Hepatitis C szakaszok

A hepatitis C vírus következtében kialakult máj fertőző gyulladása megkülönböztető tulajdonságokkal rendelkezik a kórokozók egyéb típusai tekintetében. A megfelelő terápia kiválasztása számos tényezőtől függ: a hepatitis C stádiumától, a forma intenzitásától és súlyosságától, a beteg állapotától, a vírus genotípusától. A fertőzés fejlődésének minden egyes szakaszát a patológia klinikai képét tükröző jellegzetes jelek kísérik.

A fertőzés módjai

A fertőzés forrása az aktív HCV vírus hordozói. A legveszélyesebb tényező a beteg fertőzött vére, amely sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül juthat be a szervezetbe.

A betegség átvitelének és fejlődésének módjai lehetnek:

• Orvosi műszerek használata fertőző beteg után.
• A fertőzött eszközök tetoválás, piercing, akupunktúra.
• Vérátömlesztés
• A gyermek fertőzése az anyától a szülés során.
• Szex az aktív vírus hordozójával.

A közösülés közbeni fertőzés kockázata többször is nő a nyálkahártya és a bőr károsodása esetén. A fertőzés leggyakoribb módja injekciós tű. A légcseppek vagy a megérintésekor a fertőző ágens nem kerül továbbításra.

A fejlesztés szakaszai

Miután egy vírusos anyag belép az emberi szervezetbe, a hepatitis C fejlődik, a fertőző betegség pedig 4 fejlődési időszakon megy keresztül:

• kotlási
• Preicteric.
• Irigy.
• Recovery.

A patológiai folyamatok kialakulásának szakaszai különböző klinikai tünetekkel és tünetekkel rendelkeznek, amelyek az egyes esetekben eltérőek lehetnek.

Inkubációs idő

Attól a pillanattól kezdve, hogy a HCV vírus bejut a szervezetbe, amíg a klinikai tüneteket nem észlelik, a fertőzés inkubálásának fázisa megtörtént. A fertőző anyagot a véráramból a testben szállítják, elsősorban a májra rögzítve. Megállapították, hogy a fertőzés hatással lehet a lépre, nyirokcsomókra, bőrre, központi idegrendszerre, hasnyálmirigyre.

Az inkubációs szakasz leggyakrabban tünetmentes, különösen akkor, ha a fertőzött személynek egészséges immunitása van. Véletlenszerűen észlelik a vírusfertőzést, például a művelet előtt végzett vizsgálatok vagy kötelező orvosi vizsgálat után.

A HCV-fertőzés 1. szakaszának időzítése nem rendelkezik szigorú keretrendszerrel, a fertőző vírus terjedhet az egész testben, és 2 hétről 6-7 hónapra szaporodhat. Az emberi immunrendszertől, életmódjától és külső körülményeitől, az étrendtől függ. A patológia első fázisa átlagosan 2 hónap.

Az időtartam a következő tényezőktől függhet:

• Az immunrendszert elpusztító betegségek (rák, HIV, autoimmun betegségek stb.) Jelenléte
• Olyan mérgező anyagok használata, amelyek káros hatással vannak a máj munkájára az inkubációs fázisban.
• A nehéz és a junk élelmiszerek túlsúlya.
• Állandó fizikai és érzelmi stressz.
• Age.

A fertőzés inkubálása során a HCV antitestek vizsgálatakor gyakran hamis pozitív eredményeket kapunk. A vírusra legérzékenyebb a PCR-módszer, képes a betegséget a legkorábbi szakaszokban kimutatni. A fertőző ágensnek a szervezetben történő elterjedésének szakaszában a patológia lehetséges jelei lehetnek:

• Izomfájdalom
• A fáradtság gyors kezdete.
• Csökkent étvágy.
• Emésztési zavar.
• Idegesség és depresszió.

Másodlagos vagy preicterikus szakasz

Az inkubációs periódus vége után a HCV-fertőzés kialakulása fokozatosan megnyilvánul. A tüneteket nem kifejezetten kifejezik, és elsősorban az emésztőrendszeri rendellenességekkel kapcsolatosak. A hepatitis C kezdeti stádiuma átlagosan 2 hétig alakul ki, és a következő tünetekkel járhat:

• Csökkent teljesítmény.
• A beteg a szájban hányingert és keserűnek érzi magát.
• Néha hányás történik.
• Csökkenti az étvágyat.
• A jobb oldalon fájdalmat érez.
• Csökkent teljesítmény, állandó gyengeség.
• A fertőzöttek egyharmada lázas a subfebrilis értékek között (37,1-38 fok).

Harmadik vagy icterikus színpad

A 3. fázis megjelenése nyilvánvalóvá válik a szem és a bőr színe színének köszönhetően, amelynek intenzitása eltérő lehet. A test mérgezésének időtartama legfeljebb három hétig tarthat. Súlyos esetekben a sárgaság akár 3 hónapig is eltarthat.

Két nappal a megjelenése után a vizeletfestést barna színben és fényes székletet rögzítik. A vérvizsgálat során a bilirubin jelentősen megnő. Ezt a hepatitisz időszakot jelei jellemzik:

• Teljes étvágytalanság.
• Hányás.
• Súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban és a gyomorban.
• Nem csak a májban, hanem a lépben is emelkedik (az esetek 30% -ában).
• A bőr súlyos viszketése.

A icterikus fázis vége után a beteg normálisnak érzi magát. Fokozatosan a májszövet és a lép léptéke, a vizelet és a széklet színe visszatér a normális értékhez. A patológia kialakulása nem mindig jár kolesztatikus rendellenességekkel. A hepatitis C anicterikus formában fordulhat elő a betegség akut lefolyásának jeleivel.

Negyedik vagy helyreállítási szakasz

A fertőzés kialakulása után a C-hepatitis utolsó, helyreállítási stádiumának kezdete a jégkorong vagy az aszimptomatikus időszak vége, a helyreállítási fázis a leghosszabb, hossza a szervezet immunitásától, az elvégzett kezeléstől és az étrend minőségétől függ.

A hepatitis C 4 fázisban a betegnek a következő káros hatásai lehetnek:

• Az epehólyag és a gyomor-bélrendszer zavarai.
• Hasnyálmirigy-gyulladás.
• Károsodott vesefunkció (a vér és a fehérje megjelenése a vizeletben).
• CNS rendellenesség.

A statisztikák szerint bizonyos esetekben a betegség súlyosbodhat (a megfigyelt betegek 10% -áig). Az állapot a bilirubin túlzott képződésével jár, a sárgaság előfordulása és az emésztőrendszer károsodása. A fertőzött beteg helyzetét súlyosbítja, hogy nem tartotta be az étrendet és az orvos előírásait.

A helyreállítási periódus normál folyamata során fokozatosan javul, a testet a kórokozó eltávolítja. A máj fokozatosan tele van egészséges sejtekkel, a szövetét helyreállítják. Az akut stádium vége után nem súlyos, minőségi követelményeket kielégítő kezelés, 3 hónap elteltével klinikailag helyreáll.

Betegség az akut fázisban

A betegség akut formája az esetek 25% -ában végbemenő teljes helyreáll. A többi fertőzött beteg esetében a patológia krónikus lesz a cirrózis vagy onkológia további kialakulásával. Az akut fázisban az anicteric mérsékelt patológiás típusok gyakoribbak. Az akut fázis tünetei lassan jelennek meg, a legvalószínűbb jelek a következők:

• Sima testhőmérséklet 39 fokra emelkedik.
• Csökkenti az étvágyat.
• Hányinger, néha hányás áll fenn.
• Sötét vizeletet kap.
• Eloszlatja a széklet tömegét.
• Fájdalmas izmok és ízületek

Az alkoholizmus, a drogok és a rossz táplálkozás felgyorsítja a káros eredményeket, függetlenül a HCV-fertőzés formájától. Az akut fázisban az immunitás jelentős csökkenésével valószínű, hogy egy másik típusú fertőzés csatlakozik a vírus sérüléshez - a HBV fertőzéshez.

Krónikus fázisú betegség

A HCV-fertőzésben a gyulladásos folyamat leggyakrabban krónikusvá válik. A klinikai tünetek a fejlődés utolsó szakasza után fejlődnek, függetlenül a vírusos hepatitis (icterikus vagy aszimptomatikus) formájától.

A krónikus patológiás típus főként agyi-vegetatív jelenségekből áll:

• Megmagyarázhatatlan gyengeség.
• Krónikus fáradtság.
• Csökkent hangulat.
• Csökkent étvágy.
• Bőrkiütések.
• Fájdalom az ízületekben és a fejben.

A diszeptikus szindróma enyhe. A nehéz és zsíros ételek után a jobb oldalon lévő émelygés és nehézségérzet lehetséges, enyhe diszbiózis rögzül. A vizsgálat során feljegyezhető a máj megnagyobbodása, az esetek 35% -ában pedig a lép lépése. Az ultrahang segítségével a szakember megfigyeli a diffúz változás folyamatát: a májszövet granularitását és a glisson kapszula sűrűségét.

Az ismételt idegrendszeri időszakok növelik a vírusos cirrhosis kockázatát. A betegségben szenvedő betegeknél a fibrosis általában minimális. A gyulladásos folyamat fokozása során a májszövet számos nekrózisa alakul ki, ami csak súlyosbítja a betegséget, és felgyorsítja a nyilvánvaló cirrhosis vagy rák kialakulását.

A kezelés fázisától függően

A HCV-fertőzés terápiáját orvosi szakember választja ki a betegség súlyosságának, formájának és a vírus genotípusának megfelelően.

A patológia akut megnyilvánulásában a vírusellenes szerek mellett az orális méregtelenítésre is intézkedéseket hoznak. Erős fájdalom szindróma esetén spazmásodásgátlók és enzimkészítmények kerülnek felírásra. Szükség esetén használjon interferonokat és immunmodulátorokat.

Sárgaság fokozása esetén intravénásán injekciózzanak glükóz-elektrolit oldatokat, polivinil-pirrolidon készítményeket, enterosorbenseket használnak. Súlyos esetekben számos gyógyszert számos glükokortikoidból használnak. Eddig a plazmaferézis eljárás a szervezet leghatékonyabb méregtelenítési módja.

A HCV-fertőzés krónikus formájának kezelése a más szervek és rendszerek klinikai tüneteinek és kapcsolódó betegségeinek jellemzőitől függ. Az a-interferonok (Interal, Reaferon, Realdiron) használata az első és a fő gyógyszercsoportba tartozik. Ezen gyógyszerek segítségével elnyomják a vírus szaporodását és stimulálják a beteg immunrendszerét.

A krónikus betegségekben alkalmazott gyógyszerek második csoportja a reverz transzkriptáz inhibitorok. Az anyagok blokkolják a vírus DNS-jének egyesülését. (Arviron, Ribavirin, Devirs).

A harmadik kábítószer-sorozat az interferonogenov (Galavit, Tsikloferon, stb.) Használatát foglalja magában. A nagyobb hatékonyság érdekében az alkalmazott gyógyszerek kombinálódnak. A szülői időszakban nem végeznek specifikus terápiát.

A májban az anyagcsere-metabolizmus növelése érdekében a B-csoportba tartozó vitaminokat, a folsavat és a nikotinsavat is felveszik. A gyógyuláshoz májhidrolizátum, növényi hepatoprotektorok, esszenciális foszfolipidek használata javasolt.

A remissziós stádiumban a gyógyító ásványvizek természetes elhelyezkedésének helyszínein a szanatórium-üdülőhely kezelése látható. Ezt a stádiumot a betegség klinikai tüneteinek abszolút hiánya jellemzi, az alanin-aminotranszferáz tartalma a vérben nem haladhatja meg a normát.

A betegség minden formájához speciális diéta, fizikai és érzelmi stressz kizárása szükséges. Akut és súlyos megnyilvánulások esetén az étrend - 5a. Táblázat szerint - krónikus és nem súlyos patológiás típusnak kell lennie - táblázatszám 5.

következtetés

A betegség kezelését a betegség bármely szakaszában kell elvégezni. Az eredmények immunszuppresszív tényezőktől függenek. Ezek közé tartoznak a következők: a C-hepatitis, az elhízás, a kábítószer-függőség, a vér magas koncentrációja a vérben, a páciens hosszantartó tartózkodása a vírussal a vérben, a szexuális partnerből történő újbóli fertőzés lehetősége, egyidejű autoimmun betegségek. A negatív jelenségek jelenléte nagymértékben súlyosbítja a beteg helyzetét.

videó

A hepatitis C csendes gyilkos: tünetek és kezelés. Modern orvoslás.

A hepatitis C betegség főbb fázisai

A hepatitis C vírussal történő fertőzés után 2 hétig eltarthat a vírus megnyilvánulása. A hepatitis C különböző fokú, vagy a hepatitis C szakaszai:

• akut időszak;
  
• krónikus stádium;
  
• a betegség akut stádiumban van;
  
• a krónikus C-hepatitisz stádiumai: a fibrózis, a cirrózis, a rák kialakulása, a C-hepatitis súlyossága minden egyes időszakban a szervezet jellemzőitől, a betegségekkel szembeni attitűdöktől, a kábítószer-használat és a nem-felhasználás jellemzőitől függ.
  

Egy olyan betegség, mint a C-hepatitis első lépése akut fertőzés. Ez a fertőzés utáni 2-12 hetes időszakban fordul elő. Ebben az időszakban a tünetek egyáltalán nem emlékezhetnek a májra, a betegség különböző betegségekként van elfedve. A sárgaság jelenléte, ami nem mindig így van, lehetővé teszi a hepatitis azonnal gyanúját. Egy konkrét jel a fájdalom a jobb hypochondriumban.

A testtel kezelt betegek húsz százaléka képes önállóan és tartósan megszabadulni a vírustól és gyógyulni. A betegség 80% -a krónikus.

Az egész élet során a betegség elpusztítja a testet, a májat, más szerveket és rendszereket, és egy személy viszonylag normális életet élhet.

Az emberek 25% -ában a C-hepatitis súlyos szövődményekhez vezet, és néha a betegség utolsó szakaszában észlelhető.

A májszövetet kötőszövet helyettesíti, ennek következtében a máj leállítja a funkciókat, eltávolítja a méreganyagokat, és a test mérgezett. A tudósok kimutatták, hogy nem csak a máj érintett, csaknem minden szerv érintett: a szív, az edények, a reproduktív szervek, az emésztőrendszer és a húgyúti rendszerek. A legutolsó szakaszban kialakul a hepatocarcinoma, és más szervek rákosodnak, köztük a torok, a nyak és a fej.

A dekompenzált cirrhosisban szenvedő emberek varikózusokat fejlesztenek, folyadék halmozódik fel a gyomorban, fejlődik az ascites, a belső vérzés előfordulhat és az életet fenyegető állapotok alakulhatnak ki.

Minden beteg esetében a betegség egyedileg folytatódik.

A májrák nem minden esetben alakul ki, általában kb. 25-30 évvel a fertőzés után jelentkezik. De mint bármely más betegség, a hepatitis C a korai stádiumban is jobban felismerhető és kezelhető, és ez még egy komoly szövődmény előfordulása előtt is jóval gyengébb.

Hepatitis C - a fejlődés korai szakaszában

A hepatitis korai fejlődési stádiumában nem ad tüneteket, vagy akut módon jelenik meg.

A hepatitis C kezdeti stádiuma az akut fázis, amely az inkubációs periódus után kezdődik, amely alatt a vírus szaporodott és fertőzött egészséges májsejtek. A forma icterikus és anicterikus lehet. Ne hagyja ki ezeket a jeleket, mint a gyengeség, fáradtság, gyors fáradtság. láz, láz akár 3 fokkal, fájdalom a jobb szélén, viszkető bőr, sárgaság és a bőr sárgulása. Az emésztés, az étvágy zavart, ízületi és izomfájdalom, láz és izzadás, hasmenés érzés. Ezen időszak után a C-hepatitis a következő fejlődési szakaszba kerül.

Hepatitis C az utolsó szakaszban

A hepatitis C utolsó szakaszát az étvágytalanság, hányás, depresszió, puffadás jellemzi. A krónikus szakasz tünetmentes lehet, de a hepatitis C az akut stádiumban súlyos tüneteket okoz: hasmenés, jobb borda alatt lévő fájdalom, teljesen nem specifikus tünetek jelennek meg: belső vérzés, ascites, varikózus vénák, fejfájás, és néha életveszélyes állapotok.

Emelkedik a májkárosodás, a cirrhosis alakul ki. Négy fejlettségi fokú, irreverzibilis folyamat, amely májelégtelenséghez és halálhoz vezet.

A hepatitis C korai kezelése

Tudva, hogy a hepatitis C szakaszok fejlődnek és hogyan kezelik a kezelést, a gondolkodás az emberek inkább a lehető leghamarabb kezelik őket. A modern technikák lehetővé teszik a vírus teljes legyőzését, a hepatitis kezelését a korai stádiumokban lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a vírustól, és ne legyen problémája a májban. Ennek a betegségnek a kezelése a vírus megsemmisítésében rejlik, az utolsó generációs vírusellenes szerekkel történő kezelés szinte száz százalékos hatást fejt ki bármilyen genotípus és bármilyen vírusterhelés mellett, még cirrhosis esetén is. De ha a cirrózis már kialakult, a vírus legyőzhető, de a cirrhosis tájékoztatni fogja Önt magáról, a máj egész életében fenn kell tartani.

Ezért jobb a kezelés megkezdése a hepatitis C kezelés kezdeti szakaszában.

A vírus hepatitis fázisa

2017. március 6., 12:07 Szakértői cikk: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 5,489

A hepatitis diagnózisa megfélemlíti a beteget a betegség típusától függetlenül. A kezelés a hepatitis C, A vagy B stádiumától függ. A vírus a fertőzés után legkorábban 14 nappal kezdődik. Nagyon fontos a kezelés időben történő megkezdése. A késői kezelés súlyos következményekkel járhat, mint például a cirrózis. Ezért az első tüneteknél szükség van egy vizsgálatra és tanácsadásra egy speciális klinikán.

Mi a betegség?

A vírusos hepatitis a máj diffúz gyulladása, amely több mint hat hónapig tart. Ugyanakkor a szerv rostos és nekrotikus szövetei megszakadnak, de a lebeny és a portál hipertónia megsemmisülése nélkül. A magas vérnyomás a test üreges szerveiben, edényeiben és üregében a nyomás tartós növekedése, legalább 140/90 mm Hg. Art. A terápia céljai, amelyeket a felmérés eredményeként ír elő:

• semlegesíti a patológia okát,
• javítja a beteg állapotát;
• javítja az immunitást;
• tartós remisszió elérése (a tünetek eltűnése).

A kábítószerfüggők nagy fertőzési kockázata.

Az egészséges embereket a HCV-vírus hordozóinak vérével érintkezik. A hepatitis C a leggyakoribb az összes vírus közül. A hepatitiszben szenvedő 10 beteg közül 7-en diagnosztizálják. A fertőzésveszélyes csoportok:

• függők;
• vérátömlesztett betegek;
• emberek, akik szexuálisan élnek;
• fertőzött anyák gyermekei;
• egészségügyi dolgozók.

A hepatitis B kórokozója növeli a bilirubin arányát a vérben. A bilirubin egy epe pigment. Ő az, aki fest egy fertőzött személy bőrét. A bilirubin emelkedését vizuálisan figyelték meg, és a normák feleslegét vérvizsgálattal igazolják. A vizelet és a széklet vizsgálata hepatitisz pozitív diagnózisával történik, ahol megemelkedik a keményítő és a zsír koncentrációja. A vérben a fehérjetartalom csökken a koleszterin hatása miatt. A legpontosabb és informatívabb diagnosztikai módszer a vírus PCR-diagnózisa.

A vírus hepatitis B és C stádiumai és tünetei

Az orvosok megkülönböztetik a virális hepatitis 4 stádiumát. Az első lépés az inkubáció, a B típusú vírus legfeljebb 180 napig tart, és a hepatitis C 2 és C 1 diagnózisa 50 napig. Az inkubációs periódus alatt a külső megnyilvánulás tüneteit nem figyelték meg. A vírus kimutatása csak a vér elemzésében lehetséges.

A második időszakot preicterikusnak nevezik. Az orvosok a tapintás sűrűségének növekedését érzékelik. A hepatitis preterterikus stádiuma 12 napig tart. Amikor elindul, a beteg:

• a hőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik;
• gyengeség jelenik meg;
• az étvágy megszakadt;
• fáj a jobb oldal;
• hányinger és hasmenés kezdődik.

Az első és második (inkubációs és preicterikus) szakaszok lejárta után megkezdődik a vírusos hepatitis icterikus fázisa. A páciens sárgaságot (aktív fázist) kezd, a szem, a törzs bőrének, majd a végtagok festődésű sklerájának köszönhetően. A sárgaság dinamikusan fejlődik 2 nap alatt. Ezután a páciens sötétebbé teszi a vizeletet, és a széklet foltja. A jégkori szakasz fél és fél hónapig tart. A negyedik szakasz - helyreállítás, ami a beteg normális életének helyreállításának kezdetét jelenti a betegség magassága után. A külső tünetek eltűnnek, de a vérben lévő kompenzáló enzimek tartalma 3 hónapig tart.

Akut fázis

Az akut fázis szinte tünetmentes. A betegnek nincs sárgasági megnyilvánulása, és az egészségi állapot normális. A mérgezés jelei enyheek. A vizsgálat során azonban megnőtt a máj és a lép lépése. Az akut hepatitis szubakut és fulmináns. A szubakut formában a sárgaság nem jelenik meg, és a betegség maga is könnyen és komplikáció nélkül halad. A fulmináns forma nagyon veszélyes, mivel a tünetek látható hiánya miatt a halál valószínűsége magas.

Krónikus hepatitis

A krónikus betegség akkor jelentkezik, amikor a tünetek hat hónapig nem tűnnek el. Ez minimális, mérsékelt és kifejezett formában történik. A patológiás folyamatok aktivitásának mértékétől és az ALT és az AST koncentrációjától függ (enzimek, amelyek a sejtekben a reakciókat katalizálják). Minél magasabb a tartalom a vérben, annál kifejezettebb a betegség. A krónikus stádium a beteg mérgezése és a mikroorganizmusok hiperaktív szaporodása, a máj és más szervek sejtjeiben nyilvánul meg. Feltételezett krónikus forma:

A krónikus stádium súlyosbodása

A vírusos betegség az emberi idegrendszer vereségével fokozódik. Külsőleg a lézió akkor látható, amikor pókvénák vannak a személy tenyerében. A kezek pirosra válnak, ami a legjobban távolról látható. A vírus hepatitis súlyosbodásának veszélye a májcirrózis formájában kialakuló szövődmények kiváltása. A B és C típusú hepatitist folyamatosan fokozza a magas fizikai terhelés és az alkoholizmus.

A hepatitis a

Az A hepatitis eltér a korábbi fertőzés módjától. A vírusfertőzés akkor következik be, amikor a kórokozó vízzel vagy étellel lép be a szervezetbe. A gyomor-bél traktus útja mentén a vírus belép a májba, ahol a mikroorganizmus a fent említett vírusokhoz hasonlóan kezdi meg működését. A vírus hepatitis A szakaszai:

• inkubálás;
• előjele;
• ikterikus;
• hasznosítás.

A hepatitis A fertőzés vízzel és élelmiszerrel lehetséges.

A vírus inkubálása 15-40 napig tart. A prodromális stádiumot a katarrális, astheno-vegetatív és dyspeptikus szindrómák típusai szerint osztályozzák. A katarrális formában a tünetek ugyanazok, mint az ARVI-ben, mint például orrfolyás és a testhőmérséklet enyhe növekedése. Amikor az asztén-vegetatív tünetek ingerlékenységet, apátiát és alvászavarokat észleltek. A diszpepsziás tüneteket az étvágycsökkenés, a hányinger, a hányás, az emésztési zavar jellemzi.

Az orvosi gyakorlatban a prodromális stádiumban a vírus hepatitis jeleinek vegyes formája gyakrabban fordul elő. Az első időszakban megjelenő tünetek lehetetlenné teszik a vírusos hepatitis diagnosztizálását emberben. Ezért a beteg akut légzőszervi megbetegedést hozott. A sárgaság időszakában a beteg javulni kezd. A mérgezés jelei jelennek meg. A jeges időszak 20 napig tart. Megfelelő kezelés esetén a helyreállítási szakasz megkezdődik, a fertőzött személy egészségi állapota visszatér a normális állapotba, az étvágy megjelenik, és javul a gyomor-bélrendszer állapota.

Anicterikus formát tartalmaz

A vírus icterus nélküli megnyilvánulásának formáját a hátrányos helyzetű országok lakosai diagnosztizálják. A tünetek hasonlóan jelennek meg az icterikus formában, de nem változtatják meg a sklera és a bőr színét. Ez a máj kicsi gyulladásos elváltozásai esetén fordul elő, amelyeknek a szövetei megújulnak az idő. Gyakran ezt a formát 10 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják. A hepatitist ilyen típusú betegekben diagnosztizálják vérvizsgálattal és májpipációval. Ennek a jelenségnek a tanulmányozása során megállapították, hogy a vírusos hepatitis anikterikus megnyilvánulási formája könnyebb, de a szövődmények valószínűsége nem csökken. Egy ilyen kurzus veszélye abban rejlik, hogy a kis fókuszokat nagyokba egyesíthetjük a máj icterikus formájának vagy károsodásának kialakulásával, a cirrózis kialakulásával, anciálisan szklerózis jelleggel.

Kezelés szakaszonként

Korai kezelés

A korai szakaszban a vírusellenes tablettákat használják a vírus legyőzésére. A hagyományos terápia - 1-2 tabletta naponta. A test fenntartásához vitaminok komplexuma van. A kapcsolódó tünetek, például székrekedés vagy hasmenés, hashajtók és enzim gyógyszerek alkalmazhatók. A károsodott sejtek helyreállításához a hepatoprotektorok a terápiában szerepelnek. Kötelező intézkedések a hepatitis kezelésére a kezdeti szakaszban:

• fél ágyas mód;
• a fizikai aktivitás csökkentése;
• terápiás étrend.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A icterikus szakasz kezelésének jellemzői

Az akut vírusos megbetegedések kezelése a jeges szakaszban a gyógyszerek széles listáját tartalmazza. A beteg kórházba kerül, mivel a klinikán belüli terápia lehetővé teszi, hogy droppert és kombinált injekciót tegyen. A terápiának tartalmaznia kell a ribavirint és interferont tartalmazó gyógyszereket különböző arányban. Szükség esetén végezzen méregtelenítést. Kritikus esetekben májtranszplantációt végeznek.

Érdemes megjegyezni, hogy a kezelési terv orvos. Az öngyógyítás a fertőzés során elfogadhatatlan. A hepatitis gyógyítása valódi, különösen új generációs gyógyszerek segítségével, de a következmények, például a májcirrózis vagy a rosszindulatú daganatok, gyógyíthatatlanok és végzetesek. A hepatitis A kezelése után tartós immunitás keletkezik, de hepatitis B és C esetén valószínű, hogy a fertőzés megismétlődik.

megelőzés

A fertőzés idegen eredetű biológiai folyadékokkal való érintkezés útján történik. Ez azt jelenti, hogy kívánatos elkerülni a nyitott sebek megérintését vérrel, nyálkahártyával. Ügyeljen arra, hogy kövesse az orvosi és kozmetikai eszközök fertőtlenítését, ha lehetséges, válassza ki az eldobható kiegészítőket. Érdemes megvédeni a hepatitisz A vírust a vízcsap használatának megszüntetésével. Az ivás megengedett a forrás vagy szűrés után. A fertőzés szexuális érintkezéskor is előfordul, ezért barrier fogamzásgátlást kell alkalmazni.

A vírus hepatitis C kialakulásának fázisa

A hepatitis C első fázisának aszimptomatikus lefolyása sok beteget hordoz a betegség hordozójává, amelyek képesek az RNS vírust az egészséges embereknek továbbítani.

A betegség terjedésének mértéke lenyűgöző. A világstatisztika szerint: bolygónk lakosságának több mint 2% -a fertőzött a szóban forgó vírusokkal. Az orosz orvosok legfrissebb adatai szerint a hepatitis előfordulásának csökkentése különböző szakaszokban 40% -kal 2020-ig, 12 havonta több mint 120 ezer oroszországi lakosnak kell kezelnie.

A betegség korai felismerése és a megfelelő terápia az egyetlen olyan módszer, amellyel a vírus teljes felszámolása elérhető.

A betegség rövid leírása

A hepatitis C szakaszok okozója a Flaviviridae családba tartozó RNS-vírus. A fertőzés forrása egy fertőzött személy. A kórokozónak nagyfokú ellenállása van (nulla hőmérsékleten, a mikroorganizmus több éve képes megtartani tulajdonságait).

A fertőző kórokozókat a betegektől az egészségre három módon továbbítják:

• nem védett közösülés során;
• függőlegesen - egy beteg nőtől a magzatig;
• a vérben (parenterális úton).

A fertőzés legutóbbi módszerei több csoportba sorolhatók. Ezek közé tartozik:

• A fertőzött folyadék közeg átfúziója, készítményei.
• Diagnosztikai, kozmetikai vagy terápiás eljárások elvégzése egy beteg személy vérével szennyezett eszközök segítségével. Tudnia kell, hogy a hepatitis C vírus (HCV) fertőzhet, ha egy manikűr vagy tetováló szalon, fogászati ​​klinika látogat, ha a mester (orvos) nem követi az aszepszis alapvető szabályait, és nem sterilizálja az eszközöket.
• A drogokat injekciós injekció segítségével adtuk be, amelyet korábban a HCV hordozó használt.

A fertőzött és fertőzött függőleges módszer aránya a nem védett nemek körében az összes eset 14% -át teszi ki. A betegség különböző szakaszaiban a kórokozó átvitelének fő útja parenterális.

A HCV-t nem csókokkal és öleléssel továbbítják. Lehetetlen a hepatitis C vírus hordozójává válni, amely egy betegre rázza a kezét, vagy egy étkezőasztalnál eszik vele.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A fertőzés akkor következik be, amikor a vírust tartalmazó vér belép az egészséges személy sérült felületébe. Átlagosan a betegség inkubációs időtartama nem haladja meg a 3 hónapot. A kórokozók bejutása után a májsejtekbe a hepatitis C kórokozók telepjeinek növekedése kezdődik.

A fertőzés eredménye két forgatókönyvben alakul ki:

• Öngyógyulás (az esetek 10-15% -ában).
• A hepatitis kezdeti szakaszának kialakulása.

A betegség fő jellemzői - lassú, aszimptomatikus, teljes fájdalomhiány. A betegség akut foka, sárgaság és súlyos tünetek kíséretében rendkívül ritkán alakul ki. A szervezet védelmi rendszerének késői reakciója a kórokozó bevezetésének oka a HCV alacsony immunogenitása.

A legtöbb esetben a hepatitis C csak a szerv szöveteinek jelentős pusztulásával nyilvánul meg.

A betegség stádiumának jelenlétére vonatkozó elsődleges következtetést a beteg vizsgálata során állapítják meg (a klinikai tünetek azonosítása). A beteg felmérése a fertőzés lehetséges módszereit javasolja. A diagnózis megerősítését laboratóriumi vizsgálatok, főként vérvizsgálatok és egyéb ehhez kapcsolódó vizsgálatok segítségével végzik el (a PCR módszerrel, valamint a HCV ellenanyagok jelenlétének vizsgálatával).

A betegség szakaszai: jellemzők, tünetek

A hepatitis C kialakulása több lépcsőfokot mutat. A szakértők azonosítják a betegség 3 formáját:

• kezdeti (akut vagy korai);
• krónikus;
• cirrhosis, hepatocellularis carcinoma.

Mindegyiknek saját tünetei és terápiái vannak.

Korai fázis

A hepatitis C kezdeti fázisa az inkubációs időszak végén kezdődő fázis, amelyet a kórokozók jelenlétének jeleinek hiánya jellemez.

Az első tünetek, amelyek a vizsgált időszakban jelennek meg, hasonlítanak az ARVI megnyilvánulására és katarrális szindrómának hívják. Ebben a szakaszban:

• a beteg általános állapota romlik;
• a testhőmérséklet emelkedik;
• ízületi fájdalmak vannak, ödéma kíséretében.

Az orvosi szakirodalomban a C-hepatitisz megnyilvánulásának eseteit az 1. stádiumú bőrkiütéseknél, a derékrészben (kellemetlen fájdalom, a vesékre sugárzó) kellemetlen érzést mutat.

Néhány nap elteltével a fertőzött állapot megváltozik. A tüneteket az alábbi táblázatban felsorolt ​​két formába (szindróma) sorolják be:

A már említett jelek mellett a jobb hypochondrium területén a fájdalmak, a vizelet elszíneződése és a széklet (sötétedés) is megfigyelhető.

Hogyan lehet kimutatni a hepatitis C korai stádiumát?

Ha a HCV lehetséges fertőzésének gyanúja merül fel, azonnal forduljon szakemberhez, aki vizsgálatot végez, és további vizsgálatokat ír elő - ultrahang, vizeletvizsgálat, vérvizsgálatok.

Számos specifikus vérvizsgálat segít meghatározni a betegség okozójának jelenlétét (távollétét), valamint az alábbi mutatókban a rendellenességeket:

• megnövekedett bilirubin és aminotranszferáz aktivitás;
• leukopenia (a leukociták számának csökkenése).

A vizelet vizsgálatában az epe összetételében pigmenteket talált. Egy ultrahangos gép segítségével az orvos a máj méretében, a splenomegalia - a megnagyobbodott lép - patológiás változásait észlelheti.

További információk

A hepatitis C kezdeti stádiumának kialakulásában 3 forma van:

• Anicterikus, gyakran fiatal betegekben megfigyelhető.
• Az icterikus, viszonylag kis számú fertőzöttben fejlődik ki, és a szérum színének megváltozása, a bőr természetes és olívaolaj között jelenik meg.
• Klinikai betegség hiányában szerológiai és biokémiai eltolódások jellemzik.

Ezen túlmenően a hepatitis akut stádiuma fulmináns és szubakut típusú. Az első típusú betegség rendkívül veszélyes, mivel látható megnyilvánulások hiányában gyakran végződik a halál. A hepatitis C szubakut kurzusát a betegség viszonylag enyhe lefolyása jellemzi; fő veszélye a májkárosodás, ha több kis fertőzési fókusz is összeolvad több nagyra.

A betegség kezdeti stádiumának természetes lefolyása az esetek egynegyedében a gyógyulás során végződik (általában ezek a fiatal betegek és a gyengébb nemek képviselői). A betegség teljes gyógyítására vonatkozó kritériumokat még nem fejlesztették ki, de a betegség jóléte jelzi: jó egészség, a belső szervek normális mérete és a testnedvekben RNS vírus hiánya. Ezeket a három paramétert a hepatitis C korai formájának kimutatása után legalább 2 évig meg kell jegyezni.

Krónikus szakasz

Átlagosan a fertőzöttek 75% -a a betegség krónikus stádiumából áll, amely tünetmentes, és állandó károsodást okoz a májsejtek növekvő számában.

A vér biokémiai mutatójának ebben a szakaszában megfigyelhető:

• hiperfermentémia (károsodott máj enzimek);
• kimutatta az RNS-vírus és az antitestek jelenlétét a vérben.

A krónikus C-hepatitishez extrahepatikus megnyilvánulások alakulhatnak ki:

• a lichen planus előfordulása;
• a bőr porfiria megjelenése.

A leggyakrabban ez a forma betegségét véletlenszerűen észleli - amikor egy személy rutinszerű fizikai vizsgálatot végez, klinikai vizsgálat során vagy a műtéti manipuláció előestéjén végzett vizsgálatok során. A betegség e szakaszának eredményét a következő táblázat tartalmazza:

Májfibrózis kezelése 4 fok

A betegség előrehaladtával a szövetek teljes cseréje történik. Ha a 4. fokú májfibrózis (cirrhosis) kialakult, akkor a betegség ezen végső szakaszában a máj szinte teljesen elveszíti a funkcióinak végrehajtására való képességét. Ebben az esetben az életminőség jelentősen romlik, és növeli a halál valószínűségét is.

kórokozó kutatás

A máj fontos szerepet játszik az egész szervezet munkájában, ezért a szerv munkájában bekövetkezett eltérések veszélyesek a szervezetre.

A májfibrózis a világon elterjedt. Gyakran a betegséget hímnél diagnosztizálják. A különböző fokú fibrózis diagnózisát leggyakrabban negyven éves és idősebb személyeknél végezzük.

A fibrózis fő okai és a betegség negyedik fokú kialakulása a következők:

• a hepatitis vírus eredete (B, C, D, G) az esetek 10-24% -ában fibrózist okoz;
• hosszú (több mint nyolc év) nagy mennyiségű alkoholtartalmú ital fogadása;
• rendellenességek a szervezet védelmi rendszerének működésében, leggyakrabban autoimmun betegségekhez kapcsolódva;
• az epehólyag és az epeutak betegségei;
• vénás torlódások a májban;
• az öröklött anyagcsere problémákkal kapcsolatos különböző betegségek;
• különböző kábítószer-mérgezés (anabolikus szteroidok, androgének), mérgek, toxinok;
• a nem megfelelő étrendű vitaminok és mikroelemek hiánya, néhány fertőző betegség, szifilisz, olyan tényezőkké válhat, amelyek növelik a szálas szövet kialakulásának valószínűségét.

Fontos! A negyedik fokú májfibrózis valószínűsége több tényező (például vírusos hepatitis és alkoholfüggőség) egyidejű expozíciójával nő.

Jelei

Számos jele van a cirrózisra. Ebben a szakaszban, a fibrózis kezdeti szakaszától eltérően, a tünetek egyértelműen kifejeződnek.

A betegség előrehaladtával számos tünet is jelezheti, hogy súlyos májproblémák vannak:

• súlyos és gyakori fájdalom a jobb hypochondriumban, amely a betegség kialakulásával nő, mivel a máj kapszula tágul, lehet, hogy a kólika, a nehézség érzése;
• a nap különböző időpontjaiban, különösen a nehéz zsíros ételek fogyasztása után, hányinger és hányás fordulhat elő, néha vérkeverékkel (ha a gyomor és a nyelőcső vénái vérzik);
• a felhalmozódott epe miatt viszketés jelentkezhet a szervezetben;
• a beteg nagy súlyt veszít, még megfelelő táplálkozás esetén is, súlyos kimerültség alakulhat ki;
• izom atrófia jelentkezik, izomtónus csökken;
• mivel a máj hepatociták nem képesek hatékonyan feldolgozni a bilirubint, a bőr kifejezetten sárga árnyalatává válik, a bőr leválik;

Fontos! Minél súlyosabb a sárgaság, annál fejlettebb a betegség.

Először a szem szikra festett, majd a száj nyálkahártyái, a tenyér és a sarok bőre, és már az utolsó szakaszban az egész test sárga lesz.

• előfordulhat xantelaszma (foltok a felső szemhéjaknál lipid komponenssel);
• az ujjak felső falaxja vastagodik, a körmök körüli bőr vörös színűvé válik;
• az ízületek gyulladása és érzékenysége előfordulhat;
• vénás vénák a hasban;
• a felsőtest pókvénákkal boríthatók, amelyek száma jelentősen nő a betegség előrehaladtával;
• az angiomák megüthetik az orr hegyét és a szem sarkait;
• van a bőrpír a tenyéren, sarok;
• a nyelv mérete növekedhet, pirosra vált;
• az erősebb nemben az emlőmirigyek megnőnek, impotencia fordul elő;
• a fibrózis végső szakaszában a hasüregben (aszciteszben) felhalmozódhat a folyadék;
• az orrvérzés gyakran előfordulhat;
• megnagyobbodott lép lép fel;
• az idegrendszer rendellenességei: álmatlanság, memóriazavarok, remegés, apátia.

kilátás

A májfibrózis több szakaszra oszlik. A betegség megfelelő kezeléssel történő kezdeti szakaszában a prognózis pozitív, a teljes gyógyulás valószínűsége magas. A fibrosis harmadik szakaszának jelenlétében a prognózis nem ennyire megnyugtató. Feltéve, hogy a máj hepatocitái még megtartják funkcionális képességeiket, és a beteg elkezdi fenntartani a legegészségesebb életmódot, teljes mértékben betartva az orvosi ajánlásokat, a betegek fele túlélési aránya ebben az esetben több mint hét év.

A harmadik szakasz után jön a negyedik fázis a fibrózis (végleges) - a máj cirrhosisa. Gyakran előfordul, hogy a 4. fokú májfibrózis diagnosztizálásakor a beteg érdekli, hogy hány ember él, amikor a betegség ebben a szakaszban van. Ebben az esetben a prognózis kedvezőtlen, leggyakrabban a várható élettartam nem haladja meg a több évet. Az a tény, hogy a májsejtek fokozatosan kimerülnek, nem elegendőek a szerv alapvető funkcióinak elvégzéséhez. A betegség progresszióját nem lehet megállítani.

A 4. stádiumban, súlyos szövődményekkel, a várható élettartam a betegek 40% -ában nem haladja meg a három évet. Ha nem történik májtranszplantáció, akkor a betegek többsége súlyos szövődmények miatt hal meg.

A cirrhosis kialakulása során a fennmaradó életévek számának pontosabb kiszámításához a szakemberek speciálisan tervezett rendszereket (Child-Pugh, Cox) használnak, figyelembe véve számos fontos kritériumot: a betegség etiológiáját, a kezelés hatékonyságát, a kapcsolódó tünetek jelenlétét, neurológiai rendellenességeket stb.

diagnosztika

A betegség pontos diagnózisának és fejlettségi fokának megállapításához átfogó diagnózist kell végezni. A feltételezett cirrhosis diagnosztikai eljárásai általában:

• Vérmintavétel általános és biokémiai elemzéshez. Ha az egyik indikátor figyelmezteti a szakembert, például a hemoglobin szintje (anémia) csökken, csökken a leukociták és a vérlemezkék száma, további vizsgálatra van szükség.
• A véralvadási sebesség meghatározásához koagulogramot írnak elő. A patológia vírus jellegének megerősítésére vagy megtagadására különféle hepatitiszvizsgálatokat kell végezni. A látens vérzés jelenlétének meghatározására a székletet elemezzük.
• A rosszindulatú daganat jelenlétének kizárására a májban az alfa-fetoprotein vérvizsgálatot végeznek.

• A hasüreg összes fő szervének ultrahangvizsgálata segít a diagnózis pontosabbá tételében, a kapcsolódó patológiában, szövődményekben (ascites, lép patológiában).
• Az esophagogastroduodenoscopy segítségével meghatározhatja a nyelőcső és a gyomor varikózus hajóinak jelenlétét.
• A májbiopszia a leginformatívabb elemzés, amely segít meghatározni a betegség pontos szakaszát.
• A diagnózis tisztázása érdekében a szakember rendelhet számítógépes tomográfiát vagy szcintigráfiát.

kezelés

A májfibrózis kialakulásának kezdeti szakaszában lehetséges a gyógyszeres kezelés, amely magában foglalja a máj okainak, tüneteinek és fenntartásának megszüntetésére irányuló intézkedéseket. A betegség későbbi szakaszaiban azonban, ha a fibrózis a negyedik szakaszra fejlődött, a prognózis kiábrándító, és ebben az esetben az egyetlen kezelési lehetőség egy donor szerv transzplantációja. A májtranszplantáció azonban nehéz művelet, és nem alkalmas minden beteg számára. A helyes megközelítéssel a konzervatív terápia csak lassítja a betegség előrehaladását, késlelteti a komplikációk előfordulási idejét.

Fontos! Ma nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek bizonyítottan hatásosak volna a cirrózis kezelésére, de vannak olyan gyógyszerek, amelyek a fibrosist kontrollált, krónikus formába fordítják.

Korai stádiumterápia

A májfibrózis kezelése az alapelvek alapján történik:

1. A betegség alapjául szolgáló ok kiküszöbölése. Például a vírusellenes terápiát akkor használják, ha az ok a vírusos hepatitisz egyik típusa, vagy az alkoholfüggőség miatt kezelik.
2. A speciális diéta (5. diéta) csökkentett mennyiségű sóval, szénhidráttal való megfelelés. Fontos az alkoholos italok, zsíros ételek teljes eltávolítása. Szükséges a gyógyszerek számának minimalizálása is, csak a szakorvos által előírt gyógyszerek használata.
3. Szükséges a fizikai terhelés csökkentése, a fizioterápia megszüntetése, a hőterhelés.

A betegség negyedik szakaszában a terápia kizárólag a kórházban történik, mivel fennáll a veszélye a veszélyes szövődmények kialakulásának.

Ebben a szakaszban a fő dolog a betegség progressziójának megállítása. A kombinált terápia általában a következő kinevezést foglalja magában:

• hepatoprotektorok - gyógyszerek a májsejtek védelmére (Essentiale, Essliver, Legalon);
• orsodesoxikolsavat (Ursofalk) tartalmazó szerek;
• béta-blokkolók (atenolol, biszoprolol).

Ezenkívül speciális étrendet kell követnie, párhuzamosan hepatoprotektorok bevitelével. Ezek a gyógyszerek nem csak a májsejteket védik, hanem segítenek a terhelés kezelésében is, erősítik a szerv szerkezetét, stabilizálják a sejtmembránokat, növelik a foszfolipidek termelését, csökkentik a mérgező anyagok hatását.

szervátültetés

Ha a máj nem képes megbirkózni az alapvető funkciókkal, és a konzervatív kezelési módszerek nem hozják a kívánt eredményt, ebben az esetben egy radikális terápiás módszer látható - donor szerv transzplantációja. Azonban még abban az esetben is, ha lehetséges egy donorszervet találni, és a művelet sikeres, később szükséges az élethez speciális gyógyszereket szedni, amelyek elnyomják az immunrendszert, hogy az átültetett szervet ne lehessen elutasítani.

A transzplantáció fő mutatói olyan komplikációk, amelyek nem alkalmasak konzervatív kezelésre:

• belső vérzés;
• aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregbe);
• az albumin erős csökkenése (kevesebb, mint 30 gramm);
• a protrombin idő növekedése (több mint 17 másodperc) - alacsony véralvadás.

Az eljárásnak azonban számos ellenjavallata van: a fertőzés, súlyos szív- és tüdőbetegségek, metasztatikus rosszindulatú daganatok, agyi patológiák és mások által okozott gyulladásos folyamat jelenléte.

Sikeres működés után a prognózis kedvező - az ötéves túlélés több mint 75% -a az eseteknek, a betegek 40% -a több mint két évtizede él átültetett szervvel.

Komplikációk és megelőzés

A negyedik fázisú fibrosis veszélyes szövődmények esetén, amelyek előfordulása gyakran a halál oka. Tehát a fibrosis a legveszélyesebb fejlődés:

• ascites;
• hashártyagyulladás;
• varikózus vénák, belső vérzés;
• hepatikus encephalopathia;
• gyorsan progresszív rosszindulatú daganatok (karcinómák);
• az anaemia az oxigénszintek jelentős csökkenésével jár;
• gastropathia (emésztési zavarok);
• kolopátia (bélfunkció);
• meddőség.

Ha betartja a megfelelő életmódot, végezzen megelőző intézkedéseket, elkerülheti a májfibrózis kialakulását és a legveszélyesebb szövődményét cirrhosis formájában.

1. A betegség időben történő kezelése, az orvosi ajánlások szigorú betartása.
2. A gyógyszert szigorúan szakorvosnak szánták, a káros és mérgező anyagokkal való érintkezés minimalizálása.
3. Kiegyensúlyozott, jó táplálkozás, további ásványi anyagok és vitaminok bevitele.
4. A nehéz ételek, a konzervek, a kényelmi ételek kizárása az étrendből.
5. A rossz szokások, a dohányzás, az alkoholfogyasztás megtagadása.
6. A hepatitis B megelőzése, a hepatitis B elleni időben történő oltás.
7. Örökletes hajlammal rendszeres endoszkópos vizsgálat.
8. Személyes higiénia.

A májfibrózis kezdeti szakaszában és a helyes hatékony terápiában történő időben történő diagnózis segít megelőzni a cirrhosis kialakulását, és több mint tucat éve teljes életet él.

A hepatitis C utolsó szakasza

A hepatitis C vírussal történő fertőzés után 2 hétig eltarthat a vírus megnyilvánulása. A hepatitis C különböző fokú, vagy a hepatitis C szakaszai:

akut időszak;
krónikus stádium;
a betegség akut stádiumban van;
a krónikus C-hepatitisz stádiumai: a fibrózis, a cirrózis, a rák kialakulása, a C-hepatitis súlyossága minden egyes időszakban a szervezet jellemzőitől, a betegségekkel szembeni attitűdöktől, a kábítószer-használat és a nem-felhasználás jellemzőitől függ.

Egy olyan betegség, mint a C-hepatitis első lépése akut fertőzés. Ez a fertőzés utáni 2-12 hetes időszakban fordul elő. Ebben az időszakban a tünetek egyáltalán nem emlékezhetnek a májra, a betegség különböző betegségekként van elfedve. A sárgaság jelenléte, ami nem mindig így van, lehetővé teszi a hepatitis azonnal gyanúját. Egy konkrét jel a fájdalom a jobb hypochondriumban.

A testtel kezelt betegek húsz százaléka képes önállóan és tartósan megszabadulni a vírustól és gyógyulni. A betegség 80% -a krónikus.

Az egész élet során a betegség elpusztítja a testet, a májat, más szerveket és rendszereket, és egy személy viszonylag normális életet élhet.

Az emberek 25% -ában a C-hepatitis súlyos szövődményekhez vezet, és néha a betegség utolsó szakaszában észlelhető.

A májszövetet kötőszövet helyettesíti, ennek következtében a máj leállítja a funkciókat, eltávolítja a méreganyagokat, és a test mérgezett. A tudósok kimutatták, hogy nem csak a máj érintett, csaknem minden szerv érintett: a szív, az edények, a reproduktív szervek, az emésztőrendszer és a húgyúti rendszerek. A legutolsó szakaszban kialakul a hepatocarcinoma, és más szervek rákosodnak, köztük a torok, a nyak és a fej.

A dekompenzált cirrhosisban szenvedő emberek varikózusokat fejlesztenek, folyadék halmozódik fel a gyomorban, fejlődik az ascites, a belső vérzés előfordulhat és az életet fenyegető állapotok alakulhatnak ki.

Minden beteg esetében a betegség egyedileg folytatódik.

A májrák nem minden esetben alakul ki, általában kb. 25-30 évvel a fertőzés után jelentkezik. De mint bármely más betegség, a hepatitis C a korai stádiumban is jobban felismerhető és kezelhető, és ez még egy komoly szövődmény előfordulása előtt is jóval gyengébb.

Hepatitis C - a fejlődés korai szakaszában

A hepatitis korai fejlődési stádiumában nem ad tüneteket, vagy akut módon jelenik meg.

A hepatitis C kezdeti stádiuma az akut fázis, amely az inkubációs periódus után kezdődik, amely alatt a vírus szaporodott és fertőzött egészséges májsejtek. A forma icterikus és anicterikus lehet. Ne hagyja ki ezeket a jeleket, mint a gyengeség, fáradtság, gyors fáradtság. láz, láz akár 3 fokkal, fájdalom a jobb szélén, viszkető bőr, sárgaság és a bőr sárgulása. Az emésztés, az étvágy zavart, ízületi és izomfájdalom, láz és izzadás, hasmenés érzés. Ezen időszak után a C-hepatitis a következő fejlődési szakaszba kerül.

Hepatitis C az utolsó szakaszban

A hepatitis C utolsó szakaszát az étvágytalanság, hányás, depresszió, puffadás jellemzi. A krónikus szakasz tünetmentes lehet, de a hepatitis C az akut stádiumban súlyos tüneteket okoz: hasmenés, jobb borda alatt lévő fájdalom, teljesen nem specifikus tünetek jelennek meg: belső vérzés, ascites, varikózus vénák, fejfájás, és néha életveszélyes állapotok.

Emelkedik a májkárosodás, a cirrhosis alakul ki. Négy fejlettségi fokú, irreverzibilis folyamat, amely májelégtelenséghez és halálhoz vezet.

A hepatitis C korai kezelése

Tudva, hogy a hepatitis C szakaszok fejlődnek és hogyan kezelik a kezelést, a gondolkodás az emberek inkább a lehető leghamarabb kezelik őket. A modern technikák lehetővé teszik a vírus teljes legyőzését, a hepatitis kezelését a korai stádiumokban lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a vírustól, és ne legyen problémája a májban. Ennek a betegségnek a kezelése a vírus megsemmisítésében rejlik, az utolsó generációs vírusellenes szerekkel történő kezelés szinte száz százalékos hatást fejt ki bármilyen genotípus és bármilyen vírusterhelés mellett, még cirrhosis esetén is. De ha a cirrózis már kialakult, a vírus legyőzhető, de a cirrhosis tájékoztatni fogja Önt magáról, a máj egész életében fenn kell tartani.

Ezért jobb a C hepatitis kezdeti szakaszában a kezelés megkezdése...

Vissza a kérdésekhez

Vírusos C-hepatitisz. A sajtóban, a televízióban és a mindennapi életben ezekkel a szavakkal annyi halálos félelem van, hogy az a személy, aki először hallotta a diagnózist az orvosból, egy komatikus állapotba esik.

Szóval mennyi ideig kell élnünk a diagnózis után?

Rögtön válaszolunk arra, hogy az esetek túlnyomó többsége meglehetősen sok. A hepatitisz C betegek sokáig problémamentesen élnek. És ha meghalnak, más betegségekből vagy tragikus eseményekből (balesetek, sérülések, természeti katasztrófák stb.) Halnak meg

A hepatitis C vírus önmagában nem öl meg egy személyt. A hepatitis C vírus hozzájárul a különböző kóros folyamatok kialakulásához. Először is - a májban, de a patológiás következmények a májon kívül is lehetségesek.

A legtöbb esetben a fő veszély a hepatitis C vírus jelenléte miatt kialakuló fejlődés (májfibrózis). Milyen gyorsan ez történik? Milyen gyors a máj? Kinek fenyegeti ezt először?... Ahhoz, hogy ezekre a kérdésekre válaszoljon, javasoljuk, hogy olvassa el az alábbi cikket:

Szerzők: Thierry Poynard, Vlad Ratziu, Yves Benhamou, Dominique Thabut, Joseph Moussalli

A fibrosis természetes progressziója a hepatitis C-ben

A hepatitis C fertőzés fő hepatológiai következménye a cirrózis előrehaladása a lehetséges szövődményekkel: vérzés, májelégtelenség, primer májrák. A HCV-fertőzés jelenlegi megértését a fibrosis progressziójának koncepciójával fejlesztették ki (1. ábra és 2. ábra).

1. ábra: METAVIR-fibrózis-értékelési rendszer.

F0 - normál máj (nincs fibrosis),

F1 - portálfibrózis,

F2 - kis mennyiségű szepta,

2. ábra. Fibrosis progresszió modell, a fertőzéstől a szövődmények kialakulásához.

A szakirodalomban és adatbázisunkban a természetes HCV előrehaladásának várható főbb adatai:

A fertőzés pillanatától (F0) a cirrózisig (F4) eltelt átlagos idő 30 év. A cirrhosisos halálozás - 50% 10 év alatt. A komplikált cirrhosisból való átmenet valószínűsége minden szövődményére évente 3%.

A fibrózis a krónikus gyulladás káros következménye. Jellemzője az extracelluláris mátrix komponens elmozdulása, ami a máj architektúrájának torzulásához vezet a májsejtek mikrocirkulációjának és funkcióinak romlásával.

Egyre inkább megállapítható, hogy a HCV közvetlenül befolyásolhatja a májfibrózis progresszióját. A közelmúltban érdekes kísérleti bizonyítékok arra utalnak, hogy a központi HCV fehérje a máj stellate sejtjeire hat, fokozódik a proliferáció, a fibrogenetikus citokinek termelése és az 1. típusú kollagén fokozott szekréciója.

Ezenkívül a HCV nem strukturális fehérjéi hozzájárulnak a helyi gyulladásos reakcióhoz, ami a csillag alakú sejtekből nyert kemokinek szintézisét eredményezi, és növeli a gyulladásos sejtek feltöltéséhez kapcsolódó tapadó molekulák termelését.

A HCV fertőzés általában csak akkor halálos, ha cirrózishoz, a fibrosis utolsó szakaszához vezet. Ezért a fibrosis előrehaladásának vizsgálata fontos durva végpont egy adott beteg sebezhetőségének és a kezelésnek a hepatitis természetes lefolyására gyakorolt ​​hatásának értékelésére.

A fibrózis és a nekroinflammatorikus aktivitás fokozata

Az aktivitás és a fibrózis a krónikus hepatitis C két fő szövettani jellemzője, amelyek a különböző javasolt osztályozásokban szerepelnek. Az egyik több bizonyított rendszer, amelyet ezek értékelésére használnak, a METAVIR rendszer. Ez a rendszer a krónikus C-hepatitis szövettani károsodását értékeli, két különálló vizsgálattal - az egyik a nekroinflammatorikus aktivitásra (A) és a másik a fibrosis-fázisra (F) (3. ábra). Ezeket a becsléseket a következőképpen határozzuk meg.

A fibrózis fázis (F) esetében:

F1 portálfibrózis szepta nélkül

F2 portálfibrózis ritka szepta esetén

F3-szignifikáns mennyiségű szepta cirrózis nélkül

A tevékenység fokozata (A):

A0 - nincs szövettani aktivitás

A3 - magas aktivitás

Az aktivitás mértékét a periportális nekrózis és a lobularis nekrózis intenzitása határozza meg, amint azt egy egyszerű algoritmus írja le. A METAVIR értékelési módszer egyik kutatója és különböző kutatói eredményeinek változása alacsonyabb, mint a széles körben alkalmazott Knodell-módszer. A METAVIR rendszerben a hisztopatológusok szinte tökéletesen illeszkednek.

A Knodell minősítési rendszere nemlineáris skálával rendelkezik. A fibrózis (0–4 tartomány) és a 0-tól 18-ig terjedő aktivitási tartományban nincs 2. stádium, amelyet a periportális, intralobuláris és portális gyulladás becslésének összegzésével nyerünk. A módosított hisztológiai aktivitási index (HAI) részletesebb, négy különböző folyamatos értékeléssel, melyet a fibrózis fokozatának 6 fokozattal történő módosítása módosít.

A nekrózist értékelő hepatitis aktivitás nem jó előrejelzője a fibrosis progressziójának. Valójában csak a fibrózis a legjobb fibrogenesis marker. A fibrózis és a gyulladás mértéke korrelál, de a betegek egyharmada eltérést mutat. A klinikusoknak nem szabad „jelentős aktivitást” szedniük a „jelentős betegségek” helyettesítő markereként. A kiterjedt nekrózis és gyulladás klinikai jelei, azaz A súlyos akut és fulmináns hepatitisz végső soron nagyon ritka a hepatitis B-hez viszonyítva. Még az immunhiányos betegeknél is nagyon ritkán fordulnak elő akut hepatitis C-es esetek.

A fibrosis progressziójának dinamikája

A fibrózis szakasz meghatározza a beteg sebezhetőségét és előrejelzi a cirrózis előrehaladását. (3. kép)

Ábra. 3. A májfibrózis progressziója krónikus C-hepatitisben szenvedő betegeknél. A fibrosis progressziójának átlagos mértéke alapján a cirrózis várható átlagos ideje 30 év (közepes fejlődési arány); A betegek 33% -a várhatóan 50 éves cirrózisig tart, ha ez megtörténik (lassú fibrózis).

Erős összefüggés van a fibrózis stádiumában, majdnem lineárisan, a biopszia idejével és a HCV fertőzés jelenlétének időtartamával. Ez a korreláció nem észlelhető a hepatitis aktivitásának mértékéhez viszonyítva.

A fibrózis stádiumának informativitása miatt az orvosnak érdemes felmérni a fibrosis progressziójának sebességét.

A fibrosis progressziójának aránya legalább három csoport jelenlétére utal:

a fibrózis gyors fejlődése (gyors fibrózisok), a fibrosis (átlagos) és a fibrózis lassú fejlődése (lassú fibroserek).

Ezért a fibrosis évenkénti átlagos progressziójának értéke (az első biopszia / a fertőzés időtartama) nem jelenti azt, hogy a cirrózis előrehaladása minden esetben előfordul és elkerülhetetlen.

A kezeletlen betegeknél a fibrózis átlagos progressziójának arányát alkalmazva a cirrózishoz való progresszió várható átlagos ideje 30 év.

A betegek 33% -a (minden harmadik) átlagosan várhatóan 20 évnél rövidebb a cirrhosisra.

A betegek 31% -ában a cirrózis előrehaladása több mint 50 évet vesz igénybe (ha egyáltalán megtörténik).

A fibrosis értékelésének korlátozásai közé tartozik a

a párosított májbiopsziák megszerzésének nehézsége, a nagyszámú beteg szükségessége a statisztikai szignifikancia eléréséhez, a biopszia során vett minták variabilitása (variabilitása).

Mivel a két biopszia közötti idő viszonylag rövid (általában 12–24 hónap), az események (a fibrózis átmenete egy szakaszról a másikra) ritkán fordulnak elő ebben az időben. Ezért a fibrosis progressziójának mértékét összehasonlítva nagy méretű biopsziás anyag szükséges, hogy a változások megfigyelhetők legyenek.

A fibrosis progressziójának meredekségét nehéz megbecsülni nagy adatbázis hiányában több biopszia eredményeivel. Ezért a görbe tényleges lejtése jelenleg nem ismert, és még akkor is, ha lineáris kapcsolat van a színpad, a biopszia ideje és a fertőzés időtartama között, más modellek is lehetségesek.

Nagy adatbázisban megerősítettük, hogy a fibrózis progressziója főként a fertőzés jelenlétének és időtartamának függvénye, és négy különböző időszak nagyon lassú, lassú, közepes és gyors.

Ezen túlmenően a májbiopszia korlátozza a májfibrózis értékelését. Bár ez a fibrózis értékelésének arany standardja, képességei korlátozottak a biopszia során vett minták egyenlőtlensége (variabilitása) miatt. A nem invazív biokémiai markerekkel (mint például a FibroTest) végzett további vizsgálatoknak javítaniuk kell a fibrosis progressziójának modellezését.

A fibrosis előrehaladásával kapcsolatos tényezők

A fibrosis progressziójával összefüggő és nem társult tényezőket az 1. táblázat foglalja össze.

1. táblázat: A cirrhosis progressziójával összefüggő és nem összefüggő tényezők

A fibrosis előrehaladásának sebességével kapcsolatos jelentős tényezők:

HCV-fertőzés, életkor, férfi nem, jelentős alkoholfogyasztás (> 50 gramm / nap), HIV-fertőzés, alacsony CD4-szám, necrosis stádiumának hossza.

A HCV-fertőzés cirrhosisra gyakorolt ​​előrehaladása az életkortól függ, amely a fertőzés időtartamától, a fertőzés idejétől vagy az utolsó biopszia idején fennálló életkortól függ.

Az olyan metabolikus állapotok, mint az elhízás, a steatosis és a cukorbetegség, a fibrogenezis független kofaktorai.

kor

Az öregedés szerepe a fibrosis progressziójában a környezeti tényezőkkel, az oxidatív stresszel, a csökkent véráramlással, a mitokondriális képességgel és az immunitással szembeni nagyobb sebezhetőséggel járhat.

Az életkor hatása a fibrózis előrehaladására olyan nagy, hogy a HCV járványminőségének modellezése nem lehetséges anélkül, hogy ezt figyelembe vennénk (2. táblázat).

2. táblázat: A kockázati tényezők többváltozós arányos kockázatelemzése, regressziós modell a fibrosis minden egyes stádiumához 20 évvel a HCV fertőzés után, 2313 fő

A 61–70 éves férfiak évente várható előrehaladásának valószínűsége 300-szor nagyobb, mint a 21–40 éves férfiaknál (4. ábra).

A transzplantált máj életkora szintén nagyobb mértékű fibrosis progresszióval jár.

4. ábra. A cirrózis előrehaladásának valószínűsége (F4), a fertőzés időpontjában életkortól függően. Modellezett 2213 betegen, akiknek ismert időtartama a fertőzés.

Férfi nem

A férfi nemi életkorától függetlenül a fibrózis progressziója 10-szer gyorsabb, mint a nők. Esztrogének szabályozzák a fibrogenezist kísérleti körülmények között. Az ösztrogének blokkolják a csillag alakú sejtek proliferációját az elsődleges kultúrában. Az ösztrogének megváltoztathatják a transzformáló növekedési faktorok és más oldható mediátorok felszabadulását.

Nemrégiben megfigyeltük, hogy a metabolikus tényezők figyelembevételével csökkent a férfi nemi és a fibrosis közötti kapcsolat.

alkohol

Az alkoholfogyasztás szerepét a fibrosis progressziójában a 40 vagy 50 gramm / nap dózisokban állapítják meg. Kisebb dózisok esetén az eredmények eltérnek, az előzetes vizsgálatok a nagyon kis dózisok védőhatását is kimutatták. Az alkoholfogyasztást nehéz kiszámítani, és a következtetéseknek óvatosnak kell lenniük.

Ezekből a tanulmányokból azonban úgy tűnik, hogy az alkohol hatása nem függ más tényezőktől, az életkor hatásánál alacsonyabb, és csak mérgező fogyasztási szinten jelentkezik.

HIV-fertőzés

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a HCV és a HIV-fertőzésben szenvedő betegek közül az egyik leggyorsabb a fibrosis progressziója, mint a csak HCV-vel vagy más májbetegségekkel fertőzötteknél, még az életkor, a nemek és az alkoholfogyasztás figyelembe vétele után is (5.a ábra).

Egy HIV-fertőzött beteg, akinek naponta kevesebb, mint 50 g alkoholt fogyasztott CD4 200 sejt / µl, átlagosan 36 éves cirrhosisig terjed (5.b ábra).

5. ábra. a) A májfibrózis progressziója HIV és HCV-fertőzésben szenvedő betegeknél. A fibrosis előrehaladásának sebessége szignifikánsan megnövekedett a HIV-ben szenvedő betegeknél, mint a megfelelő HCV-vel fertőzött kontrollcsoporthoz képest.
(b) A májfibrózis progressziója HIV-vel és HCV-vel együtt fertőzött betegeknél. A májfibrózis progressziójának jelentős mértékű növekedése a CD4-ben szenvedő betegeknél 50 gramm alkoholt naponta.

HCV genotípus

A „vírusos” tényezők, mint például a genotípus, a biopsziás vírusterhelés, a kvázi fajok nem kapcsolódnak a fibrosishoz. Csak a 3. genotípussal való kapcsolat feltételezhető, mivel a steatosis ezzel a genotípussal kapcsolódik.

Fibrózis kockázata normális transzaminázokkal rendelkező betegeknél

Azoknál a betegeknél, akiknek állandóan normális transzaminázok vannak, a fibrosis progressziója alacsonyabb, mint a magasabb szinteken (6. ábra).

6. ábra. A májfibrózis progressziója a HCV PCR-pozitív betegeknél, akiknek állandó normális ALT-értéke volt. A fibrózis előrehaladásának sebessége jelentősen lelassul, mint a megfelelő kontrollcsoporttal, melynek emelkedett ALT-értéke van.

Azonban ezeknek a betegeknek 15–19% -a mérsékelt vagy magas fokú fibrosis progresszióval rendelkezik. Ezért javasoljuk a fibrózis mértékének megállapítását az ilyen PCR-pozitív betegeknél, biopsziás vagy biokémiai markerek segítségével.

Ha a páciensnek nagyfokú progresszióval rendelkező szeptális fibrózisa vagy portfibrózisa van, figyelembe kell venni a kezelés lehetőségét.

A FibroTest azonos prediktív értékkel rendelkezik mind a normál, mind a megemelkedett transzaminázok esetén.

A 65 éves és annál idősebb betegek gyakran kiterjedt fibrózissal rendelkeznek normál transzaminázokkal, és az ilyen betegeknél nagy a fibrosis progressziója.

Metabolikus tényezők

A steatosis hatása a krónikus hepatitis C patogenezisére

Néhány kivételtől eltekintve, a steatosis szignifikánsabb nekroinflammatorikus aktivitással és fibrosissal jár. A steatosis a fejlettebb fibrosishoz kapcsolódik, még az életkorhoz való alkalmazkodás után is.

A fertőzés ismert időtartamával rendelkező betegek kis száma esetén a fibrosis előrehaladásának sebessége nagyobb, ha egyértelmű steatosis van, mint amikor a steatosis enyhe vagy hiányzik.

Ezeken a vizsgálatokon kívül néhány, a kezeletlen betegeknél végzett biopsziás vizsgálatok is rendelkezésre állnak. Az első biopsziánál tapasztalt steatosisban szenvedő betegeknél gyorsabb a fibrosis előrehaladása, de kis számú minta nem teszi lehetővé a genotípus elemzését. Talán ez a kapcsolat lehet a HCV ismeretlen jellemzője, mivel a 3. genotípus esetében megfigyelték a különbségeket.

Más tanulmányok arra utalnak, hogy a steatosis növekedése pontosabb, mint annak mennyisége, ami a fibrosis előrehaladását jelezheti, bár hiányzik az adatok, hogy meggyőzően bizonyítsák ezt az ellentmondásos hipotézist.

Egyetlen tanulmány sem mutatott összefüggést a steatosis és a fibrosis között, függetlenül más kapcsolódó tényezőktől, mint például a testtömeg-index (BMI), a vércukorszint vagy a vér trigliceridszintje.

Az egyik vizsgálatban a sztetózis és a fibrosis közötti egyértelmű kapcsolat eltűnt a vércukorszint és a BMI korrigálása után, ami kétségbe vonja a steatosis és a fibrogenezis közötti valódi kapcsolatot.

Az egyik vizsgálatban a steatosis a hepatocellularis carcinoma nagyobb kumulatív kockázatával társult, függetlenül életkoruktól, cirrózis jelenlététől vagy interferon-kezeléstől.

A cukorbetegség hatása a krónikus hepatitis C patogenezisére

Bár számos tanulmány dokumentálta a hepatitis C és a 2-es típusú cukorbetegség közötti járványos kapcsolatot, csak néhányan foglalkoztak a májbetegség következményeivel.

Kis csoportokban a cukorbetegek nem-gyulladásos aktivitása magasabb volt, mint a nem cukorbetegeknél. A fibrosis stádiuma általában magasabb a cukorbetegeknél, bár az eredmények ellentmondásosak, ha a májfibrózis más kockázati tényezőit is figyelembe veszik.

A jelenleg elérhető legnagyobb vizsgálatban 710, ismert időtartamú fertőzésben szenvedő betegen végzett magas vércukorszint (valamint a cukorbetegséges gyógyszerek) a fejlettebb májfibrózissal, valamint a fibrosis progressziójának magasabb arányával társultak, függetlenül attól, hogy a betegek milyen mértékben voltak egyéb kockázati tényezőktől, mint például a fertőzés idején fennálló életkor, a fertőzés időtartama, férfi nem, alkoholfogyasztás (7. ábra).

7. ábra. A fibrózis progressziója a vércukorszinttől függően.

Az időfüggő változó a fertőzés időtartama években.

A vastag és vékony vonalak magas és normális glükózszintet jelentenek.

A fertőzés időtartamától függően jelentős fibrózismentes (F2, F3, F4) betegek aránya látható.

A magas vércukorszint fibrogenezisére gyakorolt ​​hatása nagyobb volt, mint a megnövekedett súly miatt. Ez arra utal, hogy a vércukorszint mérése pontosabb információt adhat az inzulinrezisztencia mögötti fibrogenezis potenciáljáról, mint a BMI mérése.

Ezekre a vizsgálatokra általános figyelmeztetés az, hogy a cirrhosis által okozott glükóz homeosztázis változása elpusztíthatja a magas glükóz / cukorbetegség és a májfibrózis közötti kapcsolatot. Mivel ezt nem lehet megkerülni, néhány tanulmány a cirrhosisos betegek kizárását követően jelentős összefüggést dokumentált.

A magas vércukorszint összefügg a májfibrózis közbenső és előrehaladott stádiumával, de nem a korai stádiumokkal, ami fontosabb szerepet játszik a fibrogenezis megőrzésében és progressziójában, mint az iniciálás során. Ezt a jövőbeni kutatások is megerősítik.

Az elhízás hatása a krónikus hepatitis C patogenezisére

Összességében úgy tűnik, hogy az elhízás károsítja a máj hisztológiáját a krónikus hepatitis C-ben. Az egyik vizsgálat nagyon jelentős összefüggést mutatott az elhízás és a steatosis, valamint a steatosis és a fibrosis között, bár nem volt közvetlen összefüggés az elhízás és a fibrosis között.

Az elhízott betegek a fibrosis előrehaladottabb stádiumában vannak, mint a vékonyak, de ez a kapcsolat nem tűnik függetlennek a többi kapcsolódó tényezőtől, mint például a magas vércukorszint / cukorbetegség. Ennek az eltérésnek az lehet az oka, hogy egyik vizsgálat sem különböztet meg a viszcerális és a perifériás elhízást, míg csak a zsigeri elhízás korrelál az inzulinrezisztenciával és annak szövődményeivel, különösen a máj steatosisával.

Az inzulinrezisztencia és a májkárosodás közötti kölcsönhatás összetettsége miatt nehéz elemezni az elhízás specifikus hozzájárulását e folyamathoz. Ezért több szerző is kísérletet tett a szövettani adatok alapján a nem alkoholos steatohepatitishez hasonló májkárosodás jelenlétére az elhízott C-hepatitisben szenvedő betegeknél. Feltételezésük szerint a fibrogenezis e két oka megnöveli a májfibrózist, ha ez jelen van, ami azt mutatja, hogy az elhízás hozzájárul a progresszióhoz Hepatitis C fibrosis

Az elhízásban és a hepatitis C-ben szenvedő betegekben a nem alkoholos steatohepatitis májfibrózisra gyakorolt ​​relatív kockázata nem határozható meg addig, amíg a nem alkoholos steatohepatitis specifikus markereit találja meg, mint a szövettan, vagy amíg a kockázati tényezők, például az elhízás vagy a cukorbetegség hatásai egyértelműen meg vannak határozva.

Néhány előzetes adat a krónikus C-hepatitiszben az elhízás esetleges hozzájárulásáról a májkárosodáshoz vezethető vissza annak bizonyításával, hogy a táplálkozás és a testmozgás során három hónapos kontrollált fogyás után a 10 beteg közül 9-ben csökkent a májsteatosis, és a 10 fibrosisból 5-ben csökkent.

A testsúlycsökkenés az inzulinérzékenység javulásával jár. Annak ellenére, hogy a biopsziás minta változékonysági hibái ilyen kisméretű mintával jelentős aggodalomra adnak okot, kimutatták, hogy a csillagsejt aktiválás sejtes markerei szintén csökkentek a csökkent testtömegű és kevesebb fibrózisban szenvedő betegeknél, ami megerősíti az elhízás káros hatásainak krónikus hepatitis C-ben való feltételezését.

Hasonlóképpen megfigyelték, hogy az elhízás sebészeti kezelése csökkenti a fibrózist.

A genotípus és az anyagcsere-faktorok kölcsönhatása

Megfigyelték, hogy a fibrózis csak a 3. genotípusú fertőzötteknél és a korábbi és (közvetett) diabéteszes betegeknél csak a 3-as genotípusú fertőzésben szenvedő betegeknél volt összefüggésbe hozható. A másik vizsgálat megerősítette, hogy a HCV inzulinrezisztenciát okozhat, és felgyorsíthatja a fibrosis előrehaladását, és ez a hatás a 3. genotípusra jellemző.

Egyéb tényezők

Nagyon kevés tanulmány van más tényezőkről (a HCV RNS változásai, az intrahepatikus citokin profil, a HLA osztály genotípusa, a C282Y hemokromatózis gén mutáció, dohányzás), és több kutatásra van szükség, nagyobb mintamérettel.

A kezelés hatása: a májfibrózis csökkentése

Jelenleg számos tanulmány kimutatta, hogy a hepatitis C interferonnal vagy ribavirinnel kombinálva történő kezelése megállíthatja a májfibrózis előrehaladását vagy akár a fibrosis jelentős csökkenését is okozhatja.

Négy randomizált vizsgálatból 3010 kezeletlen biopsziás beteg adatait gyűjtöttük össze a kezelés előtt és után. Tíz különböző kezelési sémát hasonlítottunk össze, rövid interferon IFN, pegilált interferon (PEG-IFN) és ribavirin kombinálásával. Az egyes kezelési sémák hatását a nekrózis és a gyulladás javulásának legalább egy szakaszában (METAVIR rendszer) szenvedő betegek százalékos aránya, a METAVIR-rendszer által legalább egy fibrózis romlási stádiumú betegek aránya és a fibrosis progressziójának évenkénti aránya alapján értékelték.

A nekrózis és a gyulladás 39% -ról javult (rövid interferon 24 hét) 73% -ra (PEG-IFN 1,5 mg / kg + ribavirin> 10,6 mg / kg / nap).

A fibrózis károsodása 23% (IFN 24 hét) és 8% (PEG-IFN 1,5 mg / kg + ribavirin> 10,6 mg / kg / nap) között változott.

Valamennyi kezelési rend szignifikánsan csökkentette a fibrosis progressziójának sebességét a terápia előtti progresszió sebességéhez viszonyítva. Ezt a hatást még olyan betegeknél is megfigyelték, akiknél nem volt folyamatos virológiai válasz.

A cirrhosis fordított alakulását (a fibrózis stádiumának csökkenése biopsziával) a terápiát megelőző 153 beteg közül 75-ben (49%) figyelték meg.

Hat tényező egymástól függetlenül és szignifikánsan összefüggött a jelentős fibrosis hiányával a kezelés után:

kezelés előtt (OR = 0,12), tartós virológiai válasz (OR = 0,36), életkor t

A fertőzött és fertőzött függőleges módszer aránya a nem védett nemek körében az összes eset 14% -át teszi ki. A betegség különböző szakaszaiban a kórokozó átvitelének fő útja parenterális.

A HCV-t nem csókokkal és öleléssel továbbítják. Lehetetlen a hepatitis C vírus hordozójává válni, amely egy betegre rázza a kezét, vagy egy étkezőasztalnál eszik vele.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A fertőzés akkor következik be, amikor a vírust tartalmazó vér belép az egészséges személy sérült felületébe. Átlagosan a betegség inkubációs időtartama nem haladja meg a 3 hónapot. A kórokozók bejutása után a májsejtekbe a hepatitis C kórokozók telepjeinek növekedése kezdődik.

A fertőzés eredménye két forgatókönyvben alakul ki:

Öngyógyulás (az esetek 10-15% -ában). A hepatitis kezdeti szakaszának kialakulása.

A betegség fő jellemzői - lassú, aszimptomatikus, teljes fájdalomhiány. A betegség akut foka, sárgaság és súlyos tünetek kíséretében rendkívül ritkán alakul ki. A szervezet védelmi rendszerének késői reakciója a kórokozó bevezetésének oka a HCV alacsony immunogenitása.

A legtöbb esetben a hepatitis C csak a szerv szöveteinek jelentős pusztulásával nyilvánul meg.

A betegség stádiumának jelenlétére vonatkozó elsődleges következtetést a beteg vizsgálata során állapítják meg (a klinikai tünetek azonosítása). A beteg felmérése a fertőzés lehetséges módszereit javasolja. A diagnózis megerősítését laboratóriumi vizsgálatok, főként vérvizsgálatok és egyéb ehhez kapcsolódó vizsgálatok segítségével végzik el (a PCR módszerrel, valamint a HCV ellenanyagok jelenlétének vizsgálatával).

A betegség szakaszai: jellemzők, tünetek

A hepatitis C kialakulása több lépcsőfokot mutat. A szakértők azonosítják a betegség 3 formáját:

kezdeti (akut vagy korai); krónikus; cirrhosis, hepatocellularis carcinoma.

Mindegyiknek saját tünetei és terápiái vannak.

Korai fázis

A hepatitis C kezdeti fázisa az inkubációs időszak végén kezdődő fázis, amelyet a kórokozók jelenlétének jeleinek hiánya jellemez.

Az első tünetek, amelyek a vizsgált időszakban jelennek meg, hasonlítanak az ARVI megnyilvánulására és katarrális szindrómának hívják. Ebben a szakaszban:

a beteg általános állapota romlik; a testhőmérséklet emelkedik; ízületi fájdalmak vannak, ödéma kíséretében.

Az orvosi szakirodalomban a C-hepatitisz megnyilvánulásának eseteit az 1. stádiumú bőrkiütéseknél, a derékrészben (kellemetlen fájdalom, a vesékre sugárzó) kellemetlen érzést mutat.

Néhány nap elteltével a fertőzött állapot megváltozik. A tüneteket az alábbi táblázatban felsorolt ​​két formába (szindróma) sorolják be: