3. genotípusú hepatitis

A C-hepatitis általában több fajtába sorolható. Ez egy vírusos betegség, amelynek kórokozója behatol az emberi máj szövetébe és megsemmisíti. Mivel a vírus folyamatosan változik, számos genotípusa izolálódik. Saját jellemzőik vannak, és a genotípus meghatározása lehetővé teszi az orvos számára, hogy megjósolja a betegség lefolyását, és hatékony kezelést írjon elő. A Hepatitis C genotípusa a betegség leggyakoribb típusa.

Hogyan különbözik a 3. genotípus a hepatitis más formáitól?

Fontos a vírusos hepatitis okozója genotipizálása. Összesen 6 fő típus létezik, amelyeket világszerte vagy csak bizonyos országokban diagnosztizálnak. Továbbá a vírus típusa befolyásolja a betegek korosztályát és a májkárosodás súlyosságát.

A hepatitis harmadik genotípusa a, b. Számos ilyen jellegű tulajdonság teszi lehetővé az orvosok számára, hogy teljesebb képet kapjanak a betegségről:

• A betegek korosztálya a 30 év alatti fiatalok, a nem nem számít;
• a hepatitis B vírus 3. genotípusa veszélyes diagnózis, mivel sok betegben olyan szövődmények alakulnak ki, mint a fibrózis és a cirrózis;
• a betegség kísérő tünetei között megkülönböztethető zsírmáj, ami miatt nem tudja megfelelően elvégezni munkáját;
• a virális hepatitis 3a genotípusa képes tumor növekedését kiváltani;
• A C hepatitis 3a genotípusát gyakran a vérrendszer patológiái és a vérrögök megjelenése bonyolítja.

A statisztikák szerint az összes hepatitis C-ben szenvedő beteg 30% -ánál diagnosztizálták a harmadik genotípust. Hepatitis C 3a gyakrabban fordul elő, mint a 3b. Ezt a kezelési módot nehéz kezelni, mivel a gyors akut folyamat és a szövődmények kialakulása jellemzi. Ha a 2. genotípussal rendelkező betegek csak előrehaladott esetekben fibrózis alakulnak ki, akkor a máj cirrhosisának jelentős kockázata rövid idő alatt fennáll. A betegek 10% -ánál a fertőzés vegyes formáját (1,3-as genotípus) regisztrálták, ami tovább bonyolítja a kezelést.

A betegség okozója és átadása

Mint más esetekben, a 2. hepatitis 2 genotípus RNS-t tartalmazó vírust okoz. Belép a vérbe és felhalmozódik a beteg májjában, ahol elpusztítja sejtjeit és provokálja a tipikus tünetek kialakulását. A betegség a véren keresztül továbbított betegségekre utal. Számos fő módja van annak, hogy a kórokozót fertőzött személytől egy egészségeshez továbbítsák:

• vérátömlesztések és hemodialízis során végzett tisztítás során;
• szennyezett eszközök használata esetén, beleértve a manikűr és a tetováláshoz használt fecskendőket és berendezéseket;
• nemi közösülés során;
• terhesség és gyermekszülés során.

A vírus hepatitis tünetei

A különböző emberek inkubációs ideje hat hónaptól több évig terjedhet. Ez az indikátor az immunrendszer állapotától és az egyéb kapcsolódó betegségektől függ. A statisztikák szerint a kábítószer-használók, akik intravénásan szedik a kábítószereket, veszélyben vannak. A populáció e kategóriájában a betegség gyorsan fejlődik és eléri a kritikus szintet, mivel immunitásuk nem képes a fertőzés elleni küzdelemre. Ha a fertőzés olyan személyben fordult elő, aki egészséges életmódot vezet, a vírusos hepatitisz évek óta nem érezhető, és csak rutinellenőrzéssel lehet kimutatni.

Ennek a betegségnek a klinikai képe minden hepatitis vírus eredetére jellemző:

Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.

• éles fájdalmak a jobb hypochondriumban;
• a máj megnagyobbodik, és a parti ív szélét jelenti;
• a bőr és a nyálkahártyák különböző intenzitású sárga árnyalatot kapnak;
• izom- és ízületi fájdalom;
• a széklet fénysé válik, és vizelet - sötét
• a testhőmérséklet emelkedett, a láz a súlyosbodás időszakában figyelhető meg.

Az orvosok előrejelzése arról, hogy mennyi ember él az ilyen típusú hepatitisben és hogy teljesen gyógyítható-e, nem egyértelmű. Ha a hepatitis a korai stádiumban észlelhető, amikor a májszövet még működőképes, jól kezelhető, és fennáll a teljes felépülés lehetősége. Az egyik legveszélyesebb szövődmény a máj cirrhosisa, de időbe telik a fejlődés. Ebben az esetben a hepatitis kezelése a beteg állapotának stabilizálására és életének meghosszabbítására irányul. Legjobb esetben az ilyen betegek élettartama 15–20 év, feltéve, hogy teljesen megszabadulnak a vírustól, és követik az orvos utasításait.

A hepatitis genotípusának diagnosztikai módszerei és meghatározása

A betegség időben történő diagnosztizálása - a sikeres kezelés kulcsa, ezért a legjobb, ha az első tünetek megjelenésekor forduljon orvoshoz. Kezdetben a beteg májját ultrahanggal vizsgálják - ez a módszer meghatározza a károsodás mértékét, valamint a cirrózis kialakulásának lehetőségét. Az ultrahang-szakember nem végzi el a végső diagnózist, mivel így nem lehet meghatározni a gyulladás okait.

Szükség van a vér adására is általános és biokémiai elemzéshez. A hepatitis esetén a leukociták szintje megnő, ami a gyulladásos reakció kialakulását jelzi a szervezetben. Emellett a specifikus májenzimek (ALaT, ACaT) és minden bilirubin frakció aktivitása is megnő.

A vírus hepatitis diagnosztizálásának legpontosabb módja a szérum vizsgálatok vagy szerológiai vizsgálatok. Ebben a folyadékban lehetséges a kórokozó azonosítása és azonosítása, valamint a koncentráció kiszámítása. A pontos diagnózis két fő technikája van:

• ELISA (ELISA) - a beteg vérvírusainak vírusantigénekkel való reakcióján alapuló vizsgálat;
• PCR (polimeráz láncreakció) - a vírus RNS kimutatása, és a kvantitatív módszer lehetővé teszi annak pontos koncentrációjának meghatározását.

A vírus genotípusát a PCR segítségével lehet megtalálni. Speciális eszközökkel a humán szérumot kezeljük, amelynek során a vírus RNS-t elkülöníthetjük. Ez egy drága, de a leginkább informatív módszer, amelyet a C-hepatitis kezelésére tervezett valamennyi beteg számára írnak elő.

A terápia általános rendszere

A hepatitis C 3-as genotípusa hosszú folyamat. Annak ellenére, hogy a betegséget gyógyíthatatlannak tartják, lehetőség van a beteg állapotának stabilizálására, hogy továbbra is teljes életet éljen. Néhány betegnek sikerül teljesen megszabadulnia a vírustól.

A kezelési rend specifikus vírusellenes szerek és ezek kombinációinak alkalmazásán alapul. Kémiai szerkezettel hasonlítanak a vér immunglobulinokra - a szervezet saját fehérjéire, amelyeket általában az immunrendszer választ ki a vírus elleni küzdelem érdekében. A kezelés időtartama hosszú, lehet 1 vagy 2 év.

Számos alapmintát alkalmaztak sikeresen a hepatitis vírussal szemben:

• Sofosbuvir Ribavirinnel;
• Sofosbuvir, Ribavirin és Peginferon;
• Sofosbuvir és Daclatasvir.

Mindezek a gyógyszerek hasonló hatásmechanizmusúak. Ezek elősegítik az antitestek termelését a beteg testében, ami csökkenti a vírus koncentrációját. Az utóbbi kombinációt a vírusos hepatitisz bonyolult formáira alkalmazzák, beleértve a máj cirrózisát is.

Emellett a beteg tüneti kezelést ír elő. A májsejtek védelme és az új, hepatoprotektorok szintézisének ösztönzése - különböző struktúrájú, de közös funkciójú eszközök. Emellett lemondnia kell a rossz szokásokról és az egészségtelen étrendről. Minden alkoholos ital tilos. Az étrendből ki kell zárni a zsíros, liszt, sült ételek, színek és ízek, füstölt húsok és édességek. Mivel a máj fontos szerepet játszik a fehérjék szintézisében, a napi étrend főleg fehérjetartalmú élelmiszerekből - főtt húsból vagy halból áll. Szintén hasznosak a szezonális gyümölcsök és zöldségek, amelyek tartalmazzák a máj regenerálásához szükséges vitaminokat.

A vírusos hepatitis C 3 genotípus kifejlesztésének és kezelésének jellemzői

A vírusos hepatitis C veszélye mindenkit hallott. Azonban nem mindenki érti, hogyan fenyegeti az egészséget. Hosszú ideig ez a betegség egyáltalán nem nyilvánul meg. De azok a visszafordíthatatlan folyamatok, amelyek hála neki, a testben előfordulnak, már futnak. Gyakran a betegek halála pontosan a szövődményekből származik. Ehhez a funkcióhoz a szakértők a C hepatitist "csendes gyilkosnak" nevezik.

A modern orvostudomány számos vírus genotípusát azonosítja. Az 1b genotípus az Orosz Föderáció területén uralkodik, a 2 és 3 típus kevésbé gyakori. A C-hepatitis vírussal fertőzött hétköznapi betegnek nagyrészt nem befolyásolja, hogy milyen alfajok okozzák a szenvedését.

A betegség lefolyása és a prognózis azonban minden esetben jelentősen eltérhet. Ezért rendkívül fontos, hogy adományozzunk vért a HCV beírásához, és tanulmányozzuk az összes lehetséges információt. Részletesebben vizsgáljuk meg a vírus harmadik genotípusát, annak veszélyét, a kezelés jellemzőit és a megnyilvánulást.

Jellemző patológia

A hepatitis C vírus rendkívül magas túlélési arányt mutat. Amikor belép az emberi testbe, akkor elkezd mutálni, különféle módosításokat hozva létre. Ezek az átalakulások megakadályozzák az immunrendszer számára a szükséges antitestek előállítását. A 3. genotípus az egyik ilyen módosítás. A genotípus leggyakoribb altípusa. Az országunkban regisztrált esetek 20% -ában található. A 3b genotípus ritka.

Megkülönböztető jellemzők

A hepatitis C vírus 3. genotípusa számos olyan jellegzetességgel rendelkezik, amelyek megkülönböztetik azt a többiektől:

• A leggyakoribb az injekciós kábítószer-használóknál. Ehhez kapcsolódnak az ilyen típusú vírusokkal (legfeljebb 30 évig) fertőzöttek fő kora.
• Lehet szexuális úton vagy szennyezett testfolyadékokkal érintkezve.

Az 1. genotípussal összehasonlítva jó választ ad az interferon terápiára a Ribavirinnel együtt.

Gyorsabb zsírbevonás a hepatocitákban, ami steatosishoz vezet. A máj elhízása hátrányosan befolyásolja munkáját.

Leggyakrabban rákhoz vezet.

Gyorsan rostos változásokat okoz a májban.

Krioglobulinémiát okoz. Ezt a betegséget a patogén immunglobulinok képződése jellemzi, amelyek a véráramba jutva hozzájárulnak a vérrögök és a gyulladásos reakciók megjelenéséhez. Ennek eredményeként - a vese patogén formációinak előfordulása, a gyomor-bél traktus diszfunkciója, endokrin, idegrendszeri és kardiovaszkuláris rendszerek. Nem ritkán, a betegeket vaszkulitisz diagnosztizálják.

Tünetek és kockázati tényezők

A hepatitis C-t véletlenszerűen, rutin vizsgálat során vagy a komplikációk megjelenésének szakaszában lehet kimutatni. A fertőzés pillanatától az első klinikai tünetek hat hónaptól néhány évig terjedhetnek. A HCV 3a-as genotípusával fertőzött esetekben a következő panaszok jelentkeznek:

• gyengeség, letargia, fáradtság;
• étvágytalanság, fogyás;
• állandó subfebrilis állapot (főleg a testhőmérséklet 37,0 és 37,2 ° C között van);
• a nehéz hypochondriumban a nehézség vagy a fájdalom érzése;
• csökkent teljesítmény;
• szakaszos fejfájás, elnyomó természet;
• viszketés;
• "Vándorló" ízületi fájdalmak;
• ikterichnost látható nyálkahártyák és bőr;
• sötét vizelet;
• objektív módon kimutatható a máj méretének növekedése, érzékenysége a tapintásra;
• könnyű szék.

A hepatitis ezen formájának kockázati tényezői a következők:

• a kábítószerek intramuszkuláris vagy intravénás beadása;
• a szexuális partnerek gyakori változása, a gátló fogamzásgátlók elhanyagolása;
• piercing vagy tetoválás elvégzése nem steril tűvel;
• vérátömlesztések;
• nem steril eszközökkel végzett orvosi beavatkozások.

diagnosztika

A hepatitis C diagnózisának gyanúja után számos vizsgálatot kell végezni:

1. ELISA (enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat).
2. Riba (rekombináns immunoblott).
3. A polimeráz láncreakció módszere lehetővé teszi a HCV RNS azonosítását.
4. A kvantitatív PCR módszer segít meghatározni a vírusterhelést.
5. Májbiopszia - meghatározzuk a fibrosis mértékét.
6. A genotípus meghatározása az optimális terápia kiválasztása érdekében történik.

A máj teljes értékeléséhez további diagnosztikai intézkedéseket írnak elő:

• máj ultrahang;
• a vér biokémiai elemzése (az ALT, AST, fehérje, lúgos foszfatáz, bilirubin változásai);
• klinikai vérvizsgálat (hemoglobin csökkenés, eritrociták kimutatása. Bakteriális fertőzés bekapcsolódása, leukocitózis és ESR gyorsulás).

Terápiás módszerek

A C-hepatitis kezelés komplex és hosszú folyamat, beleértve a vírusra gyakorolt ​​aktív hatást, valamint a szerv helyreállítását célzó támogató terápia.

Kábítószer-hatások

Sok éven át úgy vélték, hogy a 3a és 3c genotípusok a leginkább alkalmasak a kezelésre. A kezelés során a következő gyógyszerek alkalmazása történt:

1. Pegilált interferon.
2. Rövid hatású interferonok.
3. Ribavirin.

Hepatitis C kezelés a harmadik genotípushoz

A kezelés időtartama egy vagy több év volt. Pozitív eredményeket csak az esetek 50% -ában lehetett elérni. Ugyanakkor magas mellékhatások előfordulását figyelték meg:

• anémia;
• fejfájás;
• dyspeptikus jelenségek;
• alopecia;
• az influenzaszerű szindróma kialakulása;
• pajzsmirigy-diszfunkció;
• mentális zavarok.

A gyakorlat azonban kimutatta, hogy a C-hepatitis 3 alfaja nagyon ártatlan. A látszólag sikeres kezelés után az esetek nagy százalékában megfigyelték a vírus visszatérését. Figyelembe véve, hogy ez a genotípus gyakran okoz szövődményeket, a vírus elleni küzdelemre irányuló hatékonyabb rendszerek kidolgozásának kérdése akut.

A viszonylag nemrégiben létrehozott modern gyógyszerek szinte 100% -ban gyógyítanak. A leghatékonyabbak a táblázatban bemutatott rendszerek (1. táblázat).

1. táblázat - A hepatitis C három genotípusának kezelési rendje

Hepatitis 3. fokozatú kezeléssel

Mi a fibrosis?

A májfibrózis olyan betegség, amelyben a máj krónikus gyulladása miatt a kötőszövet fokozatosan növekszik vagy vastagodik.

A májsejtek gyulladása a szervezet reakciója a fertőzések, az alkohol, a toxinok vagy a gyógyszerek nagy dózisainak hatására. Ugyanakkor van-e nekrózis (sejthalál) vagy dystrophia (a májsejtek metabolikus folyamatainak zavara).

E szerv krónikus elváltozásaiban (például virális hepatitisben) májfibrózist figyeltek meg.

A krónikus hepatitis C-ben az AF súlyossága távoli prognózist és ezért a kezelés szükségességét és sürgősségét okozza.

A betegség kialakulásának szakaszai négy fokos májfibrózisra oszlanak:

• 1 fokos májfibrózis (F1) - a kiterjesztett portálok kis száma jelenléte, míg a kötőszövet képződése a szervezetben nagyon kis mértékben jelentkezik, vagy teljesen hiányzik. Az 1 fokos májfibrózis megfelelő időben történő felismerésével és megfelelő kezelésével a betegre gyakorolt ​​súlyos következmény nélkül el lehet távolítani.
• 2 fokos májfibrózis (F2) - a betegség előrehaladásának korábbi szakaszában nagyobb mértékű változások vannak, a portálok többsége kiterjed. A májfibrózis 2. stádiumára való áttérés esetén a prognózis csak megfelelő terápia mellett kedvező.
• 3 fokos májfibrózis (F3) - jelentős mennyiségű portocentrális szepta képződik. Ezt a szakaszt hídfibrózisnak is nevezik. Jelentős mennyiségű hegszövet képződése jellemző. Ezt a szakaszt hídfibrózisnak is nevezik. A 3. stádiumú májfibrózis pozitív prognózisa a test pozitív reakciója alapján alakult ki a gyógyszerek és a betegek által az összes ajánlásnak való megfelelésre.
• 4 májfibrózis vagy cirrhosis (F4) - a hamis lobulák megjelenése a máj szerkezetében. Ebben a szakaszban a test szinte teljes egészében hegszövetből áll, amely sok esetben hamis lebenyeket képez a máj szerkezetében. Egy betegség kezelésére ebben a szakaszban csak műtét alkalmas, nevezetesen a májtranszplantáció.

A májfibrózis szövettani aktivitásának súlyosságától függően az A0-tól A3-ig terjedő szint adható.

A fibrosis sebessége számos tényezőtől függ, és a különböző betegeknél jelentősen eltér. Elsősorban a májban a gyulladásos folyamat intenzitását határozza meg. Azonban olyan tényezők, mint

• idősebb korú fertőzés (ugyanakkor a vírusterhelés és a fibrogenezis sebessége közötti közvetlen kapcsolat még nem található meg);
• férfi nem;
• alkoholfogyasztás;
• gyengített immunitás;
• a máj zsíros degenerációja;
• elhízás;
• diabétesz;
• magas ALT-szint (alanin-aminotranszferáz - olyan enzim, amely elsősorban a májban és a vesében található, és részt vesz az aminosavak metabolizmusában)

Milyen gyors az átmenet az egyik szakaszból a másikba, több tényezőtől függ. Például, ha az előírt étrendet nem figyelték meg a májfibrózisban szenvedő betegeknél, vagy ha a beteg kora, amikor a fertőzés megtörtént, több mint 30 év, akkor a betegség lefolyása gyors lehet.

Egy beteg személy neme is befolyásolja a betegség előrehaladásának sebességét: a férfiak gyorsabban fejtik ki a betegséget, mint a nők. És ha vannak vírusos elváltozások, mint például a hepatitis C, a 4. fokozatú májfibrózis nagyon rövid idő alatt alakul ki, és csak néhány hónap eltelt a betegség kezdetétől a végső szakaszig.

Ennek oka gyakran az a tény, hogy a betegséget nem ismerik fel időben, és nem hoznak intézkedéseket annak érdekében, hogy kiküszöböljék a májszövet szerkezetének jelentős változásait okozó okokat. Ezért az időben történő diagnózis fontos szerepet játszik a betegség megszüntetésében.

Comments

Májfibrózis

A májfibrózis a kötőszövet proliferációja a májban, amikor hepatociták (májsejtek) károsodnak a hepatitis B, C és D vírusok, alkohol, mérgező anyagok és egyéb tényezők által. A májfibrózis progressziója a máj cirrózisához, a májelégtelenséghez és a portál hipertóniához vezet.

A májfibrózis jelei és tünetei

A fibrosis korai stádiumát nehéz diagnosztizálni, mivel gyakran tünetmentes. A fibrózis súlyosságának megítéléséhez a vérvizsgálat - a vérben az ACT és az AST szintje a vérben - használható. Úgy véljük, hogy az AST szintje erősebb kapcsolatban áll a fibrosissal, mint az ALT szintje. Az AST / ALT 1 aránya a májfibrózis (beleértve a májcirrhosisot) kifejezett stádiumának megbízható mutatója.

A fibrosisban a májkárosodás kezdeti szakaszát a máj méretének növekedése jellemzi. A jövőben csökken a leukociták, a vérlemezkék és a vörösvérsejtek szintje. Ennek eredményeképpen a betegnek vérszegénysége és thrombocytopeniája van. Az a jele, hogy a betegség a cirrózis szakaszába megy, a megnövekedett lép, a nyelőcső varikózusai és a vérzés.

A májfibrózis mértéke

A krónikus májbetegségben a fibrosis súlyossága tükrözi a hosszú távú prognózist és ezért a kezelés szükségességét és sürgősségét.

A májfibrózis 5 fokos (fázis): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhosis). A vírus hepatitisben például átlagosan 5 év múlva halad a színpadról. A későbbi szakaszokban azonban a fibrosis progressziójának sebessége magasabb. A fibrosis mértéke a májban a gyulladásos folyamat aktivitásától függ.

A fibrózis súlyosságának meghatározására különböző módszerek állnak rendelkezésre: biopszia, vérvizsgálat, amely a fibrózis kialakulásának biokémiai markereinek indikátorait méri (FibroTest, FibroMax). Jelenleg a májfibrózis stádiumának meghatározására a legjobb módszer az elasztometria - a Fibroscan készülékben a májszövet sűrűségének közvetlen ultrahangos meghatározása. A kilopaszkálokban több ponton (10–20) kapott mérések eredményeként kapott sűrűség megfelel az F0 - egészséges májból származó METAVIR skála szerinti fibrózis fokának, az F4 - cirrózisnak.

Ezzel a módszerrel elegendő mennyiségű tudományos adatot kaptunk, és bebizonyosodott, hogy a fibrózis fokozódásával a máj rugalmassága kPa-ban nő.

• A fibrózis F 0-3 fázisa a METAVIR skálán krónikus hepatitisben,
• F 4 - a máj cirrhosisa,
• F 4+ VRVP - a máj cirrhosisa a nyelőcső varikózus vénái jelenlétében,
• F 4 + VRVP * - cirrhosis, portál hipertónia, melyet a nyelőcső varices vérzése okoz,
• HCC - hepatocellularis carcinoma

A különbségek jelentősége p 0,05

• A fibrózis F 0-3 fázisa a METAVIR skálán krónikus hepatitisben,
• F 4 - a máj cirrhosisa,
• F 4+ VRVP - a máj cirrhosisa a nyelőcső varikózus vénái jelenlétében,
• F 4 + HRVD * - májcirrhosis, portál hipertónia, melyet a nyelőcsőfajták vérzése okoz.

A módszer előnyei közé tartozik az egyszerűség, a nem invazivitás, az alacsony költség, valamint a klinikai jelentőség (a májcirrózisban a portális hipertónia komplikációinak előrejelzése, a májrák kialakulása). Ez meghatározza a módszer végrehajtásának széles körű jelzéseit: a kezdeti vizsgálatot, a kezeléssel és a kezelés nélkül végzett dinamikát.

A módszer korlátozásai az aszcitesz, a túlzott zsírszövet jelenléte, a páciens szűk keresztirányú terek.

Az orosz vizsgálatok eredményei is megerősítették a magas diagnosztikai pontosságot (több mint 80% minden csoport esetében) és az eredmény reprodukálhatóságát egy másik üzemeltetőnél.

A klinikai alkalmazáshoz az alábbi rugalmassági küszöbértékeket ajánljuk:

• 5,8 kPa az F0 és F1 (METAVIR) szakaszok közötti határ meghatározásához;
• 7,2 kPa az F1 és az F2 megkülönböztető szakaszoknál;
• 9,5 kPa - F2 és F3 szakaszok;
• 12,5 kPa a súlyos fibrózis és a máj cirrózisa közötti határ meghatározásához - F4.

Az elasztometria diagnosztikai pontosságát befolyásoló tényezők:

• 50 éves korig
• túlsúly,
• a steatosis jelenléte a májszövet morfológiai vizsgálata szerint.

Fibrosis progresszió

A fibrosis progresszió mértéke jelentősen különbözik a különböző betegeknél. A fibrózis kialakulásának sebességét befolyásoló ismert tényezők között azonosítható a fő - az idősebb korú fertőzés, a férfi nem, az alkoholfogyasztás. Ugyanakkor nem állapították meg a vírusterhelés és a vírus genotípus kapcsolatát a progresszió sebességével. A fibrosis aránya magasabb az immunhiányos betegeknél. A máj, az elhízás és a cukorbetegség zsíros degenerációja szintén hozzájárulhat a fibrosis gyorsabb fejlődéséhez.
A fibrosis progressziójának legpontosabb értékeléséhez évente újra kell értékelni. Ezekben az esetekben ajánlatos a májfibrózis nem-invazív értékelésének módszereit - informatív és hozzáférhető (FibroTest, FibroMax, elasztomeria) használni. A fibrózis és az ultrahang technikákat vizsgáló szérumvizsgálatok alkalmazásával kapcsolatos tapasztalatok azt mutatják, hogy nagyobb diagnosztikai pontosság érdekében kombinációjuk szükséges.

Májfibrózis kezelése

A májfibrózis reverzibilitása a betegek közelmúltban meggyőzően bizonyított. Ez az antifibrosis gyógyszerek aktív kereséséhez vezetett. A fibrogén sejtek felhalmozódását gátolja a fibrogén sejtek. Bebizonyosodott, hogy az ilyen gyógyszereknek fibrózisellenes hatása van, amelynek hatása a betegség okának leküzdésére irányul.

A virális hepatitisben a májfibrózis kezelése az okokat okozó okok kiküszöbölésére irányul. A vírusellenes terápia a fibrózis mértékének csökkenéséhez vezethet, ha a betegben tartós virológiai válasz érkezik.

A májfibrózis fordított fejlődése etiológiai terápia eredményeként:

A hosszú távú prognózis javítása érdekében szükség van a májfibrózis stádiumának diagnosztizálására és rendszeres ellenőrzésére a betegség természetes lefolyásának körülményeiben vagy a terápia során.

Májfibrózis

Az első öt évben a májfibrózis tünetek nélkül alakul ki. Ekkor a szervben lévő kötőszövet kiterjed, a szerkezet megváltoztatása nélkül, de a folyamatban lévő sejtek már nem térnek vissza. Ha a májfertőzést a vírusfertőzés, az alkohol, a toxinok, a fizikai sérülések vagy más tényezők hátrányosan befolyásolják, akkor a sejtekben metabolikus zavarok lépnek fel és azok későbbi halála.

A fibrózis kezdeti fázisa egyfajta védelmi reakció, amely a szövetek szerkezetének fenntartásában keletkezik. A halottak helyett üregek kialakulása után kezdődik az egészséges májsejtek regenerációja. Emelkednek, és ugyanakkor a szerv is növekszik.

okok

Ha figyelembe vesszük a fibrózis okait, akkor ugyanazok, mint a cirrhosisban.

A májfibrózist a következők indíthatják:

• vírusos hepatitis (B, C, D), amelyben a szervezetben akut gyulladásos folyamatok vannak;
• más vírusok által okozott betegségek;
• citomegalovírus fertőzés - a herpesz egyik fajtája;
• fertőző mononukleózis, amelyet az Epstein-Barr-vírus (herpeszvírus-típus) okoz;
• akut vírusos betegség;
• alkohol. ha 8 évig használják;
• immunrendszeri betegségek;
• autoimmun hepatitis, amikor az immunrendszer saját májsejtjeit támadja meg;
• primer biliaris cirrhosis. amely befolyásolja az epevezetékeket;
• epeutak betegsége;
• az epeutak elzáródása (extrahepatikus akadály);
• primer szklerotizáló cholangitis, amikor gyulladás közben hegesszövet alakul ki az epehólyagban;
• kőképződés epekőbetegségben;
• mérgező hepatitis, ha a májszövetet vegyi anyagok, toxinok és mérgek befolyásolják;
• gyógyszerek és gyógyszerek: antireumatikus, rákellenes, retiós;
• a portálvénában a nyomás emelkedése esetén hipertónia a portálon;
• vénás torlódások a májban (Budd Chiari-szindróma);
• öröklési és örökletes betegségek.

A májfibrózis kialakulásának mértéke

A fibrózis kialakulását számos tényező befolyásolja, életmódja és életkora, valamint különböző betegségek hepatitis, az epehólyag gyulladása. A betegség kialakulásának mértékét a METAVIR skála határozza meg.

A 2. fokozatú fibrózis (F2) - a májszövet széles körben változik.

Az első két fokos májfibrózis esetén, ha a terápiát időben hajtják végre, kedvező prognózis várható.

3. fokozatú fibrosis (F3) - hegszövet keletkezik.

A prognózis attól függ, hogy a beteg teste hogyan reagál a gyógyszeres kezelésre. Fontos, hogy szigorúan kövesse az orvos ajánlásait.

4. fokú fibrosis (F4) - a szerv csak kötőszövetből áll.

A prognózis kedvezőtlen, mivel a májfibrózis, amely cirrózis alakul ki, halálhoz vezet.

tünetek

A májfibrózis kialakulásának tünetei a fejlődés kezdete után 5 évvel jelentkeznek. Ezeket a szerv, a thrombocytopenia növekedése fejezi ki. vérzés a nyelőcsőből, a lép növekedése.

A máj portális vénájából a fibrózis szekvenciálisan alakul ki. Először is, a lép lép fel, majd a nyelőcsőben a vénás varikózusok jelennek meg, amelyet vérzés jellemez, és végül leukopeniát, anémiát okoz. thrombocytopenia.

A cirrhosis tünetei nem fordulnak elő. A máj működését korlátozó fibrosis azonban kialakulhat, valamint olyan betegségek, mint a májelégtelenség, a portál magas vérnyomás, ami csak a májátültetéshez vezet.

diagnosztika

A korai stádiumban a májfibrózist gyakorlatilag nem diagnosztizálják, mert a betegség tünetei hiányoznak. A súlyosságának meghatározásához olyan technikákat fejlesztettek ki, mint például a vérvizsgálat, ahol bizonyos következtetéseket levonnak a fibrolízis és a fibrogenezis markereinek mérésével.

A betegség stádiumát meghatározó legjobb módszerek az ultrahang és a májbiopszia.

kezelés

A májfibrózis kezelése étrend-terápiával kezdődik, és ez az egyik fő feltétel. Az élelmiszereknek kiegyensúlyozottnak és a lehető legkisebbnek kell lenniük. Az étrendben szükséges fehérjék és zsírok, valamint a rostok, a különböző gyümölcsök és zöldségek. A szénhidrátok a lehető legkisebbek. Részleges teljesítmény megjelenítése.

A fibrózisban szenvedő beteg az előírt gyógyszeres kezelés. A kezelés kezdeti szakaszában a fő dolog az okok megtalálása és elhárítása. A betegség kialakulását szolgálják.

2. A kollagénszálak szintézise sztellátsejtekkel gátolja a szöveti proteáz inhibitorokat, citosztatikus gyógyszereket.

3. A májsejtek működésének támogatására hepatoprotektorokkal történő kezelésre kerül sor.

4. Nyilvánvaló és megnagyobbodott lép esetén sebészeti beavatkozás van feltüntetve, amelyben ezt a szervet eltávolítják.

5. A máj varikózus vénái esetében a betegnek szkleroterápiát ajánlunk.

6. Ha a hepatitis hátterében fibrózis alakul ki. Vírusellenes terápiát alkalmaznak.

7. A veleszületett májfibrózisban hormonális készítmények jelennek meg.

8. Az epe áramlásának javítása. ha nincsenek kövek az epehólyagban és a légcsatornákban, a cholereticumot előírják.

A kezelési rendet vitaminterápia, enzim, gyulladáscsökkentő szerek, immunmodulátorok egészítik ki. A gyógyszerek felírása, dózisa és az adagolás időtartama egyéni.

A legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy a máj kötőszövetének gyulladásos folyamata reverzibilis, és terápiásan kezelik. Ehhez olyan antifibrosis gyógyszereket hoztak létre, amelyek megállítják a fibrogén sejtek felhalmozódását. Ma azonban hatékonyságukkal és biztonságukkal még ma sem bizonyították.

Megbízhatóan védi a "Galsthen" májsejteket - természetes homeopátiás szereket. Az eszköznek nincs mellékhatása vagy ellenjavallata. Ezt számos májbetegség és kezelésük megelőzésére használják.

A májfibrózis egy olyan jel, amely arra ösztönöz egy személyt, hogy gondoljon az életmódjára, adja fel az alkoholt és a dohányzást. gyorsétel. Csak a szakemberekkel (fertőző betegségekkel foglalkozó szakember, gasztroenterológus, sebész, háziorvos), aki meghatározza a betegség okát és terápiás kezelést ír elő, a betegség legyőzhető és megelőzhető a halál.

Vásárlás Sofosbuvir és Daclatasvir

Hepatitis 3. fokozat mi az

Hogyan kell kezelni a májfibrózis 3. fokozatát?

A kezdeti stádiumban (első és második) a betegség hatékonyan eliminálódik a gyógyszerekkel, míg a 3 fokos májfibrózis rosszabb kezelni, és fennáll a cirrózis kialakulásának kockázata.

A helyreállítási esélyek növelése és a fibrózis betegének gyógyítása még a harmadik szakaszban is szükséges a patológia kialakulásának oka.

• Hepatitisz vírusos természet (B, C, D), amelynél akut gyulladás alakul ki a szövetekben;
• Vírusfertőzések, például vírusos mononukleózis vagy citomegalovírus fertőzés, amely egy herpes vírus típusa;
• Az alkoholfogyasztás;
• Az immunitás hirtelen csökkenése, melyet az autoimmun hepatitis (amikor a saját védelmi rendszere egészséges sejteket támad meg) vagy az elsődleges biliaris cirrhosis (autoimmun reakció az epevezetékekben) okozza;
• A genetikailag továbbított hajlam. Ebben az esetben leggyakrabban a májfibrózist már a legközelebbi rokonok diagnosztizálják.
• Az epeutak patológiái, amelyek magukban foglalják az extrahepatikus obstrukciót, vagyis az epevezetékek elzáródását; primer szklerotizáló kolangitis kialakulása (patológia, amelyet az epevezetékben hegszövet képződése követ); epehólyag betegség, amelyben a homok és a kő kialakulása az epehólyagban.
• Hepatitis, a mérgező mérgezés és a szövetkárosodás hátterében kialakuló különböző toxinok és mérgező anyagok expozíciója után.
• A test különböző kábítószerekkel történő mérgezése, leggyakrabban daganatellenes vagy antireumatikus gyógyszer, retinoidok.
• Patológiai nyomásnövekedés a portálvénában. A vénás stázis kialakulásával kapcsolatos patológia az edényekben.
• Eltérések az anyagcsere folyamatokban, a réz felhalmozódása a testben.

A fibrosis harmadik szakaszában a betegségre jellemző tünetek már nyilvánvalóak, amelyeket a korábbi szakaszokban gyakran nem figyeltek meg. Ha a kezdeti stádiumban a klinikai kép gyakorlatilag hiányzik, és a szálas szövet felesleges mennyiségét csak a beteg szövetének mikroszkóppal (biopsziával) végzett szövettani vizsgálatával lehet kimutatni, akkor a harmadik szakaszban feltételezhető, hogy van fibrosis.

Fontos! A májfibrózis klinikai jelei leggyakrabban csak 6–8 évvel kezdődnek a szervkárosodás után, vagyis nem a betegség harmadik szakaszában.

• fáradtság;
• álmosság;
• általános rossz közérzet;
• a munkaképesség csökkenése;
• érzelmi instabilitás, a depresszióra való hajlam;
• az anaemia kialakulása (anémia) a hemoglobin és a vörösvértestek számának jelentős csökkenése miatt;
• a nyelőcső túlzottan tágult edényéből származó vérzés előfordulása;
• a test védelmi funkcióinak éles csökkenése;
• a véraláfutások és a vaszkuláris retikulum fokozott valószínűsége.

A harmadik szakaszban előfordulnak regeneratív csomópontok kialakulása, amelyek célja a sérült szerv, a vaszkuláris vegyületek szövetének szerkezetének helyreállítása, amelynek fő szerepe a máj véráramában a nyomás csökkenésével jár. Lehet-e gyógyítani a betegséget olyan mennyiségű kötőszövetrel a harmadik szakaszban? A betegség ezen fázisaiban a fibrózis gyógyítható, és ha a megfelelő életmód figyelhető meg, a beteg több mint tucat éve élhet.

A modern orvostudomány hatékony kezelési módszereket kínál, de a fibrosis harmadik szakaszában nagyban függ a beteg testének jellemzőitől: az immunrendszer állapotától, az életkortól és a szextől.

diagnosztika

Annak érdekében, hogy a májfibrózis előírt kezelése még a harmadik szakaszban is hatékony legyen és a kívánt helyreállítást hozza létre, a kezelőorvosnak számos diagnosztikai eljárást kell elvégeznie. A fibrosis informatív diagnosztikai módszerei a következő lépéseket foglalják magukban.

Teljes történet

• A beteg teljes története, a panaszok és a kapcsolódó tünetek elemzése.
• A gasztrointesztinális traktus szerveinek problémáival kapcsolatos betegségek genetikai érzékenységének vizsgálata.
• A krónikus betegségek, a romboló szokások, valamint a máj különböző patológiái, súlyos mérgezés, műveletek elemzése.
• A páciens teljes vizsgálata, a hasüreg tapadása a májban, a fájdalom természetének meghatározása. A sárga bőr és szem fehérjék jelenlétének értékelése.
• A páciens pszicho-érzelmi állapotának értékelése, amely súlyosbodhat a hepatikus encephalopathia jelenlétében (olyan komplikáció, amely akkor fordul elő, ha a testet mérgezzük az egészséges sejtek megsemmisítése során felszabaduló anyagokkal, ami befolyásolja az agyszövet vérkeringését).

Laboratóriumi módszerek

• A vérvizsgálat, amely segít meghatározni a hemoglobin szintjét (az anémia jelenlétét), a leukociták számát (a gyulladás mértékének értékelése) és más fontos mutatókat.
• A vér biokémiai vizsgálata, amely segít a szervezet munkájával és fő funkcióinak teljesítésével kapcsolatos információk megszerzésében, valamint a vérben lévő legfontosabb nyomelemek tartalmának meghatározásában.
• Biokémiai markerekkel végzett vizsgálatok: a protrombin (PGA) index meghatározása (a véralvadás mértékének meghatározása, amely a betegség kialakulásával csökken); a gamma-glutamil-transzpeptidázok számának meghatározása (a májban részt vevő biológiai anyagok, amelyek mennyisége csökken a szerv patológiájával); az Alipoprotein A1 jelenléte (a vér fehérje mennyisége csökken).
• Koagulogramadatok beszerzése, amely lehetővé teszi a véralvadás értékelését, lehetővé téve a cirrhosis jelenlétének kizárását.
• Az anti-mitokondriális antitestek vizsgálata a betegség autoimmun természetének kizárására.
• Továbbá, amikor a patológia autoimmun jellege, sima izom antitestek is feltárulnak, jelezve a sima izmok károsodását.
• Ha a sejtmagok szerkezete megzavarodik a betegség autoimmun jellege esetén, vizsgálatokat végzünk az antinukleáris antitestek jelenlétének meghatározására.
• A vizeletvizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározza a húgyúti gyulladás jelenlétét.
• Hepatitis teszt.
• Coprogram, hogy meghatározzuk a nem emésztett élelmiszermaradékok jelenlétét.
• A széklet meghatározása a bélféreg tojásainak jelenlétében.

Instrumentális módszerek

• A közeli szervek ultrahangvizsgálata a rostos szövet terjedésének középpontjának meghatározására.
• A szervek belső felületének endoszkópos vizsgálata (esophagogastroduodenoscopy).
• Számítógépes tomográfia a szerv állapotának részletes vizsgálatára, a tumor jelenlétének kimutatására, károsodásra, cirrhosis kizárására.
• A betegség stádiumának értékelésére és a cirrhosis jelenlétének kizárására a leginkább informatív eljárást biopsziának tekintjük (egy sérült szerv szövetének mintájának vizsgálata, amelyet egy apró lyukasztással, vékony tűvel nyerünk).
• A betegség súlyosságának meghatározása érdekében az elasztográfia a biopsziás eljárás alternatívájaként is szolgál (a szerv szövetének vizsgálata speciális berendezéssel).

Számos tényezőtől függ, hogy hányan élnek a májfibrózis diagnózisa három szakaszban. Először is, az időtartam és az életminőség az időszerű diagnózistól és a megfelelő kezeléstől függ.

Alapvető megközelítések

A fibrosis komplex kezelésében számos terápiás megközelítést alkalmaznak.

Az etiotróp terápia (kezelés célja az ok kiküszöbölése) lehet:

• vírusellenes beavatkozások - vírusellenes szerek (leggyakrabban interferon tartalmú gyógyszerek) alkalmazása;
• az alkoholos italok kizárása, az alkoholfüggőség kezelése;
• ha a károsodást egy gyógyszer vagy más mérgező anyag okozza, meg kell szüntetni a vételt és kizárni az érintkezést és a kórokozót.

Patogenetikus terápia (a betegségben előforduló patogén folyamatok lassítása):

• a felesleges réz kizárása, amely a szövetekben felhalmozódhat;
• immunodepresszív terápia a betegség autoimmun természetéhez;
• az epehólyag (kolesztázis) állapotának javítását célzó terápia.

Tüneti kezelés (a kapcsolódó tünetek megszüntetése):

• az agysejtek normálisan semlegesített anyagokkal történő mérgezésének jelensége esetén speciális diétát mutatnak (a fehérje mennyiségének csökkenése és a növényi élelmiszerek növekedése) és antibakteriális terápia;
• diuretikumokat is használnak a hasüregben felhalmozódó felesleges folyadék eltávolítására.

Fontos! Csak a májbetegség okának meghatározása után lehet hatékony terápiát előírni.

Kábítószer-kezelés

Számos gyógyszer alkalmazható a hepatobiliáris rendszer munkájához kapcsolódó rendellenességek kezelésére és korrekciójára.

• A hepatoprotektorok védő hatást fejtenek ki a májsejtekre, miközben megtartják aktivitását.
• Ha a betegség autoimmun jellege jelentkezik, akkor glükokortikoszteroidokat (hormon tartalmú gyógyszereket, például Prednizolont), valamint citosztatikákat (szereket, amelyek csökkenthetik a hegszövet mennyiségét, például Busulfan, Nimustin).
• Ha az ultrahang nem mutat ki epeköveket vagy epehólyagcsatornákat, a choleretic drogok (Allohol, Nikodin) használata javasolt.
• Az immunrendszer erősítése és stimulálása érdekében immunmoduláló gyógyszereket használnak (Viferon, Derinat, Arbidol).
• Gyulladáscsökkentő szereket (Nurofen) használnak a májgyulladás súlyosságának csökkentésére.
• Az antioxidánsokat a toxikus hatás súlyosságának csökkentésére használják (vitamin komplexek, megfelelő C, A, E vitamin bevitel).

Fontos! A májfibrózis komplex terápiájában meg kell felelni a megfelelő táplálkozásnak (5. táplálkozás - gyakori étkezés korlátozott sótartalommal, kivéve az alkoholt, sült, édes ételeket, csokoládét, hüvelyeseket).

Próbáld meg kiküszöbölni a rossz szokásokat, tartsd be az egészséges életmód alapjait, megfelelően élj, ez jelentősen csökkenti a májfibrózis kialakulásának kockázatát.

Szerző: Chernobay Hope

Megjegyzések és megbeszélések

A hepatológusok tanácsai

Olvasóink ajánlják

A legjobb termékek az orvosok szakértői véleménye és a látogatóink véleménye alapján.

A máj helyreállítása

Ezt olvassa el

Aggódik a máj egészsége miatt?

Ellenőrizze az állapotát egy ingyenes online próbával.

Hepatológiai központok listája.

Hepatológusok a legjobb értékeléssel és értékeléssel.

© 2015—2017, LLC "M-Pharma"

Minden jog fenntartva. Az anyagok és szövegek másolása csak a kiadó beleegyezésével és a forráshoz való aktív hivatkozással megengedett.

Hepatitis C 3 genotípus

A krónikus C (C) hepatitist RNS-t tartalmazó HCV vírus okozza. Ennek a vírusnak 6 genotípusa van, és ennek megfelelően hat hepatitis C típusa van, amelyek a betegség során és a kezelésre adott válaszban különböznek egymástól. A hepatitis C 3 genotípus a betegség leggyakoribb változatai. A világban az elsődleges krónikus vírus hepatitis C (CVHC) 30% -ában észlelhető. Ugyanakkor a 3a genotípust 5-szer gyakrabban találjuk meg, mint a 3b genotípust. Oroszországban a 3.a genotípus minden ötödik C-hepatitisben szenvedő betegben található.

A tudósok határozott kapcsolatot találtak a CVHC 3a genotípus előfordulása és az injekciós kábítószer-használat között. A hepatitis C genotípusú betegek több mint 80% -a függőség.

Mi a 3. genotípus jellemzője?

A hepatitis C 3 genotípus diagnózisának megismerése után a páciensek gyakran pánikba és kétségbeesésbe kerültek, nem tudva, hogy mit tegyenek, vagy hova menjenek. Mi az? Mi különbözteti meg a 3 genotípust másoktól? Jó vagy rossz a betegnek? Valójában a 3. vírus genotípus különbözik másoktól abban, hogy a máj gyors fibrózisát okozza. Ha összehasonlítjuk a vírus fibrózis tulajdonságait másokkal, a különbség nyilvánvaló. A hepatitis C 3 genotípusban a májfibrózis (évente előforduló esetek) alakulásának üteme más genotípusokkal korrelál:

• progresszió a fibrosisból 0 (F0) 1 fokig (F1) - 0,126 versus 0,091 más genotípusokkal;
• F1-től F2-ig - 0,099 és 0,065;
• F2-től F3-ig - 0,077 és 0,068;
• F3-tól F4-ig - 0.171 és 0.112.

Mint ismert, a hepatitis C-ben szenvedő betegek nem halnak meg a vírus terheléséből, hanem a máj - cirrózis és rák okozta szövődményekből. Nincsenek hivatalos statisztikák arról, hogy hány HVGS 3 genotípusú betegnél élnek, de figyelembe véve, hogy a fibrosis és a cirrhosis kialakulásának üteme felgyorsul, megfelelő kezelés hiányában a 15 éves túlélési prognózis is csökken.

A betegség jellemzői

A különböző típusú hepatitisz C vírusokkal fertőzött emberek kategóriáit elemezve biztonságosan elmondható, hogy a HVGS 3 genotípusait gyakrabban érinti a fiatalok: mind a férfiak, mind a nők. A 10-ből 7 esetben a betegség zsírmájstressz - steatosis - kíséri. A steatosis a patológiás reinkarnáció kaszkádját kezdi meg a májban: a steatosis a fibrózisba, majd a cirrózisba és az esetek 2-7% -ánál májrákba újult. Emellett a magas vírusterhelés és a fibrosis gyors előrehaladása minden májfunkció megszakadásához vezet (anyagcsere, méregtelenítés, epevezetés, lerakódás, szintetikus, homeosztatikus). Ennek eredményeképpen más szervrendszerek működésében - az emésztés, az endokrin, a kardiovaszkuláris, az idegrendszeri, a húgyúti - rendellenességek működnek.

Az inkubációs periódus 20-150 napig tarthat, majd a betegség akut periódusa. Az akut HCV klinikai képe kifejezett lehet, de tünetmentes is lehet. A betegség fő tünetei az akut fázisban:

• gyengeség, fáradtság;
• fogyás a kimerülésig;
• fejfájás, szédülés;
• emésztési zavarok (hányinger, hányás, nehézség a jobb hypochondriumban, étvágytalanság);
• a máj és a lép méretének növekedése;
• bőrkiütés és súlyos viszketés;
• a bőr és a nyálkahártya sárgasága, beleértve a szemek skleráját;
• ízületi fájdalmak;
• érgyulladás;
• sötét vizelet;
• a széklet elszíneződése.

A harmadik genotípus hepatitis C jellegzetessége a krioglobulinémiás szindróma. Ebben a szindrómában olyan antitestek (immunglobulinok) vannak jelen a betegek vérében, amelyek folyékony állapotban csak 37 ° C és ennél magasabb hőmérsékleten vannak. Normál testhőmérsékleten (36,3-36,6 ° C) a krioglobulinok kicsapódnak. A deponált immunglobulinok kisedényekbe történő lerakódása a vaszkulitisz kialakulását okozza - az érfalfal gyulladása.

Diagnózis készítése

A krónikus virális hepatitis C genotípus diagnózisa átfogó vizsgálatot igényel, amely magában foglalja:

• klinikai fizikai vizsgálat;

• biokémiai elemzések (májvizsgálatok, pigmentelemzés);

• a hepatitis C vírus elleni antitestek enzimhez kapcsolt immunoszorbens vizsgálata (ELISA);

• polimeráz láncreakció (PCR) a vírus genetikai anyagának (RNS) a vérben történő kimutatására;

• a hasüreg ultrahangos vizsgálata;

• elasztográfia Fibroscan segítségével;

• májbiopszia a fibrózis mértékének tisztázására, cirrózis kialakítására vagy onkológiai szövettani vizsgálat elvégzésére.

A hepatitis C 3 genotípus kezelése

A hepatitis C 3 genotípussal rendelkező betegek számára a jó hír az, hogy ez a fajta betegség a leginkább kezelhető, jó választ ad a megfelelő antivirális terápiára. Hosszú ideig úgy vélték, hogy a harmadik genotípus vírusának kezelésének hatékonysága a rostos és cirrhotikus májkárosodás mértékétől függ. Ma sok bizonyítékot kaptunk arra vonatkozóan, hogy még egy kifejezett fibro-cirrhotikus eljárással is, amely a gyógyszereket megfelelően előírt kombinációval végzi, tartós virológiai válasz érhető el. Ez azt jelenti, hogy nagy esély van arra, hogy szinte mindenkit meggyógyítsunk, aki teljesen szenved ezen patológiától.

A beteg helyes kezelése, csak egy hepatológus tudja. Veszélyes öngyógyításba kerülni: nemcsak a terápia hatásának hiánya, hanem a lehetséges szövődmények is tele vannak. Az önkezelés legfontosabb veszélye azonban a betegség visszaesése és az értékes időveszteség, amelyet a C3-hepatitisben szenvedő betegek nem rendelkeznek genotípussal. A kezelés hatékonysága a megfelelő kezelési módtól függ. Az interferon és a ribavirin régi kombinációja nem volt elég hatékony: a betegek egyharmada a kezelés után nem volt pozitív vírusos válasz, vagy az első 3 hónapban relapszust figyeltek meg.

Ma az Egészségügyi Világszervezet a következő terápiás kombinációkat ismeri el hatékonyan:

• májkárosodás és HIV-fertőzés nélkül - sofosbuvir és daclatasvir 12 héten keresztül (hatékonyság - 94%);
• meglévő cirrhosis és / vagy HIV-fertőzés - 24 héten át (sofosbuvir, daclatasvir és ribavirin) (86-91%);
• az előző kezelés eredményeinek hiányában a szofoszbuvir ribavirinnel 24 héten át (hatásosság - 85%) vagy szofoszbuvir ribavirinnel és peginterferonnal (pegázissal) 12 hétig (legfeljebb 92%).

Amint a javasolt rendszerekből kitűnik, a szofoszbuvir-kezelés más vírusellenes szerekkel kombinálva a máj cirrhosisában szenvedő betegeknél is pozitív eredményeket ér el.

A Sofosbuvir-et számos gyógyszeripari cég gyártja. Az eredeti gyógyszer, melyre alapul, az „Gilald” cég által gyártott „Sovaldi”. Azonban ennek a gyógyszernek a terápiás kurzusának magas költsége (tízezer dollár) komoly akadálya annak, hogy hazánkban széles körben elterjedt.

Az egyetlen lehetőség, hogy az orosz betegek HVGS 3 genotípussal rendelkezzenek, rendkívül hatékony kezelési kurzusnak számítanak, az eredeti "Sovaldi" helyettesítése hasonló gyógyszerekkel (generikus). A generikus kezelés költségei többnyire az orosz betegek rendelkezésére állnak. Az egy pohár sofosbuvir indiai vagy egyiptomi termelés ára, amely 4 hetes kezelésre tart, 7-8 és 15-16 ezer rubel között mozog.

A Sofosbuvir legnépszerűbb generikusai:

• Hepcinat (Natco, India);
• SoviHep (Züdus, India);
• Novisof (Workhard, India);
• Sofocure (Emcure, India);
• Cimivir (Biocon, India);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egyiptom) és mások.

A vírusellenes szerek mellett adjuváns gyógyszerek is alkalmazhatók a hepatitis C 3 genotípus komplex kezelésében. Csak komplex kezelés lehet hatékony, amely nemcsak a gyógyszerek, hanem a nem gyógyszeres módszerek is. A kezelés alatt álló betegnek étrendet kell követnie, abba kell hagynia az ivást, a kábítószert és a dohányzást, megváltoztatnia az életmódját. Ne feledje, hogy minél korábban a beteg az orvoshoz fordult, és elkezdte a helyes kezelést, annál hatékonyabb a kezelés.