A fibrózis a normális májsejtek változása, mivel a testük hosszú ideje a gyulladásos fókuszban elutasította őket, és olyan kötőszöveti szövettel helyettesítették, amely nem képes a vérképző szerv munkáját elvégezni, és fokozatosan megszűnik. A fibrózis nem egy kezdeti, független betegség, hanem krónikus betegségek komplikációja, amely évekig tart, és káros hatással van a májra és az immunitásra. Leggyakrabban a fibrózis a vírusos hepatitis, krónikus alkoholizmus mellett jár. Számos gyógyszer, elhízás, egészségtelen étrend stb.
Hepatitis C fibrózis nélkül - kezelés
Ha a diagnózis után azonnal gyógyítja a hepatitist, nem lesz ideje a krónikus stádiumba lépni. A máj nagyon érzékeny szerv. Először is jó, kompetens hepatológusra van szükségünk. A vírusellenes gyógyszerek, majd a hepoprotektorok és a létfontosságú alapok megváltoztatása természetesen megmenti a problémákat. Korábban megállapítottuk, hogy a vírus elpusztítja a májsejteket hosszan tartó, lassú, krónikus hepatitis C-ben, a szervezet reagál a fibrosisra. Kezdetben egyszerűen megpróbálja megvédeni a normális májsejteket és körülvéve a durva rostos szövetekkel gyulladt, és a hegek megjelennek a szerven. Tekintettel arra, hogy a hepatitis C vírus sejtek továbbra is egyre több új májrészt rögzítenek, egyre több normál sejt megváltozik, akkor jön egy idő, amikor a máj lemond, és nincs mód visszatérni, a szervfunkció megszűnik. Egy személy hepatitis C-vel él, és nem tudja, hogy 3. fokozatú fibrózisa van (amikor a májsejtek már nem térnek vissza a korábbi állapotukba), körülbelül tíz évvel attól a pillanattól kezdve, hogy megfertőződött. A 4. fokozatú fibrosisban szenvedő betegeknél a máj kritikus állapotban van, és gyakran nem lehetséges a szervátültetés nélkül.
Fibroscanning - a májfibrózis észlelése
A máj hepatitis C állapotában, fibrosis jelenlétében
A fibrózis fokának meghatározására számos különböző módszer létezik, de ezek mindegyike egy dologra fordul:
- hogy van-e fibrosis, és lehetséges-e a folyamat megfordítása.
- F0 - minden rendben van;
- F1 - kisebb változások, a sejtek helyreállnak, de szinte lehetetlen felismerni a rendelkezésre álló kutatási módszereket;
- F2 - van néhány kötőszövet, az egészségesek körében ez a mérték reverzibilis, de nagyon nehéz diagnosztizálni;
- F3 - az egészséges szövetek között sok rostos, a sejteket nem lehet helyreállítani, csak lassíthatja a szerv kihalásának idejét, és tartós remisszióba helyezheti azt
- Az F4 az utolsó és legsúlyosabb fibrózis (a máj cirrhosisa, a legtöbb szerv nem funkcionális szövettel helyettesítve), a prognózis kiábrándító, a kezelés megmarad a fennmaradó sejtek munkájának fenntartásához.
Lehetetlen elhanyagolni a saját testedet. A fibrózis, a cirrózis, a májrák nem fordul elő hirtelen. A fibrosis szakaszai között körülbelül 5 évig az első szakaszok észrevétlenek. De a szakaszok közötti időszak csökkenthető és jelentősen ronthatja a prognózist, ha nem változtatja meg életét.
Nézze meg, mit kell tennie, hogy gyorsan elveszítse a májját:
- Ne kezelje a hepatitisz C-t (vírus elpusztítja a májat);
- Az alkohollal és a kábítószerrel való visszaélés (a szervezet mérgezése még egészséges máj is működik a lehetséges határokon);
- Ne kövesse az étrendet (zsíros, fűszeres étel károsítja a májat);
- Az elhízás zsíros hepatosishoz vezethet (a májsejtek zsírszövet cseréjével), amely gátolja a még nem egészséges szervet;
- Gyakran a hepatitishez (HIV) kapcsolódó betegségek már gyenge immunitást ölnek fel;
- Az ellenőrizetlen tabletták a máj megzavarásához is vezetnek.
Hepatitis C fibrosis - kezelés
Hogyan értheted meg, hogy a fibrosis elvesztette álláspontját
Ez egy nagyon lassú és észrevehetetlen folyamat. A panaszok 5-7 éves élet után hepatitis C-vel jelennek meg, amikor a sejtváltási folyamatok már futnak. A bordák alatti fájdalom, ahol a máj van, úgy tűnik, hogy duzzad, mert a méret növekedése. Gyakran fejfájás, hányinger, gyengeség. A későbbi szakaszokban a szemgolyók és a bőr sárga színűek, az ödéma a gyomorban és a lábakon jelenik meg, a hashártyán a varikózusok láthatók, és a vizelet sötétebb. A férfiak és a nők elveszítik szexuális vágyukat az ellenkező nemhez. Gyakran vannak mentális zavarok, mert a csere termékeket a máj nem semlegesíti, hanem a fejet is befolyásolja. Irritabilitás, félelem, depresszió, bizalom a körülöttünk lévő világban stb.
A hepatitis C májfibroma felismerésének módszerei.
Az ultrahang, a CT, a sejtbiopszia mellett speciális módszerek vannak a hepatitis fibrosisának meghatározására.
A FibroTest egy vérvizsgálat, amely meghatározza, hogy van-e fibrosis és milyen mértékű.
Két fő alfaj van:
- Fibro / eszköz teszt - kimutatja a fibrosist és milyen aktív;
- A Fibro Max néhány teszt, amely a fibrosis jelenlétéről, mértékéről és útjáról ad képet.
A FibroTest-et mindenkinek kell elvégeznie, aki hepatitis C-vel rendelkezik, vagy legalább évente egyszer gyógyul, függetlenül attól, hogy befejezte-e a HTT-t, vagy telt el.
A fibroscan egy eszköz a fibrosis mértékének meghatározására. A máj és a rostos szövet sűrűsége más, ezért a szövetek által tükrözött ultrahangos hullám oszcillációs hossza más. Ez lehetővé teszi, hogy megítélje a szervkárosodás jelenlétét és mértékét. Például a 3. fokú fibrosis esetén a műszer leolvasása 9,6-12,5 kPa. Ennek a technikának a használata korlátozott: a korai stádiumban és a vastag zsírban szenvedőknél nehéz diagnosztizálni. A terhesség, a pacemaker stb.
Kérdezzen egy kérdést a hepatitis B vagy C kezeléséről, vagy ingyenes online konzultációt kaphat Vozhakov Sergey Valerievich Hepatologistól. 20 éves munkatapasztalat.
Mi a teendő, ha csalódást okozó diagnózis készül
Szomorú, hogy a hepatitis C-ben a májban a pusztulás megkezdésének megállítása nem olyan sok lehetőség van.
- A legfontosabb dolog a fibrózis okának kiküszöbölése. A hepatitis C vírusellenes terápiáját (HTP) azonnal el kell kezdeni (például a Sofosbuvir és a Daclatasvir, vagy a Sofosbuvir és a Ledipasvir modern gyógyszerek, amelyek maguktól elpusztítják a vírust, és nincsenek kifejezett mellékhatásai);
- Gyulladásgátló terápia;
- A májsejteket, hepatoprotektorokat, immunmodulátorokat aktiváló gyógyszerek;
- A máj degenerációját megakadályozó gyógyszerek, antioxidánsok;
- Szigorú étrend;
- Mérsékelt edzés.
Táplálkozás és diéta a fibrosis és a hepatitis kezelésében
Maximálisan kizárhatja a máj elnyomó termékeit. Bármilyen erősségű alkoholtartalmú italok szigorúan ellenjavalltak!
Minimálisra csökkentse a gyógyszerek használatát (kivéve a HTP-t), ha ez feltétlenül szükséges.
Hasznos termékek a kezelés alatt és után:
- Zöld zöldségek;
- gabonafélék;
- tészta;
- méz;
- Nem savanyú bogyók és gyümölcsök;
- Túrós, erjesztett tejtermékek.
Ártalmas termékek:
- Friss sütés;
- Szénsavas víz;
- Fűszeres fűszerek (fokhagyma, torma, mustár);
- zsír;
- sült;
- füstölve;
- savanyúság;
- csokoládé;
- só;
- Hideg ételek és italok.
Hepatológus a táplálkozás során a hepatitis C kezelése során májfibrózissal és anélkül
Étkezés kis adagokban 2-3 óránként, csökkenti a sót és az édes bevitelt. Kávé és erős tea, cserélje zöld tea és kompótok. Élelmiszert kell párolni vagy párolni. Hagyományos kezelési módszereket alkalmazzon kiegészítő terápiaként (a kezelőorvos véleménye szerint). Vitaminok és nyomelemek az immunitás növelése érdekében. A kezelés és az azt követő vizsgálat után az étrend és a testmozgás minden változása csak az orvosával folytatott konzultációt követően történik.
Hepatitis C fibrosis 2. fokozat
A májfibrózis a kötőszövet patológiás növekedésének folyamata a legfontosabb májsejtek - hepatociták helyett. A halott sejteket nem lehet helyreállítani. A patológiai folyamat lassan fejlődik, és a korai szakaszokban tünetmentes.
Körülbelül négy évig tart, amíg az első fázisú fibrózis a 2. fokozatú májfibrózis lesz. Már a betegség kezdeti szakaszában nagyszámú hepatocita hal meg, ami negatívan befolyásolja a máj működését és a szerv fő funkcióinak teljesítését.
okok
Napjainkban a szakértők a fibrózis számos különböző okait azonosítják. Gyakran előfordul, hogy a betegség az öröklődés vagy a veleszületett rendellenességek jelenléte miatt következik be, valamint bizonyos gyógyszerek, alkohol, vagy mérgező anyagokkal történő mérgezés következtében hosszabb ideig tartó vagy ellenőrizetlen bevitel után.
A második szakasz fibrózisának megjelenésének fő oka:
vírusos hepatitis (B, C, D), akut gyulladás előfordulása mellett; különböző vírusfertőzések akut és krónikus formákban (fertőző mononukleózis); citomegalovírus-fertőzés (herpeszfajta); hosszabb (több mint nyolc év) alkoholfogyasztás; az immunrendszer éles gyengülése; autoimmun hepatitis, amikor a test önállóan elpusztítja az egészséges májsejteket; eltérések az epeutak működésében; az epehólyag-betegség jelenléte; a mérgező hepatitis kialakulását, melyet különböző mérgekkel, anyagokkal stb. bizonyos gyógyszerek alkalmazása (tumorok, reuma stb. kezelésében); vénás torlódások a májban.
Fontos! A felesleges tömeg, a cukorbetegség, az alapvető tápanyagok hiánya fibrózist okozhat.
Tünetek és prognózis
A patológiás folyamat kezdete után öt évvel a májfibrózis jelei jelentkezhetnek. Gyakran a betegség már a betegség 2. szakaszában van:
a test méretének növelése; thrombocytopenia; vérzés a nyelőcsőből; megnagyobbodott lép.
A máj normál működését korlátozó fibrózis gyakran cirrózist és májelégtelenség előfordulását, a portál hipertóniát okoz. Ez a szakasz nem kezelhető, és májtranszplantációt igényel. Az első és a második szakasz gyakran tünetmentes. Ezért ebben a szakaszban a betegséget nehéz diagnosztizálni. A második lépést gyulladás és a lép kiterjedése kísérheti. Ez csökkenti a vérsejtek számát (leukociták, vérlemezkék), amelyek anémiát, vérszegénységet okoznak. A májszövet jelentősen megváltozik.
Fontos! A második szakaszban az időben megkezdett terápia során a gyógyulás prognózisa kedvező.
A progresszió mértéke a májban a gyulladásos folyamatok súlyosságától függ. A betegség további fejlődése (3. és 4. stádium) cirrózist, ennek a szervnek a varikózus vénájának előfordulását, a vérzés, a hegesedés kialakulását okozhatja.
A második fokú fibrosis prognózisa nem csak a szervezet egyéni fogékonyságától függ, hanem az életmód és az étrend normalizálódásától is.
alak
A kóros folyamat prevalenciájának és lokalizációjának mértéke alapján a betegség lefolyásának számos fő formája megkülönböztethető:
vénás - a fókusz a test középső részén található; pericelluláris - gyulladás elsősorban a hepatociták köré koncentrálódik; szeptális - nagy méretű nekrotikus területek jelenléte, nagyszámú rostos szepta kialakulása; periduktális - jellemzõ, hogy a biliáris canaliculi körül elõforduló folyamatosan növekvõ kötõszövet; vegyes forma - a fibrosis leggyakoribb változata, amely magában foglalja a fent leírt összes tünetet.
A fibrózis kialakulásának sebességét a kezdeti és az utolsó fázis között elsősorban a patológia típusa határozza meg.
A nem-cirrhotikus forma különböző súlyos fertőző betegségekben alakulhat ki. Ugyanakkor kialakulhat a szklerotikus változás, a májhajók trombózisa. Ez a patológia gyakran válik a túlzott alkoholfogyasztás, a különböző természetű hepatitis jelenléte, a mérgező anyagok expozíciója, a kábítószerek ellenőrzött használata. A periportális formát izzadt hipertónia egészíti ki, és a fokozott súlyosság jellemzi. A betegség a fertőzött vízen keresztül fellépő parazita-elváltozásokat okoz. Ez a forma súlyos szövődményekkel veszélyes, amikor a bélféreg belép az emberi testbe.
diagnosztika
Amint azt fentebb már említettük, a 2. szakaszban a betegség meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel a legtöbb esetben a fibrózis ebben a szakaszban nem jár együtt az egész szervezet működésének jelentős problémáival. Az első jelek csak néhány év után jelennek meg a patológia lassú fejlődésének folyamatában. A fibrózis mértékének megállapításához a szakemberek különböző módszereket fejlesztettek ki:
speciális vérvizsgálat elvégzése a specifikus markerek számának meghatározására; vizeletelemzés; a hasüreg ultrahangvizsgálata; radionuklid módszer a máj vizsgálatára (radioaktív indikátorok vizsgálata); biopszia.
A biopszia a leghatékonyabb és informatívabb módszer a fibrosis diagnosztizálására - lehetővé teszi, hogy ne csak a betegség jelenlétének tényét állapítsuk meg, hanem meghatározzuk a betegség stádiumát is. Egy speciális tű eltávolítja a szövetből egy darabot az érintett szervből, amelyhez speciális festék kerül. Ezután a mintát mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy nyomon kövesse a rostos rendellenességek fejlődésének mértékét.
Fontos! A szakértők legalább háromévente ajánlják a biopsziát. Ez lehetővé teszi a betegség fejlődésének dinamikájának nyomon követését és a terápia időben történő beállítását.
kezelés
A fibrózis előfordulásának első tünetei és gyanúja esetén teljes történetet kell gyűjteni, hogy tisztázzák az örökletes májbetegségek jelenlétét. Korábban azt feltételezték, hogy az egészséges szálas szövet helyettesítésének folyamata visszafordíthatatlan, de az utóbbi években végzett vizsgálatok bizonyítják az ellenkezőjét a megfelelő terápiával.
A második fokú fibrosis kezelésének integrált megközelítésen kell alapulnia, amely befolyásolja a betegség következményeit és a patológiai folyamat okát. Lehetetlen megmondani, hogyan kell kezelni a második szakaszt. Van azonban egy általános elv, amely három fázisból áll: az ok megszüntetése, a kóros változások kezelése, a kapcsolódó tünetek súlyosságának csökkentése.
A zavar okának
Ha a szakemberek sikerült kitalálniuk a betegség okát, akkor a második fokú fibrosis kezelését meg kell kezdeni az etiotrop kezeléssel.
Az alkoholfogyasztás esetén a betegnek meg kell szabadulnia az alkoholfüggőségtől. Más terápiás módszerek használata értelmetlen, ha az ok nem kerül ki. A vírus által okozott hepatitis esetén interferon készítményeket (Viferon) használnak, amelyek megszüntetik a fertőzést és immunmoduláló hatást fejtenek ki. Ha az ok a kábítószerek használata vagy a mérgező mérgezés volt, abba kell hagynia a mérgezést és méregteleníteni. Amikor autoimmun rendellenesség lép fel, a kezelés kortikoszteroid gyógyszerek (Prednisolone) alkalmazásával kezdődik, amely segít csökkenteni a gyulladást, valamint az immunszuppresszív gyógyszerek, amelyek csökkentik az egészséges sejteket (azatioprint) támadó immunoglobulinok aktivitását.
A patológiás változások terápiája
Amikor a különböző szervek és rendszerek más krónikus vagy akut betegségei a második fokú fibrosis okai lesznek, akkor a terápiának a testben bekövetkező kóros változások kiküszöbölésére kell irányulnia.
Terhességi folyamatok terápia az epeutakban. Ebből a célból choleretic drogok (Allohol, Oxaphenamid), görcsoldó szerek, ha nincsenek koncentrációk (No-shpa, Drotaverin). A portál hipertónia kezelése. Ebből a célból használjon vizelethajtó szereket (Furosemidet), amelyek segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a hasüregből. A mérgező anyagok testének tisztítása, a felesleges réz eltávolítása, amely felhalmozódhat a májanyagcsere zavaraiban. A károsodott és a májsejtek (hepatociták) védelme érdekében hepatoprotektorokat használnak (Ursohol, Essentiale).
A kapcsolódó tünetek súlyosságának csökkentése
A májon belüli eltéréseket a második szakaszban is gyakran különböző tünetek kísérik.
A bőrkiütések kiküszöbölésére használt antihisztaminok (Loratadin, Suprastin). A májfibrózist gyakran depressziós állapotok kísérik. Ebben az esetben ajánlott az antidepresszánsok alkalmazása (Neweloong, Paxil). Ha egyidejűleg fájdalom tünetei vannak, például fejfájás, fájdalomcsillapítók (Paracetamol, Analgin, Nurofen). Gyors fáradtság jelenlétében a béke és a pihenés látható, kiegyensúlyozott étrend és vitaminkomplexek (Duovit, Vitrum).
A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a máj kötőszöveti gyulladása reverzibilis, különösen akkor, ha a kezelést legkésőbb a betegség második szakaszában kezdik meg, és gyógyítható. A modern gyógyszerpiac speciális rostanyagellenes szereket kínál, amelyek megakadályozhatják a rostos sejtek felhalmozódását és a rostos szövet kialakulását. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága és biztonságossága azonban még mindig nem bizonyított.
Hagyományos orvoslás
Ha a komplexben májfibrózist kezel, akkor ebben az esetben a hagyományos gyógyszert alkalmazva terápiát mutatnak a gyógyszeres kezelés mellett. Emellett a remissziós időszakban a nem gyógyszeres kezelést is jelezzük az ismétlődés valószínűségének csökkentése érdekében. Alkalmazza a következő kezelési módszereket:
Az epe kiáramlásának javítása és az immunrendszer erősítése érdekében a talajból készült thistle magvakból készült tinktúrát használják. Ez az eszköz hepatoprotektív hatású. A szálas szövetek növekedésének gátlására fehér Potentilla tinktúráját alkalmazzuk. Ehhez tíz gramm száraz fű gyökereit összekeverjük száz milliliteres vodkával, és 30 napig engedjük beönteni. Miután ezt az eszközt naponta kétszer használjuk, húsz-harminc csepp vízzel mossuk le.
Fontos! Alkoholtartalmú tinktúrák használata nem ajánlott májfibrózis kezelésében, amikor a betegséget alkoholos hepatitis okozza.
A koleretikus és immunmoduláló hatások húsleves csípő alkalmazásával érhetők el.
A hús elkészítéséhez a gyümölcsöt forró vízzel öntjük, és egy éjszakán át egy termoszba öntjük. Alkalmazzon pár evőkanál naponta háromszor. A choleretic hatás eléréséhez használjon kukoricacsíkot. Ez az eszköz gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, amelyet az epe patológiás stagnálása mutat. A húsleves hozzájárul a kövek feloldásához. Az olívaolajnak is choleretic hatása van. Különösen hatékony az olaj használata mézzel kombinálva, az összetevőket egyenlő arányban összekeverni. Nyilvánvaló, hogy ez a fajta tisztítás nem befolyásolja a hegesedés folyamatát a májban, mivel segít eltávolítani a kapcsolódó tüneteket.
szövődmények
Az időben történő kezelés hiányában a második fokú fibrosis súlyos szövődmények és negatív következmények kialakulásához vezethet.
A fibrózis szövődménye és a betegség korai stádiumából a későbbi, a cirrózis kialakulása. Nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása és gyulladás kialakulása a hasüregben. A nyelőcső jelentős dilatációja, vénás vérzés. A tudat zavarai, az izmok rendellenességei kíséretében. Májtumorok (karcinómák) kialakulása. Súlyos veseelégtelenség. A májban a rendellenességek előfordulása által érintett szervek betegségeinek kialakulása (a gyomor, a belek, a vérszegénység, a meddőség munkájának rendellenességei).
következtetés
A betegséget csak szakképzett szakemberekkel lehet legyőzni, akik segítenek meghatározni a fibrózis okát, és hatékony kezelést írnak elő, és nem teszik lehetővé a betegség későbbi szakaszainak kialakulását. A második fokú májfibrózis előfordulása az, hogy egy személy újra megvizsgálja életmódját. A betegnek el kell hagynia a rossz szokásokat, alkoholt, dohányzást, sült és füstölt ételeket.
rendszeres testmozgás; a stresszes helyzetek minimalizálása; jó pihenés; egészséges táplálkozás; az alkoholos italok kizárása.
Szerző: Chernobay Hope
A májfibrózis a szervezet válaszreakciója a hepatociták lebontására krónikus vírus hepatitis C-ben. A betegség kezdetén ez a jelenség védelmet nyújt a természetben, lehetővé téve a máj szerkezetének helyreállítását.
A hepatitis előrehaladtával a fibrózis irreverzibilisvé válik, és a májfunkció fokozatosan elhalványul. Kedvezőtlen tényezők jelenlétében a hepatitis C fokozatú 3. fibrózisának kialakulása a fertőzés időpontjától számított 10 éven belül jelentkezik.
A hepatitis C 4-ben szenvedő betegnek nagyon alacsony a túlélési aránya. Ez súlyos károsodási változásokhoz vezet, ami a máj méregtelenítéséhez vezet.
kórokozó kutatás
A máj 3. fibrózisa a hepatitis C vírus tartósságát okozza, a kórokozó az RNS-t tartalmazó flavivíruscsalád tagja. A tudósok többféle módon azonosítják a betegséget:
Parenterális útvonal. A vírus vértermékekkel, fogászati eszközökkel, köröm ollóval, tetováló tűvel terjed. A szexuális út nagyon ritkán valósult meg. A fertőzés függőleges útját a beteg beteg anyától való fertőzés jellemzi.
patogenézisében
A vírusos hepatitis C krónikus folyamat. Az inkubációs időszak 6 hónapig tart. A máj szerkezetének változásai a fertőzés után átlagosan 5-10 évvel kezdődnek. A hepatitis C vírus által kiváltott fibrosis a májelégtelenség kialakulásához fordul elő.
A májkárosodás folyamata az autoimmun hatásoknak köszönhető. A májsejtek pusztulásának fő oka az immunrendszeri citolízis, amely a gyilkos T-sejtek vírusfertőzött hepatocitákra gyakorolt hatásának köszönhető.
A fibrózist a stellate sejtek aktiválása képezi, ezeket Ito sejteknek, szinuszos, lipocitának is nevezik. Egészséges májban ezek a sejtek nyugvó állapotban vannak. Ha a hepatociták károsodnak, az Ito sejtek aktiválódnak. Azonban ezek hasonlítanak a myofibroblastok szerkezetére. Ha a májkárosodás folyamata kisebb, akkor a szinuszos sejtek apoptózissal halnak meg a regenerációs folyamatok befejezése után.
A krónikus hepatitis esetében azonban, amikor a hepatociták elpusztulnak, a lipociták fibrogén citokineket termelnek. A fibrotikus és antifibrotikus tényezők közötti szabályozási mechanizmusok megsértése. A kollagén felhalmozódik a hepatociták közötti térben, zavarva a vér és a májsejtek közötti cserefolyamatokat. A májsejtek száma csökken, a rostos szövet növekszik, a funkció fokozatosan elhalványul.
Érdekes tény. Világszerte több mint 150 millió ember hordozza a hepatitis C vírust, és évente több mint 350 000 halálesetet szenvednek el e betegség miatt.
A májfibrózis kialakulásának 4 fázisa van:
F0 - a hepatitis C fertőzésének hátterében a májban a patológiás változások hiánya.
F1 - a szövettani vizsgálat során meghatározzuk a portálvonalak kis kiterjedését, és a fibroblasztokat nem vizuálisan detektáljuk. Formált portál és periportális fibrosis. A fibrosis első szakasza reverzibilis, de a rendelkezésre álló kutatási módszerekkel nem diagnosztizálható.
F2 - mérsékelt mennyiségű kötőszövet van jelen a készítményekben, míg a portálcsatornák jelentősen bővülnek. A portugál portál septa látható a mikropeparációban. A folyamat reverzibilis, de vannak problémák a diagnózissal.
F3 - Porto-centrális szepta képződés a májban. A fibrózis kialakulásának szakaszát hídnak nevezik. A hepatocelluláris szövetek között nagy mennyiségű szálasanyag van. A folyamat megfordítása lehetetlen. A betegnek nyújtott támogatás célja a máj keményedésének folyamatának lassítása.
F4 - a máj cirrhosisa. A fibrózis 4 a májelégtelenségben klinikailag nyilvánul meg. A máj legtöbbjét kötőszövet helyettesíti. A szövettani készítményekben hamis szeletek határozzák meg. A gyógyszer ebben a szakaszban a májfunkció fenntartására van előírva.
Az egyes szakaszok között átlagosan 5 év. Azok a tényezők, amelyek súlyosbítják a prognózist és növelik a májfibrózis kialakulásának sebességét:
Alkohol és kábítószerrel való visszaélés. Az étrend megsértése. A krónikus hepatitis B vírus fertőzése HIV.
Az étrend és az egészségügy 20-30 évvel meghosszabbítja a betegek életét.
tünetek
A májfibrózis kezdeti szakaszában nem jelentkezik klinikailag. Az ilyen betegek panaszai hiányoznak, és az általános állapot kielégítő. A betegség előrehaladtával a fáradtság, a gyengeség, a fáradtság állandó érzésének tűnik. A betegek kezdik észrevenni a bőr fokozott sebezhetőségét, és még kis sérülés után is hematomákat alakítanak ki.
Ahogy nő a kötőszék, egyre több a panasz. A 3. fokozatú fibrosis esetén a májban lévő hegek száma olyan nagy, hogy funkciói fokozatosan csökkennek. A betegséget lassú progresszió jellemzi. A klinikai vizsgálatok során megállapították, hogy az ilyen betegek első panaszai a patológiai folyamat kezdete után 7 évvel észlelhetők.
A fibrosis jeleinek kialakulásának szekvenciája:
Splenomegalia (a lép térfogatának jelentős növekedése) Fokozott nyomás a portálvénában. Az aszcitesz, az aranyér, a nyelőcső varikózus vénái. A hipersplinizmus tüneteinek kialakulása. A lép normális működésének megszakítása miatt változik a vér fiziológiai összetétele. Az ilyen betegeknél a hemoglobin index csökken, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék szintje csökken.
diagnosztika
A fibrosis kimutatására végrehajtott diagnosztikai intézkedések bizonyos nehézségeket okozhatnak az orvos számára. A legtöbb esetben a fibrózis tünetmentes, ezért szinte lehetetlen azonosítani a korai stádiumban. Ha értékeljük a tüneteket, akkor a májban bekövetkezett változások jelenlétét leggyakrabban az általános gyengeség, fáradtság és zúzódások kialakulásának hajlamosították.
A legtöbb esetben az ilyen panaszokat a betegek nem veszik komolyan. Az ilyen helyzetekben szenvedő betegek állapotukat avitaminosis és mikrotápanyag-hiányokkal társítják. Amikor a patológiai folyamat elkezdődik, a súlyosabb tünetek, amelyek jelentősen csökkenthetik a beteg életminőségét, előtérbe kerülnek.
A májfibrózis műszeres vizsgálatának fő módszerei:
Ultrahang - az ultrahang használatán alapuló módszer, amely lehetővé teszi a belső szervek magas szintű megjelenítését. Az ultrahangvizsgálatnak köszönhetően lehetséges a máj, a belek, az epehólyag, az epe csatornák állapota. Ezzel a vizsgálati módszerrel a máj parenchyma területeit is meg lehet erősíteni a fibrosisnak. Esophagogastroduodenoscopy - az endoszkópos módszerekre vonatkozik, beleértve a speciális optikai eszközök használatát. Az eljárás lényege, hogy a páciens egy speciális hosszú csövet lenyel, amelynek a távoli végén egy kamra van. Amikor ez a cső áthalad az emésztőrendszer szervein, meg lehet állapítani a nyálkahártya állapotát és rögzíteni a patológiás formációk jelenlétét. A számítógépes tomográfia az egyik legkorszerűbb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szklerózis májszerkezetének és detektáló területeinek értékelését. Ezen túlmenően, a készülék speciális funkciója miatt kiderül, hogy a vizsgált szerv számítógépes 3D modelljét hozza létre. Biopszia. Ennek a módszernek a lényege a biológiai anyag speciális tűvel történő összegyűjtése. A biopsziát ultrahanggal kell szabályozni. Ez lehetővé teszi a folyamat nagyobb ellenőrzését, és csökkenti a más szervstruktúrák sérülésének valószínűségét. A manipuláció után a biológiai mintát szövettani vizsgálatnak vetjük alá, amely után a laboratóriumi orvos megállapítja a májparenchyma változásainak jelenlétéről vagy hiányáról.
Szükséges külön-külön megvizsgálni azokat a speciális kutatási módszereket, amelyeket kifejezetten a máj fibrotikus változásainak mértékének meghatározására terveztek.
FibroTest - vérvizsgálat, amelynek jellemzői lehetővé teszik a májfibrózis jelenlétének vagy hiányának megítélését. A specifikus számításoknak köszönhetően a májparenchyma kötőszövet-degenerációjának súlyosságát is meg lehet vizsgálni.
Ennek a tesztnek több alfaja is van, amelyek kényelmét két fő részre osztották:
Fibro / Akti teszt. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a fibrosis jelenlétét, valamint az aktivitásának mértékét. Fibro Max. A tesztek teljes összetételéből áll, amelyek együttesen adnak teljes információt a fibrosis jelenlétéről, aktivitásáról, valamint az állítólagos etiológiáról.
A Fibrotest a vírusos hepatitisz krónikus formáiban szenvedő betegek számára javasolt. Ezt a vizsgálatot évente legalább 1 alkalommal kell elvégezni. A Fibrotest szükségessége nem függ a vírusellenes kezelés hatékonyságától.
A Fibrotest szükséges minden olyan vírus hepatitisben szenvedő betegnél, akinek megnövekedett testtömege van. Az elhízással küzdő embereknek fokozott kockázata van a nem alkoholos steatohepatitis (zsíros hepatosis) kialakulásának, ami súlyosbíthatja a beteg már súlyos állapotát.
A Fibrotest ajánlott alkoholizmusban szenvedők és gyakran alkoholtartalmú italok fogyasztására.
A fibrotest előnyei a hisztológiai vizsgálati módszerhez képest:
Alacsony invazivitás. A fibrotest magja a rutin vérvizsgálat, míg a biopszia meglehetősen bonyolult eljárás, ami komoly szövődményekhez vezethet. A biopszia a biológiai anyag lokalizált gyűjtését foglalja magában. Ha a máj lefoglalt területén nincsenek fibrózis jelei, az elemzés eredménye negatív lesz. Még egy tapasztalt sebész is, aki jól ismeri ezt a patológiát, „hiányozhat” és hamis diagnózist állíthat fel. Ugyanakkor a fibrotest pontosabb, ami lehetővé teszi a parenchyma diffúz, de nem lokális sérülését. A fibrózis korai szakaszában a fibroteszt nagyobb pontosságú. Hála neki, a kóros kóros jelek hiányában is kicsi változásokat lehet rögzíteni. A biopszia ellenjavallatok jelenlétében elsődleges kutatási módszer.
A FibroScan egy modern és nem invazív eszköz, amely a fibrózis fokának diagnosztizálására szolgál. A műszerrel történő májmásolás eljárását elasztográfiának nevezzük. A diagnosztikai eszköz működési elve a máj parenchima és a fibrosis rugalmasságának különbségén alapul.
Májfibrózis kezelése 2 fok
A májfibrózis a kötőszövet patológiás növekedésének folyamata a legfontosabb májsejtek - hepatociták helyett. A halott sejteket nem lehet helyreállítani. A patológiai folyamat lassan fejlődik, és a korai szakaszokban tünetmentes.
Körülbelül négy évig tart, amíg az első fázisú fibrózis a 2. fokozatú májfibrózis lesz. Már a betegség kezdeti szakaszában nagyszámú hepatocita hal meg, ami negatívan befolyásolja a máj működését és a szerv fő funkcióinak teljesítését.
okok
Napjainkban a szakértők a fibrózis számos különböző okait azonosítják. Gyakran előfordul, hogy a betegség az öröklődés vagy a veleszületett rendellenességek jelenléte miatt következik be, valamint bizonyos gyógyszerek, alkohol, vagy mérgező anyagokkal történő mérgezés következtében hosszabb ideig tartó vagy ellenőrizetlen bevitel után.
A második szakasz fibrózisának megjelenésének fő oka:
vírusos hepatitis (B, C, D), akut gyulladás előfordulása mellett; különböző vírusfertőzések akut és krónikus formákban (fertőző mononukleózis); citomegalovírus-fertőzés (herpeszfajta); hosszabb (több mint nyolc év) alkoholfogyasztás; az immunrendszer éles gyengülése; autoimmun hepatitis, amikor a test önállóan elpusztítja az egészséges májsejteket; eltérések az epeutak működésében; az epehólyag-betegség jelenléte; a mérgező hepatitis kialakulását, melyet különböző mérgekkel, anyagokkal stb. bizonyos gyógyszerek alkalmazása (tumorok, reuma stb. kezelésében); vénás torlódások a májban.
Fontos! A felesleges tömeg, a cukorbetegség, az alapvető tápanyagok hiánya fibrózist okozhat.
Tünetek és prognózis
A patológiás folyamat kezdete után öt évvel a májfibrózis jelei jelentkezhetnek. Gyakran a betegség már a betegség 2. szakaszában van:
a test méretének növelése; thrombocytopenia; vérzés a nyelőcsőből; megnagyobbodott lép.
A máj normál működését korlátozó fibrózis gyakran cirrózist és májelégtelenség előfordulását, a portál hipertóniát okoz. Ez a szakasz nem kezelhető, és májtranszplantációt igényel. Az első és a második szakasz gyakran tünetmentes. Ezért ebben a szakaszban a betegséget nehéz diagnosztizálni. A második lépést gyulladás és a lép kiterjedése kísérheti. Ez csökkenti a vérsejtek számát (leukociták, vérlemezkék), amelyek anémiát, vérszegénységet okoznak. A májszövet jelentősen megváltozik.
Fontos! A második szakaszban az időben megkezdett terápia során a gyógyulás prognózisa kedvező.
A progresszió mértéke a májban a gyulladásos folyamatok súlyosságától függ. A betegség további fejlődése (3. és 4. stádium) cirrózist, ennek a szervnek a varikózus vénájának előfordulását, a vérzés, a hegesedés kialakulását okozhatja.
A második fokú fibrosis prognózisa nem csak a szervezet egyéni fogékonyságától függ, hanem az életmód és az étrend normalizálódásától is.
alak
A kóros folyamat prevalenciájának és lokalizációjának mértéke alapján a betegség lefolyásának számos fő formája megkülönböztethető:
vénás - a fókusz a test középső részén található; pericelluláris - gyulladás elsősorban a hepatociták köré koncentrálódik; szeptális - nagy méretű nekrotikus területek jelenléte, nagyszámú rostos szepta kialakulása; periduktális - jellemzõ, hogy a biliáris canaliculi körül elõforduló folyamatosan növekvõ kötõszövet; vegyes forma - a fibrosis leggyakoribb változata, amely magában foglalja a fent leírt összes tünetet.
A fibrózis kialakulásának sebességét a kezdeti és az utolsó fázis között elsősorban a patológia típusa határozza meg.
A nem-cirrhotikus forma különböző súlyos fertőző betegségekben alakulhat ki. Ugyanakkor kialakulhat a szklerotikus változás, a májhajók trombózisa. Ez a patológia gyakran válik a túlzott alkoholfogyasztás, a különböző természetű hepatitis jelenléte, a mérgező anyagok expozíciója, a kábítószerek ellenőrzött használata. A periportális formát izzadt hipertónia egészíti ki, és a fokozott súlyosság jellemzi. A betegség a fertőzött vízen keresztül fellépő parazita-elváltozásokat okoz. Ez a forma súlyos szövődményekkel veszélyes, amikor a bélféreg belép az emberi testbe.
diagnosztika
Amint azt fentebb már említettük, a 2. szakaszban a betegség meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel a legtöbb esetben a fibrózis ebben a szakaszban nem jár együtt az egész szervezet működésének jelentős problémáival. Az első jelek csak néhány év után jelennek meg a patológia lassú fejlődésének folyamatában. A fibrózis mértékének megállapításához a szakemberek különböző módszereket fejlesztettek ki:
speciális vérvizsgálat elvégzése a specifikus markerek számának meghatározására; vizeletelemzés; a hasüreg ultrahangvizsgálata; radionuklid módszer a máj vizsgálatára (radioaktív indikátorok vizsgálata); biopszia.
A biopszia a leghatékonyabb és informatívabb módszer a fibrosis diagnosztizálására - lehetővé teszi, hogy ne csak a betegség jelenlétének tényét állapítsuk meg, hanem meghatározzuk a betegség stádiumát is. Egy speciális tű eltávolítja a szövetből egy darabot az érintett szervből, amelyhez speciális festék kerül. Ezután a mintát mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy nyomon kövesse a rostos rendellenességek fejlődésének mértékét.
Fontos! A szakértők legalább háromévente ajánlják a biopsziát. Ez lehetővé teszi a betegség fejlődésének dinamikájának nyomon követését és a terápia időben történő beállítását.
kezelés
A fibrózis előfordulásának első tünetei és gyanúja esetén teljes történetet kell gyűjteni, hogy tisztázzák az örökletes májbetegségek jelenlétét. Korábban azt feltételezték, hogy az egészséges szálas szövet helyettesítésének folyamata visszafordíthatatlan, de az utóbbi években végzett vizsgálatok bizonyítják az ellenkezőjét a megfelelő terápiával.
A második fokú fibrosis kezelésének integrált megközelítésen kell alapulnia, amely befolyásolja a betegség következményeit és a patológiai folyamat okát. Lehetetlen megmondani, hogyan kell kezelni a második szakaszt. Van azonban egy általános elv, amely három fázisból áll: az ok megszüntetése, a kóros változások kezelése, a kapcsolódó tünetek súlyosságának csökkentése.
A zavar okának
Ha a szakemberek sikerült kitalálniuk a betegség okát, akkor a második fokú fibrosis kezelését meg kell kezdeni az etiotrop kezeléssel.
Az alkoholfogyasztás esetén a betegnek meg kell szabadulnia az alkoholfüggőségtől. Más terápiás módszerek használata értelmetlen, ha az ok nem kerül ki. A vírus által okozott hepatitis esetén interferon készítményeket (Viferon) használnak, amelyek megszüntetik a fertőzést és immunmoduláló hatást fejtenek ki. Ha az ok a kábítószerek használata vagy a mérgező mérgezés volt, abba kell hagynia a mérgezést és méregteleníteni. Amikor autoimmun rendellenesség lép fel, a kezelés kortikoszteroid gyógyszerek (Prednisolone) alkalmazásával kezdődik, amely segít csökkenteni a gyulladást, valamint az immunszuppresszív gyógyszerek, amelyek csökkentik az egészséges sejteket (azatioprint) támadó immunoglobulinok aktivitását.
A patológiás változások terápiája
Amikor a különböző szervek és rendszerek más krónikus vagy akut betegségei a második fokú fibrosis okai lesznek, akkor a terápiának a testben bekövetkező kóros változások kiküszöbölésére kell irányulnia.
Terhességi folyamatok terápia az epeutakban. Ebből a célból choleretic drogok (Allohol, Oxaphenamid), görcsoldó szerek, ha nincsenek koncentrációk (No-shpa, Drotaverin). A portál hipertónia kezelése. Ebből a célból használjon vizelethajtó szereket (Furosemidet), amelyek segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a hasüregből. A mérgező anyagok testének tisztítása, a felesleges réz eltávolítása, amely felhalmozódhat a májanyagcsere zavaraiban. A károsodott és a májsejtek (hepatociták) védelme érdekében hepatoprotektorokat használnak (Ursohol, Essentiale).
A kapcsolódó tünetek súlyosságának csökkentése
A májon belüli eltéréseket a második szakaszban is gyakran különböző tünetek kísérik.
A bőrkiütések kiküszöbölésére használt antihisztaminok (Loratadin, Suprastin). A májfibrózist gyakran depressziós állapotok kísérik. Ebben az esetben ajánlott az antidepresszánsok alkalmazása (Neweloong, Paxil). Ha egyidejűleg fájdalom tünetei vannak, például fejfájás, fájdalomcsillapítók (Paracetamol, Analgin, Nurofen). Gyors fáradtság jelenlétében a béke és a pihenés látható, kiegyensúlyozott étrend és vitaminkomplexek (Duovit, Vitrum).
A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a máj kötőszöveti gyulladása reverzibilis, különösen akkor, ha a kezelést legkésőbb a betegség második szakaszában kezdik meg, és gyógyítható. A modern gyógyszerpiac speciális rostanyagellenes szereket kínál, amelyek megakadályozhatják a rostos sejtek felhalmozódását és a rostos szövet kialakulását. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága és biztonságossága azonban még mindig nem bizonyított.
Hagyományos orvoslás
Ha a komplexben májfibrózist kezel, akkor ebben az esetben a hagyományos gyógyszert alkalmazva terápiát mutatnak a gyógyszeres kezelés mellett. Emellett a remissziós időszakban a nem gyógyszeres kezelést is jelezzük az ismétlődés valószínűségének csökkentése érdekében. Alkalmazza a következő kezelési módszereket:
Az epe kiáramlásának javítása és az immunrendszer erősítése érdekében a talajból készült thistle magvakból készült tinktúrát használják. Ez az eszköz hepatoprotektív hatású. A szálas szövetek növekedésének gátlására fehér Potentilla tinktúráját alkalmazzuk. Ehhez tíz gramm száraz fű gyökereit összekeverjük száz milliliteres vodkával, és 30 napig engedjük beönteni. Miután ezt az eszközt naponta kétszer használjuk, húsz-harminc csepp vízzel mossuk le.
Fontos! Alkoholtartalmú tinktúrák használata nem ajánlott májfibrózis kezelésében, amikor a betegséget alkoholos hepatitis okozza.
A koleretikus és immunmoduláló hatások húsleves csípő alkalmazásával érhetők el.
A hús elkészítéséhez a gyümölcsöt forró vízzel öntjük, és egy éjszakán át egy termoszba öntjük. Alkalmazzon pár evőkanál naponta háromszor. A choleretic hatás eléréséhez használjon kukoricacsíkot. Ez az eszköz gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, amelyet az epe patológiás stagnálása mutat. A húsleves hozzájárul a kövek feloldásához. Az olívaolajnak is choleretic hatása van. Különösen hatékony az olaj használata mézzel kombinálva, az összetevőket egyenlő arányban összekeverni. Nyilvánvaló, hogy ez a fajta tisztítás nem befolyásolja a hegesedés folyamatát a májban, mivel segít eltávolítani a kapcsolódó tüneteket.
szövődmények
Az időben történő kezelés hiányában a második fokú fibrosis súlyos szövődmények és negatív következmények kialakulásához vezethet.
A fibrózis szövődménye és a betegség korai stádiumából a későbbi, a cirrózis kialakulása. Nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása és gyulladás kialakulása a hasüregben. A nyelőcső jelentős dilatációja, vénás vérzés. A tudat zavarai, az izmok rendellenességei kíséretében. Májtumorok (karcinómák) kialakulása. Súlyos veseelégtelenség. A májban a rendellenességek előfordulása által érintett szervek betegségeinek kialakulása (a gyomor, a belek, a vérszegénység, a meddőség munkájának rendellenességei).
következtetés
A betegséget csak szakképzett szakemberekkel lehet legyőzni, akik segítenek meghatározni a fibrózis okát, és hatékony kezelést írnak elő, és nem teszik lehetővé a betegség későbbi szakaszainak kialakulását. A második fokú májfibrózis előfordulása az, hogy egy személy újra megvizsgálja életmódját. A betegnek el kell hagynia a rossz szokásokat, alkoholt, dohányzást, sült és füstölt ételeket.
rendszeres testmozgás; a stresszes helyzetek minimalizálása; jó pihenés; egészséges táplálkozás; az alkoholos italok kizárása.
Szerző: Chernobay Hope
A májfibrózis olyan betegségekre utal, amelyek nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is veszélyesek. Sajnos a patológiával nemcsak felnőttek, hanem a legkisebbek is, akik veleszületett májfibrózisban szenvednek. A betegség időben történő diagnosztizálása, és ennek megfelelően a szükséges intézkedések megtétele, meg kell tudni, hogy a betegség hogyan nyilvánulhat meg, milyen okai vannak a fejlődésnek és hogyan lehet megszabadulni tőle.
Különös figyelmet kell fordítani a gyermekre, mert a gyermek fibrosisa nem olyan ritka betegség. Ha a gyermek panaszkodik az erős és tartós hasi fájdalmakról, győződjön meg róla, hogy megvizsgálja a gastroenterológusnál, hogy időben megkezdje a májfibrózis kezelését. Felnőtteknél a patológiáról beszélhet, amikor szomjúságot, viszketést, széklet elválasztásával kapcsolatos problémákat érzik. A májfibrózis korai diagnózisa biztosítja a beteg számára a betegség további fejlődését és a veszélyes következmények megelőzését.
A fibrózis tünetei
A patológia lassan alakul ki, és a májfibrózis jelei nem képződhetnek sokáig a kialakulása után. Csak öt évvel később a beteg rossz egészségi állapotban panaszkodik. Gyakran találkozhat a lép legyőzésével, ami félrevezető az orvosokat. A fibrosis helyes diagnózisa csak a teljes körű vizsgálatok után lehetséges.
A betegség kezdeti stádiumát a lép léptékének növekedése, a vérlemezkék, az eritrociták és a leukociták szintjének csökkenése jellemzi. Súlyos thrombocytopenia és anaemia esetén. Néha, amikor a fibrózis egyfajta formája fut, a betegség cirrózisgá válhat, amelyre a nyelőcső dilatációja a tágult vénákból ered. A máj méretének növekedése azt jelzi, hogy ellenáll a veszélyeknek. Ez a jelenség pozitívnak tekinthető, mivel a máj még mindig képes a rendelkezésre álló tartalékok felhasználására. Cirrhosis esetén a máj jelentősen csökken. Abban az esetben, ha a májfibrózist schistosomiasis okozza, az első tüneteket legkorábban 10 évvel kell várni. A páciens vér hányást, a lép és a máj méretének növekedését tapasztalhatja. A májfibrózis, amelynek tünetei sok évvel a fertőzés után jelentkeznek, átfogó vizsgálatot és kezelést igényel.
Veleszületett fibrosis
A betegség ezen formája a legtöbb esetben a korai és az óvodáskorú gyermekeknél fordul elő. Ez egy örökletes betegség, amelyet autoszomális recesszív módon továbbítanak. A korai stádiumban a máj megtartja funkcióit. A máj felülete nem hajlamos a változásra, csak enyhén növekszik, és fehéres csillag alakú kis foltokkal borítja. A szálas szövet idővel bővül, a szövettani szövegrészek kibontakoznak. A lebenyek szerkezetét nem zavarják, a kolesztazt nem észlelik benne, és nincs károsodás a sejtekre és a regenerációs csomópontokra, a funkcionális tesztek nem változnak.
Gyakran megfigyelhetők a gyomor- és nyelőcső vérzései, amelyek a leggyakoribbak a három éves betegeknél, és provokálhatják a gyermek halálát. A májfibrózist néha más veleszületett betegségekkel kombinálják. Különösen a vesék nem működhetnek megfelelően.
A veleszületett májfibrózis, amelynek tünetei az egyes esetekben eltérőek lehetnek, látens, portál cholangitis és cholangitis. A diagnosztikát átfogóan végzik és magában foglalja a biokémiai vérvizsgálatokat, a laparoszkópiát, a májszúrást, a reohepatográfiát, a orgona visszhangot.
Májfibrózis és hepatitis C
A C-hepatitis krónikus betegség, különböző szivárgási formákkal. Ha ez a patológia váltakozhat a javulás és a romlás állapotai között, akkor a hepatitis C májfibrózisa folyamatosan fejlődik, és hatása visszafordíthatatlan. A betegség kialakulása során a máj szerkezete fokozatosan változik, amelynek szélsőséges pontja a cirrózis. A krónikus hepatitis C természetes lefolyása a fibrózis kialakulásától függ. A vírus befolyásolja a patológia előrehaladását, amely különböző esetekben eltérő lehet, felgyorsíthatja vagy lassíthatja a májszövetben előforduló folyamatokat. A sok esetben megfigyelt fibrózis nagyon gyors fejlődése gyorsan cirrhosissá válik, ami viszont vírusos hepatitisz C szövődményeit váltja ki.
Más betegeknél a fibrózis progressziója olyan lassú, hogy még sok éven át a biopsziával nem fedezhető fel a patológia. A vírus hepatitis C-ben a betegség lefolyásának nagyon eltérő természetéből adódóan szükség van saját kezelőrendszerére.
A betegség formái
A patológia a sérülés helyétől függően formákra oszlik. Amikor a lebenyek középső része érintett, ez vénás és pericentrikus fibrosisra utal. Ennek oka lehet a krónikus alkoholos hepatitis és a krónikus szívelégtelenség. A krónikus vírus hepatitis és az alkoholos májbetegség a májsejtek körül lokalizált pericelluláris fibrosis kialakulását provokálja. A vírusos hepatitis májsejtek halálát okozhatja, aminek következtében a lebenyek szerkezete megzavarodik. Ez a szeptális fibrosisra jellemző. A krónikus hepatitis portált vagy periportális fibrózist okoz. A sclerosing cholangitis periductalis fibrosist vált ki. A betegség leggyakoribb formája a vegyes fibrosis, amely egyesíti a különböző formák és fajok jellemzőit.
A fibrózis típusai
A betegség okai más természetűek lehetnek, és ezektől függően a májfibrózis három típusra oszlik. Az első (nem cirrhotikus) az elhízás, a szívelégtelenség, a fertőzések, az alkohol és a kábítószer-mérgezés miatt hepatitisben jelentkezik. A periportális fibrózis trematódák okozta fertőzés következtében alakul ki. A genetikailag átadott metabolikus rendellenességek a veleszületett fibrosis kialakulásához vezetnek.
A máj szívfibrózisa a szívelégtelenség vagy a szív- és érrendszeri patológiák következménye. A nagy mennyiségben a májban található vérerek működésében fellépő problémák fokozott nyomást okozhatnak a szervben vagy a vérben. Ezek a folyamatok kiváltják a fókuszszervi fibrózis előfordulását. Az ilyen típusú patológiák jellemzői a szövetek lokalizált elhelyezkedése, amelyek megváltoztathatók.
A veleszületett fibrózis öröklődik, és a vesék, a tüdő és a máj cisztikus fibrózisa lehet.
A betegség kialakulásának szakaszai
Mint minden más betegség, a májpatológia több szakaszban is előfordul. Minél előbb diagnosztizálták a betegséget, annál nagyobb az esélye annak teljes leküzdésére. A májfibrózis szakaszai a betegség progresszióját jelzik. 4 fázis van. Mindegyiknek saját tünetei, jelei és kezelése van.
Az első fokú májfibrózisra jellemző, hogy a portállapok jelenléte kissé bővült, számuk elhanyagolható. A máj kissé megváltoztatja a megjelenését, és a kötőszövet hiányzik vagy kis mértékben alakul ki. Ha az 1 fokos májfibrózis észleléséhez szükséges idő, a kezelés nagyon sikeres lehet és negatív következményekkel járhat, a 2 fokos májfibrózis súlyos változásokat idéz elő. A portál traktusok bővülnek, és a máj jelentősen megváltoztatja megjelenését. A betegség ezt a stádiumát súlyos komplikációkkal lehet végezni, ha nem diagnosztizálják időben, és a megfelelő terápiát nem hajtják végre, a betegség további fejlődése serkenti a máj 3. fokozatú fibrózisa felé történő átmenetét. Ebben a szakaszban már sok hegszövetképződésben jelenik meg. A patológiát hídfibrózisnak is nevezik. A betegség kedvező kimenetelét csak a páciens valamennyi ajánlásának és a szervezetnek a gyógyszerekre adott pozitív reakciójának való megfelelés adja, a máj utolsó fázisában a 4. fokozatú májfibrózis. A hegszövet szinte teljesen lefedi a szervet, és hamis lebenyeket képez a máj szerkezetében. A májfibrózis kezelése ebben a szakaszban csak sebészeti úton történhet. Számos szövődmény van, ami más szervek fertőzését és halálát is provokálhatja. Csak a májtranszplantáció mentheti meg a pácienst, és visszatérhet a normális életmódhoz.
A májfibrózis következő szintjére való áttérés a szervezet egyedi jellemzőitől és az orvos utasításainak betartásától függ.
A májfibrózis gyors lefolyását 30 év elteltével figyelték meg. A szakértők erősen javasolják, hogy tartsanak be szigorú étrendet és teljesen elhagyják az alkoholt. Azt is megjegyezzük, hogy a nőknél a betegség sokkal lassabban halad, mint a férfiaknál. Az egyidejű vírusos elváltozások jelentősen felgyorsítják a patológia kialakulását. Tehát a hepatitis C jelenlétében a betegség lefolyása néhány hónap alatt elérheti a szélsőséges pontját. A hibákat gyakran a gyökér okainak diagnosztizálásában végzik, és hamis intézkedéseket hoznak az érintett szerv szöveteiben aktívan fellépő változások leküzdésére.
Májcirrhosis
A máj patológiája olyan betegség kialakulását idézi elő, mint a cirrózis. A cirrózis megjelenését okozó májfibrózis veszélyes az emberi egészségre és életre.
A betegség kialakulásának első szakaszában a beteg fáradtságot, diszepsziás rendellenességeket, gyengeséget és csökkent teljesítményt szenved. Előfordulhat, hogy belching, hányinger, keserű íz a szájban, hányás és az alkohol és a zsíros ételek intoleranciája. Az epigasztrikus régióban és a jobb hypochondriumban a hasi akut fájdalom és a nehézség érzése. A cirrózis jelei közé tartozik a tenyérvörösödés, amelyet "máj jelek" -nek is neveznek. A test felső felében a pók vénák jelennek meg a bőrön. A gyakori tünetek, amelyek a serózus májbetegségeket jelzik, a bőr nyálkahártyáinak és vérzésének időszakos vérzése.
Cirrhosis esetén libidó csökken, haj csökken, ízületi fájdalom és viszketés jelentkezik. A normál testhőmérséklet mérsékelten emelkedhet, és újra visszatérhet a normál hőmérséklethez. A betegek csökkentik a stressz-rezisztenciájukat és az ellenállhatatlan szorongásérzetet. Az alvászavar is aggasztja a cirrhosisban szenvedő betegeket. A nap folyamán felesleges álmosság az éjszakai álmatlansághoz vezet.
A cirrózis lefolyása jelentősen megnehezítheti az alkoholt. Emellett a rendszer vagy a hideg betegségek megsértése után is romlik.
A májfibrózis diagnózisa
A betegség korai stádiumát nem jellemzi semmilyen kardinális változás vagy kézzelfogható tünet, ezért meglehetősen nehéz azonosítani. A kórházban először ultrahangvizsgálatot kell végezni a májban, és vizelet- és vérvizsgálatokat kell végezniük. A legmegbízhatóbb eredmények a fibrosis jelenlétének diagnosztizálásában és annak szakaszaiban biopsziával állíthatók elő, amely a legjobb módszer a májproblémák vizsgálatára. 3 évente ajánlott biopszia, hogy reagáljon az időbeli változásokra és figyelemmel kísérje a betegség előrehaladását.
A módszer abban áll, hogy egy kis méretű májszövet mintát veszünk egy speciális tűvel, és egy speciális festékkel összekeverve mikroszkóp alatt vizsgáljuk.
A fibrózis gyógyszeres kezelése
A betegség diagnózisát követően a májfibrózist azonnal kezelni kell. A patológia nem tolerálja a késleltetést, és rövid időn belül már kialakulhat cirrózis, ha nem veszi be a terápiás intézkedések egy sorát.
A májfibrózis elsődleges időpontja az étrend. A napi táplálkozásból ki kell küszöbölni azokat a táplálékokat, amelyek hátrányosan befolyásolják a máj működését. Ha lehetséges, korlátozza a só használatát. A májfibrózis semmilyen esetben nem szedhet alkoholt (beleértve az alkoholtartalmú italokat is). Ki kell zárni azokat a gyógyszereket is, amelyeket a beteg a fibrosis kimutatása előtt vett fel, mivel egyes gyógyszerek különösen agresszív módon hatnak a májra.
A drogterápiát elsősorban a betegség kialakulását kiváltó ok kiváltására kell irányítani. A gyógyszerek segítségével a patológiás folyamatokat minimalizálni kell. A leggyakoribb és népszerűbb gyógyszerek, amelyeket a fibrosisra írnak fel, az immunszuppresszánsok, az immunmodulátorok és a hepatoprotektorok.
Mivel a májfibrózis ok nélkül nem jelenik meg, a kapcsolódó betegségek, köztük az alkoholfüggőség, az elhízás, a kardiológiai rendszer működésében bekövetkező hibás működés komplex kezelése is szükséges. Bizonyos esetekben antibiotikumot szedhetnek, de csak orvosi felügyelet mellett.
Fibrosis műtét
A későbbi szakaszokban a májfibrózis kezelése nem végezhető műtét nélkül. Az endoszkópos szkleroterápiát vagy a gastrotomiát azért végezzük, hogy megakadályozzuk a véráramlást a nyelőcső vénáiból. A súlyos hypersplenizmushoz a lép eltávolítása szükséges. A májcirrózis veszélyesebb az emberi egészségre és az életre, mint a fibrosis. Annak érdekében, hogy megvédjék magukat a cirrhosis kialakulásától, rendszeres terápiás és profilaktikus eljárásokat kell végezni. Először is fel kell tárni és kiküszöbölni azokat az okokat, amelyek negatív hatásuk következtében további betegség előrehaladását okozhatják.
Fontos, hogy megakadályozzuk a fibrózis átmenetét a cirrózis stádiumába, ami sokkal rosszabb következményeket okozhat. Ehhez normalizálni kell az anyagcsere folyamatokat a szervezetben, a lipid anyagcserét. Ha azonban kialakult a cirrózis, csak a májtranszplantáció mentheti meg a pácienst a halálból.
A májfibrózis megelőzése
Bármely betegség kialakulását és előrehaladását az emberi test számos rendellenessége okozza, ezért annak érdekében, hogy megszabaduljon a súlyos következményektől, szükség van a májfibrózis kialakulását okozó tényezők időbeli megszüntetésére.
Ha egy személyt krónikus májgyulladással diagnosztizáltak, akkor korlátozni kell magát a pszicho-érzelmi és fizikai stressztől. A vírusos hepatitis jelenléte mellett az a tény is, hogy önmagában veszélyes, szintén hozzájárul a súlyosabb patológiák aktív fejlődéséhez, ezért a megelőzést és az időben történő kezelést kell végezni.
A nem megfelelő és kiegyensúlyozatlan étrend káros hatással van a testre. A konzervek, sült, füstölt, zsíros, magas kalóriatartalmú vagy túl meleg ételek fogyasztására kell korlátozódnia. Az egészséges életmód és a mérsékelt mennyiségű testmozgás nemcsak csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát, hanem segít megtartani a testet és jól érzi magát.
A kábítószerek, a dohányzás és az alkohol nemcsak a máj állapotát, hanem az egész test egészségét is hátrányosan érinti, ezért jobb lenne, ha teljesen elutasítják őket. A máj állapotát a környezet is befolyásolja, mert ha a levegő jelentős mennyiségű toxinnal és káros anyaggal telített, ez nem csak az emberi egészséget érinti. Töltsön több időt a természetre, az erdőre, a hegyekre.
Emellett rendszeres endoszkópos vizsgálatot kell végezni. Ezen eljárás során egy speciális optikai eszközt használó szakember megvizsgálja a nyombél, a gyomor és a nyelőcső felületét.
Megfelelő és időben történő kezelésre van szükség olyan betegségek, mint a hepatitis, gastritis, gyomorfekély, pancreatitis, cholecystitis. Azt is javasoljuk, hogy rendszeresen átfogó orvosi vizsgálatot végezzünk, vegyünk multivitamin komplexeket és vigyázzunk az egészségre, mert sokkal könnyebb megelőzni a betegséget, mint kezelni és megszüntetni annak következményeit.
Az első fokú májfibrózis diagnosztizálása nehéz, de csak ebben az időszakban jól kezelhető. Ehhez rendszeresen ellenőrizni kell és meg kell vizsgálnia az orvosokat. A korai kezelés és a helyes megközelítés garantálhatja a helyreállítást a szervezetre gyakorolt következmények nélkül. A terápia átfogó. A visszanyerés után a beteget az étrend és az egészséges életmód jóváírja a visszaesés megelőzése érdekében.
A korai stádiumban a májfibrózist nehéz felismerni, de könnyebb kezelni.
Mi a fibrosis?
A betegség az ICD 10 (betegségek nemzetközi besorolása 10 felülvizsgálat) része. A betegséget a kötőszövet aktív növekedése jellemzi. A betegség fő veszélye a hosszú távú fejlődés, ami rosszindulatú daganat kialakulásához vezet. A fibrosist gyakorlatilag minden test krónikus betegségében diagnosztizálják.
A betegség okai és előrehaladása
A betegségnek több oka van. Ettől függően ossza meg:
A máj szívfibrózisa. A szív- és érrendszeri zavarok miatt jelentkezik. Ennek fő oka a szerv oxigén éhezése, a máj portál vagy periportális fibrózisa. A cirrózis vagy a hepatitis C helytelen kezelésének eredménye. Megfigyelhető toxinokkal és káros anyagokkal való mérgezés esetén, beleértve a szervezetben a nagy mennyiségű gyógyszer felhalmozódását. Ennek oka a genetikai hajlam. Ugyanakkor megjelent a portálfibrózis.
A fibrosis kialakulása akkor kezdődik, amikor a keletkezett kollagén mennyisége meghaladja a bomlást. Ennek oka a máj aktivált perivaszkuláris rétege, amely a zsírgömbért felelős. Ez elkezdi a szerv hegesedését. A sérülés helyétől függően:
Fókuszfibrózis. Jellemzője a sebek előfordulása a máj korábban sérült részének helyén. Ennek a betegségnek az első jele az, hogy a portál-traktus szklerózisa. A gyulladt epevezetékek keményedése után jön létre. Alkoholfogyasztással jár.
Az áramlás formái
A betegség stádiumának helyes meghatározásához biopszia, ultrahang és vérvizsgálatok segítségével. A legmodernebb és legpontosabb a "Fibroscan" ultrahangos készülék meghatározása, amely meghatározza a szerv sűrűségét. Az eredményeket a Metavir skálán adjuk meg, ahol az F0 egy teljesen egészséges májra utal, és az F4 cirrhosis.
A betegség terjedelme
A májfibrózis 3-4. Stádiumában nagy a valószínűsége a halálnak, és a terápia nagyon drága.
Az egyes szakaszok időtartama 4-5 év. Sőt, a betegség súlyosbodásával ez az időszak csökken. A tünetektől és az időtartamtól függően szétválaszthatja a májfibrózis lépéseit:
A betegség 1-es fokú fejlődése hasonló a gyulladásos folyamathoz a lépben. Laboratóriumi vizsgálatokban a vérben a fehérvérsejtek és a vörösvértestek száma csökkent. Ugyanakkor a máj markerek nem mutatnak eltéréseket. A kötőszövetek elhanyagolható mennyiségben vannak jelen. A műszeres tanulmányok elvégzése után helyes diagnózist készíthet. Az 1. fokú fibrosis kezelésének kezdete gyorsan és következmény nélkül következik be a páciens számára, a 2. fokozatú fibrosist a portálvonalak változásai jellemzik. A röntgensugárzás vagy az ultrahang esetén nagy növekedés tapasztalható. A diagnózis ebben a szakaszban a megfelelő kombinációs terápiával történő gyógyulással ér véget, ha nem kezdi el a kezelést, a beteg a 3. fokozatú májfibrózissal kezdődik. Ugyanakkor nagyszámú heg keletkezik a májban, aminek következtében a szerv jelentősen megnő. A helyreállítási prognózis a testnek az alkalmazott gyógyszerre adott válaszától függ. Pozitív válasz esetén a műtéti beavatkozás nélkül is elvégezhető a 4. fokozatú fibrózis, amely a májban irreverzibilis folyamatokkal jellemezhető. Ebben az esetben a hegek lefedik a szerv teljes felületét, és hamis lebenyeket képeznek a szerkezetben. A betegség kezelése ebben a szakaszban értelmetlen gyógyszer. A gyógyulás lehetőségét csak a májtranszplantáció teszi lehetővé.
A májfibrózis tünetei
A májfibrózis lassan alakul ki, enyhe, de tartós tünetekkel.
A májban bekövetkező rostos változások nagyon lassan fordulnak elő, a betegség kialakulásától kezdve akár 6 évig is eltarthat az első tünetek megjelenése. Ez idő alatt a betegek fáradtságot és fáradtságot tapasztalhatnak. Ráadásul a testen a zuhanások nagy száma, ami a legkisebb ütés után következik be, a máj problémáiról is beszél. Kevés ember erre figyel. Amikor a májkárosodás eléri a maximális értéket, a beteg fibrózis jeleit mutatja:
folyamatosan növekszik és megnöveli a lép méreteit, a varikózus vénákat és a gyakori vérzést, a vérvizsgálat a vashiányos anaemiát és a vérlemezkék számának változását mutatja, a májfibrózis markerei AST / ALT arány> 1.
A gyermekek betegségének jellemzői
A gyermeket veleszületett májfibrózissal lehet diagnosztizálni. A betegség öröklődik, a májbetegség nem megfelelő kezelése vagy az immunrendszer hibás működése miatt alakul ki. Azonosítsa azt kisgyermekek vagy serdülők körében. A betegség jelei a megnövekedett máj- és veseméret, a test egészének nagyszámú cisztája és a tartós magas vérnyomás. A veleszületett fibrózis diagnosztizálásakor a várható élettartamot a belső szervek károsodásának mértéke határozza meg. De ha a betegségnek nincs ideje a károsodásra, akkor a tünetei csak 6-8 évig jelentkezhetnek. A májban szenvedő gyermeknél a fibrózis diagnosztizálása hasonló a felnőttekéhoz.
A betegség diagnózisa
A májfibrózis diagnózisa számos eljárást tartalmaz. Először is, az orvos elemzi a beteg életkörülményeit. Ebben a szakaszban meg kell mondani a meglévő veleszületett vagy örökletes betegségeket. Le kell írnia a megnyilvánulásuk tüneteit és időtartamát is. A kommunikáció után az orvos megvizsgálja a hasat. Ezt a pálcika segítségével kell elvégezni. Ekkor az orvos megállapítja a hasüreg fájdalmát és a máj régióját. A betegség stádiumának értékeléséhez az orvos megvizsgálja a beteg mentális állapotát. Ennek oka a toxikus mérgezés lehetséges kialakulásának köszönhető, mivel nagyszámú sérült sejt van jelen.
A következő lépés, amely segít a fibrosis meghatározásában, a vér és a máj laboratóriumi vizsgálatai. Bizonyos esetekben széklet- és vizeletvizsgálatot is előírnak. A májfibrózis diagnózisának igazolására instrumentális módszereket alkalmaznak. Ezek közé tartozik a hasüreg, a számítógépes tomográfia és a májbiopszia ultrahangvizsgálata. A pontos diagnózis meghatározásához mindezeket a módszereket és lépéseket a lehető leggyorsabban és átfogóbb módon kell elvégezni.
A kezelés jellemzői
gyógyszerek
A kezelés megadása előtt szükséges a betegség oka. Attól függően, hogy az orvos meghatározza-e a szükséges gyógyszerek listáját, a sikeres kezelés az egész rendszer működésének korrigálására szolgáló gyógyszerkészítmények használatát jelenti. Májfibrózis kezelésére hepatoprotektorokat írnak elő - a májsejtek normális aktivitásának megőrzésére szolgáló eszköz. Ezek közé tartozik a "Maxar", a "Liv 52" és a "Geptral". A hasnyálmirigy gyógyszereit a hasnyálmirigy koncentrációinak hiányában írják elő. Ellenkező esetben nem gyógyíthatnak, hanem hozzájárulnak az urolithiasis romlásához. Példák: "Allohol", "Odeston" és "Nikodin". Gyulladásgátló szereket, immunmodulátorokat és hormonális gyógyszereket hatékonynak tekintünk a fibrosis kezelésében.
Operatív beavatkozás: hányan élnek
A későbbi szakaszokban a májfibrózis kezelése műtét segítségével történik. Megvalósítása előtt meg kell győződni az egyéb módszerek hatástalanságáról. A műtét ellenjavallata a terhesség. Sebészi beavatkozás a betegség utolsó szakaszába való átmenetre - a máj cirrhosisára. Szervátültetést használ. Az eljárás sikere érdekében gondoskodnia kell a donor májával való kompatibilitásról. A legjobb megoldás a közeli hozzátartozó átültetése. A statisztikák szerint a donor májban élő emberek 10 évig vagy annál idősebbek, megfelelő táplálkozással és időszakos laboratóriumi vizsgálatokkal.
Diéta a kezelés alatt
A fibrosis étrendje az 5. táblázat terméklistáinak használatát jelenti. Az étkezéseknek megengedett összetevőkből kell állniuk. Naponta 5–6 alkalommal kell enni, és az adagoknak kicsinek kell lenniük. Fontos, hogy megfigyeljük az ivási rendszert, legalább 2,5-3 liter folyadékot igyunk naponta. Érdemes ásványi nem szénsavas vizet inni. Az étrend előkészítése során a táplálkozási tanácsadó tanácsát kell használni.
A népi jogorvoslatok kezelése
A fibrosisra nincsenek speciális népi receptek. Alkalmazzunk infúziókat és gyógynövényeket, hogy helyreállítsuk vagy fenntartsuk a máj funkcióit. A bogáncs, a kutya rózsa és a kukorica stigmái hasznos tulajdonságokkal rendelkeznek. Tilos az orvos engedélye nélkül használni a gyógynövényeket.
Lehetséges szövődmények
A májfibrózis szövődményei fejlődhetnek onkológia, elégtelenség, vérzés.
A májfibrózis szövődményeinek oka a kezelés késői megkezdése és helytelen diagnózis. Ez a májbetegség tüneteinek késői megnyilvánulásának köszönhető. Leggyakrabban a fibrosis következménye a magas vérnyomás, amely krónikus. Ennek eredményeképpen a beteg kénytelen kábítószereket szedni. A folyamatos megnövekedett nyomás következtében kialakulnak a gyomor, a nyelőcső és a bél varikózusai. Ennek következményei vérzés. A szövődmények közé tartozik a folyadék felhalmozódása a hasüregbe. Amikor a betegséget késői stádiumban észlelik, a veseelégtelenség és a rosszindulatú daganatok szöveti degenerációja alakul ki. Az egyik kedvezőtlen szövődmény a máj cirrhosisa.
Megelőzés és további előrejelzés
A megelőző intézkedések elutasítják a rossz szokásokat, különösen az alkoholtartalmú italok használatából és a kiegyensúlyozott étrendből. A fibrózis megelőzése érdekében érdemes visszautasítani a szervezetben felhalmozódó gyógyszerek és anyagok túlzott alkalmazását. Szintén fontos, hogy a normál állapottól való eltérés esetén tanácsért forduljon orvoshoz. Az önkezelés elfogadhatatlan, mivel a betegség és a komplikációk elindításához vezet. A kezelés időben történő megkezdésével az előrejelzések meglehetősen optimistaak. A megfelelő kezelés és az orvos által javasolt valamennyi ajánlás betartása a várható élettartam növekedéséhez vezet.