Érdemes megjegyezni, hogy a májban az ilyen változások szinte tünetmentesek. Ritka esetekben enyhe fájdalom van a jobb hypochondriumban, nehézség, bizonyos esetekben a jobb alkaron érezhető a fájdalom, a bőr körül a bőr és a sklerák sárga színűek.
A májparenchyma diffúz változásai, amelyeket az ultrahang módszerrel rögzítenek, nemcsak az elsődleges májbetegségben, hanem bizonyos patológiás extrahepatikus változások eredményeként is előfordulhatnak. Tehát például a cukorbetegségben a máj amiloidózisa teljesen lehetséges. Ezzel egyidejűleg az echográfiai kép azt mutatja, hogy a máj méretének növekedése az összes lebenye miatt, a májszövet echogenitásának növekedése a mély szakaszokban, a struktúra heterogenitásának megnyilvánulása, mint a kép szemcséjének növekedése és az érrendszer enyhe simítása.
Diffúz változások a májban és a hasnyálmirigyben
A máj, valamint a hasnyálmirigy egy páratlan szerv, amely nem rendelkezik üreggel és szövetből áll.
Az emésztőrendszereket csatornák egyesítik, ezért a legtöbb esetben egy szerv hibája befolyásolja egy másik munkáját.
A májban és a hasnyálmirigyben bekövetkező diffúz változások az anyagcsere-zavarok, az érrendszeri betegségek és a heveny vagy krónikus fertőző betegségek következtében jelentkezhetnek.
A máj lebontása gyanítható a szemfehérjék, a bőr, a sötét vizelet, a világos színű széklet sárgulása miatt. Ha a máj nem működik megfelelően, viszkető bőr fordulhat elő, mivel nagy mennyiségű epe kerül a vérbe.
A hasnyálmirigy szöveti változása különböző okokból következik be: ödéma, hasnyálmirigy-gyulladás, lipomatózis (szervszövetek cseréje zsírral), a szöveti proliferáció és hegesedés a gyulladásos folyamat vagy metabolikus rendellenességek miatt.
A máj és a vesék diffúz változása
A máj és a vesék diffúz változása sokrétű fogalom, és nem tekinthető a fő diagnózisnak. Ez a következtetés az ultrahang eredményén alapul.
Bizonyos betegségekben a szervváltozás szerkezete, továbbá veleszületett vagy szerzett kórképek ilyen változásokhoz vezethetnek.
A diffúz változásokkal, a parenchyma sűrűségével, a szinuszok növekedésével vagy csökkenésével, a folyadék felhalmozódásával a medence, gennyes gyulladás, trombózis.
Bizonyos esetekben a vese szöveteiben bekövetkező változások a vesekövek jelenlétéből adódhatnak.
Diffúz változások a májban és a lépben
A májban és a lépben lévő diffúz változások teljesen érintik a szervet.
A lép a normális vérkeringésért, a gazdag véráramlásért, a gyengeségért, az étvágytalanságért, az alvászavarokért, betegség vagy szervromlás esetén jelentkezik.
A lépek növekedése miatt a munka szabálytalanságai miatt fájdalom, nyomásérzet jelenik meg. A túl nagy méretű szerv erősen kiálló és nyomást gyakorolhat a szomszédos szervekre. Gyakran egy személy összekeveri a lép lépését egy kóros hasnyálmirigy funkcióval.
A lép a szabálytalan vagy nem kielégítő táplálkozás miatt rendszerint meghibásodik, aminek következtében a szükséges mennyiségű tápanyag és mikroelem nem lép be a vérbe, és a test kompenzálja az anyagok hiányát. Ilyen körülmények között azonban a lép lépése meglehetősen gyorsan megszakad, aminek következtében megkezdődik a szerv szövetének és szerkezetének változása.
A máj parenchyma diffúz változása
A májszövet homogén szerkezete gyenge sűrűségű. Amikor a májban a májban a parenchyma diffúz változásai a májszövetekben végzett ultrahangvizsgálat során, epeutakkal rendelkező véredényeket tekintünk, amelyek sűrűsége megnő.
A máj diffúz változásai a májszövet teljes megváltozását jelzik, ami egyaránt összefügghet súlyos szervi betegségekkel és kisebb funkcionális zavarokkal.
A máj parenchyma duzzanatának mértéke a gyulladásos folyamat súlyosságától függ. A diffúz változásoknál az alábbi betegségek figyelhetők meg: elhízás, májcirrózis, cukorbetegség, alkoholizmus, daganatok, krónikus hepatitis, cisztás képződmények.
Nem is kizárták a parazitákat vagy a vírusfertőzést, az egészségtelen étrendet.
A diffúz változások kezdete a májban fejfájást, hányingert, gyengeséget, keserű ízt okozhat a szájban, gyakori hangulatváltozásokat, ingerlékenységet.
A máj szerkezetének diffúz változása
A máj diffúz változásait ultrahang segítségével érzékelik. A struktúrában bekövetkező változások nemcsak a primer májbetegségek, hanem a szervhez nem kötődő kórképek miatt is megkezdődhetnek. Például a cukorbetegségben előfordulhat a fehérje anyagcseréjének megsértése, és a májban lévő lerakódások jelennek meg.
Ebben az esetben a máj lebeny mérete nő, a szerv sűrűsége is növekszik, és a mélyebb rétegekben az orgona szerkezete elveszíti egységességét.
A heterogén struktúra kisméretű vagy nagy sűrűségű területeknek tekinthető a patológiás anyagcsere termékekkel (fehérjék, szénhidrátok).
A májszövet diffúz változása
A májra gyakorolt bármilyen negatív hatás esetén a szerv diffúz szövetében változások következnek be. Az ilyen változások alkoholfüggést, dohányzást, drogokat, örökletes anomáliákat, valamint vírusokat és baktériumokat okozhatnak.
Gyakran előfordul, hogy a májban a diffúz változásokat a hasnyálmirigy betegségeivel kombinálják, mivel ezek a szervek kapcsolódó csatornák.
A máj szerkezetének diffúz heterogén változása
A diffúz változások a májban, ahol szöveti heterogenitás áll fenn, összefügghetnek az epehólyagcsatornák elzáródásával, a kötőszövet növekedésével vagy csökkenésével, bármely anyag májsejtjeiben történő felhalmozódásával.
Amikor a máj heterogenitása általában cirrhosis, kalcinálódik, a máj vénáinak elzáródása, hepatitis, anyagcsere zavarok (elhízással vagy cukorbetegséggel).
Elég gyakran, a szövetek inhomogén struktúrájával, dudorok jelennek meg, a kötőszövet csökken vagy növekszik, a májsejtek és az epevezetékek dystrophia nem zárható ki.
A szövetváltozás okait, mint már említettük, nem megfelelő, egészségtelen táplálkozással, alkoholfogyasztással, stb.
A máj patológiás állapotainak nagy részét ultrahang segítségével detektáljuk.
A kezelés céljára megköveteli a fő diagnózis felállítását, amely a máj diffúz változásának oka volt.
A máj egy egyedülálló emberi szerv, amely képes önmagát javítani, de a visszafordíthatatlan következmények súlyos szervi zavarokat okoznak.
A diffúz máj-dystrofikus változások
A májban fellépő diffúz változások a szervezetre gyakorolt negatív hatások következtében alakulnak ki az alultápláltság, a betegség vagy a szervek és rendszerek rendes működésének egyéb zavarai miatt.
A dystrofikus változások a májfunkció erős elnyomásához vezetnek. Az ilyen változások oka a test akut vagy krónikus betegsége.
A legtöbb esetben a diffúz szövet dystrofikus változása a hepatitis vírusnak köszönhető. Bizonyos esetekben a mérgezés (gombák, nitrátok stb.), A halotán használata, az ilyen elváltozásokhoz vezet.
Emellett a máj cirrózisa, a diuretikumok, az altatók vagy a nyugtatók nem megfelelő alkalmazása okozhat ilyen változásokat.
A máj csatornáinak falaiban diffúz változások következnek be
A máj lebenyekből áll, amelyek középpontjában az erek és az epevezetékek találhatók. Az előállított epe gyűjtéséhez csatornákra van szükség, áthaladnak az egész májon, és zárt végük van.
A májban a diffúz változások az egész szervet érintik, beleértve a májcsatornák falát is. A csatornák falaiban bekövetkezett változások főként ugyanazok az okok miatt fordulnak elő, mint a szerv többi részén (vírusok, baktériumok, szemétkosár stb.).
Diffúz változások a májban krónikus kolecisztitiszben
A krónikus kolecisztitiszben a máj diffúz változása gyakran előfordul.
Krónikus kolecisztitis esetén hosszú epilepsziás folyamat figyelhető meg az epehólyagban, néha súlyosbodással. A betegség mindig másodlagos, ami a biliáris diszkinézia vagy a veleszületett rendellenességek következtében alakul ki. Gyakran a nők szenvednek kolecisztitistól (öt alkalommal), különösen szőke hajjal és hajlamosak a teljességre.
Diffúz változások a májban hepatomegaliaval
A hepatomegalia a máj patológiás kiterjesztése. Ennek az állapotnak a leggyakoribb oka a méreganyagok toxinokkal vagy mérgező anyagokkal történő mérgezése. A májban a diffúz változások ebben az esetben teljesen érintik az összes szövetet, és a szerv könnyen érzi magát a bordák alatt (egészséges májban, nagyon nehéz érezni a szervet).
Továbbá, ha megnyomják, fájdalom érezhető, ami szintén a máj megsértését jelzi. A hepatomegalia nem tekinthető önálló betegségnek, a szakértők ezt a feltételt egy tünetnek tulajdonítják, amely a máj sürgős kezelésének szükségességét jelzi.
A máj megsemmisíti és semlegesíti a szervezetbe belépő mérgező és mérgező anyagokat. A májon áthaladva a toxinokat eltávolítják a szervezetből.
Diffúz reaktív változások a májban
A máj diffúz változása néha reaktív jellegű, más szóval, ha a máj meghibásodik, hasnyálmirigy-reakció figyelhető meg, amelyet a reaktív pancreatitis kifejez.
Ez az ultrahang-következtetés lehetővé teszi, hogy nagy valószínűséggel kizárják a daganatokat, daganatokat, köveket, stb.
A diffúz változások nem diagnózis, csak a további vizsgálat szükségességét jelzik.
A diffúz fókuszos májváltozások
A diffúz változások a májban az egész szervre hatnak. Az ultrahangos vizsgálat során az orvos a szövet teljes felszínén történő szövetváltozást diagnosztizál, a fókuszszervi elváltozásokban a változások a máj bizonyos részeit érintik, vagyis az ultrahang vizsgálata a normális májszövetben bekövetkező változásokat tárja fel.
A diffúz fókuszváltozásoknál az orvos az érintett májszöveten azonosít bizonyos fokokat, amelyek eltérnek a diffúzaktól. Az ilyen változások hepatitisben, metasztázisban vagy tályogban jelentkeznek.
Diffúz változások a gyermek májjában
A májban fellépő diffúz változások a veleszületett rendellenességek (alulfejlődés) következtében jelentkezhetnek. A terhesség alatti hepatitisz is lehet az oka (általában ilyen esetekben az abortuszot előírják).
A gyermek májjában bekövetkező változások az antibiotikumok kezelésével kezdődhetnek, amelyek rendkívül mérgező gyógyszerek, és a baba teste nem elég erős és jól kialakult.
Diffúz változások az újszülött májjában
Az újszülöttek májában a diffúz változások gyakran a veleszületett rendellenességek következtében jelentkeznek.
Az újszülött májján is befolyásolhatja az anya betegségét a terhesség alatt, gyógyszereket (különösen az antibiotikumokat).
Ha diffúz változásokat észlelnek egy újszülött májjában, először is további vizsgálatot kell végezni (vérvizsgálat, vizeletvizsgálat), ha szükséges, biokémiai vérvizsgálatot, biopsziát és laparoszkópiát írnak elő.
A lép parenchyma diffúz változása
A lép vizsgálata a felső hasüreg ultrahangának standard része. A lép lokális vizsgálata miatt a lép lokális vizsgálata gyakran nehéz, ebben az esetben az ultrahang a lép mérete standard módszer. A szkennelés B-módban történő értelmezése nagyban függ a klinikai adatoktól. A fókuszváltozások észlelésén túl a végső diagnózishoz gyakran szükségesek a nyomon követési ellenőrző képek.
Lép lépése:
• A lép diffúz változása: főként a test méretének (splenomegalia) növekedését tükrözi. A következő okokat figyelembe kell venni:
- fertőző betegségek;
- a nyirokrendszer szisztémás betegségei;
- myeloproliferatív betegségek;
- hemolitikus anaemia;
- pangásos splenomegalia (májbetegség, vénás torlódás);
- betegség felhalmozódása.
Fokális változások a lépben: ultrahanggal ezek a változások túlnyomórészt visszhangosak, hipoémiásak vagy visszhangosak lehetnek.
A lép diffúz változása
Splenomegalia: a lép hossza> 12 cm, szélessége 5 cm.
• Ultrahangos adatok: a diffúz változások általában egységes echo struktúrával rendelkeznek; nagyított lépcsők; - a lépcső kiemelése.
• Klinikai adatok: gyakran jelzik a helyes diagnózist. Például fertőző betegségek -> a gyulladás és a szerológiai markerek laboratóriumi markerei; a nyirokrendszer betegségei -> generalizált limfadenopátia; myeloproliferatív szindrómák -> a vérsejtek rendellenes száma és a csontvelő-mintázat változása; hemolitikus anaemia -> a hemolízis laboratóriumi paraméterei; pangásos splenomegalia -> májbetegség, portál magas vérnyomás, portálrendszer anastomosisok stb. A lép mérete (funkcionális hipo-, aspleniya): lép
A lép lépése:
• Ultrahangos kritériumok: túlnyomórészt a sérülés visszhangos szerkezete;
- méretváltozás; sima, lekerekített élek:
- gyakran perifériás meszesedés;
- néha mozgó belső visszhangok;
- CAE: véredények hiánya.
• Klinikai fürdők: általában tünetmentesek. A legtöbb primer ciszta veleszületett; másodlagos ciszták lehetnek korábbi sérülések, szívroham, pancreatitis vagy echinococcosis eredménye.
A lép lépése:
• Ultrahangos kritériumok:
- túlnyomórészt hypoechoikus lézió szerkezete; méretváltozás;
szaggatott élek, alakváltozás;
valós idejű vizsgálatokban a vegyes echogenitást néha a légbuborékok és a mozgó belső visszhangok miatt határozzák meg;
- CAE: véredények hiánya.
• Klinikai adatok: a legtöbb beteg súlyos állapotban van, súlyos gyulladás jelei. Microabscessusok. leggyakrabban hepatosplenialis kandidozisban fordul elő.
Lép lymphoma:
• Ultrahangos kritériumok: túlnyomórészt a sérülés hipoechoikus szerkezete;
- méretváltozás; sima élek, gyakran lekerekítettek;
- néha az echo szerkezet diffúz inhomogenitása;
- CAE: a hajókat észlelik;
- gyakran van splenomegalia.
• Klinikai adatok: a legtöbb betegnek már korábban igazolt nyirokbetegsége van (nem-Hodgkin limfóma, Hodgkin-betegség). Szisztémás megnyilvánulások (láz, éjszakai izzadás, testsúlyvesztés), néha az LDH szintek növekedése.
Szívroham-lép:
• Ultrahangos kritériumok: - a echogenitás változik, de a hipoechoikus fókuszok gyakoriak;
méretváltozás; szaggatott élek, néha ék alakúak; néha szabad folyadék jelenléte a hasüregben; a szubapszuláris hematoma lehetséges; CAE: az erek hiánya az infarktus területén.
• Klinikai adatok: a fájdalom lehet lokalizált vagy diffúz, vagy hiányzik. Zaj dörzsölő lép? Endocarditis? Szepszis? Myeloproliferatív betegség?
Lép sérülés:
• Ultrahangos kritériumok: túlnyomórészt a sérülés hipoechoikus szerkezete; az akut szakaszban a visszhang növekszik;
- méretváltozás, egyenetlen élek;
- néha szubapszuláris sarló alakú hematoma;
- néha szabad folyadék a hasüregben;
- a folyadék felhalmozódása mozgó belső visszhangokat tartalmazhat;
- CAE: véredények hiánya.
• Klinikai adatok: a lép trauma vagy háttérbetegsége (fertőzés, vérbetegség, pangásos splenomegalia, lépinfarktus, lép lépések stb.).
Metasztázisok a lépben:
• Ultrahangos kritériumok: a lézió túlnyomórészt hypoechoikus, de néha echogén szerkezete; időnként hipoechoikus kontúr található;
- méretek és élek változatossága:
- néha központi nekrózis;
- CAE: a hajók észlelhetők.
• Klinikai adatok: a lépbe történő áttétek ritkák, és általában a progresszív rosszindulatú daganat hematogén terjedésével járnak. A lép közvetlen beszivárgása (gyomor karcinóma, hasnyálmirigy karcinóma stb.) Szintén ritka.
lép
Sok betegségben a lépben bekövetkezett változások találhatók, de ezeknek a változásoknak az értelmezése meglehetősen nehéz. Az összes boncolás körülbelül 10% -ában előforduló leggyakoribb anomália a kiegészítő lép.
A spleenózist meg kell különböztetni a veleszületett tartozékpercektől - a részecskék beültetése a hasüregbe, az omentumba, és esetenként más szervekbe, a mellkasi szervekig, a bőr alatti szövetben. Ez néha sérülés következménye, és néhány hónapon belül vagy akár években is megnyilvánulhat. Leírták a lép lépéseit a lép lépéseinek különböző okokból történő eltávolítása után. A splenózisban az implantátumok és a csomók a kisebb, néha a legkisebb, több milliméteres, gyakran szabálytalan alakú, a beültetett talphoz képest kisebb, néha legkisebb, több milliméteres eltérést mutatnak.
Nagyon ritkán a lép parenchibájában heterotípusos, tipikus hasnyálmirigyszövet található csomók formájában.
A valódi veleszületett lobuláció, az asplénia és a polyspleniya eseteit, vagyis több azonos lépcső jelenlétét, nem pedig kis további, csak a gyermekgyógyászok gyakorlatában találjuk meg, és általában más súlyos fejlődési rendellenességekkel kombinálva.
A lép lép mélyen a hipokondriumban helyezkedik el. A klinikus a tapintással észleli, ha a lép nagy mérete (több mint 400 g) vagy hosszú lábú, és lefelé mozog. Egy ilyen „vándorló lép” gyakrabban fordul elő a többnemzetiségű nőknél, amit a vér stagnálása és a hemosziderózis kísér, ami a pépet barnás árnyalatúvá teszi, és növeli a lép tömegét.
Általában a felnőtt lép lépése 80 és 180 g között mozog. A lép a kachexiával járó krónikus betegségekben is jelentősen csökkent. Különösen kifejezett atrófia, néha a lép teljes eltűnéséig, sarlósejtes vérszegénységgel. Ugyanakkor a cellulózban gyakori vérzés, fibrózis, néha kalcium-sók lerakódása, hemosiderin. A „régebbi” betegség, annál inkább hegek lesznek a szívrohamok után, így a lebegő lép, annál inkább zsugorodik.
A kicsi, nagyon rabló, ráncos kapszula, világos szürke-piros vagy szürke-rózsaszín, a szemcsés cellulóz és aláhúzott trabecula, de jelentős kaparás nélkül jellemző az akut masszív vérveszteségre, beleértve a lép szakadását is. Ez egy "üres lép".
A lép passzív hiperémia jellemző a holttestre, és az autopsziák közel 90% -ában megfigyelhető. Az akut postmortem hiperémia nem jár tömegének jelentős növekedésével. A krónikus passzív hiperémia esetén a lép tömegét mindig növekszik, a cellulóz tömörül, cianotikus, és trabeculait aláhúzzák. A megnövekedett sűrűség nemcsak a vér töltése, hanem a cellulózfibrózis fokozódása, ami észrevehető, ha a lépet szürkés és fehéres csíkok és foltok formájában hasítjuk. Néha kalcium és vas sók lerakódnak. Az ilyen ferro-kalcium-lerakódások a megfelelő méretű nagyméretű, fibrózisúak lehetnek szabálytalan, kis, sárgásbarna csomók formájában - „Gandhi-Gamna csomók” vagy „dohánycsomók”.
A keringési elégtelenséggel összefüggő krónikus stagnálásban a léptömeg általában nem túl nagy, ritkán meghaladja az 500 g-ot, és a stagnálás esetén, amelyet a portális vérkeringés károsít, ez több kilogrammot is elérhet. A portális hipertónia okai intrahepatikusak lehetnek, leggyakrabban cirrhosis, és a portálvénák és ágai extrahepatikus elzáródása. Ritkán észlelt ok nélkül nem észlelték az úgynevezett idiopátiás portális hipertóniát. Ehhez közel van a splenomegalia, melyet normo - vagy hypochromicus vérszegénység, leukopénia és thrombocytopenia követ. Ez nem minden Bunty-szindróma.
Súlyos splenomegáliában általában a szomszédos szervekkel való tapadás és a lépkapszula sűrűsége keletkezik.
A megnagyobbodott lépet nemcsak a vér krónikus passzív stagnálásával, hanem különböző fertőző betegségekkel, daganatokkal, vérbetegségekkel, stb. Társíthatjuk. Ezért a splenomegalia értékelése csak a boncolás és klinika összes adatának bevonásával és elemzésével lehetséges.
Szinte minden fertőző betegségben bizonyos mértékig a lép „duzzanata” van. Mérsékelten megnagyobbodott, legfeljebb 300-500 g, ritkán több, puha lép, egy laza, bőséges kaparósodással, néha még folyékony cellulózzal, amely egy szerv vágásakor a kapszulából kiürül, a cellulóz színe a szürkésvöröstől a fényes vörösig, a trabeculákig és a tüszőkig gyengén különbözik, - a lép akut fertőző duzzanatára jellemző kép. Az ilyen akut "lépsejt" különösen állandó a szepszisben, ezért egy másik név gyakori - "szeptikus lép". A boncolás ezen jelének hiánya megkérdőjelezhetővé teszi a szepszis diagnózisát.
A szepszis mellett az ilyen duzzanatot a tífusz, a fertőző mononukleózis, az akut malária és számos más, szisztémás fertőzés is kifejezi, amelyek tartós bakteriával rendelkeznek. Ezzel ellentétben a lokalizált fertőző folyamatok, beleértve a lokalizált bakteriális peritonitist, a tüdőgyulladást és másokat, általában a lép jelentősen megnagyobbodása nélkül fordulnak elő.
A szepszisben a tífusz, a colliquation necrosis kis fókuszai a pépben általában szappanmentesek. Csak akkor, ha a fertőzött embóliák lépnek be a lépbe, például szeptikus endokarditissal, akkor nekrózisuk van és a tályogok képződhetnek.
Akut és szubakut duzzanat esetén a lép nagyon törékeny, és még egy kis sérülés, melyet néha nem egy beteg lát, megrepedéséhez vezet. Így a ritka halálesetek körében a fertőző mononukleózisban a halál fő oka a lép lépések.
A krónikus malária esetén a lép rendszerint élesen megnagyobbodik (akár több kilogrammig), sűrű, és a felszínen fehéres, gyöngyház alakú, sűrűsített kapszula. A vágásokon levő cellulóz homogén, a malária pigment (hemozoin) lerakódása következtében szürke-szürke. Ezt a lépet malária lépnek nevezik.
Egy nagyon hasonló megjelenés, a szürke pép pigmentáció kivételével, egy másik krónikus parazita betegséggel, a visceralis leishmaniasissal rendelkezik. Ennek a betegségnek az egyik fő jele a Splenomegalia, néha gigantikus. Minél hosszabb a fertőzés, annál nagyobb és sűrűbb a lép.
Minden krónikus leukémia esetén a lép lép ki. Krónikus myeloid leukémia esetén a tömeg több kilogrammra is eljuthat, a limfocitás leukémia valamivel kisebb, általában 1 kg-ig. Akut és akut leukémiával nem változott vagy enyhén megnagyobbodott és tele lépdel. A cellulóz általában homogén megjelenésű, szürke-piros, lágy konzisztencia, rugalmas. Az esetek 15% -ában szívrohamok vannak.
A rosszindulatú lymphomák bizonyos formáiban a megnagyobbodott lépnek saját jellemzői vannak. A vágás limfogranulomatózisában a cellulóz sokszínű - szürke-piros alapon több, szétszórt fehéres vagy enyhén sárgás, szabálytalan alakú, részben egymással érintkező csomó. Ezt a lépet porfiritnak (egyfajta márványnak) nevezik, és azok, akik nem ismerik ezt a fajta kőzetet és hajlamosak a „gasztronómiai” terminológiára a patológiában, ezt a képet „puding chilivel” nevezik. Hodgkin-betegség csomós formája is lehetséges, míg a megnagyobbodott lépben különálló, nagy, fehéres csomók vannak.
A makrofollikuláris limfóma esetén számos szürkés, fokozott tüszők egyenletesen oszlanak meg egyenletes szürke-piros alapon.
A rosszindulatú hisztocitózisban a lép élesen megnagyobbodik, egy "gumiszerű" sötétvörös pépkel, olyan szakaszban, ahol ugyanolyan színű fuzzy többszörös kidudorodás következik be. Jellemzője hepatomegalia, sárgaság, cachexia.
A lépben a rosszindulatú daganatok metasztázisa esetén néha mérsékelt fokú splenomegáliát figyeltek meg, amely a különböző szerzők szerint 0,3 és 9% közötti gyakorisággal fordul elő. Alapos kereséssel néhány szerző szerint a rákban elhunytak 50% -ában találhatók. A gyakorlatban azonban a lépben lévő metasztázisokat nagyon ritkán rögzítik a protokollokban. Gyakoribb, mint mások, a lépben lévő metasztázisok tüdőrákot, emlőt, gasztrointesztinális karcinómát, szarkómát, melanómát okoznak.
Valódi policitémia (Bake betegség) esetén a lép mérsékelten megnagyobbodik, a cellulóz teljes vérű, enyhén kondenzált, a trabeculae jól látható, és a szívrohamok gyakoriak. Enyhe splenomegalia a cellulóz hemosziderózissal gyakori a káros anémiában, hemolitikus (hemoglobin C, hemoglobin C és hemoglobin S kombináció), thrombocytopeniás purpurával, Waldenstrom macroglobulinemiaval. Csak veleszületett szferocitás anaemia lép fel hemosiderosis nélkül. A cellulóz hemosziderózist hemoglobinopátiákban fejezik ki, amelyek csak a hemoglobin S vagy a hemoglobin A jelenlétéhez kapcsolódnak, de általában nincs splenomegalia. A talaszémia nagy (mediterrán anaemia) esetén a lép nagy méretűre jut. Kapszulája sűrűbb, a pép sűrű, sötétvörös, gyakran „dohánycsomók”.
Enyhe splenomegalia (néha hemosiderosis) ritkán fordul elő a szívműtéten átesett betegeknél, valamint az autoimmun betegségeknél.
A nagyon ritka Gaucher-betegségben felnőtteknél ("fiatalos vagy felnőtt típusú" lipidózis) éles fokú splenomegalia figyelhető meg. Valamivel gyakrabban fordul elő ez a betegség zsidókban és leszármazottaikban. A lép tömegét 10 kg-ra lehet növelni, felülete sima, a szövet sűrű, a vágásoknál világos szürke-piros, kissé „zsíros”. Ennek fényében számos nagy szürke csomópont van, melyek átmérője több centiméter. A szívrohamok gyakoriak. Ugyanakkor a máj növelhető, a bőr és a nyálkahártya sárgás-barna pigmentációja, a csontok kortikális hibái is megjelennek. A betegek általában rövidek.
A mérsékelt splenomegalia (a lép tömege ritkán haladja meg az 500 g-ot) egy másik felhalmozódási betegségben - amiloidózisban, főként másodlagosan - megfigyelhető. A lép sűrű, sima kapszulával, szélei lekerekítettek. A parenchima törékeny. A vágásnál a szövet kettős megjelenésű lehet. Ha az amiloidot a központi arteriolák mentén helyezik el, akkor egyenletesen szürke-piros háttéren áttetsző, szürkés formájú, 2-3 mm-es keresztmetszetű képződmények, amelyek a környező cellulózral ellentétesek, egyértelműen kiállnak. Egy másik típusú amiloidózis a diffúz fehérje lerakódás. A vágott felület homogén, világos szürke-piros, zsíros fényű. A „gasztronómiai” terminológia szerint az első típust „szágó lépnek” vagy (Virchow szerint) „szőló vörösborlevesnek” nevezik, a második típus pedig „zsíros” vagy „sonka lép”.
A másodlagos amiloidózis általában bonyolítja a krónikus szuppresszív folyamatokat, a tuberkulózist, és többszörös mielómával kombinálva is megfigyelhető.
Hosszú távú cukorbetegség esetén enyhén megnagyobbodott lép léphet fel, a lipidek és lipoproteinek felhalmozódása következtében a lépcső parenchimájában hosszabb ideig tartó obstruktív sárgaság.
A splenomegalia minden típusára a lép lépések, szívrohamok, a környező szervekkel való tapadások gyakran fordulnak elő. Egy kórosan megváltozott lép lépéseit a legkisebb sérülés okozhatja: csak egy ember hajolt a bal oldalára az asztal szélén, csak egy orvos "gondosan" tompította a lép területet, csak egy ember, aki erősen feszült a bélmozgás során, vagy súlyos hányása volt, stb. vagyis a kapszula és a parenchyma megrepedése és azonnali vérzés a hasüregbe, de a parenchyma megszakadhat anélkül, hogy a kapszulát megszakítanánk egy szubapszuláris hematoma kialakulásához. Mivel a hematoma néhány órával vagy akár napokkal nő, amikor egy személy elfelejtheti a sérülést, a kapszula szakadása és a hasüregbe történő vérzés jelentkezik. Ez késleltetett kétlépcsős repedés a lépben. A változatlan lép kialakulásához a sérülésnek jelentősnek kell lennie, gyakran más szervek sérülésével kombinálva.
Amikor a törések több napig késnek a lép lépcsőjénél, kis (akár több milliméter átmérőjű) buborékok is láthatóak, tiszta folyadékkal töltve fel, amelyek herpesz kitörésekhez hasonlítanak, ezért maga a kép "lép herpesznek". A szakadások mellett előfordulnak olyan esetek is, amikor a lép a traumában lévő véredényekből, köztük a műtőből, elválik, és a terhelés alatt előfordulhat a lép-artéria vagy vénák repedése is.
Kisebb sérülés esetén kis mély belső törések lehetnek, amelyekben a hártyás vérzés alakul ki. Ez nemcsak sérülés, hanem vérzéses diathesis, portál hipertónia, akut fertőzések esetén is előfordulhat.
A parenchyma végső vérellátása miatt a lép lépéseit gyakori. Kezdetben általában a parenchyma vérzéses ék alakú területe, amely hamarosan ischaemiássá válik egy unalmas, világos sárga ék formájában, a bázis a kapszulával szemben, és egy hemorrhagiás peremmel körülvéve. Néha a szívrohamnak szabálytalan alakja van. Az „öregedő” szívrohamokban a szívinfarktus feletti szürkés fibrózis és a kapszula sűrűsége a perifériájukban észrevehető. A meggyógyult szívroham egy mély visszahúzó heg mögött hagyja, néha a lépet hamis lebenyekre osztva. A lép lobulációja nem tipikus, csak ritkán vannak kis mélyedések a szélén a nád kialakulásával.
A szívrohamok a helyi érrendszeri trombózis és embolia miatt is előfordulhatnak, leggyakrabban a bal szív üregéből. Ha ezek szeptikus emboliák, akkor a lép lépcsője kialakulhat.
A helyi artériás trombózis gyakran előfordul a leukémia, a splenitis, az arteritis, beleértve a csomópontot, kiterjedt lépében. A lépek vénás trombózisa akkor fordul elő, amikor a vérrög terjed a portál vénájából, amikor a közeli tumor vénájára nyomást gyakorolnak, vagy ha egy vénás invázió lép fel, valamint amikor a „vándorló lép” szára csavart.
Kis, sárgás vagy fehéres, szabálytalan alakú nekrózisok találhatók a lép akut fertőző duzzanataiban, valamint a nem nagyított lépben, szepszis, érrendszeri elváltozások nélkül. Ez egy "foltos lép", amely a toxikózisban, urémiában található.
A lép-ciszták gyakori. A leggyakrabban megtalálható az inkluzív (mesothelialis) ciszták. Ezek egy vagy több, vékony és sima falú üregek, amelyek tiszta folyadékkal vannak feltöltve. Méretei általában kicsi, 1-3 cm átmérőjűek, ritkán nagyobbak. Gyakran a kapszula alatt helyezkednek el, és gyakran kombinálódnak a máj és a vesék hasonló cisztáival.
Néha hidatid cisztákat találunk a hidatid betegségben. A ciszták lehetnek egy vagy több. Átmérőjük néhány centimétertől az óriásig terjed. Az óriás cisztákat a lépszövet atrófiája kíséri, szinte teljes eltűnéséig csak egy echinococcus-zsák marad. A lép lépése általában a cisztán át sűrűsödik, az érintett lép nagyon gyakori ragasztása a környező szervekkel. Több kis cisztával a lép lépcsőzetesnek tűnhet. A ciszta fala általában jól definiált, átlátszó folyadék és lánya hólyagjában. A Quest gyakran előfordul a cisztában, a has, az üreg vagy a szomszédos szervek ürítésével megrepedik a has, a lépben a májban, a membránon keresztül a pleurális üregbe, a tüdőben. A "régi" cisztákban a parazita halála után a fal és az üreg tartalma kalcifikálódik.
Epidermoid és dermoid ciszták nagyon ritkák, némileg gyakoribbak a nőknél. Nagy méreteket is elérhetnek, 30 cm átmérőjű cisztákat és 3 kg-os súlyt írnak le. Fala jól körülhatárolt, belülről rostos, sima és fehéres, a tartalom könnyű vagy véres, és dermoid ciszta esetén az üreg tele van zsíros tartalommal, hajjal.
A pszeudocisztákat meg kell különböztetni a cisztáktól - a vérzés és a szívinfarktus területén kialakult parenchyma üregeitől. Ezek véres folyadékkal, celluláris detritussal vagy tiszta vérrel, majd később granulálással vannak feltöltve.
A ciszták másik fajtája - a tiszta falakkal rendelkező vércysta - lehet lépsejt-hemangioma, bár gyakrabban a hemangiomák többkamrás vagy barlangosak. A lép hemangómái gyakran kombinálódnak más szervek angiómáival, különösen a májban.
Angioma lehet nyirok. Ebben az esetben az ürege átlátszó vagy enyhén véres folyadékkal van feltöltve. Az angiomák veszélyesek, mivel 25% -ukban a talajban hiányosságok vannak a vérzéssel.
Az 50 év feletti személyek testének mintegy 50% -ánál van rostos-kalciumcsomó. Egyetlen és csoportos, sűrű, lekerekített csomók a köles gabona mérete - legfeljebb 1 cm, eredetük általában nem világos. Néha ezek gyógyult tuberkulózis granulomák, néha szarkoidok. Különösen jellemzőek a hisztoplazmózisra és a brucellózisra jellemző ilyen zsugorodott csomók.
A legtöbb esetben nehéz a makroszkópos kép alapján meghatározni a fibro-kalcifikáció nélküli friss granulomák etiológiáját, amely a lép lépéseiben előfordulhat. Ez lehet szarkoidózis és tuberkulózis, nem kóros, berylliózis és lepra, tularémia és parazita granulomák, hisztoplazmózis és lipoidózis. A kis granulomákkal járó betegségek halmaza igen változatos.
Egy 1-2 kg-ig terjedő lép léphet fel a lép ritkán előforduló primer tuberkulózisában. A sárgás-fehér vagy szürke csomók és a csomók láthatóan látható konglomerátumaiban a kazeózissal rendelkező tubercles. Ez az alak az időseknél fordul elő, és „elsődleges” feltétel, mert általában a tüdőre és a májra hat.
A szarkoidózis nemcsak miliáris formában, hanem nagy hasításban is lehet. A tuberkulózissal ellentétben a csomókban nincs esetleges nekrózis. Bár a szarkoidózis egy általánosított betegség, amely számos szervet károsít, a lépek túlnyomó sérülése is lehet, anélkül, hogy más szervekben látható változások történnének.
A lép diffúz változása
A lép ultrahangvizsgálatát lineáris, konvex és szektorszondák segítségével végzik, az utóbbit akkor használják, amikor a membrán magas, és azoknál, akiknél a pulmonectomiás bal oldalon, a gyomor és a keresztirányú vastagbél erős kitöltése mellett. A lép echolokációja hátulról, a bal oldalon, a növekedés pedig jól látható a has oldaláról. Jó echolokáció is lehetséges a páciens függőleges helyzetében.
Ez nyilvánvalóan a gyomor és a keresztirányú ductum bizonyos mértékű csökkentésével jár, ami hozzájárul a felszabadulásához. Meg kell azonban jegyezni, hogy a teljes lép elérése nem mindig lehetséges, a külső felületnek a bal tüdő felé néző felső határa különösen nehéz. Néha a felső pólus jó megjelenítését gátolja a keresztirányú vastagbél gázai. Ezekben az esetekben a testhelyzetet és a szkennelési módszereket módosítani kell.
Általában az echogramon a lép egy homogén parenchymális szerv, amelynek szemcsés szerkezete, valamivel magasabb echogenitása, mint a máj normális echogenitása. Meg kell jegyezni, hogy a lép struktúrájának normális echogenitásának nincs szigorú változata, sőt, nagyban függ a test különböző kóros állapotaira adott reakcióitól. Nyilvánvaló, hogy a echogenitás a parenchyma retikuláris szövetének fejlődésének egyedi jellemzőitől is függ. Gyakran a lép általában egy félhold alakú. Mérete és alakja jelentősen változik, így egyetlen anatómiai méret és forma nem létezik. A gyakorlatban az átlagolt méretet használja: hossza 11-12 cm, szélessége 3-5 cm.
A lép a vízszintesen, ferdén és függőlegesen elhelyezhető. A külső konvex oldal a diafragma bordaszerkezetének szomszédságában van, és a belső, homorú oldal a hasi szervekkel szemben. Az elülső vég hegyes és a gyomorral szomszédos, hátsó, kerekebb, a vese és a mellékvese felső pólusának szomszédságában. A belső felületen, közel a közepén, a kapukból álló kapuk: a gerinc és az artéria, az idegek. Szinte mindig, a kaliberétől függetlenül, a lépben lévő vénát a hasnyálmirigy teste és farka alatt észlelik, az artériát ritkán észlelik.
A lép pozíciója teljesen függ a személy alkotmányos jellemzőitől. Így a magas és keskeny mellkasban a lép majdnem függőlegesen helyezkedik el, és a széles mellkasú embereknél kissé magasabb és vízszintesebb. A gyomor és a transzoboros bél kitöltésének helye és mértéke jelentősen befolyásolja a lép helyzetét.
A lép patológia fő echográfiai jelei a hiány, csökkentés, növekedés, kontúrváltozás, struktúra-specifitás és echogenitás felfelé vagy lefelé, a lépcsatornák és az artériák kaliberjeinek változása, echogén vagy anechoic tömeges léziók jelenléte.
fejlődési
A lép fejlődésének anomáliái rendkívül ritkák, ezek közé tartoznak a következők: aplazia, hipoplazia, kezdetleges, további lép, lobulák vagy lépszövet felhalmozódása, dystopia (vándorló lép), veleszületett egy vagy több ciszták stb.
A lép hiánya az anatómiai helyen vagy a dystopiában.
Ez az anomália rendkívül ritka, mivel ezekben az esetekben egy részletes vizsgálat kimutathatja a specifikus lépszövet felhalmozódását a hasnyálmirigyben, bal oldali mellékvese vagy a retroperitoneális régióban, közelebb a lép anatómiai helyzetéhez. Ezeket a képződményeket különböztetni kell az azonos módon elhelyezkedő lehetséges patológiai szerkezeti formációktól.
hypoplasia
Elég gyakori anomália, melyet a lép minden méretének csökkenése jellemez, miközben megtartja a parenchyma szerkezetének világos kontúrjait és specificitását. Hosszúsága 5-6 cm, szélessége 2-3 cm.
Rudesztus lép
A lép nagysága jelentősen csökken (2-3 cm hosszúság, 1,5-2 cm szélesség), a szerkezet specifitása nincs, így könnyen alkalmazható a strukturális patológiai folyamat számára ezen a területen.
További lép
Ez az anomália nagyon ritka, és két lépcső formájában jelenik meg, párosítva oldalra vagy pólusra, különben az echográfiai kép ugyanaz, mint egy normál lép. Világosan meg kell különböztetni a lehetséges tumorszerű formációktól.
Lobuláris lép
Gyakorlatunkban ezt az anomáliát véletlenül kétszer fedezték fel: egy eset - oldalról-oldalra tapadás, a másik - pólusok. A további lebenyeket többnyire ovális képződményekként azonosítják, amelyek szerkezete hasonló a lép szövetéhez, és a pólusokon vagy a kapunál találhatók.
Multilobuláris lép
Rendkívül ritka, az echogramon egy gyakori lép, amely több jól meghatározott, lekerekített alakzatból vagy szegmensből áll, amelyek egy kapszulában találhatók, és egyetlen kapuval rendelkeznek.
Rendkívül ritka, a hasüregben, a méh és a húgyhólyag közelében lévő kis medencében található. Meg kell különböztetni a bél strukturális tumorképződésétől, a bal petefészektől és a myomastól a lábon.
Jobb oldali hely
Csak a hasi szervek átültetésénél találhatók, a májból származó echográfiai megkülönböztetés nem jelent echográfiai nehézségeket.
A lépes artéria és a vénák patológiája
A lépes artériák patológiái között nagyon ritkán különböző méretű, duzzadó, pulzáló nyúlványok formájában kialakított aneurizmák, amelyek különösen jól láthatók a Doppler Color segítségével. Gyakorlatunkban véletlenszerűen találtunk egy nagy (6-8 cm-es) aneurizmust a lép artériában. Ezzel párhuzamosan a lépő artériája kissé megnagyobbodott, és a sacculate, pulzáló expanzió kitört belőle. A tromboembolizmus gyakoribb lehet az ágaiban.
Az echogramon ez az artéria keskeny visszhang-negatív csíkja, amelyet visszhang-pozitív befogadással vágunk le. Vannak egyetlen és többszörös.
A lépcső fő törzsének leggyakoribb károsodása a trombózis, amely a portálvénák vagy a belső lépek ágainak folytatása lehet. Az echogramon a lép lépcsőjében egy kiterjesztett tekercses lépcső található, amelynek üregében különböző hosszúságú echogén trombi található. A lépvénás varikózus ágak is echogén kis vérrögökkel és phlebolithokkal rendelkeznek (enyhén echogén vagy szinte utóhatású perifokális zóna a vérrögök körül).
A lép sérülése
A lépek sérülése a hasüreg és a retroperitonealis tér sérülésének egyik vezető helye, nyitott és zárt.
Zárt elváltozások esetén az echográfia rendkívül informatív és nélkülözhetetlen módszer a gyors és meglehetősen pontos információk megszerzésére a károk meglétéről és mértékéről.
A lép zárt sérüléseit szuprakapszuláris, szubapszuláris, intraparenchimálisan osztjuk.
Nadkapsulnye
Ebben a sérülésben egy külső, hosszúkás, keskeny vagy széles echo-negatív alak alakul ki a külső kapszula mentén a visszhang negatív csík formájában, miközben megőrzi a kissé sűrített kapszulát.
subcapsularis
A kapszula és a parenchyma között különbözõ méretű és formájú hányinger, vagyis anechoic vagy low-echogen formájú. A leválasztott teljes kapszula jól látható.
Intraparenchimális törések
Lehet, hogy egyszeri és többszörös. Olyan formátlan, néha kerek, rosszul körvonalú, visszhangos formák (hematomák) találhatók.
10-12 óra elteltével visszhang-pozitív zárványok (vérrögök) jelenhetnek meg. Amikor az intraparenchimális repedések mindig szubkapszuláris repedéseket mutatnak.
48-72 óra múlva, amikor a kis hematomák megszervezése megtörténik, az echo minta hasonlít egy szívrohamhoz, tályoghoz vagy más strukturális tumorhoz. Segíti a trauma jelenlétének megkülönböztetését a történelemben. Amikor a kapszula megszakad, a lép kontúr meghibásodása figyelhető meg, utóbbi úgy tűnik, hogy két különböző akusztikai sűrűségű részre oszlik, attól függően, hogy milyen mennyiségű vér van a lépben.
A hasüreg bal oldali csatornájában nagy hézagokkal a szabad folyadék lokalizálódik - a vér, amely Douglas térbe, vagy férfiakon retrovírikusan áramolhat. A retroperitonealis területen bárhol észlelhető a vér felhalmozódása, helyük a vizsgálat időpontjától függ. Az echográfia lehetővé teszi a szakadás helyének dinamikus megfigyelését, és ajánlásokat tesz a kezelés módjára vonatkozóan. Az általunk azonosított, 273 lépő sérülések közül a hiányosságok közül csak 53% volt a splenectomia, a többi esetben a kezelés konzervatív módon történt.
A lép traumás hematomái involív szakaszai
A felszívódás fázisa
Ha a hematoma nem fertőzött, akkor a reszorpciós folyamat gyorsan folytatódik, két hét elteltével csak gyenge eccházok maradnak.
Színpadi szennyeződés
A szuszpenzió során a hematoma körkörös echogén csík (a perifokális gyulladás) miatt kezd kontúrra, a tartalom folyékony és sűrű részekre oszlik, amelyek az üledék és a sűrített hátsó fal visszaverő hatását képezik. Hosszú eljárással vastag kapszula képződhet, majd egy krónikus tályog echokardiográfiája van.
A proliferáció fázisa
Ritka esetekben a hematoma aktív proliferációs folyamatokon megy keresztül, azaz a kötőszövet proliferációjával, és véletlenszerűen felfedezhető. Az idősebb proliferált hematomák lekerekített, jól definiált kontúrokkal rendelkeznek, egy meglehetősen vastag kapszulával, amely vegyes echostruktúrával megegyezik a fibroidok szerkezetével. Ilyen általában tünetmentes, régi hematomák könnyen felfoghatók strukturális tumor formációkként. Gyakorlatunkban volt egy olyan eset, amikor a műtét során diagnosztizált lép-fibroma egy régi hematómának bizonyult, amely a kötőszövetet borította.
Lép ciszták
A lép-ciszták igazak lehetnek (veleszületett), pszeudociszta és parazita.
Igaz (inborn)
A lép örökletes cisztás képződményei nagyon ritkák, és lehetnek egyszeri, többszörös és policisztikus formában; a gyermekkorban már veleszületettnek tekinthető. Általában lekerekített vagy enyhén hosszúkás formájúak, amelyek különböző méretűek (de legfeljebb 10 cm), vékony kapszulával és tiszta visszhanggal rendelkeznek, néha visszaverődéssel a hátsó falról.
Dermoid ciszták
Nagyon ritka. Általában kerek, jól kontúrált, meglehetősen nagy méretű, sűrűsödött kapszulával, néha a teljes lépet helyettesítve.
A ciszta tartalma folyékony vagy finom szemcsés úszó tömeg formájában változik, a test helyzetétől függően. Néha gyengéd echogén szepta lehet a folyadék hátterében. Meg kell különböztetni a hidratált cisztától vagy a cisztától a belső vérzés jelenlétével, az utóbbi pedig mindig két szintre oszlik: vér (folyadék) és szilárd (vérrög).
Pseudocysták
Ezek a formációk, gyakran kis méretűek, szabálytalan kontúrokkal, kapszula nélkül (a kapszula a parenchyma szélei), amelyek kis mennyiségű folyadékot tartalmaznak, traumatikus hematomák és sebészeti beavatkozások eredménye. Általában feloldódnak, de ha fertőzöttek, másodlagos tályogokat okozhatnak.
parazita
A lép ritkán parazita szerv. A hidratált ciszták echográfiai képe nem különbözik a többi parenchymás szervben találhatótól. A diagnosztikai nehézség az egykamrás igaz (egyszerű) ciszták megkülönböztetése.
Az utóbbi a dinamikában általában tartalmának echogenitását okozza vagy megváltoztatja. Immunológiai kutatás és szúrási biopsziás segítség.
Calcification lép
Ezek rendkívül echogén egy- vagy többszörös formájú, különböző méretűek, ritkán akusztikus árnyékot hagynak. A kalcifikációkat általában olyan malária, miliáris tuberkulózis, tífusz, sepsis, valamint szívrohamok, tályogok és echinococcosis okozta embereknél találják meg. Ezeket a képződményeket a lép normális méretének és a splenomegalia hátterének megfelelően detektálhatjuk.
Hiperszplénia
A klinikai gyakorlatban a lép lépése kétféle - splenomegalia, amely a lép nagyságának növekedését jelenti a parenchyma vizuális változásainak hiányában, és a hipersplenizmust, amelyet a lépsejtek túlzott megsemmisítése okoz. Megkülönböztetjük a splenomegáliával kapcsolatos primer hipersplenizmust, amelyet a lép hosszantartó működési hipertrófia és bizonyos gyulladásos, parazita, autoimmun és egyéb betegségek okoznak.
A primer hipersplenizmus veleszületett lehet veleszületett hemolitikus anaemia, talaszémia, hemoglobinopátia és thrombocytopeniás purpurával, primer neutropéniával és peptotipiaval, valamint májkárosodással, máj tuberkulózissal, tuberkulózissal, tuberkulózissal, máj tuberkulózissal. ), amiloidózis, limfogranulomatózis és egyéb betegségek.
splenomegaly
Ez a tüdő viszonylag gyakori állapota a különböző fertőző betegségekben vagy a test szeptikus állapotában, amelyben diffúz vagy fókuszban lehet nagyítani.
A Splenitis a lép akut gyulladása. Ezzel egyidejűleg a lép diffúz módon növekszik, és a pólusai lekerekítettek. A parenchyma szerkezete egységes finomszemcséket tart fenn, echogenitása némileg csökken. Néha szeptikopémiával a lép parenchyma egyszeri vagy többszörös, különböző méretű, gyengén kontúrozott, vagy enyhén echogén fókusz - akut nekrózis, amely az evolúciós folyamatban echogénvé vagy kalcifikációvá válik.
Krónikus splenitis
A krónikus lépsejtek esetében a lép tovább növekszik a szövet rostos növekedése miatt, a echogenicitás növekszik és változatos képet vesz fel - a megemelkedett és normális echogenicitás helyett.
Ezt követően számos kalcifikáció található.
A Splenomegalia számos vérbetegséggel jár, mint például hemolitikus anaemia, krónikus mieloid leukémia, policitémia, Verlgof betegség stb.
Ugyanakkor a lép jelentősen megnőhet, néha még a hasüreg bal felén túl is, és a bél és a gyomor elmozdulása, amely a máj bal lebenyével érintkezik, egyetlen egészet alkot, ami különösen jól látható a gyermekek és a vékony felnőttek esetében. A lép echogenitása valamivel magasabb, mint a normális, és hasonló a máj steatosis második fokozatának képéhez.
A vércirkuláció nagy körében a keringési elégtelenség miatt kialakuló porenomegáliát a májon belüli cirrózis kíséri.
Ezekben az esetekben megnagyobbodott portál és lépvénák figyelhetők meg, előrehaladott esetekben aszcitesz jelen van. A daganatokkal rendelkező Splenomegalia saját képpel rendelkezik és a daganat helyétől függ. A közös lépcső törzs jelentősen bővülhet, és a belső lépek vályúk kiterjedése lehetséges. Ritkán előfordulhat, hogy a hajók jelentősen megnőnek a lakták (tavak) formájában.
Fókuszos változások
Szívroham lép
A leggyakoribb okok, amelyek a trombózishoz és az érrendszeri embóliához vezetnek, a lépinfarktus kialakulása a portál hipertóniával, szeptikus endokarditissel, mitrális szűkületsel, hemoblastózissal, diffúz kötőszöveti betegségekkel, ateroszklerózissal, gyermekek reumával és néhány fertőző betegséggel kapcsolatos betegségek. A szívrohamok egyszeri vagy többszörösek lehetnek, méretük függ a zárt edény kaliberétől. Néha a lépinfarktus nagyon kiterjedt lehet és nagy területet foglal el.
Az akut stádiumban fuzzy kontúrokkal, csökkent echogenitással képződik. Ha az infarktus zónák fertőzöttek, szöveti olvadás léphet fel, és a lép lépéseit és hamis cisztáit képezheti.
A krónikus stádiumban ez egy szabálytalan alakú, lekerekített formájú, lekerekített élek, néha vastag echogén kapszula látható. Pozitív involúcióval a formáció mérete csökken, a lép egyre echogénebbé válik, a kalcium sókkal való inkubálódás megfigyelhető, és mozaik akusztikus sűrűség kialakulása. Néha pszeudocystus vagy pszeudotumorális képződmények jelennek meg, amelyeket különböztetni kell a szilárd szerkezeti képződményektől.
Splenikus tályogok
A lépes tályog kialakulásának gyakori oka az endokarditis, a lép infarktusának megfertőződése, a hematoma, a szomszédos szervekkel való érintkezés, stb.
Egy kis tályoggal a lép mérete nem változik. Többszöri tályog esetén a lép mérete megnagyobbodik, a kontúrok egyenetlenek, ovális konvexek lehetnek.
Az echogram akut tályogai echo-negatív formációkban találhatók, fuzzy, folytonos áramkörökkel és echo-pozitív zárványokkal (genny, bomlás részecskék). Ezt követően egy erősen echogén kapszula kialakulásával a tályog világosabb kontúrokat kap. Az üregben egyszerre két szint lehet - folyékony és vastag genny. A tályog klinikai lefolyása és megnyilvánulása a lokalizációtól függ. Néha, ha a bal pleurális régióban a lép felső pólusában van lokalizálva, egy reaktív folyadékcsík észlelhető, amely ezt követően empirát adhat. A lépes tályog súlyos szövődményei közé tartozik a hasüreg áttörése a hasüregben a diffúz peritonitis kialakulásával, a bal oldali vese és más szervekben. Nagyon nehéz lehet meghatározni az elsődleges károsodás helyét, és meg kell jegyezni, hogy az echográfia használata ezekben az esetekben prioritás. A szonográfia pontos, topográfiai adatokat szolgáltathat a terápiás vagy diagnosztikai szúráshoz, lehetővé teszi a kezelés hatásának dinamikus ellenőrzését.
A krónikus kurzusban a lépcsőnek lekerekített alakja van, egy tiszta, vastag, erősen echogén kapszula, amely körül a perifokális gyulladás echogén övezete marad, és a visszaverődés hatása a vastag és a sűrűsödött hátsó falról.
A lép-amiloidózis
Nagyon ritka, és általában más szervek általánosított amiloidózissal kombinálják. Az echogramon a lép homályosnak tűnik, a parenchyma szerkezetének (szemcsés szerkezet) sajátossága elvész, és az amyloid alak nélküli echogén (fehéres) felhalmozódása megtalálható a parenchimában. Az amiloidózis nagy felhalmozódásával a lép mérete megnő, az élek lekerekítettek, és a parenchima nagy sűrűségű (echogenitás).
Lép-daganatok
A lépsejtek ritkák, gyakrabban jóindulatúak (lipoma, hemangioma, lymphangioma, fibroma és hemarthroma). Növényi echográfiai megkülönböztetésük nagyon nehéz vagy szinte lehetetlen, kivéve a hemangioma egyes formáit.
Rendkívül ritkán fordul elő, általában kombinálva a test és a szervek más területein található lipomák jelenlétével. Az echogramon lekerekített, általában kis méretű, és ritkán ad növekedést, jól meghatározott, finom szemű echogén képződést. Szennyeződés esetén a tartalom kevésbé echogén vagy heterogén.
hemangiomas
Lehet, hogy egyetlen, különböző méretű és többszörös, kicsi. A hemangioma echográfiai képe elsősorban a struktúrától függ. A klasszikus echogén típusban a leggyakoribb hemangiomák kerek, enyhén kontúrált, különböző méretű echogén képződmények. A kevésbé gyakori kapilláris típus esetén ez egy lekerekített, jól definiált kialakítás, amelyet több vékony echogén szepta oszt meg, amelyek között folyadék-vér laceae van. Cavernous típusú, a belső tartalom heterogén, különböző echogenitása és hasonló az agyszövet szerkezetéhez.
chylangioma
Gyakrabban egy-egy csomópont formájában helyezkednek el, amelyek kissé nagyobb echogenitással rendelkeznek, mint a lép parenchyma, vagy a folyékony formációk heterogén felhalmozódása, amelynek echogenitása kissé megnövekedett a zavaros tartalom miatt.
Fibromák és hemarthromák
Ezek lekerekített vagy lekerekített hosszúkás, rosszul definiált, különböző akusztikai sűrűségű formációk. A megkülönböztetés csak szúrási biopszia segítségével lehetséges.
A lépek parenchimájánál kissé megnövekedett echogenicitás alakul ki, vagy kis vagy nagy echogén fókusz formájában, amelyek rosszul vagy alig különböztethetőek meg a lép normális parenchimájától, a lépben elhelyezkedő vagy diffúz módon elhelyezkedő közeli szövetekbe beszivároghatnak.
A lépben a metasztázisok rendkívül ritkák. Lehet, hogy egy- és többszörös, különböző méretű, egyenetlen, néha időszakos kontúrokkal.
Az Echokartina a legkülönbözőbb - gyenge echogén, fokozott echogenitása és mégis visszhangos. A fokozott metasztázis vagy növekedés (bővítés) során az egyesülést nehéz megkülönböztetni a krónikus tályogtól vagy a szupervíziós hematomától.
A metasztázisok gyakrabban fordulnak elő a bél melanómákban, és lekerekített visszhangos formációkként vannak lokalizálva. Amikor a petefészkek és az emlőmirigyek daganataiból származó metasztázisok hiperhechikus szerkezetűek, és néha kalcifikációkat tartalmaznak. Nehéz megkülönböztetni a metasztázisokat más patológiás folyamatokkal, mint például a régi hematomák, a szétesést okozó hidatikus echinokokk, a szívroham, a tályog stb. A szúrási biopszia segít.
Így a tudományos és technológiai fejlődés jelenlegi fejlődési szakaszában az echográfia az egyetlen gyors, megfizethető módszer a normális és kórosan módosított lép valós vizualizálására. Egy echográfia diagnosztikai értéke jelentősen nő a szúrási biopsziával kombinálva. E tekintetben az echográfiát a lép vizsgálatának kezdeti szakaszában kell elvégezni.
Ha hibát talál, válassza ki a szövegrészt és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
"A lép ultrahang vizsgálata"
Érdemes megjegyezni, hogy a májban az ilyen változások szinte tünetmentesek. Ritka esetekben enyhe fájdalom van a jobb hypochondriumban, nehézség, bizonyos esetekben a jobb alkaron érezhető a fájdalom, a bőr körül a bőr és a sklerák sárga színűek.
A májparenchyma diffúz változásai, amelyeket az ultrahang módszerrel rögzítenek, nemcsak az elsődleges májbetegségben, hanem bizonyos patológiás extrahepatikus változások eredményeként is előfordulhatnak. Tehát például a cukorbetegségben a máj amiloidózisa teljesen lehetséges. Ezzel egyidejűleg az echográfiai kép azt mutatja, hogy a máj méretének növekedése az összes lebenye miatt, a májszövet echogenitásának növekedése a mély szakaszokban, a struktúra heterogenitásának megnyilvánulása, mint a kép szemcséjének növekedése és az érrendszer enyhe simítása.
Diffúz változások a májban és a hasnyálmirigyben
A máj, valamint a hasnyálmirigy egy páratlan szerv, amely nem rendelkezik üreggel és szövetből áll.
Az emésztőrendszereket csatornák egyesítik, ezért a legtöbb esetben egy szerv hibája befolyásolja egy másik munkáját.
A májban és a hasnyálmirigyben bekövetkező diffúz változások az anyagcsere-zavarok, az érrendszeri betegségek és a heveny vagy krónikus fertőző betegségek következtében jelentkezhetnek.
A máj lebontása gyanítható a szemfehérjék, a bőr, a sötét vizelet, a világos színű széklet sárgulása miatt. Ha a máj nem működik megfelelően, viszkető bőr fordulhat elő, mivel nagy mennyiségű epe kerül a vérbe.
A hasnyálmirigy szöveti változása különböző okokból következik be: ödéma, hasnyálmirigy-gyulladás, lipomatózis (szervszövetek cseréje zsírral), a szöveti proliferáció és hegesedés a gyulladásos folyamat vagy metabolikus rendellenességek miatt.
A máj és a vesék diffúz változása
A máj és a vesék diffúz változása sokrétű fogalom, és nem tekinthető a fő diagnózisnak. Ez a következtetés az ultrahang eredményén alapul.
Bizonyos betegségekben a szervváltozás szerkezete, továbbá veleszületett vagy szerzett kórképek ilyen változásokhoz vezethetnek.
A diffúz változásokkal, a parenchyma sűrűségével, a szinuszok növekedésével vagy csökkenésével, a folyadék felhalmozódásával a medence, gennyes gyulladás, trombózis.
Bizonyos esetekben a vese szöveteiben bekövetkező változások a vesekövek jelenlétéből adódhatnak.
Diffúz változások a májban és a lépben
A májban és a lépben lévő diffúz változások teljesen érintik a szervet.
A lép a normális vérkeringésért, a gazdag véráramlásért, a gyengeségért, az étvágytalanságért, az alvászavarokért, betegség vagy szervromlás esetén jelentkezik.
A lépek növekedése miatt a munka szabálytalanságai miatt fájdalom, nyomásérzet jelenik meg. A túl nagy méretű szerv erősen kiálló és nyomást gyakorolhat a szomszédos szervekre. Gyakran egy személy összekeveri a lép lépését egy kóros hasnyálmirigy funkcióval.
A lép a szabálytalan vagy nem kielégítő táplálkozás miatt rendszerint meghibásodik, aminek következtében a szükséges mennyiségű tápanyag és mikroelem nem lép be a vérbe, és a test kompenzálja az anyagok hiányát. Ilyen körülmények között azonban a lép lépése meglehetősen gyorsan megszakad, aminek következtében megkezdődik a szerv szövetének és szerkezetének változása.
A máj parenchyma diffúz változása
A májszövet homogén szerkezete gyenge sűrűségű. Amikor a májban a májban a parenchyma diffúz változásai a májszövetekben végzett ultrahangvizsgálat során, epeutakkal rendelkező véredényeket tekintünk, amelyek sűrűsége megnő.
A máj diffúz változásai a májszövet teljes megváltozását jelzik, ami egyaránt összefügghet súlyos szervi betegségekkel és kisebb funkcionális zavarokkal.
A máj parenchyma duzzanatának mértéke a gyulladásos folyamat súlyosságától függ. A diffúz változásoknál az alábbi betegségek figyelhetők meg: elhízás, májcirrózis, cukorbetegség, alkoholizmus, daganatok, krónikus hepatitis, cisztás képződmények.
Nem is kizárták a parazitákat vagy a vírusfertőzést, az egészségtelen étrendet.
A diffúz változások kezdete a májban fejfájást, hányingert, gyengeséget, keserű ízt okozhat a szájban, gyakori hangulatváltozásokat, ingerlékenységet.
A máj szerkezetének diffúz változása
A máj diffúz változásait ultrahang segítségével érzékelik. A struktúrában bekövetkező változások nemcsak a primer májbetegségek, hanem a szervhez nem kötődő kórképek miatt is megkezdődhetnek. Például a cukorbetegségben előfordulhat a fehérje anyagcseréjének megsértése, és a májban lévő lerakódások jelennek meg.
Ebben az esetben a máj lebeny mérete nő, a szerv sűrűsége is növekszik, és a mélyebb rétegekben az orgona szerkezete elveszíti egységességét.
A heterogén struktúra kisméretű vagy nagy sűrűségű területeknek tekinthető a patológiás anyagcsere termékekkel (fehérjék, szénhidrátok).
A májszövet diffúz változása
A májra gyakorolt bármilyen negatív hatás esetén a szerv diffúz szövetében változások következnek be. Az ilyen változások alkoholfüggést, dohányzást, drogokat, örökletes anomáliákat, valamint vírusokat és baktériumokat okozhatnak.
Gyakran előfordul, hogy a májban a diffúz változásokat a hasnyálmirigy betegségeivel kombinálják, mivel ezek a szervek kapcsolódó csatornák.
A máj szerkezetének diffúz heterogén változása
A diffúz változások a májban, ahol szöveti heterogenitás áll fenn, összefügghetnek az epehólyagcsatornák elzáródásával, a kötőszövet növekedésével vagy csökkenésével, bármely anyag májsejtjeiben történő felhalmozódásával.
Amikor a máj heterogenitása általában cirrhosis, kalcinálódik, a máj vénáinak elzáródása, hepatitis, anyagcsere zavarok (elhízással vagy cukorbetegséggel).
Elég gyakran, a szövetek inhomogén struktúrájával, dudorok jelennek meg, a kötőszövet csökken vagy növekszik, a májsejtek és az epevezetékek dystrophia nem zárható ki.
A szövetváltozás okait, mint már említettük, nem megfelelő, egészségtelen táplálkozással, alkoholfogyasztással, stb.
A máj patológiás állapotainak nagy részét ultrahang segítségével detektáljuk.
A kezelés céljára megköveteli a fő diagnózis felállítását, amely a máj diffúz változásának oka volt.
A máj egy egyedülálló emberi szerv, amely képes önmagát javítani, de a visszafordíthatatlan következmények súlyos szervi zavarokat okoznak.
A diffúz máj-dystrofikus változások
A májban fellépő diffúz változások a szervezetre gyakorolt negatív hatások következtében alakulnak ki az alultápláltság, a betegség vagy a szervek és rendszerek rendes működésének egyéb zavarai miatt.
A dystrofikus változások a májfunkció erős elnyomásához vezetnek. Az ilyen változások oka a test akut vagy krónikus betegsége.
A legtöbb esetben a diffúz szövet dystrofikus változása a hepatitis vírusnak köszönhető. Bizonyos esetekben a mérgezés (gombák, nitrátok stb.), A halotán használata, az ilyen elváltozásokhoz vezet.
Emellett a máj cirrózisa, a diuretikumok, az altatók vagy a nyugtatók nem megfelelő alkalmazása okozhat ilyen változásokat.
A máj csatornáinak falaiban diffúz változások következnek be
A máj lebenyekből áll, amelyek középpontjában az erek és az epevezetékek találhatók. Az előállított epe gyűjtéséhez csatornákra van szükség, áthaladnak az egész májon, és zárt végük van.
A májban a diffúz változások az egész szervet érintik, beleértve a májcsatornák falát is. A csatornák falaiban bekövetkezett változások főként ugyanazok az okok miatt fordulnak elő, mint a szerv többi részén (vírusok, baktériumok, szemétkosár stb.).
Diffúz változások a májban krónikus kolecisztitiszben
A krónikus kolecisztitiszben a máj diffúz változása gyakran előfordul.
Krónikus kolecisztitis esetén hosszú epilepsziás folyamat figyelhető meg az epehólyagban, néha súlyosbodással. A betegség mindig másodlagos, ami a biliáris diszkinézia vagy a veleszületett rendellenességek következtében alakul ki. Gyakran a nők szenvednek kolecisztitistól (öt alkalommal), különösen szőke hajjal és hajlamosak a teljességre.
Diffúz változások a májban hepatomegaliaval
A hepatomegalia a máj patológiás kiterjesztése. Ennek az állapotnak a leggyakoribb oka a méreganyagok toxinokkal vagy mérgező anyagokkal történő mérgezése. A májban a diffúz változások ebben az esetben teljesen érintik az összes szövetet, és a szerv könnyen érzi magát a bordák alatt (egészséges májban, nagyon nehéz érezni a szervet).
Továbbá, ha megnyomják, fájdalom érezhető, ami szintén a máj megsértését jelzi. A hepatomegalia nem tekinthető önálló betegségnek, a szakértők ezt a feltételt egy tünetnek tulajdonítják, amely a máj sürgős kezelésének szükségességét jelzi.
A máj megsemmisíti és semlegesíti a szervezetbe belépő mérgező és mérgező anyagokat. A májon áthaladva a toxinokat eltávolítják a szervezetből.
Diffúz reaktív változások a májban
A máj diffúz változása néha reaktív jellegű, más szóval, ha a máj meghibásodik, hasnyálmirigy-reakció figyelhető meg, amelyet a reaktív pancreatitis kifejez.
Ez az ultrahang-következtetés lehetővé teszi, hogy nagy valószínűséggel kizárják a daganatokat, daganatokat, köveket, stb.
A diffúz változások nem diagnózis, csak a további vizsgálat szükségességét jelzik.
A diffúz fókuszos májváltozások
A diffúz változások a májban az egész szervre hatnak. Az ultrahangos vizsgálat során az orvos a szövet teljes felszínén történő szövetváltozást diagnosztizál, a fókuszszervi elváltozásokban a változások a máj bizonyos részeit érintik, vagyis az ultrahang vizsgálata a normális májszövetben bekövetkező változásokat tárja fel.
A diffúz fókuszváltozásoknál az orvos az érintett májszöveten azonosít bizonyos fokokat, amelyek eltérnek a diffúzaktól. Az ilyen változások hepatitisben, metasztázisban vagy tályogban jelentkeznek.
Diffúz változások a gyermek májjában
A májban fellépő diffúz változások a veleszületett rendellenességek (alulfejlődés) következtében jelentkezhetnek. A terhesség alatti hepatitisz is lehet az oka (általában ilyen esetekben az abortuszot előírják).
A gyermek májjában bekövetkező változások az antibiotikumok kezelésével kezdődhetnek, amelyek rendkívül mérgező gyógyszerek, és a baba teste nem elég erős és jól kialakult.
Diffúz változások az újszülött májjában
Az újszülöttek májában a diffúz változások gyakran a veleszületett rendellenességek következtében jelentkeznek.
Az újszülött májján is befolyásolhatja az anya betegségét a terhesség alatt, gyógyszereket (különösen az antibiotikumokat).
Ha diffúz változásokat észlelnek egy újszülött májjában, először is további vizsgálatot kell végezni (vérvizsgálat, vizeletvizsgálat), ha szükséges, biokémiai vérvizsgálatot, biopsziát és laparoszkópiát írnak elő.
A lép vizsgálata a felső hasüreg ultrahangának standard része. A lép lokális vizsgálata miatt a lép lokális vizsgálata gyakran nehéz, ebben az esetben az ultrahang a lép mérete standard módszer. A szkennelés B-módban történő értelmezése nagyban függ a klinikai adatoktól. A fókuszváltozások észlelésén túl a végső diagnózishoz gyakran szükségesek a nyomon követési ellenőrző képek.
Lép lépése:
• A lép diffúz változása: főként a test méretének (splenomegalia) növekedését tükrözi. A következő okokat figyelembe kell venni:
- fertőző betegségek;
- A nyirokrendszer szisztémás betegségei;
- myeloproliferatív betegségek;
- hemolitikus anaemia;
- pangásos splenomegalia (májbetegség, vénás torlódás);
- felhalmozódási betegségek.
Fokális változások a lépben: ultrahanggal ezek a változások túlnyomórészt visszhangosak, hipoémiásak vagy visszhangosak lehetnek.
A lép diffúz változása
Splenomegalia: a lép hossza> 12 cm, szélessége 5 cm.
• Ultrahangos adatok: a diffúz változások általában egységes echo struktúrával rendelkeznek; nagyított lépcsők; - a lépcső kiemelése.
• Klinikai adatok: gyakran jelzik a helyes diagnózist. Például fertőző betegségek -> a gyulladás és a szerológiai markerek laboratóriumi markerei; a nyirokrendszer betegségei -> generalizált limfadenopátia; myeloproliferatív szindrómák -> a vérsejtek rendellenes száma és a csontvelő-mintázat változása; hemolitikus anaemia -> a hemolízis laboratóriumi paraméterei; pangásos splenomegalia -> májbetegség, portál magas vérnyomás, portálrendszer anastomosisok stb. A lép mérete (funkcionális hipo-, aspleniya): lép
A lép lépése:
• Ultrahangos kritériumok: túlnyomórészt a sérülés visszhangos szerkezete;
- méretváltozás; sima, lekerekített élek:
- gyakran perifériás kalcifikáció;
- néha mobil belső visszhangok;
- CEA: véredények hiánya.
• Klinikai fürdők: általában tünetmentesek. A legtöbb primer ciszta veleszületett; másodlagos ciszták lehetnek korábbi sérülések, szívroham, pancreatitis vagy echinococcosis eredménye.
A lép lépése:
• Ultrahangos kritériumok:
- a sérülés túlnyomórészt hipoechoikus szerkezete; méretváltozás;
szaggatott élek, alakváltozás;
valós idejű vizsgálatokban a vegyes echogenitást néha a légbuborékok és a mozgó belső visszhangok miatt határozzák meg;
- CEA: véredények hiánya.
• Klinikai adatok: a legtöbb beteg súlyos állapotban van, súlyos gyulladás jelei. Microabscessusok. leggyakrabban hepatosplenialis kandidozisban fordul elő.
Lép lymphoma:
• Ultrahangos kritériumok: túlnyomórészt a sérülés hipoechoikus szerkezete;
- méretváltozás; sima élek, gyakran lekerekítettek;
- néha az echo szerkezet diffúz inhomogenitása;
- CDA: a hajókat észlelik;
- gyakran van splenomegalia.
• Klinikai adatok: a legtöbb betegnek már korábban igazolt nyirokbetegsége van (nem-Hodgkin limfóma, Hodgkin-betegség). Szisztémás megnyilvánulások (láz, éjszakai izzadás, testsúlyvesztés), néha az LDH szintek növekedése.
Szívroham-lép:
• Ultrahangos kritériumok: - a echogenitás változik, de a hipoechoikus fókuszok gyakoriak;
méretváltozás; szaggatott élek, néha ék alakúak; néha szabad folyadék jelenléte a hasüregben; a szubapszuláris hematoma lehetséges; CAE: az erek hiánya az infarktus területén.
• Klinikai adatok: a fájdalom lehet lokalizált vagy diffúz, vagy hiányzik. Zaj dörzsölő lép? Endocarditis? Szepszis? Myeloproliferatív betegség?
Lép sérülés:
• Ultrahangos kritériumok: túlnyomórészt a sérülés hipoechoikus szerkezete; az akut szakaszban a visszhang növekszik;
- méretváltozás, egyenetlen élek;
- néha sarló alakú alkapszuláris hematoma;
- néha szabad folyadék a hasüregben;
- a folyadékfelhalmozódás területe mozgó belső visszhangokat tartalmazhat;
- CEA: véredények hiánya.
• Klinikai adatok: a lép trauma vagy háttérbetegsége (fertőzés, vérbetegség, pangásos splenomegalia, lépinfarktus, lép lépések stb.).
Metasztázisok a lépben:
• Ultrahangos kritériumok: a lézió túlnyomórészt hypoechoikus, de néha echogén szerkezete; időnként hipoechoikus kontúr található;
- a méretek és élek változatossága:
- néha központi nekrózis;
- CDA: a hajók észlelhetők.
• Klinikai adatok: a lépbe történő áttétek ritkák, és általában a progresszív rosszindulatú daganat hematogén terjedésével járnak. A lép közvetlen beszivárgása (gyomor karcinóma, hasnyálmirigy karcinóma stb.) Szintén ritka.
A lép a fő szervek közé tartozik, anélkül, hogy a vér tisztításának folyamata nem teljes, segíti a káros mikroorganizmusok - beleértve a baktériumokat - megszabadulását. Amikor a lép lép ki, meg kell határozni az eltérés okát.
A lép egy fontos funkcionális szerv, amely felelős a szervezet immun- és vértisztító feladataiért.
A felnőttek és a gyermekek okai
Ne felejtsük el, hogy a lép egy fontos szerv, és a lép lépéseinek előrehaladása először is arra utal, hogy a beteg egészségére van szükség. A szerv parenchimájában a diffúz változásoknak saját oka van.
- Veleszületett patológia. A megnagyobbodott lép egyaránt megjelenhet az élet során, és veleszületett betegség lehet. A legvalószínűbb, hogy a betegség jelenléte a gyermek születését követően azonnal diagnosztizálhat egy orvost.
- A májelégtelenség tovább növeli a máj és a lép lépését. Ezekben a betegségekben más szervekből származó véráramlás csökken, ami patológiát okoz. A felnőttek parlenyma változásai gyakran diffúz módon fordulnak elő. A test működésének megzavarása azt eredményezi, hogy a mérete megnőhet, amikor a befogott vérsejtek száma nő, majd csökken a sejtek szűrési képessége. A lép cianotikus indukálása olyan betegség, amelynek tipikus tünete a beteg vérének változása. Az indukció a lép tömörödésében nyilvánul meg.
- Az átültetett fertőző és onkológiai betegségek olyan jelek, hogy ennek következtében a lép nagysága nagymértékben megnő, még gyermeknél is.
Gyakran előfordul, hogy a nő és a lép növekedése a terhesség alatt nő. A patológia jelenléte egy nőben ultrahangot mutat. A növekedés jele az alacsony hemoglobin, mert a terhesség alatt a normának tekinthető, hogy csökkent. Azonban a hemoglobin csökkenéséből adódó vérszegénység autoimmun pajzsmirigy-gyulladást vagy más betegségeket, például HIV-t okoz. Felnőtteknél az autoimmun pajzsmirigygyulladás hormonális gyógyszerek segítségével gyógyítható. Ez a diagnózis lehet szülni, de meg kell növelni a hemoglobint.
A megnagyobbodott lép leggyakoribb megnyilvánulása a következő betegségek lehetnek:
A máj cirrhosisának következményeként a lép alakja megváltozhat.
- gyenge keringés;
- a krónikus hepatitisz vagy májrák okozta cirrózis;
- anémia;
- betegségek, amelyek közvetlenül érintik a test megélhetését.
A Splenomegalia gyakran a limfoid hyperplasia okozza. A hiperplázia a fehér cellulóz limfoid follikulusok méretének növekedése formájában jelentkezik. A fertőző mononukleózis az egyik betegség, amely gyermekekben és serdülőkben jelentkezik. A mononukleózis magas láz a gyermekeknél és a torokfájás. A mononukleózist a limfociták növekedése jellemzi, a szerv parenchyma hiperplázia jelentkezik. Ha az orvos fertőző mononukleózist diagnosztizált a gyermekeknél, akkor ne essen kétségbeesésbe, mert a gyermekeknél mononukleózis enyhe. Mi a kép a mononukleózis megnyilvánulásáról, elemzéseket mutat a limfociták, az ESR és a monociták szintjének meghatározására.
A patológia tünetei
Annak megállapításához, hogy egy személynek splenomegalia van-e vagy sem, nagyon egyszerű, ha van egy kibővített lép összes jellemző tünete, ha jelen vannak, akkor ez azt jelenti, hogy az orvoshoz kell mennie, és el kell kezdenie a kezelést. Ez az orgona elég közel áll az epehólyaghoz és a gyomorhoz, így ha nő, a beteg a gyomor súlyosságáról panaszkodik, még akkor is, ha a táplálékfelvétel elég mérsékelt. A megnagyobbodott lép tünetei a következők:
A beteg lép a hányás, a bal oldali fájdalom és az általános fáradtság.
- a páciens úgy érzi, hogy a bal bordára adott bizsergő érzés, a gyomorban előforduló gyakori kolikumok jellemző tényezők;
- a páciens megjelenése megnagyobbodott léptelenséggel változik, az arc süllyedése észrevehető;
- hányinger, amely emetikus reakciókhoz vezet, gyakori, sokan összekeverik a rotavírus tünetével;
- Bizonyos esetekben a patológia tünete is magas láz.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A megnagyobbodott lép diagnózisa
A kezelés megkezdése előtt elengedhetetlen a betegség diagnosztizálása, mert többféle vizsgálatra van szükség a megfelelő kezelés későbbi meghatározásához.
Először hasi röntgenvizsgálat, komputertomográfia és ultrahang. Segítenek ellenőrizni a test állapotát. Az ultrahang segítségével a betegség klinikai képe azonnal látható, és az orvos meghatározza, hogy mi fenyegeti a pácienst és miért keletkezett a splenomegalia. A teljes hasüreg ultrahangos vizsgálatát végeztük annak érdekében, hogy ellenőrizzék az ilyen szervek esetleges rendellenességeit, mint az epehólyag, a máj és a lép. Az ilyen típusú vizsgálat segítségével könnyen kimutatható a diffúz májbetegség, például hepatitis. A hepatitis az egyik akut és krónikus betegség. Hepatitis esetén ultrahangot végeznek, teljes vérszámlálás történik a leukociták és az ESR, a vérlemezkék szintjének meghatározására.
Másodszor, a mágneses rezonanciás képalkotást úgy végezzük, hogy meghatározzuk a lépbe történő vérellátás mértékét. A test standardja 11 cm vagy 110 mm, vastagsága 5 cm vagy 50 mm. A baba vastagsága 50–65 mm, szélessége 17–25 mm. A lép területe leggyakrabban milliméterben van feltüntetve, és 40 cm (400 mm) -45 cm (450 mm). A csökkentett vagy megnövekedett arányok (még enyhén is) rendellenesek és kezelést igényelnek.
Harmadszor, az orvos általános vér- és vizeletvizsgálatokat ír elő, segítségükkel meghatározható, hogy a vizeletben és a vérben a vérlemezkék, a monociták, az eritrociták és a leukociták szintje normális. Néha egy vérvizsgálat után a sejtek alakja és állapota alapján megállapítható, hogy miért fordul elő a splenomegalia és egy további kezelési rendszer készül.
A lép lépése
A megnagyobbodott lép kezelését különböző módon hajtják végre, a bővítés mértékétől függően, mivel bizonyos esetekben a műtéti beavatkozás szükséges, máshol lehetséges a hagyományos módszerekkel vagy gyógyszerekkel. A gyógyulási folyamat célja a megnagyobbodott lép kialakulását okozó betegség gyógyítása. A betegség klinikai okától függően, írjon be gyógyszereket. Ha a betegség kialakulását bakteriális okok okozzák, akkor antibakteriális gyógyszereket írnak elő. Abban az esetben, ha a betegséget daganatok kialakulása okozza - rákellenes szerek. Ha a betegség befolyásolja a HIV-t okozó immunitás csökkenését, akkor hormonális készítményeket és vitaminokat veszünk.
Népi módszerek
A népi jogorvoslatok használata olyan hatékony, mint a gyógyszerek szedése, de minden esetben forduljon orvoshoz.
- Propolisz. Ez az eszköz számos betegségben pozitív eredményt ad, és a kibővített lép nem kivétel. Fontos szerepet játszik a természetes antibiotikumok és a bioaktív anyagok kezelésében. Ezzel a termékkel megszabadulhat a baktériumoktól és megszüntetheti a fájdalmat. A propolisz tinktúrát az alábbiak szerint állítjuk elő: 30 csepp gyógyszert fel kell oldani 50 ml hideg vízben. A gyógyító italt naponta négyszer kell bevenni, az adag időtartama 3 hét, ez az idő elegendő ahhoz, hogy a szerv mérete csökkenjen.
- Mazsola. Finom és ugyanakkor hasznos csemege a lépcsillagok, anémia és terhesség alatt.
- Méz és gyömbér. Ezeket az összetevőket mind az élelmiszerekben, mind az italokhoz adhatjuk. Például, a tea mézzel és gyömbérrel a nap nagyszerű kezdete lesz, és lehetőséget nyújt a immunitás javítására, ezeket akkor használják, ha a vérlemezkék jelentős mennyiségben jelennek meg.
- Szőlőlé Az ital pozitív tulajdonságokkal rendelkezik, de a helyes recept nem olyan egyszerű. Először zsírral zsírozzuk meg az edényeket, majd öntsük bele a szőlőlé, hozzáadjuk hozzá 1: 1 ecetet. Az ilyen itallal ellátott edényeket hermetikusan lezárni kell, a tömeg először nem egyenletes, majd egy hónapig meleg helyre kerül. A kész ital 30 gramm naponta.
Az orbáncfű, az üröm és a cikória természetes megoldást jelent a lépek gyógyítására és a fertőzésre. Vissza a tartalomjegyzékhez
- Orbáncfű. Ez a gyógynövény pozitív hatással van a lép működésére. A gyógynövény fő tulajdonságai között az antimikrobiális hatását megkülönböztethetjük, amikor az érrendszeri görcsök enyhén csökkentek, csökken az epekő kialakulásának kockázata. A húsleves elkészítéséhez emlékeznie kell a kompozícióra: 10 gramm száraz fű, amelyet 200 gramm forró vizet öntenek. Lehetővé kell tenni, hogy 30 percig főzzük, frissen kell bevenni a tinktúrát, az eltarthatósági idő 2 nap. Az étkezés előtt naponta háromszor 0,25 pohár.
- Üröm. A specifikus keserű íz ellenére a fűnek számos pozitív tulajdonsága van. A betegség kezelésére szirup készíthető. 100 gramm vízzel áztassa 24 órán keresztül. Ezután a szirupot 30 percig tűzre helyezzük. Ezután a tömeget le kell üríteni, és 400 gramm mézet vagy cukrot kell hozzáadni. Ha egy heterogén tömeg szirupokká válik, és vastagsá válik, azt jelenti, hogy 2 evőkanál étkezés előtt naponta 3 alkalommal lehet bevenni. Hatékony és főzőolaj az üröm magjából. Az olajat 1-4 arányban állítják elő, azaz a vetőmag egy részéhez 4 rész olajat kell venni. Éjszaka sötét helyen helyezze el a kompozíciót. A recepció naponta néhány cseppenként történik.
- A cikória egy másik hasznos gyógynövény a lép méretének csökkentésére. A cikóriát naponta 3-szor kell elfogyasztani, mindegyik 2 kanál, ehhez hígítsunk 20 g-ot egy pohár főtt vízben.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Légzési gyakorlatok
Gyakran pozitív eredmény, ha a lép megnagyobbodik, speciális gyakorlatokat ad, amelyek között népszerűek a légzési gyakorlatok. A fizikai terápia előtt konzultáljon orvosával, mert bizonyos esetekben a személynek pihenésre van szüksége, és a testmozgás nem eredményez eredményt.
A légzési gyakorlatok fő feladata a diafragmatikus légzés jelenlétére épülő gyakorlatok, mivel a hasfal mozog, ami pozitív eredményhez vezet a lép jelentős növekedésével. Különböző gyakorlatokat kell készíteni, amelyek segítenek a betegségben, néha érdemes csökkenteni a terhelést. Ez azt jelentheti, hogy a gyakorlatokra adott reakció egyéni, így csak az orvos jósol, és tudja, mikor kell elkezdeni a lélegző gyakorlatokat.
A betegség leküzdése érdekében fontos, hogy ragaszkodjunk az étrendhez. Az emberi táplálkozásban ne legyen zsír és nehéz étel. A rossz szokásokat el kell utasítani, elsősorban alkoholos italokra vonatkozik. Más típusú tartósítószerek és félkész termékek fogadását is ki kell zárni. Az étrend egy frakcionált étrendre való áttérés, ami azt jelenti, hogy jobb, ha gyakrabban eszik, de kis adagokban.
splenectomiára
A splenektómia a lép eltávolításának műveletének neve. Csak akkor távolítsa el a testet, ha a test túl gyenge, és ebben az esetben még egy kis fertőzés is kárt okozhat egy személy számára. Az orvos ultrahangos vizsgálat után küldheti a betegnek műtétet, a vörösvérsejtek gyors elpusztítása által okozott anémia esetén. Egy nagyon magas hőmérséklet, a szerv jelentős növekedése, melynek következtében más szervek nem képesek megfelelően működni, közvetlen műtétként szolgálnak a műtétre. A vérzés vagy a szervkárosodás, amely a természetben fertőző, a műveletnek a lép eltávolítására szolgáló jelzése.
Komplikációk és prognózis
Néha, még a kezelés után is, komplikációk keletkeznek, hogy elkerüljék őket, gondosan kövesse az orvos ajánlásait, mert fontos, hogy a betegség ne térjen vissza újra. Bizonyos betegségek megjelenése az elszenvedett betegség következményei: anaemia (alacsony leukociták), leukopénia vagy lép lépések. Ebben az esetben a helyreállítási prognózis kevésbé optimista. A leukopenia gyakori betegség, tünete a fehérvérsejtek és a limfociták csökkenése. A leukopenia megakadályozása - az étrend gazdagítása fehérjékkel, B9-vitaminnal és aszkorbinsavval, majd a diffúz módon megnyilvánuló leukopenia nem lesz érezhető.
megelőzés
A splenomegalia megelőzése egyszerű szabályokban rejlik, többek között: az alkoholos italok elutasítása, étrendelés, rendszeres séták a friss levegőben, a test tisztítása étrend-kiegészítők vagy gyógynövényes infúziók alkalmazásával. Mint egy másik betegség, a splenomegalia megelőzhető, a legfontosabb az, hogy vigyázzon a saját egészségére.