A toxinok szűrése, vitaminok tárolása, glikogén termelése - ezeket az alapvető feladatokat a máj a testben végzi. Ha valamilyen oknál fogva ezek a funkciók nem teljes mértékben megvalósíthatók, akkor különböző betegségek alakulnak ki. A bőr vagy a szemhártya sárgasága egyértelműen jelzi, hogy a máj kezd elhibásodni. A kolangitisről a vospalenia.ru-ról lesz szó.
Mi ez - cholangitis?
Mi ez - cholangitis? Ez az epevezetékek gyulladása. A fertőzéshez való elzáródásuk a betegség biztos jele.
Típusok és formák
A cholangitis saját fejlődési formáival és formáival rendelkezik. Az űrlap szerint:
- Sharp. Gyulladásos jelleggel az akut cholangitis típusokra oszlik:
- Catarrhal - az epevezetékek duzzanata a további hegesedéssel és szűkítéssel.
- Purulens - befolyásolja a máj és az epehólyag, jellemző a pusztulás és az epe felhalmozódása az epevezetékekben.
- Necrotizing - az epevezetékek elhullásának kialakulása a hasnyálmirigy enzimek belépése után.
- Diphtheritic - expresszió és nekrózis a nyálkahártyán, az epevezeték falainak megsemmisítése, a környező szövetek púpos fúziója.
- Krónikus. A gyulladásos karakter típusok szerint oszlik meg:
- Rejtett (látens).
- Szeptikus.
- Időszakos.
- Abscessed.
- Sclerosing (autoimmun) cholangitis - feltételezzük, hogy a test önmagában történő autoimmun reakciója következtében alakul ki. Az epevezetékek keményedése, összenyomódása és növekedése, ami a máj cirrózisához vezet.
- Bakteriális.
okok
Mi lehet az oka az ilyen kellemetlen betegségnek, mint a cholangitis? Tekintsük a leggyakoribbakat:
- Cholelithiasis az epevezetékekben (choledocholithiasis).
- Az epevezeték hegesedése és szűkülése a ciszták, a tumor vagy a krónikus cholecystitis eltávolítása miatt.
- Kerekféreg, féregfertőzés.
- Hepatitis.
- A fertőzés behatolása a belekből a nyirok vagy a vér áramlásán keresztül. Az epe zavaró kiáramlása (stagnálása) kedvező környezetvé válik.
Az ilyen rendellenességek előrejelző tényezői a következők:
- Genetikai hajlam.
- Pszichogén tényező.
- A veleszületett rendellenességek.
- Giardiasisnak.
- Mozgászavar.
- Endokrin rendellenességek.
- Immunológiai reakciók.
- Pancreatobiliáris reflux.
- Dyscholia, amely a következő okok miatt alakul ki:
- Áramkimaradás.
- Elhízás.
- Túlsúlyos.
- Hormonális zavarok.
- Hormonális gyógyszerek.
- A máj és az epehólyag vérellátása.
- Dorormonális rendellenességek.
- Alkoholizmus, dohányzás.
Az epevezetékek cholangitisének tünetei és jelei
Az epevezetékek cholangitisének tüneteit és jeleit az áramlás formájának megfelelően kell figyelembe venni:
- akut:
- A mellkas (váll, váll) és a has jobb oldalán a fájdalom támadása.
- A hőmérséklet 40 ° C-ra emelése.
- Hányinger.
- A vérnyomás csökkentése.
- Gyengeség.
- Hányás.
- Bőrviszketés.
- Hidegrázás.
- A bőr sárgasága, nyálkahártyák, sklerák.
- Tudatzavar.
- Talán a májkóma kialakulása.
- krónikus:
- A fájdalmak enyheek, de intenzívek a kövek jelenlétében.
- Bőrviszketés.
- Robbantás vagy szorítás a megfelelő hipokondriumban.
- Gyengeség.
- Időszakosan magas hőmérséklet.
- Fáradtság.
- Az ujjak vastagsága, a tenyerek vörössége.
- szklerotizálószert:
- Fájdalom a has és a jobb hypochondriumban.
- A szék megsértése, mint a fekélyes vastagbélgyulladás vagy a Crohn-betegség.
- Sárgaság és viszketés.
- Hőmérséklet 38 ° C-ig.
Cholangitis gyermekeknél
Gyermekeknél a cholangitis főleg genetikai vagy veleszületett természetű okok miatt fordul elő. Más esetekben a betegség nem figyelhető meg a gyermekeknél.
Cholangitis felnőttekben
Felnőtteknél a cholangitis a genetikai, veleszületett és krónikus betegségek miatt alakul ki. Nőknél a terhesség vagy a szülés során a hormonális zavarok során jelentkezik. A férfiaknál a rossz szokások vagy kezeletlen betegségek miatt fordul elő. Az egészségtelen életmód és a rossz minőségű táplálkozás a felnőttek cholangitisének fő tényezői.
diagnosztika
Az epevezeték gyulladásának diagnosztizálása általános vizsgálattal és panaszgyűjtéssel kezdődik. Egyes külső jelek szerint az orvosnak az alábbi eljárásokra van szüksége:
- A máj ultrahanga.
- CT.
- Vérvizsgálat
- Mágneses rezonancia kolangiográfia.
- A férgek tojásainak székletének elemzése.
- Endoszkópos retrográd cholangipancreatográfia.
- Vizelet elemzés
- Duodenális hangzás.
- Radiológiai holográfia.
- Holangiomanometriya.
- Holedohoskopiya.
- Májbiopszia.
- Az epevezetékek radioizotóp vizsgálata.
kezelés
A cholangitis kezelése csak a kórházban történik. A népi jogorvoslatok, amelyeket egy személy otthon akar tölteni, nem járulnak hozzá a helyreállításhoz. Orvosi, terápiás és néha sebészeti beavatkozást igényel.
Hogyan kezeljük a cholangitist? Az orvos előírja a gyógyszert, ha normális epevezetés van:
- Antibiotikumok.
- Görcsoldók.
- Szulfonamidok.
- A mérgezést csökkentő gyógyszerek.
- Az epe áramlását javító gyógyszerek.
- Antihelmintikus gyógyszerek.
A konzervatív kezelés sikertelensége esetén sebészeti kezelést alkalmaznak. Az endoszkópiát az epevezetékek elvezetésével, a szűkítés megszüntetésével, a kövek eltávolításával végzik. A gennyes gyulladáshoz hasi műtétet végzünk a gennyes vagy nekrotikus területek eltávolítására. Néha cholecystectomiát hajtanak végre - az epehólyag eltávolítását vagy a teljes májátültetést.
A cholangitis kezelésében aktívan használják a merev étrendet:
- Kis adagokban legalább 5 alkalommal étkezhet.
- Tilos az evés lefekvés előtt.
- A friss kenyér, fűszeres, sült, fűszeres, hagyma, szalonna, savanyú bogyós gyümölcsök és gyümölcsök, fokhagyma, erős tea, alkohol.
- A menüben sovány hal, túró, hajdina, zabpehely, meleg tejet, tojásfehérjét, főtt húst, zöldségeket, tejleveseket, kefiret, elavult kenyeret, mézet, lekvárt.
- Az éhezési sztrájk tilalma.
- Tea speciális gyógynövények. Kompótok, zselé, ásványvíz.
A szklerotizáló kolangitist a következőképpen kezelik:
- Vitamin terápia.
- Antihisztamin készítmények.
- Ursodeozisol-sav.
- Szedatív készítmények.
Fizioterápiás eljárásokat alkalmazunk:
- UHF.
- Amplipulzus terápia.
- Diathermia.
- Mikrohullámú kezelés.
- Paraffin és sár alkalmazás.
- Szanatórium kezelés.
- Terápiás torna.
várható élettartam
Hányan élnek a cholangitis? A betegség maga nem befolyásolja a várható élettartamot, de olyan szövődményeket vált ki, amelyek halálhoz vezetnek:
- Hashártyagyulladás.
- A hasüreg abszurdja.
- Hasnyálmirigy-gyulladás.
- Májelégtelenség.
- Intrahepatikus tályogok.
- Szepszis.
- Biliaris cirrhosis.
- Kolangiokarcinóma.
Itt nem kell késleltetni a kezelést, és nem az öngyógyítást. Az első tüneteknél forduljon orvoshoz.
Cholangitis - kezelés, táplálkozás
A cholangitis olyan betegség, amelyben gyulladásos folyamat alakul ki az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékekben. A betegség ritkán fordul elő önmagában, és gyakran az epehólyag-betegség (epehólyag-betegség, cholecystitis, az epehólyag és az epehólyag rák) következménye. A cholangitist kezelni kell, mivel megfelelő kezelés hiányában a betegség súlyos szövődményekhez és akár halálhoz is vezethet.
A betegség súlyosbodásának kezelését az orvos állandó felügyelete mellett a kórházban kell végezni, mivel bármikor szükség lehet sürgősségi műtétre. Az epe kiáramlásának az epeutak mentén történő megsértésének mértékétől függően az orvos választja meg a kezelési taktikát (konzervatív vagy sebészeti kezelés).
A kolangitis konzervatív kezelése
A cholangitis gyógyszeres kezelése csak olyan esetekben lehetséges, ahol nincs mechanikai akadály az epehólyagból az epe áramlására.
A gyulladásos folyamat enyhítésére antibakteriális terápiát írnak elő. Az orvos széles spektrumú gyógyszereket választ ki a tetraciklin-sorozatból vagy egy szulfonamid-csoportból. A gyógyszert intravénásán vagy intramuszkulárisan adják be, az antibiotikum kezelés legalább 10 napig tart.
Méregtelenítő terápia szükséges a szervezetből származó toxinok eltávolításához, amelyek a gyulladásos folyamat során keletkeznek. Erre a célra 5% -os glükózoldat, sóoldat, reopolyglukin intravénás beadása javasolt.
A cholangitis akut stádiumában nem szabad megengedni az epehólyagban és annak csatornáiban az epe stagnálását. Choleretic drogok (allohol) és antispasmodikumok (papaverin, no-spa) kerülnek felírásra. Az enzimkészítmények (creon, pankreatin, mezim) segítenek javítani az emésztést.
Azokban az esetekben, amikor a betegek intenzív fájdalom miatt aggódnak, fájdalomcsillapítók is rendelhetők. A fájdalomcsillapítók csak a vényköteles recept után használhatók fel a diagnózis ellenőrzése után. A cholangitis fájdalom szindróma utánozhatja a máj- vagy vese-koliót, és a fájdalomcsillapítók alkalmazása elfedheti e betegségek tüneteit.
A krónikus cholangitis orvosok által előidézett súlyosbodás nélkül történő kezelésére fizioterápiás eljárásokat (diathermia, UHF-terápia), termikus eljárásokat (ozocerit, paraffin, só-alkalmazás a májterületen) alkalmazunk. A betegeket fizioterápiás gyakorlatokkal és gyógykezeléssel (Truskavets, kaukázusi ásványvizek stb.) Is bemutatják.
A cholangitis sebészeti kezelése
Azokban az esetekben, amikor a konzervatív terápia hatástalanná válik, vagy megszakad az epe normális áramlása, műtéti kezelésre van szükség. A kolangitis sebészeti kezelésében a legelőnyösebb az endoszkópos technika.
Ez a műtéti módszer számos előnnyel rendelkezik a hasi műtétekkel szemben. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy lefolyjon és megszüntesse az epevezetékek szűkülését, távolítsa el a köveket, anélkül, hogy nagy a bemetszés a beteg testén. A laparoszkópos epehólyag-műtétek vérvesztesége minimális, és a gyógyulási idő lerövidül. A gennyes szövődmények kialakulásával még mindig szükség van a hasi műtétre.
Diéta terápia
Mint minden más emésztőrendszeri betegség esetében, cholangitis esetén a diéta szükséges.
Az éhség a betegség akut stádiumában van feltüntetve. A súlyosbodás súlyosbodása után az étrend fokozatosan bővül. Az étrend frakcionált, az ételt naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban kell bevenni. A hideg ételek és italok nem tartoznak ide. Minden étel párolt, főtt, sütőben sütve.
Kis zsírtartalmú fajtájú húst, halat és baromfit lehet enni, a leveseket másodlagos húslevesben, zöldséglevesben vagy tejben kell főzni. Eszik gabona kása, tészta, búza és fekete kenyér (lehetőleg szárított). Kis zsírtartalmú tej- és tejtermékek, zöldségek (kivéve hüvelyesek, hagyma és fokhagyma), gyümölcsök és bogyók (nem savanyú), méz. A tojásokat 1 db-ra kell korlátozni. naponta az egyik jobb, ha egy omlettet főz. A cukor napi 70 grammra korlátozódik. A legjobb, ha édességekből választjuk ki a lekvárt, a pasztát, a lekvárt, a karamell édességet. Meg kell inni gyümölcslevek (frissen facsart kell hígítani vízzel), gyenge tea tejjel, kompótok.
A cholangitisben szenvedő betegeket ki kell zárni az étrendből származó friss kenyér és vaj termékekből. Nem ajánlott zsíros húsokat és halakat, konzerveket, füstölt kolbászokat, gomba húsleveseket fogyasztani. A mustárt, a borsot, a torma és más fűszeres ételeket ki kell venni az étrendből. Az asztali csokoládéból, fagylaltból, zsíros krémekből, cukrokból, kávéból, kakaóból, szénsavas italokból is el kell távolítania.
A krónikus kolangitisben szenvedő személyek nem engedhetik meg, hogy az epehólyagban és annak csatornáiban az epe stagnáljon. Ehhez folyamatosan kövesse az étrendet, az étkezések közötti idő nem lehet több, mint 4 óra. A rendszeres bélműködést a testmozgás (gyaloglás, torna) támogatása, a székrekedés elleni küzdelem szükséges. Az olyan betegségeket, mint a colitis, a cholecystitis, a pancreatitis és az emésztőrendszer egyéb betegségei is azonnal kezelni kell.
Melyik orvos kapcsolatba lép
A cholangitis kezeli a gasztroenterológust. Emellett a táplálkozási tanácsadás szükség esetén segít a sebész, gyógytornász segítségében. Az orvos részt vett az ultrahang-diagnosztika diagnosztizálásában, gyakran endoszkóppal.
cholangitis
A cholangitis egy akut vagy krónikus szakasz epevezetékeinek nem specifikus gyulladásos sérülése. Ha a cholangitis a fájdalom a jobb hypochondriumban, láz, hidegrázás, dyspepsia, sárgaság. A cholangitis diagnózisa magában foglalja a biokémiai vérparaméterek elemzését, a frakcionált nyombélfekély hangzásának elvégzését bakid epe vizsgálattal, ultrahang, perkután transzhepatikus kolangiográfia, rhpg. A cholangitis, az antibiotikum terápia, a méregtelenítő terápia, az enzimek kijelölése, a PTL (sárterápia, nátrium-klorid fürdők, paraffin és ozocerithoterápia, UHF, diathermia) és néha epeutak sebészeti dekompressziója.
cholangitis
Cholangitisben az intrahepatikus vagy extrahepatikus epevezetékek érinthetik. A betegség gyakran 50-60 éves nőknél fordul elő. A gastroenterológiában a kolangitist általában a gastroduodenitis, a cholecystitis, a hepatitis, a epehólyag-betegség, a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálja.
Cholangitis osztályozás
A cholangitis lefolyása akut és krónikus lehet. A patológiás változásoktól függően az akut cholangitis katarrális, púpos, diftéria vagy nekrotikus formákat vehet fel. A katarrális kolangitist az epevezeték nyálkahártyájának hiperémia és ödémája jellemzi, a falakba történő leukociták beszivárgása, az epithelium lebontása. Amikor púpos cholangitis fordul elő, az epe-csatornák falai olvadnak és többszörös tályogok alakulnak ki. Súlyos pálya figyelhető meg, amikor fibrin filmek képződnek az epe csatornák falán (diftéria cholangitis) és a nekrózis fókuszok jelennek meg (nekrotizáló cholangitis).
A leggyakoribb a krónikus cholangitis, amely akut gyulladás eredményeként alakulhat ki, vagy kezdettől fogva elhúzódó kurzust szerez. A krónikus kolangitisz látens, visszatérő, hosszú távú szeptikus, tályog és szklerózis formái vannak. Amikor az epevezeték falaiban szklerózis kolangitisz keletkezik, a kötőszövet növekszik, ami az epevezetékek szigorúságát és egyenletes deformációját okozza.
A lokalizált gyulladás megkülönbözteti a choledochitist (a közös epevezeték gyulladása - gyakori epevezeték), angiokolitist (intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékek gyulladása), papillitist (a Vater papilla gyulladása). Az etiológiai tényezők szerint a cholangitis bakteriális, aszeptikus és parazita jellegű.
A cholangitis okai
A legtöbb kolangitist az epevezetékbe belépő bakteriális kórokozók okozzák (leggyakrabban Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, nem clostridium anaerob fertőzés, ritkábban Mycobacterium tuberculosis, tífusz bacilli, Pale spirochete). A mikroorganizmusok túlnyomórészt a duodenum lumenéből behatolnak az epevezetékbe, hematogének - a portális vénán keresztül, limfogének - kolecisztitisz, pancreatitis, enteritis. A kis intrahepatikus epevezetékek általában gyulladásosak vírusos hepatitissel. A parazita cholangitis gyakran kialakul az opisthorchiasis, az ascariasis, a giardiasis, a strongyloidosis, a klonorchosis, a fascioliasis mellett.
Az aszeptikus enzimatikus cholangitis kialakulhat az epevezetékek falainak irritációja miatt aktivált hasnyálmirigylével, ami a pancreatobiliáris reflux alatt következik be. Ebben az esetben először az aszeptikus gyulladás lép fel, és a fertőzés bekapcsolódása másodszor, későbbi időszakban történik.
Az aszeptikus típus az epevezetékek autoimmun gyulladása által okozott szklerózis-kolangitist is folytatja. Ugyanakkor a szklerotikus cholangitis mellett a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, a Crohn-betegség, a vaszkulitisz, a reumatoid arthritis, a tiroiditis stb.
A cholangitis kialakulásának előfeltételei a kolesztázis, mely az epehólyag-dyskinesiában, az epevezetékek anomáliáiban, a choledochus-cisztában, az epehólyag-gyulladásban, a choledocholithiasisban, a Fater papilla stenosisában stb. Található. stentek, sphincterotomia), sebészeti beavatkozás az epeutakon.
A cholangitis tünetei
Az akut cholangitis klinikája hirtelen alakul ki, és Charcot-triad jellemzi: magas testhőmérséklet, fájdalom a jobb hypochondriumban és sárgaság.
Az akut cholangitis lázzal jár: a testhőmérséklet meredeken emelkedik 38-40 ° C-ra, hidegrázás, súlyos izzadás. Ugyanakkor intenzív fájdalmak jelennek meg a jobb hypochondriumban, hasonlítanak az epehólyagra, a jobb váll- és vállpengére, nyakra. Akut cholangitisben a mérgezés gyorsan növekszik, gyengeség lép fel, étvágy romlik, fejfájás, hányinger és hányás, hasmenés. Kicsit később akut cholangitis, sárgaság jelenik meg - látható sárgaság a bőr és a sclera. A sárgaság hátterében viszketés alakul ki, általában éjszaka súlyosbodik, és megzavarja a normális alvást. A cholangitisben szenvedő beteg testén fellépő súlyos viszketés következtében meghatározták a bőr karcolását.
Súlyos esetekben a tudatosság és a sokk zavarai csatlakozhatnak a Charcot triadhoz - ebben az esetben a Reynolds Pentad nevű tünetegyüttes alakul ki.
A krónikus kolangitis klinikai megnyilvánulásai elpusztulnak, de progresszívek. A betegséget az alacsony intenzitású jobb oldali unalmas fájdalom jellemzi, az epigasztriumban a kényelmetlenség érzése és az elhízás. A krónikus cholangitis sárgasága későn alakul ki, és a változást jelzi. A krónikus kolangitis gyakori rendellenességei közé tartozik a subfebrilis, a fáradtság, a gyengeség.
A cholangitis szövődményei lehetnek cholecystopancreatitis, hepatitis, biliáris cirrhosis, többszörös máj tályogok, peritonitis, szepszis, fertőző-toxikus sokk, májelégtelenség.
A cholangitis diagnózisa
A gyanús cholangitis általában Charcot jellegzetes triádja alapján lehetséges; laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján végezzük el a diagnózis tisztázását.
A biokémiai vizsgálatok közvetve jelzik a kolesztázt; cholangitis esetén a bilirubin, az alkalikus foszfatáz, a transzamináz, az alfa-amiláz szintjének növekedése. A cholangitis okozta ágensek azonosítására frakcionált duodenális intubációt végeznek az epe bakteriológiai vetésével. A cholangitis esetek 60% -ában vegyes baktériumflóra zajlik. A parazita invázió kizárása érdekében a gerinctojások és a protozoonok székletének tanulmányozása látható.
A cholangitis diagnosztizálására szolgáló képalkotó eljárások közé tartozik a has és a máj ultrahangja, az epeutak ultrahangvizsgálata, CT. Segítségükkel lehetséges az epe csatornák képének megszerzése, annak kiterjesztésének azonosítására, a máj szerkezeti és fókuszos változásainak meghatározására.
A cholangitis diagnosztizálására szolgáló instrumentális módszerek közül a vezető szerepet az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia, a mágneses rezonancia kolangiográfia (MRPHG), a perkután transzhepatikus kolangiográfia játszotta. A kapott röntgenfelvételeken és tomogramokon jól láthatóvá válik az epeutak szerkezete, ami lehetővé teszi az elzáródás okait.
A cholangitis differenciáldiagnosztikája szükséges a JCB, a nem kalkulált cholecystitis, a virális hepatitis, a primer biliáris cirrhosis, a pleurális empyema, a jobb oldali tüdőgyulladás esetében.
A kolangitis kezelése
A cholangitis legfontosabb feladatai a gyulladás, a méregtelenítés és az epevezeték dekompressziója. A szövődmények okairól és jelenlététől függően a cholangitis kezelése konzervatív vagy sebészeti módszerekkel végezhető. A cholangitisben a beteg konzervatív kezelése a funkcionális pihenés biztosítása (ágyazás, éhség), görcsoldó, gyulladáscsökkentő, antibakteriális, parazitaellenes szerek, infúziós terápia, hepatoprotektorok kijelölése.
A cholangitis etiotróp kezelését a kimutatott kórokozók figyelembevételével végzik: bakteriális növény esetében a cefalosporinokat általában aminoglikazidokkal és metronidazollal kombinálva alkalmazzák; a féreg vagy a legegyszerűbb - parazitaellenes szerek - azonosításában. Súlyos mérgezés esetén a plazmaferézist jelzik. A cholangitis remisszió során széles körben alkalmazzák a fizioterápiás kezelést: induktothermy, UHF, mikrohullámú kezelés, elektroforézis, diatherma, iszapfürdők, ozoceritoterápia, paraffin terápia, nátrium-klorid fürdők.
Mivel a cholangitis kezelése nem lehetséges anélkül, hogy normalizálná az epe kiválasztását, gyakran szükség van különböző sebészeti beavatkozásokra. Az epevezetékek lebontásához, endoszkópos papiloszfoszterómiához, epevezeték-betonok extrakciójához, endoszkópos choledoch stenteléshez, perkután transzhepatikus epeelvezetéshez, külső biliáris vízelvezetéshez és egyéb beavatkozásokhoz lehet kötni. A sclerosing cholangitis leghatékonyabb kezelése a májátültetés.
A kolangitis előrejelzése és megelőzése
Ha a kolangitist komplikálja a tályogképződés, a cirrhosis, a hepato-vese elégtelenség, az általánosított szeptikus folyamat, a prognózis rossz. A katarrális cholangitis időben történő kezelése gyógyíthat; gennyes, diftéria és nekrotikus formában - a prognózis komolyabb. A krónikus kolangitis tartós lefolyása tartós fogyatékossághoz vezethet.
A cholangitis megelőzése szükségessé teszi a gastroduodenitis, a számított kolecisztitis, a cholelithiasis, a pancreatitis, a helminthic és a protozoalis inváziók időben történő kezelését; egy gastroenterológus megfigyelése az epeutak műtétét követően.
A cholangitis tünetei és kezelése
A cholangitis olyan betegség, amelyben gyulladásos folyamat alakul ki az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékekben. A patológia leggyakrabban 50-60 éves nőknél alakul ki. Ritkán fordul elő, mint önálló betegség, leggyakrabban hepatitis, cholelithiasis, cholecystitis, epevezeték rák és húgyhólyag esetén.
okok
A cholangitis kialakulásának fő okai:
- Fertőzések: növekvő (egy másik gyulladásos fókuszból terjedő fertőzés, leggyakrabban a duodenum lumenéből, a béltraktusból), limfogén (nyálkahártyán keresztül a hasnyálmirigy-gyulladásban, cholecystitis), hematogén (véráramlás a portálvénán keresztül). A kórokozók közé tartoznak a következők: staphylococcus, Proteus, E. coli, enterococcusok;
- Féregfertőzések (giardiasis, ascariasis, clonorchosis, opisthorchiasis);
- Az epevezetékek türelmének megsértése (choledocholithiasis);
- Az epehólyag cikatriciális szűkületének (szűkítése) (krónikus kolecisztitisz, ciszták vagy epevezeték tumorok, sebészeti beavatkozások);
- Kövek (kövek) az epehólyagban, csatornák.
besorolás
A betegség természeténél fogva akut és krónikus formákra oszlik.
Akut cholangitis
Az akut cholangitis a gyulladásos folyamat típusától függően a következő típusokra oszlik:
- Diphtheritic. Az epehólyag nyálkahártyája lefekszik fekélyekkel, a szövetek nekrózisa (halál, halál), ennek következtében a csatornák falai megsemmisülnek, és a környező szövetek és a máj szennyeződnek;
- Hurutos. A betegség legkönnyebb formája, ezzel a formával, ductalis nyálkahártya duzzad és hiperemikus lesz. Kezelés nélkül ez a faj krónikus lesz, amelyet a csatornák hegesedése követ;
- Gennyes. A csatornák tele vannak epe-vel kevert gennyes tartalommal. A májba, az epehólyagra terjedhet;
- Nekrotizáló. Ennek köszönhetően a hasnyálmirigyben lévő enzimek (proteáz, amiláz) lenyelésének hátterében a nyálkahártyák meghalnak.
Krónikus kolangitis
A krónikus cholangitis 4 típusú áramlással rendelkezik:
- A látens (rejtett), a betegség tüneteit nem;
- Időszakos. Relapszus (exacerbáció) és remisszió (nincs tünet);
- Szeptikus. A súlyos forma szepszisként (vérfertőzés) folytatódik;
- Abscessed. Púpos folyamat a tályogok kialakulásával (gennyes üreg).
Krónikus szklerotizáló kolangitis
Különösen a krónikus szklerózis (autoimmun, immunrendszer hibás működés, az egészséges szövetek elleni gyilkos antitestek, testsejtek), egyfajta cholangitis, nem fertőző folyamat, hanem gyulladásos folyamat alakul ki a csatornákban.
tünetek
Az akut formában levő cholangitis gyors ütemű, Charcot-triad jellemzi: hipertermia (magas hőmérséklet), sárgaság, fájdalom a jobb hypochondriumban.
A betegség a következő tünetekkel jelentkezik:
- Dyspepsia (hányinger, hányás);
- Láz (38–40 fok), hidegrázás;
- A bőr viszketése;
- Intenzív fájdalom a jobb hypochondriumban, fájdalom, amely a jobb vállra, a válllapra, a nyakra sugároz (ad);
- Súlyos hiperhidrosis (izzadás);
- A szem és a bőr sklerája sárgulása;
- Mérgezés (étvágytalanság, gyengeség, fejfájás);
- Bélrendszeri betegségek (hasmenés).
Súlyos esetekben a sokk, a tudat zavarása (Reynolds pentad) csatlakozhat.
Gyermekekben a cholangitis ritka betegség, akut, nem specifikus, intenzív tünetekkel, a kurzus klinikai képével jellemezhető, mint a gyomor-bél traktus más patológiáiban (dyspepsia, bélrendszeri rendellenességek, fájdalom az epigasztriában és más esetekben). Emiatt nehéz a helyes diagnózis felállítása.
A felnőttek krónikus cholangitisét a következő jellemzők jellemzik:
- Időszakos hőmérséklet-emelkedés;
- Fáradtság, gyengeség;
- A bőr viszketése;
- A tenyér hiperémia (vörössége);
- Az ujjak végpontjainak vastagsága;
- Intenzív fájdalom csak a csövekben lévő kövek jelenlétében.
Gyermekeknél a krónikus kolangitis a következőképpen jelentkezik:
- Csökkent étvágy, hányinger;
- A testtömeg csökkenése, kimerültség;
- Sárga vagy sápadt a bőr;
- A fizikai, szellemi fejlődés lassulása;
- Krónikus fejfájás;
- Szokatlan kényelem, epigasztrium (has);
- Anémia (anémia);
- A máj vetülete fokozatos növekedése.
A betegség diagnózisa
A cholangitis diagnózisa a beteg panaszai alapján történik, anamnézis összegyűjtése (amikor a tünetek először megjelennek, rokonok betegsége, múltbeli betegségek stb.). Az orvos alapos vizsgálatot végez (a hasüreg tapintása, a bőr vizsgálata, a szem sclera), előírja a betegek vizsgálatának komplexét.
A diagnosztikai tesztek a következők:
- A vér biokémiai vizsgálata. A bilirubin, az alkáli foszfatáz, a transzamináz, az A-amiláz szintje nő;
- Széklet a tojás féreg;
- Általános vérvizsgálat. Magas neutrofil leukocitózis, megnövekedett ESR;
- Részleges duodenális intubáció (az epes bakteriológiai vetés). Határozza meg a kórokozó típusát, az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét, az esetek 60% -a vegyes baktériumflórát talál;
- A hasi (hasi) üreg, máj, CT, epehólyag-ultrahang ultrahang. Határozzuk meg az epe-csatornák változásait, azok kiterjesztését vagy összehúzódását, deformációját. Észleli a májban a fókuszos vagy szerkezeti változások jelenlétét;
- Retrográd cholangiopancreatográfia - A hasnyálmirigy röntgen vizsgálata, epe csatornák kontrasztanyag alkalmazásával;
- Holangiomanometriya. A nyomás mérése az epevezetékben;
- Intravénás kolangiográfia. A kontraszt bevezetése az intra- és extrahepatikus csatornákban;
- MRPH (mágneses rezonancia kolangiográfia). Vizsgáljuk meg az epevezetékek szerkezetét, meg lehet határozni a betegség kialakulásának okait;
- Kutatási epe. Határozza meg a kémiai összetételt, a változásokat.
Kezelési módszerek
Az akut cholangitis kezelését a kórházban kell végezni, mivel a beteg sürgősségi műtétre lehet szükség. Az epe kimenetének megsértésének mértékétől, a betegség típusától függően a terápiás intézkedések egyedi taktikáját az orvos választja ki.
Kábítószer-kezelés
A konzervatív (gyógyszeres kezelés) terápiát akkor végezzük, ha a betegnek nincs mechanikai akadálya az epe áramlásának az epehólyagból.
A cholangitis kezelésére szolgáló főbb gyógyszerek:
- Antibiotikumok (szulfonamidok - szulfalén, etazol, tetraciklinek - citoflavin, azitromicin) a gyulladásos folyamat leállítására (megállítására), intramuszkulárisan vagy intravénásan adva 10 napig;
- Méregtelenítő terápia. A toxinok eltávolítása a szervezetből, intravénás alkalmazásra szolgáló oldatok - 5% glükóz, sóoldat, reopolyglukin, hemodez;
- Choleretic drogok. Az epe stagnálásának megakadályozása (allahol, tsikvalon, kolenzim);
- Görcsoldók. A fájdalom enyhítésére (no-shpa, drotaverin, papaverin);
- Enzim készítmények. Az emésztési funkció javítása (mezim, creon);
- Fájdalomcsillapítók. Intenzív, elviselhetetlen fájdalommal (ibuprofen, indometacin, analgin);
- Parazitaellenes szerek. A féregfertőzés (deepermin, pirvium) jelenlétében;
- Multivitamin komplexek (Supradin, Complevit, Univit).
Körülbelül a következő kezelési séma:
- Tsikvalon, az első 2 nap 1 tabletta, naponta háromszor, majd egy tablettával 4 alkalommal egy étkezés után;
- Papaverin, felnőtteknek adagban 40 mg 10 mg gyermekeknek. Naponta 1-2 alkalommal vegyen be 1-2 tablettát;
- Mezim 10000, felnőttek 1-3 tablettára, naponta 3-4 alkalommal, az étkezéstől függetlenül;
- Pyrvinium, egyszeri dózis 5 mg / kg sebességgel;
- Töltsön 1-2 kapszulát, naponta egyszer, étkezés közben, vízzel jól mosva.
Fizioterápiás kezelés
A remisszió során fizioterápiás kezelést írnak elő:
- Mikrohullámú terápia (elektromágneses mezők kitettsége, mikrohullámú rezgések);
- UHF (nagyfrekvenciás elektromágneses mező);
- Nátrium-klorid fürdők (ásványvíz);
- Elektroforézis (elektromos impulzusok expozíciója);
- Indukció (nagyfrekvenciás mágneses mező alkalmazása);
- Paraffin terápia (termoterápia fűtött paraffinnal);
- Diatherma (váltakozó árammal);
- Sár alkalmazás (fűtött iszap);
- Ozokeritoterápia (termoterápia orvosi fűtött ozokerit - olajanyag, viasz konzisztencia) segítségével.
Sebészeti beavatkozás
A nem hatékony gyógyszeres kezelés esetén az epe-kiáramlás rendellenességeit, a műtétet jelezzük:
- Endoszkópos technika. Az epevezeték elvezetését (katéter behelyezését a tartalmának kiáramlására) végezzük, a szűkület megszűnik, a koncentrációkat hasi műtét nélkül eltávolítjuk. Ez a módszer lehetővé teszi a vérzés elkerülését, a működési sérülés kockázatának csökkentését, a manipuláció utáni rehabilitáció (helyreállítás) időszakának felgyorsítását;
- A hasi műtét - az érintett (gennyes, nekrotikus) területek reszekciója (eltávolítása).
Népi orvoslás
A hagyományos orvostudomány receptjei cholangitis kezelésére:
- 500 gr. zabfőző liter forró vízzel, védjünk 40 percig. Szűrő, naponta háromszor ½ csésze;
- A hegyi kőris gyümölcséből származó gyümölcslé 0,25 bögrét fogyasztanak naponta 2-3 alkalommal, étkezés előtt fél órával;
- 1 evőkanál. Spoon Hypericum holed A forró vizet bögre főzzük, alacsony hőmérsékleten forraljuk 15 percig. Hűtsük, szűrjük, naponta háromszor 0,25 bögrét fogyasztunk.
diéta
A betegség akut stádiumában éhezést írnak elő, miután az étrend súlyosbodását meg kell szüntetni, naponta legalább 5-6 alkalommal, az étkezések közötti idő nem több, mint 4 óra. Minden étel párolt, sült, főtt.
Engedélyezett termékek:
- Hús, baromfi, hal alacsony zsírtartalmú fajtái;
- Zöldségleves leves, tej;
- Bran kenyér, tészta;
- Gabonafélék, gabonafélék;
- Tejtermékek;
- Zöldségek, zöldek;
- Nem savanyú bogyók, gyümölcsök;
- Kompótok, gyümölcslevek, gyenge tea.
Korlátozza a cukortartalmat 70 grammra. naponta, tojás 1 naponta.
Tiltott termékek:
- Friss kenyérsütés;
- Konzervek;
- Füstölt, zsíros, fűszeres ételek;
- Gomba húsleves;
- Félkész termékek;
- Fűszeres fűszerek, fűszerek;
- Fagylalt, csokoládé, cukrászda zsírkrémmel;
- Kávé, szénsavas italok, alkohol, kakaó.
szövődmények
Ha a kezelés nem időszerű, vagy nem hatékony kezelés, a beteg a következő szövődményeket fejlesztheti:
Cholangitis diagnosztikája és kezelése
A cholangitis az epevezetékek gyulladása, amely az epehólyagból vagy a belekből származó vér vagy nyirokfertőzés következtében következik be. A szindróma ritkán fordul elő önmagában, leggyakrabban hepatitis, pancreatitis, kőképződés komplikációjaként az epehólyagban, gastroduodenitisben, ha a beteg figyelmen kívül hagyta a tüneteket, és nem vett részt a kezelésben.
besorolás
A betegség típusának meghatározása fontos szerepet játszik a kezelési rend kialakításában. A cholangitis több tünetcsoportba sorolható. Az áramlás természeténél fogva akut és krónikus formák vannak. A kóros változások alapján az akut formát altípusokba osztják:
- gennyes - jellemzi az epeutak falainak olvadását és számos belső tályog kialakulását;
- katarrális - jellemzi az epeutak belső felületét bélelő nyálkahártya ödémája, a vér túlzott áramlása és a leukociták csúszása az epiteliális sejtek további hámlásával;
- Diphtheritic - kezdődik a nyálkahártya-fekélyek megjelenése, az epithelium és a falak leukocita infiltrációja, majd a szövetek halála;
- nekrotikus - halálos területek kialakulásával jár, amelyek a hasnyálmirigy agresszív enzimatikus aktivitása hatására jelentkeznek.
A krónikus cholangitis a következő formákra oszlik:
- szklerózis (a kötőszövet proliferációja);
- látens;
- ismétlődő;
- szeptikus hosszú távú;
- abscessed.
A gyulladásos folyamat helye a következő:
- choledochitis (gyulladásos közös csatorna);
- angiokolitisz (érintett intra- és extrahepatikus epeutak);
- papillitis (gyulladt nagy duodenális papilla).
Eredetileg cholangitis:
- bakteriális;
- aszeptikus (viszont az autoimmun és szklerózis - elsődleges és másodlagos);
- parazita.
A betegség krónikus formája gyakrabban fordul elő akut és a betegség súlyosbodása után, és önálló betegségként alakul ki, kezdetben elhúzódó kurzust.
A sclerosing cholangitis a betegség különleges formája. Kezdetben krónikus áramlási formájú gyulladás következik be az epevezetékekben a fertőzés előzetes behatolása nélkül. A gyulladásos folyamat a szövetek megszilárdulásához - keményedik, teljesen átfedik a csatornák lumenét, ezáltal a máj cirrhosisát okozva. Ez a betegség nem kezelhető, a lassú haladás (kb. 10 év) súlyos betegségek kialakulásához vezet, majd halál.
Fő okok
A legtöbb esetben a cholangitis az epevezetékek fertőzésének következménye. A leggyakoribb fertőző ágensek a következők:
- E. coli;
- aureus;
- enterococcus;
- nem klosztridium anaerob fertőzés;
- halvány spirochete;
- tífusz bot.
A fertőzés növekvő módon terjedhet. Ugyanakkor a patogén baktériumok belépnek az epevezetékbe:
- a nyombélből;
- a véren keresztül a portálvénán;
- lymphon keresztül (a pankreatitisz, az enteritis, a cholecystitis komplikációja).
Parazita cholangitis alakul ki a bélférgek inváziója miatt - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. A máj belsejében lévő epevezetékeket vírusos hepatitis érinti.
Az epevezetékek patológiás állapotának kialakulásának fő feltétele a károsodott permeabilitás, hozzájárulva az epe stagnálásához és a fertőzés behatolásának kedvezőtlen tényezőjéhez. Az epeutak türelme az ilyen betegségekben zavar:
- choledocholithiasis - kőképződés az epe rendszerben;
- krónikus kolecisztitisz, a csövek lumenének szűkülése a szövetek hegesedése következtében;
- Postcholecystectomiás szindróma - az epehólyag kivágása után kialakuló kóros állapot;
- cisztás betegség vagy egy másik etiológia tumorja, amely lokalizálódik az epevezetékben;
- duodenális stenosis;
- kolesztázis - akadályozott epe-szekréció, amely a biliáris diszkinézia során jelentkezik.
A fertőzés kialakulásával a csökkenő típusú mikroorganizmusok befolyásolják az epehólyag-és az intrahepatikus csatornákat, amelyek az epehólyag fölött található hasi üregek érintett szerveiből hatolnak be.
Az endoszkópos manipulációk az epevezetékek kezelésére vagy vizsgálatára, amelyek a falak integritását eredményezték, cholangitist okozhatnak: choledoch stenting, retrográd cholangiopancreatography, sphincterotomia. A sérült nyálkahártyák különösen érzékenyek a bakteriológiai fertőzésekre, így minden invazív vizsgálat vagy műtét után rendszeresen látogasson el az orvoshoz, hogy ellenőrizze a gyógyulási folyamatot.
tünetegyüttes
Felnőtteknél és kisgyermekeknél a cholangitis különböző módon alakul ki. A felnőtt betegek ritkán panaszkodnak a fájdalomra az akut stádiumban. Elsődleges tüneteik enyheek, de kezeletlenek, a betegség gyorsan fejlődik, és piszkos, bonyolult formává válik, és kiterjedt belső gyulladásokkal küszködik a gyakori szepszis.
Gyermekekben a cholangitis akut formája gyakorlatilag nem fordul elő. Leggyakrabban a szekunder streptococcus fertőzés hozzáadása után kezdődik. A betegség tünetei nem specifikusak, a tünetek nagymértékben egybeesnek a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeivel, ezért, ha előfordulnak, forduljon orvoshoz, aki differenciáldiagnosztikát végez, amelynek alapján hatékony kezelési rendet készítenek.
Az alábbi tünetek az akut cholangitis kialakulását jelzik: t
- fájdalom a nyálkahártya jobb oldali hipokondriumában, amely a vállízületre vagy a lapát területére sugároz;
- láz és hidegrázás és intenzív izzadás;
- hányinger, hányás;
- sárgaság súlyos pruritusa mellett.
Az akut cholangitis kezelésére szolgáló megfelelő intézkedések hiányában a patológia krónikussá válik, amelyet a következő megnyilvánulások jellemeznek:
- csökkent teljesítmény, állandó gyengeség;
- hiperémiás és viszkető bőr (leggyakrabban a tenyéren);
- a testhőmérséklet emelkedése a megfázáson kívül;
- az ujjak disztális (köröm) phalangjainak sűrítése.
A gyermekkorban a cholangitis a testtömeg csökkenéséhez vezet, mert a gyermek folyamatosan beteg, és nem hajlandó enni. A mikroorganizmusok aktivitása és a kiterjedt szupuratív gyulladás során keletkező bomlástermékek által okozott mérgezés anémiás állapot kialakulásához vezet. A beteg bőre sápadt, a szérum sárga színű. A gyermek állandó fejfájást okozhat. Ha ebben a szakaszban nem kezelik a kolangitist, a betegség előrehaladása a fizikai fejlődés lassulásához vezethet.
A betegség diagnózisa
Mivel ez a betegség nem észlelhető külső jelekkel, fizikai vizsgálat alapján csak egy feltételezett diagnózis készül. Pontosítása a beteg átfogó vizsgálata alapján történik, beleértve a következő laboratóriumi és hardvervizsgálatokat is:
- A májvizsgálatok meghatározzák a vér biokémiai összetételét (a kezelési terv elkészítéséhez az orvosnak szüksége lesz a bilirubin, a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz, az alfa-amiláz szintjére vonatkozó adatokra).
- A duodenum tartalmának a duodenális intubációval és az epe bakteriológiai vetésével kapcsolatos vizsgálata segít azonosítani a kolangitist okozó mikroorganizmusok típusát.
- A helmintikus inváziók elemzése (kerekféreg, Giardia stb.).
- Az ultrahangon, a CT-ben az ultrahangvizsgálatot az epehólyag patológiás változásainak jellege, azok szűkítése vagy terjeszkedése, a gyulladt területek lokalizációja és a helyi keringés jellege határozza meg. A hardvervizsgálat lehetőséget nyújt az epevezetékek és a máj állapotának értékelésére.
- A műszeres technikákkal kombinálva a diagnózisban endoszkópos vizsgálati módszereket alkalmazunk: transzhepatikus kolangiográfia, retrográd cholangiopancreatográfia.
A diagnózis a laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével kezdődik, amelynek eredményei alapján az orvos meghatározza a szükséges kiegészítő kutatást, amely ahhoz szükséges, hogy a kezelési terv elkészüljön.
szövődmények
Ha figyelmen kívül hagyjuk a cholangitis első jeleit, és nem veszi fel az időt a betegség diagnosztizálására és kezelésére, az epehólyag gyulladásos folyamata a következő súlyos körülményekhez vezethet:
- Crohn-betegség;
- a máj cirrhosisa;
- a májkóma kialakulása;
- akut máj- vagy veseelégtelenség;
- májgyulladás;
- vérmérgezés;
- hashártyagyulladás;
- fertőző és mérgező sokk.
kezelés
A cholangitis diagnózisának megerősítésekor a kezelés fő vektorja a belső gyulladásos folyamat eltávolítása. Ugyanakkor a test mérgezése megszűnik, és intézkedéseket hoznak annak érdekében, hogy enyhítsék azokat az eljárásokat, amelyek az epevezetékeket szorítják. A biliáris rendszer, a gyomor-bél traktus, a máj vagy a vese együttes betegségeinek jelenlétében gyógyszerekre van szükség a korrekcióhoz.
A fejlődés korai szakaszában található cholangitis kezelése konzervatív módszerekkel történik. A kezelés ideje alatt a beteget úgy kell felírni, hogy teljes pihenést - fizikai (ágynemű) és funkcionális (az élelmiszerből vagy kiegyensúlyozott táplálkozásról való átmeneti tartózkodást) követ. Az orvos meghatározza a görcsök, gyulladások enyhítésére és a parazita- vagy bakteriális fertőzések megszüntetéséhez szükséges gyógyszerek listáját, és meghatározza a máj működését támogató gyógyszereket. A lehető leggyorsabb eredmény elérése érdekében a kezelést az infúziós módszerrel végezzük.
A patogén mikroflóra elnyomása érdekében ajánlott kombinatorikus gyógyszeres kezelés széles spektrumú antibiotikumokkal (cefalosporinok, metronidazol, aminoglikazid). Annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb eltávolítsuk a mérgezést, a vérplazmát tisztítjuk (plazma csere). A cholangitis akut stádiumán kívüli kezelés eredményének konszolidálásához a fizioterápiás eljárások hozzájárulnak a beteg állapotának stabilizálásához.
A terápiás iszap használata, paraffin fürdőkkel való kezelés, nagy koncentrációjú nátrium-klorid fürdők, nagyfrekvenciás mágneses terek, fiziológiás elektroforézis és mélyáramú fűtés jó hatással vannak a beteg általános jólétére ebben az időszakban.
A krónikus formában elindított cholangitis nem alkalmas konzervatív kezelésre. Ebben a szakaszban a csatornák gyakran annyira deformálódnak, hogy az antibiotikumok útján már nem lehet helyreállítani az átjárhatóságukat.
A sebészeti kezelést akkor ajánljuk, ha a konzervatív terápia minden módját már alkalmazták, és nem volt lehetséges normalizálni az epe áramlását. A kolangitis fejlett formáinak sebészi kezelésének leghatékonyabb módszere az endoszkópos eljárásoknak tekinthető - minimálisan invazív és rövid rehabilitációs időszakban. Az endoszkópos technikák ellenjavallt a nekrotikus és gennyes folyamatokban, és kizárták, ha többszöri tályog van az epehólyagban.
A sebészeti beavatkozásokat az érintett útvonalak dekompressziójának kiküszöbölésére végzik. Formátumukat a gyulladásos folyamat prevalenciája és a kóros változások jellege határozza meg. Így a szklerotikus cholangitis sebészeti kezelésének részeként az orvosok javasolják a májátültetést.
diéta
Az étrendterápia szerves részét képezi az emésztésért felelős szervek működésének megsértésével kapcsolatos összes betegség kezelésének. Az epevezetékekben a gyulladásos folyamatokban a táplálkozást úgy kell megszervezni, hogy normalizálja az epe rendszer működését és csökkentsék a máj terhelését.
Ehhez az akut cholangitis kezelésének első 2 napjában éhgyomorra számolnak. Ezután könnyen emészthető ételek kerülnek az étrendbe. A kezelés idején a nagy zsírtartalmú, füstölt hús, sózott, fűszeres és sült ételek teljesen kizárták.
Az ajánlott termékek listája a következőket tartalmazza:
- teljes kiőrlésű kenyér;
- minimális zsírtartalmú tejtermékek;
- zöldség - nyersen lehet venni, de inkább párolt vagy főtt, valamint párolt növényi ételeket;
- tojás;
- tészta;
- kása.
Ha a beteg jól érzi magát, akkor az alacsony zsírtartalmú étrend-fajták (nyúl, pulyka, borjú) főtt vagy sült húsához adhatja hozzá.
Az intenzív kolera-képződés elkerülése érdekében a teljes kezelés ideje alatt frakcionáltan, kis adagokban kell enni, 2-3 órás szünetek között.
A cholangitis kezelésében különösen fontos az ivóvíz. Naponta 1,5 liter tiszta víz nélkül, ivóvíz nélkül a beteg kedvező feltételeket biztosít a toxinok eltávolítására. A víz helyett teheted húsleveset vagy szárított gyümölcsöt, gyömbért vagy zöld teát - jól enyhítik a hányingert és hozzájárulnak a test méregtelenítéséhez.
A tiltott élelmiszerek listájából az ételek fogyasztása csökkenti a kezelés hatékonyságát, és a hosszabb remissziós időszakban is a cholangitis visszaesését okozhatja.
Megelőzés és prognózis
A betegség akut formájának időben történő kezelésével, amely nem szepszis, a tályogképződés vagy a máj vagy vese funkcionális elégtelensége, a patológia konzervatív módszerekkel gyógyítható. A prognózist súlyosbító tényezők az öregség, a betegség krónikus lefolyása, láz, 14 napig vagy hosszabb ideig fennmaradt, anémia és a női nem.
A cholangitis krónikus formái gyakran előfordulnak a sebészeti beavatkozást igénylő szövődmények esetén. Az évekig tartó gyulladásos folyamat fogyatékossághoz vezethet, és ebben az esetben nagy a valószínűsége a halálnak. A halál oka szeptikus sokk, amely a vér szisztémás fertőzése következtében jelentkezik, és olyan esetekben fordul elő, amikor a beteg elutasítja a kezelést.
A megelőző intézkedések magukban foglalják a gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő kezelését, a személyi higiéniai szabályok betartását a parazitafertőzések elkerülése érdekében, az orvos rendszeres ellenőrzését a kezelés után, vagy az epehólyag kiváltására irányuló műveleteket.