Metasztatikus (másodlagos) májrák, tünetek, okok, kezelés, jelek

A májmetasztázisok 50-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a primer tumorok.

A metasztatikus (másodlagos) májrák 8-10-szer gyakrabban fordul elő, mint az elsődleges májrák.

A májban a rák metasztázisai leggyakrabban a gyomorból, az epeutakból, a hasnyálmirigyből, a végbélből, de a rák által érintett egyéb szervekből is származhatnak, mint például a mell, a tüdő, a méh, a petefészek, a vese és a prosztata. A noduláris forma különösen jellemző. A csomópontok száma változó, méretük a borsó és a mandarin között is változik; a közepén és a felszínen helyezkednek el, amely a mogyorót dióval (gesztenye máj) fedi le, és elbomlik. Néha ezek a csomópontok nem duzzadnak a máj felszínén, és fehérségük sötét háttérre rángatja a szemet, amikor a máj vágódik. Általában véve a rák csomópontjai a leggyakrabban másodlagosak vagy metasztatikusak, ezért ha a máj csomópontjait észlelik, akkor mindig meg kell keresni az elsődleges folyamatot, nevezetesen, gondosan megvizsgálni a gyomrot (rejtett vért a székletben, gyomornedvben), végbélben és prosztatában. teljes gyomor-bél traktus. Mindezek ellenére gyakran lehetnek hibák: olyan esetekben, amikor az elsődleges májrákot javasolták, egy másik szervezetben egy nem jelentéktelen elsődleges csomópont található, amely nem adott tüneteket. Néha fordítva fordul elő: a boncolás során a másodlagos noduláris rák életkori diagnosztizálása során a primer rák kiderül, hogy a szervet a lány csomópontjaival veti. Általában a metasztatikus rákban a rák és más ascites szervek kolonizációjának jelei a rák peritonitis és a májkapu nyirokcsomók következtében korán fejlődnek ki; a betegek gyakran nem élnek túlzottan megnövekedett máj kialakulásával.

A metasztatikus (másodlagos) májrák okai

Szinte minden harmadik rákos beteg, függetlenül attól, hogy hol található az elsődleges tumor, metasztázisokkal rendelkezik a májban. A metasztázisok behatolásának fő útja a máj portális vénája, így az e rendszerhez kapcsolódó minden rosszindulatú daganat metasztázis forrása lehet. A metasztázis a nyirokrendszerben és a hashártyában is előfordul.

A metasztatikus májráknak a májba (melanoma hepatis) tartozik, amely korábban nevelt rendellenes melano-szarkóma volt. A primer tumor a szem vagy a bőr pigmentsejtjeiből származik. A májban található metasztatikus daganat egyetlen tömeges csomópontként, vagy gyakrabban szétszórt csomópontként jelenik meg, és a máj gyakran eléri a különösen nagy méretet; Az aspid szürke vagy majdnem fekete csomópontok a bemetszésen és a máj felszínén egy tarka pillantást vetnek rá, mintha a máj tele szarvasgomba (fekete gomba). A mela-noma-t különösen gyorsan jellemzi; A szem- vagy bőrfelület eltávolítására vonatkozó anamnámiás jelzések (gyakran sok évvel a májdaganat kialakulása előtt), de pigment-daganat, valamint a májcsomópont pontosságának vizsgálata és a melanuria jelenléte - a vizelet kiválasztása melanin pigmenttel, amikor a felszabadult fény vizeletének feketére vált, hozzájárulhat a megfelelő felismeréshez. levegőben állva, vagy salétromsav hozzáadásával.

A metasztatikus (másodlagos) májrák diagnózisa és differenciáldiagnosztikája

A diagnózis lényegében ugyanaz, mint a primer májrákban. Mivel a metasztatikus májrák sokkal gyakrabban fordul elő, mint az elsődleges rák, ha egy másik szervben bárhol van tumor, akkor a metasztatikus májrák diagnosztizálódik. Gyakran előfordul, hogy a májmetasztázisok akkor is megjelennek, ha a gyomor, a vese (hypernephroma), a prosztata, a tüdő stb. Elsődleges rákát észlelik, és ezeknek a csomópontoknak a túlnyomórészt prognosztikai jelentősége van, különösen, hogy megakadályozzák az eredetileg érintett szervek radikális beavatkozását (különösen a műtéti eltávolításból), az utóbbi időben azonban még inkább határozottabb beavatkozás indokolt, még egyetlen matasztázis jelenlétében is.

Szintén fontos szem előtt tartani a ritka másodlagos szarkómákat, amelyek az oszteoszarkóma vagy a belső szervek szarkóma metasztázisaként jelentkeznek, amelyek megőrzik a májban a primer tumor szerkezetét. A rákkal ellentétben az elsődleges szarkóma gyakrabban alakul ki fiatal korban és kisgyermekekben.

A betegség prognózisa elsősorban a rosszindulatú daganat kialakulásának szervétől függ: például a tüdőmetasztázisok rákban sokkal több, mint a bélrákban. Fontos a máj károsodásának mértéke is. Azonban a legtöbb onkológus egyetért abban, hogy ha a rosszindulatú folyamat befolyásolja a májat, akkor az alkalmazott terápiától függetlenül a betegek átlagos élettartama körülbelül 1 év.

A fejlett tumor folyamatban, amikor az orvos a beteg súlyos állapota miatt nem tudja a sebészeti kezelést vagy a kemoterápiát ajánlani, általában tüneti kezelést írnak elő, amely a betegség tüneteinek enyhítését és az életminőség javítását jelenti.

Metasztatikus (másodlagos) májrák kezelése

A metasztatikus májrákos betegek kezelésére hagyományosan különböző gyógyszerekkel végzett kemoterápiát alkalmaztak. Az elmúlt 10 évben új gyógyszerek és technikák jelentek meg az onkológusok arzenáljában, lehetővé téve a májban a tumor folyamatának befolyásolását. Míg a terápiás hatásuk kicsi, és a tudósok továbbra is új gyógyszereket keresnek.
A májrák egyik ígéretes kemoterápiás módszere a hajók kemoembolizációja. A módszer lényege, hogy a daganatellenes hatóanyagot közvetlenül a tumorot ellátó artériába injektáljuk. A kemoterápiás hatóanyagnak a tumorra gyakorolt ​​célzott hatása miatt az érintett artériás véráramlás blokkolódik, aminek következtében a máj ezen területe meghal.

Lézerterápiát is alkalmaznak, ami valójában egy rosszindulatú daganat megsemmisítésében rejlik. Egy másik új kezelés a rosszindulatú sejtek fagyasztása (vagy krioterápia), ami halálhoz vezet. Ezt az eljárást a májba behelyezett speciális szondával végzik.

A májrák megelőzése elsősorban azoknak a betegségeknek a megelőzése, amelyek alapján malignus daganatok alakulnak ki. Ez mindenekelőtt a vírusos és alkoholos hepatitis megelőzése, a máj kémiai károsodása, epekőbetegség.

Másodlagos májkárosodás

Szüléskor nő a nő, aki fokozott stresszt tapasztal a testen. A változó hormonok válnak a krónikus betegségek súlyosbodásának oka és az újak kialakulásához.

Ezek egyike a kolesztatikus hepatosis terhes nőknél. Ennek oka az ösztrogénszint növekedése a terhesség utolsó heteiben. A legtöbb esetben a patológia nem veszélyes a babára.

Súlyos esetekben azonban hypoxia fordulhat elő, vagy a koraszülés elkezdődhet. Emellett a nő elviselhetetlen viszketés és egyéb tünetek miatt szenved. Ezért az orvosok felírják gyógyszereit. A kolesztázis általában a szülés után néhány héttel eltűnik.

Milyenek a diffúz változások a májban zsíros hepatosisként?

A máj nagyon fontos funkciókat lát el a szervezetre veszélyes anyagok teljes semlegesítésére. A normális emésztéshez és véralvadáshoz is epét képez.

Ez a szerv részt vesz az enzimek és fontos metabolikus folyamatok szintézisében. Emellett a máj a kritikus helyzetekben tárolja a szükséges vérellátást.

Egészséges májban minden szövet homogén szerkezetű. Elhaladnak az erek és az epe csatornákon.

A májban a májsejtekben (hepatocitákban) a májban bekövetkező változások miatt a zsír összegyűlik. Ugyanakkor diffúz vagy fókusz jellegűek lehetnek.

A betegség fókusztípusa a máj korlátozott részének sérülése. Diffúz típusú betegség esetén az egész szerv érintett. Tekintsük tovább a betegséget a cikkben.

Májkapilláris hemangioma

A világ minden tájáról négy ember szenved minden májbetegségben. Az epehólyag rendszer leggyakoribb betegségei az egészségtelen életmódból, a túlzott alkoholfogyasztásból, az overeatingból, a magas fizikai és mentális stresszből, a vírusos hepatitiszből erednek.

A máj életfontosságú funkciókat lát el az emberi testben, ezért ha munkája károsodik, az életminőség jelentősen csökken, és kapacitása elveszik.

Vannak azonban gyakori, de tünetmentes patológiák, amelyek okai nem ismertek. Ilyen betegségek közé tartozik a máj kapilláris hemangioma, jóindulatú neoplazma, amely bármilyen korban jelentkezik, nyilvánvaló ok nélkül és előzetes események nélkül.

A cikkben megpróbáljuk a lehető legjobban megmondani, hogy mi a tumor és mit kell tennie, ha megtalálta.

A máj zsíros hepatosisát választjuk.

A máj fő célja a méregtelenítés - a vér tisztítása. De ez a test is aktívan részt vesz az anyagcserében és a zsírban. A májban lebontják az energia későbbi felszabadulását.

A szervsejtek felhalmozódhatnak a zsírokban is, ami súlyos májbetegség kialakulásához vezet - zsíros hepatosis. A modern világban az embereknek gyakran nincs elég ideje sportolásra, kiegyensúlyozott és egészséges ételek elkészítésére, jó pihenéshez.

Gyakran előfordul, hogy mindez helyettesíti a TV-n való filmnézést, az alkoholfogyasztást, a gyorsétkezést, aminek következtében az egészségre gyakorolt ​​negatív következményei vannak. A máj zsíros hepatosisában a szervezetben a zsírok jelentős felhalmozódása figyelhető meg és a gyulladásos folyamat fejlődik.

A betegség progressziója az utolsó fázishoz vezethet - a máj cirrhosisa. A zsír hepatosis két formában fordulhat elő: alkoholos és alkoholmentes. Az alkoholos hepatosisban a májkárosodás oka az alkohol használata. A betegség alkoholmentes változata a koleszterinszint és a vércukorszint emelkedésével jár.

Részletek a máj zsírszűrődéséről

Az emberi test egyetlen integrált rendszer, amelyben az összes szerv és rendszer munkája összekapcsolódik. A hepatobiliáris rendszer, és különösen a máj, különösen érzékeny a szervezetben bekövetkező változásokra, és a külső mellékhatások befolyásolják.

Egészségtelen életmód, abnormális táplálkozási szokások, testtömeg hiánya vagy túlzott mértéke, külső toxikus hatások, általános szomatikus betegségek - mindez funkcionális rendellenességekhez és a máj szerkezetének megváltozásához vezethet.

Számos májbetegség kapcsolódik a szerkezeti változásaihoz, de a leggyakoribb a májsteatosis. Azt is nevezik zsíros infiltrációnak vagy zsírszövetnek.

Ez a betegség hazánk népességének nagy hányadát érinti, ezért nagyon fontos tudni, hogy mi az, hogyan jelenik meg, miért fejlődik, és hogy kezelhető-e. Mindezeket a cikkben részletesen ismertetjük.

Mi a zsírmáj?

Olyan betegség, mint a máj zsíros degenerációja, a májsejtek zsírszövetekkel való helyettesítése. A szerv sejtjeire gyakorolt ​​különböző mérgező hatások okozzák.

Ez a betegség a test bizonyos betegségeivel és állapotával is összefügghet. A krónikus alkoholisták mindig fennállnak a fejlődés kockázatában, és olyan betegeknél is jelentkezhetnek, akik hosszú ideig antibiotikumokat és hormonális gyógyszereket szednek.

A gyomor-bél traktus és az endokrin rendszer betegségei gyakran a betegség kialakulásához vezetnek. A hosszan tartó éhgyomorra gyakran jár a zsírmáj kialakulása.

Ez a betegség kombinálható az epevezeték dyskinesiájával az epehólyag-betegségben és az epehólyag motoros működésének romlásában. A zsírdisztrófia okainak kiküszöbölésével megszabadulhat a betegségtől. Ebben a cikkben megpróbáljuk a betegségről, annak diagnózisáról és a kezelés módjáról teljes körű tájékoztatást adni.

A másodlagos májkárosodás mi az

A májrák, vagy az emberek szerint „májrák”, meglehetősen gyakori betegség. Ez azt jelenti, hogy sokan keresik a választ arra a kérdésre, hogy lehet-e gyógyítani a májrákot és mennyi ideig élnek vele, amit megpróbálunk kitalálni.

A világ betegségstatisztikája

A kutatási adatok szerint gyakrabban betegek a férfiak. Ezekben az esetekben az ilyen típusú rák előfordulási gyakorisága körülbelül 100/100 ezer fő, és a tüdő, a gyomor, a prosztata és a végbél rákja után ötödik. A nőknél 100 ezer főnél körülbelül 5-ös előfordulási arány és a nyolcadik helyen.

Érdekes, hogy a fejlett országokban a májrák hatodik helyen áll a férfiaknál, a nőknél pedig a tizenhatodik helyen a rákos daganatok körében. A kevésbé fejlett országokban a kép némileg eltérő: a harmadik és a hatodik hely. Sok tudós úgy véli, hogy a helyzetet általánosságban befolyásolja az emberek az országban élő életmódja: az egészséges életmód betartása, a magas színvonalú termékek, a táplálkozásra való figyelem, a mérsékelt ivás, a betegségek kezelésének óvatosabb megközelítése.

Eredetileg a májrák különbözik az elsődleges és a másodlagos, illetve a metasztatikus. Az elsődleges májrák közvetlenül a hepatocitákban alakul ki, és a metasztatikus a rosszindulatú daganat által érintett más szervek májmetasztázisainak behatolása miatt jelentkezik.

Elsődleges májrák

A statisztikák szerint az elsődleges májrák sokkal kevésbé gyakori, mint a metasztatikus.
A daganatok biopsziájának eredményeként kapott morfológiai jellemzők alapján történik:

• rosszindulatú, jóindulatú tumorból vagy májsejtekből származó - hepatoma vagy hepatocelluláris májrák, fibrolamelláris karcinóma, hepatoblastoma;
• az epevezeték sejtjei alapján - cholangioma vagy cholangiocelluláris májrák;
• vegyes - cholangiohepatom;
• differenciálatlan - ha lehetetlen meghatározni a daganat természetét;
• mezodermális daganatok - angiosarcoma (hemangioendothelioma), epithelioid hemangioendothelioma, szarkóma stb.

A hepatocelluláris rák a máj összes onkológiai formációjában körülbelül 85%. Az elsődleges májrákos megbetegedések mintegy 5–10% -át a kolangiocelluláris rák képezi, és kevesebb, mint 5% -ot a ritka daganatok esetében: hemangiosarcoma, hepatoblastoma, mesenchymalis tumorok.

Hepatocellularis carcinoma (HCC)

A leggyakoribb rák a máj rosszindulatú daganatai között. Ez a hetedik helyen van a férfiak összes ráktípusa és a nők kilencedik helyen. Évente több mint 300 000 betegség esetét észlelik. A férfiak és nők incidenciájának aránya - 4: 1-től 8: 1-ig. Mint látható, a férfiak sokkal gyakrabban szenvednek ilyen típusú rákban, mint a nők. A betegek átlagos életkora 40–60 év.

A májrák okai

A HCC etiológiája még mindig nem teljesen ismert. Azonban sok kutató egyetértett abban a véleményben, hogy a korábbi alkohol vagy más mérgezés, valamint a máj gyulladásos vagy parazita betegségei jelentősen növelik a HCC "esélyeit".
Számos olyan kockázati tényező van, amely kiváltja a hepatocarcinoma kialakulását.
Tekintsük a leggyakoribbakat.

• A hepatitis B és C vírusok szerepe, amelyek erős antigén tulajdonságokkal rendelkeznek és hepatocitákba hatolnak, provokálhatják a tumor folyamat kialakulását. Először a sérült hepatociták (tompa üveges hepatociták), majd egy jóindulatú tumor - májadenóma - és végül egy rosszindulatú daganat - HCC. Hepatitis C vírussal fertőzött esetek több mint 40% -ánál hepatociták diszplázia figyelhető meg. A HCC kockázata több vírusfajtával fertőzött.
• A HCC leggyakoribb fejlődése a korábbi cirrhosisban szenvedő betegeknél (70-90%). Különös jelentőséget tulajdonít a cirrhosisnak, amely a krónikus vírus hepatitis hátterében keletkezett.
• Az alkohol nem közvetlen rákkeltő, de növelheti a környezeti tényezők rákkeltő tulajdonságait. Emellett az alkoholfogyasztók HCC-je gyakran az alkoholos cirrhosis hátterében fordul elő. A víruskárosodás és a krónikus alkoholizmus kombinációja különösen kedvezőtlen a májrák kialakulása szempontjából.
• A kutatás szerint a HCC előfordulásának egyik fő pillanata talán a korai gyermekkorban átadott fehérjeszedés. Az étrendben a szénhidrátok túlnyomó többsége a májban és más szervekben a dystrofikus folyamatok kialakulását okozza.
• Az ösztrogén nagy mennyiségben történő hosszantartó expozíciója (például a terápia során) a máj enzimek változását okozhatja, májadenóma alakul ki, majd rosszindulatú. Nagy szerepe van a hormonális egyensúlyhiánynak is. Például a férfi alkoholistáknál a cirrózis kialakulásával az ösztrogén / tesztoszteron arány nő.
• Néhány jóindulatú májtumor (trabekuláris adenomák, cystadenomák) ráksá alakulhat.
• A betegség kialakulásában szintén fontos élőhely, az élelmiszer jellege, a korábbi májbetegségek sajátosságai.

Jelei

A májrák korai tünetei nem specifikusak és nyilvánvalóak az epigasztrium súlyosságának és nyomásának érzései között, mérsékelt fájdalom a jobb hypochondriumban, amely lehet állandó vagy paroxiszmális. Gyengeség, fáradtság, általános aszténia, súlycsökkenés, esetenként alacsony fokú láz is fellép.

Idővel a fájdalom intenzitása nő, sárgaság jelenik meg, a vénás vénák kiterjedése a has elülső falán, aszcitesz. A testsúlycsökkenés gyorsan halad, fokozódik az agyiásodás, a bőr egy tipikus halványszürke (földes) árnyékot kap, állandóan növekszik a testhőmérséklet. A máj növekszik, és a páciens maga is megemelkedhet. Felszíne egyenetlen, sűrű. A betegség későbbi fokán még a májdaganatot is meg lehet tapasztani.

A hepatokarcinóma akut lázas állapotként is előfordulhat, amelyben a fő tünet a magas testhőmérséklet, vagy alacsony tüneti állapotuk van.

Cholangiocelluláris májrák (intrahepatikus kolangiocarcinoma)

Ez sokkal kevésbé gyakori, mint a HCC. Az etiológiában fontos szerepet játszanak a féreg- és parazita inváziók (opisthorchiasis, schistosomiasis, clonorchosis), valamint az elsődleges cholangitis, az epevezetékek cisztás változásai és az anabolikus szteroidok. Bizonyos jelentőséget tulajdonítanak a veleszületett betegségeknek (májfibrózis, policisztikus betegség, stb.).
A férfiak és a nők egyaránt gyakran betegek. A betegek átlagos életkora 60–70 év. A vastagbél teljes károsodása esetén az előfordulási kockázat 10% -kal nő.
A betegség korai tünetei hasonlóak az előző formához (gyengeség, szubfebrilis hőmérséklet, kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban stb.). A domináns tünet a sárgaság.

A máj egyéb rosszindulatú daganatai nagyon ritkák.

besorolás

Sok a májrák osztályozása.
A legtöbb teljes mértékben tükrözi a májban a szövettani változásokat a tumor fejlődése során. WHO osztályozás (C. M. Leevy és mtsai., 1994). E besorolás szerint a rosszindulatú májdaganatok:

• hám;
• nem epithelialis;
• vegyes;
• hematopoetikus és limfoid;
• metasztatikus;
• osztályozhatatlan.

A klinikai és morfológiai osztályozás szerint a primer májrák növekedési formáit különböztetjük meg.

A karcinóma leggyakoribb növekedése a csomópont (unicentrikus vagy multifokális) formájában az esetek 50–80% -a. A tumor hepatocitákból származik. A orgona többféle, különböző méretű fehér-sárga csomóponttal rendelkezik. Továbbá, ha a máj felületén lokalizálódik, a köldök depressziója következik be.

Az esetek 10–40% -ában tömeges növekedés következik be (egyetlen csomópont formájában, műholdakkal vagy kavicsos formával együtt). Olyan nagy csomópontnak tűnik, amely a máj egy szegmensét vagy lebenyét foglalja el, amely körül lehetnek intrahepatikus metasztázisok.

A fennmaradó típusok (diffúz forma és cirrhosis) kevésbé gyakori, az esetek 15–20% -a. Megfigyelhetők a csomók, amelyek szétszóródtak a májszövetben, amelyek egymáshoz kapcsolódhatnak. Külsőleg a máj gyakorlatilag nem különbözik a cirrhotikusaktól.

A rosszindulatú daganatok különböznek egymástól. A modern besorolások szerint a tumorsejtek négy fokú differenciálódása van. Az első fokozatban a tumorsejtek nagymértékben differenciáltak és hasonlítanak a normális hepatocitákra. Továbbá a második és a harmadik fokozatban a sejteket módosítják, és fokozatosan elveszítik hasonlóságukat a normális sejtekkel. És a negyedik fokozatban megkülönböztetetlenek lesznek.

Sok kutató szerint minél magasabb a tumorsejtek differenciálódása, annál kedvezőbb a prognózis. A megkülönböztetéstől mentes daganatokat nehéz kezelni, gyorsan és gyorsan metasztázizálni.

Az Amerikai Közös Rákkutató Bizottság (AJCC) 1992-es klinikai besorolása a klinikai adatok csoportosítását használja. Elmondása szerint a tumor progressziójának 4 fázisát különböztetjük meg, viszont a 3 és 4 fokozat több alfajra osztható. E besorolás szerint a májrák 4. stádium általában nem gyógyítható.

A TNM-6 (2002) rendszer szerint a májtumorok anatómiai nemzetközi osztályozását használjuk párhuzamosan, ahol: T a primer tumor mérete és helyzete (T0, T1, T2, T3, T4); N - a regionális nyirokcsomók állapota (N0, N1, N2, N3); M - távoli áttétek jelenléte vagy hiánya (M0, M1). A következő ábra a sérülés jelenlétét és prevalenciáját mutatja, ahol 0 a jel hiánya.

A májrák diagnózisa

Amint a fentiekben említettük, a májrák korai jelei alacsony specifikusak, és a korai klinikai megnyilvánulások már előrehaladott körülmények között jelentkeznek. Emiatt a májrák diagnózisa sajnos meglehetősen későn történik, és a prognózis gyakran kedvezőtlen.

Figyelmet kell fordítani a májcirrózisban szenvedő betegek romlására, ami rosszindulatú daganatot jelenthet. A máj jóindulatú daganataival rendelkező betegeknek az adagolóban kell lenniük, és azokat rendszeresen meg kell vizsgálni (biokémiai vérvizsgálat, tumor markerek, ultrahang stb.)

A vérvizsgálatokban hipokróm anaemia, leukocitózis, a leukocita formula balra történő eltolódása és a neutrofilek mérgező granularitása fordulhat elő, az ESR emelkedik.
A daganat markerek meghatározása a vérspecifikus anyagokban, általában fehérje jellegű. A vér bizonyos mennyiségében való megjelenése rosszindulatú daganat jelenlétét és növekedését jelezheti. HCC esetén az alfa-fetoprotein (AFP) kimutatás specifikus.

Emlékeztetni kell arra, hogy a vérben a tumor markerek kimutatása nem diagnózis, hanem a további alapos vizsgálat alapjául szolgál.

A műszeres vizsgálati módszerekből, az ultrahangból, a CT-ből, az MRI-ből, a radionuklid módszerekből az angiográfia széles körben alkalmazható.

Mindezek a módszerek továbbiek, csak egy szervbiopszia, amelyet egy szövettani következtetés követ, lehetővé teszi a diagnózis pontos ellenőrzését. Többféle biopsziát használnak.

kezelés

Kezelték a májrákot? Nincs egyértelmű válasz erre a kérdésre, valamint arra a kérdésre, hogy „hány ember él a rákkal” - mindent csak a beteg állapota és a betegség kimutatásának időpontja függ.

A kezelést a betegek egyénileg választják. A daganat számától és méretétől, a máj parenchyma károsodásának mértékétől, a nagy edényeknek a folyamatban való részvételétől, az ezzel járó betegségektől függ.

A kezelés alapelvei:
1. Sebészeti - a leggyakoribb kezelés. A beavatkozás hatóköre a rezekciótól a hemihepatectomiaig terjed.
2. Rádiósebészet (rádiófrekvenciás termoabláció).
3. Cryodestruction.
4. Az artériás kemoembolizáció.
5. Polikemoterápia.
6. Sugárterápia.
7. Tüneti.

Néhány beteg megpróbálja kezelni a májrákot népi jogorvoslatokkal, vagy gyógyítók, gyógyítók, pszichikumok stb. Segítségével, ezáltal értékes időt veszít, és rontja a prognózist. Célszerű konzultálni egy szakemberrel, mielőtt túl késő lenne!

Másodlagos (metasztatikus) májrák

A májba irányuló metasztázisok a portálvénából származó szervek tumoraiból származnak (v. Portae). A metasztázisok leggyakrabban a mell, a tüdő, a vese, a petefészek, a méh, a vastagbél és a gyomorból származnak.

Szintén lehetséges a máj másodlagos károsodása a szomszédos szervek tumorainak csírázásával: az epehólyag, a gyomor. A klinikai osztályozás IV. Szakaszára utal.
A májrák klinikai tünetei nagyon hasonlóak az elsődleges károsodáshoz. A diagnózis jelentősen leegyszerűsödik, ha tumorfókuszt észlel. A kezelést az elsődleges fókusz terápiájával kombinálva végzik.

kilátás

Tekintettel arra, hogy a HCC nagyon gyorsan fejlődik, és diagnózisa későn történik, az ilyen típusú rák prognózisa kedvezőtlen. A nem működőképes daganatok esetében, amikor a kezelés már értelmetlen, a betegek leggyakrabban a diagnózis felállítását követő 4 hónapon belül meghalnak. A sebészeti kezelés alá tartozó tumorok esetében a prognózis valamivel pozitívabb. A műtét után várható átlagos élettartam körülbelül 3 év. Az ötéves túlélési arány azonban 20%.

A cirrózis hátterében a rák kialakulásával a prognózis rosszabb, a kezelést bonyolítja a májfunkció elvesztése, a beteg leggyakrabban néhány hónapon belül meghal. Cholangiocarcinoma prognózis: átlagos túlélési arány 3–6 hónap.

A metasztatikus elváltozások esetében a prognózis leginkább rendkívül kedvezőtlen, különösen masszív vetés esetén. A rektális és vastagbél tumorokból származó metasztázisok jobban prognosztizálják a várható élettartamot.

A májrák a betegségre utal, amelynek aránya a test onkológiai léziói között folyamatosan növekszik.

Ez elsősorban a különböző típusú krónikus virális hepatitis formájú betegek számának növekedésével, valamint a betegséget provokáló számos más tényezővel jár.

A máj rákosítása nehezen hordozható, a betegség azonosítása a fejlődés kezdeti szakaszában nagymértékben megkönnyíti a kezelést, és teljes visszanyeréshez vezethet.

A betegség fogalma és statisztikái

A máj malignitása a rákos sejtek fejlődését jelenti ebben a szervben. A betegség elsődleges vagy másodlagos lehet.

Az első esetben a tumor közvetlenül a hepatocitákból, azaz a szerv sejtjeiből vagy az epe-csatornákból növekszik.

A májrák másodlagos formáját gyakran 30-szor gyakrabban észlelik, és ez a metasztázis miatt, vagyis a rosszindulatú daganattal rendelkező más szervekből származó ráksejtek hatására jelentkezik.

Fotók a májrákról - angiosarcoma

Évente világszerte közel hétszázezer ember rosszindulatú májkárosodását észleli. De az elsődleges malignus elváltozások aránya az azonosított betegek körében csak 0,2%.

Területi függőség van, amelyben az elsődleges rákoktatást a kínai népnél gyakrabban észlelik. India, Dél-Afrika. Oroszországban az északi régiók lakossága körében növekszik ennek a patológiának a kialakulásának valószínűsége, amelyet a tudósok a nyers halaknak a helyiek lakossága által történő felhasználására tulajdonítanak.

A termikusan kezeletlen halak használata fertőző parazitákhoz vezet, amelyek megfertőzik a májsejteket.

A rákok érzékenyebbek a 40 évesnél idősebbek és a férfiak körében közel négyszer.

Ez a minta feltárult - ha egy emberben egy daganat megtalálható, akkor annak valószínűsége, hogy rosszindulatúnak számít, megközelíti a 90% -ot. Az esetek 60% -ában a nőknél a májalakzatok azonosítása jóindulatú folyamatot és 40% rosszindulatú.

besorolás

Az orvostudományban a májrák számos osztályozását használják. A rosszindulatú daganat eredete alapján:

• Elsődleges.
• Másodlagos. Gyakran a szervkárosodáshoz vezető primer daganat a vastagbélben, a tüdőben, a mellben, a petefészekben és a gyomorban található.

A májrákot a szerv által kifejlesztett sejtek alapján osztják szét:

• Epithelialis. Ebbe a csoportba tartoznak a kolangiocelluláris, hepatocelluláris és hepato-cholangiocelluláris csoportok. Az epithelialis májrák szintén differenciálatlan típusú lehet.
• Nem epithelialis. Ez a csoport magában foglalja a hemangioendotheliomát.
• Vegyes - ez a carcinosarcoma és a hepatoblastoma.

Videó a rák jeleiről és kezeléséről a májban:

• A cholangiocelluláris - tumor növekedése az epevélsejtekből indul ki. A rosszindulatú károsodás kezdetén gyakorlatilag nincsenek a betegség tünetei.
• A hepatocelluláris sejtek a hepatocitákból indulnak, az eloszlás gyakorisága szinte az első helyen áll. Ez a fajta rák lehet egyetlen daganat vagy kis csomók halmaza. Ennek a rosszindulatú károsodásnak egy altípusa a fibrolamelláris karcinóma, melyet a máj kisméretű területeinek károsodása jellemez, ami javítja a patológia prognózisát.
• Az angioszarkóma egy olyan malignus képződés, amelyet vaszkuláris endoteliális sejtek alkotnak. Megkönnyíti a rendkívül agresszív fejlődést, a metasztázis gyors megjelenését és a szerv parenchima jelentős pusztulását.
• A karcinoszarkóma olyan vegyes típusú tumor, amely cholangiocelluláris vagy hepatocelluláris rák atipikus sejtjeit és a szarkóma során képződött sejteket tartalmazza. Az ilyen típusú rákot ritkán észlelik.
• Hepatoblastoma. Az ilyen típusú rosszindulatú daganatok az embrionális szervsejtekhez hasonló szerkezetű sejtekből fejlődnek ki. Ez a patológiás gyermek 4 év alatti gyermekeknek van kitéve. A has gyors növekedése, láz, csökkent aktivitás.

elsődleges

Az elsődleges májrák egy olyan daganat, amely közvetlenül a szervben keletkezik.

A legtöbb esetben a rosszindulatú daganat kialakulását a szerv és a cirrhosis krónikus gyulladásos folyamatai okozzák.

Az elsődleges rák okai a következők:

• Opisthorchiasis - a gyengén pörkölt vagy nyers halak használata során kialakuló helmintikus invázió. Hasonló megbetegedést gyakrabban észlelünk a medencékben élő Irtysh és Ob folyókban, és ez kolangiocelluláris szerkezetű tumorok növekedéséhez vezet.
• Az aflatoxin testére gyakorolt ​​hatás a gomba, amely megfertőzi a gabonaféléket, a diót.
• Vírusos hepatitis. Az elsődleges májrákos betegek több mint felében a hepatitis B antigén vizsgálatokat végez a vérben.

Megjegyezzük a dohány kátrány, az alkohol, az orális fogamzásgátlók összetevőinek és a sportolók által az izomépítéshez használt gyógyszerek rákkeltő hatását.

Anatómiai felépítése szerint:

• Massive. A méretben lévő daganat az ökölbe kerül, és a test egészséges szövetéből a kapszulára korlátozódik.
• Csomóponti. A tumorok több mint egy tucat, méretük elérheti a dió méretét.
• Diffúz. A rosszindulatú károsodás ebben a formájában a rákos sejtek áthatolnak az egész szervben.

A legtöbb esetben a primer rák hepatocellularis carcinoma. A betegség 50 év után jobban hajlamos a férfiakra.

A patológia első tünetei közé tartozik a felső hasi fájdalom megjelenése, a pecsét azonosítása, a fogyás. A hepatocellularis carcinoma első megnyilvánulása gyakran lázas szindróma, aszcitesz vagy peritonitis.

másodlagos

A másodlagos, azaz a metasztatikus májrák szinte 30-szor gyakrabban fordul elő, mint az elsődleges formája.

Az ilyen típusú betegségek esetében az elsődleges fókusz a leggyakrabban a szomszédos szervekben található - a gyomorban, a hasnyálmirigyben, a vesékben és a tejmirigyekben. Ritkábban a betegség oka a méhben és a petefészekben szenvedő nőknél fordul elő, a prosztata mirigyében.

A rákos sejtek belépnek a májba a portál vénáján keresztül, véráramlással vagy nyirokfolyással. A másodlagos rák gyakran a noduláris formája, amelyben a csomópontok a szerv felszínén vagy annak közepén helyezkedhetnek el.

A másodlagos tumor tünetei gyakorlatilag megkülönböztethetetlenek a rosszindulatú léziók elsődleges típusától.

Epithelioid hemangioendothelioma

Az epithelioid hemangioendothelioma a máj kapillárisait bélelő endotheliumból fejlődik ki. A rosszindulatú daganatok terjedése az edények mentén történik, és kiterjed a portálvénák ágaira is.

A betegség ritka, elsősorban a fiatalokat érinti. Nem találtak összefüggő patológiákat, amelyek ellen az epithelioid hemangioendothelioma előfordulhat. Ritka esetekben ez a fajta rák cirrhosisban fordul elő, és előrehaladott esetekben már kimutatható - a betegek 20% -ánál a metasztázisok egyidejűleg detektálódnak a tüdő szövetében vagy a csontokban.

Az epithelioid hemangioendotheliomát különböztetni kell az angiosarcoma és a holongiocarcinoma között.

okai

A rákos sejtek, valamint más ráktípusok májkárosodásának fő okát még nem állapították meg.

De az ilyen típusú rosszindulatú oktatásban szenvedő betegek vizsgálata lehetővé tette, hogy kiderüljön, hogy ez a legtöbb embernél fordul elő, ha az alábbi provokáló okok egy vagy több hatással vannak a testükre:

• Krónikus vírus hepatitis, leggyakrabban hepatitis B, bár sok olyan esetben, amikor a C-hepatitisben rák fordul elő, a vírus képes mutációra, ami meghatározza a sejtek szerkezetének változását.
• Cirrhosis. Másrészt a cirrhosis gyakran fejlődik vírusos betegeknél, valamint azoknál, akik alkoholizmusban szenvednek. A betegség oka lehet bizonyos gyógyszercsoportok hosszú távú alkalmazása. A cirrhosisban a normális májszövetet kötőszövet helyettesíti, ami a funkciók megsértéséhez vezet.
• A szervezet aflatoxinra gyakorolt ​​hatása. Ez az anyag a gombák lebontási terméke, amely olyan termékeken helyezkedik el, amelyek tárolási feltételeit megsértették. Gyakran előfordul, hogy a toxin fajták földimogyoró, búza, rizs, szójabab, kukorica.
• Megnövekedett vasszint a szervezetben. Ezt a patológiát a hemochromatosis kifejezés jelenti.
• Gallstone betegség és cukorbetegség.
• Helminth-fertőzés.
• A szifilisz. Ebben a nemi betegségben a májszövet szerkezete folyamatosan változik.
• A szteroidok használata - bizonyos sportolók által használt izomgyógyszerek.

A dohányzó embereknél a rosszindulatú daganatot gyakrabban észlelik, és az alkohol rákkeltő hatással van a hepatocitákra is. A veszélyes iparágakban dolgozó embereknél, valamint azoknál, akiknek ilyen kórtörténeti örökletes közeli hozzátartozói vannak, egyre nagyobb a betegség valószínűsége.

A nők, férfiak és gyermekek májrák tünetei

A kialakulás kezdeti szakaszaiban a tumor nem nyilvánul meg kifejezett klinikai képet. És ez az, ami befolyásolja azt a tényt, hogy a betegséget néha túl későn találták.

A májrákban specifikus és nem specifikus tünetek alakulnak ki. Ez utóbbiak közé tartozik a rák mérgezésének jelei, az általános egészségromlás, a fogyás.

A betegség sajátos megnyilvánulása a sárgaság, a hepatomegalia, az aszcitesz, a belső vérzés kialakulása. Ezek a rákos megnyilvánulások a harmadik vagy a negyedik szakaszban fordulnak elő.

A tünetek korai szakaszban

A máj az emésztés szerve, amelynek részvételével az élelmiszer emésztése és a káros anyagok semlegesítése. A növekvő tumor megzavarja a szerv funkcióit, és az emésztőrendszer jellege ennek megfelelően megváltozik.

Ezért a betegség korai szakaszában a patológia megnyilvánulhat:

• Hányinger, csökkent étvágy, székrekedés vagy hasmenés.
• Fokozott fáradtság és álmosság.
• A jobb hipokondrium alatt kellemetlen érzés és nehézség érzés.
• Fájdalmak. Gyakran adnak vissza és a lapátot.
• A bordák alatti tömítés kialakulása.
• A szemek bőrének sárgasága, bőr.

Gyakran egy beteg személy rögzíti a láz és a lázas szindrómát. Ezeknek a változásoknak a kialakulása az immunrendszer munkájához kapcsolódik, amely önállóan a rákos sejtek elleni küzdelemben kezdődik.

A daganat másik megnyilvánulása Cushing-szindróma, amely endokrin rendellenességekhez kapcsolódik, és előrehaladott esetekben a szteroid-cukorbetegség oka. Egyes betegeknél a betegség kezdeti szakaszában fogyni kezd.

Késő jelek

A májrák utolsó szakasza ki van téve, ha a tumor a szerv nagy részén terjed, és a test más részeire metasztázik.

Ebben a tekintetben nemcsak a szerv működése szinte teljesen megszakad, hanem a kóros zavarok is kialakulnak a szervezetben.

Amikor a daganat megváltozik, a vérkeringés is változik, ami számos tünetet is okoz.

A májrák utolsó tünetei a következők:

• A szinte állandó fájdalom megjelenése.
• Éles súlyvesztés. Ennek fényében a szervezet kimerülése és az anaemia alakul ki, a fáradtság és az álmosság fokozódik, rendszeres szédülés jelenik meg, gyakran ájulással.
• Idegrendszeri rendellenességek, apátia, depresszió.
• Az ödéma megjelenése a lábakban, a vérkeringés csökkenésével jár. A betegek több mint felében, és különösen az időseknél észlelhető az ödémák. A puffiens olyan erős lehet, hogy megzavarja a gyaloglás folyamatát.
• Ascites. A folyadék társult kóros felhalmozódása a keringés megsértésével.
• Belső vérzés. A daganat növekedése az edények legyőzéséhez és szakadásához vezet. A vérzést a növekvő sápaság, a vérnyomás csökkenése, a beteg sokkja határozza meg. Gyakran előfordulnak májrákos és orrvérzéses betegek.
• Megduzzadt a különböző csoportok nyirokcsomói.
• Oktatás a hosszúkás sötét foltok bőrén.

Ezek a tünetek más patológiákban alakulnak ki, így a diagnózis alapos vizsgálat után pontosan elvégezhető.

A betegség kialakulásának szakaszai

A májrák stádiumát olyan rendszer jellemzi, amely figyelembe veszi a neoplazma (T) méretét, a nyirokcsomók patológiás károsodásának mértékét (N) és a metasztázisok (M) jelenlétét.

• Az első szakasz T1, N0, M0. A neoplazma egy, nincs a csírázás az edényekben, mivel a nyirokcsomók és a metasztázisok nem károsodnak.
• A második szakasz T2, N0, M0. Számos kis daganatot vagy egy nagy csírázást észlelnek a véredények falain. De nincsenek áttétek és a nyirokcsomók károsodása.
• A harmadik szakasz T3, N0, M0. A daganat nagy, de nem haladja meg a szerv határait. Néha csírázás történik a portálvénában. T4, N0, M0 - a tumor a hasüregbe és a máj melletti szervek külső falába emelkedik. T4, N1, M0 - a szomszédos szervekben és a nyirokcsomókban a daganat csírázása észlelhető.
• A negyedik szakasz - T1-4, N1-4, M1. A májban rákos daganatot észlelnek, több nyirokcsomó-csoport károsodását és legalább egy távoli fekvésű szerv metasztázisát.

Mi különbözik a cirrhosistól és a hemangioma-tól?

A cirrhosis olyan betegség, amelyet a normális kötőszervszövet fokozatos cseréje jellemez. Ennek eredményeképpen a test összeszorul és nem tudja elvégezni az összes funkcióját.

A patológiás folyamat felfüggeszthető, ha a cirrózis fő oka megszűnik.

Egy rákos lézióban a szerv szerkezetének további változása attól függ, hogy milyen típusú rosszindulatú károsodás történt és milyen szakaszban kezdődött a kezelés.

A májrák leggyakrabban a már meglévő cirrhosis hátterében alakul ki, és ezeknek a patológiáknak a közös lefolyása csak rosszabbá teszi a tüneteket. A cirrózis és a rák két olyan betegség, amelyeknél a prognózis kedvezőtlen. A cirrhosis esetén az élet meghosszabbításában sok a betegtől függ, és mennyire hallgatja meg az orvos tanácsát.

A hemangioma egy jóindulatú tumor, amely a vérerekből fejlődik ki. A legtöbb esetben nem okoz tüneteket, és nem igényel kezelést. De nagy méretű hemangioma, a máj mérete megnő, az edények és a közeli szervek tömörülnek.

A hemangiomák növekedése, ellentétben a máj méhét érintő rosszindulatú daganatokkal, lassan, néha évtizedekig fordul elő. Egy nagy daganat felrobbanhat, ami belső vérzést eredményez.

metasztázisok

A májon kívüli metasztázisok terjedése akkor következik be, amikor a rák elsődleges formája. A gyors metasztázis annak a ténynek köszönhető, hogy bőségesen vérellátással van ellátva, a portál és a májvénák áthaladnak rajta, és kapcsolat van az aortával.

A véráramlás mellett a rákos sejteket a nyirokrendszeren keresztül szállítják. A primer rák legközelebbi másodlagos gyökerei lehetnek a máj kapujában található nyirokcsomókban, a hasnyálmirigy fejében, a mediastinumban. A későbbi szakaszokban a nyak és a hátsó mediastinum nyirokcsomóit metasztázzák.

A véráramlás következtében a rák a csigolyákba és a bordákba megy, ilyen károsodással a tünetek hasonlítanak az osteochondrosis lefolyására.

Később a rákos sejtek átjutnak a tüdőszövetbe, a membránba, a hasnyálmirigybe, a gyomorba, a mellékvesékbe, a vesékbe, és a jobb vesét többször gyakrabban metasztázzák.

Hogyan határozzuk meg a betegséget?

Ha gyanít a máj rákos megbetegedése, a betegnek számos műszeres vizsgálata van, ezek a következők:

• A test ultrahangja.
• CT vagy MRI.
• A biopszia.
• A vér általános és biokémiai vizsgálata.
• A tüdő röntgenfelvétele, gerinc.

Hogyan lehet gyógyítani a rosszindulatú daganatot?

Abban az esetben, ha a májrákot egy- és kis méretű oktatás képviseli, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő. Sikeres eltávolítása után a szerv visszanyerhető, és a betegség kedvező kimenetele van.

A műtét azonban nem lehetséges, ha a rákot cirrózissal kombinálják, vagy a tumor a portálvénához közel van. A rosszindulatú májkárosodás esetén a szerv transzplantációja is lehetséges. A sebészeti kezelés célja számos tényezőtől függ, amelyek közül az onkológusnak figyelembe kell vennie.

A kemoterápiát akkor használják, ha lehetetlen a műtét végrehajtása vagy a kezelés további módszere. A gyógyszerek nagyobb hatékonyságát figyelték meg, ha közvetlenül a daganatot ellátó artériába injektálják.

Bizonyos esetekben a triklór-ecetsav vagy az alkohol bevitele a tumorban jelenik meg, ezek az anyagok romboló hatásúak. A rák előrehaladott stádiumában palliatív kezelés van kiválasztva.

Hány beteg él?

A rosszindulatú májbetegség prognózisát befolyásolja a daganat nagysága, a daganatok száma és a szervben lévő áttétek jelenléte. A betegek túlélése magasabb, ha az elvégzett művelet kevésbé traumatikus.

Az egyetlen csomópontban szenvedő betegek nem több, mint a felénél élnek, két csomópontnál kedvező eredmény van körülbelül 30% -ra. A legkedvezőtlenebb prognózis, ha több csomópont van - ilyen károsodással, mindössze 12 és 18% -a életben marad öt évig.

A májrák 3-4. Stádiumában gyors metasztázis lép fel, ezért néhány hónap múlva lehetséges a halál.

A májrák videója:

Hogyan kaphat májrákot, mondja el a következő videót:

A májrák rosszindulatú daganatos daganat, mely a májban található, és a máj sejtjeiből és szerkezeteiből képződik, vagy egy másik szervben lévő tumorból származó áttétes fertőzés. A májrák tüneteit kiváltó metasztatikus elváltozásokat sokkal gyakrabban diagnosztizálják.

A metasztatikus daganatot többször gyakrabban diagnosztizálják a betegeknél, mint a májrák elsődleges elváltozásai. A máj a metasztázisban a leggyakrabban érintett szerv. Ez az orgona fontos szerepet játszik az egész szervezet munkájában, amellyel kapcsolatban a véráramlás sajátos jellege van.

A máj onkológiát a származás szerint osztják meg, nevezetesen:

• Elsődleges forma - a lézió kezdetben csak a májsejteket érinti.
• A másodlagos forma a rák bármely szervében bekövetkező progresszió következménye és a metasztázisok májba történő behatolása. Leggyakrabban metasztatikus onkológia befolyásolja a májat - körülbelül húszszor gyakrabban. A máj gyorsan érzékeli a metasztázisokat funkcionális jellemzői miatt.

A rosszindulatú daganatot gyakrabban észlelik a férfi testben - az elsődleges formában az esetek 90% -ában.

Az onkológia elsődleges májkárosodásának tünetei

Kezdetben a májrák klinikai megnyilvánulása szinte észrevehetetlen, és a patológiát leggyakrabban nemspecifikus jelek kísérik. Ebben a tekintetben a pontos diagnózist gyakran csak a májrák 4. stádiumának tünetei alakulnak ki.

Általában. A sérült személy körülbelül két-három hónappal a májelégtelenség első jeleinek megjelenése után látogat az orvoshoz. A betegek kétharmada panaszkodik a hasi diszkomfortra, étvágytalanságra, fogyásra. A betegek fele észleli a máj térfogatának növekedését - a hipokondriumban a jobb oldali érzés érzi magát.

A májban lévő daganatot össze lehet keverni a következő nem specifikus patológiák jeleivel a progresszió kezdeti szakaszaiban: kolecisztitisz, cholelithiasis, cholangitis, a krónikus hepatitis súlyosbodása stb. A klinikai tünetek a daganat jelentős növekedése után kezdődnek, amikor a közeli szerveket és szerkezeteket láthatóan összenyomja.

A májrák első jelei a következők lehetnek:

• A testhőmérséklet emelkedése.
• A has növekedése.
• Gyors fáradtság, gyengeség és letargia.
• Vérzés az orrüregből.
• Hányinger és hányás.
• Duzzanatokat.
• Sárga bőr.
• Vérszegénység.
• Hasmenés.

A betegek több mint fele panaszkodik a fájdalom rákos megbetegedés kialakulása során a lumbális régióban vagy a felső negyedben. Időnként a fájdalom a gyaloglás és a súlyos fizikai erőfeszítés során fejlődik. Később a fájdalom állandóvá válik.

A betegség előrehaladását kiegészíti a szerv meghibásodása, vagyis az epe kiválasztódik a bélüregbe. Ebből a szempontból kezdődik a bőr és a nyálkahártya színváltozása - sárgul, fényes sárga színűvé. Ezután a jeleket száraz és viszkető bőr kíséri, a szék megsértése. A testhőmérséklet 37 és 39 fok között változik, majd egyáltalán nem csökken.

Az onkológiával járó másodlagos májkárosodás tünetei

A máj másodlagos daganatai az orgona összes rákának közel 90% -át teszik ki. Mint már említettük, a leggyakrabban a metasztázisokat érinti.

Az ilyen helyzetekben a tünetek elsősorban az elsődleges betegség jeleitől és annak stádiumától függenek.

A májrák diagnózisa

Fontos megjegyezni, hogy a májpatológia diagnózisa összetett folyamat, amely számos laboratóriumi kutatási módszert tartalmaz. A diagnózist egy személy panaszai alapján lehet megállapítani, a vizsgálat után, a májpapuláció után, az alapvizsgálatok megszervezése után. Amikor a vizelet onkológiája növeli az urobilin koncentrációját és a bilirubin koncentrációját a vérben.

A leggyakrabban ultrahangos vizsgálat után pontos diagnózist állapítanak meg. Így a májrák ultrahangja egy megfizethető diagnosztikai módszer, amely segít megteremteni a májban lévő tumorcsomókat és azok kialakulásának és fejlődésének természetét - jóindulatú és rosszindulatú.

A májban a rák diagnosztizálásának egyéb módszerei a következők:

• A máj transzkután észlelési pontja ultrahangszabályozás alatt. Ilyen helyzetben a morfológiai diagnózis nagy pontossággal végezhető el, mivel az onkológiai hasonló tünetek a máj különböző elváltozásaival fordulhatnak elő.
• Az MRI és a számítástechnikai tomográfia is ellentmondásos kérdések merülnek fel.
• A szervi és az adatgyűjtés külső vizsgálata a későbbi szövettani vizsgálathoz leggyakrabban laparoszkópos módszer.
• A fetoproteinek koncentrációja a véráramban - a rákos betegek esetében az esetek 80% -ában nő.
• Különleges helyzetekben a fluoroszkópiát akkor végezzük, amikor a levegőt a hasüregbe vezetik be, és az injektált gáz hátterében a májszerkezet érdessége és heterogenitása észlelhető.
• Szükség esetén a radioizotóp szkennelése további adatok beszerzése céljából történik.

Az onkológiával járó májkárosodás

A máj reszekciója a májrák sebészi kezelése, amely magában foglalja a szerven meglévő csomópontok eltávolítását, amelyet csak akkor lehet elvégezni, ha a csomópontok kicsiek és elkülönítve vannak. A műtét lehetőségét csak a hasi szakasz megnyitása után lehet meghatározni. Alapvetően a rák előrehaladott stádiumban diagnosztizálódik, ezért csak tüneti terápia engedélyezett.

Amikor a sebészi beavatkozás segítségével megválaszolják a másodlagos formában lévő máj májrák gyógyításának kérdését, az orvosok azt mondják, hogy ez csak akkor lehetséges, ha a szervben nincs növekedés. A kemoterápia hatékonysága a gyógyszer intravénás alkalmazásakor minimális. Sajnos a betegség gyors folyamata jellemzi, és a műtét után a beteg körülbelül 3-5 évig élhet, és a kezelendő tumorok néhány hónap múlva provokálják a beteg halálát.

Ha az onkológia egy másik szerv rákos megbetegedése következtében a májra hatással van, akkor a negyedik fokú rák diagnosztizálódik, és tüneti terápiát végeznek, és az orvos figyeli a májrák táplálását.

Az onkológia megelőzésére néhány egyszerű módot használhat:

• A hepatitis B elleni időben történő oltás
• Alkoholtartalmú italok mérsékelt használata.
• A vegyiparban alkalmazott biztonsági intézkedések betartása.
• A speciális étrend betartása, valamint a vas-kiegészítők és anabolikus szteroidok használatának elutasítása, orvos bizonyítéka nélkül.

Az orvosok azt javasolják, hogy a betegek mindig kezdjék el a táplálékot a nyers ételek elfogyasztásától, majd a hőkezelt edényekhez kell mennie. Kis ételeket és gyakran kell.

A májrák egy olyan betegség, amelyhez egy rosszindulatú daganat jelenik meg, amely a hepatociták tumorsejtekké való átalakulásának eredményeként alakul ki. Ez lehet primer vagy szekunder (metasztatikus). A primer rákban a tumor közvetlenül a májban képződik, és a másodlagosban a rákos sejtek más szervektől (gyomor, méh, petefészek, tüdő, vesék, belek, emlőmirigyek) történő áttétesítéséből adódik. Ebben a cikkben tájékozódhat a májrák diagnózisának és kezelésének okairól, típusairól, jeleiről és módszereiről.

Körülbelül 20-szor gyakrabban fordul elő a máj rákos megbetegedése, és csak 0,2-3% -ban észlelhető a szerv primer daganatai. Az elsődleges májrák előfordulási gyakorisága a következő területeken fordul elő: Kína, Szenegál, India, a Fülöp-szigetek és Dél-Afrika országai. Ez annak köszönhető, hogy a hepatitis krónikus formáinak népessége rendkívül magas.

A statisztikák szerint a férfiak 4-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek ebből a rákból, és általában ezek a daganatok 50-65 év után emberekben észlelhetők.

okok

A májrák pontos okait még nem határozták meg, de minden szakértő számos olyan tényezőt azonosít, amelyek hozzájárulnak a rosszindulatú daganat kialakulásához. Ezek a következők:

• krónikus vírus hepatitis;
• a máj cirrhosisa;
• alkoholizmus;
• dohányzás;
• kábítószer-függőség;
• haemochromatosis;
• cukorbetegség;
• epekőbetegség;
• kontrollált anabolikus szteroidok;
• kontrollált hormonális fogamzásgátló alkalmazás;
• aflatoxin B1, amely helytelenül tárolt gabonát, szójababot, kancsót használ (a nedves környezetben egy speciális gomba, amely ezt a toxint választja);
• toxikus és mérgező vegyi anyagoknak való kitettség: rádium, arzén, tórium, vinil-klorid, klór tartalmú peszticidek stb.;
• szifilisz;
• bélférgek inváziói: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
• genetikai hajlam.

besorolás

Elsődleges májrák

A máj elsődleges rosszindulatú daganatai közül a hepatocelluláris karcinómákat leggyakrabban észlelik. Ezek a daganatok növekednek a hepatociták módosulásától.

A hepatocellularis carcinomákon kívül ritkább típusú primer tumorok is vannak:

1. Cholangiocelluláris. A daganatok epilélsejtekből származnak.
2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. A tumorok mind a hepatocitákból, mind az epevélsejtekből növekednek.
3. Cystadenocarcinoma. Az új növekedések nagyok, hasonlítanak egy cisztához. Gyakran jóindulatú cystadenomákból vagy veleszületett cisztákból származnak. Általában nőknél alakul ki.
4. Fibrolamelláris karcinómák. A tumorok a hepatocelluláris karcinóma speciális típusa, melynek jellemző morfológiája rosszindulatúan mutált hepatociták, amelyeket lamellás rostos szövet veszi körül. Gyermekek vagy fiatalok, legfeljebb 35 évesek, és semmilyen módon nem kapcsolódnak a májrák (krónikus hepatitis, stb.) Hajlamosító tényezőihez.
5. Angioszarkóma. Ezek rendkívül agresszív és gyakran nem működő tumorok, amelyek gyorsan növekednek az endotheliumból és a perithelialis edényekből. Általában a mérgező és mérgező anyagoknak kitett idős embereknél észlelhető.
6. Epithelioid hemangioendothelioma. Ezek rendkívül ritka rosszindulatú daganatok, de nem olyan agresszívek, mint az angiosarcomák. Ezek hajlamosak a gyors metasztázisra, és korai felismerést igényelnek a sikeres kezeléshez. Ilyen tumorokban az epithelioid fajok kerekített endoteliális sejtjei a máj érrendszerében proliferálódnak, és sűrű szálas sztrómát hoznak létre.
7. Hepatoblastoma. A daganat rosszul differenciált, embrionális eredetű és korai gyermekkorban (4-5 évig) alakul ki. Rendkívül ritkán észlelhető felnőttekben. Az éretlen máj embrionális sejtekből nő, súlyvesztéshez, a szexuális fejlődés gyorsulásához és a hasi méret növekedéséhez vezet. A daganatok hajlamosak a gyakori és gyors metasztázisokra.
8. Nem differenciált szarkóma. Az ilyen daganatok nagyon ritkák, és szerkezeteikben eltérnek az angiosarcoma, anaplasztikus és HCC-vel vagy epithelioid hemangioendotheliomával. E diagnózisok elkészítésekor ezt a daganatot elkülöníteni kell ezekről a tumorokról. A gyermekekben általában differenciálatlan szarkóma észlelhető. Gyorsan nő, metasztázik és nagyon nehéz kezelni. Ritka esetekben a májátültetés megmentheti a betegeket.

Másodlagos májrák

A máj másodlagos májdaganatai metasztatikusak, és a következő szervek elsődleges malignus daganatait terjesztik:

• vastagbél;
• méh;
• petefészek
• prosztata;
• emlőmirigy;
• gyomor;
• tüdő;
• vesék, stb.

tünetek

A májrák első klinikai tünetei általában a szerv más patológiáinak nem specifikus jelei formájában mutatkoznak meg: kolangitis, hepatitis súlyosbodása, cholelithiasis, cholecystitis stb. ), nehézségi érzés az epigasztriás régióban és a jobb hypochondriumban. A májrák egyéb tünetei később jelentkeznek.

Dysepticus rendellenességek

A betegek hányingert, hányást váltanak ki. Megfigyelt hasmenés, székrekedés és duzzanat. Az ilyen betegségek és az étvágytalanság a betegek 85% -ánál fogyást okoz.

Fájdalomérzés

A májrák fájdalmának oka a szerv kapszulájának túladagolása és a másodlagos gyulladásos reakció.

A májrákban a fájdalom megjelenése a kezdeti szakaszokban dyspeptikus rendellenességekkel járhat. Később a páciens fájdalmas érzésekre utal, amelyeket a tumor növekedése okoz. A daganat túlnyúlik a májkapszulán, és másodlagos gyulladásos reakciót okoz. Ennek eredményeképpen a test mérete növekszik, nagyon sűrűvé és csomóvá válik, és a beteg fele a csomót érezheti a hasfalon keresztül.

Kezdetben a fizikai terhelés során fájdalom jelentkezik (például futás után), és később nyugodtan érezhető. Emellett a daganat növekedése miatt a has térfogata nő.

Biliáris zavarok

A tumorszövetek az epevezetékeket tömörítik és az obstruktív sárgaság kialakulását provokálják. Ennek eredményeképpen a páciens bőre és sklerája icterikus árnyalatot szerez, a vizelet sötétre változik, a széklet elszíneződik a halvány krétával és a bőr viszketése jelenik meg.

Általános mérgezési szindróma

A betegek súlyosan súlyosbítják az általános állapotot, és a következő tünetek jelennek meg:

• súlyos gyengeség és csökkent stresszhatás;
• szédülés;
• anémia;
• ájulás és ájulás;
• tartós és megmagyarázhatatlan és tartós láz.

vérzés

Májtumoros betegeknél hemorrhagiás szindróma alakul ki, amely telangiectasias (pókvénák) és visszatérő orr- és gyomor-bélrendszeri vérzés formájában jelentkezik. A betegek 15% -ában a daganat spontán megrepedése akut intraabdominalis vérzést eredményez sokkreakció kialakulásával. Egyes betegeknél peritonitis alakul ki.

ascites

A daganat növekedése a vérkeringés csökkenéséhez és a nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásához vezet a hasüregben (aszcitesz). A páciens hasa tovább növeli a térfogatot, vannak robbantási és nehézségi érzések. Ennek eredményeként kialakulnak a böfögés, gyomorégés, hányinger, hasi fájdalom és duzzanat. A hasfal kitörése miatt a köldök dudorodik.

áttétel

A metasztázisok terjedésével a májrák klinikai megnyilvánulásait más szervek károsodásának jelei egészítik ki. A májrák metasztázisai lehetnek:

• intraorganikus - a tumor a máj más részeire terjed;
• regionális - a tumor terjed a májkapu, a para-aorta és a celiakia nyirokcsomók nyirokcsomóira;
• távoli - a tumor más szövetekre és szervekre terjed (tüdő, pleura, hashártya, csontok, vesék, hasnyálmirigy stb.).

diagnosztika

Ha a májrák közvetett jelei vannak - fájdalom, sárgaság, megnagyobbodott máj, és a csomópont jobb hipokondriumban történő tapadása - a diagnózis megerősítése érdekében az alábbiak írhatók elő:

• A máj és más hasi szervek ultrahanga;
• célzott perkután májbiopszia (ultrahang-irányítás alatt) és biopsziás szövet szövettani elemzése;
• CT-vizsgálat;
• MRI;
• laboratóriumi vérvizsgálatok a máj enzimek, vérlemezkék, AFP, bilirubin, lúgos foszfatáz, fehérjék stb. szintjének meghatározására;
• véralvadási.

Szükség esetén ilyen kiegészítő tanulmányokat lehet kijelölni: t

• Pet máj;
• szelektív celiaográfia;
• statikus májszcintigráfia;
• diagnosztikai laparoszkópia.

Májrák szakaszai

A kapott diagnosztikai adatok alapján meghatározzuk a rákos folyamat szakaszát:

• I. stádium - a daganat kicsi, nem befolyásolja a véredényeket, és nem érinti többet, mint a szerv, a betegség megnyilvánulása hiányzik vagy rosszul fejeződik ki;
• II. Stádium - a májban egy vagy több 5 cm-es daganat van, a daganat befolyásolja a véredényeket, de nem terjed ki a szerv megosztottságán és nem terjed ki a nyirokcsomókra;
• A III. Stádium (A, B és C alállomások) - az A-szelvénnyel egy vagy több daganat mérete meghaladja az 5 cm-t, a neoplazmák befolyásolják a portált vagy a májvénát; a B alagútnál a tumor folyamat a közeli szervekre (kivéve a húgyhólyagra) terjed, vagy a máj külső membránjához kapcsolódik; a C alagsorban a rosszindulatú sejtek elterjedtek a nyirokcsomókra és a szervekre;
• IV. Stádium - a daganat a maximális nyirokcsomókban és más szervekben terjed, a beteg néhány hónap múlva meghal (ez ritkán él 5 évig).

kezelés

A műtéti beavatkozás a daganat eltávolításának elsődleges módja.

A májrák kezelés taktikája teljes mértékben függ a tumor folyamatától.

A következő innovatív technikák alkalmazhatók a daganat eltávolításának kezdeti szakaszaiban:

1. Sugársebészeti kezelés CyberKnife-val. A daganatot nagy teljesítményű ionizáló sugárzó gerendák eltávolítják a számítógépes navigáció irányítása alatt, és a szerv egészséges szöveteit nem érinti.
2. Kemoembolizáció mikrogömbökkel. A fecskendőbe egy antineoplasztikus gyógyszert és egy speciális adszorbens polimert (mikrogömböt) húzunk. A kapott oldatot röntgenfelszereléssel összekeverjük. A röntgensugár-szabályozás alatt mikrotétert vezetünk be a daganatot ellátó artériába, amely a lehető legközelebb van a tumorhoz. A fecskendőből származó oldatot az artériába injektáljuk. A mikrogömbök eltömítik az edényt, és megállítják a tumor vérellátását. Az oldatban lévő kemoterápiás gyógyszer belép a daganatos szövetekbe és halálát okozza az általános véráramba való belépés nélkül.
3. Rádiófrekvenciás abláció. A szöveti daganatok "nagy energiájú rádióhullámokat égetnek", amelyek egy vékony tűn keresztül jutnak be a tumorba. A tű a hasfalon keresztül kerül behelyezésre az ultrahangos berendezés ellenőrzése alatt.
4. Radioembolizáció (vagy SIRT). Ez a technika valamivel hasonló a kemoembolizációhoz. Ahogy a mikrogömbök radioaktív hatóanyagot alkalmaztak, az ittrium-90. A femorális artériába behelyezett katéter segítségével a daganatba kerül, és a szövete meghal.

Működtető esetekben a daganat megszüntetésének fő módja a sebészeti manipuláció. A daganatok eltávolítása:

• lobectomia - a máj lebeny reszekciója;
• hemihepatectomia - a máj fele eltávolítása;
• atipikus rezekció.

A sebészeti kezelést kemoterápiás kurzusok egészítik ki. Az 5-fluorouracilt, a metotrexátot stb. Citosztatikumként használhatjuk, a kemoterápiás szereket a máj artériáján keresztül lehet beadni. A technika alkalmazása során a citosztatikumok hatékonysága megnő, és kevésbé általános hatással van a testre.

Bizonyos esetekben a májtranszplantáció hatékony a májrák korai szakaszában. Ez a kezelési módszer lehetőséget ad a teljes visszanyerésre. A későbbi szakaszokban a transzplantáció kevésbé hatékony.

Májtumor nem működőképes esetekben csak kemoterápiát lehet alkalmazni a kezeléshez. A citosztatikákat általában a máj artériáján keresztül vezetik be.

A májrák radioterápiája nem olyan gyakori, mint más rosszindulatú daganatok esetében. Kombinálható egy sebészeti kezeléssel vagy kemoterápiával.

Egyes klinikákban egy ilyen innovatív besugárzási módszer, például protonterápia is elvégezhető. A proton sugárzás lehetővé teszi, hogy szelektíven csak rosszindulatú szöveteket érjen el. Elpusztítja a rákos sejteket, és halálát okozza.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Ha súlyosnak érzi magát az epigasztriás régióban és a jobb felső negyedben, az étvágy romlása, a dyspeptikus rendellenességek vagy a sárgaság kapcsolatba kell lépnie a gastroenterológussal. Tanulmánysorozat elvégzése és májrák gyanúja esetén a betegnek tanácsot kell adnia egy onkológussal való konzultációra és tesztelésre. A diagnózis megerősítésére: máj ultrahang, biopszia és szövettani elemzés, CT, MRI, vér biokémiai elemzése stb.

előrejelzések

Mind az elsődleges, mind a másodlagos májrák előrejelzése rendkívül kedvezőtlen. Számos beteg várható élettartama több hónapra (néha akár 5 évre) csökken. A májfekció után a betegek túlélésének előrejelzése is csalódást okoz - a halálozás 10%, és a májelégtelenség miatt a halál.

Ugyanilyen fontos a tumor szövettani megjelenése. A hepatoblasztóma és a cisztadenocarcinoma eltávolításának sikeres műtétével a beteg 5 évig élhet, és angiosarkóma esetén - legfeljebb 2 év. A fibrolamelláris carcinomában szenvedő betegek túlélése körülbelül 2-5 év lehet (néha hosszabb). A differenciálatlan szarkóma esetén a tumor nagyon gyorsan fejlődik, és a betegek csak néhány hónapig élnek.

A májrák kezelhető kezelése esetén a betegek mindössze 9–20% -ában ötéves túlélést figyeltek meg. Ha a tumor nem működik, a betegek legfeljebb 4 hónapig élnek. Ugyanez a kedvezőtlen prognózis jellemző a metasztatikus májrákra.

A májrák rendkívül veszélyes rák. Első jelei mindig nem specifikusak, és a máj és az epeutak más betegségei esetében is alkalmazhatók. A betegség azonosításakor a páciensnek komplex és életveszélyes műtétet kell végeznie, és nem működő esetekben a beteg csak néhány hónapig élhet.

Az „Élő egészséges!” Programban a májrákról Elena Malyshevával (33:35 perc):