A zsíros hepatosis kialakulása az emberi szervezetben az anyagcsere-folyamatok megsértésén alapul. A májbetegség következtében a szerv egészséges szövetét zsírszövetre cseréljük. A fejlődés kezdeti szakaszában a zsír felhalmozódik a hepatocitákban, ami idővel a májsejt degenerációjához vezet.
Ha a betegséget korai stádiumban nem diagnosztizálják, és a megfelelő terápiát nem hajtják végre, a parenchyma irreverzibilis gyulladásos változásai jelentkeznek, amelyek szöveti nekrózis kialakulásához vezetnek. Ha nem kezeli a zsírszövetet, akkor kialakulhat cirrózis, amely már nem kezelhető. A cikkben megvizsgáljuk a betegség kialakulásának okait, kezelési módszereit és osztályozását az ICD-10 szerint.
Fontos! Egy egyedülálló eszközt talált a májbetegségek leküzdésére! Természetesen csak egy hét alatt legyőzhetsz szinte minden májbetegséget! Bővebben >>>
A zsír hepatosis okai és prevalenciája
A betegség kialakulásának okait még nem bizonyították, de vannak olyan tényezők, amelyek bizonyosan provokálhatják e betegség előfordulását. Ezek a következők:
- teljessége;
- cukorbetegség;
- az anyagcsere-folyamatok (lipid) megsértése;
- minimális edzés a tápláló napi zsírtartalmú étrendben.
A legtöbb zsíros hepatosis kialakulását a fejlett országokban regisztrálták, ahol az átlagosnál magasabb az életszínvonal.
Számos tényező kapcsolódik a hormonális zavarokhoz, mint például az inzulinrezisztencia és a vércukor jelenléte. Lehetetlen elhagyni az öröklődő tényezőt, nagy szerepet játszik. De még mindig a fő oka - a rossz étrend, az ülő életmód és a túlsúly. Az okok nem az alkoholtartalmú italok beviteléhez kapcsolódnak, így a zsíros hepatosis gyakran alkoholmentes. De ha a fenti okok miatt hozzáadod az alkoholfüggőséget, a zsíros hepatosis többször gyorsabban fejlődik.
Az orvostudományban nagyon kényelmes a betegségek kódolásának rendszerezése. Még könnyebb a diagnózist a betegek listáján egy kóddal megadni. Az összes betegség kódját a betegségek, a sérülések és a különböző egészségügyi problémák nemzetközi osztályozása tartalmazza. Ekkor a tizedik felülvizsgálati lehetőség.
A tizedik felülvizsgálat nemzetközi osztályozása szerinti összes májbetegség K70-K77 kóddal kódolva van. És ha a zsírszövetről beszélünk, akkor az ICD 10 szerint a K76.0 kód alá tartozik (a máj zsíros degenerációja).
A hepatosis tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről többet tudhat meg külön anyagokból:
Természetes anyagokon alapuló különleges készítmény.
K76.0 A máj máshol nem besorolt zsíros degenerációja
A cégcsoport RLS ® hivatalos honlapja. Az orosz internet kábítószer- és gyógyszertárválasztékának fő enciklopédiája. A gyógyszerek referenciakönyve Az Rlsnet.ru hozzáférést biztosít a gyógyszerek, az étrend-kiegészítők, az orvostechnikai eszközök, az orvostechnikai eszközök és egyéb termékek utasításaihoz, áraihoz és leírásaihoz. A farmakológiai referenciakönyv tartalmazza a felszabadulás összetételét és formáját, a farmakológiai hatást, a felhasználási jelzéseket, az ellenjavallatokat, a mellékhatásokat, a gyógyszer kölcsönhatásokat, a kábítószer-használat módját, a gyógyszeripari cégeket. A kábítószer-referenciakönyv tartalmazza a gyógyszerpiac és a gyógyszerpiac termékeinek árait Moszkvában és más oroszországi városokban.
Az információ átadása, másolása, terjesztése az RLS-Patent LLC engedélye nélkül tilos.
A www.rlsnet.ru honlapon közzétett információs anyagok hivatkozásakor az információforrásra való utalás szükséges.
Közösségi hálózatokban vagyunk:
© 2000-2018. A MEDIA RUSSIA ® RLS ® JELENTÉSE
Minden jog fenntartva.
Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett.
Az egészségügyi szakembereknek szánt információk.
A máj zsíros hepatosis - okai, stádiumai, tünetei és kezelése
Mi a hepatosis
A zsír hepatosis a máj munkájának és szerkezetének meglehetősen gyakori funkcionális rendellenessége, amely különböző kedvezőtlen tényezők hatása alatt következik be, és ennek eredményeként a hepatocitákat fokozatosan felváltja a zsírsejtek.
Ez a betegség krónikus, és gyakran a steatosis, az elhízás vagy a máj degenerációja, a lipid infiltráció. A patológia kialakulását nehéz diagnosztizálni. Ezért a betegség már előrehaladott állapotban van. A statisztikák szerint minden negyedik emberünk hazánkban zsíros hepatosisban szenved.
A hepatosis okai
A hepatosis kialakulását okozó pontos ok nem létezik. Rendkívül kedvezőtlen külső és belső tényezők, különböző betegségek, testrendszeri működési zavarok, az étrend és a fizikai aktivitás nem megfelelősége.
- Metabolikus rendellenességek és hormonrendszer;
- elhízás;
- alkoholizmus;
- Ülő életmód;
- Köhögés, toxinok;
- Sugárterhelés;
- Szisztematikus overeating;
- öröklődés;
- túladagolás;
- A szigorú étrend tartós betartása a túlsúly elvesztéséhez, majd a posta éles megsértése;
- Bizonyos gyógyszerek túlzott használata a kezelőorvos felügyelete nélkül;
- Olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a vírus hepatitis, a vérben alacsony vérlemezkeszám, az artériás hipertónia, az emésztőrendszer patológiái, HIV;
- Terhesség.
A nők, különösen 45 év után, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki alkoholmentes hepatosisra, mint a férfiak.
A fenti tényezők következtében a hepatociták elpusztulnak, a máj sötétebbé válik, vagy éppen ellenkezőleg, sárgás színű, a szerv térfogata többszöröse (akár 10 kg vagy annál nagyobb).
A későbbi szakaszokban gyakran kialakulnak kóros tartalmú ciszták, az egészséges szövetek durva cicatriciálisvá válnak. Ezután a reverzibilis folyamat progresszív, irreverzibilis májcirrhózissá válik.
A zsíros hepatosisos betegek gyakran olyan állapotokat alakítanak ki, mint a cholelithiasis, az enzimek elégtelen szekréciója a normális emésztéshez, a hasnyálmirigy diszfunkciója, a magas vérnyomás, a biliáris dyskinesia és még a koszorúér-betegség.
A hepatosis szakaszai és tünetei
A zsírmáj kialakulásában több fázis létezik, amelyek mindegyike saját morfológiai változásaival és klinikai megnyilvánulásaival rendelkezik.
A kezdeti szakasz a diffúz májkárosodás.
Ebben az időszakban a hepatociták nem pusztulnak el, de még mindig kis zsebek találhatók, amelyek nagy távolságra vannak egymástól. A betegség felismerése jelenleg nagyon nehéz, mivel a tünetek sok körülményre jellemzőek.
Ezek közé tartozik az általános állapot romlása, fáradtság, állandó alvási vágy, rossz koordináció, étvágytalanság. Idővel a máj mérete megnő, ami a nehézség és a kényelmetlenség érzését, a megfelelő hypochondriumban időszakos fájdalmat okoz.
Mérsékelt szakasz
A hepatocitákat fokozatosan elpusztítják, a kötőszövet növekszik, gyakran kialakulnak ciszták. A személy állapota romlik, új tünetek, a zsír hepatosis jelei nőnek.
A külső megjelenések a következők:
- fokozott szárazság a bőrön, vagy fordítva a zsírtartalma a pattanások kialakulásával;
- a haj kiesik, a korai szürkület lehetséges;
- idővel a szemek szikra sárgás árnyalatú;
- allergiás kiütések figyelhetők meg;
- az emésztési funkció megsértése - székrekedés, hasmenés, hányinger, hányás, keserű íz a szájban és gyomorégés;
- a fájdalom állandóvá válik, állandó álmatlanság és irracionális ingerlékenység áll fenn;
- kezelés hiányában a hasüreg ödémája és egy vénás hálózat alakul ki a has bőrén.
A legnehezebb szakasz
A kötőszövet és a zsírsejtek szinte az egész szerv területét foglalják el. A máj nem tudja teljesíteni a funkcióit, minden szerv és rendszer mérgezése bekövetkezik. A beteg cirrhosisban és májelégtelenségben szenved.
Előrehaladott súlyos esetekben a végtagok görcsössége, a test általános kimerültsége, eszméletvesztés, kóma lehet.
A zsír hepatosis klinikai megnyilvánulásai közé tartozik a beszéd, az ödéma, a látásromlás, a bőr sárgulása, a véralvadás csökkenése, a csökkent általános immunitás és a nők menstruációs ciklusának zavarai.
Diagnosztika, ICD kód
A diagnosztikai intézkedések eredményeként meghatároztuk a szerv méretét, károsodásának mértékét és a kezelés hatékonyságának értékelését.
- USA-ban.
- Számítógépes tomográfia.
- Vérvizsgálatok és széklet.
- Biopszia.
- Pálnák és vizuális ellenőrzés.
A zsírszöveti ICD 10 - K76.0 kódja
A zsírmájos hepatosis kezelése
A nem alkoholos zsír hepatosis kezelése meglehetősen bonyolult és időigényes folyamat. A gyógyszerek szedése mellett nagy figyelmet fordítanak olyan betegségek kezelésére, amelyek májkárosodást, étrendet és étrendi korrekciót, valamint fizikai aktivitást okoznak. Ha nem felel meg a kezelőorvos előírásainak, akkor nem számíthat pozitív dinamikára.
Fizikai terápia májbetegségekre
Az orvosi tornaórák nem igényelnek különleges fizikai adatokat és a jogosulatlan személyek segítségét. A nagyobb hatékonyság érdekében az edzést szabadban vagy jól szellőztetett helyen kell elvégezni reggel.
- A fekvő helyzet, a karok lazán helyezkednek el a test mentén. A lábak felemeltek és képzeletbeli pedálok.
- A bal oldalon fekszik. A jobb és jobb lábat egyidejűleg kell emelni és rögzíteni ebben a helyzetben 15-30 másodpercig.
- A hátán fekvő kezeket a fenék alá kell helyezni, a lábakat pedig az ollóval.
- Feküdjön a gyomra, döntse meg a fejét egy kicsit, és kezével végezzen úszási mozgásokat.
- Minden edzést naponta kell elvégezni, 5 megközelítésben, a szükséges pihenőidővel.
Kábítószer-kezelés
Nincs egyetlen kezelési módszer a zsíros hepatosis kezelésére gyógyszerekkel. Minden esetben az orvos a beteg egyéni indikátorain és a máj és a belső szervek károsodásának mértékén alapul.
- Vitamin terápia, különösen a B. csoport.
Folsav Ez egy nagyon fontos B-vitamin, amelynek fő feladata a szövetek és szervek új sejtjeinek fejlesztése. A készítményt adagolási formában és élelmiszerben (narancs, máj, dió, bruttó hajtások, krém, burgonya, stb.) Lehet bevenni. - Eubikor. Ez egy orosz gyógyszer, amely búzakorpa. A por farmakológiai hatása a zavaros bél mikroflóra helyreállítása, az emésztőszervek működésének normalizálása és a különböző toxinok eltávolítása a szervezetből. A gyógyszernek nincs mellékhatása, de csak az orvos írhatja elő az adagolást.
- Hepatoprotectors. Ez a gyógyszerek teljes farmakológiai csoportja, amelynek munkája a májsejtek pusztulásának megakadályozása és a sérült hepatociták helyreállítása. A hepatoprotektorok hatásukban, eredetükben és kémiai összetételükben különböznek egymástól. Essentiale, foszfogliv, bonjigar, flamin.
- Choleretikus szerek. Mivel a beteg máj nem képes a megfelelő mennyiségű epe termelésére, a csoportban gyakran felírt gyógyszert. Hofitol, Kars.
- Antioxidánsok. Ezzel a gyógyszercsoporttal a kezelés meglehetősen hosszú, de a kezelés során visszaállítják az anyagcsere folyamatokat és lebontják a savakat. Heptral, Taurine.
- Görcsoldók. Drotaverinum.
Diéta a máj zsíros hepatosisára
Az étrend betartásától közvetlenül függ a kezelés hatékonyságától. Mind a megengedett termékek, mind a szigorú tilalom alá eső termékek vannak. Tény, hogy a Pevzner besorolás szerint a zsírszöveti táplálkozás esetében ajánlott az emésztő szervek megtakarítása, az 5. táblázatnak megfelelően.
engedélyezve:
- Szezonális zöldségek frissen vagy főtt formában (főtt, párolt) - alma, szilva, répa, sárgarépa, kapor, saláta, szója, tök, cukkini.
- Levesek nem levesben, levesek tejjel.
- Alacsony zsírtartalmú sajt, túró, kefir.
- Zabpehely, hajdina, rizs, búzadara, köles.
- Édességtelen fekete tea, szárított gyümölcs kompót, csipkebogyó főzés, tea citromfűvel vagy kamilla.
- Kemény főtt tojás vagy omlett.
- Articsóka, fenyőmag, sárgabarackmag.
- Sóska.
- Fahéj és kurkuma.
- Kukoricaolaj és olajbogyó.
- Lean cookie-k.
- Ásványvíz - Essentuki, Narzan.
tilos:
- Zsíros hús és hal.
- Bab, hagyma, fokhagyma, bab, retek, paradicsom, gomba.
- Sózott, füstölt, konzerv, zsíros ételek.
- Tejföl és joghurt.
- Kávé, szóda, alkohol.
A zsíros hepatosis népi jogorvoslatok kezelése
A zsír hepatosis népszerű kezelése csak a betegség legelején érvényes. A késői időkben az orvos ismerete nélkül történő alkalmazása csak súlyosbíthatja a helyzetet.
- Terápiaként főként az ilyen fűszernövények, mint a halhatatlan, zab, nyírfa, pitypang, és a medvék.
- Nem kevésbé népszerűek a tök méz, a friss sárgarépalé, a citrom és az őszibarack.
- Hatékony a fogyás, az anyagcsere normalizálása és a vadrózsa bogyók májkeringésének tisztítása. 50 gramm bogyók egész éjjel ragaszkodnak a termoszhoz, a következő nap folyamán egyenlő adagokban inni. A csipkebogyó hosszú időre részeg.
- Az antioxidáns tulajdonságai miatt híres zöld tea segít a májnak a munkájának helyreállításában, de érdemes naponta legalább 3 csésze itatni ezt az italt, citrommal, mentával ízesítve.
- Ha nincs egyidejűleg cukorbetegség, akkor használhatunk receptet a friss fenyő tűk (kilogramm) és az azonos mennyiségű granulált cukor keverékéhez. Keverjük össze a keveréket meleg vízzel, és hagyjuk egy hétig sötét helyen, majd egy evőkanál 30 perccel az étkezés előtt naponta kétszer.
- A tejes bogáncs a hepatosis kezdeti szakaszában is hatékony lesz, egy teáskanál magot főz egy pohár forró vízzel, hagyja beinni, majd napi két adagban inni, 1 hónapig, majd 2 hét elteltével megismételhető. Lehet, hogy valaki kényelmesebbé teszi, hogy ugyanolyan mennyiségben vegye be a tej bogáncsát.
Belső betegségek / 3 fejezet AZ ÉLŐ ÉS A KÉSZÍTŐ RENDSZER KIEMELTETÉSE-p
AZ ÉLŐ ÉS JELLUÁRIS KÜLSŐ RENDSZER BETEGSÉGEI
Az epeutak diszkinézia.
Zsíros hepatosis (ZHG) - májsteatosis, krónikus zsírmáj - egy független krónikus betegség vagy szindróma, melyet a hepatociták zsírsavak degenerációja okoz az intra- és / vagy extracelluláris zsírlerakódással.
MKB10: K76.0 - A máj zsíros degenerációja nem osztályozható máshol.
A ZHG egy polietiológiai betegség. Gyakran előfordul, hogy a kiegyensúlyozatlan táplálkozás okozta anyagcsere zavarok következnek be. Különösen akkor, ha rossz szokás van, vagy olyan körülmények állnak fenn, amelyekben az egész napi táplálkozási szükséglet majdnem 1 fogadásban van. Ilyen esetekben, figyelembe véve a szénhidrátok és a fehérjék májban és más szervekben történő elhelyezésének korlátozott lehetőségeit, könnyen és végtelenül tárolható zsírok válnak.
A ZHG gyakran másodlagos szindróma, amely az elhízás, a cukorbetegség, az endokrin betegségek, elsősorban a Cushing-kór, a krónikus alkoholizmus, a mérgezés, beleértve a gyógyászati, krónikus keringési elégtelenség, a metabolikus X-szindróma és a belső szervek számos más betegsége.
A májszövetben a zsír túlzott felhalmozódása következtében először zavarnak a szerv mint a szénhidrátok (glikogén) dinamikus depójának funkciója, ami a normális vércukorszint fenntartásához szükséges mechanizmusok destabilizációjához vezet. Ezen túlmenően az etiológiai tényezők hosszantartó expozíciójával összefüggő metabolikus változások mérgező, sőt gyulladásos hepatocita károsodást okozhatnak, a steatohepatitis kialakulását, amely fokozatosan átáll a májfibrózisra. Sok esetben a ZHG-t okozó etiológiai tényezők hozzájárulhatnak a homogén koleszterin kövek kialakulásához az epehólyagban.
Általános nők gyengesége, csökkent munkaképessége, unalmas fájdalomcsillapítása a jobb hipokondriumban és az alkohol gyenge toleranciája jellemző a nők számára. Sokan hipoglikémiás állapotban vannak, a paroxiszmálisan előforduló éles gyengeség, izzadás és az üresség érzései a gyomorban, gyorsan elhaladva az ételt, még egy cukorkát is. A legtöbb beteg hajlamos a székrekedésre.
A ZHG-ben szenvedő betegek túlnyomó többsége az étrend szokása volt naponta 1-2 alkalommal. Sokan nagy mennyiségű sört, hosszú távú drogterápiát végeztek, mérgező hatások alatt dolgoznak, különböző belső szervek betegségei: cukorbetegség, X-szindróma, krónikus keringési zavar stb.
Objektív kutatás esetén a beteg túlsúlya általában figyelmet fordít. Megnövekedett az ütőhangszerrel meghatározott májméret. A máj elülső széle lekerekített, tömörített, kissé érzékeny.
A GD által kimutatott más szervek patológiás változásainak tünetei általában a betegség zsíros degenerációjának kialakulásához vezető betegségekre utalnak.
A vér és a vizelet általános vizsgálata: nincs rendellenesség.
A vér biokémiai elemzése: megnövekedett koleszterinszint, trigliceridek, az AST és az ALT aktivitásának növekedése.
Ultrahangvizsgálat: a máj parenchyma echogenicitásának diffúz vagy fokális, nem egyenletes növekedésével járó megnagyobbodott máj, a szöveti minta kimerülése kis érrendszeri elemekkel. A portál hipertónia hiányzik. Általában a hasnyálmirigy steatosisának jeleit egyidejűleg észlelik: a mirigy térfogatának növekedése, a parenchyma diffúz módon megnövekedett echogenitása a Wirsung-csatorna patológiás expanziójának hiányában. Az epehólyag betonjai, az epehólyag diffúz, retikuláris vagy polipózis koleszterin jelei rögzíthetők.
Laparoszkópos vizsgálat: a máj megnagyobbodik, felülete sárgásbarna.
Májbiopszia: diffúz vagy lokalizálódik a lebenyek különböző részeiben a májsejtek zsíros degenerációja, a zsírcseppek extrahepatikus elrendezése. A betegség hosszú szakaszában a steatohepatitis jelei jelennek meg - celluláris gyulladásos infiltráció, amely a lebenyek közepén domináns lokalizációval rendelkezik. Néha az infiltrátumok megragadják az egész szegmenst, kiterjednek a portálvonalakra és a periportális zónára, ami jelzi a májfibrózis kialakulásának valószínűségét.
Alkoholos májbetegségben, krónikus hepatitisben szenved.
A ZHG-szel ellentétben az alkoholos májbetegséget anamnosztikus információk jellemzik a hosszú távú alkoholfogyasztásról. Alkoholos májbiopsziás mintákban nagyszámú hepatocitát találtak, amelyek Mallory-sejteket tartalmaznak - kondenzált, sima endoplazmatikus retikulumot. Vérükben a hosszú távú alkoholizáció markereit észlelik - a transzferrin nem tartalmaz szialinsavat.
A krónikus hepatitis különbözik a GHD-tól az általános és biokémiai vérvizsgálatok rendellenességeitől, jelezve a májban krónikus gyulladásos folyamatot, a szerv fehérje-képző és liposzintetikus funkcióit. A hepatitis B, C, D, G fertőzés azonosított markerei. Megbízható különbség a ZHG és a krónikus hepatitis között, lehetővé téve a máj szúrási biopsziájának eredményeit.
Általános vérvizsgálat.
Biokémiai vérvizsgálat: éhgyomri cukor, teljes fehérje és frakciói, bilirubin, koleszterin, húgysav, AST, ALT, gamma-glutamil transzpeptidáz, transzferrin, nem tartalmaz szialinsavat.
Immunológiai elemzés hepatitis B, C, D, G. jelenlétére
A hasi szervek ultrahangja.
A máj tűbiopsziája.
Kötelező átmenet a frakcionált étrendre - 5-6 étkezés naponta, egyenletes kalória- és összetevőösszetétel (szénhidrátok, fehérjék, zsírok) elosztásával. Az állati zsírok használata korlátozott. Túrót, növényi rostot tartalmazó ajánlott ételek. Ha hajlamos a székrekedésre, párolt rozs vagy búzakorpa 3-4 naponta 1-3 teáskanál ételt fogyaszt.
Kiegyensúlyozott multivitaminkészítmények, például "Troll", "Jungle", "Enomdan" és hasonlók napi bevitelét nevezik ki.
Az esszenciális foszfolipideket és E-vitamint tartalmazó esszenciális forte az LN leghatékonyabb kezelése, az Essentiale-Forte-szel ellentétben az Essencele nem tartalmaz E-vitamint, és nem tartalmaz esszenciális parenterális beadásra. Az Essentiale-forte naponta kétszer 3 kapszulát vegyen étkezés közben 1-2 hónapig.
A ZHG kezelésére más lipotóp gyógyszerek is alkalmazhatók:
Legalon - 1-2 tabletta naponta 3 alkalommal.
Lipofarm - 2 tabletta naponta 3 alkalommal.
Lipostabil - 1 kapszula naponta háromszor.
Lipoinsav - 1 tabletta (0,025) naponta háromszor.
A kezelés hatékonyságának ultrahang segítségével történő megfigyelésére, a máj méretének csökkentésére irányuló tendencia feltárására, a szerv parenchyma echogenitásának csökkentésére.
Általában kedvező. A veszélyek kivételével, a hatékony kezelés, a multivitamin-készítmények megelőző alkalmazása lehetővé teszi a teljes gyógyulást.
A máj zsíros degenerációja (K76.0)
Verzió: Betegségkönyvtár MedElement
Általános információk
Rövid leírás
1. megjegyzés
2. megjegyzés
A máj zsíros degenerációja a nem alkoholos zsírmáj betegség (NAFLD) egyik formája.
5. A NAFLD (NAS) tevékenységének értékelése. A steatosis, a gyulladás és a ballon dystrophia jeleinek átfogó értékelésére kiszámított pontok halmaza. A klinikai vizsgálatok során a NAFLD-ben szenvedő betegeknél a májszövet szövettani változásainak fél-kvantitatív mérésére hasznos eszköz.
A mai napig nincs egyetlen kód az ICD-10 betegségeinek listáján, ami a NAFLD diagnózisának teljességét tükrözi, ezért célszerű az alábbi kódok egyikét használni:
besorolás
Etiológia és patogenezis
A másodlagos zsírmájbetegség az alábbi tényezők eredménye lehet.
1. Táplálkozási tényezők:
- éles fogyás;
- krónikus fehérje-energia hiány.
2. Parenterális táplálkozás (beleértve a glükóz adagolást).
4. Metabolikus betegségek:
- dyslipidaemia;
- II. típusú cukorbetegség;
- trigliceridémia és mások.
járványtan
Tünet Eloszlás: Eloszlott
A nemek aránya (m / f): 0,8
Tényezők és kockázati csoportok
Magas kockázatú csoportok a következők:
4. Középkorú nők.
Klinikai kép
Klinikai diagnosztikai kritériumok
Tünetek, áram
Az alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedő betegek többségében nincsenek panaszok.
A következő tünetek jelentkezhetnek:
- enyhe kellemetlenség a has jobb felső negyedében (kb. 50%);
- fájdalom a has jobb felső sarkában (30%);
- gyengeség (60-70%);
- mérsékelt hepatosplenomegalia Hepatosplenomegalia - a máj és a lép egyidejű jelentős növekedése
(50-70%).
diagnosztika
Általános rendelkezések. A gyakorlatban a nem alkoholos steatohepatitis gyanúja akkor fordul elő, ha a betegnek elhízása, hipertrigliceridémia és fokozott transzaminázszintje van. A diagnózist laboratóriummal és biopsziával tisztázzák. A korai szakaszokban történő megerősítés vizualizációs módszerei nem megfelelőek.
Anamnézis: az alkohollal való visszaélés, a gyógyszeres elváltozások, a májbetegség családi előzményei.
Alkoholmentes zsírmájbetegség diagnosztizálásakor a következő képalkotó módszereket alkalmazzuk:
1. Ultrahang. A szteatózis megerősíthető, feltéve, hogy a zsíros zárványok mennyiségének növekedése a szövetben legalább 30%. Az ultrahang 83% -os érzékenységgel és 98% -os specificitással rendelkezik. Fokozott máj-echogenitást és fokozott disztális hangcsillapítást mutatnak. Hepatomegalia lehetséges. Szintén elvégezte a portál hipertónia jeleinek azonosítását, a steatosis fokának közvetett értékelését. Jó eredményeket kaptunk a Fibroscan készülék használatakor, amely lehetővé teszi a fibrosis kimutatását és mértékének értékelését.
2. Számítógépes tomográfia. CT alapvető jelek:
- a máj radiológiai sűrűségének csökkenése 3-5 HU-val (50-75 HU);
- a máj radiográfiai sűrűsége kisebb, mint a lép radiológiai sűrűsége;
- az intrahepatikus hajók nagyobb sűrűsége, a portál és a rosszabb vena cava a májszövet sűrűségéhez viszonyítva.
3. Mágneses rezonancia képalkotás. A máj zsírtartalmát félig szubkvantitatívan értékelheti. Meghaladja az ultrahang és a CT diagnosztikai képességeit. A jel intenzitásának csökkentése a T1 súlyozott képeken a zsír helyi felhalmozódását jelezheti a májban.
5. Májtörés hisztológiai vizsgálata (a diagnózis aranyszintje):
- makro zsírdisztrófia;
- ballon degeneráció vagy hepatociták degenerációja (gyulladás jelenlétében / hiányában, Mallory hyalin testekben, fibrosisban vagy cirrhosisban).
A steatosis mértékét a pontrendszer határozza meg.
FOGLALKOZÁSOK (K70-K77)
Nem tartalmazza:
- hemokromatózis (E83.1)
- sárgaság BDU (R17)
- Reye-szindróma (G93.7)
- vírusos hepatitis (B15-B19)
- Wilson-betegség (E83.0)
Tartalmazza: Drog:
- idioszinkratikus (kiszámíthatatlan) májbetegség
- mérgező (kiszámítható) májbetegség
Szükség esetén azonosítsa a toxikus anyagot a külső okok további kódjával (XX. Osztály).
Nem tartalmazza:
- alkoholos májbetegség (K70.-)
- Budd-Chiari-szindróma (I82.0)
Ide tartoznak:
- máj:
- koma NDU
- encephalopathia NOS
- hepatitis:
- fulmináns, osztályozatlan, májelégtelenséggel
- másutt nem osztályozott rosszindulatú, májelégtelenségben
- Májelégtelenségben a máj (sejtek) nekrózisa
- sárga atrófia vagy a máj degenerációja
Nem tartalmazza:
- alkoholos májelégtelenség (K70.4)
- májelégtelenség, bonyolult:
- abortusz, ektópiás vagy moláris terhesség (O00-O07, O8.8)
- terhesség, szülés és a szülés utáni időszak (O26.6)
- magzati és újszülött sárgaság (P55-P59)
- vírusos hepatitis (B15-B19)
- toxikus májkárosodással kombinálva (K71.1)
Kivéve: hepatitis (krónikus):
- alkoholos (K70.1)
- gyógyszerek (K71.-)
- granulomatous NKDR (K75.3)
- reaktív nem specifikus (K75.2)
- vírus (B15-B19)
Nem tartalmazza:
- alkoholos májfibrózis (K70.2)
- a máj szklerózisa (K76.1)
- cirrhosis (máj):
- alkoholos (K70.3)
- veleszületett (P78.3)
- mérgező májkárosodással (K71.7)
zárva:
- máshol nem besorolt krónikus hepatitis (K73.-)
- hepatitis:
- akut vagy szubakut:
- BDU (B17.9)
- nem vírusos (K72.0)
- vírus (B15-B19)
- akut vagy szubakut:
- mérgező májkárosodás (K71.-)
Nem tartalmazza:
- alkoholos májbetegség (K70.-)
- amiloid máj degeneráció (E85.-)
- cisztás májbetegség (veleszületett) (Q44.6)
- májvénás trombózis (I82.0)
- hepatomegalia BDU (R16.0)
- portálvénás trombózis (I81)
- mérgező májkárosodás (K71.-)
K70-K77 májbetegség. V. 2016
Nemzetközi Betegségek Osztályozása, 10. felülvizsgálat (ICD-10)
K70-K77 májbetegségek
Kizárt: hemochromatosis (E83.1)
sárgaság BDU (R17)
Reye-szindróma (G93.7)
vírusos hepatitis (B15-B19)
Wilson-Konovalov-betegség (E83.0)
K70 alkoholos májbetegség
K70.0 Alkoholos zsírmáj (zsírmáj)
K70.1 Alkoholos hepatitis
K70.2 Alkoholos fibrosis és májszklerózis
K70.3 Alkoholos cirrhosis Alkoholos cirrhosis BDU K70.4 Alkoholos májelégtelenség Alkoholos májelégtelenség:
- NOS
- akut
- hronicheskaya
- podostraya
- májkómával vagy anélkül
K71 Mérgező májkárosodás
Tartalmazza: Lekar májbetegség:
- idioszinkratikus (előre nem látható)
- mérgező (kiszámítható)
Badd-Kiari-szindróma (I82.0)
K71.0 Májkárosodásban szenvedő májkárosodás hepatocita károsodással
Tiszta cholestasis K71.1 A máj mérgező károsodása májkárosodással Májelégtelenség (akut) (krónikus), halálos okozta K71.2 A máj mérgező károsodása akut hepatitiszben jelentkezik
K71.3 Toxikus májkárosodás, amely krónikus, tartós hepatitiszként jelentkezik
K71.4 A máj mérgező károsodása, a krónikus lobularis hepatitis típusának megfelelően
K71.5 Toxikus májkárosodás, krónikus aktív hepatitiszben, mérgező májkárosodás, lupoid hepatitisként előforduló K71.6 Májkárosodás hepatitis képpel, máshol nem besorolva
K71.7 Mérgező májkárosodás fibrosis és cirrhosis esetén
K71.8 Mérgező májkárosodás más májbetegségekkel együtt A máj mérgező károsodása:
- noduláris noduláris hyperplasty
- máj granulomák
- peliozom máj
- veno-okklúziós májbetegség
K72 Máshol nem osztályozott májelégtelenség
Tartalmazza: máj:
- com bdu
- encephalopathia idióma
- fulminantny
- zlokachestvenny
sárga atrófia vagy a máj degenerációja
Kizárt: alkoholos májelégtelenség (K70.4)
májelégtelenség, bonyolult:
- abortusz, extramurális vagy moláris terhesség (O00-O07, O8.8)
- terhesség, szülés és a szülés utáni időszak (O26.6)
vírusos hepatitis (B15-B19)
toxikus májkárosodással kombinálva (K71.1)
K72.0 Akut és szubakut májelégtelenség Akut nem vírusos hepatitis BDU K72.1 krónikus májkárosodás
K72.9 Májelégtelenség, meghatározatlan
K73 Máshol nem besorolt krónikus hepatitis.
Kizárt: krónikus hepatitis:
- alkohol (K70.1)
- osztályterem (K71.-)
- Ranumatomatous NKDR (K75.3)
- Reaktív, nem specifikus (K75.2)
- vírus (B15-B19)
K73.1 Máshol nem besorolt krónikus lobularis hepatitis.
K73.2 Máshol nem besorolt krónikus aktív hepatitis
K73.8 Egyéb krónikus hepatitis, más osztályokban nem besorolva
K73.9 Krónikus hepatitis, nincs meghatározva
K74 Fibrózis és cirrózis
Kivéve: alkoholos májfibrózis (K70.2)
a máj szklerózisa (K76.1)
májcirrhosis:
- alkohol (K70.3)
- veleszületett (P78.3)
K74.1 Májszklerózis
K74.2 Májfibrózis májszklerózissal kombinálva
K74.3 Primer biliaris cirrhosis Krónikus, nem gennyes destruktív cholangitis K74.4 Másodlagos biliáris cirrhosis
K74.5 A biliáris cirrhosis, nincs meghatározva
K74.6 Egyéb és nem meghatározott cirrhosis Cirrhosis (máj):
- NOS
- cryptogen
- nagy csomópont (makronoduláris)
- kis csomópont (mikronoduláris)
- vegyes típus
- állványzat
- postnecroticus
Kizárt: krónikus hepatitis, NKDR (K73.1)
gepatit:
- akut vagy szubakut
- BDU (B17.9)
- nem vírusos (K72.0)
- vírusos hepatitis (B15-B19)
K75.0 Májtájékoztatás Májtünet:
- NOS
- holangitichesky
- gematogenny
- lymphogen
- pileflebitichesky
cholangitis máj abscess nélkül (K83.0)
pylephlebitis máj abscess nélkül (K75.1) K75.1 A portálvénás flebitis Pylephlebitis kizárt: a máj piloflebitos tályogja (K75.0)
K75.2 Nem specifikus reaktív hepatitis
K75.3 Granulomatos hepatitis, máshová nem sorolt
K75.4 Autoimmun hepatitis Lipoid hepatitis BDU K75.8 Egyéb meghatározott gyulladásos májbetegségek A máj alkoholmentes zsíros degenerációja [NASH] K75.9 A gyulladásos májbetegség nem meghatározott Hepatitis BDU K76 Egyéb májbetegségek
Kivéve: alkoholos májbetegség (K70.-)
amiloid máj degeneráció (E85.-)
cisztás májbetegség (veleszületett) (Q44.6)
májvénás trombózis (I82.0)
hepatomegalia iodi (R16.0)
portálvénás trombózis (I81.-)
toxikus májkárosodás (K71.-)
K76.0 A máj zsíros degenerációja, máshol nem besorolva Alkoholmentes zsírmájbetegség [NZhBP] Kivéve: alkoholmentes steatohepatitis (K75.8)
K76.1 Krónikus passzív máj plethora Cadiac, máj:
- cirrhosis (név)
- szklerózis
Kivéve: májelégtelenség májelégtelenséggel (K72.-)
K76.3 Máj szívroham
K76.4 Máj Peliosis Máj angiomatózis K76.5 Veno-elzáródó májbetegség
Kizárt: Bad-Kiari-szindróma (I82.0)
K76.6 Portál hipertónia
K76.7 Hepatorenális szindróma
Kivéve: gyermekszülés (O90.4)
K76.8 Egyéb meghatározott májbetegségek Egyszerű májciszta
Fokális csomós máj hyperplasia
Hepatoptosis K76.9 Májbetegség, nem meghatározott
K77 * Májbetegségek a máshol osztályozott betegségekben
A máj zsíros hepatosisának gyógyszeres kezelése
A máj zsíros hepatosisának megjelenésének fő oka az anyagcsere-folyamatok zavara. Amikor a betegség aktiválódik, az egészséges májsejteket helyettesítik zsírszövetekkel. A betegség gyulladásos vagy nem gyulladásos jellegű lehet, de minden esetben a betegség, amely az alapok okát hordozza, megfelelő gyógyításnak kell alávetni.
A zsírmájos hepatosis kezelése gyógyszerekkel
A zsír hepatosis diagnosztizálásakor a páciensnek orvosi kezeléssel kell időben kezdenie, amelyet az orvos minden esetben csak egyénileg ír elő.
A terápia általános alapja, melynek célja, hogy megszüntesse a megjelenő betegség okait, és megszüntesse azokat a tényezőket, amelyek a májban a zsírszöveti tüneteket váltották ki. Szükséges a metabolikus belső folyamatok normalizálására irányuló terápia előírása, valamint a belső szerv funkcióinak helyreállítása. A betegnek mérgezési terápiát kell végeznie, amelynek célja a máj káros vegyi anyagok és veszélyes anyagok tisztítása.
Milyen gyógyszerek jelennek meg a zsírmájos hepatosisos betegek számára?
- A gyógyszerek csoportja, amelynek célja a máj alapvető funkcióinak védelme és helyreállítása - Phosphogliv, Essentiale;
- Sulfo-aminosavak, stabilizáló belső folyamatok, - Metionin, Dibikor;
- Phytopreparations - Carsil, Liv 52.
A leghatékonyabb kezelés a zsíros hepatosis kezelésére.
Bármely, még a leghatékonyabb gyógyszer a kellemetlen zsíros hepatosis kezelésére, a betegeknek csak egyedi alapon kerül felírásra. Fontos azonban megjegyezni, hogy egy ilyen betegség kvalitatív gyógyítása nem lehetséges anélkül, hogy teljesítenénk a betegségben szenvedő betegekre vonatkozó fontos feltételeket:
- minden olyan tényező teljes megszüntetése a mindennapi életből, amely a betegséget aktiválta;
- a szokásos étrend gondos korrekciója, valamint az egészséges életmódhoz való ragaszkodás;
- az anyagcsere normalizálását célzó, előírt gyógyszerek szedése, valamint a máj káros tényezőktől való megvédése és tisztítása.
Metformin egy máj zsírszövetében
A máj zsíros hepatosisában, amelyet nem az alkoholtartalmú folyadékkal való visszaélés okozza, gyakran a Metformin-nak írják fel. Ez a gyógyszeres gyógyszer a metabolikus folyamatok normalizálását és a belső szerv védelmezőjét jelenti a negatív káros tényezőktől.
A Metformin mellett a pioglitazon vagy a rosiglitazon gyógyszereket is felírhatnak a betegek számára.
Lehet-e teljesen zsírmáj-hepatosis gyógyítása?
A legtöbb betegnél biztosak abban, hogy a zsíros hepatosisnak nincs teljes gyógyulása. De egy ilyen vélemény mélyen téved. Ez a folyamat a májban reverzibilis. És ha a megfelelő zsírszöveti kezelést választja, örökre megszabadulhat róla.
Itt fontos szerepet játszanak egy olyan személy további létfontosságú tevékenysége, aki meggyógyult az alapbetegségből. Az utóbbit rendszeresen ellenőrizni kell a kezelőorvosnak, és be kell tartania az egészséges és egészséges táplálkozás szabályainak rendszeres végrehajtását.
Zsíros hepatosis - kód az MKB 10 szerint
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint a máj zsírszöveti (a máj zsíros degenerációja) a 76.0 kód alá tartozik.
Az összes fotó a Yandex Pictures szabad forrásából származik
A máj zsíros hepatosis - tünetek és kezelés
A zsíros hepatosis a máj zsíros degenerációja, melynek eredményeként a májsejtek önmagukban felhalmozódnak.
ICD 10 kód: K76.0 (a máj zsíros degenerációja).
Rossz, ha valami fáj. Bár néha jobb, ha fáj. Végtére is, a fájdalom azt mutatja, hogy vannak problémák a testben. Az egyik fő emberi szerv, amely tisztítja a testet, „csendes”. Ez egy máj. Folyamatosan működik, tisztítja a vért, epét termel, zsírokat szétválaszt, semlegesíti a mérgező anyagokat. De szinte nincsenek idegvégződések, és a fájdalmas érzések még súlyos változások esetén sem jelennek meg. Ezért gyakran diagnosztizálnak, és különösen a máj zsíros hepatosisza váratlanul hangzik.
Ezzel a betegséggel a májsejtek felhalmozódnak. A zsírcsatornák helyettesítik az egészséges sejteket. Ezek az oldalak már nem tudják ellátni funkcióikat. Ez növeli az atherosclerosis, a máj cirrózisa, a cukorbetegség kockázatát.
okai
A máj zsíros hepatosisának okai lehetnek:
- túlsúlyos;
- Rendszeres alkoholfogyasztás;
- Zsíros és gyors szénhidrátban gazdag ételek;
- Az anyagcsere problémái;
- Szigorú vegetáriánus étrend;
- Foszfor, peszticidek, bizonyos gyógyszerek hosszú távú bevitele.
A fejlett országokban, ahol az életszínvonal átlag feletti volt, nagyobb a zsírszöveti fejlődés.
A zsírmáj tünetei
A betegség hosszú ideig tünet nélkül eltűnik, és a vizsgálat során kimutatható. A betegség jelei csak a betegség két szakaszában jelennek meg. Hányinger, nehézség a bordák alatt a jobb oldalon, székrekedés, zsíros ételek intoleranciája stb.
Ha a hepatosis nem kezelhető, akkor a májelégtelenség alakul ki. Jelei a sárgaság, a gyengeség, az összehangolás, az élelmiszerek iránti elriasztás. De ha a szövődmények megjelenése előtt lépéseket tesz, a máj visszatér. Csak az életmód megváltoztatására van szükség. Leggyakrabban az elhízás nem zavarja munkáját. A funkciókat akkor is elvégzi, ha a legtöbb sejt sérült. Sok esetben a májproblémák visszavonultak, és funkciói teljesen gyorsan helyreálltak, miután egy személy elutasította az alkoholt, zsíros ételeket, és egészséges életmódot kezdett vezetni.
kezelés
A máj zsíros hepatosisának kezelésében a legfontosabb az étrend és az alkohol elkerülése. A funkciók visszaállításához megfelelő gyógyszereket rendelnek. Például a hipoprotektorok felgyorsítják a májsejtek regenerálódását. Ezek a gyógyszerek nemcsak a teljesítményét javítják. Ezek helyreállítják az epeutak működését, elősegítik az emésztést, normalizálják a vér koleszterint. A máj teljes visszanyerése után követnie kell az előírt étrendet, és ultrahangos vizsgálatot kell végeznie, és néhány hónaponként vizsgálatokat kell készítenie.
megelőzés
A zsíros hepatosis megelőzése több szabály végrehajtása:
- Fizikai aktivitás;
- Egészséges táplálkozás;
- Súlyszabályozás;
- A gyógyszer szedése csak akkor, ha orvos írta;
- Az alkohol kizárása.
A zsírmentes hepatisz kezelés nélkül súlyos májbetegséggé válhat. De az életmód változása, a megfelelő táplálkozás és a kezelés terén ez a fontos szerv teljesen helyreáll.
Mi a májsteatosis, és milyen kezelésre van szükség ahhoz, hogy megszabaduljunk a szerv zsíros degenerációjától?
Amikor a májsejtekben zavarják az anyagcsere-folyamatokat (májsejtek), különböző dystrofikus változások kezdődnek, a hepatosis általános koncepciójával együtt. A hepatosis egyik leggyakoribb típusa a máj steatosis, amely több szinonim nevet tartalmaz: zsíros degeneráció vagy májinfiltráció, zsíros hepatosis.
A zsírszövet definíciója szerint, mi történik az emberi test legnagyobb mirigyével a steatosis során, miért a máj „elhízott” - mindezek a kérdések részletesebb megfontolást érdemelnek.
Mi történik a májral zsíros disztrófiában?
A steatosisot a hepatocitákban a zsír felhalmozódása jellemzi, valamint ezek között. A máj tehát reagál néhány betegségre vagy a test mérgezésére.
A legtöbb esetben a folyamat stabil, nem progresszív és reverzibilis. A veszély a gyulladásos folyamat steatosisának betartása, aminek következtében a steatohepatitis a máj fibrózisává vagy cirrózisává alakul. Hasonló változások figyelhetők meg a steatosisban szenvedő betegek mintegy 50% -ánál, akiknek 10% -a cirrhosisban fordul elő.
A steatosis típusai az ICD-10 szerint
A májbetegségek több kódot kapnak a 10. betegség nemzetközi osztályozásában (ICD-10). Ebben a rendszerben a steatosis nevet nem használják, de a máj zsírszűrője a K70-K77 "Májbetegségek" címszóban szereplő 2 kódnak felel meg.
alkoholos
A K70.0 kód a máj (zsírmáj) alkoholos zsíros degenerációjához van rendelve - olyan típusú steatosis, amely a hosszantartó alkoholfogyasztás hátterében alakul ki. Általánosságban elmondható, hogy a betegség sokáig aszimptomatikusan fejlődik anélkül, hogy kényelmetlenséget okozna egy személynek, és gyakran véletlenszerűen műszeres vagy laboratóriumi vizsgálatokat végez más betegségek esetén. A tünetek súlyossága nő a májkárosodás mértékének növekedése, a kezelés megköveteli az alkoholfogyasztást. Az alkohol feladását követően a máj 2-4 héten belül regenerálódhat (helyreállhat).
alkoholos
A K76.0 kód szerint a máj zsíros degenerációja szerepel, amely nem szerepel az ICD máshol. Ez a nem-alkoholos zsír infiltráció a májsejtek metabolikus rendellenességek és az inzulin rezisztencia szindróma. A nem alkoholos steatosis kockázati csoportja a hipertrigliceridémia, az elhízás, a II. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegek. Különböző adatok szerint az esetek 70-100% -ában megfigyelték a zsírmájstratégia gyakoriságát. Szinte 100% -ban ez a szindróma gyulladásos és destruktív változásokat eredményez a májban (steatohepatitis).
okai
A patogenetikai tényezők vagy a steatosis okai a zsíros degeneráció típusától függően változnak.
Az alkoholtartalmú zsírok eredete közvetlenül kapcsolódik az alkoholtartalmú italok használatához, több mint 40 g férfiaknál és 20 g nőknél naponta tiszta etanolban. A modern kutatások megerősítik, hogy az alkoholos steatosis kialakulásához elegendő a rövid időn át tartó alkoholfogyasztás is.
Az alkoholmentes "máj elhízás" sokkal provokálóbb tényezők. Ez a fajta májdisztrófia önálló betegségként (primer steatosis) alakulhat ki, és egy másik patológia tünete.
1. táblázat: Az alkoholmentes zsírmáj-beszivárgás okai
Ezeken túlmenően a zsírmáj kialakulásának valószínű örökletes tényezői is szerepet játszanak a steatosis patogenezisében betöltött szerepükben. El kell ismernünk, hogy az esetek körülbelül 42% -ában nem lehet meghatározni a betegség provokáló tényezőit.
tünetek
A steatosis klinikai megnyilvánulásának megnyilvánulása általában a betegség II. Milyen mértékű a zsírdisztrófia kialakulásának mértéke, ha a tüneteket összehasonlítjuk a betegség különböző szakaszaiban.
Megjelenések fokonként
A máj steatosis klinikai megnyilvánulásai közötti különbségeket a táblázat mutatja.
2. táblázat: A zsíros degeneráció tünetei
A 3. fokozatú steatosis egy cirrhotikus állapotra utal, amelyet jelentős szervkárosodás kísér. Az epe kiáramlása károsodott (ezért fordul elő a „sárgaság"), a kötőszövet növekszik és helyettesíti a máj parenchymát, a máj mérete 3 fokon jelentősen megnő, csökken a szervi súlyos változások következtében kialakuló immunitás.
Echo jelek
A diagnosztikai tervben a legnehezebb az 1-es steatosis, amelyben nem csak külső megjelenések, hanem laboratóriumi vizsgálatok sem adnak világos képet. Ebben a szakaszban az albumin, a bilirubin és a protrombin a normál tartományban lehet.
Ha gyanúja van a steatosisnak, gyakran írnak elő ultrahangot, amely a zsíros zárványok és a hepatomegalia jelenlétét jelzi (a máj méretének növekedése). A legteljesebb információ a máj zsíros degenerációjáról echográfiai vizsgálatot tesz lehetővé az ultrahang folyamatában.
Echo jelek 1 fokon:
- a szervszerkezet enyhe tömörödése;
- az érrendszer gyenge mintája;
- a jobb lebeny (PD) ferde függőleges méretének (CWR) emelkedése 16-17 cm-re (normál