A hasnyálmirigy-csatornák egy egész rendszer, az elsőrendű nagy csatornák kisebb méretű hálózatokat vesznek fel. Mindegyik, egybeolvadva, így a főcsatornához csatlakozik. Ennek a szerkezetnek köszönhetően az enzimeket az acinus által termelt hasnyálmirigylé összetételében a mirigycsatornán keresztül a vékonybélbe lehet szállítani. A fő virsung csatornán és az Oddi zárószárán keresztül képződött enzimeket a duodenum lumenébe szállítják.
A hasnyálmirigy ductális rendszerének jellemzői
A hasnyálmirigy rendszer csatornái a sugárból származnak. Ez az alábbiak szerint történik: a legkisebb ürülékcsatornák a mirigy lebenyeiben össze vannak kötve és nagyobbak, a közös, nagyobb, ürítőcsatornába áramlik. Elég hosszú, áthalad az egész mirigyen, amely e szerv farokából származik, és a fején végződik. Itt még egy további csatorna, az úgynevezett Santoriniev csatlakozik a Wirsung csatornához.
Az orvostudományban olyan eseteket írtak le, amikor ez a kiegészítő csatorna hiányzott. Ezután a kiváltó főcsatorna csatlakozik a cholehode-hoz, amely a közös epe-csatorna. A Santorini és a Wirsung csatornák egy kiterjedt anasztomos hálózat segítségével kapcsolódnak egymáshoz, és a fő kimeneti csatorna teljes vízelvezető rendszere fő vagy laza nézettel rendelkezik, így:
- Ennek a rendszernek a fő nézete kb. 30 -34, egymástól 5 mm távolságra lévő kis csatornákból áll;
- A szerkezet laza típusa 55 - 60 csatorna, és ezek közötti távolság 1 vagy 2 milliméter.
A hasnyálmirigy ilyen összetett szerkezete egyedülálló testet alkot, amely lehetővé teszi a fontos enzimek előállítását, anélkül, hogy részvételük nélkül lehetetlen az emberi lét, és időben eljuttatná őket a keresési helyre.
A Wirsung csatorna jellemzői
A német eredetű anatómia (Johann Wirsung) miatt a Wirsung csatorna nevét az általános kiválasztócsatorna kapta meg. Ez a csatorna egyenesen a hasnyálmirigyben helyezkedik el, a faroktól a fejig terjed, és nagyszámú, növekvő, kisebb csatornából áll. A Wirsung-csatorna csak az orgona feje elérése után kényszerül a görbületének megismételésére, hajlítás formájában. A szervben lévő főcsatorna jellemzői a szervezet jellegzetességeitől függően a következők:
- A hossza 16-23 centiméter;
- A hátsó rész távolsága egy milliméter;
- A fej egy részében a távolság három-négy milliméterre nő.
Az ultrahanggal végzett felmérés során a csatornában lévő lumen tökéletesen láthatóvá válik, különösen a fején. A hasnyálmirigy fejében hajlítás más formát ölthet, és ívelt, térd alakú vagy S-alakú lehet. A weirsung csatorna az Oddi zárójával végződik, amely a duodenum lumenébe nyílik. A csatorna fő célja a szekretált enzimek szabályozása és szabályozása.
A hasnyálmirigyben elérhető csatorna patológiák
A csatornák szerkezetének és szerkezetének megváltozásának megjelenése a hasnyálmirigy állapotában meglehetősen gyakori rendellenességnek tekinthető. Általában veleszületettek, és a vizsgálat során észlelhetők. Elméletileg a mirigy fő áramlását össze kell kötni a közös epe-csatornával, amely után megnyitja a nyombélbe.
Ugyanakkor változás következik be a Wirsung-csatorna anatómiai felépítésében is, amikor egy másik területen, nem pedig a choledochuson keresztül, hanem a belek papillájánál néhány centiméteren keresztül kapcsolódik a bélhez. Ez a csatorna állapotának jellegzetes változása, és nem tekinthető rendellenesnek.
A genetikai hibák általában a főcsatorna két részre osztódnak. Ezek egymástól elkülönítve működnek, és már két eliminációs csatornát alkotnak. Az ilyen veleszületett rendellenességek ritkák és veszélyeztetik az edények szűkítését vagy teljes lezárását.
A csatornák főbb kóros állapotai a következők:
- Szűkület mértékét;
- A csatornák bővítése vagy annak egy része;
- elzáródása;
- A gyulladásos folyamat jelenléte.
Ennek a testnek a patológiái közül azonban lehetségesek és szerzett fajok. A mirigy parenchimájában kialakulhat a fibrózis cisztás formája, amelynek oka a folyadék mennyiségének változása és stagnálása. A csatorna szűkítésekor a szűkületet fenyegető területek a stagnálás kialakulásával bővülnek. Ha a Wirsung-csatorna bővül, a nyomásnövekedés a terü- leten bővül. Előfordulhat és eltömődhet, ami leggyakrabban hasnyálmirigy-gyulladással végződik. A kisebb csatornákban fennáll az elzáródás veszélye, mivel további terjeszkedésük meghaladja a szűkületet. A rájuk gyakorolt nyomásnövekedés következtében az ilyen állapotokat patológiának is tekintik.
A duodenumban nyitott PZh csatornák.
A csatorna, amely miatt a hasnyálmirigylé belép a nyombélbe, a fő csatorna. Rengeteg kisebb csatornát öntünk bele, és a végén van egy zsinór, amely szabályozza a lé áramlását az enzimekkel. A szerv fejében a főcsatorna és a tartozékcsatorna egymáshoz van csatlakoztatva, majd átáramlik az epevezetékbe.
A közös epe és a hasnyálmirigy fővezetékének végső szakaszai eltérőek. Gyakran gyakori, hogy egy közös ampulla segítségével a duodenumba jutnak, ami az esetek több mint 67% -ában megfigyelhető. Ezeknek a csatornáknak 30% -ában ampullák hiányában egyesül a bélfalban. Mindkét csatorna külön-külön képes a duodenumba áramolni, vagy a duodenális papillától való távolságra egyesülni a mirigyben, amely csak az esetek 3% -ában figyelhető meg.
Okok és tünetek
Bizonyos szabványokat állapítottak meg, amelyeknek meg kell felelniük a csatornák állapotának Ideális esetben sima falakkal kell rendelkezniük lumen nélkül. A csatornákban előforduló kóros változások esetén a belső felület heterogén és dudoros lesz, ami végső soron veszélyezteti a teljes hasnyálmirigy állapotát. A negatív folyamatok felfüggesztéséhez meg kell határozni az okokat. Ebből a célból ultrahanggal végzett felmérést végeztünk, amely a csatornák teljes hosszát értékeli. A csatornák terjeszkedését leggyakrabban a következő okok okozzák, és a megfelelő tünetek kísérik:
- A rosszindulatú daganat megtalálható a mirigy fejében vagy a Vater papilla ampullájában - hasonló mechanikai sárgaság alakul ki;
- Kövek, amelyek zavarják az epevezeték átjárhatóságát, gyakran kombinálva az epekövek kialakulásával és a hígított choledochus kialakulásával;
- Hasonló állapotot okozhat egy krónikus formájú szerv gyulladása;
- A sebészi beavatkozások eredményeképpen kialakult szűkület kialakulása.
A daganatok tumor vagy kalkulus formájában való jelenléte nem mutat kifejezett tüneteket addig, amíg a méreteik négy centimétert nem érnek el. Ez a betegségek fő veszélye, mivel a késői diagnózis azt a tényt eredményezi, hogy a felmerülő akadályok megszakítják a hasnyálmirigy működését.
A gyakorlat azt mutatja, hogy e szerv rákos megbetegedése már a rosszindulatú folyamat utolsó szakaszában is kimutatható. Ekkor a daganat nemcsak a mirigyet érinti, hanem számos szervbe és az érrendszerbe is behatol, így a tumor eltávolítása lehetetlenné válik.
A hasnyálmirigy patológiás változásának egyik jele a mechanikai sárgaság, amely a károsodásnak a közös epevezetékbe való elterjedésével jár. Befolyása alatt a csatornarendszereket alakítják ki, amelyek az epehólyagban a kolecisztitisz és a JCB kialakulásával is elhelyezhetők. A mirigyek csatornáival kapcsolatos problémakörülmények jelentkezhetnek és más tünetek jelentkezhetnek:
- A bal oldali hipokondrium fájdalmas érzéseinek megjelenése a lumbális régiónak;
- Gyors fogyás az étvágy elvesztésével együtt;
- Hányinger támadás, hányás, étkezés közbeni kellemetlen érzés, az emésztőrendszer más szervei gyulladásos folyamatában való részvétel következtében;
- Jelentős csökkenés az aktivitás, gyengeség, állandó szomjúság.
A hasnyálmirigy-csatornákban a kövek kialakulása ritkán fordul elő, de ez az állapot is ennek a szervnek a patológiája. A Wirsung-csatornában kialakított kő hozzájárul az akadályok kialakulásához a belső légnyomás növekedésével. A mirigy által választott enzimek nem juthatnak el a nyombélbe, nyomás alá kerülnek a mirigy szövetébe, ami autolízist vagy ön-emésztést okoz. Ennek eredményeként az irreverzibilis folyamatok a szervezet saját sejtjeinek tömeges pusztulásával járnak - pancreatonecrosis az összes ilyen tünet és tünet miatt. Az ilyen esetekben a konzervatív kezelés nem hatékony, a kóros változások sebészeti beavatkozást igényelnek.
diagnosztika
A diagnosztikai intézkedések instrumentális módszerek és laboratóriumi kutatások. A laboratóriumi diagnosztika a következő mutatók biokémiai elemzését végzi:
- A vér és a vizelet minták diasztázisa;
- Transamináz, teljes fehérje, bilirubin vizsgálatok;
- A koprogram tanulmányozása.
Ezeken a laboratóriumi vizsgálatokon kívül EFGDS, a mirigy, a laparoszkópia, a CT vagy az MRI angiográfiája van. A hasnyálmirigy funkcionális diagnosztikájának legegyszerűbb és leginkább hozzáférhető módja az ultrahang. A monitor vizsgálatakor észlelhető a csatornák átmérőjének változása. Így a Wirsung-csatorna lumenje patológia esetén megnő. A vizsgálat lehetővé teszi a hasnyálmirigy állapotának más változásainak egyértelmű meghatározását, méretének csökkenését, növekedését, a ciszták formájában fellépő tumorok, a tumor vagy a kövek torlódását, a szervet alkotó szövetek sűrűségének és homogenitásának felmérésére.
A gyulladásos folyamat, amely a mirigy parenchymát befolyásolja, általában a sűrűség jelentős növekedését és a csatornafalak vastagságának növekedését mutatja. A bekövetkezett változások eredményeképpen a Wirsung csatorna állapotának megsértése nem látható, és további diagnosztikai technikákra lesz szükség a diagnózis pontosabb meghatározásához.
FGD-k alkalmazásával megvizsgálhatjuk és értékelhetjük az emésztő szervek nyálkahártyáinak állapotát, valamint gyűrű alakú hasnyálmirigy esetén a duodenum meglévő szűkülését.
A Wirsung-csatorna legpontosabb vizsgálata az állapotában meglévő eltérések részletes vizsgálatával MRI-vizsgálattal végezhető el, köszönhetően a rétegekből álló rétegek képeinek megszerzésének lehetőségének.
kezelés
A hasnyálmirigy-csatornák állapotának megsértése, amelyek nem mutatnak súlyos tüneteket, általában nem igényelnek kezelést. Ebben az esetben a terápia a betegséget okozó betegség korrekcióját biztosítja. A terápiás módszerek a betegség súlyosságától és a mirigy károsodásának mértékétől függenek. E mutatóktól függően konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak, vagy sebészeti beavatkozást igényelnek.
Minden, a hasnyálmirigy betegségben szenvedő betegének funkciói elégtelen teljesítése formájában étrendi táplálkozást kapnak az 5p táplálkozásnak megfelelő termékcsaláddal, kivéve az emésztőrendszer károsodását.
Szükség van a helyettesítő enzimterápiára és a szénhidrát anyagcseréjének romlására - hipoglikémiás gyógyszerekre.
Súlyos szövődmények vagy a mirigyek és csatornáinak súlyos károsodása esetén újraélesztés és sürgős szükség esetén olyan gyógyszereket kell felírni, amelyek antiszekréciós tulajdonságokkal rendelkeznek - a proteáz inhibitorok formájában, a szekretált enzimek számának csökkentése érdekében.
Ezen intézkedések mellett a gyógyulási folyamat olyan komplex akciókat is tartalmaz, amelyek lehetővé teszik az emésztő szervek működésének javítását. Ebben a tekintetben a következő intézkedések lesznek hatékonyak:
- A fájdalom tüneteinek kiküszöbölése érdekében az antispasmodikus szereket és a fájdalomcsillapítókat;
- A Novocain blokád nagyon erős fájdalmat okoz;
- A mesterségesen előállított szomatotropin enzimek termelésének csökkentése;
- A gyomornedv savasságának csökkentése érdekében protonpumpa inhibitorokat használnak;
- A fertőzés kezelésére és megelőzésére antibakteriális szereket írnak fel egyidejű antimikrobiális gyógyszerrel;
- Ha lehetséges, allergiás reakciót írtak le antihisztamin hatású gyógyszerekkel;
- A mirigy ödémájának kiküszöbölésére diuretikumokat használnak.
Ilyen kinevezések szükségesek súlyos sérülések esetén, komoly szövődmények kialakulásával. Enyhe esetekben csak néhány közül lehet szükség.
A csatornafejlődés anomáliái
A csatornák anatómiai felépítésében a normáktól való eltérések vagy funkcióik megsértése a fejlődés rendellenességének tekinthető. Az ilyen állapotok a hasnyálmirigy kiválasztási csatornáiban veleszületettek lehetnek, vagy az emberi élet folyamatában szerzettek.
Mivel a születés pillanatától fennálló rendellenességeket figyelembe veszik:
- A teljes Santorini csatorna hiánya;
- A Wirsung és a további csatornák belsejébe külön-külön üríthetők;
- Cisztikus képződmények a csatornákban;
- Gyűrű alakú tömszelence a légcsatorna hurkolt formájával;
- A mirigy spirális formája;
- További hasnyálmirigy.
A szerzett csővezeték-anomáliák a pancreatitis cisztás-szálas formája, amelyeket a csecsemőknél leggyakrabban megfigyeltek. Ez az atresia miatt következik be, amely a nem megfelelően fejlett csatornák formájában vagy teljes hiányában nyilvánul meg, aminek következtében ciszták keletkeznek.
Az elégtelen számú tubulus az enzimek belekbe való belépésének megszűnéséhez vezet. Ennek eredményeként az élelmiszer-emésztési folyamatokat zavarják, és a tápanyagok hiánya jelentkezik a szervezetben. Ilyen körülmények a súlyvesztéshez vezetnek, bár a gyermek nem veszít étvágyáról, és továbbra is jól eszik. Fokozatosan ezek a gyerekek kimerült megjelenést kapnak nyilvánvaló okok nélkül, elkezdenek lemaradni a növekedéshez. A légcsatorna rendellenességek legsúlyosabb állapota a bélelzáródás, amely komoly veszélyt jelent az életre, és radikális kezelési módszereket igényel.
Ez a fajta anomália, mint a születéskor kapott gyűrű alakú hasnyálmirigy, képes arra, hogy az egész élete során nem követelje meg magát, mivel nem mutat klinikai tüneteket. Egy ilyen rendellenesség véletlenszerűen felfedezhető a vizsgálat során már az idős korban. A hasonló állapotban lévő mirigy csatorna egy huroknak tűnik, szövetei körülveszik a duodenum egy részét, ami végül a lumen szűküléséhez vezet. A történés hátterében a gyomor antrumjában stagnálás léphet fel, melynek során fejtörők vagy peptikus fekélyek alakulnak ki.
Egyes esetekben a páciensnek a choledochus kiterjesztése van, ami veleszületett típusú anomália. Ebben az esetben a jövőben a közös epevezeték - cholangitis gyulladása fenyeget.
Az anomáliák okai
A hasnyálmirigy állapotában bekövetkezett változások számos tanulmánya és megfigyelése ellenére a csatornák kialakulásában bekövetkezett rendellenességek pontos okai még nem kerültek pontos meghatározásra. Leggyakrabban az ilyen provokáló tényezők a következők:
- Változások a genetikai szinten;
- A káros tényezők hatása a terhesség alatt;
- Terhes nők fertőzése;
- Tartós kitettség stresszes helyzetben;
- Terhes nők által a magzat kialakulását károsító illegális drogok vagy más anyagok használata.
A késői diagnózis, a hasnyálmirigy-csatornák változásainak szükséges kezelésének hiánya idővel megzavarhatja az emésztőrendszer összes folyamatát, és visszafordíthatatlan változásokat okozhat a szerv szövetében.
Annak érdekében, hogy ezt megakadályozzuk önmagunkban, óvatosan kell kezelni az ember testét, helyes életet kell vezetnie a rossz szokások elutasításával, meg kell enni. Fontos továbbá a stressz elkerülése, és az egészség romlása esetén ne várjon és ne öngyógyuljon. Az egészségügyi szakemberek csak időben történő segítsége képes azonosítani a kóros állapot kialakulását és megszüntetni azokat az egészséget károsító hatás nélkül.
Vélemények
Kedves olvasóink! A véleményed nagyon fontos számunkra - ezért örömmel fogjuk megnézni a hasnyálmirigy-csatornákat a megjegyzésekben, ez hasznos lesz az oldal többi felhasználójának is.
Valery:
Hosszú ideig nem gyanítottam, hogy nem minden rendben volt a hasnyálmirigyemben. Bár az ultrahang folyik, de ez a test valahogy nem fordított sok figyelmet. Véletlenszerűen kiderült, hogy kényelmetlenül érezte magát, gondolta a gyomrot, és csak az MRI-vel végzett alapos vizsgálat után tudta megállapítani a problémát a hasnyálmirigy egyik csatornájával. Valahogy rosszul lehajolt, de az orvos megnyugtatta, mondván, hogy az étrend betartása megszünteti az összes tünetet. Miközben sokat elutasítottam, jobban érzem magam.
Szergej:
Nyilvánvalóan a csatorna szabálytalan alakja miatt késleltetett a szekretált gyümölcslé. Ha jól eszik, akkor azt hiszem, sok enzim nem lesz szükség, és a stagnálás megáll.
Hasnyálmirigy-csatornák: szerkezet és funkció
A fő hasnyálmirigy-csatorna felelős a lé szállításáért a szervből a nyombélbe. Az orvosi szakirodalomban megtalálható a németországi anatómiai tudós, Johann Wirsung nevű pancreas, virzungiyev vagy virsungov csatorna neve. Emellett a hasnyálmirigyben van egy további csatorna is, amely a főbe áramlik. A mirigyben lévő két főcsatorna mellett számos ürítőrendszer van.
A hasnyálmirigy-csatornák és a máj a nyombélbe nyílnak?
A hasnyálmirigy-csatornák a duodenumba nyílnak. A fő az ívelt, ritkábban találkozhatunk S-alakú vagy térd alakú. Az orgona farkából származik, végül a lé áramlását szabályozó zárózsírral végződik. A cél felé a Wirsung csatorna bővül, így az átmérő nő:
- A farokban - 0,9-1,8 mm.
- A hasnyálmirigy testében - 2,3-2,7 mm.
- A fejben - 3,2 mm.
A csatorna teljes hosszában a kimeneti csatornák mellett kisebbek, amelyek száma egyéni, valamint a távolságuk között. Átlagosan a kis csatornák száma 20 és 60 között változik.
A hasnyálmirigy fején kb. 3 cm-re a sphincter-hez közel egy további csatlakozik a főcsatorna. A 10 esetben előforduló 3-as változat egy változatát egy további csatorna összefolyásának tekintik közvetlenül a duodenumba. Ez nem a szokásos. Egy ilyen struktúra nem jelent veszélyt az egészségre, és egyéni jellemző.
A májban a sejtekben kialakuló epe a kapillárisokon keresztül lép be a májcsatornába. Ezután a közös epe csatornán keresztül az epe egy részét a duodenumba küldik, a másik pedig az epehólyagba kerül.
Hasnyálmirigy lép lépcső
A lépcsatorna, amely szabályozza az anyagcserét, ténylegesen számos más funkciót is megvalósít a szervezetben:
- Részt vesz az élelmiszer felosztásában.
- Kölcsönhatásba lép a májval és a vesével.
- Befolyásolja a magzati éberséget.
- Elősegíti a sperma termelését.
- Normálizálja a vízcserét.
- Részt vesz a vérképződésben.
A hasnyálmirigy-csatornák kialakulásának patológiái
A veleszületett szűkület rendkívül ritka, és kétségtelen, hogy ez az anomália az egyik legveszélyesebb. A Wirsung-csatorna két ágraágazása.
A fő csatorna elzáródása a leggyakoribb probléma. Ő volt, aki bizonyos esetekben a gyulladásos folyamat kialakulását okozza - pancreatitis. A Wirsung csatornán kívül a tubulusok elzáródása is előfordulhat. Az orvosi szakirodalomban ezt a jelenséget „Lakes Chain Syndrome” -nak neveztük el - a csatorna bővítését.
A csatorna, amelynek átmérője általában 2 mm, bővülése több tényezőt is okozhat:
- A hasnyálmirigy fejének daganata.
- Konkréciók.
- Átfedő csatorna.
- Krónikus pancreatitis.
- A Whipple művelet komplikációja.
- Részleges pancreaticectomia.
A 100-ból 5 esetben diagnosztizáltak egy újabb aberráns csatornát, amely a mirigy fejétől kezdődik, és végül Helly sphincterével zárul, amely megnyitja a 12 duodenális lé bejáratát. Ha eltömődik, akkor valószínűleg az akut pancreatitis elkerülhetetlen visszaesése.
A hasnyálmirigy-csatornák anatómiája
A hasnyálmirigy fő részei lehetnek: a fej, a test és a farok. Fejének megvastagodott megjelenése van, mint maga a mirigy teste. Ezután a mirigy szűkül, így a farok. A gyomor mögött helyezkedik el, és érintkezik a duodenum elejével, és eléri a lép lépcsőjét. A fej mögött a fontos vérerek és a vese artéria. A hasnyálmirigy teste mögött az aorta és a lépi vénák vannak, a farok pedig a bal vesével szomszédos, valamint artériái és vénái.
A PZh-csatorna a testben kezdődik, és a farokba megy át, az epevezetékkel egyesítve egyfajta ampullát képez.
Mindezeket a területeket sima izmok veszik körül, amelyek a gyomor sphincterét képezik. Annak ellenére, hogy a hasnyálmirigy virnsung-csatornája és az epehólyag összekapcsolódnak, a zsugorodást képezik, a duodenumba külön-külön áramlik.
A hasnyálmirigy enzimek képződésével emésztő funkciót hajt végre, elősegíti a fehérjék, zsírok és szénhidrátok emésztését. Hagyományosan két részre osztható. Az első esetben - ez a fő tömeg, amely külső titkári funkciót lát el. A második esetben a hasnyálmirigy-szigetek (egy kis rész) inzulint engednek a vérbe, miközben a vércukorszint szabályozását és beállítását végzik.
légcsatornák
Szinte minden embernek ugyanaz a szerkezete a hasnyálmirigy-csatornáknak. Két szétválasztó csatornára van osztva - ez a fő és a belépő csatorna, amely a duodenumban végződik. A hasnyálmirigy számos kimeneti rendszerrel rendelkezik. A keletkező áramlási csatorna áthalad a hasnyálmirigy testén a farok felé, miközben az átmérő szűkül.
Például a tömszelence belsejében lévő csatorna körülbelül 3 mm lehet, és közelebb van a kijárathoz 2 mm. A teljes hasnyálmirigyen áthaladva a kis csatornák is bejutnak ebbe a csatornába, amelynek száma jelentősen különbözhet egy embertől. Némelyiknek lehet a csatorna főszerkezete, amely körülbelül 30 tubulus, és mások - laza. A második esetben számuk jelentősen nő.
És elérheti a 60 darabot. A számuktól függően a közöttük lévő távolság csökkenhet.
A hasnyálmirigy elválasztócsatornáit Wirsung csatorna csatornának is nevezik. Különböző méretű és formájú lehet. Minden az emberi test egyedi szerkezetétől függ. A Wirsung-csatornát gyakran egy ívelt alak jelöli, de vannak olyan esetek, amikor bizonyos változások következnek be, és térd alakú alakot kap. A hasnyálmirigy csatorna a duodenumban végződik, ami olyan szervet eredményez, mint a sphincter. A különleges gyümölcslé áramlásának ellenőrzését és szabályozását végzi.
Amint azt korábban említettük, a kiegészítő csatorna a duodenum kezdete előtt körülbelül 3 mm-re áramlik a főcsatornába. De vannak olyan idők, amikor magához jut. Ez a jelenség nem súlyos patológia, és nem károsítja a szervezetet.
Anomáliák a csatornában
Anomáliák - olyan patológia, amelyben az emberi szervekben bekövetkező változások következnek be. Ezért a hasnyálmirigy rendellenes jelenségei is gyakran előfordulnak. Az ilyen rendellenességek okai eltérőek lehetnek, de a genetikai hibákat az ilyen változásokat okozó fő tényezőnek kell tekinteni. A szervek kialakulásának folyamatában bizonyos meghibásodás következik be, amelynek során bármilyen rendellenesség alakulhat ki.
Néha az emberi testben különböző tényezők hatására változások következnek be, és a Wirsung csatorna egy bizonyos területen villák. Ennek eredményeként két fő ürítőcsatorna képződik. Az ilyen változások veleszületett szűkülethez vezethetnek.
A veleszületett rendellenességek nemcsak a hasnyálmirigyet, hanem maguk a kiválasztási csatornákat is befolyásolhatják. Ennek eredményeképpen a ductalis csatornák szűkíthetők, ami az emésztéssel kapcsolatos problémákat okozhat. Anomáliákban, mint például a cisztás fibrózisban, változik a hasnyálmirigy folyadék. Az ilyen stagnálás a különböző betegségek, mind a szervek, mind az egész rendszerek provokátorává válik. E folyamat eredménye a hasnyálmirigy külső és belső változásai lehetnek.
A veleszületett rendellenességek
Figyelembe véve a hasnyálmirigy kiválasztási csatornáinak megnyitásának folyamatát, lehetséges az emberi szervezetben meglévő anomáliák azonosítása. Az ilyen kiáramlás jelensége stagnációt vagy csatorna elzáródást okozhat. Ezek a változások hasnyálmirigy-gyulladást okoznak.
A Wirsung 2 mm-es normál kiválasztóanyag átmérője és az azokban bekövetkező változások alapvetően bármilyen betegséghez vezethetnek. Például, ha a leggyakoribb betegségeket növeljük:
- Onkológia - a hasnyálmirigy fejében kialakuló tumor;
- Krónikus pancreatitis;
- Átfedő intrapancreatic csatorna;
- Pancreatectomia.
A hasnyálmirigy fejében nyitottak a rendellenes ductális csatornák, a szervben bekövetkezett változások, amelyek a lé áthaladásához vezetnek a nyombélbe. A hasnyálmirigy további Wirsung-csatornájának elzáródása esetén a hasnyálmirigy-gyulladás akut rohama fordul elő.
Annak érdekében, hogy a hasnyálmirigy mindig egészséges legyen, próbálja meg ne károsítani az ártalmas ételeket, és ne szüntesse meg őket az étrendből. És a fájdalmas érzések megjelenésével a hasüregben időben forduljon szakemberhez, hogy megelőzze a patológiák kialakulását.
A hasnyálmirigy-csatornák szerkezete és patológiája
A hasnyálmirigy-csatornák olyan nagy tartályok rendszere, amelyeket az első sor csatornái alkotnak, amelyek a fő kifolyócsatornába áramlanak. Ezek viszont kisebb átmérőjű csatornákból vannak kialakítva. Hála nekik, van egy hasnyálmirigy-gyümölcs enzimek szállítása, amelyet az acini szekréciós sejtjei választanak ki a vékonybél lumenébe, ahol a hasnyálmirigy-csatorna nyílik meg. A mirigy belsejében kialakuló enzimek a duodenum Vater papillájának a fő (wirsung) csatornáján keresztül lépnek be a duodenumba, ami Oddi sphincter miatt van.
Általános információ a hasnyálmirigy ductalis rendszeréről
A hasnyálmirigy elválasztócsatornáinak rendszere az aciniben kezdődik: a lebenyek kis ürülékcsatornái nagyobbakba egyesülnek, amelyek elhagyják a lebenyeket (mindegyikük több lebenyből áll) és a közös ürítőcsatornába esik. Egyenes vonalban húzódik a mirigy felett, a faroktól kezdve és az orgona fejéhez érve. Ott a kiegészítő csatorna - Santorinia csatlakozik a Wirsung csatornához. A neve az olasz anatómus, D. Santorini nevéből származik, aki felfedezte és leírta. Ezután a fő elválasztócsatorna csatlakozik a közös epevezetékhez (choledochus).
A hasnyálmirigy-csatorna a vékonybél nagyméretű papilláján keresztül a duodenumba áramlik. A Santorini-csatorna összefolyása a duodenumba 40% -ban különálló a főcsatornától. A kis mellbimbóján keresztül jelenik meg, ami 2 cm-rel a Vater felett van. Azok az esetek, amikor a további csatorna hiányzik, leírva van.
A Santorini és a Wirsung csatornákat az anasztomosok széles hálózata köti össze. A főcsatorna vízelvezető rendszere laza vagy fő szerkezete van:
- törzs: kb. 30–34 kis csatorna, amely a Wirsungba áramlik, 5 mm-es távolságban helyezkednek el;
- laza: 55−60 csatorna 1–2 mm távolságban.
Csatorna anatómia
A hasnyálmirigy-csatornák és az epehólyagok eltávolítják az enzimeket a hasnyálmirigy-szekrécióban a duodenum lumenébe. A hasnyálmirigy- és az epevezetékek végszakaszainak 4 anatómiai lokalizációja létezik:
Az 1. típus az esetek 55% -ában észlelhető: a Wirsung és a közös epe-csatorna (choledoch) egy ampullába van kombinálva, amely az Oddi sphincternek köszönhetően jön ki a mellbimbókból.
2. típus - (33%): mindkét ürítőcsatorna összekapcsolódik az Oddi sphincter közvetlen közelében, közös ampulla kialakulása nélkül.
3. típus - (4%): mindegyik csatorna külön-külön lép be a bél lumenébe, a másiktól függetlenül, a nagy és kis Vater mellbimbókon keresztül.
4. típus - (8%): mindkét csatorna jelentős távolságra egyesül a nagy Vater mellbimbótól.
Mi a Wirsung csatorna?
A hasnyálmirigy közös elválasztócsatornájának felfedezésének szerzője - Johann Wirsung német anatómus. A hasnyálmirigy fő csatornája a neve - a Virungov-csatorna. Ez egyenes vonalúan helyezkedik el az egész mirigy mentén, vastagságában a faroktól a fejig. Több koaleszcens lobularis csatornával van kialakítva. A wirsung fejében a csatorna megismétli alakját és kanyarodik.
A hasnyálmirigy főcsatorna hossza - 16–23 cm, a farok lumenének mérete - 1 mm, a fej 3-4 mm-re nő. A vizsgálat során az ultrahang során jól látható.
A Wirsung csatorna alakja egyedi:
A hasnyálmirigy fejében a főcsatornába további kimeneti csatorna áramlik. A Wirsung-csatorna végén az Oddi zsinórja van, amely a nyombélfény lumenébe nyílik. A főcsatorna szabályozza és szabályozza az enzimek szekrécióját a hasnyálmirigylében a vékonybélben.
A hasnyálmirigy csatornáinak patológiái
A csatornák szerkezetének és eltéréseinek alakulása fejlődési rendellenesség. De a megszerzett patológiát is leírták.
A genetikai hibák a közös csatorna megosztását okozhatják: két ágra oszlik.
A csatornák fő patológiája:
A hasnyálmirigy parenchimájában a cisztás fibrózis alakul ki - a stagnálás és a folyadékváltozások miatt.
Amikor a csatornák szűkek, a stenosis előtti területek bővülnek, ami stagnáláshoz vezet. A Wirsung-csatorna bővítésével ebben a helyen megnövekedett nyomás keletkezik.
A fő légcsatorna elzáródás a pancreatitis fő oka. A kis csatornák elzáródása és a stenosis helyén való elterjedése megnövekszik.
Okok és tünetek
A légcsatorna normája be van állítva: sima falakkal kell rendelkeznie, és a lumennek tisztának kell lennie. A csatorna patológiájában a belső falak felülete egyenetlen lesz - tovább rontja annak állapotát. Az ultrahangon az ilyen változások azonosításához nem csak a hasnyálmirigy fejét, hanem a teljes epeutat is láthatóvá kell tenni.
A csatorna dilatációjának okai:
- a duodenum Vater papillájának a hasnyálmirigy fejének vagy ampulláinak rosszindulatú képződése - ezt obstruktív sárgaság kíséri;
- kövek, amelyek átfedik a közös hasnyálmirigy-csatorna áteresztőképességét, amelyek gyakran együtt vannak epekövekkel és a közös epevezeték tágulásával (terjeszkedésével);
- krónikus gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben;
- a műtét után kialakult szűkületek (részleges pancreathectomia, Whipple rezekciója).
A daganat kialakulásával vagy a kalkulus kialakulásával a tünetek hiányoznak, amíg az oktatás 4 cm-re nem nő, ami növeli a betegség kockázatát és a diagnózis összetettségét: csak akkor, ha a lenyűgöző mennyiségek elérik, a tumor vagy kő elkezd megzavarni a szerv működését. A hasnyálmirigy rákot általában a 3. vagy 4. szakaszban állapítják meg, amikor a daganat már aktívan növekszik a létfontosságú szervekben és az edényekben, ami lehetetlenné teszi annak teljes eltávolítását. Az ilyen esetekben a túlélés esélyei rendkívül alacsonyak.
Mivel a közös epe-csatorna is részt vesz a folyamatban, amely a legtöbb esetben a hasnyálmirigy fejében a Wirsung csatornával van összekötve, a sárgaság az egyik első jel. A fejlődés mechanizmusa szerint ez obstruktív, mechanikus. Kolecisztitis alakul ki. További kövek keletkeznek, amelyek eltömíthetik az epehólyagot és annak csatornáit. A patológiai folyamat intenzívebbé válik, a kövezett húgyhólyag gyullad, és cholelithiasisvá alakul.
A sárgaság mellett más tünetek is megjelennek:
- a bal hypochondriumban különböző intenzitású fájdalom, az alsó hátra besugárzással;
- étvágytalanság és gyors fogyás;
- hányinger, hányás, kellemetlen érzés a gyomorban evés közben - mert a gyomor, a máj, a vékonybél és a vastagbél (vastagbél) és más emésztőszervek hatnak a hasnyálmirigyre, és részt vesznek a kóros folyamatban;
- szomjúság, általános gyengeség, a munkaképesség éles csökkenése.
Az orvosi statisztikák szerint a csatornákban lévő kövek ritkán alakulnak ki, de a hasnyálmirigy patológiáinak listáján szerepelnek. Ezek önállóan előfordulhatnak vagy pancreatitis következményei lehetnek. Ha a kő a virsung-csatornában van kialakítva, lokalizáció helyett elzáródás következik be, és a belső nyomás növekszik. Az enzimek nem kerülnek át a nyombélbe, nyomás alatt retrogradiálisan lépnek be a mirigy szövetébe, és az autolízis folyamata megkezdődik. A mirigy parenchimája megsemmisül - a pancreatonecrosis kialakul, és a hasnyálmirigy sejtjeinek tömeges halála van. Ez a magas halálozással járó súlyos pancreatitisnek felel meg. A konzervatív terápia hatástalan. A kezelést sebészeti úton végezzük.
diagnosztika
A diagnózist laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekkel végzik.
A laboratórium tartalmazza a biokémiai vizsgálatok meghatározását:
- a vér és a vizelet diasztázisa;
- transzaminázok (ALT, AST, GGT), bilirubin, teljes fehérje és frakciók;
- koprogram - ürülékelemzés.
Ezenkívül alkalmazza:
- A hasi és retroperitonealis tér ultrahangja;
- EFGDS - esophagoduodenoscopy;
- CT vagy MRI;
- a hasnyálmirigy angiográfiája;
- laparoszkópos diagnózis.
A funkcionális diagnosztika legegyszerűbb módja az ultrahang. Ha teljesen hasonlít a hasnyálmirigyre, a fejtől a farokig, a főcsatorna átmérőjében jelentős változás következik be: a csatorna lumenje mérete nő. A mellette lévő parenchymás szerveket is egyértelműen láthatja, meghatározhatja a mirigy és a főcsatorna méretének növekedését vagy csökkenését, meghatározza a patológiás képződményeket ciszták, kalkulusok, tumorok formájában, értékeli a szövetek sűrűségét és homogenitását. A szerv parenchima gyulladása jelentősen növelheti a sűrűségét, valamint a csatornák falainak vastagságát. Ebben az esetben a Wirsung csatorna és annak változásai nem láthatóak, és további kutatási módszerekre van szükség a diagnózis tisztázásához.
Az EGD lehetővé teszi egy speciális optikai eszköz használatát a nyelőcső nyálkahártyájának, a gyomornak, a nyombélbura izzójának állapotának felmérésére, a duodenum szűkületének észlelésére gyűrűs RV-vel.
A rétegenkénti szakaszok megszerzéséhez az MRI-t előírják - a legpontosabb módja annak, hogy részletesen tanulmányozzuk a Wirsung csatornát.
kezelés
A hasnyálmirigy-csatornák tünetmentes rendellenességei nem igényelnek kezelést. A hasnyálmirigy elválasztócsatornáinak patológiájának terápiája a csatornákban vagy azok szövődményeiben bekövetkezett változásokat okozó betegségek korrekciójával csökken. Ez a betegség súlyosságától és a hasnyálmirigy károsodásának mértékétől függ. Konzervatív és sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak.
Minden, a hasnyálmirigy funkcionális rendellenességével rendelkező beteg komplex terápiáját illetően Pevzner 5p-es étkezési számát kapja. Nem tartalmaz zsíros, sült, fűszeres, füstölt, sós ételeket. Az emésztőrendszeri megbetegedések súlyosbodásának időszakában, amelyet az enzimatikus zavarok okoztak, az ételt naponta 5-6-szor kisebb adagokban kell bevenni. Élelmiszert kell párolni, főzni vagy párolni kell, de nem sült. Meg kell adni a megfelelő mennyiségű könnyen emészthető fehérjét (sovány hús, hal), sok rostot (zabkása, feldolgozott termikus és apróra vágott gyümölcsök és zöldségek).
A szénhidrát anyagcserét sértő enzimcsere és szükség esetén glükózcsökkentő terápia.
Az intenzív osztályon egy antiszekréciós hatóanyagot, proteáz inhibitorokat használnak. Gátolják a hasnyálmirigy enzimek szekrécióját - Contric, Trasilol, Gordox. Pantripina. A közelmúltban a kezelésben betöltött szerepük csökkent, és a felhasználás korlátozott a magas mellékhatások miatt - kifejezett allergiás reakciók, amelyek súlyossága és veszélye meghaladja a terápiás hatást.
Ezenkívül a terápia olyan tevékenységekből áll, amelyek hozzájárulnak az emésztőrendszerek funkcionális aktivitásának helyreállításához. Ehhez használja:
- görcsoldó, antikolinerg, fájdalomcsillapító szerek a fájdalom tünetei enyhítésére;
- Novocainikus blokád nagy intenzitású fájdalommal;
- mesterséges növekedési hormon - növekedési hormon (oktreocid, Sandostatin) az enzimek termelésének csökkentése érdekében;
- a gyomornedv fokozott savasságával rendelkező protonpumpa inhibitorok, amelyek nagymértékben növelik a hasnyálmirigy enzimek szintézisét;
- antibakteriális gyógyszerek fertőzés kezelésére vagy megelőzésére antimikrobiális gyógyszerrel (Metronidazol) kombinálva;
- antihisztaminok;
- diuretikum a hasnyálmirigy ödémájára.
A csatornafejlődés anomáliái
A csatornák anomáliái - eltérés az anatómiai szerkezet vagy a funkcionális aktivitás normájától. A hasnyálmirigy kiválasztási csatornáinak anomáliái:
A születéskor fellépő rendellenességek a következők:
- Santorini kisülési csatorna hiánya;
- külön beáramlás a Wirsung vékonybélébe és további csővezetékbe;
- a cisztás csatorna változik;
- gyűrűs prosztata, amelyben a csatorna egy hurok alakú;
- spirális hasnyálmirigy (a mirigy közös csatornája is spirál);
- további RV.
A szerzett anomáliák közé tartozik a cisztás rostos hasnyálmirigy-gyulladás, amely elsősorban csecsemőkben alakul ki. Ez leggyakrabban atresiával, patológiás hipoplazmával vagy a csatornák teljes hiányával jár, aminek következtében cisztikus képződmények keletkeznek. A tubulusok hiánya vagy jelentősen csökkent száma azt eredményezi, hogy az enzimek nem jutnak be a bélbe, és számuk a béllében jelentősen csökken. Ez a tápanyagok bélben történő emésztési és felszívódási folyamatainak megsértését okozza. Ez a feltétel fokozatosan az alábbiakhoz vezet:
- alacsony csecsemő súlygyarapodás és jó étvágy;
- a gyermek fokozatos kimerüléséért nyilvánvaló ok nélkül;
- a növekedés elmaradása;
- a bélelzáródáshoz.
Ha egy gyermek anomáliával születik, amelyet gyűrű alakú hasnyálmirigy képvisel, az élete során nem mutathat klinikai tüneteket. Néha véletlenszerűen részletes vizsgálattal csak öregkorban találkozhatunk. Az ilyen esetekben a hasnyálmirigy csatorna hurkot képez. A rendellenes fejlődés azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy szövetek a duodenum leereszkedő részét ráncolják, idővel fokozatosan csökkentve a lumenét. Ugyanakkor a csatornák hiányos fejlődése stagnáláshoz vezet a gyomor antrumában, és ennek következtében a duodenális izzóban a munka megrongálódott. Ennek alapján dolgozzon ki:
- peptikus fekély vagy nyombélfekély;
- epekőbetegség.
Azt is megállapították, hogy az összes acináris mirigy kialakulása, amelyre mind a hasnyálmirigy, mind a nyál (beleértve a nyelv alatti) is megegyezik. Kapcsolat van e mirigyek veleszületett patológiája között. Néha a choledochus - a közös epevezeték - veleszületett kiterjedése van a gyulladásos folyamat további fejlődésével - cholangitis.
Az anomáliák okai
A legtöbb esetben a csatornák rendellenes fejlődésének oka nem ismert. Leggyakrabban az alábbiak okozzák:
- genetikai változások;
- kedvezőtlen tényezők, amelyeket egy terhes nő ki van téve: dohányzás, alkohol, drogok és a sugárzás hatása, magas hőmérséklet;
- fertőzések nőknél a terhesség alatt: rubeola, herpesz, listeriosis (az immunszöveteket és a májot érinti) és mások;
- állandó stresszes helyzetek;
- a tiltott drogok használata.
A késői diagnózis és a megfelelő kezelés hiánya miatt a hasnyálmirigy-csatornákban bekövetkező változások fokozatosan az emésztési folyamatok megszakadásához és a szerv szöveteiben való visszafordíthatatlan hatásokhoz vezethetnek. Ennek elkerülése érdekében figyelmet kell fordítania az egészségére, fel kell adnia a rossz szokásokat, meg kell enni, meg kell kerülnie a stresszt, és ha rosszul érzi magát, forduljon szakemberekhez öngyógyítás nélkül.
A hasnyálmirigy anatómiája
A hasnyálmirigy az elsődleges bélcső középső részének felső részének endodermális kiemelkedéseiből alakul ki, amelyből a duodenum később alakul ki.
Három kiemelkedés van, amelyek a jövőbeni hasnyálmirigy kezdetei - a hát és két ventrális könyvjelző. Először egy dorzális kiemelkedés jelenik meg, amely először a hasnyálmirigy egyetlen rügyének tekinthető, de később kiderült, hogy ebből a részből egy test, egy farok és a hasnyálmirigy fejének csak kis része képződött, míg a legtöbb a ventrális lebenyből alakult ki.
A hasnyálmirigy egy hosszúkás, prizmás alakú szerv, amely retroperitonálisan található a gyomor mögött, általában az I-II. Ágyéki csigolya magasságában, és a nyombélből a lép lépcsőjéig terjed. A hasnyálmirigy súlya 70-80 g. A mirigy alakja a környező szervektől függ (máj, gyomor, lép, nagy edények).
A hasnyálmirigyben 3 rész található: a fej, a test és a farok.
Embrionális hasnyálmirigy-fejlődés
a - könyvjelző; b, c, - további fejlesztés: 1,3 - ventrális rügyek; 2 - közönséges epevezeték d. (Choledochus); 4 - hátsó könyvjelző; 5 - a gyomor; 6 - ductus Santorini; 7 - ductus wirsungi.
Hasnyálmirigy fej
A hasnyálmirigy feje (caput pancreatis) általában kalapács formájában van, és a duodenális ívben helyezkedik el, ahol a legtöbb hasnyálmirigy-csatorna a Vateri papillába áramlik a közös epevezetékhez való csatlakozás után.
A hasnyálmirigy feje mögött nagy vérerek vannak: v. cava inferior, v. renalis dextra, valamint a v. a fúziós v. lienalis és v. mesenterica superior et inferior. Az v. a hasnyálmirigy fejében kialakuló ereszcsatorna és a nyombél hátsó felülete d. choledochus. A közös epe körülbelül 75% -ában a hasnyálmirigy fejének parenchyma teljesen fedi, más esetekben csak a mellette van.
Hasnyálmirigy test
A hasnyálmirigy teste (corpus pancreaticus) prizma alakú, így három felületet különböztet meg: elülső, hátsó és alsó. A hasnyálmirigy testének elülső felülete a gyomor hátsó felülete felé néz. Mindkét felületet keskeny szakadék választja el egymástól - a peritoneum bursa omentaiis üregét, amelynek hátsó fala lefedi a mirigy elülső felületét.
A hasnyálmirigy testének hátsó felülete érintkezik a retroperitoneális szövetekkel, a bal vese felső pólusával és a mellékvese mirigyével, és a gerinc körül az I-II.
A hasnyálmirigy és a hasnyálmirigy hátsó felülete között fekszik a hasi aorta és a napsugár.
A hasnyálmirigy alsó felülete keskeny, a vékonybélekkel érintkezve és a duodenum végső részéhez közeledik.
A keresztirányú belek gyökérgyökere a hasnyálmirigy elülső margójához kapcsolódik. Ez a szoros topográfiai arány magyarázza a keresztirányú csatorna parézis előfordulási gyakoriságát, különösen a hasnyálmirigy gyulladásos folyamataiban, amikor ez utóbbi a mirigyből a bélhálóba halad.
A fej és a hasnyálmirigy teste közötti határon egy hasnyálmirigy-hasnyálmirigy, amely elválasztja a fejét a testétől.
Hasnyálmirigy farok
A hasnyálmirigy farka (cauda pancreatis) általában keskeny, a végén kerekítve, kissé felfelé emelkedik, és eléri a lépcső gallérját. A hasnyálmirigy farka retroperitonealisan helyezkedik el, és a gyomor aljával való érintkezéstől mélyedéssel rendelkezik, amely teljes egészében vagy részben lefedi a vese artériákat és vénákat, valamint a bal vese elülső felületét, így csak a vese alsó fele látható, és néha csak alsó pólusa látható.
A fő hasnyálmirigy mellett az úgynevezett kiegészítő hasnyálmirigy (hasnyálmirigy tartozék) is előfordulhat. Méretei eltérőek lehetnek - a köles gabonától a mogyoróig, néha csirke tojásig. Gyakrabban van egy, és néha 2-3 további mirigy. Leggyakrabban a jejuni felső részén helyezkednek el, ritkábban a gyomor és az ileum falában, de előfordulhatnak az epehólyagban, a cecumban és a mesenteryben.
Kapcsolódó cikkek:
Hasnyálmirigy-csatornák
A fő hasnyálmirigy-csatorna (d. Wirsungi) átmegy a hasnyálmirigy teljes hosszán a faroktól a fejig, közelebb a mirigy hátsó felületéhez.
Virunga csatorna alakult ki a mirigyek lebenyeinek kis csatornáinak összefolyásából. Átlagos hossza 20 cm, átmérője a hasnyálmirigy farokrészében átlagosan 1,1 mm, a mirigy testében kissé szélesebb, átlagosan 2,2 mm, végül a mirigy fejénél kb..
Hasnyálmirigy a fő edényeivel és csatornáival
1 - lobus quadratus; 2 - vesica fellea; 3 - duodenum; 4 - a. cystica; 5 - ductus cysticus; 6 - ductus choledochus; 7 - ductus hepaticus; 8 - lobus sinister; 9 - porta hepatis; 10 - v. porta; 11 - a. hepatica propria; 12 - a. hepatica communis; 13 - a. gastrica sinistra; 14 - v. coronaria ventriculi; 15 - a. coelia; 16 - aorta; 17 - fundus ventriculi; 18 - corpus pancreatis; 19 - a. lienalis, 20 - cauda pancreatis; 21 - flexura duodenojejunalis; 22 - a. gyomor-duodenalis; 23 - processus uncinatus (hasnyálmirigy Wlnslowi); 24 - a. mezenterica superior; 25 - aa. intestinalis; 26 - v. mezenterica superior; 27 - ductus pancreaticus (wirsungi); 28 - ductus pancreaticus accessorius (Santorini); 29 - plicae circulares (Kerkringi); 30 - plica longitudinalis duodeni; 31 - papilla accessoria duodeni; 32 - lobus dexter; 33 - pylorus; 34 - lig. teres bepatis.
A Wirsung-csatorna hasnyálmirigyének fejében a legtöbb esetben összekapcsolódik a kiegészítő csatornával, majd enyhén hajlítva d. choledochus és behatol a duodenum leereszkedő részének hátsó falába, a Vateri papillában. A közös epe és a virsung csatornák végső részeinek aránya eltérő lehet. Négy típusuk van.
1. típus - mindkét csatorna együttesen áramlik a bélbe, közös ampullát képezve. Ugyanakkor az Oddi zsinórja mindkét csatornát lefedi, és miközben csökkenti, teljesen bezárja őket. Ez a típus az esetek körülbelül 55% -ában fordul elő.
2. típus - mindkét csatorna a duodenum közelében van. A teljes ampulla nincs jelen. Ez a típus 33,6% -ban megfigyelhető.
3. típus - a közös epevezeték és a hasnyálmirigy áramlása a duodenumba egymástól. Ez a típus sokkal kevésbé gyakori - körülbelül 4%.
4. típus - mindkét csatorna nagy távolságra egyesül egymással a Vater mellbimbójától. A legtöbb esetben a közös epe- és wirsung-csatornák a duodenum falához nyílnak, egymás mellett a falukkal, és csak az esetek 8,5% -a esik le külön-külön.
A közös epe-csatorna és a hasnyálmirigy-csatorna összefolyásának különböző formái a duodenumba.
A hasnyálmirigy-rák számos tünetének megértéséhez és kialakításához nagy jelentősége van a közös epe-csatorna és a hasnyálmirigy-fej kapcsolatának, valamint a nyálkahártyával való kapcsolatának.
A hasnyálmirigy vérellátása
A hasnyálmirigy gazdag vazularizálódik, és három forrásból vérellátást kap:
1) a. hepatica, amelyen keresztül a hasnyálmirigy fejének nagy része vérrel van ellátva,
2) a. a mesenterica superior, amelyen keresztül a vérellátás a hasnyálmirigy fejének kisebb részébe kerül,
3) a. lienalis, amelyen keresztül a hasnyálmirigy teste és farka vérellátása. A hajók útja mentén kifejezett anasztomosist jelzett egymás között. A vénák a mirigy artériáival együtt járnak. A hasnyálmirigy nyirokrendszere szorosan kapcsolódik a nyombélvér nyirokrendszeréhez, az epehólyaghoz. A különböző méretű edényekben, a lebenyekben és az egyes sejtekben gazdag fejlett receptorcsatornák vannak, amelyek természetesen nagy jelentőséggel bírnak a szervek patológiás folyamatainak kialakulásában.
beidegzés
A hasnyálmirigy inzerválódik a celiakia, a máj, a lép és a kiváló mezenteriális plexusokból.
A kötőszövet lebenyei között vannak olyan érzékeny Vater-Pacini típusú testek. A Langerhans szigeteinek beidegzése a hasnyálmirigy mirigysejtjeinek beidegzésétől elkülönül, és a vegetatív innervációhoz tartozó speciális ganglion sejteket tartalmaz.