A hepatitis egy gyakori és nagyon veszélyes vírusfertőzés, amely a test mérgezésével és a májsejtek elsődleges károsodásával jár. Bármilyen hepatitis fő célpontja a máj (latinból származó hepar).
A modern orvostudomány különbözõ típusú hepatitiszeket különböztet meg: A, B, C, D, G, TT, stb. A legsúlyosabb és legrosszabb típus a C-hepatitis. Különleges krónikus formája, hogy a betegek 70–80% -ában alakul ki.
Ebben az esetben a külső jelek nem lehetnek az influenza tüneteit emlékeztető gyengeség és általános rossz közérzet kivételével. Ezért sok fertőzött ember későn megtudja diagnózisát. A betegség rejtett folyamata miatt a C hepatitist népszerűen "gyengéd gyilkosnak" nevezik.
Három különbség a C hepatitisben
Ez a vírus minden mástól eltér a megnövekedett változási képességével. Még ma is egyedül van, és egy idő után - egy másik.
Egy hónap / két / fél év alatt genetikailag módosítható gének megváltoztatásával. Más típusú hepatitisnek ez a képessége sokkal kisebb mértékben van.
Ezért, amint bármely új laboratóriumban egy új hepatitisz C vírus törzsét kapják, nincs értelme az oltóanyagnak egy vakcinát létrehozni. Mert egy év múlva kiderül, hogy újra megváltozott, és a tudósok laboratóriumában van egy elavult másolat. Nyilvánvaló, hogy ebben az esetben nincs értelme vakcinát készíteni - végül is a vírus altípusa, genomja már más.
Ennek a vírusnak a második fontos minősége a sajátos agresszivitása. Ha az A és B vírusok megfertőzik a májsejteket, de visszavonulnak, a hepatitis C vírus alaposan károsítja a májat, és nem fog menni sehol "harc nélkül".
Ez azt jelenti, hogy ez a fertőzés folyamatosan fennáll a szervezetben. Természetesen, ha semmit nem tesznek, és a test védekezését valamilyen módon nem mozgósítják, egy idő után egy személy máj májcirrózisa lesz, amely májráksá válhat.
A hepatitis C harmadik jellemzője valóban egyedülálló, és abból áll, hogy a vírus átfedi a májból az agyba irányuló idegjeleket, és így megakadályozza a szervezet számára, hogy bizonyos és megfelelő intézkedéseket megvédjen.
Kiderült, hogy a jelek a vírusfertőzött májból indulnak, de soha nem érik el az agyat. És gyakran egy olyan személy számára, aki az orvoshoz jött, hogy megvizsgáljon, sokkgá válik, amikor azt mondják, hogy komoly problémái vannak a májával - nem érez semmit.
És mindez azért, mert a vírus gondoskodott a máj és az agy közötti információcsatornák levágásáról.
Mit kínál a modern orvoslás ma?
A hepatitis C kezelésére a modern tudomány interferonok - a szervezet által felszabaduló anyagok - használatát javasolja, amelyek valamilyen fertőzés bevezetésére reagálnak.
Az interferonok önmagukban nem pusztítják el a vírust, hanem kizárólag közbenső. Segítenek abban, hogy a szervezet dekódolja a fertőzés típusát, nevezetesen az ilyen típusú vírust, hogy megértse a sebezhetőségeit, hogy segítse az immunrendszert olyan enzim kifejlesztésében, amely megölné.
Az interferon kezelés szükséges intézkedésnek minősül, sőt, az ortodox gyógyszerek arzenáljában nincs más hatékony gyógyszer.
És mivel a közelmúltig nem volt alternatívája ennek a kezelési rendnek, a modern orvostudomány még mindig interferonok segítségével terápiát folytat a hepatitis C ellen.
Nemrégiben ez egy pygilált interferon - sokkal biztonságosabb és hatékonyabb, mint az előző verziók, de még mindig sok mellékhatást okoz.
Pigmentált interferont használunk a riboverin antivirális gyógyszerekkel együtt. Ezt a kombinációt világszerte elfogadják a hepatitis C kezelésére.
Sajnos a hagyományos interferonterápia nagyon mérgező és nehéz az emberi test számára. És bár használatát legalább hat hónapra tervezték, az esetek 85% -ában a betegek csak az első 2-3 hónapban ellenállnak az ilyen kezelésnek.
És nem ismert, hogy mi okozza a személyt rosszabbul - maga a hepatitis C vírus vagy a rendkívül mérgező vegyi kombináció. Ezért a C-hepatitis hatékony kezelésének problémája nagyon fontos.
Hogyan kiderül, hogy egy személynek hepatitis C-je van?
A diagnózis fő kritériuma a laboratóriumi mutatók. Gyakran előfordul, hogy ez akkor történik, amikor egy személy teszteket végez, és hirtelen rájön, hogy pozitív tesztet mutat a hepatitis C jelenlétére.
Ezt az elemzést kvalitatívnak nevezik, ez mutatja a vírus jelenlétét a szervezetben. Ha a szervezetben egy vírus található, a második a fő elemzés, amely kvantitatív eredményt mutat (mennyi vírus van 1 ml vérben).
Ez a döntő elemzés meghatározza a fertőzés mértékét és a folyamat súlyosságát.
Különösen nehéz esetekben a vírustörzsek száma tíz-hatodik fokot érhet el, tíz-hetedik fokos IU-t, stb. Ezek több millió példányban 1 ml vérre vonatkoznak, ami azt jelzi, hogy a szervezetben aktív folyamat és nagyfokú károsodás van.
Hogyan terjed a C-hepatitis?
A fertőzés fő útja a fertőzött vérrel való érintkezés. Régebben a C-hepatitis főként drogfüggők és a társadalom hátrányos helyzetű csoportjainak képviselői terjedtek el.
Az egyik tű alkalmazása különböző emberek által jelentősen megnöveli a fertőzés kockázatát, így a fecskendők által okozott fertőzés valóban a leggyakoribb a drogfüggők körében.
A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a normális családokból származó, gyakran elégedett és sikeres emberek gyakran hepatitis C-ben szenvednek.
Gyakran a vérátömlesztéssel fertőzött emberek, a lehetséges szexuális átvitel és az anya - a magzat.
A Hepatitis C vírus is továbbítható tetoválás, akupunktúra, manikűr, a fülek nem steril tűvel történő áttörtével.
És még a fogorvos látogatása után is. Éppen ezért a fogorvosnál való találkozáskor sok gazdag ember szeretne velük egy-egy fogászati műszercsomagot biztosítani - a biztonság érdekében.
Hogyan lehet hatékonyan megszabadulni a hepatitis C vírusától?
A Moszkvai Kibernetikai Orvostudományi Intézet klinikája nemcsak hagyományos módon foglalkozott a hepatitis C kezelésének kérdésével, saját fejlesztésű, a szokásos algoritmustól eltérően.
Ismeretes, hogy van egy savas környezet, lúgos és semleges. Ha a sav-bázis mérleg skáláját veszi, 0 és 14 egység között változik. A vér normál pH-ja 7,34.
A hepatitis C vírus kényelmesen érzi magát semleges környezetben, és aktívan szaporodik a savas környezetben. Ennek segítségével a klinikai szakemberek több ismert, hivatalosan elismert gyógyszer kezelésére alapoztak, amelyek pH-ja lúgos vagy gyengén lúgos.
Mindezeket a gyógyszereket már régóta tesztelték, és rendkívül pozitív hírnevük van. Ezek általában immunmodulátorok, hepatoprotektorok és gyógyszerek, amelyeket aktívan használnak a szív- és érrendszeri betegségekben.
A hepatitis C kezelésének új koncepciója a kívánt hatóanyag kiválasztása lúgos tulajdonságokkal, amelyet a páciens bemutat.
A klinika és a laboratórium szoros együttműködésének köszönhetően, szó szerint egy nap alatt, az elemzés eredménye válik ismertté, amellyel kiderülhet, hogy ez a gyógyszer hatásos-e vagy sem egy adott beteg számára. Pozitív reakcióval a második gyógyszer kapcsolódik, a harmadik, a negyedik.
Gyorsan meghatározható, hogy mely gyógyszerek a leghatékonyabbak, egymással kombinálódnak, kiválasztva a legoptimálisabb kombinációt. Ennek következtében a vírus szaporodásának feltételei kényelmetlenül jelentkeznek. Ez viszont elegendő ahhoz, hogy a vírus elhagyja a testet.
Lézer - a hepatitis C-hez!
A különböző kábítószercsoportok racionális kombinációjával végzett intenzív vírusellenes kezelés mellett a Cybernetic Medicine klinika szakemberei más módszereket is alkalmaznak, amelyek hatásos és változatos hatást gyakorolnak a vírusra. Aktívan használják a hepatitis C lézerterápia kezelésében.
A 70-es évek közepén a katonai kórház szakemberei neveztek. Burdenko felfedezte, hogy ha hatalmas sebességgel - több mint 10 impulzus / másodperc - alkalmazták a bőrre egy erős impulzusos fémgőz-lézert, akkor nem volt ideje, hogy teljesítse a barrier funkcióját, és az energia akadálytalanul behatolt.
A katonai orvosok felfedezést használtak rhinitis, hepatitis és onkológiai betegségek kezelésére. De a 80-as években volt egy szerkezetátalakítás, a finanszírozás összeomlott, és a módszert elfelejtették.
A moszkvai Kibernetikus Orvostudományi Intézet Alexander Avshalumov vezetésével foglalkozó szakértői úgy döntöttek, hogy felújítják a katonai orvosok tapasztalatait.
A klinikán így járunk el a máj jobb lebenyének és a lumbális területnek a kivetítésénél, kifejezett terápiás hatással.
A hepatitis C lézeres kezelése mindig a gyógyszeres terápia és az étrend-terápia mellett történik.
Vlagyimir Markovszkij, a Moszkvai Kibernetikai Orvostudományi Intézet klinikájának orvosa
„A hepatitis C kezelése általában hosszú ideig tart. Az Európai Májbetegségek Kutatási Szövetsége legalább 6 hónapos tanfolyamot ajánl.
De a lényeg az, hogy klinikánkban mindössze három hetes kezelés után megtanultuk a C-hepatitis kezelését.
Ez a klinikai laboratóriumgal folytatott produktív együttműködésnek köszönhető, és annak a ténynek köszönhetően, hogy lehetőségünk van arra, hogy az egyes esetekben hatásos gyógyszereket, egy adott szervezetet és a hepatitis C vírus specifikus törzsét kiválasszuk.
A kezelés általános rendszere az, hogy több, köztük vírusellenes, gyengén lúgos és lúgos tulajdonságú gyógyszereket használunk. Ez a környezet olyan feltételeket teremt, amelyek elfogadhatatlanok a vírus reprodukciójához.
Az adott személy számára leghatékonyabb gyógyszerek kombinálásával valójában „megérintjük” a vírust különböző oldalakról. És ezzel kényszeríti őt arra, hogy visszavonuljon a testből.
Módszerünk egyedisége, hogy mindössze három hét alatt következik be. És nem hat hónap, és nem egy év, mint az egész világon! A különbség az is, hogy ez a technika nem csak hatékony, hanem gyakorlatilag ártalmatlan is.
A laboratóriummal való operatív kölcsönhatásnak köszönhetően ugyanazon a napon szó szerint az egyes gyógyszerek hatásának eredménye. Ebben a hatékonyságban a görbe előtt játszunk. A vírus még mindig csak a változásról gondolkodik, és már egy új kábítószerrel találkozunk.
És az a tény, hogy egy lépésben vagyunk, de mindig a vírus előtt állunk, a siker kulcsa. Ennek eredményeképpen, mindössze három hetes kezelés során képesek vagyunk jelentősen javítani a májfunkciót, visszatérni a biokémiai paraméterekhez, és normalizálni az általános jólétet.
Az új gyógyszer három hónap alatt gyógyítja a hepatitisz C-t
A szakértők a kábítószer-szofoszbuvirot a hepatitis C leghatékonyabb kezelésének nevezik. A gyógyszer három hónapos időtartamát más gyógyszerekkel kombinálva súlyos betegségben szenvedő betegek 90% -át gyógyították.
A brit tudósok szerint a sofosbuvir találmánya „megváltoztatta a játékszabályt” a C-hepatitisz elleni gyógyszeres csatában. Most azt mondhatjuk, hogy ez a betegség legyőzött, mivel az új gyógyszer mindössze három hónap alatt elpusztítja a betegséget. "Az új gyógyszer lehetővé teszi a hepatitis C az Egyesült Királyságból történő kiutasítását" - mondja Graham Foster, a londoni Queen Mary Egyetem hepatológiai professzora.
A hepatitis C egy vírus, amelyet először 1989-ben fedeztek fel. Sok áldozata vérátömlesztéssel (1989 előtt) vagy közös fecskendő tűkkel vagy tetoválással fertőzött. A C-hepatitisben szenvedők fele fogalma sincs arról, hogy ez a vírus. Kezeletlen C-hepatitis behatol a májba, ami 30-40 évig cirrózis vagy rák kialakulásához vezethet. A betegség egyik leghíresebb áldozata Pamela Anderson.
A hepatitis C-ből származó halálozás az Egyesült Királyságban nagyon gyorsan nő, és ha 2011-ben 381 ember halt meg belőle, ma többet öl meg, mint a HIV által okozott betegségek. A közelmúltig minden kezelés nem volt elég hatékony. A legalább egy évig tartó hepatitis terápiás kurzusok a gyógyulások 60-70% -át adták, ami kellemetlen mellékhatásokat okozott.
A Sofosbuvir interferon injekciókkal és ribavirin tablettákkal kombinálva a C-hepatitisben szenvedő betegek 90% -át csak 12 hét alatt gyógyíthatja. A kábítószert szinte mindenki jól tolerálja. Ahogy Foster professzor számított, ha minden évben 20 000 beteget kezelt a szofoszbuvirral, akkor az Egyesült Királyságban a betegség 10 év alatt megszűnik, így egyszerűen nem lesz a vírus hordozója. (Olvassa tovább)
Orvos Hepatitis
májkezelés
A hepatitis C kezelése 3 genotípus dátummal
A hepatitis C (HCV) egy vírusos betegség, amelynek kórokozója a Flaviviridae család RNS-tartalmú vírusa, a Hepavirus nemzetség. Magas genotípusos variabilitás jellemzi - képes mutálni. A H-hepatitis 3a genotípusa mindenütt jelen van, és ezt később tárgyaljuk.
A tudósok 6 fő víruscsoportot neveznek, amelyek altípusok (a, b, c, d). A genotípusok a területi elterjedtség, a legvalószínűbb átviteli mód, a komplikációk okozta módszerek és a kezelésre adott válaszok között különböznek. Sokan szeretnék tudni, hogy milyenek a 3a típusú jellemzők, hogyan kezelik az ilyen betegeket, és mennyi ideig élnek.
Leggyakrabban a hepatitis C 3 csoportok olyan fiatalokat érintenek, akik nem rendelkeznek állandó szexuális partnerrel, valamint a drogfüggőkkel. A fertőzés tünetei 2 hét vagy hat hónap után jelentkezhetnek. Általában a jobb oldali fájdalom szorítása, a bőr sárgulása, láz, széklet elszíneződése, a vizelet sötétebbsége, izomgyengeség. Az esetek felében a betegség nem jelentkezik.
A 3a genotípus, mint a hepatitis C vírusok minden csoportja, magas krónikus kockázattal jár (80%). A specifikus kezelést csak a betegség krónikus formája használja, az akut stádiumban a betegek a máj működését támogató tünetek és hepatoprotektorok enyhítésére szolgáló gyógyszereket írnak elő. A betegek kb. 20% -a önállóan gyógyítható.
A specifikus kezelés (PVT) antivirális gyógyszerek - interferon és ribavirin - hosszú távú alkalmazása. Az adagolást egyedileg kell kiválasztani. A C hepatitis 3a genotípus esetén a kezelés időtartama általában 24, néha 48 hét.
A helyreállítást a vírus RNS hiánya bizonyítja a vérben legalább 6 hónapig. A kezelés után a betegek 90% -a helyreáll. A hordozó azonban az élet végéig marad, ami nem befolyásolja annak időtartamát.
A 3a genotípus jellemzői
A WHO szerint a világ 117 országában a hepatitis C-ben szenvedő emberek 30% -ánál diagnosztizálják a harmadik vírus genotípust. Oroszországban a százalékos arány kissé alacsonyabb: 21–23%. Az esetek 10% -ában egyszerre több típust határozunk meg, például 3a és 1b.
A harmadik genotípus jellemzői:
- A kockázati csoport a 30 év alatti emberek és a drogfüggők. A statisztikák szerint a hepatitis C 3a genotípus oka leggyakrabban egy fecskendő és a szexuális kapcsolatokban való védekezés, védelem nélküli szex. A betegség egyenlő mértékben érinti a férfiakat és a nőket.
- Máj steatosis kialakulásának képessége. A fertőzöttek mintegy 70% -ában alakul ki. A steatosis a zsírok felhalmozódása a májban, ami funkcióinak rendkívül negatív. A hatékony és időben történő kezelés teljesen megszűnik.
- Extrahepatikus megnyilvánulás a krioglobulinémia formájában. A hepatitisz 3a genotípus esetén nemcsak a máj, hanem más rendszerek és szervek is gyakran szenvednek. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek gyakran patológiás immunoglobulinokat (krioglobulinokat) termelnek, amelyek a kapillárisokba telepednek, és provokálják a trombózis és a gyulladásos reakciók kialakulását. A krioglobulinémia leggyakoribb megnyilvánulása a vaszkulitisz.
- Amikor a steatosis növeli a rosszindulatú daganatok kockázatát. A megnövekedett replikáció és a vérben a vírusok nagy száma a máj steatosisának hátterében aktiválhatja a karcinogenezist. Ugyanakkor nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a 3 genotípusnál a tumor folyamat gyorsul.
- Amikor a steatosis a cirrhosis gyors fejlődésének kockázata. A hepatitis C harmadik genotípusa hozzájárul a fibrosis előrehaladásához. Ha a beteg steatosis, a cirrhotikus változások még gyorsabban alakulnak ki.
Most hogyan történik a C3 hepatitis kezelése A 3a genotípus, mint más típusok, interferon vírusellenes szerekkel és ribavirinnel kezeltek. A kezelés időtartama 24 és 48 hét között változhat.
A ribavirin legnépszerűbb védjegyei: „Kopegus”, „Ribasfer”, „Virazol”, „Vilona”, „Rebetol”, „Virorib”. Az interferonok általában Pegasys-t (alfa 2a) és Pegintron-t (alfa 2b) használnak. A klinikai vizsgálatok szerint az alfa-2a a legjobb interferon-gyógyszer.
A hepatitis C3 kezelési rendje azoknál a betegeknél, akiknél a betegség a cirrózis vagy más szövődmények hátterében jelentkezik, eltérő lehet. Általában a Sovaldi (sofosbuvir) hatóanyagot ribavirinnel kombinálva szedik. Nem okoz mellékhatásokat. Emellett a sofosbuvir-kezelés időtartama háromszor kevesebb. Az ilyen kezelés azonban drága (84–168 ezer dollár a tanfolyamra).
Fontos! A vírusellenes terápia (PVT) komoly terhet jelent a szervezet számára, és gyakran rosszul tolerálható. Sok betegnek számos mellékhatása van: influenzaszerű szindróma, száraz bőr, viszketés, hajhullás, fejfájás, depresszió, stb. A minimálisra csökkentése érdekében a polietilénglikolt injektáljuk az interferon készítményekbe, ami növeli felezési idejüket.
A krónikus hepatitisben, különösen a kezelés ideje alatt, nagyon fontos a táplálkozás követése, valamint a rossz szokások felhagyása - az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a kábítószer-használat. Minden beteg kivétel nélkül arra ösztönzik, hogy menjen az 5. diétás táblázathoz:
- Tilos zsíros, fűszeres, sült ételeket, füstölt húsokat, erős kávét, szénsavas italokat, alkoholt fogyasztani.
- A friss étrendben friss gyümölcsöket, zöldségeket, gyümölcsleveket, tejtermékeket kell tartalmaznia.
- A hepatitis C (3a. Genotípus) kezelés alatt és után nagyon jó a citromfű, a kukorica stigmák és a dogrózok főzését inni.
- A steatosis diagnosztizálásakor a menübe szamócát, sárgabarackmagot, fenyőmagot, dinnyét kell tartalmazni.
- A tejes bogáncs és az articsóka (természetes hepatoprotektorok) segítenek a májfunkció fenntartásában.
Az 1b, 3 genotípussal ellentétben a hepatitis C vírus jól reagál a kezelésre. A statisztikák szerint a betegek 80-90% -a leküzdte a betegséget a HTP kezdetétől számított 24 hét elteltével. Ugyanakkor teljes visszanyerés mondható, ha az RNS-vírust nem észlelik a vérben az utolsó gyógyszer bevitelét követő 6 hónapon belül. Ez tartós virológiai válasz - SVR.
A kezelés sikere sok szempontból a beteg állapotától függ. Van valami, ami ronthatja a C3-hepatitis prognózisát. A kedvezőtlen tényezők a következők:
A C-hepatitisz az esetek körülbelül 20% -ában önmagában gyógyul, ezért az akut fázisban nem szükséges a vírusellenes szerekkel kezelni a betegséget.
Célszerű HTP-t indítani, ha a betegség krónikus formát szerzett, különösen akkor, ha a májfunkció zavart vagy struktúrája megváltozik. Ha ez nem történik meg, akkor a beteg 10–15 éven belül cirrhosis kialakulhat.
Szerencsére a 3a genotípust sikeresen kezeljük, négy beteg közül háromban 24 hét elteltével teljesen helyreáll.
A 3a genotípus jellemzői
Számos tanulmány kimutatta, hogy az ilyen törzsekkel fertőzöttek a kábítószerfüggők körében élnek, és kevésbé gyakoriak a transzfúziók körében. A gyermekeket ilyen ritkán diagnosztizálják: hazánkban a fiatalabb korosztályban főleg az 1b és 4-es diagnózisokat diagnosztizálják, de a két genotípus egyszerre történő kombinációja jellemző erre az esetre: az esetek 10% -ában a vérvizsgálatok egyidejűleg 3a és 1b jelenlétét mutatják.
A hepatitis C kezelésének jellemzői a 3a
Ezt a törzset a legkevésbé agresszívnak tartják a többi között, így néha a fertőzött személy teste önállóan leküzdheti a betegséget. A legtöbb esetben antivirális terápiát végeznek - kombinált vagy mono, amelynek időtartama függ a vérben lévő vírus mennyiségétől, a betegség időtartamától, a klinikai képtől és más tényezőktől.
Az alfa-interferont vagy annak javított analóg PEG-interferont, valamint a ribavirint használják gyógyszerként. Ebben az esetben a dózis általában alacsonyabb, mint az 1. vagy 4. genotípusnál, és az adagolás időtartama kisebb (nem 48, hanem 24 hét). A ribavirin adagja 800 mg, míg az 1. genotípusnál a beteg testtömegétől függ. Néha a betegek rosszul tolerálják a drogokat, ezért ajánlott olyan innovatív, drága gyógyszerek használata, amelyek nem tartalmaznak interferont.
A C-hepatitis 3a genotípusú kezelésének hatékonysága az alábbiaktól függ:
- a betegség formái - krónikus vagy akut;
- az egyidejű betegségek jelenléte;
- választott terápiás módszer;
- májállapot;
- egy másik genotípus jelenléte vagy hiánya, kivéve a 3a.
előrejelzések
Az 1., 3a. Genotípussal ellentétben sokkal gyakrabban ad a hepatitis C kezelésére a virális válaszreakciót: a legtöbb esetben elegendő egy 24 hetes hagyományos vírusellenes terápiával, és néha elegendő 12 hét. A normál testsúlyú és alacsony vírusterhelésű embereknél nagyobb a valószínűsége, hogy a fiatalok, a májban a minimális változásokon átesett nőknél a betegek gyógyulnak meg.
Különösen érdemes megemlíteni a májban levő zsírlerakódásokat, amelyek az ilyen diagnózisban szenvedők számára különösek. Rendkívül nehéz ezt a tünetet leküzdeni, de a betegek mindenesetre terápiás táplálkozást és alkoholfogyasztást megtagadnak. A C hepatitis 3a genotípus sikeres kezelése esetén a steatosis csökken, és néha teljesen eltűnik, ezért először is figyelni kell a vírus elleni küzdelemre.
Genotípusok és eloszlásuk
Ennek a betegségnek a különböző genetikai variánsai azt mutatják, hogy nagy változékonysági képessége van, képes alkalmazkodni az alkalmazott különböző kezelési módokhoz. Ez megnehezíti olyan gyógyszerek létrehozását, amelyek hatékonyan teljesítik a rájuk bízott feladatot. De a modern tudomány nem áll meg, és ezért új gyógyszerek fejlesztése történik, amelyek hatása a beteg személy testére gyakorolt pozitív hatását ösztönzi.
Jelenleg a C-hepatitis 6 fő csoportra oszlik, amelyek alfajokra (1a, 2a, 3a stb.) Vannak osztva. Az 1a és 2a altípusok széles körben elterjedtek Oroszországban, Európában és az USA-ban. A 3a genotípust főleg az intravénás módszerrel kábítószereket szedő embereknél figyelték meg. Ezért elosztása nincs területi határaival.
Mivel a hepatitis vírusos betegség, állandóan változásokon és mutációkon megy keresztül. Ez bonyolítja a gyógyszerfejlesztés folyamatát és további felhasználását.
Ezen túlmenően a vírus állandó változásai segítenek az immunrendszer elleni támadások visszaszorítására. Ezért meglehetősen nehéz nem csak a betegség kialakulásának megállítása, hanem további kezelése is.
A betegség kezelése
A hepatitis kezelése és végrehajtásának összetettsége abban rejlik, hogy a betegség tünetei nem kifejeződnek. Egy beteg személy csak fokozott gyengeséget és fáradtságot észlel. Ezenkívül a betegség rejtett inkubációs periódusa van, amely 50 napig tarthat. Ezért a hepatitis C vírus 3-as genotípusú emberei nagyon gyakran nem képesek önálló tüneteket tartani, mivel a legtöbb esetben nem megfelelő állapotban vannak.
A leggyakrabban, amikor a hepatitis C akut megnyilvánulása esetén az emberek elkezdenek riasztani, a következő tünetek jelentkeznek:
- étvágytalanság;
- ízületi fájdalom;
- mérgezés;
- éles emelkedés az ALT-ben.
A betegség ilyen késői észlelésével leggyakrabban krónikus formában fordul elő. Ezért annak érdekében, hogy hatékonyan ellenálljunk a májszövet további bomlásának, nagyon fontos meghatározni a fejlődés genetikai változatát.
Emellett a kezelés sikere a beteg korától függ. Minél fiatalabb, annál valószínűbb a gyógyítás. A legnagyobb eredmény a pozitív eredmények elérésében a nőknél tapasztalható. De a férfiakat nehezebb kezelni.
A C hepatitis 1a genotípusa nehezebb kezelni, mint mások. De egy ilyen modern gyógyszer, mint a pegilált interferon, amelynek összetételében ribavirin van, reményt ad arra, hogy pozitív eredményeket érjünk el. A 3a genotípus (szintén 2a) sokkal jobb és gyorsabb kezelése számos más eszközzel.
A kezelés időtartama a betegség formájától és genotípusától függ. Átlagosan időtartama 24-48 hét.
Egyes esetekben a gyógyszer időtartama 72 hétre növelhető.
3. genotípus, egyedi jellemzők
A hepatitis genotípusok mindegyike különböző tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek befolyásolják a kezelés menetét. Az rna 3-val rendelkező hepatitis vírus az egyik vezető hely az oroszországi és a korábbi szovjet köztársaságokban. Két, a betegség történetében jelzett altípusa 3 - a és b - a. Van némi különbségük.
A hepatitisz 3 fertőzése különböző módon fordulhat elő:
- Szennyezett donorvér transzfúzióakor;
- Nem steril, újrafelhasználható orvosi műszerek, beleértve a fecskendőket is, invazív beavatkozásokhoz;
- Közös gyógyszer-injekció alatt;
- szexuálisan;
- Nem professzionális szalonok látogatásakor, ahol a tetoválás, a piercing és a manikűr eljárásait végzik.
A hepatitis egyéni jellemzői közül a 3. fokozat azonosítható:
- A fertőzött (30 év) fiatal kora. Az orvosok úgy vélik, hogy ennek oka a partnerek gyakori változása és a fogamzásgátló módszerek elhanyagolása.
- A férfiak és a nők egyaránt fenyegetnek.
- A 3 hepatitist a májfibrózis felgyorsult fejlődése jellemzi.
- Az uralkodó esetekben az rna 3-val járó hepatitisz steatosis - a májban lévő zsír felhalmozódása - károsítja a munkáját.
- A megnövekedett vírusterhelés miatt fennáll a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata.
- A 3. genotípus tele van krioglobulinémiával - ez a folyamat, amelyben a belső szerveket érintik. Ennek az anomáliának az oka az, hogy kialakulnak olyan kóros immunoglobulinok, amelyek növekvő testhőmérsékletgel csapódnak ki.
Hepatitis C 3a genotípus - mi ez?
A HCV számos variabilitással rendelkezik, ami megnehezíti a vakcina feltalálását. A hepatitis C egyik RNS 3 alcsoportja a 3a hepatitis, amely a kezelés pozitív dinamikájában és a vírusellenes terápiára adott jó válaszban különbözik más variánsoktól. A hepatitis változata a világ minden táján elterjedt, a legtöbb esetben drogfüggőknél diagnosztizálják.
Tünetek és tünetek
A betegség inkubációs periódusa attól a pillanattól kezdődik, hogy a vírus belép a vérbe, és néhány hónaptól néhány évig tart. Az idő letelte után a páciens megfigyelheti
A hepatitis vírus jelenlétének jeleit a vérben nem lehet specifikusnak nevezni, így a betegek összekeverhetik őket más hasonló tünetekkel rendelkező betegségekkel.
A hepatitis C 2. genotípusának és az 1b genotípus tünetei megtalálhatók a honlap különálló cikkeiben.
Kezelési módszerek
A hepatitis C standard kezelési rendje interferonnal és ribavirinnel végzett kettős terápiával jár. Egy új kezelési módszer a közvetlen hatású gyógyszerek alkalmazása (PPD). Az egyéni kezelési terv kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a beteg nemét, életkorát és testtömegét.
Minél idősebb a páciens, annál nagyobb a testsúlya, annál kevésbé valószínű a betegség kedvező útja. A nők jobban tolerálják a vírusellenes terápiát, mint a férfiak. A vírusterhelés és a májkárosodás mértéke befolyásolja a terápia kimenetelét.
A kezelés módjának meghatározásában fontos szerepet játszanak a genotipizálási eljárás, amely lehetővé teszi a vírusról, annak genotípusáról és vírusterheléséről szóló teljes információk megszerzését. Az új generáció gyógyszerei, beleértve a sofosbuvirot is, bizonyították hatékonyságukat.
A szofoszbuvir és a ribavirin 3-as hepatitis-kezelése kiküszöböli a peginterferon szükségességét, melynek mellékhatásai vannak. Daclatasvir és sofosbuvir - egy új generáció inhibitorai, amelyek hatékonyak a hepatitis C kezelésében, jobban kezelik, mint a hasonló hatású régebbi gyógyszerek.
Az ilyen gyógyszerekkel való kezelés költsége azonban megakadályozza a széles körű hozzáférést. Az ár körülbelül 7000 ezer, és a teljes tanfolyam költsége több százezer rubelt is elérhet.
Hányan élnek 3 genotípussal?
Azok számára, akik a C-hepatitis diagnózisával szembesülnek, természetes kérdés merül fel: mennyi ideig élnek ilyen betegséggel? A HCV kezelhető betegség. Minőségi és időszerű kezelés mellett a prognózis kedvező: a beteg hosszú és magas színvonalú életet élhet hepatitis C nélkül.
A várható élettartam a májkárosodás és a vírusterhelés mértékétől függ. A tartós virológiai válasz (SVR) 6 hónapig lehetővé teszi, hogy a betegség remisszióba való átmenetére vonatkozó következtetést levonjon.
Ajánlások a fő kezeléshez
A vírusellenes gyógyszeres kezelést étrenddel kell kísérni. A máj terhelésének minimálisnak kell lennie, ezért ajánlott kizárni a zsíros, sült, füstölt és fűszeres ételeket az étrendből. Az alkoholfogyasztás szigorúan tilos. A beteg az 5. táblázatban előírt.
A hepatitis C megelőzésének fő helye az éves megelőző vizsgálatok, amelyek segítik a betegség korai szakaszában történő kimutatását. A krónikus hepatitisben diagnosztizált betegnek nem kell kórházi ellátásra, és nem veszélyes mások számára, kivéve a fertőzött vérrel való közvetlen érintkezés esetén.
Hepatitis C vírus 3-as genotípus: mi az, milyen jellemzői?
A 3. fokozatú hepatitis C vírus sajátossága a betegség képének bizonyos jellemzőit befolyásolja.
A HCV 3-nak két altípusa van: a és b, amelyek általában a diagnózisban jelennek meg, hogy tisztázzák a kezelési taktikát. A hepatitis C 3 genotípus számos tényezőtől eltér:
- területi lokalizáció - az ázsiai országokban leggyakoribbnak tekinthető;
- a fibrózis gyors fejlődésének tendenciája, amely a közelmúltban vált ismertté, a svájci tudósok közelmúltbeli megfigyeléseinek köszönhetően közel 1200 HCV-vel fertőzött, a 3. genotípus miatt kialakult fibrosis előrehaladása;
- a steatosisra való hajlam (a májsejtekben a zsír felhalmozódása), ami a máj funkcionális képességeinek megzavarásához vezet;
- megnövekedett onkológiai folyamat kockázata a májban a magas vírusterhelés miatt, ami hozzájárul a vírus replikációjának (önmásolásához), különösen a steatosis hátterében;
- hajlamos a komplikációk kialakulására, különösen az ilyen extrahepatikus megnyilvánulások súlyosságára, mint a krioglobulinémia - a belső rendszerek és szervek károsodása a patológiás immunoglobulinok kialakulása miatt, amelyek az üledékben a testhőmérséklet enyhe növekedésével járnak.
A HCV 3 extrahepatikus megnyilvánulásának legjellemzőbb tényezője a keringési rendszer vaszkuláris falainak gyulladása (vaszkulitisz).
A hepatitisz 3 genotípus tünetei
A legtöbb HCV variánshoz hasonlóan a C3 hepatitis tüneti jelei nem eredetiek, és megjelennek:
- rossz közérzet és fáradtság;
- szédülés és fejfájás;
- emésztési zavarok - hányinger, hányás, étvágytalanság, fogyás;
- fájdalom a májban, annak növekedése (hepatomegalia);
- kiterjedt ízületi fájdalom;
- viszketés.
A C3 hepatitis kezelését bonyolítja az a tény, hogy a látens (aszimptomatikus) periódus időtartama néhány héttől több évig terjedhet.
A hepatitisz 3 genotípus kezelése
Egészen a közelmúltig úgy vélték, hogy a HCV 3a és 3b terápia sikere szinte közvetlenül függ a májban a cirrhotikus folyamat fejlődésének mértékétől, és a vírus teljes kiegyenlítése csak cirrhosis hiányában lehetségesnek tekinthető.
Azonban ma is lehetséges a stabil remisszió és az SVR (tartós virológiai válasz) elérése még a máj súlyos károsodása esetén is.
A vírusaktivitás korszerű vírusellenes szerekkel történő elnyomása reményt ad a 6-12 hónapos kurzus sikeres kezelésére. Ugyanakkor a proteáz-gátlókkal (Boceprevir és analógok) a HCV 3-mal történő kezelés nem hatékony. Mi a C-hepatitis 3-as genotípusának kezelési rendje?
- Az interferon és ribavirin készítmények kombinációja a hepatitis C 3 a és 3 b genotípus kezelésében a legnagyobb hatékonyságot mutatta. A ribavirin vírusellenes tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek különösen hatékonyak a hepatitis C 3 a / 3b genotípusában, mivel jelentősen csökkenti a vírus azon képességét, hogy megismételje genomját.
- A ribavirint interferon csoporttal kombinálva, főleg a pegilált Pegasys-interferon-gyógyszerrel adják be. A gyógyszerkészítmények polietilénglikol (pegilezés) bevezetésével a farmakológusok képesek voltak minimálisra csökkenteni az interferonok veszélyes mellékhatásait.
- A HCV 3 standard kezelési rendje a 2 hetes Kopegus (Ribavirin kereskedelmi név) és a Pegasys kezelésen alapul. Ebben az esetben az első adag (általában 800 mg naponta) a HCV genotípusától és a vírusterhelés szintjétől függ, és a peginterferon dózisa napi 180 mg.
- A HCV 3, antihisztamin (antiallergiás) szerek, valamint az akut mérgezési tünetek esetén a vitaminok és a hepatoprotektorok együttes kezelése is előírható.
Az esetek 80–90% -ában az ilyen HCV 3 kezelési rend teljes gyógyulást biztosít a vírusfertőzéshez.
A hepatitis C 3 genotípus cirrózissal történő kezelése
A cirrhosis jelenléte jelentősen megnehezíti a HCV 3 kezelését, és a kezelés hatékonyságának százalékos arányát közel egyharmaddal csökkenti. A C3 hepatitisz kialakulása a kialakult cirrhosis miatt nem könnyű, mert minimálisan toxikus gyógyszerek kiválasztását igényli a májban.
Ezek a tulajdonságok eltérőek, kivéve a proteáz inhibitorokat, amelyek e genotípus szempontjából hatástalanok.
A hepatitisz 3 genotípus kezelésének előrejelzése
A HCV 3 prognózisát számos tényező befolyásolja, ezek főként:
- a korosztályhoz tartozik (a fiatal betegek kezelése sokkal sikeresebb);
- vírusterhelési index (magas vírusaktivitással az előrejelzések nem túl kedvezőek);
- a beteg súlya (a túlsúlyos emberek kevésbé kezelik);
- a májban a szövettani változások szintje (az erősen érintett máj rosszul helyreáll, és a rákok jelenléte szinte nem teszi lehetővé a kezelés sikeres kimenetelét).
Hasznos videó
A következő videóból kiderül a különbség a C-hepatitis különböző genotípusú kezelése között:
következtetés
- A hepatitis C 3 genotípus a leggyakoribb HCV-típus, amely nem reagál jól a szokásos kezelési rendekre, és hajlamos a komplikációk és az extrahepatikus megnyilvánulások kialakulására.
- A vírus módosításának nehézsége ellenére a HCV ezen formájának kezelésére vonatkozó prognózis kedvező az alacsony vírusterhelésű és nem kiterjedt májkárosodásban szenvedő fiatal betegek kezelésében.
- Az időben és megfelelően megválasztott gyógyszerek terápiája lehetővé teszi, hogy az esetek 80–90% -ában tartós virológiai válasz és a vírusos RNS hiánya hat hónapon belül a kezelés befejezése után.
A C-hepatitis általában több fajtába sorolható. Ez egy vírusos betegség, amelynek kórokozója behatol az emberi máj szövetébe és megsemmisíti. Mivel a vírus folyamatosan változik, számos genotípusa izolálódik. Saját jellemzőik vannak, és a genotípus meghatározása lehetővé teszi az orvos számára, hogy megjósolja a betegség lefolyását, és hatékony kezelést írjon elő. A Hepatitis C genotípusa a betegség leggyakoribb típusa.
Hogyan különbözik a 3. genotípus a hepatitis más formáitól?
Fontos a vírusos hepatitis okozója genotipizálása. Összesen 6 fő típus létezik, amelyeket világszerte vagy csak bizonyos országokban diagnosztizálnak. Továbbá a vírus típusa befolyásolja a betegek korosztályát és a májkárosodás súlyosságát.
A hepatitis harmadik genotípusa a, b. Számos ilyen jellegű tulajdonság teszi lehetővé az orvosok számára, hogy teljesebb képet kapjanak a betegségről:
- A betegek korosztálya a 30 év alatti fiatalok, a nem nem számít;
- a hepatitis B vírus 3. genotípusa veszélyes diagnózis, mivel sok betegben olyan szövődmények alakulnak ki, mint a fibrózis és a cirrózis;
- a betegség kísérő tünetei között megkülönböztethető zsírmáj, ami miatt nem tudja megfelelően elvégezni munkáját;
- a virális hepatitis 3a genotípusa képes tumor növekedését kiváltani;
- A C hepatitis 3a genotípusát gyakran a vérrendszer patológiái és a vérrögök megjelenése bonyolítja.
A statisztikák szerint az összes hepatitis C-ben szenvedő beteg 30% -ánál diagnosztizálták a harmadik genotípust. Hepatitis C 3a gyakrabban fordul elő, mint a 3b. Ezt a kezelési módot nehéz kezelni, mivel a gyors akut folyamat és a szövődmények kialakulása jellemzi. Ha a 2. genotípussal rendelkező betegek csak előrehaladott esetekben fibrózis alakulnak ki, akkor a máj cirrhosisának jelentős kockázata rövid idő alatt fennáll. A betegek 10% -ánál a fertőzés vegyes formáját (1,3-as genotípus) regisztrálták, ami tovább bonyolítja a kezelést.
Hepatitis A 3. genotípusa a világ minden táján elterjedt.
A betegség okozója és átadása
Mint más esetekben, a 2. hepatitis 2 genotípus RNS-t tartalmazó vírust okoz. Belép a vérbe és felhalmozódik a beteg májjában, ahol elpusztítja sejtjeit és provokálja a tipikus tünetek kialakulását. A betegség a véren keresztül továbbított betegségekre utal. Számos fő módja van annak, hogy a kórokozót fertőzött személytől egy egészségeshez továbbítsák:
- vérátömlesztések és hemodialízis során végzett tisztítás során;
- szennyezett eszközök használata esetén, beleértve a manikűr és a tetováláshoz használt fecskendőket és berendezéseket;
- nemi közösülés során;
- terhesség és gyermekszülés során.
A hepatitis C egy krónikus betegség, amelynek első klinikai tünetei az inkubációs időszak után kezdődnek. Mindazonáltal, egy személy fertőzésforrássá válik, amikor egy vírus belép a szervezetbe, még mielőtt az első tünetek megjelennek. Emiatt a vér- és szervadományozókat kötelezően tesztelik, ugyanazokat a vizsgálatokat a terhesség alatt írják elő.
A vírus hepatitis tünetei
A különböző emberek inkubációs ideje hat hónaptól több évig terjedhet. Ez az indikátor az immunrendszer állapotától és az egyéb kapcsolódó betegségektől függ. A statisztikák szerint a kábítószer-használók, akik intravénásan szedik a kábítószereket, veszélyben vannak. A populáció e kategóriájában a betegség gyorsan fejlődik és eléri a kritikus szintet, mivel immunitásuk nem képes a fertőzés elleni küzdelemre. Ha a fertőzés olyan személyben fordult elő, aki egészséges életmódot vezet, a vírusos hepatitisz évek óta nem érezhető, és csak rutinellenőrzéssel lehet kimutatni.
Ennek a betegségnek a klinikai képe minden hepatitis vírus eredetére jellemző:
- éles fájdalmak a jobb hypochondriumban;
- a máj megnagyobbodik, és a parti ív szélét jelenti;
- a bőr és a nyálkahártyák különböző intenzitású sárga árnyalatot kapnak;
- izom- és ízületi fájdalom;
- a széklet fénysé válik, és vizelet - sötét
- a testhőmérséklet emelkedett, a láz a súlyosbodás időszakában figyelhető meg.
Az orvosok előrejelzése arról, hogy mennyi ember él az ilyen típusú hepatitisben és hogy teljesen gyógyítható-e, nem egyértelmű. Ha a hepatitis a korai stádiumban észlelhető, amikor a májszövet még működőképes, jól kezelhető, és fennáll a teljes felépülés lehetősége. Az egyik legveszélyesebb szövődmény a máj cirrhosisa, de időbe telik a fejlődés. Ebben az esetben a hepatitis kezelése a beteg állapotának stabilizálására és életének meghosszabbítására irányul. Legjobb esetben az ilyen betegek élettartama 15–20 év, feltéve, hogy teljesen megszabadulnak a vírustól, és követik az orvos utasításait.
A betegség diagnózisában a legmegbízhatóbb adatok szérummal végzett szerológiai reakciók alkalmazásával nyerhetők
A hepatitis genotípusának diagnosztikai módszerei és meghatározása
A betegség időben történő diagnosztizálása - a sikeres kezelés kulcsa, ezért a legjobb, ha az első tünetek megjelenésekor forduljon orvoshoz. Kezdetben a beteg májját ultrahanggal vizsgálják - ez a módszer meghatározza a károsodás mértékét, valamint a cirrózis kialakulásának lehetőségét. Az ultrahang-szakember nem végzi el a végső diagnózist, mivel így nem lehet meghatározni a gyulladás okait.
Szükség van a vér adására is általános és biokémiai elemzéshez. A hepatitis esetén a leukociták szintje megnő, ami a gyulladásos reakció kialakulását jelzi a szervezetben. Emellett a specifikus májenzimek (ALaT, ACaT) és minden bilirubin frakció aktivitása is megnő.
A vírus hepatitis diagnosztizálásának legpontosabb módja a szérum vizsgálatok vagy szerológiai vizsgálatok. Ebben a folyadékban lehetséges a kórokozó azonosítása és azonosítása, valamint a koncentráció kiszámítása. A pontos diagnózis két fő technikája van:
- ELISA (ELISA) - a beteg vérvírusainak vírusantigénekkel való reakcióján alapuló vizsgálat;
- PCR (polimeráz láncreakció) - a vírus RNS kimutatása, és a kvantitatív módszer lehetővé teszi annak pontos koncentrációjának meghatározását.
A vírus genotípusát a PCR segítségével lehet megtalálni. Speciális eszközökkel a humán szérumot kezeljük, amelynek során a vírus RNS-t elkülöníthetjük. Ez egy drága, de a leginkább informatív módszer, amelyet a C-hepatitis kezelésére tervezett valamennyi beteg számára írnak elő.
A terápia általános rendszere
A hepatitis C 3-as genotípusa hosszú folyamat. Annak ellenére, hogy a betegséget gyógyíthatatlannak tartják, lehetőség van a beteg állapotának stabilizálására, hogy továbbra is teljes életet éljen. Néhány betegnek sikerül teljesen megszabadulnia a vírustól.
A hepatitis C-t specifikus vírusellenes szerekkel kezelik.
A kezelési rend specifikus vírusellenes szerek és ezek kombinációinak alkalmazásán alapul. Kémiai szerkezettel hasonlítanak a vér immunglobulinokra - a szervezet saját fehérjéire, amelyeket általában az immunrendszer választ ki a vírus elleni küzdelem érdekében. A kezelés időtartama hosszú, lehet 1 vagy 2 év.
Számos alapmintát alkalmaztak sikeresen a hepatitis vírussal szemben:
- Sofosbuvir Ribavirinnel;
- Sofosbuvir, Ribavirin és Peginferon;
- Sofosbuvir és Daclatasvir.
Mindezek a gyógyszerek hasonló hatásmechanizmusúak. Ezek elősegítik az antitestek termelését a beteg testében, ami csökkenti a vírus koncentrációját. Az utóbbi kombinációt a vírusos hepatitisz bonyolult formáira alkalmazzák, beleértve a máj cirrózisát is.
Emellett a beteg tüneti kezelést ír elő. A májsejtek védelme és az új, hepatoprotektorok szintézisének ösztönzése - különböző struktúrájú, de közös funkciójú eszközök. Emellett lemondnia kell a rossz szokásokról és az egészségtelen étrendről. Minden alkoholos ital tilos. Az étrendből ki kell zárni a zsíros, liszt, sült ételek, színek és ízek, füstölt húsok és édességek. Mivel a máj fontos szerepet játszik a fehérjék szintézisében, a napi étrend főleg fehérjetartalmú élelmiszerekből - főtt húsból vagy halból áll. Szintén hasznosak a szezonális gyümölcsök és zöldségek, amelyek tartalmazzák a máj regenerálásához szükséges vitaminokat.
A 3-as genotípus a betegség leggyakoribb típusa. Jellemzője az akut kurzus és a májcirrózis formájában kialakuló szövődmények kialakulásának nagy valószínűsége. Sok beteg nem tudja teljesen eltávolítani a vírust a testből, ami nem akadályozza meg a teljes életet. A gyógyulás előfeltétele a terápiás étrend betartása és az alkohol teljes elutasítása.
Ilya:
„Véleményem az én történetem arról, hogyan élhetsz a hepatitis C-vel. 5 évvel ezelőtt diagnosztizáltam, de nem tudok megszabadulni tőle. Folyamatosan adományozok vért elemzésre, rendszeresen drogokat szedek. Igen, vannak korlátozások az élelmiszerre és az alkoholra, de különben a betegség nem érinti az életemet.
Vera:
„Két évig kezeltem a hepatitis Sofosbuvir-t. A drog nagyon drága, a kutatás is sok pénzt költ, de most jól érzem magam. A legújabb tesztek nem találták meg a vírust a véremben, hamarosan újra adományozom. Remélem, a legjobb.
A hepatitis C vírus (HCV) nagy variabilitással és rendkívül gyakran mutál. Ez bizonyos nehézségeket jelent mind az emberi immunrendszer, mind a terápiás kezelést előidéző gyógyszer esetében. „Gyengéd gyilkos”, mivel a betegséget gyakran nevezik, irreverzibilis változásokat okoz a májban és súlyos károsodását. Eddig hat genotípust diagnosztizáltak (genetikai variációk eltérnek a nukleotidlánc szerkezetétől). A hepatitis C népszerű típusai a 3a és 3b genotípusok.
Mit mondanak a statisztikák
A változás képessége a C-hepatitis vírus egyik fő jellemzője, az RNS-lánc rendszeres átrendezése és a helyeken a nukleotidok megváltoztatása, a kórokozó védi magát az immunitás hatásától. Ez a vírus minden új módosítását megakadályozza, ami megakadályozza a szervezetnek a fertőzés elleni küzdelmet, és jelentősen bonyolítja a vakcina létrehozásának folyamatát.
Az összes nehézség ellenére 2012-ben áttörés történt a C-hepatitis kezelésében. A közvetlen hatású gyógyszerek - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - létrehozásának köszönhetően az esetek 97% -ában teljes mértékben helyreáll. Ez lehetővé tette a vírusos hepatitisz C felismerését teljesen kezelhető betegségnek.
Jelenleg hat vírus genotípus ismert. Mindegyikük több altípusra oszlik. A világ különböző országaiban való előfordulása más, de a harmadik genotípus prevalenciája továbbra is a legmagasabb. A WHO szerint a HCV májkárosodásának minden esetben 30% -ában határozzák meg. Oroszországban a hepatitis C 3a genotípusát a betegek 20% -ában diagnosztizálják, a 3b genotípus - egy kicsit kevesebb.
A C-hepatitisz-kórokozó minden egyes típusának sajátosságai vannak a patogenitás, a virulencia és az immunválaszt kiváltó képességének különbségével. Ezért nagyon fontos a HCV változata azonosítása: a kutatás során meghatározott hepatitis genotípusa módosítja a javasolt kezelési tervet.
Figyeljen! Az egyik genotípusú fertőzés nem biztosít erős immunitást a vírus többi fajtájára. Ezért lehetséges a HCV-részecskékkel való ismételt vagy akár együttes fertőzés.
Mi a különbség a HCV harmadik genotípusa között?
A virális májkárosodás formái nemcsak a szerkezeti különbségeket, hanem a jellemző jellemzőket is tartalmazzák. Például a hepatitis vírus 3. genotípusa:
- Ez gyakrabban fordul elő a 30 év alatti fiatalok körében. Ugyanakkor a nem vagy a nemzeti identitás nem számít.
- A máj cirrhosisának gyors kialakulásához vezet. A hepatitis egyéb formáihoz képest a 3a és 3b variánsok gyakrabban provokálják a fibrosis kialakulását - a funkcionális hepatociták (májsejtek) és a kötőszövet irreverzibilis helyettesítését. Ezért a vírusos májkárosodás kezelését a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.
- Gyakran okoz steatosisot. A statisztikák szerint a C típusú vírus kiváltja a májsejtekben a zsír felhalmozódásának mechanizmusát. Ez a fajta zsírdosztrofia csökkenti a hepatociták funkcionális képességeit.
- Növeli a rák kockázatát. Nincs megbízható adat arra vonatkozóan, hogy a hepatitis C 3a vagy 3b képes-e a tumorsejtek transzformációjára. A krónikus lassú gyulladás és a káros hatások a karcinogenezist okozhatják a szervezetben.
- A krioglobulinémia komplikálja. A krónikus hepatitis C a májon kívül más belső szerveket is érinthet. Ez azért van, mert a vérben keringő és a nyálkahártyákon elhelyezkedő antitestek cryoglobulin-specifikus komplexei hatnak. A krioglobulinémia károsítja a veséket, a gyomor-bélrendszert, a szív- és légzőrendszert. A szindróma egyik specifikus megnyilvánulása a vaszkulitisz - az érfalfal gyulladása, amelynek gyakori szövődményei a trombózis, a vesék keringési rendellenességei, a szívizom és az agy. Ez a szisztémás patológia súlyos egészségügyi következményekkel jár és nehéz kezelni.
Figyeljen! A hepatitis C vírus 3a genotípusa gyakran más fertőzésekkel együtt fordul elő. Ez nagyon bonyolítja az azonosítását.
Az átviteli módok
Mint minden más fertőzés típusa, a hepatitis vírus 3 genotípusa a következő átviteli módokkal rendelkezik:
- A fertőzött vérrel való közvetlen érintkezés útján (a transzfúzió során a közös fecskendők használata, a tetováló szalonok fertőtlenítési szabályainak be nem tartása, manikűr és pedikűr helyiségek).
- Védelem nélküli szex révén.
- A személyes higiéniai cikkek (borotva, fogkefe, fehérnemű) általános használatával.
A C-hepatitisz nem terjed a 3a genotípuson keresztül a légcseppeken vagy a széklet-orális úton. Ha ugyanabban a szobában van fertőzött személy, vagy ugyanabban a csapatban dolgozik, nem tudod elkapni a vírust.
Bármi, ami a bioanyag részecskéin - vér, sperma vagy nyál - maradhat, potenciális veszélyt jelent. Ezért a hepatitisben fertőzött embereknek óvatosnak kell lenniük másokkal való érintkezésben, megpróbálva elkerülni a lehetséges fertőzést. Az egészséges embereknek be kell tartaniuk saját védelmi intézkedéseiket.
A véráramba való belépés után a vírus képes elterjedni az egész szervezetben, de a hepatociták, a májsejtek, különösen érzékenyek rá. A kórokozó beletörődik és megkezdi a replikációt - az önmagához hasonló részecskék szaporodását. A HCV testbe történő bevezetésétől kezdve az első patológiás tünetek megjelenéséig 10-14 naptól hat hónapig tarthat. A májkárosodás első klinikai tünetei gyakrabban 1,5-2 hónappal később alakulnak ki.
A klinikai kép jellemzői
A legtöbb esetben a betegség megnyilvánulása annyira nem specifikus, hogy egy fertőzött személy egyszerűen nem veszi észre őket, és nem vádolja őket a fáradtság és a gyakori ARVI miatt. Az első patológiás tünetek közül az alábbiak:
- általános gyengeség;
- fokozott fáradtság;
- a fizikai tevékenységekkel szembeni tolerancia csökkenése;
- szédülés;
- megmagyarázhatatlan fejfájás gyakori rohamai;
- étvágytalanság;
- hányinger, ritkán hányás;
- a testhőmérséklet rendszeres emelkedése a subfebrilis értékekre (37-37,5 ° C), ritkábban - akut láz;
- Vándorló ízületi fájdalom - fájdalom a nagy és kis ízületekben, világos lokalizáció nélkül.
Figyeljen! Gyakran előfordul, hogy a betegek véletlenszerűen megismerkednek a diagnózisukkal, a profilaktikus vizsgálat során, vagy ha akarják, donorré válnak.
Később, néha néhány évvel a fertőzés után, a máj fertőzés jelei alakulnak ki:
- hepatomegalia: kényelmetlenség, fájdalomérzés, fájdalom a jobb hypochondriumban;
- a bőr, a nyálkahártyák és a sklerák sárgasága;
- a bilirubin irritáló hatásai által okozott viszketés;
- sötét vizelet;
- elszíneződés (acholia) széklet.
Mi lehet komplikáció
Sajnos a betegséget gyakran későn diagnosztizálják. Kizárólag élénk klinikai tünetei vannak az orvosi segítség igénybevételére, és a vizsgálat során tisztázódik a hepatitis C lefolyása, a génmódosítás típusa és a májsejtek károsodásának mértéke. Gyakran a cirrózis, a steatosis vagy a májrák kialakulása visszafordíthatatlan változásokat javasol a szervezetben, amelyeket nehéz korrigálni. Ezért fontos a vírusfertőzés diagnosztizálása és kezelése korai stádiumban.
cirrózis
A máj cirrhosisát a májsejtek kötőszövetekkel történő fokozatos cseréje és a működő hepatociták „kikapcsolása” jellemzi. Egy beteg májelégtelenség jeleit észleli, mint például:
- fokozott fáradtság;
- a központi idegrendszer különböző rendellenességei - a memória és a koncentráció fokozatos megsértése, álmatlanság, vagy fordítva, állandó álmosság;
- éles fogyás;
- étvágytalanság, étkezés megtagadása;
- hasi diszkomfort, puffadás, gyors telítettség;
- epigasztriás és jobb hypochondrium fájdalmak;
- duzzanat a lábakban;
- ascites - szabad folyadék felhalmozódása a hasüregből; Ennek következtében a has drámai mértékben nő, hasonlít egy békához;
- vérzés az orrból, az ínyből, a nyelőcső varikózus vénájából, aranyér;
- a zúzódások megjelenése a bőrön, vérzés;
- gyengített immunitás, gyakori vírusos és bakteriális fertőzések a légutakban, a vizeletrendszer szervei.
steatosis
A hepatitis C másik gyakori szövődménye a steatosis, vagy a máj zsíros infiltrációja. A betegséget a zsírmolekulák túlzott felhalmozódása jellemzi a hepatociták citoplazmájában, az esetek 80% -ában pedig fibrózis, 10% -ban májrák.
A steatosisot stabil, lassan haladó folyamat jellemzi. A legtöbb esetben a tünetmentes, és az ultrahang véletlenszerű megállapítása. Néha a betegek zavarhatnak:
- nehézség, kellemetlen érzés a jobb felső hasban;
- fájdalom a májban az aktív mozgások során, hajlítás, a test fordítása;
- fáradtság, általános gyengeség;
- hányinger.
Májtumor
A májrák az onkopatológia egyik leggyakoribb formája. Az előfordulási gyakoriság tekintetében ötödik helyet foglal el a férfiaknál és 8-at a nőknél. A hepatitis C 3a vagy b genotípusának időben történő átfogó kezelése nélkül a fejlődés kockázata nő.
A patológia fő jelei a következők:
- intenzív hasi fájdalom;
- a máj méretének növekedése, szélének kiálló része a parti ív alól;
- a tumor jelenléte, amelyet a hasi tapintás határoz meg;
- sárgaság;
- étvágytalanság;
- súlycsökkentés;
- hányinger.
krioglobulinémia
A testre gyakorolt szisztémás hatása miatt a krioglobulinémia klinikai megnyilvánulásait kifejezett polimorfizmus jellemzi. Ebben a betegségben szinte minden belső szerv és szövet érint. A betegség diagnosztikai markerei:
- ízületi fájdalom;
- vérzéses kiütések;
- veseelégtelenség;
- Raynaud-szindróma;
- az autonóm idegrendszer megzavarása;
- hepatosplenomegalia.
A diagnózis elvei
Miért olyan fontos, hogy azonosítsuk ki, hogy a hepatitis C-ben szenvedő beteg testében melyik vírust „rendeződik”? A genotípus meghatározásának célkitűzései a következők: a betegség előrejelzésének értékelése egy adott betegben; meghatározza a kezelés hozzávetőleges időtartamát; hatékony kezelési rend kidolgozása: gyógyszerek és adagok kiválasztása.
A máj fertőző léziójának gyors és hatékony gyógyítása érdekében fontos, hogy ne csak azonosítsuk a kórokozót, hanem annak típusát - a genotípust.
A vírusos májkárosodás diagnosztizálására szolgáló standard algoritmus a következőket tartalmazza:
- Beszélgetés a pácienssel, a panaszgyűjtés, a betegség anamnézise és az élet.
- Elsődleges vizsgálat, habitus (beteg megjelenése), vezető klinikai szindrómák azonosítása.
- A máj kipirulása és ütődése.
- Vérnyomásmérés, a szív és a tüdő auscultációja.
- általános (klinikai) vérvizsgálatot végzünk a test általános állapotának felmérésére, az egyidejű vashiányos anaemia diagnosztizálására, bakteriális fertőzésekre;
- a vér biokémiai elemzése a teljes fehérje, direkt és közvetett módon, lokobilubin, alkáli foszfatáz, „máj” enzimek ALT, AST meghatározásával;
- ELISA a HCV vírus specifikus ellenanyagainak meghatározására;
- polimeráz láncreakció - vírus RNS kimutatására a vérben és genotípusának meghatározása (modern nagy pontosságú módszer);
- Ultrahang - az ultrahangos sugárzás hatásán alapuló, biztonságos és nem invazív diagnosztikai módszer; lehetővé teszi a máj vérellátásának méretét, alakját, jellemzőit, valamint a fókuszok és patológiás zárványok jelenlétét;
- a szúrási biopsziát (biomateriális mintavétel és további mikroszkópiája) - a máj fibrózisának vagy cirrózisának, a rák diagnózisának meghatározására végezzük.
Szükség esetén a páciens további vizsgálatokat végez, beleértve a hasüreg, az FGDS, a májszcintigráfia felméréses röntgenfelvételét.
Helyi kezelési megközelítések
És hogyan jár a C-hepatitis és a 3. genotípus hatékony kezelése? A modern farmakológiai fejleményeknek köszönhetően a betegség prognózisa jelentősen javult: a betegek több mint 90% -ánál fellép a gyógyulás. A tabletták bevétele azonban nem a siker egyetlen összetevője. A máj vírusos fertőzéseinek kezelésében fontos az integrált megközelítés és az összes orvosi ajánlás alapos betartása.
Az irreverzibilis szövődmények - cirrózis vagy fibrózis - kialakulása előtt lehetséges a kórokozó teljes eltávolítása a szervezetből és a károsodott májfunkciók helyreállítása. A máj visszafordíthatatlan halálával nem lehet teljes mértékben megalapozni a munkáját, azonban a szerv magas regenerációs képességének köszönhetően az állapot stabil kompenzációja érhető el. A terápia célja ebben az esetben a kórokozó eltávolítása és az állapot progressziójának megelőzése.
Gyógyszermentes módszerek
A C-hepatitisz nem-gyógykezelése az életmód és a táplálkozás javítása. A betegeket ajánljuk:
- lemond a rossz szokásokról (különösen az alkoholfogyasztásról);
- figyelje a munka és pihenés rendszerét;
- teljes éjszakai alvás fenntartása a pihenésre és a test helyreállítására;
- egyenletes és változatos étrendet fogyasszon naponta 5-6 alkalommal kis adagokban;
- elég vitaminokat és nyomelemeket fogyasztanak;
- betartani az ivási rendszert;
- az akut fertőző betegségek megelőzése (ARVI, húgyúti fertőzések);
- rendszeresen látogasson el az orvoshoz, és végezzen vizsgálatokat a terápia eredményeinek figyelemmel kísérésére.
Hatékony gyógyszerek: a kezelési módok kiválasztása a vírus genotípusától függően
Hosszú ideig a C-hepatitist gyógyíthatatlan betegségnek tartották. 2012-ben azonban az évek kutatásainak köszönhetően egy teljesen új, közvetlen hatású gyógyszerek csoportját fejlesztették ki, amely hatékonyan küzdött a vírussal és kis mellékhatásokkal rendelkezik.
Ismert, hogy a C-hepatitis vírus minden egyes típusának sajátos fokú válaszai vannak bizonyos gyógyszerek alkalmazására. A betegség 3 genotípusának kezelésében a leghatékonyabb:
- Interferon és ribavirin komplex. Ezek a gyógyszerek jelentősen csökkentik a vírusgenom replikációjának aktivitását, de számos kifejezett mellékhatással és ellenjavallattal rendelkeznek. A közvetlen hatású gyógyszerek fejlesztésének köszönhetően alkalmazásuk hatóköre jelentősen szűkült.
- A ribavirin és a habosított interferon (kereskedelmi név - Pegasys) kombinációja viszonylag nagy hatékonysággal és kisebb számú nemkívánatos reakcióval rendelkezik a test részéről. A közvetlen hatású gyógyszerek kifejlesztése előtt ezt a kezelési rendet a hepatitis C kezelés „arany standardjának” tekintették.
- Közvetlen beavatkozások. Hatásuk a vírusreplikációhoz használt kulcsfehérjék szintézisének gátlásán alapul. A hepatitis C kezelésében való alkalmazásuk növekvő népszerűsége lehetővé tette a 90-95% -ra visszatérő betegek arányának növekedését, csökkentve a kezelés időtartamát és csökkentve a mellékhatások kockázatát. A 3a / 3b genotípus kezelésében a Sofosbuvir és a Simeprevir gyógyszereket gyakrabban alkalmazzák. A terápia nagy költségei miatt gyakran helyettesítik a generikus gyógyszerek - hasonló hatású indiai gyógyszerek.
- A tüneti és patogenetikai terápia eszközeként általában hepatoprotektorokat, vitaminokat, szorbenseket és antihisztaminokat írnak elő.
A statisztikák szerint a betegség krónikus formái, amelyek több mint 5 évig tartanak, a kezelés kevesebb időt vesz igénybe, mint az akutaknál. Ennek oka a test saját autoantitestjeinek kialakulása. Ugyanakkor a krónikus szövődmények kockázata sokkal magasabb.
A kezelés hatékonyságát 1-3 hónaponként kell meghatározni polimeráz láncreakcióval.
A beteg előrejelzése
A betegség prognózisa számos tényezőtől függ, beleértve az emberi májot fertőző vírus genotípusát is. A vírusos hepatitisz 3 genotípusával is figyelmet kell fordítani a következőkre:
- a beteg kora (a fiatalok kezelése sikeresebb, mint a felnőtteknél);
- vírusterhelési mutató;
- vírus antitest titer;
- beteg súlya;
- az egyidejű betegségek jelenléte;
- a terápiás kurzusok száma rosszul zárult;
- a májszövet szövettani vizsgálatának eredményei (rontják a kifejezett fibrosis prognózisát, a rákos sejtek jelenlétét).
Általában a harmadik genotípus hepatitis C-je jól reagál a kezelésre. A 12-24 hetes terápia végén a betegek legfeljebb 90-95% -a képes tartós virológiai választ elérni, még egyidejű cirrózis vagy fibrosis esetén is. A következő 6-12 hónapban a funkciók részben vagy teljes mértékben normalizálódnak, és a beteget visszanyertnek tekintik.
Hibát talált a szövegben? Válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, és megjavítjuk!
A C-hepatitis 3 genotípusa olyan vírus, amely folyamatosan mutálhat. Ez megakadályozza az immunrendszer felismerését és megsemmisítését. Emiatt a betegség gyakran krónikus lesz. A hepatitis C vírus 6 leggyakoribb altípusa van, amelyek közül az egyik a harmadik. A genotípusok eloszlása világszerte egyenetlen, a harmadik pedig szinte mindenütt megtalálható.
A C-hepatitisben szenvedő betegek több mint 30% -ában találhatóak. Más mintákat azonosítottak, amelyek szerint egyes betegeknél az adott altípus fertőzésének okozója valószínűbb. A C-hepatitis 3a és 3b genotípusait a drogfüggőknél gyakrabban észlelik. Az esetek 10% -ában többféle vírusból álló vegyes fertőzést diagnosztizálnak.
Hogyan továbbítja a vírust?
A hepatitis C 3 genotípust vérrel továbbítják. A fertőzés akkor fordulhat elő, ha:
- nem steril fecskendők használata;
- fogorvos vagy tetováló művész látogatása;
- védelem nélküli szex;
- vérátömlesztés.
Az injekciós kábítószer-használók egy konkrét kockázati csoport. A szervezetbe behatolva a vírus elkezdi elpusztítani a májsejteket, és kóros változásokat okoz a szerv szövetében.
A hepatitis C 3 genotípus inkubációs ideje 6–60 hónapig tart. Ezt követően megjelennek a betegség jelei, hasonlóan más altípusok vírusainak fertőzés tüneteihez. Különleges jelek a bőr sárgulása és viszketése, a jobb oldali nehézség. Általános:
- hőmérséklet-emelkedés;
- csökkent teljesítmény;
- fájdalom az izmokban és az ízületekben.
Miután a hepatitist észlelték, a kórokozó genotípusa van. Ez lehetővé teszi a közelgő kezelés időtartamának meghatározását, a leghatékonyabb gyógyszerek kiválasztását és adagolását. Különböző típusú vírusok eltérő módon reagálnak ugyanazon gyógyszerre.
Terápiás tevékenységek
A krónikus hepatitis C 3 genotípus sikeresen kezelhető: az esetek 70% -ánál a gyógyulás helyreáll. Ez azt jelenti, hogy a betegek hosszú távú remisszióba lépnek, és a betegség nem fordul elő. A terápiás kurzus 24 hétig tart. A hepatitis C vírus harmadik genotípusa a ribavirin és a pegilált interferonok alkalmazásának indikációja. Ez a kórokozó jó érzékenységet mutat a meghatározott gyógyszerkészítményekkel szemben. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a hepatitis 3a és 3b altípusa hazai gyógyszerek segítségével kezelhető:
Az esetek 82% -ában a kezelés remisszióba került.
A C hepatitis 3a genotípusú kezelési rendje magában foglalja a vírusterhelés rendszeres meghatározását. Azt mutatja, hogy hány patogén mikroorganizmus van jelen az emberi testben. A vírusterhelés értékeléséhez 2 módszert használunk:
- A minőségi vizsgálatok az RNS-vírus kimutatását foglalják magukban.
- A mennyiségi segítség a vírus koncentrációjának meghatározásához egy adott vérmennyiségben.
Ennek a diagnosztikai eljárásnak a segítségével kiszámíthatjuk a terápiás kurzus szükséges időtartamát és előrejelezhetjük a gyógyulást.
Minél nagyobb a vírusterhelés, annál nagyobb a patogén aktivitása, és minél gyorsabb a replikáció. Ebben az esetben a betegség nehezebb kezelni, a remisszió elérése szinte lehetetlen.
Alacsony vírusterhelés esetén a helyreállítás gyors. Ebben az esetben a hepatitisz gyógyítható. Ez a mutató határozza meg, hogy a fertőzött személy mennyire veszélyes másnak. Az elemzések eredményei alapján a szakember kiválasztja a leghatékonyabb gyógyszereket.
Továbbá ajánlott diéta №5. Az étrend kizárása:
- alkohol;
- zsíros, sült és fűszeres ételek.
A 800 ezer NE / ml mutatót átlagnak tekintjük. Ha ez nem haladja meg, a vírusterhelés alacsonynak tekinthető. Ha az eredmények átlag felettiek, a betegséget nehéz kezelni. Egy egészséges személy vérében nincs RNS-vírus.
Lehetséges teljesen helyreállítani
A vírusterhelés meghatározása segít kiszámítani, hogy mennyi ideig tart a kezelés. Ha a fertőző ágens mennyisége a szervezetben csökkenni kezd, a kezelés sikere. Ha a vírusterhelés ugyanazon a szinten marad vagy növekszik, akkor a kezelést hatástalannak tekintjük.
A helytelen vagy késleltetett kezelés veszélyes következményekkel járhat. A hepatitis C vírus genotípusával fertőzött májfibrózis kockázata nő. Ez a kifejezés egy szerv kötőszövetszálas sejtjeinek helyettesítését jelenti. Leggyorsabban ez a kóros állapot hepatitis C 3 típusokban alakul ki. Teljesen lehetetlen gyógyítani, de szüneteltetheti a folyamatot.
Nincs bizonyíték arra, hogy a C hepatitis 3a genotípusa rákot okoz. A legtöbb esetben a steatosis is kialakul. Ez a kifejezés a májsejtek zsírral történő helyettesítését jelenti. A hepatitis megfelelő kezelésével a patológia jelei nyom nélkül eltűnnek.
A hepatitis C 3 genotípus kezelésének időtartama 6-12 hónap. Ha az RNS-vírus hat hónapon belül hiányzik a beteg testében, pozitív virológiai reakcióról beszélünk. Ebben az esetben az összes létfontosságú jel normalizálódik, a májfibrózis felfüggesztésre kerül, a beteg remisszióba lép.
Hány ember él a harmadik genotípus hepatitis C-vel? Ez a kérdés minden olyan személyt aggaszt, aki ilyen diagnózist hallott. A legtöbb beteg megújul és elég hosszú ideig él.
Az esetek 20% -ában a betegség krónikusan megy végbe.
A hosszú élettartamot nemcsak a vírus típusa határozza meg, hanem a máj patológiás változásainak súlyossága és a test általános állapota is. Az alkoholizmusban szenvedők kevesebbet élnek. A hepatitisz súlyosbodik, amelyben a cirrózis gyorsan fejlődik.