Csomók a májban, mi az

A májban lévő csomó a máj belsejében lévő tumor, amely májsejtekből áll. A csomók rosszindulatúak vagy jóindulatúak lehetnek, és amikor egy csomót találunk a májban, az orvos megvizsgálhatja a vele kapcsolatos kockázatok meghatározását. Gyakran véletlenül felfedezték azokat a betegeket, akiket egy másik betegség vagy más okból bekövetkezett halál után szűrnek.

A patológusok a máj csomóit két nagy csoportra osztják. Az egyik csoport a normális hepatociták növekedését tartalmazó regeneratív csomók. Egy másik csoportba tartoznak a rosszindulatú vagy diszpláziás csomók, amelyek abnormális, benőtt hepatocitákból állnak. A csomók mérete változó lehet, és a máj a betegség következtében a csomókkal alátámasztható.

Egyes csomók teljesen jóindulatúak, és gyakrabban jelennek meg a fogamzásgátló szereket vagy más gyógyszereket szedő betegeknél.

Általában nem nőnek olyan méretűre, amely egészségügyi kockázatot jelenthet, nem blokkolják az ereket, és nem fognak más szervekre metasztázni. Más csomók aggodalomra adhatnak okot a potenciálisan nagy méretű és agresszív természetük miatt. A rosszindulatú csomópontok általában diszpláziás jellegűek.

Az orvos a műtét vagy ultrahang segítségével meghatározhatja a máj csomót.

Szövetmintát vehet, és kérheti a patológust, hogy vizsgálja meg. A patológus ellenőrzi a mintát a sejtek rendellenességeinek jelei szempontjából, és meghatározza, hogy az egészségügyi kockázatot jelent-e. Az orvos javasolhat műtétet vagy más kezeléseket a csomók eltávolítására. Ha a beteg már cirrózis vagy más májbetegség kezelésében részesül, a csomók kimutatása valószínű, és kezelésük megkönnyebbülést okozhat a betegnek.

Ha a csomók a májban találhatók, a betegnek részletesebb információért fordulnia kell orvoshoz. Az orvos nem tudja megérteni a csomópont természetét, és a biopszia előtt nem képes megfelelő kezelést előírni. A szövetmintát megvizsgálva az orvos képes kezelni a kezelést, ha a csomó bizonyos egészségügyi kockázatot jelent. A jóindulatú daganatokban szenvedő betegeknél megfigyelhető, hogy a jóindulatú daganatok rosszindulatúvá válhatnak. A rosszindulatú daganatok korai diagnózisa is megmentheti a pácienst.

Lásd még a témát: A protetikai lábak: mi és hogyan befolyásolják az 5 szokás az alvást? Mi a függőség a tramadoltól? Interferon használata hepatitishez Hogyan kell kezelni az ichtyosisot? Hogyan kell kezelni a bőr gombát? Hogyan válasszunk egy krémet a varikózus vénákhoz? Mi az a polimorfonukleukociták? Mi az a triklosán? Mit várhatunk a műtétből a vesekő eltávolítására? Az Ibuprofen genom jellegzetességein alapuló személyes antidepresszáns kiválasztása nem hatékony a megfázás kezelésében. A laringitis fertőző? A nefropátia diagnosztizálása gyermekeknél Hogyan lehet elkerülni a hasi elváltozást? A vastagbélrák kezelése aszpirinnel, új sárgaságkezelési módszerek.

Jelenleg a májdaganatokban (jóindulatú és rosszindulatú daganatok, ciszták) szenvedő betegek egyre gyakoribbak. A modern diagnosztikai módszerek segítségével felismeri őket. A belső szervek vizsgálatához széles körben alkalmazzák a CT-t, az ultrahangot és az MRI-t.

A legbiztonságosabb és legolcsóbb kutatási módszer a máj ultrahangos vizsgálata. A máj ultrahangának képzésére van szükség. Végezze el a diagnosztikát a hátsó vagy a bal oldalon.

Máj ultrahang eljárás

A máj ultrahang célja a szervezeti egységek tanulmányozása, anatómia és patológiás változások keresése. A májban a fókuszképzés olyan koncepció, amely egyesíti a májszövet rendellenes növekedésével járó betegségeket.

1. Adenoma - jóindulatú mirigy tumor. Az ultrahang szerint az adenomák egyszerű szerkezetűek, egyenletes kontúrokkal. A vérellátás mértékét illetően vagy nem tartalmaznak ereket, vagy nagyon kevés.

2. Ciszták (egyszeri, többszörös) formációk, amelyek üreggel, a felszínen lévő kapszulával és egy belső folyadékkal rendelkeznek. A ciszták veleszületett és megszerzett. A veleszületett epe tartalmaz. Meg kell különböztetni az egyszerű és több cisztát is. A legtöbb cisztát a jobb lebeny alakítja ki. Az ultrahang-ciszták egy homályos (folyékony) helyi vagy diffúz tömeg, a felületen lévő kapszulával.

3. A hemangiomákat (cavernous és kapilláris) a szövetben patológiásan tenyésztett edényekből - jóindulatú vaszkuláris tumorból - alakítják ki. Az ultrahang képét szabálytalan kontúrokkal rendelkező oktatás, inhomogén szerkezet képviseli.

4. Máj lipoma - zsír tumor. A zsírsejtekből (adipocitákból) 90%, a patológiásan osztódó többi sejt 10% -a. A szerkezet hasonló a hemangiomához és a daganatok metasztázisához, ezért a diagnózis megerősítésére kontrasztos számítógépes tomográfiát használnak.

5. A fókuszos noduláris hiperplázia jóindulatú neoplazma, amelyet a diffúz sejtnövekedés és a kapszula hiánya jellemez. Az ultrahang képet egyetlen fókusz képviseli. Ezek lekerekített formájúak, sima kontúrok. Diagnosztikai kritérium - a májvénák jelenléte a formációban, ami megerősíti a diagnózist.

6. A biliáris cystadenoma a máj jóindulatú daganata, ami rendkívül ritka. Ez egy egyszerű ciszta sok kamerával. A kamrák falai mucint (fehérjéből és glükózaminból álló nyálkás anyagot) termelnek. Jellemző ultrahangos jelek, amelyek megkülönböztetik az egyszerű cisztákat - a ciszták és a papilláris fókuszok gazdag vérellátása. A metasztázis nem képződik.

7. Mesenchymális eredetű Hamartoma. A jellemző jellemzők véletlenszerűen elhelyezkedő vaszkuláris és cisztikus csomópontok és a körülötte lévő kötőszövetek. A metasztázis nem képződik.

8. Az epevezetékek hamartoma jóindulatú malformáció. Nagyon nehéz felismerni a hamartómát ultrahang segítségével, mert a betegség tünetmentes, és maga a hamartoma is kicsi. A metasztázisokkal könnyen összekeverhető, ezért további kutatási módszerekre van szükség.

Minden jóindulatú daganat megkülönböztető jellemzői:

lassan növekszik, nem csírázik a környező szövetekben és szervekben, nem metasztázik, nem reagál jól a kezelésre, és nem ismétlődnek, rákká válhatnak.

A fentiekből kitűnik, hogy a jóindulatú daganatok kedvezően különböznek a rosszindulatú daganatoktól. De itt vannak rejtett buktatók. A jóindulatú oktatás általában megzavarja a test működését.

A következő szövődmények is előfordulhatnak később:

vérzés a hasüregben, a test szakadása, vérzés a szövetekben.

A fent említett komplikációk elkerülése érdekében rendszeres diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni (számítógépes tomográfia, ultrahang és mágneses rezonanciás képalkotás) 3 havonta egyszer.

A rosszindulatú daganatok primer és metasztatikusak.

Az elsődleges a következők:

1. Fibrolamelláris karcinóma.

Az ultrahang 3 cm-ig terjedő daganatok jelenlétét erősíti meg, a fókuszok általában sűrűek. A fokozott vérellátás miatt a kontrasztos ultrahang rákot fedez fel. Kontrasztot vezetünk be a katéter segítségével a tumor artériába, és annak felhalmozódását figyeljük. Ez a leginkább informatív módszer a rák vérellátásának értékelésére.

2. Hepatocelluláris carcinoma (hepatocellularis carcinoma). Az ultrahang képen akár 3 cm-es daganatok is észlelhetők, a kontrasztanyagok alkalmazása javítja a vizsgálat pontosságát. Az ultrahang vizsgálja a portálvénában, a tömítésszervben és a cirrhosisban bekövetkezett változásokat.

3. A Kaposi-szarkóma ritka betegség. A klinikai jellemző a gyors növekedés és a gyors szöveti beszivárgás. A dezintegráció következtében a hasüregbe vérzés lép fel. A daganat rugalmas szerkezetű és egy ciszta alakja van. Az ultrahangvizsgálat nem elegendő a diagnózis megállapításához, a laboratóriumi vizsgálatokhoz és a betegség anamnézisének figyelembevételéhez.

4. Perifériás kolangiocarcinoma. Az ultrahang kép a májcsatornák lumenének növekedése. Ismertesse a portál véna vereségét, a lumen elzáródását. A máj artériájának sérüléseit nem ismerik fel.

5. Hepatoblasztóma. Az ultrahangot és a CT-t egy egyszerű tumor kimutatására kell elvégezni. A környező normális szövetekkel való kapcsolatát mágneses rezonancia képalkotással állapították meg.

6. A máj hemangioszarkóma. A csomópontnak heterogén szerkezete van az ultrahangon.

7. Epithelioid hemangioendothelioma. A rák ultrahanggal sűrű.

A metasztatikus daganatok a petefészek daganatai, a nők mellrákja, a gyomor-bél traktus és a tüdő mindkét nem esetében jelentkeznek.

Az összes rosszindulatú daganat megkülönböztető jellemzői:

a daganatok gyors növekedése és a rák előrehaladása, a szervek, szövetek rákmetasztázisai, az érintett szervek szerkezetének és működésének károsodása.

Májtumorok

A máj jóindulatú daganatai klinikailag nem jelentékeny daganatok, amelyek érrendszeri és stromális elemekből (hemangiomák, lymphangiomák, fibromák, lipomák, hamartomák) vagy epitheliális szövetből (adenomák) származnak. A nem parazita ciszták (retenciós cystadenomák, dermoid) és policisztikus máj, valamint a hamis ciszták (gyulladásos, traumás) szintén jóindulatú daganatokra vonatkoznak. A leggyakoribb jóindulatú tumor a hemangioma. Ezek a daganatok a populáció 1–3% -ában fordulnak elő, leggyakrabban nőknél (3-5: 1 arány). Jelentősen ritkább tumor a hepatocelluláris adenoma, amely gyakrabban fordul elő fogamzásgátlót szedő nőknél (100 ezer nő közül 3-4-et használnak). A fennmaradó jóindulatú daganatok rendkívül ritkák. A valódi nem parazita ciszták a populáció 1% -ában fordulnak elő, gyakrabban nőknél (2-4: 1 arány).

A máj rosszindulatú daganatai elsődleges (a máj szerkezetéből növekvő) és szekunder (más szervekből származó metasztázisok által előidézett) tumorokra oszlanak. Jelenleg a máj hepatocelluláris és metasztatikus karcinóma izolált. A hepatocelluláris karcinóma hepatocitákból alakul ki, és ez a primer malignus tumor. A metasztatikus karcinóma - a rosszindulatú epiteliális tumor - a máj másodlagos daganataira utal (az elsődleges tumor-fókusz lehet a gyomorban, a belekben, a tüdőben stb.). A metasztatikus daganatok gyakrabban diagnosztizáltak, ritkábban - primer májtumorok, a köztük lévő arány 7–15: 1.

Jóindulatú májtumorok

Hemangioma. Két változatot képviselhet: egy valódi hemangioma, amely ér-embrió szövetből fejlődik ki, és egy cavernoma, amely, ahogyan volt, kiterjesztett vérerek. A daganat leggyakrabban a jobb lebenyben található szubapszulárisan helyezkedik el, néha rostos kapszulával. Kapszulázás lehetséges. A klinikai megnyilvánulások nem gyakrabban fordulnak elő, mint a betegek 10% -ánál, és általában, ha a daganat átmérője meghaladja az 5 cm-t, a has felső felében fájdalom lehet, jelentős méretekkel - az epehólyag-kompresszió tünetei és a portális véna és a máj bővítése. A magányos hemangiomák lassan nőnek (évtizedek óta). Egy ritka, de veszélyes szövődmény a hemangioma megrepedése a belső vérzés tüneteivel. Ritka esetekben többszörös hemangiomatózis alakul ki, a tünetek hármasa: hematomegalia, bőr hemangioma és szívelégtelenség, mivel a hemangioma arteriovenózis fisztulaként működik. Az ilyen betegek gyakran szívelégtelenségben halnak meg gyermekkorban vagy fiatal korban. A nagy barlangok fölött néha hallható az érrendszeri zaj.

Adenoma. Általában az egyedüli daganatokat gyakrabban találjuk szubapszulárisan a jobb lebenyben. Sok esetben tünetmentes, néha mérsékelten kifejezett fájdalom szindróma. Mivel a daganat jól vaszkuláris, lehetséges intraperitoneális vérzés. Nagyon ritkán malignitás.

Nem parazita igaz ciszták. A sérülékeny differenciálódás és a veleszületett rendellenességek következtében emelkedjen ki az epevezetékek alappilléreiből. A valódi ciszták epitheliummal vannak borítva, és lehetnek egyszeri vagy többszörösek (policisztikusak). A policisztikus máj domináns módon öröklődik, és gyakran kombinálódik policisztás vese és hasnyálmirigy (a betegek felében). A policisztikus májbetegséget vagy egy nagy magányos cisztát a megfelelő hipokondrium, a hepatomegalia és a különböző konzisztenciák tapintható cisztáiban tapasztalható kellemetlen érzés jellemzi. A fájdalom szindróma a mozgással, a gyaloglással, a fizikai munkával nő. A magányos ciszták elpirulhatnak, néha a ciszta falában vagy annak üregében, valamint a szabad hasüregben a peritonitis kialakulásával együtt egy cisztás és vérzés lép fel. A nagy ciszták obstruktív sárgaságot okozhatnak az extrahepatikus epeutak tömörítése miatt. A kolangitis fokozott sárgaság, láz és egyéb mérgezési tünetek alakulhat ki. Ritka esetekben rosszindulatú degeneráció lép fel. Néha jelentős károsodást okoz a májszövetben, ami megváltoztatja a cisztásodást, májkárosodás tüneteit okozhatja. A máj policisztózisa és a policisztás vesebetegség kombinációja esetén a betegek állapotának súlyossága növekvő veseelégtelenséghez kapcsolódik.

diagnosztika

A funkcionális májvizsgálatok általában normálisak. Változásuk csak akkor következik be, ha a szerv parenchima jelentős részének cisztás degenerációjával rendelkező policisztikus máj. A műszeres kutatási módszerek diagnózisának fő szerepe. Az ultrahang segítségével a hemangiómákat egyértelműen definiált formákként észlelik, az adenomáknak egységes hipoechoikus szerkezete van, megismételve a környező szövetek szerkezetét, a ciszták képződményei gyakrabban lekerekítettek, echo-negatívak, egyenletes és tiszta kontúrokkal és vékony falakkal. A legalább 2 cm átmérőjű fókuszes elváltozásokat a betegek 80% -ában ismerik fel. Szükség esetén CT-t és MRI-t használunk. Ezek a módszerek további információt nyújtanak a környező szövetek állapotáról. A radionuklid szcintigráfia megtartja értékét. A hemangy diagnózisának legpontosabb adatai celiacográfiát biztosítanak.

A hemangiomákat különböztetni kell a cisztáktól, beleértve a parazitákat is. Az ultrahangvizsgálat során bizonyos klinikai képen (diszpepszia, fogyás, allergiás reakciók, szomszédos szervek tömörítése, mérgezés) az echinokokkusz ciszták jellemzők: az egyenetlen cisztás kontúrok, a kis „lánya” ciszták jelenléte, a ciszta üregben vagy a kapszula kalcinálásában kalcinálódik. A ciszták diagnosztizálására az ultrahang vagy a komputertomográfia alatt lévő szúrást használják.

A máj és a rosszindulatú daganatok jóindulatú daganatai differenciáldiagnosztikájához a klinikai tünetek mellett fontos, hogy ne növeljük az alfa-fetoprotein koncentrációját a vérszérumban. A rosszindulatú növekedéssel az ultrahang különböző méretű és formájú fókuszokat mutat, egyenlőtlen és fuzzy kontúrokkal, különböző fokú echogenicitással (metasztatikus májrák, noduláris primer májrák), a struktúra heterogenitását különböző fokú echogenicitással, szokatlan szerkezetű parenchima területeivel (diffúz-infiltratív primer rák) máj). A számított és mágneses rezonanciás képalkotás informatívabb lehet. Szükség esetén laparoszkópiát és célzott májbiopsziát használnak.

kezelés

Kis emelkedő tendenciájú hemangiomák nem igényelnek kezelést. Az 5 cm-nél nagyobb átmérőjű hemangiomákat, amelyek az edényeket vagy az epeutakot összenyomhatják, el kell távolítani. A gyorsan növekvő ciszták szintén sebészeti kezelésnek vannak kitéve. Minden jóindulatú májdaganattal rendelkező beteget állandó megfigyelés alatt kell tartani.

Malignus májdaganatok

A májban metasztatikus daganatok (leggyakrabban a gyomorból, vastagbélből, tüdőből, mellből, petefészekből, hasnyálmirigyből) és primer tumorok lehetségesek. A májmetasztázisok gyakoribbak (7-25: 1 arány). Az elsődleges májdaganatok különböző gyakorisággal fordulnak elő különböző földrajzi területeken: Afrika, Délkelet-Ázsia és a Távol-Kelet régióiban, amelyek májrákra hiperendémiásak, a gyakoriság 100 ezer lakosra meghaladhatja a 100-at, elérve a férfiakban észlelt összes tumor 60-80% -át, és Európa és az Egyesült Államok nem endémiás zónáiban a gyakoriság nem haladja meg az 5: 100 000-et, az átlagos incidencia arány Oroszországban 6,2, de jelentősen magasabb a régiók: az Irtysh és az Ob-medencékben 22,5-15,5, és általában előfordul cholangiocelluláris rák. Általában a hepatocelluláris rák dominál, ami az összes primer májrákos daganat 80% -át teszi ki. A betegek körében a férfiak aránya 4: 1 és magasabb.

kórokozó kutatás

A betegek 60–80% -ánál a hepatocelluláris karcinóma kialakulása a hepatitis B és C vírusok tartósságával függ össze, amelyek 80–85% -a a máj vírusos cirrhosisának hátterében fordul elő.

• A hepatitis B vírus, amely a hepatocita genomba integrálódik, aktiválja a celluláris onkogéneket, ami egyrészt az apoptózis stimulálásához vezet - a „programozott” gyorsított sejthalál, másrészt a sejtproliferáció stimulálásához.
• A hepatitis C vírus másképp működik: valószínű, hogy a HGV domináns cirrhosisa a HBV-hez viszonyítva és a betegség időtartama elsődleges fontosságú.
• A vegyes fertőzés (HBV / HCV) a karcinóma kialakulásához vezet: a máj cirrhosisában előforduló krónikus HCV-fertőzés esetén 12,5% -ban, a HBV / HCV kombinációjában pedig 27% -ban fordul elő malignitás.

A krónikus vírusfertőzésben számos olyan tényező van, amelyek hajlamosak a hepatocarcinoma kialakulására: immunogenetikai tényezők, különösen az állampolgárság és a nemek (a férfiak nagyobb sebezhetősége), a sugárzás és egyéb környezeti terhelések, bizonyos gyógyszerek hosszantartó alkalmazása (orális fogamzásgátlók, citosztatikumok, androgén szteroidok és mások), a kábítószer-használat, a rosszindulatú dohányzás, a mikotoxinok, különösen az aflotoksinok kitettsége penészgombával fertőzött földimogyoró használatakor, kiegyensúlyozatlan annoe élelmiszer deficiens állati fehérje, ismételt májkárosodás, károsodott porfirin metabolizmus a májban. A prevalencia mértékét tekintve fontos szerepet játszik az alkoholfogyasztás. Lehetséges, hogy ezek közül néhány tényező önmagában, a vírus részvétele nélkül, a májrák kialakulását okozhatja, különösen a májcirrózisban szenvedő betegeknél és az immunogenetikus hajlamok hátterében.

Jelentősen gyakrabban fordul elő, hogy a májsejtes karcinóma hemokromatózisban szenvedő betegeknél fordul elő. A kolangiocelluláris májrák előrejelző tényezői közé tartoznak a máj és az epeutak parazita betegségei, az opiszthorchiasis, a klonorchosis. A clonorchosis (Amur-medence, Kína, Japán, Korea) és az opiszthorchosis (Irtysh és Ooi vízgyűjtő) területeken endemikus területeken az elsődleges májrák ilyen formájának gyakoriságának növekedése figyelhető meg.

morfológia

Makroszkóposan a primer májrák három formája különböztethető meg:

• egy szolidáris csomópont egységes növekedésével (44%),
• csomópontos forma, egy vagy több csomópont többcentrikus növekedésével (52%),
• diffúz forma, más néven cirrhosis-rák, amely a májcirrózis hátterében (4%) alakul ki.

A rák noduláris formája gyakran kialakul a máj cirrhosisának hátterében (hepatocellularis carcinoma), valamint az epevéliumból származó cholangiocelluláris carcinomában. A hepatocarcinoma-val ellentétben a rosszindulatú cholangioma általában rosszul fejlett kapilláris hálózattal és gazdag sztrómával rendelkezik. Lehetséges vegyes daganatok - rosszindulatú hepatokolangiomák.

Az elsődleges májrák metasztázza az intrahepatikus és extrahepatikus - hematogén és limfogén hatásokat. A metasztázisok leggyakrabban regionális nyirokerekben (elsősorban periportálisan), a tüdőben, a hasüregben, a csontokban, az agyban és más szervekben fordulnak elő. A primer májrák morfológiai osztályozását, a tömeges, noduláris és diffúz formákra való felosztást, valamint a nemzetközi rendszer TNM-et (Tumor-Nodulus - Metastasis) használjuk.

tünetek

A májrák legjellemzőbb klinikai hepatomegaliás formáját a máj gyors progresszív bővítése jellemzi, ami köves sűrűségsé válik. A máj fájdalmas a tapintásra, felszíne dagadt (több csomóponttal). A hepatomegalia unalmas fájdalom és a nehéz hipochondrium, a dyspepsia, a gyorsan kialakuló fogyás, láz. Ebben a rákos formában a sárgaság egy későbbi tünet, amely gyakran összefügg a tumor metasztázisával a máj kapujában és az obstruktív sárgaság kialakulásával. Ezekben a betegekben az ascitesz összefüggésben van (a portálvénának a metasztázis vagy maga a daganat, vagy a metasztázisok a hasüregbe történő nyomása) és késői tünet.

Nehéz a primer májrák cirrhotikus formájának diagnosztizálása, mivel a tumor a cirrózis hátterében jelentkezik, és az aktív cirrhosisra jellemző klinikai tünetek növekedése jellemzi: extrahepatikus jelek, portális hipertónia jelei, különösen ascites, hemorrhagiás szindróma, endokrin rendellenességek. A máj jelentős növekedése nem fordul elő. Jellemzően a dekompenzáció gyors fejlődése, hasi fájdalom, gyors testsúlycsökkenés. A májtumor ilyen formájú betegek várható élettartama azóta

az elismerés általában nem haladja meg a 10 hónapot.

A primer májrák tipikus formáin kívül atípusos változatok is vannak. Ezek közé tartozik a májrák abscessus vagy hepatikus nekrotikus formája, akut vérzéses hepatoma, icterikus vagy icteroobturatsionnaya forma, valamint a maszkolt lehetőségek, amelyekben a távoli áttétekkel kapcsolatos tünetek előtérbe kerülnek.

A tumor tályogszerű formája láz, mérgezés tünetei, súlyos fájdalom a jobb hipokondriumban. A máj megnagyobbodott és fájdalmas. Ezzel a rákos formával néhány daganatcsomó nekrotikus és felpuhulhat. Az ilyen típusú rákos betegek átlagos élettartama nem haladja meg a betegség nyilvánvaló jeleinek megjelenésétől számított 6 hónapot.

Azokban az esetekben, amikor a hepatoma véredényeket képez, ezeknek az edényeknek a szabad hasüregbe történő belső vérzés tünetei megrepedhetnek. A rejtett daganat áramlása a repedés pillanatáig, a májrák diagnózisa a hasi katasztrófa oka (a betegek alacsony vérnyomása, gyors pulzusa, bőr és nyálkahártya halvány és nedves, a gyomor duzzadt, éles fájdalom) nehéz lehet.

Egyes betegeknél a mechanikai (hepatikus) sárgaság tünetei a klinikai képen dominálhatnak egy ideig a máj kapujainak a májkapu közelében elhelyezkedő daganatos összenyomódása vagy a megnövekedett metasztatikus nyirokcsomók által okozott kompresszió miatt. A májrák ilyen formájában a tumor viszonylag lassan nő, de néhány hónap múlva kialakulhat a májkarcinóma hepatomegalikus formájára jellemző klinikai kép.

A májrák maszkolt változatai az agy, a tüdő, a szív, a gerincoszlop károsodásának tüneteit mutatják, a metasztázisok lokalizációjától függően, és a hepatomegalia, a sárgaság és az ascites csak a betegség végső szakaszában jelenik meg. Ritka esetekben (1,5-2%) a májtumor látens és lassú fejlődése több éven keresztül lehetséges, amikor a tumor bármilyen okból történt műszeres vizsgálata eredményeként a tumor kimutatható.

Bizonyos esetekben a májtumor a paraneoplasztikus szindrómák megjelenésével jár (a betegek 10–20% -ában): az inzulinszerű hormon által termelt daganat kialakulása vagy az inzulin-inhibitorok előállítása, a másodlagos abszolút eritrocitózis a máj eritropoietin termelése, hiperkalcémia és egy tapasz után, és a szekréció után egy szekréna után egy tapasz után szekréció után egy inzulinszerű hormon szekréciója következik be. Cushing-szindróma a hypercortisolism, a nefrotikus szindróma kialakulása miatt.

A cholangiocelluláris rák klinikai képe nem különbözik a hepatocarcinomától. Bizonyos kolangiocelluláris rákos betegeknél ez a betegség az epeutak gyulladásos megbetegedéseinek parazita vagy más jellegét megelőzi, és a sárgaság gyakrabban jelenik meg korai stádiumban.

diagnosztika

Perifériás vérben az ESR növekedése jellemző, ritkábban és a későbbi szakaszokban - anaemia, néha erythrocytosis. A leukocitózis májrák tályog formában lehet. A cirrhosis korábbi hypersplenizmus szindróma kialakulásával a citopénia növekedése lehetséges: leukopenia, anaemia, thrombocytopenia. A citolitikus szindróma tipikus megnyilvánulása.

A laboratóriumi vizsgálatokból a leginformatívabb az embrióspecifikus alfa-globulin (alfa-fetoprotein) elleni immunválasz. Ez a vizsgálat nem teljesen specifikus, mivel az alfa-fetoprotein számos májcirrózisban szenvedő betegnél, akut vírusos hepatitisz B magas regenerációs folyamatokkal rendelkezik, néha terhes nőknél, de magas alfa-fetoprotein-tartalom (100 ng / ml feletti) jellemző. hepatocelluláris karcinóma (cholangiocelluláris karcinóma esetén az alfa-fetoprotein általában nem nő), beleértve a betegség rossz klinikai tüneteit is.

A műszeres módszerek lejátszásának fontos szerepe: a máj radionuklid szkennelése „csendes zónákat”, az ultrahangot, a CT-t, az MRI-t érzékelő különböző sűrűségű foltokat tár fel. Az ultrahangot a vegyes, hiperhechikus és izoheoikus sűrűség fókuszai uralják, fuzzy határokkal és heterogén szerkezettel. Szükség esetén laparoszkópiát és más invazív vizsgálati módszereket alkalmaznak.

Szükséges különbséget tenni a hepatomegaliát okozó egyéb okokkal (a szívelégtelenség a jobb kamrai dekompenzációval, a vérrendszer betegségeivel). A diagnózisban a klinikai kép elemzése mellett a műtétes vizsgálatok során a májban a fókuszos változások hiányát segítik. A jóindulatú májdaganatokat a májfunkció hiánya vagy kisebb változása jellemzi, valamint a homogén struktúra által észlelt gyulladásos elváltozások egyértelmű határát. A máj metasztatikus daganatai (leggyakrabban a vastagbélből, a gyomorból, a tüdőből, a mellből, a petefészekből, valamint az epehólyagból, a hasnyálmirigyből és a melanoblasgoma metasztázisából), a CT-vizsgálat nehéz megkülönböztetni a máj elsődleges tumorjától. Az elsődleges tumor vizsgálatához más szervek vizsgálata szükséges. A lyukasztott metasztázis hisztológiai vizsgálata gyakran lehetővé teszi a tumor primer szerv lokalizációjának meghatározását. A máj metasztatikus károsodását kevésbé gyakran kísérik a szerv jelentős rendellenessége. Ha az elsődleges májdaganat gyanúja merül fel, az alfa-fetoprotein meghatározása fontos szerepet játszik.

Tanfolyam és szövődmények

A máj primer tumorai gyorsan progresszív tumorok. Súlyos szövődmények alakulhatnak ki: a rosszabb vena cava trombózisa, a májvénák, a májelégtelenség gyors növekedése, a portális véna trombózisa, néha fertőzéssel és gennyes pylephlebitis előfordulásával. Néha a daganat helyének összeomlása, a hasüreg, vagy a tumor megrepedése a hasüregbe és a peritonitisbe. A betegek a leggyakrabban, különösen akkor, ha májtumorok alakulnak ki a cirrózis hátterében, májelégtelenségben vagy súlyos nyelőcső vérzésben szenvednek. A cholangiocarcinomák gyakran gyorsabban haladnak, mint a hepatocarcinomák, és korábban a távoli metasztázisok.

kezelés

Sebészeti kombináció kemoterápiával. Ha a sebészeti kezelés nem lehetséges, a kemoterápia, különösen a regionális, a citosztatikumok bevitele a tumor területére vérellátó artériába. A leggyakoribb kezelés az ortotopikus májtranszplantáció. A legjobb eredmény a hepatocelluláris karcinóma a máj cirrhosisának hátterében és az 5 cm átmérőjű tumor méretében. Ilyen esetekben a túlélési idő elérheti a 10 évet vagy annál többet, közelítve azokhoz, akiknél a májcirrózis tumor nélkül van. Az ortopikus májtranszplantáció meghosszabbíthatja az élettartamot olyan betegeknél is, akik kiterjedt, nem regenerálható májdaganatokkal rendelkeznek látható metasztázisok nélkül.

A rosszindulatú daganatok formái

Hepatocelluláris karcinóma

A hepatocelluláris karcinóma hepatocitákból alakul ki, és ez a primer malignus tumor. A férfiaknál gyakrabban fordul elő, és a fejlett országokban az összes felismert rosszindulatú daganat 1–5% -a. A hepatocelluláris karcinóma kialakulása sok betegben a hepatitis B vírus hordozójához kapcsolódik, amelynek génkészüléke a hepatocita génkészülékével társítható. A hepatocita kromoszómák kötődnek a hepatitis B vírus DNS-hez, a máj cirrhotikus átalakulása alakul ki, ami karcinóma kialakulásához vezethet. A hepatitis B vírus hordozóján kívül a hepatocelluláris karcinóma etiológiájában fontos az alkoholfogyasztás, amely korrelál a carcinoma előfordulásával. Különösen gyakran rosszindulatú daganat alakul ki a máj vírusos alkoholos cirrhosisában szenvedő betegekben. A rákkeltő tényezők közé tartozik az aflatoxin, a sárga penészgomba cseréjének terméke, amelyet gyakran a hűtőszekrényen kívül tárolt élelmiszereken találnak. Az aflatoxin rákkeltő hatásának lényegét nem állapították meg.

Tüneteket. Az elsődleges májrák klinikai képe formájától függ. Minden formában gyakori tünet a betegek különleges állapota: sok szerző szerint a betegek furcsa nyugalmat vagy közömbösséget mutatnak. A betegek korai szakaszában diszepsziás rendellenességek jelennek meg (étvágytalanság, zsír- és húsipari ételek ellenállása, duzzanat, hányinger, hányás). Az emaciation gyorsan fejlődik. A masszív rákot a máj jelentős növekedése kíséri. A máj széle lekerekített és néha tapintható a köldök alatt. Általában a máj teljes mértékben nő, de néha a lebenyek egyike kibővül. A máj kemény, fájdalommentes. Az elülső felületen a hasfalon keresztül egy nagy daganat lehet tapintani.

Az elsődleges májrákban a betegek fele alacsony fokú lázzal rendelkezik, de néhány betegnél magas. A sárgaság a betegek kevesebb mint felében fordul elő. Ez akkor alakul ki, amikor a csomópontok összenyomják az epevezetékeket. Néha a primer májrákban lévő lép lép. Ezt általában azoknál a betegeknél észlelik, akiknél a karcinóma a máj cirrhosisához csatlakozott. Más betegeknél a lép lépése a daganat vagy a trombózis által okozott kompresszió miatt következhet be.

Az ascites az esetek felében alakul ki. Ennek oka az, hogy a rákos csomópontok összenyomják a portálvénát, vagy akár eltömődnek. A hasüregben a folyadék felhalmozódása késői tünet, ha a karcinóma nem alakul ki a cirrhotikus májban. A tumor felszíni edényeinek szakadásakor az aszcitikus folyadék hemorrhagiás (hemoperitoneum) lesz. Ugyanakkor az alsó végtagok duzzanata alakul ki. Gyakran előfordul az anémia és az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedése, néha polycitémia, hypoglykaemia, szerzett porfiria, hypercalcemia és dysglobulinemia. A betegség lefolyása általában fulmináns, a beteg néhány hónapon belül meghal.

Diagnózis. A diagnózist szcintigráfiai kutatás igazolja, amely lehetővé teszi egy vagy több formáció azonosítását, de nem teszi lehetővé a májcirrózis és a primer vagy metasztatikus daganatok regeneráló csomói közötti különbséget. Az ultrahang és a számítógépes tomográfia megerősíti a tumor kialakulását a májban. Máj-angiográfia segítségével azonosítható a daganat jellegzetes jelei: az artériák alakjának vagy elzáródásának változása és a neovaszkularizáció ("tumor hyperemia") és annak hossza. Ezt a kutatási módszert a sebészi beavatkozás tervezésében használják. Nagy diagnosztikai jelentőséggel bír az α-fetoprotein - magzati α1-globulin szérumban történő kimutatása, amely a normális terhességben lévő terhes nők szérumában emelkedik, és röviddel a szülés után eltűnik. Szinte minden hepatocelluláris karcinómában szenvedő betegnek a szintje meghaladja a 40 mg / l-t. Az alacsonyabb α-fetoprotein értékek nem specifikusak egy primer májdaganatra, és az akut vagy krónikus vírus hepatitisben szenvedő betegek 25–30% -ában kimutathatóak. Az ultrahang vagy CT kontroll alatt végzett tapintható helyről származó percutan májbiopszia nagy diagnosztikai értékkel bír a hepatocellularis carcinoma kimutatásában. A diagnózis megerősítéséhez a laparoszkópiát vagy a laparotomiát nyitott májbiopsziával végzik.

A kezelés. A magányos tumor korai felismerésével részleges hepatectomiával lehetséges a kivágása. De a legtöbb betegnél a diagnózis későn történik. A tumor nem alkalmas ionizáló sugárzással és kemoterápiával történő kezelésre. A prognózis gyenge - a betegek a gastrointestinalis vérzésből, a progresszív kachexiából vagy a májfunkcióból származnak.

Metasztatikus májrák

A májdaganat leggyakoribb formája a metasztatikus rosszindulatú daganatok. A metasztázisok általában hematogenikusan fordulnak elő, ezt elősegíti a máj nagy mérete, az intenzív véráramlás és a kettős keringési rendszer (a máj artériája és portálvénája). A tüdő, a gyomor-bélrendszer, az emlőmirigy, a hasnyálmirigy, a ritkábban - pajzsmirigy és prosztata mirigyek és a bőr leggyakrabban daganatai.

A klinikai tünetek a májkárosodás jeleit mutató primer tumorhoz kapcsolódhatnak, a betegek vizsgálata során a metasztázisok kimutathatók. Jellemzők nem specifikus megnyilvánulások, mint például a fogyás, gyengeségérzés, anorexia, láz, izzadás. Egyes betegeknél hasi fájdalom jelentkezik. Többszörös áttétes betegekben a máj megnagyobbodott, sűrű, fájdalmas. A betegség előrehaladott stádiumaiban a halmok különböző méretű májokban tapinthatók. Néha súrlódási zaj hallható fájdalmas területeken.

Diagnózis. A funkcionális májfunkciós vizsgálatok kevéssé változtak, jellemző az alkalikus foszfatáz, a γ-glutamiltranszferáz és néha a laktát-dehidrogenáz szintjének növekedése. A diagnózis megerősítéséhez ultrahang vizsgálat és komputertomográfia szükséges, de ezekből a módszerekből származó adatok alacsony érzékenységgel és specifitással rendelkeznek. A diagnózis pontossága a bőrön keresztüli tűbiopsziával nő, az esetek 70-80% -ában pozitív eredményt kapunk. A helyes diagnózisok százalékos aránya megnő, ha a biopsziát ultrahangszabályozás alatt két-háromszor végezzük.

A metasztázisok kezelése általában nem hatékony. A kemoterápia lassíthatja a tumor növekedését, de nem gyógyítja meg a betegséget rövid ideig. Az előrejelzés jelenleg kedvezőtlen marad.

Májtumorok

A májdaganatok rosszindulatú és jóindulatú természetű daganatok, amelyek a parenchyma, az epevezetékek vagy a májedényekből származnak. A májdaganatok leggyakoribb megnyilvánulásai a hányinger, fogyás, étvágytalanság, hepatomegalia, sárgaság, ascites. A májdaganatok diagnózisa magában foglalja az ultrahangot, a májvizsgálatokat, a CT-t, a májbiopsziát. Májtumorok kezelése sebészi, és az érintett szerv részének reszekciója.

Májtumorok

A hepatológiában szokás megkülönböztetni az elsődleges jóindulatú májdaganatokat, az elsődleges és a másodlagos (metasztatikus) rosszindulatú daganatokat (májrákot). A májtumor típusának és eredetének ismerete lehetővé teszi a differenciált kezelést. A jóindulatú májtumorok viszonylag ritkák. Általában tünetmentesek és véletlenszerűen fordulnak elő. A gastroenterológiában gyakrabban kell foglalkozni a primer májrákkal vagy a másodlagos metasztatikus szervkárosodással. A gyomor, a tüdő, a vastagbél, az emlőrák elsődleges rákos megbetegedésében szenvedő betegeknél gyakran megtalálható a májmetasztázis.

A jóindulatú májdaganatok osztályozása

A klinikai gyakorlatban a jóindulatú májdaganatok között adenomák (hepatoadenomák, epevezeték-adenomák, biliáris cystadenomák, papillomatózis) vannak. Ezek a máj- vagy epevezeték epithelialis és kötőszöveti elemeiből származnak. A mezodermális eredetű májdaganatok közé tartoznak a hemangiomák, a lymphangiomák. Ritka a hamartomák, a lipomák, a májfibromák. Néha nem parazita cisztákat neveznek májtumoroknak.

A máj adenomák egy vagy több, különböző méretű, szürkés vagy sötétvörös színű képződmények. Ezek a máj kapszula alatt vagy a parenchyma vastagságában találhatók. Úgy vélik, hogy a májban kialakuló adenomák kialakulása összefüggésben lehet az orális fogamzásgátlás tartós használatával. A jóindulatú májdaganatok (trabekuláris adenomák, cystadenomák) bizonyos típusai hajlamosak degenerációra hepatocellularis carcinomában.

A vaszkuláris elváltozások (angiomák) a legelterjedtebbek a jóindulatú májdaganatok között. A cavernous, szivacsos szerkezetűek és a máj vénás hálózatából származnak. A máj vaszkuláris daganatai közé tartoznak a cavernos hemangiomák és a cavernomák. Úgy véljük, hogy a máj érrendszeri képződményei nem igazi tumorok, hanem veleszületett érrendszeri anomália.

A máj bizonyos területein a lokális keringési és epehólyag-rendellenességek következtében a máj noduláris hiperplázia alakul ki. Makroszkopikusan ez a májtumor lehet sötétvörös vagy rózsaszín színű, kis méretű, különböző méretű. A máj noduláris hiperplázia következetes, a lokalizált cirrhosis mikroszkóposan kimutatható. Nem zárja ki, hogy a máj rosszindulatú daganatában újjáéledjen a noduláris hiperplázia.

A nem parazita máj ciszták eredete lehet veleszületett, traumatikus, gyulladásos.

A jóindulatú májtumorok tünetei

A jóindulatú májdaganatok többségében nincsenek egyértelmű klinikai tünetek. A máj rosszindulatú daganataival ellentétben a jóindulatú növekedés lassan nő, és nem okoz sokáig az általános jóllétet.

A nagy májhemangiomák fájdalmat és nehézséget okozhatnak az epigasztriumban, a hányingerben és a levegővel való bosszantásban. A máj hemangioma veszélye a daganat megrepedésének nagy valószínűsége a hasüregbe és a hemobiliába (vérzés az epevezetékbe), a tumor lábainak torziós alakulásával. A nagy májciszták súlyosságot és nyomást okoznak a hypochondriumban és az epigasztriumban. A májciszták szövődményei lehetnek törés, szaglás, sárgaság, vérzés a tumorüregbe.

A máj adenomák súlyos hasi fájdalmat okozhatnak, és a jobb hipokondriumban is daganatszerű tömegként is tapinthatók. Bonyolult esetekben a hemoperitoneum kialakulásával adenoma ruptúra ​​léphet fel. A máj Nodularis hiperplázia általában nem mutat kifejezett tüneteket. A máj tompítása során hepatomegalia alakulhat ki. A májtumor spontán törése ritkán fordul elő.

A jóindulatú májdaganatok diagnózisa és kezelése

A jóindulatú májdaganatok diagnosztizálásához máj ultrahang, hepatoszkintigráfia, CT, hepatoangiográfia, diagnosztikai laparoszkópia célzott májbiopsziával és a biopsziás anyag morfológiai vizsgálatával történik. Adenomák vagy noduláris hiperplázia esetén perkután májbiopsziát végezhetünk.

A malignitás és a jóindulatú májdaganatok bonyolult lefolyása miatt a kezelés fő taktikája a sebészeti beavatkozás, amely az egészséges szövetek határain belül a máj reszekcióját jelenti. A reszekció mennyiségét a májdaganat elhelyezkedése és mérete határozza meg, és tartalmazhat marginális reszekciót (beleértve a laparoszkópos), a szegmentektómiát, a lobectomiát vagy a hemihepatectomia.

Máj cystával cisztikus kivágás, endoszkópos vagy nyílt vízelvezetés, cystoduodenoanastomosis bevezetése, marsupializáció végezhető el.

A máj rosszindulatú daganatai osztályozása és okai

A rosszindulatú májdaganatok lehetnek elsődlegesek, azaz közvetlenül a máj szerkezeteiből vagy más szervekből származó metasztázisok növekedésével járó másodlagosak. A máj másodlagos daganatait 20-szor gyakrabban találjuk meg, mint a primer daganatokat, ami a különböző szervekből érkező vér májján történő szűréssel és a tumorsejtek hematogenikus sodródásával jár.

Az elsődleges malignus májtumorok viszonylag ritkák. Főleg az 50 évnél idősebb férfiaknál fordul elő. Eredetileg az elsődleges malignus májdaganatok következő formáit különböztetjük meg:

• hepatocellularis carcinoma (hepatocellularis carcinoma, hepatoma), amely a máj parenchyma sejtjeiből származik
• az epevélsejtekből származó cholangiocarcinoma
• a vaszkuláris endotheliumból származó angiosarcoma
• hepatoblastoma - a májban előforduló májtumor

A primer malignus daganatok kialakulásának okai között a primer a krónikus B és C hepatitishez tartozik. A hepatocelluláris rák kialakulásának valószínűsége hepatitisben szenvedő betegekben 200-szor nő. A rosszindulatú májdaganatok kialakulásának kockázatával kapcsolatos egyéb tényezők közé tartozik a májcirrózis, a parazita-elváltozások (schistosomiasis, opisthorchiasis), a hemochromatosis, a szifilisz, az alkoholizmus, a különböző kémiai vegyületek rákkeltő hatása (szén-tetraklorid, nitrozaminok, szerves klór tartalmú növényvédő szerek), táplálkozási okok (élelmiszer). mikotoxin - aflatoxin).

A rosszindulatú májrák tünetei

A máj rosszindulatú daganatai kezdeti klinikai megnyilvánulásai közé tartozik a rossz közérzet és az általános gyengeség, dyspepsia (étvágytalanság, hányinger, hányás), nehézség és fájdalom a jobb hypochondriumban, szubfebrilben és fogyásban.

A daganat méretének növekedésével a máj a parti ív pereméből nyúlik ki, tuberositást és nyálkás sűrűséget szerez. Az anaemia későbbi szakaszaiban sárgaság, aszcitesz alakul ki; az endogén mérgezés és a májelégtelenség növekszik. Ha a tumorsejtek hormonális aktivitással rendelkeznek, akkor endokrin rendellenességek (Cushing-szindróma) jelentkeznek. Amikor a rosszabb vena cava májjának növekvő daganatát összenyomják, megjelenik az alsó végtagok ödémája. A vérerek eróziója során a hasüregi intra-hasi vérzés alakulhat ki; a nyelőcső és a gyomor varikózus vénái esetében kialakulhat a gyomor-bélrendszeri vérzés.

A máj rosszindulatú daganatai diagnózisa és kezelése

A máj minden rosszindulatú daganata esetében jellemző a szerv működését jellemző biokémiai mutatók változása: csökkent albumin, megnövekedett fibrinogén, megnövekedett transzamináz aktivitás, megnövekedett karbamid, maradék nitrogén és kreatinin. Ebben a tekintetben, ha gyanítható egy rosszindulatú májdaganat, meg kell vizsgálni a májfunkciós vizsgálatokat és a koagulogramot.

A pontosabb diagnózishoz ultrahangvizsgálat, számítógépes tomográfia, máj MRI, máj angiográfia történt. Az oktatás szövettani ellenőrzésére a májbiopsziát vagy a diagnosztikai laparoszkópiát végzik.

A máj metasztatikus károsodásának jelei esetében meg kell állapítani a primer tumor lokalizációját, amely megkövetelheti a gyomor röntgenfelvételét, endoszkópiáját, mammográfiáját, az emlőmirigyek ultrahangát, kolonoszkópiáját, irrigoszkópiáját, tüdő radiográfiáját stb.

A máj rosszindulatú daganatai teljes gyógyítása csak radikális eltávolítással lehetséges. Általában a májdaganatok a máj lebenyében vagy a hemihepatectomiában kerülnek eltávolításra. Amikor a cholangiocarcinoma a légcsatorna eltávolítását és a fistulák (hepaticojejunostomy, hepaticoduodenostomy) kivetését alkalmazta.

A máj egyetlen tumor-csomópontjaival lehetséges a sugárzás elvégzése rádiófrekvenciás ablációval, kemoablációval és krioablációval. A kemoterápia (szisztémás, intravaszkuláris) a májrák választási módja.

A májdaganatok előrejelzése

A máj komplikált jóindulatú daganatai a prognózis szempontjából kedvezőek.

A rosszindulatú májdaganatokat gyors kezelés jellemzi, és kezelés nélkül 1 éven belül a beteg halálához vezet. A működőképes malignus májdaganatok esetében a várható élettartam átlagosan körülbelül 3 év; 5 éves túlélési arány - kevesebb, mint 20%.

A májban a képződmények diagnosztizálása ultrahang, diffúz változásokkal

Jelenleg a májdaganatokban (jóindulatú és rosszindulatú daganatok, ciszták) szenvedő betegek egyre gyakoribbak. A modern diagnosztikai módszerek segítségével felismeri őket. A belső szervek vizsgálatához széles körben alkalmazzák a CT-t, az ultrahangot és az MRI-t.

A legbiztonságosabb és legolcsóbb kutatási módszer a máj ultrahangos vizsgálata. A máj ultrahangának képzésére van szükség. Végezze el a diagnosztikát a hátsó vagy a bal oldalon.

Máj ultrahang eljárás

A máj ultrahang célja a szervezeti egységek tanulmányozása, anatómia és patológiás változások keresése. A májban a fókuszképzés olyan koncepció, amely egyesíti a májszövet rendellenes növekedésével járó betegségeket.

Helyi jóindulatú daganatok ultrahangon

1. Adenoma - jóindulatú mirigy tumor. Az ultrahang szerint az adenomák egyszerű szerkezetűek, egyenletes kontúrokkal. A vérellátás mértékét illetően vagy nem tartalmaznak ereket, vagy nagyon kevés.

2. Ciszták (egyszeri, többszörös) formációk, amelyek üreggel, a felszínen lévő kapszulával és egy belső folyadékkal rendelkeznek. A ciszták veleszületett és megszerzett. A veleszületett epe tartalmaz. Meg kell különböztetni az egyszerű és több cisztát is. A legtöbb cisztát a jobb lebeny alakítja ki. Az ultrahang-ciszták egy homályos (folyékony) helyi vagy diffúz tömeg, a felületen lévő kapszulával.

3. A hemangiomákat (cavernous és kapilláris) a szövetben patológiásan tenyésztett edényekből - jóindulatú vaszkuláris tumorból - alakítják ki. Az ultrahang képét szabálytalan kontúrokkal rendelkező oktatás, inhomogén szerkezet képviseli.

4. Máj lipoma - zsír tumor. A zsírsejtekből (adipocitákból) 90%, a patológiásan osztódó többi sejt 10% -a. A szerkezet hasonló a hemangiomához és a daganatok metasztázisához, ezért a diagnózis megerősítésére kontrasztos számítógépes tomográfiát használnak.

5. A fókuszos noduláris hiperplázia jóindulatú neoplazma, amelyet a diffúz sejtnövekedés és a kapszula hiánya jellemez. Az ultrahang képet egyetlen fókusz képviseli. Ezek lekerekített formájúak, sima kontúrok. Diagnosztikai kritérium - a májvénák jelenléte a formációban, ami megerősíti a diagnózist.

6. A biliáris cystadenoma a máj jóindulatú daganata, ami rendkívül ritka. Ez egy egyszerű ciszta sok kamerával. A kamrák falai mucint (fehérjéből és glükózaminból álló nyálkás anyagot) termelnek. Jellemző ultrahangos jelek, amelyek megkülönböztetik az egyszerű cisztákat - a ciszták és a papilláris fókuszok gazdag vérellátása. A metasztázis nem képződik.

7. Mesenchymális eredetű Hamartoma. A jellemző jellemzők véletlenszerűen elhelyezkedő vaszkuláris és cisztikus csomópontok és a körülötte lévő kötőszövetek. A metasztázis nem képződik.

8. Az epevezetékek hamartoma jóindulatú malformáció. Nagyon nehéz felismerni a hamartómát ultrahang segítségével, mert a betegség tünetmentes, és maga a hamartoma is kicsi. A metasztázisokkal könnyen összekeverhető, ezért további kutatási módszerekre van szükség.

Minden jóindulatú daganat megkülönböztető jellemzői:

• lassan növekszik a méret;
• nem csírázik a környező szövetekben és szervekben;
• nem metasztázik;
• jól reagálnak a kezelésre és nem ismétlődnek;
• rákba kerülhetnek.

A következő szövődmények is előfordulhatnak később:

• vérzés a hasüregbe;
• szervtörés;
• vérzés a szövetben.

A fent említett komplikációk elkerülése érdekében rendszeres diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni (számítógépes tomográfia, ultrahang és mágneses rezonanciás képalkotás) 3 havonta egyszer.

Helyi rosszindulatú daganatok ultrahangon

A rosszindulatú daganatok primer és metasztatikusak.

Az elsődleges a következők:

1. Fibrolamelláris karcinóma.

• Az ultrahang 3 cm-ig terjedő daganatok jelenlétét igazolja.
• Kontrasztos ultrahang. A fokozott vérellátás miatt az ellentétes ultrahang rákot tár fel.
• Ultrahang angiográfia. Kontrasztot vezetünk be a katéter segítségével a tumor artériába, és annak felhalmozódását figyeljük. Ez a leginkább informatív módszer a rák vérellátásának értékelésére.

2. Hepatocelluláris carcinoma (hepatocellularis carcinoma). Az ultrahang képen akár 3 cm-es daganatok is észlelhetők, a kontrasztanyagok alkalmazása javítja a vizsgálat pontosságát. Az ultrahang vizsgálja a portálvénában, a tömítésszervben és a cirrhosisban bekövetkezett változásokat.

3. A Kaposi-szarkóma ritka betegség. A klinikai jellemző a gyors növekedés és a gyors szöveti beszivárgás. A dezintegráció következtében a hasüregbe vérzés lép fel. A daganat rugalmas szerkezetű és egy ciszta alakja van. Az ultrahangvizsgálat nem elegendő a diagnózis megállapításához, a laboratóriumi vizsgálatokhoz és a betegség anamnézisének figyelembevételéhez.

4. Perifériás kolangiocarcinoma. Az ultrahang kép a májcsatornák lumenének növekedése. Ismertesse a portál véna vereségét, a lumen elzáródását. A máj artériájának sérüléseit nem ismerik fel.

5. Hepatoblasztóma. Az ultrahangot és a CT-t egy egyszerű tumor kimutatására kell elvégezni. A környező normális szövetekkel való kapcsolatát mágneses rezonancia képalkotással állapították meg.

6. A máj hemangioszarkóma. A csomópontnak heterogén szerkezete van az ultrahangon.

7. Epithelioid hemangioendothelioma. A rák ultrahanggal sűrű.

A metasztatikus daganatok a petefészek daganatai, a nők mellrákja, a gyomor-bél traktus és a tüdő mindkét nem esetében jelentkeznek.

Az összes rosszindulatú daganat megkülönböztető jellemzői:

• a daganatok gyors növekedése és a rák előrehaladása;
• rákmetasztázisok szervekben, szövetekben;
• az érintett szervek szerkezetének és működésének károsodása.

Fokális léziók a fertőzésekben

• akut és krónikus vírus hepatitis;
• tuberkulózis;
• candidiasis;
• toxikariasis;
• hydatid betegség;
• tályog.

Diffúz májkárosodás az ultrahangon

1. Lipid hepatosis - a zsír-vakuolok lerakódása hepatocitákban. Az ultrahangvizsgálat diffúz növekedést mutat a jelben, a szerv tömörödésében.

A zsíros hepatosisnak 3 foka van:

• 1 fokos zsírszövet - egyszerű: a májszövetek zsírtartalma meghaladja a normát;
• 2 zsírszöveti státus - steatohepatitis: a szövet diffúz változásaiban nyilvánul meg;
• 3 zsíros hepatosis fibrózis: diffúz változás az edények körül, a test sűrűvé válik.

• alkoholos hepatosis;
• alkoholmentes hepatosis;
• terhesség hepatosis;
• cukorbetegségben.

2. A cirrhosis a normális szövet kötőszövetekkel való helyettesítése. Az ultrahang cirrózisának megkülönböztető jellemzője a szövetben lévő pecsét helye. Továbbá, ha nem kezeli a betegséget, akkor rákká válik.

Emlékeztetni kell arra, hogy kétséges változások előfordulása esetén további vizsgálatokat végzünk számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás formájában. Ezek a módszerek lehetővé teszik az oktatás részletes leírását és a rák metasztázisainak felderítését. A rák korai felismerése, valamint bármely májbetegség a sikeres és hatékony kezelés kulcsa.