Az epehólyag ultrahanga

Az epehólyag ultrahangvizsgálata egy nem invazív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy pontos információt kapjunk mind a szerv, mind a csatornák állapotáról. Általában az epehólyag ultrahang vizsgálatát a hasi szervek átfogó vizsgálatával végezzük, és leggyakrabban máj ultrahanggal kombinálják.

bizonyság

Az epehólyag ultrahangát egy gasztroenterológus írja fel az alábbi esetekben:

• gyakori fájdalmak a jobb hypochondriumban, amelyeket a fájdalomcsillapítók nem enyhítenek;
• a nehézség vagy a kellemetlen érzés a májban;
• keserűség a szájban;
• A bőr sárgasága és a látható nyálkahártyák;
• rosszindulatú étkezési zavar:
  • a fűszeres, zsíros, sült, füstölt ételek visszaélése;
  • szabálytalan étkezés;
  • alacsony kalóriatartalmú étrendek túlzott használata;
• hosszú távú gyógyszerek;
• kóros a laboratóriumi vérvizsgálatokban (ALT, AST, bilirubin, stb.);
• epekőbetegség;
• biliáris diszkinézia;
• hasi sérülések;
• a test különböző mérgezései (mérgezés), beleértve az alkoholfogyasztást;
• a biliáris rendszer állapotának megfigyelése daganatokban vagy rosszindulatú gyanús folyamatokban;
• hormonális fogamzásgátlók kiválasztásakor és felírásakor (ha egy nő hajlamos az epehólyag-betegségekre, a fogamzásgátló tabletták bevétele felgyorsíthatja az epekő kialakulását és provokálhatja a gyulladást. Ezért az epehólyag-betegségek a hormonális fogamzásgátlók relatív ellenjavallata);
• elhízás;
• a kezelés hatékonyságának ellenőrzése.

Megjegyzés: a távoli epehólyaggal rendelkező betegek számára speciális ultrahangot végeznek - dinamikus echo-choledokrográfia (a csatornák ultrahangvizsgálata az élelmiszer betöltésével).

Ellenjavallatok

A vizsgálati területen a bőr súlyos károsodása mellett (nyílt sebek, égési sérülések, fertőző léziók) nincsenek ellenjavallatok az eljárásnak.

Felkészülés az epehólyag ultrahangára

Az epehólyag ultrahang-előkészítő programja gyakorlatilag nem különbözik a hasüreg más belső szerveinek ultrahangvizsgálatára.

Diéta az ultrahang előtt

2-3 nappal az eljárás előtt ki kell zárni:

• zsíros ételek és alkohol használata;
• olyan termékek, amelyek serkentik a belégzést. Ezek a következők:
  • szemes kenyér és élesztő termékek;
  • nyers zöldségek, gyümölcsök és bogyók;
  • erjesztett tejtermékek;
  • bab;
  • szénsavas italok, kávé és erős tea.

Lehet enni

• alacsony zsírtartalmú túró,
• főtt vagy gőzhal,
• zabkása a vízen
• csirke vagy marhahús,
• főtt tojás;

Evés közben vegye be az enzimkészítményeket (mezim, ünnepi, kúriás) és légzéscsillapító szereket (espumizan, smecta, motilium, aktív szén), de legfeljebb naponta háromszor.

• Az utolsó étkezésnek könnyűnek és kielégítőnek kell lennie, például zabkása cukor nélküli vízben, és legkésőbb 19.00-ig;
• a beleket természetesen ki kell üríteni. Ha ez nem lehetséges, enyhe hashajtószert vagy mikrociklist használhat;

• ha a vizsgálatot a nap első felére tervezik, akkor a reggelit el kell hagyni;
• ha az eljárást a második félidőre tervezték, akkor egy könnyű reggeli kerül felszolgálásra egy csésze tea és egy pirítós formájában (a reggeli és a vizsgálat közötti idő legalább 6 óra);
• 2-3 órával az ultrahangos vizsgálat előtt nem lehet folyadékot inni, ezért konzultálni kell az orvossal az alapvető gyógyszerek bevételéről;
• Tilos a dohányzás és a rágógumi használata is.

Fontos! Az epehólyag ultrahangát szigorúan üres gyomorban végezzük. Ebben az esetben a húgyhólyag teljesen tele van epe-vel, aminek következtében megnő a méret. Ha még egy kis mennyiségű folyadékot iszik, nem is beszélve az ételekről, akkor az epe kiválasztódása megkezdődik, a húgyhólyag zsugorodik, ami megnehezíti a diagnózist.

A módszertan a

Hol az epehólyag ultrahangja

A legjobb megoldás az emésztőrendszer összes szervének ultrahangja. Ezért kívánatos ultrahang-diagnosztika elvégzése egy speciális profilú (gasztroenterológiai) központban, és egy szakember által megfigyelhető.

Az epehólyag egyszerű ultrahangja

Az epehólyag ultrahangát külső érzékelő segítségével végzik az elülső hasfalon keresztül. A beteg a hátán fekszik, és enyhíti a felső hasot a ruháktól. Az orvos vízoldható gélt alkalmaz az érzékelő fejére annak érdekében, hogy a bőrrel érintkezve és az ultrahang hullámosságának javulását kiküszöbölje a légrés formájában fellépő interferencia.

Ha az epehólyag alja bélhurokkal van borítva, akkor a pácienst arra kérjük, hogy mély lélegzetet vegyen, és tartsa a lélegzetét, vagy fordítsa a bal oldalát.

Az epehólyag patológiás zárványainak (kövek, homok) azonosításához a beteg felkéri, hogy álljon fel és hajtson végre több hajlítást.

Az epehólyag ultrahangja a funkció meghatározásával

Az eljárás másik neve az ultrahang-diagnosztika choleretic reggeli, dinamikus echocholescintigraphy.

Az eljárás lehetővé teszi az epehólyag kontraktilitásának valós időben történő értékelését.

Az epehólyag üres gyomorban történő kezdeti vizsgálata után az alany vizsgálati reggelit készít: 2 tojássárgáját (főtt vagy nyers), mintegy 250 g tejföllel vagy túróval. Choleretic reggeliként szorbitoldatot is alkalmazhatunk.

Ezután a diagnózist 5, 10 és 15 percenként háromszor ismételjük.

Az epevezeték ultrahangja az epehólyag eltávolításával (dinamikus echo-choledochrographia)

A kezelőorvos először üres gyomorban értékeli az epevezeték (choledochus) állapotát és átmérőjét. Ezután a betegnek élelmiszer-terhelést (szorbitot, vízben oldott) kapunk, és a szorbit bevétele után fél órával és egy órával újra diagnosztizálják.

A vizsgálat során az orvos rögzíti a beteg panaszát a fájdalom, intenzitás, növekedés, időtartam vagy annak hiánya miatt.

Dekódolás eredményei

Az eljárás során az orvos a következő mutatókat értékeli:

• a test helyét és mobilitását;
• az epehólyag falainak alakja, mérete, vastagsága;
• az epevezeték átmérője;
• a szerv összehúzódó funkciója;
• a kövek, polipok, tumorok jelenléte.

Az epehólyag mérete normális

• hossza 7-10 cm;
• 3-5 cm széles;
• keresztméret 3-3,5 cm;
• térfogat 30 és 70 köbméter között cm;
• falvastagság 4 mm-ig;
• 6-8 mm átmérőjű közös epevezeték;
• 3 mm-ig terjedő homlokcsatornák belső átmérője.

Az epehólyag alakja körte alakú vagy ovális, a kontúrok világosak, a hólyag alja 1-1,5 cm-re nyúlik ki a máj alsó széle alól.

Mit lehet kimutatni az epehólyag ultrahang

Az ultrahang használatával a következő epehólyag-betegségeket határozzuk meg:

• akut cholecystitis
  • az epehólyag falának sűrűsége több mint 4 mm;
  • az epehólyag méretének növekedése;
  • több belső partíció;
  • fokozott véráramlás a cisztikus artériában;
• krónikus kolecisztitis
  • az epehólyag méretének csökkentése;
  • a fal megvastagodása, tömörítése és deformációja;
  • a kontúrok homályosak és homályosak;
  • kis buborékok láthatók a buborék lumenében;
• epehólyag-dyskinesia
  • az epehólyag felfújása;
  • növelje a falak hangzását és tömítését;
• epekőbetegség (cholelithiasis)
  • kövek az epehólyag üregében (kis fényalakzatok). váltás, amikor megváltoztatja a test helyzetét;
  • a kő mögött lévő visszhang-árnyék (sötét terület), mivel ezek a formációk áthatolhatatlanok a csomóhullámok számára;
  • a bilirubin kristályok csapadéka (iszap). meg kell különböztetni a vérzésektől vagy a pusztulás felhalmozódásától, mivel ezekben az állapotokban hasonló mintázatot figyeltek meg;
  • a fal vastagítása és a kontúrok érdessége;

A megjegyzéshez: a kis méretű kövek nem mutatnak ultrahangot. Jelenlétüket az elzáródási hely fölött húzódó táguló epevezeték határozza meg.

• Az epehólyag polipjai
  • Az epehólyag falán kerekített oktatás. Az 1 cm-nél nagyobb polip átmérője fennáll annak a veszélye, hogy a kialakulás rosszindulatú lesz. Ha a gyors polip növekedést ismételt ultrahanggal rögzítik, ez azt jelenti, hogy az eljárás rosszindulatú (malignitás);
• Daganatok
  • 1-1,5 cm-nél nagyobb méretű képződés;
  • Az epehólyag-kontúrok alakváltozása;
  • Jelentős falvastagság;
• A veleszületett rendellenességek
  • Agenesis - az epehólyag hiánya;
  • Ectopikus lokalizáció - az epehólyag atípusos elhelyezkedése, például a retroperitonealis vagy a membrán és a máj jobb lebenye között;
  • Dupla epehólyag;
  • Diverticula - a húgyhólyag falának kidudorodása.

Az ultrahangon található összes kórkép tisztázást és megfigyelést igényel az idő múlásával. Ebben a tekintetben, az első ultrahang-megkövetelt újbóli vizsgálat után 2-3 hét után.

Az epehólyag ultrahanga

Az epehólyag (a továbbiakban ZH) sérült működése nemcsak a teljes emésztőrendszer munkáját érinti, hanem a szervezet egészének egészségét is. Bármely legkisebb patológia kialakulhat a szélsőséges szakaszokig, és ha nem diagnosztizálják és nem kezelik őket, akkor akár végzetes kimenetelű is lehet. Az epehólyag ultrahangvizsgálatát már régóta elismerték a vizsgálat egyik legegyszerűbb és leginkább hozzáférhető módszernek, amely lehetővé teszi az orgona funkcionális állapotának, valamint az epe csatornák értékelését. Az eljárás egyszerűsége ellenére a beteg gondos előkészítését igényli, és egy speciális végrehajtási módszerrel különböztethető meg.

Mikor szükséges az epehólyag-diagnózis?

Az epehólyag-patológiák gyakran együtt járnak a különböző tünetekkel, amelyek az emésztőrendszer más részein előforduló betegségek következményei is lehetnek. Ezért a patológiai folyamatok jelenlétének megerősítése vagy kizárása érdekében az epehólyag ultrahangvizsgálata javasolt a következő tünetek esetén:

• fájdalom a jobb oldali bordák alatt, nem bonyolult fájdalomcsillapítók;
• kellemetlen érzés vagy nehézség a májban;
• ikterichnost bőr és látható nyálkahártyák;
• keserűség érzése a szájban.

A páciens látható megnyilvánulása és panaszai mellett a hasüreg és az epehólyag ultrahangja is a következő:

• gallstone betegséggel;
• biliáris diszkinézia;
• a hasüreg mechanikai károsodása;
• hosszú távú gyógyszerek;
• az előírt terápia ellenőrzése;
• a szervezet mérgezése (alkoholfogyasztással is);
• az onkológiai folyamatok fejlődésének megfigyelése;
• abnormális vérvizsgálati eredmények (bilirubin, ALT, AST).

Az epehólyag ultrahangra van szükség ahhoz, hogy az elhízást szenvedőknek átadjuk, és rosszindulatúan megsértsék a táplálkozás alapvető szabályait. Ezek közé tartoznak a szabálytalan étkezések, a fűszeres, sült, zsíros és füstölt ételek preferálása, az alacsony kalóriatartalmú étrendek iránti hajlam.

Nem fog megtenni anélkül, hogy megvizsgálná az epe tárolására és szállítására szolgáló szerveket a hormonális fogamzásgátlók felírásakor és kiválasztásakor. A nő az epehólyag-betegségre való hajlamát a hormonális fogamzásgátlók alkalmazásának viszonylagos ellenjavallatának tekintik. Felvételük gyulladásos folyamatot okozhat a hólyagban, vagy felgyorsíthatja az epekő (kövek) kialakulását.

Ellenjavallatok

Az epehólyag ultrahangja egyszerű és teljesen ártalmatlan módszer az epe tárolásáért és felszabadításáért felelős szervek értékelésére. Ez lehetővé teszi, hogy félelem és kockázat nélkül terhes nők, kisgyermekek és gyengített, szív- és érrendszeri betegségben szenvedő felnőtt betegek, máj és vesék nélkül végezhessék. Az egyetlen dolog, ami akadályozhatja az eljárást, a bőr integritásának megsértése az ultrahangos érzékelő helyén. Ez lehet súlyos sérülések, nyílt sérülések vagy bőrelváltozások a súlyos stádiumú fertőző, bakteriális vagy gombás betegségek miatt.

Milyen betegségeket mutat az epehólyag ultrahang?

A diagnosztika lehetővé teszi, hogy könnyen észlelje szinte az összes patológiai folyamatot, amely az epehólyagban és annak csatornáiban fordul elő. Ezek a következők:

• akut és krónikus kolecisztitis (hólyaggyulladás);
• epekőbetegség (a kövek kialakulása az epehólyag vagy üregeinek üregében);
• choledocholithiasis (az epe stagnálása, amikor a csatorna kővel blokkolva van);
• cholangitis (a csatorna gyulladása a choledocholithiasis következtében);
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
• húgyhólyag a hólyagból (exudátum és nyálka felhalmozódása a csatorna elzáródása miatt);
• dyskinesia (diszmotilitás).

Ultrahangvizsgálattal az orvos megbecsülheti a máj állapotát, és megállapíthatja, hogy vannak-e hepatitisz vagy cirrózis jelei. A húgyhólyag eltávolítása után az ultrahang lehetővé teszi a műtéti beavatkozás területének kvalitatív vizsgálatát, ami fontos pont, amikor a beteget a műtét utáni időszakban megfigyelik.

Előkészítő folyamat

Az epehólyag ultrahangos diagnosztikájának előkészítése általában nem különbözik a többi hasi szervek ultrahangvizsgálatának előzetes intézkedéseitől. Tartalmaz egy étrendet, melynek célja a dohányzás, bizonyos diéta, gyógyszerek és béltisztítás csökkentése. Ebben a cikkben megismerkedhet az epehólyag ultrahangának lépésről-lépésre történő előkészítésével.

diéta

Annak érdekében, hogy a gyomorban és a belekben lévő gázképződés minimálisra csökkenjen, ami torzíthatja az ultrahangot, a betegnek 3-4 nap alatt el kell kezdenie az eljárást, és kövesse az alábbi nem-étrendet:

• élesztőtermékek és gabona kenyér;
• nyers zöldségek, gyümölcsök és hüvelyesek;
• erjesztett tejtermékek;
• zsíros, fűszeres, füstölt ételek;
• szénsavas italok és víz;
• alkohol tartalmú termékek;
• erős tea és kávé.

Az étrendnek:

• alacsony zsírtartalmú fajtából származó halból, párolt vagy főtt;
• puha főtt tojás (de legfeljebb napi egy nap);
• főtt csirke vagy marhahús;
• alacsony zsírtartalmú túró;
• zabkása a vízen.

Teljesítmény üzemmód

A felmérés megfelelő előkészítéséhez növelni kell az étkezések számát, de kis adagokban kell enni. Ez a megközelítés biztosítja a táplálkozási időt a gyomorban és a belekben a fermentáció és a gázok képződésének folyamatának emelésére és csökkentésére. Az ultrahang előtti estén legkésőbb 19.00-ig vacsorázni kell könnyű és tápláló ételekkel, például vízben főtt zabkása és hozzáadott cukor nélkül.

Ha a diagnózist 12 napra tervezik, akkor az ultrahang előtti reggel a betegnek el kell hagynia a reggelit és az italt.

A második félidőben végzett tanulmányok során reggelizhet egy ruskával és egy pohár teával, az eljárás és a reggeli között legalább 6 órával. Az epehólyag ultrahangát szigorúan üres gyomorban végzik. Ez biztosítja, hogy a húgyhólyag tele legyen epe-vel, és mérete nő. Egy kis folyadék, különösen az élelmiszer, az epe áramlását váltja ki, és a szerv zsugorodik, ami megnehezíti a diagnózist.

gyógyszerek

Az étrend során az ultrahang vizsgálatára való felkészülés során ajánlott a hasnyálmirigy enzimeket (Festal, Mezim, Creon) tartalmazó gyógyszerek és a meteorizmust csökkentő gyógyszerek (Espumizan, aktivált vagy fehér szén, Smekta). Szükségük van a fogadásukra, de ne használjunk naponta több mint 3-szor. Figyelembe véve, hogy a diagnózis előtt 2-3 órával tilos folyadékot inni, és a beteg rendszeresen elengedhetetlen gyógyszert vesz igénybe, előzetesen konzultálnia kell egy szakemberrel a fogadás óráinak korrigálására.

Béltisztítás

Este a vizsgálat előestéjén ki kell ürítenie a vastagbélt. Ha a beteg hajlamos a székrekedésre, akkor használjon bármilyen hashajtó gyógyszert, népi jogorvoslatot vagy mikrociklint.

Eljárási eljárás

Optimális lesz az összes emésztő szerv ultrahangozása. Ez segít azonosítani az összes lehetséges patológiai folyamatot, még azok is, amelyek még nem nyilvánultak meg nyilvánvaló jelek. A vizsgálatot három különböző módon lehet elvégezni, amiből az orvos a meglévő tünetek figyelembe vételekor kiválasztja az egyik legmegfelelőbbet.

Könnyű út

Egy egyszerű vizsgálati eljárás elvégzéséhez a beteg felkérést kap, hogy feküdjön a hátán, és engedje el a hasi terület felső részét a ruhákból. A diagnosztikus egy speciális gél alkalmazása után a bőr felületére szerel egy érzékelőt. Ez azért történik, hogy kiküszöböljük a légrést, amely zavarja és javítja az ultrahang átjárhatóságát. Abban az esetben, ha a húgyhólyag alját védik a vastagbél vagy a vékonybél hurokkal, a pácienst felkérjük, hogy mély lélegzetet vegyen, és tartsa a lélegzetet, vagy balra forduljon. A húgyhólyag üregében lévő patológiás képződmények (kövek, homok) kimutatására a páciens felkérést kap, hogy álljon fel a kanapén, és hajoljon előre két-háromszor.

A függvény meghatározásának módja

Az epehólyag második neve ultrahang funkcionális tesztek alkalmazásával - dinamikus echo-chole-grafika vagy choleretic reggeli vizsgálata. A módszer lehetővé teszi az epehólyag csökkentésének képességét a jelen pillanatban. A vizsgálat első részének üres gyomorban történő elvégzése után a páciens zsíros ételekből álló teszt reggelit fogyaszt - két tojássárgája, 200-250 gramm tejföl vagy túró. Az étkezést sorbitol oldattal is helyettesítheti, amely choleretic tulajdonságú. Ezután 3-szoros ellenőrzést végeznek - 5 perc, 10 és 15 perc.

A csatornák vizsgálata az eltávolított epehólyagnál

Dinamikus echo-choledochrographia - a csövek ultrahanga húgyhólyag hiányában hasonló az előző módszerhez. Először is, a diagnosztikus üres gyomorban értékeli a csatorna szerkezetét, állapotát és lumenét, majd a vizsgált személynek élelmiszer-terhelést (szorbitoldatot) ajánlunk. Összefoglalva, 2 ismétlődő vizsgálatot végzünk 30 perces időközönként az élelmiszer terhelés után. Az eljárás során a diagnosztikus rögzíti a vizsgálati jegyzőkönyvben a fájdalom előfordulására vonatkozó panaszokat és azok jellemzőit - intenzitást, növekedést, időtartamot vagy hiányt.

Az eredmények értelmezése

A vizsgálat során a diagnosztikus felméri a szerv funkcionális állapotát és paramétereit, például méretét, alakját, elhelyezkedését, mobilitását, falvastagságát. A húgyhólyag kontraktilitása, a polipok, a kövek és a rákos folyamatok is meghatározhatók. Az epehólyag ultrahangának dekódolása a vizsgálati szerv normájának és a kóros állapotok jelenlétének korrelációját és leírását jelenti.

A test normál mérete:

• hossza 7–10 cm;
• szélessége 3-5 cm;
• keresztirányú méret 3–3,5 cm;
• falvastagság 4 mm-ig;
• kötet 30–70 kölyök. cm;
• a közös csatorna átmérője 6-8 cm;
• 3 mm-es belső átmérője.

Mit néznek az epehólyag-betegségek az ultrahangon?

A diagnosztika szinte valamennyi ismert betegségét mutatja az orvostudományban. Az eljárás során a diagnosztikus megállapítja a jelenlévő tünetek komplexén egy vagy másik típusú patológiás jelenlétet. Az akut kolecisztitist a test falainak vastagsága 4 mm-nél nagyobb, méretének növekedése, a húgyhólyag artériájában fellépő fokozott vérkeringés és nagy számú belső sáv.

A krónikus kolecisztitist a szerv méretének csökkenése, a falak sűrűségének és vastagságának növekedése, szerkezetük megsértése, a kontúrok homályossága és homályossága, a lumen kis zárványainak jelenléte jelenti. A diszkinéziát a húgyhólyag látható felfutása határozza meg, növelve a falak sűrűségét és növelve a tónusukat.

A cholelithiasis (cholelithiasis) az ultrahangvizsgálatok során fényes formák (kövek) formájában jelenik meg, amelyek megváltoztathatják a test mozgásának helyét. A kalkulus mögött egy visszhang árnyékot határoznak meg, mivel ezek a szerkezetek ultrahanghullámok számára áthatolhatatlanok. A betegséget biliáris iszap jelenléte jellemzi (üledék, bilirubin pelyhek), de különbséget kell tenni a genny vagy a hematoma felhalmozódásától, mivel gyakran nincsenek egyértelmű különbségek közöttük. Ezen felül a buborék falai sűrűbbek és a kontúrok egyenetlenek.

A legtöbb esetben a kis méretű ultrahang számítása nem észlelhető, és jelenlétük következtetése az eltömődött terület fölötti csatorna kiterjesztésével történik. A polipok úgy néz ki, mint a test falán elhelyezkedő kerek formációk. Átmérőjük meghaladja az 1 cm-t, veszélyesnek tekinthető, mivel ebben az esetben a tumor rosszindulatú lehet. Ha ismételt vizsgálatok során egy polip gyors proliferációja figyelhető meg, akkor ez egy biztos jele annak malignitásának.

A veleszületett rendellenességek agenezis formájában jelentkezhetnek - egy szerv hiánya, vagy éppen ellenkezőleg, a megduplázódása, a diverticula jelenléte - a falak kiemelése. Az ektopikus lokalizáció is kimutatható - a húgyhólyag atípusos elhelyezkedése, például a hasüregen kívül, vagy a membrán és a jobb máj lebeny között. Minden diagnosztizált patológiai folyamat idővel gondos ellenőrzést igényel. Ezért az első diagnózis után a második ultrahangot legkésőbb 2-3 hétig írják elő.

Uzi lcd leírással

Gallstone-betegség - az epehólyag belsejében található kalkulus jelenléte. A galambbetegséget meg kell különböztetni a számított kolecisztitisztől, amelyben az epehólyag gyulladása van az epekő jelenléte miatt.

A köves köveket akusztikus árnyékokkal ellátott visszhangzó területek formájában ábrázolják. (Megjegyzés: az akusztikus árnyékolás hiányzik, ha a betétek méretei vannak.) • Az epehólyag elülső fala echogén vonala
• Az epét ábrázoló visszhangos szalag
• A kalkulus elülső fala által alkotott hiperhechikus vonal
• Hátsó akusztikus árnyékolás

• Az epehólyag elülső fala echogén vonala
• Az epét ábrázoló visszhangos szalag
• A kalkulus elülső fala által alkotott hiperhechikus vonal
• Hátsó akusztikus árnyékolás

Cholecystitis ultrahangon

A kolecisztitisz az epehólyag gyulladása, amelyet a kiválasztócsatornák elzáródása okoz. Leggyakrabban ez a gyulladás az epekő jelenlétével jár, de a láz vagy a daganatok üledékei okozhatják. A gyulladás veszélye abban rejlik, hogy az epe stagnálással könnyen fertőződik meg, így a kolecisztitist általában az epehólyag (cholecystectomia) sebészeti eltávolításával kezelik (és gyógyítják).

A kolecisztitisz hagyományos ultrahang jelei a következők: a ZHP falának megvastagodása, a fal megvastagodása kövek jelenlétével vagy a fal megvastagodásával, a ZH körüli folyadékkal és az epekő jelenlétével.

A szoftver és az OR célzott ultrahang vizsgálatát a Ralls és társszerzők végezték, akik kimutatták, hogy az epehólyagok és az ultrahang-tünetek Murphy kimutatása az esetek 92,2% -ában megerősítette a cholecystitis diagnózisát és kizárta (a kalkulumok és a negatív ultrahang-tünet hiányában Murphy) az esetek 95,2% -ában. Ez a munka megerősíti a cél ultrahang értékét és a további diagnosztikai vizsgálatok alacsony jelentőségét, például az OZhP és a ZH elülső falának vizsgálatát.

A krónikus epehólyag-gyulladást általában krónikus kolecisztitisz kíséri. Az epehólyag fala sűrűbb és fibrózis, ami megakadályozza az epehólyag megfelelő megkötését és terjeszkedését.

Számos közös képalkotási lehetőség és epehólyag-rendellenesség észlelhető a szkennelés során - ezek többsége kívül esik ezen könyv hatályán. Jelentős patológia az epe üledék. Az üledéket a gasztrointesztinális traktus alsó falán lévő rétegként különböző echogenitással és akusztikus árnyék hiányával mutatják ki. Gyakran előfordul az epe stázissal kapcsolatos állapotokban, például éhgyomorra. Ismert, hogy epeutak elzáródását és kolecisztitist okozhat.

Az epehólyag ultrahanga az epekő betegségének diagnózisában (epekő)

(A cikket 2015. május 15-én felülvizsgálták)

Az ultrahang-terminológiát (akusztikus sűrűség, hiperhogenitás, akusztikus árnyék stb.) Itt ismertetjük.

Rövid anatómia

Az epehólyag egy körte alakú tartály az epe számára. Az epe felhalmozódik és koncentrálódik az epehólyagban az étkezések között. Az epe kiválasztódik, amikor a gyomorból származó étel belép a nyombélbe (nyombél, nyombél).

Az epehólyag a máj zsigeri (alsó) felületén található az epehólyag fossa. Falvastagság - 4 mm. Általában az epehólyag hossza 5-14 cm (általában 9 cm), szélessége 2-4 cm, térfogat - 30-70 ml, vagy cm3 (általában 50 ml). Az epehólyag ürege, teste és nyaka. A nyakból elhagyja a cisztás csatornát, az epehólyagban a csatorna elején a Lutkens-gömböt. A sphincter egy izomszelep, amely a biológiai folyadékok mozgását szabályozza a szervezetben egy irányban.

Az epehólyag és az epevezetékek

Ezután a cisztás csatorna csatlakozik a közös májcsatornához, ami a közös epevezetéket (holodoh) képezi. A choledoch a duodenumba utazik, és itt a Vater papillája összeolvad a fő hasnyálmirigy-csatornával. A papilla papillájában az Oddi gömbölyűje, amely szabályozza az epe és a hasnyálmirigy lé áramlását a nyombélbe. Általában az ultrahangadatok szerint a közös epe csatorna belső átmérője különböző részlegekben 2-8 mm, a legszélesebb rész pedig nem haladja meg a 8 mm-t.

A "biliáris" kifejezés (a latin. Bilis-bile) azt jelenti: "epe", "az epehez kapcsolódó".

Ultrahang az epehólyag és az epevezetékek patológiájának diagnózisában

A leggyakrabban a transzabdominális ultrahangot végzik (az ép hasi falon keresztül, a latin transz-át, a hastól a hasig, az abdo-tól elrejtésig és az omentumig - a beleket borító hüvely). Az utóbbi években nehéz esetekben egyre inkább alkalmazzák az endoszkópos ultrahangot.

Az ultrahang vizsgálatakor:

• az epehólyag mérete,
• falvastagság
• a kövek jelenléte
• a csatornák átjárhatósága és mérete,
• a környező szövetek állapota.

Az epehólyagok motoros aktivitásának tanulmányozására az ultrahangot a choleretic reggeli után ismételjük meg. Az arányt az epehólyag-ürítés együtthatójának tekintjük 50% -ról 70% -ra. A statisztikák szerint a különböző choleretic reggeli használata nem növeli az epe colicák kockázatát.

Az epehólyag teste ultrahangon, hosszanti szkenneléssel

Ultrahang cholelithiasisra (kövek az epehólyagban)

Az epehólyag ultrahangával azonosítható:

1. az epehólyag betegség előtti szakaszában, amikor csak az epe szerkezetének változásai észlelhetők. Ezeket a változásokat „biliáris iszapnak” nevezik;
2. kialakult epekő (kolecisztolitiszis), a közös epevezeték kövek (choledocholithiasis), az intrahepatikus epevezetékek kövei (e csatornák gyulladása cholangitisnek nevezik);
3. krónikus kolecisztitisz - amikor az epehólyagfal gyulladása csatlakozik a cholecystolithiasishoz.

Az ultrahang értékeli a máj állapotát is. A cholelithiasisban a máj zsíros degenerációjának jeleit leggyakrabban észlelik. Az ultrahang irányítása alatt különböző diagnosztikai és terápiás manipulációkat hajtanak végre (az epehólyag falának szúrása, a sztóma kiváltása - fisztula stb.). Az ultrahang segítségével az epehólyag betegségeinek konzervatív kezelése (gyulladáscsökkentés, epehólyagcsontok, stb.).

Biliáris iszap (latin bilis - epe, angol iszap - szennyeződés, tina, iszap) - az epe mikroszkópos szerkezetének megsértése mikrolitok (nagyon kis epekő) kialakulásával. A biliáris iszap rendszeresen megjelenhet és ismét eltűnik. Az esetek 8-20% -ában az epeiszap az epekő forrása lesz, mivel egy második tényezőre van szükség - az epehólyag-ürítés megsértése. Míg az epehólyag motoros funkciója nem csökken, az epehólyagok nem jelennek meg az iszap állandó jelenlétével.

A gyakorlatban az ultrahang során 3 fő változata van az epeiszapnak:

1. microlithiasis (latin mikro-kicsi, görög. Lithos - kő, —az nem-gyulladásos változásokat jelez) - a hiper-echogén (megnövekedett sűrűség, fehér monitor) részecskék felfüggesztése pont-, egy- és többszörös, eltolható formációk formájában, amelyek nem adnak akusztikus árnyékot. a beteg testének helyzetének megváltoztatása után észlelt;
2. gittes epe (gitt) - heterogén epe a különböző vérrögök sűrűségével, eltolva, és nem ad akusztikus árnyékot, vagy időnként a vérrög mögötti gyengülés hatására;
3. a mikrolitek és a gittes epe - mikrolitok kombinációja lehet egyaránt a gitt epevének és az epehólyag üregében.

Leggyakrabban az epeiszap mikrolitisz formájában (76%) található, a többi az esetek 10-12% -a.

Az epekövek

Az ultrahang az esetek 90-95% -ában az epehólyagokat tárja fel, és az esetek 50% -ában az epevezeték kövek.

Az epeköveket ultrahangos jelek háromdimenziója jellemzi:

• a buborék sűrű echostruktúrájának jelenléte a lumenben (oktatás, amely a képernyőn fényesnek tűnik), t
• akusztikai (ultrahangos) árnyék a formáció mögött (lágy koleszterin kövekkel, akusztikus árnyék gyenge vagy akár hiányzik),
• az oktatás mobilitása (alkalmanként a köveket az epehólyagfalba forrasztják, de ebben az esetben meg kell különböztetni a polipokat és a daganatokat).

A kövek mobilitását a polpozíciós vizsgálat határozza meg (különböző pozíciókból - a mély lélegzet magasságában, a bal oldalon lévő hátsó helyzetben, állva). A buborék falában lehetnek rögzített kövek. A diagnózis megakadályozza az intraparietális kalcifikációkat és a szomszédos beleket a húgyhólyagfal közelében, levegő jelenlétében.

Choledocholithiasis - epekő a choledochusban (gyakori epevezeték). Ultrahang-tünetek:

• a közös epe-csatorna 7 mm-nél nagyobb kiterjedése és az intrahepatikus epevezetékek, t
• a csatorna kő látható részeinek jelenléte.

Kő 1,9 cm az epehólyag ultrahang. A 4 mm-es epehólyagfal vastagodik (általában 3 mm-ig).
Fénykép a Wikipédiából

A közepes epe-csatorna középső és távoli (távoli) részeinek a belek mögötti elhelyezkedése miatt a kövek ultrahanggal történő azonosítása bizonyos esetekben nehéz. Ilyen helyzetekben a vizsgálatot különböző pozíciókból mutatjuk be a beteg esztergálásával (a bélhurkok elmozdulása megkönnyíti a csatornák ultrahangos vizsgálatát).

Cholangitis - kövek a máj epevezetékeiben. A cholangitis ultrahangát a következők határozzák meg:

• az epevezeték tágulása,
• a levegő jelenléte a csatornák lumenében (aerobilia), t
• a légcsatorna falainak hiperhogenogenitása és sűrűsége, t
• szklerózis cholangitis esetén az intrahepatikus epevezetékek egyenetlen kiterjedése lehet, t
• gennyes kolangitisz esetén a májban tályogok fordulhatnak elő.

Kolecisztitis - az epehólyagfal gyulladása. A gyulladás rendszerint a már ott található epekövekhez csatlakozik.

Az akut cholecystitis ultrahang jelei:

• az ultrahang-tünet Murphy jelenléte - egy éles fájdalom, amikor az érzékelő az epehólyag kivetítésében présel,
• 3 mm-nél nagyobb falvastagság;
• a fal duzzadása (szétválasztása),
• a buborék méretének növekedése (több mint 10? 4 cm),
• epehólyag betegség jelenlétében a húgyhólyag-koncentrációk lumenében határozzuk meg.

A gangrenikus (gennyes) cholecystitis egyenetlen falvastagságban nyilvánul meg. Ebben az esetben a méhnyálkahártya membránjának membrán szerkezetei lehetnek a lumenben. Az epehólyag perforációja (perforáció) lehet akut, szubakut és krónikus. Az akut perforáció általában a fejbőrgyulladás kialakulásához vezet; a szubakut korlátozott folyadék felhalmozódása mellett az epehólyag közelében (a tályog kialakulása körül).

Néha krónikus perforáció alakul ki a fistula (fisztula, fisztula) kialakulásával a hólyagüreg és a vékonybél lumenje között. A húgyhólyagfal perforációja gyakran az alsó részen fordul elő, és együtt jár a szabad folyadék megjelenése az epehólyag körül; egy gondos tanulmány feltárja a „lyuk” tünetét - a húgyhólyag falának hibájának egy részét.

A véres epehólyag

Amikor az epehólyag ultrahangon történő dropiája, a buborék nagyságának (több mint 10 cm hosszú és 4 cm átmérőjű) meredek emelkedése következik be a cisztás csatorna kőjének eltömődése miatt.

Előkészítés az ultrahanghoz

Az epehólyag ultrahangára ​​való felkészülés megegyezik a hasi szervek ultrahangával: 2 nappal az ultrahang előtt étrend ajánlott (a gáztalanító termékek kivételével - tej, borsó, fekete kenyér, alma, káposzta, édes, szénsavas italok, sör stb.).

A felnőttek 6-12 órán át nem eszik (éhgyomri vizsgálat), és 2-3 órán át nem vesznek folyadékot.

Gyermekek hasüregének ultrahangra való előkészítésének jellemzői:

• 1 év alatti gyermekek - ha lehetséges, hagyják ki az egyik etetést, akkor a következő etetés előtt (azaz nem 2-4 órán keresztül táplálkozhat); Ne igyon 1 órával a vizsgálat előtt.
• 1 év és 3 év közötti gyermekek - 4 órát nem enni; Ne igyon 1 órával a vizsgálat előtt.
• 3 évesnél idősebb gyermekek - nem enni legalább 6-8 óra; Ne igyon 1 órával a vizsgálat előtt.

Különleges helyzetek: tartós székrekedés és rájuk hajlamosodás, fokozott gázképződés. Ezekben az esetekben lásd a hasüreg ultrahang-előkészítésének jellemzőit. Néha a Pancreoflat kombinált gyógyszert írnak elő, amely 170 mg pankreatint tartalmaz (enzimek keveréke: lipáz, alfa-amiláz, tripszin, kimotripszin), 80 mg dimetikont (habzásgátló, oldódó gázok a bélben), és a 2-es fülön veszik fel. Naponta 3 alkalommal étkezés után 3 nappal a hasi ultrahang előtt.

Az ultrahang vizsgálata ajánlott a korábbi ultrahangvizsgálatok eredményeinek, ha van ilyen. Ez segít az orvosnak a betegség dinamikájának értékelésében.

Példák az epehólyag ultrahang következtetéseire

1) Az epehólyag normál méretű, a fal tömörödött, az üregben 8 mm-es számítás van megadva, ami ultrahangos árnyékot képez, amikor a testhelyzet megváltozik, és stagnáló tartalmát.

2) Hypotonikus epehólyag, a testben kanyarban, kis mennyiségű szuszpenzió ultrahang jelei.

3) Echoszkópos: krónikus kalkulált cholecystitis, mely a hólyag lumenében jelen van, sok kis kövön, csökkent epehólyag.

4) Az epehólyag szokásos pozíciója, 55,5 × 31 × 22 mm-re csökkent, a falak 6 mm-es vastagságúak, az üreg kis mennyiségű zavaros epe-t tartalmaz, sok kalkulus 41 mm hosszú közös akusztikus árnyékot képez. Choledoch: nem bővült, 3 mm vastag.

Az epehólyag ultrahangának költsége

Az epehólyag ultrahang becsült költsége 2015 májusában:

Az epehólyag és a máj patológiájának vizsgálata

Az epehólyag patológiája és az egész biliáris rendszer különböző módszerekkel diagnosztizálható.

KIVÁLASZTÁS (hozzávetőleges) felmérések:

1. ultrahang (ultrahang),
2. esophagogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy, FGDS),
3. májfunkciós vizsgálatok (közvetlen és közvetett bilirubin, albumin, γ-glutamiltranszferáz enzimek, AlT, AsT, lúgos foszfatáz meghatározása), hasnyálmirigy enzimek a vérben, vizeletben, székletben (α-amiláz, tripszinogén, α)₁-antitripszin, elasztáz, kimotripszin stb.).

1. Ultrasonográfia az epehólyagfunkció és az Oddi sphincter értékelésével (choleretic reggeli),
2. endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) az Oddi sphincterének manometriájával, t
3. Hepatobiliscintigrafia 99m Tc-vel (technécium radioaktív izotóp)
4. gyógyszeres vizsgálatok (kolecisztokininnel).

A biliáris rendszer funkcionális állapotát choleretic reggeli és bizonyos időközönként ismételt ultrahangok alkalmazásával értékelik. A legfontosabb paraméterek a következők:

• a kontrakciós időszak hossza (normál, hosszúkás, rövidített);
• az epe kiválasztásának hatékonysága (normál, csökkent, fokozott);
• az Oddi (a normális, a hipotenzió, a görcsök) sphincterének állapota.

Az epehólyag betegségeinek diagnosztizálásakor is használhatók:

• általános radiográfia,
• radiopapír anyagokat (cholecystography, cholegraphy), kolangiográfiát, celiakiát és hepatográfiát alkalmazó vizsgálatok.
• laparoszkópia.

Az epehólyag betegségeinek diagnosztizálására szolgáló módszereket részletesen ismertetik az epekövek témájában.

Hasznos volt az anyag? Link megosztása:

4. megjegyzés az „Az epehólyag ultrahangos vizsgálata a cholelithiasis (epekő) diagnózisában”

2013. november 9. 14:16

az ultrahang nem tudta felismerni az epehólyagot, miért lehet ez így?

A webhely szerzője válasza:

A két, erősen eltérő hangsebességű környezet határai erősen tükrözik az ultrahangot, így a belek nem tekinthetők ultrahanggal Ennek megfelelően, ha a bélhurkok az epehólyag és a hasüreg fala között ékeznek, az ilyen epehólyag nem lesz látható.

2014. január 3., 11:05

Átmentem egy ultrahangon, és végül hipotetikus epehólyagot írtam. Mit jelent ez? Lehetséges a hypothitis betegség.

A webhely szerzője válasza:

Ön figyelmetlenül elolvasta. Meg kell írni "hipotonikus" (hipotonikus), azaz csökkentett hangerővel. Ez azt jelenti, hogy az epehólyag falai gyengén lecsökkennek, rendszerint epével töltöttek, és nem hajtja végre megfelelően a funkcióit. Cholekinetics kezelésére használják (olyan gyógyszerek, amelyek növelik az epehólyag tónusát és csökkentik az epehólyag-tónusokat). Forduljon egy általános orvoshoz vagy egy gastroenterológushoz.

A hipotóniás epehólyag nem kapcsolódik a hepatitishez (májgyulladás), ezek különböző körülmények.

2015. december 4., 16:53

65 éves vagyok. Kövek az epehólyagban 10-15 évvel emelkedtek.

14.04.17. Ultrahang. Méret 8,2 x 3,5 cm, térfogata 55,0 cm, a nyakban lévő hajlítás. Több kövek, kicsi - 0,46 cm, konglomerátum formájában, 2,7 cm-ig, kő 1,9 cm a nyakban. A fal 0,39 cm-es sűrűségű, a hasnyálmirigy körvonalai egyenetlenek, a méretek normálisak (2.4, 1.6, 1.5), a visszhang keveredik, a szálas változások. Az ultrahang körülbelül 17 óra, a súlya 58 kg volt. Egy művelet felajánlása. Elutasította, megkezdte Ursosan-t.

Az eredmény hat hónapon belül, ultrahang 10.28.14. Az orvos többször nézett ki, nem hitte ezt az eredményt. Mérete 8,2 x 3,2 cm, térfogata 46,5 cm, a nyakban lévő hajlítás. Több kövek, apró klaszterek 2,3 cm-ig, nyakban 0,8 cm-es kő. A fal 0,37 cm-es sűrűségű, a hasnyálmirigy körvonalai egyenetlenek, a méretek normálisak (1.8, 1.3, 1.4), a visszhang vegyes, nincs változás. Az ultrahang körülbelül 17 óra, a súlya 55 kg volt.

Folytatta Ursosan-t. Hat hónappal később az ultrahang 15/14/15. Ezúttal gondosan nézett a kollégájával. Méret 7,3 x 5,0 cm, térfogata 46,1 cm, kis mozgó kövek klaszterek formájában 1,5 cm-ig, egy kő 0,48 cm. A fal 0,36 cm-es sűrűségű, a hasnyálmirigy kontúrjai egyenletesek, a méretek normálisak (1.9, 1.4, 1.6), a visszhang vegyes, nincs változás. Az ultrahang körülbelül 17 óra, a súlya 56 kg volt. Ő vette tovább Ursosan-t.

És itt van egy ultrahang 04.12.15. Súlya 58 kg, 10 óra, nagyon akarok enni, remélem, hogy nincsenek kövek. Kezdetben az orvos semmit nem látott, csak a homok és az üledék gördülékeny. Boldogan elkezdtem elmondani a történetemet. Az ultrahang előző leírásának áttekintésére került sor. Rájuk nézett, és azt mondta, hogy „keres”. Hosszú keresett és írt. A mérete 8,1 x 3,5 cm, a térfogata 51,4 cm. A 0,5 cm-rel közelebb álló kövek 2,5 cm-ig terjedő konglomerátum klaszter, a nyakban lévő kő 1,5-1,6 cm, a fal 0,39 cm-es, a hasnyálmirigy-kontúrok egyenetlenek, a 2.4, 2.2, 1.9 echogenitás a fejben csökken, nincs változás.

Összefoglalva, meg van írva, hogy az ellenőrzés idején nem lehet kizárni a "dropsy" w / buborék jelét, mert a buborék feszült. Az ultrahang ugyanarra az orvosra ugyanazzal a géppel történik. Mit mondhat az ultrahang ilyen eredményeiről, függetlenül attól, hogy a napszaktól, a testsúlytól és az elért sikertől való eltűnéstől eltűnt-e ilyen gyorsan. És az orvos 55 éves korát adta.

A webhely szerzője válasza:

Az epekövek feloldásához az Ursosan-t elegendő adagban több hónapig kell bevenni. Az epekő feloldódásának feltételei 3 mm - 4 hónap, 5 mm - 8 hónap, 8 mm - 11 hónap, 13 mm - 18 hónap. Nem minden kő lehet oldható, különösen nagy. Az esetek 10-50% -ánál lehetséges a pozitív dinamika hiánya (legfeljebb 5 mm-es és 16 mm-nél nagyobb kövek a legnehezebb feloldódni), és a kövek teljes feloldódása az esetek 10-60% -ában történik.

A naptól kezdve az eredmények nem függhetnek, mert a kövek kialakulása és feloldása meglehetősen lassú folyamat. A súly tekintetében a túlsúly hozzájárul a kőképződéshez, ismert kockázati tényező. Nem vagyok ultrahangos orvos, de gyanítom, hogy a kövek mérete függhet a szakember felszerelésétől és szakértelmétől. Például oldalról nézve egy tojás oválisnak tűnik, és felülről nézve úgy néz ki, mint egy kört. És a kövek nem rendelkeznek a megfelelő kontúrokkal, és minden alkalommal különböző vetületek és méretek mérhetők. A kőméretek pontosabb mérését az ultrahangos képalkotás legújabb generációjánál, háromdimenziós képpel, 3D-s és 4D-s módban kell várni.

2017. április 29. 14:00 órakor

A terhesség 33 hetében az iszapot az epehólyag lumenében találták. Ez rossz?

A webhely szerzője válasza:

Ez a kőképződés kezdeti szakasza. Meg tudja oldani magát, és az epekő alakulhat a jövőben. Mindenesetre a terhesség alatt gyakori előfordulás van.

Szabványok az ultrahang epehólyag dekódolására

Az egyik legegyszerűbb és megfizethetőbb vizsgálati módszer az ultrahang-diagnózis, amely lehetővé teszi számos betegség azonosítását. A hasüreg vizsgálatának komplexuma ultrahangot tartalmaz. De az epehólyag ultrahang-átiratát a normában nem mindenki tudja elvégezni. Ez az orgona számos anatómiai tulajdonsággal rendelkezik, amellyel foglalkozni kell.

A vizsgálatra vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

Bizonyos körülmények esetén az epevezeték és a húgyhólyag ultrahang használata szükséges. Ezek a következők:

• májkolika támadása;
• kórtörténetben epekőbetegség;
• a jobb hypochondriumban a fájdalom ívelt;
• a bőr sárgasága és a szem sclera;
• a hasüreg traumás sérülése;
• a beteg dinamikus megfigyelése az előírt kezelés során;
• a fejlődési rendellenességek gyanúja;
• a beteg állapotának monitorozása műtét után;
• az epehólyag vérellátását a műtét előtt ellenőrizni kell.

A kontraindikációk tartománya rendkívül gyenge a módszer magas biztonsága és az alkalmazás egyszerűsége miatt. Ne végezzen belső szervek ultrahangát:

• a betegek nem megfelelő viselkedése, a manipulációt akadályozó mentális betegségek jelenléte;
• a beteg súlyos szomatikus állapota, életveszélye;
• a páciens jelenléte a tüdő mesterséges szellőzésének körülményeiben mobil ultrahangos szkenner hiányában;
• a jobb hypochondrium bőrelváltozásai (égés, kopás stb.).

Gyermekek diagnózisának jelzése

A gyermek epehólyagának ultrahangvizsgálata felhasználható szerkezetének és munkájának alakjának, méretének és jellemzőinek értékelésére. Emellett lehetséges a környező szövetek vizualizálása, valamint a különböző térbeli formációk jelenlétének meghatározása.

Leggyakrabban a gyermekorvosok a gyermekeket az ultrahangos diagnosztikai irodába küldik, ha az alábbi panaszok vannak:

• hasi fájdalom;
• székletelszíneződés;
• sötét vizelet;
• a bőr és a szem fehér bőrének sárgulása;
• a széklet-konzisztencia változása;
• egyéb diszpepsziás tünetek.

Mivel a diagnosztikai módszer egy gyermek testére is elég biztonságos, ajánlott minden újszülöttnek átadni. Ez lehetővé teszi, hogy kizárja a csecsemők fejlődési rendellenességeinek, az epeutak diszkinéziájának jelenlétét.

Mit figyelnek az orvosok?

Az epehólyag ultrahangját egy funkcionális diagnosztikai orvos végzi, figyelembe véve a betegség történetét, a klinikai képet, a teststruktúrát és a kapcsolódó patológiák jelenlétét. Ebben nagy segítséget nyújtanak további vizsgálatok és elemzések. Ezek a következők:

• a vér általános és biokémiai állapota, t
• vizeletmikroszkópia
• a hasüreg számítógépes vizsgálata
• az epehólyag dinamikus ultrahangja a szervfunkció meghatározásával.

Először is, figyeljen az epehólyag szerkezetére, anatómiájára, különösen a vérellátására. Általában a jobb alsó részen van meghatározva. Ha a buborék nem látható, akkor gyanítható, hogy az öröklött távollét és a súlyos fejlődési rendellenesség. A tüdő néhány betegsége, a máj a szerv lefelé történő elmozdulásához vezethet, ami megnehezíti az ultrahang vizsgálatot.

Fontos megjegyezni, hogy az ultrahangvizsgálatok eredményei csak akkor lesznek megbízhatóak, ha az orvosnak a manipuláció előkészítésével kapcsolatos összes ajánlását betartják.

Az epehólyag tartalmát általában ultrahanggal határozzák meg, mint echo-negatív, homogén. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálat megfelelő előkészítésével az üreg folyadékot (epe) tartalmaz, amely nem tartalmaz szennyeződést. A tartalom körüli kontúr (fal) világos, hiperhea, egyenletes, vékony. A homályos kontúr a gyulladásos folyamatok jelenlétét jelezheti.

A diagnosztizálás során más struktúrákat is értékelünk, beleértve a choledoch biliáris traktust is. Ez a képződés eltávolítja az emésztő enzimeket a duodenumban, ahol az élelmiszer-emésztés legfontosabb folyamatai zajlanak. A choledochus lumenjének megváltoztatásakor (szűkítés vagy patológiás expanzió) felvetődik a diszkinézia jelenlétének kérdése.

A mutatók normálisak

Az epeutak állapotának az ultrahangvizsgálat eredményei szerint történő legteljesebb értékeléséhez létrejött egy algoritmus az eljárás végrehajtására, amelynek során a következő mutatókat jegyezzük fel:

• buborék alakú: ovális, kerek, a nyak felé csökken. Ugyanebben a tanszékben megjegyezhető, hogy Hartmann epezsebe a falak patkánytest okozta patológiás nyújtása következtében alakul ki;
• Méretek: a vasút hossza nem haladja meg a 100 mm-t, az átmérő 30 mm, a falvastagság legfeljebb 3 mm;
• a choledochus átmérője (általában nem lehet több, mint 8 mm);
• szervtartalom: általában echo-negatív, homogén, szennyeződésmentes;
• interlobáris csatornák (keresztmetszet átmérője legfeljebb 3 mm).

Ezeken a mutatókon kívül mindig a máj, a tüdő, a membrán, a hasnyálmirigy, a lép lépéseinek állapota figyelhető meg. Ez azért szükséges, hogy kizárjuk az egyidejűleg kialakuló patológiát és annak hatását az epe rendszerre.

A kolecisztitis indikátorai

A biliáris rendszer gyulladásos folyamatai általában az ultrahang kép jellegzetes változásaival járnak. A cholecystitis fő tünetei a következők:

• a ZHP falainak megvastagodása, echogenitásának, kontúrjainak megváltoztatása;
• az élet nagyságának növekedése;
• a különböző kis csíkos zárványok megjelenése az üregben, az epe konzisztenciájának változása;
• a környező szövetek beszivárgása, másodlagos lézióval kapcsolatos ödéma;
• az interorganikus interakció megsértése;
• megnövekedett véráramlás a cisztikus artériában, amelyet a dopplográfia során észleltek.

A legvilágosabb ultrahang kép az akut cholecystitisre jellemző. Ebben az esetben a fal ödémája elérheti a 25 mm-t. Ebben az esetben a páciens éles fájdalmat panaszkodik a jobb hypochondriumban, hányinger, hányás formájában kialakuló diszeptikus tüneteket. székváltás. Ezek az adatok lehetővé teszik az orvosnak, hogy gyanítja a gyulladásos folyamatot, és nagyobb figyelmet fordít a problémás területre.

Súlyos esetekben azonosítható egy heterogén hiperhechikus zóna, amely fuzzy kontúrokkal rendelkezik a vizsgálati terület körül. Ez a kép a gyulladásos fókusz gangrén, szakadás vagy abszurd képződése formájában kialakuló cholecystitis komplikációkra jellemző.

Gallstone betegség

A kövek jelenléte az epe rendszerben lehetővé teszi a JCB diagnózisát. A legegyszerűbb módja az ultrahang vizsgálatának. Ugyanakkor a következő kóros tüneteket észlelik:

• hiperhechikus zárványok a szervüregekben az akusztikus árnyék hatásával - ez a tünet a fő tünet a következtetés írásakor. A kövek egyszeri vagy többszörösek lehetnek. Mérjük, alakjukat, valamint az érzékelő nyomás alatt történő elmozdulását mérjük;
• a vizsgálat során az orvos megpróbálja meghatározni a kövek pontos helyét. A csatornákon belüli kövek lenyelése megváltoztatja a beteg kezelésének taktikáját.

A JCB jelenléte nem zárja ki a kolecisztitist. Éppen ellenkezőleg, a súlyosbodások során ezek a két állam gyakran kísérik egymást. Következésképpen, több azonosított kórtörténet egyszerre hallható.

A polipokkal ellátott kép jellemzői

Az epehólyag-polipok ultrahang képe a fal közelében található, és a szervhez kötődő szilárd képződményekkel rendelkezik. A polipok a kövekből az alábbi módokon különböznek:

• nincs akusztikai árnyékhatás
• képtelenség a képződmények kiszorítására,
• a méretek általában nem haladják meg a 10-12 mm-t,
• lassú növekedés vagy hiánya,
• az a képesség, hogy a polip lábát (rögzítési pontját) vizualizáljuk,
• közepes vagy hiperhéikus szerkezet,
• a véráramlás és a gyenge Doppler jel hiánya a cisztikus artériából.

Rendkívül fontos az adatok értelmezése során a beteg dinamikus megfigyelése és további vizsgálati módszerek. Ez lehetővé teszi a differenciáldiagnosztikát a JCB és a biliáris rendszer malignus képződményei között. Az ultrahang újbóli kinevezése szükséges a koleszterin polipok feloldására irányuló kísérletek esetén a kezelés hatékonyságának megerősítésére.

Genetikai rendellenességek

Az epehólyag-rendszerben az alábbi típusú rendellenességek vannak:

1. HP patológiák: veleszületett távollét, méretcsökkenés, alakváltozás, szerkezet (divertikulózis, szepta jelenléte), megduplázódás, abnormális helyzet (intrahepatikus, a test másik oldalán);
2. Az intrahepatikus csatornák patológiái: ciszták és veleszületett elmozdulás;
3. Az extrahepatikus csatornák anomáliái: a közös epevezeték cisztái, hiánya. Ugyanakkor a differenciáldiagnosztikát patológiás choledoch szűkítéssel végzik.

Egyéb betegségek

A biliáris rendszer fent említett betegségei mellett rosszindulatú daganatok is kimutathatók. A Doppler által megerősített, heterogén szerkezettel rendelkező, véres bőséges vérellátást biztosítanak.

A koleszterózist, vagy a nagy mennyiségű koleszterin felhalmozódását az epekövek falában a kontúr sűrűsége jellemzi, többszörös zárványokkal. Ebben az esetben a diagnosztikát epekővel és kolecisztitissel végzik.