Sokan, akik ismerik a kövek jelenlétét az epehólyagban, inkább békés együttélést élveznek velük. Különösen, ha a betegség tünetmentes fejlődési szakaszban van. Akkor szükség van az epehólyag eltávolítására, ha vannak kövek, de nem zavarják a pácienst, ezt részletesebben kell kezelni.
Az epehólyag-betegség okai és az aszimptomatikus folyamata
Ha az epekőbetegség nem zavar, az orvosok nem javasolják az epehólyag eltávolítását. A szervek üregében a kövek kialakulásának fő okai a következők:
- gyakran összetett táplálékot fogyasztanak az állati zsírok mennyiségének növekedésével;
- hormonális egyensúlyhiány;
- a fizikai aktivitás hiánya;
- a zsír anyagcseréjének rendellenességei, amelyeket gyakran kiegészítenek egy extra font;
- gyulladásos folyamatok a tartály üregében;
- patológiás folyamatok a máj szövetében;
- trauma;
- a gyermek viselésének ideje;
- gyakori böjt;
- genetikai hajlam;
- a cukorbetegség kialakulása;
- a vékonybél betegségei.
Kifejező tényezők is vannak: a bélférgek károsodása, a máj alkoholos cirrhosisa, a biliáris csatornák fertőző folyamata, kora.
A betegség tünetmentes lefolyása sok éven át folytatódhat. Gyakran egy személy nem is gyanítja, hogy az epehólyagban a kövek jelen vannak, véletlenszerűen felfedezték a hasüreg szerveinek ultrahangos vizsgálatának folyamán. Ebben az esetben a betegnek állandó orvosi felügyeletre van szüksége, figyelemmel kísérve a betegség kialakulását, gyógyszeres terápiát is előírhat, amelynek célja a kis lerakódások összetörése.
Mik azok a veszélyes kövek az epehólyagban, ha nem zavarják
Az ilyen kövek nagyon kicsiek, és akár 5 cm átmérőjűek is lehetnek. A jobb oldali fájdalom megjelenésével és más zavaró tünetekkel ne habozzon kapcsolatba lépni orvosával. Sokan sikeresen kezelik a problémát a fejlődés tünetmentes állapotában.
Ezt követően az ilyen probléma veszélyes szövődményekkel jár a szervezet számára, beleértve a következőket:
- Az epe colicus roham kialakulása. Erős fájdalmak jellemzik a jobb oldalon. A támadást kiváltották a kőbe való ragasztás. Amikor kijön, vagy visszajut az üregüregbe, a fájdalom megszűnik. Ez az állapot néhány perctől napig tarthat.
- Gyulladásos folyamat az epehólyagban. A klinikai kép kifejezett - a testhőmérséklet-indexek emelkednek, a fájdalom jelenik meg, hányás történik, egy személy nagyon gyenge.
- A bőr sárgasága. Ez a szövődmény az epe stagnálása miatt következik be.
- A hasnyálmirigy-gyulladást akut vagy krónikus gyulladásos folyamat jellemzi a hasnyálmirigy szövetében.
- Súlyos fertőző folyamatok kialakulása a bélrendszerben.
- Súlyos fertőző folyamat a csatornákban.
- A bélrendszer betegségei.
Fontos, hogy ne engedje, hogy ez a betegség áramoljon. A folyamatos monitorozás és az orvosi ajánlások betartása segít megelőzni a szövődményeket.
El kell távolítanom az epehólyagot, ha nincsenek tünetek
El kell távolítanom az epehólyagot, ha vannak kövek benne? Ha a szervet meg lehet tisztítani, el kell távolítani? Az orvosok egyetértenek abban, hogy ha az epehólyagban lévő kövek nem okoznak szorongást és nem nőnek a méretük, jobb, ha nem érinti őket. Fontos a műtét elvégzése, ha a kő már elkezdett növekedni vagy mozgott. Hosszú ideig az ilyen lerakódások nem zavarhatnak. Nincs fájdalom és egyéb tünetek. A kövek jelenlétében figyelembe kell venni az orvosok véleményét. Általában, ha nincsenek figyelmeztető jelek a cholecystitisben, nincs jelzés a szerv eltávolítására.
Ebben az esetben konzervatív intézkedéseket hoznak a betegség további fejlődésének megakadályozására vagy annak teljes megszabadulására. A legfontosabb dolog - kövesse az étrendet: megszüntesse az étrendből zsíros, sült, fűszeres és füstölt ételeket. Nem vehet fel semmilyen choleretikus gyógyszert, különösen önmagukban, orvosának kijelölése nélkül. Ha a kő kicsi, speciális feloldást és eltávolítást írnak elő.
A kis méretű kövekkel is megpróbálhatja megrázni őket egy lökéshullám segítségével. A kövekkel élhet, csak a továbbfejlesztésük irányítására és a résztvevő szakember által előírt gyógyszerek kezelésére.
Az epehólyag eltávolítására vonatkozó indikációk és ellenjavallatok
Sok orvos szerint a JCB-t radikálisan kezelik, ha vannak jelzések. Mindig távolítsa el az epehólyagot polipok, szerv koleszteráz, számított kolecisztitisz jelenlétében. A szervet mindig eltávolítják, ha az epe csatornákat kövezik. Fejlődő epehólyaggyulladás esetén. Ellenjavallatok:
- Túlsúlyos.
- A cukorbetegség kialakulása.
- Tályogok.
- A szív súlyos károsodása.
- Gyermekfelvételi időszakok.
- Akut gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben.
- Mechanikus sárgaság.
- A tumor folyamatok kialakulásának gyanúja.
- Patológiák a vérrendszerben.
A 2 cm-es köveket konzervatív terápia segítségével kezelik.
Hogyan kell csinálni műtét nélkül és élni kövekkel az epehólyagban
Lehet-e műtét nélkül élni a JCB-ben? És milyen régi? Kővel műtét nélkül élhet. De fontos az étrend megváltoztatása, a test mérsékelt gyakorlása, az orvos által előírt gyógyszerek alkalmazása. Minden esetben csak az orvos dönti el, hogy végrehajtja-e a műveletet.
videó
Epekő - tünetek, okok és kezelés.
Műtét az epekövek eltávolítására: jelzések, magatartás, eredmény
„A cholelithiasis a felnőttek egyik leggyakoribb krónikus betegsége, a harmadik a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség után” - írja A. A. Ilchenko, MD, az egyik vezető szakértő az országban. Fejlődésének oka számos tényező, különösen az öröklődés, az orális fogamzásgátlót szedő nők, az elhízás, a koleszterin nagy mennyiségű étkezése.
A konzervatív terápia csak a betegség előtti szakaszában lehet hatékony, amely ebben a szakaszban csak ultrahanggal diagnosztizálható. A következő lépések műtétet mutatnak. Az epehólyagban lévő kövek sebészeti beavatkozása csökkenthető az epehólyag teljes eltávolításához, a számológép invazív vagy természetes eltávolításához (zúzás, feloldás után).
Műveleti típusok, jelzések
Jelenleg a sebészeti beavatkozásnak számos lehetősége van:
- Cholecystectomia - az epehólyag eltávolítása.
- Holetsistolitotomiya. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amely magában foglalja az epehólyag megőrzését és a betétek kivonását.
- Lithotripsy. Ez az eljárás ultrahanggal vagy lézerrel, valamint a töredékek eltávolításával lenyomja a zúzóköveket.
- A kontaktlitholízis a kövek oldódása, bizonyos savak közvetlenül az epehólyagüregbe történő bevezetésével.
A legtöbb esetben cholecystectomia történik - az epehólyag eltávolítása. Megfelelő jelzés a kövek kimutatása és a betegség jellemző tünetei. Főként a gyomor-bél traktus erős fájdalma és megzavarása.
Fontos! Határozottan a műveletet akut cholecystitisben (gennyes gyulladás) vagy choledocholithiasisban (az epevezetékekben lévő kövek jelenlétében) végezzük.
A tünetmentes formában a műveletet nem lehet végrehajtani, kivéve azokat az eseteket, amikor az epehólyagban polipok találhatók, falai megalázódnak vagy a kövek átmérője meghaladja a 3 cm-t.
Amikor az orgona megmarad, nagy a kockázata az ismétlődésnek - néhány adat szerint a betegek 50% -a ismeri meg ismételt kőképződését. Ezért a kolecisztolitómiát csak akkor írják elő, ha a szerv eltávolítása indokolatlan kockázatot jelent a beteg életére.
A cholecystolithotomy és a cholecystectomy metszéssel vagy laparoszkóposan végezhető. A második esetben nem sérül a testüreg szorossága. Az összes manipuláció lyukasztással történik. Ezt a technikát gyakrabban használják, mint nyitva.
A litotripszia egyszeri kis kövekkel (legfeljebb 2 cm), a beteg stabil állapotának és a szövődmények előfordulásának hiányában mutatkozik meg. Ebben az esetben az orvosnak gondoskodnia kell az epehólyag funkcióinak megőrzéséről, a kontrakciós képességéről, a folyadék szekréció kiáramlási pontjainak átjárhatóságáról.
Az érintkezési litholízist alternatív módszerként használják mások hatékony végrehajtására vagy alkalmatlanságára. Főként Nyugaton fejlesztik ki és használják, Oroszországban csak néhány üzenetet talál a sikeres működésről. Ez lehetővé teszi, hogy csak a koleszterin kövek természetét oldja fel. A nagy plusz az, hogy bármilyen méretű, mennyiségű és helyszínen használható.
Felkészülés a műtétre
Ha a beteg állapota megengedi, jobb a műtét előtti idő meghosszabbítása 1 - 1,5 hónapra. Ebben az időszakban a beteg felírja:
- Speciális étrend.
- Antiszekréciós hatású szerek és spazmolitikus szerek befogadása.
- Multienzim készítmények.
A műtét előtt a páciensnek általános vér, vizelet, EEG, fluorográfia, és számos fertőzésre kell vizsgálnia. A betegben regisztrált egészségügyi szakemberek megkötése kötelező.
Hasi (nyitott) cholecystectomia
A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Időtartama 1-2 óra. A kontrasztanyagot az epevezetékbe injektáljuk a jobb megjelenítés érdekében. Szükséges a kövek hiányának ellenőrzése. A bemetszést a bordák alatt vagy a köldökvonal közepén végzik. Először is, a sebész rögzíti az összes üst és csatornát, amely az epehólyaghoz csatlakozik, fémbilincsekkel vagy öltésekkel, önfelszívó szálakkal.
A maga szerve tompa módon (a vágások kizárására) elkülönül a májtól, zsírszövettől és kötőszövettől. Minden kötőcsatornát és edényt kivágnak, és az epehólyagot eltávolítják a testből. A sebben egy vízelvezető cső van, amelyből vér és egyéb testfolyadékok lesznek kiürítve. Ez azért szükséges, hogy az orvos ellenőrizhesse, hogy a púpos folyamat fejlődött-e a testüregben. A kedvező eredményt egy nap alatt eltávolítják.
Minden szövet rétegben van varrva. A beteg az intenzív osztályba kerül. Amíg az érzéstelenítés hatása véget nem ér, szigorú ellenőrzésre van szükség az impulzus és a nyomás felett. Amikor felébred, lesz egy szonda a gyomrában, és egy cseppentő a vénájában. Fontos! Meg kell pihenni, nem próbálni mozogni, felkelni.
laparoszkópia
A cholecystectomia működését szintén általános érzéstelenítésben végzik, időtartama valamivel kisebb, mint a nyitott - 30-90 perc. A beteg a hátára van helyezve. Az érzéstelenítés megkezdése után a sebész a hasüreg falán több lyukasztást hajt végre, és bevezeti a trokárokat. A lyukak különböző méretűek. A legnagyobb a laparoszkóphoz csatlakoztatott fényképezőgéppel és egy szerv kivonásával történő képalkotásra használatos.
Megjegyzés. Trocar - olyan eszköz, amellyel hozzáférhet a testüreghez és megőrizheti a falak integritását. Ez egy cső (cső), amelybe belsejében egy lyukasztó (hegyes rúd) van.
A tűvel ellátott pácienst a testüreg széndioxidjába injektáljuk. Ez szükséges ahhoz, hogy elegendő helyet biztosítsunk a sebészeti beavatkozásokhoz. A műtét során az orvos legalább kétszer megdönti az asztalt a pácienssel - először, a szervek mozgatásához a károsodás kockázatának csökkentése érdekében, majd a belek mozgatásához.
Buborék automatikus szorítóval van rögzítve. A csatornát és az orgonát az egyik lyukasztásba bevitt szerszámok megkülönböztetik. A katétert a csatornába helyezik, hogy megakadályozzák annak tömörítését vagy tartalmát a hasüregbe.
Vizsgálja meg a sphincter funkciót. Ellenőrizze a csatornát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek kövek. Vágjon mikro ollóval. Is jön az erek. Bubble óvatosan elkülönült az ágyból, miközben figyelte a sérülések jelenlétét. Mindegyiküket elektrokautéria zárja le (a fűtött elektromos áramkörhöz vagy csúcshoz tartozó eszköz).
Az epehólyag teljes kivonása után az aspirációt végezzük. Az üregből az ott felhalmozódott összes folyadék elszívódik - a mirigyek, a vér stb. Titkai.
Cholecystolithotomia esetén maga a szerv kinyílik és a kövek eltávolításra kerülnek. A falak varrva vannak, és a sérült hajók koagulálódnak. Ennek megfelelően a csatornák átállítása nem történik meg. A kövek sebészeti eltávolítása az epehólyag eltávolítása nélkül igen ritkán történik.
kőzúzás
Az eljárás teljes neve extrakorporális sokkhullám litotripszia (ESWL). Azt sugallja, hogy a műveletet kívülről, a testen kívül végzik, és egy bizonyos típusú hullámot is használnak, amely elpusztítja a kőzetet. Ez annak köszönhető, hogy az ultrahang mozgási sebessége különböző környezetben eltérő. Lágy szövetekben gyorsan terjed, anélkül, hogy károsodna, és egy szilárd képződésre (kőre) való átálláskor deformációk lépnek fel, amelyek repedések kialakulásához és a kalkulus megsemmisítéséhez vezetnek.
Ez a művelet az epehólyag-betegségek körülbelül 20% -ában mutatható ki. Fontos! Nem tartható fenn, ha a betegnek bármilyen más oktatása van a sokkhullám irányában, vagy ha folyamatosan antikoagulánsokat kell szednie. Ezek gátolják a vérrögképződést, ami bonyolíthatja a lehetséges károsodások gyógyulását, a műtét utáni helyreállítást.
A műveletet epidurális anesztézia (érzéstelenítés a gerincre) vagy intravénásan végezzük. Mielőtt az ultrahang során megkezdi az orvost, megvizsgálja a páciens optimális helyzetét, és hozza a készülékbe az emittert a kiválasztott helyre. A beteg könnyű remegést vagy akár fájdalmat is érezhet. Fontos, hogy nyugodt maradj, és ne mozdulj. Gyakran szükség lehet több megközelítésre vagy lithotripsziára.
A művelet akkor tekinthető sikeresnek, ha nincsenek 5 mm-nél nagyobb kövek és részeik. Ez az esetek 90-95% -ában fordul elő. A lithotripszia után a páciensnek meg kell adnia az epesavakat, amelyek segítenek a fennmaradó töredékek feloldódásában. Ezt az eljárást orális litholízisnek nevezik (a szájról a szájon keresztül). Időtartama legfeljebb 12-18 hónap lehet. A csövek mentén a homok és az epehólyagból származó kis kövek eltávolítása történik.
A kövek lézerrel történő feloldásának lehetősége. Ez az új technika azonban még a fejlesztés szakaszában van, és eddig kevés információ áll rendelkezésre annak hatásairól és hatékonyságáról. A lézert ütéshullámként vezetik át a kőbe a lyukasztáson keresztül, és közvetlenül rá fókuszál. A homok kiürítése természetes módon történik.
Kapcsolat litholysis
Ez a művelet a kövek eltávolítására a szerv teljes biztonságával. Az alapbetegség gyógyításakor nagyon jó prognózisa van. Oroszországban a technika fejlesztés alatt áll, a legtöbb művelet külföldön történik.
Több szakaszból áll:
- Átfedő mikrokolecisztóma. Ez egy vízelvezető cső, amely eltávolítja az epehólyag tartalmát.
- Értékelés a kövek számának és méretének kontrasztos anyagának bevezetésével, amely lehetővé teszi a litometria (oldószer) pontos mennyiségének kiszámítását és a belekbe való belépés elkerülését.
- Metil-terc-butil-éter bevezetése az epehólyag üregébe. Ez az anyag hatékonyan oldja az összes lerakódást, de veszélyes lehet a szomszédos szervek nyálkahártyáira.
- Evakuálódás az epe vízelvezető csövén keresztül litometriával.
- Bevezetés az epehólyag gyulladáscsökkentő szerek üregébe, hogy helyreállítsa a falak nyálkahártyáját.
szövődmények
Sok sebész úgy véli, hogy a cholecystectomia nemcsak a betegség következményeit, hanem annak okát is kiküszöböli. Karl Langenbuch orvos, aki a XIX. Században először végezte ezt a műveletet, azt mondta: „Nem szükséges, hogy az epehólyagot eltávolítsuk, mert ott vannak kövek, hanem azért, mert ezek alkotják őket”. Néhány modern szakember azonban meg van győződve arról, hogy a nem világos etiológiával a műtét nem oldja meg a problémát, és a betegség következményei sok éven át zavarják a betegeket.
Ezek a statisztikák ezt számos módon megerősítik:
- A műtét után a betegek majdnem 100% -ánál jelentkeznek problémák a gyomor-bélrendszerben.
- A betegek egynegyede azt mondja, hogy állapotuk nem javult, és közel 30% -uk beszél a romlásról.
- A műtét utáni fogyatékosság a betegek 2–12% -a.
- A betegek egyharmada az úgynevezett postcholecystectomiás szindrómát alakítja ki. Ez a kifejezés az Oddi sphincter műtét utáni zavarára utal - gyűrű alakú izom, a májból, a hasnyálmirigyből és az epehólyagból a gyomorba kerülő csatorna csípése. A komplikáció súlyos hosszú távú fájdalomban jelentkezik.
- Néhány betegnél a nyombél nyálkahártyája károsodott az epehólyag állandó felszabadulása miatt, anélkül, hogy felhalmozódna a húgyhólyagban, ami reflux, duodenitis stb.
A következő tényezők növelik a szövődmények kockázatát:
- Túlsúlyos beteg, az elutasítása, hogy betartja az orvos előírásait, étrendet.
- Hiba a művelet során, a szomszédos szervek károsodása.
- A beteg öregsége, a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeinek előfordulása.
Az epehólyag eltávolítását nem igénylő műveletek fő veszélye a betegség visszaesése, és ennek megfelelően minden kellemetlen tünete.
A műtét utáni helyreállítási időszak
Néhány hónapon belül a betegeknek bizonyos ajánlásokat kell követniük, és az orvosnak a táplálkozással kapcsolatos utasításait az egész életük során be kell tartani:
- A műtét utáni első hónapokban (még minimálisan invazív) is korlátozni kell a fizikai terhelést. Hasznos gyakorlatok, mint például "kerékpár", karjait hajlamosodva hajlamosak. A pontos gimnasztika javasolhatja az orvosnak.
- Az első hetekben csak akkor kell mosni, ha a sebet nedvesen hagyja. Higiéniai eljárások után az antiszeptikus-jóddal vagy gyenge kálium-permanganát-oldattal kell kezelni.
- 2-3 héten belül a páciensnek be kell tartania az 5-ös étrendet (kivéve a sült, sós, zsíros, édes, fűszeres), hogy vegyen a cholagogue-t. Ezen időszak után az ilyen termékeket csak nagyon korlátozott mennyiségben lehet bevinni.
- Javasoljuk, hogy hozzászokjunk a részleges, 5-6-szoros étkezéshez a műtét utáni első hónapban 1,5-2 órával, majd 3-3,5 órával.
- Az üdülőhelyek éves látogatása ajánlott, különösen a műtét után 6-7 hónappal.
A műtét költsége, a politika sebészeti beavatkozása
A leggyakoribb műveletek a nyitott és a laparoszkópos cholecystectomia. Amikor egy magánklinikához mennek, az ára megközelítőleg azonos lesz - Moszkvában az orvosi intézményekben 25 000–30 000 rubelt. Mindkét fajta szerepel az alapbiztosítási programban, és ingyenesen végrehajtható. A nyilvános vagy magánvállalkozás javára történő választás teljes egészében a betegnek tartozik.
Az epehólyag litotripsziáját nem végezzük minden orvosi központban és csak pénzért. Az átlagos költség 13 000 rubel. Az oroszországi nagymennyiségű kontaktlitholízist még nem végezték el. A cholecystolithotomia 10 000 és 30 000 rubel között lehet. Azonban nem minden egészségügyi intézmény nyújt ilyen szolgáltatásokat.
Betegvélemények
A fő kérdés az epehólyag betegséggel foglalkozó fórumokon - érdemes-e vagy sem érdemes a műveletet. Sajnos, a szerv-megtakarító beavatkozási módszerek még nem tökéletesültek, és a kockázatokat össze kell hasonlítani, és nehéz döntést hozni. A különböző orvosok saját véleményükkel rendelkezhetnek a műtét szükségességéről, az elvégzésének időpontjáról.
A laparoszkópia sok pozitív visszajelzést szerzett. A betegek elégedettek a varratok hiányával, a gyors visszanyeréssel. Azok, akik tapasztaltak kórt és súlyos fájdalmat, ami a kő bejutásához vezetett, örömmel jegyezze meg a könnyedség és a kényelem érzését.
A művelet ma sajnos az egyetlen hatékony módja annak, hogy megszabaduljon az epekövekről. A minimálisan invazív és szervmegőrző sebészeti beavatkozások kialakulása ellenére a legtöbb esetben szükséges a húgyhólyag eltávolítása. A műveletnek számos szövődménye van, a tünetek némelyike életük végéig kísértheti a betegeket, de nem hasonlítható össze a kövek által okozott fájdalommal.
A kövek eltávolítása az epehólyagból az eltávolítás nélkül
Újabban a kövek eltávolítása az epehólyagból csak cholecystectomiával történt, azonban a modern gasztroenterológiában számos hatékony módszer jelent meg, hogy megszabaduljon a kalkulustól anélkül, hogy maga eltávolította volna az üreges szervet.
A műtétben még mindig vannak abszolút indikációk a ZH radikális kivágására, de minimálisan invazív technikák is vannak a megőrzésére.
A gasztroenterológus sokáig nem döntött arról, hogy eltávolítja-e a gallérot, ha erre nincsenek előfeltételei, a sebészi sürgősségi kórképek kategóriájává alakítják át, próbálva nem ajánlani a húgyhólyag eltávolítását speciális szükséglet nélkül.
A nehéz kérdés, hogy az epehólyag eltávolítása, a múlt század 70-es évekétől eltérően, egyre inkább negatívan oldódik meg.
A kövekből álló buborék helyett a köveket keményebb, de türelmesebb eltávolításra teszik az epehólyagból.
Az orvosi taktika változásának oka
Az orvosok már régóta kifejlesztették hatékony módszereket a számítás megszüntetésére anélkül, hogy magának a szervnek a kivágása szükséges lenne.
Az epehólyag eltávolítása a szervezet számára kedvezőtlen hatás, de a test képes megbirkózni egy szerv hiányával, az epevezetékeket felhasználva a specifikus szekréciók felhalmozódására.
A cserefunkció elvégzéséhez ez túl kicsi a tartály, amely nem igazán illeszkedik ehhez a funkcióhoz, ezért miután a beteg az epehólyagot eltávolította, követnie kell az ajánlott étrendet, és nem csak az első alkalommal.
Az eltávolítás során fellépő kellemetlen jelenség a postcholecystectomiás szindróma, melyet az epe szekréció folyamatos behatolása okoz a duodenum lumenébe.
Ez egy gyakori előfordulás az epekő eltávolítása után. Ennek kiküszöböléséhez speciális étrendre és gondosan megfigyelt étkezési időre van szükség.
A negatív következmények a tartós székrekedés és a krónikus betegségek, a kellemetlen érzés és a fájdalom súlyosbodása lehetnek.
Ezért az a kérdés, hogy eltávolítsák-e az epehólyagot, nemcsak azok a betegek aggódtak, akik aggódtak, amíg el nem szenvednek a jövőbeni életmódjukról, hanem olyan orvosok is, akik a fontos szerv megőrzésének problémáival foglalkoztak.
Alternatív módszerekre volt szükség az epehólyag radikális eltávolításához, amelynek alkalmazása lehetővé tette a kövek eltávolítását, de maga is megtartja a buborékot.
Ma egy üreges szerv tartalma gyakrabban távolítható el, mint az epehólyag.
A koleszterin bázisokból származó viszonylag friss kis kövek litholitikus gyógyszerek segítségével oldhatók fel, amelyek állati epe készítményeket tartalmaznak.
A köveket minimálisan invazív sebészeti módszerekkel eltávolítjuk, egészen változó. Ha a vizsgálat nagy kövek jelenlétét jelzi, akkor sebészeti módszereket vagy extracorporalis törést alkalmazzon.
Pozitív válasz, amikor eldöntjük, hogy az epehólyag eltávolítását a modern műtétben csak bizonyos vészhelyzetben adják-e meg:
- akut cholecystitis gyulladásos gennyes eljárással (az egyik leggyakoribb hasi műtét a sürgősségi hasi műtétben);
- a számított kolecisztitisz súlyosbodása vagy annak növekvő dinamikája;
- az epevezeték-kövek eltömődése, amikor choledocholithiasis jelentkezik;
- a kövek jelenléte az epehólyagban, amelynek száma és mérete lehetetlenné teszi a kövek összetörését vagy más lehetséges módon történő eltávolítását.
A vészhelyzetek gyakran a beteg hibájából erednek. Az időben történő vizsgálat hiánya (amikor az epehólyag ultrahangát írják elő fájdalomra, és a személy hosszabb ideig elhalasztja a vizsgálatot.
Ha a kövek jelentéktelen jelenléte nem válik az életmódváltás vagy az előírt diétára való áttérés alapjává.
Ha az epehólyagok jelenléte nem kényszerül arra, hogy saját egészségét tegye meg, tegye meg a szükséges terápiás intézkedéseket.
Sok beteg hajlamos figyelmen kívül hagyni az orvosi tanácsot, vagy helytelen módszerekkel próbál megszabadulni tőlük.
Hogyan távolíthatom el a köveket cholecystectomia nélkül
A kövek eltávolítása az epehólyagból a modern kezelési módszerekkel nem különösebb probléma.
Amint egy személy megtudja a kövek jelenlétét (gyakran ez a negatív tünetek megjelenése után történt vizsgálat után következik be), ajánlott, hogy bizonyos intézkedéseket tegyen, és vigyázzon a saját epehólyagjára.
Ha a diagnózist korai stádiumban végeztük, és az üreges szervben kis koleszterikus kövek találhatók, a probléma könnyen megoldható.
Gyógykezeléssel kezelhető, megfelelő étrend és életmódváltozás kijelölése.
Ilyen esetekben tanácsos az emésztőrendszer kezelése is megkezdeni, amelynek betegségei kövek (máj, hasnyálmirigy, gyomor és belek) megjelenését eredményezhetik.
Az epehólyagban levő kövek eltávolítása nélkül eltávolíthatók és a hagyományos sebészeti módszer, anesztézia és szike segítségével, ugyanakkor az üreges szerv megtartása.
A cholecystectomiával ellentétben, ha a sebész sérült szervet fejt ki, ajánlott a kolecystolithotomia.
A műveletet ugyanazon érzéstelenítéssel és bemetszésekkel végzik, de a különbség az, hogy:
- az epehólyagból származó köveket eltávolítják;
- az üreg feldolgozása történik;
- a sérült hajók koagulálódnak;
- buborék varrott;
- a szerv a helyén marad;
- az epevezetékek nem vágnak.
Az orvos úgy dönt, hogy az epehólyagot el kell-e távolítani, ha erre nincs szükség sürgősségi bizonyítékra, de maga a páciensnek el kell gondolnia, hogy mindent megtett a szerv megőrzése érdekében.
Vannak más kezelési módszerek, még akkor is, ha az epehólyag sekély fele van. Az ilyen módszereket most általános kollektív kifejezésnek nevezik - lithotripsy.
Ha egy páciensnek követe van, akkor mindig a szubklinikai képének és az epehólyag állapotának megfelelő módszert alkalmazhatja.
A litotripsziás módszerek megkülönböztetésének fő jellemzője az, hogy a kövek eltávolítására irányuló eljárást elvégezhetjük:
- érintés nélküli (vagy távoli litotripszia);
- kapcsolat (amikor a test inváziója még mindig megtörténik, de nem a gallér eltávolítása, hanem az epekő elpusztítása).
Függetlenül attól, hogy a kövek eltávoznak-e, számos tényezőtől függ, beleértve a mennyiséget és a kompozíciót. A kövek eltávolítására való felkészülés alapos diagnózissal kezdődik, ez a siker esélyétől függ.
Bár lehetséges, hogy egy tervezett laparoszkópos műveletet végeztünk endoszkóp segítségével, és közben a diagnosztikai eljárás a jelzések szerint gyakran törlődik.
Milyen módszerekkel alkalmazható a JCB
A távoli vagy extracorporalis technikát ultrahang- vagy elektromos hullámokkal végezzük.
Ezek a betegségek korai stádiumában hatásosak, viszonylag friss eredetű lágy koleszterin kövek jelenlétében.
Ha a helyzet olyan, mint a 2 évvel ezelőtt felfedezett epehólyagban, de semmilyen intézkedés nem történt meg.
Ebben az esetben, amikor az epehólyag-laparoszkópia megtörtént, 24 hónap elteltével a sebész úgy ítélte meg, hogy az orgona eltávolítása az egyetlen lehetséges kiutat a képből.
Az érintés nélküli litotripszia a következő esetekben történik:
- ultrahang - ha a páciens vékony fizikum és a betétek kicsi;
- a sokkhullám-módszer (ESM, vagyis extracorporális lökéshullám litotripszia) bármilyen típusú kalkulushoz (bilirubin, kalicinátok, koleszterin és vegyes) van rendelve.
Ez utóbbi típus drága kerámia lemezek (piezoelektromos módszer) alkalmazásával végezhető el, hasonló műveletet végezve vízzel (elektrohidraulikus), tekercsekkel és mágnesekkel (elektromágneses, lehetővé téve még jelentősebb kövek megsemmisítését).
A kontaktlithotripszia kémiai reagensek, lézer és lithotriptor segítségével távolítja el a negatív képződményekkel közvetlen érintkezésbe kerülő epeköveket (speciális epekő az epekő eltávolítására).
A cholecystectomiával ellentétben a bemetszés helyszíne szinte nem sérül meg, a művelet egyszerű, hamarosan kiürülnek. Mindezek a fajták csak akkor érhetők el, ha az epevezeték működik, így az elpusztult kövek maradványai menekülhetnek rajta.
Az orvossal történő időben történő kezelés és az ajánlott kezelés kezdete a gallér eltávolítása nem kötelező eljárás. De néha ez az egyetlen módja a halál elkerülésének.
Epekő: hogy szükség van-e műtétre
Az epekövek sok bajt okozhatnak. A műtét segítségével megszabadulhat az epekőből. Mindazonáltal az epehólyag eltávolítására irányuló művelet nem mindenki számára látható, és nem mindig. Milyen körülmények között kerül sor a konzervatív kezelésre, és mikor elkerülhetetlen a műtét?
Hogyan képződnek az epekő?
Az epehólyag egy kis tasak, amelyben 50-80 ml epe kerül elhelyezésre - olyan folyadék, amelyet a szervezetnek meg kell emésztenie a zsírok emésztéséhez és a normális mikroflóra fenntartásához. Ha az epe stagnál, összetevői kicsapódnak és kristályosodnak. Így alakulnak ki a kövek, amelyek az évek során mérete és mennyisége növekedett.
Mint tudják, az epe különböző összetevőkből áll, így a kövek összetétele eltérhet. A következő típusú köveket különböztetjük meg:
- koleszterin - koleszterin és származékai által alkotott;
- meszes kövek, amelyekben kalcium sók uralkodnak;
- pigment - a bilirubin pigmentből képződött.
A legtöbb esetben azonban a kövek vegyesek. Méreteik 0,1 mm és 5 cm között mozognak.
Az epehólyag-betegség kiindulási mechanizmusa lehet ülő életmód, valamint szabálytalan ételek, amelyek fűszeres, zsíros és sült ételeket tartalmaznak.
A statisztikák szerint a bolygó minden 5 lakosa "köveket" visel az epehólyagban. És sokkal több nő van közöttük, mint a férfiak. Ez annak a ténynek tulajdonítható, hogy az ösztrogén női hormonok lassítják az epe kifolyását.
Ha az epekő jobban nem érinti
Ha semmi sem zavarja, akkor ez nem jelenti azt, hogy nincsenek epekövek. Az epekő évek óta nem érezhető. Gyaníthatja a betegséget, ha fájdalom van a jobb hypochondriumban, keserűség van a szájban, és étkezés után rosszul érzi magát. A patológiás folyamat bonyolult, amikor a kő kezd bejutni az epevezetékbe és eltömíti azt. Így az epe kiáramlása zavart, ami tovább vezet az epehólyag falainak nyújtásához. Ez biliáris kolikát okoz. A beteg elkezd zavarni a jobb hypochondrium súlyos fájdalmaitól, melyeket a hátsó, a jobb kar és a karimájuk adhat. Gyakran a betegek aggódnak a hányinger és a hányás miatt.
Az epehólyag eltávolítására szolgáló műveletet általában epekőbetegségre utalnak. Azonban, ha a fenti tünetek nem zavarják Önt és a kövek nem „dühítik”, akkor jobb, ha egyedül hagyjuk őket, és a konzervatív kezelésre kell összpontosítani. A legfontosabb dolog itt az étrend szigorú betartása, amelyben a zsíros, sült, fűszeres és füstölt étel szigorúan kizárt. Ebben a betegségben a cholagogue készítmények szigorúan tilosak. Ezek hozzájárulnak a kövek mozgásához, ami komoly szövődményeket okozhat.
Ha a kövek kicsi, megpróbálhatja feloldani őket, és speciális gyógyszerekkel (urolesan, stb.) Eltávolítani őket. Sajnos, senki sem ad garanciát az ilyen kezeléssel kapcsolatban, mivel a kábítószer-kezelés ebben a helyzetben nem túl hatékony.
A kis köveket is meg lehet zúzni a sokkhullám. Ez egy megbízhatóbb módja annak, hogy a köveket apró részecskékké bontják, amelyek a bélbe kerülnek és a bélmozgással ürülnek ki.
Ha az epehólyag eltávolításához műtétre van szükség
Ha az epekövek mérete nagy és / vagy túl sok van, és a pácienst zavaró fájdalmak zavarják, akkor ebben az esetben a sebész késébe kell mennie. Az epehólyag eltávolítására szolgáló sebészet cholecystectomia.
Ma a laparoszkópos cholecystectomia a leggyakrabban elvégzett. Ezt a műveletet speciális, 0,5-1 cm átmérőjű, kisméretű videokamerákkal ellátott csövek (laparoszkópok) segítségével végezzük. A nyitott műtéthez képest a laparoszkóposnak számos előnye van. Ezek minimálisan traumatikusak, és miután megtartották, a beteg gyorsan helyreáll. A laparoszkópos műveletek során a vérveszteség mindössze 40 ml, ami 10-szer kevesebb, mint egy nyitott műveletnél.
Ha a laparoszkópos műtét végrehajtása bizonyos nehézségeket okoz, akkor a sebészek azonnal elindítják a cholecystectomiát.
Sokan aggódnak a jövőbeni egészségükkel kapcsolatban az epehólyag eltávolításával kapcsolatban. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a táska nélkül a test jól érzi magát.
Gallstone-betegség: működni vagy nem?
A legtöbb olyan beteg, aki tisztában van az epekő jelenlétével, inkább békésen él együtt velük. Az a tény, hogy vannak jelek az epehólyag eltávolítására, és mely esetekben lehetséges, hogy tartózkodjanak a művelettől, mondja a fej. Sürgősségi és általános sebészeti osztály EMC Vladimir Kan.
A kalkuláris cholecystitis, a cholelithiasis, vagy - ahogyan azt gyakrabban nevezik - cholelithiasis az epehólyag krónikus gyulladásos betegsége, amelyet az epehólyagban lévő kövek képződése kísér.
Az epehólyagban az epe hosszan tartó stagnálásával, melyet különböző anyagcsere-zavarok és az epehólyag kontraktilitásának csökkenése segített, az epe összetevői (leggyakrabban a koleszterin) kristályosodnak és kicsapódnak. Mikroszkópos kristályok - mikrolitok - idővel növekszik a méret, egyesül egymással és nagy köveket képez.
Milyen tünetek jelzik az epekő esetleges jelenlétét?
Az első figyelmeztető jelek a nehéz hypochondrium, a keserű íz a szájban és az étkezés utáni hányinger, amelyek gyakori jelei az epehólyag-betegségeknek. Gyakran előfordul, hogy egy személy nem ismeri az epekövek létezését, amíg a hasi szervek ultrahangával nem észlelik őket, és a legrosszabb esetben az epehólyag kialakulása és egyéb tünetek, amelyek az epehólyag kövekből kerülnek be a közös epevezetékbe és elzáródnak.
A biliáris kolika a fájdalom a jobb hypochondriumban vagy „a kanál alatt”, az epigasztriás régióban, melyet az epehólyag falainak összehúzódása okoz, ami hajlamos arra, hogy a blokkolt parafát tolja. A fájdalom intenzitása növekszik, majd a fájdalom állandóvá válik (több óráig), majd fokozatosan csökken és eltűnik, amikor a mozgó kő visszatér az epehólyag üregébe. A fájdalmak között nincs fájdalom. De ha a kő az epeüregben marad, olyan szövődmények alakulhatnak ki, mint az akut kolecisztitisz, az obstruktív sárgaság, az epehólyag perforációja és a sürgősségi sebészeti ellátást igénylő peritonitis kialakulása.
El kell távolítanom az epehólyagot, ha a kő nem zavar?
A cholelithiasisban szenvedő betegek két csoportra oszlanak: az epe colicus tüneteit mutató betegek és az akut cholecystitis, valamint a köveket nem tartalmazó betegek.
Jelenleg a sebészek túlnyomó többsége egyetért abban, hogy az újonnan felfedezett kis kőből álló aszimptomatikus cholelithiasisban szenvedő betegek nem végezhetnek profilaktikus cholecystectomiát (az epehólyag eltávolítását). A kis egyszeri kövekkel járó súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát alacsonynak tekintik, ezért ezeknek a betegeknek rendszeresen ultrahangvizsgálatot kell végezniük a hasüregben, és követniük kell az életmód és az étrendi ajánlásokat.
A kövek évelő jelenlétét mindig egy másodlagos fertőzés és a krónikus kolecisztitisz kialakulása követi, amely a szomszédos szervek - a máj és a hasnyálmirigy különböző betegségeit eredményezi. A hosszú távú gyulladás növeli az epehólyagrák kialakulásának kockázatát. Ezért az EMC Klinika orvosai azt javasolják, hogy a tünetmentes kövek 2 éven keresztül történő meglátása után konzultáljon egy sebészrel. Néhány hasonló betegséggel (például cukorbetegséggel), nagy kövekkel, patkányváltozásokkal, az orvos javasolhatja az epehólyag eltávolítását a beteg "csendes időszakában" a beteg alapos vizsgálata és előkészítése után.
Kalkulált kolecisztitisz esetén, ha a páciens esetenként zavarja a biliáris kolikákat, a sebészek cholecystectomiát javasolnak, amelyet tervezett módon kell végrehajtani. Minden további támadás akut cholecystitis kialakulását okozhatja, amely - amint azt már említettük - a máj és a hasnyálmirigy súlyos szövődményeivel járhat. Ha az akut cholecystitis alakul ki - a biliáris colicák több mint 3 óráig tartanak, a fájdalom a has jobb felső negyedében található, nem görcsoldó szerekkel enyhül, a hőmérséklet emelkedése, hányinger és hányás fordul elő - mentőt kell hívni.
Az EMC klinika orvosai éjjel-nappal készen állnak a legkevésbé traumás és legbiztonságosabb módszerrel végzett számított kolecisztitis kezelésére - laparoszkópos hozzáféréssel. Függetlenül attól, hogy mennyi kő található az epehólyagban - egy nagy vagy sok kicsi - az epehólyag teljesen eltávolodik. A laparoszkópos megközelítés ellenjavallt a cholecystectomiára - ebben az esetben a sebész úgy dönthet, hogy nyitott, laparotomiás műveletet hajt végre.
Elégedheted az epehólyag nélkül?
A patológiailag megváltozott epehólyag nem tudja teljes mértékben ellátni funkcióit, és állandó fájdalom és krónikus fertőzés forrása. Ezért a cholecystectomia, amelyet a szakképzett orvos tanúsága szerint végeznek, javítja a beteg állapotát, és nem befolyásolja az emésztőrendszer működését.
Szükségem van-e eltávolítani az epehólyagot, ha van egy vagy több kövek?
Az epehólyag eltávolítása nagyon gyakori műtét, és cholecystectomia. Sajnos ennek a szervnek a sok kóros állapota miatt ez a fajta terápia az egyetlen lehetséges mód a kívánt hatás elérésére. Legyen szó az epehólyag eltávolításáról, ha vannak kövek az epehólyagban, gyulladás és egyéb betegségek jelenlétében - a cikkünk témája.
El kell távolítanom az epehólyagot kövekkel az epehólyagban?
Egy ilyen műtéti beavatkozás, ha a beteg fájdalom vagy más súlyos epekő okozta kellemetlenséget szenved, mindig előírt. Emellett a használatára utaló jelzések a komorbiditás és a súlyos szövődmények kockázata.
Ezzel a betegséggel élni lehet, de az orvos kizárólagos hatáskörébe tartozik a kérdés, hogy műtét nélkül lehet-e tenni.
Az epekő veszélyes? Ez attól függ, hogy hányan és milyen méretben vannak. Maga a orgona üregében a kis méretű és kis mennyiségű epe kövek nem veszélyesek, de az epe-csatornákba való migráció és az eltömődés veszélye nagyon veszélyes. Vannak olyan esetek, amikor az ebben a szervben képződött összetételek nem zavarják a beteget, és a betegség tünetmentes.
Nincs végleges válasz arra a kérdésre, hogy eltávolítsák-e az epehólyagot, ha vannak kövek, tünetmentes gallstone betegséggel. Sok, a gallérban lévő kövekkel rendelkező beteg élhet egész életében anélkül, hogy tudná, hogy a betegség megvan. Még akkor is előfordul, ha a beteg egy csirke tojással élt, és csak a természetes halála után fedezték fel.
A gyakorló sebészek többsége úgy véli, hogy az eltávolítás még mindig szükséges, mivel még az epehólyagban lévő, a beteget jelenleg nem zavaró koncentrációk idővel is komoly szövődményeket okozhatnak, amelyek akár halálos is lehetnek.
Ilyen esetekben a műveletet sürgősen végzik, és a betegnek egyszerűen nincs ideje arra, hogy felkészüljön rá.
A cholelithiasisban a következő kórképek súlyosbíthatják a helyzetet:
- akut formában cholecystitis, az orgona falainak lehetséges gangrénnel vagy perforációjával;
- krónikus kolecisztitisz;
- a biliáris fisztula előfordulása;
- bélelzáródás.
Általában az ilyen kórképek akkor alakulnak ki, ha a kő (vagy kövek) meghaladja a két centiméteres méretet, bár vannak kivételek. Ugyanakkor a szakértők figyelmeztetnek arra, hogy még a tünetek és a kényelmetlenség hiányában is, az ilyen kövek nagy veszélyt jelentenek a beteg egészségére és életére, ezért ajánlott a cholecystectomia.
Bizonyított tény, hogy az epehólyagok jelenléte (még akkor is, ha kicsi) jelentősen megnöveli e szerv rákos megbetegedésének kockázatát (a tudományos vizsgálatok szerint az epehólyag-gyulladás egy vagy két százaléka fordul elő). Ennek a szervnek a sejtjein a rosszindulatú daganat mértéke függ egy adott beteg szervezetének jellemzőitől (például korától és a patológia időtartamától).
Ha sok epekő van, mit kell tennie - dönt a kezelőorvos. Azonban több epekövek bizonyítják, hogy a konzervatív módszerek nem adják meg a kívánt eredményt, és leggyakrabban (a súlyos szövődmények elkerülése érdekében) a szervet eltávolítják. A kis kövek nagy száma jelentősen megnöveli az e szerv rákos megbetegedésének kockázatát és egyéb rendkívül negatív következményeket, így bele kell fogadnia a műveletbe. Lehet-e megtenni anélkül, hogy eldönthetné, hogy ne döntsön, hanem az orvosától.
A sebészeti beavatkozást olyan betegeknél ajánljuk, akiknél a cholelithiasis más patológiákhoz képest, például:
- cukorbetegség;
- ennek a szervnek a falaiban a kalcifikáció kialakulása.
Ilyen esetekben az akut szövődmények valószínűsége jelentősen megnő, és a patológia lefolyása sokkal nehezebb. A falak kalcifikációja (ugyanúgy, mint az izomszövet bármely más patológiája) megelőző állapotnak tekinthető, ezért mindig nagyobb figyelmet igényel a kezelőorvos.
Amikor az epehólyag eltávolítását az epehólyag-betegség tünetmentes lefolyása esetén döntenek, olyan fontos tényezőt kell figyelembe venni, mint a halálos kimenetelek százalékos aránya a kényszerített (vészhelyzeti) és a tervezett műveletek végrehajtásakor.
A szerv megcélzott eltávolítása és a betegek megfelelő előkészítése és a súlyosbodás hiányában a halálozási arány rendkívül alacsony (0,1-0,5 százalék). Ha vészhelyzet-cholecystectomiáról beszélünk, akkor ez a százalék 37-re emelkedik (a működési módtól és a súlyosbodás típusától függően).
Sokan megkérdezik a kérdést: „El kell-e távolítani az epehólyagot, ha van egy kő?” Minden attól függ, hogy milyen méretű és kémiai összetétele van, valamint a lokalizáció helyén. Ha ez nem veszélyezteti az epe csatorna eltömődését, és mérete kicsi, akkor próbálja meg az ultrahanggal összezúzni és / vagy az urso és geno-dezoxikolsav készítmények („Ursofalk”, „Genofalk” stb.) Használatával feloldani. Az ilyen konzervatív módszerek azonban csak akkor érvényesek, ha a kő koleszterin jellegű. A döntés meghozatalára azonban a kezelőorvosnak kell döntést hoznia, és véleményét figyelembe kell venni.
Ezen túlmenően a műtét hatékonysága és eredményessége a patológia kialakulásának szakaszától és időtartamától, valamint a műtét során okozott kóros változások mélységétől függ. A laparoszkópos műtétek előnyösek, mivel kevésbé traumatikusak, minimalizálják a posztoperatív szövődmények kockázatát, és jelentősen felgyorsítják a teljes gyógyulást.
A fentiekkel kapcsolatban azt a következtetést lehet levonni, hogy a epehólyag-betegség esetén továbbra is szükség van kolecisztektomiára (még akkor is, ha a beteg nem zavarja a beteg epekövét).
Az ilyen beavatkozás elvégzéséhez szükséges korszerű sebészeti technikák jól fejlettek, a tervezett műveletekben a halálozási kockázat minimális, és ha minden orvosi javaslatot követnek, a rehabilitáció gyors és fájdalommentes lesz. Egy ilyen művelet ma a legjobb megelőzés a súlyos szövődmények (beleértve a rákot is) előfordulásának megelőzésére, és segíthet megszabadulni az epekőből.
Mikor kell eltávolítanod a köveket? Az epehólyag eltávolítására vonatkozó indikációk
Amint már rájöttünk, az epehólyag eltávolítására irányuló művelet célja az esetleges szövődmények megelőzése vagy az operatív kezelés.
A cholecystectomia indikációja lehet abszolút vagy relatív.
Abszolút jelzések (művelet szükséges)
Ezek az értékek egyértelműek a művelet közvetlen elvégzéséhez. Ezek a következők:
Ilyen esetekben az epehólyagot szükségszerűen eltávolítják. Annak eldöntésére, hogy egy betegen dolgozik-e vagy sem. sem a kövek méretét, sem számát, sem a patológia időbeli lefolyását nem lehet befolyásolni, de a szükséges sebészeti beavatkozás sürgőssége az epekő méretétől függ. Ha a kő több mint két centiméter, akkor a szervet a lehető leggyorsabban eltávolítják, mivel a késés tele van nagyon súlyos szövődmények előfordulásával.
Relatív értékek
Az ilyen jelzések a cholecystectomia szakértői kinevezésében a következők:
- a kóros koleszisztitisz krónikus formában, a patológia előzetes differenciáldiagnosztikája után a gyomor-bél traktus és a húgyúti rendszer más patológiáival, amelyek a kolecisztitiszhez hasonló tüneteket okozhatnak;
- tünetmentes gallstone betegség.
Az aszimptomatikus cholelithiasisra vonatkozó cholecystectomia nem csak megelőző intézkedésként ajánlott, hogy minimálisra csökkentsék a súlyos szövődmények kockázatát. Ilyen művelet például egy olyan beteghez rendelhető, aki sebészeti osztályon kívül orvosi intézményekben él, ezért a patológia súlyosbodása esetén egyszerűen nincs ideje ahhoz, hogy biztosítsa a szükséges képzettséget.
Ugyanez vonatkozik a betegekre is, akiknek munkája folyamatos utazást jelent. Ezekben az esetekben jobb, ha nem kockáztatjuk az érintett szerv eltávolítását, mivel nem lehet előre jelezni a súlyosbodás kezdetének idejét, és ez tele van azzal a ténnyel, hogy a segítség egyszerűen nem áll rendelkezésre.
Ellenjavallatok a cholecystectomia
Nem olyan régen, a nem eléggé kifinomult sebészeti technikák azt eredményezték, hogy az ilyen műtétek ellenjavallatainak listája meglehetősen széles volt. A sebészeti technikák korszerű fejlesztése jelentősen szűkítheti a cholecystectomia alkalmazását korlátozó tényezők listáját a cholelithiasis hatékony kezelésére.
Ennek a műveletnek az ellenjavallatai gyakoriak (az epehólyagok laparoszkópos eltávolításának tilalma elvileg) és helyi.
Fontos tudni! Az epehólyagbetegségek 78% -a májbetegségben szenved! Az orvosok erősen javasolják, hogy az epehólyagbetegségben szenvedő betegek legalább hat havonta egyszer tisztítsák meg a májt. Olvassa tovább.
A cholecystectomia általános ellenjavallatai
Az ilyen ellenjavallatok megléte azt sugallja, hogy az ilyen beavatkozás egyszerűen veszélyes a beteg egészségére és életére, és az ilyen művelet esetleges károsodása meghaladja annak működésének lehetséges előnyeit. Az ilyen ellenjavallatok jelenléte miatt a cholecystectomia nem megfelelő (mind a laparoszkópiával, mind a hagyományos beavatkozással).
Az alábbiakban felsoroljuk az általános jellegű ellenjavallatok listáját, amelyek jelenlétében a műveletet nem írják elő:
- a szív-érrendszer és a légzőszervek kifejezett patológiája;
- károsodott véralvadás, amely még ideiglenes orvosi korrekciónak sem felel meg;
- különböző etiológiájú és természetű peritonitis;
- a gyulladásos folyamat hasüregének falainak jelenléte a szövetekben;
- késői terhesség;
- második és harmadik fokú elhízás.
Ezek a patológiák nem teszik lehetővé a sebészeti beavatkozások alkalmazását az epekő betegség kezelésére.
Helyi ellenjavallatok
A helyi ellenjavallatok fő különbsége az általános, hogy nem abszolút. A legtöbb esetben a művelet magában foglalja a műveletet, és ilyen esetben a sebésznek el kell döntenie, hogy folytatja-e a műveletet, ha előre nem látható szövődmények vannak, vagy megállítani.
Általában az orvosi személyzet megfelelő képesítéssel és tapasztalattal rendelkező ilyen komplikációk jelenléte nem okoz súlyos kárt a beteg egészségére, ha a beavatkozás folytatódik.
A helyi szakértők közé tartoznak a következő típusú ellenjavallatok:
- ha az epehólyag a máj belsejében található;
- az epehólyag nyakában, valamint a máj és a belek nyakában jelentősebb hegek jelenléte;
- sárgaság;
- pancreatitis akut formában;
- a hashártya felső részén lévő tapadások jelenléte;
- az epehólyag rosszindulatú daganatai.
A relatív ellenjavallatok bizonyos típusai a műtét előkészítő szakaszában észlelhetők (például a felső hasüregben végzett különböző műveletek, a kolecisztitis akut formájának jelenléte (ha több mint két nap telt el a támadás óta), ha a beteg több mint 70 éves, és így tovább ). Ilyen esetekben a sebész eldönti, hogy megfelelő-e cholecystectomia.
Az eltávolított epehólyag nem mondat, és a helyes étrend és más orvosi ajánlások betartása lehetővé teszi a betegek számára, hogy egy távoli szervvel is visszatérjenek a teljes aktív életre. Akár életünket egészségesnek és aktívnak, akár nem, mindent csak magunktól függ. Az a tény, hogy káros az alkoholfogyasztás, a dohányzás és a zsíros ételek elfogyasztása, mindenki számára jól ismert, de csak azzal, hogy a kritikájunkhoz viszünk, elkezdjük gondolkodni. Gondolj arra, hogyan élsz, és mit eszel, és - légy egészséges!