Az Orosz Föderáció fő államhigiéniai orvosának határozata
2013. október 22. N 58
"A közös vállalat egészségügyi-epidemiológiai szabályainak jóváhagyásáról 3.1.3112-13" A vírusos hepatitis C megelőzése "
Az 1999. május 30-i N 52-FZ szövetségi törvény „A lakosság egészségügyi-epidemiológiai jólétéről” (az Orosz Föderáció jogszabályainak összegyűjtése, 1999, N 14, 1650; 2002, N 1 (I. rész) 2. cikke) szerint. 2003, 2. sz., 167. cikk, N 27 (I. rész), 2700. cikk, 2004, 35. sz., 3607. cikk, 2005, 19. sz., 1752., 2006. évi 1. cikk, 10. cikk; (I. rész), 5498. cikk, 2007. sz. 1. (I. rész), 21. cikk, N 1 (I. rész), 29. cikk, N 27, 3213. cikk, N 46, 5554. cikk; 49, 6070. cikk, 2008, N 24, 2801. cikk, N 29 (I. rész), 3418. cikk, N 30 (II. Rész), 3616. cikk, N 44, 4984. cikk, N 52. cikk I), 622. cikk, 2009, N 1, 17. cikk, 2010, N 40, 4969. cikk, 2011, N 1, 6. cikk, N 30 (I. rész), 4563, 4590, 4591 cikk 4596; N 50, Art. 7359; 2012, N 24, Art. 3069; N 26, Art. 3446; 2013, N 27, 3477. cikk; N 30 (I. rész), 4079. cikk) és kormányrendelet Ross yskoy Federation kelt 2000/07/24 N 554 „A jóváhagyása az Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat az Orosz Föderáció és a rendelet az állami egészségügyi-járványügyi normákat” (Collection az Orosz Föderáció, 2000, N 31, Art. 3295; 2004, N 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) I rendelet:
A közös vállalkozás egészségügyi és járványügyi szabályainak jóváhagyása 3.1.3112-13 "A vírusos hepatitis C megelőzése" (melléklet).
Regisztrált az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában 2014. március 19-én
Regisztráció N 31646
Az egészségügyi és epidemiológiai szabályokat SP3.31.3112-13 "A vírusos hepatitis C megelőzése" fejlesztették ki.
Ez a betegség fertőző. A máj leginkább érintett. A májcirrhosisban és a hepatocelluláris carcinomában kialakuló krónikus forma kialakulása hajlamos. A fertőzés forrása a hepatitis C vírussal fertőzött személyek, beleértve azokat is, akik az inkubációs időszakban vannak. Ez utóbbi 14 és 180 nap között van, gyakran 6-8 hétig.
A fertőzés vérátömlesztéssel, hemodialízissel, parenterális beavatkozásokra alkalmas orvosi műszereken keresztül lehetséges. Az ok lehet a szennyezett vér behatolása a bőr nyálkahártyájára vagy sebfelületére, a vírus átfertőződése egy fertőzött anyáról az újszülöttre és a szexuális úton. A hepatitis C diagnózisának fő módszereit ismertetjük.
Azonosított intézkedések a szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyeletének biztosítására. A rögzített előfordulási gyakoriság, a prevalencia, a berendezések ellenőrzése, az orvosi és laboratóriumi eszközök, valamint a vérellátó, kórházak, járóbeteg-klinikák, szülészeti kórházak, szakorvosok stb.
A hepatitis C megelőzésére és antiepidémiájára vonatkozó intézkedések felsorolásra kerültek.
Vannak intézkedések a betegség megelőzésére, a lakosság higiéniai oktatására.
Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Orvosának 2013. október 22-i határozata N 58 "A közös vállalkozás egészségügyi és járványügyi szabályainak jóváhagyásáról 3.1.3112-13" A vírusos hepatitis C megelőzése "
Regisztrált az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában 2014. március 19-én
Regisztráció N 31646
Ez az állásfoglalás a hivatalos kihirdetését követő tíz nappal lép hatályba.
A határozat szövegét a szövetségi végrehajtó szervek 2014. május 5-i közleményében tették közzé. N 18
Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.2825-10 "A vírusos hepatitis A megelőzése"
(jóváhagyta az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának rendelete
2010. december 30. N 190)
I. Hatály
1.1. Ezek az egészségügyi és járványügyi szabályok (a továbbiakban: egészségügyi szabályok) meghatározzák a szervezeti, egészségügyi és higiéniai és járványellenes intézkedések komplexének alapvető követelményeit, amelyek végrehajtása biztosítja a vírusos hepatitis A megelőzését és terjedését.
1.2. Az egészségügyi szabályok betartása kötelező a polgárok, a jogi személyek és az egyéni vállalkozók számára.
1.3. Ezen egészségügyi szabályok betartásának ellenőrzését az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet gyakorlására felhatalmazott szervek végzik.
II. Általános rendelkezések
2.1. Az akut hepatitis A standard eset definíciója
2.1.1. Az akut hepatitis A (a továbbiakban: OSA) egy akut vírusfertőző betegség, amely általános rossz közérzet, fokozott fáradtság, anorexia, hányinger, hányás, néha sárgaság (sötét vizelet, elszíneződött széklet, sklera és bőr sárgulása), és általában növekvő szinttel jár együtt. szérum aminotranszferázok.
Az OHA-eset megerősítésének laboratóriumi kritériuma a hepatitis A vírus (a továbbiakban: anti-HAV IgM) vagy a hepatitis A vírus RNS-jének jelenléte a vérszérumban.
2.1.2. Az RSA eseti kezelése járványügyi felügyelet céljából.
Gyanús eset - a klinikai leírásnak megfelelő eset.
A megerősített eset egy olyan eset, amely megfelel a klinikai leírásnak, és laboratóriumi ellenőrzéssel rendelkezik, vagy olyan eset, amely megfelel a klinikai leírásnak olyan személyben, aki 15-50 nappal a tünetek kialakulását megelőzően érintkezett egy laboratórium által megerősített hepatitis A-es esetgel.
Az RSA több esetben járványos fókusz jelenlétében a diagnózis klinikai és epidemiológiai adatok alapján történik.
Az RSA kórokozója a Picornaviridae család Hepatovirus nemzetségének RNS-tartalmú vírusa. A virionok átmérője 27 - 32 nm. A vírust hat genotípus és egy szerotípus képviseli. A hepatitis A vírus (a továbbiakban - HAV) jobban ellenáll a fiziko-kémiai hatásoknak, mint az enterovírus nemzetség tagjai.
2.3. Laboratóriumi diagnózis
2.3.1. Az RSA laboratóriumi diagnózisát szerológiai és molekuláris biológiai módszerekkel végzik.
2.3.1.1. A szerológiai módszer a szérumban anti-HAV IgM és G osztályú immunglobulinok jelenlétének meghatározására a hepatitis A vírusra (a továbbiakban: anti-HAV IgG).
2.3.1.2. A szérum molekuláris-biológiai módszere meghatározza a hepatitis A vírus RNS-jét.
2.3.2. Az OSA diagnózisát akkor állapítják meg, amikor a beteg a vérszérumban kimutatható, feltételezett anti-HAV IgM hepatitis vagy HAV RNS.
2.3.3. Az anti-HAV IgM és anti-HAV IgG és HAV RNS szérumban történő kimutatására szolgáló szerológiai és molekuláris biológiai módszereket a jelenlegi szabályozási és eljárási dokumentumok szerint végezzük.
2.4. Az akut hepatitis A epidemiológiai megnyilvánulása
2.4.1. A fertőzés forrása az RSA-ban egy személy. Az inkubációs időszak 7 és 50 nap között van, gyakran napokig számolva. A hepatitis A vírus a fertőzési források három fő kategóriájával ürül ki a széklettel: a fertőző folyamat tünetmentes formájával rendelkező személyek, a fertőzöttek anikterikus és icterikus formájú betegek.
2.4.2. A vírus elkülönítésének időtartama a fertőzés különböző megnyilvánulásaiban nem különbözik szignifikánsan. A kórokozó legmagasabb koncentrációját a fertőzésforrás székletében az inkubációs időszak utolsó 7-10 napján és a betegség első napjaiban figyelték meg, ami a prealtikai időszak időtartamának megfelelően 2-14 nap (általában 5-7 nap). A legtöbb betegben a sárgaság megjelenésével csökken a vírus koncentrációja a székletben.
2.4.3. Epidemiológiai jelentősége az 5–8% -os hosszabb ideig tartó OSA-s betegeknél és az exacerbációknál (kb. 1%) is megfigyelhető, különösen akkor, ha immunhiányos állapotuk van, melyet hosszan tartó virémia kísérhet, a kórokozó RNS kimutatásával. A hepatitis A krónikus lefolyása nem állapítható meg.
2.4.4. A HAV átvitelét főként a széklet-orális mechanizmus víz-, élelmiszer- és kontakt-háztartási módszerek alkalmazásával valósítják meg.
2.4.4.1. Amikor a HAV átviteli vízi útja rossz minőségű ivóvizet használ, a szennyezett víztestekben és a medencékben fürdődik.
2.4.4.2. Az élelmiszer-átviteli utat akkor valósítják meg, amikor a vírus által szennyezett termékeket élelmiszer-ipari vállalkozásoknál, vendéglátóipari vállalkozásoknál és bármilyen tulajdonjoggal kereskednek. A bogyók, a zöldségek és a zöldek öntözött mezőkben vagy székletben megtermékenyített növényi kertekben szaporodnak a vírus. A tenger gyümölcsei megfertőződhetnek HAV-vel, ha a szennyvíz által szennyezett part menti vizeken fogják meg a puhatestűeket.
2.4.4.3. A fogamzásgátlás módja akkor valósítható meg, amikor a személyes higiéniai szabályokat nem tartják be. Az átviteli tényezők a kezek, valamint a kórokozó által szennyezett összes elem. A vírus átvitele orális-anális és orális-genitális kapcsolatok során szintén nem zárható ki.
2.4.5. Egyes esetekben mesterséges (artefaktikus) átviteli mechanizmust hajtanak végre. A hosszan tartó (3-4 hetes) virémia lehetővé teszi a patogén átvitelét parenterális úton, ami a transzfúzió utáni RSA-esetek előfordulásához vezet. A hemofíliában szenvedő betegeknél RSA-fertőzések voltak, akik véralvadási faktorokat kaptak, valamint az injekciós pszichotróp gyógyszereket használók körében.
2.4.6. A YEA bármely klinikai változatában specifikus anti-HAV IgG képződik. Az anti-HAV IgG nélküli személyek érzékenyek az A hepatitiszre.
2.5. Az akut hepatitis A járványos folyamatának jellemzői
2.5.1. Az egyes területeken az RSA járványos folyamatának intenzitását rendkívül erős változatosság jellemzi, és a társadalmi, gazdasági és demográfiai tényezők határozzák meg.
2.5.2. A betegség hosszú távú dinamikájában az OGA-ban bekövetkezett járványfolyamatot az őszi-téli szezonalitás, a gyermekek, serdülők és a fiatal felnőttek körében kifejezett ciklikus ingadozások jelzik.
2.5.3. Az RSA járványos folyamata sporadikus esetekben, főként a víz és az élelmiszer-kitörések, valamint a különböző intenzitású járványok esetén jelentkezik.
III. Az akut hepatitis A állami egészségügyi és járványügyi felügyelete
3.1. A regionális állami közigazgatás állami egészségügyi és epidemiológiai felügyelete - a járvány folyamatának folyamatos ellenőrzése, beleértve a hosszú távú és az évente elterjedt megbetegedések monitorozását, a fertőzés terjedését befolyásoló tényezőket és körülményeket, a populáció lefedettségét, immunizálást, a kórokozó keringését; az immunitás állapotának szelektív szerológiai ellenőrzése, a járványellenes (megelőző) intézkedések hatékonyságának értékelése és az epidemiológiai előrejelzés.
3.2. A felügyelet célja, hogy felmérje a járványügyi helyzetet, a járványfejlődés folyamatának alakulását és a hatékony menedzsment döntések időben történő elfogadását megfelelő egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések kidolgozásával és végrehajtásával a CAA előfordulásának és terjedésének megakadályozására.
3.3. Az RSA állami egészségügyi és járványügyi felügyeletét az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott szervek végzik.
3.4. Az információgyűjtést, annak értékelését, feldolgozását és elemzését azok a szervek szakemberei végzik, akik állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végeznek, azonnal és / vagy retrospektív epidemiológiai elemzés során.
3.5. Az operatív elemzés eredményei a vészhelyzeti kezelési döntések meghozatalának alapjai (járványellenes és megelőző intézkedések).
IV. Megelőző intézkedések
4.1. Az RSA megelőzésének fő intézkedései az egészségügyi és higiéniai intézkedések, amelyek célja a kórokozó átviteli mechanizmusának és a vakcina megelőzésének megszüntetése, biztosítva a kollektív immunitás kialakulását.
4.1.1. Az egészségügyi és higiéniai intézkedések a következők:
- települések tereprendezése (a terület tisztítása, szemétgyűjtés);
- a lakosság biztonságos vízzel, epidemiológiailag biztonságos élelmiszerekkel való ellátása;
- egészségügyi és higiéniai munka- és életkörülmények javítása;
- olyan feltételek megteremtése, amelyek garantálják az egészségügyi szabályok és követelmények betartását az élelmiszer beszerzésére, szállítására, tárolására, előkészítési és értékesítési technológiájára;
- az egészségügyi és higiéniai normák és szabályok, az egészségügyi és a járványellenes rendszer általános és folyamatos végrehajtásának biztosítása a gyermekintézetekben, oktatási intézményekben, orvosi és megelőző szervezetekben, szervezett katonai csapatokban és egyéb tárgyakban;
- személyes higiénia;
- a lakosság higiénikus nevelése.
4.1.2. Az RSA vakcina megelőzését ezen egészségügyi előírások VI. Fejezetének megfelelően végzik.
4.2. Az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó szervek: t
- az összes járványtani szempontból jelentős objektum (vízellátó források, kezelő létesítmények, vízellátó és csatornahálózatok, vendéglátóipari létesítmények, kereskedelem, gyermek-, oktatási létesítmények, katonai és egyéb intézmények) állapotának felügyelete;
- a települések területeinek egészségügyi állapotának és önkormányzati fejlesztésének felügyelete;
- környezeti objektumok laboratóriumi megfigyelése egészségügyi-bakteriológiai, egészségügyi-virológiai vizsgálatokkal (kolifágok, enterivirusok, HAV antigén meghatározása), molekuláris genetikai módszerek (beleértve a HAV RNS, enterovírusok meghatározását);
- epidemiológiailag jelentős társadalmi-demográfiai és természetes folyamatok értékelése;
a morbiditás és az egészségügyi feltételek közötti összefüggések értékelése epidemiológiailag jelentős tárgyakon;
- a tevékenységek minőségének és hatékonyságának értékelése.
V. A járványellenes intézkedések az akut hepatitis A kitörésében
5.1. Az események megtartásának általános elvei
5.1.1. A betegek azonosítása az RSA-val a kezelési és profilaktikus és más szervezetek egészségügyi szakemberei (orvosok, ápolók), függetlenül a tulajdonos formájától, a járóbeteg-ellátás, az otthoni látogatás, az előzetes (munkahelyi kérelem) és a népesség bizonyos csoportjainak időszakos orvosi vizsgálata során. csoportokban, a fertőzés fókuszában való érintkezés vizsgálata során.
5.1.2. Az RSA-betegség (RSA-gyanú) orvosi munkatársainak minden esetben, az orvosi tevékenységet folytató szervezetek, gyermek-, serdülők és szabadidős szervezetek tulajdoni formájától függetlenül, 2 órán belül telefonon jelentik be, majd 12 órán belül az előírt formában sürgősségi értesítést küldnek a hatóságoknak. jogosult állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére a betegség nyilvántartásba vételének helyén (a beteg lakóhelyétől függetlenül).
Egy orvosi tevékenységet végző szervezet, amely az RSA diagnózisát megváltoztatta vagy egyértelművé tette, 12 órán belül új sürgősségi értesítést nyújt be a betegség felderítési helyén az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző hatóságoknak, jelezve a kezdeti diagnózist, a módosított diagnózist és a diagnózis elkészítésének időpontját.
5.1.3. Ha a beteg az RSA-t azonosítja (ha az RSA gyanúja áll fenn), az orvosi tevékenységet végző szervezet orvosi munkatársa (családi orvos, helyi orvos, gyermekgondozási orvos, epidemiológus) olyan járványellenes (megelőző) intézkedések komplexét szervezi, amelyek célja a kitörés és a figyelmeztetés lokalizálása. mások fertőzése.
5.1.4. Az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott testületek szakemberei, az RSA gyökereiben epidemiológiai felmérést szerveznek, beleértve az RSA előfordulásának okainak és feltételeinek meghatározását, meghatározva a kitörés határait, kidolgozzák és végrehajtják az intézkedések megszüntetésére szolgáló intézkedéseket.
A kitörés középpontjában olyan személyek tartoznak, akik az inkubációs időszak végén és a betegség első napjaiban érintkeztek a pácienssel, gyermekintézetekben, kórházakban, szanatóriumokban, ipari, katonai és egyéb szervezetekben, valamint a beteg személy lakóhelyén (beleértve a kollégiumokat, hoteleket). és mások), mint ezeknek a szervezeteknek a vezetői. A járvány epidemiológiai vizsgálatának szükségességét a lakóhelyen az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott szervek szakemberei határozzák meg.
5.1.5. Az epidemiológiai felmérés és az RSA több esetben történő eltávolítására irányuló intézkedések végrehajtása érdekében az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott szervek és szervezetek epidemiológiai, egészségügyi és higiéniai, klinikai és egyéb szükséges profilok csoportját alkotják a járvány jellegétől függően.
5.1.6. A népesség, a vállalkozások, az intézmények és a szervezett csoportok (gyermek, katonai csapatok, oktatási intézmények, szanatóriumok, kórházak, vendéglátóipari vállalkozások, kereskedelem, víz- és csatornázási létesítmények és egyéb létesítmények) kitörésének megszüntetésére irányuló intézkedések tartalma, terjedelme és időtartama ) meghatározza az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott szervek szakembereit az epidemiológiai felmérés eredményei alapján.
5.1.7. A járványügyi vizsgálat lefolytatásakor adja meg:
- az RSA icterikus és törölt formáival rendelkező betegek száma és az e betegségre gyanús személyek meghatározzák a kapcsolatukat;
- az esetek területi megoszlása a faluban, kor és foglalkozási csoportok szerint;
- az ügyek csoportok szerinti megoszlása, osztályok a gyermekek és más oktatási intézményekben, katonai és egyéb csoportok;
- a fertőzés és az átviteli útvonalak valószínű forrása;
- a vízellátó és csatornarendszerek, egészségügyi és műszaki berendezések állapota és működési módja;
- vészhelyzetek jelenléte a víz- és csatornahálózatokban, valamint az eltávolítás időzítése;
- az élelmiszerek beszerzésére, szállítására, tárolására, technológiájára vonatkozó előírások és követelmények betartása;
- az egészségügyi és a járványellenes rendszer megsértése, az RSA további terjedésének valószínűsége.
A felszámolási intézkedések hatálya összhangban van a szervezet vezetőjével és orvosi személyzettel.
5.2. A fertőzés forrását érintő intézkedések
5.2.1. Beteg és gyanús a betegség miatt Az RSA a fertőző betegség osztályán kórházba kerül.
5.2.2. Néhány enyhe betegség esetén az AHA-val (ha anti-HAV IgM vagy HAV RNS kimutatható a vérben) laboratóriumilag igazolt diagnózisban szenvedő beteg kezelhető otthon, ha:
- a beteg lakóhelye külön kényelmes lakásban;
- nincs kapcsolat a lakóhelyen a kezeléssel és a megelőzéssel foglalkozó alkalmazottakkal, a gyermekekkel és szervezetekkel egyenértékű munkavállalókkal, valamint a gyermekek oktatási intézményeiben részt vevő gyermekekkel;
- a betegellátás biztosítása és az összes járványellenes intézkedés végrehajtása;
- a páciensnek nincs más vírus hepatitis (hepatitis B (a továbbiakban: HS), hepatitis C (a továbbiakban: HS), hepatitis D (a továbbiakban: TD) és mások), illetve nem vírusos etiológia hepatitis és más, gyakran súlyosbodó krónikus betegségek, valamint az alapbetegség dekompenzációja; kábítószerrel való alkoholfogyasztás;
- dinamikus klinikai megfigyelés és laboratóriumi vizsgálatok biztosítása otthon.
5.2.3. Komplex diagnosztikai esetekben, amikor az OSA gyanúja van a betegben, de szükség van egy másik fertőző betegség kizárására, a beteg kórházba kerül a kórházi dobozos fertőző betegség osztályon.
5.2.4. Az OSA diagnózisát meg kell erősíteni az anti-HAV IgM vagy HAV RNS definíciójával rendelkező laboratóriumban a fertőzésre gyanús beteg azonosítását követő 48 órán belül. A végső diagnózis későbbi feltételei megengedettek a kombinált etiológia hepatitisére, a hepatitis B és HS krónikus formáinak jelenlétében, az OSA és más betegségek kombinációjában.
5.2.5. A fertőző betegségek osztályából történő kibocsátást a klinikai indikációk szerint végzik.
5.2.6. Az RSA-ból kinyert betegek klinikai felügyeletét a lakóhelyen vagy a kezelésben lévő orvosi szervezetek fertőző betegség orvosai végzik. Az első nyomonkövetési vizsgálatot legkésőbb egy hónappal a kórházból történő kiürítés után végzik. A jövőben a megfigyelési periódust és a gyógyulás utáni szükséges vizsgálatok mennyiségét a lakóhelyen lévő fertőző betegség orvos állapítja meg.
5.3. Intézkedések a kórokozó útvonalak és tényezők tekintetében
5.3.1. Ha egy RSA-pácienset azonosítanak, a kezelési-profilaktikus szervezet orvosi szakembere (orvos, mentős, paramedicinális munkás) egy sor járványellenes intézkedést szervez, beleértve a jelenlegi és végső fertőtlenítést, amelynek célja, hogy megakadályozza mások megfertőzését.
5.3.2. A háztartások, kommunális lakások, kollégiumok, szállodák végleges fertőtlenítése a beteg kórházi ápolása (halála) után történik, és az orvosi tevékenységet végző szervezetek kérésére a fertőtlenítési profilok szervezeteinek szakemberei végzik. A jelenlegi fertőtlenítést a lakosság végzi.
5.3.3. OGAA kimutatása szervezett csoportokban, a beteg elkülönítése után végleges fertőtlenítést végzünk, amelynek térfogata és tartalma függ a járvány jellegétől. A fertőtlenítési intézkedéseket a fertőtlenítő szervezetek szervezetei a járvány határain belül végzik, amelyet az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott szervek szakemberei határozzák meg. Ezt követően a jelenlegi fertőtlenítést a szervezet személyzete végzi, ahol az RSA-esetet felismerték. A fertőtlenítés megszervezéséért és lefolytatásáért az intézmény felelőssége.
5.3.4. A végső fertőtlenítést minden esetben az óvodákban lévő fertőtlenítő profilok szervezeteinek szakemberei, valamint a betegség ismétlődő eseteiben az iskolákban és más intézményekben végzik. A jelenlegi fertőtlenítést az intézmény alkalmazottai végzik.
5.3.5. Az RSA fókuszban végleges és aktuális fertőtlenítéshez a kialakított és a HAV elleni hatékony fertőtlenítőszereket használjuk.
5.3.6. Ha a lakott területeken a CAA által a CAA által a balesetek következtében szennyezett rossz minőségű ivóvíz használatával kapcsolatos OGA kitörése következik be:
- a vízellátás és a szennyvízhálózatok vészhelyzeti szakaszainak cseréje a későbbi fertőtlenítéssel és öblítéssel;
- a decentralizált források és a vízellátó rendszerek rehabilitálására irányuló intézkedések;
- a lakosság számára az importált jó minőségű ivóvíz kitörése;
- a decentralizált szennyvíztisztító rendszerek tisztítása és tisztítása (vécé- és abszorpciós típusok).
5.3.7. A HAV-val szennyezett termékek használata következtében az RSA kitörése esetén a következőket kell végrehajtani: t
- az élelmiszerek azonosításának és lefoglalásának, amely a betegség valószínű oka volt;
- az azonosított jogsértések kiküszöbölése a betakarítás, szállítás, tárolás, előkészítési (feldolgozási) és értékesítési technológia során.
5.4. Intézkedések a kapcsolattartók számára
5.4.1. Az RSA kitörésekor azonosítják azokat a személyeket, akik kapcsolatba kerültek a pácienssel. A kapcsolattartó személyeket a járványügyi jelzések nyilvántartásba vételének, vizsgálatának, nyomon követésének és vakcinázásának megelőzésére kell alkalmazni.
5.4.2. Az OGA kitörése során végzett tevékenységek során biztosítani kell a korai felismerést az e fertőzésben szenvedő betegek kapcsolattartóinak körében (elsősorban elhasználódott és anicterikus formákkal).
5.4.3. Valamennyi, a kitörés során azonosított kapcsolattartó személyt elsődleges orvosi vizsgálatnak vetnek alá, majd 35 napig orvosi fertőzést követnek a fertőzés forrásától való elkülönítés napjától, beleértve az interjúkat, a hőmérést, a sklerát és a bőrszínt, a vizeletfestést, a máj méretét és lépét, és a klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat a 2.3. ezeket az egészségügyi szabályokat.
Az elsődleges vizsgálatot és a klinikai és laboratóriumi vizsgálatot az orvos és a megelőző szervezet egészségügyi szakembere (fertőző betegség orvos, általános orvos, mentős) végzi a kapcsolattartó személyek lakóhelyén vagy a munkahelyen (képzés, oktatás) a beteg azonosítását követő első 5 napon és a vakcina bevezetése előtt. regionális Államigazgatási.
5.4.4. A betegség klinikai tüneteinek hiányában a korábban hepatitis A elleni vakcinázatlan és e fertőzésben nem szenvedő személyeket a beteg RSA-val történő azonosításának időpontjától számított legkésőbb 5 napon belül járványügyi jelzésekre vakcinázzák.
A hepatitis A központjának lokalizálására és felszámolására a járványügyi jelzések szerint végzett vakcinázás a fő megelőző intézkedés. A vakcinázásra vonatkozó információk (dátum, név, dózis és a vakcina sorszáma) az orvosi nyilvántartások, vakcinázási bizonyítványok valamennyi elszámolási formájába kerülnek rögzítésre a megállapított követelményeknek megfelelően.
5.4.5. Ha egy beteg RSA-t egy szervezett gyermekcsapatban (katonai személyzet csapatai) azonosítanak, az intézményben (szervezetben) az utolsó páciens elkülönítésétől számított 35 napig karantén kerül bevezetésre. A betegek (katonai személyzet), akik kapcsolatba léptek a beteg RSA-val, a karantén során naponta orvosi megfigyelést végeznek.
Az érintett csoportok (osztályok, osztályok vagy osztályok) maximálisan elkülönülnek az intézmény többi csoportjától, szervezeti egységétől. Nem vesznek részt az intézmény által szervezett tömeges rendezvényeken (szervezet). A karanténcsoportban (osztály, osztály, osztály) törlik az önkiszolgáló rendszert, beszélgetéseket folytatnak az RSA higiéniai oktatásáról és megelőző intézkedéseiről.
A karanténidőszak alatt nem szabad átadni a kapcsolattartó gyermekeket, a katonai személyzetet, a gyermek- és más intézmények személyzetét más csoportokba (osztályok, osztályok, kamarák) és más intézményekbe, kivéve különleges esetekben, az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott szakszervezet engedélyével.
Az új személyek karanténcsoportjaira (osztályok, osztályok, kamarák) történő belépés akkor engedélyezett, ha a kérelmező korábban már legalább 14 nappal a csapatba való belépés előtt átadta az RSA-t vagy RSA ellen vakcinált.
5.4.6. A szervezett csoportok gyermekeit és a csapaton kívüli betegséggel kapcsolatba kerülő katonai személyzetet az egészségügyi személyzet vagy e szervezetek irányítása tájékoztatja.
A gyermekeket gyermekorvos engedélyével fogadják el a szervezett csoportokba, konzultálva az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző testület szakemberével, teljes egészségi állapotuknak megfelelően, vagy azt, hogy legalább 14 nappal a belépést megelőzően (a dokumentált) RSA-t átadták vagy beoltották. a csapatnak.
5.4.7. A felnőttekről, akik lakóhelyükön érintkeztek a beteg RSA-val, ételt főznek és értékesítettek (vendéglátó-ipari szervezetek és mások), gondoskodtak a betegekről olyan szervezetekben, amelyek orvosi tevékenységet folytatnak, gyermekeket emelnek és szolgálnak fel, felnőtteket szolgálnak fel (vezetők, légiutas-kísérők és személyzet). mások) tájékoztatják e szervezetek vezetőit, az illetékes egészségügyi központokat (orvosi egységek) és az állami egészségügyi és járványügyi vizsgálatok elvégzésére felhatalmazott hatóságokat. felügyelet.
Azok a szervezetek vezetői, amelyekben a beteg RSA munkájával kapcsolatba kerültek, gondoskodnak arról, hogy ezek az emberek betartják a személyes és közegészségügyi szabályokat, orvosi megfigyelést, vakcinázást és megelőzzék őket a betegség első jeleitől.
5.4.8. Azoknál a gyermekeknél, akik nem járnak a fenti szakmai csoportokhoz nem kapcsolódó gyermekgondozási intézményekben és felnőttekben, a 35 napos megfigyelést és klinikai vizsgálatot a poliklinika (járóbeteg-klinika, szülésznői központ) egészségügyi személyzete végzi a lakóhelyen. Ezeknek a személyeknek az ellenőrzése hetente legalább 1 alkalommal történik, a jelzések szerint, laboratóriumi vizsgálatok elvégzése és a vakcinázás megelőzése kötelező.
5.4.9. Óvodákban, iskolákban, iskolákban, árvaházakban, gyermekházakban és egészségügyi intézményekben, a kapcsolattartók felügyelete, a laboratóriumi kutatásokhoz, vakcinázáshoz, az intézmény személyzetének képzéséhez és szállításához szükséges anyagok összegyűjtése és szállítása a járványellenes rendszer szabályaihoz és a higiéniai oktatáshoz a gyermekek szüleivel együtt. az érintett OGA-csapatot ezen intézmények orvos és ápolója végzi. Az egészségügyi intézmények hiányában ezen intézményekben ezt a munkát egy poliklinika nyújtja, amely a fenti létesítményeket szolgálja.
5.4.10. A járvány kitörését célzó valamennyi intézkedés tükröződik az epidemiológiai felmérési kártyán és a kapcsolattartó személyek listáján, az utóbbit az RSA járóbeteg-kártyájába illesztik. Ugyanezen dokumentumokban feljegyezzük a kitöréses események végét és a kapcsolattartó személyek megfigyelésének eredményeit.
VI. Akut hepatitis A vakcina megelőzése
6.1. Az RSA specifikus megelőzésének terjedelmét az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott szervek szakemberei határozzák meg, az epidemiológiai helyzetnek megfelelően, és figyelembe véve az RSA járványfolyamat fejlődésének sajátos sajátosságait egy adott területen.
6.2. A népesség RSA elleni vakcinázását a járványügyi jelzések jelenlegi megelőző vakcinázási naptárával, a regionális megelőző vakcinázási naptárakkal és az Orosz Föderáció területén engedélyezett gyógyszerek használati utasításaival összhangban végzik el.
VII. Higiénikus oktatás és képzés
7.1. A lakosság higiénikus nevelése magában foglalja az A hepatitiszről, a betegség főbb klinikai tüneteit és a tömegtájékoztatót, szórólapokat, plakátokat, közleményeket, csoportos interjúkat és az RSA-központokat és egyéb módszereket használó megelőző intézkedések részletes tájékoztatását.
7.2. A hepatitis A-ról és megelőző intézkedéseiről az alapvető információkat az élelmiszeripar és a vendéglátóipari vállalkozások, a gyermekintézmények és a hozzájuk hasonló munkavállalók higiéniai képzési programjaiban kell szerepeltetni.
Orosz nővér
- Egészséges akarsz lenni? AG Sviyash
Weboldal fordítás
Új az oldalon
Legnépszerűbb
Ki van az oldalon
Látogatók földrajz
Webhely gomb
A VIRÁLIS HEPATITIS ELŐZMÉNYE (SanPiN).
A VIRÁLIS HEPATITIS ELŐZMÉNYE (SanPiN).
A fertőző betegségek megelőzése.
Vírusos hepatitis megelőzése. A vírus epidemiológiai felügyeletére vonatkozó általános követelmények
hepatitis.
A közös vállalat egészségügyi és járványügyi szabályai 3.1.958–99.
Vírusos hepatitis megelőzése. A vírus epidemiológiai felügyeletére vonatkozó általános követelmények
hepatitis: Egészségügyi és járványügyi szabályok –M: Az Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Epidemiológiai Felügyeleti Szövetségi Központja
Oroszország, 2000. - 22 p.
1. A Virológiai Kutatóintézet fejlesztette ki. ID Ivanovsky RAMS
(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P. A.); Kutatóintézet
epidemiológia és mikrobiológia. Gamalei N. F. (Mikhailov M.); Szentpétervár Kutatóintézet
epidemiológia és mikrobiológia. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK őket. L. A.
Tarasovich (Gorbunov M. A.); Hematológiai Tudományos Központ RAMS (Golosova T.V); Kutatóintézet
epidemiológia és mikrobiológia. Oroszország Pasteur (L. Panteleeva, I. M. Abramova);
Oroszország Egészségügyi Minisztériuma (M. Narkevich, L. Dementieva L., I. M. Tymchakovskaya); Khabarovsk Kutatóintézet
epidemiológia és mikrobiológia (Bogach V.V.); Az Egészségügyi Minisztérium Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Felügyeleti Szövetségi Központja
Oroszország (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN Moszkvában (I. Lytkina, I. Khrapunova,
G. Chistyakova G.); TsGSEN a moszkvai régióban (Kairó A.N.); TsGSEN Lipetszkben (Sidorova 3. V.);
CGSEN a Nyizsnyij Novgorodi régióban. (Pogodin L.V.); TsGSEN Szentpéterváron (Kryga L.N.); TsGSEN
Szamara régió (Troshkina N.P.); TsGSEN a Tula régióban (Bazhanina N. A.).
2. Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Orvosának 2000. február 1-jén jóváhagyta
, 2000. július 1-jén lépett hatályba
3. Első alkalommal került bevezetésre.
4. A nyilvántartásba vétel nem vonatkozik, mivel szervezeti és technikai jellegűek (az Orosz Igazságügyi Minisztérium levele)
dátum: # 1796-ER).
© Az Orosz Egészségügyi Minisztérium Gossanepidnadzor szövetségi központja, 2000.
Tartalom.
1. Hatály.
2. Normál hivatkozások.
3. Általános rendelkezések.
4. Vírusos hepatitis (VG) fókuszában tartott elsődleges események.
5. A székletben a vírus hepatitis elleni járványellenes és megelőző intézkedések
a patogének orális transzmissziós mechanizmusa.
5.1. Hepatitis A (HA).
5.2. Hepatitis E (GE).
6. A parenterális vírus hepatitis elleni járványellenes és megelőző intézkedések.
6.1. Hepatitis B (GV).
6.2. Hepatitis D (GD).
6.3. Hepatitis C (HS).
6.4. A HBsAg és az anti-HCV-nek a vér módszerben történő kötelező szűrése függő kontingensek
ELISA.
6.5. Hepatitis G (GG).
7. Kombinált etiológiai vírusos hepatitis (kevert VG).
8. A hepatitis B vakcina megelőzése.
Az Orosz Föderáció szövetségi törvénye „A népesség egészségügyi és epidemiológiai jólétéről”.
52-ФЗ от 30. 03. 99.
„Állami egészségügyi és járványügyi szabályok és rendeletek (a továbbiakban: egészségügyi szabályok), amelyek egészségügyi és járványügyi követelményeket állapítanak meg (ideértve az emberi környezetre vonatkozó biztonsági tényezőket és (vagy) a környezeti tényezők biztonságát, higiéniai és egyéb szabványokat), amelyek figyelmen kívül hagyása veszélyt jelent emberi élet és egészség, valamint a betegségek előfordulásának és terjedésének veszélye ”(1. cikk).
„Az egészségügyi szabályok betartása kötelező a polgárok, az egyéni vállalkozók és a jogi személyek számára” (39. cikk).
„Az egészségügyi jogszabályok, fegyelmi, adminisztratív és adminisztratív törvények megsértése miatt
büntetőjogi felelősség ”(55. cikk).
Hitelesített.
Állami Egészségügyi Orvos
Az Orosz Föderáció - az Orosz Föderáció első egészségügyi miniszterhelyettese G. G.
Onishchenko.
2000. február 29.
Bevezetés Dátum: 2000. július 1.
AZ INFEKTÍV Károsodás megelőzése.
Vírusos hepatitis megelőzése.
A virális hepatitis felügyeletére vonatkozó általános követelmények.
Egészségügyi és járványügyi szabályok
1. Hatály
1.1. Ezek a higiéniai és járványügyi szabályok (a továbbiakban: egészségügyi előírások)
a szervezeti, terápiás és megelőző, higiéniai és egészségügyi komplexum alapvető követelményei
járványellenes intézkedések, amelyek végrehajtása a vírusos hepatitis megelőzését és terjedését biztosítja.
1.2. A (egészségügyi szabályok kötelező érvényűek a polgárok, az egyén számára)
vállalkozók és jogi személyek.
1.3. Ezen egészségügyi vakcinák végrehajtásának ellenőrzését az oroszországi állami egészségügyi-epidemiológiai szolgálat szervei és intézményei végzik. Hivatalos kiadás. Ezeket a szaniter-epidemiológiai szabályokat nem lehet teljes egészében vagy részben reprodukálni, replikálni és terjeszteni az Egészségügyi Minisztérium Gossanepidnadzor Tanszékének engedélye nélkül.
2. Normál hivatkozások.
2.1. Szövetségi törvény, 1999. március 30., 2. sz. –FZ „Az egészségügyi és járványügyi jólétről”
népesség. "
2.2. „Az Orosz Föderáció jogszabályainak a polgárok egészségének védelméről szóló alapjai”, amelyet az Orosz Föderáció Legfelsőbb Tanácsa fogad el, és amelyet az Orosz Föderáció elnöke 1993. július 22-én írt alá, 5487–1.
2.3. 1998. szeptember 17-i szövetségi törvény, 157. szám - FZ „A fertőző betegségek immunoprofilaxisáról”
betegségek.
2.4. Az állami egészségügyi és járványügyi szabályozásról szóló rendeletek, jóváhagyva
Az Orosz Föderáció kormányának 1994. június 5-i rendelete, 625. sz., Valamint az Orosz Föderáció Kormányának 1998. június 30-i 680. sz.
3. Általános rendelkezések.
3.1. A vírusos hepatitis (VH) a patogének által okozott antroponotikus fertőzések speciális csoportja
kifejezett hepatotropikus tulajdonságok.
Az etiológiai szerkezet, a patogenezis, az epidemiológia, a klinika és az eredmények alapján ezek a betegségek rendkívül fontosak
egyenletes. 6 független nosológiai forma létezik ismert kórokozókkal,
A, B, C, D, E, G hepatitis vírus, valamint más hepatitis, amelynek etiológiája gyenge
tanulmányozott vagy nem megalapozott.
3.2. A vírusos hepatitis előfordulásának és terjedésének megakadályozása érdekében t
átfogó szervezeti, terápiás és megelőző, higiéniai és járványellenes intézkedéseket kell végrehajtani időben és teljes mértékben.
3.3. Parocialis vírusos hepatitisz fertőzés megelőzésére
Rendkívül fontosak a B-, G-, E- és C-hepatitis vírusok fertőzésének megelőzését célzó intézkedések az orvostechnikai eszközök használata során: beleértve a vérrel és más testfolyadékokkal szennyezett eszközöket, valamint a vér és / vagy annak összetevőinek transzfúzióját. Használat után minden orvosi eszközt fertőtleníteni kell, majd tisztítani és sterilizálni kell. Az ilyen események lefolytatását a vonatkozó jogszabályi dokumentumok, valamint az Orosz Egészségügyi Minisztérium szervezeti és adminisztratív dokumentumai szabályozzák.
4. Vírusos hepatitis (VG) fókuszában tartott elsődleges események.
4.1. A járvány lokalizálására és megszüntetésére irányuló elsődleges intézkedéseket az orvos végzi.
kezelési és profilaktikus intézmény (MPU) vagy más orvosi dolgozó, aki azonosította a beteget.
4.2. A vírusos hepatitisben szenvedő betegek azonosítását az intézmények egészségügyi személyzete végzi.
egészségügyi ellátás, függetlenül a tulajdonjogtól és a szervezeti egységektől a járóbeteg-ellátás, az otthoni látogatások, a foglalkoztatás és a népesség bizonyos csoportjainak időszakos orvosi vizsgálatai során, a gyerekek csapatokban történő megfigyelése, a fertőzés forrásait érintő kapcsolattartó pontok vizsgálata és a magas kockázatú csoportok laboratóriumi vizsgálata hepatitis A, B, C, D, G fertőzés (egészségügyi dolgozók, hemodializált betegek, donorok, vérszolgálati személyzet stb.).
4.3. A fertőző kórházakban és más orvosi és kórházi hepatitis eseteinek etiológiai értelmezése
megelőző intézmények. Általában 5 napon belül kerül sor. Későbbi kifejezések
a végső diagnózis megállapítása vegyes fertőzés, krónikus formák jelenlétében megengedett
hepatitis B (HS) és hepatitis C (HS), a VG kombinációja más betegségekkel.
4.4. Akut és újonnan diagnosztizált, vírusos hepatitis krónikus formáival rendelkező betegek esetében
kötelező állami nyilvántartásba vétel az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központokban (CGSEN), és rendszerint a kórházi ápolás a fertőző, fogorvosi osztályokon.
4.5. A hepatitis A diagnózisának megállapításakor (az anti-HAV IgM-nek a vérben végzett laboratóriumi megerősítése) az otthoni kezelés megengedett, miközben dinamikus klinikai orvosi megfigyelést és laboratóriumi vizsgálatot tesz lehetővé, külön kényelmes apartmanban tartózkodva, orvosi, gyermek, táplálkozási és azzal egyenértékű munkavállalókkal való érintkezés hiányában. intézmények, valamint a gyermekeket látogató csapatok, a betegek gondozását és a járványellenes rendszer valamennyi intézkedésének végrehajtását.
4.6. Ha egy beteg vírusos hepatitisz diagnosztizálódik, a megelőző ellátás orvosi szakembere
Az intézmények (családi orvos, helyszíni orvos, gyermekgondozási központ, kórházi epidemiológus stb.) Olyan primer járványellenes intézkedéseket szerveznek és hajtanak végre, amelyek megakadályozzák mások megfertőzését. Azokat a személyeket azonosították, akik a fertőzés időtartama alatt érintkeztek a betegekkel. Számlálás, felmérés és ellenőrzés. A rájuk vonatkozó információk az orvosi megfigyelés listáján kerülnek rögzítésre.
4.7. A VH fókuszban meg kell határozni a szervezett csoportokat látogató gyermekeket, az ételek főzésében és értékesítésében részt vevő embereket, a személyzetet, a véradókat és más biológiai anyagokat, a terhes nőket, a tizenéveseket, a gyermekgondozási dolgozókat, a vérszolgálati személyzetet és más egészségügyi dolgozókat. A kapcsolatfelvétel során a vírusos hepatitis megelőzéséről, ezen betegségek tüneteiről beszélnek, klinikai és laboratóriumi vizsgálatot végeznek a betegek és a vírusok hordozóinak azonosítására.
4.8. Az egészségügyi intézmény orvosi munkatársa, függetlenül attól, hogy milyen formában rendelkezik tulajdonjoggal és a tanszéki tagsággal, és aki azonosította a beteg HG-jét, sürgősségi értesítést kell benyújtania a megállapított űrlapról a területi TsGSEN-nek. Az SH minden egyes esetét feljegyezzük a fertőző betegségek nyilvántartásába.
4.9. A TsGSEN epidemiológusa epidemiológiai vizsgálatot végez a gyermekintézetben, a kórházban, a szanatóriumban és a munkakörülményekben fellépő akut és krónikus vírus hepatitis minden egyes esetére. A járvány epidemiológiai felmérésének szükségességét a lakóhelyen az epidemiológus határozza meg. A járványügyi felmérés eredményei szerint egy felmérési kártyát töltenek ki vagy egy cselekményt készítenek A felmérés eredményeitől függően az epidemiológus meghatározza, kiegészíti vagy kiterjeszti az egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések körét és jellegét, és további kontaktvizsgálatokat ír elő: az A, B, C hepatitis vírusok elleni IgM antitestek (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti -HVG), a HA vírus antigénje a székletben és a HBsAg a vérben.
4.10. Miután a beteg kórházba került a járvány kitörésekor, végleges fertőtlenítést szerveznek, amelynek mennyisége és tartalma függ a járvány jellegétől. A fertőtlenítési intézkedéseket az epidemiológus által meghatározott kitörés határain belül végzik.
4. 11. Az általános vízfelhasználással, táplálkozással, orvosi és nem orvosi manipulációval kapcsolatos VH-csoportos betegségek vizsgálata átfogó módon, egy epidemiológus irányítása alatt történik, a TsGSN egészségügyi és higiéniai és laboratóriumi részlegeinek, valamint az érintett szolgálatoknak és osztályoknak a részvételével.
5. A járványellenes és megelőző intézkedések a kórokozók átvitelének széklet-orális mechanizmusával járó vírus hepatitisz esetén.
5.1. Hepatitis A (HA).
5.1.1. A kitörések során végzett tevékenységek során (különösen gyermekcsoportokban) biztosítani kell a korai felismerést az e fertőzésben szenvedő kontaktbetegek körében (különösen az elhasználódott és anicterikus formákban), hogy rendszeres klinikai vizsgálatot szervezzenek (a sklera színe, a vizelet színe, a máj és a lép mérete).
5.1.2. A hepatitis A epidemiológiai felügyelete a HA megelőzésére irányuló intézkedések fókuszát, tartalmát, mennyiségét és idejét biztosítja. A felügyelet 3 részből áll: információ, diagnosztikai II kezelés.
5.1.3. Az elsődleges információk összegyűjtését, értékelését, feldolgozását, elemzését (epidemiológiai diagnosztika) a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Felmérés epidemiológusai és más szakemberei végzik operatív módon, vagy retrospektív epidemiológiai elemzés során. Az operatív elemzés eredményei a vészhelyzeti irányítási döntések alapjául szolgálnak. A retrospektív elemzés eredményeit arra használjuk, hogy meghatározzuk az incidencia prognózisát, és ígéretes célprogramokat dolgozzunk ki az incidencia csökkentésére. Operatív elemzés során a következő információkat kell figyelembe venni: a vírusos hepatitiszben szenvedő betegek mindennapi tájékoztatása a beérkező „vészhelyzeti értesítésekről”, és különösen az epidemiológiai szempontból jelentős tárgyak beteg munkavállalóiról, minden egyes fontos tényezőtől a GA-eltéréshez képest a víz, élelmiszertermékek, vészhelyzeti vizsgálatok eredményeinek normájától. helyzetek, javítási munkák, technológia megsértésének esetei, valamint a felügyeleti objektumok egészségügyi és járványellenes rendszere, az ilyen új objektumok üzembe helyezése: az információk fogadása a a meghozott megelőző intézkedések száma és bizonyos gyakorisággal végzett egészségügyi bakteriológiai intézkedések eredményei. egészségügyi-virológiai vizsgálatok (kolipágok, enterovírusok, HA vírus antigénje stb. meghatározása). A morbiditás intenzitását és dinamikáját legfeljebb 3–7 napos időközönként kell értékelni. összehasonlítva a területükre jellemző „ellenőrzési” szintekkel az adott időszakban és a GA számára biztonságos helyzetben. A népesség egyes korcsoportjainak és társadalmi csoportjainak előfordulásának szintjét és dinamikáját, valamint a gyermekek és szükség esetén más intézmények fókuszát azonnal értékelik. A HA retrospektív epidemiológiai elemzését az évente beérkezett információk, a fenntartható természetű, az egészségügyi és higiéniai jellegű információk alapján végzik. a terület demográfiai jellemzői, egyes részei és specifikus epidemiológiai szempontból jelentős tárgyak. Ez az elemzés célja, hogy azonosítsa a HA-nak a specifikus területeken való megnyilvánulásának főbb mintáit és az ezeket a jellemzőket jellemző hosszú távú adatok alapján, a HA előfordulásának csökkentésére irányuló átfogó programokat. Az elemzés során értékeljük a HA specifikus diagnózisának minőségét. a járvány egészének intenzitása a szolgáltatási területen és különösen az egyes területeken a kockázati területek meghatározásával. A morbiditás hosszú távú dinamikáját 15-20 év alatt értékelik, és meghatározzák a tendenciákat. A megbetegedések becsült havi dinamikája a betegség időpontja alapján. Az egyes korok, a társadalmi, foglalkozási csoportok és az egyes csoportok előfordulási gyakoriságát értékelik, a csoportokat és a kockázati csoportokat azonosítják. A profilaktikus (ivóvízminőség, egészségügyi és járványellenes rendszer a felügyeleti helyeken, specifikus profilaxis stb.) És a járványellenes intézkedések minősége és hatékonysága (a betegek azonosításának teljessége és időszerűsége, a specifikus diagnosztika minősége, a HA regisztrált anicterikus formáinak aránya, a kórházi kezelés teljessége, a vérzéses HA családok és csoportok stb.).
5.1.4. A HAV-források (aktív és korai felismerés) megelőző intézkedései másodlagos jelentőséggel bírnak. Ezek a legfontosabbak a gyermekek csoportjaiban, a vendéglátó-ipari szervezetek, az élelmiszer-kereskedelem és más szervezetek munkavállalói körében. A fertőzés gyanújaként gyanúsított személyeket mélyreható klinikai és laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá (az alanin-aminogranszferáz aktivitás meghatározásával és a HA markerek jelenlétének vizsgálatával, elsősorban az anti-HAV IgM vérben történő kimutatásával).
5.1.5. A HA megelőzésére szolgáló intézkedések komplexe mind passzív (humán normál immunglobulin beadása), mind pedig az aktív immunizálás vakcinázása.
5.1.6. A HA elleni immunizáláshoz inaktivált hazai és külföldi vakcinákat alkalmaznak, amelyeket kétszer 6-12 hónapos időközönként adnak be. A vakcinázást elsősorban a fertőzés nagy előfordulási gyakorisággal rendelkező területein élő gyermekek számára jelölik. (a korcsoportokat az epidanalízis adatai határozzák meg), az egészségügyi dolgozók, az óvodai intézmények oktatói és munkatársai, a közszolgálati munkások és mindenekelőtt a vendéglátó-ipari szervezetekben, a vízellátásban és a szennyvízkezelő létesítményekben dolgozók. A vakcinázást a hepatitis A-hez (turisták, szerződéses munkavállalók, katonai személyzet) hiperendémiai régiókba és országokba utazók számára is feltüntetik. valamint az epidemiológiai jelzések fókuszpontjai. A hepatitis A elleni tömeges vakcinázást nem végezzük.
5.1.7. A HA-ban szenvedő betegek otthoni elhagyására vonatkozó feltételek hiányában kórházba kerülnek fertőző osztályokon. A végső fertőtlenítést végzik, amelyet a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Központ epidemiológusa szervez.
5.1.8. A HA-járvány kitöréseiben végzett epidemiológiai vizsgálatot a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Felmérés epidemiológusa végzi, vagy saját belátása szerint epidemiológus asszisztensként. Az epidemiológus tisztázza a kitörés fókuszát, fejleszti és végrehajtja az annak megszüntetésére irányuló intézkedéseket. A gyermek- és munkaügyi kollektívák, kórházak, szanatóriumok, stb., Ahol a beteg az inkubáció végén és a betegség első napjaiban volt, szerepelnek a kitörési határon. Ezen epidemiológusról TsGSEN tájékoztatja az intézmények vezetőit.
5.1.9. A járvány határain belül élő személyeket a beteg nyilvántartásba vételének napján és a forrástól való elkülönítés napjától számított 35 napig ellenőrzik. A fertőzés gyanújaként gyanúsított személyeket klinikai és laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá, ideértve a HA markereinek azonosítását (anti-HAV IgM a vérben, a HA vírus antigénje a székletben). Meghatároztuk az aminotranszferázok aktivitását a vérben. A kapcsolattartó gyerekekről, akik csoportokban nőnek fel és tanulnak, értesítsék az intézmények egészségügyi személyzetét. A gyermekeket gyermekorvos és egy epidemiológus engedélyével csoportokba engedik, teljes egészségi állapotuknak megfelelően, adott esetben a korábban átadott HA jelzéseit, az immunglobulin beadását vagy a HA elleni védőoltást. Rendszeres felügyelet alatt állnak 35 napig. Ha a lehető legrövidebb idő alatt (a betegekkel való érintkezés megkezdésétől számított 10 napig) bizonyíték áll rendelkezésre, az érintkezésbe került gyermekeknek sürgősségi immunglobulin profilaxist kapnak, amelyet egy poliklinikus (járóbeteg-klinika) ír elő az epidemiológussal konzultálva. Az immunoglobulin nem írható elő, ha előzőleg HA-t kaptak, ha az érintkező szérumban az ellenanyagok védőszintje kimutatható, ha orvosi ellenjavallatok állnak fenn, és olyan esetekben, amikor 6 hónap eltelt az előző gyógyszer beadása óta. A titrált immunglobulin-sorozat dózisa nem különbözik a szezonális megelőzéshez előírtaktól. A felnőtt betegekről, akik lakóhelyükön beteg HA-val kommunikáltak, ételt főznek és értékesítettek (vendéglátó szervezetek, stb.), Gondoskodtak a betegekről az egészségügyi létesítményekben, a gyerekek emelésével és kiszolgálásával, felnőttek kiszolgálásával (útmutatók, légiutas-kísérők stb.).) az intézmények vezetőinek, az illetékes egészségügyi központoknak (orvosi egységek) és az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet központjainak jelentik.
Ezek a vezetők ellenőrzik a személyes és közegészségügyi higiéniai kapcsolattartási szabályok betartását, orvosi felügyeletet biztosítanak, és eltávolítják azokat a munkahelyi állapotból, amikor a betegség első jelei megjelennek. Az epidemiológiailag jelentős foglalkozásokkal rendelkező felnőttek megfigyelésének tartalma nem különbözik a gyermekeké. Azoknál a gyermekeknél, akik nem látogatnak gyermekgondozási létesítményeket és felnőtteket, akik nem kapcsolódnak a fenti szakmai csoportokhoz, a 35 napos megfigyelést és klinikai vizsgálatot a poliklinika (járóbeteg-klinikák, orvosi ellátó és szülészeti központok) orvosi személyzete végzi. Ezeknek a személyeknek az ellenőrzése hetente legalább 1 alkalommal történik, a laboratóriumi vizsgálatok és az immunglobulin profilaxis alapján. Minden orvosi tiszt, aki felügyeli a kapcsolatot, rendszeresen végez higiéniai oktatást. A járvány kiküszöbölését célzó valamennyi intézkedés tükröződik az epidemiológiai felmérési térképen és a beteg GA járóbeteg-kártyáján, amelyben egy speciális lista szerepel az érintkezőkről. Ugyanezen dokumentumokban feljegyezzük a kitöréses események végét és a kapcsolattartó pontok megfigyelésének eredményeit.
5.1.10. Az intézményekben és kollektívákban (gyermekcsoportok, oktatási intézmények, szanatóriumok, kórházak stb.) A HA kitöréseinek megszüntetésére irányuló intézkedések tartalmát, terjedelmét és időtartamát az epidemiológus egy epidemiológiai felmérés eredményei alapján határozza meg, figyelembe véve a kitörések lakóhely szerinti felmérési adatait. Ezek összhangban vannak az intézmény vezetőjével és orvosi személyzettel. Az intézmény megtudja, hogy a HA és a fertőzés gyanúsított betegei közül hány beteg van, meghatározza a köztük lévő kapcsolatot, elemzi a csoportok közötti megoszlást, osztályokat (osztályok stb.): Meghatározza a vírus valószínű forrását és átviteli útvonalát, szükségszerűen elemzi az egészségügyi és műszaki állapotot, az intézmény egészségügyi-antiepidémiás rendszere és a fertőzés további terjedésének valószínűsége. Figyelembe véve a járványügyi felmérés eredményeit, meghatározták a kitörés határait, és cselekvési tervet dolgoznak ki annak megszüntetésére.
5.1.11. A Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Szolgálatban nyilvántartásba vettek a HA klinikai formájával rendelkező betegek, és a zárt típusú intézményekből kórházba kerülnek a fertőző osztályokba. A nem világos tünetekkel rendelkező betegek kórházba kerülnek egy dobozos osztályon, kedvező egészségügyi és kommunális körülmények között, a betegség könnyű lefolyása és az egyéni ellátás biztosítása, 2-3 napig izoláltak az orvosi megfigyelés, a laboratóriumi vizsgálatok és a diagnózis tisztázása céljából. Végső fertőtlenítést végzünk a járvány kitörésében, és meghatározzuk az aktuális fertőtlenítés mértékét. A nyilvántartásba vett GA-s betegek fertőzésének gyanúja gyanúsítottak mélyreható klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, beleértve a GA markerek azonosítását is. Az érintett csoportok (osztályok, betegosztályok vagy osztályok) maximálisan elkülöníthetők az intézmény többi csoportjától, osztályától. Nem vesznek részt más csapattagokkal tartott rendezvényeken. A karanténcsoportban, osztályteremben, osztályon stb. Megszüntetik az önkiszolgáló rendszert, beszélgetéseket folytatnak a higiéniai oktatás és a HA megelőzésére irányuló intézkedésekről. A megfigyelési időszak alatt (és a GA utolsó betegének izolálásától számított 35 napon belül) nem szabad átadni a kapcsolattartó gyermekeket, a gyermek- és más intézmények személyzetét más csoportokba, osztályokba, osztályokba és más intézményekbe, kivéve a járványügyi szakember engedélyével. Az új személyek karanténcsoportokba (óvodai intézmények, osztályok stb.) Történő felvétele engedélyezett az epidemiológussal egyetértésben abban az esetben, ha a bejövő személy korábban átadta a HA-t, vagy korábban magasan titrált immunglobulint kapott, vagy a GA ellen védett. Epidemiológiai szempontból jelentős szakmák gyermekei és felnőttei, akik a kórházban (szanatóriumokban stb.) Kapcsolatban álltak egy HA-val rendelkező betegben, akik korábban a GA-t tapasztalták, csoportokba és intézményekbe engedhetők. Kapcsolattartó személy kórházi ápolása más okok miatt, az orvosi személyzet vagy a karanténcsapat vezetője köteles tájékoztatni az egészségügyi intézmény adminisztrációját a hepatitis A kórházi kezeléséről más okból.
Azoknál a személyeknél, akik érintkeztek a HA-val rendelkező betegekkel, orvosi megfigyelés jön létre. Az óvodai intézmények, az általános iskolai tanulók, a beteg kórházak, a szanatóriumok stb. Gyermekeit és munkatársait naponta ellenőrzik (felmérés, a bőr, a sklera és a nyálkahártyák vizsgálata, a hőmérés, az óvodai intézményekben a vizelet és a széklet színét is értékelik) a máj és a lép méretének kötelező meghatározása. Kapcsolat más kategóriákban (diákok, munkavállalók stb.) Hetente ellenőrzik. Az epidemiológus döntése szerint a járvány jellegzetességeitől függően, egyszeri vagy ismételt (15–20 napos időközönként) a kontaktus laboratóriumi vizsgálatát nevezik ki. Ezek a fókuszban lévő összes személyt szelektíven érinthetik, beleértve a biokémiai vérvizsgálatokat (az alanin-aminotranszferáz aktivitás meghatározását) és a HA markerek meghatározását (anti-HAV IgM a vérben, vírusantigént a székletben). A HA-val (az alanin-aminotranszferáz vérben történő meghatározása és a HA specifikus markerei) kölcsönhatásba lépő személyek laboratóriumi vizsgálata, ha van ilyen, az óvodai és egyéb intézményekben történik gyermekorvos és epidemiológus felírása céljából. A sürgősségi immunglobulin-profilaxist (IHP) az epidemiológus döntése és az intézmény orvosával való koordináció szerint magas antitestek titerű készítményével végezzük. A GPI függvényében lévő kontingens meghatározása a konkrét járványügyi helyzet figyelembevételével történik, a HA esetének regisztrálásától és a gyógyszer korábbi injekcióitól eltelt idő, a HA korábbi átadása, egy kapcsolattartó gyermekintézet, kórház, szanatórium és más csoportok egészségügyi állapota. Terhes nők, akik érintkeztek a HA-val rendelkező betegekkel, titrált immunglobulint kaptak, kivéve a HA-ra immunolt nők. A karantén teljes időtartama alatt az érintkezés elleni védőoltásokat nem érintkezik. A karanténintézmények személyzete tanítja az anti-járványrendszer szabályait, ugyanakkor szükségszerűen motiválja az egyes tevékenységeket, tájékoztatja a HA első tüneteit és intézkedéseket az ilyen tünetekkel rendelkező személyek azonosítására. Ezt a munkát az érintett csoport gyermekeinek szüleivel végzik, gyermekekkel és felnőttekkel, akik a kórházban, szanatóriumban stb.
5.1.12. A HA különböző csoportjaiban, osztályaiban, osztályaiban stb. Egyidejűleg előforduló HA betegségek megjelenésével egy sor intézkedést hajtanak végre a kórokozó étel- vagy vízátvitelének lehetőségével kapcsolatban. Az epidemiológus javaslata alapján a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Felmérés főorvosa higiénikus, klinikai és egyéb szükséges szakemberek csoportját alkotja, osztja meg a felelősséget a járványügyi felmérés és a járvány kitörésének végrehajtására irányuló intézkedések között.
5.2. Hepatitis E (GE).
5.2.1 A CGU epidemiológiai felügyeletének a CGU betegek időben történő felderítésére kell irányulnia.
A diagnózis ellenőrzése a specifikus antitestek meghatározásával lehetséges (1999 októberétől Oroszországban nincsenek regisztrált vizsgálati rendszerek). A GE-nek egy specifikus jelet kell jelentenie a súlyos vírusos hepatitisz előfordulásának megjelenésével, ha a HA, HS és HS markerek hiányoznak a terhes nőknél. Epidemiológiai adatok és a hepatitis A, B, C és D markerek kizárása akut hepatitisben szenvedő betegben segíthet a HE felismerésében.
5.2.2. A GE epidemiológiai felügyelete alapvetően nem különbözik a GA-tól. Világos információra van szükség az ivóvíz vízellátásának és minőségének, az endémiás területekről történő migrációs folyamatokról.
5.2.3. A CG-ben szenvedő betegeket a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Felmérésbe be kell jegyezni az előírt módon. Az endemikus területeken nem fertőzött CGU-val rendelkező betegek megjelenésével az ivóvízminőség minden mutatójának mélyreható retrospektív értékelése 1,5 hónappal a betegek regisztrálása előtt történik, szükség esetén a vízellátás teljes körű ellenőrzése.
6. A parenterális vírus hepatitis elleni járványellenes és megelőző intézkedések.
6.1. Hepatitis B (GV).
6.1.1. Az epidemiológiai felügyelet a következőket tartalmazza: t
?? a rögzített incidencia dinamikus értékelése, a teljesség folyamatos ellenőrzése
a donorok, a terhes nők, a magas kockázatú csoportok és azok minőségének felmérése
laboratóriumi vizsgálat, akut és akut betegek időbeni és teljes azonosítása. t
a fertőzés krónikus formái, a klinikai laboratórium teljességének és minőségének ellenőrzése
a HBV „hordozóállapotának” dekódolása, a nyomon követés nyomon követésének minősége
betegek és a krónikus fertőzés minden formája;
?? a berendezések, az orvosi és a szisztematikus megfigyelés
laboratóriumi eszközök és az egészségügyi és a járványellenes rendszer betartása
felügyeleti objektumok: vérellátó intézmények, kórházak, szülészeti kórházak,
járóbeteg-klinikák. Különös figyelmet kell fordítani a magas elválasztásra
fertőzés kockázata (hemodialízis központok, szerv- és szövetátültetés, kardiovaszkuláris
műtét, hematológia, égési központok stb.), valamint zárt típusú intézmények gyermekek és gyermekek számára
felnőtt népesség;
?? a kábítószer-függőség előfordulásának tendenciáinak szisztematikus értékelése;
?? a nem egészségügyi intézmények egészségügyi és járványellenes rendszerének ellenőrzése, t
tulajdonjogától függetlenül
továbbítja a HBV vírust (kozmetikai, manikűr és pedikűr szekrények, fodrászszalonok stb.);
?? ellenőrzése a „fertőző betegségek immunoprofilaxiájáról” szóló szövetségi törvény végrehajtása felett
betegségek ”.
6.1.2. Az egészségügyi intézmények vezetői személyesen felelősek
a kórokozók fertőzésének megelőzésére irányuló tevékenységek szervezése és lebonyolítása
parenterális vírus hepatitis.
6.1.3. A HBV megelőzését átfogóan kell végrehajtani, azaz a vírus forrásait, az átadás módjait és tényezőit, és mindenekelőtt a fertőzésre érzékeny populációt kell érinteni.
A HB-vel kapcsolatos jelenlegi járványhelyzet sajátosságai miatt a specifikus megelőzés fontos szerepet játszik a fertőzés megelőzésében.
6.1.4. A TsGSEN és a kórházi epidemiológusok epidemiológusai folyamatosan értékelik és ellenőrzik
járványellenes rendszer állapota az egészségügyi létesítményekben.
6.1.5. Fertőtlenítő osztályok (fertőtlenítés) TsGSEN, fertőtlenítő állomások módszeresen végeznek
a fertőtlenítés, a tisztítás előtisztítása és a fertőtlenítés szisztematikus minőségellenőrzése
minden orvosi eszköz sterilizálása minden kórházban, függetlenül a tulajdonjogtól.
6.1.6. A parenterális hepatitis fertőzésének minden egyes esetére vonatkozik
fegyelmi vagy adminisztratív költségekkel járó kötelező vizsgálat.
felelősség.
6.1.7. Nem engedélyezett vér és annak komponensei transzfúzióra olyan donorokból, akiket nem vizsgáltak HBsAg, HCV-ellenes és az ALT aktivitásának meghatározása nélkül.
6.1.8. A fertőtlenítési rendszereket szigorúan be kell tartani a vérellátó létesítményekben.
az orvostechnikai eszközök tisztításának és sterilizálásának előtisztítása
a termékek fertőtlenítésére, tisztítására és sterilizálására vonatkozó követelmények
orvosi ellátás.
6.1.9. A vérszolgálati intézmények munkatársai, az ilyen típusú egészségügyi dolgozók
szakmai tevékenység a vérrel és annak összetevőivel a kezelés során
diagnosztizált parenterális és egyéb manipulációkat vizsgálunk a HBsAg és az anti-HCV jelenlétére vonatkozóan
munkaidőt, majd legalább évente egyszer.
8 Hepatitis No www.gepatitu.net
6.1.10. A fogyasztói szolgáltatások intézményeiben (fodrászat, manikűr, stb.) Kell
dekontaminálja, tisztítsa meg és sterilizálja az összes olyan eszközt és tárgyat, amely a vírus átvitelének lehetséges tényezője lehet. Ezen elemek feldolgozásához és a megoldások használatához
ugyanolyan követelményekkel rendelkeznek, mint az orvosi intézményekben.
6.1.11. Akut HBV előfordulása esetén a betegeket krónikus HBV-vel diagnosztizálják gyermekcsoportokban és oktatási intézményekben, regisztrálják őket és kórházi kezelésre szorulnak. Az azonosított „hordozók” HBsAg kórházi kezelésének kérdését a szakértők-hepatológusok előzetes vizsgálatának eredményei alapján határozzák meg.
6.1.12. A kitörés megszüntetésére irányuló intézkedések a következők:
?? végső és jelenlegi kártevő-szabályozás, az orvosi kezelés szigorú ellenőrzése
eszközök, az eldobható eszközök használata;
?? az egészségügyi és a járványellenes rendszer megerősítése az egyén felett
személyi ápolási termékek (fogkefék, törölközők, zsebkendők stb.) használata.
Játékok, amelyeket a gyerekek szájukba vesznek, egyénileg és naponta fertőtlenítenek;
?? a megelőző vakcinák megszüntetése és biológiai minták előállítása egy ideig, t
az intézmény epidemiológusa és orvosi személyzete határozza meg;
?? a gyermekek és a személyzet orvosi megfigyelése a középpontban a 6. t
hónapok a gyermek orvosi vizsgálatával közvetlenül a forrás elkülönítése után, majd havonta vagy évente
időzítés az epidemiológus belátása szerint;
?? a gyermekek és a személyzet laboratóriumi vizsgálata a HBsAg és a tevékenység kitörése során
Az AlAT a beteg regisztrálása után azonnal, az epidemiológus által a következők alapján meghatározott feltételek szerint
felmérési eredmények; A felmérés területi klinikát szervez és végez
az epidemiológus konzultációi;
?? üzenetet a lakóhelye szerinti klinikának a csoportból izolált gyermekek gyanúja miatt
HB, valamint a vírus hordozói;
?? a karanténidőszak alatt akut betegségben szenvedő gyermekek csoportjának felvétele
vagy a krónikus betegségek súlyosbodása, az orvos állapotáról szóló igazolás bemutatásával
és a HBsAg és ALT aktivitás negatív vizsgálati eredménye;
?? az epidemiológusnak az intézmény orvosával közösen hozott határozata a vakcinázásról
GW;
?? lehetséges megoldások a gyermekek „fuvarozóinak” speciális csoportjainak kialakítására
vírus és a HBV krónikus formájú betegek.
6.2. Hepatitis D (GD).
6.2.1. A delta fertőzés kialakulása csak HBV vírus jelenlétében lehetséges.
6.2.2. A megelőző és járványellenes intézkedések megegyeznek a HB esetében.
A HBV vakcina megelőzése megakadályozza a közös fertőzés kialakulását.
6.3. Hepatitis C (HS).
6.3.1. A HS megelőzésének vezető szerepe a fertőzési források teljes és időben történő azonosítása.
és a kórokozó átvitelének megszakítására irányuló beavatkozások.
6.3.2. A HS-re vonatkozó megelőző és járványellenes intézkedéseket a
tevékenységeket a HB-vel.
6.4. A HBsAg és a HCV elleni védelem kötelező vizsgálata a vérben az ELISA-val (a népesség egészségügyi-epidemiológiai jólétéről szóló szövetségi törvény 34. cikke).
Személyek csoportja Vizsgálati idő
1 Adományozók Minden véradásnál
2 Terhes nők a terhesség III. Trimeszterében
3 A vér és annak összetevői - az első életév gyermekei stb.
Ha a HBV és a HB betegség az utolsó transzfúzió óta 6 hónapig gyanítható
4 Újszülöttek akut (III. Trimeszter) krónikus hepatitis C és HS nőkben, valamint aszimptomatikus fertőzés (HBs Ag és anti-HCV „szállítása”)
5 Vérszolgálati személyzet
Munkanélküliségre, majd évente egyszer járványügyi jelzésekre
6 A hemodialízis, a veseátültetés, a szív- és érrendszeri és a pulmonális műtétek személyzete.
Hematológiai
7 Klinikai diagnosztikai és biokémiai laboratóriumi személyzet
8 Poliklinikai osztályok és irodák sebészeti, urológiai, szülészeti-nőgyógyászati, aneszteziológiai, reanimatológiai, fertőző, gasztroenterológiai kórházai, állomások és sürgősségi osztályok személyzete
9 A hemodialízis, a veseátültetés, a szív- és érrendszeri és a pulmonális sebészeti központok és osztályok betegei.
10 Krónikus patológiájú betegek (tuberkulózis, onkológia, neuropszichiátria, stb.) A kezdeti klinikai és laboratóriumi vizsgálatok során és tovább - a indikációk szerint
11. Krónikus májkárosodásban szenvedő betegek (krónikus hepatitis, májcirrózis, hepatocarcinoma, stb.). A máj- és epebetegrendszer krónikus betegségei, valamint e betegségek gyanúja.
12 Narcológiai és dermatovenerológiai adagolók, irodák, kórházak betegei Regisztrálva, majd évente legalább egyszer, az indikációk szerint
13 Kórházba beültetett betegek a tervezett sebészeti beavatkozások előtt A kórházba való belépés előtt
14 Gyermekházak, árvaházak, spetsinternatov Gyermekek felvétele után, majd évente legalább 1 alkalommal
továbbá - jelzések szerint
15 HBV és HS fókuszokkal való érintkezés (akut és krónikus formák és a HBsAg és anti-HCV-vel jelölt vírusok szállítása) Ha károsodást észlelünk, majd legalább évente egyszer a krónikus elváltozásokat.
?? Az egészségügyi dolgozók donor tartalékát a véradás során és évente egyszer tervezett módon vizsgálják.
A csontvelő, a sperma és más szövetek donorjait a biológiai anyag minden vérellátása előtt megvizsgáljuk.
?? A 2-15. Bekezdésben meghatározott csoportok vizsgálata virológiai (szerológiai) t
egészségügyi intézményeken alapuló laboratóriumok.
6.5. Hepatitis G (GG)
A vírus még nincs besorolva. A fertőzés főbb kockázati csoportjai ugyanolyanok voltak, mint a HS és HS esetében. Ez arra enged következtetni, hogy a hepatitis G a parenterális fertőzések csoportjához tartozik. A fertőzések ezen csoportjának közös megelőzési intézkedéseinek hatékonynak kell lenniük a GG esetében is.
7. Kombinált etiológiai vírusos hepatitis (kevert VG).
7.1. A kombinált etiológia vírusos hepatitiszének epidemiológiai felügyeletét össze kell hangolni az egyes HS-ek, különösen a HS és a HS felügyeletével, és átfogó diagnózisra kell törekedni, amely biztosítja a vegyes HS kimutatását. Az egyik VH markereinek kimutatása, különösen a magas fertőzési kockázatú csoportokban, nem zárja ki mások egyidejű vagy egymást követő kialakulását.
7.2. A vegyes-VH megelőzését olyan intézkedések hajtják végre, amelyek biztosítják a fertőzés megelőzését a VH mindegyik kórokozója által. A Mixed-VG csak a betegek teljes körű, többnyire ismert fekvőbeteg-vizsgálatával ismerhető fel, így a vegyes-VG-ben szenvedő betegek kötelező kórházi kezelésnek vannak kitéve.
7.3. A vegyes-VH közepén lévő egészségügyi-járványellenes (megelőző) tevékenységeket az egészségügyi létesítményekben, a gyermekcsoportokban, az oktatási intézményekben, a munkaügyi kollektívákban stb. Az egyes diagnosztizált fertőzésekre vonatkozó intézkedéseknek megfelelően végzik.
8. A hepatitis B vakcina megelőzése.
8.1. A hepatitis B vakcina kombinálható a nemzeti vakcinázási naptár összes vakcinájával.
8.2. A vakcinázás a következő kontingensekre vonatkozik.
8.2.1. Az első életév gyermekei. Először is, a terhesség harmadik trimeszterében a vírushordozó anyáinak vagy a HBV-s betegeknek született újszülöttek.
8.2.2. Gyermekek, akiknek családja vírus hordozóval vagy krónikus vírusos hepatitissel rendelkező beteg.
8.2.3. Gyermekek és gyermekiskolák.
8.2.4. Gyermekek, akik rendszeresen vért és gyógyszert kapnak, valamint krónikus hemodialízis esetén.
8.2.5. 12–14 éves serdülők.
8.2.6. Orvosi munkások, elsősorban azok, akik a beteg vérével érintkeznek:
?? a donorból és a placentából származó immunobiológiai készítmények előállításával foglalkozó személyek;
?? orvosi intézmények és középiskolai hallgatók hallgatói (elsősorban a. t
diplomások).
8.2.7. Ismétlődő vértranszfúziók vagy krónikus hemodialízisben részesülő betegek.
8.2.8. Családtagok, akiket krónikus HBV és vírus hordozóval rendelkező betegek veszik körül.
8.2.9. Kábítószer-függők, akik injekciót adnak a kábítószereknek.
8.2.10. Személy. akik a HBV-vel fertőzött anyaggal érintkeztek (használat)
specifikus immunglobulin együtt a vakcinák bevezetésével növeli a védőhatást).
8.3. A hepatitis B elleni vakcinázást minden olyan állampolgár számára ajánljuk, akiknek nincs orvosi rendszere
ellenjavallatok.