A máj és az extrahepatikus epeutak különböző patológiái közül a legsúlyosabbak azok, amelyekhez a fő epevezetékek tartós elzáródása jár. Ez azt eredményezi, hogy az epe egy része belép a véráramba. Ez a folyamat mérgező hatást gyakorol a szervezetre, májelégtelenség alakul ki. A betegek 40–65% -ában a sárgaság megjelenését a tumor jelenléte okozza. Az epe zavaros kiáramlása a nem megfelelő formák megjelenését idézi elő. Ezek a daganatok általában későn észlelhetők. Ezen túlmenően jellegzetességük a szöveti akadályok átáramlásának képessége és visszaesés. Ezért az obstruktív sárgaság kezelése nem tolerálja a késleltetést.
Mi a betegség veszélye?
Ez a patológia a bilirubin koncentrációjának növekedését okozza a vérben több száz μmol / l-re. A bilirubin túl magas szintje teljes mértékben toxikus hatást fejt ki a biokémiai folyamatokra, valamint a szervekre és rendszerekre. Ezen túlmenően ezzel a diagnózissal ellenjavallt a sebészeti és kemoterápiás beavatkozás a betegség kezelésére. A bilirubin ezt követő növekedése halálos.
Gyakran előfordul, hogy az obstruktív sárgaság kezelése az infúziós terápia módszerével történik, amely egy ideig képes „koncentrálni” a koncentrációt, és a leghatékonyabb módszer az epe kiáramlásának javítása a májból.
A sárgaság leggyakoribb tünetei
• az epidermis sárgasága,
• sötét vizelet,
• a széklet elszíneződése,
• a bőr irritációja (viszketés).
A gyomorban, lázban és hidegrázásban is tapasztalható kellemetlen érzés.
A betegség diagnózisa
Az obstruktív sárgaság kezelése pontos diagnózissal kezdődik. A biliáris hipertónia szindróma kimutatásán alapul, amely könnyen meghatározható ultrahanggal vagy tomográfiával. Ha a betegség mechanikus, meg kell határozni annak szintjét. Az alacsony szint diagnosztizálására nyombél-endoszkópiát használnak, amely lehetővé teszi egy csípett kő, szűkítés stb. A biliáris fa közvetlen röntgenkontrasztja, amelyet retrográd vagy antegrade-kolangiográfia (RPGG, HCGG) alkalmazásával végeznek.
Hogyan kezelik a patológiát?
Az obstruktív sárgaság leghatékonyabb kezelése epeutak dekompressziójának tekinthető. Csak miután megengedett a radikális műtét. Az eljárás két szakaszban zajlik:
1. A sárgaság kiküszöbölése az epehólyag vagy az intrahepatikus csatornák elvezetése révén.
2. Egy tisztázó diagnózis és műtét elvégzése után, biztosítva az epe eltávolítását a bélcsőbe.
Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a betegek néha még egy hónappal a betegség kezdete után lépnek be a kórházba. Ilyen esetekben hepatitisz kerül, és a beteget terápiás osztályon kezelik. A terápia időtartama fontos szerepet játszik. A halott májsejtek száma attól függ, hogy mennyi ideig tart a betegség. A statisztikák szerint a májsejtek mintegy 30-40% -a hal meg.
Endoszkópos technika
A katéterrel történő elvezetés segít helyreállítani az epe áramlását. A katéter úgy néz ki, mint egy polietilén cső, amelynek végén lyukak vannak. Általában ez a fajta vízelvezetés nem okoz szövődményeket, és 1-2 hétig beírható.
A fő hátránya az eszköz telepítésének bonyolultsága, az intrahepatikus csatornák károsodása esetén a katéterezés hiánya, valamint a kötelező napi monitorozás. Ha a tumor befolyásolta az extrahepatikus csatornákat, és a radikális beavatkozás ellenjavallt, a páciens stentelésre kerül. Ez az eljárás egy rugalmas cső beszerelése, amely támogatja az epevezetéket. A sztent az epe szabad mozgását biztosítja a májból.
A gyulladás letelte után a sztentálást végzik. A stentek több hónapig képesek tartani a permeabilitást (a fémek kicsit hosszabbak). 6 hónap elteltével ki kell cserélni. A műanyag stentek fő hátrányai közé tartozik a belek belépésének valószínűsége és a lumen eltömődése az epe-vel.
Intraoperatív módszerek
A legtöbb esetben az obstruktív sárgaság kezelésében a konstruktív beavatkozás befejeződik egy lyuk kialakulásával az epe eltávolítására a gyomor-bél traktusban vagy a csatornák elvezetésére. Általában az epehólyagot a vékonybélben kombinálják. Érdemes megjegyezni, hogy a szakértők a minimálisan invazív technikákat részesítik előnyben az obstruktív sárgaság eltávolítására abban az esetben, ha a betegség onkológiával jár. A legjobb eredmény elérését garantáló egyik vagy másik módszer kiválasztása tisztán egyedi.
- innovatív terápia;
- hogyan juthat kvótához az onkológiai központban;
- részvétel kísérleti terápiában;
- segítségnyújtás sürgős kórházi ellátásban.
sárgaság
A májkárosodással kapcsolatos betegség. A sárgaság nem csak a máj, hanem az epeutak súlyos betegsége is. Sárgaság figyelhető meg más betegségekben. A sárgasághoz vezető leggyakoribb betegségek a következők:
- hasnyálmirigy-betegség;
- fertőző betegségek;
- anémia;
- megnövekedett vörösvértest-lebontás
Különböző fertőző lézióknál megfigyelhető a vérsejtek fokozott szétesése. A beteg csontvelője szenvedhet. Sárgasággal a bőr sárgára változik. A sklera, a szájpad, a bőr és a nyálkahártya sárgára vált.
Sötét színű vizelet. Színezze ki a beteg székletét. A sárgaság okaitól függően a következő típusokra oszlik:
- mechanikus;
- parenchymás;
- hemolitikus
Mechanikus sárgaság figyelhető meg, amikor az epeutak elzáródnak. Ez a patológia viszont az epe kiáramlásának megsértéséből ered. Milyen betegségek okoznak ilyen patológiát? Az obstruktív sárgaság leggyakoribb okai a következők:
A parenchymás sárgaság a máj parenchyma gyulladásos folyamatai következtében alakul ki. Ezenkívül ezek a rendellenességek a Botkin, Vasiliev, Weil betegségére jellemzőek. Valamint tífusz, tüdőgyulladás és mérgezés.
A hemolitikus sárgaság a vörösvértestek megnövekedett lebomlásával alakul ki. A vörösvérsejtek lebomlásának oka mérgezéssel mérgező, nem kompatibilis vér és malária transzfúziója.
További információ a honlapon található: bolit.info
Szaktanácsadás szükséges!
tünetek
A betegség klinikai tünetei fajától függően eltérőek. A betegség legjellemzőbb jele azonban a sárgaság. Ugyanakkor nemcsak a bőr, hanem a nyálkahártyák is sárga színűek.
A sárgaság gyakori tünetei a következő tünetek:
- viszketés;
- a bőr elszíneződése;
- vérzés;
- emelkedett bilirubin-tartalom;
- gyengeség;
- megnagyobbodott máj;
- megnagyobbodott lép
Meg kell jegyezni, hogy a pruritus obstruktív sárgaság esetén jelentkezik. A bőr színe megváltozik. A bőr zöldes lesz.
A mechanikai sárgaságot széklet elszíneződés kíséri. A vizelet sötét színe. Az ilyen típusú sárgaság folyamata az alapul szolgáló patológiától függ.
A parenchymás sárgaságot a bőrszín változása is jellemzi. Ebben az esetben a bőrt pirosra festik. Van egy gyengeség, vérzés. És növeli a májat is.
A hemolitikus sárgaságot a bőr citromfehér színű festése jellemzi. A széklet sötétbarna lesz. De hemolitikus sárgasággal nincs viszkető bőr.
A hemolitikus sárgaság folyamata az alapbetegségtől függ. De meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú sárgaságot megnagyobbodott máj és lép lépcsőn kísérik. Ez a legjellemzőbb tünet.
diagnosztika
A sárgaság diagnózisában nagy szerepet kap a szükséges információk gyűjtése. Ez azt jelenti, hogy az anamnézis-gyűjteményt közvetlenül alkalmazzák. Az anamnézis egy gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. Ennek alapján megkérdőjelezik a beteg főbb patológiáit.
Fontos lesz a beteg vizsgálata. Mivel a klinikai tünetek az arcon. A beteg sárgaságát a bőr sárgulása jellemzi.
A sárgaság diagnózisában alkalmazott laboratóriumi vizsgálatok. Nevezetesen - vér és vizelet. Bizonyos patológiájuk van.
A biokémiát széles körben használják a részletesebb kutatáshoz. Ez lehetővé teszi a bilirubin jelenlétének kimutatását a vérben. Általában véve a vér elemzése csökkent vörösvértesteket tartalmaz. Ez is jelzi a hemolitikus sárgaság jelenlétét.
Alkalmazza a máj vizsgálatát. Ez feltárja funkcionális jellemzőinek megsértését. A májbiopsziát részletesebben tanulmányozzuk. A kóros szövetek kimutatására.
A májban a súlyosabb rendellenességek diagnosztizálásához biopszia is szükséges. A rosszindulatú daganatokig. Más májbetegségek.
Bizonyos esetekben rendkívül ajánlott a máj megdöntése. A májbővítés diagnózisának tisztázása. További diagnosztika az ultrahangos diagnosztika. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a máj megsértéseit. És növelje annak méretét is. A lép is nagyíthat. Egyes esetekben.
megelőzés
Bizonyos esetekben a betegség az egészségügyi előírások be nem tartása miatt következik be. Először is, személyes higiénia. Ezért a sárgaság megelőzése személyes higiénia. Leginkább fontos, hogy mossa meg a kezét. Különösen étkezés előtt és a mosdó meglátogatása után.
Ha a sárgaságot más társbetegségek okozzák, meg kell gyógyítani őket időben. Például, ha anémia szükséges a vas-kiegészítők beviteléhez.
Ha cholelithiasis észlelhető, akkor terápiás terápia is szükséges. Ebben az esetben konzervatív terápia alkalmazható. Vagy sebészeti beavatkozás.
A sárgaság megelőzése érdekében biztonságos szexet kell használnia. A szexet védeni kell. Az óvszer használatával.
A sárgaságot parenterálisan továbbítják, ezért célszerű csak a kezelt tűket injektálni. Jó a nem specifikus profilaxis alkalmazása. A megelőzés vakcinakezelés.
De elsősorban az aktív immunizálás céljából. És a vírusos hepatitis. Mi gyakran egyidejűleg járó betegség.
kezelés
A sárgaság kezelése a betegség oka. Vagyis ennek a betegségnek a kezelése közvetlenül függ a társbetegségektől. Minél súlyosabb az alapbetegség, annál komolyabb a patológiai folyamat.
Alkalmazzon gyógyszereket. Céljuk a betegség okainak kiküszöbölése. És a bilirubin csökkentésének a vérben is.
A fototerápiát széles körben használják. Ez a kezelés módja lehetővé teszi, hogy egy beteg személy vérében elpusztítsa a bilirubint. Mivel kiderül, hogy a legérzékenyebb az ultraibolya sugarakra.
Az újszülöttek sárgasággal rendelkeznek. Nincs szükség gyógyszerre. A sárgaság kezelése diéta. A táplálkozás célja a táplálkozás megtakarításának módja.
Az élelmiszer nem lehet nehéz. És túl meleg és olajos. A legjobb, ha takarékos és hőkezelt ételeket fogyasztanak.
Kímélő és egészséges termékek sárgaságért:
- tejtermékek;
- zöldségek;
- étrendi hús;
- sovány hal
A bőr viszketéshez antihisztaminokat használnak. Nevezetesen - a viszketés megszüntetése és a gyulladás csökkentése. Az obstruktív sárgasághoz endoszkópos eljárás ajánlott. Ez lehetővé teszi, hogy távolítson el több köveket.
Ha rosszindulatú patológia van, akkor radikális kezelést kell alkalmazni. Vagy sebészeti beavatkozás. Ebben az esetben csak a jelzések szerint használjuk!
Felnőtteknél
A sárgaság meglehetősen gyakori betegség. Felnőtteknél gyakran fordul elő. A sárgaság bizonyos éghajlati viszonyok között jelentkezik.
Például Közép-Ázsiában. A sárgaságot rossz állapotú meleg országokban osztják szét. Tudnia kell, hogy a betegség inkubációs ideje több hónap. Ez a betegség súlyosságát is jellemzi.
Melyek a betegség főbb jelei? A felnőttek körében a betegség főbb jelei a következők:
- sárgaság;
- megnagyobbodott máj és lép;
- magas vörösvértest-tartalom;
- vénás fal a hasban
Felnőtteknél súlyos viszketés tapasztalható. A vizelet és a széklet színe megváltozik. Étkezési zavarok, amelyek étvágytalansághoz kapcsolódnak. Jelzett fájdalom a jobb hypochondriumban.
A felnőttek gyakori betegségei a következők:
- más természetű tumorok;
- az epeutak patológiája;
- paraziták
- a műtét utáni szövődmények;
- gyógyszerek
A hepatitis kockázati csoportjában a következő személyek kategóriái:
- függők;
- a kegyetlen kapcsolatokkal rendelkező emberek;
- fertőzött rokonok;
Gyermekekben
A gyermekek sárgasága fertőző betegségek és vérbetegségek következtében alakulhat ki. Az etiológia a vírusos hepatitis kialakulásában rejlik. A gyermekek vírusos hepatitise a széklet-orális átvitel útján alakul ki. A mindennapi kapcsolatokban.
A hematogén átvitel is nyomon követhető. Ez lehet parenterális vagy intrauterin fertőzés. A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a sárgaságot a kórházban kell kezelni. Ugyanakkor szigorú ágy-pihenő és orvos utasításait is figyelembe vesszük!
A sárgaság jelenléte a gyermekben nem eredményez kedvező következményeket. Leggyakrabban a sárgaság idegrendszert okoz. Ezzel szemben a gyermek mentális fejlődése szenved.
Annak érdekében, hogy a gyermek sárgasága ne váljon súlyosabb betegséggé, fontos a hepatitis krónikus lefolyásának megakadályozása. Ez krónikus sárgasághoz vezethet. Ez sok kellemetlen következményhez vezet. A máj működésének megszűnéséig. Vagy a rosszindulatú daganatok kialakulását.
Tudnia kell, hogy az újszülöttek sárgasága fiziológiai folyamat. Ez a folyamat néhány napon belül megtörténik. Ha a patológiai folyamat fokozódik, akkor a patológiáról beszélhetünk.
kilátás
Leggyakrabban a sárgaság prognózisa kedvező. Ez annak köszönhető, hogy a máj képes javítani sejtjeit. A prognózis nagymértékben függ a sárgaság okairól. Ritkán a hemolitikus sárgaság nagyon jó prognózist mutat.
A prognózis csak komplikációk esetén kedvezőtlen. Ezek a komplikációk súlyos következményekkel járhatnak. Rendkívül életveszélyes.
eredmény
A betegség időben és megfelelő kezeléssel ér véget. Enyhe sárgasággal csak a diétát változtathatja meg. És szintén kilép a függőségekből.
Azonban, ha a sárgaságot hepatitis okozza, akkor célszerű átfogó kezelést végezni. Az epekőbetegség esetén távolítsa el a köveket műtéti vagy konzervatív eszközökkel. Minden a vallomástól függ.
A helyreállítás a betegség eredménye is lehet. Ennek azonban bizonyos szabályokat kell követnie és gyógyszeres kezelést kell alkalmaznia. Nem célozható a tünetek enyhítésére, hanem a betegség kezelésére.
várható élettartam
A sárgaság általában nincs hatással a hosszú élettartamra. Ugyanakkor az egyidejű betegségek okozta súlyos sárgaság növelheti az életveszélyt. Ezt figyelembe kell venni!
Csak a helyes kezelés, higiénia, étrend. Az egyidejű kórképek kezelése mellett jelentősen megnő az élet időtartama. Ugyanakkor a minőség javítása.
Ne feledje, hogy senki sem vigyáz az egészségére, kivéve magad. Figyelje az egészségét. Ne súlyosbítsuk a test patológiai folyamatát. És minden rendben lesz!
Hányan élnek az onkológia obstruktív sárgaságával
Onkológiai klinika Moszkvában
+7 (925) 191-50-55
Az epe kiáramlásának helyreállítása obstruktív sárgasággal
Az elsődleges feladat az epe kiáramlásának helyreállítása az obstruktív sárgasággal. A visszanyerés fő módja a csatorna elvezetése. Az eljárás elvégzéséhez olyan eszközökre van szükség, amelyek lehetővé teszik a röntgen-televíziót és az ultrahangos megfigyelést.
Hosszú tűszúrás segítségével az epevezeték-szövetbe injekciózunk oldatokat, amelyek a röntgenberendezéseken egy bizonyos színben kiemelik a csatornákat. Tehát az orvosok könnyen meghatározzák azt a helyet, ahol a veszélyes epe kiáramlási folyamata megzavart. Ezt az eljárást követően, amelyet szúrási kolangiográfiának neveztek, az orvosok a csatornákba csatornázanak. A vízelvezető telepítése különböző módon történhet.
Külső vízelvezetés esetén az epe kiválasztása kizárólag kívülről lehetséges, és külső belső vízelvezetéssel az epe kívülről és természetesen a nyombélből is kiszáradhat. A második módszer előnyösebb orvosi szempontból. Ha az epét legalább részben természetes módon eltávolítják, fennáll annak a lehetősége, hogy a test számára hasznos komponensek megmaradhatnak, és akár a belekben is felszívódhatnak.
A külső fizikai elvezetés azonban nem mindig használható a beteg fiziológiai jellemzői miatt. Ha a felmérés során kiderül, hogy a csatornákat nem az egyikben, hanem több helyen elzárják az epe áthaladására, akkor a csatornák több helyen vannak felszerelve. nem mondhatjuk, hogy a vízelvezető eljárás nagymértékben javítja a rákos ember életét. Ilyen vízelvezetés jelenlétében állandó higiéniai gondozásra van szükség, valamint óvatos a mozgás során.
+7 (925) 191-50-55
Moszkva, Dukhovskoy Pereulok, 22b
A legkisebb gondatlan gesztusoknál a vízelvezetés elmozdulhat, vagy teljesen kieshet, és ez veszélyes fertőző és traumás szövődményekkel jár. Ezenkívül a hasfal állandó feszültség alatt áll az ilyen vízelvezetés miatt, ami bizonyos kellemetlenséget okoz a betegnek.
Annak érdekében, hogy valahogy enyhítsék a beteg állapotát a vízelvezető telepítés után, egy másik, stentelésnek nevezett eljárást hajtanak végre. Ugyanakkor a sztent nevű fémeszközt olyan helyre telepítik, ahol az epe csatornáinak elzáródása észlelhető. Segítségével a csatorna ilyen állapotban nyílik meg és marad, és a vízelvezetés használata teljesen elhagyható. Az epe természetesen a csatornában kerül kiválasztásra, amely így helyreáll.
Mechanikus sárgaság: mi ez és hogyan történik a kezelés?
Az epe a hepatociták által termelt máj titka. Az epe csatornákban felhalmozódik, majd a közös epe csatornán keresztül jut az epehólyagba (cisztás vagy érett epe) és a nyombélbe (máj- vagy fiatal epe).
Amikor a májsejtek kiáramlása bármilyen mechanikai akadály hatására nehezedik, veszélyes szindróma - mechanikus sárgaság. Ez a fajta sárgaság fertőző vagy nem, és hogyan fenyegetheti a beteg?
Fontos! Egy egyedülálló eszközt talált a májbetegségek leküzdésére! Természetesen csak egy hét alatt legyőzhetsz szinte minden májbetegséget! Bővebben >>>
Mi az obstruktív sárgaság?
A mechanikai sárgaságot obstruktív vagy szubhepatikusnak is nevezik. A tudományos szakirodalomban megtalálhatók az extrahepatikus kolesztázis vagy a mechanikus hepatitis szinonimái.
Mindezek a nevek egy szindrómát egyesítenek, amely a hepatoduodenális zóna számos betegségének szövődménye. A mechanikus sárgaság olyan tünetek komplexuma, amely az epe keringésének a csatornákon keresztül történő megsértése miatt következik be, így nem fertőző.
okai
Az obstruktív sárgaság számos betegség gyakori szövődménye. Összességében mintegy 10 betegség kapcsolódik ehhez a szindrómához. Ezek több csoportra oszthatók:
- Onkológiai betegségek (Hr: a hasnyálmirigy fejének daganata), jóindulatú daganatok (Hr: polipok), cicatriciális szigorítások a nem megfelelő öltések vagy az epeutak sérülése miatt a műtét során. Gyulladásos folyamatok (Nr: pancreatitis, cholecystitis), paraziták, cholelithiasis (az epe mozgását nemcsak a kövek, hanem a hegek is akadályozhatják), a csatornák veleszületett obstrukciója (hipoplazia és az epehólyag atresia).
A ductus és extra-ductalis okok miatt a préselő vagy átfedő csatornák előfordulhatnak. Sárgaság a máj- vagy epehólyag-csatornák rákos megbetegedésében (Hr: kletskin tumor vagy cholangiocarcinoma, ICD kód 10 C22.1 az intrahepatikus epevezeték rákos megbetegedése) akkor kezdődik, amikor a daganat eléri a nagy méretet, metasztázisok jelennek meg. A külső csatornát összenyomják, ami megnehezíti az epe áthaladását.
A bőr, a nyálkahártya és a sklerák festése a sárgaság jellegzetes jele. Ez a folyamat a bilirubin, az epe pigment, a vörösvérsejtekben lévő hemoglobin metabolizmus végtermékének növekedése miatt következik be. Normálisnak tekinthető, ha a bilirubint az epe kiválasztása összehozza a nyombélbe. De a korlátok miatt a májban maradhat. Ami a test mérgezéséhez vezet.
Az epesavak, amelyek a csatornákban stagnáltak, nem járnak ki, és ez tükröződik a fehérjék és zsírok felszívódásában. A bilirubin frakciók a vizelettel ürülnek, ami sötét színűvé válik. De a bilirubin hiányzik a székletben, ezért rendelkezésre áll. Minél hosszabb az elzáródó epe, annál nagyobb a májsejtek sérülése.
Természetes anyagokon alapuló különleges készítmény.
A gyógyszer ára
Kezelési vélemények
Az első eredményeket egy hetes kezelés után érzik.
További információ a gyógyszerről
Naponta csak 1 alkalommal, 3 csepp
Használati utasítás
Tünetek és tünetek
Az obstruktív sárgaság klinikai képe az okoktól függ. A rák vagy szűkítés esetén a fájdalom fokozatosan jelentkezhet. A cholelithiasisban fájdalmas támadások jelentkezhetnek, majd eltűnnek, az intenzitás mértékében eltérőek lehetnek. Az obstruktív sárgaság egyéb jelei a felnőttek és gyermekek körében:
- Sárga bőr, szemhéj és nyálkahártya. A vizelet és a széklet elszíneződése. Bőrviszketés. Alacsony minőségű láz. Máj colicák, hasi fájdalmak (Nr: cholecystitis esetén
A fájdalom hasonlít a colikára. Keserű íz a szájban. Hányinger, étvágytalanság. A széklet zavarai, a kurvák pozitív tünetei, a has növekedése, fogyás.
Kapcsolódó problémák
Az epe stagnálása az egész szervezet mérgezéséhez vezet, metabolikus termékekkel mérgező. A vér toxinok elterjednek az egész szervezetben, nem zárva ki az agyat. A mérgező anyagok behatolásával az agysejtekben egészségkárosító állapot alakul ki - hepatikus encephalopathia, amelyben károsodik a központi idegrendszer.
A sárgaság alapjául szolgáló okoktól függetlenül a máj stagnáló epéből szenved, és máj- és vese-májelégtelenség alakulhat ki. A hepatociták tömeges halála következtében a kötőszövet fibrózison és a csomók kialakulásán megy keresztül. Fejlődik a cirrózis - a sárgaság veszélyes szövődménye.
A betegséggel kapcsolatos egyéb fontos tényezők külön anyagokból származnak:
Kezelési módszerek
Az obstruktív sárgaság kezelése előtt meg kell határozni az okozott betegséget. Az obstruktív sárgaság diagnózisa magában foglalja a laboratóriumi adatok vizsgálatát (általános és biokémiai vérelemzés, vizeletvizsgálat) és műszeres módszereket:
- A hasüreg ultrahanga; X-sugarak; CT-vizsgálat a hasüregben; Biopszia és laparoszkópia; Radioizotóp májvizsgálat; Percutan transzhepatikus kolangiográfia
A sárgaság terápia a fő diagnózistól függ. Az elzáródás okától függetlenül a terápia célja az eltömődés oka. A diagnózis alapján az orvos konzervatív kezelést vagy műtétet írhat elő.
Konzervatív kezelést végeznek:
- Vitamin komplexek, hepatoprotektorok; Metabolizmus stimuláló gyógyszerek; Aminosavak, Hormonális gyógyszerek, Gyógyszerek, amelyek javítják a máj vérellátását, Antibiotikumok.
A normális epe áram visszaállítása csak sebészeti beavatkozás segítségével lehetséges. A sebészet megkülönböztethető a klasszikus orvosi műveletek és a modern, minimálisan invazív endoszkópos módszerek között.
A takarékos műtét a következőket tartalmazza:
- Az epevezetékek csatornázása (cholangiostomy, az epe elhagyó cső segítségével); papillosphincterotomy; az epehólyag endoprostetikája.
Súlyos esetekben a beteg bonyolultabb műtétre van szükség: az epehólyag eltávolítása, a tumor által érintett szerv reszekciója, a máj érintett területeinek részleges eltávolítása. Nem működő rák esetén a vízelvezetés meghosszabbíthatja a beteg életét.
A kérdés, hogy mennyire élnek az obstruktív sárgasággal, nem lehet egyértelműen válaszolni. Az élet prognózisa a beteg alapdiagnózisától és elhanyagolásától függ. Ha az obstruktív sárgaságot szenvedő beteg időben nem nyújtanak képzett segítséget, akkor még a legegyszerűbb eset is végzetes lehet. A kezelés valamennyi szakaszának való megfelelés hozzájárul a gyors helyreállításhoz.
A rák prognózisa kedvezőtlen lehet. Mivel a veszély nemcsak egy daganat, hanem a szervezetben elterjedt áttétek is. A rák korai stádiumában az időben történő kezelés megállíthatja a betegséget. A betegség későbbi szakaszában a rákos betegek modern kezelésére szolgáló módszerek megkönnyítik a beteg állapotát.
Kezeljük a májat
Kezelés, tünetek, gyógyszerek
Hányan élnek obstruktív sárgasággal
A rák mechanikai sárgasága a bőr, a sclera és a nyálkahártyák sárgulása következtében jelentkezik. Ennek a patológiának a kialakulása nagymértékben bonyolítja a rákos beteg további kezelését, és rosszabbá teszi az állapotát. Ennek a betegségnek a diagnózisát nem invazív és invazív módszerekkel végzik, és a kezelés során csak sebészeti módszereket alkalmazunk - palliatív vagy radikális műtétet.
Mechanikus sárgaság májdaganatokkal
Sárgaság a rákban - félelmetes szövődmény, szinte nem gyógyítható. Az onkológiában a sárgaság kialakulásának mechanizmusa meglehetősen egyszerű és világos: a rákos daganat növekszik, fokozatosan nemcsak a véredényeket, hanem a belső és külső epeutakat is megszorítja. Ennek eredményeként az epe egyszerűen sehol nem megy, és elkezd felhalmozódni a véráramban. Általában a belek lumenébe áramlik, ahol hasznos funkciókat lát el. Azonban a vér feleslege, azaz a bilirubin koncentrációjának növekedése rendkívül kedvező feltételeket teremt a betegség további előrehaladásához. Külsőleg a páciens mindenekelőtt figyelmet fordít a bőr rákosodására a rákban: ha korábban a bőr rózsaszín, fiziológiai és talán sápadt, az onkopatológiára jellemző, most sárgás és néha nukleáris sárga. Ha a bőr színezésének enyhe változásáról beszélünk, akkor a rokonok és a páciens gyakran tévesen veszik ezt a jelenséget egy bizonyos javulás tüneteire - a szervezet rákra való adaptálására; de valójában a rák fejlődésének másik szakaszába léptek.
Az első dolog, amit a májrákban sárgasággal gyanúsított páciensnek kell megtenni, hogy biokémiai elemzésre vér adományozzon. Az orvosnak meg kell vizsgálnia a betegség kialakulásának mértékét, a növekedés dinamikáját ismételt vizsgálatok esetén. Kérjük, vegye figyelembe, hogy ez a teszt szükséges. A laboratóriumi levélpapírban nem látja a "epe" szót - helyette megjelenik a "bilirubin" tétel.
Nem mindig lesz a bilirubin növekedése a vérben, de a bőr más tényezők miatt is sárgára válhat, többek között az árnyék gyenge fényében történő értékelésénél. Ha sárgaság fordul elő, akkor a bilirubin koncentrációja a vérben akár 1,5-2-szeresére, vagy 100-szorosára emelkedhet. Nyilvánvaló, hogy a májban a visszafordíthatatlan változások mértéke más, de a tény továbbra is fennáll.
Emlékeztetni kell arra is, hogy a májrákos esetek 80% -ában a bilirubin tartalmának növekedése figyelhető meg, ami nem bonyolult a icterikus szindróma kialakulásával. Helyzetünkhöz viszonyítva, az orvos pontos következtetésekhez több, a betegség dinamikájában elvégzett biokémiai elemzés eredményére is szüksége lesz - például a diagnózis napján, 15 nappal később és jelenleg. Ha a bilirubin koncentrációja aritmetikai progresszióban is megnő, és a beteg külső állapotának klinikai képe is sárgaságot jelez, akkor nincs ok kétség.
A bőr elszíneződése, ez nem az egyetlen jele. Gyakran előfordul, hogy a rák a szemgolyó skleráját sárgul - ez talán a legfontosabb diagnosztikai kritérium. Az a tény, hogy a „sárga szeme” észrevehető, bár nem mindig, de enyhe sárgulás, amely csak az alsó szemhéj kihúzásakor látható, aligha lehetséges. Egy tapasztalt orvos, ha a beteg a gyanús sárgasággal jön, mindig a sklera állapotát vizsgálja, és nem a bőrt.
Ha az icterikus szindróma kialakulásának üteme nem veszélyesen gyors (pillanatnyi), akkor az első napoktól gyakorlatilag nincsenek panaszok. Továbbá, a betegek 30% -ában a beteg sárgaság alakul ki közvetlenül a sárgaság súlyosságával. A páciens fésül a bőrt a fejen, a hason, a lábakon, a "bejárati kaput" létrehozva. Tekintettel arra, hogy a rákbetegek immunitása rendkívül gyengült, a daganatos megbetegedések prognózisa kedvezőtlen lesz.
Az onkológiában az obstruktív sárgaság azonban nemcsak a bőr kellemetlen érzései miatt veszélyes; Az emelkedett bilirubin toxikus hatása az emberi test minden szervére és rendszerére kulcsfontosságú tényező az icterikus szindróma patogenezisében. A máj már nem képes teljesen mérgező biológiai vegyületeket semlegesíteni. A bilirubin hatását növelik a káros hatások. Először a beteg irritálódik, és ha a sárgaság továbbra is növekszik külső beavatkozás nélkül, a beteg először teljes agyiás állapotba esik, így a gradiens súlyosabb állapotba kerül, amelynek legszélsőségesebbe a kóma. Nehéz megjósolni az obstruktív sárgaságot a rákban, nem lehet pontosan megmondani, hogy milyen idő van: néhány beteg gyorsan elveszíti a normális mentális aktivitás folytatásának képességét, sőt, ellenkezőleg, rendkívül ellenállóak a bilirubin koncentráció többszörös növekedésére. De egyértelműen elmondható - nincsenek kivételek: sárgaság a daganatokkal gyors halálhoz vezet. Ha a beteg sárgasági szindrómát észlel, de egy műtétet mutatnak be neki - nem számít, hogy a májban, a vesében vagy más szervekben végezzük - egyetlen sebész sem vállalja a beteg működését, amíg meg nem állítják vagy legalábbis elérik a sárgaság minimális szintjét.
Mechanikus sárgaság betegség kezelése: műtét
Hogyan kezeljük az obstruktív sárgaságot daganattal és minden megnyilvánulásával? Az első dolog, amit mondani kell: a modern orvostudomány minden sikere ellenére még mindig nincs olyan gyógyszer, amely semlegesítheti a bilirubint. Jelenleg egy sor hasonló kísérletet végeznek a kábítószerekkel kapcsolatban, de a gyakorlati orvoslásba való bevezetésüket - a cselekvés heterogenitása miatt - talán még életünkben sem fogják megtenni. Az orvosok sok erőfeszítést tettek a sárgaság megelőzésében, és így is. A májrák esetében azonban ez a megközelítés egyszerűen nem alkalmas - nem lehet szabályozni a rákos daganat növekedését, irányítani egy vagy másik irányba. Ezért az onkológiában az obstruktív sárgaság kezelésére az úgynevezett palliatív műveleteket hajtjuk végre, amelyek nem a betegség kezelésére irányulnak (májrák), hanem a különböző szövődmények megállításában - ebben az esetben sárgaság.
Az obstruktív sárgaság működésének két alapvetően eltérő módszere létezik, amelyek csak bizonyos körülmények között hatékonyak. Egy egyszerű eset, amikor az epe nem tud kiürülni a külső epevezetékekből a májon kívül. A sebészek bemetszést végeznek, megkeressék a tervezett blokk helyét és kihozzák a csatornákat, amelyeken keresztül az epe a külső környezetbe áramlik. Nyilvánvaló, hogy gyakorlatilag semmi nem lép be a béllumenbe; így a természetes emésztési folyamat nullára csökken. Mivel a májban lévő rák nem hajlamos fordított fejlődést kifejteni, különösen ebben az esetben, a vízelvezető rendszerek az emberi testben maradnak életük hátralévő részében. Az onkológiai folyamat még a gyomor legkisebb bemetszése esetén is gyorsabban fejlődik. Hogyan lehet ebben az esetben - mert a tumor közvetlenül hozzáfér az oxigénhez? A helyzet ellentmondásos. Ilyen művelet végrehajtásakor, amely a test minden adaptív képességét tovább csökkenti, a tumor növekedése nő
Időnként lehetséges egy személy életének lerövidítése, de az események más utat követhetnek.
Például a sárgaság kezelése során a rákot úgy döntötték, hogy nem végez palliatív műtétet a korábbi onkopatológiai progresszió ellenére, mivel az icterikus szindróma káros hatása nagyon gyorsan érezhető lesz; emellett az életminőség is jelentősen csökken. Nyilvánvaló, hogy ez a művelet mind a páciens, mind az orvosának választás. Meg kell mérni az előnyeit és hátrányait, és meg kell hozni a helyes döntést. Ha a sárgaság tünetei nem mutatnak hajlamot a növekedésre, akkor valószínűleg nem sietsz. Ha az icterikus szindróma súlyos stádiumában van, akkor nincs más út. Azonban a rák magában a májban nő, a belső májcsatornákat szorítva, ami rendkívül nehéz lefolyni. Ebben az esetben az orvosok egy második típusú műveletet végeznek, amely - egy modern kórház körülményei között - röntgenberendezések ellenőrzése mellett is elvégezhető.
Itt meg kell mondani magának a műveletnek a bonyolultságáról, annak szükségességéről, hogy fel kell szerelni a műtőtermet és az orvosi személyzet megfelelő képzését. A statisztikák szerint az esetek 30% -ában egy olyan betegség sebészeti kezelése, mint az obstruktív sárgaság, sikertelenül végződik: a csatornákat nem lehet lefolyni (az epe kiváltásához), ami tovább rontja a beteg állapotát. Néha lehetséges részleges vízelvezetés elérése, ami általában egyfajta „életmentő”. Ha a művelet legalábbis kedvező volt, akkor az epe, mint az első esetben, szabadon folyik ki, anélkül, hogy bármilyen módon belépne az emésztőcsatornába.
Tegyük fel, hogy a műveletet elvégezték, a páciens az osztályon van, és már elhagyta az érzéstelenítést. A rokonok és a gondozók mindig tájékozódnak a vízelvezetési szabályokról. Sajnos az ápolószemélyzet hiánya diktálja a saját szabályait, és a beteg hozzátartozóinak már ezt a tényt magától értetődőnek kellett tartaniuk. A gondozási csatornák elsősorban a külső sebfelület állandó kezelésére szolgálnak. Szükséges, hogy a műanyag csőfúvóka körül semmit ne tegyen, a bőr nem pirul el, nincsenek jelei a gyulladásos folyamat magasságának. Ellenkező esetben a csatornákat el kell távolítani és egy második műveletet kell előírni, amelyet nem minden beteg szenved.
Gyakran előfordul, hogy az éber rokonok felvetik a kérdést: szükség van-e valamilyen speciális mosóoldat bevezetésére a csatornába? Tény, hogy a májrák esetében a várható élettartam csökkenése miatt nincs értelme. A vizelet-katéter mosása egyszerű dolog, amit nem lehet mondani a máj vízelvezető rendszerének mosásáról. Ha a páciens olyan sokáig él, hogy a pelyhek és egyéb üledékek megkezdődnek, a vízelvezetést csak sebész részvételével kell öblíteni.
Hányan élnek obstruktív sárgasággal
Mechanikus sárgaság: mi ez és hogyan történik a kezelés?
Az epe a hepatociták által termelt máj titka. Az epe csatornákban felhalmozódik, majd a közös epe csatornán keresztül jut az epehólyagba (cisztás vagy érett epe) és a nyombélbe (máj- vagy fiatal epe).
Amikor a májsejtek kiáramlása bármilyen mechanikai akadály hatására nehezedik, veszélyes szindróma - mechanikus sárgaság. Ez a fajta sárgaság fertőző vagy nem, és hogyan fenyegetheti a beteg?
Fontos! Egy egyedülálló eszközt talált a májbetegségek leküzdésére! Természetesen csak egy hét alatt legyőzhetsz szinte minden májbetegséget! Bővebben >>>
Mi az obstruktív sárgaság?
A mechanikai sárgaságot obstruktív vagy szubhepatikusnak is nevezik. A tudományos szakirodalomban megtalálhatók az extrahepatikus kolesztázis vagy a mechanikus hepatitis szinonimái.
Mindezek a nevek egy szindrómát egyesítenek, amely a hepatoduodenális zóna számos betegségének szövődménye. A mechanikus sárgaság olyan tünetek komplexuma, amely az epe keringésének a csatornákon keresztül történő megsértése miatt következik be, így nem fertőző.
okai
Az obstruktív sárgaság számos betegség gyakori szövődménye. Összességében mintegy 10 betegség kapcsolódik ehhez a szindrómához. Ezek több csoportra oszthatók:
- Onkológiai betegségek (Hr: a hasnyálmirigy fejének daganata), jóindulatú daganatok (Hr: polipok), cicatriciális szigorítások a nem megfelelő öltések vagy az epeutak sérülése miatt a műtét során. Gyulladásos folyamatok (Nr: pancreatitis, cholecystitis), paraziták, cholelithiasis (az epe mozgását nemcsak a kövek, hanem a hegek is akadályozhatják), a csatornák veleszületett obstrukciója (hipoplazia és az epehólyag atresia).
A ductus és extra-ductalis okok miatt a préselő vagy átfedő csatornák előfordulhatnak. Sárgaság a máj- vagy epehólyag-csatornák rákos megbetegedésében (Hr: kletskin tumor vagy cholangiocarcinoma, ICD kód 10 C22.1 az intrahepatikus epevezeték rákos megbetegedése) akkor kezdődik, amikor a daganat eléri a nagy méretet, metasztázisok jelennek meg. A külső csatornát összenyomják, ami megnehezíti az epe áthaladását.
A bőr, a nyálkahártya és a sklerák festése a sárgaság jellegzetes jele. Ez a folyamat a bilirubin, az epe pigment, a vörösvérsejtekben lévő hemoglobin metabolizmus végtermékének növekedése miatt következik be. Normálisnak tekinthető, ha a bilirubint az epe kiválasztása összehozza a nyombélbe. De a korlátok miatt a májban maradhat. Ami a test mérgezéséhez vezet.
Az epesavak, amelyek a csatornákban stagnáltak, nem járnak ki, és ez tükröződik a fehérjék és zsírok felszívódásában. A bilirubin frakciók a vizelettel ürülnek, ami sötét színűvé válik. De a bilirubin hiányzik a székletben, ezért rendelkezésre áll. Minél hosszabb az elzáródó epe, annál nagyobb a májsejtek sérülése.
Természetes anyagokon alapuló különleges készítmény.
A gyógyszer ára
Kezelési vélemények
Az első eredményeket egy hetes kezelés után érzik.
További információ a gyógyszerről
Naponta csak 1 alkalommal, 3 csepp
Használati utasítás
Tünetek és tünetek
Az obstruktív sárgaság klinikai képe az okoktól függ. A rák vagy szűkítés esetén a fájdalom fokozatosan jelentkezhet. A cholelithiasisban fájdalmas támadások jelentkezhetnek, majd eltűnnek, az intenzitás mértékében eltérőek lehetnek. Az obstruktív sárgaság egyéb jelei a felnőttek és gyermekek körében:
- Sárga bőr, szemhéj és nyálkahártya. A vizelet és a széklet elszíneződése. Bőrviszketés. Alacsony minőségű láz. Máj colicák, hasi fájdalmak (Nr: cholecystitis esetén
A fájdalom hasonlít a colikára. Keserű íz a szájban. Hányinger, étvágytalanság. A széklet zavarai, a kurvák pozitív tünetei, a has növekedése, fogyás.
Kapcsolódó problémák
Az epe stagnálása az egész szervezet mérgezéséhez vezet, metabolikus termékekkel mérgező. A vér toxinok elterjednek az egész szervezetben, nem zárva ki az agyat. A mérgező anyagok behatolásával az agysejtekben egészségkárosító állapot alakul ki - hepatikus encephalopathia, amelyben károsodik a központi idegrendszer.
A sárgaság alapjául szolgáló okoktól függetlenül a máj stagnáló epéből szenved, és máj- és vese-májelégtelenség alakulhat ki. A hepatociták tömeges halála következtében a kötőszövet fibrózison és a csomók kialakulásán megy keresztül. Fejlődik a cirrózis - a sárgaság veszélyes szövődménye.
A betegséggel kapcsolatos egyéb fontos tényezők külön anyagokból származnak:
Kezelési módszerek
Az obstruktív sárgaság kezelése előtt meg kell határozni az okozott betegséget. Az obstruktív sárgaság diagnózisa magában foglalja a laboratóriumi adatok vizsgálatát (általános és biokémiai vérelemzés, vizeletvizsgálat) és műszeres módszereket:
- A hasüreg ultrahanga; X-sugarak; CT-vizsgálat a hasüregben; Biopszia és laparoszkópia; Radioizotóp májvizsgálat; Percutan transzhepatikus kolangiográfia
A sárgaság terápia a fő diagnózistól függ. Az elzáródás okától függetlenül a terápia célja az eltömődés oka. A diagnózis alapján az orvos konzervatív kezelést vagy műtétet írhat elő.
Konzervatív kezelést végeznek:
- Vitamin komplexek, hepatoprotektorok; Metabolizmus stimuláló gyógyszerek; Aminosavak, Hormonális gyógyszerek, Gyógyszerek, amelyek javítják a máj vérellátását, Antibiotikumok.
A normális epe áram visszaállítása csak sebészeti beavatkozás segítségével lehetséges. A sebészet megkülönböztethető a klasszikus orvosi műveletek és a modern, minimálisan invazív endoszkópos módszerek között.
A takarékos műtét a következőket tartalmazza:
- Az epevezetékek csatornázása (cholangiostomy, az epe elhagyó cső segítségével); papillosphincterotomy; az epehólyag endoprostetikája.
Súlyos esetekben a beteg bonyolultabb műtétre van szükség: az epehólyag eltávolítása, a tumor által érintett szerv reszekciója, a máj érintett területeinek részleges eltávolítása. Nem működő rák esetén a vízelvezetés meghosszabbíthatja a beteg életét.
A kérdés, hogy mennyire élnek az obstruktív sárgasággal, nem lehet egyértelműen válaszolni. Az élet prognózisa a beteg alapdiagnózisától és elhanyagolásától függ. Ha az obstruktív sárgaságot szenvedő beteg időben nem nyújtanak képzett segítséget, akkor még a legegyszerűbb eset is végzetes lehet. A kezelés valamennyi szakaszának való megfelelés hozzájárul a gyors helyreállításhoz.
A rák prognózisa kedvezőtlen lehet. Mivel a veszély nemcsak egy daganat, hanem a szervezetben elterjedt áttétek is. A rák korai stádiumában az időben történő kezelés megállíthatja a betegséget. A betegség későbbi szakaszában a rákos betegek modern kezelésére szolgáló módszerek megkönnyítik a beteg állapotát.
Az obstruktív sárgaság kezelése
Mechanikus sárgaság fordul elő, ha az epe kiáramlása a májból a nyombélbe kerül.
Ennek eredményeként az epe összetevői (főként bilirubin és epesavak) belépnek a vérbe. Ez az eljárás toxikus hatást gyakorol az egész testre, a májelégtelenség alakul ki.
Az obstruktív sárgaság okai és tünetei
A betegek 40–67% -ában a daganatok okoznak obstruktív sárgaságot. Az epe okozta kiáramlás megsértése:
- az epeutak közelében elhelyezkedő képződmények, amelyek kinyitják őket; daganatos áttétek a májba, kiszorítás vagy intrahepatikus csatornák; magukban az epevezetékekben.
Ezek főleg rosszindulatú daganatok, amelyek elég későn találják magukat, megkülönböztetik a szöveti akadályok behatolásának képességét és visszatérnek.
A daganatokkal járó mechanikai sárgaság a bőr sárga festése, a szemek és a nyálkahártyák sklerája, a bőr viszketése, az epigasztrikus régió tompa fájdalma, a széklet elszíneződése és a sötét vizelet színe.
A sárgaság fő veszélye a bilirubin belépése a véráramba, ami szinte minden szervezet biokémiai folyamatát megzavarja. A bilirubin magas szintje lehetetlenné teszi a kemoterápia vagy a radikális műtét elvégzését a tumor eltávolítására.
Megközelítés az obstruktív sárgaság kezelésére
A tumor által kiváltott obstruktív sárgaság konzervatív kezelése hatástalan, mivel ez nem szünteti meg a fő okát. Továbbá előfordulhat sárgaság, mivel az epeutak idővel rosszabbodnak. Az infúziós terápia csökkentheti a bilirubin tartalmát a vérben, de a májdaganatok kezelésében az elsődleges feladat az epe áramlásának helyreállítása.
Mivel a már kialakult obstruktív sárgaságban szenvedő betegek meglehetősen későn érkeznek a kezelésre, a kezelés két szakaszra oszlik - átmeneti choleresis további radikális műtétekkel. Ez a megközelítés csökkentheti a mortalitást és a posztoperatív szövődmények számát.
A sebészeti technikák nemcsak megszabadulhatnak az obstruktív sárgaságtól, hanem a radikális műtétre is felkészülhetnek a tumor eltávolítására. Több megközelítést fejlesztettek ki - endoszkópos, perkután, intraoperatív (egy másik művelet során). Bármilyen beavatkozás előtt ultrahang- és radiográfiai módszerekkel végezzük el a sérülés alapos megjelenítését.
Az obstruktív sárgaság endoszkópos kezelése
A speciális katéter segítségével történő vízelvezetés segít enyhíteni az epevezetékeket és enyhíti őket, ami a gennyes gyulladáshoz szükséges. A katéter egy polietilén cső, amelynek végén sok lyuk van. Az ilyen vízelvezetést a beteg jól tolerálja, és akár több hétig is telepíthető. A mínuszok közül a katéter elégséges komplexitása, a katéterezés lehetetlensége az intrahepatikus csatornák vereségével és az elosztási helyükön, valamint a cső türelmének napi monitorozásának szükségessége.
Az extrahepatikus csatornák daganatos elváltozása esetén, amikor nem lehetséges radikális művelet végrehajtása, a páciens stentelésre kerül - egy vékony, rugalmas cső telepítése, amely támogatja az epe csatornát az egyenes állapotban. Így a stent lehetővé teszi, hogy az epe szabadon kilépjen a májból. A páciens endoszkópos vizsgálata után a vezetőre kerül.
A stenting a gyulladás megszüntetése után történik. A stentek 3–6 hónapig tartják a türelmet (fém - hosszabb), majd cserét igényelnek. A műanyag protézisek hátrányai közé tartozik a belekbe való áthelyezés lehetősége, valamint a lumen elzáródása epe vagy csírázás révén.
Percutan transzhepatikus vízelvezetés
A perkutáns vízelvezetés (azaz az epe áramlásának biztosítása) lehet:
- kültéri; külső-belső; endoprotetikai technikák alkalmazásával.
A külső vízelvezetés biztosítja az epe kiürülését a katéterből a testből. Ugyanakkor azonban az epe elvesztése a gyomor-bélrendszer rendellenességeihez vezet, ezért a kiválasztott epe rendszerint visszaadódik az emésztőrendszerbe. Külső vízelvezetést használnak szélsőséges esetekben, amikor lehetetlen a katétert a daganat összehúzódása felett vezetni. A múlt század elején már a műtét előkészítésének színpadaként külső vízelvezetést alkalmaztak, valamint a nem működő betegek állapotának javítására.
Külső-belső vízelvezetés esetén külső páciens kerül beépítésre néhány napig a beteg számára, amely idő alatt a szűkület területének ödémája megszűnik, aminek következtében a katétert tovább lehet vinni a nyombélbe. Így az epe a gyomor-bél traktusba kerül, ahol a funkcióját végzi.
A perkutáns epevezeték endoprostetikumokban egy műanyag protézist helyeznek be azokba a helyekbe, ahol a daganat szűkül, a faluk egy részét helyettesítve. A technika hátrányai közé tartozik a májban történő áthaladás magas invazivitása, a belekbe történő protézisek migrációjának lehetősége, gyors elzáródás.
Intraoperatív módszerek
Az esetek felében a radikális működés obstruktív sárgasággal végződik egy lyuk kialakulásával az epe eltávolítására a gyomor-bél traktusban vagy a csatornák elvezetésében. Az epe eltávolítására szolgáló nyílás kialakításakor az epehólyag a leggyakrabban a vékonybélhez kapcsolódik.
A szakemberek az onkológiában igyekeznek előnyben részesíteni az obstruktív sárgaság korrekciójának minimálisan invazív módszereit, minden esetben az egyik vagy másik módszer kiválasztását egyedileg végzik.
- Kezelési módszerek Sebészeti kezelés Kemoterápia Chemoembolizáció Radiofrekvencia abláció Radioembolizáció Arterialis infúzió Az obstruktív sárgaság kezelése Infúziós portok Májtranszplantáció
9: 00-20: 00 között dolgozunk
Kérjen tanácsot telefonon +7 (495) 233-64-94 vagy küldjön kérelmet a visszajelzési űrlapon keresztül.
Az obstruktív sárgaság a vége?
Tagság kezdete: 2006. június 14. Üzenetek: 8
Az obstruktív sárgaság a vége?
Üdvözlünk!
Mint sokan, akik erre a fórumra fordultak, teljesen veszteséges vagyok a váratlanul „leesett” diagnózis miatt. Ezért kérlek, segítsek, tanácsot adjanak.
Az apámról van szó. 73 éves. Tavaly pénteken kiengedték a kórházból, ahol az obstruktív sárgaság vizsgálatára fektetett. A mentesítéskor az orvos elmondta anyámnak, hogy apja vastagbélrákot, a májban és a lépben lévő metasztázisokat, a máj jelentősen megnövekedett és obstruktív sárgaságot. Amikor megkérdezték, hogy mit tegyenek, akkor azt mondta, hogy a kerület onkológusához kell mennie, de még mindig haszontalan volt, nem kezelték, és semmit sem lehetett tenni.
Ugyanezen a napon a kórházból mentes anya érkezett az onkológushoz, aki ugyanezt mondta. Amikor az onkológus felkérést kapott arra, hogy utasítsa Kashirka-t, azt válaszolta, hogy először meg kell vizsgálnia a pácienst (elhagyta a kórházból a mentést). Tegnap az anya és az apa az onkológus fogadásán volt, és az egyetlen dolog, amit adtak nekik, a VTEK körzeti klinikára való utalás volt (nem értem, miért van rá szükségem most - apám már kap ingyenes gyógyszereket). Nem adott semmilyen irányt Kashirku-nak (azt mondta, hogy minden haszontalan, nem csinálnak semmit, és még mindig elküldi az apját), és a kórházból való mentesítés is maradt vele, ezért nem kapunk eredményt a vizsgálatból.
Apám, kora ellenére, mindig nagyon jónak tűnt, aktív volt, soha nem volt beteg az egész életében. Tavaly alacsony hemoglobinszinttel diagnosztizálták, de csak idén februárban hematológushoz ment, amikor betegnek érezte magát. 45 hemoglobin volt, felírt tablettát (nem emlékszem, amit hívnak), és 2 hónap múlva 95-re emelkedett. (Érdekes módon senki sem fogta meg a hemoglobin csökkenésének okait, és ebben az esetben jó orvos vagyunk. ) Áprilisban apám sokkal jobban érezte magát, vidám volt, vidám volt, és aztán émelygést, gyomorégést, gyomorfájdalmat panaszkodott, és úgy döntött, hogy ez a tabletták mellékhatása. Aztán röviden, körülbelül 2 héttel ezelőtt, a szomszédunk megvizsgálta őt a dachában (sebész), és azt mondta, hogy a máj jelentősen megnőtt, és hogy sürgősen orvoshoz kell fordulni. Két nap múlva orvoshoz fordultak (ekkor már a fehérje és a bőr már sárga lett), és kórházba került. Mi történt ezután, már írtam.
Most írok és nem hiszem, hogy mindez rólunk szól. És nem értem, tényleg semmit nem lehet tenni. Most az apa kifogásolja a gyengeséget, nagyon keveset eszik, elvesztette a súlyát, és minden sárga. De ami a legfontosabb, nem érti, hogy mi történik vele - nem egyetlen orvos (sem a kórházban, sem egy onkológus) sosem beszélt vele, vagyis azt mondták - obstruktív sárgaság - és mindez.
Kedves orvosok, kérjük, tájékoztassa, mit kell tennie. Ez valóban a vége? Nem tudok csak ülni és várni. Végtére is, most mindenféle kezelés áll rendelkezésre (még azt is olvastam, hogy a mechanikus sárgaság miatt valamilyen pontosságot okoznak a bőrön keresztül, hogy átirányítsák az epét). Kérlek - segíts!
Regisztráció: 2005. november 12. Üzenetek: 320
ElenaA, több orvosi információra van szükség - az ultrahang jelentés szövegei, CT / MRI szűrések / májvizsgálat, mentesítési jelentés a kórházból. Melyik kórházban volt az apám? Nem akarok sok megnyugtatást adni, de a vastagbélrák esetében a máj egyetlen metasztázisát el kell távolítani, és a beteg élhet.
Keressen egy jó kórházat, ahol az apját alaposan megvizsgálták.
Tagság kezdete: 2005. április 26. Üzenetek: 803
ElenaA, kezdetben - keresse fel a kerület onkológust, és készítsen GRAND-botrányt az onkológiai szakember főorvosa, a fej és mindenki számára a sorból. Először is bűncselekményt követ el anélkül, hogy bármilyen kezelést írna fel, és megtagadta, hogy egy másik kórházba küldjön. Tehát kérjen: a) az általa tartott összes dokumentum másolatát. b) a Kashirku irányába, a 62. kórházba, Herzenbe - legalábbis bárhová is akarja, legalábbis mindhárom intézményre.
Egy csípősen csak menj ezekhez a kórházakhoz kivonatokkal és apáddal, és egy kis pénzért hivatalosan konzultálj Stroyakovszkijmal, ha beszélünk a 62. kórházról.
Tagság kezdete: 2006. január 6. Üzenetek: 411
ElenaA, a kórházból kivonatot küldhet (hasi ultrahangadatok, FGDS, kolonoszkópia, irrigoszkópia? Melyik része a vastagbélnek? A leírás szerint, ugye?)
Tagság kezdete: 2006. június 14. Üzenetek: 8
Nagyon köszönöm mindenkinek, aki válaszolt. Most már nincs dokumentum a kezemben. Ma este a kerületi onkológushoz megyek, és megpróbálok kivonni tőle valamit. Ha lehetséges, akkor tegyen el mindent itt.
Még egyszer köszönöm a támogatást - most igazán szükségem van rá.
Tagság kezdete: 2006. június 14. Üzenetek: 8
Úgy tűnik, nincs remény. Tegnap volt a kerület onkológus, és ezt értettem vele egy beszélgetésből. Az egész dolog a májban - ez nem működik, hatalmas (ahogy az orvos a „köldökhöz” tette) minden oldalról megnagyobbodik, az összes csatorna blokkolva van, az epe belép a vérbe - így a metasztatikus sárgaság. A test mérgezése van. A kémia nem segít, csak rosszabbodik. Ő haldoklik. Van egy hónapja, talán egy fél. Most meg kell inni noshpu és mezim, amikor a fájdalom kezdődik - fájdalomcsillapítók fognak kiadni.
Elvittem a kórházból, de keveset értettem. Megpróbálom csatolni - azt hiszem, a szakértők meg fogják érteni.
Az apa gyengül a szemünk előtt. Csak most kell imádkozni, hogy ne sokat szenvedjen.
Tagság kezdete: 2005.11.23. Üzenetek: 425
ElenaA,
Imádkozz és tartsd meg! Imádkozom veled az apádért.
Tagság kezdete: 2006. január 6. Üzenetek: 411
ElenaA, nos, egy kórházi kivonat - "ez még egy műalkotás", egy személynek van béldaganata, obstruktív sárgasága, aszcitesz, és a kibocsátási adatok szerint az állam kielégítő! UZIorganov hasi üreg nem informatív!
Abban az esetben: az apád állapota a jólét ellenére nehéz.
A májállapot tisztázást igényel.
Azt javaslom, hogy kórházba vigye az apádat egy onkológiai kórházba további vizsgálatra és méregtelenítő kezelésre. Figyelembe véve, hogy az ilyen betegeket vonakodva veszi a városi kórházak, javaslom, hogy forduljon 62 GKB-hez vagy egy korábbi 4TsKB MPS-hez Oroszországban (a Yauza téren).
Nem tudom a koordinátákat adni a keresési idő hiánya miatt, azt hiszem, a fórum veteránok orientálódnak.
Tagság kezdete: 2004. október 12. Üzenetek: 375
Egy tisztességes intézmény méltatlan kivonata.
Csak ugyanezt ajánljuk - további vizsgálatot.
Normál ultrahangot vezetünk a metasztatikus lézió térfogatának leírásával, metasztázisok szúrásával, normál kolonoszkópiával (annak biztosítására, hogy ez egy igazi rák - nincs morfológiai ellenőrzés).
Tagság kezdete: 2006. június 14. Üzenetek: 8
Dr. Lena, P.V. Mironov, köszönjük ajánlásait. Tegnap 33 GKB-nél ultrahang:
Máj: a méretek nagyobbak, a jobb lebeny 179 mm, a bal lebeny 92 mm, a kontúrok világosak, egyenletesek, a visszhang átlagos, a visszhangszerkezet nem egységes. A máj lebeny térfogati formációi 106x96 mm, 52x47 mm, 72x41 mm, 52x61 mm.
Choledoch: intrahepatikus csatornák, 7 mm-re tágítva jobbra, 10 mm-re.
Az epehólyag: a V-18 cm3 méret, az N forma, a falak nem sűrítettek, a lumen homogén, nincsenek kalkulák.
A hasnyálmirigy: a fej 18 mm, a test 12 mm, a farok 14 mm, a kontúrok világosak, még a visszhang is növekszik, az echo szerkezet homogén, és nincs patológiai struktúra.
A lépek: a nem nagyított 97x37 mm-es méretek, a kontúrok világosak, még a echogenitás közepes, a visszhangszerkezet homogén, és nincsenek patológiás struktúrák.
Hasiüreg: nincs szabad folyadék.
Következtetés: mts a májban, az epében (?) Hyperte. (?) - Nem tudom kiírni a kézírást.
Az ultrahangot végző orvos azt mondta, hogy a máj mindkét lebenyében, a bal oldalon - sok, a jobb oldalon - van egy daganat, egy nagy. Technikailag lehetséges egy kolecisztosztóma beillesztése egy csatornába, de ez nem fog működni, azaz nem fogja eltávolítani a sárgaságot, mert a máj másik lebenye teljesen érintett, és kiderül, hogy a sárgaság nem csak mechanikus, hanem parenchymával kombinálva. Nincs értelme, hogy mindenféle csövön kínozzon egy személyt - az élet nem hosszabbítja meg. Hülye kérdésemre, lehetséges-e eltávolítani az érintett érintett májrészt, azt válaszolta, hogy egy kis darab máj (parenchima) maradt, ami még mindig működik, és ez a művelet is értelmetlen. (Elnézést kérek az írástudatlan előadásért - azt írtam, ahogyan értettem.)
Ezek a szomorú dolgok. Lehetetlen működni, a kémia lehetetlen, a besugárzás lehetetlen. Kedves szakértőink, most kérlek tanácsot, hogy mit tegyünk most: mi a jobb enni, milyen gyógyszereket és milyen mennyiségben szedni. Az apa most noshpu-t és mezim-et iszik. Azt is tanácsoltuk, hogy adjunk neki aktívszenet. Amikor a Kashirka konzultációján voltam, az orvos javasolta a csepegtetés elvégzését, de a GKB 33-as orvosa azt mondta, hogy a cseppentő meghosszabbíthatja a hét élettartamát, de felgyorsíthatja a tumorok növekedését.
Tagság kezdete: 2006. január 6. Üzenetek: 411
ElenaA, úgy gondolom, hogy ha az egyik epevezetéket biliáris hipertóniával üríti le, akkor az epe toxikus hatása a testre és a májra is némileg csökken.
Az obstruktív sárgaság orvosi ellátás nélkül való elhagyása jelentősen csökkenti az élettartamot. Először is lesz egy precomatózus állapot, amelyet nem megfelelő viselkedésként jellemeznek, majd. májkóma.
Tehát a választás a tiéd. Kizárja a zsíros, fűszeres, füstölt, élelmiszerből származó alkoholt.
Tagság kezdete: 2006. június 14. Üzenetek: 8
Dr. Lena, köszönöm a választ.
A tény az, hogy nem tudok semmit megoldani. Véleményem szerint csak az orvosoknak kell biztosítaniuk a lehetséges kezelési lehetőségeket, és azt fel kell ajánlani a páciensnek, majd hozzátartozóival meg kell választania. Olyan helyzetünk volt, hogy egyetlen orvos sem beszélt az apjával, nem magyarázott semmit, és nem ajánlotta. Azt mondták, hogy ne mondd el neki semmit. Nem beszélünk. De az apa, sajnálom, nem egy idióta, de látja, hogy van valami zaklatása körülötte, rosszul érzi magát, és senki sem segít. Természetesen próbál valamit kideríteni tőlünk. A mi részünkről valamiféle nonszensz, hogy cisztái voltak a májban, ami megakadályozza, hogy az epe a megfelelő helyre jusson. De nem értem, miért kellene magyarázniuk a rokonokat? És hol van az orvos? Biztos vagyok benne, hogy ha az orvos kompetensen beszélt az apjával, megmagyarázta neki a helyzet komolyságát (még a valódi diagnózis megnevezése nélkül), esetleges további lépéseket javasolt (még akkor is, ha ez csak a kezelés megjelenése volt), akkor az apa könnyebb lenne, nem érzi magát elhagyták, azt hitte, hogy megpróbálnak segíteni neki, valószínűleg beleegyezett volna a műveletbe (ha felajánlott volna), bár attól fél, hogy ez a szó, mint a tűz.
És a csatornák vízelvezetéséről három orvoshoz próbáltam beszélni: kettő elbocsátott engem, mintha egy idegesítő repülésről lenne szó, az egyik azt mondta, hogy haszontalan.
Ha lenne választásom, úgy választanám, hogy kivágjak mindent, ami lehetséges és mi nem lehet besugárzni. Legalábbis valamilyen remény lenne, nem pedig, hogy most üljön és várjon a végére. Elnézést az élességért - az idegek a határon.