A bilirubin mérgezés már sok bajt okozhat. A cholelithiasis szövődményeit a műtét után észlelik. Annak érdekében, hogy az olvasók megértsék a patológia mértékét, megjegyezzük, hogy ma a sebészek gyakrabban vesznek részt az epehólyag eltávolításában, mint a függelék. Gallstone betegség egy gyakori betegség. Az Orosz Föderációban, gyakrabban, mint az epehólyag, csak a sérveket vágják ki.
Az orvosok nem tudják meghatározni az epekő betegség pontos okait. Bár a kövek előfordulásának mechanizmusai teljesen megértettek. A leginkább kellemetlen helyzet a cirrózis kialakulása és ennek következtében az epeutak elzáródása. A személy a bilirubin feleslegéből sárgává válik. A folyamat veszélyes - az idegrendszer számos reakciója van, beleértve a központi rendszert is.
Sebészeti beavatkozás
Sok esetben az epehólyag-betegséget nem kezelik. Csak vágj egy buborékot, ez a kezelés véget ér. A betegek 40% -a azonban továbbra is nehézségeket tapasztal különböző okok miatt. Például az Oddi zárójelének magas hangja, amely nem adja ki az epét a nyombélbe. Következésképpen hasonló hatások jelentkeznek.
Az epe révén a test eltávolítja a kiválasztott anyagokat, amelyeket más módon nem lehet eltávolítani. Bilirubinról van szó. Az anyagnak csak egy kis része a vizelettel hagyja a testet. A másik kötődik az epehólyaghoz, belép a belekbe, és végül bakteriális enzimekből áll. Az epesavak enyhén módosított formában abszorbeálódnak és visszatérnek a májba. A vastagbél baktérium enzimjeinek hatása.
A műtét szövődményei
- Relapszus (a kövek visszanyerése) a cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása) és a cholecystostomy után (az epehólyag aljának kivágása). Kövek jelennek meg a májban, az epehólyag kultuszában, a csatornák eltömődnek.
- A posztoperatív krónikus (gyulladásos) betegségek az epehólyag, a csatornák, a divertikulumok, a hegek túlburjánzása, a fisztulák megjelenése, a kötőszöveti vagy rákos szövetek növekedése, az epe pancreatitis, a cirrhosis.
- Az epehólyag-gyulladásos folyamatok és a helyszín közvetlenül a műveleti hely közelében:
- Hasnyálmirigy-gyulladás.
- Cholecystitis stump szövődményekkel (peritonitis, abscess).
- Máj- vagy veseelégtelenség.
- Szepszis.
- Mechanikus sárgaság.
- A műtét, a gyenge minőségű varratok, az idegen testek lenyelése, a vízelvezetés elvesztése, a sérv és a tumor.
- A portálvénák és az ágak, a máj artéria, a hasnyálmirigy, a nyombél.
- Az idegrendszer szimulációja, fantomfájdalom, pszichózis.
Gyakran a posztoperatív tünetek nem kapcsolódnak az elvégzett tevékenységekhez, az izom-csontrendszer rendellenességei (neuralgia, osteochondrosis) okozzák.
Az epekőbetegség szövődményei
A kövek megjelenése nem mindig figyelhető meg. A kövekkel kapcsolatos betegség több szakaszra oszlik, az első - látens. A szövődmények oka az epesavak cseréjének megsértése. A zsíros ételek rossz emészthetősége, emésztési zavar. Számos olyan körülményt írnak le, amelyeket az orvosok a speciális családokban írnak le.
Az epehólyag akut gyulladása
A betegek 90% -ában a cholecystitis alakul ki a kövek jelenlétének hátterében. Az idős, súlyos betegek magas halálozási arányt mutatnak. Az akut gyulladás típus szerint:
Az eljárást megelőzi a test belső nyomásának 300 mm-re való emelkedése. Hg. Art. A betegséget az epe kiáramlásának megsértése és a specifikus biokémiai jelek megjelenése kíséri. Az eljárást az ibuprofen, az indometacin gátolja. Az esetek kétharmadában bekövetkező bakteriális növekedés főleg az anaerob mikrobiális törzsek okozta. A kialakult keringés nem teszi lehetővé, hogy a beteg önállóan kijusson a helyzetből.
A kezdeti szakaszban a kolika pulzáló (viscerális), majd állandóvá (szomatikus), a leukociták és az eritrociták (deponált) száma nő a vérben. A tünetek hátterében a hőmérséklet gyakran emelkedik, egyes esetekben sárgás bőrszínt észlel. A hipokondrium jobb oldalának izomzása érzékelhetően feszült, a húgyhólyag megnagyobbodik. A helyzet a gázkolecisztitis miatt romlik, gyakrabban fordul elő a cukorbetegeknél.
Az idősebbek klinikai tünetei gyakran nem felelnek meg a gyulladás valós képének. Különösen a húgyhólyag falában a gangrenikus változások kialakulásával. Amikor az idegek meghalnak, jön az átmeneti jólét időszaka. További kutatás, például ultrahang által kinevezett. Az ultrahang meghatározhatja a gázok jelenlétét a baktériumok által kialakított üregben.
Néha az epehólyag csavarodott a vérellátás csökkenésével. A fájdalom állandó, hátul adva. Az idősebb vékony nőknél gyakrabban fordul elő. Az állapotot dyspepsia, főként hányinger és hányás kísérik. Vannak esetek, amikor a kövek feloldása után a falakat a novokainnal végzett elektroforézissel lehetett kiegyenesíteni. A jelek gyakran hasonlítanak:
- Hasnyálmirigy-gyulladás.
- Vakbélgyulladás.
- A fekély.
- Máj tályog.
- Pyelonephritis.
- Tüdőgyulladás a tüdő jobb oldalán.
- Urolithiasisban.
- Mellhártyagyulladás.
Különböző diagnózist igényel.
A kolecisztitis szövődményei
Amellett, hogy a cholecystitis fejlődik a kövek hátterén, a betegséget komplikációk kísérik. Például az epehólyagfal perforációja (lebomlása) egyidejű gyulladás kialakulásával, amelyet a tartalom szomszédos szervekhez való bejutása okoz. Általánosabb paravesicalis tályog, számos jellegzetes klinikai tünet kíséretében:
- Hidegrázás.
- Hőmérsékletet.
- Izzasztó.
- Gyengeség.
- Szív-szívdobogás.
- Buborék megnagyobbodott, a tapintással éles fájdalom van.
A kolecisztitisz szövődményeket okoz a cholangitis és a reaktív hepatitis formájában. Ennek eredményeként a bilirubin gyakorlatilag nem választódik ki, a bélbaktériumok megjelennek a hepatocita sejtekben. A portál vénából származó vér szinte nem lesz szűrve, mérgezve a testet. Gyakran más az epe is:
- E. coli.
- Proteus.
- Klebsiella.
- Streptococcusok.
- Clostridiumok.
- Pseudomonas pálca.
Kiderült, hogy az opcionális növényvilág képviselői teljes összetételűek. Számos mikroorganizmus mozog a májba. Hasonló módon az epekövek a test mérgezéséhez vezetnek. A cholangitis diagnózisát a Charcot kritériumok hármasa alapján végzik:
- Megnövekedett láz hidegrázással.
- Lassan növekvő sárgaság.
- Fájdalom a jobb oldalon.
A kolecisztitis szövődményei közé tartozik az akut pancreatitis.
Empyema és dropsy
A légcsatorna teljes elzáródása dropiát okoz. Ez a cholecystitis akut rohamát követően következik be. Az epe következetessége drámai mértékben változik a gyulladásos exudátummal, a húgyhólyag epével tölti meg, a falak húzódnak és vékonyabbá válnak. Jellemző, hogy a betegség első megnyilvánulásakor nincsenek panaszok. Relapszus esetén a betegek a rossz hipochondriumban fájdalmat okoznak. A duzzadt húgyhólyag puha tapintású, kissé az oldalra mozog.
Ha egy fertőzés bekerül, a puska felépül. És a dropsia empyemává alakul. A jelek a szisztémás gyulladásos válaszra emlékeztetnek.
cholangiolithiasis
Átlagosan ez a komplikáció az esetek 15% -ában észlelhető a népességben, az idős korban a betegek egyharmadára emelkedik. A szindróma a kövek megjelenése az epevezetékekben. A koleszterin kizárólag a húgyhólyagban képződik, a szervezeten kívül a migráció következtében hasonló okok miatt jelenléte (bármilyen okból). Az állapot veszélyes azzal a lehetőséggel, hogy a csatorna teljesen elzáródhat az obstruktív sárgaság kialakulásával:
- Sárgás bőr.
- Viszketés.
- Bővített máj.
- Vizelet színes sör.
- Színtelen széklet.
Az idősebb emberek rendszeresen fekete pigmentköveket termelnek. Az oktatás alkohollal, hemolízissel vagy májcirrózissal jár. Barna kövek a káros baktériumok létfontosságú tevékenységének eredménye.
A folyamat az extrahepatikus csatornák műtéti eseteinek egyharmadában alakul ki. A visszaesés százalékos aránya 6.
Cicatricial szigorítások
A hegek növekedésével a növekvő folyamat. A jelenség oka az epe specifikus hatásában vagy a fertőzés jelenlétében rejlik. Amikor az epekő válik ki, a képződés mechanikusan képes megzavarni a normális gyógyulást. Az ilyen jellegű hibák:
- Másodlagos gyulladás.
- A sclerosing cholangitis következménye.
- Posttraumatikus szigorítások (az összes eset 97% -a).
- Az epe-eltávolító anasztómák hibái.
A véletlen sérülések többsége a gyomorban végzett műveletekre utal. Az epehólyag eltávolításakor a szövődmények az esetek körülbelül 0,2% -ában alakulnak ki. A vereség erős vagy gyenge. Ennek megfelelően a szigorítás szintje magas vagy alacsony. A szövetszaporodás következtében a csatorna szűkülése mértéke:
A sztringek hossza a következőképpen osztható:
- Összesen (teljes hossz).
- Részösszeg (3 cm-nél hosszabb).
- Gyakori.
- Korlátozott (kevesebb, mint 1 cm).
A szigorítás felett a csatorna falai vastagodnak, és alatta - szálas szövet helyébe lépnek. A legfontosabb megnyilvánulás az obstruktív sárgaság (lásd fent).
A bilirubin okozta másodlagos cirrózis
Az állapotot extrahepatikus kolesztázis okozza, amely az epe áramlásának csökkenése a duodenumba, ami nem függ a hepatociták teljesítményétől. Cholecystitis vagy cicatricial szigorítások által kifejlesztett.
Az epehólyag-betegség e folyamata következtében obstruktív sárgaság léphet fel. A bélben a zsírban oldódó vitaminok felszívódása károsodott. A máj és a lép lépett. Az állapot a máj (vese) elégtelenségének szindrómájává alakul.
Epe fisztula
A fekvő kő néha nekrotikus változásokat okoz, és a chelelithiasis bonyolítja a húgyhólyag falainak perforációját. A klinikai kép nem teszi lehetővé a hiba azonosítását. A közvetett jel a fájdalom éles leoldása (a húgyhólyag tartalmának a kialakult lyukon keresztüli felszabadulása következtében). Néha bőséges az epe hányása, amellyel a kövek is megjelennek, ha a képződmények képesek lenyomni. A belek belélegzése gyulladáshoz vezet.
megelőzés
Kiderül, hogy az epehólyag-betegség okát meg kell szüntetni. A következmények elleni küzdelem túl drága.
Az epekőbetegség sebészeti kezelésének következményei
A cholelithiasis kezelésére számos megközelítés létezik, de egyikük sem radikális. Eddig a betegség fő kezelési módja a sebészeti cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása).
A sebészeti beavatkozások javításával összefüggésben a laparoszkópos cholecystectomia kapta meg a sebészeti kezelés „arany standardjának” állapotát. A hasi szervek krónikus betegségében szenvedő betegeknél a sebészeti kórházakban az epehólyagbetegek az első helyet foglalják el.
Úgy véljük, hogy a magasan képzett sebészeti kórházban az indikációk szerint elvégzett időszerű cholecystectomia a legtöbb betegben a teljes munkaképesség és az életminőség teljes helyreállításához vezet. Ebben a tekintetben a sebészeti körökben néha úgy vélik, hogy az epehólyag-eltávolításon átesett betegek nem igényelnek további orvosi "segédkorrekciót", azaz. Önmagában az epehólyag eltávolítása automatikusan kiküszöböli a betegség előrehaladásához hozzájáruló tényezőket.
Az epehólyag eltávolítása azonban nem az utolsó szakasz az epehólyag betegség kezelésében. A művelet enyhíti a beteget az érintett epehólyagtól, de nem vezet az epe fizikai-kémiai állapotának normalizálódásához, ami lehet az új kövek (kövek) kialakulásának oka.
A sebészi kezelési technikák javulása ellenére a cholecystectomia 5-60% -ban nem hoz enyhülést a betegek számára. Az epehólyag eltávolítása után fennmaradó vagy folytatódó hasi fájdalmak és diszepsziás rendellenességek az ún. Postcholecystectomiás szindrómához kapcsolódnak.
Postcholecystectomiás szindróma
Az „irodalom utáni szindróma” kifejezés az 1930-as években először az amerikai irodalomban jelent meg. A fájdalom okainak és a diszeptikus rendellenességeknek a kezelése a cholecystectomia után folyamatosan változott. Először a művelet során technikai hibákkal, majd a működési területen tapadások kialakulásával magyarázható. Később egyre nagyobb jelentőséget tulajdonítottak az epehólyag funkcióinak szaporodásának és szabályozási hatásainak az epehólyag-bélrendszer sphincter készülékére.
Annak ellenére, hogy a postcholecystectomiás szindróma a betegségek ICD-10 (K 91.5 kód) modern besorolásában szerepel, a jelen szindróma lényegének pontos megértése nincs jelen. A legtöbb szerző úgy véli, hogy ez a kifejezés olyan kollektív fogalomnak számít, amely sok patológiás állapotot egyesít, amelyek az epehólyag eltávolítása után különböző időpontokban fordulhatnak elő.
Számos munkában azt javasoljuk, hogy jelölje ki a „valódi” posztolecystectomiás szindrómát, amely magában foglalja a cholecystectomia után technikai hibákkal és hibákkal előforduló májkolika ismétlődését, és „hamis” - az epehólyag eltávolításával összefüggő funkcionális zavarokat, valamint a már meglévő betegségeket. hepatopancreatobiliáris zóna, amelynek súlyosbodását és előrehaladását műtét okozta.
Az 1999-es emésztőrendszerek funkcionális rendellenességeiről szóló római konszenzus rendelkezései szerint a "posztolecisztektomiás szindróma" kifejezés az Oddi sphincterének diszfunkciójának a megkötésére szolgál, a szerződéses aktivitás megsértése miatt, és megakadályozza az epe és a hasnyálmirigy szekréció normál áramlását a duodenumba, szerves akadályok nélkül.
A posztolecystectomiás szindróma az epehólyag- vagy ductalis rendszer patológiájával összefüggő funkcionális és / vagy szerves változások halmazaként definiálható, vagyis a cholecystectomia vagy annak súlyosbodása után keletkezik, vagy a végrehajtás technikai hibái következtében önállóan fejlődött. Ebből a szempontból a postcholecystectomiás tünetek komplexének minden oka 4 fő csoportba tartozik:
- a beteg vizsgálata és / vagy a műtét során a preoperatív szakaszban történt diagnosztikai hibák;
- technikai hibák és taktikai hibák a művelet során;
- az epehólyag eltávolításával kapcsolatos funkcionális zavarok;
- a hepatopancreatobiliary zóna előkezelési betegségeinek súlyosbodása vagy progressziója.
Ami a preoperatív stádiumban elvégzett diagnosztikai hibákat illeti, az oka, hogy a beteg általában nem kielégítő vizsgálata a cholelithiasis jellemző jeleivel. Eközben a gastroduodenalis és hepatopancreatobiliary zónák szerveinek szoros anatómiai és funkcionális összefüggése előfeltétele annak, hogy a legtöbb epehólyagbetegségben szenvedő beteg 60-80% -ában a máj, az epeutak, a hasnyálmirigy, a duodenum és a gyomor különböző jellegű károsodásai, természetük és mértékük. amelynek súlyossága a kőfuvarozó időtartamától és annak szövődményeitől függ. Az epehólyag eltávolítása ezeknek a betegségeknek a súlyosbodásához vezet.
A cholecystectomia során elkövetett technikai hibák a sebészek hatáskörébe tartoznak. Az emésztőrendszerek funkcionális és szerkezeti átszervezését követően az epehólyag eltávolítása után meghatározzák a beteg aktív orvosi felügyeletének szükségességét és a rehabilitációs intézkedéseket mind a kezdeti, mind a hosszú távú műveletek után.
Funkcionális és szerves változások
Hideg hasmenés. Az epehólyag eltávolítása mind a sav-függő, mind a savas működésű frakció miatt már 2 héttel a choleresis növekedését eredményezi. A cholecystectomia utáni hasmenés fő oka a megnövekedett kolera.
Változások a májban. Gyakorlatilag az epehólyag betegségben szenvedő betegeknél a májban dystrofikus és gyulladásos változások következnek be, a zsíros infiltrációtól a krónikus hepatitis képéig. A hepatocita morfofunkciós rendellenességei képezik a lithogén epek képződésének alapját, és meghatározzák a biliáris elégtelenség mértékét, amely hosszú ideig és a posztoperatív időszakban minden betegben fennáll. Az epehólyag eltávolítása után az epesavak hiánya bizonyos mértékig kompenzálódik az enterohepatikus keringés felgyorsításával, amit az epesavak szintézisének elnyomása kíséri, ami az epe fő komponenseinek arányának és a szolubilizáló tulajdonságainak megszakadásához vezet.
Az epeutak sérülése. Az epehólyag-bélrendszer funkcionális és organikus sérülése az epekőbetegség lényeges tulajdonsága. A cholecystectomia után ez a patológia előfordulhat, és a domináns klinikai tünetek lehetnek.
Az epeutak sphincteric készülékének diszfunkciója a cholelithiasis egyik tényezője, míg a vezető szerep a Lutkens és Oddi sphincters mozgékonyságának koordinációjának hiánya. A titkosság kiáramlásának megsértésének helyétől és a fájdalom természetétől függően a cholecystectomia, az epehólyag, a hasnyálmirigy és az ezzel együtt járó Oddi sphincter diszfunkciója megkülönböztethető. Az epehólyag eltávolítása után a diszfunkciók gyakorisága a különböző szerzők szerint nagymértékben változik: a kezelt betegek esetében az esetek 0,1% -ától 15-25% -áig terjed.
Nem létezik konszenzus az oddi sphincter funkcionális állapotának természetéről a cholecystectomia után. Egyes szerzők rámutatnak a duodenális papilla sphincterének tónusának növekedésére, és ez magyarázza a közös epe csatorna bővülését a műtét után, összekapcsolva az Oddi sphincter hypertonus mechanizmusát a Lutkens sphincter szabályozó szerepének letiltásával és az epehólyag izomaktivitásával. Általában az Oddi sphincter hangja visszafogottan csökkenti az epehólyag összehúzódását, ami biztosítja az epeutak teljes sphincteric készülékének összehangolt aktivitását, és egy működő epehólyag modulálja az Oddi sphincter válaszát a kolecisztokinin hatására. Kísérletileg kimutattuk, hogy a cholecystectomia után az Oddi sphincter reakciója a kolecisztokininre csökkent. Egy működő epehólyag esetén a choledochusban az epe térfogata körülbelül 1,5 ml, 10 nappal a műtét után - 3 ml, és egy évvel később - akár 15 ml-re - az úgynevezett. Az epehólyag eltávolítása után az Oddi sphincter hypertonusának következtében a közös epe csatorna „puffasztó hatása”
Más szerzők úgy vélik, hogy az epehólyag eltávolítása következtében Oddi sphinctere azért fejlődik, mert hosszú ideig nem képes ellenállni az epe magas szekréciós nyomásának. Ezt a tényt magyarázzák azzal a ténnyel, hogy általában ez a gömbgyűrű képes ellenállni a 300-350 mm víznyomásnak. Art. Az epehólyag tartályfunkciójának hiányában és az epe folyamatos napi áramlási sebességében a közös epevezetékben a nyomás több mint egy nagyságrenddel nagyobb, mint amit még Oddi sphincter hypertonus is leküzdhet.
Ezek az ellentmondások valószínűleg mind a kutatási módszerek tökéletlenségéhez, mind az Oddi sphincter funkcionális állapotának tanulmányozásához kapcsolódnak az epehólyag eltávolítása után különböző időpontokban, anélkül, hogy figyelembe vennék a zsírsápoló berendezés munkájához való alkalmazkodási mechanizmusokat az epehólyag részvétele nélkül.
Ugyanakkor nem világos, hogy a choledochusban bekövetkező nyomásváltozások szerepet játszhatnak-e a cholecystectomiás szindróma kialakulásában. Klinikai szempontból az Oddi sphincter motorjának diszfunkciója az akut vagy krónikus hasi fájdalom és dyspeptikus szindróma egyik oka a posztoperatív időszakban.
Ebben az esetben a klinikai kép attól függ, hogy mely sphincter vagy sphincters csoport részt vesz a patológiai folyamatban. A choledochus sphincterének diszfunkciója biliáris hipertóniához, kolesztázishoz vezet, és a jobb hypochondriumban vagy epigasztriumban szenvedő fájdalommal jár. A hasnyálmirigy-csatorna sphincterének diszfunkciójának előfordulásával klinika jelenik meg, ami a hasnyálmirigy patológiára jellemző. A klinikai tünetek polimorfizmusa azonban nem mindig teszi lehetővé az epehólyag rendszer sphincter készülékének funkcionális rendellenességeinek azonosítását, és megnehezíti a postcholecystectomia szindróma differenciáldiagnózisát.
Szűkület. Az extrahepatikus epevezetékek és Oddi sphincter szerves károsodásai a másodlagos diszfunkció alapját képezik, és a leggyakrabban szűkületként jelentkeznek, amelyet a mikrolitok migrációja során kialakult trauma okoz. Klinikailag előfordulhat, hogy hosszú ideig nem nyilvánulnak meg, és nem befolyásolják a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. Jelentős hosszúságú szűkítéssel fájdalmak jelennek meg, amelyek hasonlítanak az epe colikára és a sárgaság.
Az epevezeték kövei. Az epeutak szerves károsodásának egy másik megnyilvánulása az epevezeték kövek - az epehólyag eltávolítása után a valódi biliáris kolika ismétlődésének leggyakoribb oka. Ebben az esetben az "új" kövek szinte megkülönböztethetetlenek a maradványoktól. A cisztás csatorna kultuszában a kövek kialakulását 25 évvel a CE után leírták (Mergener K. et al., 1999). A postcholecystectomiás szindróma, mint cicatricialis szigorítás és a choledocholithiasis ilyen megnyilvánulásai elsősorban sebészi kezelést igényelnek.
Hasnyálmirigy-gyulladás. A cholecystectomia leginkább a hasnyálmirigy funkciójában tükröződik. A hasnyálmirigy-gyulladás előfordulási gyakorisága - 70-85%. Ez volt a „biliáris hasnyálmirigy-gyulladás” kifejezés megjelenésének alapja, és minél hosszabb a kőhordozó, annál gyakrabban fordul elő krónikus pancreatitis, és annál súlyosabb. A fejlődő tényezők a fő duodenális papilla (MDP) sphincter készülékének funkcionális és szerves változásai, amelyek patológiás biliopancreatus reflux megjelenéséhez vezetnek.
A biliáris hasnyálmirigy-gyulladásban elsősorban a hasnyálmirigy exokrin funkciója jelentkezik, amit a hasnyálmirigy-lé, a bikarbonát és az enzimtermelés mennyiségének csökkenése (77,8% -ában a korai szakaszban a cholelithiasisban szenvedő betegek) mutat. Számos kutató szerint gyakran az a sikertelen cholecystectomiás eredmény, amely a mirigy enzimképző funkciójának tartós megsértése, amely visszatérő pancreatitis, a malabszorpció jelei és a maldigesztia klinikailag nyilvánul meg.
A krónikus biliáris hasnyálmirigy-gyulladás hatással van a gyomor-bél traktus diffúz endokrin rendszerére (APUD vagy PODPA) a szerotonin-termelő apudociták és hipoplazia hiperpláziájának és hipertrófiájának kialakulásával a gasztrin-szekretáló sejtek funkcionális kimerülésével, ami a posztkolektisztikus embereket eredményezi a rendellenességek a gyomor epiteliális sejtek apoptózisának jelentős növekedését jelezték. Ugyanakkor Gloor V. et al. (2003) azt mutatják, hogy a korai és technikailag jól teljesített cholecystectomia, amely teljes mértékben helyreállítja az epe és a hasnyálmirigy csatornáit, segít kiküszöbölni vagy csökkenteni a hasnyálmirigy patológiás változásainak súlyosságát.
Duodenális dyskinesia. Annak ellenére, hogy a duodenális patológia nem közvetlenül befolyásolja a cholecystectomia kimenetelét, a duodenitis fontos szerepet játszik a műtét utáni funkcionális károsodás kialakulásában. Gyakran a duodenum diszkinetikus rendellenességei a diszpepsziás rendellenességek és a hasi fájdalom kialakulásának fő oka.
Számos kutató nagy jelentőséget tulajdonít a duodenum időszakos motoros aktivitásának második fázisának a megfelelő epehólyag-kiválasztásra: minél aktívabb, annál gyorsabban megnyílik az Oddi-nak. Azonban, egy másik a kutatók értelmezni változtatja a motor-evakuálási funkciója a duodenum másodlagos, eredő patológiás vistsero-visceralis reflexek hosszú meglévő betegségek az epehólyag, hasnyálmirigy, és a gyomor, amely hozzájárul a degeneratív változások a intramurális berendezésben duodenumban és a megsértése mozgékonyságát.
Duodenogasztrikus reflux. Késleltetett nyombél-perisztaltikával előfeltételek jönnek létre az intraduodenális nyomás növekedéséhez és a duodenogasztikus reflux előfordulásához. A duodenogasztrikus refluxos betegek posztoperatív periódusa, amely még a kolecisztectomiát megelőzően is fennállt, nehezebb a duodenális motor-evakuálási funkció kifejezett rendellenességei miatt.
A duodenogasztrikus reflux sok tanulmány részletes elemzése. A cholecystectomia önmagában nem a gasztroezofágális reflux vagy a duodenogasztrikus reflux okozója, és ha ezek a kóros állapotok nem alakulnak ki a műtét előtt, akkor ezek nem jelentkeznek a posztoperatív időszakban. Egyes kutatók szerint az epehólyag eltávolítása után a koleszisztokinin szintje a vérplazmában többször is emelkedik, ami viszont gyengíti az alsó nyelőcső sphincter és pylorus hangját, hozzájárulva a gasztroezofágális reflux és duodenogasztrikus reflux kialakulásához.
Számos kutató szerint a duodenogasztrikus reflux határozott függősége van az intragastrikus nyomáson, a pylorus és a cholecystokinin szint zárolásánál: a duodenogasztrikus reflux kialakulásában a főbb patogenetikai pillanatok az intragasztrikus nyomás csökkenése, a pylorus funkciók (gyengeség) és a cholecystokinin elégtelen szekréciója.
Mikor kell elvégezni egy második műveletet az epehólyag eltávolítása után?
Az epehólyag, amely az úgynevezett biliáris rendszert alkotja a májral, mint bármely más belső szerv, különböző betegségeknek van kitéve. Sajnos, némelyikük (cholelithiasis, krónikus kalkulátor, stb.) Csak sebészeti beavatkozással kezelhető. A leggyakrabban cholecystectomia - műtéti beavatkozás az orgona reszekciójához, majd az epe csatornák türelmének helyreállításához.
Bizonyos esetekben (különböző források szerint, az esetek 6–30% -a) egy ilyen művelet után különböző szövődmények merülnek fel, amelyek közül néhány ismételt sebészeti beavatkozást igényel.
Ilyen esetekről beszélünk ebben a cikkben.
Mi történik a szervezetben az epehólyag eltávolítása után?
A testben az epehólyag felelős három fő funkcióért: a máj által kiváltott epe felhalmozódása, a kívánt koncentráció eléréséhez és az emésztőrendszer titkosításához, amikor az élelmiszer belép. Emellett antibakteriális hatása lehetővé teszi a normális bél mikroflóra fenntartását.
A húgyhólyag reszekciója után az epe sehol sem halmozódik fel, és folyamatosan belép a bélbe, függetlenül attól, hogy az ember eszik-e vagy sem. Mivel az epe agresszív közeg, irritációt okozhat a gasztrointesztinális szervek nyálkahártyáján, amit kellemetlen tünetek kísérnek, és még a duodenum gyulladását is okozhatják.
Az ilyen irritáció megzavarja a bél normális mozgékonyságát, és az irritáló folyadéktól való megszabadulás érdekében visszaadja az ételt a gyomorba és a nyelőcsőbe. Ez kiválthatja az emésztőrendszer ilyen patológiáit, mint a vastagbél gyulladása (colitis), a gyomornyálkahártya gyulladása (gastritis), a vékonybél gyulladása (enteritis), vagy a nyelőcső nyálkahártya gyulladása (nyelőcsőgyulladás).
Ezen túlmenően a nem koncentrált májsejt sokkal kevésbé hatékony a patogén baktériumok szaporodásának gátlásában, amely negatívan befolyásolja a bél mikroflóra állapotát és emésztési zavarokat okoz.
Minden bélrendszeri rendellenességet károsodott széklet, hasi desztilláció és általában gyomorégés kísér.
Ebből a szempontból az ilyen betegségek megelőzése és a normális epevezetés biztosítása érdekében a cholecystectomia után elengedhetetlen, hogy az „5. kezelési táblázat” nevű étrendet kövessék. Nem iszik alkoholt, szénsavas italokat, zsíros, fűszeres, sült, füstölt, pácolt és konzerveket, valamint gombát, babot, édességet és sütést. Szükség van gyakran, de fokozatosan megfigyelni az étkezések közötti egyenlő időintervallumokat. Az ételnek melegnek és pároltnak, főttnek vagy sültnek kell lennie. Az ilyen étrendről további információt a kezelőorvos vagy a dietetikus kaphat.
A postcholecystectomiás szövődmények okai
A cholecystectomia, függetlenül attól, hogy milyen módon történik (hagyományos laparotomia vagy laparoszkópia), kiküszöböli a keletkezett patológia következményeit, de nem szünteti meg előfordulásának okát. Ebben a tekintetben a testnek időre van szüksége ahhoz, hogy alkalmazkodjon az új létfeltételekhez. Bizonyos szövődmények sikeresen kiküszöbölhetők a konzervatív terápiás módszerekkel, mások kezelésére pedig újra kell működni.
Az epehólyag eltávolítása után komplikációk léphetnek fel az epevezetékek vagy a véredények véletlen károsodása miatt az operációs területen, észrevétlenül az epevezeték beavatkozásakor, a csatornák és / vagy a környező szervek gyulladása, a hegesedési folyamatok kezdete stb. Néha a posztoperatív szövődmények oka a művelet végrehajtásának helytelen kiválasztása, a szomszédos szervek egyidejű betegségei és a működési területhez való elégtelen hozzáférés.
A műtéti beavatkozás előtt a negatív következmények kockázatának minimalizálása érdekében szükséges, hogy ne csak a szervet, hanem a mellette lévő belső szervek jelenlegi állapotát, valamint a teljes epeutak rendszerét is alaposan diagnosztizáljuk.
A komplikációk osztályozása cholecystectomia után
A szakértők a cholecystectomia után három fő típusú szövődményt azonosítanak:
Korai szövődmények
Általában a korai szövődmények másodlagos vérzéssel járnak, ami akkor lehetséges, ha a véredényekből a hozzájuk kapcsolódó ligatúra csúszik. Ezek a leggyakoribb esetek a postcholecystectomiás szövődményeknél, mivel maga a művelet nehézkes lehet az eltávolítandó szerv eltávolításakor (különösen az epehólyag laparoszkópiája során, amelynek nagysága nagymértékben megemelkedik számos kalkulus miatt).
Szintén lehetséges a másodlagos vérzés az eltávolított szerv ágyból, amely a hólyag és a máj falainak fúziója esetén következik be a gyulladásos folyamat következtében kialakuló szöveti változások miatt. Az ilyen esetekben nyújtott elsősegély típusa a vérzés típusától (külső vagy belső) és a kísérő klinikai képtől függ.
A belső vérzést csak sebészi úton lehet megszüntetni, ha az edényt újra helyezzük, vagy a klipre helyezzük. Az ilyen újbóli működés során a vérmaradványokat eltávolítjuk, és más vérzési források jelenlétét ellenőrzik. A vérveszteséget a kolloid és sóoldatok és a plazma transzfúziója kompenzálja. Általában az ilyen komplikációk megtalálhatók a beteg kórházban való tartózkodása során, így korán hívják őket, és az orvosok azonnal megszüntetik őket.
Emellett a korai negatív hatások közé tartoznak a tályogok - szubfrenikus és szubhepatikusak.
Ezek akkor fordulnak elő, amikor a ligatúra csúszik, ami biliáris peritonitiszhez vezet (az epe kiürülése a hasüregbe). Az ilyen tályogok is előfordulhatnak a fertőzés terjedése és a flegmonikus vagy gangrenózis típusú cholecystitis után.
Az ilyen komplikációk klinikai képe jellemző:
- magas testhőmérséklet;
- fejfájás és izomfájdalom;
- a jobb hipokondrium tapintása erős fájdalom szindróma;
- hidegrázás;
- légszomj (gyors légzés);
- nagy tályogmérettel, a mellkas aszimmetriája lehetséges.
A szubsztrén tályog mellbimbó és jobb oldali alsó lebeny tüdőgyulladás kísérhető.
A tályogok kezelése szintén operatív jellegű, amelyben a kapott tályog kinyílik és a vízelvezető rendszer telepítve van. Ugyanakkor antibakteriális gyógyszereket írnak elő.
Késő szövődmények a cholecystectomia után
Az ilyen jellegű leggyakoribb negatív következmény az obstruktív sárgaság, amely az epevezetékek cicatriciális szigorításai (szűkítései) következtében jelentkezik, mivel a daganatok nem voltak korábban észleltek, vagy az epeutakban lévő kövek jelenléte miatt.
Külső jelei a bőr és a szemhártya sárgulása, epehólyag-visszafolyás, szájüreggel járó fájdalom, a jobb hypochondrium fájdalma és abnormális széklet.
Az epeutak ismétlődő működése az egyetlen módja az ilyen patológiák megszüntetésének.
A szabad epe kiválasztás folytatásához a kövek eltávolítása a csatornákból történik, vagy (ha ez nem lehetséges) - a gallércsatorna egy részének eltávolítása a későbbi helyreállításával, vagy az epehólyag endoprotézisének cseréje. Ezeknek a műveleteknek a fő célja a normál anasztomosis helyreállítása (az epevezetékek szabad összekapcsolása a környező szervekkel).
Bizonyos esetekben, amikor az epeutak megsérülnek, fistulák alakulhatnak ki, amelyeken keresztül az epe leereszkedik a határairól. Ilyen esetekben egy műveletet is végeznek a sérülés helyének bezárására.
Továbbá a késői szövődmények olyan helyzetek, ahol a korábban nem regisztrált ellenjavallatok miatt a műtét nem lehetséges.
Működési szövődmények
Fontos tudni! Az epehólyagbetegségek 78% -a májbetegségben szenved! Az orvosok erősen javasolják, hogy az epehólyagbetegségben szenvedő betegek legalább hat havonta egyszer tisztítsák meg a májt. Olvassa tovább.
Ilyen negatív következmények:
Gallstone betegség
Gallstone betegség műtét után
Helló, kedves vendégeim és az orvosi oldal "hagyományos orvoslás" olvasói. Azért jöttél erre az oldalra, mert érdekel, hogyan kezelje a műtét után az epehólyag-betegséget.
Remélem, hogy ezt a témakört a 2012 júniusában közzétett korábbi cikkemben olvasom: "Az epehólyag-betegség kezelése népi jogorvoslattal". Most megtanulsz egy újabb, újabb információt erről a betegségről.
A gallstone-kór (rövidítve a JCB-ként) az anyagcsere-rendellenességekkel járó betegség, melyet az epe stagnálása és az epe eltávolításának módja a kövek képződése okoz.
Genetikai hajlam van, amikor az epehólyag összehúzódó képessége csökken a nemzetségben.
Gallstone betegség. Általános információk és klinikai kép
A GCB-t 40 évnél idősebb személyeknél regisztrálták 40% -ban. Emellett a nők 2-3-szor gyakrabban szenvednek e betegségtől, mint a férfiak.
Ne feledje, hogy az esetek 80-90% -ánál a cholelithiasis tünetmentes, de véletlenül kimutatható a hasüreg szerveinek ultrahangos vizsgálatával rendelkező betegek klinikai vizsgálatában.
A klinikai kép egy másik fontos pontja: a betegség első jelei az akut fájdalom panaszával a jobb hypochondriumban 5-11 év alatt jelennek meg! az epekő kialakulása után.
Tudja, hogy miért nevezték az orvosok a kövér betegséget "a jólét betegségének"?
Az a tény, hogy az örökletes tényezők mellett a nem megfelelő étrend nagyon fontos a betegség kialakulásában, amikor a betegek válogatás nélkül zsíros, fűszeres ételeket fogyasztanak, amelyek hajlamosak a kőképződésre.
Az epehólyag egy üreges szerv (kis zsák) 3-5 cm széles és 8-10 cm hosszú. Megfelelő táplálkozással a test normálisan működik, és az epehólyag segít megemészteni a belekbe belépő zsírokat.
De a fenti okok miatt nem sikerül. Ezután az epe stagnál, kristályosodik, csökken az epehólyag összehúzódása, és megkezdődik a kövek képződése.
Figyelemre méltó, hogy az epehólyagbetegségben szenvedő betegek számának mindössze 15% -a működik kövekkel töltött epehólyag eltávolításával, a többit terapeuta kezeli.
Ezeket az adatokat nem a "mennyezetről" vették fel, hanem az Egészségügyi Minisztérium sürgősségi ellátásának kutatóintézete is közzétette.
Általában a klinikai megnyilvánulások és panaszok nélküli betegeknél a helyi orvosnak a következő terápiás és megelőző intézkedésekkel kell ellátnia:
1. Állítson be megfelelő frakcionált étrendet, kivéve nemcsak a feleslegeket, hanem a zsíros, magas kalóriatartalmú és koleszterin-tartalmú ételeket is.
2. Reggel torna, mérsékelt terhelésű sportlétesítmények, torna a munkahelyen, hosszú séták, a test maximális dőlésének megszüntetése érdekében.
3. Ne engedje a székrekedést.
4. A szűk öveket, öveket, megfelelően öltözött és vágott ruhát viselni.
Ha nem felel meg ezeknek a négy pontnak, fennáll az epekőbetegség szövődményeinek kockázata, a kőméret növekedésével, az ágyneműk kialakulásával, az epehólyagfal perforációjával és más akut cholecystitis, peritonitis megnyilvánulásával járó kórképekkel.
A JCB-ben szenvedő betegek, az orvos felügyelete alatt, az epehólyagban a kövek mennyiségének állandó növekedésével, laparoszkópos cholecystectomiát mutatnak, amelyet általános érzéstelenítéssel végeznek.
Az epehólyagot a kövekkel együtt eltávolítjuk, hagyományos hasi műtét nélkül, nagy metszéssel.
Ez a technika fájdalommentes, a beteg könnyen tolerálja a posztoperatív időszakot, abbahagyja a gyógyszert a műtét után 2-3 nappal.
Az epehólyag betegség posztoperatív periódusa
Minden, a gyomor-bélrendszeri megbetegedés sebészeti beavatkozását végző betegnek ajánlott az 5. diéta.
Az első napon meg kell tartózkodnia az evésektől. Ezután a folyadékbevitel 1,5 literre való bevitele: a gyümölcs főzet, gyenge tea, friss gyümölcslé, zöldségből vízzel hígítva, nem savas fajtákból és gyümölcsökből.
A műtétet követő 3. napon vegetáriánus reszelt levest adnak zsír nélkül.
A 4. napon húsleveset, nyálkás levest, zselét, olajjal (víz nélkül) dörzsölhetünk.
Az 5. napon - nem savanyú és zsírmentes túró (lehetőleg kazán formájában), apróra vágott és gőzölgő szelet, tojás omlett, tojásból készült főtt baromfi, hal vagy hús.
A hatodik naptól és 1,5 hónapig a betegek betartják a növényi rostokban gazdag étrendet (gyümölcslevek, ehető korpa, saláták, sárgarépa, zabpehely, káposzta, kukorica, stb.).
Ezeket a termékeket kompót, leves és zabkása hozzák hozzá. Gyakran ajánlott, de fokozatosan, naponta legalább öt alkalommal. A koleszterinben gazdag ételek és a tűzálló zsírok ellenjavallt.
Amint azt az orvosi gyakorlat is mutatja, az epehólyag betegségben szenvedő betegek túlnyomó többsége a kezelőorvos ajánlásait követően továbbra is meghibásodások és problémák nélkül él.
Be kell hangolnia egy új életstílust, amikor a testnek nincs fontos szerve - az epehólyag. Néhány embernek megszabadulnia kell néhány rossz szokástól (ez nem csak az alkohol és a dohányzás).
Felejtsd el az időket, amikor szerettem enni, miközben feküdt az ágyon a TV előtt, megszabadulni a vágy, hogy feküdjön a kanapén egy bőséges ebéd után.
Egyél mindig üljön, a részed nem haladhatja meg az egyik üveg kapacitását. Séta körül vagy várjon az étkezés után, hogy az étel könnyebben emészthető legyen.
Vacsora után megtisztíthatja az asztalt, mossa az ételeket, sétálgasson az udvarban. A fekvés nem megengedett legkorábban 30-40 perc alatt.
1,5-2 hónap után az étrend bővül. Egy hónappal az orvos összekapcsolja az enzimkészítményeket: egy tabletta naponta háromszor étkezés közben.
Ha fájdalommal sima izmok görcsei vannak, a gyomorra meleg fűtőpadot helyeznek, és belsejében egy gyógynövény infúziót használnak: valerian gyökér, kamilla, borsmenta:
-Egy pohár forró vízhez, egy teáskanálnyi gyűjteményhez vagy egy gyógynövényhez, 20 percig ragaszkodjon, szűrje meg és vegye be a poharat étkezés előtt. A kezelés időtartama harminc napig tart.
Az epe áramlásának javítása és az új kövek kialakulásának megakadályozása érdekében évente kétszer (őszi és tavaszi) két hónapos uroxia-kezelést kell végrehajtani (10 kg testsúly 100 mg-ra).
A sűrűségre hajlamos betegek számára ajánlott ásványvizet inni: Essentuki № 1, № 17, Dzhemruk, Borjomi, Smirnovskaya, Narzan.
Igyon vizet szobahőmérsékleten, kívánatos a gáz felszabadítása. A magas savasságú személyeket egy órával az étkezés előtt, más esetekben pedig az étkezések között, vagy két órával azelőtt, egy pohár háromszor naponta, kis zsákokban. Tanfolyam 1-1,5 hónap.
A gyógynövény, a gyógykezelés és a fizioterápiás gyakorlatok szintén ajánlottak.
A hagyományos orvostudomány receptjei az epevezetékek gyulladására és a gyenge epehólyag-motilitásra (azoknak, akik még nem távolították el)
Recept száma 1. Gyűjtemény: 20 g cmina homokos virágok, borsmenta, homoktövis kéreg és pitypang gyökerei.
Egy evőkanálnyi gyűjtemény egy pohár vízben, egy percig forraljuk, ragaszkodjunk egy óráig, szűrjük. Vegyünk 100 ml-t fél órával étkezés előtt 30 napig.
Recept száma 2. A keverék 10 g gyümölcstorta, 20 g rózsa csípőből és 40 g zsákfűből áll.
Állítson be hatvan percig két művészetet. gyűjtő kanál egy liter forrásban lévő vízben, szűrjük. Egy fél csésze infúziót naponta háromszor, fél órával étkezés előtt, tíz napig, egy két hetes szünetet, és ismételje meg a kezelést.
Recept száma 3. Pároljuk vízfürdőben 20 percig 2 evőkanál édesköménymagot fél liter forrásban lévő vízben, 1 órán át, majd szűrjük. 100 ml-t naponta háromszor inni három hétig.
4. recept receptje. Öntsük a fűt és a petrezselymes gyökereket hideg vízzel 1: 5 arányban, tegyük a tűzhelyre, pároljuk húsz percig, hagyjuk egy órán át beadni, majd ürítsük le. 30 napig naponta háromszor vegyen egy pohár húsleveset.
Biztosíthatom önöket, kedves barátaim, hogy a műtét után az epekőbetegség komplikációk és bajok nélkül halad.
Isten áldjon meg, Isten áldjon meg!
Milyen szövődmények léphetnek fel az epehólyag eltávolítása után?
A cholelithiasis műtéti indikációi - nagy vagy számos epekövek, amelyek krónikus kolecisztitist okoznak, ami nem alkalmazható más terápiás módszerekkel. Általában radikális kezelést írnak elő azoknak a betegeknek, akiknél az epe kiáramlása zavar, és fennáll az epevezeték elzáródásának veszélye.
Komplikációk cholecystectomia után
Az epehólyag-eltávolító eljárás után felmerülő következményeket nagyon nehéz előre megjósolni, de az időszerű és technikailag helyes működés segít minimálisra csökkenteni fejlődésük kockázatát.
A szövődmények okai:
- gyulladásos szövet infiltráció a sebészeti területen;
- az epehólyag krónikus gyulladása;
- az epehólyag atípusos anatómiai szerkezete;
- a beteg életkora;
- elhízás.
A laparoszkópos cholecystectomia (egy olyan művelet, amelynek során az epehólyagot eltávolítják a hasüregben) nem oldja meg az epe kialakulásának problémáját. Ezért a páciens testének meg kell tanulnia, hogy az epehólyag nélkül működjön. Ha egy személy folyamatosan aggódik a betegség időszakos súlyosbodásáról, a műtét segít javítani az általános állapotot.
A műtét után előre nem látható problémák jelentkezhetnek (a sebész tapasztalatától és a beteg általános állapotától függ). A statisztikák szerint a laparoszkópos cholecystectomia utáni szövődmények az esetek mintegy 10% -ában fordulnak elő. Számos oka van a sebészi kezelés hátterében bekövetkező komplikációk kialakulásának.
Bizonyos esetekben ezt a helytelenül választott műtéti beavatkozás vagy a csatornák és a hajók véletlen károsodása segíti elő. A beteg hiányos vizsgálata és az epevezetékben vagy az epehólyag tumorában rejtett kövek jelenléte néha problémákat okoz. A szomszédos szervek betegségei másodlagos változásokat okozhatnak az epehólyagban és befolyásolhatják a vizsgálat eredményét. A sebészeti hibák közé tartozik a gyenge hemosztázis és a működési területhez való elégtelen hozzáférés.
Ezért az ilyen problémák elkerülése érdekében a cholecystectomia előtt meg kell vizsgálni a szomszédos szerveket: máj, hasnyálmirigy stb.
Tipp: a műtét során vagy azt követően a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében először alapos diagnózisnak kell alávetni, amely segít azonosítani más patológiák jelenlétét és kiválasztani a megfelelő kezelési módot.
A szövődmények típusai
Az epehólyag eltávolítása utáni szövődmények (cholecystectomia) a következők lehetnek:
- korai szövődmények;
- késői szövődmények;
- működési szövődmények.
Az epehólyag eltávolítása után a korai szövődmények okai lehetnek a ligatúra csúszásával járó másodlagos vérzés megjelenése (az orvosi erek az erek öntéséhez). A vérzés a műtét utáni egyik leggyakoribb szövődmény, és bizonyos nehézségeket okozhat az epehólyag kivonása során a hasfalon lévő lyukakon keresztül. Hozzájárul ehhez a nagy kövek számához, mivel a buborék nagymértékben megnő.
Lehetséges vérzés megnyitása az epehólyag ágyából, amely a gyulladásos változások következtében bekövetkező falaknak a májszövetbe történő növekedése után következik be. Az elsősegély attól függ, hogy külső vagy belső vérzés van-e, és milyen tünetekkel jár.
Ha a vérzés belső, akkor egy második műveletet hajtanak végre annak megállítására: újratölteni egy ligatúrát vagy egy klipet, távolítsuk el a vérmaradékot és ellenőrizzük a vérzés egyéb forrásait. Az elveszett vér cseréje segíti a fiziológiás sóoldat és a kolloid oldat, valamint a vérkomponensek (plazma) transzfúzióját. Ezért olyan fontos, hogy a beteg közvetlenül a cholecystectomia vége után egy orvosi intézményben megfigyelhető legyen.
A szubhepatikus és szubsztrén tályog
A műtét utáni korai szövődmény lehet az epehólyag-gyulladás, amely az orvosi szál csúszásából és az epe kiürüléséből adódik. A páciens kialakulhat szubszénikus vagy szubpátiás tályog, amely az epehólyagfalak épségének megsértésével és a fertőzés terjedésével jár. Ez a szövődmény a gangrén vagy flegmonikus kolecisztitisz miatt következik be.
Jellemző tünetek alapján diagnosztizálhat. Győződjön meg róla, hogy a láz a cholecystectomia (38 ° C vagy 39 ° C), fejfájás, hidegrázás és izomfájdalom után jelentkezik. Egy erős gyulladásos folyamat jelenlétének másik tünete a légszomj, amelyben a beteg gyakrabban próbál lélegezni. Orvosi vizsgálat során az orvos a fájdalmat a beteg partján, a mellkas (ha a tályog nagyon nagy) aszimmetriája, a jobb hypochondriumban fájdalmat észlel.
A jobboldali membrán tüdőgyulladás és a mellhártyagyulladás bekapcsolódhat a szubsztrén tályogba. A pontos diagnózis segít a röntgenvizsgálatnak és a nyilvánvaló klinikai tünetek jelenlétének.
A szubhepatikus tályog a bélhurkok és a máj alsó felülete között fordul elő. Magas lázzal, izomfeszültséggel jár a jobb hypochondriumban és súlyos fájdalom. Diagnosztizálhat ultrahang és számítógépes tomográfia segítségével.
A tályogok kezelésére egy műveletet hajtanak végre a tályog megnyitásához és a vízelvezetés létrejöttéhez. Ezzel egyidejűleg antibakteriális szereket írtak le. Az epehólyag eltávolítása utáni edzés szigorúan tilos, mivel ha fekélyt okoznak, ha megtörténik.
A kolecisztektómia után a hasfal szúrási helyén szennyeződés léphet fel. Ez leggyakrabban a flegmonikus vagy gangrenous cholecystitis miatt következik be, amikor a műtét során nehézségekbe ütközik az epehólyag eltávolítása. Mire a sebészeti seben lévő öltések újra feloldódnak, és fertőtlenítő oldatot használnak.
Tanácsadás: a tályog veszélyes a fertőző folyamat gyors terjedése miatt a hasüregben, így a betegnek be kell tartania az orvos előírásait, és a műtét utáni időszakban kell lennie egy orvosi intézményben, hogy szükség esetén időben segítséget kapjon.
Későbbi komplikációk
Kövek az epevezetékben
A cholecystectomia utáni késői szövődményként obstruktív sárgaság léphet fel. Ennek oka lehet a csatornák cicatriciális szűkítése, ismeretlen tumorok vagy az epevezetékben lévő kövek. Az ismételt műtét segíthet az epe szabad áramlásának biztosításában. Néha a páciensnek van egy külső biliáris fisztulája, amely a csatorna sebéhez kapcsolódik, amelyhez egy második sebészeti beavatkozást végeznek a fistula bezárására.
Ezen túlmenően a késői szövődményeknek tartalmazniuk kell a radikális kezelés bizonyos ellenjavallatait, amelyeket korábban nem vettek figyelembe. Súlyos és legyengült betegeknél szükséges a legbiztonságosabb anesztézia és műtét.
A műtét után az epehólyag helyett az epe kezd folyni a bélbe és befolyásolja annak működését. Mivel az epe most egyre folyékonyabb, sokkal rosszabb a káros mikroorganizmusok elleni küzdelem, aminek következtében szaporodnak és emésztési zavarokat okozhatnak.
Az epesavak irritálják a duodenum nyálkahártyáját, és gyulladásos folyamatokat okoznak. A bél motoros aktivitásának megsértése után néha visszatér a táplálék tömegének a nyelőcsőbe és a gyomorba. Ennek fényében kolitis (vastagbélgyulladás), gastritis (gyomornyálkahártya gyulladásos változása), enteritis (vékonybél gyulladása) vagy nyelőcsőgyulladás (nyelőcső nyálkahártya gyulladása) alakulhat ki. Az emésztési zavarokat olyan tünetek kísérik, mint a puffadás vagy székrekedés.
Ezért az epehólyag eltávolítása után az ételnek helyesnek kell lennie, különleges étrendet kell követnie. Az étrendnek csak tejtermékeket, alacsony zsírtartalmú leveseket, főtt húst, gabonaféléket és sült gyümölcsöt kell tartalmaznia. Teljesen kizárták a sült ételeket, a szeszes italokat és a kávét. A dohányzás az epehólyag eltávolítása után is tilos.
Operatív szövődmények
Az epehólyag műtéti eltávolításának hátterében a szövődmények közé tartozik a cisztás cső csonkjának helytelen ligálása, a máj artériájának vagy portálvénájának károsodása. Ezek közül a legveszélyesebb a portálvénák károsodása, ami végzetes lehet. Ennek csökkentése érdekében lehetséges, ha gondosan követi a sebészeti beavatkozás szabályait és technikáit.
A cholecystectomia utáni szövődmények kockázatának csökkentése érdekében, ha a vizsgálat előtt teljes körű vizsgálatot végez, és pontosan meghatározza, hogy vannak-e ellenjavallatok a műtétre. Az eljárást egy képzett sebésznek kell elvégeznie, aki nagy tapasztalattal rendelkezik ezen a területen. A késői szövődmények elkerülése érdekében speciális diétát és megfelelő életmódot használhat.