A petesejt-rák - rosszindulatú onkopatológia, amelyben egy szerv sejtjei molekuláris szinten mutációs átalakulásokon mennek keresztül. A betegséget ritkán diagnosztizálják - az emésztőrendszer összes rákos megbetegedéseinek száma az esetek 0,5% -ában igazolódik. Veszélyes - nyugdíjkorhatár (55 év felett).
A patológiát a gyors fejlődés és a súlyos klinikai megjelenés jellemzi, beleértve az intenzív fájdalmat, kimerültséget, sárgaságot. A korai felismerés és a betegség sikeres kezelésének nehézségei a sejtmutációhoz vezető patogenetikai mechanizmusok elégtelen ismeretével járnak.
Kockázati tényezők
A gastroenterológiai gyomor-bélrendszeri rákot ritka rosszindulatú daganatnak nevezik. A morfológiai változások természeténél fogva az esetek 80% -ában az elsődleges rák adenocarcinoma formájában fordul elő, amelyben a daganatsejtek képviselik a daganatot. Ritkábban az epehólyag neoplazmái a klasszikus karcinóma (epithelialis sejtek), a laphám vagy a nyálkahártya-karcinóma típusának megfelelően alakulnak ki. A patológiát gyakran kombinálják az epehólyag- és az extrahepatikus epeutak karcinómájával.
Az onkopatológiai valószínűséget növelő specifikus kockázati tényezők nem ismertek. Az orvostudományban az onkogén aktiválásához vezető okok listája található:
- terhelt öröklődés - az epehólyag vagy a gyomor-bél traktus más szerveinek családias rákos megbetegedései esetén a patológia kialakulásának kockázata 60% -ra emelkedik;
- életkori tényező - az onkopatológiai esetek túlnyomó többsége az 50–60 évnél idősebb személyeknél van feljegyezve;
- tartós érintkezés a rákkeltő anyagokkal;
- káros munkakörülmények, a fémek olvasztása és a gumi kiadások gyártása;
- átvitt parazita fertőzések (opisthorchiasis);
- az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségei (fekélyes colitis, Crohn-betegség);
- alultápláltság a zsíros, füstölt ételek, élelmiszerek tartósítószerekkel és vegyi adalékokkal való visszaélésével;
- alkohol és nikotin visszaélés;
- gyengített immunrendszer.
A szervsejtek mutációjában fontos szerepet játszanak a háttér patológiák - polipok és policisztikus epehólyag, kalcifikáció (epeutak számításai), biliáris cirrhosis, szklerózis cholangitis (a májban fellépő katarrális folyamat), szalmonella szállítása vagy átadott szalmonella. Az esetek 60% -ában az epehólyagrák jelentkezik hosszantartó krónikus kolecisztitisz esetén. Az epehólyag betegség története 40% -kal növeli a rák valószínűségét.
Az onkopatológiai szakaszok
Az epehólyagrák a TNM rendszer osztályozása alapján szakaszokra oszlik.
- Ez vagy a nullaváltozás előveszélyes formában mutáns sejtek lokalizálódnak az orgona belső rétegében, intenzíven elosztva, az egészséges szöveteket elpusztítva.
- T1, vagy 1. szakasz - egy rosszindulatú daganat kezd növekedni az epehólyag nyálkahártyájába (T1a stádium) és az izomszövetbe (T1b). A rákos tumor ovális formájú, a test falán helyezkedik el, és az üregbe kerül.
- T2, vagy a 2. szakasz - a rák a serózus rétegre nő, a daganat kiterjed az orgona izmaira. Visceralis peritoneumot érint, de nincs beszivárgás a májba.
- T3, vagy 3. szakasz - a daganat növekszik a serózus rétegbe, az emésztőrendszer területére sugározva, hatással van a májra. A 3. stádiumban a metasztázisok alakulnak ki, melyet a májhajók sérülése okozott, ahonnan a rákos sejtek átterjednek a testen keresztül a véráramban.
- A T4, vagy a 4. szakasz - invazív májkárosodás eléri a 20 mm-t, a tumor a gyomorban, a hasnyálmirigyben, a nyombélben nő.
- N0 - metasztatikus lézió a regionális nyirokcsomókban hiányzik.
- Az N1 - nyirokcsomókat a közös vagy közel vesikuláris epevezetékben, a portálvénában érinti.
- Az N2 - metasztázisok elérik a hasnyálmirigy, a duodenum, a celiakia artériáját.
- M0 - távoli metasztázisok hiányoznak.
- M1 - azonosított távoli áttétek.
Klinikai megnyilvánulások
A nulla szakaszban nem jelenik meg az epehólyag rák, a klinikán gyakorlatilag nincs jelen. Az onkopatológia kezdeti stádiumainak azonosítása tiszta eséllyel történik, a cholecystitisben szenvedő betegek műtéti beavatkozása során vett szerv szöveti szövettani elemzése során. A rák első jelei megjelennek, amikor a daganat növekszik.
Az epehólyag rákos klinikai képének korai szakaszát a dozheltushny-nak nevezik. A sárgaság előtti időszakban a betegeket zavaró fő tünetek a következők:
- duzzanat az epigasztrikus zónában;
- a jobb oldalon a bordák alatt a nehézség és a felszakadás érzése;
- hányinger;
- fájdalom a jobb hypochondrium unalmas karakterben;
- hasmenés a székrekedéshez;
- súlyos gyengeség;
- alacsony fokú láz;
- drámai fogyás.
A klinikai periódus időtartama a sárgaság megnyilvánulása nélkül közvetlenül függ a rosszindulatú daganatok helyétől és az epeutak közelségétől. Ha a daganat elérte a hasnyálmirigy farkát vagy testét, a sárga szívidő időtartama hosszabb. A hasnyálmirigy fejében és az extrahepatikus csatornákban a tumor csírázásával az obstruktív sárgaság jeleit mutató időszak lerövidül.
A rák előrehaladtával a tünetek klinikai jellegűek:
- a bőr és a szemhártya sárgaságának megjelenése, ami jelzi az epe bejutását a szisztémás keringésbe;
- hőmérséklet-emelkedés 38 ° -ra;
- a széklet megvilágítása és a vizelet sötétedése;
- enyhe viszketés a bőrön;
- letargia, gyengeség, letargia;
- a keserűség érzése a szájban;
- étvágytalanság;
- a fájdalom állandóvá válik.
Ha egy rákos daganat rögzíti az epevezetéket, a hasi ascites és az epehólyag (empyema) gennyes károsodása jelenik meg. 3-4 szakaszban fejlődik a peritoneális karcinomatózis, kimerül. Időnként a rák villámgyorsan halad, a fő megnyilvánulása a vér erős mérgezése és szeptikus sérülése.
diagnosztika
Az onkopatológia hosszú, tünetmentes lefolyása azt eredményezi, hogy az esetek 70% -ában a betegséget késői stádiumban észlelik, amikor a rák nem működik. Az epehólyagrák diagnózisa a kezdeti szakaszban több okból is nehéz:
- a patológia specifikus jeleinek hiánya;
- a klinikai kép hasonlósága az epe rendszer egyéb betegségeivel - kolecisztitis, cirrhosis;
- az epehólyag helyének anatómiai jellemzői - a szerv a máj mögött helyezkedik el, ami megnehezíti a digitális vizsgálat és vizuális módszerek alkalmazását.
Az epehólyag gyanújának gyanújának átfogó vizsgálata a páciens vizsgálatával és a hasi terület tapintásával kezdődik. Amikor az ujjlenyomat megnagyobbodott májt mutatott ki, amely a parti ív szélén és a megnagyobbodott galléron keresztül nyúlik ki. Néha lehetséges a infittrata vizsgálata a hasüregben. A rosszindulatú daganat jelenlétében egy tipikus jel egy kibővített lép.
A rák diagnózisában számos laboratóriumi vizsgálat szükséges:
- májfunkciós tesztek - egy speciális tanulmány biokémiai vérvizsgálattal a máj funkcionális képességeinek biztonságosságának kimutatására a méregtelenítő aktivitással kapcsolatban; a májvizsgálatok elvégzése során a bilirubin (beleértve a frakciókat), az alkalikus foszfatáz, az albumin, a protrombin idő jelzéseit mutatják;
- egy specifikus CA 19–9 marker azonosítása, amelynek koncentrációjának növekedése megbízhatóan jelzi az emésztőrendszer szerveiben az onkológiai folyamatok lefolyását.
Az epehólyag és a máj ultrahangvizsgálata nagy pontosságú műszeres módszerekből kiderül a gyanús onkológiában. Az ultrahangvizsgálat feltárja a normálisnál jóval magasabb szervek méretét, ami jelzi a tumor aktív növekedését. A rákban az ultrahang egyenetlenül tömörített húgyhólyagfalat mutat, ami heterogén szerkezet. Ezenkívül a májmetasztázisok is megjeleníthetők. A rák színpadának tisztázása és a metasztázis folyamatának intenzitása a hashártya kiterjedt szonográfiájához vezetett.
Az ultrahang mellett végzett diagnózis megerősítéséhez és tisztázásához további instrumentális diagnózis történt:
- cholecystography - az epehólyag kontrasztos röntgenfelvétele lehetővé teszi a test falainak állapotát, a patológiás folyamatok jelenlétét;
- perkután transzhepatikus kolangiográfia - az epevezeték invazív vizsgálati módszere;
- diagnosztikai laparoszkópiára van szükség a tumor működésének és a művelet hatékonyságának értékeléséhez.
Kezelési taktika
Az optimális kezelési taktika kiválasztásakor figyelembe kell venni az onkopatológiai stádiumot, a metasztázis folyamatának aktivitását, a beteg korát és általános állapotát. Olyan helyzetekben, ahol a rákot a cholelithiasis miatt reszekció után diagnosztizálják, a műtét pozitív eredményeket ad. A szomszédos szervekben a tumor csírázása miatt a művelet gyakran lehetetlen a bélekkel, hasnyálmirigyekkel való szoros kapcsolat miatt.
A rák kezdeti szakaszaiban (T1-T2) és a helyi onkológiai folyamatban egyszerű vagy kiterjesztett kolecisztektómia (a patológiásan megváltozott epehólyag eltávolítása) látható. Az epehólyag egyetlen metasztázisával a májba (T3 stádium) tartozó rákban a cholecystectomia mellett az érintett lebenyének reszekcióját alkalmazzák, továbbá a duodenum és a hasnyálmirigy is eltávolítható.
A rák működésképtelen stádiumában a palliatív sebészeti beavatkozása látható, amelynek célja a negatív tünetek enyhítése és a beteg életének meghosszabbítása. Gyakran az endoszkópos stenteléshez folyamodott - az epe-csövek telepítése az epe áramlásának normalizálása érdekében. Néha külső fisztulát kell kialakítani az epe eltávolításához.
A műtét után és a nem működő rákban további intézkedések:
- kemoterápia - a rákos sejteket elpusztító kémiai gyógyszerek beadásának folyamata; a kemoterápia csökkentheti a fájdalmat és normalizálhatja az állapotot, de számos mellékhatása van (rossz közérzet, hányás, étvágytalanság);
- sugárterápia - nagy energiájú röntgensugárzást alkalmazó módszer, amelynek célja a rákos sejtek koagulálása és a daganatok növekedésének elnyomása;
- A sugárterápiát szenzibilizátorokkal együtt alkalmazzák sugárkezeléssel kombinálva, ami növeli a kezelés pozitív eredményét és meghosszabbítja az életet több évig.
Népi gyógyászat onkopatológia ellen
A hagyományos orvostudomány a gyógynövénygyógyászatsal foglalkozó gallérrák kezelésére szolgál. Fontos azonban megérteni, hogy a hagyományos módszerek az adjuváns terápiához kapcsolódnak, és nem helyettesítik a fő kezelést. Az epehólyagrák elleni küzdelemben a receptek különösen népszerűek:
- a kukorica stigmák infúziója - 300 ml forró vizet adunk hozzá 10 g nyersanyaghoz, és fél órán át forraljuk. Igyon egy 20 ml-es főzetet recepciónként, naponta kétszer, a teljes kurzus 45 napig tart;
- henbane fekete tinktúrája - 500 ml vodkát 20 g nyersanyaghoz adnak, 14 napig ragaszkodnak; igyon 2 csepp étkezés előtt, naponta egyszer;
- a reteklé és a méz azonos arányú keveréke naponta kétszer 50 g / nap étkezés előtt fogyasztott.
Előrejelzés és megelőző intézkedések
Az epehólyagrák túlélésének prognózisa kedvezőtlen. Más szervek daganataival összehasonlítva az epehólyagok nagy része az esetek többségében megerősíthetetlen lépésekben igazolódik. A rák kivágásának lehetetlensége, a szomszédos szervek és a nyirokcsomók többszörös áttétei nem adnak lehetőséget a kedvező kimenetelre - a betegek halálát 4-6 hónapon belül fordítják elő. A daganat eltávolítása után a műtét utáni túlélésre vonatkozó információk ellentmondásosak - a betegek 40% -a él további 5 évig.
Nincs specifikus betegségmegelőzés. A rákbetegség kialakulását provokáló negatív tényezők hatásának csökkentése és gyengítése érdekében fontos az alapszabályok betartása: az emésztőrendszer betegségeinek időben történő kezelése, az egészséges életmód betartása, az optimális súly fenntartása, az elhízás elkerülése.
Az epehólyagrák
A rosszindulatú etiológia onkológiája, amelyben az egészséges sejtek mutációs átalakuláson mennek keresztül, epehólyagrák. Nagyobb mértékben az 50 évesnél idősebb nőkre vonatkozik.
Ezt a betegséget súlyos klinikai kép jellemzi. A legtöbb esetben a diagnózist kapó emberek meghalnak. Ugyanakkor az orvosi segítségnyújtás időben történő megkeresése növeli a helyreállítási esélyeket.
Az epehólyag daganata gyorsan fejlődik, így tünetei, mint például rossz közérzet, jobb hypochondrium fájdalma, fokozott fáradtság és hányinger megnyilvánulása miatt nem szükséges a kórházba történő elhalasztás.
Az onkológia meghatározása
Nem lehet azt mondani, hogy az epehólyagrák az onkológia általános formája. Ezt a betegségformát ritkán diagnosztizálják.
Az epehólyag egy szerv az emberi testben, amely bab alakú. A máj zónájában található.
Érdekes tény! Sokan tévesen gondolják, hogy az epét az epehólyag termeli. Valójában a máj felelős a szervezetben való termeléséért. Az epehólyag sárga folyadék "tárolása".
A szervezetben a sárga sav májsejteket termel. Enélkül nem következik be a gyomor emésztésének és emésztésének folyamata.
Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy az esetek 75% -ában az epehólyag rákja az epekőbetegség komplikációjaként jelentkezik.
A következtetés nyilvánvaló: ha a patológia első tünetei érezhetőek, ne habozzon orvosi vizsgálattal.
Könnyebb a betegség kockázatának kiküszöbölése, mint futtatni. Ezt a patológiát a kolecisztitis is kiválthatja.
A kövek (kövek) jelenlétét a buborékban nem szabad figyelmen kívül hagyni. Mozgásuk a legerősebb májkolikot provokálja, ami nem mindig lehetséges a még hatásos gyógyszerek megállítására.
A kalkulus jelenlétének veszélye ebben a szervben is az epe-csatornák eltömődésének kockázatában rejlik. Ha a kő megakadályozza az epe kifolyását a gyomorban, a beteg súlyos fájdalomcsillapítással szembesül.
A test falainak gyulladásának valószínűsége jelenik meg, amely peritonitisz van. Most beszéljünk az emberek különböző kategóriáiban az onkológiai folyamatra való hajlam mértékéről.
Kockázati tényezők
Az orvostudományban az epehólyagrákot a gastroenterológiában tekintjük. A rosszindulatú etimológia veszélyes betegségeire utal.
Kifejtem néhány olyan csoportot, akik az úgynevezett „kockázati csoportba” tartoznak. Ezek azok az emberek, akik olyan paramétereket haladnak át, amelyek érzékenyebbek az onkológiára.
Tehát azokról beszélünk, akik:
- Az örökletes hajlam a betegségre. Ha családodban találkozott az epehólyag onkológiájával, akkor az a valószínűsége, hogy Ön is találkozik, meglehetősen magas. Az örökletes hajlammal rendelkező rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata megnő, ha problémái vannak a gyomor-bélrendszer működésével.
- Hosszú ideig érintkezik a rákkeltő anyagokkal.
- Több mint 50 éve van.
- Ez gyenge immunrendszerrel rendelkezik.
- A gyomor-bélrendszer gyulladásos betegségei, például a Crohn-betegség.
- Alkoholt és füstöt használ.
- Nem követi az egészséges táplálkozás szabályait, nevezetesen a zsíros ételeket, és elhanyagolja a gyümölcsöket és zöldségeket.
- Opiszthorchosisban szenved - paraziták fertőzése.
Érdemes megjegyezni, hogy az epehólyag-daganatot gyakran háttér patológiák okozzák. Például a policisztikus vagy a polipózis.
Ha a szervben kalkulus (kő) van, akkor a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata magasabb.
Provokáló tényezők
Az epehólyagrák nem jelenik meg ok nélkül. A modern orvostudomány megkülönbözteti a rákot kiváltó tényezőket:
- Hosszú tartózkodás a fém vagy gumi gyártási helyén. Ha egy személy már több mint 10 éve dolgozik egy ilyen vállalkozásnál, akkor a fertőzés esélye nagyon magas.
- Genetikai hajlam a betegségre.
- Sózott és füstölt ételek gyakori használata.
- Kedvezőtlen ökológiai helyzet a lakóhelyen.
Ezek a patológia fő okai. De mivel az orvosi gyakorlat azt mutatja, a legtöbb esetben az onkológia gége betegséget vált ki.
Egy nagy kalkulus jelenléte az epehólyagban előbb-utóbb okozza a csatorna eltömődését. Ennek eredményeként a szerv falai gyulladnak és a peritonitis megjelenik.
A terápiás intézkedések elhalasztása akár halálos is lehet.
tünetegyüttes
Az orvosok a rák 4 fázisát osztják szét. Mindegyikükre jellemző egyéni tünetek kombinációja.
Az a személy, akinek a testét ez a betegség érinti, valószínűleg nem fordul orvoshoz az orvosi segítséghez, amíg a patológia jelei nem derülnek ki egyértelműen, hogy tudatában vannak maguknak.
A rák előrehaladásának első szakaszában a páciens nem tapasztal súlyos fájdalmat a megfelelő hypochondriumban, hányingerben és egyéb kellemetlen tünetekben, amelyek a szervezet patológiás folyamatának alakulását jelzik.
Beszélhetünk a betegség tünetmentes lefolyásáról 0 és 1 fázisban. Mindazonáltal, az epehólyagfalakon lévő rosszindulatú daganat növekedése számos olyan tünet megjelenését idézi elő, amelyek negatívan befolyásolják a működési képességet.
Elmondható, hogy az orvosok véletlenszerűen kimutatják a rákos patológia progressziójának kezdeti fázisát.
Például a cholecystitisben szenvedő betegek a műtét során a belső szervek szövetfelületének elemzését továbbítják.
Mivel a daganatok növekedése gyorsan előfordul, nehezen észlelhető az epehólyagon belül.
Talán sokan hallották, hogy egy beteg, aki onkológussal diagnosztizált epehólyagrákot, a betegség utolsó szakaszában sárga lesz. Ez a sárga folyadék stagnálásának köszönhető a csatornákban.
Azonban a sárgaság előtt más tüneteket mutat. Felsoroljuk őket:
- Ismétlődő hányinger.
- Hányás.
- Súlyos puffadás. Csak a test epigasztikus régiójában figyelhető meg.
- A gyomor-bél traktus meghibásodása. A beteg székrekedést vagy hasmenést szenved.
- A hőmérséklet emelkedése.
- A gyomor nehézségérzése.
- A jobb hipokondrium erős húzódó fájdalma.
- Erős májkolika, rosszabb étkezés után.
Ezeknek a patológiáknak a megnyilvánulása nemcsak az emberi egészségre, hanem a hangulatára is negatív hatással van. Ő lesz ingerlékenyebb és apatikusabb.
A rákbetegek rossz egészségi állapota, ahogy mondják, teljesen kiüti a rutból. A stagnálás miatt drasztikusan veszít a testtömeg.
Érdemes megjegyezni, hogy az epehólyag daganata nem mindig jár sárgasággal. A bőr sárgulása jelen patológiában a rosszindulatú daganat lokalizációjától függ.
Ha közelebb van a hasnyálmirigyhez, a bőr nagy valószínűséggel sárga lesz.
Az epehólyagrák klinikai jelentősége az előrehaladáskor válik. A rosszindulatú daganat növekedése határozza meg.
Az onkológiai tünetek intenzitása a daganat méretétől függ.
Tehát a rák 2. szakaszában a beteg a következő betegség jeleit látja:
- A testhőmérséklet 39 Celsius fokra emelkedése.
- Karcsúsító, anorexiává alakul.
- Erős prick fájdalom a jobb hypochondriumban.
- A bőr és a szem fehérjék sárgulása. Ennek a tünetnek a megnyilvánulása egy sárga folyadék belépése a véráramba.
- Mozgások gátlása, gyenge koordinációja.
- Lethargy és apátia.
- Keserű íz a szájban.
- Súlyos viszketés.
- A vizelet sötétedése.
- A széklet megvilágítása.
Az eseteket akkor jegyezték fel, amikor egy epehólyag-daganat összenyomta a csatornákat, és a betegnek hasi aszcitesz volt.
Sokan szembesültek az empyema jelenségével - az epehólyagrák szöveti felületének károsodásával.
Vannak olyan esetek is, amikor a betegség villámgyorsan haladt.
A rák mechanizmusa különböző szakaszokban
Az onkológia az orvostudomány egyik legnehezebb része. Ennek bizonyítéka a betegek magas halálozási aránya.
Igen, egynél több orvos nem ajánlotta fel a világot a rák általános gyógyítására. A legtöbb esetben az orvosok sebészeti beavatkozást alkalmaznak egy rosszindulatú daganat eltávolítására.
A gyakorlat azt mutatja, hogy az esetek közel 90% -ában az emberi szervezetben a rák adenokarcinóma. A nyálkahártyák miatt fejlődik ki.
A rákos patológia egyik legveszélyesebb szövődménye az adenokarcinóma mutációja. A betegek szinte mindig meghalnak.
De a betegség mutációi nem mindig jelen vannak. A "standard" esetben a betegség 5 fázisban, 0 és 4 között megy végbe.
- 0 - a daganat kicsi. Ezt egy vastag nyálkahártya korlátozza, ami miatt a diagnózis felállításakor nehézségek merülnek fel.
- 1 - a tumor nem terjed az izomrétegre. Továbbá nem vonatkozik az epehólyag és a csatornák falára. Növekedése a szomszédos szervekben nincs jelölve.
- 2 - a daganat gyorsan nő a szomszédos szervek, köztük a máj zónájában. A páciens a legerősebb préselést tapasztalja a test jobb oldalán. A tumor kiterjed a kötőszöveten. Világosan látható az ultrahanggal.
- 3 - a rosszindulatú daganat végül meghaladta az epehólyag határait. A rákos sejtek tovább terjednek a testben, és a nyirokcsomókhoz kapcsolódnak.
- 4 - a rák utolsó szakasza. A patológiai képződés végül a májedényekbe csírázódott. Más szerveket is érinthet. A kóros sejtek teljesen behatolnak a nyirokcsomókba. Szükség van a tumor eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozásra.
kezelés
Talán mindenki tudja, hogy a rák sebészeti bánásmódban részesül. Sajnos nincs más módja a rosszindulatú daganatok eltávolítására a szervezetben.
Ebben az esetben a máj radikális reszekciója. Indikációi annak megvalósítására - egy rosszindulatú daganat a test izmos membránján túl csírázott.
A műtétet elhalasztják, ha a daganat nem növekedett az izomréteg zónájába.
Érdekes! Az orvostudományban vannak olyan esetek, amikor a epehólyagrákot a műtét során diagnosztizálták a cholecystitis kezelésére. Ezután az orvosok a szervhez és a hozzá legközelebb eső nyirokcsomókhoz további eltávolítást igényelnek.
Ha a daganat nagyon nagy, távolítsa el, nem fog működni. Egy ilyen műveletet nem használnak a máj és más belső szervek sérülésének kockázata miatt.
Ebben az esetben a sebészek feladata a neoplazma jobb lebenyének eltávolítása és a portálvénák vágása.
Ebben az esetben az előrejelzés kiábrándító - a betegek csak 10% -a él túlélés után. Legtöbbjük ezt követően nem él több mint 5 éve.
A sebészek gyakran alkalmazzák az ilyen eljárást, mint kemoembolizációt. Jelzések neki - egy nagy májreakció. Kémiai emboizáció nélkül a rák eltávolítására irányuló műveletet nem lehet elvégezni.
Ennek az eljárásnak az a fő célja, hogy megőrizze a máj normálisan működő részét. A kemoembolizáció a műtét egyik előkészítő intézkedése.
Az előkészítő szakaszban is elvégezhető a vízelvezetés. Mi ez az eljárás? A gyógyászatban a vízelvezetést a test túlzott epéből való tisztításának nevezzük.
Ha a sárga folyadék nem jut elegendő mennyiségben a gyomorba, azt jelenti, hogy a csővezetékben van.
Ebben az esetben azokban való jelenléte akadályozza a sebészeti beavatkozást. Ezért az orvosok vízelvezetést költenek.
Hiba, ha feltételezzük, hogy egy eltávolított epehólyag-daganat befejezi a kezelést. A műtét után a betegnek kemoterápiára van szüksége. A megelőzés céljából tartják.
Annak ellenére, hogy az ilyen rákot ritkán kezelik, a műtét eltávolítása nem tartozik a legbonyolultabbak közé.
Ezért, ha szüksége van rá, ne aggódj a kockázata annak, hogy a fogorvosok áldozatává válnak.
kilátás
Fentebbek voltak, hogy az epehólyagban a rosszindulatú daganatok eltávolítására irányuló műveleten átesett „túlélés” prognózisa nem nagy.
Fontos szempont, hogy ha egy páciensnek onkológiai patológiája van, az orvosok a statisztikai mutatók alapján becsülik túlélési esélyeit.
Nincs szükség a pánikra idő előtt, mert az orvostudomány olyan esetekben tanúskodott, amikor a rosszindulatú daganat eltávolítására irányuló művelet hosszú ideig normális életet élt.
A statisztikákat az 5 éves mutatók százalékos arányára alakítják át. Tekintsük a túlélési esélyeket a rák minden egyes szakaszában:
- Nulla - 85%
- Az első - 55%
- A második - 30%
- Harmadik - 10%
- A negyedik - 4-5%.
A következtetés nyilvánvaló - minél hamarabb diagnosztizálják ezt a patológiát, annál nagyobb az esélye annak, hogy élni fog a terápiás intézkedések meghozatala után.
A rák kezelésének hiánya halálos. Sőt, a betegségben szenvedő személy a kezelés elutasítása után fájdalmas halálra ítéli magát.
Mivel a daganat a testében nő, a tünetek intenzitása nő.
A fenti statisztikák ellenére 100% -os valószínűséggel nem lehet azt mondani, hogy a betegség egy konkrét esete illeszkedik e szigorú keretrendszerbe.
A statisztikák csak a legtöbb esetben készült számítás. Mindazonáltal mindig van olyan százalékuk, akik, mint mondják, nem illeszkednek semmilyen keretrendszerbe. Ezek azok az emberek, akik túlélik a diagnózist - rákot.
Így 100% -os valószínűséggel elmondható, hogy egy adott páciens élete hogyan fejlődik (és hogy egyáltalán nem lesz) lehetetlen.
A páciens maga is konzolálhat azzal a ténnyel, hogy a fenti statisztikák elavultak. Az orvostudomány fejlődése nem áll fenn, az onkológusok minden évben új módszereket kínálnak a világnak, hogy megoldják a rák jelenlétének problémáját a szervezetben.
A túlélés esélyeinek növelése érdekében a műtét után a betegnek évente többször meg kell néznie orvosával.
Meg fogja mondani neki, hogy milyen gyógyszereket kell szedni a műtét után, hogyan kell fenntartani az immunrendszert és mit kell tennie a szövődmények esetén.
Az epehólyagrák rejtett titka egy cikkben
Az utóbbi években az onkológia megnövelte az epehólyagrákos betegek számát, ami a magas zsír- és alkoholfogyasztás következtében a cholelithiasis, a cholecystitis és a hepatitis incidenciájának növekedésével jár. Ezt a patológiát leginkább idős korban észlelik. Egy rákos daganat kezd kialakulni az epehólyagfalban, amely hatással van a nyálkahártya rétegére, majd elterjed a szerv külső rétegére és metasztázik a májra, a hasnyálmirigyre és a hasi szervekre. Ezért ez a rák nagyon rosszindulatú, rossz prognózisú.
Az epehólyag betegségének leírása
Az epehólyagrák a szervszövetek rákos növekedése, amely az emésztőrendszer rákos megbetegedésének gyakorisága tekintetében az ötödik helyen áll. A betegség leggyakrabban adenokarcinóma (az esetek 80% -a), a papilláris vagy laphámsejtes karcinóma néha megfigyelhető. Leggyakrabban a patológia a nőkben ötven év után alakul ki.
A húgyhólyag alján vagy a nyakában egy rákos daganat alakul ki. Amikor kialakul, a daganat terjed az epevezetékbe, majd a májba, a gyomorba, a nyombélbe és a vastagbélbe. A férfiaknál lehetséges, hogy a daganat a petefészkekre terjedjen.
Az onkológiában szokás, hogy a rákot kétféle típusú résszel jelöljük ki:
- A lokalizált rák, amely nem terjed ki a szerven túl, és az érintett epehólyaggal együtt teljesen eltávolítható. Ez a típusú tumor csak a fejlődés kezdeti szakaszában figyelhető meg.
- A nem működő rákot a daganat metasztázisa jellemzi más szervekre és nyirokcsomókra. Ebben az esetben a tumor eltávolítása nem lehetséges.
A betegség okai
A legtöbb esetben az onkológia krónikus cholecystitisben vagy cholelithiasisban alakul ki. Úgy véljük, hogy a tumorok előfordulása a test nyálkahártya-rétegének sérülésével jár együtt a mozgó epekövek következtében. Az onkológia is megjelenhet olyan betegségek kialakulása miatt, mint ciszták, polipok, szalmonellózis, kalcifikáció vagy a Helicobacter baktérium jelenléte.
Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek kiválthatják a patológia kialakulását:
- A gyulladásos folyamat és a kövek kialakulása az epehólyagban vagy az epeutakban. A daganatok kialakulásának kockázata a nagy kövek jelenlétével nő.
Figyeljen! Az epehólyag-kövekkel rendelkező emberek jelentős száma soha nem szenved a rákban.
Figyeljen! A rák kialakulásának kockázata megnő, ha több prediszponáló tényező van. Egyikükkel a patológia sosem alakulhat ki.
Az onkológia fejlődésének szakaszai
Az epehólyagrák számos fejlődési szakaszon megy keresztül:
- A megelőző stádiumot a rendellenes sejtek elhelyezkedése jellemzi az orgona epitheliumán. A negatív tényezők hatása miatt ráksá alakulnak át, és elkezdenek behatolni a hólyag mély rétegébe.
- A kezdeti stádiumot a rák izomrétegébe behatoló rák kialakulása okozza. A patológia kialakulásának ezen szakaszában lehetséges a teljes gyógyulás, de a rák jeleinek hiányában a prognózis romlik.
- A mérsékelt mértéke, amelyen a metasztázisok terjedése a májba és a közeli szövetekbe. Ebben a szakaszban a tünetek kifejeződnek, de a betegek gyakran figyelmen kívül hagyják őket.
- A patológia súlyos formáját a rákos sejtek elterjedése jellemzi nemcsak a szomszédos szervekben, hanem a nyirokcsomókban is. A rák ebben a szakaszában a legtöbb ember le van tiltva.
- A daganatos megbetegedés mértékét a szervezetben a metasztázisok terjedése okozza. Ebben az esetben a palliatív kezelés célja a rákos beteg életminőségének javítása. A negyedik fokú rák nem él sokáig.
Az epehólyagrák tünetei és jelei
Az epehólyagrák tünetei eltérőek lehetnek, leggyakrabban a test különböző patológiáinak jeleihez hasonlóak. A személy fájdalmat érezhet a jobb hypochondriumban, amely a vállba esik. Ha az epevezeték eltömődik, a sárgaság alakul ki, amelyhez nem jár májkolika és a hőmérséklet emelkedése. Gyakran előfordul, hogy emelkedik a máj, egyes esetekben a rák a hasban érezhető. A kolangitis, másodlagos biliáris cirrhosis kialakulásához is vezethet.
A neoplazma növekedésével a gyengeség, az étvágytalanság, a testhőmérséklet növekedése, a hányinger, a széklet és a vizelet elszíneződése, a viszketés, a bőr sárgulása és a szemfehérje jelentkezik. Előrehaladott esetekben egy személy anémia, hasi ödéma, leukocitózis, májelégtelenség, mentális retardáció, aszcitesz, mérgezés és szepszis alakul ki.
Figyeljen! Az epehólyagrák lassan és észrevétlenül alakul ki, ezért az utóbbi szakaszokban gyakran diagnosztizálják. Nagyon ritkán a rákos patológiát összekeverik a nyálkahártyagyulladással. A betegség első tünetei mérsékelt patológiás fokúvá válnak.
Súlyos esetekben a folyadék kezd felhalmozódni a hasüregben, így a hasa nagymértékben nő. Egy személy számára nehéz lesz pihenni. Néha az epehólyagrák villámgyorsan alakul ki, erős testmérgezéssel és a szepszis kialakulásával, ami komoly veszélyt jelent az életre.
Onkológia diagnosztizálása
Mivel a betegség hosszú ideig tünetmentes, a gastroenterológiában diagnosztizálódik a késői fejlődési szakaszokban, amikor a műtét nem lehetséges. Ez a jelenség az esetek 70% -ában figyelhető meg.
Ha egy orvosi intézményhez fordulnak, a klinika orvosai először vizsgálatot végeznek, aminek következtében megnő az epehólyag és a has növekedése. A tapintást követően az orvos felfedezhet egy daganatot. Az orvos a betegség tüneteinek súlyosságáról is felmérést végez, ami lehetővé teszi a betegség súlyosságának meghatározását. Továbbá tanulmányozzuk a betegség történetét és a beteg és rokonai életét, hogy azonosítsák a betegség örökletes átvitelét.
Ezután laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak: vizeletvizsgálat és vérvizsgálatok, a tumor markerek meghatározásának tesztje, egy koprogram. Az elemzések a bilirubin, az alkáli foszfatáz és a transzimináz szintek növekedését mutatják. A vizsgálat során a vérben rák-embrió antigének találhatók.
Az orvos a következő diagnosztikai módszereket is alkalmazza:
- Az epehólyag és a peritoneális szervek ultrahangja.
- MRI és CT a metasztázisok, kóros területek, kis méretű daganatok meghatározására.
- A percutan transzhepatikus kolangiográfia olyan diagnosztikai módszer, amely meghatározza az epehólyag és a csatornák állapotát. Ebben az esetben a beteget kontrasztos tűvel befecskendezik a májba, majd az epehólyaggal és a csatornákkal együtt. E módszer alkalmazása előtt gyakran végezzük az epe elvezetését.
- Májbiopszia az anyag további citológiai vizsgálatával.
- Laparoszkópia egy daganat működésének meghatározására egy szervben.
Figyeljen! Ha egy személynek más epehólyag-betegsége van, a diagnózisban előforduló rák nem észlelhető.
Rákkezelés
A patológia kezelésének módszerei a daganat alakjától és méretétől függenek. A rák helyén a szerv falaiban sebészeti beavatkozási módszert alkalmaznak, amely a cholecystectomia. Ezt a műveletet leggyakrabban a rákfejlesztés első és második szakaszában használják. A műtét során az epehólyag és a legközelebbi szövet eltávolításra kerül. Harmadik és negyedik fokozatú tumor jelenlétében lehetőség van pancreatoduodenektómia kialakítására és a jobb máj lebeny, nyirokerek és környező szövetek eltávolítására.
Ha a metasztázis a szervezetben terjed, a műveleteket nem végezzük el, ebben az esetben a palliatív terápiát alkalmazzák a tünetek kialakulásának csökkentésére. A kezelés magában foglalja a sugárzás és a kemoterápia kombinációját. A sugárzás műtét előtt és után is alkalmazható, hogy csökkentse a daganat méretét. Ez a kezelési módszer segít megelőzni a rákos sejtek terjedését a szervezetben. Sugárterápiával lehetséges egy speciális katéter alkalmazása, amely az érintett szervbe kerül, aminek következtében a szervezeten belül besugárzás következik be. Bizonyos esetekben az orvosok sugárérzékenyítőket használnak - speciális gyógyszerek, amelyek segítenek a tumor érzékenységének javításában a sugárkezelés során.
A kemoterápiát a rák utolsó szakaszaiban írják elő. A betegség tüneteinek csökkentésére és a rákos beteg életminőségének javítására palliatív kezelésként alkalmazzák. Ha a kezelés nem segít, az orvosok májtranszplantációt igényelnek. Ez a művelet meglehetősen bonyolult. Sikeres transzplantáció után a betegnek több éven át orvosi felügyelet alatt kell állnia.
Figyeljen! A hagyományos orvostudomány kombinálható a kezelés fő típusával és csak az orvosával folytatott megbeszélés után.
A patológia kezelését követően a diagnózis megismétlődik (újratelepítés), amelyet a diagnózis megállapítására és a tumorfejlődés mértékének megállapítására használtak. Ez szükséges ahhoz, hogy az orvos eldönthesse a terápia folytatását, megváltoztatását vagy megszüntetését.
A patológia megjósolása és megelőzése
A rák diagnózisában a prognózis a daganat alakjától és a metasztázis mértékétől függ. Jól kezelt patológia a fejlődés kezdeti szakaszában. Az utolsó szakaszban a kezelést palliatív módon végezzük, amelynek célja a beteg életminőségének javítása és a fájdalom megszüntetése. A kezelés után fennáll az ismétlődés veszélye. Ebben az esetben az előrejelzés rossz lesz. Egy nem működő tumor jelenlétében halál fordul elő. Az esetek 40% -ában végzett sebészi kezeléssel az emberek túlélnek. Gyakran a betegség a vese- és májelégtelenség kialakulásának következtében fogyatékossághoz vezet, ami a test teljes kimerülését idézi elő.
A megelőzés érdekében ajánlatos megszüntetni vagy csökkenteni a provokáló tényezők hatását. A gyomor-bél traktus betegségeit időben kell kezelni, megőrizni az egészséges életmódot, megfelelően fogyasztani, mérsékelten gyakorolni, súlyt gyakorolni, mérgező anyagokkal és vegyszerekkel való munkavégzés során biztonsági előírásokat kell betartani, időszakonként orvosi vizsgálatnak kell alávetni, krónikus betegségek kezelésére.
Figyeljen! Ha kövek vannak az epehólyagban, el kell távolítani őket az onkológia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.
Természetesen az ajánlások betartása nem garantálja, hogy a rák nem fog megjelenni, de ez jelentősen csökkenti annak kialakulásának kockázatát. Különös figyelmet kell fordítani a megelőzési módszerekre a veszélyeztetett embereknek, különösen a nők esetében ötven év után.
Az epehólyag tumor
Az epehólyag-daganat az atípusos sejtek szöveti szerkezeteiből történő szaporodása. Az orvos és a beteg fő feladata, hogy megakadályozza a folyamat elmélyülését és terjedését. Fontos figyelmet fordítani az összes klinikai tünetre és az onkológiai "éberségre" mutatni.
Nem mindegyik epehólyagban fellépő daganat azonnal jelentkezik. Mindez a daganat helyétől, szövettani szerkezetétől és malignitásától függ.
Az epehólyag szerkezete és funkcionális jellemzői
Az epehólyag egy körte alakú üreges szerv, amely a májsejtek által termelt epe felhalmozódására és tárolására szolgál. Anatómiailag alsó, test és nyakból áll. Az epe kimenete a cisztás csatornán keresztül történik, amely a húgyhólyag nyakának folytatása, majd - a közös epe csatornában.
Orvosi topográfia
Az epehólyag közvetlenül a máj alatt helyezkedik el, pontosabban a jobb lebeny alatt. Az epehólyag ágyát olyan szalagok alkotják, amelyek a máj alsó széléhez kötődnek, és rögzített helyzetben vannak.
A csontstruktúrák tekintetében az epehólyag a jobb hypochondriumban helyezkedik el, 2 cm-re a középsíkvonal jobb oldalán.
Az epehólyag és az epe funkciók:
- a tartály és a „tárolás” - az epe a következő élelmiszer-adagra halmozódik fel;
- az élelmiszer-anyagok feldolgozásában való részvétel, különösen a zsírok emulgeálása;
- a hasnyálmirigy enzimek aktiválása a szénhidrátok, fehérjék és lipidek lebontásának felgyorsítására az emésztőrendszerben;
- a hasnyálmirigy szinkronizálása - a hasnyálmirigy enzimeket az epével együtt a duodenum lumenébe szekretálják. Előmozdítja az időben történő és megfelelő emésztést;
- a vékonybél mozgékonyságának szabályozása. A bélsejtek kémiai receptorai reagálnak az epe - az élelmiszer elkezd mozogni, és a tápanyagok felszívódnak.
Egy kicsit a morbiditási statisztikákról
Az onkológiai megbetegedések listáján az emésztőszervek daganatai körülbelül 6-7 helyet foglalnak el. Az epehólyag, az epevezetékek és a máj tumorai azonban ritkán fordulnak elő, az összes onkopatológia 1-1,5% -a.
Az utóbbi 5 évben az incidencia növekedése nem több, mint 0,4%. Életkori igények: 60 év feletti emberek. Bár az elmúlt évtizedben a májdaganatok egyre fiatalabbak, a hepatitis C előfordulási gyakoriságának növekedése és a hepatocellularis carcinomára való áttérés.
Az arzenálban a modern orvostudomány pontos diagnosztikai eszközökkel, az epeutak sebészeti beavatkozásával, a célzott (célzott) terápiával rendelkezik. Gyakran a máj és az epehólyag tumorainak tüneteit maszkolják, mint más, gyakrabban előforduló betegségek: hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis, pancreatitis, biliaris cirrhosis.
Ezért a biliáris rendszer rákos megbetegedését gyakran a későbbi szakaszokban diagnosztizálják, amikor a betegség gyógyulási képessége nagyon kicsi. Ebben az esetben a palliatív (ideiglenesen a beteg állapotának enyhítésére) műveleteket kell végezni.
A hepatobiliáris rendszer tumorainak osztályozása
A daganatok több csoportra oszlanak, az osztályozás jelétől függően.
I. Szövettani besorolás:
Jóindulatú daganatok és / vagy megelőző betegségek:
- Hemangiomák és májadenómák, valódi májciszták.
- Fibroma, adenoma, myxoma, leiomyoma, epehólyag-fibroxantogranuloma, epehólyag-polip, papilloma.
Malignus daganatok:
- Az epitheliumból származó rák: az adenokarcinóma (leggyakrabban előfordul), az epehólyag szilárd és nyálkás rákja, különböző fokú differenciálódással; hepatocelluláris karcinóma (hepatocellularis carcinoma). Minél közelebb van a normális tumorszövethez, annál könnyebben kezelhetők.
- A kötőszöveti rétegből növekszik: az epehólyag és a májszarkóma szoknyája (rostos rák).
- Parenchymális szerkezetekből: hepatóma (májsejtekből kialakult tumor), cholangioma (intrahepatikus epevezetékekből származó tumor), kolangiohepatoma;
- Az anaplasztikus rák az epehólyag legsúlyosabb daganata. Gyorsan és metasztázisban nő, de ritkán fordul elő.
II. A szervszerkezetek atípusos sejtjei által okozott károsodás mértéke alapján történő besorolás:
- felületes folyamat - csak a nyálkahártyát érinti;
- mély folyamat - a tumor a szerv falába terjed, vagy „elterjed”, ami az epehólyag anatómiai struktúráit érinti;
- a daganat túlmutat a szerv határán - a máj, a „lokális” nyirokcsomók, a gyomor vagy a vékonybél a rákos sejtek által;
- a tumor teljes terjedése - a fenti lokalizációkon túl - hematogén és limfogén.
III. A TNM nemzetközi rendszer alfanumerikus besorolása, ahol T a daganat prevalenciája (mélysége), N a metasztázisok jelenléte / hiánya a regionális nyirokcsomókban, M távoli áttétek.
Az epehólyag jóindulatú daganatai ritkák. Általában véletlen megállapítások a hasi szervek ultrahangára vagy az epeutak radiopontális vizsgálatára. A tünetek vagy tünetmentesek. A leggyakrabban előforduló tünetek az epehólyag-tünetek. Egy ilyen patológiájú személy gasztroenterológus felügyelete alatt áll: ha a daganat nem nő, és a tünetek nem haladnak el, akkor még nem távolítják el.
De az epehólyag rosszindulatú daganatai gyakrabban fordulnak elő, mint a jóindulatúak. Az epeutak összes daganatának 90% -át alkotják.
Az epehólyag-daganatok okai és kockázati tényezői
Eddig a rák okai nem ismertek. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a genetikai mutációk az atipikus sejtek megjelenésében „bűnösnek” minősülnek, míg mások az emberi élet útja. A több tényező kombinációja veszélyes lehet.
Az epehólyagrák kockázati tényezői:
- öröklődés - ha egy családtag rákos megbetegedést szenvedett, akkor fennáll annak valószínűsége, hogy előfordulhat a jövő generációiban;
- krónikus cholecystitis exacerbációval - gyulladás provokálja a polipok kialakulását, amelyek hajlamosak ozlokachestvlenie-re. Még egy kis epehólyag-polip formájában kialakuló tumor is kiszámíthatatlan következményekkel járhat;
- epekőbetegség - a kúp sérti a hólyag falát és a csatornákat. A sérült sejtek helyén az atípusos sejtek képződhetnek;
- 2 és 3 állapot kombinációja - a tartós cholelithiasis, amelyet krónikus bakteriális cholecystitis tünetei kísérnek. Ez különösen veszélyes kombináció a karcinogenezis szempontjából;
- a hypokinetikus típusú biliáris dyskinesia által okozott epe-stázist - a csatornafal kontraktilitásának megsértésével fordul elő;
- helytelen táplálkozás és folyamatos hibák az étrendben - a zsír- és szénhidrát-élelmiszerek túllépése sérti az epe kiáramlásának dinamikáját. Egy kis mennyiségű növényi élelmiszer csökkenti a bél mozgékonyságát és hozzájárul az epehólyag-dyskinesiához;
- a felső gastrointestinalis traktus egyidejű kórképe - krónikus gastrit reflux, pancreatitis, nyombélfekély;
- káros vegyi anyagok és nehézfémek - a hosszú távú megfigyelések megerősítik, hogy a kohászati dolgozók érzékenyebbek a daganatok megjelenésére az epehólyagban.
Az epehólyag-daganatok tünetei
Az epehólyag és a csatornák tumorainak minden tünete két csoportra osztható: helyi és általános.
- Helyi (helyi) tünetek - a betegség jelei, amelyek a szervek rendszerében jelentkeznek, ahol a tumor lokalizálódik.
- A gyakori tünetek a betegség egészére gyakorolt hatásai.
Az epehólyag neoplazmájának első tünetei tévedhetnek az epehólyag-diszkinéziával, amely az orosz népesség 50% -ának van. Gyakran a rák okozta zavaró „harangok” az étrendben, a fáradtságban, a túlterhelésben vagy a gasztritiszben fellépő hibáknak tulajdoníthatók, amelyek az ország legtöbb lakóját is érintik.
A betegség előrehaladtával súlyosabb megnyilvánulások kapcsolódnak a klinikai képhez.
1 tünetcsoport - helyi:
- fájdalom a jobb hypochondriumban és / vagy az epigasztriumban, amely hajlamos a has egészében elterjedni;
- keserűség a szájban, ami az epe áramlásának elzáródásához kapcsolódik;
- hányás az epehólyag és a bélrendszer károsodott motilitása miatt;
- puffadás, duzzanat a megfelelő zsír-emésztés hiánya és a gyomor-bélrendszer motilitásának csökkenése miatt;
- a szék pontosítása (halványsárga színig). Általában az emésztés során oxidált epe-pigmentek miatt a széklet barnává válik. Ha az epe nem lép be a bélbe a daganat által okozott akadály miatt, a széklet nem fordul elő normál színre.
2 tünetcsoport - gyakori:
- mérgezés jelei - az étvágy elvesztése vagy torzulása, hányinger, gyengeség;
- a bőr és a nyálkahártya sárgasága - az epe folyamatosan halmozódik fel, de nem lép be a bélbe az epehólyag lumenének daganatával való átfedése miatt. Elkezdődik az alternatív következtetés „keresése” - a vérbe történő felszívódás;
- láz - a lázzal szembeni immunitás küzd az atipikus sejtek elleni küzdelemben.
A biliáris rendszer tumorainak következményei és szövődményei:
- obstruktív sárgaság - a daganat bezárja az epevezeték lumenét és megakadályozza az epe áramlását;
- biliáris hasnyálmirigy-gyulladás - a közös epevezeték és a hasnyálmirigy-csatorna egy kimenettel rendelkezik. Az epe és a hasnyálmirigy-lé szinkronizálása történik. Ha az epe nem lép be a bél lumenébe a daganat következtében, a hasnyálmirigylé kiáramlása enzimekkel késik. Megkezdődik a hasnyálmirigy ön-emésztése;
- duzzanat - helyi és általánosított. Azért jönnek, hogy a májvénák egy szaporodott daganat által rögzítettek - a portálvénás rendszerben a nyomás emelkedik, a perifériából történő vénás kiáramlás zavar. A hashártya karcinomatózisa (többszörös áttétek) miatt aszcitesz előfordulhat - sok a folyadék a hasban.
Az epehólyagrák és metasztázisok szakaszai
0. szakasz - a carcinoma az epehólyag nyálkahártyáján belül van.
1. lépés - a tumor endofitikus növekedéssel rendelkezik, azaz behatol a szervfalfal izom- és kötőszövetrétegébe.
2. szakasz - a közeli emésztési szerv (máj, gyomor, hasnyálmirigy) és regionális nyirokcsomók rákos sejtjeinek legyőzése.
3. szakasz - a metasztázisok más szervrendszerekbe jutnak a vér vagy a nyirokcsatornán keresztül.
4. szakasz - Többszörös metasztázisok és a rák cachexia (kimerültség).
Az epehólyag rákának metasztázisának fő és leggyakoribb módja:
- mezenteriás, gyomor nyirokcsomók, ágyéki nyirokcsomók, retroperitonealis nyirokcsomók;
- hasnyálmirigy;
- máj
- gyomor;
- lép;
- távoli metasztázisok - nyaki nyirokcsomók, másodlagos rosszindulatú daganatok a tüdőben.
Melyik orvos kapcsolatba lép
Az epehólyag-rákos patológiában 4 szakember dolgozik: gasztroenterológus, onkológus, hasi sebész és endoszkópos sebész.
A gasztroenterológus megfigyeli a betegséget a betegség teljes időtartama alatt, és konzervatív terápiát ír elő. Az onkológus és a hasi sebész megtervezi a művelet menetét és végrehajtja azt. Az endokopista modern módszereket alkalmaz az epehólyag-patológiák invazív diagnózisára.
Az epehólyagrák diagnózisa
Vannak laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek.
A laboratóriumi diagnosztika nem specifikus. Megmutatja a "rendellenesség" jelenlétét a hepatobiliarális traktusban, de nem azonosítja az okot.
A tumor biokémiai vérvizsgálata azt mutatja, hogy a bilirubin emelkedett, a máj transzaminázok, a hasnyálmirigy amiláz (ha a biliáris pancreatitis kialakult), a timol teszt; a fehérjék fokozott gamma-globulin frakciója a teljes fehérje csökkenésének hátterében.
A koprogram - székletben megemésztetlen zsírok és különféle diétás rostok vannak.
Teljes vérszám - leukocitózis és anaemia van jelen.
A rák antigének kimutatása a vénás vérben - carcinoembryonic és CA 19–9.
Az instrumentális módszerek a specifikus patológia azonosítására irányulnak:
- a hasi szervek ultrahangvizsgálata - epehólyag-daganatok ultrahangon láthatóak;
- az epehólyag-radioszkóp vizsgálata a tumor stenosis pontos helyét mutatja;
- A has MRI-je rétegenként rétegelt lokalizációt és a tumor jellemzőit mutatja;
- szcintigráfia - radiológiai vizsgálat, amely a szövet szerkezetének és az izotópos elimináció sebességének értékelésére szolgál;
- A laparoszkópia egy olyan művelet, amely a próbákat a hasüregbe vezeti be, kis nyílásokon keresztül a szervek és szövetek megjelenítésével. A laparoszkópia során gyakran egy biopsziát veszünk - a szövetrészeket mikroszkóp alatt szövettani vizsgálatra vágjuk le. A rák diagnosztizálása megerõsödik és meghatározza a megjelenését.
Az epehólyagrák kezelése
Az epehólyag tumorainak kezelése két nagy alcsoportra oszlik: konzervatív és sebészeti.
Sebészeti kezelés
A kezelés radikális, ha a műtétet teljesen eltávolítják és a palliatív, ha a tumor nem távolítható el anélkül, hogy károsítaná a test fontos szerkezeteit, ezért a műtét ideiglenesen enyhül.
Radikális műveletek:
- epehólyag eltávolítása (cholecystectomia) - laparoszkópos módszerrel vagy nyílt hozzáféréssel; többet az epehólyag-eltávolítás hatásairól →
- cholecystectomia a máj részleges rezekciójával - ez akkor történik, ha a rákos sejtek részlegesen átjutottak a májba.
Palliatív sebészet:
- az epevezetékek sztentelése és bővítése hálószem implantátum telepítésével;
- az epehólyag és a nyombél között egy bypass anasztomosis létrehozása;
- cholecystostomy - a vízelvezető cső eltávolítása az epehólyagról a külsőre.
Konzervatív kezelés
A komplexben vagy különböző kombinációkban számos konzervatív terápiás módszert alkalmaznak:
- kemoterápia - standard kemoterápia orális vagy intravénás csepegtetővel. Sok mellékhatása van, de több metasztázissal pótolhatatlan;
- sugárterápia - célzott sugárzás történik az érintett szerv helyén;
- Az epehólyag-daganatok célzott terápiáját hatékonyabbnak és biztonságosabbnak tekintik, mint az előző 2 módszer. Ez a gyógyszer célzott hatását jelenti a rákos sejtekre. Ez segíti a mellékhatások minimalizálását és a daganat pusztulásának felgyorsítását;
- hepatoprotektorok, görcsoldó szerek, prokinetika - az epeutak és a belek korrekciója.
A kezelés alatt étrendet kell követnie: kizárja a zsíros és sült, könnyen emészthető szénhidrátokat; enni több főtt és párolt zöldséget.
kilátás
Ha a daganatot időben észlelik, akkor a teljes eltávolítással az eredmény kedvező, és a műtét után 5 éves túlélési arány biztosított. A betegség prognózisát a következő tényezők határozzák meg:
- a folyamat előfordulása - a daganat radikális eltávolításának korai szakaszában sokkal könnyebb, mint az utóbbi;
- a tumor szövettani típusa - ha a rák jól differenciált, az esélye annak megszabadulására jelentősen megnő;
- az epehólyag-daganatnak a szervezetre adott következményei - a tartós sárgaság hozzájárul a súlyos mérgezéshez, a rákos sejtek metasztázisához - a toxikus kemoterápiás szerek kényszer használatához;
- az epehólyag-tumor radikális eltávolításának lehetősége.
Helyes és időszerű diagnózis - a teljes és sikeres kezelés kulcsa. Az epehólyag-daganatok korszerű kezelési módszere - célzott terápia - növeli a betegek túlélését.
A rák gyógyítható. De legalább kétévente egyszer meg kell hallgatnia érzéseit és meglátogatnia egy gasztroenterológust.