2008 óta használt propranolol gyógyszer hemangioma-ban. Ekkor kiderült, hogy képes megakadályozni a vaszkuláris hiperplázia növekedését. A gyógyszert 9 súlyos, hemangiómás gyermeknél tesztelték az arcán, és az eredmények nem jöttek hosszú ideig. A kezelés hatása 24 órán belül jelentkezett - a daganat színesebbé és lágyabbá válik. Meg kell azonban érteni, hogy a propranolol olyan hatásos anyag, amelynek mellékhatása van, ezért csak szakosodott orvosgal való konzultációt követően szabad használni.
Elérhető formák és aktív formula
Az orális adagolásra szánt "propranolol" pirulát formájában. A hatóanyag összetételében ugyanolyan nevű anyag jelenik meg - propranolol. A tabletták további összetevői különböznek és a gyártóktól függenek, és pontosan ismerniük kell, hogy a használat előtt olvassa el a gyógyszerhez mellékelt utasításokat.
Jelölések a találkozóra
A "propranolol" ilyen betegségek kezelésére szolgál: t
- a szívverés ritmusának zavarása;
- hipertóniás rendellenességek;
- angina pectoris;
- szívritmus;
- Kisebb betegség;
- alkohol kivonása;
- kromaffin tumor;
- szorongás;
- pánikroham.
Hogyan kell használni hemangiomákkal?
A vaszkuláris szövet sejtjeiből álló jóindulatú tumorot hemangioma-nak nevezik az orvostudományban. A test különböző részein lokalizálódik, de a belső szerveken is kialakulhat, és ha a bőr sötét foltjai csak kozmetikai hiba, akkor a szerveken lévő hemangiomák veszélyt jelentenek az emberi egészségre. Különböző módszerek léteznek a daganatok eltávolítására, különösen a konzervatívak, a gyógyszerek felhasználása alapján. A propranolol hemangioma kezelése releváns, és a következő terápiás hatásoknak köszönhető:
A "propranolol" hemangiomákban lassítja a daganatok növekedését és stimulálja a meglévő vaszkuláris glomerulusok konvergenciáját.
- segít meggyorsítani a vaszkuláris falak szűkülésének folyamatát, melyet a tumor színének és sűrűségének változása nyilvánul meg;
- lassítja a hemangioma növekedését;
- elindítja a kapilláris tumor-építő sejtek halálának folyamatát.
Követelmények a propranolol hemangiomákban történő alkalmazására gyermekekben és felnőttekben
Ahhoz, hogy a gyógyszert felnőttek és gyermekek hemangioma kezelésére használják, bizonyos szabályok szerint:
- A gyógyszer bevétele után az első 6 órában a vérnyomás és az impulzus mérése félóránként szükséges. Ha nem voltak negatív reakciók, a beteg hazatérhet.
- Rendszeresen (havonta egyszer) készítsen képeket, és mérje meg a daganatot, hogy felmérje a növekedés és a színcsökkenés dinamikáját.
- Rendszeresen mérje meg és mérje meg a vérnyomást az adagok beállításához.
Az adagolást a kezelőorvos az egyénileg, a betegség súlyának és súlyosságának függvényében írja elő. Gyermekek hemangiomáinak kezelésére, 0,5 mg / testtömegkilogrammonként, napi 2 adagra osztva.
A "propranolol" nem alkalmazható hemangiomák hypotonicis, bizonyos szervek és rendszerek diszfunkciójával rendelkező emberek kezelésében. Vissza a tartalomjegyzékhez
Ellenjavallatok
A "Propranolol" a következő esetekben nincs hozzárendelve:
- a sinus csomópont gyengesége;
- akut szívizom-zavar;
- a sinus ritmus megsértése;
- bronchiás asztmával;
- alacsony vérnyomás, különösen szívinfarktus esetén;
- a krónikus forma krónikus szívelégtelensége a 3. szakaszban;
- szélsőséges bal kamrai meghibásodás;
- túlérzékeny propranololra.
Lehet-e gyerekeknek?
A leírt gyógyászati anyagot az első életév előtt gyermekeknek ellenjavallt. Ne feledje, hogy egyes országokban, például Ukrajnában, a propranolol betiltása tilos, ezért csak a szülők hivatalos írásos beleegyezésével lehet használni, akik korábban megismerték a gyógyszer használatának lehetséges következményeit.
Mellékhatások
A "Propranolo" jól tolerálható, ezért gyakran alkalmazzák a hemangiomák kezelésére. Alkalmas hosszú távú kezelésre. A gyógyszer azonban ilyen negatív jelenségeket okozhat:
A "Propranolol" mellékhatásainak listája meglehetősen széles, ezért fontos, hogy megismerkedjen a gyógyszer használati utasításával.
- szédülés;
- fokozott fáradtság;
- idegesség;
- alacsonyabb vérnyomás;
- impotencia;
- zavartság;
- kóros májfunkció;
- emetikus sürgetés;
- aritmia;
- orr-torlódás;
- remegés;
- fejfájás;
- bőrkiütések;
- a hátfájás;
- hányinger;
- mellkasi fájdalom;
- hörgőgörcs;
- kiütés;
- csökkentett hatásfok;
- leukopenia.
A gyógyszer analógjai
Ha nem lehetséges a "Propranolol" alkalmazása, az orvosok hozzárendelik az analógjaikat. A hatóanyag és a farmakológiai csoport szerkezeti szinonimái a következők:
Gyakran a hemangiomákat "Anaprilin" -vel kezelik - a "Propranolol" szinonimája, amely ugyanazt a hatóanyagot tartalmazza, és hasonló hatékonysággal rendelkezik, így a betegek kiválasztásakor csak személyes preferenciák vezérelhetők. Előfordul, hogy a „Propranolol” összehasonlításra kerül az „Atenolollal”, de az első a nem szelektív béta-blokkolók csoportjába tartozik, és az „Atenolol” a szelektív β-blokkolók csoportjából származó gyógyszerkészítmény, ezért szűk hatásspektrummal rendelkezik, és nem alkalmazzák hemangiomák kezelésére.
Ha a propranolol hatékony, de nem biztonságos gyógyszer, milyen kritériumok vannak a hemangiomák gyermekekben történő eltávolítására szolgáló módszerek kiválasztásakor?
A probléma az, hogy a hemangioma egy rosszul megértett betegség.
A szakértők tapasztalata, amely kiterjedt gyakorlaton alapul, döntő jelentőségű a jó kozmetikai eredmény elérésében, ha a hemangioma megszűnik.
Sok évvel ezelőtt, a gyakorlatunk elején, egy olyan csecsemő megjelenése, akinek ilyen vaszkuláris patológiája volt, mint a csecsemő hemangioma, ritkaságnak tekinthető. Abban az időben a lányok túlnyomórészt „kiváltságos joggal” rendelkeztek, hogy hemangioma-val születhessenek, és amikor valaki beszélt arról, hogy segítséget kérünk egy érrendszeri tumor eltávolításában, a gyermek nemét csak a diagnózis határozta meg.
A mai valóságban a statisztika a ritka daganatok kategóriájából a „leggyakoribb anomáliává” váltott incidencia és hemangioma gyors növekedését rögzíti, de nemcsak a lányoknál, hanem a fiúknál is (bár a lányok „vezetnek” - 3: 1). Általában véve a gyermekek morbiditásának dinamikája meghaladja a 10-12% -ot, elérve a 22% -ot.
Folyamatos levelet küldünk fotóval és kétségbeesett segítségnyújtási kérelmekkel. Az egyik ilyen betű: arc hemangioma.
A modern tudomány nem tud választ adni az újszülöttek hemangiomák tömeges megjelenésének okaival.
A csecsemő hemangioma patogenezisének valódi okait még nem állapították meg. Csak feltételezések és elméletek léteznek. Jelenleg két dominál.
Az első azt jelzi, hogy a hemangioma növekvő endoteliális sejtjei (az edények belső felületének sejtjei) a placenta szövet, amely terhesség vagy születéskor behatol a magzati lágy szövetekbe. A kutatók számára azonban nem világos, hogy a magzat szív- és érrendszerének kialakulásának szakaszában az endoteliális sejtek rossz időben állnak-e, és amikor egy gyermek megszületik, a bőrön, nyálkahártyán és néha a gyermek belső szervein is előfordul egy jóindulatú daganat.
Az orr hemangioma. A gyermek 8 hónapos.
Ez a tudomány számára ismeretlen tényezőknek köszönhető. A második elmélet szerint a hemangioma őssejtekből fejlődik ki. De ha a születéskor jelenlévő hemangiómát tekintjük, akkor az ilyen elmélet kontextusában kialakuló mechanizmusa is teljesen érthetetlen.
Eddig nem találtak specifikus génmutációkat és nyilvánvaló öröklődési jeleket, amelyek felelősek ennek a vaszkuláris patológiának a megjelenéséért.
Csak a hemangiomával született szerencsétlen gyerekek nagy számán alapultak-e a kutatók, hogy legalább néhány következtetést levonhassanak egy olyan jelenség megjelenésének lehetséges kockázatairól, amelyet az orvostudomány nem ért. Ezek a kockázatok különösen a következők: többszörös terhességek, a szülők kora, a gyermek születése 37 terhességi hét előtt, terhesség az extracorporális termékenyítés, rossz ökológia stb. Következtében.
2008-ban Franciaországban, a Bordeaux Gyermekkórházban, a gyermekek kardiológiai patológiájának kezelésében a szakemberek véletlenül felfedezték, hogy a propranolol gátolhatja a növekedést és a hemangiomák regresszióját okozhatja. Ez a felfedezés volt az a tény, hogy Európa legtöbb országában és Amerikában ez a gyógyszer a csecsemő hemangiomák kezelésében volt a legfontosabb.
Így a modern orvostudomány a körülmények véletlen kombinációjának köszönhetően „új” módszert szerzett az érrendszeri hiperplázia befolyásolására, kiküszöbölve az anomália megnyilvánulásának következményeit, anélkül, hogy teljesen megértené annak okát.
A Bordeaux-i „felfedezés” előtt a propranololt sok éven át nemcsak felnőtteknél használják magas vérnyomás kezelésére, hanem a veleszületett szívhibák és aritmiák korrekciójára szolgáló kardiológiai patológiájú gyermekek esetében is.
A propranolol egy nem szelektív béta-blokkoló, antianginális, vérnyomáscsökkentő és antiarritmiás hatásokkal. A kezelés kezdetén ez a gyógyszer vazokonstrikcióhoz vezet a hemangioma területén (a patológiás hajók szűkítése). Felszíne tompábbá és simábbá válik. Ezután csökken a hemangioma növekedéséért felelős gének aktivitása, és megkezdődik a kapillárissejt-építő sejtek halálának mechanizmusa, ami felgyorsítja a fordított fejlődést.
A propranololt ajánlott olyan problematikus hemangiomák kezelésére, amelyeknél a sebészeti beavatkozás elfogadhatatlan, például: a garat, a periorbitális és egyéb ömlesztett tumorok a fontos szervek funkcióinak megzavarásának elkerülése érdekében.
Volumetrikus belső hemangioma. Ilyen esetekben a propranolol alkalmazása, ha a gyermek nem ellenjavallt.
Jelenleg a gyógyszer antiangiogén hatását vizsgáló kutatás nagy része messze nem teljes, és a propranolol hatásmechanizmusa nem teljesen tisztázott.
A kontraindikációk és a mellékhatások elhanyagolhatóak, a módszert már használják az egész világon.
Sok országban a propranolol nem szerepel a hemangioma kezelésére használt protokollanyagok listájában, és ez elsősorban a biztonságára vonatkozó tudományos bizonyítékok elégtelen mennyiségének köszönhető. A hemangiomák újszülötteinek kezelésében a mellékhatások (különösen akkor, ha több hónapig használják) használják ezt a gyógyszert: bradycardia, hipotenzió, AV blokád, bronchospasmus (általában atópiás dermatitisben szenvedő gyermekeknél), fokozott vércukorszint, légzési nehézség, álmatlanság és néha bőr-allergiás reakciók. A gyógyszer használata szigorúan ellenjavallt a sinus bradycardia, a szívelégtelenség, az AV-blokád, a bronchiás asztma (obstruktív hörghurut), a perifériás véráramlás rendellenességei, például a Raynaud-betegségben szenvedő gyermekeknél.
A világ vezető orvosi központjai a propranololnak köszönhetően a hemangiomák kezelésének módszertani alapját terjesztették ki, de ugyanakkor különösen óvatosak és gondosan kiválasztják a gyermekeket a kezelés megkezdése előtt, mivel "az eljárás nem mindenkinek szól." Csak a szülők hivatalos írásbeli beleegyezése után figyelmeztette a gyógyszer használatának lehetséges következményeit, egy kis beteg diagnosztikai vizsgálatokon megy keresztül annak megállapítására, hogy az ilyen kezelés alkalmas-e a gyermekre.
A nem szelektív adrenerg blokkolók (propranolol, anaprilina) alkalmazása a nyugati klinikákban (különösen Németországban) már felhalmozódott tapasztalatok azt mutatják, hogy ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága ellenére az esetek 50% -ában további módszerekre van szükség.
A "hivatalos" gyógyászatban a következők vannak: sebészeti kivágás, kriodestrukció, koaguláció és lézerterápia. A jó eredmény elérése érdekében, csak a kozmetikai megoldásoknak azonban csak a szakember tapasztalata, a széleskörű gyakorlaton alapul.
Sajnos a kereskedelmi orvoslás jelentős része nem nyújtja a legjobb kezelési lehetőséget, hanem az elsődlegesen a nyereségességen vagy az elemi előnyökön alapul.
A szöveti nekrózis következményei a lézerterápia indokolatlan használata következtében. A gyógyszer forgalmazása ebben az esetben negatív hatással volt a terápia eredményére, bár „elméletileg” az új technológiák alkalmazása a különböző betegségek kezelésében előnyökkel járhat.
Néha úgy tűnik, hogy a propranololt „mindenkinek” írják le minden hemangiomával. Talán ezt a célt szolgálja azzal a céllal, hogy gondosan tanulmányozzák a szervezetre gyakorolt szisztémás mellékhatások közvetlen és távoli megnyilvánulásait?
Végtére is, egyáltalán nem világos, hogy miért írja elő az orvos a propranololt a gyermeknek ebben a formában, és az ilyen lokalizáció a hemangioma testén, amikor lehetséges lenne a jóindulatú módszerek elhagyása mellékhatások nélkül.
A propranolol nem megfelelő használatáról hemangioma gyermekekben emlékszem egy nő kommentárjára: A propranolol (anaprilina) tekintetében - vigyázzon vele, ez a gyógyszer csökkenti a szívfrekvenciát, blokkolja az adrenalin rohamot a vérbe, hosszú ideig vettem, de egy másik alkalomra, a tirotoxikózis (pajzsmirigy-betegség) járulékos és sok mellékhatása van, a bőrreakcióktól a bronchospasmusig és a rémálom álmáig, mindent abonnotációban írnak, és szinte mindez volt az a hely, ahol lehet. Az orvosok kijelölték az anaprilin-t, és maguk is azt mondták, hogy nem isznak anaprilin-t, nagyon rövid akciójuk van és sok mellékhatása van. A gyógyszer határozottan erős, csökkenti a nyomást, a nagynénjei migrénben szenvednek, akik „végzik a nyomást”, és haszontalanul elveszik mindent. De egy olyan gyermeknek, aki még mindig nem tudja megmondani, hogyan érzi magát, attól tartok, hogy adjak egy anprilint.
De annak érdekében, hogy leküzdjék a bizonytalanságot és a kétségeket a hemangioma kezelési módjának megválasztásában a gyermekedben, és ne félj, hogy kénytelenek lesznek naplót tartani az egészség állapotának dinamikájáról a propranolol bevétele közben, mintha Ön és gyermeke valamilyen kísérletben résztvevő lett volna A legjobb, ha nagy tapasztalattal rendelkező szakembereket találunk, és csak néhányukkal folytatott konzultációt követően tájékozott döntést hozunk.
Fejléc menü
ÚJ PUBLIKÁCIÓK
- Gyermekem a csecsemő hemangioma béta-blokkolókkal történő kezelése után. 27/11/2018
- Gyermekművészeti verseny. 25/11/2018
- Aneszteziológia fiatal betegek számára. 25/11/2018
- IV. Gyermekgyógyászok fóruma Oroszországban 2018. november 1-3., Moszkva 11/03/2018
- I. Orosz Fórum "A gyermekkori vaszkuláris patológia". 2018/02/11
Inderál. Ismételt.
A közelmúltban gyakrabban fordultak elő a különböző orvostudományi klinikák (6 beteg az elmúlt hónapban) kezelését követő betegek kezelésére, akiket az azonosított "hemangioma" kapcsán kaptak. Minden betegnek nem megfelelő a kezelési eredménye.
Mindegyik beteg klinikailag és diagnosztikailag nem kielégítő eredményeket kapott az Anaprilin alkalmazásakor, bár a csecsemő hemangioma diagnosztizálták a lakóhelyen (például a képen), és az előírt Anaprilin-kezelés (propranolol) segített nekik.
Az Anaprilina használatának eredményeinek objektív elemzése azt mutatta, hogy gyermekeknél:
- helytelenül diagnosztizálták (a gyermeknek más vaszkuláris képződése van, de nem a csecsemő hemangioma), t
- a gyógyszer helytelen adagolása történt (gyakoriság, dózis, adagolás ideje stb.)
- Ajánlott használat Anaprilina ("ismeretlen" helyi termelők).
A propranolol alkalmazása high-tech orvosi ellátás, mivel a vaszkuláris malformációk és érrendszeri daganatok területén széles körű ismereteket igénylő orvosnak, a modern diagnosztikai eszközök használatának lehetőségét (MSCT, bolus kontrasztos, MRI, szakszerű ultrahang, endoszkópia stb.) igényel, és ismerik a nemzetközi ajánlásokat a propranolol csecsemő hemangiomák kezelésére történő felhasználására és egy multidiszciplináris orvoslista csapat. Mindezen tényezők hiánya nem kielégítő eredményekhez vezet, és diszkreditálja ezt a kezelési módszert.
A kapilláris angiodiszplázia, a vénás és az arteriovénás malformációk, valamint a nyirokrendszeri rendellenességek esetén a propranolol hibás adagolásával szembesülünk. Ezekben a betegségekben a propranolol kinevezése nem látható, és nincs hatással.
Sok esetben a gyógyszer (Anaprilina) receptje a dózisban és az ISSVA nemzetközi csecsemő hemangiomák kezelésére vonatkozó nemzetközi ajánlásait nem kielégítő kezelési rendek szerint történik, jelenleg nincsenek nemzeti módszerek és ajánlások. A gyógyszer célja a gyógyszer farmakokinetikájának és farmakodinamikájának figyelembevétele nélkül, nem veszi figyelembe az Anaprilina kombinációját más anyagokkal stb.
A gyógyszerpiac elemzése után kiderült, hogy Oroszországban több mint 40 (!) Anaprilin-gyártó van, jelenleg nem lehetséges a kvalitatív és mennyiségi összetétel értékelése.
Az összes betegünk az Obzidan ("Actavis" cég) klinikán van, a későbbi kezelés külföldi gyártású gyógyszereket is kap. Is van egy listánk a gyártók Anapralina, tesztelt kollégáink egy független vegyi laboratóriumban.
Meg kell jegyezni, hogy a betegek nem figyelik meg a lakóhelyen dolgozó szakembereket, akiket az orvosok, az Anarpilin kinevezett klinikája nem tartott fenn, nincs szükség a beteg felügyeletére és ellenőrzésére.
Sok olyan beteg, aki hatástalan, és több mint 10 hónapig kontrollálatlanul szedi a gyógyszert (Anaprilin). A szülők nem ismerik a kezelés taktikáját, a propranolol bevételének elvével, a gyógyszer hatásmechanizmusával.
Mindez elfogadhatatlan!
Kedves szülők, kérjük, kérjen magyarázatokat és algoritmusokat a gyermekeink kezelőorvosainak kezelésére. Az újrafelhasználás kérdése fáradságos és hosszú, és a gyermekei először szenvednek! Tekintettel arra, hogy a csecsemőhemangiomák propranolollal történő kezelésének módszereit Oroszország különböző régióiban próbálják elsajátítani, az ilyen esetek száma nő.
* A Szent Vlagyimir Állami Gyermekklinikai Kórházban a csecsemő hemangiomák kezelése a Nemzetközi Vaszkuláris Formációvizsgáló Szervezet (ISSVA) iránymutatásainak megfelelően történik, ISSVA Romanov DV felügyelete alatt.
Hemangiomák kezelése propranolollal
Nem akartam megvitatni ezt a kérdést itt, de aztán rájöttem, hogy segíthetek valakinek. Tehát a legtöbb esetben az oroszországi hemangiomák kezelését cryodestrukcióval (folyékony nitrogénnel történő cerverizáció), lézerrel, hormonterápiával (predmeson) és sugárkezeléssel végezzük.
Mindezek a módszerek nem biztonságosak, és Európában és az USA-ban sokáig nem használták őket. Konzervatív kezelési eljárást alkalmaz - propranolollal (anaprilin, obzidan). A propranolol egy nem szelektív béta-blokkoló (szív-gyógyszer). A propranolol hatását a vaszkuláris hiperpláziában (hemangiomák) jelenleg aktívan tanulmányozzák. A propranolol terápiás hatásának lehetséges magyarázatai a következők:
1. Az edények gyors szűkülése, amely azonnal megjelenik a formáció színének és sűrűségének változásaként;
2. A hemangioma növekedési fázisért felelős gének expressziójának csökkenése. Ez magyarázza az oktatás növekedésének éles lassulását.
3. A kapilláris endoteliális sejtek apoptózisának megkezdése, ami felgyorsult inverziót okoz (fordított fejlődés).
Ez a módszer nem traumatikus, nem hagyja hegek, nem igényel érzéstelenítést, de természetesen csak az orvosok felügyelete alatt használják. A módszert aktívan használják Vlagyimir SV kórházában Moszkvában és legutóbb NOVOSIBIRSK-ban a városi gyermekkórházban (Krasny Avenue 3), egy orvos - Alexander Evgenievich Grib.
Ez a módszer valóban segít a lányomnak, a hemangioma fokozatosan csökken és sápadt. A szubkután komponens szinte eltűnt. Szerencsés voltunk, hogy megtanultunk a propranolol ON TIME-ról, és sikerült elkerülnünk az ismétlődő cauterizációt és a szörnyű nitrogén-hegeket, mint más gyerekek.
Remélem, ez az információ segíteni fog valakinek.
Máj hemangioma - a betegség leírása
Tartalomjegyzék
- A hemangioma okai
- Májkapilláris hemangioma
- Cavernous máj hemangioma
- A máj hemangioma műtétje
- A máj hemangioma diéta
- Fókuszos máj hemangioma
- Hemangioma embolizáció
- Ellenjavallatok a máj hemangioma kezelésére
- A hemangioma diagnózisa
- A hemangioma kezelése anaprilinnal
- következtetés
A máj hemangioma jóindulatú tumor. Ez a diagnózis leggyakrabban több érrendszeri betegséget kombinál: a hemangioma rendszerint veleszületett betegségnek tekinthető, amely a vérerek fejlődésének egyensúlyhiánya miatt következik be. A hemangioma általában kis méretű, és egyáltalán nem észlelhető, mivel nincs kifejezett tünetei. Ha növekedni kezd, akkor jellemző jelek vannak, akkor a betegségnek a legnagyobb figyelmet kell fordítania, a nők többször gyakorolják ezt a betegséget, mint a férfiak.
A hemangioma okai
Ha a hemangioma nem született, a betegség általában a szervezet általános állapotában zavarokat okoz, például hormonális zavarok, fertőzések vagy sérülések. Ha a daganat növekedni kezd, a jobb borda alatt fájdalmak vannak, néha még hányás és hányinger is.
A betegség kialakulását kiváltó tényezők közé tartoznak a következők:
- Dohányzás, beleértve a passzív és a terhesség alatt;
- Túlzott alkoholfogyasztás;
- Szexuális úton terjedő betegségek korábban;
- májgyulladás;
- fertőzés;
- zúzódások;
- Emelkedett koleszterinszint;
- Szegény epeutak patency;
- Vírusos betegségek;
- mérgezés;
- magas vérnyomás;
- K-vitamin hiánya
A szokásos, hogy megkülönböztetjük a máj hemangioma két típusát: kapilláris és cavernous.
Májkapilláris hemangioma
Az ilyen típusú betegségekben a daganat a kis formációk gyűjteménye, melyet a partíciók osztanak meg és tele vannak vérrel. Az ilyen hemangiomák szabálytalan élekkel és heterogén szerkezettel rendelkeznek. A daganat nagysága általában nem haladja meg a 20 cm-t, és általában a kapilláris hemangioma a hormonterápia vagy a terhesség következménye.
Cavernous máj hemangioma
A cavernous hemangioma egy összefonódott hajók csoportja, amelyek a máj belsejében helyezkednek el. Minden ilyen vaszkuláris üregnek saját különvénája lehet, és átmérője elérheti a 30 mm-t. Számos tudós egyetért abban, hogy ez a fajta betegség nem egy megszerzett vaszkuláris hiba, hanem veleszületett, számos genetikai vizsgálatra került sor, amelyek eredményei azt mutatták, hogy a hemangioma örökölhető. Ritkán ez a fajta hemangioma a máj nagy részét foglalja el.
A máj hemangioma műtétje
Ha daganatot találunk, azt ellenőrizni kell a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében. Azonban ritkán fordul elő, hogy a hemangioma műtétet igényel, mivel kivételes esetekben folytatódik. Leggyakrabban a daganat fokozatosan kisebb lesz, majd helyén heg alakul ki. Ha komplikációk lépnek fel, és a hemangioma mérete eléri az 5 cm átmérőt, a művelet elkerülhetetlen. A daganat sebészeti eltávolítása ajánlott, és ha a máj felszínén helyezkedik el, a szomszédos szerveket megszorítja és megfertőzi, vagy fennáll annak a veszélye, hogy újjászületik a rákba.
A művelet előtt elengedhetetlen, hogy alapos vizsgálatot végezzünk, mivel számos sebészeti beavatkozás ellenjavallt:
- Tilos biopsziát végezni, mivel ez vérzést okozhat;
- Tilos a tumor eltávolítása, ha a máj nagy vénáit borítja;
- A májcirrózisban szenvedő betegeknél tilos a hemangioma eltávolítása;
- Tilos a művelet elvégzése, ha a májban nagy hematomák vannak, mivel ebben az esetben szükség lesz az egész szerv eltávolítására.
A vizsgálat magában foglalja a szerv véredényeinek röntgensugárzását, a kontrasztanyagnak a máj artériába történő bevezetését, valamint a daganat szklerózisát. Ezenkívül ultrahang vizsgálatot is végeznek.
Bár a hemangioma meglehetősen gyakori, és ritkán további kezelést igényel, nem szabad elkerülni a műtétet, ha szorongást okoz.
A legtöbb esetben azonban a hemangioma nem okoz gondot, és nem igényel kezelést. A sebész-flebológus, az ultrahang-diagnosztika doktora véleménye: „A hemangiomák, különösen kis méretűek, gyakran csak véletlenszerű eredmények a májkutatás során. Ehhez a tumorhoz csak dinamikus megfigyelésre lehet szükség.
A máj hemangioma diéta
Nem beszélünk valamilyen szigorúságról a táplálkozásban, hanem bizonyos termékek fogyasztásának korlátozása. Először is, le kell adnod a zsíros ételeket, sült és füstölt, kevésbé sós és megőrző. Ne használja az édességeket, fagylaltot, erős kávét és gáztartalmú italokat. Érdemes figyelembe venni a friss zöldségek és gyümölcsök szokásos használatát, mivel a benne lévő rostok fokozzák a choleretic hatást és eltávolítják a felesleges koleszterint a májból. Ügyeljen arra, hogy korlátozza az alkoholtartalmú italok használatát, ha nem tudja teljesen lemondani.
Szükség van arra is, hogy gyakrabban próbáljunk enni és kis adagokban enni, ez hozzájárul az élelmiszerek jobb emésztéséhez. Az étkezést nem szabad kimaradni, az étel jobb, ha jól forral, vagy szelet, nem eszik túl meleg vagy túl hideg.
A hemangioma alkalmazásához ajánlott termékek:
- Alacsony zsírtartalmú sonka, főtt marhahús, áztatott hering, hal, borjúhús, pulyka, nyúl;
- Cékla, sárgarépa, tök, spárga, bab, zöldborsó, petrezselyem, paradicsom, padlizsán;
- Citrus, eper;
- Túrós paszta, teljes tej, joghurt, sajt, kefir, alacsony zsírtartalmú tejföl, joghurt;
- Száraz, rozs vagy teljes kiőrlésű kenyér, hajdina és zabpehely;
- Az olajbogyó és a kukoricaolaj egy kicsit krémes lehet.
Próbáljon lemondani az olyan termékek használatáról, mint a friss kenyér, muffin, tojássárgája, zsíros hús, káposzta, szalonna, margarin, retek, uborka, csokoládé, kávé, diófélék, fűszerek, mártások.
Fókuszos máj hemangioma
Ez a fajta tumor gyakorlatilag nem különbözik másoktól, ezt a máj fókuszos noduláris hiperpláziának is nevezik. Nincsenek jelentős tünetei, jóindulatú. Egy ilyen daganat középpontjában a heg kötőszövet található, és a kis csomók körül. Csomós regeneratív hiperplázia is létezik, kevés ilyen kötőhártya van. Gyakran a gyulladásos hemangiomák növekedésével a nagy epevezetékek és a nagy vénák összenyomódnak.
Hemangioma embolizáció
Általában a hemangioma egy véredényen keresztül áramlik. Ha a vér egy daganatra blokkolódik, addig megszűnik, amíg teljesen eltűnik. Az embolizáció alapja a vér artériájának ágainak elkülönítése, amely a hemangioma vérét szolgáltatja. Ezt a módszert részletesen kifejlesztették, és az orosz Orvostudományi Akadémia Sebészeti Intézetének gyakorlatában vezették be V.A. Vishnevsky. A szakember a következő módon fejezi ki magát: „A vénás törzsek véletlen sérülése esetén súlyos vénás vérzés veszélyes a máj hemangioma esetén.” Így a legnagyobb veszély a hemangioma repedés és vérzés kockázata. A betegek tanúsága szerint embolizálható.
Az ilyen eljárás minimális kockázatot jelent a betegek számára, mivel nem érinti az egészséges edényeket. Leggyakrabban a tumor véráramlása elhagyja a máj artériáját és ágait. Általában az embolizációt csak abban az esetben végezzük, ha a máj normálisan működik, és nem befolyásolja a máj artériájának fő törzsét.
Egy vékony katétert helyezünk a helyi érzéstelenítésbe az ágyékrészben kialakított szúráson keresztül, és az az artériába vezet, amely a vért a tumorhoz szállítja. Kétféle embolizáció létezik: gyógyszer (kémiai) és mechanikai. Az első esetben a katéteren keresztül a gyógyszerek keverékét, a második pedig kis fémrészecskéket vagy mikrospirálokat injektálunk. A gyógyszerek megölik a tumorsejteket, és a mechanikai részecskék blokkolják a vér hozzáférését. Néha ezek a két embolizációs típus kombinálódnak. Az eljárást többször is el lehet végezni, ez csökkenti a kellemetlen tüneteket a súlyosságukkal.
Ellenjavallatok a máj hemangioma kezelésére
Számos orvosi szakértő úgy véli, hogy a biopszia ellenjavallt a hemangiomákban, mivel ebben az eljárásban fennáll a belső vérzés veszélye, amely akár halálos is lehet.
Egy másik ellenjavallat a hormonális gyógyszerek. Úgy gondolják, hogy ezek a gyógyszerek provokálják a hemangiomák előfordulását és növekedését.
Mivel a tumor jóindulatú, és bizonyos körülmények között nem jelent veszélyt az életre, nincsenek különös súlyos ellenjavallatok.
A hemangioma diagnózisa
Számos leggyakrabban használt módszer a betegség diagnosztizálására:
- Ultrahang (ultrahang). Az ultrahang a leggyakoribb módszer a hemangioma kimutatására. A vizsgálat során a vérerek jelenléte által okozott változások és elváltozások jól láthatóak.
- CT kontrasztos. Egy speciális kontrasztanyagot injektálnak a máj edényeibe, majd röntgenfelvételt készítünk. Az anyag felhalmozódik a daganat körül a kis sötét foltok formájában, amelyek jól láthatóak a képen.
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Mostanra meglehetősen gyakori módszer, amely az egyik leghatékonyabbnak tekinthető. A vizsgálatot mágneses mezővel és rádiófrekvenciás impulzusokkal végzik, ezek képezik az MRI képalkotásának alapját. A tumor által érintett helyen lévő jel intenzíven kifejeződik.
- Az angiográfia. Ezt a módszert csak olyan esetekben használják, amikor a hemangioma diagnosztizálása CT-vel nem lehetséges. Az eljárást szinte hasonlóképpen hajtjuk végre - egy speciális anyagot vezetnek be az edényekbe, amelyek a hemangioma térének kitöltésével kiárasztásként rávilágítanak rá.
A hemangioma kezelése anaprilinnal
Korábban említettük, hogy a máj hemangiomákat általában nőkben találják. Ezen túlmenően, a betegek száma e betegség, a nagyszámú gyermek, különösen az újszülöttek legfeljebb 1,5 év. Leggyakrabban a gyerekekben a hemangiomák idővel feloldódnak. Ha egy gyermeknek nagy daganata van, vagy ha bármilyen szövődmény fordul elő, az anaprilin-t írják elő. Klinikailag bizonyított, hogy a gyógyszer szedése során a tumor növekedése lelassul.
Az anaprilin (propranolol) az egyik leghatékonyabb gyógyszer a tumor kezelésére. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy ez az eszköz ártalmatlan, de a kezelést szigorúan az orvos felügyelete mellett, lehetőleg a kórházban kell elvégezni. A gyógyszer a béta-blokkolók csoportjába tartozik, az anaprilin kezelés során az edények kevésbé töltődnek meg vérrel, aminek következtében a hemangioma kevésbé vagy teljesen feloldódik. Jelenleg negatív értékelés van a gyógyszerrel való kezelésről, de biztosan azt mondhatjuk, hogy az anaprilin a sebészeti beavatkozás alternatívája.
következtetés
Ha máj hemangioma van, ne essen kétségbe. Ez a jóindulatú daganat időben eltűnik, és nem igényel orvosi vagy sebészeti beavatkozást. A hemangioma ritkán okoz szövődményeket. A megfelelő táplálkozás és a traumatikus helyzetek hiánya minimálisra csökkenti az ilyen komplikációk kockázatát. Az orvosok azt javasolják, hogy a hemangioma kimutatásakor tartsák be a következő viselkedési mintát: idézzük: „A megfigyelés ajánlott, az ultrahangot egy hónap, 3 hónap, hat hónap, egy év után megismételjük. Ha a hemangioma nem növekszik, végezzen ultrahangot minden évben, és végezzen vizsgálatokat a májvizsgálatokra (bilirubin, ALS, AST, GGT).
Máj hemangioma - a betegség leírása
Tartalomjegyzék
- A hemangioma okai
- Májkapilláris hemangioma
- Cavernous máj hemangioma
- A máj hemangioma műtétje
- A máj hemangioma diéta
- Fókuszos máj hemangioma
- Hemangioma embolizáció
- Ellenjavallatok a máj hemangioma kezelésére
- A hemangioma diagnózisa
- A hemangioma kezelése anaprilinnal
- következtetés
A máj hemangioma jóindulatú tumor. Ez a diagnózis leggyakrabban több érrendszeri betegséget kombinál: a hemangioma rendszerint veleszületett betegségnek tekinthető, amely a vérerek fejlődésének egyensúlyhiánya miatt következik be. A hemangioma általában kis méretű, és egyáltalán nem észlelhető, mivel nincs kifejezett tünetei. Ha növekedni kezd, akkor jellemző jelek vannak, akkor a betegségnek a legnagyobb figyelmet kell fordítania, a nők többször gyakorolják ezt a betegséget, mint a férfiak.
A hemangioma okai
Ha a hemangioma nem született, a betegség általában a szervezet általános állapotában zavarokat okoz, például hormonális zavarok, fertőzések vagy sérülések. Ha a daganat növekedni kezd, a jobb borda alatt fájdalmak vannak, néha még hányás és hányinger is.
A betegség kialakulását kiváltó tényezők közé tartoznak a következők:
- Dohányzás, beleértve a passzív és a terhesség alatt;
- Túlzott alkoholfogyasztás;
- Szexuális úton terjedő betegségek korábban;
- májgyulladás;
- fertőzés;
- zúzódások;
- Emelkedett koleszterinszint;
- Szegény epeutak patency;
- Vírusos betegségek;
- mérgezés;
- magas vérnyomás;
- K-vitamin hiánya
A szokásos, hogy megkülönböztetjük a máj hemangioma két típusát: kapilláris és cavernous.
Májkapilláris hemangioma
Az ilyen típusú betegségekben a daganat a kis formációk gyűjteménye, melyet a partíciók osztanak meg és tele vannak vérrel. Az ilyen hemangiomák szabálytalan élekkel és heterogén szerkezettel rendelkeznek. A daganat nagysága általában nem haladja meg a 20 cm-t, és általában a kapilláris hemangioma a hormonterápia vagy a terhesség következménye.
Cavernous máj hemangioma
A cavernous hemangioma egy összefonódott hajók csoportja, amelyek a máj belsejében helyezkednek el. Minden ilyen vaszkuláris üregnek saját különvénája lehet, és átmérője elérheti a 30 mm-t. Számos tudós egyetért abban, hogy ez a fajta betegség nem egy megszerzett vaszkuláris hiba, hanem veleszületett, számos genetikai vizsgálatra került sor, amelyek eredményei azt mutatták, hogy a hemangioma örökölhető. Ritkán ez a fajta hemangioma a máj nagy részét foglalja el.
A máj hemangioma műtétje
Ha daganatot találunk, azt ellenőrizni kell a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében. Azonban ritkán fordul elő, hogy a hemangioma műtétet igényel, mivel kivételes esetekben folytatódik. Leggyakrabban a daganat fokozatosan kisebb lesz, majd helyén heg alakul ki. Ha komplikációk lépnek fel, és a hemangioma mérete eléri az 5 cm átmérőt, a művelet elkerülhetetlen. A daganat sebészeti eltávolítása ajánlott, és ha a máj felszínén helyezkedik el, a szomszédos szerveket megszorítja és megfertőzi, vagy fennáll annak a veszélye, hogy újjászületik a rákba.
A művelet előtt elengedhetetlen, hogy alapos vizsgálatot végezzünk, mivel számos sebészeti beavatkozás ellenjavallt:
- Tilos biopsziát végezni, mivel ez vérzést okozhat;
- Tilos a tumor eltávolítása, ha a máj nagy vénáit borítja;
- A májcirrózisban szenvedő betegeknél tilos a hemangioma eltávolítása;
- Tilos a művelet elvégzése, ha a májban nagy hematomák vannak, mivel ebben az esetben szükség lesz az egész szerv eltávolítására.
A vizsgálat magában foglalja a szerv véredényeinek röntgensugárzását, a kontrasztanyagnak a máj artériába történő bevezetését, valamint a daganat szklerózisát. Ezenkívül ultrahang vizsgálatot is végeznek.
Bár a hemangioma meglehetősen gyakori, és ritkán további kezelést igényel, nem szabad elkerülni a műtétet, ha szorongást okoz.
A legtöbb esetben azonban a hemangioma nem okoz gondot, és nem igényel kezelést. A sebész-flebológus, az ultrahang-diagnosztika doktora véleménye: „A hemangiomák, különösen kis méretűek, gyakran csak véletlenszerű eredmények a májkutatás során. Ehhez a tumorhoz csak dinamikus megfigyelésre lehet szükség.
A máj hemangioma diéta
Nem beszélünk valamilyen szigorúságról a táplálkozásban, hanem bizonyos termékek fogyasztásának korlátozása. Először is, le kell adnod a zsíros ételeket, sült és füstölt, kevésbé sós és megőrző. Ne használja az édességeket, fagylaltot, erős kávét és gáztartalmú italokat. Érdemes figyelembe venni a friss zöldségek és gyümölcsök szokásos használatát, mivel a benne lévő rostok fokozzák a choleretic hatást és eltávolítják a felesleges koleszterint a májból. Ügyeljen arra, hogy korlátozza az alkoholtartalmú italok használatát, ha nem tudja teljesen lemondani.
Szükség van arra is, hogy gyakrabban próbáljunk enni és kis adagokban enni, ez hozzájárul az élelmiszerek jobb emésztéséhez. Az étkezést nem szabad kimaradni, az étel jobb, ha jól forral, vagy szelet, nem eszik túl meleg vagy túl hideg.
A hemangioma alkalmazásához ajánlott termékek:
- Alacsony zsírtartalmú sonka, főtt marhahús, áztatott hering, hal, borjúhús, pulyka, nyúl;
- Cékla, sárgarépa, tök, spárga, bab, zöldborsó, petrezselyem, paradicsom, padlizsán;
- Citrus, eper;
- Túrós paszta, teljes tej, joghurt, sajt, kefir, alacsony zsírtartalmú tejföl, joghurt;
- Száraz, rozs vagy teljes kiőrlésű kenyér, hajdina és zabpehely;
- Az olajbogyó és a kukoricaolaj egy kicsit krémes lehet.
Próbáljon lemondani az olyan termékek használatáról, mint a friss kenyér, muffin, tojássárgája, zsíros hús, káposzta, szalonna, margarin, retek, uborka, csokoládé, kávé, diófélék, fűszerek, mártások.
Fókuszos máj hemangioma
Ez a fajta tumor gyakorlatilag nem különbözik másoktól, ezt a máj fókuszos noduláris hiperpláziának is nevezik. Nincsenek jelentős tünetei, jóindulatú. Egy ilyen daganat középpontjában a heg kötőszövet található, és a kis csomók körül. Csomós regeneratív hiperplázia is létezik, kevés ilyen kötőhártya van. Gyakran a gyulladásos hemangiomák növekedésével a nagy epevezetékek és a nagy vénák összenyomódnak.
Hemangioma embolizáció
Általában a hemangioma egy véredényen keresztül áramlik. Ha a vér egy daganatra blokkolódik, addig megszűnik, amíg teljesen eltűnik. Az embolizáció alapja a vér artériájának ágainak elkülönítése, amely a hemangioma vérét szolgáltatja. Ezt a módszert részletesen kifejlesztették, és az orosz Orvostudományi Akadémia Sebészeti Intézetének gyakorlatában vezették be V.A. Vishnevsky. A szakember a következő módon fejezi ki magát: „A vénás törzsek véletlen sérülése esetén súlyos vénás vérzés veszélyes a máj hemangioma esetén.” Így a legnagyobb veszély a hemangioma repedés és vérzés kockázata. A betegek tanúsága szerint embolizálható.
Az ilyen eljárás minimális kockázatot jelent a betegek számára, mivel nem érinti az egészséges edényeket. Leggyakrabban a tumor véráramlása elhagyja a máj artériáját és ágait. Általában az embolizációt csak abban az esetben végezzük, ha a máj normálisan működik, és nem befolyásolja a máj artériájának fő törzsét.
Egy vékony katétert helyezünk a helyi érzéstelenítésbe az ágyékrészben kialakított szúráson keresztül, és az az artériába vezet, amely a vért a tumorhoz szállítja. Kétféle embolizáció létezik: gyógyszer (kémiai) és mechanikai. Az első esetben a katéteren keresztül a gyógyszerek keverékét, a második pedig kis fémrészecskéket vagy mikrospirálokat injektálunk. A gyógyszerek megölik a tumorsejteket, és a mechanikai részecskék blokkolják a vér hozzáférését. Néha ezek a két embolizációs típus kombinálódnak. Az eljárást többször is el lehet végezni, ez csökkenti a kellemetlen tüneteket a súlyosságukkal.
Ellenjavallatok a máj hemangioma kezelésére
Számos orvosi szakértő úgy véli, hogy a biopszia ellenjavallt a hemangiomákban, mivel ebben az eljárásban fennáll a belső vérzés veszélye, amely akár halálos is lehet.
Egy másik ellenjavallat a hormonális gyógyszerek. Úgy gondolják, hogy ezek a gyógyszerek provokálják a hemangiomák előfordulását és növekedését.
Mivel a tumor jóindulatú, és bizonyos körülmények között nem jelent veszélyt az életre, nincsenek különös súlyos ellenjavallatok.
A hemangioma diagnózisa
Számos leggyakrabban használt módszer a betegség diagnosztizálására:
- Ultrahang (ultrahang). Az ultrahang a leggyakoribb módszer a hemangioma kimutatására. A vizsgálat során a vérerek jelenléte által okozott változások és elváltozások jól láthatóak.
- CT kontrasztos. Egy speciális kontrasztanyagot injektálnak a máj edényeibe, majd röntgenfelvételt készítünk. Az anyag felhalmozódik a daganat körül a kis sötét foltok formájában, amelyek jól láthatóak a képen.
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Mostanra meglehetősen gyakori módszer, amely az egyik leghatékonyabbnak tekinthető. A vizsgálatot mágneses mezővel és rádiófrekvenciás impulzusokkal végzik, ezek képezik az MRI képalkotásának alapját. A tumor által érintett helyen lévő jel intenzíven kifejeződik.
- Az angiográfia. Ezt a módszert csak olyan esetekben használják, amikor a hemangioma diagnosztizálása CT-vel nem lehetséges. Az eljárást szinte hasonlóképpen hajtjuk végre - egy speciális anyagot vezetnek be az edényekbe, amelyek a hemangioma térének kitöltésével kiárasztásként rávilágítanak rá.
A hemangioma kezelése anaprilinnal
Korábban említettük, hogy a máj hemangiomákat általában nőkben találják. Ezen túlmenően, a betegek száma e betegség, a nagyszámú gyermek, különösen az újszülöttek legfeljebb 1,5 év. Leggyakrabban a gyerekekben a hemangiomák idővel feloldódnak. Ha egy gyermeknek nagy daganata van, vagy ha bármilyen szövődmény fordul elő, az anaprilin-t írják elő. Klinikailag bizonyított, hogy a gyógyszer szedése során a tumor növekedése lelassul.
Az anaprilin (propranolol) az egyik leghatékonyabb gyógyszer a tumor kezelésére. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy ez az eszköz ártalmatlan, de a kezelést szigorúan az orvos felügyelete mellett, lehetőleg a kórházban kell elvégezni. A gyógyszer a béta-blokkolók csoportjába tartozik, az anaprilin kezelés során az edények kevésbé töltődnek meg vérrel, aminek következtében a hemangioma kevésbé vagy teljesen feloldódik. Jelenleg negatív értékelés van a gyógyszerrel való kezelésről, de biztosan azt mondhatjuk, hogy az anaprilin a sebészeti beavatkozás alternatívája.
következtetés
Ha máj hemangioma van, ne essen kétségbe. Ez a jóindulatú daganat időben eltűnik, és nem igényel orvosi vagy sebészeti beavatkozást. A hemangioma ritkán okoz szövődményeket. A megfelelő táplálkozás és a traumatikus helyzetek hiánya minimálisra csökkenti az ilyen komplikációk kockázatát. Az orvosok azt javasolják, hogy a hemangioma kimutatásakor tartsák be a következő viselkedési mintát: idézzük: „A megfigyelés ajánlott, az ultrahangot egy hónap, 3 hónap, hat hónap, egy év után megismételjük. Ha a hemangioma nem növekszik, végezzen ultrahangot minden évben, és végezzen vizsgálatokat a májvizsgálatokra (bilirubin, ALS, AST, GGT).
Hemangiomák kezelése propranolollal
Nem akartam megvitatni ezt a kérdést itt, de aztán rájöttem, hogy segíthetek valakinek. Tehát a legtöbb esetben az oroszországi hemangiomák kezelését cryodestrukcióval (folyékony nitrogénnel történő cerverizáció), lézerrel, hormonterápiával (predmeson) és sugárkezeléssel végezzük.
Mindezek a módszerek nem biztonságosak, és Európában és az USA-ban sokáig nem használták őket. Konzervatív kezelési eljárást alkalmaz - propranolollal (anaprilin, obzidan). A propranolol egy nem szelektív béta-blokkoló (szív-gyógyszer). A propranolol hatását a vaszkuláris hiperpláziában (hemangiomák) jelenleg aktívan tanulmányozzák. A propranolol terápiás hatásának lehetséges magyarázatai a következők:
1. Az edények gyors szűkülése, amely azonnal megjelenik a formáció színének és sűrűségének változásaként;
2. A hemangioma növekedési fázisért felelős gének expressziójának csökkenése. Ez magyarázza az oktatás növekedésének éles lassulását.
3. A kapilláris endoteliális sejtek apoptózisának megkezdése, ami felgyorsult inverziót okoz (fordított fejlődés).
Ez a módszer nem traumatikus, nem hagyja hegek, nem igényel érzéstelenítést, de természetesen csak az orvosok felügyelete alatt használják. A módszert aktívan használják Vlagyimir SV kórházában Moszkvában és legutóbb NOVOSIBIRSK-ban a városi gyermekkórházban (Krasny Avenue 3), egy orvos - Alexander Evgenievich Grib.
Ez a módszer valóban segít a lányomnak, a hemangioma fokozatosan csökken és sápadt. A szubkután komponens szinte eltűnt. Szerencsés voltunk, hogy megtanultunk a propranolol ON TIME-ról, és sikerült elkerülnünk az ismétlődő cauterizációt és a szörnyű nitrogén-hegeket, mint más gyerekek.
Remélem, ez az információ segíteni fog valakinek.
propranolol
Leírás 2015. augusztus 30-tól
- Latin név: Propranolol
- ATC kód: C07AA05
- Hatóanyag: Propranolol
- Gyártó: Weimer Pharma GmbH (Németország), Vektor (Oroszország)
struktúra
Egy tabletta összetétele a propranololt tartalmazó hatóanyagot 10, 40 vagy 80 mg mennyiségben tartalmazza.
Az oldat 0,1% hatóanyagot tartalmaz.
A depot kapszulák 80 mg hatóanyagot tartalmaznak.
Kiadási forma
Kapható tabletta adagolási formában, depó kapszulákban, oldatban.
Farmakológiai hatás
Nem szelektív béta-blokkoló.
Farmakodinamika és farmakokinetika
A gyógyszer antiarritmiás, angina-ellenes, vérnyomáscsökkentő hatású. A cselekvés elve a béta-adrenerg receptorok válogatás nélküli blokkolásán, a katecholaminok által stimulált ATP-ből származó cAMP képződés csökkenésén alapul, ami a sejtbe belépő kalciumionok csökkenéséhez vezet, negatív dromo, krono, batmoin, inotróp hatások alakulnak ki (myocardialis kontraktilitás csökken, ingerlékenység csökken, ingerlékenység csökken és a vezetőképesség, az impulzus lemerült).
A kezelés első szakaszában az első napon az OPSS növekedhet a csontvázakban a béta-2-adrenoreceptorok stimuláló hatásának megszüntetésével, valamint az alfa-adrenerg receptorok aktivitásának kölcsönös növekedésével. 1-3 nap elteltével a hatás visszaadása a kezdeti értékre rögzül, és hosszabb kezelés alatt csökken. A vérnyomáscsökkentő hatást a perifériásan elhelyezkedő edények szimpatikus stimulációja, a NOB csökkenése, a központi idegrendszerre gyakorolt hatás, a baroreceptorok érzékenységének csökkenése az aortaívben (a vérnyomáscsökkenés hatására nincs fokozott aktivitás), a renin-angiotenzin rendszer aktivitásának csökkenése (különösen fontos az alapvonalban lévő betegeknél). renin-túlérzékenység). A vérnyomáscsökkentő hatás stabilizálása a terápiás kezelés második hetének végére érhető el.
Az antianginális hatást úgy érjük el, hogy csökkentjük az oxigénre vonatkozó myocardialis szövetek szükségességét (a negatív inotróp és kronotróp hatások miatt). A szívfrekvencia csökkenése javítja a myocardialis perfúziót, és hosszabbítja a diasztolt. A bal kamrában végbemenő diasztolés nyomás növekedése miatt a kamrák izomszövetének fokozott nyújtása, az oxigénigény növekedhet, különösen a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. A vérnyomáscsillapító hatást az aritmogén faktorok (arteriális magas vérnyomás, cAMP növelése, a szimpatikus idegrendszer aktivitásának fokozása, a tachycardia) megszüntetése, az atrioventrikuláris vezetés lassítása, az ektópiás és sinus pacemakerek spontán ingerlési sebességének csökkentése révén érik el. Az impulzusvezetés elnyomását nagyobb mértékben rögzítik az anterográdban és kisebb mértékben a retrográd irányban további utak mentén és az atrioventrikuláris csomóponton.
Az antiarrhythmiás gyógyszerek osztályozásakor a propranolol a második gyógyszercsoportba tartozik. A miokardiális ischaemia súlyosságának csökkentését a szívizom oxigénigényének csökkenése biztosítja. Az antiarrhythmiás hatás miatt csökken a postinfarktusos halálozás. A gyógyszer képes megakadályozni a vaszkuláris eredetű fejfájás kialakulását azáltal, hogy csökkenti az agyi érrendszeri kiterjedés súlyosságát a tartályok béta-adrenerg blokkolása következtében, csökkenti a vérlemezkék adhézióját, gátolja a lipolízist és a vérlemezke aggregációt (a katecholaminok hatása alatt), csökkenti a renin szekrécióját, fokozza a renin szekrécióját, fokozza a renin szekrécióját, fokozza a renin szekrécióját, fokozza az oxigén stimulációját a hypochondriac megakadályozza a véralvadási faktorok aktiválódását az adrenalin felszabadulás időszakában.
A Propranolol hatóanyag alkalmazása csökkenti a remegés súlyosságát a perifériásan elhelyezkedő béta-2-adrenoreceptorok blokkolása miatt. A gyógyszer növelheti a vér atherogén tulajdonságait. A nagy dózisú gyógyszer nyugtató hatást okoz, fokozza a hörgők hangját, növeli a méhsejtet stimuláló gyógyszerek hatására a méhfalak összehúzódását.
Használati jelzések
A propranol használatára vonatkozó utasítások krízis (komplex terápiás segédelem), diffúz mérgező goiter, szimpatikus tünetekkel t Dyingphalic szindróma), diffúz toxikus goiter, feochromocytoma, szorongás.
Ellenjavallatok
A propranololt nem írják elő SA-blokád, kardiogén sokk, terhesség, cardiomegalia, Prinzmetal angina pectoris, sinus bradycardia, szinusz szindróma, dekompenzált CHF, akut szívelégtelenség, COPD, artériás hipotenzió, akut szívelégtelenség, fő összetevő intoleranciája, COPD, artériás hipotenzió, szívelégtelenség, akut hipotenzió, akut szívelégtelenség, fő összetevő intoleranciája;, myasthenia, májelégtelenség, szoptatás, diabetes mellitus ketoacidózissal, perifériás erek okklúziós patológiája (a nyugalmi fájdalom, gangrén vagy gátlás) remezhayuscheysya claudicatio), miközben figyelembe monoamin-oxidáz-inhibitorok, metabolikus acidózis.
Depresszióban, Raynaud-szindrómában, vesebetegségben, allergiában, tirotoxikózisban, gyermekekben és idősekben a propranololt óvatosan kell alkalmazni.
Mellékhatások
Idegrendszer: fokozott álmosság, fáradtság, „rémálom” álmok, szédülés, az egész test gyengesége, a végtagok remegése, a végtagok paresthesiái (Raynaud-szindrómában szenvedő betegeknél, szakaszos claudikáció), depresszió, rövid távú és elhaladó memóriazavarok, zavar, szorongás, fejfájás, hím, aszténia, hallucinációk.
Érzékszervek: keratoconjunctivitis, szeme fájdalom, könnyfolyadék termelésének csökkentése, száraz szemek, látási zavarok.
Szív- és érrendszer: aritmiák, atrio-ventrikuláris blokk, rendellenességek a miokardiális vezetési, palpitáció, sinus bradycardia, súlyosbodása krónikus szívelégtelenség, csillapítása szívizom kontraktilitását, retrosternalis fájdalom tüneteit érgörcs (Raynaud-jelenség, a hűtés az alsó végtagok, a megnövekedett perifériás keringési rendellenességek) szintje csökken vérnyomás, ortosztatikus hipotenzió.
Emésztőrendszer: az ízérzékelés változásai, a májrendszer rendellenességei (kolesztázis, a bőr sárgasága és a sclera, a sötét vizelet), abnormális széklet, hasmenés, epigastriás fájdalom, hányás, hányinger, szájüreg száraz nyálkahártyái.
Légzőrendszer: bronchospasmus, gége, légzési nehézség, rhinitis, orr-torlódás.
Endokrin rendszer: hypoglykaemia (inzulint kapó betegeknél), csökkent pajzsmirigyfunkció, hiperglikémia (inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél).
Allergiás reakciók: csalánkiütés, bőrkiütés, viszketés.
Bőr: a psoriasis megnyilvánulásának súlyosbodása, psoriasis-szerű bőrkiütések, alopecia, exantema, bőr hiperémia, fokozott izzadás.
Laboratóriumi mutatók: a máj enzimek fokozott aktivitása, thrombocytopenia (nem jellemző vérzés, vérzés), leukopenia, agranulocytosis, hiperbilirubinémia.
A Propranolol hatása a magzatra: bradycardia, hipoglikémia, intrauterin növekedési késleltetés.
Egyéb lehetséges mellékhatások: a libidó, az ízületi fájdalom, a hátfájás gyengülése, a "törlés" szindróma kialakulása a vérnyomás, a megnövekedett súlyosság és a stroke gyakorisága formájában.
Propranolol tabletták, használati utasítás (módszer és adagolás)
Szívritmuszavarok, angina: naponta háromszor, 20 mg; Fokozatosan növelje az adagot 120 mg-ra (2-3 adag). A maximális napi adag 240 mg.
Arteriás hypertonia: naponta kétszer, 40 mg. A hatástalanság, a gyenge hatás miatt a Propranolol mennyisége 80 mg-ra emelkedik (naponta kétszer) vagy 40 mg-ra (naponta háromszor). A gyógyszer maximális napi adagja 320 mg (súlyos, kivételes esetekben - 640 mg).
Alapvető remegés, migrén megelőzése: a kezdeti mennyiség 40 mg naponta 2-3-szor, majd az adagot naponta 160 mg-ra emelik. A gyógyszer (80 mg depó kapszula) hosszan tartó formái naponta 1 alkalommal kerülnek bevételre.
Tirotoxikus válság, paroxiszmális szívritmuszavarok: intravénás, lassú, jet-infúzió 1 mg kezdeti dózisban (1 ml 0,1% -os oldat), 2 perc múlva megismételjük az eljárást. Az intravénásan beadott hatóanyag mennyiségének hatástalanságával az EKG és a vérnyomásszint kötelező ellenőrzése alatt 10 mg-ra növekszik.
A munkaerő stimulálása, szülés: 20 mg propranolol 4-6-szor 30 perces időközönként (napi adag 80-120 mg). A magzati hipoxia alatt az adag csökken. A vese rendszer patológiájával nem szükséges az adag módosítása. Májbetegségek esetén szükséges a gyógyszer mennyiségének csökkentése. A szülés utáni szövődmények megelőzése érdekében a gyógyszert naponta kétszer 20 mg-ra írják fel. A kurzus 3-5 nap.
túladagolás
Ez bronchospasmus, ájulás, körömlemezek cianózisa, a kamrai extrasystole, súlyos bradikardia, szívelégtelenség, görcsök, aritmia, jelentős vérnyomáscsökkenés, atrioventrikuláris blokk és szédülés. A kezelés magában foglalja az enteroszorbensek kijelölését, ha szükséges, gyomormosást. Amikor a kamrai korai ütések lidokainot írnak elő (az Ia osztályba tartozó gyógyszerek elfogadhatatlan használata).
Ha az atrioventrikuláris vezetést zavarják, intravénásán 1-2 mg atropint injektálnak, a hatástalanság miatt ideiglenes pacemaker alakul ki. A vérnyomás kifejezett csökkenése esetén a beteg a Trededenburg pozíciót kapja. Bronchospasmus, parenterális vagy inhalációs béta-adrenostimulánsok esetén. A görcsök esetében intravénás diazepámot jeleznek. A szívelégtelenség kialakulásával, diuretikumokkal, szívglikozidokkal, glükagonnal írnak elő. A plazma helyettesítő oldatokat pulmonális ödéma jeleinek hiányában adhatjuk be. Hiba esetén dopamin, epinefrin, dobutamin kerül beadásra.
kölcsönhatás
Az allergén kivonatok bőrvizsgálatokhoz, valamint az immunterápiában alkalmazott allergének növelhetik a szisztémás vagy az anafilaxiás allergiás reakciók valószínűségét a Propranololt szedő betegeknél. A jódon alapuló röntgensugaras kontraszt gyógyszerek intravénásán adva növelik az anafilaxia kockázatát. A vérnyomás csökkenésének valószínűsége és a cardiodepresszív hatás súlyossága fokozódik a fenitoin és az inhalációs gyógyszerek intravénás beadásával az általános érzéstelenítéshez (szénhidrogének származékai).
A propranolol befolyásolja az orális hipoglikémiás szerek, az inzulin hatékonyságát, és képes elfedni a kialakuló hipoglikémia tüneteit, mint például a magas vérnyomás és a tachycardia. A gyógyszer növeli a xantinok koncentrációját (kivéve a dipillint), a lidokainot a vérplazmában, csökkentve a clearance-ét. Ez a hatás kifejezettebb azoknál a betegeknél, akiknél a dohányzás során kezdetben magas teofillin clearance-e van. A nem szteroid gyulladáscsökkentők gyengítik a gyógyszer hipotenzív hatását (a prosztaglandin szintézisét a vesefunkció által, a nátriumionok megtartását a szervezetben).
Az antiarhythmiás szerek, amiodaron, BMCC (diltiazem, verapamil), guanfacin, reserpin, metildopa, szívglikozidok súlyosbítják a szívelégtelenséget, az atrioventrikuláris blokád, a bradycardia, szívmegállást okozhatnak. A nifedipin egyidejű alkalmazása jelentős vérnyomáscsökkenést okoz. A vérnyomáscsökkentő, szimpatolitikus, diroticheskie eszközök, a hidralazin, a klonidin a vérnyomás csökkenéséhez vezet. A propranolol képes meghosszabbítani a kumarinek és a nem depolarizáló izomrelaxánsok antikoaguláns hatását. Hipnotikusok, nyugtatók, nipipszichotikus (neuroleptikumok) gyógyszerek, tetraciklikus antidepresszánsok, triciklikus antidepresszánsok növelik a központi idegrendszerre kifejtett gátló hatást. A propranolol és a MAO inhibitorok legalább 2 hétig tartó bevétele javasolt. ezeknek a gyógyszereknek egyidejű fogadása elfogadhatatlan a hipotenzív hatás jelentős növekedése miatt.
A propranolol fokozza az uterotonikus és a tirostatikus gyógyszerek hatását, gátolja az antihisztamin gyógyszerek hatását. A hidrogénezett ergot alkaloidok növelik a perifériás keringés patológiájának súlyosságát. A fenotiazinszármazékokkal egyidejű terápia mellett mindkét gyógyszer koncentrációja nő a vérplazmában. A rifampicin lerövidíti a felezési időt, és a cimetidin és a szulfaszalazin gátolja az anyagcsere folyamatokat, növelve a propranolol koncentrációját a plazmában.
Eladási feltételek
Tárolási feltételek
Gyermekek számára elérhető.
Tárolási idő
Legfeljebb öt év.
Különleges utasítások
A Propranololt szedő betegnek rendszeresen ellenőrizni kell a vércukorszintet, az EKG-t, a vérnyomást, a pulzust. Az idősek megkövetelik a vesefunkció állapotának ellenőrzését. Az orvosnak meg kell tanítania a páciensnek, hogyan kell önállóan ellenőrizni a pulzusszámot. A kezelés előtt a korai stádiumban a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek diuretikumok, digitalis. Megjegyezte, hogy a dohányzókban a gyógyszer hatékonysága csökken. Azok a betegek, akik kontaktlencséket alkalmaznak, tisztában kell lenniük a könnyfolyadék termelésének csökkenésével a Propranolol gyógyszer bevétele során.
A "pheochromocytoma" megállapított diagnózisával a gyógyszer csak alfa-blokkolók bevétele után írható fel. A türeotoxikózisban szenvedő betegeknél a gyógyszer hirtelen törlése elfogadhatatlan a tünetek fokozott súlyosságának kockázata miatt. Fontos figyelembe venni, hogy a propranolol szedése a tirotoxikózis hátterében elfedheti a betegség klinikai tüneteit. Gondoskodni kell a hipoglikémiás gyógyszereket szedő betegek béta-adrenerg blokkolóinak kezeléséről (a hypoglykaemia hosszú szünetekkel lehetséges).
A hipoglikémiás jelek (tremor, tachycardia) a propranolol hatásával elfedhetők. A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a béta-blokkolók időszakában a hipoglikémia fő jele a hyperhidrosis, a fokozott izzadás. A gyógyszert több napig állítjuk le, mielőtt az általános érzéstelenítést éterrel és kloroformmal végezzük. Abban az esetben, ha a páciens műtét előtt propranololt szed, akkor ezt a gyógyszert általános érzéstelenítésre választják ki, ami a legkevésbé kifejezett negatív inotróp hatás. A vagus ideg reciprokális aktiválódását 1-2 mg intravénás atropin alkalmazásával elimináljuk. A katecholamin tartalékokat (reserpin és mások) csökkentő gyógyszerek növelik az utahlokkolók hatását, ami a betegnek a bradycardia és az artériás hipotenzió időben történő észleléséhez szükséges folyamatos monitorozását igényli. A nyugtatók (anxiolitikumok), a neuroleptikumok (antipszichotikumok) egyidejű alkalmazása elfogadhatatlan. A MAO inhibitorokat és a pszichoaktív szereket óvatosan írják elő (a kezelés időtartama több mint 2 hét).
Ha egy idős embert kamrai aritmia, bronchospasmus, atrioventrikuláris blokk, artériás hipotenzió, fokozódó bradikardia, súlyos vese- vagy májbetegség diagnosztizál, a Propranolol adagja csökken, vagy a gyógyszert visszavonják. A depresszió a béta-blokkolókkal való kezelés során kialakult, és a gyógyszert helyettesítik. Nem elfogadható a gyógyszer miokardiális infarktusának kockázata miatt fellépő hirtelen törlése. A hatóanyagot két hét alatt fokozatosan megszüntetik, 3 naponként csökkentve a dózist 25% -kal.
A terhesség és szoptatás során a propranololt kivételes esetekben írják elő, ha az előnyök igazolják a lehetséges kockázatot. Terhesség esetén a magzat és az anya állapotának gondos ellenőrzése szükséges. A gyógyszert a szállítás előtt 48-72 órával törlik. A normetanfrin, a katekolaminok, az antinukleáris antitestek titerjei, a vanillinsav meghatározása előtt a gyógyszer törlődik.
A propranolol befolyásolja a koncentrációt és a vezetési képességet.
Latin recept:
Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 No. 40
Da.Signa: 1 lap naponta kétszer
A propranolol analógjai
Analógok és szinonimák a gyógyszerek: Obzidan, Propranolol-hidroklorid, Opranol, Anaprilin, Tenomal, Inderal.
Propranolol Vélemények
A vélemények szerint a Propranolol hatékonyan kezeli a gyógyszer használatára vonatkozó összes jelzést. Azonban a használati utasítás és az adagok betartása fontos.
Vélemények a Propangolol hemangioma kezeléséről
2008-ban a francia orvosok kimutatták e hatóanyag pozitív hatását a hemangioma kontrollra. Ezenkívül találhat példákat az ilyen kezelés pozitív eredményeiről. Azonban figyelembe kell venni a gyógyszer használatának ellenjavallatait, valamint azt a tényt, hogy a gyógyszer jelenleg nem a hemangioma kezelésére szolgáló protokoll, mivel a gyógyszer hatását nem vizsgálták megfelelően. Mindenesetre ebben a témában mindig forduljon orvoshoz.
Ár Propranolol, hol vásároljon
Jelenleg a propranolol szinte lehetetlen. Így a Németországból behozott gyógyszer 70 euró áron kerül értékesítésre. Azonban ugyanazon hatóanyaggal rendelkező szinonimák és analógok állnak rendelkezésre.
Az anaprilin 20 rubel költséget jelent.
Az Obzidan 80 rubelből áll.
Oktatás: Bashkir Állami Orvostudományi Egyetemen szerzett diplomát általános orvoslással. 2011-ben diplomát és bizonyítványt kapott a terápiában. 2012-ben 2 igazolást és diplomát kapott a „Funkcionális diagnosztika” és a „Kardiológia” címmel. 2013-ban a „Terápiás otorhinolaryngology aktuális kérdéseiben” tanfolyamokat tartott. 2014-ben a „Klinikai Echokardiográfia” szakon és az „Orvosi rehabilitáció” szakon végzett továbbképzéseken vett részt.
Munkatapasztalat: 2011-től 2014-ig általános orvosként és kardiológusként dolgozott az Ufa 33-as MBUZ Poliklinikájában. 2014 óta kardiológus és funkcionális diagnosztikai orvosként dolgozik az Ufa 33-as MBUZ Poliklinikájában.