A hepatomegalia okai gyermekeknél, további tünetek és diagnosztikai jelek

A májnak az embrióban való elhelyezése 5 hetes fejlődés után következik be. A prenatális időszakban végrehajtott funkciók száma meghaladja a felnőttekéit.

A gyermekek hepatomegalia vagy megnagyobbodott máj fiziológiai jellegű. A magzat esetében a máj a vérképződés szerve, ez a funkció a születés idejére leáll. A 9. terhességi héten kezdődik a glikogén és a zsír tárolása. Egy egészséges gyermeknél az intrauterin fejlődés végére számuk 2-3-szor több, mint egy felnőttnél. Ez a tápanyagok ellátása az élet első két napján a születés után, amikor a laktáció még nem történt meg. A máj relatív mérete az újszülött össztömegének 4% -a, míg felnőtteknél csak 2%.

A születés után a testtömeg és a máj növekedési üteme eltérő. Ezért a 3 év alatti gyermekeknél az alsó széle a bordák szélétől 1-2 cm-re nyúlik ki, ez mérsékelt hepatomegalia, amely teljes egészében 7 évvel halad.

A májkibocsátás okai

Az 1 év alatti gyermek májja nem rendelkezik lobularis szerkezettel. De a vérellátása bőséges. Mérgezéssel, fertőzésekkel, sérülésekkel, érrendszeri megbetegedésekkel gyorsan növekszik és negatív tényezők hatására újjászületik. Ez a típusú hepatomegalia patológiás. Ennek oka lehet:

1. A véráramlás megsértése a portálon vagy a májvénákban, eltömődött trombus.
2. Fertőző károsodások - vírusos hepatitis, mononukleózis, tuberkulózis, helminták.
3. Májtumorok vagy neoplasztikus folyamatok a vérben (leukémia), ciszták.
4. Degeneratív folyamatok steatohepatosis és a szív jobb kamrájának elégtelensége.
5. Ártalmasság kábítószerekkel, mérgekkel, alkohollal.
6. A máj nyitott és zárt sérülése.
7. Endokrin betegségek (cukorbetegség).
8. A veleszületett rendellenességek (légcsatorna).
9. Autoimmun folyamatok szisztémás betegségekben (reumatoid arthritis, dermatomyositis, lupus erythematosus).

A hepatomegalia kimutatható a születés előtti fejlődési időszakban. Ennek oka:

• veleszületett fertőzések;
• anyagcsere-rendellenességek;
• örökletes betegségek;
• duzzanat;
• megnövekedett vörösvértest-lebontás.

Méretük növekedésével összefüggő tüdőbetegségekben hamis hepatomegalia fordul elő. Például emphysema esetén a megnagyobbodott tüdő kissé a normál hely alatti irányban mozog.

A hepatomegalia tünetei

Az októl függően a gyermek májjának növekedését további jelek kísérhetik:

• keserű íz a szájban;
• dyseptikus rendellenességek - hányinger, hányás;
• fáradtság, letargia, étvágytalanság;
• a bordák alatti fájdalom vagy felszakadás érzése;
• a bőr és a nyálkahártya sárgulása;
• a széklet elszíneződése, sötét vizelet;
• a pókvénák megjelenése a hason.

diagnosztika

A gyermekorvos vizsgálata a gyermek vizsgálatával kezdődik. A bőr és a nyálkahártyák általános megjelenése, színe, bőrkiütés és vérzés jelenléte, a pókvénák értékelése.

Hanyatt fekvő helyzetben a máj tompítása történik. A fájdalom, a textúra, a szél alakja határozza meg. Az ütőhangszerek (megérintve) megtalálják a máj szélének helyét, amennyire a bordák szélétől kiugrik.

A máj mérsékelt növekedésének megengedett határai vannak.

• Hat hónapig 2-3 cm.
• 6 hónaptól 2-3 évig 1-2 cm-rel lehet a bordák szélénél.
• 3 évesnél idősebb, de 7 évesnél fiatalabb gyermekeknél 1 cm-es emelkedés megengedett.
• Iskolai korban a máj a tengerparti ív mögé rejtőzik.

A panaszok, az objektív tünetek a máj ultrahangra történő utalását indokolják. A módszer biztonságos és bármilyen korban használható. A károsodás visszhangjainak észlelésekor a biokémiai analízist írják elő, meghatározzák a véralvadást. Különleges jelzések jelenlétében az ilyen ellenőrzési módszereket is használhatja:

• X-ray;
• immunogram;
• bélszínkutatás;
• a tumor markerek meghatározása.

Máj ultrahang

A magas információtartalom eléréséhez szükséges a gyermek megfelelő előkészítése az eljáráshoz. A kutatás fő akadálya a bél megnövekedett mennyisége. Az előkészítés csökkenti azok számát. Ehhez 3-4 nappal a vizsgálat előtt speciális diétát követnek:

• megszünteti a rostokban gazdag ételeket (káposzta, korpa, alma);
• átállítani az alacsony kalóriatartalmú élelmiszerekre;
• megtagadják az élelmiszereket, amelyek hozzájárulnak a gázok (liszt, tej, hüvelyesek, rizs) fokozott képződéséhez;
• székrekedés és duzzanat megszünteti a tisztító beöntést, vagy orvos javaslata szerint, szedje a laktulóz szirupot, készítsen egy smecta oldatot.

Ha a gyermek szoptat, az anya különös figyelmet fordít a táplálkozásra. Nem ajánlott olyan ételt fogyasztani, amely elősegíti a gázképződést - káposzta, bab, fehér kenyér és élesztő péksütemények, édességek.

Az ultrahang reggelente üres gyomorban vagy 7 órával az étkezés után történik. Kivételek azok a csecsemők, akiknek az étrendje nem változik. A gyermek a hátán fekszik, jobb vagy bal oldalán, és néha ül. A máj és az érzékelő közötti távolság csökkentése érdekében javasolják, hogy mély lélegzetet vegyen, miközben egy darabig tartsa a lélegzetét. A felmérés megbízhatósága az elvégzett képzéstől függ.

Dekódolás eredményei

A kapott eredményeket a táblázatokra vonatkozó normával hasonlítjuk össze. A máj mérete a gyermek életkorától függ. Egy éven aluli gyermekek számára a következőek a következők:

1. Jobb lebeny 60 mm-ig.
2. A bal lebeny legfeljebb 40 mm.
3. A portálvénának a távolsága 5 mm.

A normák további mutatói évről évre nőnek, a megfelelő arány 6 mm-rel, a bal oldali 2 mm-rel. 15 éves korukban méreteik 100 és 50 mm.

Az egészséges máj homogén szerkezete vékony kapszulával rendelkezik. A parenchima több echogén, mint a vesék kortikális anyaga. A változatlan máj széle vékony és éles. A hepatomegaliával kerekítve van. A máj méretét milliméterben és a többi szervhez viszonyítva határozzák meg.

A megfelelő részesedést a vese pólusa határolja. A norma egyik változata egy további rydelevsky szelet, majd a szél kissé lefelé tolódik. Egy évnél fiatalabb gyermekek esetében a bal lebeny elhelyezkedése a mediánvonal mögött jellemző, az egy évnél idősebb gyermekeknél az aorta előtt. Ha a máj megnagyobbodik, a bal lebeny elmozdul a lépbe, és nyomja le. Ez hozzájárulhat a hamis ítélethez a splenomegáliáról.

A máj lebenyei a vénákban szegmensekre oszlanak. Mindegyikük külön edényt kap. Az egyikük akadályozása a megfelelő szegmens méretének és echogenitásának növekedéséhez vezet. A szegmentális szerkezet ismerete lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a különböző térfogati formációk helyét.

A dopplerometriát a véráramlás meghatározására használják, a hullámok iránya és amplitúdója fontos. Az út mentén értékelik a vénák falainak állapotát, sűrűségüket.

Májbetegség ultrahang jelei

A hepatomegalia további tünetekkel kombinálva az ilyen betegségek jelei lehetnek:

1. Metabolikus rendellenességek (glikogenózis) - méret és echogenitás növekedése.
2. Szívelégtelenség - tágult vénák, fokozott echogenitás.
3. A hemangioma - egy helyi vaszkuláris tumor - egyszeri és többszörös. A kicsieknek hypoechoikus képük van, nagyok - hiper. A táp- és kisülőedények meghatározásához doplerometria szükséges.
4. Neuroblasztóma - a mellékvesékben a kezdeti károsodással rendelkező tumor. A máj echographikusan úgy néz ki, mintha sok áttétbe jutna.
5. A hepatomegalia komplex diffúz változása lehet zsírszűrődés, cirrózis, cisztás fibrózis.
6. A portál hipertónia a varikózus vénák, a kölcsönhatások kialakulása és a megnagyobbodott lép.

Hepatomegalia kezelés

A máj növekedése nem független betegség. Ez a tünet a máj különböző patológiáival jár együtt. Ezért a kezelési módszer megválasztása az állapot diagnosztizált okától függ.

A vírusos hepatitist vírusellenes gyógyszerekkel kezelik. A mérgező károsodás méregtelenítést igényel, bizonyos esetekben antidotumok bevezetését. Az anyagcsere-rendellenességeket a hiányzó anyagok, fenntartó terápia kijelölésével kezelik.

A pangásos szívelégtelenség okozta hepatomegalia az alapbetegség kezelése után megszűnik.

A rosszindulatú daganatok kezelését onkológusok végzik. A kemoterápiás módszereket, a sugárkezelést alkalmazzák.

A hepatoprotektorok célja a patológia okától függ. Győződjön meg róla, hogy az 5-ös asztalnál fogyaszthatja az ételt - frakcionált, kémiailag és fizikailag gyengéd. Nem tartoznak ide sült, sós, zsíros ételek, durva rostos zöldségek, szénsavas italok. Csak édességek, liszttermékek. A zabkása, zöldség és gyümölcs, tejtermékek, sovány hús alapja.

megelőzés

A korai gyermekkorban számos májbetegség veleszületett. A megelőzést a várandós anya életmódján keresztül végzik. Az egészséges táplálkozás, a rossz szokások elutasítása, a pihenési rendszer betartása csökkenti a különböző tényezők hatását a magzatra.

A gyermek májjának egészsége szempontjából fontos az étrend betartása, egészséges ételek fogyasztása. A fertőző hepatitis A megelőzhető a személyes higiénia követésével.

Magzati máj ultrahang: az eredmény átirata

Magzati májméret: normális

Kezdetben a máj hypoechogén, és csak a 25. hétre zárja be a bélbe visszhangot. A méhen belüli becslés méretének értékelése:

• hosszanti,
• függőleges
• lábléc méretek.

A részvények nagyságát külön-külön nem határozzák meg, de a bal oldali lebeny mérete túlnyomórészt a jobb oldalon van. Ez a vérellátás sajátosságainak tudható be: az oxigénnel dúsított vér belép a bal lebenybe, míg a megfelelő lebenyhez nincs elég oxigén.

A magzat májjának mérete a táblázatban található:

Miért változhat a máj mérete?

A test méretét befolyásolja az anya életmódja, a terhesség idején fennálló betegségek és az örökletes betegségek. A dohányzás, az alkohol és a mérgező anyagok használata, a nem megfelelő étrend befolyásolja a szerv parenchima állapotát.

Az első ultrahang alatt az átméretezés nem mindig észrevehető. A patológiát leggyakrabban a második szűrés során 20-24 héten keresztül észlelik. Ebben az időszakban a rendellenességek észlelhetők. Gyakran előfordul, hogy a magzati máj növekedését más patológiákkal, például splenomegáliával (a lép növekedésével) kombinálják.

A harmadik 32-34 hetes szűrés lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a korábban észlelt méretváltozások dinamikáját.

Leggyakrabban a hepatomegalia (a máj méretének növekedése) a következő körülmények között figyelhető meg:

• immunrendszeri konfliktus;
• magzati anaemia;
• pangásos szívelégtelenség;
• intrauterin fertőzés;
• duzzanat;
• anyagcsere-rendellenességek.

A patológia súlyossága közvetlenül befolyásolja a hepatomegalia mértékét.

A leggyakoribb májbetegség

A máj nagyon érzékeny a magzat általános állapotára. Tehát az intrauterin növekedés késleltetésével aránytalanul kicsi. Fokozódhat a saját szövetei miatt, és különböző zárványok és üregek jelenlétében.

A magzat májjában lévő hiperhechoikus zárványok különböző méretű formációk, amelyek ultrahangvizsgálattal hasonlóan echogenitással a csonthoz hasonlítanak. Nagyon gyakran kombinálódnak olyan rendellenességekkel, amelyeken abortuszt végeznek.

A felvétel helyén:

• hashártya;
• vaszkuláris;
• parenchymás.

A zárványok egy- és többszörösek lehetnek, különböző méretűek, általában kerekek. Valójában ez a magzat méhen belüli kalcifikációja. Számos tényező vezetett ezek kialakulásához. Például a kalcium-sókkal borított trombusok a portál vagy a májvénák diagnosztikai szúrása után alakulhatnak ki. A magzati májban több kis zárványt képeznek a toxoplazmózis, herpeszvírus, rubeola, citomegalovírus, szifilisz intrauterin fertőzése.

Az intrauterin bélperforáció meconium-peritonitist eredményez, amelynek alapján a máj felületén a peritoneális meszesedés alakul ki. A kromoszómás rendellenességek a 9, 13, 18, 21 kromoszómák, a monoszómiás X kromoszómák formájában ugyancsak kíséri a hyperechoikus zárványok kimutatását.

A magzat 40 hetes megnagyobbodott májja súlyos rhesus konfliktust jelenthet. Az anyában a vércsoport és a Rh-faktor meghatározása a regisztráció során történik. A negatív rhesus és az ellenanyagok jelenléte kedvezőtlen tényező, és gondos megfigyelést és kezelést igényel. Az ilyen állapotú nők Rh immunoglobulint kapnak.

Az ultrahangadatok dekódolásakor a máj magzati patológiái (hemangioma), valamint neoplasztikus szerkezetek detektálhatók: adenoma, hepatoblastoma, lymphangioma.

A magzatban sokkal kevésbé gyakori májciszta. Általában a sima falakkal rendelkező egykamrás ciszták a szerv parenchyma belsejében helyezkednek el.

A hepatomegalia vagy az intrahepatikus formációk kiküszöbölése nem lehetséges. A megelőzés egészséges életmód, kiegyensúlyozott étrend. Emellett vitamin- és ásványi vegyületeket is használnak, amelyek szabályozzák az anyagcsere-folyamatokat, beleértve a magzati májban lévő anyagokat is (például Kaltsevit). Meg kell kerülni a fertőző betegekkel való érintkezést, nem pedig alkalmi szexet. Ez csökkenti a gyulladásos betegségek kockázatát, amely befolyásolhatja a gyermek egészségét.

Hepatomegalia a magzatban

A magzati máj már jól azonosítható már az első szűrési ultrahangban a terhesség 11-14. Hetében. Ekkor definiálják a hasüreg felső szakaszaiban elhelyezkedő hypoechoicus struktúra félszög alakú kialakulását. Ahogy a magzat kialakul, a máj echogenitása fokozatosan nő, és a 25-28 hétig egyenlő lesz a bél echogenicitásával. A terhesség végére a máj echogenitása még valamivel magasabb, mint a bél echogenitása.

A szín Doppler leképezési mód bevezetése a szülészeti gyakorlatba lehetővé tette a májhajók részletes értékelését. Miután a magzat belépett a hasüregbe, a köldökvénája megszerzi a cefapikus irányt, követi a félhold kötést és belép a májba. A máj portálvénáját már a terhesség második trimeszterében állapítják meg, átmérője fokozatosan 2-3 hétről 22 hét alatt 10-11 mm-re nő a terhesség végére. A májvénák vizualizálása az alsó vena cava perifériás szakaszaiba való belépésének szintjén hajtható végre, közelebb a jobb pitvarhoz. A normális magzati fejlődés során az epeutak echiográfiája során az epevezetékeket nem határozzák meg egyértelműen.

Ha hepatomegapia gyanúja merül fel, a májbiometriát három síkban kell elvégezni annak hossz-, függőleges és keresztirányú méreteinek meghatározásával. A máj hosszanti és függőleges méreteit a magzat hosszirányú szkennelése, a keresztirányú méret határozza meg a magzati test keresztirányú szkennelésével. Ebben az esetben a mérést a sík, amelyben a májnak a legnagyobb mérete van kiválasztva.

A májban, a hepatomegaliaban előforduló prenatálisan észlelhető változások közül gyakrabban észlelhető a hiperhóikus zárványok, ciszták és tumorok.

Hepatomegalia a magzatban.

A magzat méretének növekedését a magzatban viszonylag könnyen felismerik, mivel ezekben az esetekben gyakran megemlítik a magzat méretének növekedését. A hepatomegalia gyakran kombinálódik a lép méretének növekedésével. A hepatomegalia jellemzően csak a terhesség második felében észlelhető.

A magzatban a hepatomegalia terhességi kezelésének taktikája elsősorban a máj méretének növekedését okozó okoktól függ, mivel a magzatban izolált hepatomegalia ritka. A magzatban a hepatomegalia leggyakoribb okai az intrauterin fertőzések, a máj formációk, az anyagcsere-rendellenességek, a hemolízis, a pangásos szívelégtelenség, valamint a Zellweger, a Beckwith-Wiedemann és a Down-szindróma.

Az intrauterin fertőzések közül a hepatomegalia, a citomegalovírus, a rubeola, a Coxsackie vírus, a csirke, a toxoplazmózis, a szifilisz. Hangsúlyozni kell, hogy a méhnyálkahártya-fertőzés során a máj méretének növekedésével együtt gyakran sok kis hyperechoikus zárványt ábrázol.

A magzatba tartozó hepatomegaliát okozó neoplasztikus elváltozások közé tartozik a hemangioma, a mesenchymális hamartoma, a hepatoblastoma, az adenoma, a hemandothelioma, a lymphangioma. A májciszták hepatomegáliát is okozhatnak.

A magzatban a hepatomegalia metabolikus rendellenességeiről a galaktoszémia, a tripszinémia, az alfa-1-antitripszinhiány, a metilmalonsav-acidémia, a csecsemő szialidózis és a karbamid ciklus rendellenességeit ismertetik.

Gyakran a terhesség előtti időszakban a hepatomegalia oka az Rh-konfliktus, a veleszületett hemolitikus anaemia és a veleszületett szívelégtelenség, ami pangásos szívelégtelenséghez vezet.

Zellweger-szindrómában a magzat és a hepatomegalia ultrahangja a végtagok rendellenességeit (a lábak egyenlőtlen helyzetét, hintalábot), harang alakú mellkasi, ventriculomegalia és vese-cisztákat tárhat fel. A magzatvíz vizsgálatában meg kell erősíteni a dihidroxi-aceton-foszfát-acil-transzferáz hiányát a magzatvíz-sejtekben.

A Beckwith-Wiedemann szindróma a prenatális időszakban gyakran a következő magzati változásokon jelentkezik: macroglossia, visceromegalia, hemihypertrófia, a vesék kortikális rétegének fokozott echogenitása, omphalocele vagy köldökzsír.

Különös figyelmet érdemel a Down-szindróma kimutatása a hepatomegalia magzatokban. A organomegáliát a Down-szindrómás magzatok 10% -ában regisztrálták, és leggyakrabban átmeneti rendellenes myelopoiesis (AMP) eredménye. G. Macones és mtsai. először jelentették be a PAM Down-szindrómában előforduló két esetét egy magzatban, amelyet prenatálisan diagnosztizáltak a dropiás és hepatosplenomegalia kimutatása miatt ultrahang során. J. Hartung és mtsai. és S. Siva, J. Smoleniec PAM izolált hepatomegaliaval detektálták. J. Smrcekn és mtsai. retrospektív elemzésben megállapították, hogy a terhesség második felében a hepatoplenomegáliát és / vagy a magzati dropsyt a myeloproliferatív rendellenesség jeleinek kell tekinteni a striszómiás magzatokban.

Japán szakértők M. Ogawa et al. megállapította, hogy a hepatosplenomegalia súlyossága a Down-szindrómás magzatokban közvetlenül arányos az AMP súlyosságával az újszülöttkori időszakban. A japán kutatók egy másik csoportja megállapította, hogy a hepatomegalia mellett két Down-szindrómás magzatban a máj echogenitásának jelentős csökkenése volt megfigyelhető. A bemutatott adatok azt mutatják, hogy a hepatomegalia a Down-szindróma egyik prenatális ultrahangjelzőjének tekinthető.

Megnövekedett máj a gyermekben: a hepatomegalia szörnyű?

A hepatomegalia a megnagyobbodott májnak tekinthető, de ez nem betegség, hanem olyan állapot, amely bármilyen patológia hátterében alakult ki. Az 5–7 éves kor alatti gyermekek kora, és ebben az esetben az orvosok mérsékelt hepatomegaliaról beszélnek. Ha a gyermek orgona csak a bordák széleinél 2 cm-re nyúlik ki, az eltérés fiziológiai és nem igényel kezelést. Ha a máj jelentősen megnő, vagy ha az állapot 7 év után kiderül, vagy további betegségek alakulnak ki, a hepatomegalia a szervezetben hibásan jelzi. A szülőknek az orvossal együtt meg kell állapítaniuk a rendellenesség okát, és a lehető leghamarabb segíteniük kell a gyermeket.

Miért alakul ki a hepatomegalia?

A hepatomegalia szakemberek leggyakoribb okai a következők:

1. anyagcsere zavarok (réz és porfirin metabolizmusa, fehérjék és zsírok, glikogén, mukopoliszacharid rendellenességek);
2. a véráramlás és az epe kiválasztódásának rendellenességei (myelofibrosis, vénás spazmus, vinil-klorid-mérgezés, Wilson-Konovalov-szűkület, epe-csatorna patológia);
3. gyulladásos folyamatok (bármilyen hepatitis és májkárosodás, az epeutak átfedése, májparaziták, kábítószer-visszaélés);
4. a Kupffer sejtek proliferációja (granulomatikus szervkárosodás, szepszis, karotinoid hypervitaminosis);
5. a májszövet károsodása (ciszták, fibrózis, biliaris cirrhosis).

Egy újszülött gyermeknél a szervek növekedésének oka az alábbi kórképekben gyökerezik:

• veleszületett fertőzések (rubeola, herpesz, citomegalovírus, toxoplazmózis);
• parazita betegségek (schistosomiasis, toxocariasis);
• az epevezeték atresia;
• szívelégtelenség;
• rhesus konfliktusú csecsemők hemolitikus betegsége;
• multicystosis (ciszták elnyomják a parenchymát);
• örökletes vérzéses telangiectasia (a véredények tágulása, időszakos vérzéssel).

Miért fejleszthetik ki hepatomegáliát? Az orvosok keresnek okokat a máj méretének megváltoztatására az infiltratív léziókban. Az ilyen rendellenességek száma:

1. vérrák;
2. hepatoma;
3. másodlagos tumorgyűrűk;
4. vas anyagcsere;
5. a nyirokrendszer neoplazmái;
6. az immunsejtek gyorsított reprodukciója;
7. hematopoetikus folyamatok atípusos szervekben.

Melyek a hepatomegalia tünetei?

A hepatomegalia klinikai jellemzői közvetlenül függenek az azt kiváltó tényezőktől. Ahhoz, hogy megértsük, hogy egy gyereknek megnagyobbodott májja van, különböző tünetek segítenek:

• rossz étvágy;
• rendellenes véralvadás;
• bélrendszeri betegségek;
• a szájban a keserű ízű panaszok;
• fáradtság és közömbösség a környezettel szemben;
• kapilláris "csillag" a gyomorban;
• a jobb hypochondriumban a fájdalom és a felszakadás érzése.

A megnagyobbodott májra utaló tünetek a rossz lehelet és az ascites. A hasüregben a hasüregben felhalmozódott folyadék kerülete megnő, maga a has sűrűvé és lekerekítetté válik. A bőr és a nyálkahártyák részéről a hepatomegalia a sárgaságban nyilvánul meg.

Ha ezek a jelek jelen vannak, Dr. Komarovsky és más gyermekorvosok azt tanácsolják, hogy lépjen kapcsolatba egy hepatológussal, gasztroenterológussal vagy fertőző betegség szakemberrel. Ha nincs ilyen szakember a városban, a csecsemőt be kell mutatni a kerületi gyermekorvosnak.

A hepatomegalia diagnózisa gyermekeknél

A gyermek vizsgálata a megfelelő hipokondrium területének általános vizsgálatával és tapintásával kezdődik. Az orvos figyelembe veszi a has állapotát és a bőr tónusának változását. A májműködési zavar erősségének meghatározásához a gyermek utasításait adja meg:

1. májvizsgálatok;
2. véralvadási vizsgálat;
3. biokémiai vérvizsgálat.

Az ultrahangvizsgálat a hepatomegalia műszeres diagnosztikai módszere. Az ultrahang a májszövet változásainak visszhangjait és az atipikus elemek kialakulását mutatja. Ezen túlmenően a gyermekek költő betegségének azonosítására:

• X-sugarak;
• immunogram;
• számítógépes tomográfia;
• a paraziták és a helminthiasis vizsgálatai;
• a tumor markerek stb.

Egy évnél fiatalabb csecsemőknél a normál méretek:

• legfeljebb 60 mm-ig - a jobb lebeny számára, majd 6 mm-es éves növekedéssel;
• 33 - 40 mm - a bal oldal vastagsága, éves növekedéssel 2 mm.

A hepatomegalia legfeljebb 7 évig nem tekinthető gyermeknek problémának. A máj megnagyobbodása 1–2 cm-en belül megengedett, a nagyobb mértékű növekedést a gyógyszerekkel korrigálják.

Az idősebb 15 év alatti gyermekek normális májszervet kapnak, amelynek jobb oldali lebenye 100 mm, a bal oldali fele pedig 50 - 51,5 mm vastag.

A megnövekedett máj visszanyerése

A hepatomegalia kezelése előírt összetett. Az orvos kiválasztja a gyógyszert a kóros állapotot kiváltó tényező alapján. A gyógyszereknek semlegesíteniük kell az eredeti okot és meg kell állítaniuk a szervezetben a rendellenes folyamatot. Infektív vírusbetegség észlelésekor antibiotikum- vagy vírusellenes kezelést írnak elő. A problémás metabolikus folyamatok rehabilitációt vagy helyettesítő terápiát hoznak létre. A cirrhosisban szenvedő gyermekek számára kétféle gyógyszert írnak elő:

1. a májfunkció támogatása;
2. kompenzálja az enzimek hiányát (Creon, Festal, Mezim).

A hepatoprotektív terápia biztosítja a szerv további védelmét. A betegeket a Heptral, a Duspatalin, az Essentiale, a Karsil, a No-silo.

A hepatomegalia étrendi korrekciója

A hepatomegalia kombinált terápia diéta nélkül nem teljes. A klinikai táplálkozás célja a test terhelésének csökkentése és munkájának megkönnyítése. A baba étrendjében kiegyensúlyozott növényi táplálékot kell alkalmazni a zsíros és szénhidrát élelmiszerek korlátozásával. Az étrend megváltoztatása különösen fontos az anyagcsere-folyamatok megsértésével.

A beteg májban szenvedő gyermekek számára tilos használni:

• zsír;
• tojás;
• kakaó;
• gomba;
• diófélék;
• fagylalt;
• csokoládé;
• zsíros hús;
• friss sütemények;
• savanyú gyümölcslevek;
• zsíros sajtok, túró, hal;
• konzervek, füstölt húsok és fűszerek;
• vaj, étolaj, margarin;
• erős tea és édes / szénsavas italok.

Hagyományos orvoslás

Ha a máj és a lép mérete megváltozik az élelmiszer vagy a kábítószer-mérgezés hatására, fontos a test tisztítása. A csecsemőket a következő összetevőkből előállított növényi italokkal etetik:

• mosott zab - 1 csésze;
• nyírfa levelek - 3 evőkanál. l.;
• vörösáfonya levelek - 3 evőkanál. l.

Forrásban lévő víz betakarítása és ragaszkodás. Az ital 30 órán keresztül óránként ad a gyermeknek.
Távolítsuk el a máj méretét torzító gyulladásos folyamatokat, segít a friss sütőtökben. Amikor a hepatomegalia gyermekben, az őrölt zöldség növényi olajjal keveredik, és a gyermek kis mennyiségben táplálja a készítményt.

A benőtt máj és hasnyálmirigy nemzeti kezelésének gyűjteményeiben van egy recept a terápiás koktélra. Szerezd meg:

1. méz (1 evőkanál.);
2. hűtött főtt víz (200 ml);
3. citromlé, a gyümölcs fele kivételével.

Hagyja, hogy a csecsemő üres gyomorban vegye az italt. Szintén rendszeresen inni húst csípő, borsmenta, orbáncfű, anyajegy, immortelle. Ha lehetséges, készítsünk áfonya- és eperleveket.

A hepatomegalia prognózisa gyermekeknél

Az állapot korrekciójának sikere a probléma eredetétől és más betegségek jeleivel való összetettségétől függ. Az időben azonosított fertőző vírusos hepatomegalia könnyen kezelhető. A gyermek az esetek több mint 80% -ánál teljesen helyreáll.

A legsúlyosabb prognózist a szervezet mérgező károsodása okozza, ami megnövelte a májat. A terápiás beavatkozások hatékonysága a toxinok testre gyakorolt ​​hatásával és az időben történő fellépéssel kapcsolatos. A hepatomegalia újjászületése a cirrhosis miatt rosszabbá teszi a gyermek állapotát.

Magzati hepatomegalia.

Ó, ez Uzi... És jó és rossz. Mit mond az orvos?

Igen, Dar-ban minden más módon, mivel a gyerek a többieket, ha ktg és a normák megszüntetése teszi, akkor a gyermeknek normái is vannak

Szegény (Mennyire lehetséges!
Gyorsabb idő telt el!

Igen, megrázta a kórházat ((és mi az ilyen általános diagnózis
?

Ó, légy türelmes, csak egy kicsit

Hogyan eszik? miért nőtt a máj? Milyen fertőzés? Mit mondanak az orvosok? Dohányzik? Alkoholt?

Van ilyen diagnózisa? Azt hiszem nem, ha tudná, hogy ez nem fertőzés!

Mit beszélsz egyáltalán?

Aha 34 hétig dörgött és dohányzom, hogy már a gyereknél egy tseroz.

Eugene, ne aggódj, minden rendben lesz. Légy türelmes, marad egy kicsit

A Che már nem erõs (((

Igen, ez érthető, függetlenül attól, hogy hány ideg. Szerintem a máj minden szemét. A szerveket már régóta alakították ki, hogy senki sem látta ezt korábban?

Olyan sok hiba van az ultrahangban, holnap újra fogom csinálni

Nos, úgy, hogy még a fejed sem fog eltömődni

Ó, rossz dolog... persze ellenőrizze. És akkor örökre azt mondják, hogy minden szemetet. Én is részegíteni akarok, megkaptam a sebeket is. A szülés után 5-ször megfázásom van, és a terhesség padlója beteg volt (

Meg kell nézni az immunogramot

Nem szeretem az orvosokat futtatni... úgy tűnik számomra, hogy az Epstein-bar vírus immunitást vetett fel. Utána nagyon gyakran és keményen betegek

DAR-ben ultrahangot csináltak?

Láttam, hogy egy orvos látott egy cisztát a jobb petefészekben, és 10 nappal azelőtt, hogy egy cisztát helyeztek a bal oldalon. Azt mondom, hogy így van? Nézzük meg jobban, és mondjuk: nincs-e eltávolítva a jobb petefészek? Bár a helyén van. Röviden, ha nem mutattam volna be az előző ultrahang eredményeit, akkor mindenféle szemetet írt volna nekem at Megnézem a vezetéknevemet.

Rozhnova OV orvos

Késő ultrahangot mutattam. Ma egy másik klinikán fogom ellenőrizni

Hepatomegalia gyermekeknél, az oktatás okai és a hepatomegalia kezelése

Kapcsolódó cikkek

Hepatomegalia - a máj méretének növekedése, attól függően, hogy a gyermek életkora milyen fiziológiai folyamatokat eredményez, vagy klinikai betegségekből ered.

Az újszülötteknél és a 7 év alatti gyermekeknél mérsékelt (életkor) hepatomegalia van, amelyben a máj alsó határa 1-2 cm-re nyúlik ki a tengerparti árrés alól, ha az idősebb gyermek meghaladja a máj megengedett méretét fájdalom a bordák területén, hányinger és hányás, bőr pigmentáció, diffúz változások a májszövetben, fáradtság és egyéb rendellenességek, ez jelzi a betegség jelenlétét - a gyermek patológiás hepatomegaliaját.

A májkibocsátás okai.

A májban a hepategáliában a máj leggyakoribb növekedésének oka:

- gyulladásos folyamatok: veleszületett fertőzések (rubeola, toxoplazmózis, herpesz, stb.), máj tályog, obstrukció, mérgezés, hepatitis A, B, C;

- alultápláltságból vagy genetikai rendellenességekből eredő anyagcsere-rendellenességek: porfiria, glikogenózis, amiloidózis, mukopoliszacharidózis stb.;

- a májsejtek jóindulatú növekedése: hepatitis, hipervitaminózis (A-vitamin felesleg), szepszis;

- primer májkárosodás: veleszületett fibrózis, multicystosis, biliáris cirrhosis stb.;

- máj infiltratív elváltozások: rosszindulatú daganat, leukémia, limfóma, áttétek, hisztocitózis, extramedulláris hematopoiesis;

- a vér és az epe kiáramlásának megsértése: az epevezetékek elzáródása, szűkület vagy vénás trombózis, az epevezetékek atresia, szívelégtelenség, trombózis, májcirrózis, Wilson-betegség;

Bizonyos esetekben a gyermekek mérsékelt hepatomegaliaval rendelkeznek, ami a szervezet különböző fertőzésekre adott válasza, és nem jelent veszélyt. A betegség okainak kiküszöbölésével és a megfelelő táplálkozás megszüntetésével normalizálja az állapotot és enyhíti a hepatomegalia tüneteit.

A hepatomegalia tünetei gyermekeknél.

A hepatomegalia szubjektív jelei a gyermekben kimutathatóak a máj tompításával és a hasi kerület, a bordák fájdalmának és nehézségének növekedésével és duzzadásával, az étvágycsökkenéssel, a fokozott fáradtsággal és könnyességgel, a nyálkahártya és a bőr sárga tónusával, a széklet jellegének és színeinek változásával, az érrendszer megjelenésével. hasi terület.

Amikor ezek a tünetek megjelennek, ajánlott azonnali felkérés a megfelelő szakemberekre: gyermekorvos, fertőző betegség szakember, gasztroenterológus vagy hepatológus.

A hepatomegalia kezelése gyermekeknél.

A gyermekek életkori fiziológiás hepatomegalia esetén a kezelést nem végezzük. A kóros hepatomegalia esetén a gyermek vizsgálata alapján a kezelő gyermekgyógyász megfelelő terápiát ír elő a betegség provokáló tényezőjének kiküszöbölésére. Például a parazitafertőzésekhez az anti-helmint gyógyszereket írják fel, az autoimmun betegségek hormonkészítményeit, a szervezetből a mérgezésből származó toxinokat, valamint a veleszületett fejlődési rendellenességeket, a műtétet írják elő.

Továbbá, ha a máj a gyermekeknél megnagyobbodik, az „5. táblázat” diéta az összetett kezelés kiegészítő intézkedése, amely csökkenti a sérült szerv funkcionális terhelését. Ez a diéta magában foglalja a zöldségeket, gyümölcsöket, sovány húst, halat, párolt, vízrendszert (kompótok, gyümölcsitalok) és kizárja a sós, konzerv, fűszeres, sült ételek, szénsavas és kávéitalok használatát.

7 hepatomegalia jelei gyermekeknél

A gyermekek hepatomegalia tünetei a máj méretének növekedésével járnak. Gyakran fordul elő, de nem mindig veszélyes. állami

mind fiziológiai, mind patológiás. A név a „hepato” latin szóból származik, amelyet „májnak” neveznek. A "megalia" kifejezés "növekedést" jelent. Milyen méretben szükséges a riasztás hangja, és hogyan kell segíteni a gyermeket a kóros helyzetben?

A máj mérete és szerkezete az egészségben és a betegségben

Minden testnek saját paraméterei vannak. A térfogatról, súlyról, formáról van szó. Amikor megváltoztak, meg kell keresni az okot, mert az eltérések jelezhetik a patológiát. A megnövekedett hasnyálmirigy például gyakran jelzi a pankreatitist. Duzzadt epehólyag is gyakran gyulladt, vagy túlcsordult a kövekkel. És a hepatomegalia egy gyermekben, mi ez és milyen betegségek jelzik?

A standard májméret a személy korától függően változik:

1. Egy évnél fiatalabb csecsemőknél a máj jobb lebenyének mérete 6 cm. A méréseket a test tetejétől az alsó széléig végzik. A máj bal oldalán a mutatónak nem lehet több, mint 4 centiméter.
2. 15 év múlva a megfelelő részesedés 10 centiméterre emelkedik, a bal oldalt pedig 5.5-re.
3. 18-kor a máj jobb oldalának mérete már 12 centiméter, a bal 6.

Ezek a paraméterek tekinthetők kontrollnak. A máj, mint minden más szerv, folyamatosan növekszik egy bizonyos korig. A jobb lebeny esetében a normál éves növekedés 6 mm. Ha a máj bal oldaláról beszélünk, a 2 milliméteres éves növekedés jellemző.

A megengedett méret bármely feleslegét hepatomegalianak nevezik, és az orvosok figyelmét igényli.

A hepatomegália típusai

Ha a máj több mint egy centiméteren túlnyúlik az alsó jobb bordán, a hepatomegalia diagnosztizálódik.

Számos fajtája van:

1. Enyhe hepatomegalia gyermekben. A megnagyobbodott máj jelentéktelen. Ha nincs növekedés, a kezelés nem szükséges.
2. Súlyos hepatomegalia. 10 centiméteres eltérésekről beszélünk. Azonnal végezzen alapos vizsgálatot, azonosítsa a gyökér okot, kezdje el a kezelést.
3. Diffúz. A diagnózis akkor történik, ha a máj több mint 10 centimétert meghaladja a normát. A helyzet életveszélyes.

Emellett az orvosok részleges hepatomegáliát osztanak fel. A diagnózis a máj egyenetlen elterjedésével történik. Ez tipikus, ha a szervben ciszta vagy tumor van.

ICD-10 betegségkód

Az orvostudomány fogalmának szabványosításához a nemzetközi szervezetek különböző osztályozásokat, referenciakönyveket, listákat vezetnek be.

• növelje a kezelés hatékonyságát;
• új technológiák kifejlesztése.

A legnépszerűbb és legelterjedtebb referencia az ICD. A rövidítés az „Egészségügyi betegségek és problémák nemzetközi statisztikai osztályozása”. Az Egészségügyi Világszervezet által kidolgozott kézikönyv.

Az osztályozót rendszeresen frissítik és újra kiadják. Ma a tizedik kiadás érvényes, tehát nem csak az ICD, hanem az ICD-10.

A nemzetközi osztályozásban a máj növekedése az R16.0 kód alatt található, és "Hepatomegalia" -nak nevezzük, nem máshol osztályozva.

A gyerekek hepatomegalia okai

Nem minden helyzet veszélyes. Egy óvodáskorú gyermekben a hepatomegalia fiziológiai. Idővel a test mérete eléri a normát. Pontosabban, a test felhalmozódik egy olyan májral, amely gyorsabban nőtt, mint a kifejezés.

Ha a gyermek 7 évesnél idősebb, az eltérést nem lehet fiziológiai tulajdonságokkal társítani. Meg kell keresni a hepatomegalia okait a gyermekeknél.

A betegség oka az alábbiak egyike lehet:

• különösen a test és az epe rendszer gyulladásos folyamatai;
• fertőző betegségek;
• a paraziták jelenléte;
• tályog vagy máj cisztája;
• mérgezés, beleértve az orvosi eredetet is;
• a hepatomegalia egy gyermekben is megfigyelhető az anyagcsere-folyamatok rendellenességeiben, például a mukopoliszacharid-rendellenességben;
• a szervcsatornák elzáródása következtében az epéből vagy a vérből történő véráramlás nehézsége;
• májszöveti károsodás a fibrózisban és a biliáris cirrhosisban;
• a Kupffer májsejtek proliferációja, amelyek a retikuloendoteliális rendszer részét képezik, és reagálnak az A-vitamin fölöslegére;
• a folyadékok bejutása a májszövetbe vagy a rosszindulatú és jóindulatú daganatok, hisztocitózis által okozott szervinfiltráció.

Néha hamis növekedés tapasztalható a májban. Ez más belső szervek betegsége miatt következik be. Például az emphysema gyakran hamis hepatomegaliahoz vezet. Az időszerű és képzett orvosi ellátás nélkül nem lehet. Csak a kezelés korai kezdete kizárhatja a súlyos szövődmények kialakulását.

A hepatomegalia megnyilvánulása gyermekeknél

A kezelés gyors megkezdése érdekében meg kell határozni a megnagyobbodott máj okát. Ez betegség lehet. Ezért a szülőknek ismerniük kell a gyermekek patológiás hepatomegalia jeleit.

A leggyakoribb oka a gyulladásos májbetegség jellegzetes jelekkel:

1. A hepatitis gyakran sárgasággal rendelkezik. A bőr és néha nyálkahártya színe megváltozik.
2. A baba kapilláris csillagai vannak a hasban.
3. A májproblémák legjellemzőbb tünete a fájdalom. Egy kis beteg úgy érzi, hogy a felső, jobb oldalán egy gyomornyílás van.
4. A gyermekek véralvadási zavarai vannak.
5. A máj részt vesz a vörösvérsejtek kialakulásában. Amikor egy szerv meghibásodik, megváltozik a vér jellemzői.
6. A gyermek viselkedése változik. Elveszíti étvágyát. Emellett gyakori hangulati ingadozás, apátia és fáradtság áll fenn.
7. A gyermek gyakran keserű ízét érzi a szájban, székrekedést vagy hasmenést szenved. Tehát a gastrointestinalis traktussal kapcsolatos problémák jelentkeztek. A máj befolyásolja munkáját.

Kezeletlen egyéb tünetek kapcsolódnak a hepatomegaliahoz. Különösen a gyermek rosszul illat a szájából. De a rossz szag nem a legrosszabb. Ha a kezelés késik, az ascites kockázata nő. A beteg felgyülemli a folyadékot a hasüregben. Az asciteszel a gyermek hasa növekszik, lekerekül és tömörül.

A hepatomegalia tünetei nagymértékben függnek a máj növekedésének mértékétől. Ha mérsékelt, a klinikai kép hiányzik vagy homályos. Ennek megfelelően a betegség diffúz típusának kifejezett tünetei.

A hepatomegalia diagnózisa gyermekeknél

A betegség gyógyításához meg kell határozni azt. A tünetek esetében csak hozzávetőleges diagnózis készül. Annak megerősítésére, hogy a feltételezések egy sor manipulációt hajtottak végre.

Az újszülötteknél és az idősebb betegeknél a hepatomegalia kimutatása elsősorban a páciens által tapasztalt. Ebben a diagnosztikai eseményben nem ér véget. Fontos a májméret növekedésének oka.

Ha diagnosztizál, sorozatos műveleteket hajt végre:

1. Először az orvos külső vizsgálatot végez. Ez felhívja a figyelmet a bőr színére és a hasi állapotra. A tapintást az ellenőrzési ütemezés tartalmazza.
2. A második szakasz a vérvizsgálatokhoz tartozik. A klinikai általános kutatások mellett a biokémia is elvégezhető. A véralvadási tesztet is előírják. Néha a máj tesztjeit.
3. A teszteléssel párhuzamosan vagy az ultrahangot követően. A diagnózisban döntő szerepet játszanak a máj kóros méretei. A vizsgálat során az orvos továbbá meghatározza a nem jellegzetes elemek és formációk jelenlétét vagy hiányát a májban, a szövetek szerkezetének megváltozását.

Ezek a diagnosztikai intézkedések a csecsemők és az idősebb betegek hepatomegalia azonosítását célozzák. Ezután meg kell határoznia a változások okait. Ehhez általában a paraziták jelenlétére előírt vizsgálatot kell végezni. A gyermekek hepatomegaliaját gyakran a férgek megjelenése okozta a szervezetben.

Néha a megnagyobbodott máj oka onkológia. Ezért a gyerekeket olyan vizsgálatokhoz rendelték, amelyek a tumor markereit érzékelik.

A hepatomegalia kezelése gyermekeknél

A tünetek feltárása és a megerősítő diagnosztika elvégzése után folytassa a kezelést. Célja, hogy kiküszöbölje a máj okainak okát, vagyis a kórképeket.

Szóval hogyan lehet megszabadulni a hepatomegalia gyermekektől?

A folyamat összetett, egyszerre több technikát is tartalmaz:

1. Az alapbetegséget kezelő gyógyszerek szedése. A kinevezések a diagnózistól függenek. Gyulladásos folyamatok jelenlétében vírusellenes és antimikrobiális szereket kezelnek, néha antibiotikumokat használnak. Ha a diagnózis metabolikus zavarokat mutatott, a helyreállító vagy helyettesítő terápiát alkalmazzák. Cirrhosis esetén olyan gyógyszereket használnak, amelyek kompenzálhatják a máj által termelt enzimek hiányát, valamint olyan eszközöket, amelyek támogatják a szerv működését.
2. A hepatomegalia tüneteit enyhítő gyógyszerek alkalmazása. Minden megtörténik, hogy a csecsemő vagy a beteg egy idősebb korban ne tapasztaljon kellemetlenséget. Ebből a célból a görcsoldó szereket és a fájdalomcsillapítókat használják. Csak az orvos által előírt eszközök használhatók. Ebben az esetben a kinevezést alapos vizsgálatnak kell megelőznie.
3. A vitamin-komplexek használata. Segítségével javul a gyermek immunrendszere.
4. Diet. Gyermekek hepatomegalia kezelésében szerepel, mivel enyhíti a májat. A test kénytelen közvetetten feldolgozni a zsírokat, és epe-t termel a bélben való lebomlásuk miatt. Ezért a táplálkozás magában foglalja az emésztőrendszer termékeinek fényét.

Az orvosok és táplálkozási szakemberek nemcsak zsíros ételeket tartalmaznak, hanem:

• pörkölt;
• füstölve;
• túl sós;
• pácolt;
• csokoládé édességek;
• fűszerek.

Jobb, ha előnyben részesítjük a zöldségeket, gyümölcsöket és gabonaféléket.

Figyelembe kell venni a főzési módszert. Főttek vagy pároltak, és az ételeket is meg lehet sütni.

A bél és a máj terhelésének csökkentése érdekében az orvosok ajánlott dörzsölt ételeket adni. Ezenkívül a napi adagot 5 - 6-ra kell osztani étkezés közben.

A hepatomegalia megelőzése gyermekeknél

Annak érdekében, hogy a hepatomegalia hatása a gyermek egészségére ne legyen súlyos, vagy a betegség teljesen elkerüli a babát, megelőző intézkedéseket kell követni.

• elkerülje a túlhevülést, figyelje meg a töredezettséget
• étrend, figyelje az étrend egyensúlyát;
• rendszeres és megfelelő pihenést biztosítson a gyermeknek, elkerülve a túlzott fizikai terhelést, különösen a hidegség után;
• az elkezdett kezelést az orvos előírásainak megfelelően kell végezni;
• erősítse a gyermek vitaminokkal való immunitását, a baba keményedését ésszerű határokon belül, sétál a friss levegőben;
• megakadályozza a fertőző betegségek előfordulását és a paraziták megjelenését, figyelembe véve a személyes higiéniai követelményeket.

A gyermek fontos pszichológiai állapota is. A stressz, a szorongás és a félelmek az anyagcsere-folyamatok és a szervezetben zavarok megszakadásához vezetnek. A pszichológiai állapot az étvágyat érinti. Hiánya vitaminok, nyomelemek és egyéb tápanyagok, tápanyagok hiányát eredményezi.

A hepatomegalia prognózisa gyermekeknél

A legtöbb esetben a májbetegség gyógyul. Az előrejelzés azonban a test növekedésének okaitól függ.

1. A fertőző eredetű gyulladásos folyamatok gyorsan gyógyulnak. Jó előrejelzések. Az esetek majdnem 80% -ában a máj mérete a normál értékre csökken, szövődmények nem fordulnak elő.
2. Ha a hepatomegalia oka mérgezés, az előrejelzések rosszabbak. De itt túl sok a test károsodásának mértéke. Ha a mérgezés kisebb, a helyreállítás gyorsan és következmény nélkül következik be.
3. A legrosszabb előrejelzések a szervezetben a daganatok kialakulása miatt a máj növekedésével járnak. Benign működik. A rosszindulatú daganatok gyakran a nem működő szakaszban találhatók. A májban nincs idegvégződés. A gyerekek nem érzik a fájdalmat, így neoplasmák növekednek és metasztasálódnak.

Sokat függ a kezelés helyességétől és időszerűségétől. Ha a beteg betartja az orvos ajánlásait, a teljes gyógyulás lehetősége nő. A legfontosabb dolog - megszabadulni a hepatomegalia okaitól. A máj hatékonyságának modern orvosi technikákkal történő helyreállítása nem jelent problémát.

Hepatomegalia gyermekeknél

Ha a tenyérrel rendelkező gyermeket a máj méretének enyhe vagy kifejezett növekedése határozza meg, akkor olyan állapotról beszélünk, mint a hepatomegalia. A gyermekek hepatomegalia fiziológiai és patológiai, mérsékelt és diffúz lehet. Mit jelent ez, és amikor a gyermek segítségre van szüksége, beszéljünk ebben az anyagban.

ICD-10 kód

A gyerekek hepatomegalia okai

Gyermekekben körülbelül 5-7 évig a hepatomegalia fiziológiás lehet. Ez a tünet önmagában, kezelés nélkül történik. Az idősebb gyermekeknél a hepatomegalia fiziológiai jellege kizárt: itt meg kell keresni ennek az állapotnak az okait.

Melyek a leggyakoribb okok:

• gyulladásos folyamatok (különböző típusú hepatitis, fertőző betegségek, májmérgezés, beleértve a gyógyszeres kezelést, a májparazitákat, az epevezetékek eltömődését, a máj tályogát);
• anyagcsere-rendellenességek (mukopoliszacharid-rendellenességek, glikogén-metabolizmus-meghibásodás, csökkent fehérje- és zsír metabolizmus, valamint réz- vagy porfirin-anyagcsere);
• a vér és az epe kiáramlás rendellenességei (Wilson-Konovalov hepatocerebrális dystrophia, májcirrózis, vénás görcs vagy thromboembolia, vinil-klorid mérgezés, az epevezeték rendellenességei, a szívműködés hiánya, myelofibrosis)
• májinfiltráció (leukémia, hemolitikus sárgaság, májmetasztázisok, lymphangioma, primer májdaganatok, hematopoetikus rendszer extramedulláris típusa, hisztocitózis, hemochromatosis);
• a májszövet károsodása (biliáris cirrhosis, máj ciszták, fibrosis, örökletes telangiectasia);
• a Kupffer part menti sejtek proliferációja (szepszis, a szervezetben lévő A-vitamin felesleg, a máj granulomatikus elváltozásai).

A hepatomegalia hamis lehet például a légzőszervi megbetegedések (emphysema) miatt.

A hepatomegalia tünetei gyermekeknél

A gyermekek hepatomegaliaja a máj méretének növelése mellett a következő tünetekkel járhat:

• a bőr és a nyálkahártyák sárgulása;
• a telangiectasia (kapilláris csillagok) megjelenése a hason;
• fájdalmas érzés és a jobb hipochondriumban való eltűnés érzése;
• étvágytalanság;
• keserű íz megjelenése a szájban;
• dyspeptikus rendellenességek;
• az apátia érzése, fáradtság;
• zavarok a véralvadási rendszerben.

Néha kellemetlen szaga van a szájból. Ha a betegség meghosszabbodik, aszcitesz előfordulhat - folyadékfelhalmozódás a hasüregben: a has mérete nő, kerek és sűrű.

Normál állapotban a gyermek májja nem nyúlhat ki az alsó jobb bordán. Ha a test 2 cm-nél nagyobb, akkor ezt az állapotot már hepatomegaliaként definiáljuk. Mint fentebb említettük, az 5-7 éves gyermek májjának növekedése élettani lehet: gyakrabban, az ilyen növekedés mérsékelt, azaz a borda szélétől 1-2 cm-re emelkedik.

Az enyhe hepatomegalia gyermeknél olyan orvosi kifejezés, amelyet a szakértők a patológiás értékek leírása és a normál értékek közötti különbségtételre használnak. Ez azt jelenti, hogy ha mérsékelt hepatomegaliaról beszélnek, akkor azt jelenti, hogy a máj növekedése megtörténik, de ez nem olyan kifejezett, mint a legvalószínűbb betegségekben. Ez az állapot a vakcinák bevezetése vagy a gyermek étrendjének megsértése után figyelhető meg.

A mérsékelt hepatomegalia ellentétes fogalma a máj diffúz kiterjedése, azaz nyilvánvaló. Gyakran a diffúz hepatomegalia a szervben akut gyulladásos vagy dystrofikus folyamatokhoz kapcsolódik.

Hol fáj?

A hepatomegalia diagnózisa gyermekeknél

Gyakran a hepatomegalia diagnosztizálásához a gyermekek eléggé általános vizsgálatot végezhetnek a szervnek a megfelelő hypochondriumban való próbával. Emlékezzünk arra, hogy a hepatomegalia nem betegség - ez csak egy tünet, egy másik betegség jele, amelyet fel kell tárni és kezelni kell.

Az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a gyermeket, figyelnie kell a bőr színváltozására, a hasi állapotra. A máj érzése, hasüreg.

A májműködési zavar súlyosságát a vérbiokémia, a véralvadás és más májminták vizsgálata határozza meg.

Bizonyos esetekben szakosodott szakemberekkel konzultálnak: gasztroenterológus, hematológus, fertőző betegség szakember.

A leggyakoribb és informatívabb diagnosztikai módszer az ultrahang. Ez a módszer segít a szakembernek, hogy még a máj mérsékelt növekedése esetén is megállapítsa a helyes diagnózist. Az ultrahangon az orvos a májszövet szerkezetének megsértésének visszhangjait, a nem jellemző formációk és elemek megjelenését láthatja.

Az alapbetegség kimutatására szolgáló kiegészítő diagnosztikai módszerek:

• immunogram;
• bélszín és parazita tesztek;
• tumormarkerek;
• Röntgenvizsgálat stb.

Mit kell vizsgálni?

A hepatomegalia kezelése gyermekeknél

A hepatomegalia kezelése gyermekeknél átfogó: csak szakember felügyelete mellett végezhető. Emlékeztetni kell arra, hogy a hepatomegalia csak egy másik betegség jele. Emiatt a gyógyszer alkalmazása csak a megnagyobbodott máj fő patogén kórképének észlelését követően hajtható végre. Az előírt gyógyszereknek az eredeti oknál kell működniük, és meg kell állítaniuk a test fájdalmas folyamatát.

Például, ha fertőző vagy vírusos betegséget észlelnek, antibakteriális vagy antivirális terápiát végeznek, és anyagcsere-zavarok esetén helyreállító vagy helyettesítő terápiát végeznek. A cirrózis felírása esetén a máj működését támogató gyógyszerek kompenzálják az általa választott enzimek hiányát.

Hepatoprotektív terápia is előírható a máj további védelme érdekében. A gyógyszereket Essentiale, Kars, Heptral és mások használják.

Ezenkívül a hepatomegalia kezelése speciális diétát igényel. A diéta célja - a máj munkájának megkönnyítése, a test terhelésének csökkentése. A táplálkozásban a hangsúly a növényi alapú és kiegyensúlyozott élelmiszereken van, a zsírokban és szénhidrátokban gazdag élelmiszerek bevitelének csökkenésével. Különösen releváns étrend a hepatomegaliával, amelyet az anyagcsere-folyamatok károsodnak.

A hepatomegalia megelőzése gyermekeknél

A gyermekekben a hepatomegalia megelőzésének egyik fontos eleme, hogy a gyermek betartja a testbetegségek étkezési, pihenési és időbeni kezelésének rendjét.

Kerülni kell a túlzott fizikai terhelést, különösen fertőző és gyulladásos betegségek után. Gyakran hepatitisz vagy kolecisztitisz után a gyermek fokozott fájdalmat észlelhet edzés után, járművezetés, gyors járás vagy kocogás.

A gyermekeknek meg kell erősíteniük az immunrendszert, kerülniük kell a hipotermiát és a megfázást. Számos fertőző betegség (herpesz, ARVI stb.) Gyulladásos betegségeket okozhat az epe rendszerében. Ugyanezen okból a fogszuvasodást haladéktalanul kell kezelni, mivel az onnan származó baktériumok vérrel szinte bármilyen szervbe szállíthatók.

Szükséges a helmintikus inváziók kezelése is: a belekből származó paraziták bejuthatnak az epehólyagba és az epevezetékbe, ami provokálhatja a gyulladásos folyamat kialakulását és akár az epeutak elzáródásához is vezethet.

Ugyanilyen fontos a gyermek pszichológiai állapota. A stressz, a félelem, az izgalom negatívan befolyásolhatja a baba egészségét, valamint a dyskinesiához és más májbetegségekhez vezethet.

Ha az orvos elrendelte a kezelést (fertőzés, gyulladás stb.), Fontos, hogy szigorúan kövesse az orvos által javasolt összes beállítást. Az önkezelés nem a legjobb módja annak, hogy segítsen egy gyermeknek.

Ne engedje, hogy a gyerekek túlhevüljenek: az emésztő szervek túlzott terhelése előbb-utóbb érezni fogja a patológiák megjelenését, beleértve a májbetegséget is.

Figyelje a gyermekét a jó táplálkozásra, látogasson meg gyakrabban a friss levegőre, jó éjszakai pihenést biztosítson neki, kövesse a higiéniai szabályokat, majd a baba egészséges és aktív lesz.