Az újszülöttekben a májban végzett műtét leggyakrabban egészségügyi okokból történik, szervszervi sérülés esetén vérzéssel összefüggésben.

Az újszülöttek májjának szerkezete, keringési rendszere és peritoneális kötőszövete számos funkcióval rendelkezik. Az újszülöttet kezelő sebész számára a következők fontosak.

A máj szerkezetének jellemzői az újszülötteknél

Az újszülött májja a hasüreg térfogatának ½-ről normál állapotban van, szubapszuláris hematomával vagy neoplasztikus folyamatokkal jelentősen megnő a szerv térfogata. A máj gyengéd kapszula és parenchima (az újszülött kis hasi üregében jelentős szervmérettel) könnyen megsérülhet a műszerek nyomás vagy gondatlan használata. Ezért a hozzáférésnek elég szélesnek kell lennie, és lehetővé kell tennie a sérült szegmensen való beavatkozás lehetőségét, hogy ne igényelje a több szegmens többszörös tömörítését, elrablását és hajlítását (az újszülöttek egyik hasi szerve sem sérül meg olyan könnyen, mint a máj!).

Sérülések és sebészi beavatkozások esetén a szervből érkező vérzés nemcsak a máj saját artériás rendszeréből, hanem a portál és a vena cava vénák rendszeréből is származik, amelyek mindegyike magas anatómiai variabilitással rendelkezik (lásd a fenti ábrát). Ezért, ha a máj marginális sérülése esetén a fő lobar tartályok nem sérülnek meg, a hemosztázist az orgona szöveteinek villogásával hajtjuk végre, és kiterjedtebb sérülések és daganatok esetén a reszekció szükséges az edények különálló ligálásával.

Az újszülötteknél gyakran megtalálható a zárt májkapu, a nagyon rövid hepatitis-duodenális kötés és a cisztás-vastagbél kötés több mint 10% -ában a kapu területet a keresztirányú vastagbélhez kötik. Ezért szükség van a gondos mozgósításra (a reszekció folytatása előtt) a máj elválasztásával a membránról és a hátsó hasfalról. Emlékeztetni kell arra, hogy a májszalagok számos membrán artériája és edénye vérzésforrássá válhat. Ezért a máj és a környező szervekkel összekötő szövetek metszéspontja kívánatos, hogy villogással és gondos ligálással végezzük.

A kapszuláris máj hematoma újszülöttben, a gyakorlatban

Csoport: Moderátorok
Regisztráció: 2004/02/22
Feladó: Vladimir tartomány
Felhasználói azonosító: 116

Csoport: KKV
Regisztráció: 02/10/2004
Feladó: Kijev
Felhasználói azonosító: 45

A térfogatú üreg jelenléte a kapszula alatt és egy viszonylag kis perforációs nyílás fájdalmasan emlékeztet egy ismétlődő szakadásra.
Kedves kollégám, nehéz megítélni a részletes szövettani kép nélkül.
Bár 11 nap után, és ez ad egy kis h.
Gyakorlatában nem találkozott az újszülöttek májkárosodásával, amely a szülés során értelmezhető. Különösen újra megtörés formájában.
IMHO - a születés előtti elsődleges trauma. Bár újra, 11 nap az élet. Igen, és ikrek.

A postát szerkesztettékVitalykk - 9.11.2005 - 01:19

Csoport: KKV
Regisztráció: 2005.10.13
Felhasználói azonosító: 858

Köszönöm a válaszokat, kollégáink.
filin
Kevés adat a szülésről, mert újszülötteket más városból szállítottak át. Dokumentumok, amelyek három sorban voltak a kórházban. Érdekelte, hogy ez volt az első gyermek vagy az ikrek második.
Remélem, hogy a szülési kórház munkatársai el fognak jönni az elemzéshez, ott kérem őket.
A szenvedély.

Vitalykk
Számomra ez a hematoma szellemi fázisú: károsodás, hematoma-> kapszula szakadás.
A klinikai adatokban nincsenek nyomok a krónikus vérzésre. És ez egy ilyen mennyiségű hematoma.
A hisztológiáról kérjük, adja meg. Beszél a vérzés miatt a hemoglobin-bontás miatt?

SBZ
És van Potter, Laziuk és Ivanovo. És a születési traumával járó boncolás, beleértve a máj hematomát, nem az első.
A probléma a körülmények kombinációja. Érdekelte a kriminalisztikai pszichológusok véleménye a szubapszuláris hematoma antenatális kialakulásának lehetőségéről.

A sokk és a baleset miatti májrepedés szövődményei

A belső szervek súlyos és súlyos sérülései között szerepel a májrepedés. A test sok létfontosságú funkciót lát el, és a kár az embernek való halálesetet jelent. A májra gyakorolt traumás hatások szinte mindig számos szövődményt jelentenek, ezért az áldozat orvosi segítségnyújtását sürgősen kell elvégezni.

besorolás

A traumás májkárosodás számos jellemző alapján történik - a sérülés típusa, a szerv integritásának megsértésének mértéke, a szövődmények jelenléte. A máj sérülése szakadással zárható - amikor a bőr megőrzi integritását, és nyitott - sérti a bőr integritását. A repedéssel járó májkárosodás izolálható vagy kombinálható (ha a lép, a szegycsont, a fej sérülése van).

Emellett a májtörések a traumatikus folyamat alapján osztályozhatók:

Subcapsular break. A test integritásának megsértése éles testmozgásokkal és hajlításokkal történik. Ennek eredményeképpen a máj kapszuláris membránja alatt a vér hematoma formájában felhalmozódik. Néha hematomákban a paine-matt szövet részecskéi találhatók. A szubapszuláris törés gyakran előfordul újszülötteknél, amikor a máj megsérül, amikor a gyermek áthalad a nő szűk szülőcsatornáján.
Parinhem szünet. A máj lágyrészét sértik a mély repedések, könnyek, összetörés. Néha a részecskéket a májból elválasztják a gőz-zsibbadás során.
Az epehólyag károsodását okozó szakadék. Az egyik veszélyes helyzet az, hogy az epehólyag-elváltozások kockázata a peritoneális üregbe és a hepatikus paringhemuba kerül. Ilyen esetben nő a peritonitis és a mérgezés kockázata.
Spontán törés. A máj gyulladásos és onkológiai patológiáinak hátterében (hepatitis, rák, cirrhosis, zsíros degeneráció) fordul elő, amikor a parinehem elveszíti rugalmasságát és ellenállását. Néha a test spontán törik a terhesség alatt.

A májtörések besorolása az ICD-10 szerint a mirigy károsodásának súlyosságán alapul:

1. fokozat - a máj sebfelülete 10 mm-nél nem mélyebb, és a kapszula alatti vérzés jelentéktelen;
2. fokozat - kiterjedt vérzés a parinehem alatt, a teljes mirigy legalább 50% -a; sérülési mélység - legfeljebb 30 mm; az állapotot a vérzés komplikálja;
3. szakasz - a máj egyik lebenyének teljes pusztulása kevesebb, mint 50%, a májkötések részt vesznek a traumás folyamatban;
4. fokozat - a máj egyik lebenye több mint 50% -kal károsodott, kiterjedt vérzés; néha az állapotot komplikálja a májvénák és az artériák szakadása;
5. fokozat - a máj több mint 80–90% -kal megsemmisül, a vérzés jellege hatalmas, gyakran összeegyeztethetetlen az életkel.

tünetek

A májrepedés klinikai megnyilvánulása a sérülés típusától függően változik. Ha a szakadás a has zárt sérülésének hátterében (zúzódás, esés, szorítás) következett be, a figyelmeztető jelek fokozatosan növekednek. Egy beteg számos tünetet észlel:

zsibbadás a bőrben a sérülés területén;
fájdalom, súlyosbodik a mozgás, ferde, forduló;
vérnyomáscsökkenés;
megnövekedett szívfrekvencia.

Amikor a májat a has zárt sérüléseinek hátterében szakítja, a paringham eltörik, a vér a kapszulahéj alatt felhalmozódik, ami a nyújtáshoz vezet. Ennek eredményeképpen a kapszula áttörik és a vér kerül a peritoneális üregbe. A máj megszakadását jelző jelek, melyeket belső vérzés okoz:

Shchetkin-Blumberg pozitív tünet, amely a hashártya gyulladását jelzi;
hőmérséklet-emelkedés a subfebrilis mutatókhoz;
puffadás;
olyan fájdalmak, amelyek nem rendelkeznek tiszta helyen;
hepatomegalia;
a bőr sárgasága.

Ha a máj sérült a nyitott sérülések (vágott, lövés) hátterében, a klinikai tünetek villámgyorsan fejlődnek és specifikusak:

halvány kékes bőr;
gyors sekély légzés;
gyenge szívverés;
sokkállapot;
hányinger és hányás;
masszív vérzés a sebből az epe nyomai bevonásával;
visszahúzott hasi hasa;
elviselhetetlen fájdalom, amikor a hasüreg megzavarja és megváltoztatja a test helyzetét.

Sérülési szövődmények

A repedt máj hátterében súlyos szövődmények léphetnek fel. A legveszélyesebb a kiterjedt vérzés, amely mind a mirigyből, mind más sérült szervekből (bél, gyomor, lép) alakul ki. A sérült májbetegek 10% -ában vérveszteség következik be.

Ha a máj megszakad, a fertőzés kockázata megnő, ami különösen igaz a nyitott sérülésekre. A beteg a májban és cisztákban tályogokat alakíthat ki. A fistulák a májtöredezés gyakori szövődményei.

A májrepedés más szövődményei a következők:

hashártyagyulladás;
a máj megkötése;
epehólyaggyulladás;
traumatikus dystrophia;
biliáris colikák;
vesekárosodás;
nekrózis.

diagnosztika

A szakadt májban szenvedő beteg sürgős kórházi kezelésnek van kitéve. Ha a hashártya-seb nyitva van a természetben, könnyen megállapítható a szervtörés ténye. A zárt sérülések diagnózisa hosszabb ideig tart. A mirigy gyanújának gyanúja esetén szükséges laboratóriumi vizsgálatok listája a következőket tartalmazza:

általános és részletes vérvizsgálat;
a vizelet általános elemzése;
vér a májprofilhoz;
a koleszterin koncentrációjának vérvizsgálata;
véralvadási.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek pontosan igazolhatják a diagnózist:

Radiográfia. Lehetővé teszi a máj károsodásának mértékét. Ezenkívül a peritoneális üregben felhalmozódott folyadék mennyiségét röntgenvizsgálattal határozzuk meg.
CT és MRI. Lehetővé teszi a máj hematomáinak azonosítását, a rés méretét és mélységét. A tomográfia arra is szolgál, hogy megbecsülje a hasüregben felhalmozódott vér mennyiségét.
A hasüreg. A hatékony és alacsony hatású diagnosztikai eljárásokat kezeli. A manipulációt vinil-klorid katéter alkalmazásával végezzük, amely lehetővé teszi a nagy és kis repedések azonosítását progresszív vérzéssel.
Tű paracentézis. Az a diagnosztikai módszer, amely meghatározza az eszméletlen betegek peritoneális üregébe öntött vér mennyiségét.

A laparotomia a leghatékonyabb invazív módszerek közé tartozik. A máj szakadásának mértékét vizuálisan, a hashártya bemetszésével végzik. Az orvos megvizsgálja a mirigy állapotát, a szomszédos szerveket és elvégzi a műveletet.

Orvosi események

A májtörések kezelése sürgősen és csak a kórházban történik. Az orvosi manipulációk sikere nagymértékben függ attól, hogy a beteg mennyire gyorsan kerül a kórházba baleset, bukás stb. Után.

a károsodott, májkárosodásban szenvedő személy félig ülő helyzetbe kerül, a lábak hajlottak;
hidegt alkalmazza a jobb hipokondrium régiójára;
az ételt és a folyadékot szigorúan tilos fogyasztani;
ha lehetséges, adrenalin injekciót adjon.

A kórházi májtöredékek kezelése - sebészeti beavatkozás, orvosi támogatással kombinálva. A műtét során a sebész megtisztítja a nem életképes májszövetet, eltávolítja a vérrögöket és a ruházati maradékokat a sebfelületről. Ezután a hézagokat és repedéseket varrjuk, a vért és a folyadékot eltávolítjuk a hasüregből. A műtét utolsó szakaszában a sebész a hasba vágja, és eltávolítja a vízelvezető csöveket.

Ugyanakkor intenzív terápiát végeznek, amelynek célja az ember életének megmentése. Az előírt gyógyszerekből:

Intravénás albumin - a vérnyomás stabilizálása és a szövetek és szervek fehérje tápláléktartalmának növelése.
Poliglucin intravénásan - a keringő vér mennyiségének helyreállítása és a szöveti vérellátás fokozása.
Gelatinol intravénásán vagy intraarteriálisan - a vérzés és a méregtelenítés megállításához.
A droperidol intramuszkulárisan vagy intravénásán - a beteg eltávolítása a sokkállapotból.

Az áldozat vérösszetételének helyreállítására plazma, vérlemezkék és eritrociták tömege. Ha a máj szakadása és a műtét során a vérveszteség jelentős - transzfúziót eredményez. Ha a légzőszervi aktivitás gyenge, mesterséges tüdő szellőzést vagy trachea-inkubációt alkalmaznak. Az antibiotikum terápiát a műtét után egy héttel mutatják be.

A posztoperatív időszakban a rehabilitáció időtartama a máj szakadásának súlyosságától függ. Az első napokban a beteg parenterális táplálékot kap. Ezután a táplálékot csövön keresztül állítják elő - speciális tápanyagokkal dúsított folyékony keveréket használnak. Az ilyen táplálkozás szükséges a test helyreállításához és az atrófia megelőzéséhez.

kilátás

A májrepedés prognózisa számos tényezőtől függ, amelyek közül a sérülés súlyossága, a beteg általános fizikai állapota és az életkora a legjelentősebb. Az újszülöttek és a csecsemők, a test élettani jellemzői miatt öregkorúak alig tudják elviselni a máj kisebb sérüléseit. Kedvezőtlen prognózis létezik kiterjedt sérülések és a szerv zúzódása esetén, amelyet nem nyújtottak be elsősegélynyújtással, a betegek 60% -a vérveszteség és fájdalomcsillapítás következtében meghal.

A műtét és hosszú távon kedvezőtlen eredmény érhető el. A műtét során és azt követően bekövetkező halál a rosszul varrott varratok vagy a szepszis, a peritonitis okozta vérzésből származik. Negatív következmények nem fordulhatnak elő, ha a műveletet időben szakképzett sebész hajtja végre, és a posztoperatív ellátás minőségileg történik.

Ha a rupturált máj áldozata modern orvosi ellátást kapott, és a szervet legfeljebb 60% -kal károsítja, a prognózis kedvező. A máj idővel visszanyer, ami 2 hónaptól 2 évig tart.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Az újszülöttekben a kapszuláris máj hematoma

Az újszülöttekben a máj szakadásáról.

Kaluga Gyermekvárosi Kórház.

Úgy véljük, hogy az újszülöttek májtörése viszonylag ritka 1, azonban a boncolás során Charif szubapszuláris vérzést észlelt 9,6% -ban (417 közül 427) újszülötteknél 2.

A törés általában akkor következik be, amikor a máj a fej születése idején a kismedencei megjelenés vagy az újraélesztés eredményeként szorul (közvetett szívmasszázs) 3. A kockázati tényezők közé tartozik a hepatomegalia (eritroblasztózis, intrauterin fertőzések, diabéteszes fetopátia), koagulopathia, koraszülés, utóhatás, intrauterin asphyxia. 4.

Klinikai adatok a máj megrepedezéséről, amely nem bonyolult a vérzéssel, ritkán fordulnak elő, és a vérzés kialakulásakor általában diagnosztizálnak, ami gyakran végzetes következményekkel jár. A születés pillanatától a vérzés kezdetéig meglehetősen hosszú „fényrés” figyelhető meg (legfeljebb 8 nap). Ezért a vérzés korai felismerése növelheti a gyermekek túlélését ezzel a patológiával, az ultrahang (ultrahang) segíthet ebben.

Az elmúlt 2 évben 2 új májszaporodást tapasztaltunk az újszülötteknél.

1. eset. Az első terhesség alatti gyermek gesztózis 2 fele. Anya I. típusú diabétesz. 37 héten keresztül császármetszést végeztünk a vérnyomás növekedése miatt. A gyermek újjáéledt. Apgar pontszám 5-7. születési súly 4700 g, a test hossza 55 cm. A gyermek születése utáni állapotát nehéznek tartották, az infúziós terápiát a köldök katéteren végeztük, amelyet 4 napig eltávolítottunk. A 8. napon a szülési kórházból diabéteszes fetopátia diagnózisával került át. In / méh hipoxia. Az agyi keringés megsértése II-III. Az elnyomás szindróma. SDR-t. Konjugációs sárgaság. A vér felvételénél a Hb 162, Er 5.5. Ugyanazon a napon ultrahang vizsgálatot végeztünk. a bal és jobb lebeny határán mérsékelt májeloszlást észleltek, a kissé megnövekedett echogenicitás területe 3,5 és 2,5 cm közötti, homályos kontúrokkal rendelkező heterogén echostruktúra. A vaszkuláris mintázatot nem sikerült nyomon követni, a közepén egy 15 mm-es hypoechoikus képződés látható egy egyenlőtlen kontúrral (lásd az ábrát). A hasüregben lévő szabad folyadék nem észlelhető. Ha a májadatokban 2 nap múlva ismételten tanulmányozunk, jelentős változások nélkül. Központi májrepedést javasoltak, a gyermeket áthelyezték a sebészeti osztályba, ahol 2 napig megfigyelték, majd az anya elutasította a kórházi kezelést. A máj 3 hónapos patológia után végzett kontroll ultrahangos vizsgálata nem mutatott.

2. eset. Gyermek az első terhességtől (anya 17 éves), a terhességi korig 32 hétig, születési súly 1900 g, testhossz 42 cm, vízmentes periódus 20 óra, Apgar pontszám 7-8. Az 5. napon az anyasági kórházból intravénás hipoxia diagnosztizálásával került átadásra. Az agyi keringés megszakítása II. Tüdőgyulladás. Konjugációs sárgaság. II. 6 napig volt egy ventilátor. Ugyanazon a napon ultrahang vizsgálatot végeztünk, a szubependimális vérzéset észleltük, a PDA, a megnagyobbodott epehólyag, kondenzált epét tartalmazott. A vérvizsgálatok az 5. napon, Hb 190, Er 6.2, vérlemezkék 62, Ht 57; a 7. napon (a romlásig) Hb 186, Er 6.0, vérlemezkék 107. A következő napon (7 napos életkor) a gyermek állapota meredeken romlott (a bőrfelhő emelkedett, akrocianózis) és meghalt. A boncolás során a máj alsó felületén egy repedéses szubapszuláris hematoma és a hasüregben nagy mennyiségű vér található.

Az első megfigyelés során számos olyan prediktív tényező volt, amely a máj traumás repedéséhez vezethet. Mivel azonban a patológiai hely és a köldök katéteren keresztül végzett infúziós terápia lokalizálódik, azt is feltételezhetjük, hogy a károsodás az infúziós oldatok extravazációja miatt következett be. 5.

A második esetben az ultrahang-diagnosztika hibája nyilvánvalóan annak a ténynek köszönhető, hogy a hematoma kicsi volt, és a vizsgálatot alacsony felbontású szkennerrel végeztük, a májkárosodás hiányában.

1 G.A. Bairov. Gyermekek sürgősségi műtétje. L. Medicine. 1983, 261. ezelőtt

2 J. J., Pursley D., Teele R.L. Feltételezett májkárosodás az újszülöttnél - ultrahangvizsgálat. Pediatr Radiol, 1990, vol. 20, 320-322. ezelőtt

3 Potter E. A magzatok, újszülöttek és kisgyermekek patológiás anatómiája. M.: Medicine, 1971. ezelőtt

4 Útmutató a gyermekgyógyászathoz. A magzat és az újszülött betegségei. Ed. Berman R.Ye, Vogan V.K. M. Medicine 1987, 186. ezelőtt

Ritkán előforduló születési májkárosodás újszülöttnél. A "Gastroenterológia és a hepatológia" szakterület tudományos cikkének szövege

Gyógyszer és közegészségügyi tudományos cikk, tudományos munka szerzője - Morozov Valery Ivanovics, Podshivalin Andrei Alexandrovich, Chigvintsev Grigori Evgen'evich

Ritkán előfordul, hogy a CRH állapotában terhelt születésben született újszülöttnél a máj anyagi sérülése ritka.

Kapcsolódó témák az orvosi és egészségügyi kutatásban, a kutatás szerzője Morozov Valeriy Ivanovich, Podshivalin Andrei Alexandrovich, Chigvintsev Grigorii Evgenievich,

Az újszülött

Ez egy újszülött eset.

A "Gyermekkori májbetegség ritka esete újszülöttben" témájú tudományos munka szövege

2. A.A. Wiesel 12/12/12. Diagnózis: COPD, mérsékelt súlyosság. NAM II. Ajánlott: atrovent-H, 2 lélegzet naponta kétszer, vagy napi 1 alkalommal folyamatosan ivás, a dohányzás leállítása.

A panaszok, a fizikai vizsgálat, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei, a szakemberekkel folytatott konzultációk alapján a beteget hipertrófiai kardiomiopátiával diagnosztizálták. A ritmuszavarok ritka, supraventrikuláris és kamrai korai ütések, a pitvarfibrilláció paroxizmái. Átmeneti teljes blokád az ő bal oldali csomagja. CHF I FC II. COPD mérsékelt súlyosság. NAM II. Nyombélfekély.

A mentesítés során a következő ajánlásokat adják meg:

1. Dohányzásról való leszokás.

2. A kardiológus és a pulmonológus megfigyelése a lakóhelyen.

3. Ambuláns gyógyszerek: 100 mg aszpirin éjszaka; Concor 1,25 mg naponta egyszer; Atrovent N 2 lélegzik naponta kétszer; Omez 20 mg naponta kétszer.

1. Amosova, E.N. Kardiomiopátia / E.N. Amosov. - Kijev: Book Plus, 1999.

Amosova, E.N. Kardiomiopatii / E.N. Amosova. - Kijev: Kniga plyus, 1999.

2. Gorbachenkov, A.A. Krónikus myocardialis betegségek / A.A. Gorbachenkov, Yu.M. Pozdnyakov. - M., 2005. Gorbachenkov, A.A. Hronicheskie bolezni miokarda / A.A. Gorbachenkov, Yu.M. Pozdnyakov. - M., 2005.

3. Janashia, P.Kh. Kardiomiopátia és myocarditis / P.Kh. Jah Nashiya, V.A. Kruglov, V.A. Nazarenko, S.A. Nikolenko. - M: RSMU, 2000.

Janashiya, P.H. Kardiomiopatii i miokardity / PH. Zha-nashiya, V.A. Kruglov, V.A. Nazarenko, S.A. Nikolenko. - M: RGMU, 2000.

ritka esetben született májkárosodás újszülöttnél

Valerij Ivanovics fagy, Dr. méz. Tudományok, egyetemi docens, GBO VPO "Kazan Állami Orvostudományi Egyetem" az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumában, Gyermek republikánus klinikai kórház mz RT

Andrei Alexandrovich podshivalin, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának "Kazan Állami Orvostudományi Egyetem" gbou vpo, Gyermekszövetségi Klinikai Kórház mz RT

GRIGORY EVGENYEVICH CHIGVINTSEV, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának „Kazan Állami Orvostudományi Egyetem” gzúria, Gyermekszövetségi Klinikai Kórház mz RT

Összefoglaló. Ritkán előfordul, hogy a CRH állapotában terhelt születésben született újszülöttnél a máj anyagi sérülése ritka.

Kulcsszavak: születési trauma, máj, hematoma, vérzés, hipoxia, központi idegrendszer, hasüreg.

EGY ÉRTÉKESÍTÉSI TÉTEL SZEMÉLYES ÖSSZEFOGLALÁSA

V. I. MOROzOV, A.A. PODSHIVALIN, G.E. CHIGVINTSEV

Kivonat. Ez egy újszülött eset.

Kulcsszavak: születési trauma, máj, hematoma, vérzés, hypoxemia, központi idegrendszer, hasüreg.

Az összes sebészeti betegség közül a belső szervek traumás károsodása még mindig kevéssé ismert nosológia. Csak a 90-es években a külföldi és később a hazai szakirodalomban utaltak a gyermekkori belső szervek traumás sérüléseire a szülés során. Ebben az esetben a leggyakrabban sérült az újszülött májja [1, 2, 3]. Sajnos a legtöbb esetben ezt a patológiát in vivo nem diagnosztizálják, hanem csak boncoláskor észlelik. A szakirodalomban nem találtunk említést a központi idegrendszer és az újszülött viszcerális szervének együttes károsodásáról. A Tádzsik Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Gyermekklinikai Kórház újszülött sebészeti osztályának újszülöttgyógyászati részlegének újszülöttgyógyászati osztályának gyakorlatában figyelemre méltó a klinikai megfigyelés.

Újszülött M. Testtömeg 3680 g, magasság 55 cm, env. fej 35 cm, született a CRH-ban a 6. terhességtől, 2 sürgős szállítás. Anyák 34 éves: HFPP, a jobb vese hidronefrózisa, a placenta alacsony kötődése, IDA. Szülés a fejfájás, gyors (5 óra), amniotomia, a magzat "szűkítése" a szülésnél, a köldökzsinór csonkolása a test körül. Asphyxiában született (6-7 pont a Virginia Apgar-skálán). Az állam mérsékelt súlyú gyermekosztályba kerül.

Másnap, 8.30 órakor az állam közelebb van a kielégítőnek. A baba átadja az anyának a szoptatáshoz.

11.00 reggel: az állapot jelentősen romlott az életfunkciók csökkenésének hátterében (a bőr cianotikus, a szívverés elfojtott, a légzés gyengül, a bradycardia kevesebb, mint 100 ütés / perc).

A CCD-k gyermekgyógyászati resuscitátora, az intubáció, a mechanikus szellőzés és a köldök-perfúziós katéter volt. Az infúzió hemosztatikus terápiáját megkezdték, 80 + 30 ml erythromassot vittünk át.

19.45: rendkívül súlyos, eszméletlen, mechanikus szellőzés, széles tanulók, időszakos klón-tonikus görcsök. A gyomor duzzadt, mérete megnagyobbodott, a bőr érrendszere kifejeződik. A gázok nem indulnak el, nincs széklet, nincs vizelet.

Teljes vérszám: hemoglobin 57 g / l; leukociták 12,9 * 109 / l; vörösvértestek 1,76 * 1012 / l; vérlemezkék 231 * 103 / l; hematokrit 18%.

Egy óra múlva: 46 g / l hemoglobin; vörösvértestek

1,39 * 1012 / l; 46% hematokrit.

Az infúziós hemosztatikus terápia folytatásához konzultált a CRH rendelő sebészével, akit a Kazan Klinikai Kórházba kell áthelyezni.

A máj ultrahangja: a kontúrok világosak, sőt, a szerkezet homogén. A bal és jobb oldali szuprahepatikus régióban 50 ml szabad folyadékot határozunk meg. Az NCRC Kazan irányítása.

Irányító diagnózis, ha a Kazan City Klinikai Kórházba fordítják: a hypoxiás ischaemiás genesis vérzéses sokkja? A posztemorrhagiás vérszegénység súlyos. Subcapsularis májhematoma?

A forrást nem azonosították. Nagy IUI és intraabdominalis vérzés kockázata. A gyermek a mozgásképtelenség miatt a CRH-ban marad.

A következő nap 17.40: szállítás a DRKB Kazánba, 1 óra. 18.41-ben belép a republikánus klinikai komplexum intenzív osztályába. Az állapot nagyon súlyos, mechanikus szellőzés, vérzéses elvezetés a nazogasztrikus szondán keresztül, a gyomor duzzadt, nincs vizelet, a gázok nem hagyják el. A neonatológus DRKB vizsgálata alapján diagnosztizálták: a máj szubapszuláris hematoma. Komplikációk: DIC a masszív intraperitoneális vérzéssel, a mellékvesék vérzésével. A vérzés utáni vérszegénység. Ischaemiás nephropathia. OPN. Az agyi ischaemia II.

Konzultáció DRKB gyermekgyógyász. A hasüreg röntgenfelvétele: teljes árnyékolás.

A hasüreg ultrahangvizsgálata: nagy mennyiségű folyadék (vér?) Az oldalsó csatornákban kimutatható, a jobb máj lebeny parenchyma hematoma.

Úgy döntöttek, hogy laparocentézist hajtanak végre. 180 ml sötét, nem koaguláló vér áramlott ki a hasüregből a vízelvezető cső mentén.

Folyamatos infúzió, hemosztatikus terápia, erythromass transzfúzió.

2,00 éjszaka: az állapot nagyon súlyos, a jobb pneumothorax diagnosztizálódik.

Pleurális szúrás - 20 ml levegő eltávolítása. A hasüregből a szondán 50 ml sötét vér felhalmozódott. Hemoglobin 78 g / l.

Nincs folyamatos vérzés jele.

8.00: Gyermekgyógyászok és helyettes konzulium. Ch. orvosi rendelőben. A műtétre utaló jeleket azonosították.

8.00-11.15: a gyermek állapota terminális, kardiorespirációs depresszió. A HELL nincs rögzítve. Az újraélesztési eseményeket tartják. Az állapot átmenetileg stabilizálódott.

21.40: ismét, éles romlás, bradycardia akár 64 ütés / perc. Az újraélesztés 30 percig sikertelen. 10.10 órakor a halál rögzül.

A boncolás diagnosztizálása: a kapszula szakadásával járó subcapsularis májhematoma, intraperitoneális vérzés. DIC vérzéssel a bőrben, a gyomor-bélrendszerben, a mellékveséknél. A posztemorrhagiás vérszegénység súlyos. Shock. Többszervi elégtelenség. Ischaemiás nephropathia. OPN. Agyi ischaemia súlyos. IUI? LLC. CAP. GS.TIM.

I. Születési sérülés: a jobb máj lebeny membrános felülete (8 * 10 cm, legfeljebb 1,5 cm vastag), a perirenális szövet vérzése, retroperitonealis szövet, a lépkapszula valószínű vérzései (orvosi feljegyzések szerint - szoros köldökzsinórkötés) trunk).

II. A máj kapszula szakadása a hematoma régióban a jobb lebeny elülső szélén (2,2 x 1,5 cm). Hemorhagia a hasüregbe (a folyadék vérrész 15 ml adatai szerint, 15 ml alvadék).

A hasüreg elvezetése.

Hemorrhagiás sokk: a máj parenchyma masszív nekrózisa, a vese szövetének közös kortikomeduláris nekrózisa, a mellékvesék többszörös elhalása (infarktus), vérzéssel, reventrikuláris leukóma, helyi epidermolízis a bokában a bal oldalon. A koponya csontjainak eltérése a sagittális varratok mentén 6 mm.

Fokális vérzés a tüdő alveoláiban, fókuszos "fehérje" alveoláris pulmonalis ödéma. Az acináris tüdőgyulladás kis fókuszai a vérzés területén.

A köldökvénás tromboflebitis a vénák és a vérrögök mikrobás kolóniáival.

A jobb oldali juguláris vénák katéterezése.

III. A fejbőr lágy szövetekben és az aponeurosisban a vérzés. A dura mater vérzése.

DMPP másodlagos 1 mm, OAP 2 mm.

Ebben az esetben az újszülött halálát a fő szakértő szakértő - gyermekgyógyász szakértői értékelésnek vetették alá.

A CRH-ban való tartózkodása idején az ilyen patológiával járó gyermekre vonatkozó diagnosztikai és terápiás intézkedéseket nem hajtották végre időben és nem hajtották végre teljes körűen.

Van egy okozati összefüggés a máj trauma kialakulásával a szubapszuláris hematoma kialakulásával az egészségügyi dolgozók által a szállítás során.

Nincs más lehetséges oka a májszubapszuláris hematoma kialakulásának.

A gyermek halálát esetleg megakadályoznák egy másik algoritmus esetében a terápiás-diagnosztikai intézkedések végrehajtására a CRH körülményei között. Miután diagnosztizáltunk egy bőséges hasüregi vérzést (a klinikai laboratórium és az ultrahang eredményei alapján), a CRH sebészi osztályán sürgősségi műtétet kaptak. Ugyanakkor nem zárult ki a DRKB gyermekgyógyászati neonatológus részvétele, akit nem hívtak meg a szanatórium központi kórházában a resuscitator-neonatológussal együtt (csak a konzultációra került sor). A korai műtét megakadályozná a visszafordíthatatlan változásokat.

életveszélyes szervek. Meg kell jegyezni, hogy még a gyermek korai műtéti kezelése esetén a CRH-ban a betegség prognózisa kétséges lenne a májkárosodás és a terhelt premorbid háttér következtében kialakult szövődmények súlyossága miatt.

1. Morozov, V.I. A visceralis szervek neurogén diszfunkciói a gyermekeknél (sebészeti és gyermeki szempontok) / V.I. Morozov, L.F. Rashitov, D.V. Morozov. - Kazan, 2008. - 152 p.

Morozov, V.I. Nejrogennye disfunkcii visceral'nyh organov u detej (hirurgicheskie i pediatricheskie aspekty) / V.I. Morozov, L.F. Rashitov, D.V. Morozov. - Kazan ', 2008. - 152 s.

2. Gyermekgyógyászat: útmutató. PE. Berman, V.K. Vaughan; per. angolul SS Nikitina. - M.: Medicine, 1991. - Prince. 2.

Pediatrija: rukovodstvo / pod red. R.E. Bermana, V.K. Vogana; per. s horgász. S. S. Nikitinoj M.: Medicina, 1991. - Kn. 2.

3. Roberton, N.R.K. Gyakorlati útmutató a neonatológiához / N.P.K. Roberton; per. angolul LD Shakin. - M.: Medicine, 1998 - 474 p.

Roberton, N.R.K. Prakticheskoe rukovodstvo po neonatologii / N.R.K. Roberton; per. s horgász. L. D. Shakinoj. - M.: Medicina, 1998. - 474 s.

A BAL VENTRICLE GAP A KÉSZÍTETT MYOCARDI INFARCTION KIEGÉSZÍTÉSE. KLINIKAI ESET

OLGA BORISOVNA Oschepkova, kardiológus, fej. A moszkvai Klinikai Kórház Kardiológiai Tanszéke, a Belügyminisztérium a Tádzsik Köztársaság számára, e-mail: [email protected]

NIKOLAY Anatolievich TSIBULKIN, Cand. méz. Sci., Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma „Kazan Állami Orvostudományi Akadémia” Állami Pedagógiai Kórház Kardiológiai, röntgen endovaszkuláris és kardiovaszkuláris sebészeti osztályának docense, e-mail: [email protected]

ELVIRA BAKIYEVNA FROLOV helyettes. A Moszkvai Belügyminisztérium klinikai kórházának vezetője a Tádzsik Köztársaságban, tel. (843) 291-26-84, e-mail: [email protected]

OLGA Yurievna MIHOPAROVA, a Tádzsik Köztársasági Orvostudományi Felügyelet funkcionális diagnosztikai klinikájának vezetője, tel. (843) 291-26-96, e-mail: [email protected]

Összefoglaló. A cikk a myocardialis törés klinikai eseteivel foglalkozik, mint az akut ismétlődő infarktus korai szövődménye. Ez az eset a külső myocardialis törés jellegzetes klinikai lefolyását mutatja a progresszív negatív elektrokardiográfiás dinamika hátterében, bizonyos tényezőkkel kombinálva, amelyek többé-kevésbé hajlamosak annak előfordulására. Azt is bemutatja a fő prognosztikai jeleket, amelyek lehetővé teszik a klinikus számára, hogy azonosítsa az akut szívrohamot szenvedő betegeket, akiknél nagyobb a kockázata ennek a szövődménynek.

Kulcsszavak: miokardiális infarktus, szövődmények, miokardiális szakadás, kockázati tényezők.

A VENTRICULÁRUS FELSZERELÉS RUPTURE AZ AKUT MYOCARDIAL INFARCTION KIEGÉSZÍTÉSE. KLINIKAI ESET

O. B. OSCHEPKOVA, N.A. TSIBULKIN, E.B. FROLOVA, O.YU. MIKHOPAROVA

Kivonat. A cikk az akut infarktus korai szövődményét mutatja be. Az esettanulmány tipikus klinikai képet mutat a progresszív elektrokardiográfiával és a fejlődését meghatározó tényezőkkel. Azok a betegek, akiknél fokozott a myocardialis szakadás kockázata.

Kulcsszavak: miokardiális infarktus, szövődmények, miokardiális szakadás, kockázati tényezők.

Relevancia és kockázati tényezők. A szív- és érrendszeri betegségek helyesen nevezték a XXI. Sok éven át számos gazdaságilag fejlett országban - köztük Oroszországban - a halálozás fő oka volt, ami a teljes halálozás 55–56% -át teszi ki [4, 6]. Az elmúlt évek statisztikái szerint a szív- és érrendszeri megbetegedések halálozási struktúrájában 85,5% -ot az ischaemiás szívbetegség (46,8%) és az agyi stroke (38,7%) okoz. A szívkoszorúér-infarktus (MI), mint a koszorúér-betegség legjellemzőbb kedvezőtlen formája, gyakran életveszélyes szövődmények kialakulásához vezet, amelyek közül az egyik a miokardiális törés.

Miokardiális törések a harmadik vezető halálok a szívizominfarktusban szenvedő betegek után

kardiogén sokk és tüdőödéma. A kardiogén sokk és a tüdőödéma önmagukban is lehetnek a nem teljes szívinfarktus klinikai megnyilvánulásai. Tekintettel arra, hogy nem mindegyik myocardialis infarktus elhunyt beteg anatómiai kutatása folyik, nehéz megítélni a szívizom-szünetek tényleges gyakoriságát. A myocardialis törések külső (a bal kamra falának repedése a hemoperikardium előfordulása) és a belső (a kamrák közötti interferencia vagy papilláris izmok törése) között oszlanak meg.

A szívinfarktus általában a szívroham akut fázisában fordul elő, és az előfordulási gyakoriság két csúcsa van - a betegség kezdetének első napján és 4-7. A myocardialis szakadásban szenvedő betegek túlnyomó többségében a kamrai fibrilláció után néhány percen belül halálos kimenetelű.

Neonatológia - nemzeti vezetés

Klinikai kép. A diafragma nyelőcsőnyílásának a sérülésének fő tünete a regurgitáció és a hányás, közvetlenül az etetés után vagy közben. Az utóbbi esetben a gyermek „eltörik” az anyja melléből, van regurgitáció vagy hányás, majd a gyermek kapzsisággal kezd újra szopni. A hányás nélküli tej (vagy más, a gyermek által kapott élelmiszer) természete, néha vénás vagy "kávéalapú" vér formájában. Fokozatosan a gyermek elkezd lemaradni a fizikai fejlődésben, anémia fordul elő. A diagnózis röntgenkép alapján készült: a röntgenfelvételeken a gyomor gázbuborékának egy része a mellkasban található. A diagnózist megerősíti a kontrasztos röntgenvizsgálat, amely nemcsak a gyomor részleges elhelyezkedését mutatja a membránon, hanem a gasztroesophagealis refluxot is. A diafragma nyelőcsőnyílásának sérüléseinek kezelése sebészi.

A leírt klinikai képpel rendkívül fontos a spontán pneumothoraxdal végzett differenciáldiagnosztika elvégzése, mivel ezek a betegségek hasonlóak a klinikai képben, de a pneumothorax (pleuralis punkció) során végrehajtott sürgős intézkedések halálosak lehetnek (bélpunctio, mesentery) egy diafragma sérvű gyermek számára.

A differenciáldiagnózis megbízható elvégzéséhez vezető módszer röntgenvizsgálat. Szükséges a mellkas és a has röntgenfelvétele. A röntgenfelvételeken (lehetőleg függőlegesen két vetületben) a mellkasi diafragma-sérv, látható a bélhurkok és a gyomor (különböző méretű cellás légi képződmények). A szív élesen elmozdul, és a másik mellkas falához nyomódik. Egy nagyon fontos röntgen tünet, amely megerősíti a diafragma-sérv jelenlétét, a hasüregben a bélhurkok gázfeltöltésének éles csökkenése, mivel a legtöbbjük a mellkasban van. A pneumothoraxban a mellkasban lévő levegő homogén levegőtömeget mutat (cellularitás nélkül), és a szív is ellentétes irányban eltolódik. Fontos, hogy amikor a hasüregben a hasüregben található pneumothorax gáz normális.

Azokban az esetekben, amikor nem lehetséges röntgenvizsgálat elvégzése, a klinikai tünetek alapján differenciáldiagnózist kell készíteni, amely néha jelentős nehézségeket okoz. A spontán pneumothoraxos légzési elégtelenség akutabban alakul ki (a gyermek hirtelen „kékre váltott”), mint a diafragmatikus sérv esetén (a légzési elégtelenség kialakul, amikor a bél levegővel van feltöltve). A gyomor diafragmiás sérvével normál formájú és konfigurált „pneumothorax” -gal „elmerült”. A szív elmozdulása kifejezettebb a diafragmiás sérvben, így a dextrocardia (a leggyakoribb baloldali sérv) tünete, amely ezt a diagnózist gyanítja. A pneumothoraxban a mediastinalis elmozdulás csak radiológiailag észlelhető, az előtérben - a légzés és az ütőhangszerek auscultatory hiányában. A mellkasi auscultatory meghatározható intestinalis perisztaltika jelenléte a diafragmatikus sérvet jelzi. Amikor megváltoztatja a test helyzetét (az újszülött felemelt pozícióját az oldalán, a sérülés oldalán) diafragma sérvvel, a gyermek állapota javul (a mediastinum "elfordul" az ellenkező mellkasról, és az "ellentétes" fényt felszabadítja), pneumothorax nem változik.

Az anyasági kórházban a diafragma sérvű újszülöttek halálának fő oka a nem megfelelő gondozással és a korlátozás nélküli légzőszervi támogatással kapcsolatos komplikációk. Emelkedik a légzési elégtelenség és a kétoldalú pneumothorax.

A diafragmatikus gyulladásos gyermeket segíteni kell a páciens oldalán állandóan magas pozíció biztosítására, a belek és a gyomor maximális kiürülésére a levegőből egy állandó széles nazogasztrikus szonda és egy gőzcső segítségével. A diafragmatikus sérv esetén a maszk szellőztetését el kell kerülni a gyomor és a bélhurkok túladagolásának veszélye miatt a pleurális üregben, és még nagyobb a tüdő összenyomása és a mediastinum elmozdulása. Szükség esetén a ventilátor előnyben részesítette a kioldó szellőzést, a szinkronizálással a hardver lélegzetét a beteg lélegzetének kísérleteivel. Súlyos pulmonalis elégtelenség esetén előnyben kell részesíteni a magas frekvenciájú oszcilláló szellőzést. Az izomrelaxánsok használatának megvalósíthatósága nagyon ellentmondásos kérdés.

A kórházi kezelés jelzése

A diafragma sérvű gyermeket azonnal át kell vinni egy sebészeti kórházba.

Az újszülöttek spontán pneumothoraxja - a levegő felhalmozódása a pleurális üregbe, amelynek oka általában nem állapítható meg.

Kétségtelen, hogy a tüdő dysplasia a spontán pneumothorax alapja. A spontán pneumothoraxon átesett gyermekek korszerű sugárzási diagnosztikai módszereinek alkalmazása lehetővé teszi a későbbi sebészeti beavatkozást igénylő pulmonális és bronchiális rendellenességek azonosítását.

A pleurális üregben levő levegő mennyiségétől függően a pneumothorax megnyilvánulása különbözik a minimális (fali üreges pneumothoraxtól), ha a diagnózist csak radiográfiásan állapítják meg, a kifejezett légzési elégtelenségre (intenzív pneumothorax). Az utóbbi esetben a gyermek hirtelen cianózis, légszomj, szorongás. Az auscultáció során a légzés gyengülését (a hiányáig) az érintett oldalon, a szív ellenkező irányú elmozdulását, az ütőhangon lévő tympanitist határozzák meg.

Ha gyanít egy pneumothoraxot, akkor szükség van a differenciáldiagnózisra, a röntgenvizsgálattal végzett diafragmatikus sebességgel. Ilyen lehetőség hiányában a klinikai kép alapján differenciáldiagnózist végzünk.

A spontán pneumothorax diagnózisának megállapításakor sürgősen a mellkas felső részén, az elülső axilláris vonal mentén pleuralis szúrást kell létrehozni. Az intenzív pneumothorax alkalmazásával kívánatos, hogy a pleurális üreget katéterrel (thoracocentesis) és aktív aspirációval leürítsük. Ha ez nem lehetséges, a gyermeket egy speciális kórházba kell szállítani egy tűvel a pleurális üregben. Ahhoz, hogy a vízelvezetés hatékony legyen, a tűnek megfelelő átmérőjűnek kell lennie (legalább 2 mm).

PULMONÁLIS ÉS BRONCHIÁLIS ANOMÁLISOK

A veleszületett bronchopulmonalis anomáliák és a szerzett betegségek közötti különbségek gyakran jelentéktelenek. Például, a pneumothorax előfordulása vagy a tüdőben lévő cisztikus képződmények hátterében bekövetkező fertőzés hozzáadása megszünteti a hiba eredetét jelző jeleket. A klinikai gyakorlatba történő CT bevezetésével a pulmonális és bronchiális rendellenességek megbízható diagnózisa vált lehetővé. A különböző rendellenességek közül a legfontosabbak a tüdő, a mediastinum és a tüdő szekréciója.

A tüdő és a mediastinum cisztás anomáliái között vannak a cisztás adenomák és a tüdő anomáliái, a tüdő és a mediastinum bronchogén vagy gasztroenterogén cisztái.

Minősítést. A morfológiai jellemzőktől, a ciszták méretétől és a sérülés mértékétől függően háromféle patológia lehetséges.

I. típus - 2 cm-nél nagyobb átmérőjű egy- vagy többciszták, csíkos pszeudo-többrétegű henger alakú epitéliummal bélelve. A ciszták között néha szöveti elemek hasonlítanak a normál alveolákhoz.

A II. Típus - több kicsi (kevesebb, mint 1 cm átmérőjű) ciszták szegélyezett (köbös vagy hengeres) epitéliummal vannak bevonva. A légzőszervi bronchiolok és a levágott alveolák a ciszták között helyezkednek el, míg a nyálkahártya és a porc hiányzik. Megjegyezzük, hogy a kombinált veleszületett rendellenességek gyakorisága ezzel a hibával nagy.

A III. Típus a legsúlyosabb, kiterjedtebb károsodás, általában nem cisztás jellegű, ami mediasztinális diszlokációt okoz. Ebben a változatban a henger alakú köbös epitheliummal rendelkező bronchiol-szerű anomáliákat alveolákhoz hasonlító szövetstruktúrák választják el, de nem fatális köbös epitéliummal béleltek.

Klinikai kép. A cisztás rendellenességek klinikai megnyilvánulásai a ciszták méretétől, számától és a szövődmények jelenlététől függenek. Az I. típusú kistoadenomatikus anomáliák általában nem okoznak betegséget. Általában a magzati ultrahang során antenatálisan találhatók. Több ciszták vagy nagy méretű nagyalakú formák általában légzési distressz szindróma formájában jelentkeznek. Ha komplikációk (fertőzés bekövetkezése, ciszták szakadása, pneumothorax) fordulnak elő, ezeknek a komplikációknak a tünetei előtérbe kerülnek.

Hangsúlyozni kell, hogy a szülés előtti fejlődési folyamat során eltűnhetnek az antenatalis által azonosított cystoadenomatos anomáliák, ezért ennek a patológiának a prenatális diagnózisa nem ok a terhesség megszüntetésére. A teljes diagnózis érdekében ultrahang-monitorozás szükséges a magzati fejlődéshez.

A kórházi kezelés jelzése. A feltárt cystoadenomatikus anomália abszolút jelzés arra, hogy egy gyermek szülési kórházból műtéti kórházba juttasson, még akkor is, ha nincs klinikai megnyilvánulása a patológiának.

Definíció. A tüdőszekréció alatt a nem működő tüdőszövet egy része jelen van, amely nem kapcsolódik a tracheobronchiális fához, és vérellátást kap a rendellenes edényekből.

Minősítést. A szekvenálás intralobuláris lehet (anomális szövet a normál tüdő belsejében) és extralobuláris (az elválasztott rész elválik a tüdőtől, és a bélrendszeri pleurán kívül helyezkedik el). Az extralobar szekréciót gyakran véletlenszerűen észlelik a veleszületett diafragma-sérv műtét során.

Klinikai kép. A szekréció mindkét típusának klinikai lefolyása tünetmentes lehet.

Diagnózis. A diagnózis akkor keletkezik, amikor a kialakulási röntgenfelvétel során (általában a tüdő alsó részén) észlelhető, ami nem változik a dinamikában. Nagyon fontos az angiográfiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a rendellenes hajók azonosítását és a diagnózis tisztázását.

A kórházi kezelés jelzése. A pulmonális szekréciót megelőző születésnapi diagnózis esetén szükség van a gyermek átadására a szülési kórházból a sebészeti kórházba.

A kezelés. Az intralobáris szekréciót általában sebészeti beavatkozással kezelik.

AZ URINÁR BUBBLE ESCROPHY

A húgyhólyag-ektrofia súlyos malformáció, amelyet az elülső hasfal és a húgyhólyag "hasítása" kísér. Ennek eredményeként a hólyag hátsó fala kiderül.

Ennek a foltnak az egyik fajtája a clacacal extrophy (cloacal exstrophy). Ebben az esetben a húgyhólyag exstrofiája kombinálódik a végbél és a végbél atresiájával, amely az extratrofált nyálkahártya régiójában egy bélfisztula formájában nyílik meg. Gyakori mellékhatás - omphalotsele (köldökzsinórvér). Ebben az esetben a clacacal helyének felső pólusa közvetlenül a hernialis kiemelkedés alsó félköréhez tartozik.

Az újszülöttnél a szuprapubikus területen élénkvörös (forró rózsaszín) nyálkahártya található az elülső hasfal falában. Egy extratrofált nyálkahártya felső sarkával általában a köldökgyűrű és a köldökzsinór alsó széle mellett helyezkedik el. A cisztás terület alsó részén végzett gondos vizsgálat után megkülönböztethető a húgycső szája, amelyből a vizelet folyamatosan ürül. Az esetek túlnyomó többségében a húgyhólyag-ekstrófia kombinálva van a teljes epispádiummal (a húgycső elosztása az elülső fal mentén a teljes hosszában), aminek következtében a lányok nagy és kis ajkai hasadnak; más szervek és rendszerek rendellenességei is lehetségesek.

A külső nyálkahártya gyorsan (az első életnap végére) állandó ingerlés és gyulladás hozzáadása következtében változik. A gyors húgyúti fertőzés gyorsan fejlődik.

A húgyhólyag-exstrophia sebészi kezelésben részesül. Az első életórákban a gyermeket át kell helyezni egy speciális sebészeti kórházba. A húgyhólyagot meleg antiszeptikus oldattal (nitrofurális, etakridin) megnedvesített szalvétákkal kell antibiotikumokkal bevonni.

A meconium vagy ürülék felszabadulása a húgyhólyag nyálkahártyájába (cloacal exstrophia) okozza vagy fokozza a növekvő fertőzés kialakulását. Az ilyen hibás gyermekeket sürgősen kell működtetni, függetlenül az extra nyálkahártya területétől. A műveletet az élet első napjaiban kell végezni, a húgyúti és a belek elválasztását keresve.

A KRESTZ TERATOMAI 0 V 0- K 0 PITCH OV 0 V 0 TH TERÜLET

A sacrococcygeal régió teratomái mindhárom csíravonalrétegből fejlődnek ki, morfológiai szempontból változatos szöveteket tartalmaznak (néha egész formájú szerveket is). A teratomában lévő szövetek morfológiai mozaikossága és éretlensége nagyobb gyakoriságú malignitású teratomákat okoz. Ahogy a gyermek öregszik, a malignitás kockázata nő.

A diagnózis nem nehéz. A tipikus lokalizáció tumor kialakulása változatlan bőrrel borítható, egyes esetekben a bőr megváltozik (hígítva, fekélyesítve, hemangiomatos területeken van). A daganat általában a végbélnyílás mögött helyezkedik el, elülső irányban elmozdítja, és bélelzáródást vagy húgyúti zavarokat okozhat.

Tekintettel a lehetséges szövődmények (rosszindulatú daganatok) súlyosságára, növekszik az életkorral együtt, bármely (akár a legkisebb) szachococcygeal régió teratomájával rendelkező gyermeket át kell vinni a szülési kórházból a sebészeti kórházba, és az első két hét során (a teratoma komplikációk jelenlétében) az első napon ). A nagy méretű, a prenatálisan diagnosztizált sacrococcygeal régió teratoma - abszolút indikáció az elektív császármetszés számára, amely lehetővé teszi a teratoma szakadás elkerülését a születési csatornán való áthaladás során. A teratoma szakadással járó vérzés végzetes lehet.

A gerincvelő a gerinc és a gerincvelő súlyos rendellenessége, amelyben a csigolyák felosztása történik (leggyakrabban az ívek). A hasadékterületeken keresztül jön ki a gerinccsatorna tartalma.

A gerincvelő és a gerincvelő egyik legsúlyosabb rendellenessége a rachischisis, amely a gerincvelő végső változata. A rachischisissal nem létezik hernialis kiemelkedés, de csak a hátsó bőr és a lágyrészek hibája van, általában az ágyéki területen. A hiba alsó része egy osztott gerincvelő, amely egy világos rózsaszín vagy piros csík, két részre osztva.

A hibák formái rendkívül változatosak: a tüdőből, amikor a kisméretű hernialis kiemelkedés változatlan bőrrel van borítva, és a hernia tartalma csak CSF és a gerincvelő bélése (meningocele) súlyos, ahol a sérv nemcsak gerincvelőmembránnal van borítva, hanem az elemeit is tartalmazza ( meningomyelocoele).

A hiba diagnosztizálása általában nem nehéz - a hátsó lumbális régióban (néha paravertebrális) egy puha rugalmassággal rendelkező tumorszerű kialakulást találunk. A gerincvelő sérülése a gerincvelő vékony, átlátszó membránjaival lehet. A gerincvelő második leggyakoribb lokalizációja a mellkasi és a nyaki gerinc.

Ha a hernia tartalma a gerincvelő eleme, akkor a születéskor megfigyelhető a megfelelő neurológiai tünetek: az ágyék lokalizációjával, a széklet és a vizelet inkontinenciájával, az alsó végtagok parézisével (súlyos bénulás), hidrocefalusz.

Gyakran, már a gyermek születésekor, a gerincvelő szövődményei vannak a membránok gyors elvékonyodása formájában, a repedés vagy szakadás veszélyével, ami elkerülhetetlenül folyadékkárosodáshoz és egy növekvő fertőzés gyors fejlődéséhez vezet.

A kisgyermekek idegsebészeti és vertebrológiai fejlődése lehetővé tette a gerincvelő kezelésének radikális felülvizsgálatát. A gerinc és a gerincvelő beavatkozásának modern lehetőségei egyidejűleg a hernialis kiemelkedés kiküszöbölésével együtt jelentősen bővíthetik a műtét indikációit egy adott hibára.

A gyermek műtétét megelőzően felügyelni kell a sebészet és a neuropatológust, az NSG-t periodikusan kell elvégezni, és a gerinc röntgenfelvételét kell elvégezni, ha szükséges, MRI-vizsgálatot végzünk. A „kedvező” megjelenés, a sérülések (kisebb méretűek, változatlan bőrrel borított, neurológiai zavarok nélkül) kombinálhatók a gerinc súlyos malformációival, ami megváltoztatja a sebészeti taktikát. Ha a gerincvelő a gerincvelő membránjait borítja, a műtéti beavatkozást az élet első napjaiban mutatjuk be.

A rachischisist eddig gyógyíthatatlan hibának tartották, és abszolút kontraindikációja volt a műtétnek. A gerinc és a gerincvelői rendellenességek kezelésének modern megközelítése a sebészeti beavatkozás lehetőségét sugallja ennek az anomáliának. A rachischisis minden esetben sebészeti kezelést kell végezni, kivéve azokat, amikor az agy gyógyíthatatlan rendellenességei kiegészítik a hibát.

A gerincvelői nyúlványok kiemelkedésében való részvétellel rendelkező gerincvelő prognózisa rendkívül kedvezőtlen, de bizonyos esetekben a gyermekgyógyászok által végzett korai műtét javíthatja a gyermek neurológiai állapotát és elkerülheti halálát.

Amikor a gerincvelő a felső mellkasi és a méhnyakrészben lokalizálódik, a hernialis kiemelkedés károsodása (az ingadozás, a fejmozgások során) elkerülhetetlen még akkor is, ha a sérv kicsi és változatlan bőrrel van borítva. Ezzel a lokalizációval a műtéti beavatkozást a legkorábbi értelemben mutatjuk be, függetlenül attól, hogy milyen jellegű a sérv.

TUMOR SYNDROME AZ ÉLETBEN

Ebben a szakaszban különböző etiológiák kombinálódnak, hasonló fő tünetekkel - a hasban tapintható „tumor” jelenlétével. Néha a képződés nagysága olyan nagy, hogy még a tapintást megelőzően, a megnagyobbodott és feszített hasa figyelmet fordít.

A kifejezés idézetekben való használatának szükségessége az, hogy az újszülöttek igazi tumorai ritkák. Leggyakrabban a hasban tapintható "daganat" tumorszerű kialakulás.

A hason lévő "tumor" az oldalsó szakaszokban, a has alsó részén, középen, ritkábban - a felső szakaszokban található. Bizonyos esetekben két "daganat" jelenik meg, amelyek a has oldalirányú részén szimmetrikusan helyezkednek el. Rendkívül változó méretek - egy kis "tumor" - tól, amelyet csak a mély és alapos tapintás határoz meg, hogy a teljes hasat foglalják el. Az utóbbi esetben, közvetlenül a születés után, a has növekedésével együtt, súlyos légzési elégtelenség jelei vannak a membrán magas állása és a tüdő kirándulásának korlátozása miatt. A leggyakoribb patológia, amely a hasi „tumor” klinikai képével párosul, a húgyúti rendszer kialakulása.

Definíció. A kismedencei rendszer bővülése a medence-méh szegmens fejlődési anomáliái (szűkület, szelepek és egyéb malformációk) következtében.

Klinikai kép. A hidronefrotikus "tumor" a vese oldalirányú hasában helyezkedik el. A képződés sima felületű, puha-rugalmas (cisztikus) szerkezetű, jól eltolt. A gyermek általános állapota hosszú ideig meglehetősen kielégítő, mivel a normálisan működő második vese teljesen kompenzálja az érintett szerv működését. Idővel a fertőzés bekövetkeztével, a veseelégtelenség előfordulásával kapcsolatos súlyos szövődmények kialakulása.

Diagnózis. Az utóbbi években a magzat diagnózisát egyre inkább a magzat ultrahangával állapították meg.

További taktikák. Az újszülöttet az anyasági kórházból a sebészeti kórházba kell átvizsgálni. Klinikai megnyilvánulások hiányában (beleértve a "tumor" szindrómát) a gyermek a szülési kórházból egy neonatológus vagy urológus által történő konzultációra való felszólításra kerülhet az újszülött időszakban.

Wilms tumor (nefroblasztóma) gyakrabban fordul elő újszülöttekben, mint más igazi tumorok. A Wilms-daganat általában egyoldalú, nagyméretű, de a legtöbb esetben működőképes marad. Ez a betegség az újszülötteknél (a felnőttektől eltérően) nem igényel kemoterápiát vagy sugárkezelést a műtét előtt. A diagnózis a sugárzási vizsgálatok (infúziós urográfia, CT) alapján történik. A prognózis kedvező, ha a daganat eltávolítása (nefrektómia) az újszülött időszakban történik, és az ellentétes szerv nincs hatással.

Multikisztózis - a vese újjászületése számos polimorf vékonyfalú üreg formájában, amely tiszta vagy zavaros folyadékot tartalmaz. A vese parenchima gyakorlatilag hiányzik. A betegség gyakran egyoldalú, mivel az ureter atresia vagy aplasia következtében alakul ki. A multikisztózist általában csak a hasban tapintható, „daganatos” daganat jelzi.

Jelenleg a gyermekgyógyászok és az urológusok többsége úgy véli, hogy célszerű eltávolítani egy multicisztikus vesét, még kis méretű is, annak érdekében, hogy megakadályozzák a vese magas vérnyomásának kialakulását egy nem húzott multicisztikus vese másodlagos ráncosodásában. Ha az ellentétes szerv nincs hatással, a prognózis kedvező.

A betegségre jellemző, hogy a vesék parenchimájában több kis ciszták vannak jelen. A vereség mindig kétoldalú. Élesen megnagyobbodott vesék lehetnek tapintva a tumorszerű formációk formájában, a betegség rosszindulatú, progresszív veseelégtelenség jeleivel. Gyakori örökletes policisztikus esetek. A vese parenchyma kétoldali károsodása policisztikus esetekben lehetetlenné teszi a radikális kezelési módszereket. A prognózis kedvezőtlen.

A BUBBLE-URETRAL SEGMENT OBSTRUCTION

A betegség a szelepek vagy a húgycső szűkületének, más rendellenességeknek köszönhető. A húgyhólyag-húgycső szegmens akadályozása súlyos, veleszületett patológia, amely kétoldalú ureterohidronfrózis, vesicoureteralis reflux, súlyos veseelégtelenség, súlyos húgyúti rendellenességek kialakulását eredményezi, mivel a megnagyobbodott hidronefrotikus duzzanatok daganatos formái képződnek. A patológia súlyossága és a kedvezőtlen prognózis ellenére a vizelet kiáramlását célzó korai sebészeti beavatkozás bizonyos esetekben lehetővé teszi a jó eredmény elérését. A sebészeti kezelés csak az intenzív konzervatív terápia (uro-antiszeptikumok, antibakteriális terápia, a víz- és elektrolit-egyensúly korrekciója és a KOS) hatására érvényes.

A méhlepény-ciszták a vékonybél bélszínéből képződő, tiszta folyadékkal töltött képződmény. A betegség egyetlen megnyilvánulása, hogy a hasüregben sima-rugalmas konzisztenciájú, a hasüregben könnyen eltolódó tumorszerű kialakulás. A mesenterikus cisztát az ultrahang és az infúziós urográfia szerint különböztetjük meg a vesék cisztás képződésétől (hidronefrózis, multicisztikus). Alkalmanként az irrigológiai technika segít ellenőrizni a "tumor" intraperitoneális elhelyezkedését, ami a bélhurkok elmozdulását mutatja utólag. Sebészeti sürgősségi kezelés. A beavatkozás sürgőssége a ciszták, a peritonitis megfordulásának és törésének lehetősége.

A petefészek cisztája gyakori veleszületett patológia a lányokban. A klinikai, radiológiai kép, az ultrahangadatok és a komplikációk lehetősége szerint a betegséget nehéz megkülönböztetni a bélbőr cisztától; Ezeknek az állapotoknak a differenciáldiagnosztikája egy újszülött lányban nem szignifikáns, mivel mindkét típusú patológia kezelése sebészeti (sürgősségi műtét). Az azonosított antenatális petefészek-ciszták abszolút jelek arra, hogy egy gyermek szülési kórházból egy sebészeti kórházba kerül. A fordítás és a vizsgálat szükségessége a ciszták megfordulásának és törésének lehetőségével jár. Kis petefészek cisztákkal (akár 3 cm átmérőig és legfeljebb 30 ml térfogatig) konzervatív kezelés lehetséges a dinamika megfigyelésével.

Cyst 03 N 0 E DIGITÁLIS BEVÉTEL

A betegséghez tartozik a "daganat" jelenléte a hasban, míg a patológiát a bélrendszeri cisztától és a petefészek patológiájától csak a bélelzáródás gyors hozzárendelésével különböztetjük meg. A cisztás bél kettős műtét kezelése, a beavatkozásnak sürgősnek kell lennie.

Hydrocolpos - intrauterin folyadék felhalmozódása az újszülött lány hüvelyében és méhében (hidrometallikus). A betegség oka az, hogy az anyai ösztrogének által stimulált méhnyak nyálkahártyái és a magzat hüvelyei fokozzák a folyadék szekrécióját. Egy újszülött lánynak van egy tumorszerű formája a szuprapubikus területen, amely nem tolódik el a palpáción. A "daganatot" gyakran tévesztik össze a teljes húgyhólyaggal, de a húgyhólyag uretális katéterrel történő kiürítése vagy kiürítése után a képződés nem tűnik el. A hidroolposzok az alsó húgyúti traktusok túlterhelt hüvely vagy méh összenyomódása következtében késleltethetik az önürítést. A perineum és a külső nemi szervek vizsgálatakor a hüvely atresiáját határozzák meg. A hüvely, melyet a hüvelyben felgyülemlett folyadék túlterhelt, kiugrik a labia között.

A méhben és a hüvelyben a folyadék jelentős felhalmozódását bonyolíthatja a hasüregbe és a peritonitisbe való áttörés. A sebészeti kezelés a himnusz részén van.

EGYÉB TUMOR TÍPUSOK ÁLLATBAN

Egyéb tumorszerű formációk, valamint az újszülöttek igazi daganatai rendkívül ritkák. Ezek közé tartoznak a máj, a limfangioma, a hasnyálmirigy tumorok, a magzati májdaganatok, a leiomyosarcoma, a retroperitonealis teratoma és más ritka "oncoporos" cavernous hemangioma. Mindezen állapotok jellemzik a sűrű, kissé elmozdult tumor jelenlétét a hasüregben. A képződés helye megegyezik annak a szervnek a lokalizációjával, amelyből a tumor származik.

A patológia többi megnyilvánulásának jellege is függ az érintett szervtől. Szóval A máj üreges hemangioma-jával anémia lehetséges a vérben a vérben történő lerakódás miatt. A hasnyálmirigy vereségével gyakran

a nyombélnyomás által okozott magas bélelzáródás tünetei. A máj embrionális daganata néha a máj méretének növekedésével, az epe kiáramlását és a májelégtelenséggel jár együtt.

A legtöbb daganat és tumorszerű formáció speciális vizsgálatot igényel (ultrahang, CT, MRI, infúziós urográfia stb.), Korai sürgősségi műtét, súlyos szövődményeket (veseelégtelenség, peritonitis) okozhat. A "tumor" az újszülött hasában, ez hibásan korlátozódik ezekre az ultrahangokra. A szülési kórház gyermekgyógyászának taktikája a következő lehet: - a hasban lévő "daganatos" újszülöttet egy speciális sebészeti kórházba kell áthelyezni, függetlenül a tervezett diagnózistól. Ha vannak más klinikai tünetek (bélelzáródás, peritonitis, vizelési zavarok, veseelégtelenség), a fordítást sürgősen kell elvégezni.

A hasüreg és az embrió tér sérülése

Az újszülötteknél a hasi üreg és a gyermekkori retroperitonealis tér trauma jellegzetessége a leginkább kifejezett. Ez a következő tényezőknek és körülményeknek köszönhető.

Bármilyen korú, és különösen újszülöttek esetében kétpontos sérülések jellemzik: a szubapszuláris hematomát és a hematoma repedését. Az első szakasz rejtett.

Az újszülöttkori időszakban gyakorlatilag nincsenek hagyományos károsodási mechanizmusok, amelyek a külső tényezőkkel való érintkezéshez kapcsolódnak. Ez a körülmény megmagyarázhatja azt a tényt, hogy az újszülötteknek nincs károsodása a hasnyálmirigyben (ez szükségessé teszi az epigasztriás térség lokalizált erős csapását, például egy kerékpár vagy síbot kerékpárosodását).

Az újszülöttek parenchymás szerveiben a vérzés előfordulása szempontjából nagy jelentősége nem olyan mechanikai sérülés, mint a hypoxia és a hipoxiás vérzés. Ez a körülmény magyarázhatja a hematomák előfordulását az újszülöttek parenchymás szerveiben, mechanikai külső hatások hiányában, valamint a mellékvesék vérzésének előfordulását (rendkívül ritka lokalizáció az idősebb gyermekeknél még más szervek súlyos sérülése esetén is).

Ezek a tényezők határozzák meg az újszülöttek szerveinek trauma diagnosztizálásának nehézségét, a károsodás alacsony detektálási arányát a podkapsulnoy hematoma stádiumában. Mindazonáltal a modern sugárzás diagnosztikai módszerek klinikai gyakorlatába történő széleskörű bevezetése hozzájárul a sokféle patológiás diagnózis jelentős javulásához, beleértve az újszülötteknél a parenchymás szervek sérüléseit is.

A diagnózis megkönnyítése érdekében tanácsos elkülöníteni a kockázati csoportokat - azoknak az újszülötteknek a kategóriáit, akiknek aktívan meg kell keresniük a parenchymás szervek traumáját, alapos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot kell végezniük. A következő tényezők a kockázatos újszülöttnek tulajdoníthatók:

• magas születési súly;

• átadott aszphxia vagy hipoxia;

• patológiás munkafolyamat (tartós vagy gyors, a magzat helytelen pozíciója stb.);

• a szülés során bármilyen szülészeti juttatás használata.

A szubapszuláris hematoma stádiumában az érintett szerv fokozódik, mérsékelten súlyos anémia. Más tünetek a leggyakrabban hiányoznak. A megnagyobbodott szerv (máj, lép) egyenetlen, lokalizált. A mellékvesék vérzésével a lumbális régió „teljesülését” észleljük, míg a megnagyobbodott mellékvese (vese) a hasból nem tapadható meg. A kérdőíves röntgenfelvételek nemcsak az érintett szerv méretének növekedését mutatják, hanem a bélhurkok ellenkező irányú elmozdulását is: májkapszula hematoma jelenlétében a közvetlen vetítésű bélhurkok balra, lépsejtes vérrel - jobbra, mellékvese-károsodással - elülső (az oldalsó röntgenfelvételeken) jobbra fordulnak. Az ultrahang nagyon fontos, különösen a dinamikában.

A kapszuláris hematomát meg kell különböztetni az újszülött betegségeitől, amelyekben lehetséges a vérszegénység. Az anaemia csak a parenchymás szervek szubapszuláris hematomájával együtt az egyetlen tünet (nem számítva az érintett szerv növekedését). Minden más betegségben az anaemia más patológiás tünetekkel jár.

A szubapszuláris hematoma stádiumában konzervatív kezelést végzünk, amely főleg hemosztatikus gyógyszeres terápiából áll. Ugyanakkor a gyermeket rendszeresen ellenőrzik, a hemoglobin és a vörösvérsejtek szintjét rendszeresen vizsgálják, és az ultrahangot idővel végzik.

Klinikailag a szubapszuláris hematoma áttörése a gyermek állapotának éles romlásához vezet - a bőr bőre fordul elő, a gyermek nyálkozik, időnként aggódik, a gyomor duzzadt, a tapintás fájdalmas, feszült, ütőhangok, dombornyomással a domború helyen. A vérvizsgálatok növelik az anaemiát. A mérgezés tünetei gyorsan fejlődnek. A röntgenfelvételen - a hasüregben a folyadék felhalmozódásának jelei: a has árnyékolása, "lebegő" bélhurkok, a gáz töltésének csökkenése. Az ultrahang érzékeli a hasüreget (vért) a hasüregben. A hasüregi vérzés gyorsan a peritonitis kialakulásához vezet. Hangsúlyozni kell, hogy a mellékvese hematomájának áttörése leggyakrabban a hasüregben fordul elő, sokkal kevésbé gyakran csak pararenális szálra korlátozódik.

A parenchymás szervek vérzésének első szakaszában a műtéti beavatkozásra utaló jelzések - az érintett szerv méretének növekedése, a hemoglobin és a vörösvérsejtek csökkenése, a konzervatív terápia hatástalansága.

Az áttöréses szubapszuláris hematoma sürgős sebészeti beavatkozást igényel, amely a szerv szakadás helyének varrása (koagulációja). Lép sérülés esetén csak az érrendszeri károsodás károsodása (ritka újszülötteknél) a szerveltávolítás jelzésévé válik.

A HOSPITALIZÁCIÓ INDIKÁCIÓI

Az újszülött parenchimális szervkárosodásának diagnosztizálása (vagy csak a sérülés gyanúja) okozza a gyermek sebészeti kórházba történő sürgős áthelyezését.

Ma a 28. terhességi hét előtt született, 1000 grammnál fiatalabb szoptató gyermekek az egyik legösszetettebb orvosi és szervezeti probléma. Az elmúlt 30 évben az orvosi technológia fejlesztése, a glükokortikoidok széles körben elterjedt antenatális alkalmazása, a felületaktív anyagcsere terápia, a perinatális gondozás háromszintes rendszere és a koraszülés fiziológiájának mélyreható megértése jelentős előrehaladást eredményezett a koraszülöttek intenzív ellátásában. Az 1000-1500 g testtömegű ápolási csecsemők rutinszerű gyakorlattá váltak, és az EBMT újszülöttek túlélési aránya tovább javul.

Annak ellenére, hogy a nagyon koraszülött gyermekek kezelése és ápolása a neonatológia és az intenzív ellátás általános elvein alapul, az EBMT-vel rendelkező újszülöttek külön betegcsoportba vannak osztva, figyelembe véve a mélységes morphofunkcionális érettség által okozott problémák és komplikációk körének sajátosságait.

Ez a fejezet a CCD-vel született gyermekek perinatális patológiájának főbb jellemzőit mutatja be. Az egyes nómológiai formák részletes leírását a megfelelő tematikus szakasz tartalmazza.

P07.0 Rendkívül alacsony születési súly (születési súly 999 g vagy kevesebb).

R07.2 Extrém éretlenség [gesztációs életkor kevesebb, mint 28 teljes hét (196 teljes nap)].

Az elmúlt 10 évben a fejlett országokban a 37. terhességi hét előtt született gyermekek aránya növekszik. A koraszülött csecsemők az újszülöttek több mint 10% -át teszik ki, az EBMT-ben élő gyermekek pedig az élő születések mintegy 0,5% -át teszik ki. Legtöbbjük (több mint 80%) 28 hetesnél fiatalabb terhességi korban született. A terhességi kor és a testtömeg közötti összefüggést 28 hetesnél fiatalabb terhességi korban először O. Lyubchenko et al. ultrahangos fetometrii alapján (41-1 lap).

41-1. Táblázat. Magzati testtömeg a terhességi kor függvényében (ultrahang-fetometriás adatok)

Májműködés újszülötteknél