A transzaminázok olyan fehérjék, amelyek az egyik legfontosabb szerepet töltik be a sejtek metabolizmusában. A transzaminázok bármely szervben megtalálhatók, de aktivitása kifejezettebb a májban.
Szerep a testben
Ezen enzimek szintjének növekedése a belső szervekben a sejthalál miatt következik be, és jelzi a szervezetben a rendellenességek jelenlétét. Két típus létezik:
- Az AST (ASpartaninovaya-Transferase) egy specifikus enzim, amely érzékeny a szívizom, a máj, az agy változására. Amíg ezeknek a szerveknek a sejtszerkezete nem zavart, az AST szintje a vérben a normál tartományba esik.
- Az ALT (ALaninovaya-Transferase) egy enzim, amely a májbetegség fő mutatója.
A legegyszerűbb és leginkább elérhető a májjelzőkről az alábbi videóban
elemzés
Az elemzésre vonatkozó jelzések
A vér transzaminázok kimutatására történő adományozásának oka lehet a betegség tünetei, ami az ALT és az AST enzimek szintjének növekedését okozza. Például hepatitis, szívroham, gyomor-bélrendszeri betegségek. A kezelőorvos elküldi az elemzést, ha a következő tüneteket észlelik:
- Mellkasi fájdalom a bal oldalon és a szívritmus zavarai.
- Fájdalom a jobb hasban (hipokondriumban).
- Gyengeség, fáradtság.
- A bőr színének változása (sárgaság).
- Emelkedett has a csecsemőkben.
- A májra negatív hatással bíró gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.
- Belső szervek gyanúja.
- A kezelés hatékonyságának értékelése.
- Mérgező mérgezés.
Előkészítés az elemzéshez
Megbízható eredmény eléréséhez a következő szabályokat kell betartania:
- A vért üres gyomorban adják be, lehetőleg reggel.
- Csak a szokásos forralt vizet inni lehet.
- Ne vegyen be gyógyszereket 10 nappal az elemzés előtt.
- Néhány napig el kell távolítania az étrendből a gyorsételeket (sült, édes, sós) és alkoholt.
- A fizikai terhelés minimalizálása ajánlott.
A teljesítmény szabványai
A mutatók nemek és életkor függvényében változnak:
Ponyaeva Anna. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémia (2007-2014) és a klinikai laboratóriumi diagnosztika (2014-2016) rezidenciája.
A fokozott enzimek okai: ALT és AST
Az ALT és az AST aránya megemelkedik a vérben, amikor a szerve, amelyért felelősek, károsodnak, főként a máj, a gyomor-bél traktus és a szívizom. Az alábbiakban részletesebben ismertetjük az enzimek szintjének növekedését.
- Bármely etimológia hepatitis (az ALT a fő diagnosztikai indikátor).
- A máj rákja.
- Jóindulatú májtumorok.
- A szívizom károsodásával járó betegségek (ezért az ALT és az AST egyidejű növekedése is van).
- Ha a vérben a terhesség enyhén növeli az ALT szintjét, az ilyen eltérések nem okozhatnak aggodalmat. De ha a terhesség alatt egyidejűleg emelkedik az ALT és az AST szintje, akkor a máj diagnózisa szükséges.
- A hasnyálmirigy-gyulladás (ALT) növekedése.
- Gyógyszerek: warfarin, paracetomol, hormonális gyógyszerek (ez a teljesítmény növelésének oka lehet)
- A csecsemőknél a veleszületett májpatológiák (megnövekedett GGT és ALT).
Hogyan lehet csökkenteni a teljesítményt
Az ALT és az AST enzimek mennyiségének csökkentése a vérben csak akkor lehetséges, ha kiküszöböljük a normától való eltérést okozó betegség okait. Amikor a sérült szerv teljesen helyreállítja a funkcióit, akkor abbahagyja a transzamináz kiválasztását a vérbe. A hagyományos orvoslás segíthet egy beteg szervnek, hogy gyorsan megbirkózzon a patológiával, hogy kezelje.
FIGYELEM! A teljes diagnózis és a pontos diagnózis azonosítása után minden kezelést és kezelési módszert össze kell hangolni az orvossal.
Táplálkozási receptek a máj- és szívműködés normalizálásához:
- Oldjunk fel egy teáskanál kurkuma és egy evőkanál mézet egy pohár vízben. Naponta háromszor.
- A tejből készült zabkása segít megtisztítani a felhalmozott toxinok májját.
- Friss cékla lé.
- Ahhoz, hogy a koleszterin segít egy finom desszert főtt sütőtök és méz.
Mik a májvizsgálatok
A májminták a lehetséges májbetegségek azonosítására irányuló laboratóriumi vizsgálatok típusait kombinálják.
Tartalmazza a vér enzimek és a bilirubin számának meghatározását a vérben:
- ALT (alanin-aminotranszferáz).
- AST (aszpartát-aminotranszferáz).
- GGT (gammagrutaniltranszferáz).
- Lúgos foszfatáz (lúgos foszfatáz).
- Gyakori bilirubin.
Az ALT és az AST emelkedett a terhesség alatt
A terhesség alatt a várandós anya rendszeresen ellenőrzi és átadja a műszeres vizsgálatokat. Minden diagnosztikai adat fontos, mert lehetővé teszi a patológiás folyamatok időben történő kimutatását.
Az ALT és az AST két májenzim, amelyek a szerv károsodását jelezhetik. Ha ezeknek az anyagoknak a növekedését egy várandós nő elemzésében találjuk, meg kell keresni a jelenség okát.
transzamináz
Mik ezek az anyagok? Az ALT és az AST transzamináz enzimek. Ezek az anyagok az aminosavakat az aminosavmolekulából a keto-savba továbbítják. Ennek a reakciónak köszönhetően a nitrogénvegyületek cseréje a szénhidrát anyagcseréhez kapcsolódik.
Számos különböző transzamináz van, de két enzim a legfontosabb:
- Alanin-aminotranszferáz - ALT. Ez az anyag szerepet játszik az alanin aminosav metabolizmusában.
- Aspartát-aminotranszferáz - AST. Az enzim úgy van kialakítva, hogy az aszparaginsavval reagáljon.
Ezen anyagok nélkül számos biokémiai folyamat lehetetlen, ezért fontos szerepet játszanak a szervezetben. Általában azonban a legtöbb enzim a májsejtek - a hepatociták - belsejében helyezkedik el. Csak kis mennyiségű anyag kering a vérben.
Ha a hepatocita sérült, az enzimek elhagyják a sejtet, és a transzferáz szint emelkedik.
Hogyan határozzuk meg?
Mielőtt eldöntenénk, hogy miért lehet növelni a terhesség alatti ALT és AST értékeket, érdemes tudni, hogy ezek az anyagok milyen mértékben vannak meghatározva.
A szakember számára fontos meghatározni a perifériás (vénás vér) enzimek mennyiségét. Ennek a szubsztrátumnak az a célja, hogy bizonyos ALT- és AST-szabványokat állapítsanak meg, amelyeket a terhesség alatt nem szabad túllépni.
A biokémiai vérvizsgálatok felhasználásával az enzimek szintjének megállapítása a terhesség alatt többször történik. A vizsgálat során a jövő anyja vénás vérét összegyűjtjük és elküldjük a laboratóriumba.
A biokémiai vizsgálat során más májenzimeket, a teljes fehérje szintjét, a szénhidrát állapotát, a lipid anyagcserét is meghatározzuk. Ez a tanulmány rendkívül fontos a beteg belső szerveinek állapotának meghatározásához.
A biokémiai elemzést reggel, üres gyomorban kell elvégezni, mivel néhány paraméter változhat étkezés után. Annak érdekében, hogy a máj enzimek megbízhatóak legyenek, nem szabad kábítószereket és alkoholt szedni néhány nappal a szülés előtt, bár ez egy terhes nő számára fontos bármely terhességi időszakban.
Normál érték
Az ALT és az AST koncentrációja az élet során változhat, még akkor is, ha a májban nincs kóros folyamat. Ez annak köszönhető, hogy a testre gyakorolt fokozott stressz bizonyos tényezőknek kitett.
A terhesség alatt az enzimek szintje is megváltozhat, mert a terhesség alatt a máj nemcsak az anya, hanem a magzat méregtelenítését is eredményezi.
A norm AST a terhesség első trimeszterében kevesebb, mint 31 U / l. A következő trimeszterekben az index 30 egység.
Az ALT normája az első trimeszterben nem több, mint 32 U / l. A második és harmadik trimeszterben 0 kisebb, mint 31.
Ezeket a mutatókat átlagolták, és különböző laboratóriumokban jelentősen eltérhetnek. Egy adott diagnosztikai egység felszerelése jelentősen eltérhet, és az elemzési sebesség megváltozik. Ezért fontos, hogy az elemzési űrlapon figyeljünk a referenciaértékekre.
Ha az AST és az ALT emelkedik a terhesség alatt, akkor ne essen pánikba. A terhesség alatt az enzimek átmeneti ugrása lehetséges a magzatnak a jövő anyjának májjára gyakorolt hatása miatt.
A pontosabb diagnózis érdekében ajánlott egy bizonyos idő elteltével megismételni az elemzést.
Az emelés okai
Mindazonáltal, ha az ALT vagy az AST értéket több vizsgálat eredményei szerint emelik, ajánlatos azonosítani az állapot okát.
A fokozott transzaminázok egyike a speciális szindrómának - citolízisnek. Ez a kifejezés a májsejtek halálára utal, amely a szerv bizonyos betegségeire jellemző.
A terhesség alatt és kívül is a citolízis oka lehet:
- A gyógyszerek hatásai - gyógyszer hepatitis.
- Vírusszervi károsodás.
- Az epehólyag gyulladása - cholecystitis.
- Autoimmun hepatitis.
- A máj cirrózisa nem mindig vezet a transzaminázok növekedéséhez.
Két további kóros állapot különleges a terhességre vonatkozóan - a terhesség első trimeszterében a sárga máj atrófia és a pre-eklampszia (a régi név késői toxikózis).
Egy adott ok meghatározása nem mindig könnyű. Az orvosnak figyelembe kell vennie az anamnézis adatait, a betegség klinikai képét. A további diagnosztika elvégzéséhez végezzen teszt- és műszeres vizsgálatokat.
Gyógyászati hepatitis
A máj rendkívül érzékeny szerv a különböző gyógyszereknek való kitettségre. A terhesség alatt a terhelés növekszik, és még a kis dózisok hatása is mérgező hatást okozhat.
A legtöbb terhes nő a terhesség alatt megkapja a minimális mennyiségű gyógyszert, mivel az orvosok megpróbálják elkerülni a magzatra gyakorolt káros hatásokat. Néha azonban lehetetlen elkerülni a gyógyszerek felírását.
A következő gyógyszerek hepatociták halálát okozhatják:
- Különböző csoportok antibiotikumai. Még a terhesség alatt elfogadható makrolidok is súlyosan károsíthatják a májsejteket és hepatitist okozhatnak.
- A tuberkulózis gyógyszerei - ezek a gyógyszerek szintén előfordulnak terhesség alatt.
- Hormonális gyógyszerek, beleértve a szokásos vetélés kezelésére szolgáló gyógyszereket.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Terhesség esetén csak aszpirint lehet alkalmazni, de ez befolyásolhatja a májsejteket is.
- Antikonvulzív és epilepsziás szerek.
- Gyógyszerek gombás fertőzések kezelésére.
- Diuretikumok (diuretikumok) - bizonyos esetekben egy terhes nőnek vannak rendelve.
- Antiaritmikus szerek.
- A cukorbetegség elleni gyógyszereket - az inzulinra való áttérés során - meg kell szüntetni a terhesség alatt.
Az alkoholnak hasonló hatása van a májra. Mérgező májkárosodást és ALT és AST felszabadulást is okoz. Az alkoholtartalmú italok bevitele azonban a terhesség alatt ellenjavallt.
Vírusos hepatitis
Van egy olyan víruscsoport, amely különleges tulajdonsággal rendelkezik a májsejtek megfertőzésére. Ezeket a mikroorganizmusokat hepatitis A, B, C, E, D vírusoknak és más ritkább fajoknak nevezik.
A hepatitis A vírus csak akut gyulladásos folyamatot okozhat, súlyos tüneteket okoz, és egy terhes nő nem észlelhető. Néha ilyen súlyos betegség abortuszhoz vezet.
A hepatitis B vírusok, a C és az E azonban akut és krónikus folyamatokat is okozhatnak. A krónikus vírus hepatitis szinte tünetmentes lehet, és a betegség egyetlen jele ebben az esetben a transzaminázok növekedése lesz.
A hepatitis E vírus a terhesség alatt a legveszélyesebb. Ez a mikroorganizmus megzavarja a baba fejlődését, és nagyon gyakran vetélést eredményez.
A diagnózis elvégzéséhez a vírus markerek kimutatására szerológiai vizsgálatot kell végezni. Az antitestek vagy a kórokozók genetikai anyagának kimutatása lehetővé teszi, hogy diagnózist készítsen és elkezdje a kezelést.
epehólyag-gyulladás
A gallstone-betegség a különböző korú emberek nagy számát zavarja. Az epekövekben a kövek jelenléte a leggyakrabban kolecisztitist okoz. Ezt a betegséget az epehólyagfal gyulladása jellemzi.
Hozzájárul a betegség súlyosbodásához terhes nőknél:
- A jövő anya immunrendszereinek csökkentése.
- Az epe megnövekedett viszkozitása.
- Az intraabdominalis nyomás növekedése.
- A hormonszintek szintjének változása.
Ezen tényezők hatására a kövek megakadályozzák a húgyhólyag lumenét, és falának gyulladását okozzák.
Az akut kolecisztitisz sebészeti betegség. Élénk klinikai képe van. A beteg a sebészeti kórházba kerül, ahol a nőgyógyász és a sebész együtt határozzák meg a kezelés taktikáját.
A krónikus cholecystitis tünetekkel járhat. Könnyű nehézség a jobb oldalon, a székletváltás, a hányinger nem zavarhatja a terhes nőt. De a vér biokémiai analízisében gyakran a máj enzimek növekedése tapasztalható.
Autoimmun hepatitis
A terhesség alatt növeli az immunrendszer bármely betegségének súlyosbodásának kockázatát. Az anya védelmi rendszerét komolyan újjáépítik annak érdekében, hogy hozzászokjanak egy idegen fehérjék - a gyermek testének - további forrásához.
Ez a tényező az autoimmun hepatitis megjelenését okozhatja. A betegség meglehetősen ritka. Ezzel a patológiával van egy bizonyos genetikai hiba, amely egy nő immunsejtjeit saját hepatocitáinak támadására készteti. A májsejtek meghalnak és transzferázok szabadulnak fel. Az ALT és az AST szintje a vérben jelentősen nő.
A betegség egyik jellemzője az elsődleges debütáló kor, körülbelül 20-30 év, és ez a periódus a terhesség és a szülés során a legkedvezőbb. Ezért a transzferázok terhes nőknél történő növekedésével és az egyéb betegségekre vonatkozó adatok hiányával nem szabad megfeledkeznünk az autoimmun hepatitiszről.
A betegség markerekkel kapcsolatos specifikus vizsgálatok segítenek a diagnózis megerősítésében. A betegség kezelése nehéz és nehéz a terhesség alatt.
A máj zsíros degenerációja
A terhes nők korai toxikózisa meglehetősen gyakori állapot. Általában émelygés és hányás következik be, amelyet sokan a terhesség társa.
A toxikózis ritkább formái a nyálképzés, görcsök, dermatosis, osteomalacia, bronchialis asztma és végül a sárga máj atrófia.
A sárga máj atrófia gyakran súlyos hányás és kiszáradás eredménye. Rendkívül ritka, hogy ez a fajta toxémia nyilvánul meg.
- A hormonális változások hatására a májsejtekben változás következik be az anyagcserében.
- A zsír degeneráció a májsejtek belsejében kezdődik.
- A test mérete csökken.
- Az enzimek szintje a sejthalál miatt nő.
- A bilirubin emelkedik és előfordul a sárgaság.
- A máj nem végezhet méregtelenítést, idegrendszeri betegségek és kóma.
- A folyamat nagyon gyorsan zajlik - 3 héten belül.
Ez a ritka szövődmény a terhesség megszüntetését igényli, de a májban bekövetkező változások visszafordíthatatlanok lehetnek.
preeclampsia
A terhesség második felében a toxikózis nem lehet. Azonban a késői időszakok meglehetősen gyakori szövődménye a preeklampszia vagy a preeclampsia.
A betegséget számos változás jellemzi:
- A vérnyomás emelkedik.
- A vese tubulusok elkezdenek felszabadítani a fehérjét, ami kiválasztódik a vizelettel.
- Duzzanat történik.
- Az idegrendszer és más szervek működése károsodott.
A patológia ebben a patológiában is súlyos hatással van. Sárgaság van, a máj méregtelenítése romlik, a véráramlás a szerven keresztül szenved.
A klinikai megnyilvánulások hiányában az elemzés megváltozása az orvosot a közelgő preeclampsia eszméjére szoríthatja. A májsejtek károsodása a transzaminázok növekedéséhez vezet.
Ebben az állapotban a májkárosodás nem mindig következik be, azonban ha egy nőt elő-eklampsziával diagnosztizáltak, nem szabad meglepődni az ALT és az AST emelkedésével.
Mi a teendő
Fontos, hogy a jövő anyja ne csak a vérvizsgálatok változásának okait ismerje meg, hanem a további taktikákat is.
Először is a biokémiai kutatás adatait meg kell beszélni a nőgyógyászával. A szakértő egy adott laboratóriumban kéri a mutatók arányát, és szükség esetén ismételt elemzést ad.
További diagnosztikai keresést egy szakember végez:
- Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok segítségével az orvos meghatározza az enzimek növekedésének okait.
- A betegség speciális kezelésére kerül sor, amely bizonyos esetekben kórházban történik.
- A terhesség meghosszabbításának lehetősége és a szállítás módja.
Ne aggódjon, amíg nem kapja meg a legteljesebb információt az egészségéről. A transzaminázok növekedésének számos oka sikeresen kezelhető, és nem okoz szövődményeket a magzat számára.
Ha az orvos a betegség súlyossága miatt javasolja a terhesség megszüntetését, ez azt jelenti, hogy komoly jelzések és kockázatok vannak a nő egészségére.
Kezeljük a májat
Kezelés, tünetek, gyógyszerek
Hypertransaminasemia terhesség alatt
Számos laboratóriumi tesztet használnak a májbetegségek diagnosztizálására. Az egyik biokémiai vérvizsgálat. A test állapotának felmérése lehetővé teszi az ilyen biokémiai paraméterek transzaminázokként történő alkalmazását. A megnövekedett aktivitásuk kóros folyamat kialakulását jelzi a májban.
Máj transzaminázok
Az aminotranszferázok (a transzaminázok új neve) olyan speciális enzimek, amelyek kísérik és felgyorsítják az anyagcsere-reakciót, mozgatva az aminosavat a sejt belsejében, az aminosavaktól a keto-savakig. Ez a reakció szabad ammónia felszabadulása nélkül történik. A katalízis legaktívabb folyamata a májban történik.
Érdekes! Az aminocsoportok átvitelének folyamatát transzaminálásnak nevezzük. Ez a biokémiai reakció szükséges az új aminosavak, a glükóz és a karbamid képződéséhez a szervezetben, valamint a fehérje-szénhidrát anyagcseréhez.
A vérben lévő enzimek szintje kissé változhat. Az életkortól és a nemtől függ, valamint az emberi test egyedi jellemzőitől.
A következő betegségek fontosak a májbetegségek diagnosztizálásához:
- ALT vagy ALAT (alanin-aminotranszferáz). A negatív májváltozások markereit végzi. Egy atipikus nagy mennyiségű vérben ez az enzim lehetővé teszi a patológia jelenlétének meghatározását már 2-3 héttel a fejlődés kezdetétől. Előfordulhat, hogy a norma ötszeresét meghaladja. Megnövekedett szint az egész negatív folyamat során. A csökkent ALT mind a betegség csillapítását, mind a májszövet gyors, kiterjedt megsemmisítését jelzi.
- AST vagy AsAt (aszpartát-aminotranszferáz vagy aszparaginsav-transzamináz). Mind a szívbetegség, mind a májbetegség kíséretében. A vér magas AST-tartalma, az ALT enyhe növekedésével jelzi a szívizom károsodását, és jelzi a szívizominfarktus kialakulását. Az AST és az ALT egyenletes növekedését állapítják meg, ha a májszövetek destruktív változásokon vagy nekrózison mennek keresztül.
A transzaminázok sejteken belül szintetizálódnak, így a testükben lévő normál tartalma meglehetősen jelentéktelen. Bizonyos betegségek következtében cytosis fordul elő (a fehérje sejtek pusztulása), és a transzaminázok a véráramba jutnak olyan mennyiségben, amely jóval magasabb, mint a norma.
A transzamináz ingadozások okai
Ha az ALT és az AST szintje megnő, mit jelent ez? Ha ezek a markerek meghaladják a vérben a normát, ez azt jelenti, hogy negatív folyamat alakul ki a májban vagy a szívizomban. Az ALT és az AST magas aránya a következő kórképek lehetséges kialakulását jelzi:
1. A májszövet szerkezetének és nekrózisának változásai, amelyeket olyan betegségek okozhatnak, mint:
2. Parazita inváziók. A létfontosságú tevékenység folyamatában a paraziták olyan mérgező anyagokat szekretálnak, amelyek elpusztítják a májszövetet.
3. Mechanikai sérülések. A véraláfutás vagy a behatoló sebek tályogokat és szöveti nekrózist eredményeznek.
4. A gyógyszerek hatása. Egyes gyógyszerek, például NSAID-ok és NSAID-ok, antibiotikumok, tesztoszteron, anabolikus szteroidok és barbiturátok, megsemmisítik a strukturális celluláris integritást és a májszövet meghal.
Ha a transzamidináz aszpartát és alanin fokozott, az okok nem közvetlenül kapcsolódnak a májhoz. A markerek időszakos emelkedését akut hasnyálmirigy-gyulladás, izomfájdalom, égési sérülések, kiterjedt vázizom-sérülések, valamint eritrocita-lebontás vagy hemochromatosis során diagnosztizálják.
Néhány állapotot az enzim markerek alacsony értéke jellemez, amit ritkán megfigyelnek.
Az AST és az ALT szint csökkenését (15 U / l és 5 U / l) ilyen körülmények között határozzuk meg:
- Cirrhosis, rendkívül súlyos formában.
- Veseelégtelenség.
- A B-vitamin hiánya6 (Piridoxin).
- Több hemodialízis után.
- Terhesség alatt.
TÁMOGATÁS! Ezeknek a mutatóknak a nagy érzékenysége lehetővé teszi a májban tapasztalható rendellenességek jelenlétének meghatározását még jellemző klinikai megnyilvánulások és tünetek hiányában is.
diagnosztika
A transzamináz AlAt és az AsAt biokémiai elemzését vénából vett vérmintával végezzük. Az elemzést üres gyomorban végzik. A normáloktól származó mutatók eltérése a diagnózis szempontjából döntő fontosságú. Ha az enzimek megemelkednek, a máj patológiás folyamata megerõsödik és további diagnózis történik.
Enzim arány
Az enzim markerek esetében bizonyos mértékű a vérben. Az egészséges személyre vonatkozó szabványok táblázata segít a májbetegségek diagnosztizálásában.
Terhesség: ödéma és transzaminázok - Ordinatorskaya
Kedves kollégák szülész-nőgyógyászok, a véleményed nagyon szükséges a helyzet megértéséhez és az i.
Terápiában dolgozom női konzultáció során, megfigyeltem az extragenitális patológiával rendelkező terhes asszonyokat. Időnként bizonyos kérdésekben nézeteltérések vannak a szülésznőkkel.
1. Terhesség a várandós nőknél. Korlátozzom a fogyasztott folyadék mennyiségét? A szülésznőink "terhes" terhességet fogyasztanak naponta 1-1,5 literre (ez magában foglalja a leveseket, a lédús gyümölcsöket és a diuretikus teákat is). Az intézetben tanítottam, amikor a folyadék korlátozása egy ilyen skálán egyszerűen káros.
2. Normál terhesség esetén, az ALT-t izolálva akár 60 egységig is - szükséges a hepatoprotektorok kinevezése? Orvosainknak az 1 laboratóriumi norma fölötti transzaminázok (40 egység) növekedését a hepatológusoknak küldjük és hepatoprotektorokkal töltjük be. Figyelembe véve, hogy a várandós anyát a harmadik trimeszterre töltik, és így van betöltve (jól, mi szeretjük a magnéziumot, a vitaminokat és a dipiridamolt "csak abban az esetben" és a "kedvenc" riboxint a halomba). Véleménye szerint a transzaminázok emelkedése legfeljebb 2 laboratóriumba. az egyidejű májbetegség nélküli normák nem igényelnek gyógyszereket.
Kérem, segítsen nekem kitalálni, hogy mit tegyek mindkét esetben.
megjegyzések:
Nem vagyok orvos, de többször is terhes voltam, és több orvosral is megbeszéltem pontosan a folyadék problémáját.
A vita száraz maradványai - a folyadék éles korlátozására vonatkozó követelmények - egy literre vagy annál kisebbre vannak. Ez egy elavult hagyomány. Nem lehet duzzanat, de nyilvánvaló proteinuria lesz (amint azt az egyetlen terhességben, amikor úgy döntöttem, hogy betartom ezt a követelményt), és a vesék szenvednek.
laboratóriumi orvosként válaszolok:
terhes nők esetében nincsenek speciális transzamináz normák.
A fiziológiailag folytatott terhesség esetén ez a mutató nagyon változó.
és általában:
dipiridamol és riboxin a pokolba! vannak vélemények, hogy a széles körben elterjedt hobbi dipiridamol következtében nőtt a perenazhivaniyu száma, és ezáltal a munkaerő ösztönzése.
Beszéljünk logikusan és emlékezzünk a patológiára. Először is, a duzzanatról.
A legtöbb esetben az ödéma két okból következik be - akár mechanikusan, ha a vénák nem felelnek meg a megnövekedett BCC-nek és a hidrosztatikus oszlopnak, vagy az ödéma a preeclampsiából ered, az elején, majd az ödéma oka a vaszkuláris permeabilitás megsértése. A gesztózis elvileg a mikrovaszkuláris ágy komplex patológiája.
Valójában, és egy másik esetben nincs túlzott folyadék, így a folyadék korlátozása (különösen a vérnyomás terhességének hátterében a várandós nőknél), és azzal a kockázattal jár, hogy csökken a glomeruláris szűrési nyomás a funkcionális érték alatt, és a vesék lebomlása (ami történt uralkina-val) nem indokolt.
A legjobb megoldás a pihenés a helyes testtartásban, emelt lábakkal és speciális ágyakkal és egy ésszerű étrend.
Nem érzem a fejlett preeclampsia kezelését és ami még rosszabb.
Most, a transzaminázokról - növekedésük a hepatocelluláris károsodás mutatója.
Tanulmányok azt mutatják, hogy a terhesség kolesztázisa még mindig minimális. Nem elég a viszketés és a sárgaság miatt, de ez az. Az ilyen kolesztázis teljesen eltűnik egy hónapon belül a szülés után. Súlyosabb kolesztázis, viszketés kíséretében gyakrabban fordul elő idő előtti szülés, és logikus feltételezni, hogy a megnövekedett perinatális halálozás is fennáll.
Az ursodeoxikolsav és a K-vitamin vezetése - megfigyelés, kompenzálja a májban csökkentett szintézisét, a perinatális időszakban a vérzés megelőzését.
Ez azt jelenti, hogy itt, ahogy értem, a legfontosabb dolog, hogy elkapjuk a vonalat a transzaminázok tüneti és tünetmentes növekedése között. Tünetileg kezeljük a viszketést, ha van ilyen.
Nem nőgyógyász, de emlékszem erre a témára a vizsgák engedélyezésével kapcsolatban.
Még mindig emlékeznünk kell a Hellp-szindrómára és a zsírmájra.
Ha valami más érdekel, kérdezd)
köszönöm a kedves szót!
de hadd nem értek egyet a férjével. Beszéljünk logikusan újra
Ha bármilyen etiológiai csatornát vagy csatornát szűkít, akkor elzáródó sárgaság lesz, ugye? és a közvetlen bilirubin megnő, esetleg gyakori, de ismét a közvetlen kárára. Ikterichnost lehetséges. viszketés.
Az epehólyagban lévő transzamináz nem és soha nem volt)
emellett, ha a memóriám szolgál engem, a cisztikus patakban vannak Geister speciális félig-szelepek))) sok közülük vannak, spirálisan vannak elrendezve, egymást átfedve a nagyobb megbízhatóság érdekében), és nem teszik lehetővé az epe visszatérését a májba.
De a transzaminázok hepatocitákban vannak, és kérjük, ne feledje, hogy - a HEPATOKELLULÁRIS KÁROSÍTÁS TRANSAMINASE - INDIKÁTOR.
Májkárosodás esetén a hepatocitákból a transzamináz a vérbe kerül.
Ami az ödémát illeti - látod, kiderül, szemét. Maguk a lábak duzzadása nem veszélyes! kellemetlen - igen, de a SÜMPTOM kezelésére (mivel az ödéma tünet) a folyadék korlátozásával - vagyis a leghalványabb tünetekkel járó módszerek - a kretinizmus.
A preeklampszia patofiziológiája - és itt nem lehet két vélemény - magában foglalja az uteroplacentális komplex, a vesék, a máj, az agy és a szív első, vasospasm és HIPO perfúzióját; és másodszor - a mikrovaszkuláris ágy károsodása (és a víz felszabadulása a szövetekben - ezek az Ön ödémái) további csökkenést eredményez a BCC-ben.
(Ha az átlagos orvosok néha az agyat is magukba foglalják, akkor miért növeli a súlyos pre-eklampsziában a vérnyomást - igen, mindez ugyanazon vasospasmusból származik).
Ennek fényében - a hipoperfúzió + a funkcionális BCC csökkenése a folyadék korlátozására is? Hát akkor, ha a szuperintendens halomáig leszünk)) a duzzanat azonnal eltűnik, de a beteg is elhagyja őket))
Sőt, itt megfigyeljük a transzaminázok és az ödéma kapcsolatát.
A mikrovaszkuláris ágy mindenütt szenved - a lábakban, a májban. A máj, mint mondtam, hipoperfúzióban és hipoxiában szenved, a acidózis megkezdődik (a szivattyú megállítja a protonok pumpálását - emlékszel?), A acidózis során a permeabilitás zavar (meg kell emlékezni), és a tartalom - beleértve a transzamináz-tartalmat is - belép a véráramba.
Ez a patogenezis.
Ezért a hatás, ha van ilyen, nem a víz korlátozására, hanem a permeabilitás normalizálására és a preeclampsiás vasospasm megszüntetésére kell irányulni, amit könnyebb mondani, mint amit megértettél, és még jobb, mint én.
És gyakran, a legjobb marad, ha csak gondosan figyeljük meg, hogy ez a patológia nem haladja meg a tisztesség határait. Ez legalább nem árt.
Transamináz és terhesség
Mi okozza a törvény ismeretét vagy a "szabad" terhességet
A terhes nőknek ingyenes orvosi ellátás a kötelező orvosi ellátásban
A transzaminázok emelkedtek
Terhesség és patológia. Hasznos információk
Nagyon hasznos cikk.
9 hónapig a várandós nőnek jelentős számú vizsgálatot kell elvégeznie. Miért van szükség erre, és mit jelentenek az eredmények?
meghaljon olvasás közben
A terhesség ideje alatt szükséges vizsgálatok.
"Terhes terhesség"
Ugyanez a diagnózis született 34 héten keresztül. 35 hetet helyeztek a szülési kórházba (nagy gyümölcs, 2778 gramm. Azt mondták: „Nem fogjuk menteni, ha a összehúzódások megkezdődnek, szülni”). A lány egészségesebb volt, mint sok más gyerek, lélegzett. Egy probléma: emelkedett bilirubin. Ennek eredményeképpen a májot kezelték, viszketést hagytam még 2 hónapig viszketéssel, szintén tablettákat írtak le (a lányomat ursofalk-tal kezelték, én is úgy kezeltem, mint "Urso".)
"Terhes terhesség"
A terhesség végére elkezdtem ezt a szemetet (a gyomrom viszketés volt), és a terhesség alatt a bilirubin emelkedett, nagy számokkal, a kórházban voltam.
Emiatt áttörték a buborékot, azt mondták, hogy ha egy kicsit tovább járna volna, rossz lenne. (az epe nem hagyta el a testet).
Elolvastam az üzenetedet, és azon tűnődtem, vajon ez hatással lehet-e a gyermekre?
Terhesség és szülés 4. rész.
Segíthet valaki
GESTO *** (2. rész)
ó barátnője barátnője. nincs hatalom írni. staph a miénk
olvassa el. tartsa. Nem találkoztam magammal - a férjem húga beteg volt - emlékszem az anyámnak, aki a történetet egyet a tanárral mondja... ő is beszélt, félt... nos, persze, a gyermekkora nem lesz könnyű az egészség szempontjából - vigyázzon és vigyázzon, de 7 éves korig általában kiegyenlítődik.
A történet arról, hogy a sárgaság hepatitis volt.
a vakcina után a gyermek ismét sárga lett? Megértem, hogy ez az eset a vakcinázás utáni komplikáció. És a herpeszvírusnak nincs semmi köze hozzá, és tényleg mindent megtesz... és évtizedek óta körbejárta, most már divatos, hogy mindent töröljünk a herpeszből, a citomegalovírusból stb.
1. legalább egy hónapra elhalasztja az oltást. 2. ha az orvosok ilyen gyerekgyógyszert írnak fel - ne feltaláld magad, nem kell inni, vagy nem, és ne hagyd abba. Ne bízz az orvosban, kétségei vannak - menj másikba. De ne csináld az öngyógyítást.
NIMULID
Általánosságban elmondható, hogy jobb a homeopátiával kezelni... Most már mindent megmérgezünk az ételektől a gyógyszerig
Hepatitis: hogyan lehet időben felismerni a betegséget
Hepatitis: hogyan lehet időben felismerni a betegséget
Kérdések az első trimeszterben végzett nagyszámú tesztről
... gyakorlatilag egyáltalán nem tesztelt.... bár szabadok voltak nekem... nem látok értelme... olyan elemzésekben, amelyek lényegében nem tudnak semmit megváltoztatni - de a hibás diagnózis beállítása egyszerű, mert egyes elemzéseknél nagy hibák vannak
Az LCD-ben csak a fertőzések, és nem az összes... teljes vér
A fogamzásgátlók hatása a női test állapotára
itt van egy másik olvasás, a nőgyógyász írja, hirtelen hasznos lesz
"A Claira a NOK - természetes orális fogamzásgátlók közé tartozik - és kétféle hormonot tartalmaz. Ezek közül az egyik - az ösztradiol-valerát (E2B) - a szervezetbe való belenyelés után az ösztrogén hormonvá alakul át. hím hormonok, amelyek javítják a bőr és a haj állapotát, az endometriumra gyakorolt hatás a menstruációs áramlás csökkenéséhez vezet, számos tanulmány ugyanazokat a számokat mutatta - a Klayra bevétele következtében a vérveszteség mennyisége csökken Ez önmagában is kényelmes bármilyen kezdeti helyzetben, és a nehéz és hosszú ideig tartó nők számára ez csak egy üdvösség, ilyen esetekben Clire segít megőrizni mind az életminőséget, mind a teljesítményt.
A tablettákat naponta, megszakítás nélkül kell bevenni. A gyorsítótár 26 aktív tablettát és 2 "dummyt" tartalmaz, ami nagyon kényelmes a ciklus vezérléséhez. Dinamikus adagolási sémát alkalmaznak: a ciklus napjától függően a tabletták fokozatosan csökkentik az egy hormon szintjét és növelik egy másik szintjét.
A Clair fogamzásgátló hatékonysága nagyon magas - az 1000-ből csak 3,4 nő vett részt a tablettán. A 18–50 éves nők körében tanulmányokat végeztek. A 0,34 Pearl index egy nagyon jó megbízhatósági mutató.
Így a Klayra egy egyedülálló gyógyszer, amely nem csak a védelem kérdését fogja megoldani, hanem elősegíti a menstruáció áthaladását is.
Az orvosi elv szempontjából „nem árt,” szeretem a Clyrát is - ma a legbiztonságosabb orális gyógyszer, teljesen egyedülálló a természetes női hormonok jelenléte miatt. ”Ezért svetlanabergal.livejournal.com/27115.html
Bármilyen típusú hormonális gyógyszer nem alkalmazható anélkül, hogy szükség lenne bizonyos hormonok szintjének megváltoztatására. Ezek a játékok nem hoznak semmi jót. Bármely gyógyszer bevétele a májban ül. Ezen túlmenően a szervezetben lévő extra hormonok több kárt okoznak, mint a hiányuk. Egyetértek azokkal, akiknek problémái vannak a hormonokkal. Progeszteronhiányom van. A duphaston-t már évek óta szedem - majdnem beültettem a májba. De végül terhes. Miközben majdnem havonta hormon teszteket végeztem, a laboratóriumban sok nőt láttam hormonproblémákkal az OK bevétele után - a pajzsmirigy szenved, nagyon túlsúlyos, hajhullás stb.
Most meg kell oldanom - olyan problémákat, vagy a második alkalommal nem képesek elképzelni, a méh, a petefészkek stb. És hogy őszinte legyek, nincs értelme megváltoztatni a szappan varrását... Nincs más választásom. De sok számos asszony, aki elfogadja az OK-t a fogantatásból, választhat. Szóval hallgasd meg!
Máj transzamináz - mi ez? Az enzimszint növekedésének oka
Enyhén túlbecsülte a máj transzaminázok arányát - ez a jelenség meglehetősen gyakori. A kábítószer-bevitel, a szennyezett környezet, a nitrátokkal telített élelmiszerek, a peszticidek és a transzzsírok nem csak befolyásolhatják a szervek normális működését. Innen, és vannak eltérések a normál májindexektől. Amikor egy személy úgy érzi, hogy a fájdalom és a kellemetlen érzés a máj területén kívül esik a megengedett küszöbön, akkor ez kétségtelen ok, hogy megtudja, miért okozza ezt a szervezetet.
A máj transzaminázok szerepe az emberi szervezetben
A transzaminázok olyan speciális enzimek (fehérjék), amelyek fontos szerepet játszanak a transzamináció folyamatában. Ez a kifejezés egy aminocsoportnak egy aminosavmolekulából egy ketosavmolekulába történő átadására vonatkozik, ammónia képződése nélkül. Egyszerűen fogalmazva, ezek olyan fehérjék, amelyek metabolizálnak a sejten belül. A növekedés mindig jelzi a belső szervek egészségével kapcsolatos problémák jelenlétét.
A "transzamináz" név már régóta elavult, és helyébe "aminotranszferáz" lép. Mindazonáltal a gyakorlatban az elavult kifejezést az orvosok határozottabban gyökerezik és aktívabban használják, mint amennyi az időkkel együtt jár.
Az orvosi gyakorlatban a máj transzaminázok két csoportját általában megkülönböztetik:
- ALT - glutamát piruvát transzamináz (alanin-aminotranszferáz). Ez az enzim a belső szervek számos sejtében található: máj, tüdő, agy, vesék, hasnyálmirigy és mások. Általában a vérben lévő ALT százalékos aránya kicsi. A májbetegségben azonban koncentrációja jelentősen megnő.
- AST - glutamát-oxaloacetát transzamináz (aszpartát-aminotranszferáz). Az AST enzimet a szívizom, a vese, a hasnyálmirigy, a tüdő stb. Sejtjeiben találjuk meg. A legnagyobb koncentráció a májban figyelhető meg. Ezért az AST fehérje indikátorai alapvető fontosságúak a hepatitis C diagnózisában.
A megemelkedett máj transzaminázok okai
A transzaminázok indikátorai az élet során aktívan kúszódnak, majd normalizálódnak. Ez az életmódtól, életkortól, nemtől, testtömegtől, és ami a legfontosabb, az egészségi állapottól függ. Számos olyan betegség van, amely az ALT és az AST enzimek aktív képződésének felgyorsulását idézi elő:
- Alkohol toxikus hepatitis (ALD - alkoholos májbetegség, diffúz gyulladásos folyamat a májban).
- Vírusos hepatitis A, B, C, D és E.
- A máj cirrhosisa. A máj szerkezetátalakítása, a hepatociták halála, a normál szöveti rostok és csomók cseréje a káros tényezők hatása miatt.
- Steatosis (hepatosis). A máj gyulladása a zsírszövet felhalmozódásának hátterében, majd újjászületése után.
- A toxinok és gyógyszerek expozíciója.
- Autoimmun hepatitis. Krónikus gyulladásos folyamat a májban, ismeretlen természetű.
- Hemokromatózis (bronz cukorbetegség vagy pigmentált cirrhosis). A betegség a természetben örökletes, a vas anyagcsere-folyamatait és a sejtekben való túlzott felhalmozódását sérti.
- Α1-antitripszinhiány. Genetikai betegség, amelyben a termelésben kudarcot vall, és az a1-antitripszin fehérje túlzott felhalmozódása a májban.
- Wilson betegsége - Konovalov. Súlyos örökletes betegség, amelyet a réz túlzott felhalmozódása és a szervezetből való eltávolításának lehetetlensége fejez ki.
Az ALT és az AST szintje a vérben
Ezen enzimek tartalmának meghatározására a vénás vér biokémiai elemzését használtuk. Ahhoz, hogy a legpontosabb eredményeket kapjuk, a vérgyűjtést reggel egy üres gyomorban végezzük. Az elemzés előtt a személynek tartózkodnia kell az étkezéstől 8 órán keresztül. A nemek és az életkor normája általában eltérő:
- nők esetében az ALT és az AST szintje nem haladhatja meg a 31 U / l-t;
- férfiak esetében az ALT-szintnek 45 U / l-nek kell lennie, az AST-nek pedig 47 U / l-nek kell lennie;
- gyermekeknek: ALT - legfeljebb 50 U / l, AST - 55 U / l-ig.
De ritis együttható
A máj enzimek vizsgálatának jelentősége bevezette Fernando de Rytis olasz tudósot. Kutatásai azt mutatják, hogy nemcsak az ALT és az AST markerek egyedi indikátorai fontos diagnosztikai jelentést, hanem az arányukat is. A tudós kifejlesztett egy képletet, amely kiszámítja a betegség típusát meghatározó együtthatót:
k = AST / ALT
ahol k - együtthatók. de Rytis;
Számos tanulmány kimutatta, hogy a képlet a diagnózis súlyos eleme lehet, de csak abban az esetben, ha az alkotó markerek értékei meghaladják a norma határértékeit:
- ha a de Rytis együttható értéke egynél kisebb (k
Máj transzaminázok és aktivitásuk szintje
A májműködési zavar sokáig észrevétlen lehet. A betegség tünetei gyakran a késői szakaszokban jelentkeznek, ami megnehezíti a kezelést és szándékosan csökkenti annak hatékonyságát. A máj transzamináz aktivitásának meghatározása az egyik legpontosabb laboratóriumi vizsgálat a máj állapotának felmérésére.
Mi a transzamináz
A transzaminázok vagy transzferázok enzim-katalizátorok a nitrogén anyagcseréjének kémiai reakcióihoz, amelyek fő feladata az aminosavak transzportja az új aminosavak képződéséhez. A részvételt igénylő biokémiai folyamatokat főleg a májban végzik.
A transzaminázok transzit mozgása a vérben általában nem befolyásolja a vizsgálati eredményt; mennyiségi szempontból a koncentráció a nők és a férfiak esetében, legfeljebb 31 és 37 U / l az ALT esetében és 31 és 47 U / l az AST esetében.
A standard laboratóriumi vizsgálatok során meghatározott máj transzferázok: t
- alanin-aminotranszferáz vagy alanin-transzamináz (ALT);
- aszpartát-aminotranszferáz vagy aszparaginsav transzamináz (AST).
Az egészséges májban az enzimek szintjét befolyásolják az életkor (az újszülöttek megnövekedett értéke), a nemek (a nők vérében a transzamináz sebessége alacsonyabb, mint a férfiaknál), a túlsúly (a transzaminázok enyhe növekedése).
Az AST, ALT mutatók ingadozásának okai
Az egészséges személy vérében lévő transzaminázok nem mutatnak aktivitást; éles emelkedésük riasztási jel. Érdemes tudni, hogy a mutatók növekedését nem mindig a májbetegség okozza. Az AST-t szívizom-károsodás markereként használják a miokardiális infarktusban; a koncentráció az angina súlyos támadásával nő.
A transzaminázok emelkednek a csontrendszeri sérülések, égési sérülések, a hasnyálmirigy akut gyulladása vagy az epehólyag, a szepszis és a sokk körülményei között.
Ezért a transzaminázok enzimaktivitásának meghatározása nem tulajdonítható specifikus vizsgálatoknak. Ugyanakkor az AST és az ALT megbízható és érzékeny indikátorai a májkárosodásnak az átvitt betegség klinikai tüneteinek vagy anamnézisének jelenlétében.
A máj patológiájára alkalmazható máj transzaminázok fokozott aktivitását a következő esetekben figyelték meg:
A nekrózis egy visszafordíthatatlan folyamat, amelynek során a sejt megszűnik a szövet szerkezeti és funkcionális egységének. A sejtmembrán integritása megszakad, és a sejtkomponensek kívül esnek, ami a biológiailag aktív intracelluláris anyagok koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérben.
A masszív hepatocita nekrózis a máj transzaminázok gyors és többszörös növekedését idézi elő. Ugyanezen okból a jelentős májcirrhosis nem jár enzimatikus hiperaktivitással: túl kevés működő hepatociták vannak pusztulásra, hogy az AST és ALT növekedését okozzák.
A transzaminázok mutatói megfelelnek a normának, bár a folyamat már a dekompenzáció stádiumában van. Az ALT-t érzékenyebb indikátornak tekintik a májbetegségekben, ezért a megfelelő tünetekkel először is figyeljünk annak szintjére.
A májszövet nekrotikus változásait különböző etiológiák akut és krónikus hepatitiszében észlelték: vírusos, mérgező (különösen alkoholos és gyógyászati), akut hipoxia, amely a vérnyomás éles csökkenése következtében fordul elő.
Az enzimek felszabadulása közvetlenül függ az érintett sejtek számától, ezért a specifikus vizsgálatok előtt az eljárás súlyosságát az AST és az ALT transzaminázok mennyiségi szintje és a normához viszonyított növekedés határozza meg.
A további taktikák meghatározásához azonban további vizsgálatra van szükség a vér biokémiai analízisével együtt.
2. Kolesztázis (epe stagnálása).
Annak ellenére, hogy az epe kiáramlásának megsértése több okból is előfordulhat, a tartós hepatocita szekrécióban fennálló hosszú távú stagnálás túlterheléshez, zavaros anyagcseréhez és a patológiai lánc végéhez vezet a nekrózishoz.
3. Dystrofikus változások.
A dystrophia a szöveti metabolizmus megsértése. Valahogy a gyulladást kíséri; változatossága miatt figyelembe vehető a nekrotikus területek kötőszövetcsere, ami a máj cirrhosisának patogenetikai alapja.
A transzaminázok növekedésének oka többek között a máj zsíros degenerációja (alkoholos zsírszövet).
Szintén fontosak a genetikai betegségek, például a Wilson - Konovalov-betegség (hepatolentikuláris degeneráció), amelyet a réz túlzott felhalmozódása jellemez.
A növekedési folyamatban mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú májdaganatok elpusztítják a környező szöveteket, amelyek gyulladást okoznak. Ezt tükrözi a máj transzaminázok tartós növekedése.
A metasztázisok ugyanolyan hatásúak: a véráram által behozott tumorsejtek vagy a nyirokfolyadék másodlagos tumorgyulladást képeznek a májszövetben.
5. Parazita inváziók.
A hepatobiliáris rendszert (Giardia, roundworm, opistorchis, echinococcus) parazitáló helminták gyulladást és elzáródást (átfedést) okoznak az epehólyag-csatornákon, valamint a másodlagos fertőzést, amely a transzaminázok növekedésével jár.
6. Gyógyhatás.
Napjainkban a tudomány számos olyan tanulmányból származó adatokat tartalmaz, amelyek bizonyították, hogy a gyógyszerek fokozott transzaminázokat okoznak. Ezek a következők:
- antibakteriális szerek (tetraciklin, eritromicin, gentamicin, ampicillin);
- anabolikus szteroidok (decanabol, eubolin);
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (acetilszalicilsav, indometacin, paracetamol);
- monoamin-oxidáz inhibitorok (selegilin, imipramin);
- tesztoszteron, progeszteron, orális fogamzásgátlók;
- szulfa gyógyszerek (Biszeptol, Berlotcide);
- barbiturátok (secobarbital, reposal);
- citosztatikumok, immunszuppresszánsok (azatioprin, ciklosporin);
- réz, vasat tartalmazó készítmények.
A transzamináz emelkedés nem függ a gyógyszer formájától; A tabletták, valamint az intravénás infúziók kedvezőtlenül befolyásolhatják a májat, vagy az AST és ALT hamis aktivitását okozhatják a vérszérum meghatározásának sajátossága miatt.
tünetek
Az okok sokfélesége ellenére a májbetegségeknek számos hasonló tünetük van, amit a máj transzaminázok növekedése kíséri:
- gyengeség, letargia, hirtelen megjelenő vagy hosszú ideig fennmaradó;
- hányinger, hányás, függetlenül attól, hogy kapcsolat van-e az étkezéssel;
- étvágytalanság vagy teljes hiánya, bizonyos típusú élelmiszerek ellenérzése;
- fájdalom a hasban, különösen akkor, ha a helyes hipokondriumban van, epigasztikus;
- a has növekedése, a vénás vénák kiterjedt hálózatának kialakulása;
- a bőr icterikus festése, a szem sclera, a látható intenzitású nyálkahártyák;
- rettenetes obszesszív bőr viszketés, rosszabb éjszaka;
- a váladékok elszíneződése: a vizelet sötétebbsége, acholikus (fehérített) széklet;
- vérzés nyálkahártyák, orr, gyomor-bél vérzés.
Az enzimaktivitás vizsgálatának értéke megmagyarázza az AST és ALT transzaminázok növekedésének proaktív klinikai tüneteit a vírus hepatitis A-ban - már a korai időszakban, 10–14 nappal a sárgaság szindróma megkezdése előtt.
A hepatitis B-ben az alanin-transzamináz túlnyomórészt emelkedett, a hiperfermentémia több héttel a betegség jeleit megelőzően jelentkezik.
Érték a diagnózisban
A máj patológiájának jellemzőinek meghatározása a hiperfermentémia szintje alapján egy speciális skálán. A máj transzaminázok emelkedésének mértéke:
- Mérsékelt (1–1,5-szeres vagy 1–1,5-szeres).
- Közepes (6-tól 10-ig vagy 6–10-ször).
- Magas (több mint 10–20 normál vagy több mint 10-szer).
Az akut vírusos hepatitisben a transzamináz aktivitás csúcsát a betegség második - harmadik hetében figyelték meg, majd 30–35 napon belül az ALT és az AST normál értékére csökken.
A súlyosbodás nélküli krónikus folyamatban a hiperfermentémiát nem éles ingadozások jellemzik, és mérsékelt vagy enyhe növekedést mutatnak. A cirrózis látens (aszimptomatikus) fázisában a transzaminázok a leggyakrabban a normál tartományon belül vannak.
Fontos figyelmet szentelni, fokozott máj transzaminázok önmagában vagy a biokémiai spektrum más mutatóival kombinálva: bilirubin, gamma-glutamil-transzpeptidáz, lúgos foszfatáz, mivel a növekedési indikátorok kombinációja specifikus patológiát jelez vagy szűkíti a valószínű okok körét.
Így a hepatitis B hordozókban a tünetek hiánya ellenére megnövekedett transzaminázok detektálódnak.
A máj (mechanikus) sárgaság, az akut májelégtelenség a bilirubin szintjének emelkedésével járhat, miközben az AST és ALT egyidejűleg normális vagy csökkent koncentrációi vannak. Ezt a jelenséget bilirubin-aminotranszferáz disszociációnak nevezik.
A gyermekekben a transzaminázok növekedését gyakran a hepatitis vírus okozta fertőzés okozza, ami a máj által kiváltott gyógyszerkárosodás. A gyermekkorban előforduló veszélyes patológia a Ray szindróma. Az acetilszalicilsav (aszpirin) alkalmazása következtében akut hepatikus encephalopathia, életveszélyes állapot alakul ki.
A mélyreható diagnózis céljára a de Rytis együtthatót alkalmazzuk, amely az AST és az ALT transzamináz paraméterek aránya. Általában 1,33. Ha a de Ritis együttható kisebb, mint 1, ez a máj fertőző-gyulladásos károsodásának jele.
Az akut vírus hepatitis esetében például 0,55-0,83. A 2-es vagy annál magasabb szint elérése azt sugallja, hogy gyanús az alkoholos hepatitis vagy a szívizom nekrózisa.
Érték a terápiában
A vérben a transzaminázok megnövekedett szintje a legtöbb esetben kedvezőtlen jel, a májsejtek elpusztulásának bizonyítéka.
A hiperfermentémiát a indikátorok normalizálása után újra felismerhetjük. Általában ez jelzi az új kezdetét vagy a meglévő patológiai folyamat megismétlődését és a hepatociták megújult nekrózisát.
Hogyan csökkenthető a transzamináz? Az AST és az ALT szintje csak a betegség jelenlétét tükrözi; ezért a normál értékekhez való visszatérés csak a kimutatott patológia megfelelő diagnózisával és kezelésével érhető el. A magas és rendkívül magas enzimszintek kórházi kezelést és azonnali kiegészítő vizsgálatot igényelnek.
Magában foglalja az általános klinikai vérvizsgálatokat, egy átfogó biokémiai vérvizsgálatot elektrolitok meghatározásával, glükózt, valamint instrumentális módszereket - elektrokardiográfiát, ultrahangot és / vagy a hasi szervek számítógépes tomográfiáját.
Szükség esetén végezzen ELISA-t (enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálatot) a hepatitis vírusok vagy PCR (polimeráz láncreakció) elleni antitestek keresésére a vírusok DNS vagy RNS meghatározására.
A magas költségeket figyelembe véve nem gazdaságosan megvalósítható a megfelelő klinikai indoklás vagy megbízható történelmi adatok nélkül.
A transzamináz teszt érzékeny a máj változására, így felhasználható a terápia hatékonyságának értékelésére más laboratóriumi és műszeres módszerekkel kombinálva.