A köldökzsinór eltávolítása laparoszkópiával

A köldökzsinór laparoszkópiával való eltávolítása a kóros állapot kezelésének gyengéd módszere. A betegséget különböző korosztályú betegeknél diagnosztizálják, és kötelező kezelést igényelnek, mert veszélyes szövődmények lehetnek. A műtéti beavatkozás tervezhető vagy vészhelyzeti. A laparoszkópos berendezéssel végzett kezelés lehetővé teszi a művelet minimális kockázatát a beteg számára.

A köldökzsinór laparoszkópiával való eltávolítása a kóros állapot kezelésének gyengéd módszere.

bizonyság

A laparoszkópia szükségességét az orvos a klinikai kép előzetes vizsgálata után határozza meg. Néha a betegség önmagában eltűnik, de csak gyermekeknél.

Ha egy kisgyerekben egy sérv jelenik meg, és nem jár komplikációkkal, gyakran ajánlott a laparoszkópia elhalasztása, amíg a gyermek 5-6 éves. Sok gyermek számára az elülső hasfalat ezúttal megerősítik, és a hernialis zsák eltűnik. Ilyen körülmények között a művelet szükségessége eltűnik. Ha a patológia továbbra is fennáll, akkor csak sebészeti úton lehet megszabadulni tőle.

Felnőtt betegeknél a köldökzsinór jelenléte közvetlen jelzés a műtétre, amelyet a terv szerint végeznek. A hernialis kiemelkedés megsértése esetén a betegnek sürgősségi laparoszkópiát kell végezni.

Felkészülés a műtétre

Ha a műveletet tervezik, akkor a laparoszkópia előtt megfelelően fel kell készülni. A beteg speciális vizsgálatokat ír elő.

Ha a műveletet tervezik, akkor a laparoszkópia előtt megfelelően fel kell készülni. A páciens számára speciális vizsgálatokat kell végezni, amelyek szükségesek a fizikai állapotának értékeléséhez. A megfelelő preoperatív készítmény lehetővé teszi a műtét során vagy a gyógyulási időszak alatt felmerülő szövődmények elkerülését.

• általános vér- és vizeletelemzés;
• biokémiai vérvizsgálat;
• elektrokardiogram;
• véralvadási;
• teszt szifilisz, hepatitis, HIV és egyéb fertőzések;
• mellkasi röntgen és mások

Ügyeljen arra, hogy allergiás vizsgálatot végezzen egy érzéstelenítőre, mivel a köldökzsinór eltávolítására szolgáló eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük.

Ügyeljen arra, hogy allergiás vizsgálatot végezzen egy érzéstelenítőre, mivel a köldökzsinór eltávolítására szolgáló eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük.

Néhány nappal a műtét előtt a betegnek speciális diétát kell folytatnia. Minden élelmiszer könnyen emészthető, és nem okozhat fokozott gázképződést a bélben. A betegnek fel kell adnia az alkoholtartalmú italokat.

Ha a beteg bármilyen gyógyszert használ, ezt be kell jelenteni orvosának. Némelyiküket a műtét előtt el kell hagyni.

A laparoszkópiát egy üres emésztőrendszerrel végzik. Ezért az utolsó étkezés nem lehet korábbi, mint a műtét megkezdése előtt 12 órával. A laparoszkópiát leggyakrabban egy háló implantátum telepítésével együtt végzik. A beteg kórházba kerül a menetrend szerinti művelet napján vagy a teljesítés előtti napon.

Technikája

A laparoszkópia a sérv eltávolítására speciális berendezéssel történik. A patológiás helyszínhez való hozzáférés kis metszéseken keresztül történik.

A hasüregi szövetek nagy hasításával végrehajtott hasi műtéthez képest a laparoszkópia utáni rehabilitációs idő kevesebb.

A hasüregben a sebész több szúrást végez. Az első az endoszkóp. Fel van szerelve egy fényforrással és egy kamerával, amely az összes sebész akcióját közvetíti a monitoron. A sebészeti műszerek más nyílásokba vannak helyezve. A hasüreg szén-dioxiddal van feltöltve, majd folytassa a műveletet. A laparoszkópiát különböző módszerekkel végzik.

A műtét során a köldökzsinór visszaáll vagy kivágásra kerül.

Az implantátum beültetéssel rendelkező endoszkópos hernioplasztika lehetővé teszi a gyengített szövetek feszültségének megszüntetését, mivel az implantátum minden nyomást feltételez.

Miután a művelet befejeződött, az orvos eltávolítja a műszereket, és öltésekbe hozza a szúrási helyet. A beteg 3 napig marad a klinikán. Ha ebben az időszakban nincsenek bonyodalmak, akkor haza kerül.

Rehabilitáció a köldökzsinór eltávolítása után

A laparoszkópia elvégzése után a beteg speciális diétát ír elő.

A posztoperatív időszakban a megfelelő gondoskodás csökkenti a köldökzsinór szövődményeinek esélyét.

Annak ellenére, hogy a laparoszkópia kis hatású műtét, a szúrási helyek megfelelő gondozását kell biztosítani. A betegnek rendszeresen kötést kell biztosítania, és gondoskodnia kell arról, hogy ne történjen sebfertőzés.

A laparoszkópia elvégzése után a beteg speciális diétát ír elő. Az első napon csak víz vihető. Fokozatosan félig folyékony termékeket vezetnek be az étrendbe. Az élelmiszer nem okozhat nehézséget az emésztőrendszerben. Ha a betegnek székrekedése van, konzultáljon orvosával, mert az ilyen probléma előidézheti az öltések eltérését vagy a hernialis kiemelkedést.

Egy hónapon belül a laparoszkópia endoprotézis implantátummal történő elvégzése után a betegnek speciális kötést kell viselnie.

Egy hónapon belül a laparoszkópia endoprotézis implantátummal történő elvégzése után a betegnek speciális kötést kell viselnie. Háló használata nélkül a műtét utáni kötést 3-6 hónapig viselik.

Bármilyen fizikai terhelést korlátozni kell, de a teljes tétlenség nem ajánlott. Az év során nem szabad túlságosan megterhelni a hasat.

szövődmények

Az első veszély, amely a laparoszkópia során jelentkezik, a belső szervek károsodásának veszélye a hasfal kialakítása során. Súlyos vérzés esetén, hogy az orvos nem tudja abbahagyni a laparoszkópos berendezések használatát, akkor laparotomiát kell alkalmazni. az elülső hasfal kivágása.

Egy másik szövődmény a vérrögképződés. Annak érdekében, hogy megakadályozzák azok előfordulását, a páciens lábát bekötik, még akkor is, ha nincsenek varikózisok.

Egy másik szövődmény a vérrögképződés. Annak érdekében, hogy megakadályozzák azok előfordulását, a páciens lábát bekötik, még akkor is, ha nincsenek varikózisok. Az egyéni indikációk szerint a betegnek vérrel elvékonyodó gyógyszereket kell felírni.

A szén-dioxid által kiváltott hasi nyomás káros hatással van a szív- és érrendszeri problémákkal küzdő betegekre.

A gyulladásos folyamat és a sebgyulladás előfordulhat a sebkezelés szabályainak be nem tartása, valamint a gyengített immunitás következtében.

A laparoszkópia után a hernialis kiemelkedés újbóli megjelenése az esetek 10-15% -ában fordul elő.

Hogyan lehet eltávolítani a sérvet laparoszkópiával 8

A laparoszkópia a belső szervek diagnosztizálásának és sebészeti kezelésének egyik leghatékonyabb módja. Ez a módszer a múlt században népszerűvé vált, bár kezdetben kizárólag diagnosztikai célokra használták. Napjainkig a laparoszkópiát a műtét legkedvezőbb módjának tekintik, a műtét során a páciens kicsi szúrást végez a patológia helyén, amelyen keresztül speciális sebészeti műszerek és egy miniatűr kamera kerülnek be. A sebész láthatja a belső szervek állapotát a monitoron, ezáltal szabályozza a működési folyamatot. Az eltávolított szerveket egy kis metszéssel eltávolítjuk a hasüregben, majd egyetlen varrást alkalmazunk a betegre. Maga a művelet általános érzéstelenítéssel történik.

A laparoszkópia fő előnyei:

• a posztoperatív heg hiánya (az egyik metszés helyett a sebész több kis szúrást végez);
• fájdalom a műtét után (nincs szükség fájdalomcsillapítókra);
• a kórházi tartózkodás nem haladhatja meg az egy-két napot;
• a rehabilitációs időszak egy-két hétre korlátozódik.

A nyaki hernia laparoszkópiája

A laparoszkópia a nyaki hernia esetében minimálisra csökkenti az elülső hasfal traumáját, mivel a sebész csak három kis metszést végez a manipulációhoz: az egyik a köldök közelében és két szimmetrikus oldala. Az oldalsó lyukak helyzete a sérülés helyétől és méretétől, valamint a beteg egyedi jellemzőitől függően változhat.

A műtét során a páciens a hátára kerül, így a belső szervek lefelé haladnak a hasfalból, és nem okoznak további nyomást. Mielőtt folytatnánk a hernialis kimetszést, a hasi üregbe szén-dioxidot fecskendezünk, amely kiterjeszti a szerveket és felszabadítja a helyet a sebészeti eljárásokhoz. Miután a sérült szerveket visszahelyezték a helyükre, az orvos varrással vagy zárójelekkel varrja a bemetszéseket. A sérv eltávolítására irányuló eljárás általános érzéstelenítéssel egy órát vesz igénybe.

Nagyméretű orrnyálkahártya esetén egy polipropilén hálót használnak a hernia kapu bezárására. Az implantátum gyorsan gyökerezik és nem okoz allergiás reakciókat. Ez a rögzítési módszer megbízhatóbb és szinte teljesen kiküszöböli az ismétlődés kockázatát.

Inguinalis hernia laparoszkópiájának ellenjavallatai:

• a sérv óriás méretű, és megragadja a ropogós területet;
• terhesség
• néhány szív- és érrendszeri betegség, légzési rendellenesség;
• alacsony véralvadás;
• a hasi üregben végzett művelet elvégzése és a páciensben kialakult tapadások végrehajtása után sérv jelentkezett;
• a hasüreg sérülése a hasüreg belső szervei súlyos betegségeinek hátteréből ered.

Laparoszkópia a nyelőcső ürülékére

A diafragma nyelőcsőnyílásának sérvének sebészeti beavatkozását a gyógyszeres kezelés és a betegség előrehaladásának hatástalansága esetén végezzük. A gyomor helyzetének megváltoztatását és az alsó nyelőcső sphincter normál működésének megszakadását olyan kellemetlen tünetek kísérik, amelyek hátrányosan befolyásolják az étkezési folyamatot és a beteg általános jólétét.

A laparoszkópia során a páciens hátoldalára kerül, és a fejtámla harminc fokra emelkedik, és az elvált lábak a térdre hajolnak. Egy ilyen póz lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a monitoron. A beteg általános érzéstelenítést kap izomrelaxánsokkal.

A nyelőcső ürületeinek laparoszkópiája a hasüreg többszöri lyukasztását igényli:

• Bal köldökszint.
• Öt centiméterrel a xiphoid folyamat alsó széle alatt.
• Öt centiméter a has közepén a köldök fölött.
• A jobb oldali középhídvonalban levő vágás öt méterre van a parti ívtől;
• A bal oldali középhídvonalban a metszéspont 5 méterre van a parti ívtől.

A művelet fő célja a gyomor visszahelyezése a helyére és a membrán nyelőcsőnyílásának varrása, ezáltal kiküszöbölve a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe.

Ellenjavallatok

A diafragma nyelőcsőnyílásának sérülését okozó laparoszkópos műtét számos ellenjavallattal jár, köztük:

Héria laparoszkópos műtét után

Milyen gyakorisága van a laparoszkópos kikötők területén a műtétek után? Egy retrospektív vizsgálatban 6 db 5,560 működő laparoszkóppal foglalkozott. A kérdőíves felmérés szerint a posztoperatív hernia előfordulási gyakorisága a laparoszkópos műveletek után 100 000 esetben 21 fő volt.

A kikötő méretét jelző 840-es gyöngyszem jelentése szerint az esetek 86,3% -ában olyan helyeken találták meg, ahol a kikötő átmérője legalább 10 mm volt. Ezek közül az esetek 47,6% -ában a kikötőhelyeken 12 mm-es átmérőjű, 52,4% -kal, 10-12 mm-es átmérőjű kikötőhelyeken megfigyelték a sérülést.

A 92 mm-es átmérőjű, 10 mm-nél kisebb átmérőjű kikötőkben csak 92-et találtunk.

A köldökben a bemetszés volt a leggyakoribb hely a patkányoknál (75,7%), és az esetek 23,7% -ában találtak oldalirányú sérveket.

Milyen előfordulási gyakoriságokkal jár a laparoszkópiát követő hernias? Egy független kérdőíves vizsgálat kimutatta, hogy a gyulladásokkal kapcsolatos incidenciák a patkányok 69,5% -ában fordultak elő (648 beteg). A leggyakoribb szövődmény a tompított hernia vagy fascia defektus (204 beteg - 31,5%) volt. Legalább 157 nőnél (az összes sérülés 16,8% -a) a tünetek a kis- vagy vastagbél bevonásával, a bélbetegség vagy a bélelzáródással jártak. Egyéb tüneteket jelentettek az omentum vagy a peritoneum, a fájdalom és a hányinger felszabadulásáról vagy megsértéséről.

"Hernias laparoszkópos műveletek után" és más cikkek a hysteroscopy részből

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Lehet-e a sérülés a laparoszkópia után

Az orvosi statisztikák arra utalnak, hogy a hasi műtét után a sérültek a kezelt betegek 5-10% -ában jelentkeznek.

Ez a patológia kialakulhat a műtét után, így hosszú idő után.

Az ilyen sérülések a test azon részein alakulnak ki, ahol sebészeti bemetszéseket hajtottak végre, hogy hozzáférjenek a működési területhez. Ezek a daganatok leggyakrabban olyan sebészeti beavatkozások után jelentkeznek, mint:

• alsó vagy felső medián laparoszkópia;
• appendectomia (az apendicitis eltávolítása):
• máj resekció;
• cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása);
• gyomorfekély okozta sebészeti beavatkozás a fekélybetegségben;
• bélelzáródás;
• sebészi beavatkozások az ureterekben vagy a vesékben;
• nőgyógyászati ​​műveletek (császármetszés, méh és petefészek fibroid műtét stb.).

Az epehólyag laparoszkópiája után a sérv sokkal ritkábban jelenik meg, mint a hagyományos hasi cholecystectomia.

A posztoperatív hernia besorolásának módszerei

Az ilyen formációk osztályozásához több kritérium létezik. Például a megosztás méretétől függően:

1. kis sérv (nem befolyásolja a has alakját);
2. középen (a hashártya különálló részét, például a köldöket veszi);
3. kiterjedt (a hasfal külön területét foglalja el);
4. egy óriási hernia (egyszerre több (két vagy három vagy több) területet foglal el (például a köldök régiójában és a jobb hasban, ami cholecystectomia után következik be).

Továbbá, az egykamrás és a többkamrás, valamint az eldobható vagy redukálhatatlan hernia szakemberek is kiállítják. Különlegesen elosztott ismétlődő csoport a sérveket.

Ezen patológiák okai

Ezek a kórképek általában vészhelyzeti sebészeti beavatkozások elvégzése után jelentkeznek, amikor egyszerűen nincs idő arra, hogy elkészítse az emésztőrendszert egy művelethez.

Ilyen esetekben megnövekedett a hasüregi nyomás, lelassult a bélmozgás és a beteg légzési problémái. Mindezek a tényezők hátrányosan befolyásolják a sebészeti seb sebesülését.

Ezen túlmenően a kóros kiugrást a nem megfelelően képzett beavatkozás, valamint az alacsony minőségű berendezések vagy a nem megfelelő minőségű anyagok használata okozhatja.

Ezek a tényezők a varrás divergenciájához, a gyulladás előfordulásához, a hematomák kialakulásához és az elszíváshoz vezetnek.

A hernia a hasi vízelvezetés vagy a hosszú tamponád hatására is megjelenhet.

Gyakran előfordul, hogy a műtét utáni ventrális hernia előfordul, mert a beteg megsérti az orvos által előírt kezelési rendet. Ilyen jogsértések különösen a következők:

• a fizikai aktivitás túllépése;
• az előírt diéták figyelmen kívül hagyása;
• az orvosi kötés használatának megtagadása.

A kinyúlást kiváltó patológiák:

1. tartós hányás;
2. gyengített immunitás;
3. a test általános gyengesége;
4. székrekedés;
5. tüdőgyulladás;
6. hörghurut;
7. elhízás;
8. cukorbetegség;
9. a kötőszövet szerkezeti változásait okozó szisztémás betegségek.

A kóros folyamat klinikai képe

Ennek a patológiának az első külső jele a tumor-jellegű kiemelkedés a heg területén. Előfordul, hogy a bemetszés helyén a sérülés nem képződik, hanem kissé távol tőle.

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában általában nincs fájdalom szindróma, és általában a sérv nagyon könnyen megszüntethető. Ha a páciens vízszintes helyzetben van, a kiemelkedés mérete csökken, vagy a hernia teljesen eltűnik.

A fájdalom a fizikai terhelés eredményeképpen nyilvánulhat meg, a beteg leesése vagy a hasi izmok túlzott terhelése következtében.

A patológia továbbfejlesztéséhez jellemző a kiemelkedés növekedése és a fájdalom szindróma intenzitásának növekedése, amely gyakran lehet paroxizmális.

Ennek a patológiának a fő tünetei:

Lehetséges szövődmények

Az ilyen formációk is veszélyesek, mert komoly szövődményeket okozhatnak, nevezetesen:

1. koprostázis (széklet stagnálása és felhalmozódása);
2. a gyulladás előfordulása;
3. megsértése;
4. teljes vagy részleges bélelzáródás;
5. szervhéj perforációja.

Ilyen komplikációk esetén a következő tünetek jellemzőek:

• a fájdalom intenzitásának növekedése;
• hányinger, amely gyakran véget ér a hányásnak;
• székrekedés;
• fokozott gázképződés;
• a vér székletében való megjelenés;
• a sérv nem csökkenthető.

Ezeknek a patológiáknak a legveszélyesebbje a jogsértés, amikor a hernial zsákban elhelyezkedő orgona az ún. Hernali kapu zónájába szorul (más szóval abban a helyen, ahol a sérv túlhalad a hashártyán). Ez a korlátozás a vérellátás csökkenéséhez vezet, és a szerv a szóban forgó szóban néhány órán belül meghalhat a kialakult peritonitis hátterében. Ha az orvosi ellátás késő - a halál lehetséges.

Ennek a patológiának a kiküszöbölése érdekében gyakran szükséges a hasi laparotomiás beavatkozás.

Kezelési módszerek

Sajnos, de jelenleg nincs más hatékony módszer a műtét utáni hernia kezelésére, kivéve a sebészeti beavatkozást.

A konzervatív kezelést csak akkor írják elő, ha az ilyen műveletre jelentős ellenjavallatok vannak.

Ha ezen patológiák nem sebészeti kezelésére van szükség:

• kövesse a különleges étrendet;
• folyamatos megelőző intézkedéseket kell végrehajtani a székrekedés megelőzésére;
• a fokozott fizikai terhelés megszüntetése;
• Ügyeljen arra, hogy orvosi kötést viseljen.

A műtétet a posztoperatív hernia eltávolítására hernioplasztikának nevezik.

A Hernioplasty kétféleképpen hajtható végre:

1. a helyi szövetek alkalmazását (aponeurosis bezárása). Ezt a technikát csak akkor alkalmazzuk, ha a kialakult patológia mérete nem haladja meg az öt centimétert. Az ilyen hernioplasztika helyi érzéstelenítéssel lehetséges. A közelmúltban ezt a technikát ritkán használják, mivel az emberi test saját szövetei nem különböznek egymástól különleges erősségben, ami a patológia visszaeséséhez vezethet. Ezenkívül a szövetek ilyen mozgása a hiba kiküszöbölésére megzavarja a hasfal normális anatómiáját;
2. mesterséges végtagok használata szintetikus anyagokból. A modern orvostudomány a nettó típusú allotranszplantátumokat alkalmazza, amelyek speciális erővel és hipoallergén anyagból készült speciális hálók. Ilyen háló protézisek:

• nem felszívódó;
• felére felszívható;
• teljesen felszívódó;
• nem ragasztó, amelyek a belső szervek közelében vannak elhelyezve.

Mivel az ilyen protézisek minden típusa különbözik a másiktól a rendeltetésszerű használatban, az egyes betegek esetében egyedileg kerülnek kiválasztásra.

Idővel az allograft saját emberi szövetével csírázik és gyökerezik. A teljes terhelés tartós mesterséges anyagra esik, és a peritoneális fal anatómiája nem zavar. A visszatérési kockázat ebben az esetben minimálisra csökken.

Az ilyen beavatkozást rendszerint a nyílt módszerrel hajtják végre a következő okok miatt:

• a páciensnek már van egy hege, amelyet gyakran sebészesen ki kell javítani;
• a kiemelkedés területén lévő bőrt megfeszítik és hígítják, ezért a kozmetikai hatás javítása érdekében ezt a részt ki kell vágni;
• csak a nyílt hozzáférés biztosítja a háló protézisének megbízható rögzítését;
• Egy ilyen műtét során garantáltuk a hernialis zsákba csapdába eső belső szervek védelmét, valamint a hernialis és a sebészeti hegek minőségi kivágását.

A hernioplasztikus protézisek általános érzéstelenítést igényelnek.

Az ilyen esetekben a laparoszkópos és preperitonealis beavatkozás nem alkalmazható, mert a belső szervek sérülésének valószínűsége túl nagy. Ezeket a technikákat kis kórosokra használják, amikor nincs szükség kozmetikai korrekcióra.

A minimálisan invazív sebészeti technikák fő előnyei:

• alacsony fájdalom a műtét után;
• kis méretű sebészeti lyukak (legfeljebb egy centiméter);
• gyors rehabilitációs időszak.

A hernioplasztika eredményei a következők:

1. a kozmetikai hibák teljes eltávolítása (kiemelkedés);
2. a posztoperatív heg eltávolítása;
3. javítja a beteg hasának megjelenését;
4. fájdalomcsillapítás;
5. súlyos szövődmények megelőzése.

Postoperatív rehabilitáció

A hernioplasztika utáni helyreállítás kifejezés általában három hónap. Ekkor a betegnek meg kell felelnie az alábbi kötelező orvosi követelményeknek:

• az ilyen műtét után szükséges orvosi hordozókötést viselni;
• ki kell zárni a megnövekedett fizikai tevékenységeket, és nem kell emelni a súlyokat;
• ki kell zárni a hasi izmok feszültségét;
• be kell tartania egy speciális diétát;
• szükség van a bélmozgások rendszerességének gondos ellenőrzésére.

Ha most az ajánlott étrendről beszélünk, akkor megfelel az alábbi követelményeknek:

1. szilárd ételeket el kell távolítani az étrendből;
2. folyékony edényekből ajánlott alacsony zsírtartalmú zöldségleves és rizs víz;
3. meg kell részeg édes (nem savanyú) gyümölcs zselé és csipkebogyó alapú főzet;
4. a működési területre gyakorolt ​​nyomás kiküszöbölése érdekében el kell távolítani a székrekedés és duzzanat kialakulását provokáló termékeket az étrendből;
5. kisebb mennyiségben, de gyakran (naponta hét alkalommal) rendszeres időközönként kell frakcionáltnak lennie;
6. az ételnek melegnek kell lennie, vagy párolt, főtt vagy sült.

A következő termékek használata ajánlott:

• magas rostos ételek párolt répa, sárgarépa és répa;
• a húshúst tartalmazó húshústípusok húsból - pulyka, csirke vagy borjúhús;
• pépes gabona kása (hajdina, zabpehely, rizs);
• gőz omlettek;
• hetente egyszer enni egy puha főtt tojást;
• igyon sok vizet (tiszta víz, zselé, szárított gyümölcskompótok, különböző gyógynövényes infúziók és dekokciók).

1. zsíros, sült, fűszeres, füstölt, konzerv és pácolt ételek;
2. hüvelyesek (borsó, lencse, bab);
3. fehér káposzta;
4. nyers paradicsom;
5. friss alma;
6. élesztő termékek;
7. tej;
8. szénsavas italok;
9. alkohol;
10. édességek;
11. sütés.

Az epehólyag kövek. Mentse az epehólyagot.

A sérülés kialakulásának okai a felnőttek cholecystectomia után

A sérv a belső szervek kiugrása a testen belül vagy kifelé. Ez a patológia nem jelenik meg a hasfal hiánya, valamint a szervre nehezedő nyomás nélkül. A posztoperatív időszakban egy ilyen hiba keletkezik a varrás területén. A műtét utáni hernia a felnőttkori epehólyag eltávolítására gyakran megjelenik a posztoperatív hegek területén, mert a leggyengébb pont van. Alapvetően a patológia a műtét utáni évben alakul ki, mivel a szövetek integritása megtört és erős kötőszövet nem képződött a bemetszés helyén.

A sérv és a típusuk okai

A patkányok a belső szerv eltávolítására szolgáló műtétek szövődményei. Az ilyen megnyilvánulások gyakoribbak a cholecystectomia után.

Az oktatás megjelenése a sürgősségi sürgősségi műtéthez kapcsolódik, mert nincs mód arra, hogy megfelelően felkészítse a betegt a műveletre.

Ha a gyomor-bél traktus elkészítése hiányos vagy helytelen, akkor a műtét utáni időszakban a bélmozgás, a duzzanat, valamint a széklet mozgásának lassulása következik be. Ez megnöveli az intraabdominalis nyomást és a sebészeti sebhely kialakulásának lehetőségét.

Más tényezők, amelyek miatt a műtét utáni sérv jelenik meg, a következő állapotok:

• nem megfelelő varrás (erős szövetek nyújtása);
• gyenge varrási anyag;
• varrási eltérés;
• elhízás;
• posztoperatív fertőzések.

A patológiás vagi kialakulásának oka a betegnek a rendszernek a posztoperatív periódusban való meg nem felelésére, a fokozott fizikai terhelésre.

Az epehólyag laparoszkópiája után ennek a szövődménynek a megjelenése rendkívül ritka, mivel ez egy gyengéd sebészeti eljárás, amely minimális sebfelületet hoz létre. A laparoszkópos műtét sürgős sebeket, sürgősségi műtétet, elhízást vagy posztoperatív zavarokat okozhat.

Egy fajta sérvet a következő paraméterek határozzák meg:

• hely szerint;
• mennyiség szerint;
• méretben;
• visszaesés.

Ez a besorolás szükséges a megfelelő kezelési módszer kiválasztásához.

tünetegyüttes

A posztoperatív szövődmények hernia formájában történő diagnosztizálása nem nehéz, mivel egy ilyen képződés látható a vizsgálat során. A sebészeti sebhely helyén fordul elő, és az egyik vagy mindkét oldalán található.

Az epehólyag eltávolítása után kialakuló kiemelkedés a felnőtteknél a bélelzáródás kialakulását és a sérv elzáródását okozhatja. Bizonyos esetekben a megjelenés tünetei hiányozhatnak. Ez vonatkozik a túlsúlyos vagy kicsi sérvekkel rendelkező betegekre.

Kezdetben az ilyen oktatás nem érzi magát, és észrevehető, ha a beteg függőleges helyzetben van. Ha a beteg lefekszik, az oktatás önállóan indul. A sérv a fizikai erőfeszítéssel, feszültséggel, köhögéssel vagy tüsszögéssel válik. A betegség előrehaladtával, amikor a posztoperatív sebhely hibája nagyobb lesz, a kiemelkedés növekszik és nem áll vissza. Ez az állapot jellemző tünetekkel jár:

• fájdalom;
• daganat a heg körül;
• dyspeptikus rendellenességek;
• csökkent aktivitás.

Kezdetben a fájdalom nem intenzív, de a betegség előrehaladtával görcsös karaktert szerez, amit émelygés, hányás, duzzanat és székrekedés kísér. A sérv további növekedésével valószínű, hogy megsértése, szakadása, teljes vagy részleges bélelzáródásának megnyilvánulása. A páciens kritikus állapotot alakít ki, melyet a széklet tömegeinek és gázainak kibocsátásának megsértése vagy teljes megszüntetése követ, ami növeli a test általános mérgezését. Ez az állapot sürgős kórházi és sürgősségi műtétet igényel.

kezelés

A posztoperatív hernia kezelése csak működőképes. Vannak azonban olyan esetek, amikor bármilyen okból nincs lehetősége sebészeti beavatkozásra. Ezután végezzünk konzervatív kezelést, amely magában foglalja a speciális kötést, a diétázást és a fizikai terhelés korlátozását. Ilyen terápia megoldható kis méretű, megoldatlan sérvekkel, amelyek nem okoznak állandó fájdalom szindrómát, és képesek öncsökkentésre. De ez a feltétel nem állandó, csak a műtét segít abban, hogy teljesen megszabaduljon a patológiától.

A fenti formációk osztályozásától függően, és figyelembe véve a beteg életkorát és fizikai állapotát, többféle sebészeti beavatkozást végeznek: egyszerű öltés és feszültség hernioplasztika segítségével.

Az első módszert a hashártya kis hibáira (legfeljebb 5 cm) alkalmazzák, amelyek nem okoznak komplikációt. Ily módon a kiemelkedést fiatal betegekbe varrjuk. Az eljárás során a szövetek kialakulását körülvevő, nem felszívódó sebészeti varratokkal ellátott falhibát öltjük össze.

A második módszert a leggyakrabban használják, és bonyolult és nagy sérvek kezelésére szolgál. Ugyanakkor maga a képződés is megszűnik, és a jelzések szerint a bél és az omentum egy része. Ezután állítsa be a szintetikus hálót, amely a hernia körülvevő közeli szövetekhez van varrva. A műtét utáni időszakban az implantátum a szövetekkel összeilleszkedik, és szilárdan rögzítve van, megakadályozva a patológia újbóli megjelenését.

A szintetikus implantátumot minimálisan invazív módon helyezheti be. Ez egy laparoszkópos hernioplasztika, amikor a hálót a hasfalon keresztül szúrjuk be. Egy ilyen művelet előnye az előző módszerhez képest:

• minimális sebfelület;
• csökkent komplikációs kockázat;
• a fájdalom csökkentése a műtét után;
• rövid helyreállítási időszak;
• visszaesés csökkentése.

Az alábbi módszerek közül melyik eltávolítja a sérvet, csak az orvos dönt, figyelembe véve a fenti tényezőket, mert műtét nélkül lehetetlen teljesen gyógyítani a patológiát.

kilátás

Ha nem kezeli a posztoperatív hernia, akkor a kozmetikai hiba mellett sok más kellemetlenséget is okoz:

• fájdalom;
• csökkent teljesítmény;
• jogsértés kockázata.

Még ha nincsenek szövődmények, egy ilyen patológia csökkenti a beteg életminőségét, és ha megsértik, a beteg kritikus állapotba kerül. Ha nem nyújtja a sürgősségi ellátást, ne végezzen műtétet, akkor a prognózis kiábrándító lesz (az esetek 9% -a halál), így az időszerű műtét megmenti a beteg életét, és az eredmény ebben az esetben kedvező.

következtetés

Az epehólyag eltávolítása után a posztoperatív szövődmények elkerülése érdekében a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos utasításait, figyelnie kell a megfelelő táplálkozásra, korlátoznia kell a fizikai aktivitást, és speciális kötést kell viselnie. A betegnek ki kell zárnia a székrekedés lehetőségét. Először is fontos, hogy a műveletet szakképzett szakember végezze, kiváló minőségű anyagok felhasználásával és minden műszaki feltétel betartásával.

Lehet-e a sérülés a laparoszkópia után

24. fejezet. A laparoszkópia szövődményei

A. Az invazív diagnózis új módszereinek bevezetése mindig a szövődmények kockázatával függ össze, amely csak a tapasztalatok felhalmozásával csökken. A laparoszkópia kialakulása során egy tapasztalt sebész, aki a hasi műveletek technikáját birtokolja, nemcsak az új berendezések megismerésére, hanem a képérzékelés új rendszerének megismerésére is. A kezdő sebész sokkal nehezebb feladattal szembesül - a műtét egy teljesen ismeretlen területe.

B. A laparoszkópiás szövődmények okai sokfélék:

1. A vizuális észlelés változása, amely a nyílt műveletekkel rendelkező objektum háromdimenziós látásától való átmenethez kapcsolódik az eszköz okulárában lévő kétdimenziós képhez.

2. Tapintási érzések hiánya, amellyel a legtöbb sebész megkülönbözteti a kórosan megváltozott szöveteket az egészségesektől.

3. Az eljárás technológiai összetettsége. Az egyik műszer vagy az optikai rendszer bármely részének meghibásodása olyan kritikus helyzethez vezethet, ahol a laparoszkópos vizsgálat elvégzése nem lehetséges, és a laparotomiát kell alkalmazni.

4. A laparoszkóp nagyított képet ad, de szűkíti a látómezőt. Ami kívül történik, észrevétlen lehet, és komplikációt okozhat.

II. A szervek és szövetek sérülése

A. A Veress-tűs sérülés a laparoszkópia összes szövődményének mintegy 40% -át teszi ki. Ide tartoznak a bél perforációja (a leggyakoribb szövődmény), a nagy edények sebei (a legveszélyesebb szövődmény), a gáz belégzése a hasi szervekbe vagy a hasfalba. Az ilyen komplikációk elkerülése érdekében a laparoszkópos műtétet teljesen el lehet hagyni a laparotomia javára. A frekvencia csökkentéséhez kövesse az alábbi szabályokat:

1. Helyezze be megfelelően a beteget a tű behelyezése előtt.

2. A pneumoperitoneum létrehozása előtt meg kell győződnie arról, hogy a tű megfelelő helyzetben van: a fecskendő beszívásakor nem lehet sem vér, sem béltartalom. A tű helyes helyzetét egy csepp folyadékkal ellenőrizheti. Ha a tű a hasüregben van, a kanül közepére helyezett csepp visszahúzódik a tűbe a hasfal emelkedésekor.

3. Közvetlenül a tű behelyezése után a befúvó mérőeszközére gyakorolt ​​nyomásnak 5 mm Hg-nál kisebbnek kell lennie. Art.

4. A gázt lassan injektáljuk, gondosan figyelemmel kísérve a hasi üreg fiziológiai paramétereit és nyomását.

5. Győződjön meg arról, hogy a hasüreg egyenletesen felfújódik.

6. A máj fölötti ütőhangot csengővé kell válnia (a máj hirtelen eltűnése).

7. A vizsgálat mindig a hasüreg vizsgálatával kezdődik annak biztosítása érdekében, hogy a belső szervek ne sérüljenek meg.

B. A trokár sérülések leggyakrabban az első trokár bevezetésével járnak, mivel vakon vagy korlátozott láthatóságú körülmények között adják be. A fennmaradó trokárokat általában laparoszkóp irányítása alatt adják be.

1. Az erek sérülése

a. Általában kerülendő a hasi fal sérült edényéből származó vérzés: ezt megelőzően, mielőtt a trokár behelyezné, a helyiség sötétebb lesz, és a hasi fal ragyog. A trokár eltávolítása után és a hasüreg nyomásának csökkentése 7 mm Hg-ra. Art. a sebcsatornát laparoszkóppal vizsgáljuk. A vérzés megállításának módjai: elektrokaguláció, ligatúrák bevezetése, a Foley katéter (30 ml) összenyomása. Ha a vérzés nem állítható le, a sebek felülvizsgálata szükséges.

b. A hasi aorta, a rosszabb vena cava, a csípő artériák és a vénák sérülései, a hímvessző-tartályok 2/3-án fordulnak elő a Veress-tű befecskendezése esetén, és az esetek egyharmadában - amikor a trokárot a köldökrészbe injektáljuk. Egy nagy hajó sérülése életveszélyes szövődmény, ha nem ismerik fel időben. Ha egy nagy hajó gyanúja merül fel, szükség van egy sürgősségi laparotomiara.

a. A levegőembólia (szén-dioxid-embolia) a laparoszkópia viszonylag ritka szövődménye. CO injekció₂ A vénás rendszer gyorsan sokkhoz, szívritmuszavarokhoz és tüdőödémához vezet. CO hit₂ a véráramba hangos gurging hangok kísérik. A beteg a Trendelenburg helyzetében azonnal a bal oldalra kerül, a gáz befecskendezése leáll, és szükség esetén mechanikus szellőzés indul a hiperventilációs módban és más újraélesztési intézkedésekben.

2. A belek sérülése a laparoszkópia második leggyakoribb szövődménye (az első hely a vérzés). A belek sérülhetnek Veress-tűvel, de ez leggyakrabban akkor fordul elő, ha a trokárot helytelenül injektáljuk és gondatlanul kezeljük az elektrokauterával és a lézerrel. Miután eltávolítottuk a trokárot a hasüregből, azt meg kell vizsgálni: a csúcson nem lehet a béltartalom nyomai. A bélrendszeri károsodások korai felismerése és kezelése az egyetlen módja a további komplikációk elkerülésére. Gyakran elegendő a bemetszés kiterjesztése, a sérült bél eltávolítása, megkötése és a hasüregbe történő kiegyenesítése, amely után folytathatja a laparoszkópos vizsgálatot. Az égés mértékét gyakran alábecsülik, ezért a bélfoltok esetében a teljes érintett terület reszekciója látható. Az észrevétlen bélkárosodás tele van a szepszis kialakulásával.

3. A húgyutak sérülése. A laparoszkópia során a húgyhólyag ritkán károsodik, mivel általában a katéter vagy egy Foley katéter használatával ürül ki a vizsgálat megkezdése előtt.

a. A húgyhólyag felismerhető a légbuborékok megjelenésével a piszoárban. A diagnózis megerősítéséhez az IV-t metilén-kék injekcióval kell beadni (a gyógyszer a vesén keresztül ürül ki, és a vizeletet kékre festi). Kezelés: sebek bezárása, profilaktikus antibiotikum terápia, húgyhólyag-elvezetés Foley katéterrel 5-7 napig.

b. Az ureter sérülése akkor lehetséges, ha a méh nyirokcsomóit eltávolítják a nőknél - a méh sterilizálása és kiürítése során. Ez utóbbi esetben a húgyutak sérülnek a méh artériával való metszéspontban. Megvizsgáljuk az ureter sebét, kivágjuk a sérült éleket, egy maximálisan vastag katétert helyezünk a lumenbe, és a húgyvezetéket ráöntik. Ha a medenceüreg sérült, ureterocystoneostomia lehet szükség. (A részleteket lásd: 1. fejezet, XXVI.B.)

4. Postoperatív hernia. Ha a trokár eltávolítása után az 5 mm-nél nagyobb átmérőjű hasfal-meghibásodást nem hegesztették, ezután sérv keletkezhet. A szövődmények előfordulási gyakorisága valamivel magasabb, ha a trokár helye a köldök alatt helyezkedik el. A hernial táska tartalma általában egy epiploon, kevésbé gyakran a bélhurkok. A metszés kis méretéből adódóan a Richter hernia alakul ki, amelyben csak a bélfal egy része sérül (mesentery nélkül). Ha 12 mm-es vagy annál nagyobb átmérőjű trokárot használunk, a bélhurok áthatolhat a bemetszésen, ami teljes bélelzáródással van tele.

5. Postoperatív fájdalom. A laparoszkópia utáni első napokban a betegek mintegy 10–20% -a panaszkodik a vállövben a fájdalomra. A fájdalom mechanizmusát a membrán irritációja magyarázza a pneumoperitoneumban (a membránt az IV nyaki gerinc-ideg megfertőzte). A megelőzés érdekében ajánlott a CO teljes eltávolítása.₂ a hasüregből. A beteg nyugodt; előírt fájdalomcsillapítók.

A. A szív-érrendszer reagál a pneumoperitoneumra a szívteljesítmény, a szisztolés és a diasztolés nyomás növekedésével és a CRPS csökkenésével.

B. A légzőszervek reagálnak a pneumoperitoneumra, csökkentve a légutak térfogatát és a tüdő funkcionális maradékkapacitását (a membrán kupola emelkedése miatt). Hiperkapnia és légzési acidózis alakul ki. Ezek a változások csak a tüdőbetegségek hátterében veszélyesek. A hypercapnia kimutatásának legjobb módja a vérgázok mérése laparoszkópia során. CO mérés₂ a kilégzett levegőben nem informatív.

B. A szívritmus zavarai a betegek 17% -ánál fordulnak elő. Leggyakrabban a sinus tachycardia, ritkábban a pitvari korai ütések. A kamrai extrasystoles és a bigeminy csak a hypoxemia során jelentkeznek.

G. Hipotenzió alakulhat ki vérzés, hipoxia, levegőembólia, hüvelyi ideg irritációja, ritmuszavarok vagy az alacsonyabb vena cava mélyedésének következtében, ami nagyon magas a hasüregi nyomás következtében. A vérnyomás hirtelen csökkenésével meg kell győződnie arról, hogy a véredények nem terjednek ki a nagy edényekből, nem szabadítják ki a gázt a hasüregből, távolítsák el a trokárt, és áthelyezik a beteget vízszintes helyzetbe.

1. A túlzott hasüregnyomás a gastroesophagealis reflux és a gyomor tartalmának aspirációjának kockázatát okozza. A laparoszkópia során azonban az aspiráció nem fordul elő gyakrabban, mint nyitott műtét esetén. A legveszélyesebb diagnosztikai laparoszkópia járóbeteg alapján történt. A laparoszkópos műveleteknél a szövődmények kockázata alacsonyabb, mivel általában mechanikus szellőztetéssel végezzük.

2. A laparoszkópia után a pneumothorax és a pneumomediastinum is előfordulhat, még akkor is, ha a membrán nem sérült. Ezen szövődmények patogenezise nem világos. A betegeknek folyamatos monitorozásra van szükségük.

3. A tüdőödéma okai a laparoszkópia során szívbetegség lehetnek, a trendelenburgi helyzetben végzett tanulmány, a levegőembólia.

E. A laparoszkópos beavatkozások után a sebfertőzés ritkábban alakul ki, mint a nyitott műtétek után. Ez az eljárás egyik jelentős előnye. Megállapítást nyert, hogy a laparoszkópos beavatkozásokat alacsonyabb citokin szekréció kíséri, mint a nyitott műtét, és látszólag kisebb mértékben gátolja az immunrendszert.

IV. A laparoszkópos műveletek szövődményei

1. Laparoszkópos cholecystectomia esetén a közös epevezeték károsodása legalább 10-szer gyakrabban fordul elő, mint a nyílt kolecisztektomia. Minél tapasztaltabb a sebész, annál kisebb a szövődmények kockázata. A leggyakoribb hiba - a közös epevezeték metszéspontja a cisztás helyett. Néha, a közös májcsatorna bifurkációjának alacsony helyével, a cisztás csatorna helyett keresztezi a jobb májt. A hibák gyakran előfordulnak a fejlődési rendellenességekben, például egy rövid cisztás légcsatorna esetén, amely a jobb májcsatornából terjed ki. Nagyon gyakran kötik össze a saját máj artériájának megfelelő ágát, és tévedésből tévelygették az epével. A közös epevezeték sérülése részleges vagy teljes lehet. A részleges károsodást, ha szükséges, T-alakú vízelvezetővel kell varrni. A csatorna teljes metszéspontjával a Ru-ra Y-alakú hepaticojejunostomy látható. Az epevezetékek észrevétlen károsodása komoly szövődmény. Az epe evakuálásának a bélbe történő beiktatását és az epe felhalmozódását a szubhepatikus térben chole-grafikával lehet azonosítani. Ha epeutak sérülése gyanúja van, endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia szükséges. A módszer lehetővé teszi a közös epe csatorna törését a klip átfedésének helyén.

2. Az epe áramlása és felhalmozódása a szubhepatikus térben. Az epe kiáramlik az epehólyag fossa, Luska stroke, sérült májparenchyma vagy a cisztás csatorna csonkja (amikor a klip elmozdul). A kiömlött epe jelei a posztoperatív időszakban - sárgaság, fájdalom a jobb hypochondriumban, fájdalom a tapintásban. CT, ultrahang vagy koleszintigráfia segítségével detektálja a folyadék felhalmozódását a szubhepatikus térben. A szcintigramon az epe kifolyik, gyakran úgy tűnik, mint egy epehólyag. Kezelés: perkután vízelvezetés. Ha az epe áramlása folytatódik, akkor az epeutak dekompressziójára az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia és a sphincterotomia következik.

3. Ha cholecystectomiát végeznek az akut vagy krónikus kolecisztitisz hátterében, akkor az epehólyag fossa a posztoperatív vérzés lehetséges. Általában önállóan áll meg. Néha a vérzés a heparin hozzáadásával jár a mosóoldatokhoz.

4. A malignus daganat által érintett epehólyag eltávolításakor a tumorsejtek beültethetők a hasfalba. Hasonló szövődményeket figyeltünk meg a vastagbél reszekciója után.

1. A ferde ferde ferde gégecsöves ürülék laparoszkópos kivágása után előfordulhat, hogy a hidrocele (a herékmembránok cseppje). A szövődmények kockázata alacsonyabb, ha a hernialis zsákot átmegyek a mély nyaki gyűrű szintjén és in situ maradnak. A Hydrocele rendszerint önmagában 3 héten belül megy át. Ha 3 hónapnál hosszabb ideig fennmarad, szükség lehet a műtétre.

2. A neuralgia az oldalsó combcsontüreg (meralgia paraesthetica) vagy a femoralis genitális ideg (a scrotum fájdalma) károsodásának következménye. Az ilyen komplikációk elkerülése érdekében ne próbáljon vízszintesen rögzíteni a zárójeleket az ilealis-sárgásvezetékre, főleg a mély nyaki gyűrűre. A neuralgia általában 2-3 héten belül önállóan megy át.

3. A herniagyűrű alloplasztikáját követően a patkány ismétlődései akkor fordulnak elő, ha túlságosan kicsi hálós szárnyat használunk, és amikor a háló nincs rögzítve kapcsokkal vagy varratokkal. A legjobb eredményeket a hernialis gyűrű műanyagja adja meg, amely elég nagy hálós fedéllel rendelkezik, amely lefedi a szupracelluláris és az íves fossae.

4. A combcsont artériájának vagy vénájának károsodása ritka szövődmény. Elkerülhető azáltal, hogy a szövetet nem bontjuk az ilealis-pubic kábel alatt. Ha a hajó megsérül, a vérzés megállításához nyitott műtét szükséges.

B. A laparoszkópos appendectomia komplikációi közé tartozik a vérzés, a fertőzés, a varratok meghibásodása és a fisztula képződése. A szövődmények gyakorisága kisebb, mint a klasszikus appendectomia. A nyitott műtét szükségessége az esetek körülbelül 5% -ánál történik. A laparoszkópos appendectomia biztonságos és hatékony módja az akut apendicitis kezelésének.

A laparoszkópia utáni lehetséges szövődmények típusai

A laparoszkópos műtét egy olyan műtét, amelynek minimális trauma van a beteg számára. Egy ilyen eljárás elvégzése lehetővé teszi a sebész számára, hogy a hasi szerveket kis bemetszésekkel vizsgálja meg.

A laparoszkópiához használt műszert laparoszkópnak nevezik, és egy merev cső, zseblámpával és a monitorhoz csatlakoztatott kamerával, amely a hasüreg képét mutatja be belülről.

Most a laparoszkópiát széles körben használják a műtétben; Előnyei nyilvánvalóak:

• kisebb vérveszteség a műtét során;
• esztétika;
• a hasüreg alaposabb vizsgálatának lehetősége;
• kevésbé invazív a medencei szervek, ami hozzájárul a testfunkciók gyorsabb helyreállításához és csökkenti a posztoperatív tapadások kialakulásának kockázatát;
• a mikroorganizmusok és idegen testek fertőzésének kockázatának csökkentése;
• rövid kórházi kezelés és gyógyulás.

A laparoszkópia biztonságos és alacsony hatású eljárásnak tekinthető. A szövődmények ritkán fordulhatnak elő, és egyes esetekben általában súlyos szövődmények léphetnek fel. Ez elsősorban a belső szervek és a szív- és érrendszeri sérülések károsodását okozza. A szövődmények okai lehetnek az orvosok hibái a műtét során vagy a beteg általános állapotában a műtét idején, az érzéstelenítésre adott reakciója.

Hogyan működik a műtét és a posztoperatív időszak?

1. Az utolsó étkezés legalább 6 - 12 órával az eljárás előtt legyen (a laparoszkópia típusától függően). A műtétet követő következő napon a páciens kiengedhető.
2. A laparoszkópiát általános érzéstelenítéssel végezzük.
3. A köldökben a sebész bemetszéseket készít (1 - 1,5 cm). A Veress-tűn keresztül a hasüreg szén-dioxiddal van feltöltve, majd egy laparoszkópot helyezünk be egy metszésbe. A gáz használata lehetővé teszi a belső szervek láthatóságát a művelet során. A laparoszkóp, amely zseblámpával és kamerával van felszerelve, megjeleníti a képet a monitoron, így a sebész részletesen megvizsgálhatja a hasi szerveket. A köldök más bemetszésein keresztül sebészeti műszereket helyeznek be az érintett szerv eltávolításához.
4. A végső szakaszban a széndioxid szabadul fel a hasüregből, és az antiszeptikumot injektáljuk. Az úgynevezett öblítés után a folyadékot kiszivattyúzzák, az öltéseket és a kötszereket trokár sebekre helyezik.
5. A laparoszkópia végén a betegek enyhe kényelmetlenséget tapasztalhatnak, bizonyos esetekben hányinger, hányás. A tünetek önmagukban eltűnnek néhány napon belül.

A laparoszkópia utáni szövődmények okai

1. A nyílt műveletekkel rendelkező objektum háromdimenziós látásából való átmenethez kapcsolódó vizuális érzékelés változása a készülék okulárában lévő kétdimenziós képre.
2. A tapintási érzések hiánya, amelynek segítségével a legtöbb sebész megkülönbözteti a kórosan megváltozott szöveteket az egészségesektől.
3. Az eljárás technológiai összetettsége. Az egyik műszer vagy az optikai rendszer bármely részének meghibásodása olyan kritikus helyzethez vezethet, ahol a laparoszkópos vizsgálat elvégzése nem lehetséges, és a laparotomiát kell alkalmazni.
4. A laparoszkóp nagyított képet ad, de szűkíti a látómezőt. Ami kívül történik, észrevétlen lehet, és komplikációt okozhat.

A szövődmények fő típusai

A belső szervek sérülése

Az első trokár és a Veress tű a vaküregbe vakon van behelyezve, ezért nagy a belső szervek károsodásának veszélye.

Ezeknek a kockázatoknak a minimalizálása érdekében speciális technikát fejlesztettek ki az alkalmazott eszközök bevezetésére, biztonságos trocár kialakításra (védősapkák az éles lapokra) és Veress tűk (tompa rugós mag), és speciális méréseket végeznek a műszerek bevezetése előtt.

De ezek az óvintézkedések nem szüntethetik meg teljesen a szomszédos szervek, például a gyomor, a máj, a belek, az erek sérülését.

A sebész időben felismeri a sebzést, és gyorsan megszünteti őket, megállítja a vérzést és a sérült szerv öltését.

Ha a belső szervben a vérzés túl erős, és lehetetlen meghatározni annak természetét, az orvos laparotomiát végez. Gyenge vérzés esetén a legtöbb esetben várakozási taktikát alkalmaznak.

Vérrögök

Idős nőknél a laparoszkópos eljárás során, valamint a posztoperatív időszakban vérrögképződés veszélye áll fenn. Annak érdekében, hogy minimálisra csökkentse a komplikáció kockázatát, a laparoszkópia elvégzése előtt a páciens rugalmas kötéssel kötözte a lábát, még akkor is, ha nem rendelkezik varikózus vénákkal, és vérhígítót is előír.

A vérrögök kialakulásának veszélye a szív- és vérerekben szenvedő betegek (szívbetegségek, magas vérnyomás, koszorúér-betegség, korábbi szívrohamok), ateroszklerózis, elhízás, a lábak varikózisai.

A szív, a vérerek és a légzőrendszer zavarai

A hasüreg térfogatának növelése és a szervek kiegyenesítése érdekében a hasüregbe széndioxid-kockázatot vezetnek be a köldök gyűrűjében lévő félkör alakú metszés révén. Az ilyen manipuláció csökkenti a közeli szervek sérülésének kockázatát. De a szén-dioxid befolyásolja a nyomást. Ha a beteg szív- és érrendszeri és légzőrendszeri betegségekben szenved, a műveletet a legkisebb szén-dioxid-nyomás mellett hajtják végre.

Szervi égések

A laparoszkópia során valószínű, hogy a belső szervek égnek. Ennek oka egy kis látóteret nyújt a sebész számára, aki a műveletet végzi. A sebészeti műszerek hibái is égési sérüléseket okozhatnak.

A sebész nem észrevette az időkben a nekrózis és a peritonitis veszélyét.

A sebek széleinek égetése a vérzés megállítása céljából azokon a helyeken, ahol a trokárok be vannak helyezve, szintén égést okozhat. Ennek oka: az orvosi műszer elektromos szigetelésének károsodása az orvos által a biztonsági előírások betartásával vagy be nem tartásával.

Vérzés a trokárok bevezetéséből

A laparoszkópia végső szakaszában a sérült rétegekbe a trocar lyukakat varrjuk. Ezért a súlyos vérzés kockázata minimális.

Ha a betegnek súlyos vérzése van, ennek a jelenségnek a oka lehet a vérzési rendellenességek.

A trokár sebek körüli párásodás

A laparoszkópia során jelentkező komplikáció előfeltétele a beteg alacsony immunitása és sebészeti beavatkozása, amikor a sérült szervet eltávolítják a hasüregből a trocar lyukon keresztül.

Az eltávolított szervek elhelyezésére tervezett műanyag hermetikus tartályok segítik ezt a komplikációt. De magas költségeik miatt nem minden beteg egyetért a használatukkal.

Metasztázisok a trókár-lyuk területén

Ha a laparoszkópos módszerrel eltávolított szervet rosszindulatú daganat befolyásolja, fennáll annak a veszélye, hogy a bőr és a bőr alatti rétegek károsodhatnak a hasüregből történő kivonás területén. Ez azért van, mert a rákos sejtek a bőrön maradnak a metszés helyén.

A komplikáció elkerülése érdekében műanyag hermetikus tartályokat is használnak.

sérv

Ez a fajta szövődmény, amely a műtét után következik be, rendkívül ritka. A nyúlványok kialakulásának megakadályozása érdekében az 1 cm-nél nagyobb átmérőjű összes trósafurat varrása történik. Az orvos a művelet végén végigvezeti a tapintást.

A laparoszkópia komplikációi megszűnhetnek, ha időben felismerik őket. Éppen ezért a műveletnek olyan áttekintéssel kell kezdődnie, amelynek célja a műtéti beavatkozás kezdeti szakaszának komplikációinak időben történő diagnosztizálása.

Fontos megjegyezni, hogy a laparoszkópia során egy szakképzett sebész és anesztetikus, aki nagy tapasztalattal rendelkezik, a szövődmények kockázata szinte nullára csökken. Az orvosnak világos cselekvési tervet kell kapnia, attól függően, hogy bizonyos vagy más szövődmények előfordulnak-e, ami lehetővé teszi számukra, hogy megakadályozzák vagy legbiztonságosabban megszüntessék azokat a művelet során.

Ha a laparoszkópia során bármilyen nehézség merül fel, a sebész nem a műtét egyik komplikációjává válik, hanem az optimális sebészeti taktikának, amely lehetővé teszi, hogy a beteg a lehető legbiztonságosabb legyen a meglévő betegség gyógyítására.