A bilirubin mérgezés már sok bajt okozhat. A cholelithiasis szövődményeit a műtét után észlelik. Annak érdekében, hogy az olvasók megértsék a patológia mértékét, megjegyezzük, hogy ma a sebészek gyakrabban vesznek részt az epehólyag eltávolításában, mint a függelék. Gallstone betegség egy gyakori betegség. Az Orosz Föderációban, gyakrabban, mint az epehólyag, csak a sérveket vágják ki.
Az orvosok nem tudják meghatározni az epekő betegség pontos okait. Bár a kövek előfordulásának mechanizmusai teljesen megértettek. A leginkább kellemetlen helyzet a cirrózis kialakulása és ennek következtében az epeutak elzáródása. A személy a bilirubin feleslegéből sárgává válik. A folyamat veszélyes - az idegrendszer számos reakciója van, beleértve a központi rendszert is.
Sebészeti beavatkozás
Sok esetben az epehólyag-betegséget nem kezelik. Csak vágj egy buborékot, ez a kezelés véget ér. A betegek 40% -a azonban továbbra is nehézségeket tapasztal különböző okok miatt. Például az Oddi zárójelének magas hangja, amely nem adja ki az epét a nyombélbe. Következésképpen hasonló hatások jelentkeznek.
Az epe révén a test eltávolítja a kiválasztott anyagokat, amelyeket más módon nem lehet eltávolítani. Bilirubinról van szó. Az anyagnak csak egy kis része a vizelettel hagyja a testet. A másik kötődik az epehólyaghoz, belép a belekbe, és végül bakteriális enzimekből áll. Az epesavak enyhén módosított formában abszorbeálódnak és visszatérnek a májba. A vastagbél baktérium enzimjeinek hatása.
A műtét szövődményei
- Relapszus (a kövek visszanyerése) a cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása) és a cholecystostomy után (az epehólyag aljának kivágása). Kövek jelennek meg a májban, az epehólyag kultuszában, a csatornák eltömődnek.
- A posztoperatív krónikus (gyulladásos) betegségek az epehólyag, a csatornák, a divertikulumok, a hegek túlburjánzása, a fisztulák megjelenése, a kötőszöveti vagy rákos szövetek növekedése, az epe pancreatitis, a cirrhosis.
- Az epehólyag-gyulladásos folyamatok és a helyszín közvetlenül a műveleti hely közelében:
- Hasnyálmirigy-gyulladás.
- Cholecystitis stump szövődményekkel (peritonitis, abscess).
- Máj- vagy veseelégtelenség.
- Szepszis.
- Mechanikus sárgaság.
- A műtét, a gyenge minőségű varratok, az idegen testek lenyelése, a vízelvezetés elvesztése, a sérv és a tumor.
- A portálvénák és az ágak, a máj artéria, a hasnyálmirigy, a nyombél.
- Az idegrendszer szimulációja, fantomfájdalom, pszichózis.
Gyakran a posztoperatív tünetek nem kapcsolódnak az elvégzett tevékenységekhez, az izom-csontrendszer rendellenességei (neuralgia, osteochondrosis) okozzák.
Az epekőbetegség szövődményei
A kövek megjelenése nem mindig figyelhető meg. A kövekkel kapcsolatos betegség több szakaszra oszlik, az első - látens. A szövődmények oka az epesavak cseréjének megsértése. A zsíros ételek rossz emészthetősége, emésztési zavar. Számos olyan körülményt írnak le, amelyeket az orvosok a speciális családokban írnak le.
Az epehólyag akut gyulladása
A betegek 90% -ában a cholecystitis alakul ki a kövek jelenlétének hátterében. Az idős, súlyos betegek magas halálozási arányt mutatnak. Az akut gyulladás típus szerint:
Az eljárást megelőzi a test belső nyomásának 300 mm-re való emelkedése. Hg. Art. A betegséget az epe kiáramlásának megsértése és a specifikus biokémiai jelek megjelenése kíséri. Az eljárást az ibuprofen, az indometacin gátolja. Az esetek kétharmadában bekövetkező bakteriális növekedés főleg az anaerob mikrobiális törzsek okozta. A kialakult keringés nem teszi lehetővé, hogy a beteg önállóan kijusson a helyzetből.
A kezdeti szakaszban a kolika pulzáló (viscerális), majd állandóvá (szomatikus), a leukociták és az eritrociták (deponált) száma nő a vérben. A tünetek hátterében a hőmérséklet gyakran emelkedik, egyes esetekben sárgás bőrszínt észlel. A hipokondrium jobb oldalának izomzása érzékelhetően feszült, a húgyhólyag megnagyobbodik. A helyzet a gázkolecisztitis miatt romlik, gyakrabban fordul elő a cukorbetegeknél.
Az idősebbek klinikai tünetei gyakran nem felelnek meg a gyulladás valós képének. Különösen a húgyhólyag falában a gangrenikus változások kialakulásával. Amikor az idegek meghalnak, jön az átmeneti jólét időszaka. További kutatás, például ultrahang által kinevezett. Az ultrahang meghatározhatja a gázok jelenlétét a baktériumok által kialakított üregben.
Néha az epehólyag csavarodott a vérellátás csökkenésével. A fájdalom állandó, hátul adva. Az idősebb vékony nőknél gyakrabban fordul elő. Az állapotot dyspepsia, főként hányinger és hányás kísérik. Vannak esetek, amikor a kövek feloldása után a falakat a novokainnal végzett elektroforézissel lehetett kiegyenesíteni. A jelek gyakran hasonlítanak:
- Hasnyálmirigy-gyulladás.
- Vakbélgyulladás.
- A fekély.
- Máj tályog.
- Pyelonephritis.
- Tüdőgyulladás a tüdő jobb oldalán.
- Urolithiasisban.
- Mellhártyagyulladás.
Különböző diagnózist igényel.
A kolecisztitis szövődményei
Amellett, hogy a cholecystitis fejlődik a kövek hátterén, a betegséget komplikációk kísérik. Például az epehólyagfal perforációja (lebomlása) egyidejű gyulladás kialakulásával, amelyet a tartalom szomszédos szervekhez való bejutása okoz. Általánosabb paravesicalis tályog, számos jellegzetes klinikai tünet kíséretében:
- Hidegrázás.
- Hőmérsékletet.
- Izzasztó.
- Gyengeség.
- Szív-szívdobogás.
- Buborék megnagyobbodott, a tapintással éles fájdalom van.
A kolecisztitisz szövődményeket okoz a cholangitis és a reaktív hepatitis formájában. Ennek eredményeként a bilirubin gyakorlatilag nem választódik ki, a bélbaktériumok megjelennek a hepatocita sejtekben. A portál vénából származó vér szinte nem lesz szűrve, mérgezve a testet. Gyakran más az epe is:
- E. coli.
- Proteus.
- Klebsiella.
- Streptococcusok.
- Clostridiumok.
- Pseudomonas pálca.
Kiderült, hogy az opcionális növényvilág képviselői teljes összetételűek. Számos mikroorganizmus mozog a májba. Hasonló módon az epekövek a test mérgezéséhez vezetnek. A cholangitis diagnózisát a Charcot kritériumok hármasa alapján végzik:
- Megnövekedett láz hidegrázással.
- Lassan növekvő sárgaság.
- Fájdalom a jobb oldalon.
A kolecisztitis szövődményei közé tartozik az akut pancreatitis.
Empyema és dropsy
A légcsatorna teljes elzáródása dropiát okoz. Ez a cholecystitis akut rohamát követően következik be. Az epe következetessége drámai mértékben változik a gyulladásos exudátummal, a húgyhólyag epével tölti meg, a falak húzódnak és vékonyabbá válnak. Jellemző, hogy a betegség első megnyilvánulásakor nincsenek panaszok. Relapszus esetén a betegek a rossz hipochondriumban fájdalmat okoznak. A duzzadt húgyhólyag puha tapintású, kissé az oldalra mozog.
Ha egy fertőzés bekerül, a puska felépül. És a dropsia empyemává alakul. A jelek a szisztémás gyulladásos válaszra emlékeztetnek.
cholangiolithiasis
Átlagosan ez a komplikáció az esetek 15% -ában észlelhető a népességben, az idős korban a betegek egyharmadára emelkedik. A szindróma a kövek megjelenése az epevezetékekben. A koleszterin kizárólag a húgyhólyagban képződik, a szervezeten kívül a migráció következtében hasonló okok miatt jelenléte (bármilyen okból). Az állapot veszélyes azzal a lehetőséggel, hogy a csatorna teljesen elzáródhat az obstruktív sárgaság kialakulásával:
- Sárgás bőr.
- Viszketés.
- Bővített máj.
- Vizelet színes sör.
- Színtelen széklet.
Az idősebb emberek rendszeresen fekete pigmentköveket termelnek. Az oktatás alkohollal, hemolízissel vagy májcirrózissal jár. Barna kövek a káros baktériumok létfontosságú tevékenységének eredménye.
A folyamat az extrahepatikus csatornák műtéti eseteinek egyharmadában alakul ki. A visszaesés százalékos aránya 6.
Cicatricial szigorítások
A hegek növekedésével a növekvő folyamat. A jelenség oka az epe specifikus hatásában vagy a fertőzés jelenlétében rejlik. Amikor az epekő válik ki, a képződés mechanikusan képes megzavarni a normális gyógyulást. Az ilyen jellegű hibák:
- Másodlagos gyulladás.
- A sclerosing cholangitis következménye.
- Posttraumatikus szigorítások (az összes eset 97% -a).
- Az epe-eltávolító anasztómák hibái.
A véletlen sérülések többsége a gyomorban végzett műveletekre utal. Az epehólyag eltávolításakor a szövődmények az esetek körülbelül 0,2% -ában alakulnak ki. A vereség erős vagy gyenge. Ennek megfelelően a szigorítás szintje magas vagy alacsony. A szövetszaporodás következtében a csatorna szűkülése mértéke:
A sztringek hossza a következőképpen osztható:
- Összesen (teljes hossz).
- Részösszeg (3 cm-nél hosszabb).
- Gyakori.
- Korlátozott (kevesebb, mint 1 cm).
A szigorítás felett a csatorna falai vastagodnak, és alatta - szálas szövet helyébe lépnek. A legfontosabb megnyilvánulás az obstruktív sárgaság (lásd fent).
A bilirubin okozta másodlagos cirrózis
Az állapotot extrahepatikus kolesztázis okozza, amely az epe áramlásának csökkenése a duodenumba, ami nem függ a hepatociták teljesítményétől. Cholecystitis vagy cicatricial szigorítások által kifejlesztett.
Az epehólyag-betegség e folyamata következtében obstruktív sárgaság léphet fel. A bélben a zsírban oldódó vitaminok felszívódása károsodott. A máj és a lép lépett. Az állapot a máj (vese) elégtelenségének szindrómájává alakul.
Epe fisztula
A fekvő kő néha nekrotikus változásokat okoz, és a chelelithiasis bonyolítja a húgyhólyag falainak perforációját. A klinikai kép nem teszi lehetővé a hiba azonosítását. A közvetett jel a fájdalom éles leoldása (a húgyhólyag tartalmának a kialakult lyukon keresztüli felszabadulása következtében). Néha bőséges az epe hányása, amellyel a kövek is megjelennek, ha a képződmények képesek lenyomni. A belek belélegzése gyulladáshoz vezet.
megelőzés
Kiderül, hogy az epehólyag-betegség okát meg kell szüntetni. A következmények elleni küzdelem túl drága.
Az epekövek
Az epehólyagban lévő kövek a bolygónk lakosságának 10-15% -ában találhatók, így ez a jelenség széles körben elterjedt.
Oroszországban ez a lakosság 3-10% -ában található. A nők 2-szer gyakrabban szenvednek, mint a férfiak. A csúcs előfordulása 50 év. Az epehólyag (cholecystectomia) eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozás a gyulladásos mellékhatás (appendectomia) eltávolítása után a második helyen áll.
A kövek epe pigmentekből (bilirubin), lipidekből (koleszterin), lime sókból és kevert anyagokból állhatnak.
Még mindig küzd a terapeuta és a sebész között. Hogyan kell kezelni? Válasszon konzervatív kezelési módszert vagy műtétet?
A betegség problémája abban rejlik, hogy a kőképződés nagyon hosszú és többnyire tünetmentes folyamat.
Az epekő okai
- Koleszterin metabolizmus, túlzottan szintetizálódik a májban, és nagy mennyiségben ürül ki az epével.
Feltételek között fordul elő:
- Atherosclerosis.
- Megnövekedett szabad zsírsavak a vérben.
- A diabetes mellitus.
- Elhízás.
- A zsíros ételek visszaélése.
- Krónikus májbetegségekben (hepatitis, cirrhosis) az epesavak szintézisének folyamatai, amelyek az epe összetételének 67% -át teszik ki, és a feloldott állapotban tartják a lipidbázist (a fennmaradó 33%). Az arány törött és az epe lithogén (olajos). A lipidek kicsapódnak és a jövőbeni kövek alapjává válnak.
- Amikor a bélgyulladás (fekélyes vastagbélgyulladás, celiakia, bélrendszeri reszekció), az epesavak szintézise és felszívódása zavar, ami nagyobb számban visszatér a májba.
A terhesség hozzájárul a kőképződéshez, mert a magzat nyomást gyakorol az epehólyagra, és az epe kiürülése nem teljes mértékben megvalósult.
A gallstone betegség örökletes előfeltételei.
Az epekőbetegség kialakulásának szakaszai
- Kezdeti - nem kövek, van egy szuszpenzió homok formájában.
- A vastag epe kialakulása.
- Oktatási biliárdiszap.
- Gallstone formáció.
- Krónikus cholecystitis súlyosbodási időszakokkal.
- A szövődmények fázisa.
Ennek a besorolásnak a jelentőségét azzal magyarázza, hogy az első szakaszban a folyamat reverzibilis, ha minden megelőzési és kezelési intézkedést meghoznak. Már 1 fázisban diagnosztizálhat.
Tüdőkövek tünetei
A betegség megnyilvánulása a kövek helyétől, az epeutak állapotától, a kapcsolódó gyulladásos folyamattól függ. A cholelithiasisban szenvedő betegek 60-80% -ában nincsenek a betegség tünetei (látens forma).
A betegségnek három lehetősége van:
Ez egy éles vágási fájdalom a jobb hypochondriumban, amely a jobb válllapon, a jobb vállon, az állkapocson és a koponyánál érezhető. A támadás lázzal járhat.
- A fájdalom 10 perctől 4 óráig tart.
- A pácienseknek pihenniük kell, és görcsoldó szereket kell szedniük (No-Spa, Papaverin).
- A fájdalom gyakran esténként és éjszaka történik.
- A kolikumok eltűnését követően a fájdalom egy idő után ismételten ismétlődhet.
- A húgyhólyag kivetítési pontjának (jobb hypochondrium) tapintása esetén a beteg fájdalmat érez (Kerah tünet).
Az epekő jelei a táplálkozásban, az alkoholfogyasztásban, az érzelmi stresszben, a fizikai stresszben, a rázkódásban lovagolhatnak.
Ha a fájdalom támadása több mint 4 órán át késik, ez jelezheti a szövődmények kialakulását.
A fájdalom unalmas és fájó. Gyakran émelygéssel és hasi elzáródással kombinálva.
Nyilvánvaló, hogy a jobb hypochondriumban kellemetlen érzés és nehézség érzi magát, amelyet gyakran levegővel, duzzanattal, székrekedéssel (székrekedéssel vagy hasmenéssel), szájüreggel és gyomorégéssel jár.
Ha a kiváltó epe-csatornák elzáródása lehet obstruktív sárgaság tünete: a bőr elszíneződése (zöldes árnyalattal sárgul), a széklet elszíneződése, viszkető bőr.
Az epekő diagnózisa
- Ultrahangvizsgálat (ultrahang).
Határozza meg a kövek méretét, a mobilitás mértékét, a szerkezetét, az epe csatorna eltömődését. A módszer 95% -kal megbízható.
- Az epehólyag röntgenvizsgálata.
Az epehólyag-területen csak kalcinált köveket és levegőt tartalmazó összetevőket láthat.
Elengedhetetlen módszer a lithotripszia eldöntésekor.
Tájékoztató csak az epehólyag körüli szövetek értékelésére.
- Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP). A módszer lehetővé teszi az epevezetékek állapotának értékelését.
- Endoszkópos ultrahang. Nagyon jól azonosítható a kövek 2 mm-ig.
Az epekő következményei
- A cisztás vagy közös epevezeték elzáródása.
- Akut cholecystitis és cholangitis.
- Az epehólyag cseppje.
- Az epehólyag szupurációja (empyema).
- Sipolyok.
- Az epehólyag törése.
- Biliáris (gall) peritonitis.
- Az epehólyag rák.
- Akut biliáris pancreatitis.
- Bélelzáródás.
- Krónikus kolecisztitis.
- A kő a fő nyombélpapillájának lumenébe kerül.
Az epekő kezelése
- A fájdalom szindróma (colic) és a betegség egyéb megnyilvánulásainak kiküszöbölése.
- A kőképződés megelőzése vagy teljes megszüntetése.
- A szövődmények megelőzése.
- A beteg életminőségének javítása.
A terápiás intézkedések köre:
Choleretic drogok - Holagon, Deholin, Allohol.
Antibiotikumok - a gyulladásos folyamat azonosításában (a vérben leukocitózis, gyorsított ESR).
Hepatoprotektorok - Hepatrine, Essetial-forte.
Az 1. és 2. ábra konzervatív terápiák.
A sebészeti kezelés a vezető módszer. Olyan betegek számára javasolt, akiknek nincs konzervatív terápiája. Előbb vagy utóbb a "kőbetétek" érezni fogják magukat, ezért jobb az epehólyag eltávolítása.
- A művelet kevésbé traumás.
- Kozmetikai hatás.
- Rövid idő alatt helyreáll a munkaképesség.
Mik azok a veszélyes epekövek?
Nem minden ember büszkélkedhet azzal, hogy az emésztőrendszere úgy működik, mint egy óra mechanizmusa. Néhány ember bosszantó károkkal szembesül az emésztőrendszerben.
Talán a hasi fájdalom megnyilvánulása, a gyomorégés előfordulása, a bélrendszeri megbetegedések, a májban a vastagbél.
Ha nem végzi el a test időben történő vizsgálatát, nincs garancia arra, hogy a patológia nem okoz szövődményeket. Sok esetben kiderül, hogy az emésztőrendszeri szervekben a kalkulumok képződése hibás.
Ebben a cikkben azt javasoljuk, hogy megértsük, mi a veszélyes epekő és milyen a valószínűsége a sebészeti beavatkozás elkerülésének.
A epehólyag betegség patogenezise
Az epehólyagban felfedezett kő nem sokáig érezhető. Továbbá nem lehet egyetlen példányban ábrázolni, hanem többes számban.
Nagyon fontos, hogy egy személy ne hagyja ki azt a pillanatot, amikor a kalkulus mozgása a csatornákon kezdődik. Végül is ez a folyamat a csatorna részleges vagy teljes elzáródásával járhat.
Ez a jelenség szakértők úgy vélik, hogy a jövőben a cholecystitis kialakulásának fő oka.
Ha a személy nem távolítja el az akadályt az epevezeték területén, akkor a betegség akut szakaszba kerül, és a jövőben számos szövődményt fog kísérni.
Például a stagnáló epe nagyon gyakori. Elkezd fertőzni, befolyásolja a szerv falát.
Ennek eredményeként megduzzad, és súlyos vérzés kezdődik, ami veszélyt jelent az emberi életre. Ebből következtetni kell arra, hogy valóban milyen veszélyes epekő.
A patológia jelei
Ha a kő az epehólyag területén található, a személy állapota a következő tünetekkel jár:
- komolyan emelkedik a testhőmérséklet, a lázas támadásokat nem zárják ki;
- a beteg panaszkodik az általános gyengeségre és fájdalomra a felső hasban;
- a fájdalom növekedését egy órával az étkezés után észlelik, vagy amikor éles mozdulatot próbálnak meg, mély levegőt veszünk;
- súlyosabb esetekben az állapotot hányás és hányinger, fájdalom a lumbális régióban vagy scapularis területen lehet kísérni;
- fokozott gáztermelés;
- nem képes fűszeres vagy zsíros ételeket fogyasztani.
Az epehólyag munkájáról
Maga az epehólyag szerve egy kis zsák formájában jelenik meg, amely a májhoz kapcsolódik. Az epe váladékok felhalmozódásának függvénye, amely nélkül egy egészséges szervezetben nem lehet egyetlen emésztési folyamat.
Ő is felelős a mikroflóra egyensúlyának fenntartásáért a bélben. Ha a kompozíció megváltozik, akkor az emberre veszélyes lesz.
Az epe stagnálásának hátterében az epehólyag meghibásodott, ezért a csatornák kövekkel vannak feltöltve.
Ez a patológia akkor fordul elő, amikor egy személy ülő életmódot végez. Ebben a helyzetben a testben lévő anyagcsere-folyamatok zavarnak, ami kőképződéssel tele van.
A kockázati csoport magában foglalja azokat a személyeket is, akik nem követik a megfelelő étrendet, és nem is következetesen eszik.
Nem ebben az időben és a zsír szerelmesei nélkül az ilyen ételekben nagy mennyiségű koleszterin van, ami az epehólyagban lévő kövek fő összetevője.
Az ilyen csoportok komoly problémákkal szembesülnek egy ünnep után.
Az epe szekréció változása mellett gazdag ételek, zsíros és fűszeres ételek. Ilyen helyzetekben megnő a számítás kialakulásának valószínűsége.
A haladás, a patológia
Tény, hogy a buborékban többféle kő található. Ezek a koleszterin és a pigment kalkulusok. Ha bilirubint vagy lime-t tartalmaznak, akkor ezekben a kalcium sók vannak jelen.
De a gyakorlatban gyakrabban rögzítették a vegyes köveket. Méretük 0,1 mm, de néha az ilyen típusú kövek akár 5 cm-ig is elérhetik.
Ha az epehólyag-területen kis kövek találhatók, akkor nem sokáig lehet érezni őket. Ez magában foglalja azt a tényt, hogy egy személy nem is tudja a patológiáját.
Amikor az első jelek a nehéz hypochondriumban vagy az étkezés utáni hányingerben jelentkeznek nehézség formájában, forduljon orvoshoz. E tünetek szerint az epekő patológiája gyanítható.
A helyzet radikálisan megváltozik, ha a kő az epevezeték szájába esik, és amikor a mozgás lesz az oka annak blokkolásának.
Nemcsak az epe kiválasztásának a májból való kiáramlása lesz megsértve, hanem a személyt is megrémíti az erős fájdalom, ami a jobb hypochondriumban vagy a felső hasban jelentkezik.
Ez a szindróma bejuthat a jobb kéz, a csontosodás területébe, vagy hátra terjedhet. A hányás és a hányinger jelensége. Az ilyen típusú tüneteket szakemberek körében biliáris kolikának nevezik.
Meg kell jegyezni, hogy a fájdalom szindróma nem mindig erős vagy hosszú ideig tart.
Egy éjszaka leeshet, ami megérti a személyt, hogy megértsék, hogy a test összeütközött egy sziklával. A jelenség veszélyes, ezért a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.
Amikor az emésztőrendszeren áthaladó kövek megakadályozzák a légcsatornát, a hólyaggyulladás kialakulhat, és ennek következtében az orvos megerősíti a cholecystitis diagnózisát.
A szövődmények magukban foglalják a hasnyálmirigy gyulladásának folyamatát, amely obstruktív sárgaság vagy pancreatitis formájában fejezhető ki.
Diagnosztikai intézkedések
Még a legmagasabb képzettségű szakember sem képes a cholelithiasis pontos diagnózisát megállapítani a vizsgálat során.
Ez megmagyarázza azt a tényt, hogy a betegek mindig több további vizsgálatot végeznek a testen. Először is a hasüregben lévő szervek ultrahangvizsgálatát kell végezni.
Ha ez valóban nehéz eset, egy CT-vizsgálatot írnak elő egy speciális kontrasztanyag bevezetésével az epevezeték területén.
Ma van egy másik típusú tanulmány, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a kövek jelenlétét a húgyhólyagban, ez choledochoscopy néven ismert.
A beteg állapotának diagnosztizálására szolgáló mindegyik eljárás lehetővé teszi a kövek méretének becslését, ahol találhatóak, és annak lehetőségét, hogy megjósolják a patológia további fejlődését.
A kapott adatok alapján a szakember egy hatékony kezelési módot választ, amely lehetővé teszi, hogy egy személy ésszerű időn belül megmentse az embert a patológiáról.
Orvosi események
Sok szakértő egyetért abban, hogy egyszerűen nem lehet gyógyítani a cholelithiasist egy gyógyszerrel, csak egy sebész képes elérni a célt, de műtét.
De ha a patológia tünetei nem éreznek magukat, a húgyhólyagban lévő kövek „csendesek”, egyelőre érintetlenül hagyhatók.
Az orvosok ajánlásai arra a tényre korlátozódnak, hogy az epehólyagban lévő kövekkel rendelkező betegeknek az 5. diétát követniük kell, nem térhetnek el az alapelvektől. Szükséges kizárni a sült, füstölt, fűszeres és zsíros étrendből.
Néha az orvosok koleszterin típusú kövek úgy döntenek, hogy feloldódnak. E célból szokás az Ursofalk vagy a chenodeoxycholic acid alkalmazása.
A kezelés folyamata nem lehet egyszerű és gyors. Az egész évet késleltetheti. Plusz, ennek a kurzusnak a hátránya a magas költség.
A hatékonyságot nem mindig bizonyítják a gyakorlatban. Még egy idő után, azok, akik megszabadultak a patológiától, ismét kövekkel rendelkezhetnek.
Ezen túlmenően az ilyen kezelési folyamat bonyolult. Ezek a gyógyszercsoportok hátrányosan befolyásolják a hepatocitákat, és ezért súlyos károsodást okoznak a máj sejtkompozíciójában.
Ma a különböző kövek megsemmisítési módszereit használjuk egy buborékban. A lökéshullám alatt apró, 1 és 2 mm közötti méretű darabokra lehet törni.
Ebben a formában képesek lesznek elhagyni a testet anélkül, hogy kényelmetlenséget okoznának a személynek. Az eljárást a betegek jól tolerálják, és járóbeteg alapon is elvégezhető.
A legfontosabb dolog az, hogy elkerüljük a choleretic hatású gyógyszereket. Elkezdik a kövek migrációjának folyamatát, amely negatívan befolyásolja az emberi állapotot.
Ebből kifolyólag érdemes gondoskodni az ásványvíz fogyasztásáról. Jobb, ha inni, gázokat szabadít fel.
Sebészeti beavatkozás
Abban az esetben, ha a testben nagyon nagy kövek találhatók, a beteg nem tudja elkerülni az epehólyag eltávolítását. A cholecystectomy nevet kapta.
Ez a fajta kezelés létfontosságú, mivel a cholecystitis akut formája peritonitist okozhat. A hasüreg gyulladt, súlyos következményekkel jár.
A laparoszkópos műtét a cholecystectomia egyik típusának tekinthető. Ebben az esetben az epehólyag kivágása a hasüreg elülső részén szúrás segítségével kivágható.
A műtét lehetővé teszi, hogy a beteg gyorsan helyreálljon, a bőrön nem marad szinte műtét, és a páciens a 3. napon kiengedhető.
De ez a fajta sebészeti beavatkozás nem mindig lehetséges. Be kell támaszkodnia a sebész véleményére, mert néha lehetetlen lesz a hasi műtét nélkül.
Teljes élet az epehólyag nélkül
A modern orvosok szerint az epehólyag eltávolítása után a betegek életminősége nem változik. Csak étrendjét kell beállítani.
Az epehólyag igazi funkciója az a képesség, hogy a máj váladékait tárolja. Ha egy személynek nem kell - tartalékkal enni, akkor a szerv hiánya a gyomor-bél traktusban nem befolyásolja az azt követő életet.
Csak fontos, hogy kövessük az orvos minden ajánlását, és ne öngyógyuljunk.
Mi a teendő, ha epeköveket észlelnek: diagnózis és kezelés
A Gallstone-kór (cholelithiasis) az egyik leggyakoribb betegség. Jellemzője a kemény kövek kialakulása a különböző méretű és formájú epehólyagokban. Gyakran a nők szenvednek a betegségtől, valamint azoktól, akik a zsíros és fehérjetartalmú élelmiszerekkel visszaélnek.
Az epehólyag fontos szerv az emésztési folyamatban. A máj által termelt epét gyűjti össze, ami szükséges az élelmiszer emésztéséhez. Szűk csatornákkal rendelkezik, amelyek a vékonybélbe nyílnak, és ebből az epe-et szállítják a zsíros ételek, a koleszterin, a bilirubin emésztésére. Az epe miatt a sziklás képződmények képződnek, amelyek elzárják az epevezetékeket.
Mi az az epekőbetegség?
Mert a betegséget az epehólyag vagy a csatornák, kemény kövek képződése jellemzi. A koleszterin-anyagcsere következtében kórosak. Az epe bilirubint és koleszterint tartalmaz, és a húgyhólyagban lévő kövek a stagnálás következtében alakulnak ki. Ugyanakkor a koleszterin megmarad a testben és sűrű üledéket képez az epehólyagban, amelyből homok képződik.
Idővel, ha nem kezdi meg a kezelést, a homokszemcsék egymáshoz ragadnak és szilárd konglomerátumokat képeznek. Az ilyen kövek kialakulása 5-25 évig tart, és a beteg hosszú ideig nem tapasztal kellemetlenséget.
A cholelithiasis kockázata az idősek, valamint a koleszterin anyagcserét befolyásoló gyógyszereket szedő betegek. Az örökletes hajlam, az egészségtelen táplálkozás (overeating és böjt), a gyomor-bélrendszer bizonyos betegségei, az anyagcsere-rendellenességek provokálhatják a betegség kialakulását.
Nézze meg a videót az éhgyomorra gyakorolt hatásról az epehólyagra:
Tüdőkövek tünetei
Akut fájdalom esetén azonnal forduljon orvoshoz.
A tünetek súlyossága és mértéke a kövek méretétől és helyétől függ. Minél hosszabb ideig tart a betegség, annál fájdalmasabbak a tünetek. Az epehólyag-betegség egyik legjelentősebb tünete a súlyos és akut fájdalom, melyet máj- vagy epe kolikának neveznek.
A helyes hipokondriumban van, és néhány órával a támadás kezdete után az egész epehólyag-területet lefedi. A fájdalmat a nyakra, a hátra, a lapáttal és a szívbe adhatjuk.
- gyomorégés;
- keserűség a szájban;
- böfögés;
- fájdalom a jobb oldali bordák alatt;
- általános gyengeség.
A támadás oka gyakran zsíros, fűszeres és sült ételek, alkohol. A fájdalom stresszeket, fizikai túlterhelést, az epehólyag görcsét okozhatja a kövek mozgásából. Az epevezetékek elzáródása folyamatos húzó fájdalommal jár, a jobb oldalon a nehézség érzése.
Jellemzője a súlyos hányinger és hányás, a szék megsértése, a hasi feszültség. Bizonyos esetekben a hőmérséklet, a láz és a fő epevezeték - sárgaság és fehér ürülék - teljesen elzáródik.
A kőképződés okai
Az epehólyag térfogata nem haladja meg a 70-80 ml-t, és az epe nem mozdulhat és felhalmozódik. A bélbe való mozgásának folyamatának folyamatosnak kell lennie. Hosszabb stagnálással a koleszterin és a bilirubin kicsapódik, ahol kristályosodnak. Ez a folyamat különböző méretű és alakú kövek kialakulásához vezet.
A cholelithiasis (gallstone betegség) okai:
- elhízás;
- hormonális gyógyszerek;
- öröklődés;
- a máj cirrhosisa;
- alkoholfogyasztás;
- szabálytalan étrend, böjt;
- a koleszterin anyagcserét befolyásoló gyógyszerek szedése (oktreotid, ciklosporin);
- gyulladásos folyamat az epehólyagban;
- nőknél többszörös születés;
- cukorbetegség;
- bél műtét;
- emelkedett kalciumszint az epében.
Az epeköveket gyakran zsíros és fűszeres ételek, endokrin patológiák és toxikus májkárosodás okozza.
Az epekő típusai és milyen méretűek
A kövek típusai összetételüktől függenek.
A kövek többféle formában különböznek. Ez az epe összetevőitől függ.
- koleszterin;
- mész;
- vegyes;
- bilirubin.
A koleszterin kövek homogén szerkezetű, lekerekített sima formációk. Az átmérője körülbelül 15-20 mm, és kialakulásának oka az elhízott emberek metabolikus rendellenessége. Csak az epehólyagban lokalizált és gyulladásos folyamat hiányában jelenik meg.
A kalciumot tartalmazó kálium és a kialakulásának oka az epehólyag gyulladása. A baktériumok vagy a koleszterin kis részecskéi felhalmozódnak a kalcium sók, amelyek gyorsan megszilárdulnak és különböző formájú és méretű köveket képeznek.
A májban és az epehólyagban a megnövekedett gyulladás következtében vegyes kövek fordulnak elő. A kalcium-sók koleszterin és pigmentképződésekre vannak rétegezve, szilárd heterogén képződményeket képezve, amelyek rétegelt szerkezetűek.
A bilirubin a gyulladás jelenlététől függetlenül képződik, és ennek oka az, hogy megsértik a vér fehérje összetételét vagy a vörösvértestek megnövekedett lebomlásával összefüggő veleszületett hibákat. Ezek a kövek kicsiek és gyakrabban lokalizálódnak az epevezetékekben.
Ritkán mészkövek és gyakrabban vegyes kövek találhatók, amelyek mérete 0,5 és 5-6 cm között mozog.
Az epekőbetegség diagnózisa
A JCB hosszú ideig tünetmentes, és a betegeket csak súlyos fájdalommal kezelik. A májkolika a gastroenterológus vizsgálata szükséges a diagnózis megerősítéséhez. Az orvos köteles teljes vérszámot és biokémiát előírni.
Biokémiai vizsgálatban a bilirubin szintjének emelkedése jól látható, és általában a leukociták és a gyors ESR (eritrocita üledékképződés) növekedése.
A további diagnózis megköveteli az epehólyag ultrahangát, ami az epehólyagban és a csatornákban a kövek jelenlétét mutatja az esetek 90-95% -ában, valamint a choledochoscopy. A mészalakítások röntgensugárzással jól láthatóak, és az endoszkóp segítségével végzett ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az epekövek megjelenését nagyon zsíros, elhízott betegekben.
Az ERPG (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia) hatékonyan azonosítja az epe-csatornák köves képződményeit.
Ha az epekő jobban nem érinti
Az ultrahanggal történő zúzás módja a kövek csiszolása a sokkhullám nagy nyomásának és rezgésének hatására.
A sebész segít megszabadulni a nagy kövekből, de ha a betegség nem jelentkezik, akkor nem szükséges kezelni. A fő dolog, amit meg kell tenni, az, hogy kövessünk egy étrendet, egészséges életmódot, lemondjunk a rossz szokásokról.
A kis kavicsok gyógyszerek segítségével feloldhatók, de nagyon hosszú ideig kell őket kezelni, és a hatás rövid. Ezen túlmenően az ilyen gyógyszerek alkalmazása elpusztítja a májsejteket és többszörös szövődményeket okoz.
Ha 1-2 apró kavicsot találunk, egy ütéshullám segítségével összetörhetik őket. Ezután a kapott finom homok önállóan elhagyja a testet. Semmilyen körülmények között nem lehet enni a choleretic kábítószereket (beleértve a növényi alapon). A kövek szabálytalan mozgása az epehólyag mentén veszélyes komplikációkkal fenyeget.
Kezelési módszerek
A kábítószer-kezelést csak a JCB fejlesztésének kezdeti szakaszában használják.
Ebben az esetben az orvos a következő gyógyszereket írja elő:
Miért veszélyesek az epekő?
Sok beteg megtudja, hogy a tervezett ultrahang eljárás során az epehólyagban jelen van-e. Mi a teendő az ilyen esetekben, és milyen veszélyes epekő a cikkünk témája.
Az epekő betegség lehetséges szövődményei
Mi fenyegeti az epekőket?
Önmagában az epehólyagban lévő kő nem veszélyezteti a beteg egészségét és különösen életét. Sokkal komolyabb fenyegetés a betegség lehetséges szövődményei. A leggyakoribb ilyen szövődmények a májkolika.
Az epevezetékben lévő kő (choledocholithiasis) irritálja a bélrendszer falát, okozva a görcsöket. Általában az ilyen kolikák fél órától egy óráig tartanak, és jelentős fájdalommal jár. Ha a kő kisebb, mint a csatorna átmérője, bár nehéz, de belép az emésztő szervekbe.
Ha a számológép mérete nagyobb, mint az epeutak lumenje, akkor az eltömődik. Az eredmény a szervnyomás növekedése és az epehólyag akut gyulladása. Egy ilyen eset egy sürgős sebészeti műtét (cholecystectomia) alkalmával az érintett szerv eltávolítására.
Az epehólyag-rendszerben a kőképződés fő oka a máj epe által termelt stagnálás.
Az epekő és / vagy csatornák krónikus jellegű gyulladást okoznak (krónikus kolecisztitisz). Ez a betegség jelentősen csökkenti az emberi immunrendszer aktivitásának szintjét, ami viszont növeli a bakteriális és vírusos fertőzések kockázatát. Az ilyen gyulladás rendkívül veszélyes a terhesség alatt. A fentiekkel összefüggésben, amikor a cholelithiasis tünetei megjelennek (később beszélünk róluk), azonnal forduljon a gastroenterológushoz.
Sebészeti konzultáció
Ha az ultrahang feltárta a kövek jelenlétét az epehólyagban - konzultálnia kell a sebészrel. Még egyetlen kalkulus jelenléte tele van akut sebészeti szövődményekkel.
A fogadott képek alapján a sebész megbecsüli a kövek méretét és számát, ami lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás szükségességének meghatározását.
Az epehólyag eltávolítása a következő esetekben jelenik meg:
- az epehólyag-betegség kifejezett tünetei, amelyeket a gyógyszer nem enyhít;
- progresszív májkolika;
- a nagy kövek húgyhólyagban történő kimutatása, amely eltömítheti az epevezetéket;
- kis kövek jelenléte, ha az epehólyag üregének több mint felét foglalják el;
- az epehólyag diszmotilitása;
- gyulladásos folyamat;
- fokozott nyomás a máj epevezetékeiben;
- a kő elhelyezése a közös epevezeték bejáratánál.
Ennek a szervnek a gyulladása cholecystitis. Ha akut, az eltávolítás (cholecystectomia) elkerülhetetlen.
Az epehólyaggal járó akut cholecystitis klinikai képe a következő:
- akut fájdalom szindróma, amely a jobb hypochondrium területén egy vágó vagy görcsös jellegű, ami nem haladja meg az egy órát;
- unalmas fájdalmak ugyanazon a területen, több mint két órán keresztül;
- a fájdalom szindrómát nem tudja megállítani a görcsoldó szerek;
- a has egészében terjedő fájdalom;
- a testhőmérséklet meghaladja a 37 fokot;
- ismétlődő hányás.
A cholelitiasis által okozott akut cholecystitis esetében a cholecystectomia kötelező, és az érintett szerv eltávolítása sürgősen szükséges.
Ilyen esetekben a testet megelőző előkészítési idő egyszerűen nem marad. Ebben az összefüggésben, még kolika és akut cholecystitis hiányában is, cholelithiasis esetén, a szakértők gyakran javasolják az elektrolitikus cholecystectomiát, mivel ebben az esetben van ideje, hogy nyugodtan felkészüljön a műtétre és minimalizálja a trauma.
Milyen esetekben elkerülhető a műtét?
A kövekkel az epehólyag-műtét nem mindig szükséges.
Olyan esetek, amikor lehetséges a műtét nélküli kalkulus eltávolítása:
- a kalkulák kis méretűek (sokkal kisebbek, mint a közös epe csatorna átmérője);
- egy nagy vagy kis számú nagy kövek (kettő vagy három), amelyek elhelyezkedése lehetővé teszi a lökéshullám-litotripsziás (ultrahang) használatát.
Ezzel a diagnózissal a kalkulákat természetes módon, choleretikus készítmények segítségével lehet levezetni. Ilyen esetekben alkalmi colik lehetséges, de csak akkor, ha a kő megérinti a közös epe csatorna falát. Az ilyen kolikák általában gyorsan eltűnnek, és a fájdalom szindróma könnyen megállítható az antispasmodikussal (például nem-shoy).
A tisztességes értelemben azonban érdemes azt mondani, hogy a kis kövek vagy a nagy kövek zúzott maradványainak természetes eltávolítása nem oldja meg a fő problémát, ami a kialakulásához vezetett. Az epe stagnálása nem tűnik el sehol, és kémiai összetételének megsértése is fennmarad. Ezért a legtöbb esetben relapszusok fordulnak elő, és a kövek ismét kialakulnak.
Lehetséges nem sebészeti szövődmények
Az epehólyag-kő kialakulásának pillanatától a műtét szükségességéig eltarthat néhány év, amely alatt a betegnek orvosi ajánlásokat kell tennie.
Az epekő betegség konzervatív kezelésének lehetőségei:
A legegyszerűbb az első kezelési lehetőség, mivel nincs fájdalom és a szövődmények kockázata alacsony. Ez a kezelés azonban nem zárja ki a szervek, például a máj, a hasnyálmirigy és a vékonybél komplikációinak lehetőségét.
A kólika megjelenése azt jelzi, hogy az epehólyagból származó kő belépett a közös epevezetékbe és érintkezett a falakkal. Ha a számológép átmérője nagyobb, mint a csatorna átmérője, akkor eltömíti a lumenét. Az epe kiáramlása megzavarodik, az epehólyag-nyomás emelkedik, ami a kolecisztitis akut formájához vezet. Ebben az esetben a műveletet bonyolítja az a tény, hogy az érintett szerv eltávolításán túl a csövet is el kell távolítania a csatornáról.
Krónikus kolecisztitisz alakul ki, amelynek eredményeképpen ez a szerv falai nyúlik a kövekkel és az epe stagnálásával. Ez veszélyes, mert kedvező környezetet teremt a patogén baktériumok szaporodásához. A krónikus gyulladásos folyamat megakadályozza az epe felhalmozódását, és az érintett epehólyag többé nem képes a vékonybélbe nyomni.
A cholelithiasis egy másik szövődménye a hepatikus epevezetékekben a nyomás (magas vérnyomás) növekedése a hólyagfalak tágulása miatt.
Az ilyen magas vérnyomás a kövek kialakulása után már fél évvel jelentkezik, és megzavarja a májsejtek normális működését.
A betegség krónikus formájának hátterében nem-fertőző típusú hepatitis fordul elő, amely elpusztítja a májsejteket. Ha időben nem cselekszik - talán a súlyosabb betegségek megjelenése - a máj fibrózisa és cirrózisa.
Ritka esetekben, de az epehólyag betegsége a máj és az epehólyag rákot okozhat. Egy ilyen fejlődési folyamat a betegség krónikus formájával, hosszan tartó gyulladással és hosszú távú stagnáló folyamatokkal lehetséges, ha hatékony kezelés nem történik meg. Egy olyan szerv, mint az epehólyag rák rövid időn belül károsíthatja a májat, majd a kezelés nagyon nehéz lesz.
A cholelithiasis szövődményeinek kialakulásának megelőzése
A nemkívánatos szövődmények kockázatát csak szakképzett orvos állapíthatja meg. Ha azonnal orvoshoz fordul és megkapja az ajánlott terápiát, az ilyen negatív következmények elkerülhetők.
Íme néhány egyszerű ajánlás, amellyel minimálisra csökkentheti az epehólyagban lévő kövek veszélyes hatásainak kockázatát:
- étrend a betegség teljes kezelési periódusa alatt, valamint azt követően; még akkor is, ha megsérti az ajánlott étrendet és étrendet, akkor kóliát vagy akut kolecisztitist okozhat;
- az előírt gyógyszerek kezelésére vonatkozó szabályok szigorú betartása; a drogterápia megtagadása vagy a nem tervezett törések jelentősen növelik a betegség súlyos szövődményeinek kockázatát;
- Ne öngyógyuljon, és ne változtassa meg az előírt gyógyszereket (orvosával való konzultáció nélkül); ez megzavarhatja a teljes kezelési rendet, és szomorú eredményhez vezethet; Emlékeztetni kell arra, hogy ha nincs gyógyszert a gyógyszertárban, csak a kezelőorvosa, de nem az eladó vehet fel;
- A máj és az epehólyag ultrahangát legalább hat havonta kell elvégezni; azonos gyakorisággal konzultálni kell a sebészrel;
- A háziorvos vagy a gasztroenterológus látogatása legalább háromhavonta szükséges;
- a székletvizsgálatot félévente egyszer kell megtenni;
- a dohányzás megszüntetése; nikotin, és olyan káros a szervezetre, így még mindig az epe sűrűségét provokálja, ami biliáris kövek kialakulásához vezet.
Ha betartja a fenti szabályokat, a súlyos szövődmények kockázata jelentősen csökken, és az epehólyagban lévő kövek képződésének és növekedésének folyamata lelassul, és orvosi ellenőrzés alá tartozik.
Gallstone betegség (számított kolecisztitis). Az epekő okai, tünetei, modern diagnózisa és hatékony kezelése.
Gyakran ismételt kérdések
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
A krónikus számított kolecisztitisz olyan betegség, amelyben az epehólyag üregében kövek képződnek, ami ezután a hólyagfalak gyulladását okozza.
Gallstone betegség gyakori betegség - a felnőtt populáció 10-15% -ában fordul elő. A nőknél ez a betegség 2-3-szor gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. A kolecisztitis egy ősi emberi betegség. Az első epeköveket az egyiptomi múmiák tanulmányozása során fedezték fel.
Az epehólyag anatómiája és fiziológiája
Az epehólyag üreges szerv, körte alakú. Az epehólyagot a jobb hipokondrium közepén vetítik előre.
Az epehólyag hossza 5 és 14 centiméter között van, és a kapacitása 30-70 ml. A buborékban megkülönböztetjük az alját, a testét és a nyakát.
Az epehólyag falát nyálkahártya, izmos és kötőszöveti héj alkotja. A nyálkahártya epitéliumból és különböző mirigysejtekből áll. Az izomréteg sima izomrostokból áll. A nyakon a nyálkahártya és az izomfólia alkotja a záróizomt, ami megakadályozza az epe rossz időben történő felszabadulását.
A húgyhólyag nyakát a cisztikus csatornába vezetik, amely azután összekeveredik a közös májcsatornával és a közös epe-csatornát képezi.
Az epehólyag a máj alsó felületén helyezkedik el, így a húgyhólyag széles vége (alul) valamivel túlnyúlik a máj alsó szélén.
Az epehólyag funkciója az epe felhalmozódása, az epe koncentrációja és az epe kiválasztása.
A máj epét termel, és szükségtelenül az epe az epehólyagban felhalmozódik.
A hólyag húgyhólyagba való bejutása során a húgyhólyag epitéliumával a felesleges vizet és a nyomelemeket szívja be.
Az epe szekréció étkezés után következik be. A húgyhólyag izomrétege csökken, ami növeli az epehólyag nyomását 200-300 mm-re. vízoszlop. Nyomás hatására a sphincter ellazul, és az epe belép a cisztikus csatornába. Ezután az epe belép a közös nyájcsatornába, amely a duodenumba nyílik.
Az epe szerepe az emésztésben
A nyombélben az epe létrehozza a szükséges feltételeket a hasnyálmirigylében található enzimek aktivitásához. Az epe oldja a zsírokat, ami hozzájárul ezen zsírok további felszívódásához. Az epe részt vesz a D, E, K, A vitaminok felszívódásában a vékonybélben. Az epe is stimulálja a hasnyálmirigy-lé szekrécióját.
A krónikus számított kolecisztitisz okai
A számított kolecisztitis fő oka a kövek kialakulása.
Sok olyan tényező van, amely az epekő kialakulásához vezet. Ezek a tényezők: változatlanok (nem befolyásolhatók) és azok, amelyek megváltoztathatók.
Állandó tényezők:
- Paul. Leggyakrabban a nők fogamzásgátlása miatt fogamzásgátlók, a szülés (a terhesség alatt megemelkedett ösztrogének növelik a koleszterin felszívódását a bélből és bőséges szekrécióját epe).
- Age. Az 50 és 60 év közöttiek gyakrabban szenvednek a petecisztitiszben.
- Genetikai tényezők. Ezek közé tartoznak - a családi hajlam, az epehólyag különböző veleszületett rendellenességei.
- Etnikai tényező. A legnagyobb arányban cholecystitis fordult elő az Egyesült Államok délnyugati részén élő japánoknál és a japánoknál.
- Teljesítmény. Az állati zsírok és édességek megnövekedett fogyasztása, valamint az éhség és a gyors fogyás okozhat kolecisztitist.
- Elhízás. A vérben és az epe növeli a koleszterin mennyiségét, ami a kövek kialakulásához vezet
- A gyomor-bél traktus betegségei. Crohn-betegség, a vékonybél reszekciója (eltávolítása)
- Orvosi gyógyszerek. Ösztrogének, fogamzásgátlók, diuretikumok (diuretikumok) - növelik a kolecisztitisz kockázatát.
- Hypodynamia (fix, ülő életmód)
- Az epehólyag csökkent izomtónusa
- fertőzés
Hogyan alakulnak a kövek?
A kövek koleszterinből, epe pigmentekből és kevert anyagokból származnak.
A koleszterinből származó kövek képződésének folyamata két fázisra osztható:
Az első fázis a koleszterin és az oldószerek (epesavak, foszfolipidek) epe arányának megsértése.
Ebben a fázisban a koleszterinszint növekedése és az epesavak csökkenése jelentkezik.
A megnövekedett koleszterinszint a különböző enzimek megszakadása miatt következik be.
- a hidroxiláz aktivitás csökkenése (befolyásolja a koleszterinszint csökkentését) t
- az acetil-transzferáz aktivitásának csökkenése (a koleszterint más anyagokká alakítja)
- a zsírok fokozott megosztása a testzsírrétegből (növeli a vérben a koleszterin mennyiségét).
A zsírsavak csökkenése a következő okok miatt történik.
- A zsírsavak szintézisének megsértése a májban
- Az epesavak fokozott kiválasztása a szervezetből (zsírsavak felszívódása a bélben)
- Az intrahepatikus keringés megsértése
A második fázis - a koleszterinnel telített epét képezi az epe stázt (az epek stagnálása a húgyhólyagban), majd a kristályosodás folyik - koleszterin-monohidrát kristályait képezve. Ezek a kristályok egymáshoz tapadnak, és különböző méretű és összetételű köveket alkotnak.
A koleszterin kövek lehetnek egyszeri vagy többszörösek, általában kerekek vagy oválisak. Ezeknek a köveknek a színe sárga-zöld. A kövek mérete 1 mm és 3-4 centiméter között változik.
Az epe-pigmentekből származó kövek a nem kötött, vízben oldhatatlan bilirubin mennyiségének növekedése miatt keletkeznek. Ezek a kövek különböző bilirubin és kalcium sók polimerjeiből állnak.
A pigmentkövek általában kis méretűek, legfeljebb 10 mm. Általában több darab van egy buborékban. Ezek a kövek fekete vagy szürke.
Leggyakrabban (az esetek 80-82% -a) vegyes kövek találhatók. Ezek koleszterin, bilirubin és kalcium sók. A kövek száma mindig több, sárga-barna.
Az epekőbetegség tünetei
Az esetek 70-80% -ában a krónikus kalkulitikus kolecisztitisz több év alatt aszimptomatikusan alakul ki. A köveket az epehólyagban ezekben az esetekben véletlenszerűen találjuk meg - más betegségekkel kapcsolatos ultrahangos vizsgálat során.
A tünetek csak a kő cisztás csatornán keresztül történő mozgása esetén jelennek meg, ami elzáródáshoz és gyulladásos folyamathoz vezet.
Az epehólyag-betegség stádiumában a cikk következő részében feltüntetett tünetek kerülnek kiemelésre.
Az epekő betegség klinikai szakaszai
1. Az epe fizikai-kémiai tulajdonságainak megsértése.
Ebben a szakaszban nincsenek klinikai tünetek. A diagnózist csak az epe vizsgálatával lehet elvégezni. Az epe, keresse meg a "hópelyhek" a koleszterin (kristályok). Az epe biokémiai analízise a koleszterin koncentráció növekedését és az epesavak mennyiségének csökkenését mutatja.
2. A látens szakasz.
Ebben a szakaszban nincsenek panaszok a betegre vonatkozóan. Már vannak kövek az epehólyagban. A diagnózist ultrahang segítségével lehet elvégezni.
3. A tünetek kezdete.
- A biliáris kolika nagyon erős, paroxizmális és éles fájdalom, amely 2-6 óra, néha hosszabb ideig tart. A fájdalom támadása általában este vagy éjszaka jelenik meg.
A fájdalom a megfelelő hipokondriumban van, és a jobb lapátra és a jobb nyaki területre terjed ki. A fájdalom a leggyakrabban gazdag, zsíros ételek után vagy sok fizikai erőfeszítés után következik be.
A recepció utáni termékek, amelyek fájdalmat okozhatnak:
- tojás
- krém
- alkohol
- sütemények
- Szénsavas italok
A betegség egyéb tünetei:
- Túlzott izzadás
- hidegrázás
- A testhőmérséklet emelkedése 38 Celsius fokra
- hányinger
- Az epe tartalmú hányás, amely nem enyhíti
Ebben a szakaszban olyan komplikációk alakulnak ki, mint:
Akut cholecystitis - ez a betegség azonnali sebészeti beavatkozást igényel.
Az epehólyag cseppje. A cisztás csatorna kőzetének elzáródása vagy a csatorna teljes elzáródása miatt szűkül. Az epe kilépése a húgyhólyagból megáll. A húgyhólyagból származó epe felszívódik a falakon, és a lumenében szérum-nyálka szekréció válik ki.
Fokozatosan felhalmozódva a titok az epehólyag falát néha hatalmas méretre tereli.
Az epehólyag perforációja vagy szakadása a bélgyulladás kialakulásához vezet (a hashártya gyulladása).
Májtűz. Korlátozott mennyiségű pusztulás a májban. A máj megsemmisítése után tályog alakul ki. Tünetek: magas hőmérséklet 40 fokig, mérgezés, megnagyobbodott máj.
Ezt a betegséget csak sebészeti bánásmódban kezelik.
Az epehólyag rák. A krónikus számított kolecisztitisz többször is növeli a rák kockázatát.
Az epekő diagnózisa
A fent említett tünetek esetén forduljon a gasztroenterológushoz vagy a háziorvoshoz.
Doktor beszélni
Az orvos megkérdezi Önt panaszairól. A betegség okainak azonosítása. Különösen részletesen megáll az élelmiszer (a recepció után, milyen termékeket jelent Önnek?). Ezután készítsen el minden adatot az orvosi nyilvántartásban, majd folytassa az ellenőrzést.
ellenőrzés
A vizsgálat mindig a beteg vizuális vizsgálatával kezdődik. Ha a beteg a vizsgálat idején súlyos fájdalmat panaszkodik, akkor az arca szenvedést fog kifejezni.
A beteg lefekszik a lábakkal, hajlítva és a gyomorhoz vezetve. Ez a helyzet kénytelen (csökkenti a fájdalmat). Egy nagyon fontos jelet is szeretnék megjegyezni, amikor a beteg balra fordul, a fájdalom fokozódik.
Palpáció (a hasi tapintás)
Amikor a felszíni tapintást a hasüreg (puffadás) határozza meg. A jobb hypochondriumban a megnövekedett érzékenység is meghatározza. Talán a hasi izmok feszültsége.
A mély tapintással meg lehet határozni a megnagyobbodott epehólyagot (általában nem lehet érezni az epehólyagot). Szintén mély tenyérspecifikus tüneteket határoznak meg.
1. Tünet Murphy - a fájdalom megjelenése a belégzéskor a megfelelő hipokondrium tapintásának idején.
2. Az Ortner tünete a fájdalom megjelenése a jobb hypochondriumban, amikor megérinti (ütős) a jobb parti ívben.
A máj és az epehólyag ultrahanga
Az ultrahangot az epekő jelenléte határozza meg.
A kövek jelenléte az ultrahangon:
1. Az epehólyagban lévő szilárd szerkezetek jelenléte
2. A kövek mozgása (mozgása)
3. Ultrasonográfiai hypoechoic (a képen látható, mint egy fehér rés) nyomon követi a kő
4. Az epehólyag falainak vastagsága több mint 4 mm
Hasi röntgen
Világosan látható kövek, amelyek magukban foglalják a kalcium sókat
Cholecystography - tanulmány, amely kontrasztot biztosít az epehólyag jobb megjelenítésére.
Számítógépes tomográfia - a cholecystitis és más betegségek diagnosztizálásában végzendő
Az endoszkópos cholangiopancreatográfia segítségével meghatározható a kő elhelyezkedése a közös epevezetékben.
Krónikus számított kolecisztitis
A kolecisztitis aszimptomatikus formája hosszú ideig fennáll. Az epekövek 5-6 éven belüli meghatározása óta a betegek mindössze 10-20% -a kezdi a tünetek (panaszok) kialakulását.
Bármilyen szövődmény megjelenése a betegség kedvezőtlen lefolyását jelzi. Ezen túlmenően sok szövődmény csak sebészeti bánásmódban részesül.
Az epekőbetegség kezelése
A kezelés szakaszai:
1. A kőmozgás és a kapcsolódó szövődmények megelőzése.
2. Litolitikus (kőköszörülés) terápia
3. Az anyagcsere (metabolikus) rendellenességek kezelése
A krónikus kolecisztitisz tünetmentes állapotában a fő kezelés az étrend.
Diéta a nyálkahártyagyulladáshoz
Az étkezéseknek frakcionáltaknak kell lenniük, kis adagokban napi 5-6 alkalommal. Élelmiszerhőmérsékletnek kell lennie - ha a hideg ételek nem alacsonyabbak, mint 15 fok, és ha meleg ételek, akkor nem magasabb, mint 62 Celsius fok.
Tiltott termékek:
- alkoholos italok
- bab, bármilyen formában főzés
- magas zsírtartalmú tejtermékek (tejszín, teljes tej)
- sült ételek
- zsíros hús (liba, kacsa, sertés, bárány), szalonna
- zsíros hal, sózott, füstölt hal, kaviár
- bármilyen típusú konzerv
- gomba
- friss kenyér (különösen forró kenyér), krutonnal
- fűszerek, fűszerek, sótartalom, pácolt termékek
- kávé, csokoládé, kakaó, erős tea
- sós, kemény és zsíros sajtfajták
Felhasználásra ajánlott termékek:
- kenyér ajánlott szárított formában. A kenyeret a 2. osztályú lisztből kell sültetni.
- a sajtok fogyaszthatók, de alacsony zsírtartalmúak
- zöldségeket kell főzni, sült (burgonya, sárgarépa). Megengedett, hogy apróra vágott káposztát, érett uborkát, paradicsomot használjanak. Zöld hagyma, petrezselyem, amelyet ételekhez adnak
- nem zsíros fajtákból származó hús (marha-, borjú-, nyúl), valamint (csirke és pulyka bőr nélkül). A húst főzni vagy sültetni kell. Azt is javasoljuk, hogy a hús apróra vágott formában (húsgombóc)
- Javasoljuk, hogy különböző gabonaféléket (hajdina, zabpehely) fogyasszon
- tészta és tészta megengedett
- Édes érett gyümölcsök és bogyók, valamint különböző lekvárok és konzervek
- Italok: nem erős tea, nem savanyú levek, különböző habok, kompótok
- vaj (30 gramm) edényekben
- alacsony zsírtartalmú halak (zander, tőkehal, csuka, keszeg, sügér, tőkehal) megengedettek. A halat ajánlott főtt formában, húsgombóc, aszalt formában használni
- teljes tej használható. Tejet is hozzáadhat különböző gabonafélékhez.
Megengedett a nem savanyú túró, nem savanyú zsírmentes joghurtok
A kolecisztitis hatékony kezelése csak a kórházi környezetben lehetséges, ha a tünetek jelen vannak!
Az epehólyag-kólák gyógykezelése (fájdalom tünet)
Jellemzően a kezelés M-antikolinerg szerekkel kezdődik (a görcs csökkentése érdekében) - atropin (0,1% -1 ml intramuszkulárisan) vagy Platyfilin - 2% -1 ml intramuszkulárisan.
Ha a holinoblokatórium nem segít, alkalmazzon görcsoldó szereket:
Papaverin 2% - 2 ml intramuszkulárisan vagy Drotaverin (Noshpa) 2% -2 ml.
Mint fájdalomcsillapító, 5 ml intramuszkulárisan vagy 5 milliliteres Baralgin-t használt.
Nagyon súlyos fájdalom esetén a Promedol 2–1 ml-t használják.
A kövek orvosi feloldása
Feltételek, amelyek mellett a kezelés hatása maximális:
1. koleszterint tartalmazó kövek
2. 5 mm-nél kisebb méretben
3. a kövek életkora legfeljebb 3 év
4. az elhízás hiánya
Alkalmazza az Ursofalk vagy Ursosan hatóanyagokat - 8-13 mg / testtömeg-kilogrammonként naponta.
A kezelést 6 hónaptól 2 évig kell folytatni.
A kövek közvetlen megsemmisítésének módszere
A módszer alapja az erős kövek oldószerének az epehólyagba történő közvetlen bevezetése.
Extracorporális ütéshullám litotripszia - az emberi testen kívül keletkező sokkhullámok energiájával zúzódó kövek.
Ezt a módszert különböző eszközökkel végzik, amelyek különböző típusú hullámokat hoznak létre. Például a lézer, az elektromágneses telepítés, az ultrahangot előállító telepítés által generált hullámok.
Bármelyik eszköz az epehólyag kivetítésében van telepítve, majd a különböző források hullámai befolyásolják a köveket, és kis kristályokba őrlik.
Ezután ezek a kristályok szabadon szabadulnak fel az epével együtt a nyombélbe.
Ezt a módszert akkor használják, ha a kövek nem haladják meg az 1 centimétert, és amikor az epehólyag továbbra is működik.
Más esetekben, cholecystitis tünetei jelenlétében, az epehólyag eltávolításához ajánlott a műtét.
Az epehólyag sebészeti eltávolítása
A cholecystectomia két fő típusa van (az epehólyag eltávolítása).
1. Standard cholecystectomia
2. Laparoszkópos cholecystectomia
Az első típust hosszú ideig használják. A standard módszer a hasi műtéten alapul (nyitott hasüreggel). Nemrégiben a gyakori posztoperatív szövődmények miatt ritkábban használták.
A laparoszkópos módszer egy laparoszkóp készülék használatán alapul. Ez az egység több részből áll:
- videokamerák nagy nagyítással
- különböző típusú eszközök
Két módszer előnyei az elsőben:
1. A laparoszkópos műtét nem igényel nagy metszeteket. A vágások több helyen készülnek és nagyon kicsi.
2. Kozmetikai öltések, így szinte láthatatlanok.
3. A teljesítmény 3-szor gyorsabban helyreáll.
4. A szövődmények száma tízszer kevesebb
Az epehólyag-betegség megelőzése
Az elsődleges megelőzés a kövek előfordulásának megelőzése. A megelőzés fő módszere a testmozgás, az étrend, az alkohol eltávolítása, a dohányzás kizárása és a fogyás a túlsúly jelenlétében.
A másodlagos megelőzés a szövődmények megelőzése. A megelőzés fő módszere a krónikus kolecisztitisz hatékony kezelése a fent leírtak szerint.
Mi a veszélyes epekőbetegség?
A kövekkel kapcsolatos betegség vagy a számított kolecisztitis a kövek kialakulása az epehólyagban. Ez gyakran gyulladásos folyamatot okoz, és súlyos tünetek megjelenéséhez vezet. Először is, a betegség súlyos fájdalom, az epehólyagból az epe kiáramlása és az emésztőrendszeri rendellenességek megnyilvánulása. Az epekőbetegség kezelését általában sebészeti profilnak nevezik. Ennek oka, hogy a kövek mozgása által okozott gyulladásos folyamat komoly veszélyt jelent a betegek egészségére és életére. Ezért a problémát általában a leggyorsabb módon oldják meg - az epehólyag kivonása kövekkel.
A kövekkel kapcsolatos betegség elsősorban az alábbi komplikációk miatt veszélyes:
- Az epehólyag perforációja. A perforáció az epehólyag törése. Ennek oka a kövek mozgása vagy az orgona sima izmok túlzottan erős összehúzódása (görcs). A test tartalma belép a hasüregbe. Még akkor is, ha nem volt belsejében pusztulás, maga az epe súlyos irritációt és a hashártya gyulladását okozhatja. A gyulladásos folyamat kiterjed a bélhurkokra és más szomszédos szervekre. Leggyakrabban az epehólyag üregében opportunista mikrobák vannak. A hasüregben gyorsan szaporodnak, felismerve a kórokozó potenciálját, és a peritonitis kialakulásához vezetnek.
- Az epehólyag empirája. Az Empyema a test természetes üregében lévő gennygyűjtemény. A számított kolecisztitisz esetén a kő gyakran a húgyhólyag-nyak szintjén marad. Először ez dropiához vezet - a nyálkahártya-váladék szervének üregébe történő felhalmozódása. A belső nyomás emelkedik, a falak nyúlnak, de spasztikusan csökkenhetnek. Ez súlyos fájdalomhoz - epe kolikához vezet. Ha a fertőzés egy ilyen blokkolt epehólyagba kerül, akkor a nyálka duzzad, és egy empyema alakul ki. Általában a kórokozók az Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas nemzetségek baktériumai, kevésbé gyakori - Clostridium és néhány más mikroorganizmus. Beléphetnek a véráramba, vagy mászik a bélből az epevezetékbe. A pusztulás felhalmozódásával a beteg állapota romlik. A hőmérséklet emelkedik, fejfájás nő (a bomlástermékek vérbe történő felszívódása miatt). Sürgős műtét nélkül az epehólyag törése fordul elő, amelynek tartalma a hasüregbe esik, gennyes peritonitist okozva. Ebben a szakaszban (a szakadás után) a betegség gyakran az orvos halála ellenére végződik.
- Reaktív hepatitis. Az epehólyag gyulladásos folyamata a májba terjedhet, ami gyulladást okoz. A máj a helyi véráramlás romlásában is szenved. Általában ez a probléma (ellentétben a vírusos hepatitissal) meglehetősen gyorsan eltűnik az epehólyag eltávolítása után - a gyulladás fő központja.
- Akut cholangitis. Ez a komplikáció magában foglalja az epevezeték elzáródását és gyulladását. Ugyanakkor az epe kiáramlását zavarja a csatornában megragadt kő. Mivel az epevezetékek a hasnyálmirigy-csatornákhoz kapcsolódnak, a hasnyálmirigy-gyulladás párhuzamosan is kialakulhat. Akut cholangitis fordul elő erős hőmérsékletnövekedéssel, hidegrázással, sárgasággal, súlyos fájdalommal a jobb hypochondriumban.
- Akut pancreatitis. Általában az epe hiánya (ami nem tűnik ki a dugaszolt buborékból) vagy a közös csatorna elzáródása miatt. A hasnyálmirigylé nagy számú erős emésztőenzimet tartalmaz. Stagnálásuk magának a mirigynek a halálát okozhatja. Az akut pancreatitis ez a formája komoly veszélyt jelent a beteg életére.
- Epe fisztula. Ha az epekő nem okoz súlyos fájdalmat, a beteg hosszú ideig figyelmen kívül hagyhatja őket. A gyulladásos folyamat a szerv falán (közvetlenül a kő körül) még mindig fejlődik. Fokozatosan a fal megsemmisítése és a "szomszédos" anatómiai szerkezetekkel való forrasztása. Idővel egy fisztula alakulhat ki, amely összeköti az epehólyagot más üreges szervekkel. Az ilyen szervek lehetnek a nyombél (leggyakrabban), a gyomor, a vékonybél, a vastagbél. Az epe-csatornák és ezen szervek közötti fisztulára is van lehetőség. Ha a kövek maguk nem zavarják a pácienst, a fisztula levegő felhalmozódását okozhatja az epehólyagban, az epe kiáramlás zavarai (és a zsíros ételek intoleranciája), sárgaság és epe hányás.
- Paravesical tályog. Ezt a szövődményt az ökörnyék közelében lévő gennygyulladás jellemzi. Általában a tályogot a hasüreg többi részéből határolják a gyulladásos folyamat hátterében kialakult tapadásokkal. A tályog tetején a máj alsó széle korlátozódik. A fertőzés veszélyes terjedésének szövődményei a peritonitis kialakulásával, a májműködési zavarral.
- Cicatricial szigorítások. A szigorítások az epevezeték szűkületei, amelyek zavarják az epe normális áramlását. A cholelithiasisban ez a szövődmény a gyulladás eredményeképpen fordulhat elő (a szervezet reagál a kötőszövet túlzott képződésével - hegesedés) vagy a kövek eltávolítására irányuló beavatkozás eredményeként. Ilyen módon a szigorítások a visszanyerés után is fennmaradhatnak, és komolyan befolyásolhatják a szervezetnek a zsíros ételeket emésztő képességét. Ezen túlmenően, ha a köveket eltávolítják az epehólyag eltávolítása nélkül, a szűkítés okozhat az epe állását. Általában az ilyen ductális szűkületű emberek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő (az epehólyag újbóli gyulladása).
- Másodlagos biliáris cirrhosis. Ez a komplikáció akkor fordulhat elő, ha az epekövek hosszú ideig megakadályozzák az epe kifolyását. Az a tény, hogy az epe belép az epehólyagba a májból. Túlcsordulása az epe stagnálását okozza a csatornákban a májban. Idővel a hepatociták (normál májsejtek) halálához és kötőszöveti helyettesítéshez vezethet, amely nem végzi el a szükséges funkciókat. Ezt a jelenséget cirrózisnak nevezik. A véralvadás komoly megsértése, a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K) felszívódásának rendellenességei, a folyadék felhalmozódása a hasüregbe (aszcitesz), a test súlyos mérgezése (mérgezés).
Lehet-e gyógyítani a számított kolecisztitist műtét nélkül?
Jelenleg a műtét továbbra is a leghatékonyabb és legmegalapozottabb módszer a számított kolecisztitis kezelésére. Az epekövek kialakulásában általában gyulladásos folyamat alakul ki, amely nem csak zavarja a szerv működését, hanem veszélyt is jelent a szervezet egészére nézve. A sebészet az epehólyag kövekkel történő eltávolítására a legmegfelelőbb módszer a kezelésre. Komplikációk hiányában a páciens kockázata minimális marad. A szervet általában eltávolítják az endoszkóposan (anélkül, hogy az elülső hasfal a kis nyílásokon keresztül levágnánk).
A számított kolecisztitis sebészeti kezelésének fő előnyei a következők:
- A probléma radikális megoldása. Az epehólyag eltávolítása biztosítja a fájdalom megszűnését (epehólyag-kólikát), mivel a testek az e szerv izmainak összehúzódása miatt jelentkeznek. Emellett az epehólyag-betegség nem fordul elő (visszatérő exacerbáció). Az epe már nem képes felhalmozódni a húgyhólyagban, stagnál és köveket alkot. Ez közvetlenül a májból a nyombélbe áramlik.
- A beteg biztonsága. Napjainkban az endoszkópos epehólyag eltávolítása (cholecystectomia) rutinszerű működés. A szövődmények kockázata a műtét során minimális. Az aszepszis és az antiszepszis minden szabálya szerint a posztoperatív szövődmények szintén nem valószínűek. A beteg gyorsan visszatér, és a kezelést követő néhány napon belül lemondható (a kezelőorvos egyetértésével). Néhány hónap múlva nagyon hétköznapi életet vezethet, nem számíthat különleges diétának.
- A szövődmények kezelésének lehetősége. Sok beteg későn megy az orvoshoz, amikor a számított kolecisztitisz szövődményei megjelennek. Ezután a sebészeti beavatkozás egyszerűen szükséges a pusztulás, a szomszédos szervek ellenőrzéséhez és az életveszély megfelelő értékeléséhez.
Napjainkban számos módja van a számított kolecisztitisz nem-sebészeti kezelésének. Ez nem a tüneti kezelésről szól (az izomgörcs eltávolításáról, a fájdalom megszüntetéséről), nevezetesen az epehólyag belsejében lévő kövek megszabadulásáról. Ezeknek a módszereknek a fő előnye a szerv megőrzése. Ha sikerül, az epehólyag felszabadul a kövekből, és továbbra is elvégzi az epe felhalmozódásának és mérésének hatását.
A számított kolecisztitisz nem-sebészeti kezelésének három fő módja van:
- Kövek feloldódása. Ez a módszer talán a legbiztonságosabb a beteg számára. Hosszú ideig a páciensnek ursodeoxikolsav alapú gyógyszereket kell szednie. Ez hozzájárul az epesavakat tartalmazó kövek feloldásához. A probléma az, hogy még a kis kövek feloldására is szükség van a gyógyszer rendszeres bevételére több hónapig. Ha nagyobb kövekről beszélünk, a tanfolyam 1-2 évre késleltethető. Nincs garancia arra, hogy a kövek teljesen feloldódnak. Az anyagcsere egyedi jellemzőitől függően szennyeződéseket tartalmazhatnak, amelyek nem oldódnak meg. Ennek eredményeként a kövek mérete csökken, a betegség tünetei eltűnnek. Ez a hatás azonban átmeneti lesz.
- A kövek ultrahangos zúzása. Napjainkban az ultrahangos hullámokat használó zúzókövek meglehetősen gyakori gyakorlat. Az eljárás betegbarát és könnyen kivitelezhető. A probléma az, hogy a köveket éles töredékekké bontják, amelyek még mindig nem hagyhatják el az epehólyagot anélkül, hogy megsérülnének. Ezen túlmenően az epe stagnálásának problémája alapvetően nem oldódik meg, és egy idő után (általában több év) újra kialakulhatnak a kövek.
- A kövek lézeres eltávolítása. Ritkán használják magas költsége és viszonylag alacsony hatékonysága miatt. A kövek szintén zúzódnak és szétesnek. Azonban még ezek az alkatrészek is károsíthatják a szerv nyálkahártyáját. Emellett nagy a kockázata az ismétlődésnek (a kövek átalakulásának). Ezután meg kell ismételni az eljárást.
Mikor szükséges az epehólyag-betegség műtéte?
A betegség bizonyos szakaszaiban az esetek többségében a kőköteg-betegség vagy a számított kolecisztitis sebészeti beavatkozást igényel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epehólyagban kialakuló köveket általában csak kifejezett gyulladásos folyamatban találják meg. Ezt a folyamatot akut cholecystitisnek nevezik. A páciens aggódik a jobb hypochondrium (colic) súlyos fájdalma miatt, ami az étkezés után súlyosbodik. A hőmérséklet is emelkedhet. Az akut stádiumban komoly szövődmények esélye van, ezért megpróbálják a problémát radikálisan és gyorsan megoldani. Az ilyen megoldás cholecystectomia - az epehólyag eltávolítására irányuló művelet.
A cholecystectomia magában foglalja a húgyhólyag teljes eltávolítását a benne lévő kövekkel együtt. A betegség komplikált lefolyásának köszönhetően garantálja a probléma megoldását, mivel a májban kialakuló epe már nem halmozódik fel és nem stagnál. A pigmentek egyszerűen nem képezhetnek újra köveket.
A cholecystectomia indikációi igen sok. Ezek abszolút és relatívak. Abszolút jelzések azok, amelyek nélkül komoly szövődmények alakulhatnak ki. Ha tehát abszolút bizonyítékot nem végez, akkor a beteg élete veszélybe kerül. E tekintetben az ilyen helyzetekben az orvosok mindig megpróbálják meggyőzni a beteget a sebészeti beavatkozás szükségességéről. Nincs más kezelés, vagy túl sok időt vesz igénybe, ami növeli a szövődmények kockázatát.
A cholecystectomia abszolút indikációi: t
- Nagy kövek száma. Ha az epehólyagok (a számuktól és méretüktől függetlenül) a szerv térfogatának több mint 33% -át foglalják el, akkor kolecisztectomiát kell végezni. Gyakorlatilag lehetetlen ilyen nagy kövek összenyomása vagy feloldása. Ugyanakkor a szerv nem működik, mivel a falak erősen feszítettek, rosszul csökkentek, a kövek rendszeresen eltömítik a nyak területét, és zavarják az epe áramlását.
- Gyakori kólika. A nyálkahártya-fájdalom támadása nagyon intenzív lehet. Távolítsák el a görcsoldó szereket. Azonban a gyakori kólik azt sugallja, hogy a gyógyszeres kezelés nem eredményez sikert. Ebben az esetben jobb az epehólyag eltávolítása, függetlenül attól, hogy hány kő van benne és milyen méretű.
- Kövek az epevezetékben. Amikor az epevezeték egy epehólyag kővel van blokkolva, a beteg állapota drámaian romlik. Az epe kifolyása teljesen leáll, a fájdalom fokozódik, mechanikai sárgaság alakul ki (a bilirubin szabad frakciója miatt).
- Biliaris pancreatitis. A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. Ez az orgona az epehólyaggal közösen ürül ki. Bizonyos esetekben számított kolecisztitisz esetén a hasnyálmirigy-lé kiáramlása zavar. A hasnyálmirigy-gyulladás károsodása veszélyezteti a beteg életét, ezért a problémát sürgősen meg kell oldani a sebészeti beavatkozással.
Különállóan meg kell jegyezni az akut cholecystitis szövődményeinek sebészeti kezelését. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat terjedéséről beszélünk. Az epehólyaggal kapcsolatos problémák befolyásolják a szomszédos szervek munkáját. Ilyen helyzetekben a művelet nem csak az epehólyag kövekkel történő eltávolítását foglalja magában, hanem az ebből eredő problémák megoldását is.
A sebészeti kezelés szükségtelenül szükségessé válhat a következő cholelithiasis szövődmények esetén is:
- Hashártyagyulladás. A peritonitis a hasüreg gyulladása - a hasüreg legtöbb szervét lefedő membrán. Ez a szövődmény akkor fordul elő, ha a gyulladásos folyamat terjed az epehólyagtól vagy a szerv perforációjától. Az epe, és gyakran sok mikrobi, belép a hasüregbe, ahol intenzív gyulladás kezdődik. A művelet nemcsak az epehólyag eltávolításához szükséges, hanem a hasüreg egészének fertőtlenítésére is. Lehetetlen a műtéti beavatkozást elhalasztani, mivel a peritonitis tele van a beteg halálával.
- Az epevezetékek szigorítása. A szigorításokat csatornakoncentrációnak nevezik. Ilyen összehúzódások előfordulhatnak a gyulladásos folyamat miatt. Ezek megakadályozzák az epe áramlását, és a májban stagnálják, bár maga az epehólyag eltávolítható. A sebészeti beavatkozás szükséges a szűkítés megszüntetéséhez. Általában a szűkített terület kibővül, vagy az epe a májból a duodenumba kerül ki. A műtéten kívül nincs hatékony megoldás erre a problémára.
- Szúnyoghúzás. Ha a fertőzés bejut az epehólyagba, akkor a cholelithiasis szúrós szövődményei jelentkeznek. Ha a genny felhalmozódik az orgona belsejében, fokozatosan kitöltve, ezt a szövődményt empyemának hívják. Ha a genny felhalmozódik az epehólyag közelében, de nem terjed át a hasüregben, azt mondják, hogy a paravesicalis tályog. A beteg állapota ezen komplikációkkal jelentősen romlik. A fertőzés terjedésének nagy kockázata. A művelet magában foglalja az epehólyag eltávolítását, a gennyes üreg ürítését és alapos fertőtlenítését a peritonitis megelőzésére.
- Epe fisztula. Az epe-fisztulák patológiás nyílások az epehólyag (kevésbé ritkán az epeutak) és a szomszédos üreges szervek között. A fisztulák nem okozhatnak akut tüneteket, de megzavarják az epe kifolyásának természetes folyamatát, emésztést és más betegségekre való hajlamot is. A műveletet a patológiás lyukak bezárására végzik.
Hogyan kell kezelni a cholelithiasis népi jogorvoslatait?
Az epekőbetegség kezelésében a népi jogorvoslatok hatástalanok. Az a tény, hogy ezzel a betegséggel az epehólyagban a kövek (általában bilirubint tartalmazó kristályok) képződnek. Szinte lehetetlen feloldani ezeket a köveket népi módszerekkel. Szétválasztásukhoz vagy zúzásukhoz erős farmakológiai készítményeket vagy ultrahangos hullámokat használnak. Azonban a népi jogorvoslatok szerepet játszanak az epehólyag betegség kezelésében.
A gyógynövények lehetséges hatása a chelelithiasisra:
- Sima izomlazulás. Néhány gyógynövény ellazítja az epehólyag izomzatát és a falak sima izmait. Ez enyhíti a fájdalmat (általában a görcs által okozott).
- Csökkentett bilirubin szintek. A bilirubin emelkedett szintje az epében (különösen hosszú távú stagnálásával) hozzájárulhat a kövek kialakulásához.
- Epe áramlás. Az epehólyag kiáramlásának epehólyagjának relaxációja miatt. Nem stagnál, és a kristályoknak és a köveknek nincs ideje megalakulni a buborékban.
Így a népi jogorvoslatok használata elsősorban megelőző jellegű lesz. Károsodott májfunkciójú betegek vagy a cholelithiasisra hajlamos egyéb tényezők esetén hasznos lehet a kezelés időszakos kezelése. Ez lelassítja a kövek képződését és megelőzi a problémát, mielőtt megjelenik.
Az epehólyag-betegség megelőzésére az alábbi népi jogorvoslati lehetőségeket használhatja:
- Retek leve. A fekete reteklé mézzel egyenlő arányban tenyésztik. A retekben egy üreget is vághatunk, és 10-15 órán át öntsük a mézet. Ezt követően 1 és 2 evőkanál naponta 1–2 alkalommal fogyasztják a lé és a méz keverékét.
- Barberry levelek. A borbolya zöld leveleit alaposan mossuk folyó vízzel, és alkohollal öntjük. 20 g zúzott levelek 100 ml alkoholt igényelnek. Az infúzió 5-7 óráig tart. Ezt követően a tinktúra naponta 1–4 alkalommal ittas 1 teáskanál. A tanfolyam 1-2 hónapig tart. Hat hónap elteltével megismételhető.
- Rowan infúzió. 30 g berkenye bogyókat 500 ml forró vizet öntsünk. Ragaszkodjon 1 - 2 óráig (amíg a hőmérséklet szobahőmérsékletre nem csökken). Ezután az infúzió naponta 2–3-szor fél csésze.
- Shilajit. A Mumiyo mind a kőképződés megelőzésére, mind pedig a cholelithiasisra alkalmazható (ha a kövek átmérője nem haladja meg az 5 - 7 mm-t). 1–1000 arányban tenyésztik (1 g múmia 1 liter meleg vízben). Étkezés előtt 1 pohár oldat, naponta háromszor. Ezt az eszközt legfeljebb 8-10 napon belül lehet használni, utána 5-7 napos szünetet kell igénybe venni.
- Menta vérfű. Ezeknek a gyógynövényeknek a száraz levelei egyenlő arányban használatosak infúzió formájában. A 2 evőkanál keverékhez 1 liter forró vizet kell használni. Az infúzió 4-5 óra. Ezután az infúzió naponta 1 poharat fogyasztott. A csapadékot (fű) felhasználás előtt szűrjük. Nem ajánlott az infúziót 3–4 napig tárolni.
- Highlander szerpentin. A húsleves előkészítéséhez 2 evőkanál száraz, zúzott rizómára van szükség, 1 liter forró vizet öntsünk és 10-15 percig főzzük alacsony hő mellett. 10 perccel a tűz kikapcsolása után a tápközeget dekantáljuk és hagyjuk lehűlni (általában 3-4 óra). A levest 2 evőkanál fél órával étkezés előtt naponta kétszer.
Az epek stagnálásának megelőzésére vakérzékeléssel farmakológiai készítményeket vagy természetes ásványvizet használhat. A vizet vagy gyógyszert üres gyomorban kell itatni, majd a beteg a jobb oldalon fekszik, meleg melegítőt helyezve a jobb hypochondrium alá (a májra és az epehólyagra). Szükséges 1-2 óra. Ez idő alatt a sphincter ellazul, az epevezeték kiterjed, és az epe fokozatosan belép a belekbe. Az eljárás sikere néhány órán belül kellemetlen szagú sötét székletet mond. Javasoljuk, hogy konzultáljon orvosával a vakérzékelés módszertanáról és annak megvalósíthatóságáról minden esetben. Az eljárás után több napig kövesse a zsírmentes étrendet.
Így a népi jogorvoslatok sikeresen megakadályozhatják az epekő kialakulását. Ugyanakkor fontos a kezelési kurzusok rendszeressége. Szintén ajánlatos az orvosnál megelőző ellenőrzéseket végezni. Ez segít megismerni a kis köveket (ultrahang segítségével), ha a népszerű módszerek nem segítenek. A kövek kialakulása után a hagyományos orvoslás hatékonysága nagymértékben csökken.
Melyek az epekőbetegség első jelei?
A gallstone-betegség hosszú ideig titokban folytatódhat anélkül, hogy megmutatná magát. Ebben az időszakban az epehólyagban az epe stagnálása és a kövek fokozatos kialakulása következik be a beteg testében. A kövek az epében (bilirubin és mások) található pigmentekből képződnek, és hasonlítanak a kristályokra. Minél hosszabb az epe stagnálása, annál gyorsabban növekszik a kristály. Egy bizonyos szakaszban elkezdnek sérülni a szerv belső membránját, zavarják a falak normális összehúzódását, és megakadályozzák az epe normális áramlását. Ettől kezdve a beteg bizonyos problémákat tapasztal.
Általában az epekőbetegség először a következőképpen jelenik meg:
- Nehézség a gyomorban. A betegség egyik első megnyilvánulása a hasi szubjektív érzés. A legtöbb beteg panaszkodik, amikor az orvoshoz megy. A súlyosság az epigasztriumban (a gyomorban, a felső hasban) vagy a jobb hypochondriumban található. Spontán módon, fizikai terhelés után, de gyakrabban az étkezés után is megjelenhet. Ez az érzés az epe stagnálásának és az epehólyag növekedésének köszönhető.
- Fájdalom az evés után. Néha a betegség első tünete a fájdalom a jobb hypochondriumban. Ritka esetekben az epehólyag-kólika. Ez egy erős, néha elviselhetetlen fájdalom, amelyet a jobb váll- vagy válllaphoz lehet adni. Azonban a fájdalom első ütemei kevésbé intenzívek. Inkább a nehézség és a kényelmetlenség érzése, amely mozgáskor áttört vagy repedő fájdalom lehet. Fél óra után étkezés után kellemetlen érzés következik be. Különösen gyakran fájdalmas támadásokat figyeltek meg nagy mennyiségű zsíros étel vagy alkohol fogyasztása után.
- Hányinger. A betegség első megnyilvánulása az émelygés, gyomorégés és néha hányás is lehet. Általában evés után is megjelennek. A tünetek összekapcsolása az étellel az, hogy az epehólyag általában az epe bizonyos részét választja ki. Szükség van a zsírok emulgeálására (egyfajta oldódására és asszimilációjára) és bizonyos emésztőenzimek aktiválására. Az epehólyagban lévő kövekkel rendelkező betegeknél az epe szekréciója nem fordul elő, az étel rosszabb. Ezért hányinger lép fel. Az étel visszahúzása a gyomorba belching, gyomorégés, gáz felhalmozódás, és néha hányás.
- Változások a székre. Mint már említettük, az epe szükséges a zsíros ételek normál felszívódásához. Ellenőrzött epe áramlással hosszantartó székrekedés vagy hasmenés figyelhető meg. Néha előfordulnak a cholecystitisre jellemző egyéb tünetek előtt. A későbbi szakaszokban a széklet elszíneződhet. Ez azt jelenti, hogy a kövek blokkolták a csatornákat, és az epe gyakorlatilag nem választódik ki az epehólyagból.
- Sárgaság. A bőr és a szemek sárgasága ritkán az epekőbetegség első tünete. Általában az emésztési problémák és a fájdalom után figyelhető meg. A sárgaságot az epe stagnálása okozza, nemcsak az epehólyag szintjén, hanem a máj belsejében (ahol az epe képződik). A máj megzavarása miatt a bilirubin nevű anyag felhalmozódik a vérben, ami általában az epe kiválasztásával történik. A bilirubin bejut a bőrbe, és feleslegessé teszi a sárgás árnyalatot.
Általában az epekőbetegség első tünetei és megnyilvánulása szerint nehéz helyes diagnózist készíteni. Hányinger, hányás és emésztési rendellenességek is előfordulhatnak az emésztőrendszer más szerveinek rendellenességei esetén. A diagnózis tisztázásához ultrahangot (ultrahangot) rendelünk a hasüreghez. Ez lehetővé teszi, hogy érzékelje az epehólyag jellegzetes növekedését, valamint a kövek jelenlétét az üregben.
Lehet-e otthon kezelni a számított kolecisztitist?
Ahol a számított kolecisztitis kezelése teljes mértékben függ a beteg állapotától. A kórházi ápolás általában a betegség akut formáitól szenved, de más jelzések is lehetnek. Otthon az epehólyag-betegség gyógykezeléssel kezelhető, ha krónikus formában fordul elő. Más szóval, az epehólyagban lévő kövekkel rendelkező betegnek nincs szükség sürgős kórházi ellátásra, ha nincs éles fájdalma, láza és más gyulladás jelei. Előbb vagy utóbb azonban felmerül a kérdés a probléma sebészeti eltávolításáról. Aztán persze a kórházba kell mennie.
Általában a következő esetekben javasolt a beteg kórházi kezelése:
- A betegség akut formái. A kalkulált cholecystitis akut folyamatában súlyos gyulladásos folyamat alakul ki. Megfelelő betegellátás nélkül a betegség lefolyása nagyon bonyolult lehet. Különösen a genny felhalmozódásáról, a tályog kialakulásáról vagy a peritonitis (a hashártya gyulladása) kialakulásáról beszélünk. A betegség akut lefolyása során a kórházi ápolást nem lehet elhalasztani, mivel a fent említett komplikációk az első tünetek után 1-2 napon belül alakulhatnak ki.
- A betegség első jelei. Javasolt, hogy a betegeket először kórházi kezelésben részesítsék a számított kolecisztitis tüneteivel és jeleivel. Ott néhány napon belül minden szükséges kutatást elvégeznek. Ők segítenek kitalálni, hogy pontosan milyen formája a betegségnek, milyen állapotban van, és hogy a sürgős sebészeti beavatkozás kérdése megéri-e.
- Egyidejű betegségek. A cholecystitis más egészségügyi problémákkal párhuzamosan alakulhat ki. Például krónikus szívelégtelenségben, diabetes mellitusban vagy más krónikus betegségben szenvedő betegeknél súlyosbodhat és súlyosbodhat. A betegség lefolyásának gondos ellenőrzéséhez ajánlott a beteg a kórházba helyezni. Ott szükség esetén segítséget kap.
- A szociális problémákkal küzdő betegek. A kórházi kezelést minden olyan beteg számára ajánljuk, aki otthon nem kap sürgős ellátást. Például egy krónikus zselés nyaki fájdalomban szenvedő beteg nagyon távol van a kórháztól. Súlyosodás esetén lehetetlen lesz, hogy gyorsan biztosítson képzett segítséget (általában egy művelet kérdése). A szállítás során súlyos szövődmények alakulhatnak ki. Hasonló helyzet fordul elő olyan időseknél, akiknek senki sem törődik otthon. Ezekben az esetekben érdemes még akut folyamatot sem működtetni. Ez megakadályozza a betegség súlyosbodását a jövőben.
- Terhes nők. A kalkuláris kolecisztitisz terhes nőknél nagyobb kockázatot jelent mind az anya, mind a magzat esetében. Annak érdekében, hogy segítséget nyújtson, ajánlott a beteg kórházi kezelése.
- A beteg vágya. Bármely, krónikus nyaki fájdalomban szenvedő beteg önkéntesen léphet a kórházba az epekövek sebészeti eltávolítására. Sokkal jövedelmezőbb, mint egy akut folyamat működtetése. Először is csökken a műtét során és a posztoperatív időszakban bekövetkező szövődmények kockázata. Másodszor, a páciens maga választja ki az időt (pihenés, tervezett betegszabadság stb.). Harmadszor, szándékosan kizárja a betegség ismétlődő szövődményeinek kockázatát a jövőben. Az ilyen tervezett műveletek előrejelzése sokkal jobb. Az orvosok több időt töltenek a beteg gondos vizsgálatára a kezelés előtt.
Otthon a betegség a következő feltételek mellett kezelhető:
- krónikus epehólyag-betegség (akut tünetek nélkül);
- véglegesen kialakított diagnózis;
- a speciális előírások szigorú betartása (megelőzés és kezelés);
- a hosszú távú gyógyszeres kezelés szükségessége (például a kövek nem műtéti feloldása 6-18 hónapig tarthat);
- a betegellátás lehetősége otthon.
Játszhatok-e az epehólyag betegséggel?
A nyálkahártyagyulladás vagy a számított kolecisztitisz elég komoly betegség, amelynek kezelését nagyon komolyan kell venni. A kövek kialakulása az epehólyagban először nem okoz kézzelfogható tüneteket. Ezért néhány beteg még a probléma véletlen felfedezése után is (a profilaktikus ultrahangvizsgálat során) továbbra is normális életet él, figyelmen kívül hagyva az orvos által előírt kezelési rendet. Egyes esetekben ez a betegség felgyorsult előrehaladásához és a beteg állapotának romlásához vezethet.
A profilaktikus rendszer egyik fontos feltétele a fizikai aktivitás korlátozása. Ez a kövek kimutatása után szükséges, a betegség akut stádiumában, valamint a kezelés idején. Ebben az esetben nemcsak a profi sportolókról van szó, amelyek előkészítése minden erőt igényel, hanem a hazai fizikai terhelésről is. A betegség minden szakaszában eltérő hatással lehet az események kialakulására.
A testmozgás korlátozásának fő okai a következők:
- A bilirubin felgyorsult képződése. A bilirubin az anyagcsere (anyagcsere) természetes terméke. Ezt az anyagot a hemoglobin - a vörösvértestek fő összetevője - lebontása során képződik. Minél gyakoribbá válik egy személy, annál gyorsabban szétesik a vörösvérsejtek, és minél több hemoglobin belép a vérbe. Ennek eredményeként a bilirubin szint emelkedik. Ez különösen veszélyes azok számára, akiknél az epe stagnálása vagy a kövek kialakulására hajlamos. Az epehólyagban az epe magas bilirubin koncentrációval halmozódik fel, amely fokozatosan kristályosodik és köveket képez. Így azok a személyek, akiknek már kolesztázisa van (epe stagnálása), de a kövek még nem alakultak ki, a nehéz edzés nem ajánlott megelőző célokra.
- A kövek mozgása. Ha a kövek már kialakultak, akkor komoly terhelések vezethetnek mozgáshoz. Leggyakrabban a kövek az epehólyag alján találhatók. Ott enyhe gyulladásos folyamatot okozhatnak, de nem akadályozzák meg az epe áramlását. A fizikai terhelés következtében emelkedik a hasi nyomás. Ez bizonyos mértékig tükröződik az epehólyagban. Ez összenyomódik, és a kövek mozgásba hozhatók, az orgona nyakába haladva. Ott a kő megragad a zsinórra vagy az epe csatornára. Ennek eredményeként súlyos gyulladásos folyamat alakul ki, és a betegség akut.
- Tünet előrehaladás. Ha a betegnek már van emésztési rendellenessége, fájdalma a jobb hypochondriumban vagy a cholelithiasis más tünetei, akkor a testmozgás súlyosbodhat. Például a gyulladásból eredő fájdalom biliáris kolikává válhat. Ha a tüneteket a kövek mozgása és az epevezeték eltömődése okozza, akkor a fizikai aktivitás megszűnése után nem fognak eltűnni. Így fennáll annak a lehetősége, hogy még egyszeri edzés (futás, ugrás, súlyemelés stb.) Sürgős kórházi ellátáshoz és műtéthez vezethet. Azonban azokról az emberekről beszélünk, akik már szenvednek a betegség krónikus formájától, de nem felelnek meg az orvos által előírt rendnek.
- Az epekőbetegség szövődményeinek kockázata. A kalkuláris kolecisztitist szinte mindig gyulladásos folyamat követi. Kezdetben a nyálkahártya mechanikai sérülése okozza. Sok beteg azonban fertőző folyamatot alakít ki. Ennek eredményeképpen a hólyag kialakulhat és felhalmozódhat a hólyag üregében. Ha ilyen körülmények között a hasi nyomás élesen emelkedik, vagy a beteg éles sikertelen fordulatot hoz létre, a duzzadt epehólyag felrobbanhat. A fertőzés terjed a hasüregben, és a peritonitis elkezdődik. Így a sport és a fizikai aktivitás általában hozzájárulhat a súlyos szövődmények kialakulásához.
- A posztoperatív szövődmények kockázata. Gyakran az akut kolecisztitist sebészeti kezeléssel kell kezelni. A műveletek két fő típusa van: nyitott, amikor hasi metszés történik, és az endoszkópos, amikor az eltávolítás kis lyukakon keresztül történik. Mindkét esetben az edzés után egy ideig a fizikai aktivitás ellenjavallt. Nyitott művelettel, a gyógyítás hosszabb ideig tart, több öltés kerül alkalmazásra, és az eltérések kockázata magasabb. Az endoszkópos epehólyag eltávolításával a beteg gyorsabban gyógyul. A teljes értékű terhelést általában csak a művelet után 4-6 hónapig lehet megadni, feltéve, hogy az orvos nem lát más ellenjavallatot erre.
A következő fizikai terheléseket ajánljuk a kezelőorvos jóváhagyásával:
- napi 30-60 perces séták átlagos ütemben;
- torna gyakorlatok hirtelen mozgások nélkül, korlátozott terheléssel a hasra;
- úszás (nem sebességgel) anélkül, hogy nagyobb mélységbe merülne.
A terhesség veszélyes az epekőbetegségben?
A terhes nők körében a Gallstone-betegség meglehetősen gyakori jelenség az orvosi gyakorlatban. Egyrészt ez a betegség az idősebb nőkre jellemző. Azonban a terhesség ideje alatt elég sok előfeltétele van az epekő megjelenésének. Leggyakrabban genetikai hajlamú vagy krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő. A statisztikák szerint az epehólyag-betegség súlyosbodása általában a terhesség harmadik trimeszterében fordul elő.
Ennek a problémának a terhesség alatt való előfordulása a következőképpen magyarázható:
- Metabolikus változások. A hormonális változások következtében a szervezet anyagcsere is megváltozik. Ez felgyorsult kőképződéshez vezethet.
- A motor változik. Általában az epehólyag összegyűjti az epét és a szerződéseket, kis adagokban. A terhesség ideje alatt a kontrakciók ritmusa és erőssége zavart (dyskinesia). Ennek eredményeként kialakulhat az epe stagnálása, ami hozzájárul a kövek kialakulásához.
- Megnövekedett intraabdominalis nyomás. Ha a nőnek már volt kis követe az epehólyagban, a magzat növekedése mozgáshoz vezethet. Ez különösen igaz a harmadik trimeszterben, amikor a növekvő magzat a gyomor-, vastagbél- és epehólyagot felemeli. Ezek a szervek összenyomódnak. Ennek eredményeként a húgyhólyag alsó részén elhelyezkedő kövek (a felső részén) bejuthatnak az epevezetékbe és blokkolhatják azt. Ez akut cholecystitis kialakulásához vezet.
- Ülő életmód. A terhes nők gyakran elhanyagolják a sétákat vagy az alapvető fizikai gyakorlatokat, amelyek szintén hozzájárulnak az epehólyag normális működéséhez. Ez az epe stagnálásához vezet, és felgyorsítja a kövek kialakulását.
- Az étrend változása. Az étkezési szokások változásai befolyásolhatják a bélben lévő mikroflóra összetételét, rontva az epevezetékek mozgékonyságát. Ha ugyanakkor a nőnek látens (tünetmentes) formája volt az epekőbetegségnek, a súlyosbodás veszélye jelentősen megnőtt.
Különösen veszélyes az epehólyag betegség súlyosbodása a következő okok miatt:
- a megnövekedett hasüregi nyomás következtében fellépő repedés nagy kockázata;
- a fertőzött szövődmények nagy kockázata (beleértve a gennyes folyamatokat) a gyengített immunitás miatt;
- a gyulladásos folyamat miatti magzati mérgezés;
- a magzat étkezési rendellenességei az emésztőrendszer romlása miatt (az élelmiszer rosszabbodik, mivel az epe nem kerül a duodenumba);
- korlátozott kezelési lehetőségek (nem minden kábítószer és kezelési módszer, amelyet a cholelithiasisban gyakran alkalmaznak a terhes nők számára).
A cholelithiasis szövődményeinek hiányában az anya és a gyermek prognózisa továbbra is kedvező. Ha a páciens túl későn fordult szakemberhez, és a gyulladásos folyamat elkezdett terjedni a hasüregben, akkor felmerülhet a császármetszéssel történő magzati kivonás kérdése. Ugyanakkor a prognózis némileg romlik, mivel ez technikailag összetett sebészeti beavatkozás. Szükséges az epehólyag eltávolítása, a gyümölcs kivonása, a hasüreg gondos vizsgálata a peritonitis kialakulásának megelőzése érdekében.
Milyen típusú kalkulátorok?
A kalkuláris cholecystitis nem minden beteg esetében azonos. Ezt a betegséget az epehólyag kövek kialakulása okozza, melynek következtében kialakul a gyulladásos folyamat. Attól függően, hogy ez a folyamat hogyan folytatódik, valamint a betegség stádiumában, számos kalkulált kolecisztitisz létezik. Mindegyiküknek nemcsak a tanfolyam és a megnyilvánulások sajátosságai vannak, hanem speciális megközelítést is igényelnek.
A betegség főbb megnyilvánulásait tekintve (klinikai forma) a következő kalkulált kolecisztitisz típusokat különböztetjük meg:
- Kamnenositelstvo. Ez a forma látens. A betegség nem nyilvánul meg. A beteg jól érzi magát, nem tapasztal fájdalmat a megfelelő hypochondriumban, vagy emésztési problémákkal. A kövek azonban már kialakultak. Fokozatosan növekszik a mennyiség és a méret. Ez addig következik be, amíg a felhalmozódott kövek elkezdenek megszakítani a szervet. Ezután a betegség megnyilvánul. A kőkötést megelőző ultrahang segítségével lehet kimutatni. Nehezebb észlelni a köveket a hasüregben. Kőhordozó megtalálásakor ez nem vészhelyzeti művelet. Az orvosok ideje megpróbálni más kezeléseket.
- Dyspeptic forma. Ebben a formában a betegség számos emésztési rendellenességben jelentkezik. Először nehéz gyanítani a kolecisztitist, mivel nincsenek jellemző fájdalmak a megfelelő hipokondriumban. A betegek aggódnak a gyomorban, az epigasztriumban. Gyakori étkezés után (különösen a zsíros ételek és az alkohol) a szájban egy keserű íze van. Ennek oka az epe kiválasztásának megsértése. A betegek problémái lehetnek a székkel. Ebben az esetben az ultrahangvizsgálat segít megerősíteni a helyes diagnózist.
- Biliáris kolika. Tény, hogy az epehólyag-kólika nem az epekőbetegség egyik formája. Ez egy közös specifikus tünet. A probléma az, hogy a betegség akut stádiumában gyakran súlyos fájdalom-támadások fordulnak elő (minden nap, és néha gyakrabban). A görcsoldó szerek hatása ideiglenes. Az epehólyag-falak fájdalmas összehúzódása a biliáris kolikát okozza. Ezeket általában nagyméretű kövek esetében figyelték meg, az orgona túlterhelését, az epe csatornájában egy kő megütését.
- Krónikus visszatérő kolecisztitisz. A betegség ismétlődő formáját a kolecisztitisz ismételt rohamai jellemzik. A támadás erős fájdalom, vastagbél, láz, a vérvizsgálatok jellemző változásai (megnövekedett fehérvérsejtszám és eritrocita-sedimentációs ráta - ESR) jelentkezik. Relapszusok akkor fordulnak elő, ha a konzervatív kezelés sikertelen kísérletei vannak. A gyógyszerek ideiglenesen meggyújtják a gyulladásos folyamatot, és néhány orvosi eljárás ideiglenesen javíthatja az epe áramlását. De míg az epehólyag üregében vannak kövek, a visszaesés kockázata továbbra is magas. Sebészeti kezelés (cholecystectomia - az epehólyag eltávolítása) egyszer és mindenkorra megoldja ezt a problémát.
- Krónikus maradék cholecystitis. Ezt az űrlapot nem ismerik el minden szakember. Néha olyan esetekben beszélnek, amikor akut cholecystitis-támadás történt. A beteg hőmérséklete csökkent, és az általános állapot normalizálódott. A tünetek azonban mérsékelt fájdalmak maradtak a jobb hypochondriumban, amely a tapintással fokozódik (ezen a területen). Így nem a teljes helyreállításról van szó, hanem egy speciális formára való átmenetről - a maradék (maradék) kolecisztitiszről. Általánosságban elmondható, hogy az idő múlásával a fájdalom eltűnik, vagy a betegség ismét súlyosbodik, és akut cholecystitissé válik.
- Angina pectoris Ez a számított kolecisztitis ritka klinikai formája. A különbség másoktól az, hogy a jobb hypochondrium fájdalma a szív régiójára terjed, és angina pectoris támadását idézi elő. Szívritmus zavarok és egyéb kardiovaszkuláris tünetek is előfordulhatnak. Ez a forma gyakrabban fordul elő krónikus ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél. A biliáris kolika ebben az esetben egyfajta "trigger" szerepet játszik. A probléma az, hogy a stenokardia támadása miatt az orvosok gyakran nem azonnal rájönnek a fő problémára - valójában számított kolecisztitiszre.
- Szentek szindróma. Ez egy nagyon ritka és kevéssé tanulmányozott genetikai betegség. Vele együtt a páciens hajlamos arra, hogy köveket alakítson ki az epehólyagban (ténylegesen számított kolecisztitis), amely nyilvánvalóan bizonyos enzimek hiánya miatt keletkezik. Ezzel párhuzamosan vastagbél-divertikulózis és diafragma-sérv van. Ez a hibakombináció speciális kezelési megközelítést igényel.