Szükséges tudni, hogy az epehólyag-betegségben szenvedő betegeknél, ha az epehólyagban egyetlen nagy kő vagy több kis kövek találhatók, az epehólyagot mindig teljesen eltávolítják a kövekkel. A gyógyszerfejlesztés ebben a szakaszában nincsenek olyan műveleti technológiák, amelyek csak az epehólyagból kivont köveket távolítanak el, és nem távolítják el magukat.
Kérdés: Lehet-e megszabadulni az epekőtől műtét nélkül? Az ultrahangon azt mondták, hogy két kövérem 1,5 cm és 1,0 cm.
Válasz: A nem sebészeti módszerek nemcsak a kövekből nem szabadulnak meg, hanem olyan szövődményeket okoznak, amelyek végzetesek lehetnek. Ha vannak kövek az epehólyagban, csak a műtét segít. Ez eltávolítja az egész epehólyagot a kövekkel együtt.
Az orvosok az epehólyagban 1,8 mm-es kőből diagnosztizáltak. Azt mondták, hogy szükségünk van egy tervezett műveletre az epehólyag eltávolítására. Az interneten sokféle recept található az ilyen kövek eltávolítására, zúzására, feloldására.
Mondja meg, hogy szakemberként lehet-e megszabadulni az ilyen kőből anélkül, hogy műtétet igénybe vennénk (ne vágja le az epehólyagot)?
Ha vannak kövek az epehólyagban, csak a műtét segít. Ez eltávolítja az egész epehólyagot a kövekkel együtt. Nincs más megfelelő módja annak, hogy megszabaduljon a betegségtől.
Egyszerre próbáltak zúzódást végezni, de a komplikációk (kolecisztitisz, cholangitis, obstruktív sárgaság, hasnyálmirigy-nekrózis, máj abscessusok) miatt, amelyek gyakran a betegek fogyatékosságához vezettek, ezt a módszert kategorikusan elutasították.
Megértem, hogy ha az epehólyag kövér, akkor meg kell vágnia. Az én esetemben azonban csak egy 1 cm-es kő van.
Valóban szükség van az epehólyag kivágására egy kő miatt? Nem túl drasztikus intézkedések? Bizonyára ilyen esetekben van egy másik lehetőség?
Egyetlen nagy kő vagy sok kis kövek jelenlétében az epehólyagban az epehólyagot mindig teljesen eltávolítják a kövekkel. Nincs más megbízható módja a kövek megszabadítására.
Talált egy kő az epehólyagban 18 mm, javasoljuk a műtétet. Veszélyes?
Az epehólyag eltávolítására szolgáló sebészet tipikusnak minősül, és nem jelent komoly technikai nehézségeket. Ha a műveletet laparoszkópos módszerrel hajtják végre, a beteg 3-5 nap múlva kerül a kórházból, és a művelet után 7-10 nappal visszatér a normál életre.
Több, mint 10 évig beteg az epehólyag betegsége. Vannak-e olyan emberek, akik a gyakorlatban megszabadultak a kövekből, anélkül, hogy műtétet igényelnének?
Nem láttam olyan műtét nélküli betegeket, akik megszabadulnak az epehólyag-betegségtől. De sok olyan beteg vett részt, akik különböző módszereket alkalmaztak a nem műtéti kőből történő ártalmatlanításra, és főként súlyos komplikációkkal járó mentőautók, köztük olyanok, mint az obstruktív sárgaság, a choledocholithiasis, a pancreatonecrosis stb. Ilyen súlyos patológiák esetén a működés volumene és a rehabilitáció időtartama sokkal hosszabb és hosszabb. Ebben a helyzetben nem mindenki menthető el.
Van epekövek. Az orvos azt mondja, hogy a gallérral együtt el kell távolítani őket. Hallottam, hogy lézerrel elpusztíthatja őket. Mondja meg, hogy vannak ilyen módszerek. Nem akarok szerv nélkül lenni.
Az epehólyag kalkulus bármilyen manipulálása anélkül, hogy 100% -ban eltávolítaná azt, komoly szövődményekhez vezet, amelyek nemcsak a munkaképességet, hanem a betegek életét is veszélyeztetik!
Az ultrahangon találtak egy kőt az epehólyagban, körülbelül 1 centiméter átmérőjű. Az orvos azt mondta, hogy össze lehet törni. Kérem, mondja meg, hogy ez a kezelés hatékony? Vagy könnyebb a művelet elvégzése?
Az egész világműtét már régen nem volt hajlandó összetörni és feloldani az epeköveket, mivel ezek a manipulációk súlyos szövődményeket teremtenek, ami kiterjedt és nagyon traumatikus műveletekhez vezet. A legoptimálisabb az LCE (laparoszkópos cholecystectomia) tervezett módon, majd 3-5 napig otthon lesz és elfelejti a betegségét.
Az orvos diagnosztizált egy kóbor kőből az epehólyagban. Nem akarsz menni a művelethez, tudni akarod a véleményedet?
A húgyhólyag üregében vándorló kő nagyon súlyos probléma, beleértve a flegmonikus cholecystitis és obstruktív sárgaság kialakulását. Csak a műtét segít. Ellenkező esetben a problémákat nem lehet elkerülni.
Az ultrahangon talált epekő. Nem akarom eltávolítani az gallont, kezelhetek gyógyszerrel?
Az epehólyag betegség kezelésének 99% -ánál nagyon súlyos szövődmények alakulnak ki - mechanikai sárgaság és hasnyálmirigy-nekrózis. A fennmaradó esetek 1% -ában a hatások nélkül. Az egész civilizált világ régen elhagyta a JCB konzervatív kezelését az epehólyag kövekkel történő eltávolítása mellett.
Van egy kő az epehólyagban 9 mm. Felajánlották, hogy próbálják feloldódni. Soha nem zavarta, sem támadások, sem gyomorégés. Mondja meg, tartózkodhatok a műtétektől? Még mindig nem akarja elveszíteni a testet. Terhesség tervezése!
Az Ön helyzetében, hogy a betegség jelenlétében egyértelmű előrejelzéseket adjon, nagyon, nagyon problematikus, különösen a terhesség tervezése óta. Bármely pillanatban, különösen a terhesség és a hasi szervek ezzel kapcsolatos elkerülhetetlen elmozdulása esetén, a kő vándorolhat és blokkolhatja az epe áramlását a húgyhólyagból, ami akut phlegmonous cholecystitis kialakulásához vezet, ami viszont sürgős sebészeti beavatkozást igényel, amely nem egészíti ki az egészséget nem te vagy a gyermek.
A tervezett terhességet megelőzően laparoszkópos cholecystectomiát ajánlok.
Milyen méretű epekövek szükségesek a művelethez?
A gallstone betegség olyan betegség, amelyet szinte minden ötödik betegben diagnosztizálnak. Életkor a fejlődés valószínűsége több százalékkal nő. Alapvetően a nők szenvednek ez a patológia. Különböző tényezők provokálhatják a kövek kialakulását az epehólyagban, de a legfontosabbak a megemelkedett koleszterinszint (az epe fő összetevője), az epe kiáramlása, a stagnálás és a fertőzés a különböző fertőzésekkel. Az epehólyag kezelésének megfelelő módszerként a műtét megválasztására szolgáló kövek méretének jelentősnek kell lennie, a kis formációk konzervatív eszközökkel próbálják eltávolítani őket.
Ha a betegnek hosszú ideig epe stagnációja van, akkor természetes zsíralkohol válik ki. Ez a helyzet a "homok" kialakulását idézheti elő, amely fokozatosan növeli a térfogatot, egyesíti és formázza a töredékeket.
A kő mérete elérheti a több centimétert, és akár az epehólyag egész üregét is el tudja foglalni. Ebben az esetben a beteg elkezdi ünnepelni az epehólyag-betegség első jeleit.
Miért alakulnak ki?
Az epekő kialakulását számos tényező befolyásolja, de nagyobb mértékben - maga az epe szerkezetének megsértése, amely az alábbi összetevőkből áll:
- bilirubin;
- laktát és cholsavak;
- természetes lipofil alkohol;
- nyomelemek, amelyek a szervezet számára szükségesek az élelmiszer feldolgozásához.
A májsejtekben részt vevő epe termelése - hepatociták. Normál állapotban folyékonynak kell lennie. Ha bármilyen rendellenesség alakul ki és a betegség kialakul, különösen a máj, akkor konzisztenciája vastagabbá válik, és kristályok képződnek. Az epehólyag kristályosodása kiváltja a kövek kialakulását, ami a cholelithiasis előrehaladásához vezet.
Az epehólyagban lévő kő két provokáló tényező következtében fordulhat elő:
- anatómiai tényező. Ebben a helyzetben a kő gyermekkorban vagy pubertáskor jelenik meg. Az oktatás nem nyilvánulhat meg, de egyértelmű jelei vannak a JCB fejlődésének. Kezelés nélkül ez negatív következményekkel és a jólét jelentős romlásával járhat. Klinikai szövődmények: károsodott anyagcsere, epe-stázis, epehólyag-dyskinesia, hólyagnyak felfutása;
- hajlamosító tényező. A kövek megjelenését ebben a helyzetben befolyásolja a beteg életmódja és táplálása. A nem megfelelő táplálkozás epekövek, elhízás, metabolizmuscsökkenés, a vér koleszterinszintjének emelkedése. Az epehólyagban kialakulhatnak olyan formációk, amelyek mérete növekedni fog az endokrin rendszer betegségei, az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása, a hormonális eszközök, az antibiotikumok következtében a gyermek szállítása során.
Ezek a tényezők provokálják az epe stagnálását, ennek eredményeként kristályosodik, majd a kövek képződése.
Mi az?
A formációk osztályozása méretüktől függ:
- egy kis kő (legfeljebb 11 mm) - nem okoz kényelmetlenséget a betegnek, mivel könnyen elhagyja a csatornát, bejuthat a belekbe és elhagyja a testet;
- a közepes méretű (legfeljebb 19 mm és nem kevesebb, mint 11 mm-es) kő negatív következményekkel, még a jóllét romlásával is járhat. A betegnek gyomor-bélrendszeri betegség tünetei vannak - a kő blokkolja a csatornát, és az epe kiáramlása nehéz;
- egy nagy kő (több mint 19 mm) - nem okoz kényelmetlenséget, vagy nem mozoghat az epehólyag mentén, de ha mozog, akkor teljes légcsatorna-eltömődés következik be, ami kötelező működést igényel.
A JCB tünetei
Az első tünetek, amelyekre figyelni kell, a nehézség a jobb oldalon, a keserűség a szájban, hányinger minden étkezés után. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon szakemberhez és ultrahangvizsgálatot kell végezni a hashártyán, amely nem csak a kő helyét mutatja, hanem annak méretét is.
A 11 mm-nél nagyobb kőmérettel a páciensnek epe-kólia van - fájdalom, amely a jobb oldali vagy az epigasztrium területén helyezkedik el, amit a szerv falainak összehúzódása okoz, ami feleslegessé teszi a felesleges képződést. A fájdalom fokozatosan fokozódhat, több órán át tart, majd eltűnik és újra megjelenik, amit a kőnek az epehólyagon keresztüli mozgása okoz.
A kő jelenléte a szervezetben ilyen eltéréseket és betegségeket okozhat:
- akut cholecystitis;
- a mechanikai típusú sárgaság;
- a hólyag perforációja;
- hashártyagyulladás.
Sok betegség esetén a beteg műtétet ír elő.
Milyen eltávolítási műveletek vannak?
A modern orvostudományban többféle módon lehet eltávolítani a különböző méretű epehólyag-képződményeket. Ezek közül a leggyakoribb és leghatékonyabbak a következők:
- a kristályok ultrahang segítségével történő zúzásával - a megnövekedett nyomás és rezgés hatására a köveket 3 mm-ig terjedő apró darabokra lehet süllyeszteni, ezután nagy nehézségek és komplikációk nélkül hagyhatják el a buborékot. Az eljárást olyan betegek számára írják elő, akik legfeljebb 4 köveket vagy legfeljebb 3 nagy képződményt találtak, az ultrahangos zúzás ellenjavallatok és hátrányok, amelyeket mindig a találkozó előtt figyelembe kell venni:
- csökkent véralvadás;
- a krónikus típusú gyomor-bél traktus gyulladásos betegségei;
- a gyermek viselésének ideje;
- az eljárás rezgés következtében elzárhatja a csatornát;
- zúzott kövek károsíthatják a test falát;
- a kristályok lézerrel való zúzása - a hasüreg elülső falában egy lyukasztás történik, amelyen keresztül a lézersugár áthalad és megosztja a képződményeket. Az eljárás nem több, mint fél óra, ellenjavallatok: túlsúly, a beteg korosztálya 62 év felett van, a beteg kritikus állapota. Az eljárás hátrányai közé tartozik a húgyhólyag felületének nyálkahártyájának égése, a csatornák elzáródása;
- érintkezési típusú kémiai cholelitholite - lehetővé teszi, hogy feloldja a különböző kövek, függetlenül méretétől és mennyiségétől. A patológia bármely szakaszában kinevezték. Ez a fajta műtét nyilvánvaló tünetek esetén is ajánlott. A módszer egyetlen hátránya az invazivitás;
- laparoszkópia - általános érzéstelenítés alatt. A formációkat egy speciális fémből készült vezető segítségével távolítjuk el, amely a hasüregbe történő bemetszésekbe kerül. A művelet időtartama nem haladja meg a 60 percet, utána a betegnek további 7 napig a szakemberek felügyelete alatt kell lennie. Ez az eltávolítási módszer kalkulált cholecystitishez van rendelve. A laparoszkópia ellenjavallatok:
- túlsúly;
- kőméret több mint 10-15 mm;
- tüskék a műveletek után;
- abszurd a szervben;
- a szív-érrendszer és a légutak patológiája;
- nyitott típusú hasi műtét (laparotomia) - nagy kövekre írják elő, a cholelithiasis következményeinek súlyosbodását, a belső szervek gyulladásos folyamatait. Ez a művelet egy szerv eltávolítását foglalja magában. Ennek a következő hátrányai vannak:
- fokozott invazivitás;
- a belső vérzés vagy fertőzés fokozott kockázata;
- halál.
A műtét után a páciensnek sokáig kellemetlen tünetei lehetnek.
Ha az eltávolítás ellenjavallt
A szerv eltávolítása különböző biokémiai változásokat idézhet elő, amelyek megzavarhatják az epe áramlását. Más negatív következményekkel járhat, mint például:
- a duodenális izomrostok motilitásának eltérése;
- a duodenum gyulladásos folyamata;
- gyomorhurut;
- a vékonybél gyulladása;
- colitis;
- a másodlagos szívás megsértése;
- az emésztési folyamat megsértése.
Ebben a helyzetben a páciensnek el kell fogadnia az előírt gyógyszereket, kövesse a szakember ajánlásait és kövesse az étrendet.
Epekő - okok, tünetek és kezelés
Az epehólyag olyan szerv, amely a máj által termelt epét is felhalmozja. Ez utóbbi az élelmiszer emésztéséhez szükséges. Szükség esetén a duodenumba kerül. Az epe egy összetett anyag, amely nagy mennyiségű bilirubint és koleszterint tartalmaz.
Az epehólyagban lévő kövek az epe stagnálásának következtében alakulnak ki, amelynek során a koleszterin a húgyhólyagban marad és kicsapódik. Ezt a folyamatot a "homok" - mikroszkopikus kövek kialakulásának folyamatának nevezik. Ha nem szünteti meg a "homokot", a kövek egymáshoz kapcsolódnak, köveket alkotva. A galamb és az epehólyag csatornáiban lévő kövek hosszú ideig alakulnak ki. 5-20 évig tart.
Az epehólyagok sokáig nem jelentkezhetnek, de a betegség még nem ajánlott futtatni: a kő károsíthatja az epehólyag falát, és a gyulladás a szomszédos szervekre terjed (gyakran szenvednek gyomorhurut, fekély, pancreatitis). Mi a teendő az epekövek esetében, és hogyan kezeljük ezt a problémát művelet nélkül, akkor ezt a cikket vesszük figyelembe.
Hogyan képződnek az epekő?
Az epehólyag egy kis zsák, 50-80 ml epe-t tartalmaz, amely a szervezetnek szüksége van a zsírok emésztésére és a normális mikroflóra fenntartására. Ha az epe stagnál, összetevői kicsapódnak és kristályosodnak. Így alakulnak ki a kövek, amelyek az évek során mérete és mennyisége növekedett.
Ezenkívül a betegség egyik leggyakoribb oka:
- Súlyos gyulladás az epehólyagban.
- Az epehólyag összehúzódása csökken, melynek következtében az epe stagnálása következik be.
- Amikor az epe nagy mennyiségű kalciumot, koleszterint, epe pigmentet tartalmaz, vízben oldhatatlan bilirubin.
- Leggyakrabban egy női betegséget az elhízás, a nagyszámú szülés és az ösztrogén hormonok váltanak ki.
- Öröklődés. Az epekő kialakulása genetikai tényezőnek köszönhető. Ha a szülők szenvednek a betegségtől, gyermekük is kockázatot jelenthet a patológia kialakulására.
- Kábítószer-kezelés - ciklosporin, klofibrát, oktreotid.
- Teljesítmény üzemmód. Az étkezések közötti éhgyomorra vagy hosszú időközönként cholelithiasist okozhat. A folyadékbevitel korlátozása nem ajánlott.
- Az epekövek cukorbetegség, hemolitikus anaemia, Caroli-szindróma, Crohn-betegség és májcirrhosis okozhatók.
- A műtét következtében, amely eltávolítja a bél alsó részét.
- Alkohol. A bántalmazás a hólyag stagnálását idézi elő. A bilirubin kristályosodik, és a kövek megjelennek.
Mint tudják, az epe különböző összetevőkből áll, így a kövek összetétele eltérhet. A következő típusú köveket különböztetjük meg:
- Koleszterin - lekerekített és kis átmérőjű (kb. 16-18 mm);
- Mész - sok kalciumot tartalmaz, és nagyon ritka;
- Vegyes - különböző rétegű szerkezet, bizonyos esetekben pigmentált középpontból és koleszterin héjból áll.
Ezenkívül az epehólyagban bilirubin kövek alakulhatnak ki, amelyek kis méretűek és mind a zsákokban, mind a csatornákban találhatók. A legtöbb esetben azonban a kövek vegyesek. Átlagosan a mérete 0,1 és 5 cm között mozog.
Tüdőkövek tünetei
Az epekövek megjelenésével járó tünetek klinikai képe meglehetősen változatos. A szimptomatológia a kalkulumok összetételétől, számától és lokalizációjától függ. A legtöbb betegnél, akik egyetlen nagy kövekkel rendelkeznek közvetlenül az epehólyagban, gyakran nem tudják a betegségüket. Ezt a feltételt a JCB látens (látens) formájának nevezik.
Ami a konkrét jeleket illeti, az epehólyagban lévő kövek ilyen tünetekkel érzik magukat:
- fájdalom a jobb hypochondriumban (a máj és az epeutak kivetítése) - intenzitás a ki nem fejezett kellemetlenségtől a máj kolikáig;
- dyspeptikus szindróma - emésztési zavarok - hányinger, puffadás, instabil széklet;
- a megnövekedett testhőmérséklet a másodlagos bakteriális fertőzés bekapcsolódásának következménye.
- ha a kő leesik az epevezetéken, a fájdalom a has alsó részén található, a cirkuszban, a combnak adódik.
A betegek 70% -ában ez a betegség teljesen nem okoz kellemetlenséget, a személy csak akkor érzi magát kényelmetlenül, ha a kövek már megnőttek és eltömődtek az epevezetékben, és a tipikus megnyilvánulása az epehólyag, az akut fájdalom támadása, amely esetenként eltömíti az epevezetéket kővel. Ez az akut fájdalom, azaz a kolika támadása 10 perctől 5 óráig tarthat
diagnosztika
A diagnózis gasztroenterológus volt. A diagnózist beteg panaszok és néhány további kutatás segítségével állapítják meg.
Először a beteg ultrahangot végez a hasi szervekben. - a cholelithiasis diagnózisának fő és leghatékonyabb módja. Az epehólyagok jelenlétét, az epehólyag falainak megvastagodását, deformációját, az epevezetékek kiterjedését érzékeli. Fő előnyei a nem invazivitás (nem invazivitás), a biztonság, a hozzáférhetőség és a többszörös tárolás lehetősége.
Ha a helyzet komolyabb, akkor az orvosok cholecystocholangiography-ot igényelnek (röntgenvizsgálat kontrasztanyag bevezetésével).
hatások
Az epehólyag-betegség lefolyása bonyolult lehet az alábbi feltételek mellett:
- az epehólyag falának cellulitisz;
- biliáris fisztula;
- Miritsi-szindróma (a közös epevezeték szorítása);
- az epehólyag perforációja;
- epe pancreatitis;
- akut és krónikus kolecisztitis;
- az epehólyag dropiája;
- bélelzáródás;
- epehólyagrák;
- akut gennyes gyulladás (empyema) és gangrén gangrén.
Általánosságban elmondható, hogy egy kő jelenléte a húgyhólyagban nem veszélyes, amennyiben nem blokkolja az epevezetéket. A kis kövek rendszerint maguk jönnek ki, és ha méretük összehasonlítható a csatorna átmérőjével (kb. 0,5 cm), akkor az áthaladás során fájdalomcsillapítás következik be. A homokszemcsék "elcsúsztak" a vékonybélbe - a fájdalom eltűnik. Ha a kavics olyan nagy, hogy elakad, akkor ez a helyzet azonnali orvosi beavatkozást igényel.
Epekő: műtét nélküli kezelés
Az epekövek kimutatása nem mindig jelenti a kötelező műtétet, a legtöbb esetben műtét nélküli kezelést jeleznek. Ám az otthoni kontrollálatlan öngyógyítás tele van az epe csatornák elzáródásával, és az operációs asztalon a sebésznek a szolgálatban lévő vészhelyzet.
Ezért jobb, ha nem használhatunk megkérdőjelezhető koktélokat a kategorikusan tiltott choleretic gyógynövényekből és növényi olajokból, amelyeket néhány hagyományos gyógyító ajánlott, hanem a gasztroenterológussal való konzultációra.
Az epehólyag-betegség konzervatív kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:
- Az epe összetételének normalizálódásához hozzájáruló készítmények (Ursofalk, Liobil);
- Az enzimkészítmények, amelyek javítják az emésztési folyamatokat, különösen a lipid emésztési folyamatokat (Creon).
- Az epehólyag összehúzódása által okozott fájdalom esetén a betegeknek különböző izomrelaxánsokat (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin) ajánlottak.
- Az epesav szekréció stimulátorai (fenobarbitál, zixorin).
A modern konzervatív kezelés, amely lehetővé teszi a szerv és csatornáinak megőrzését, három fő módszert foglal magában: a kövek feloldása a drogokkal, kövek zúzása ultrahanggal vagy lézerrel, és perkután cholelitolízis (invazív módszer).
Kő feloldódása (litholytic terápia)
Az oldódó epehólyagok gyógyszerekkel segítenek az epekövek gyógyításában. Az epehólyagban a kövek feloldására használt főbb gyógyszerek az ursodeoxikolsav (Ursosan) és a chenodesoxycholic acid (Henofalk).
A litolitikus terápia a következő esetekben van feltüntetve:
- A kövek kis méretűek (5-15 mm), és az epehólyagnak legfeljebb 1/2-át töltik.
- Az epehólyag összehúzódási funkciója normális, az epevezetékek áteresztőképessége jó.
- A kövek koleszterin jellegűek. A kövek kémiai összetételét duodenális hangzással (nyombélfekély) vagy orális kolecisztográfiával lehet meghatározni.
Az Ursosan és a Henofalk csökkenti az epe kialakulásában szerepet játszó anyagok szintjét, és növeli a köveket feloldó anyagok (epesavak) szintjét. A litolitikus terápia csak kis koleszterin kövek jelenlétében, a betegség korai szakaszában hatékony. A gyógyszer dózisát és időtartamát az orvos határozza meg ultrahangos adatok alapján.
Kő zúzás (extracorporális litotripszia)
Az extracorporális sokkhullám-litotripszia (porlasztás) egy sokkhullám keletkezésén alapuló technika, ami egy kő homoktömörödéséhez vezet. Jelenleg ezt az eljárást előkészítő szakaszként használják az orális litholytic terápia előtt.
- Véralvadási zavarok;
- Az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségei (cholecystitis, pancreatitis, fekélyek).
Az ultrahang litotripszia mellékhatásai:
- Az epevezeték elzáródásának veszélye;
- Az epehólyag kövek töredékeinek falai sérülése rezgés következtében.
Az ESWL jelzése az epeutak, az egy- és többszörös koleszterin kövek 3 cm-nél nem nagyobb átmérőjű megsértésének hiánya.
Percutan transzhepatikus cholelitholysis
Ritkán használják, mert invazív módszerekre utal. Katétert vezetünk be az epehólyagba a bőr- és májszöveten keresztül, és 5-10 ml-t speciális készítmények keverékéből csepegtetünk. Az eljárást meg kell ismételni, 3-4 héten belül fel lehet oldani a koncentrációk 90% -át.
Nemcsak a koleszterint, hanem más típusú epeköveket is feloldhat. A kövek száma és mérete nem számít. Ellentétben az előző kettővel, ez a módszer nem csak aszimptomatikus cholelithiasisban szenvedő egyéneknél alkalmazható, hanem a betegség kifejezett klinikai megnyilvánulásaival rendelkező betegekben is.
Műtét a kövek eltávolítására az epehólyagból
Mindazonáltal meg kell érteni, hogy a sebészeti beavatkozás nem végezhető el:
- gyakori epe colicák;
- „Leválasztott” (elveszett kontrakciós képesség) buborék;
- nagy kövek;
- a kolecisztitis gyakori súlyosbodása;
- komplikációk.
A legtöbb esetben az epehólyagból a kövek eltávolítására szolgáló műtétet ajánljuk azoknak a betegeknek, akiknél a betegséget gyakori relapszusok, súlyos fájdalomcsillapítások, nagy kövek, magas testhőmérséklet és különböző szövődmények kísérik.
A sebészeti kezelés laparoszkópos és nyílt lehet (kolecisztolitotomia, cholecystectomia, papilloszfoszterotomia, cholecystostomia). A műtét lehetőségét minden egyes beteg számára külön-külön határozzák meg.
élelmiszer
Általában az étrendet az epekövek első jeleinek megjelenésekor írják elő. Ez kifejezetten az ilyen betegek számára lett kifejlesztve, az 5-ös terápiás étrendnek nevezzük, folyamatosan be kell tartani.
Ha a gallérban lévő kövek nem ajánlott ilyen termékek használata:
- zsíros hús;
- különböző füstölt húsok;
- margarin;
- fűszeres fűszerek;
- keményen főtt tojás;
- erős kávé;
- konzerv hús és hal;
- Ecetes ételek;
- húsleves: hús, hal és gomba;
- friss kenyér és élesztő péksütemények;
- szénsavas italok;
- alkohol.
Az ételeket főzéssel vagy sütéssel készítjük, és naponta 5-6 alkalommal kell enni. Az epehólyagban lévő kövek étrendjének tartalmaznia kell legfeljebb zöldséget és növényi olajat. A zöldségfélék a növényi fehérje rovására stimulálják a koleszterin feleslegét, és a növényi olajok javítják a bélmozgást, csökkentik a húgyhólyagot, és ezzel megakadályozzák az epe felhalmozódását.
Sebész - online konzultáció
1 kő 16-18 mm-es gallérban
No. 47 941 Surgeon 2017.11.23
Jó napot! Kérem, mondja meg, hogy próbáljon-e feloldani egy 16-18 mm-es köveket az ökörben olyan gyógyszerekkel, mint az Ursosan és az étrend? Az epe nem zavar. Ultrahang: a közös epe csatorna mérete 4 mm. Az intrahepatikus epeáramlás nem bővül. Térfogat-oktatás, nem. A teljes epeáramlás nem bővül. Az epehólyag jellemzően található. Hullás sima. Méretek: 69x37. Űrlap - a szokásos. A 18 mm-es számítás elmozdul, amikor a testhelyzet megváltozik. Nincs ömlesztett képződmények. A biokémia normális, csak a teljes koleszterin értéke 6,2 (5. norma 18).
Helló Egy kő van az epehólyagban 2 CM akusztikus árnyékkal. Ultrahangon w. A nyakban kanyarodó buborék növekszik. Falvastagság: 3,2, dupla aljzat nélkül. Choledok nem nőtt. A közelmúltban támadás történt az AST növekedésével. 68, ALT 185, 459 foszfotáz 459, bilirubin 20, amiláz 95. 5 napot kezeltünk műtétben, a műtét elutasították. Nagyon félek tőle. Lehet-e élni egy ilyen kővel? Végül is nagy, nem fog bárhová jutni, és egyedül Mi fenyeget engem. Ha nincs műtétje. Köszönöm
MRI adatok: az epehólyag rendszerint hosszúkás, töltött állapotban van, méretei 56,6x22,3x15 mm, egységes tartalommal. A ZHP-csatorna nem látható egyértelműen. A buborék falai nem sűrítettek, világosak, hullámosak. A lumenben lévő tiszta kövek nincsenek meghatározva. A húgyhólyag teste és nyakát kis pálcákkal, az alsó részén - kis tüskékkel. A perivaszkuláris tér nem változik. A Choledoch átmérője, egyenetlen, legfeljebb 4,9 mm átmérőjű, kövek a lumenben.
Üdvözlünk! 44 éves vagyok. Ma, séta közben, a bal oldali tüdőben helyi fájdalom jelentkezett, nehéz volt lélegezni, hordtáskákat hordani és fordulni a testből. Ülő helyzetben a fájdalom szinte nem észrevehető, de amikor a testet megfordítja, amikor belélegez, kilégzés, fájdalom a tüdőben. A fájdalom területe tenyérméret. Nincs köhögés, nincs hőmérséklet. Egészségügyi problémák: az epehólyag eltávolítása 5 évvel ezelőtt, 2 éven belül emelkedett hemoglobin (13 egység). Üdvözlettel, Irina
Egy ultrahang talált egy kő az epehólyagban, azt írta, hogy Ursosan-t inni. Az utasítások szerint a hormonális fogamzásgátlók alkalmazása súlyosbítja a kövek reszorpcióját. 2 évig elfogadom a Mikroginont. Utasításaiban, amikor az ICB-t óvatosan veszi. Függetlenül attól, hogy lehetséges-e az ilyen gyógyszerek kombinálása, vagy jobb, ha visszautasítják a fogamzásgátlót?
Szükséges-e eltávolítani az epehólyagot egy 4 cm méretű kővel?
Kezeljük a májat
Kezelés, tünetek, gyógyszerek
18 mm-es epehólyag kő
Az epekövek? Az étkezési jog, az epekő kezelése műtét nélkül
Epehólyag. Élet kövek nélkül
A csontkövek, mint a gyerekek és a közönség, jóak, ha hallgatnak. Sokan (általában középkorú és túlsúlyos nők), akiknek ezekben az epehólyagokban találhatók, nem tapasztalnak semmilyen kellemetlenséget ezzel kapcsolatban, és egyszerűen nem veszik észre a létezésüket.
Szerencsés nekik. A kövek (általában koleszterin-klaszterek) az epehólyagba kerülnek - egy kis szerv a máj mellé, feladata az, hogy az epe, amelyet a máj termel, megemésztésre kerül. Az evés után, amikor az epehólyag munkaidőre jön, az epehólyag elkezd összehúzódni. Aztán a kövek fájdalomban éreznek magukat.
Az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk az epekövekről, az önmagában az epehólyag eltávolítása (biztonságos és gyakori műtét). De megakadályozhatja az új kövek kialakulását, és megakadályozhatja általában a kövek kialakulását.
A gastroenterológusok azt állítják, hogy az étrend és az életmód megváltoztatása csökkentheti az epekövek kockázatát. És így lehet megtenni.
Lassan fogyni.
A radikális étrend elősegíti a kövek kialakulását. A gyors fogyás az epekőbetegség kialakulásának egyik fő tényezője. Még néhány hét böjt is elegendő ahhoz, hogy egy folyamatot provokáljon. A reggeli vagy a gyorsétkeztetés elutasítása is epekőhöz vezet, mivel az epehólyag ritkán zsugorodik, és nem tud kiüríteni az epe.
De még mindig lefogy. A túlsúly akadályozza az epehólyag normális működését és elősegíti a kövek kialakulását. Tehát, ha néhány extra fontot felhalmozott, próbálja meg megszabadulni tőlük, de fokozatosan tegye meg. 400-800 g hetente - ésszerű fogyás.
Lose fogy, tartsd be a fit.
Az étrend, melynek következtében gyorsan fogy. Az a tény, hogy miután elvesztettük a súlyt, a nők hamarosan nemcsak a korábbi kilogrammokat kapják, hanem új is. Az étrend fokozatos változása következtében meg kell tartani a jelet.
Egyél kevesebb zsírt és több zöldséget.
Természetesen hozzájárul a fogyáshoz. De ennek ellenére, mint bizonyított, a gyümölcs- és zöldségfogyasztás rendkívül hasznos az epehólyag-betegség megelőzése szempontjából.
Ne hagyja figyelmen kívül a gyakorlatot. Bebizonyosodott, hogy a rendszeres fizikai aktivitás csökkenti az epehólyag-betegség kockázatát. Talán azért, mert hozzájárulnak a fogyáshoz. Az egyik vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a férfiak három epehólyag-betegségének egyike megakadályozható a heti 30-szoros edzési gyakorisággal heti öt alkalommal. Igaz, ezek az ajánlások aligha alkalmasak a nők számára.
Folytassa az aszpirin szedését naponta.
Ha a szívbetegségek megelőzésére napi bevitelt kapnak az aszpirinnel, akkor ez nem árt az epehólyagnak. Az aszpirin elpusztítja a kő kiskapukat.
Vegyünk C-vitamint
Bár a C-vitamin túlzott fogyasztása nem akadályozza meg a kövek kialakulását az epehólyagban, annak hiánya hozzájárulhat ezek kialakulásához. Ezért próbálja meg napi 60 mg C-vitamint biztosítani.
Hasznos tanácsok.
Nem minden, ami megfelel az epehólyagnak, jó a máj számára. Az alkoholfogyasztás mérsékelt adagjai segíthetnek megakadályozni a kövek kialakulását - azonban feltéve, hogy a májban nincsenek problémák. Ha a máj nem rendben van, az alkohol csak súlyosbítja a problémát.
- genetikai hajlam;
- a magas koleszterinszintű táplálékfelvétel és kis mennyiségű növényi rost;
- gyulladásos folyamatok az epeutakban;
- elhízás;
- biliáris diszkinézia;
- orális fogamzásgátlók alkalmazása;
- az ösztrogén, klofibrát, sandostatin és néhány más gyógyszer szedése;
- Crohn-betegség;
- teljes és részösszegű hemicolectomia;
- csökkent abszorpciós szindróma;
- súlyos fogyás;
- felfúvódás;
- terhesség
- krónikus és xanthogranulomatos kolecisztitis;
- epehólyag-koleszterózis
Az epekőbetegség kialakulásának mechanizmusa
A klinikai gyakorlatban a kőképződés két fő mechanizmusát tekintjük: vesicouplasmid és májcsere.
Az első esetben az epehólyagban a kövek kialakulásának oka gyulladásos folyamatsá válik, ami az epe pH-jának megváltozásához vezet a savas irányban. Ennek eredményeképpen csökken a fehérje frakciók védő tulajdonságai, és a bilirubin kristályosodása az elsődleges kristályosítási központ kialakulásával történik, amely körül az epe, nyálka és epithelium más komponensei elkezdenek rétegezni, ami számítást eredményez.
Az epehólyag-betegség máj-metabolikus mechanizmusa az alábbiak következménye:
- kiegyensúlyozatlan táplálkozás (durva zsírok (birka-, sertés-, marhahús)) az étrendben;
- endokrin rendellenességek;
- hypothyreosis;
- a máj parenchima fertőző-mérgező elváltozásai; mozgáshiány;
- életkori betegségek.
Az epekő megjelenésének két módja van:
- A zsákfal magának gyulladása. Ez a szerv és csatornáinak túlzott mértékű, kanyargós és egyéb veleszületett rendellenességeihez vezet.
- Metabolikus rendellenességek. Fokozza a fizikai inaktivitás, az epe stagnálása, a fertőző betegségek, a neuroendokrin patológiák, a máj mérgezés miatt. Ez utóbbi lithogén (vastag) epét hoz létre, amely képes koleszterin és vegyes kövek kialakítására.
Ezenkívül a betegség egyik leggyakoribb oka:
- Öröklődés. Az epekő kialakulása genetikai tényezőnek köszönhető. Ha a szülők szenvednek a betegségtől, gyermekük is kockázatot jelenthet a patológia kialakulására.
- A máj betegségei. Mivel az epe pontosan ebben a szervben alakul ki, nagyon fontos a normális működése. Amikor a máj nem tudja elvégezni a munkáját, vagy nem teljes mértékben, csapadék képződik, végül kövekké válik.
- Más szervek betegségei. Szinte mindegyikük emésztési zavarokat okoz a belekben és a gyomorban. Ennek eredményeképpen a bélcsőbe gázok és székletek halmozódnak fel, ami a szerv túlcsordulásához vezet. A buborék nem képes az epe bejutni a belekbe - a kövek képződnek.
- A hólyag betegségei. Gyulladás és diszkinézia formájában jelentkezhetnek, ami stagnálással és az epe összetételének megsértésével jár.
- Food. Ha egy személy sok koleszterintartalmú élelmiszert fogyaszt, e vegyület koncentrációja az epében növekszik és a koleszterin kövek képződnek.
- Teljesítmény üzemmód. Az étkezések közötti éhgyomorra vagy hosszú időközönként cholelithiasist okozhat. A folyadékbevitel korlátozása nem ajánlott.
- Hormonális változások. Az epehólyagban lévő kövek a női hormonok feleslege miatt alakulhatnak ki. Ez a terhesség alatt vagy az orális fogamzásgátlók alkalmazása során fordul elő, így nőknél a betegség sokkal gyakrabban fordul elő, mint a férfiak.
- Age. Egy idős ember teste nem tud megbirkózni a máj terhelésével, és ez betegséghez vezet.
- Stressz. Különböző zavarokat okoznak a szervezetben, beleértve a májat is.
- Alkohol. A bántalmazás a hólyag stagnálását idézi elő. A bilirubin kristályosodik, és a kövek megjelennek.
A betegség tünetei
Tartósított epehólyag
Ez a két recept mentette meg a vese műtétét és megmentette az epehólyagot.
A napraforgó gyökereit ivottam: két tanfolyamot két hónapig, 10 napos szünetet.
1 evőkanál. zúzott gyökereket 3 liter hideg vizet öntöttek, forraljuk és 3-5 percig főzzük. Hagyjuk lehűlni, szűrtük, és két nap alatt ittak, függetlenül attól, hogy milyen ételt kaptak. Ugyanazok a gyökerek használhatók még két alkalommal, de a főzési idő a második esetben 10 percre, a harmadik pedig 15-re nő. A kezelés 1,5-2 hónap, a szünet hat hónap.
Egy másik recept sikeres alkalmazása. A füvet félig esett (erva gyapjas) segített. A főzet eltávolítja a gyulladást és feloldja a köveket a vesében és a májban, meggyengíti a gyomorfekélyt, enyhíti a belső szervek daganatait, kezeli az ízületi betegségeket, az aranyér, a prosztatitisz (1 evőkanál gyógynövény 1 evőkanál forró vízzel, vízfürdőben 15 percig forraljuk).
Fűtött fűtés meleg 0,5 st. naponta háromszor, fél órával étkezés előtt, egy koktélcsőben, hogy ne sértse meg a fogzománcot. Ekkor teljesen megszűnt az alkohol, fűszeres és sós.
A kezelés során 70 g fű szükséges. Ezután hat hónap - szünet, és a kezelés megismétlődött.
Valentina K
Art. Egorlykskaya Rostov régió
Kalina az epehólyag-megbetegedésekből
Az epekőbetegség támadásának eltávolítására 300 g forró vizet öntöttem 20 g viburnum virágra, 5 percig főttem. ragaszkodott 2-3 óráig, szűrt és italt 0,5 st. jólét előtt.
Alexander R
Gomel
Cukorrépa szirup kövekből az epehólyagban
Több gyökérnövényt mosott ki, tisztított és nagy szeletekre vágott. Öntsünk vizet 5-6 cm-rel magasabbra, forraljuk fel és főzzük, amíg a húsleves sűrűbbé válik és olyan lesz, mint a szirup. Fűrészelt 1/4 evőkanál. naponta háromszor étkezés előtt hosszú ideig. A kövek fokozatosan és fájdalmatlanul feloldódtak.
Tamara Z
Szentpétervár
Sárgarépa vese kövekből és epehólyagból
1 teáskanál sárgarépa magokat öntsünk 1 evőkanál. vízzel forraljuk, forraljuk alacsony hőmérsékleten 10 percig. ragaszkodjon 30-40 percig lecsepegtetjük.
Igyál egy forró, 0,5 literes főzetet. Naponta 3-4 alkalommal. A kezelés időtartama egy hónap. Egy hét szünet után ismételje meg.
Az epehólyag eltávolítására szolgáló műveletet általában epekőbetegségre utalnak. Azonban, ha a fenti tünetek nem zavarják Önt és a kövek nem „dühítik”, akkor jobb, ha egyedül hagyjuk őket, és a konzervatív kezelésre kell összpontosítani. A legfontosabb dolog itt az étrend szigorú betartása, amelyben a zsíros, sült, fűszeres és füstölt étel szigorúan kizárt. Ebben a betegségben a cholagogue készítmények szigorúan tilosak. Ezek hozzájárulnak a kövek mozgásához, ami komoly szövődményeket okozhat.
Ha a kövek kicsi, megpróbálhatja feloldani őket, és speciális gyógyszerekkel (urolesan, stb.) Eltávolítani őket. Sajnos, senki sem ad garanciát az ilyen kezeléssel kapcsolatban, mivel a kábítószer-kezelés ebben a helyzetben nem túl hatékony.
Az epekő feloldódása (litholytic terápia)
A kábítószerrel feloldódó epekő kivágja az epehólyag-betegséget műtét nélkül. Az epehólyagban a kövek feloldására használt főbb gyógyszerek az ursodeoxikolsav (Ursosan) és a chenodesoxycholic acid (Henofalk). Az Ursosan és a Henofalk csökkenti az epe kialakulásában szerepet játszó anyagok szintjét, és növeli a köveket feloldó anyagok (epesavak) szintjét. A litolitikus terápia csak kis koleszterin kövek jelenlétében, a betegség korai szakaszában hatékony. A gyógyszer dózisát és időtartamát az orvos határozza meg ultrahangos adatok alapján.
- Szükséges a 2 evőkanál száraz csipkebogyó burgonya aprítása.
- Öntsük őket egy 0,5 literes forrásban lévő vízben.
- Az éjszakát megtartani.
- Reggel, adjunk hozzá 2 evőkanál szorbitot egy pohár infúzióhoz és inni egy üres gyomorban.
- Az infúzió második felét fél óra múlva meg kell inni, még egy teáskanál méz hozzáadásával.
- Az infúzió beadása után ne fogyasszon semmit 4 órán keresztül!
Az epekőbetegségből nagyon jól segít a vadrózsa gyökerei.
Naponta egyszer meg kell inni a csípő főzését: 1 teáskanál zúzott száraz gyökeret öntsünk egy pohár vizet, forraljuk fel és főzzük 5 percig.
Ezzel párhuzamosan meg kell inni a knotweed fű infúzióját. Vegyünk egy asztali kanalat egy pohár forró vízre.
A komplex harmadik eleme a tea a növényi kagylóból. Csiszolja az egész növényt és inni. Adagolás: teáskanál egy pohár forró vízben.
3 fő kezelési módszert találtam az Ön számára az interneten műtét nélkül. Itt van a link.
vezet. Rendszeres használat esetén 15-20 gramm. a zsír azon a napon, amikor hozzájárul az epehólyag csökkentéséhez.
Hetente egyszer egy üres gyomorban egy pohár friss almalevet inni, felét hígítva a cékla.
forraljuk fel, és 20-30 percig pároljuk alacsony hőmérsékleten. Igyon egy pohár fél napot 3-szor. A keserűség áfonyalé vagy mézzel eltávolítható.
Kő 18 mm-re az epehólyagban
Napjainkban az epehólyag-betegség az egyik leggyakoribb szomatikus betegség, amely a kardiovaszkuláris és endokrin patológiák után harmadik helyen áll. Ez a multifaktorális betegség az epe komponensek (koleszterin és bilirubin) cseréjének mechanizmusának megsértése miatt következik be, és az epehólyag- vagy epevezetékekben a kövek képződését okozza. Mi a teendő, ha az epekő első tünetei? Lehet-e feloldani a köveket az epehólyagban és műtét nélkül? Válaszok, amelyeket a cikkből megtudhat.
Az epekő okai
A kóros folyamat kialakulásának és a későbbi kalkulusok kialakulásának feltétele a három fő tényező egyidejű jelenléte: a lithogén epe (túltelített koleszterin) termelése, a behatoló és a nukleotidellenes komponensek aktivitásának egyensúlya és az epehólyag összehúzódási funkciójának csökkenése.
A kóros folyamat kialakulásának ösztönzése:
- genetikai hajlam;
- a magas koleszterinszintű táplálékfelvétel és kis mennyiségű növényi rost;
- gyulladásos folyamatok az epeutakban;
- elhízás;
- biliáris diszkinézia;
- orális fogamzásgátlók alkalmazása;
- az ösztrogén, klofibrát, sandostatin és néhány más gyógyszer szedése;
- Crohn-betegség;
- teljes és részösszegű hemicolectomia;
- csökkent abszorpciós szindróma;
- súlyos fogyás;
- felfúvódás;
- terhesség
- krónikus és xanthogranulomatos kolecisztitis;
- epehólyag-koleszterózis
Az epekőbetegség kialakulásának mechanizmusa
A klinikai gyakorlatban a kőképződés két fő mechanizmusát tekintjük: vesicouplasmid és májcsere.
Az első esetben az epehólyagban a kövek kialakulásának oka gyulladásos folyamatsá válik, ami az epe pH-jának megváltozásához vezet a savas irányban. Ennek eredményeképpen csökken a fehérje frakciók védő tulajdonságai, és a bilirubin kristályosodása az elsődleges kristályosítási központ kialakulásával történik, amely körül az epe, nyálka és epithelium más komponensei elkezdenek rétegezni, ami számítást eredményez.
Az epehólyag-betegség máj-metabolikus mechanizmusa az alábbiak következménye:
- kiegyensúlyozatlan táplálkozás (durva zsírok (birka-, sertés-, marhahús)) az étrendben;
- endokrin rendellenességek;
- hypothyreosis;
- a máj parenchima fertőző-mérgező elváltozásai; mozgáshiány;
- életkori betegségek.
Az epekő kialakulása meglehetősen hosszú folyamat. A betegség fokozatosan, több év alatt alakul ki, amelyet polimorf tüneti kép jellemez. Az év folyamán a kövek 3-5 mm-rel nőnek (egyes esetekben növekedhet).
Az epekő típusai
- Koleszterin kövek.
Az anyagcsere-folyamatok megszakadásából eredő, 15-18 mm átmérőjű, röntgensugaras negatív homogén formák formájában. Leggyakrabban az elhízott betegekben, a gyulladás hiányában közvetlenül az epehólyagban találhatók.
- Bilirubin (pigment) kövek.
Ezeknek a köveknek a kialakulása is gyulladásos mechanizmusok részvétele nélkül történik. Ezek a vér fehérje összetételének megváltozásakor és különböző veleszületett rendellenességeknél fordulnak elő, a vörösvértestek megnövekedett lebomlása mellett. A bilirubin kövek többszörös, viszonylag kis méretű képződmények, amelyek az epehólyag- és az epevezetékekben találhatók.
A meszes kövek alapja a kalcium. Ezek az epehólyag falaiban fellépő gyulladás kialakulásának következtében meglehetősen ritkák. Ebben az esetben a képződés központja, amely körül a kalcium-sók elkezdenek lerakódni, baktériumokká, koleszterin kis kristályokká, vagy desquamated epithelium darabokká válik.
- Gallstones vegyes összetételű.
Ahogy a gyulladás növekszik, a kalcinátok pigment és koleszterin kövekre rétegeznek, és egy vegyes összetételű összetevőkké alakulnak, amelyek jellegzetes réteges szerkezetűek. Az ilyen formációk általában a műtéti beavatkozást okozzák.
Az epekő betegség osztályozása
A gallstone betegség többlépcsős betegség. A JCB 2002-ben elfogadott besorolása szerint a kőképződés négy szakaszát szokás megkülönböztetni:
I (kő előtti) színpad.
Ebben a szakaszban vastag, nem egyenletes epe- vagy epeiszap keletkezik (a bilirubin, a koleszterin és a kalcium-sók kristályainak felhalmozódása);
II. - a kövek kialakulásának fázisa.
A kövek közvetlenül az epehólyagban, a közös gallérban vagy a májcsatornákban képződhetnek. Ezek egy- vagy többszörösek, és összetételükben eltérőek.
III. - krónikus recidiváló számított kolecisztitis kialakulása;
IV. - a betegség szövődményei.
Epekő: tünetek
Az epekőbetegség kialakulásának klinikai képe meglehetősen változatos. Kifejezései függnek a kövek összetételétől, számától és lokalizációjától. A legtöbb betegnél, akik egyetlen nagy kövekkel rendelkeznek közvetlenül az epehólyagban, gyakran nem tudják a betegségüket. Ezt a feltételt a JCB látens (látens) formájának nevezik.
A betegség legjellemzőbb tünete az epehólyag kő kivonásának és az epevezeték mentén történő előrehaladásának a következménye. Ebben a helyzetben a fájdalom a megnövekedett intravesicalis nyomás és a szerv spasztikus összehúzódása miatt alakul ki. Hirtelen megjelenik, de a teljes egészség hátterében. A fókusz a jobb hypochondrium régiója, ahonnan a fájdalom a lapát, a nyak, a kar vagy az epigasztikus régió alatt sugározhat.
Leggyakrabban a májkolika a zsíros, fűszeres, sült ételek, a sör vagy a szénsavas italok fogyasztása után alakul ki. Mindazonáltal erős pszicho-érzelmi stressz, súlyok szállítása és egyenetlen terepen vezethet. Általában, a görcsoldó szerek és az epehólyag-terület hőjének felhasználása után a fájdalom az idő múlásával megy végbe. A 4 óránál hosszabb fájdalom jelzi a patológiai folyamat terjedését az epehólyagon.
A gyomorba dobódó epe következtében a beteg keserű íze van a szájban, az epigastriás térség súlyosasága, hányinger és hányás alakul ki. Talán légzés, hasmenés, jellegzetes folyadékkal, fethid széklet, vagy székrekedés. Gyakran vannak intolerancia a tej étrendjére.
Az objektív tünetek közé tartozik a sárgaság, a cisztás pontok tapintását érintő fájdalom (elhízással és erősen elhelyezkedő membránnal, hiányzik), a barna vagy fehér lepedék előfordulása a nyelven.
A betegség III. Stádiumában (krónikus kalkulált kolecisztitisz) hosszú szubfebril állapot alakul ki, valamint a kolecystocardialis szindróma kialakulása (a szív csúcsán lokalizált fájdalom) lehetséges. Hosszúak, fájóak lehetnek, és természetüknél fogva paroxiásak lehetnek. Gyakran a cholelithiasisban szenvedő betegek, az ízületi fájdalmak, amelyek e betegség kezelését követően lépnek át. Megfigyelt változások a vér összetételében (eozinofília és neutrofil leukocitózis). Sok beteg panaszkodik bizonyos termékek intoleranciájára, esetleg a neurasztén szindróma kialakulására.
Az epekőbetegség diagnózisa
Laboratóriumi kutatási módszerek
- Biokémiai vérvizsgálat (megnövekedett bilirubinszint és szérum aminotranszferáz aktivitás).
- Általános klinikai vérvizsgálat (gyorsított ESR és megnövekedett fehérvérsejtszám).
Instrumentális kutatási módszerek
- A máj és az epehólyag ultrahanga. A leginkább informatív technika, 95%, ami lehetővé teszi a choledochus és az epehólyag kövek diagnosztizálását.
- Radiográfia. A hasüreg áttekintő képében a meszes kövek (kalcinált) találhatók.
- Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa az epe csatornájában a kalcákat.
- Percutan transzhepatikus kolangiográfia.
- Cholecysto-cholangiográfia. A laparoszkópos műtét előtt vagy az ERPG-t nem lehet végrehajtani.
- Endoszkópos ultrahangvizsgálat. Ezt a vizsgálatot meteorizmussal végezzük, és elhízott betegeknél is kimutatták. A szkennelést a gyomorban vagy a belekben keresztül behelyezett endoszkóp segítségével végezzük.
Epekő: műtét nélküli kezelés
Konzervatív technikák
A cholelithiasis konzervatív kezelését a betegség kezdeti (kő előtti) stádiumában végzik, és néhány, már kialakult kalkulussal rendelkező betegnek is beadható.
A gyógyszeres terápia magában foglalja a hepabén vagy az epesav készítmények bevételét (a felíráskor figyelembe kell venni az epehólyag összehúzódási funkcióját és az epeiszap alakját).
A litolitikus terápiát a már kialakult epekövekkel rendelkező betegek számára írják elő (az epesók oldására az urodexikolsav készítményeket használják). Meg kell jegyezni, hogy az ilyen kezelést csak akkor ajánljuk, ha a beteg nem ért egyet a művelettel, és más módszerek ellenjavallt. Az UDCA legnagyobb hatását a kőképződés korai szakaszaiban figyelték meg. Ugyanakkor a betegség hosszú lefolyása alatt a kőzet eltávolítása miatt a litotikus terápia gyakran hatástalan. A szakértők urodexikolsavval történő kezelést javasolnak olyan kövek jelenlétében, amelyek mérete nem haladja meg a 10 mm-t.
A kövek feloldása (helyi)
A kontaktlitholízis egy olyan eljárás, amely egy speciális szerves oldószer (metil-tercier-butil-éter vagy propionát) epehólyagba vagy epe-csövekbe történő bevitelével jár. A módszer hatékonysága 90%, azonban a kövek feloldódása után a betegnek támogató terápiára van szüksége. A kontakt litolízis segítségével kb. 14-16 óra alatt a különböző méretű és mennyiségű koleszterin kövek teljesen feloldódnak.
Extracorporális sokkhullám litotripszia
Az extracorporális sokkhullám litotripszia (porlasztás) egy sokkhullám generálásán alapuló technika, ami egy kő sokféle homokszemcséjéhez vezet. Jelenleg ezt az eljárást előkészítő szakaszként használják az orális litholytic terápia előtt.
Az ESWL jelzése az epeutak, az egy- és többszörös koleszterin kövek 3 cm-nél nem nagyobb átmérőjű megsértésének hiánya.
Az epekőbetegség sebészeti kezelése
A sebészeti beavatkozás során az epehólyag eltávolítható együtt a kövekkel, vagy csak a kövekkel. A cholecystolithiasis kezelésében jelenleg sebészeti gyakorlatban többféle műveletet alkalmaznak:
- klasszikus (nyitott) cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása);
- laparoszkópos cholecystectomia;
- laparoszkópos kolecisztolitotomia (szervmegőrző művelet, amely magában foglalja a kövek eltávolítását).
A kő megismétlődésének megelőzése
Annak érdekében, hogy néhány hónapon belül megakadályozzák a kalkulus újraformálódását, a litolitikus terápiát folytatni kell, elkerülni bizonyos gyógyszerek szedését, a testtömeg csökkentését a koleszterinben gazdag ételek elutasításával és a hosszú böjtölés elkerülése érdekében.