A hepatitis A (Botkin-kór) olyan vírusos májkárosodás, amely a személyes higiénia megsértése, a szennyezett élelmiszerek vagy a víz fogyasztása miatt következik be. Ez a fertőzés a "piszkos kézbetegség" kategóriába tartozik. A leggyakoribb a forró országokban.
Botkin-kór széles körben elterjedt Ázsiában és Afrikában, beleértve a hagyományosan turisztikai államokat - Tunézia, Egyiptom, Törökország és India. Leggyakrabban 5-6 éves korú gyermekek betegek, sokan enyhe hepatitiszben szenvednek.
Gyermekcsoportokban gyakori a kitörések, miután a betegség egész életen át tartó immunitás marad.
okok
A Botkin-kór vírusot okoz, amelyet a víz, az élelmiszer és a piszkos kéz közvetít.
Amikor a vírusok belépnek a bélbe, abszorbeálódnak és a vérbe jutnak a májba. A fertőzés kialakulása a máj sejtjeiben történik, károsítja őket és a betegség főbb tüneteit okozza. A gyulladásos folyamat immunrendszerrel rendelkezik, a test felismeri a sérült sejteket és elpusztítja őket.
Ki fenyegeti a betegséget
Nagy a veszélye annak, hogy a Botkin-kór megbetegedik, ha:
- szoros kapcsolat a betegekkel, a higiéniai szabályok megsértése;
- csókolózás, szexelés;
- amikor külföldre utaznak olyan országokban, ahol a betegség gyakori;
- gyógyszerek használata során.
Hogyan lehet megtanulni a fertőzést
Ha gyanít egy Botkin-kórra, vagy ha meghatározza az immunitás jelenlétét, a vér vizsgálata az anti-HAV IgG vírus elleni antitestek kimutatására.
Ha a vérben van, azt jelenti, hogy már érintkezett a vírussal (oltás vagy betegség következtében). Ebben az esetben az újrafertőzés nem lehetséges, a vakcinázás nem szükséges.
Ha nincs antitest, ez azt jelenti, hogy nincs védettség a Botkin-betegséggel szemben, és szükség van a tervezett vagy sürgősségi vakcinázásra, immunoglobulin beadására (ez megakadályozza a fertőzést, vagy két hétig megállítja a fertőzést).
A beteg személy minden családtagja és a kapcsolattartó személy, ha gyermek, vizsgálatot igényel.
Botkin-kór tünetei
A Botkin-betegség fokozatosan fordul elő, a fertőzés időpontjától számított inkubációs idő 15-től 50 napig tart.
Befejezése után megkezdődik a prodromális jelenségek stádiuma (azaz gyakori tünetek) - a szervezet általános mérgezésének tünetei jelentkeznek:
- láz;
- hányinger és hányás;
- étvágytalanságok;
- nehézség a gyomorban;
- fájdalom a jobb oldalon;
- gyengeség, alvászavar.
A Botkin-kór magasságában megjelenik:
- habos és sötét vizelet;
- sárgaság a bőrön, a nyálkahártyákon és a szemfehérjéken;
- a szék elszíneződése.
A sárgaság hátterében a beteg általános jóléte javul. A sárgaság körülbelül egy hónapig tart, fokozatosan csökken az intenzitás.
Az immunrendszer korától és állapotától függően a betegség 30-40 napig tart, a gyengült betegeknél a krónikus formába hat hónapig tarthat.
A legtöbb Botkin-betegség a teljes gyógyulást eredményezi, bármilyen következmény kialakulása nélkül.
diagnosztika
A diagnózist fertőző betegség orvos készíti el.
A diagnózis felállítása érdekében fontos jelezni a Botkin-betegség hordozójával való érintkezést vagy a fertőzés veszélyeztetett országaiban való tartózkodást. Részletes vizsgálat a máj és a lép méretének meghatározásával, egy sor teszt.
- általános vér- és vizeletelemzés;
- vérvizsgálat bilirubinra és máj enzimekre (májfunkciós vizsgálatok);
- biokémiai vérvizsgálat;
- vér a hepatitis elleni antitestekre;
- véralvadás.
A Botkin-kór akut formájának kritériuma az M-osztályú antitestek kimutatása a vérben, és krónikus folyamat vagy immunitás esetén G-osztályú antitestek jelennek meg.
Botkin-betegség kezelése
Az immunrendszer vírusok leküzdésére irányuló aktív munkája miatt a gyógyulás nélkül is helyreáll. A terápiák alkalmazása az állapot enyhítésére és a mérgezés tüneteinek enyhítésére irányul.
- az akut periódus idején a „máj” diéta (5. táblázat);
- béke létrehozása, a beteg elszigeteltsége;
- a mérgezés eltávolítása glükóz és nátrium-klorid oldatok bevezetésével;
- vitaminok bevezetése az immunitás és a májfunkció fenntartása érdekében;
- olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek megvédik a májsejteket a pusztulástól.
Az 5-ös diétás táblázatban főtt vagy párolt vegetáriánus asztal, tejtermék, gabonafélék, sovány hús található. Tilos zsíros, sült, fűszeres ételeket, fűszereket és túlzott sót. Fontos, hogy gyakran, legalább öt alkalommal enni kis adagokban.
A Botkin-kór táplálkozásával kapcsolatos további információ a külön cikkben található.
A vírusellenes terápiát nem végezték el, mivel nincs hatékonysága. Ha a kontakt személyek vérében antitesteket észlelnek, akkor a fertőzés megelőzése érdekében antihepatitis immunoglobulint adnak be.
szövődmények
A Botkin-betegség súlyos az egy év alatti gyermekeknél és az időseknél. Felnőtteknél az A hepatitis súlyos mérgezéssel jár.
Előfordulhatnak anicteres tüdőbetegségek, ilyen személy a fertőzés forrása, különösen a gyermekek számára veszélyes.
Az immunrendszer hibáiban vagy korai életkorban, akár hat hónapig, a Botkin-kór súlyos kórképe van a májkárosodás vagy akár halál kialakulásával.
Az A hepatitis sok tekintetben hasonlít a többi hepatitishez, így minden sárgaság esetét meg kell vizsgálni.
megelőzés
A Botkin-kór megelőzése vakcinázás. Ma nem szerepel a kötelező vakcinázások naptárában, de óvatosan ajánlott az óvodákban, a nyaraláson és az embereknél, akiknek nagy a kockázata az érintkezésnek.
A vakcinát kétszer, 6 hónapos időközönként adják be, míg a teljes értékű immunitást legfeljebb 10 évig alakítják ki. A vakcinázást három éves korú gyermekek, a hepatitis A-ben nem szenvedő felnőttek és a kockázati csoportokba tartozó gyermekek számára adják.
Botkin-kór tünetei és jelei
A Botkin-betegség olyan betegség, amelynek kóros megnyilvánulása kizárólag a májban található, kedvező terápiás és vírusos eredetű. Nemcsak minden felnőttnek, hanem egy gyermeknek is tudnia kell, hogy hogyan terjed a Botkin-betegség, és hogyan kerülhető el a fertőzés, mivel ez a kategória a fertőzés kockázati csoportjába tartozik. A Botkin-kór okozója valószínűleg gyorsan terjed a szennyezett élelmiszerek és háztartási cikkek révén, ezért a nem megfelelő higiénia és a személyes higiénia az életének legkedvezőbb feltételei.
A Botkin-betegség és a máj egyéb vírusos betegségei közötti fő különbség az, hogy ez a patológia nem hajlamos a krónikusságra a máj parenchyma degeneratív hatásának hiánya miatt. A Botkin-kór esetében a halál kialakulása csak egy bonyolult kurzus esetén lehetséges, ami rendkívül ritka, és inkább kivétel, mint szabály.
A Botkin-betegség eseteit a közelmúltban járványkitörések formájában figyelték meg, bár a fertőző kórtörténetek világszerte korábban bizonyos járványai voltak, amelyek bizonyos ciklikus jellegűek.
Az összes toxinfekció közül a Botkin-betegség az uralkodó többség. A Botkin-kór okozója sokáig fennáll környezeti feltételek mellett, és ellenáll a legtöbb élelmiszer-előállítási folyamatnak, amelyet a bakteriális kórokozók gátlására használnak.
A Botkin-betegség gazdasági és társadalmi veszteségekhez vezet, mivel a betegek kezelése és rehabilitációja általában hosszú ideig tart, ezért a fertőző patológia megelőzésének kérdése rendkívül fontos kapcsolat.
Botkin-kór okai
A Botkin-kórban a fertőzés terjedésének fő forrása az a személy, akinek klinikai képe van ennek a patológiának, és a fertőzött székletgel együtt a virionokat a környezetbe bocsátja ki. A Botkin-kór okozója az emberekben patogén, és rendkívül ellenálló a környezeti tényezőkkel szemben. Ne feledje, hogy nem csak egy beteg, hanem egy vírushordozó is szerepet játszhat a vírus terjedésének forrásaként Botkin-kórban.
A vírus megtalálása a Botkin-kórban szenvedő betegek székletében a kórokozó nagy mennyiségben koncentrálódik a vérben. A Botkin-féle betegség fertőzése szinte bármilyen módszerrel hajtható végre, azonban a széklet-orális és vizes előnyös. A Botkin-kór vírusának terjedésének epidemiológiájával kapcsolatban a legnagyobb veszély a rejtett vírushordozók, amelyek magukban foglalják a látens klinikai lefolyású betegeket.
A Botkin-betegség kialakulásának patogenezise abban rejlik, hogy a vírus hematogenikusan terjed a testben, és a májban koncentrálódik, és parenchimájában gyulladásos változásokat idéz elő. A Botkin-betegség a hepatociták bilirubin-termelő funkciójának megsértéséhez vezet, amelyhez a bilirubin felhalmozódik a keringő vérben, ami a sárgaság kialakulásához vezet. A vírusrészecskék reprodukciója a Botkin-kórban a hepatociták citoplazmájában fordul elő, amely után az epe-csatornák mentén tömegesen belép az epe belsejébe. Azok a személyek, akik ebből a betegségből kiderülnek, egy egész életen át tartó immunválaszt kapnak, amely nem védi a vírusos hepatitisz más típusú fertőzéseivel szembeni gyógyulást.
A Botkin-féle betegség gyermekkori fertőzésként határozottan kategorizálható, bár a gyermekkori betegség előfordulásának többségét nem regisztrálták, mivel tünetmentes.
Botkin-kór tünetei és jelei
Botkin fokozatosan fejlődik. Ezt a patológiát egy hosszú prodromális periódus jellemzi, amely a lázas és a diszpepsziás szindrómában nyilvánul meg, amely rossz közérzet, gyengeségérzet, étvágytalanság, étvágytalanság, hányinger és hányás, a jobb hypochondrium fájdalma, 38,5 ° C-os láz.
A Botkin-kórban a icterikus időszak klinikai megnyilvánulásának kialakulása nagyon gyors, és a beteg általános állapotának javulásával jár. Először a sárgaság a nyálkahártyákon és a szklerákon jelentkezik, majd az egész test bőrére terjed. A sárgaság növekedése fokozatosan történik, az inkubációs időszak megnyilvánulásaitól eltérően, és körülbelül egy hétig tart. A sárgaságot Botkin-kórral leggyakrabban adynámia, fejfájás, álmatlanság, viszketés, ingerlékenység alakul ki.
A Botkin-kór objektív jelei a máj méretének kismértékű vagy jelentős növekedését jelentik, amelynek széle kissé tömörül és érzékeny a tapintásra. Bizonyos helyzetekben a hepatomegalia nagyított léptelennel kombinálódik. A vizelet sötétebbsége a Botkin-kórban a vizeletben lévő urobilin koncentrációjának köszönhető, és a bél bilirubin-hiánya miatt a széklet elszíneződik. A Botkin-kórban a icterikus időszakra vonatkozó laboratóriumi kritériumok a leukopenia, és a szérum bilirubin-koncentráció enyhe emelkedése 8-10 mg-ra. A Botkin-kór hosszan tartó lefolyása esetén a icterikus periódus több hónapra nőtt.
A Botkin-kór klinikai megnyilvánulásának időtartama és intenzitása jelentősen változhat. A Botkin-kór, valamint az enyhe kurzus sárgaságának inkubációs ideje rövid életű. Ebben a helyzetben a jó segítség a laboratóriumi diagnosztikai módszerek alkalmazása az aldoláz aktivitásának meghatározása, amely többszöröse.
A Botkin-féle betegség súlyos lefolyása a neuropszichiátriai rendellenességek kialakulása a letargia, álmosság, valamint a kifejezett sárgaság intenzitása, a diffúz természetű petechiális kiütés megjelenése. A Botkin-betegség súlyos lefolyásának laboratóriumi jelei a bilirubin szintjének emelkedése a keringő vérben 20 mg% -ra, a timol-teszt 20-24 egységre való mutatója és a szublimációs minta egyidejű csökkenése 1,4-1,1 egységre.
A Botkin-betegség rosszindulatú lefolyása, amelyet "akut májstratégiának" neveznek, a máj diffúz masszív necrosisának és a parenchyma irreverzibilis dystrofikus változásainak kialakulásával jár együtt. A Botkin-kór ilyen formájának klinikai markerei a progresszív májcsökkenés, sárgaság, általános súlyos mérgezési szindróma, a központi idegrendszer struktúrájának aktivitásában a májkóma kialakulásával kapcsolatos súlyos zavarok.
A toxikus máj nekrózis tünetei, amelyek a Botkin-kór egyik formája, a tartós anorexia, hányinger, „kávéalapú” hányás ismétlődő epizódjai, az általános általános gyengeség, letargia, apátia, nappali álmosság és álmatlanság. A hepatomegáliát a szklerotikus változások váltják fel a májban, és a parenchyma konzisztenciája lágyul. A neurológiai változások kialakulásának pathognomonikus jelei a páciens izgalma, a megnövekedett inak reflexek és a tremor kialakulása, és mivel a progresszió kómát alakít ki.
Botkin betegsége gyermekeknél
A sárgaság kialakulása a Botkin-féle betegségben a gyerekekben fokozatosan alakul ki, és a bőr nyálkahártyájának első helyén, majd a bőr enyhe bőr viszketésével járó icterikus festés formájában nyilvánul meg. A gyerekek Botkin-kórja mindig a hepatosplenomegalia fejlődésével jár, és a máj ebben a patológiában nemcsak megnagyobbodott, hanem fájdalmas. A klinikai megnyilvánulások intenzitásának csökkenése a sárgaság enyhülése után következik be. A Botkin betegségének a gyermekekben történő átterjedése, akut májdisztrófiában nyilvánul meg, nem ismert bizonyos, és szerencsére ez a patológia rendkívül ritka ebben a személycsoportban.
Gyermekkori korai diagnózis lehetséges a kórélettani klinikai tünetek jelenlétében, és az ilyen patológiában szenvedő felnőtt vagy gyermek érintkezésének ellenőrzése 15–45 napon belül, mivel a Botkin-betegség inkubációs ideje éppen ez az idő. A Botkin-betegség korai ellenőrzéséhez fontos a gyermekek rutin laboratóriumi vizsgálata a bilirubin szérumkoncentrációjára, az epe pigmentekre, a vizeletben lévő urobilin szintekre, valamint az ilyen enzimek aktivitásának meghatározására, mint az aldoláz és a transzamináz. A Botkin-betegségben szenvedő gyermekek kezelésének megadása előtt figyelembe kell venni, hogy a betegség klinikai képét az influenza, az obstruktív sárgaság és az élelmiszer-mérgezés szimulálhatja.
A Botkin-betegség gyermekeknél történő kezelését kizárólag a fertőző profil kórházi környezetében kell elvégezni, és az egész pihenőidő alatt az ágy pihenésének feltétele. A Botkin betegségének gyermekkori táplálkozásához magas kalóriatartalmú élelmiszerek fogyasztása szükséges, az állati zsírok korlátozásával és a napi étrend gazdagításával túróval, zöldséggel és nyers gyümölcsökkel. Ezzel a fertőző patológiával fokozottan szükség van vitaminokra, amelyeket nem lehet az étkezési viselkedés racionalizálásával fedezni, ezért ajánlott a C-vitamin formájában szájon át történő adagolása 0,1-0,3 g napi dózisban, nikotinsav napi 0 dózisban. 04 g, a B csoportba tartozó vitaminok 0,003 g / nap.
A botkini betegségben szenvedő gyermekek a szobahőmérsékleten történő étkezés előtt a Borjomi ásványvíz korától függően 25-10 ml térfogatú, 5-10 ml térfogatú magnézium-szulfát-oldatot használnak. A 20% -os glükózoldattal végzett parenterális terápia alapját képezi a Botkin-kór súlyos, a mérgezési szindróma kialakulásával párosuló folyamata.
A Botkin betegség gyermekkorban történő megelőzését csak a gyermek megbízható érintkezésével és a betegségben szenvedő személyrel végezzük, és a gamma-globulin intramuszkuláris beadását a gyermek életkorának megfelelő dózisban végezzük.
Botkin-betegség kezelése
A Botkin-betegség a fertőző kórképek kategóriájába tartozik, ahol a vírusellenes terápia nem a kezelés alapvető eleme. A Botkin-kór elsődleges terápiás intézkedése a gyógyszeres tüneti kezelés alkalmazása, amely kristályos oldatok, vitamin-komplexek, hepatoprotektorok infúziójának beadását jelenti, amelyek hozzájárulnak minden májfunkció gyors helyreállításához.
Az ágyak pihenését csak az aktív sárgasági időszakban élő gyerekeknek kell figyelniük, míg a felnőtt betegeknek csak korlátozniuk kell a mozgásszervi aktivitását. A Botkin-féle betegséggel járó étrend a beteg napi menüt gazdagítja a magas kalóriatartalmú élelmiszerekkel, a nyers zöldségek és gyümölcsök kötelező használatával, valamint a zöldek elegendő mennyiségben történő felhasználásával. A Botkin-betegség kezelését, még ha enyhe kurzus is van, fertőző betegségek kórházi környezetében kell elvégezni, sürgősségi értesítést küldve a helyi egészségügyi járványügyi állomásnak.
A Botkin-kór megelőzése a kórházban a háztartási cikkek kezelése, valamint a beteg természetes ürülékei, forrással, mechanikus tisztítással és klórtartalmú fertőtlenítőszerekkel történő áztatással.
A Botkin-féle betegség esetén a súlyos mérgezés a 250 ml-es térfogatú glükózoldat, a hemodezis, az oxigénterápia és a glükokortikoszteroidok intravénás infúziójának indikációja. A szteroidhormonok 30 mg-os dózisban való alkalmazásának abszolút indikációja a Botkin-kór, akut májdstrophia formájában jelentkezik. A Botkin-féle betegség hormonterápiáját a véralvadási indikátorok ellenőrzése mellett kell elvégezni, és a megnövekedett vérzés első jeleit követően 2 napos intramuszkulárisan 1% -os Vikasola-oldatot kell beadni 2-3 napig.
A Botkin-betegség bonyolult lefolyása, amelyben a máj és a máj tályogok gyulladásos infiltrátumainak kialakulását észleljük, szükséges, hogy a gyógyszeres terápiát kiegészítsék antibakteriális szerekkel Penicillin formájában napi 100 000 000 NE, Erythromycin, 200 000 NE naponta négyszer, szájon át.
A Botkin-betegség specifikus megelőzését csak akkor alkalmazzuk, ha a gamma-globulin 2 ml-es dózisban van megadva. Az immunizálás utáni védőreakciókat az esetek 100% -ában egy hónapon belül figyelték meg. Még akkor is, ha a Botkin-kór okozója bejut az emberi testbe, elegendő immunválasz alakul ki az oltást követő két héten belül. A Botkin-kór vírusával szembeni hosszú távú immunvédelem kialakulásának biztosítása érdekében ajánlott kettős vakcinázás. A különböző korú betegek jól tolerálják a Botkin-féle vírus elleni vakcinát.
Botkin-kór következményei
A Botkin-kórral rendelkező betegek túlnyomó többsége teljesen egészséges, még súlyos klinikai folyamat esetén is. A Botkin-kór ismétlődő lefolyását nem figyelték meg, azonban a betegek 30% -ában hosszan tartó krónikus folyamat alakulhat ki. Ezt a Botkin-kórfolyamatot akkor figyeli meg, amikor a beteg nem kér azonnal orvosi segítséget egy fertőző betegség szakemberétől, és nem tartja be a kezelőorvos ajánlásait a munka és a táplálkozás tekintetében.
Botkin betegségének eredménye az akut periódusban a máj parenchyma funkcionális képességeinek megsértése, és az ehhez kapcsolódó enzimes zavarok, amelyek negatívan befolyásolják az egész szervezet működését, és szerencsére átmeneti jellegűek. Az időszerű diagnózis és az orvosi kezelés feltételeinek való megfelelés hiányában a Botkin-betegség olyan szövődmények kialakulását idézheti elő, mint a máj cirrózisa, aszcitesz, májelégtelenség és encephalopathia. A halálesetek csak a Botkin-betegség esetében észlelhetők, amely akut disztrófiai formában fordul elő az immunhiányban szenvedő személyeknél.
A Botkin-kór helyreállítási ideje 2–3 hónap, és az esetek 70% -ában teljes helyreállítási idő áll fenn. A súlyos betegséget Botkin jellemzi az újszülötteknél, valamint az időseknél, így a betegek ezen kategóriájába tartozó komplikációk megelőzését különös figyelmet kell fordítani. A Botkin-kór nemspecifikus megelőzése kiemelt jelentőségű, és az élelmiszer és a csapvíz tisztaságának, a személyes higiéniai szabályoknak a megfigyelése.
Botkin betegsége - melyik orvos segít? A betegség kifejlődésének gyanúja esetén Botkin azonnal kérjen tanácsot az ilyen orvosoktól, mint infektológus, terapeuta.
Medinfo.club
Portál a májról
Sárgaság, az első jelek és a hepatitis
Megérteni, hogy a sárgaság nyilvánvalóan egyszerű. Mindig figyelmet kell fordítani az emberi sklerára. Általában fehérek. A felnőttkori sárgaság első jelei a sklera színének változása a sarkokban.
A hepatitis és a sárgaság tünetei különböző dolgok. A bőrszín bármilyen változása azonban teljes orvosi vizsgálatot igényel. Ez azért fontos, hogy megértsük, hogy egy adott állapot nem egy életveszélyes betegség tünete.
Miért sárga a bőr
A bilirubin szintjének növekedése, annak okától függetlenül, a bőr színének változásával jár együtt - sárgás árnyalatot kapnak. Ennek népszerű neve a sárgaság.
Úgy véljük, hogy a különböző sárgaságok saját árnyalatai vannak, amelyek alapján feltételezhető, hogy milyen típusú sárgaság figyelhető meg a betegben. A szupraheátikus genesis sárgaságával borított bőr színe zöldes árnyalatú, és hasonló a citromhéj színéhez.
A Botkin-kór, mint bármely más olyan betegség, amely közvetlenül befolyásolja a májsejteket, a bőr színének változása fényes sárgare változik. Sajnos lehetetlen megérteni, hogy van-e sárgaság - melyik betű megfelel a hepatitisnek.
A sárgaság az epe stázissal rendelkező felnőttekben gazdag árnyalattal jellemezhető. Sokan, akik ezzel az állammal szembesülnek, vegye figyelembe, hogy a bőr színe, mint az igazi sör.
Osztályozás és okok
A sárgaság besorolása kifejezetten arra szolgál, hogy gyorsan meghatározza a sérülés szintjét és a megfelelő kezelési stratégia megválasztását.
Konyugatsionnaya
A konjugációs sárgaság a leggyakoribb az újszülötteknél - megjelenése a magzati hemoglobin lebomlásával és a felnőttek vérében keringő normál hemoglobin kialakulásával függ össze. A serdülőkorban ez a patológia megjelenhet
Hemolitikus (adhepatikus)
Ez a faj a nem billiált frakció miatt a teljes bilirubin növekedése jellemzi. A műtét utáni időszakban gyakrabban fordul elő. sérülést és égési sérülést okozhat. A hemolitikus sárgaság szintén mérgező rovarok és hüllők harapásából, vagy mérgező anyagok mérgezéséből adódik.
Parenchimális (máj)
A parenchymás sárgaságban szenvedő betegek a bilirubin mindkét frakciójának növekedését tapasztalják a májsejtek pusztulása miatt. Ezek leggyakrabban hepatitis a és egy másik fertőző májbetegségben szenvedők. A máj parenchymás károsodása esetén a fertőzés forrásának megtalálásához számos tesztet kell elvégezni és a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni.
mechanikai
A mechanikus sárgaságot úgy hívják, mert előfordulása miatt az epe kiáramlásának akadálya szükséges. Ennek a fajnak a fő oka az epehólyag kijáratánál vagy a közös epevezetéken található kő. Ez blokkolja az epe áramlását és a bilirubin általános szintjének növekedéséhez vezet, főként a konjugált frakció miatt.
Fajok, amelyek csak kisgyermekekben találhatók
Vannak olyan típusú sárgaságok, amelyek csak újszülötteknél találhatók. Példa erre a bőr színváltozása az újszülöttek vérzéses és hemolitikus patológiájában. A konjugációs fiziológiai sárgaság az újszülöttek második vagy harmadik napján jelenik meg a csecsemőknél, ami a vérben található magzati hemoglobin nagy mennyiségének és a máj érettségének köszönhető. Szintén csak csecsemőknél fordulhatnak elő karotin bőrváltozások és laktációs sárgaság.
Az újszülöttek sárgaságának okai gyakran nem felelnek meg a felnőtt populációnak. A leggyakoribb feltételek közé tartoznak a következő kategóriák:
- A fiziológiai sárgaság vagy a konjugáció - a születés után 24 óra elteltével jelentkezik, enyhe kurzussal jellemezhető, és a születést követő második héten eltűnik.
- Az újszülöttek vérzéses patológiáját a fokozott vérzés jellemzi és fokozatosan növeli a bőr változását. A véralvadási faktorok hiányával kapcsolatos. Általában a K-vitamin beadása után megy át
- A hemolitikus betegség az anya és a gyermek közötti vérkonfliktushoz kapcsolódik. A változások a születést követő első napon jelennek meg. Tudományos szempontból ez a patológia a legveszélyesebb és vérátömlesztést igényel.
Van egy speciális asztal a kisgyermekeknek, ahol a bilirubin normái a baba életkora szerint jelennek meg. Használja őt. érthető, ha a gyermek állapota normális marad, és ha azonnali orvosi ellátásra van szükség.
tünetek
A hepatitis A inkubációs ideje 7 és 50 nap között tart. Átlagosan - 30-35 nap.
A hepatitis A tünetei felnőtteknél változatosak lehetnek. Ezért meg kell határozni az előfordulásuk idejét, és minden egyes megnyilvánulást regisztrálni kell.
- A Botkin-betegség akutan kezdődik - a hőmérséklet emelkedése nagyszámú, fejfájás, gyengeség, hányinger és hányás. Néha a fájdalom az epigasztikus régióban. Mivel a felnőtteknél ezek a tünetek meglehetősen nem specifikusak, a korai napok patológiája gyakran összekeveredik a légzőszervi vagy bélbetegség előfordulásával.
- Előfordulhat, hogy egy felnőttnek fájó fájdalma lehet, vagy nyeléskor.
- A sárgasági szindróma gyakran a patológusok első és egyetlen megnyilvánulása, ami miatt a beteg orvosi vizsgálatot végez. A bőr és a nyálkahártyák színe 3-5 nap alatt változik, és 14 nap elteltével ez az időszak teljesen elhalad.
- A gyermekek éles fájdalmat okozhatnak a hasban. Egy ilyen megnyilvánulás gyakran a sebészeti kórházban a kórházi ápolás oka.
- A 40 évesnél idősebb férfiak, akik az alkohol iránti elkötelezettséggel küzdenek, veszélyben vannak. Ők azok, akik súlyos hepatitis A.-t kaphatnak. Ugyanakkor megfigyelhető a legyek megjelenése a szem előtt, szédülés, akut fájdalom a májban, láz, a test és a nyálkahártya vérzése, valamint a tachycardia.
A hepatitis A okozója akut májelégtelenséghez is vezethet. Ez a súlyos kurzus és a kezeletlen közepesen súlyos forma változataiban történik.
Néha a patológia sárgaság nélkül halad. Ugyanakkor minden más klinikai és laboratóriumi tünet fennmarad, és a bőr színe nem változik.
diagnosztika
Ahhoz, hogy megértsük a sárgaságot, milyen hepatitisz, szükség van egy sor tanulmány elvégzésére.
- A történelem megkezdése - milyen tünetek voltak eredetileg, miután megjelentek a jelek (amellyel a beteg összekapcsolja őket), milyen panaszok vannak a kezelés idején.
- A hepatitis A inkubációs ideje tartós, vagy nem a máj fertőző léziója.
- Általános klinikai vérvizsgálat.
- Általános vizeletvizsgálat és epe pigmentek meghatározása benne.
- Biokémiai vérvizsgálat májminták meghatározásával - ALT, AST, protrombin idő, GGT, teljes és frakcionált bilirubin, protrombin index
- Specifikus immunológiai vizsgálatok a vírus vérben történő kimutatására és a vírus elleni antitestekre a májban.
- További diagnosztikai módszerek - a hasüreg és a máj ultrahang vizsgálata, különösen a számítógépes tomográfia, mellkasi röntgenvizsgálat.
Szintén szükséges differenciáldiagnosztikát végezni más fertőző és nem fertőző hepatitis, vér és májbetegségekkel. Emlékeztetni kell arra is, hogy a hepatitis látens folyamata is előfordulhat, amelynek tünetei először nem térhetnek el a fertőző hepatitis A megnyilvánulásaitól. Csak az összes vizsgálat befejezése után lehet diagnosztizálni Botkin betegségét.
kezelés
A sárgaság kezelése felnőtteknél és gyermekeknél mindig pontos diagnózissal kezdődik. Enélkül a sárgaság nem gyógyítható! És ha a bőr és a nyálkahártyák elszíneződését kiküszöbölhetjük, egy idő múlva ismét megjelenik a jegesedés.
Ezért csak akkor kell kezelni, ha minden diagnosztikai tesztet elvégeztek, és megállapították, hogy a sárgaság és a hepatitis egy és ugyanaz, vagy sem. Ha krónikus vagy akut hepatitisz alakul ki, meg kell értenünk, hogy mely vírus érinti a májat.
A Botkin-betegséget a kurzus súlyosságától és a szövődmények jelenlététől vagy hiányától függően kezelik. Mennyi ideig lehet a kezelést csak a kezelés megkezdése után megérteni. A kórházból történő kibocsátás az A-hepatitis jeleinek csökkenése után lehetséges:
- a máj méretének csökkenése;
- a sárgaság eltűnése egy felnőttben;
- a máj transzferáz aktivitásának csökkenése a kezdeti szint 3-4-szerese legalább három vérvizsgálatban.
Ha legalább egy ilyen feltétel nem teljesül, az A hepatitis kezelése folytatódik.
Azok a személyek, akiket a betegség enyhe formájával kezeltek, azt állítják, hogy ez az egyik legkedvezőbb kezelési lehetőség:
- kórházi ápolás fél ágyas módban (sétálhat az osztályon);
- gyengéd táplálkozás;
- igyon sok folyadékot - legalább három liter naponta.
A hepatitis A kezelése mérsékelt formájú betegeknél kissé nehezebb.
- Kórházi kezelés és fél ágyas mód.
- 5. táblázat.
- Igyál sok vizet.
- Kelátorok.
- Méregtelenítő terápia infúziós infúzióval.
- Multivitamin.
Súlyos betegség esetén a Botkin-kór hasonlóan kezeli a B-hepatitist. Ez megoldja a beteg intenzív ápolására való áttérést, hatékony infúziós terápiát, és interferonnal és specifikus vírusellenes gyógyszerekkel kezeli.
Népi jogorvoslatok
Értsd meg, mi a sárgaság és miért fordul elő. mindig nagyon fontos a sikeres kezeléséhez.
Hogyan lehet megszabadulni a hepatitistól, és amelynek forrását nem lehet kimutatni a vérben? Minden betegnek tudnia kell, hogy a hagyományos orvosi intézkedések mellett a hagyományos orvostudomány receptjei is segítik ezt a feltételt.
- A sok folyadék fogyasztása a legjobb, ha gyógynövénykészítményt szednek hepatitiszre, amely bármely gyógyszertárban megvásárolható. Szükséges a gyógynövényeket főzni és napi 200 ml-t inni.
- A húsleves csípő az egyik legjobb eszköz. Mindössze annyit kell tennünk, hogy forró vízzel töltsük fel a dogrose-t, majd hagyjuk, hogy ezt három órán át töltse be - 500 ml-t inni.
- Rowan bogyók és vadrózsa is forró vizet öntenek, és fél órán át ragaszkodnak. Igyon ezt az eszközt naponta legalább kétszer, 200 ml legyen.
A népi bánásmód minden módját alkalmazva emlékeznie kell néhány alapvető szabályra:
- az alkoholos tinktúrák használata szigorúan tilos - súlyosbíthatják a májkárosodást;
- még a bevált recepteket nem lehet az orvosával folytatott konzultáció nélkül használni;
- a népi jogorvoslatok használata gyermekeknél allergiás reakciókat okozhat.
Sárgaság terhes nőknél
Sok esetben előfordulhat, hogy a sárgasági szindróma először a nőknél jelentkezik a terhesség alatt. A bőr színének megváltozása mind a terhesség, mind a magától függetlenül fordulhat elő.
Sajnos az toxikus akut hepatitisz gyakran az alkohol vagy annak helyettesítői által okozott mérgezés következtében fordul elő.
A terhes nők valamivel nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg fertőző hepatitissal, mint más emberek, mivel az immunrendszer aktivitása funkcionálisan csökken. Egy nő beteg lehet a szülési időszak előtt és alatt. Az inkubációs időszak nem változik. A Botkin-betegség és bármely más fertőző hepatitis kezelése a betegség lefolyásától, a terhesség időtartamától, a nő állapotától és a terhesség komplikációjától függ.
A terhesség utolsó trimeszterében életveszélyes állapot alakulhat ki az anya és a magzat - HELLP-szindróma esetén. Ha ez megtörténik, a vörösvértestek és a májsejtek megsemmisítése nagy számban a hepatocitákból származó enzimek felszabadulásával (megnövekedett ALT és AST), melyet thrombocytopenia kísér. Ennek az állapotnak az egyik fő tünete a sárgaság.
A terhes nők kolesztatikus hepatosisát is megkülönböztetik, amelyre jellemző a hepatociták károsodása és a nagyszámú szekrécióban lévő női nemi hormonok hatására a kolesztázis kialakulása, amely a genetikailag prediszponált csoportba tartozik. Ezért gyakran előfordul, hogy a történelem során a terhesség alatt más családban élő nőknél is előfordultak sárgasági tünetek. A kezelési taktikát az orvos határozza meg. Leggyakrabban a plazma csere és a hemoszorpció alkalmazásából áll.
A sárgaság kezelésének kérdéseire emlékeztetni kell arra, hogy minden terápiás beavatkozást csak alapos diagnózis után kell megkezdeni. Anélkül, hogy megtudnánk ennek az állapotnak az okait, lehetetlen magas színvonalú kezelést végezni és megmenteni az anyát és a gyermeket a szövődmények és a halál kockázatától.
Sárgasági hatások
Leggyakrabban Botkin-kór enyhe és gyorsan áthalad a szakemberek irányítása alatt. Néha azonban a hepatitis A-ben szenvedő betegek szövődményeket okoznak.
- A biliáris rendszer funkcionális és gyulladásos betegségei.
- Az akut hepatitis az első típusú autoimmun genesis (csak az immunrendszerben szenvedőknél).
- A májkóma rendkívül ritka, súlyos betegségű sárgasággal.
A legtöbb esetben a hepatitis A - Botkin betegségben szenvedő betegek a kórházból történő kiürülés után néhány hónappal teljesen helyreállnak. Néha a tüneteket és a kezelést legfeljebb 6 hónapig késleltetik, majd a teljes helyreállítást.
diéta
A sárgaság és az A hepatitis kezelése a megfelelő étrend kiválasztásával kezdődik. Az élelmiszerek minimális hőkezelésével ajánlott megtakarító étrend, minden szükséges irritáló fűszer, alkohol, zsíros és sült étel eltávolítása szükséges. Mérsékelt és súlyos esetekben az 5. táblázat írja elő, az étrend a kezelés teljes időtartama alatt tart.
Adja meg a hepatitis A csoport specifikus és nem specifikus megelőzési intézkedéseit.
- A specifikus megelőzés magában foglalja az inaktivált vakcinák bevezetését az egészséges embereknek. Vakcinázást kell adni a járványosan veszélyes területeken élő embereknek. Ez a megelőző intézkedés az élelmiszeripari dolgozókra és az intézményekben dolgozó emberekre is szükség van. A krónikus fertőző hepatitiszben vagy más krónikus májbetegségben szenvedőknek kötelező vakcinázást kell adni. A munkatársak csatornázási és vízszolgáltató intézmények, valamint a katonai szolgálatok. akik a terápiás körülmények között vannak, a vírusos hepatitis A okozta kórokozó ellen is oltani kell.
- A nem specifikus profilaxis minden olyan óvintézkedést tartalmaz, amely megakadályozza az A hepatitis fertőzését a Botkin-kórral szemben, a vakcinázás kivételével. Ezek a tevékenységek magukban foglalják a csak jó minőségű ivóvíz használatát, az egészségügyi dolgozók által végzett tartályok folyamatos vizsgálatát. Ha valaki érintkezett egy hepatitis A-val rendelkező személyrel, az egészségügyi szakemberek felügyelete alatt kell lennie. A kontroll csak a megfigyelés 35. napján kerül eltávolításra negatív elemzések és specifikus tünetek hiányában.
szerző
Vladimir Cherkesov
Gastroenterológus Orvostudományi Kar
Botkin betegsége
A Botkin-kór (a vírusos hepatitis A) a máj fertőzése, amely a hepatitis egyik legkedvezőbb formája, mivel nem hajlamos krónikusvá válni. A Botkin-kór az egyik leggyakoribb bélfertőzés. A populáció valamennyi csoportja érzékeny a betegségre, leggyakrabban a hepatitisz A gyermekekben diagnosztizálódik, de az utóbbi években a felnőtteknél előfordulási gyakoriság nőtt.
Az ilyen típusú hepatitis prevalenciája közvetlenül kapcsolódik a rossz egészségügyi feltételekhez és a meleg éghajlathoz, így ez a szám különösen magas a fejlődő országokban.
Időszerű és megfelelően megválasztott kezelés esetén a prognózis kedvező. A májfunkciók teljes helyreállítása az esetek körülbelül 90% -ában fordul elő.
Okok és kockázati tényezők
A hepatitis A vírus a Hepatovirus nemzetség RNS vírusa. Meglehetősen stabil a környezetben: 4 ° C hőmérsékleten több hónapig tart, -20 ° C-on évekig, szobahőmérsékleten több hétig fennmarad. Legfeljebb 5 percig ellenáll a forralásnak; ha ultraibolya inaktiválásnak van kitéve, egy percen belül bekövetkezik; bizonyos ideig képes fenntartani a klórozott csapvíz életképességét. Saválló burkolattal rendelkezik, amely lehetővé teszi, hogy a savas gyomorkörnyezeten áthaladjon sérülés nélkül. Az A-hepatitis vírust nagy immunogenitás jellemzi, egy elhalasztott betegség után egy személy tartós egész életen át tartó immunitást fejt ki.
A fertőzés forrása beteg. A fertőzés elsősorban a háztartás (háztartási tárgyak, háztartási tárgyak) és táplálkozási eszközök (a szennyezett ételek fogyasztása) révén történik. Amikor a hepatitis A vírus belép a közvíztartályba, előfordulnak a betegség kitörése. Kevésbé gyakori a parenterális átviteli út - a véren keresztül, az intravénás injekció, a hemotranszfúzió és a fogászati eljárások megsértésével.
A Botkin-kór terjedése leggyakrabban gyermekcsoportokban történik. A kockázatot a vendéglátóipari, egészségügyi és szanatóriumi intézmények, az asszociális életmódot vezető emberek foglalkoztatják.
Leggyakrabban Botkin-kór 3–12 éves gyermekeket és fiatalokat érinti. A gyakoriság szezonális jellegű, növekedése a nyári-őszi időszakban figyelhető meg.
A betegség formái
A Botkin-betegség egy tipikus (a hepatitisre jellemző tünetek jelenlétével) és atipikus (nem specifikus tünetek) lehet.
A klinikai képtől függően a betegség alábbi formáit különböztetjük meg:
A betegség lefolyásának időtartama alatt a Botkin-betegség akut vagy elhúzódó lehet. A súlyosságtól függően: enyhe, mérsékelt és nehéz.
A Botkin betegség prodromális periódusa a lázas, dyspeptikus, asteno vegetatív és vegyes formában folytatható.
A betegség fázisa
A Botkin-kór tipikus változatának klinikai folyamata során három szakasz áll rendelkezésre:
- Prodromal (dozheltushny) időszak.
- Icterikus időszak.
- Lábadozás.
Botkin-kór tünetei
Bizonyos esetekben (leggyakrabban 6 év alatti gyermekeknél) a betegség tünetmentes.
A Botkin-betegség inkubációs ideje 3-4 hét. A kezdet általában akut.
A Botkin-féle betegség prodromális periódusának lázas variánsa a hőmérséklet-emelkedés nagy számokig terjed, amit a test intoksikációjának jelei mutatnak (gyengeség, fejfájás, ízületi és izomfájdalom, étvágytalanság), hányinger, gyomor, a gyomor és a máj környékén tapasztalható kényelmetlenség, és a felső légutak katarrális gyulladásának tünetei - torokfájás, rhinitis, száraz köhögés.
A betegség prodromális periódusának diszeptikus változatában a katarrális tünetek általában hiányoznak. A betegek émelygést, hányást, rángást, keserű ízlést, szájüregi fájdalmat, a hypochondrium és az epigastriás térség duzzanatait, valamint a szédülést (hasmenést vagy székrekedést vagy váltakozást) panaszkodnak.
A sárgaság előtti időszak asteno vegetatív változata nem nagyon specifikus. Általános gyengeség, letargia, fáradtság, csökkent teljesítmény, alvászavar, étvágytalanság. Bizonyos esetekben a betegség előfordulhat a sárgaság kialakulásával, a prodromális időszak jeleinek hiányában.
A prodromális periódus vegyes változata esetében számos klinikai szindróma kombinációja jellemző.
A prodromális periódus általában két-tíz napig tart, fokozatosan belépve a jégkorszakba. Az általános mérgezés jelei eltűnnek, a testhőmérséklet normalizálódik, javul a beteg általános állapota. Azonban a dyspepsziás tünetek általában nemcsak megmaradnak, hanem kifejezettebbek is. A botkini betegség egyéb tünetei a jégperiódus időszakában a vizelet sötétedése, az ikteres sclerák, a lágy szájpadlás sárga nyálkahártyái és a nyelv frenuluma, majd a bőr. Sárgás virágzás található a nyelven és a fogakon. A széklet a teljes elszíneződésig világít.
Súlyos Botkin-kórfolyamat esetén hemorrhagiás szindróma alakul ki (vérzés, petechiae a bőrön és a nyálkahártyákon, orrvérzés, stb.). A máj megnagyobbodott, fájdalmas a tapintáskor, az esetek 10–20% -ában a lép lép fel. A megfigyelt bradycardia és hipotenzió astheno-vegetatív tüneteket, központi idegrendszeri rendellenességeket okozhat.
A jégperiódus időtartama több héttől egy hónapig terjed, utána a helyreállítás megkezdődik, azaz a helyreállítás. A mérgezés, sárgaság, a máj mérete normalizálódik. Ez a szakasz 3-6 hónapig tarthat.
A Botkin-kór általában enyhe vagy mérsékelt formában fordul elő. A betegség krónikus formára vagy a vírus hordozóra (látens formára) való átállása nem következik be.
Ritkán a cholangitis, a biliáris diszkinézia és az epehólyag, a kolecisztitis a Botkin-kór hátterében kialakulhat. Lásd még:
diagnosztika
Diagnózis, panaszok és anamnézis, fizikai vizsgálat, vér és vizelet laboratóriumi vizsgálata. Annak érdekében, hogy meghatározzuk a morfológiai és funkcionális állapotot a instrumentális diagnózis módszereihez.
Általában a vérvizsgálat a leukociták, a limfocitózis, a megnövekedett ESR számának csökkenését tárta fel. A vér biokémiai vizsgálata során a máj transzaminázok aktivitásának éles (8–10-szeres) növekedése, a bilirubin koncentrációjának növekedése (főleg a közvetlen bilirubin miatt) az albumin szintjének csökkenését észleli. A protrombin index általában a normál érték alatt van.
A Botkin-betegség specifikus diagnózisát, azaz a kórokozó azonosítását az enzim immunoassay és radioimmunoassays segítségével végzik. A icterikus periódusban az IgM titer növekedése van a helyreállítási szakaszban - IgG. Ezenkívül a hepatitis A vírus RNS kimutatását a polimeráz láncreakció módszerével végezzük.
kezelés
A Botkin-betegség kezelése a legtöbb esetben járóbeteg alapon történik. A kórházi kezelést csak a betegség súlyos formáira kell alkalmazni, epidemiológiai jelzések szerint. Nyilvánvaló jelei az általános mérgezésnek, ágyágyazás látható. A terápia fontos eleme a diétázás (Pevzner szerint az 5. táblázat) és az alkoholfogyasztás (erős ivás).
A hepatitisz Etiotrop terápiáját nem fejlesztették ki, a kezelés célja a tünetek és a patogenetikai korrekció csökkentése. A súlyos mérgezés jeleinek csökkentése érdekében kristályos oldatok intravénás infúziója történik. Az emésztési folyamatok normalizálása érdekében laktulóz készítményeket alkalmazunk. A kolesztázis kialakulásának megakadályozása érdekében antispasmodikumok kerülnek felírásra. Bizonyos esetekben szükség van a kortikoszteroid gyógyszerek alkalmazására. A hemorrhagiás szindróma kialakulásához hemosztatikus gyógyszerek alkalmazására lehet szükség, amelyeket a gyomorba szondával infundálnak. Bakteriális fertőzés bekapcsolódása esetén antibakteriális szereket használnak.
A betegség klinikai megnyilvánulásának eltűnése után a gastroenterológus klinikai nyomon követését 3–6 hónapig mutatja.
Hepatitisz A vakcinázást a második életévi gyermekek, valamint a Botkin történetét nem mutató felnőttek esetében ajánlott, akiknél fokozott a fertőzés kockázata.
Lehetséges komplikációk és következmények
Ritkán a cholangitis, a biliáris diszkinézia és az epehólyag, a kolecisztitis a Botkin-kór hátterében kialakulhat. Rendkívül ritkák a máj súlyos szövődményei (akut hepatikus encephalopathia), súlyos belső vérzés, cirrhosis, májrák, kóma és halál.
kilátás
Időszerű és megfelelően megválasztott kezelés esetén a prognózis kedvező. A májfunkciók teljes helyreállítása az esetek mintegy 90% -ánál fordul elő, a fennmaradó betegek maradványhatásai vannak. A Botkin-kórban a halálozás nem haladja meg a 0,04% -ot.
Az ilyen típusú hepatitis prevalenciája közvetlenül kapcsolódik a rossz egészségügyi feltételekhez és a meleg éghajlathoz, így ez a szám különösen magas a fejlődő országokban.
megelőzés
A Botkin-kór kialakulásának megakadályozására irányuló általános megelőző intézkedések közé tartozik a szennyvíz kibocsátásának ellenőrzése, az ivóvíz minőségének tisztítása, a lakosságnak az egészségügyi és higiéniai követelményeknek megfelelő táplálkozás biztosítása, a szükséges beavatkozások biztosítása a Botkin-betegség kitörésekor szervezett gyermekek és felnőttek körében kollektíva. A kapcsolattartó személyeket a betegrel való érintkezés pillanatától számított hónapban figyelemmel kell kísérni. A fertőzés fókuszában fertőtlenítési intézkedéseket kell végezni.
Hepatitisz A vakcinázást a második életévi gyermekek, valamint a Botkin történetét nem mutató felnőttek esetében ajánlott, akiknél fokozott a fertőzés kockázata (fertőző betegségek osztályai, vízellátó és vendéglátóipari dolgozók, emberek, akik utaznak), epidemiológiailag veszélyes a vírusos hepatitisz A, az óvodai intézmények személyzete, az injekciós kábítószer-használókkal érintkező szociális munkások stb.).
A hepatitis A vírussal való fertőzés kockázatának csökkentése érdekében ajánlott a személyes higiéniai szabályok betartása, a kétes minőségű élelmiszerek étkezésének elkerülése, a kétes forrásokból származó ivóvíz és a nyílt víztestek elkerülése, a Botkin betegséggel való érintkezés elkerülése.
A hepatitis (Botkin-kór): tünetek, átviteli módok, diagnózis és kezelés
A hepatitis A, amelyet Botkin-kórnak is neveznek, egy akut fertőző betegség, amely a májra hat. A kórokozó forrása beteg. Az Egészségügyi Világszervezet szerint évente legfeljebb 10 millió ember szenved az A hepatitisben. A korai gyermekkorban a patológia törlésre kerülhet.
Az előfordulási arány függ a személyes higiéniai szabályok betartásától különböző területeken, intézményekben és csoportokban.
A kórokozó jellemzői
Kérjük, vegye figyelembe: A Botkin-betegséget szezonalitás jellemzi. A csúcs előfordulása a nyári-őszi időszakban történik. A legtöbb esetben 4-15 éves gyermekek és tizenévesek, valamint a fiatalok.
A Botkin-kór okozója egy RNS-t tartalmazó hepatitis A vírus (az angol nyelvű nómenklatúra - HAV szerint), amely a Picornaviridae családhoz tartozik. Ez a fertőző ágens nem rendelkezik a héjjal. Jelenleg csak egy szerológiai típusú vírust azonosítottak, de számos különböző genotípus létezik.
A fertőzés fő útja, a táplálék, a fertőzött víz, az étel és a fertőzött személy által használt eszközök révén történik. A vírusátvitel mechanizmusa széklet-orális. A szakértők nem zárják ki, hogy bizonyos rovarfajták (különösen a hazai legyek) mechanikus átvitelt hajthatnak végre. Bizonyíték van arra, hogy ritka esetekben a HAV lehetséges parenterális átvitele (teljes vérrel, plazmával vagy vörösvérsejtekkel).
A Botkin-kór okozója nagyon ellenáll a detergenseknek, savoldatoknak, éternek és klórnak. Megtartja a virulenciát a szárítás és a termikus expozíció során (+ 60 ° C-ig). A vízi környezetben (mind a tengerben, mind a friss vízben) a vírus több hónapig fenntarthatja életképességét. A HAV hajlamos a formalinra, és főzés után 5 perc alatt meghal.
A fertőző ágens ürülékkel való izolálása az inkubációs időszak végén kezdődik, és folytatódik a „preicteric” fázisban. Ha a betegnek ilyen jellegzetes klinikai tünetei vannak, mint a sárgaság, a HAV már nem kimutatható a székletben.
Betegség kialakulása
E betegség inkubációs (rejtett) periódusa 1 hét és 50 nap között változik (átlagosan 2-4 hét).
Botkin-kórra jellemző a krónikus forma hiánya. A patológia nem okoz állandó károsodást a májban. Miután a betegséget egyszer átadták, a humán immunrendszer antitesteket termel, melynek következtében tartós immunitás biztosított.
A klinikai tünetek fényes megnyilvánulása miatt a jeges időszak egy héttől egy hónapig tart.
A helyreállítási időszak a jólét általános javulásával és a sárgaság csökkenésével kezdődik. A sclera szubiceritása (enyhe sárgasága), a jobb hypochondrium nehézségérzete, enyhe hepatomegalia és agyiásodás hosszú ideig fennmaradhat.
A vírus hepatitis tünetei
A kórokozónak káros hatása van a májsejtekre. A szervszövetek gyulladásos és nekrotikus változásoknak vannak kitéve, amit a test általános mérgezése kísér.
A vírus bejárati kapuja az emésztőrendszer epiteliális sejtjei. Ezek közül a kórokozó belép a véráramba, és a májba vándorol, ahol aktívan szaporodik a „Kupffer sejtek” (makrofágok) és a hepatociták. Ezután a HAV belép az epébe és kiválasztódik a belekben.
A Botkin-kór korai klinikai tünetei:
- étvágytalanság;
- általános rossz közérzet;
- izom- és ízületi fájdalom;
- hányinger;
- hányás;
- laza széklet (nem mindig);
- lázas reakció (a hőmérséklet 38,5 ° C-ra emelkedik).
Fontos: sok betegnél, különösen a gyermekeknél, a Botkin-kórral kapcsolatos korai tünetek (mérgezés és láz jelei) egyáltalán nem jelennek meg.
A vírusos hepatitisz A kialakulásával:
- hepatosplenomegalia (megnagyobbodott máj és lép);
- sötét vizelet ("kávé szín");
- székletelszíneződés;
- unalmas fájdalom a májban (a jobb hypochondriumban);
- a szem és a bőr sclera sárgulása.
diagnosztika
A vírusos hepatitis A diagnózisát szakember hozza létre egy jellegzetes klinikai kép és a laboratóriumi vizsgálatok során kapott adatok alapján. A vírust a székletben csak a „rejtett” periódus végén állapítják meg, és a korábbi szakaszokban (már a fertőző ágens bejutása után 1-2 héttel) a vérben specifikus anti-HAV immunglobulinok (IgM) detektálhatók.
Az akut fázisban a laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a szérum enzimek, különösen az aldoláz, az AsAT (aszpartát-aminotranszferáz) és az AlAT (alanin-aminotranszferáz) aktivitása növekedett. Az AlAT a májsejtek vírus által történő megsemmisítése miatt jelenik meg.
A Botkin-kór másik diagnosztikai jele a bilirubin vérszintjének növekedése. A vér sárgaságának időszakában a monocitózis, a relatív limfocitózis, a leukopénia és bizonyos esetekben a vörösvérsejtek ülepedési sebességének lassulása is meghatározható.
A Botkin-kór akut fázisának végét jelzi a specifikus IgG megjelenése a beteg vérében. Ettől kezdve beszélhetünk a hepatitis A vírussal szembeni tartós immunitás kialakulásáról.
A vírusos hepatitis A kezelése
A Botkin-kór etiotróp kezelése nem létezik. A gyanús vírus hepatitisben szenvedő betegeket a kórházak fertőző osztályába helyezik.
A terápia alapja az étrend (5. táblázat a só bevitelének korlátozásával) és a szelíd kezelés.
A toxinok gyors eltávolításához a betegek nagy mennyiségű folyadék jelenlétét igénylik. Javasoljuk az alkáli ásványvizeket és a napi 2-3 literes természetes gyümölcsleveket.
Mérsékelt áramlás esetén a Ringer-Locke és a glükózoldatok (5%) intravénás adagolása 250-300 ml-ben jelenik meg. Nyilvánvaló mérgezés esetén 200-2000 ml reopolyglucin vagy hemodez intravénás infúziója szükséges.
Súlyos esetekben a betegek intenzív osztályba kerülnek, ahol naponta 1 liter 10% -os glükózt, valamint a Lobari-oldatot (legfeljebb 1,5 liter naponta) kapnak.
Ha a betegséget akut májelégtelenség, az albumin (15%, 200-300 ml / nap) és szorbit (20%, 250-500 ml / nap) és prednizon (intramuszkuláris vagy intravénás) 60- t 90 mg / nap és kontrakció (10 000-30 000 NE naponta).
Bizonyos esetekben a vérátömlesztés választható. A vírusos hepatitis A ígéretes kezelése hiperbár oxigénterápia.
A vírusos hepatitis A megelőzése
A vírus ellen vakcinát fejlesztettek ki, köszönhetően a Botkin-betegség kitörésének. A gyermekeket, valamint a fertőzöttekkel érintkezett terhes nőstényeket a hepatitis A fókuszában profilaktikus célokra gamma-globulint kapják.
A vakcinázást olyan turistáknak és katonai személyzetnek ajánljuk, akik magas gyakoriságú területekre utaznak.
Kötelező oltóanyagot adnak az óvodák és az orvosi kórházak fertőző betegség-osztályának személyzetének.
A Botkin-kór tüneteiről, a betegség diagnosztikai módszereiről és kezeléséről további információkat talál a videó felülvizsgálatával:
Konev Alexander, terapeuta
Összesen 9,698 megtekintés, 2 megtekintés ma