A hepatitis A első jelei a gyermekeknél

A hepatitis, a gyermekek tünetei, a fertőzés első jelei. Sok szülő érdekli az ilyen kérdéseket. Az ilyen törzsek gyakrabban fordulnak elő 2 és 7 év közöttiek körében. Az év előtt a csecsemők mentesek a betegségtől.

Hogyan továbbítják

A vírus az életen keresztül, fertőzött személy székletével és vizelettel érintkezve, valamint a vér és a test kiválasztása révén kerül átadásra. Mit jelent a vizelet és a széklet az elsődleges tünetek megjelenése előtt. A magzat fertőzése a terhesség alatt nem lehetséges, valamint a levegőben lévő cseppek.

A fertőzés csúcsa ősszel és télen, míg nyáron a tendencia megszűnik. Ezért ezekben az időszakokban a gyermekgondozási létesítmények és az iskolák jelentik a járvány kezdetét. De az egyetlen plusz, hogy az ilyen típusú személy túlélése immunitást eredményez.

A betegség fázisa

A betegségnek négy fejlődési szakasza van:

• Inkubációs idő.
• Előtte.
• Irigy.
• A helyreállítási szakasz.

A vírus lehet tipikus és atipikus forma is. A tipikus formát icterikus forma jellemzi. De atipikus - anicterikus formára. Súlyosság szerint osztva:

• könnyű,
• mérsékelten súlyos
• nehéz karakter
• rosszindulatú.

Vannak esetek, amikor a visszaesés vagy a komplikáció a gyógyulási szakasz után következik be.

A kis korú inkubációs periódusú A típusú bélyegző 7 naptól 50-ig tart, de a statisztikák azt mutatják, hogy átlagosan 2-4 hét elteltével jelenik meg a fertőzés után. Továbbá, a fertőzés klinikai tünetekkel jár, típusától függően.

tünetek

A hepatitis A első tünetei 37,5-ről 39 ° C-ra emelkednek. Emellett a betegek a gyomor-bélrendszeri rendellenességet (hasmenést, hányást, veszteséget vagy étvágytalanságot) érzik.

A has és a máj fájdalmának panaszai. 2 nap múlva a testhőmérséklet normalizálódik, és a fertőzés a következő fázisba lép.

A icterikus fázisba való belépéskor a vizelet és a széklet színét megváltoztatja. A széklet fénysé válik, és a vizelet hasonlít a gyenge fekete tea színére. A jeges időszak legalább 6 napig tart. Ezután megkezdődik a jeges forma.

Ennek a szakasznak a tünetei: a szemfehérjék sárgulása, néha a test, a nyelv és az arc sárgasága. Néhány betegnek csak a szemfehérje sárgasága van, a bőr állapotának megváltoztatása nélkül. Ebben az időszakban az általános állapot normalizálódik.

A tünetektől legfeljebb 3 hónapig nem marad nyoma, csak ritkán fordul elő gyengeség és fájdalom a hasban és a májban.

diagnosztika

A korai diagnózis segít gyorsan gyógyítani és megelőzni a szövődményeket. Ehhez az első dolog egy ellenőrzés. Továbbá, a következő teszteket hozzárendeljük:

• A vizelet, a vér összetételének általános elemzése.
• Biokémia. Iterikus formában kinevezett, segít meghatározni a fertőzés súlyosságának szintjét.
• Antitest teszt.
• Serológiai elemzés. A vírus típusának megállapításához vezet.
• PCR.
• A hasi terület ultrahangvizsgálata. Ez a módszer meghatározza a máj és a lép méretét, valamint a szerv szerkezetét és szöveteit.

A klinika nem írja elő a gyermekek hepatitisének székletét. A fenti vizsgálatokon kívül az orvosnak lehetnek további információi a betegség és az általa okozott betegségekről.

kezelés

Gyermekek kezelése mindig csak a kórházban történik, mert a tizenéves formájú terápia otthon is lehetséges, de csak akkor, ha a betegség enyhe formájú. A terápiát a komplexum előírja, és tartalmazza:

• vírusellenes gyógyszerek
• gyógyszerek a máj fenntartására és helyreállítására, toxinok, antibiotikumok, vitaminok t
• hozzárendelt étrend és ágyágy

A kórházban a fertőzöttek a vírus típusától függően helyezkednek el, így a vegyes fertőzés nem működik. Mérgezés esetén glükózt és fizikai oldatot tartalmazó droppert írnak elő.

Szükséges továbbá a szorbensek bevitele: Enterosgel, Polyphepam, Aktivált szén vagy mások. A vírusellenes szerek közül a pozitív hatás az „Interferon”, „Viferon”, „Roferon-A” és mások bevétele után következik be.

Az immunitás növelése és a test "Cycloferon", "Taktivin", "Dekaris" ellenállásának növelése. A májfunkció támogatása: Essentiale, Gepabene, Karsil, Liv 52, Parzhin és mások. A cholereticusból: "Holenzyme", "Flamin". A vitaminok közül: a B csoportba tartozó vitaminok, aszkorbinsav, "Spirulin", "Apilak".

A diétázáskor a menü a következőket tartalmazza:

• leves zöldségleves hús nélkül, t
• megengedett főtt vagy párolt csirkehús, borjúhús és nyúl,
• nem zsíros hal
• zabpehely,
• burgonya,
• friss gyümölcsök és zöldségek
• friss gyümölcslevek,
• erjesztett tejtermékek.

Tilos kolbászokat, sült, fűszeres, zsíros, füstölt ételeket fogyasztani. A tilalom magában foglalja a tojást, a diót, a fűszereket, a csokoládét, a gombát. Az ilyen étrendet a visszanyerés után legalább 6 hónapig kell követni.

Megelőzés és oltások

Mivel az A hepatitis a bélfertőzések nemzetségéből származik, megelőzése azonos. A vírusos hepatitis fő megelőzése a gyermekek körében:

• személyes higiénia,
• ha fertőzöttek, a csecsemőket legalább 1 hónapig el kell különíteni,
• a szoba fertőtlenítése,
• oltás
• nem engedik be őket orvosi berendezésekbe (fecskendők, tűk), t
• a donor vérfertőzésének vizsgálata,

Szükséges, hogy a szaniter közleményt megmutassák a gyerekeknek, hogy megismerjék a betegséget. Az egészségügyi közleménynek a "Vírusos hepatitis A" témakörben kell lennie.

Jelenleg az A és B bélyegzőkből származó ilyen oltások:

• poloxidóniummal,
• inaktivált folyékony vakcinával tisztított koncentrált adszorbeált, t
• Khavriks 720,
• AWACS,
• Waqt,
• tvinriks,
• Havriks 1440.

Az újszülöttek tiltása tilos, csak megelőzés ajánlott. A vakcinázás 1 évig megengedett. Az A és B hepatitis megelőzése érdekében a szimultán vakcinázás megengedett, a test különböző részein csak a prick szükséges. Miután gyermeke hidegrázást érez, 38 fokos láz, puffadás.

Gyakran meg kell erősíteni a gyakori vérátömlesztést igénylő és krónikus vírus típusú beteg családjában élő családokat. Ha egy betegség gyanúja áll fenn, egy klinikai vizsgálatot fertőző betegség orvos vagy terapeuta végez.

videó

Vírusos hepatitis - Dr. Komarovsky iskola.

A hepatitis A kezelése gyermekeknél

Vírus eredetű májbetegség, amely enyhe és súlyos formákban fordulhat elő, a vírusos hepatitis A. A betegség kezelésére szolgáló alapterápia magában foglalja az ágy vagy pihenőhely, orvosi táplálkozás, cholagogue, ásványvíz, multivitaminok. Ebben a cikkben részletesen ismertetjük, hogy a hepatitis A kezelése gyermekeknél történik.

Orvos ajánlásai

A törölt anicterikus és a legtöbb esetben enyhe formák esetén a kezelési mód félig szisztolés lehet a jeges szakasz első napjaitól. A hepatitis A kezelésében mérsékelt és különösen súlyos formákban az ágy pihenését írják elő. A rendszer bővítésének kritériumai az egészség és az étvágy javítása, a sárgaság csökkentése. A gyengéd kezelést 2-4 hétig jelzik a kisütés után. A vírusos hepatitisz A-ban szenvedő gyermekek 3-6 hónapra mentesek a fizikai aktivitás alól, és a sport - 6-12 hónapig.

Hepatitis diéta

A betegséget csak akkor lehet kezelni, ha bizonyos diétát figyeltek meg. A vírusos hepatitis A étrendjének teljesnek kell lennie, magas kalóriatartalmú, elegendő fehérjetartalommal, kivéve a sült, zsíros és fűszeres ételeket, extraktumokat, fűszereket és tűzálló zsírokat (5. táblázat Pevsnerben). A fehérjék, zsírok és szénhidrátok aránya 1: 1: 4-5. Javasolt főtt húst, halat, zöldségleveseket, túrót, zabpehelyet, hajdina és búzadara, kompótokat, zselét, mézet ajánlanak. A napi étrendben jelen kell lennie nyers és főtt zöldségek, gyógynövények, gyümölcsök, gyümölcslevek. Győződjön meg róla, hogy elegendő folyadékot injektálnak. Jó hatással van az alkalikus ásványvizek, 5% -os glükózoldat alkalmazása. A klinikai megnyilvánulások magassága esetén lehetséges choleretic gyógynövények (immortelle, kukorica stigmák), 5% magnézium-szulfát-oldat felhasználása.

A vírusos hepatitis A kezelésében, a gyógyulás szakaszában (különösen az epeutak legyengítésével), allohol, hidroxi-metil-nikotinamid (nikodin), koleszinim. A B csoportba tartozó vitaminok (B_r az₂, az₆), C és PP. Hepatitis A vitaminokkal kezelt gyermekek 10-15 napot töltenek. Hosszabb ideig tartó A vírus hepatitis esetén a szilibinin alkalmazható a gyógyulási fázisban.

A kórházból származó A-hepatitiszben szenvedő gyermekek kiengedése a 15.-20. Napon történik, klinikai helyreállítás, a máj méretének csökkenése és a funkcionális májminták normalizálása. Az akut periódus vége után minden gyermek köteles kötelezően megfigyelni. A vírusos hepatitisz A-ban szenvedő gyermek első vizsgálatát és vizsgálatát a betegség bekövetkezésétől számított 45. - 60. napon végezték el, és 3 hónap után a második vizsgálatot. A fennmaradó jelenségek hiányában a helyreállítók eltávolításra kerülnek a szakirodalomból.

Táblázat. Terápia a vírusos hepatitisz A-val rendelkező gyermekek számára az akut időszakban

Hepatitis A kezelés gyermekeknél

2017. március 6., 11:53 Szakértői cikk: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 5 544

A hepatitisz a mosatlan kezek betegsége. A higiéniai szabályok betartásának elmulasztása miatt a vírusos hepatitis A gyermekekben sokkal gyakrabban fordul elő, mint a felnőtteknél. A betegség a májra ható táplálékfertőzés. A szokásos mérgezéssel való hasonlósága ellenére a betegség komoly veszélyt jelent a gyermek életére és egészségére.

Mi a betegség?

A hepatitis A (Botkin-kór) olyan betegség, amelyet a test mérgezése és a kóros májfunkció kísér. A Botkin-kór vírusos hepatitiszhez tartozik. Ez kevésbé veszélyes, mint más típusú betegségek, de a leggyakoribb. Ez csak az akut formában fordul elő, és jól kezelhető időben történő diagnózissal. A gyógyulás után meg kell figyelni a gyermek állapotát, mert a betegség visszatérése gyakran előfordul.

járványtan

A Botkin-kór okozója a Picornaviridae családba tartozó vírus. A környezeti hatások és a fagyasztás jól tolerálják (20 fokos hőmérsékleten hosszú ideig élhetnek). 120 fokos sterilizálás, ultraibolya, formalin és fertőtlenítőszerek elpusztíthatják a vírust.

A betegség forrása csak fertőzött személy lehet. Az inkubációs periódus második felétől egy vírust észlelünk a humán kitermelésben, amely egy másik szervezetbe történő felszabaduláskor megfertőzi azt. A betegségre leginkább fogékonyak a 12 év alatti gyermekek, a terepi viszonyok, a gyermekintézményekben részt vevő kisgyermekek. A legtöbb beteg a nyári - őszi időszakra esik.

A fertőzés módjai

A hepatitis A kórokozója a széklet-orális úton lép be a szervezetbe. A vírus székletben, vizeletben, menstruációban és spermában található. Amikor ezek az anyagok bejutnak a vízbe és az élelmiszerbe, a vírus megtartja tulajdonságait. A szennyezett élelmiszerek használata a gyermek belekben történő fertőzéshez vezet. Ott kezd hátrányosan befolyásolni a májat és az emésztőrendszert.

Van egy másik módja a fertőzésnek - kontakt-háztartás. Kevésbé gyakori, mint a széklet-orális. Ilyen fertőzés útján a betegség a beteg személyes tárgyainak használatából ered. A betegség leggyakrabban az egészségtelen körülmények között élő régiókban élő gyermekeket érinti.

Inkubációs idő és patogenezis

A Botkin-betegség fokozatosan fejlődik, és 5 fázisból áll. Tipikus icterikus formában a betegség következő szakaszai különböztethetők meg:

• Az inkubációs időszak 3–5 hétig tart. A vírus belép a gyomor-bél traktusba és a májba. A legnagyobb mirigyben szaporodik és megzavarják a szerv normális működését. Az inkubációs időszak alatt a betegség tüneteit nem észlelték.
• Preicteric színpad. A mérgezés első jeleinek időtartama: fáradtság, étvágytalanság, állandó hányinger, fájdalom a jobb hypochondriumban, láz 38,5 fokig.
• Icterikus időszak. Egy héttel az első tünetek után a hepatitisre jellemző tünetek jelennek meg - a bőr és a fehérek sárgulása, a bőr viszketése, a vizelet sötétebbsége, a széklet elszíneződése. A gyermek megnagyobbodott máj. A betegség legnehezebb időszaka körülbelül 10 napig tart.
• A beteg állapotának javítása - a sárgaság eltűnik, a máj megáll, a mérete visszatér a normális értékhez.
• Hepatitis regresszió 3 hónappal a betegség kialakulása után következik be.

A tipikus icterikus formán kívül ilyen típusú hepatitis A is létezik:

• Az atipikus icteric - egy ritka típus, amely leginkább a serdülőknél fordul elő. A gyengén mérgező, de kifejezett viszketés és sárgaság jellemzi.
• Anicteric. Számára a jellemző gyenge tünetek, amelyek gyakran nem tulajdonítanak fontosságot. Ennek eredményeként a betegség megkezdődik.
• Anapparatory és szubklinikai - a gyermeknek nincs több betegség jele. Csak a máj növekedése figyelhető meg.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A gyermekek hepatitis A tünetei

A gyermek hepatitis A tünetei a betegség formájától függenek. Három formában fordulhat elő: enyhe, közepes és súlyos. Az enyhe forma - a leggyakoribb - az esetek 50% -ában fordul elő. Az ilyen megnyilvánulások jellemzik:

• enyhe mérgezés (hasmenés, hányinger);
• enyhe hőmérséklet-emelkedés;
• enyhe májkibocsátás;
• sárgaság, amely gyorsan halad.

A hepatitis mérsékelt formája a betegek 30% -ára jellemző. A betegség hosszabb ideig tart, mint enyhe súlyossággal. A betegség ilyen lefolyása esetén a következő hepatitisz jelei figyelhetők meg:

• a bőr és a nyálkahártyák jelentős sárgulása;
• fájdalom a jobb oldalon;
• a máj vizsgálata szoros különbséget mutat;
• a vizelet mennyiségének csökkenése.

A súlyos súlyosság kevésbé gyakori, mint mások - az esetek 10% -áig. A betegek ilyen jelenségeket figyeltek meg:

• súlyos mérgezés;
• éles fogyás;
• apátia és fáradtság;
• vérzés az orrból;
• a máj és a lép meredek növekedése;
• hosszabb sárgaság.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Egy évnél fiatalabb gyermekek számára

A hepatitis A-vel fertőzöttek több mint 60% -a gyermek. Leggyakrabban 3-8 éves betegek. Az egy évnél fiatalabb gyermekeknél a betegség nem fordul elő, mert a transzplacentális immunitás védi őket - az anyától átadott antitestek. Ha az anya hepatitiszben szenved, a terhesség, a vetélés és a koraszüléskor problémák léphetnek fel. Az összes szövődmény elkerülése érdekében egy nő kórházba kerül. A hepatitis A nem terjed a szülés és a szoptatás során. Ha követi a higiéniai szabályokat, a Botkin baba betegsége nem szörnyű.

diagnosztika

A Botkin-kórra jellemző tünetek megjelenésekor a szükséges vizsgálatokat meg kell erősíteni a diagnózis megerősítésére. A hepatitis A diagnózisa a gyermekek körében a következő vizsgálatokat tartalmazza:

• A hepatitis A vizsgálat meghatározza a vírus ellenanyagainak jelenlétét a szérumban. Ez az elemzés a leggyakoribb a betegség azonosításának folyamatában, és lehetővé teszi a vírus észlelését 5-10 nappal az első tünetek megjelenése előtt.
• A máj és a lép ultrahangja érzékeli a szervek növekedését, és jelezheti Botkin betegségét.
• Vizelet elemzés A hepatitis A esetén a vizelet sötétebb, a fehérje és a vér is lehetséges.
• Koagulogram - a véralvadás elemzése. A normáltól való eltérés a csökkenés irányában a máj rendellenességeit jelzi.

A hepatitis A diagnózisához a klinikai tünetek mellett a laboratóriumi vizsgálatok szükséges eredményei.

A hepatitis A vírus antigénjének meghatározására szolgáló gyorsvizsgálat önállóan azonosíthatja a betegséget, amely a vér és a széklet betegségét azonosítja. A gyógyszertár speciális „Vegal” és „Vitrotest HAV-IgM” készleteket árul. A gyártók pontossága 99%. A pontos diagnózis érdekében, pozitív vizsgálati eredmény mellett kívánatos, hogy laboratóriumi vizsgálatokat végezzünk egy kórházban

A betegség kezelése

A hepatitis A kezelése gyermekeknél gyógyszert és speciális intézkedéseket igényel. A vírus elleni küzdelemre irányuló tevékenységek a következők:

• kórházi rendszer;
• speciális diéta;
• speciális gyógyszerek - hepatoprotektorok, cholereticák és mérgezésből származó gyógyszerek használata;
• vitaminok használata.

A beteg gyermekeket külön kórházba helyezik a kórházba. Az orvosi intézményben való tartózkodás időtartama 15-30 nap, a behajtás függvényében. Ezután a fertőzött áll az orvosnál. A betegség kezdetétől számított 45. - 60. napon a gyermeket megvizsgálják, és 90 nap után - egy második. A vizsgálatot követően a beteg eltávolításra kerül a nyilvántartásból, vagy folytatja a betegség kezelését.

A gyermekeknek szánt hepatitis A elleni küzdelem során nagyon fontos a teljes és magas kalóriatartalmú étrendre szánt speciális diéta. Ebbe beletartozik a zsíros, füstölt, pácolt termékek, sült ételek, konzerv húsleves, tejföl, kávé és mindenféle alkohol. Ajánlott alacsony zsírtartalmú sajtok, vegetáriánus és tejtermék levesek, gabonafélék, kefir, joghurt, tészta, hús és hal zsírok használata. Fontos, hogy a betegség ideje alatt sok vizet inni.

Az étrend és a hepatoprotektorok beadása fontos szerepet játszik az A hepatitis kezelésében.

A kezelés során a máj védelme érdekében a gyermek "Phosphogliv" vagy "Liv 52". A choleretic gyógyszerek nagyon fontosak a kezelési folyamatban. A gyerekek koleszterikus gyógyszereket kaphatnak - Flamin, Berberine. A szorbensek segítenek a test mérgezésének leküzdésében. Ebből a célból írják be a enteroszgelt és az enterodezet. Ha a gyermeknek májsejt károsodása van, az orvos vírusellenes szereket ír elő - Interferon, Viferon, Intron-A. A vitaminok használata ugyanolyan fontos a terápiás folyamatban. Az orvosok a B csoportba tartozó vitaminokat (BP B2, B6), C-t és PP-t javasolnak. A fogadás ideje 10-15 nap.

Megelőző intézkedések és prognózis

A legjobb hepatitis A elleni megelőzés a vakcinázás. Ezt egy éves gyerekek és legfeljebb 3 éves korig végzik. Gyakran használják a GEP-A-in-VAK vakcinát, amelyet 0,25 ml mennyiségben adunk be kétszer (a második az első hónap után). Az újbóli bevitel 6 hónap után következik be, és 10 év elteltével újra revakcinálódik. A legtöbb esetben a gyermek jól tolerálja a vakcinát. Ritka esetekben viszkető bőr, láz és rossz közérzet lehetséges.

A vakcinázás mellett az A hepatitis megakadályozza a higiéniát. Piszkos gyermek kezek - a betegség fő forrása, ezért fontos, hogy rendszeresen mossuk le szappannal és vízzel, különösen étkezés előtt és a WC használata után. Fontos az étel elfogyasztása is, és nem kétséges forrásokból származó víz. A gyermeknek meg kell tanítania, hogy csak személyes higiéniai termékeiket használja. Ha egy gyermek beteg, akkor időben forduljon orvoshoz, és kórházi kezelésre szoruljon. A gyors kezelés, az étrend betartása és a szükséges gyógyszerek szedése garantálja a gyors gyógyulást. A hepatitis A prognózisa általában kedvező. A betegség nem krónikus, és a betegség halálozási aránya nagyon alacsony.

Vírusos hepatitis gyermekeknél: tünetek, kezelés

A vírusos hepatitis jól ismert, de még nem teljesen tanulmányozott betegség. Lényegében ez nem egy betegség, hanem több: veszélyes és meglehetősen gyakori vírusos májbetegségek. Ezeknek a fertőzéseknek gyakran találhatók más nevek: Botkin-kór; szérum vagy transzfúziós hepatitis; fertőző vagy járványos hepatitis; fertőző sárgaság.

Minden vírusos hepatitist a megnövekedett máj, a károsodott funkció, a mérgezés tünetei és gyakran a bőr és a nyálkahártyák icterikus festése jellemez. Ebben a cikkben vegye figyelembe a gyermekek vírusos hepatitisz tüneteit, valamint a betegség kezelését.

A vírusos hepatitis (akut formája) a bélfertőzések és az ARVI után fertőző betegségek közül a harmadik. A gyermekek körében a hepatitis teljes előfordulási gyakorisága 60% és 80% között mozog (különböző régiókban). A betegséget izolált esetek vagy járványok formájában rögzítik, de járványok is lehetségesek.

A vírusos hepatitis nemcsak az akut időszakban, hanem a krónikus formába való átmenet során is veszélyes, mivel a krónikus hepatitis (gyakran a B és C vírusok okozta) egyike a világ 10 leggyakoribb halálozási okának.

A vírusos hepatitis okai

A hepatitis kórokozója számos vírus lehet (jelenleg ezek közül 8 van, talán több közülük): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Mindegyikük képes megfertőzni a májsejteket és olyan betegségeket okozhat, amelyek a fertőzés mechanizmusában, a klinikai tünetekben, a súlyosságban és az eredményben különböznek.

A hepatitist gyakrabban az A, B és C vírusok okozzák. Gyermekeknél a leggyakoribb a hepatitis A (a hepatitis gyermekeinek 75% -a). A vírus hepatitis fennmaradó típusai (F, D, E, G, SEN, TTV) nem ismertek jól.

A hepatitis vírusok rendkívül ellenállóak a környezetben: érzéketlenek az alacsony és magas hőmérsékletekre (60 ° C-ra történő fűtés ellenáll 30 percnek), szárítás, számos vegyi anyag hatása és ultraibolya sugárzás. A különböző hepatitis vírusok ellenállása azonban más.

A vírusok forrása beteg vagy vírushordozó (csak hepatitis A esetében nem létezik egészséges vírushordozó), de a fertőzés mechanizmusa különböző a hepatitis különböző típusaiban.

Az A és E hepatitisben a fertőzés mechanizmusa széklet-orális. A vírus a beteg testéből ürülékkel és vizelettel ürül ki. A vírus a piszkos kéz vagy játékok, a szennyezett háztartási tárgyak révén belép a gyermek szájába. A fertőzés bejárati kapuja az emésztőrendszer.

A hepatitis A és E átviteli módjai a következők:

• kapcsolat-háztartás: piszkos kéz vagy játékok, háztartási tárgyak használata esetén a vírus a szájon keresztül a gyermek testébe kerül;
• vízi: a víztestek kitörése a vízzel fertőzött hepatitisz kitörését okozhatja, ha a vízellátó rendszer rossz minőségű;
• élelmiszer: az élelmiszereken keresztül történő fertőzés akkor lehetséges, ha az előkészítő személy nem követi a higiéniai szabályokat;
• A vírusos hepatitis A terjedése a levegőben (nem minden tudós felismeri).

Az első életévben a gyermekek hepatitis A-ra való érzékenysége minimális a veleszületett immunitás miatt, amely évente eltűnik. Maximális fogékonyság - 2-10 éves gyermekeknél. A gyermekek legmagasabb előfordulási gyakorisága 3-9 év, a higiéniai szabályok gyakori megsértése miatt.

A vírusos hepatitis A esetében őszi-téli szezonalitás áll fenn, más típusú hepatitis esetén nincs szezonalitás.

Az összes többi hepatitis vírus átjut a véren.

A hepatitis B és C vírusok még elhanyagolható mennyiségű fertőzött vérben kerülnek továbbításra. A beteg az inkubációs időszak végétől fertőzővé válik.

Gyermekfertőzés történhet a donor-vírus hordozóból vagy a beteg által a beteg inkubációs periódusában kapott vértermékek transzfúziója révén. Továbbá, a gyerekek fertőződhetnek rosszul feldolgozott újrafelhasználható orvosi műszereken (fogászati, sebészeti).

A hepatitisz B-ben szenvedő és krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek, akik esetleg nem ismerik a betegségüket, különösen veszélyesek, mint fertőzés forrása - nem izoláltak és továbbra is terjednek a fertőzés.

A B vírust nemcsak a vérben, hanem a székletben, a vizeletben, a nyálban, az anyatejben, a könnyfolyadékban és a beteg egyéb biológiai folyadékaiban is tartalmazzák. De a gyermek fertőzése általában a véren és rendkívül ritkán az anya nyálán keresztül történik. Ritkán a fertőzés fogkefék, szivacsok stb.

A gyermekek B-vírusra való érzékenysége nagyon magas. Mindazonáltal, figyelembe véve a fertőzés átviteli útjait, az ilyen típusú hepatitisben szenvedő gyermekek incidenciája a vírusos hepatitis teljes számának mindössze 11% -a. Gyermekkorban (perinatális esetekben), valamint a szervátültetés után a hemodialízissel kezelt gyermekeknél gyakrabban betegek az onkológiai klinikák; immunhiányos gyermekek.

A vírus C fertőzött vérrel vagy vértermékekkel kerül továbbításra. Ennek forrása nemcsak akut vagy krónikus hepatitisben szenvedő beteg, hanem egészséges vírus hordozó is.

A magzat fertőzésre kerülhet az anyavírus hordozójáról a szülés során, valamint parenterálisan, áttört és vágó tárgyakkal, beleértve az orvosi műszereket is, amelyek rosszul feldolgozottak és elhanyagolható mennyiségű vért tartalmaznak (műtéti műveletek, fogak eltávolítása stb.).

A tizenéves gyerekek így fertőzhetnek, amikor tetoválás, testápolás, manikűr, fülbevaló fülbevaló.

A serdülőkorban a vírusos hepatitisz B és C vírus partnerek között szexuálisan átvihetők védtelen érintkezés közben. A kábítószert használó serdülők injekcióval is fertőzhetők.

A hepatitis különböző típusai között nincs kereszt-immunitás.

A vírus hepatitis tünetei

A vírusos hepatitist a betegség ciklikus lefolyása jellemzi. Az akut vírus hepatitis kialakulásakor a következő időszakokat különböztetjük meg:

• inkubálás;
• preicteric;
• sárgaság;
• helyreállítási időszak (helyreállítás).

A betegség egy tipikus és atipikus változatban fordulhat elő. Jellemző az atherikus forma, az atipikus törölt, anicterikus és látens formák. A vírusos hepatitis lefolyása enyhe, mérsékelt, súlyos és rosszindulatú (fulmináns) lehet. A hepatitisz akut, hosszantartó és krónikus formái is vannak (a betegség időtartamától függően).

Szintén lehetséges, hogy a betegség egy aciklusos, hosszabb lefolyású, ha a javulás vagy helyreállítás után ismét súlyosbodások és visszaesések lépnek fel.

A hepatitis A inkubációs periódusa 7-50 napig tarthat (gyakrabban 2-4 hét); hepatitis B-vel - 1-6 hónap (gyakrabban - 1-1,5 hónap); hepatitis C-vel - néhány naptól 26 hétig (gyakrabban - 7-8 hét).

Az előzetes időszak különböző típusokban fordulhat elő:

• influenzaszerű vagy katarrális;
• gastritikus vagy dyspeptikus;
• asthenovegetative;
• arthralgia vagy reumatoid.

Az influenza-szerű típusban a betegség a hőmérséklet emelkedésével és a betegség katarrális megnyilvánulásának megjelenésével kezdődik (orr-torlódás, köhögés, gyengeség, étvágytalanság), orrvérzés. Néha még akkor is, ha ebben az időszakban egy orvosra utalnak egy gyermekre, az "ARVI" diagnózisa készül.

Gasztrikus típus esetén az előgyógyászati ​​időszakban a gyermeket fájdalom zavarja az epigasztikus régióban, a jobb hypochondriumban, hányinger, étvágytalanság, gyengeség és néha hányás. A szülők gyakran próbálják összekapcsolni ezeket a jelenségeket az élelmiszer jellegével vagy minőségével, gyanítják az ételmérgezést.

Amikor az asthenovegetatív változat markáns gyengeséget, álmosságot, fáradtságot, fejfájást, étvágytalanságot észlelt.

Az artrralgiás szindrómát a preicterikus időszakban az ízületi fájdalom jellemzi a mérgezés tüneteinek hátterében, a bőrön kiütés lehet. Ez a variáns időszak változata jellemzőbb a B vírus hepatitisre.

A hepatitis A esetén az előzetes időszak körülbelül egy hétig tart, a parenterális hepatitis hosszabb (2-4 hétig).

Már a preicterikus periódus végén már megjelennek a máj és a sötét vizelet színe.

A hepatitis icterikus időszakát a bőr és a nyálkahártyák icterikus festésének megjelenése és gyors növekedése (1 vagy 2 napig) jellemzi. Először a szklerán, az orális nyálkahártyán, az arcon, a törzsen és a végtagokon jelenik meg. Ezt követően a sárgaság fordított sorrendben eltűnik.

A hepatitis A esetében a sárgaság előbb jelenik meg, és gyorsabban emelkedik, majd gyorsabban eltűnik. A hepatitis B-ben a sárgaság hosszabb preicterikus periódus után jelenik meg, és lassan nő és hosszabb ideig megmarad.

A sárgaság súlyossága a hepatitis súlyosságától függ, de a gyermek korai életkorában ez nem feltétlenül teljesül. Amikor megjelenik a sárgaság, a vizelet gazdag sötét színűvé válik (az erős főzött teához hasonlít), és a széklet, ellenkezőleg, elszíneződik, hasonlít a fehér agyagra.

Súlyos sárgaság esetén a viszketés zavart okozhat. A sárgaság megjelenésével a gyermek jóléte általában javul, a mérgezés tünetei jelentősen lecsökkennek. A máj mérete ebben az időszakban megnő, és a lép mérete gyakran nő. Sőt, minél kisebb a baba életkora, annál gyakrabban nő a lép. Más szervekből a változások nem kifejeződnek.

Súlyos esetekben a jeges időszakban hemorrhagiás tünetek jelentkeznek (petechiális vérzés a bőrön, orrvérzés); a mérgezés továbbra is növekszik. A központi idegrendszer károsodásának különösen veszélyes tünetei: szorongás vagy letargia, alvási ritmus zavar, álmatlanság, rémálmok. Hányás léphet fel, csökkentve az pulzusszámot.

Fokozatosan eltűnik a sárgaság, a máj mérete normalizálódik, és helyreáll a normál kisülés.

Az enyhe formájú jégperiódus időtartama körülbelül 2 hét, mérsékelt formában - legfeljebb 1 hónap, súlyos formában - körülbelül 1,5 hónap.

Az elhúzódó kurzust hosszabb sárgaság jellemzi (3 hónap vagy több).

A hepatitis legsúlyosabb formája a fulmináns (rosszindulatú), amelyben a májszövet necrotizálódik, és a nekrózis (nekrózis) előfordulhat a betegség bármely szakaszában. A nekrotikus területek nagysága az antitestek masszív képződéséhez és a máj autoimmun károsodásához kapcsolódik.

Ez a hepatitis súlyos formája elsősorban az első életévben gyermekekben alakul ki, ami valószínűleg a baba immunrendszerének tökéletlenségének és a vérrel kapott vírus nagy adagjának köszönhető.

Ebben a formában a mérgezés és a központi idegrendszer károsodásának tünetei korán kezdődnek és fokozódnak: a nappali és az éjszakai nyugtalanság, a hányás, a máj jelentős növekedése és az eszméletvesztés előfordulhat. Az idősebb gyermekek delíriummal rendelkezhetnek. A hosszan tartó alvás váltakozhat a keverés és a motor nyugtalanságával. A gyerekek sikolhatnak, kiugorhatnak az ágyból, és megpróbálnak menekülni.

Ezt követően vérzéses megnyilvánulások fordulnak elő: orrvérzés, emetikus tömegek hasonlítanak a kávéalapokra (gyomorvérzés). Légszomj, a szívfrekvencia jelentős növekedése, a hőmérséklet 38 ° C-on belül emelkedik, görcsrohamok lehetségesek. A máj fájdalmas, nemcsak a has, hanem a pihenés során is.

A kóma tovább fejlődik. A máj gyorsan mérséklődik, a szájból nyers máj ("májszag") jellegzetes cukros-édes illata van. A vizelet mennyisége csökken, duzzanat léphet fel.

A bilirubin szintje a vérben gyorsan növekszik, és a transzaminázok (máj enzimek) aktivitása ezzel szemben csökken. A betegség leggyakrabban halálban ér véget. Ha a kóma kialakulása megakadályozható, akkor a betegség elhúzódó vagy krónikus. A májkóma prognózisa nehéz, de nem reménytelen.

A hepatitis atípusos (enyhe) formái

Az anicterikus formát a preicterikus időszak minden megnyilvánulása, a megnagyobbodott máj jellemzi, de a sárgaság nem jelenik meg, és a bilirubin szintje a vérben a normál tartományon belül marad. Néhány gyermeknek a vizeletének rövid sötétedése és a széklet elszíneződése lehet. De a vérben lévő enzimek szintje (transzaminázok) mindig emelkedett.

Ezek a gyermekek másoknak veszélyesek. Az anicterikus formák gyakrabban jellemzőek a vírusos hepatitis A-ra, és általában gyermekkori hepatitis kitörésekor diagnosztizálhatók. Sporadikus esetekben más hasonló tünetekkel rendelkező betegségek diagnosztizálódnak. A hepatitis B is kialakíthat anicterikus formát, amelyet általában nem ismerünk fel, és a betegség krónikus lesz.

A törölt formára jellemző, hogy a tipikus vírus hepatitisz enyhe tünetei jellemzőek. Nincsenek vagy könnyen kifejezhetők a preicterikus időszak megnyilvánulása a mérgezés tünetei nélkül; a máj kissé megnagyobbodott. Az ilyen esetekben a vírusos hepatitist nem mindig diagnosztizálják.

A szubklinikai formát a betegség klinikai megnyilvánulásának hiánya és a gyermek normális jóléte jellemzi. Ezt a formát csak azoknál a gyermekeknél diagnosztizálják, akik a vérvizsgálat változásai alapján érintkeztek egy vírusos hepatitisben szenvedő pácienssel.

Az atipikus formák a C-vírus hepatitisére jellemzőbbek. A vírusos hepatitis C-vel rendelkező minden harmadik gyermeknek klinikai tünetei vannak az előzetes időszakban, a gyermekek 2/3-án pedig a hepatitis anicterikus formában fordul elő, de néhány év elteltével a krónikus hepatitisz jelei vannak.

A helyreállítási időszak több hétig több hónapig tart. A hepatitis A esetén a betegség gyorsan megy, 3-4 hét múlva a betegség megnyilvánulása megszűnik, és az egészségi állapot visszatér a normális állapotba. A májszövet teljes helyreállítása 3 hónap után (néha hat hónap elteltével) történik. A hepatitis A eredménye kedvező, nincs krónikus folyamat.

A hepatitis B esetében a gyógyulás időnként 3 hónapra meghosszabbodik. Ebben az időszakban a gyermeket a nehéz hypochondrium, a gyengeség okozhatja. A vizsgálat során a máj emelkedését észlelték. Néha az epeutak tünetei jelennek meg.

Az elhúzódó hepatitisből való kilábalás 4-6 hónapra késik. A betegség icterikus és posztszínű periódusa is meghosszabbítható. Ugyanakkor megmarad a máj növekedése és a transzamináz aktivitás növekedése. Egyes esetekben a bilirubin és a transzaminázok hullámosan nőnek és csökkennek. Néha meglehetősen nehéz megkülönböztetni a hepatitis elhúzódó lefolyását és a krónikus folyamatot.

A hepatitis nem gördülékeny lefolyása esetén szövődmények, a folyamat súlyosbodása és a visszaesések jelentkezhetnek. Az epehólyag vagy az epevezetékek gyulladásos folyamataiban kialakuló szövődmények másodlagos mikroflóra hozzáadásával alakulnak ki. Az ilyen kolecisztokolangitis enyhén enyhe tüneteket, a gyulladásos folyamat időtartamát különbözteti meg. Ennek eredményeként ezek a gyulladások késleltetik a hepatitisből való kilábalást, sőt hozzájárulnak a krónikus átmenethez.

A súlyosbodást a hepatitis klinikai megnyilvánulásának megismétlődésének vagy fokozódásának nevezzük egy korábbi javulás után. A fekvőbeteg terápiában vagy a kiürülés után is súlyosbodhat. A tünetek teljes egészében nyilvánulhat meg, vagy csak a laboratóriumi paraméterek romlása (leggyakrabban az enzimaktivitás) következtében jelentkezhet.

A súlyosbodást az étrend hibái, a védelmi rendszer megsértése, a fertőzés hozzáadása, a májsejtekre gyakorolt ​​mellékhatásokkal járó gyógyszerek okozhatják.

A hepatitis relapszus a hepatitis klinikai tünetei a helyreállítás után, a betegség hosszú megnyilvánulása után. A visszaesés oka ugyanazok, mint a súlyosbodás. Különösen veszélyes relapszusok a betegség korai stádiumában (legfeljebb 3 hónapig), a kurzus súlyosságában különböznek a kóma kialakulásától.

A legkedvezőtlenebb az exacerbációk vagy visszaesések ismétlődése. A bonyolult betegségek (otitis, tüdőgyulladás, mandulagyulladás stb.) Szintén bonyolíthatják a hepatitis lefolyását.

A csecsemők hepatitisének jellemzői

A csecsemőkben a hepatitis ritkábban alakul ki, mint más gyermekek korosztályaiban, de sajnos ez a hepatitis leggyakrabban szérum (azaz a fertőzés a véren keresztül történik), és ennélfogva súlyosabb.

E hepatitis jellemzői:

• A fertőzés gyakran transzplacentálisan, a méhben történik. Ha a terhesség korai szakaszában fertőzött, a vírus magzati fejlődési rendellenességeket és koraszülést okozhat.
• A betegség még a magzati fejlődés szakaszában is kialakulhat, és ebben az esetben a gyermek hepatitiszben születik a különböző időszakokban.
• Ha egy újszülöttben fokozott aktivitású májnövekedést, fokozott lép és májméreteket észlelnek, lehetséges a veleszületett hepatitis anicterikus formáját javasolni.
• A születéskor született csecsemőknél a veleszületett hepatitis már a szubakutában és a krónikus stádiumban is lehet. Nagyon ritkán az eljárás lehet a máj cirrózisának kialakulásának szakaszában, az epehólyag (eltömődés) az epevezetékben.
• Gyakran a csecsemőkben a vírusos hepatitis vegyes vírusmikrobiális (általában stafilokokkusz) fertőzés formájában jelentkezik, amelyet a laboratóriumi vizsgálatok adatai igazolnak.
• A gyermek születése után kialakult hepatitis latens, anicterikus formában vagy enyhe sárgasággal fordulhat elő. Ezekben az esetekben a betegség már az akut szakaszban is diagnosztizálható. A hepatitis gyanúja akkor fordulhat elő, ha a pelenkán sötét vizeletfoltokat, regurgitációt, szorongást, a mell elutasítását észleli.
• A csecsemőkben (különösen az első hat hónapban) a vírusos hepatitist a kurzus súlyossága jellemzi.
• Előfordulhat, hogy a preicterikus periódus hiányzik, a betegség akutan kezdődik, és a hőmérséklet magasra emelkedik, enyhe katarrális esemény. Gyakran előfordulhat, hogy a betegség az étvágy romlásával, a regurgitációval kezdődik, és néhány gyermek esetében a preicterikus időszak csak a vizelet és a széklet színváltozásából fakad.
• Az időintervallum időtartama legfeljebb egy hónapig terjedhet. A bilirubin nagy számra emelkedik. A máj éles és hosszú ideig nő. A lép csaknem minden csecsemőn megnagyobbodik, és a megnagyobbodása néha hosszabb ideig tart, mint a máj megnagyobbodása.
• A csecsemőknél a hepatitis megbetegedése egyenetlen, gyulladásos szövődmények, a betegség enzimatikus súlyosbodása alakul ki.

diagnosztika

A gyermek klinikai vizsgálata mellett a hepatitis diagnózisában különböző kutatási módszereket alkalmaznak:

• a vér és a vizelet klinikai elemzése;
• biokémiai vérvizsgálat;
• enzim immunoassay;
• szerológiai vérvizsgálat;
• PCR;
• A hasi szervek ultrahangja.

Vírusos hepatitisben a vér klinikai elemzése során csökken a leukociták száma, a monociták számának enyhe növekedése, az ESR csökkenése (vagy normálértéke). A leukociták számának növekedése és az ESR felgyorsulása a fulmináns formával és a bakteriális fertőzés rétegződésével történik. Az urrobilin a vizeletben, majd az epe pigmentekben található.

A hepatitis icterikus formája vérének biokémiai analízisében a bilirubin szintje (főleg a közvetlen frakció miatt) és a timolminta emelkedik. A hiperbilirubinémia szintjét figyelembe veszik a betegség súlyosságának értékelése során. Az epe kifolyásának megsértésével (kolesztázis) fokozódik az alkalikus foszfatáz és a koleszterinszint aktivitása.

De a hepatitis bármely formájának fő jelentősége a májenzimek (AlAt és AsAt) vagy az aminotranszferázok fokozott aktivitása. Továbbá az AlAt (alanin-aminotranszferáz) nagyobb mértékben nő. A megnövekedett enzimaktivitás a májsejtek pusztulásának folyamatát jelzi.

A máj enzimaktivitása már a legelőnyösebb időszakban változik, amely a hepatitis korai diagnosztizálására alkalmazható. Ez a mutató nagyon fontos a betegség atipikus formáinak diagnosztizálásában. Az enzimek aktivitásának meghatározása szintén segít a hepatitis fulmináns formájának diagnosztizálásában: először is, az enzimek drámai módon nőnek, és a terminális stádiumban a bilirubin szintjének emelkedésével is jelentősen csökken.

A hepatitis súlyosságát a protrombin szintjének csökkenése és a vérben lévő ammónia növekedése is jelzi. A kutatók szerint nagy mennyiségű ammónia az egyik tényező, amely hozzájárul a kóma kialakulásához, jelezve a hepatitis rosszindulatú formáját.

A szerológiai vérvizsgálatok kimutathatják az M és G osztályú immunglobulinokat, amelyek lehetővé teszik a folyamat dinamikájának figyelemmel kísérését. A diagnózis legmegbízhatóbb megerősítése a vírusos hepatitis markerek felismerése a vérben, lehetővé téve a vírus típusának pontos meghatározását.

Az ELISA és a ROME igen érzékeny módszerei (azaz az enzim immunoassay és radioimmunoassay) képesek kimutatni a vírusantigéneket és ellenanyagokat.

Az ultrahang nem csak a máj és a lép méretét határozhatja meg, hanem a máj szerkezeti változásait is.

kezelés

A vírusos hepatitisben szenvedő gyermekeket elsősorban a kórházban kezelik. Az enyhe hepatitis A-nál idősebb gyermekek otthoni kezelése megengedett.

A bonyolult kezelést végzik, beleértve a következőket:

• ágy pihenő;
• étrend
• tüneti kezelés (indikációk szerint): méregtelenítő terápia, szorbensek, hepatoprotektorok, vitaminok, choleretic gyógyszerek, antibiotikumok, kortikoszteroidok és egyéb gyógyszerek);
• vírusellenes szerek (parenterális hepatitisz esetén).

A kórházban a gyerekeket a vírus típusától függően külön-külön helyezik el a keresztfertőzés kiküszöbölésére. Az akut periódusban szigorú ágy-pihenést írnak fel, amíg a normál vizeletszín vissza nem áll. A laboratóriumi teljesítmény javulása és a sárgaság csökkenése következtében a rendszer fokozatosan bővül.

Súlyos mérgezés esetén méregtelenítő terápiát végeznek - a glükózoldatokat és a sóoldatot intravénásan adják be; sorbensek bevitele (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktív szén).

A glükokortikoszteroidokat a hepatitis malignus formáira alkalmazzák. A májsejtek szignifikáns citolízise (károsodása) esetén, amelyet az enzimek 5 vagy több alkalommal történő növekedése igazol, antivirális gyógyszereket használnak (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A és mások). Az interferencia induktorokat és az immunmodulátorokat (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) is előírják.

A májsejt működésének fenntartása érdekében hepatoprotektorokat használnak:

• Essentiale Forte, Essentiale N - a készítmény a májsejtek javításához szükséges foszfolipideket tartalmaz.
• A tejbogán kivonatból készült készítmények: a Silibor, a Legalon, a Kars, a Mariol és mások javítják a májsejtek visszanyerését.
• A LIV 52 - különböző gyógynövények kivonataiból áll, regeneráló hatással van a májszövetre.
• A parzhin (az arginin esszenciális aminosavat tartalmazza), a Glyutargin - javítja a májfunkciót.

A hepatitis és vitamin komplexek, B-vitaminok, aszkorbinsav kezelésében látható. Az Apilac (királyi zselé) és a Spirulina (nyomelemeket, aminosavakat, vitaminokat, nukleinsavat és egyéb biológiailag aktív anyagokat) általánosan erősítő kezelésként használják.

A helyreállítási időszakban a choleretic drogokat (Cholenzim, Hofitol, Flamin) alkalmazzák. A növényi készítmények csak a kezelőorvos engedélyével használhatók.

Az étrend nagyon fontos a hepatitis kezelésében. A harmadik húslevesben levő vegetáriánus levesek vagy levesek első tanfolyamként engedélyezettek. A húsételek (borjúhúsból, csirkeből, nyúlból) pároltak vagy főttek. A halak alacsony zsírtartalmú fajtáit is pároljuk. Minden kolbász kizárt.

Az étrendben növényi zsírokat kell használni. A táplálékot naponta 4-5 alkalommal kell osztani. Oldalsó edényként a zabkása megengedett, különösen zabpehely (lipotróp hatása van), burgonya. A fermentált tejtermékek megengedettek (különösen ajánlott túró). Kívánatos friss gyümölcslevek, görögdinnye, kompótok, gyümölcsitalok, friss gyümölcsök használata.

A sült, zsíros, fűszeres ételek, fűszerek, mártások, mártás, diófélék, gombák, füstölt ételek, csokoládé, halva, sütemények, fagylalt, tojás nem tartoznak ide. A fehérje omlettjeit főzheti. A kenyeret fehér, enyhén szárított kenyér adja. A visszanyerés után az ásványi nem szénsavas vizet lehet adni.

Az étrendet a gyermeknek legalább 6 hónapig kell követnie a hepatitis elszenvedése után.

Gyermekek vírusos hepatitisének előrejelzése és kimenetelei

A gyermekeknél a vírusos hepatitis A enyhe és mérsékelt, a felépüléssel végződik, és nem válik krónikus hepatitissé. Míg a vírusos hepatitis B gyakran mérsékelt és súlyos formájú, a klinikai és laboratóriumi megállapítások 6 hónapnál nem régebben normalizálódnak, és az esetek 5% -ában krónikus hepatitis alakul ki.

Bár a hepatitis C könnyebb, mint a hepatitis B, a krónikus folyamat az esetek 80% -ában alakul ki. A helyreállítás gyakrabban történik a betegség icterikus formájával.

Általában véve a hepatitis B prognózisa kedvező a gyermekek számára. A legtöbb esetben a helyreállítás befejeződik. A halálozás kevesebb, mint 1% (a csecsemőknél magasabb). Súlyos formákban a kóma kialakulásával járó károsodás (lehetséges halál).

A betegség magassága alatt a csökkent protrombinszint és a transzamináz aktivitás a májszövet tömeges nekrózisát jelzi - fenyegető tünet.

A betegség magasságában a vírusos hepatitis B veszélyesebb, és a hosszú távú eredmény a vírus hepatitis C.

A vírus hepatitis hosszú távú prognózisát számos tényező befolyásolja: a vírus típusa, a betegség súlyossága, a gyermek életkora, a korai relapszusok előfordulása, a hepatitis súlyosbodása, egyéb fertőzések hozzáadása és az étrend és az adagolás utáni adagolás.

A vírusos hepatitisz eredményei változatosak:

• A gyermekek teljes gyógyulása lassan fordulhat elő, a betegek mintegy fele maradt hatással. Ezek közül az egyik a posztpatpatikus szindróma: a gyermeknek kellemetlen érzése, panaszai vannak, de nézve az objektív változások kevések. Ha követi az ajánlott étrendet és rendszert, fokozatosan eltűnnek, de évekig is fennmaradhatnak.
• A maradék hatások másik változata a bilirubin (szabad frakció) szintjének hosszú időn belüli növekedése, de nincs más megnyilvánulás. Bár ez a funkcionális májelégtelenség megnyilvánulása, általában jóindulatú.
• A leggyakoribb maradványjelenség az epeutak patológiája (kolecisztitisz, cholangitis, dyskinesia). Ajánlatos az ilyen változásokat a lehető legkorábban azonosítani, mivel előrehaladhatnak és hepatocholecystitis kialakulásához vezethetnek.
• A hepatitis megbetegedése után az emésztőrendszer más szervei (duodenitis, pancreatitis) is érintettek lehetnek.
• A visszanyerésen kívül a vírusos hepatitisz eredménye a krónikus formába való átmenet (a 6 hónapnál hosszabb hepatitis krónikusnak tekinthető) és a májcirrózis kialakulása. Az ilyen eredmény leggyakrabban hepatitis C-ben alakul ki - az esetek 80% -ában.

A hepatitisz megbetegedése után a gyermekek 6-12 hónapon keresztül kezelőorvos felügyelete alatt állnak, a hepatitis típusától és a kurzus súlyosságától függően. Az orvosi vizsgálatok és vizsgálatok lehetővé teszik a komplikációk haladéktalan diagnosztizálását és kezelését. A gyermekek 6 hónapig mentesülnek a testnevelés és a sporttól.

megelőzés

A hepatitis A megelőzésére irányuló intézkedések nem különböznek a bélfertőzésekben szenvedőktől:

• személyes higiénia;
• kiváló minőségű vízellátás biztosítása;
• a betegek izolálása a teljes fertőző időszakra (3 héttel a sárgaság kezdetétől, azaz körülbelül egy hónappal a betegség kezdetétől);
• fertőtlenítés a fertőzés középpontjában.

Van egy hepatitis A elleni vakcina is.

A hepatitis B és C megelőző intézkedések bonyolultabbak:

• az egyszer használatos orvosi eszközök maximális használata;
• az újrafelhasználható eszközök kiváló minőségű feldolgozása és sterilizálása;
• a gyermekek vérrel való érintkezése és a használt eszközök (fecskendők, tűk és egyéb) kizárása;
• vírus hepatitis markerek donorvérének vizsgálata;
• a terhes nők vírusos hepatitis markereinek tesztelése;
• magyarázó munka a hepatitis különböző típusainak és megelőzési módszereinek átadásának módjairól, az egészséges életmód kialakulásáról (a kábítószerek és a nem védett nemek használatának megakadályozása);
• Az újszülöttek hepatitis B vakcinázása (Engeriks vakcina) a születést követő 12 órán belül, majd 1 hónap elteltével. és 6 hónapig. Ha az anya a B vírus hordozója, akkor a gyermek (egészséges) születése után születik, majd 1 hónapon át, 2 hónapon keresztül. és egy év. Azok a gyermekek, akik nem kapták meg a vakcinát a korai életkorban, 13 éves korukban, majd egy hónap és 6 hónap elteltével vakcinázhatók.

A gyermekeket szintén krónikus hepatitisz B betegségben szenvedő családokban, illetve az ausztrál antigén hordozóiban vakcinázzák, a hemodialízis alatt álló vagy gyakran vértermékeket kapó gyermekeket, rákos és hematológiai patológiás gyermekeket.

A többi hepatitisz elleni vakcinát még nem hozták létre.

A hepatitis A gyermekeknél

A máj egyik legsúlyosabb fertőző betegsége a hepatitis. Ez a patológia a gyermekeknél is megtalálható.

A probléma az, hogy a helyzet nem teljesen tisztázott, a szakértők Botkin-betegséget, fertőző sárgaságot stb. Hívnak, gyakran hepatitisben szenvedő gyermekeknél.

A betegség leggyakrabban rejtett útja van, de tünetek formájában érezhető, amely alapján megállapítható a szervezet fertőzésének valószínűsége.

A gyermekek hepatitiszét fokozott májméret jelzi. A test lenyűgözött, és ezért a funkciója romlik.

Az első tünetek azok a jelek, amelyeknek a felnőtteknek oda kell figyelniük a gyermek egészségének eltéréseire.

A betegség kezelésében fontos lépés a kezelt terápia időszerűsége. Ellenkező esetben a gyermek hepatitisének valószínűsége akut és krónikus formában magas.

Milyen vírusokat gerjeszt a hepatitis

A gyermek hepatitisének okozója nem egy vírus, hanem 8 faj. Mindegyiküknek különleges képessége van arra, hogy feltűnő fújást biztosítson a májszövetre.

Ez a betegség kialakulásának fontos szakaszává válik. A különböző vírusok által okozott betegségek a fertőzés mechanizmusától, valamint a betegség tüneteitől, a betegség súlyosságától és mindenféle kimeneteltől függenek.

A C, B és A vírusok leggyakrabban hepatitist provokálnak. A népesség legfiatalabb csoportja gyakran találkozik A formával.

Az esetek 75% -a ezt a patológiát mutatja. A vírus fennmaradó típusai még mindig nem teljesen tisztázottak, de a szakértők megjegyzik, hogy magas ellenállással rendelkeznek a környezetben.

Minden vírusos hepatitis nem érzékeny a hőmérséklet-változásokra, mind alacsony, mind magas arányban.

Nem veszíthetik el vírusos elemeiket még akkor sem, ha 60 ° C-ra melegítik, ami fél óráig tarthat.

Emellett fontos jellemzője, hogy mindegyik képes ellenállni a szárításnak, az UV sugárzásnak és sok kémiai anyagnak.

Csak néhány különbség van közöttük, amelyek a hepatitis vírusok rezisztenciájának különbségéből állnak.

A hepatitis vírusok forrása a gyermekeknél

A vírus hordozó a fő tényező, amely a betegséget terjeszti. De van egy "de" - a fertőzés mechanizmusa különböző lesz a különböző típusú vírusos hepatitisz esetén.

A vírusos májbetegség A és E átviteli útvonalai lehetnek széklet-orálisak. Ilyen helyzetben a vírus vizeletben vagy székletben kilép az emberi testből.

Szintén szükség van arra, hogy a gyermek megfertőződjön, ha a vírus piszkos kézen keresztül jut hozzá.

A gyerekek mindig szájukba vesznek valamit, és az emésztőrendszer tulajdonképpen egy kapu kapu a fertőzéshez.

A hepatitist vízen keresztül is továbbítják. A tartályokban lévő folyadék a vírus kitöréseinek következménye lehet, ezért a gyermek megfertőződik, ha vizet fogyaszt a rossz minőségű vízellátásból.

Az élelmiszer-útvonal átvitelének lehetősége nem zárható ki. Amikor a higiéniai szabályokat a szakács nem követte.

A tudósok véleménye még mindig arról szól, hogy a hepatitis A vírus a légcseppek által továbbítható, de nem minden szakértő egyetért ezzel a kijelentéssel.

Gyermekek patológiájának jellemzői

Életük első évében a gyerekek ritkán betegülnek az A-hepatitiszben, mert a veleszületett immunitásuk van.

Csak egy év múlva kezd lassulni. Hepatitis és tünetek gyakran fordulnak elő 2-10 éves gyermekeknél.

Tény, hogy a gyermekgyógyászati ​​kategóriában 3 és 9 év között a máj előfordulásának csúcsa van.

Ennek a ténynek a magyarázata az, hogy a higiéniai szabályokat nem tartják be. A gyerekek szülei nyomon követése nem mindig lehetséges.

A gyermekek hepatitisének sajátosságai a szezonalitás. Leggyakrabban a betegség ősszel és télen jelentkezik.

Ez tulajdonítható a hepatitis A vírusoknak, mivel más fajoknak nincsenek szezonális jelei.

A gyermek fertőzése a vérben, B és C hepatitis vírus esetén fordulhat elő, leggyakrabban az ilyen eseteket akkor vették fel, amikor transzfúziót kellett végezni, vagy az orvosi személyzet nem fertőtlenített műszert használt.

Óvatosan válasszon orvosi központokat és fogorvosi rendelőket gyermekeknek. Az ilyen típusú hepatitis valóban nagy problémát okoz.

A dolog az, hogy ellentétben azzal, ahogyan az A hepatitis jelentkezik, a C és B vírussal rendelkező gyermekek tünetei törlődnek.

Lehet, hogy a gyermek nem is gyanítja, hogy egy veszélyes patológia alakul ki benne, és valójában a fertőzés fő forgalmazója.

Ami a gyermekek hepatitis B vírus típusára való érzékenységét illeti, érdemes megemlíteni egy nagy százalékos arányt. A vérben, székletben, székletben, nyálban is megtalálható.

A baba leggyakrabban anyai nyálon keresztül fertőzhet. Bár érdemes megjegyezni, hogy vannak olyan esetek, amikor a gyerekek elszálltak a fertőzéssel, egy mosogatórongyot vagy fogkefét használva egy beteg emberrel.

A C típusú hepatitisz vér vagy gyógyszerek útján kerül átadásra, ebben az esetben a forrás nem csak a páciens, hanem egy egészséges személy is, aki a vírus hordozója.

Sajnos, a gyakorlatban voltak olyan esetek, amikor egy gyermek a méhben felvette a vírust.

A fertőzés akkor is előfordulhat, ha orvosi eszközöket, vágó- és áttört tárgyakat használnak, ahol még elhanyagolható mennyiségű vér volt.

Az idősebb gyermekek kezdik álmodni a fülük, az orruk vagy a tetoválás piercingéről. Ez azonban veszélyt jelent, ha nem tartják be az egészségügyi és higiéniai előírásokat, akkor a fertőzés ténye nagyon magas.

Lehetséges, hogy a serdülők C és B típusú vírusokat fognak fogni egy beteg partnerrel való intim kapcsolat során.

Ezért fontos, hogy óvszert használjunk, és ne vegyünk igénybe kábítószert.

A máj munkájáról

Az emberi szervrendszerben a máj nagy szerepet játszik. Ez egy természetes szűrő, amely megtisztítja a vért a szervezetben lévő káros és mérgező elemekből.

A test normális ütemben fog működni, ha nincsenek gyulladások és vírusok a szervezetben.

Ha az A hepatitisz megnyilvánul, a gyermekek és a felnőttek tüneteit a lehető leghamarabb fel kell ismerni, majd a máj súlyos hatással van.

Ebben az esetben nem habozhat. A helyzet súlyosbodása nem fog a kezelési kurzus kezébe kerülni. Sürgősen forduljon orvoshoz, aki egy illetékes kezelést ír elő.

A hepatitis A gyermekről

Ez a fajta vírusos hepatitis saját jellegzetességeivel és megnyilvánulásaival rendelkezik. Fontos, hogy a lehető leghamarabb megállítsuk a fejlesztését, hogy a jövőben ne fordulhasson elő komplikációk.

Ha a gyermek hepatitis formáját fertőző betegségnek tartjuk, akkor először is érdemes megjegyezni, hogy a szerv sejtjei nagyban szenvednek.

A betegségnek ciklikus folyamata van, és a gyermek hepatitisz jelei a szervezetben bekövetkező mérgezés és különböző típusú eltérések formájában jelentkeznek.

A hepatitis fázisai

A máj minden vírus patológiáját ciklikus jelleg jellemzi. Emiatt a hepatitis akut stádiumát az orvosok a következő fázisokba osztják:

1. Inkubációs.
2. Preicteric.
3. Ikterikus.
4. Utoljára - gyógyulás.

Mik a hepatitis tünetei

Minden tünet attól függ, hogy milyen típusú hepatitis fog elkapni a gyermeket. Ha A vírus, akkor az inkubációs periódus egy héttől 7 hétig, B - 4-6 hét, C - néhány naptól 8 hétig.

A következő fázisban a gyermek rosszul érzi magát. Lehet, hogy le kell írni a hideg állapotát, mert a baba láz, köhögés, dagadt orr és étvágy figyelhető meg.

Lehetséges, hogy a jelek gasztritikus típusúak lesznek, amelyek a bordák alatt a jobb oldali terület fájdalmában jelentkeznek.

A gyermek a gyengeségről, az étkezési vágy hiányáról is panaszkodik. Lehet hányás vagy hányinger.

Leggyakrabban senki nem rohan meggyógyítani a gyermeket hepatitisz miatt, mert a szülők úgy vélik, hogy csak gyomrot fúj. Csak a tény, hogy a máj orgona gyulladásos folyamata rendkívül bonyolult.

Van egy másik típusú hepatitis A, amelyben fájdalom van az ízületekben, a bőrön kiütés, és az általános állapotot visszahúzódnak.

Az orvos ebben a szakaszban megemlíti a vizelet szervének és sötétségének növekedését.

Az újszülöttek hepatitisének lefolyása

Amint egy kicsit megemlítettük, a hepatitis ritkán érinti a csecsemőket, de nem lehet 100% -ot mondani, hogy nincs patológia.

Gyakran előfordul, hogy a csecsemőkben a fertőzés a véráramkörön keresztül történik, ami már a patológia súlyos formáját jelzi.

E folyamat sajátosságai közé tartozik az a tény, hogy a szervezet fertőzése az anya méhében vagy transzplacentálisan történt.

Ha a fertőzés a terhesség első trimeszterében megfigyelhető, akkor előfordulhat, hogy fennáll a koraszülés kockázata, valamint a gyermek fejlődési rendellenességeinek előfordulása.

Az intrauterin fertőzés megfigyelése esetén a gyermek már olyan betegséggel születhet, amely aktívan fejlődik.

A vizsgálat elvégzése után az orvos felismerheti a májenzimek fokozott aktivitását, a gyermek szervének és lépének méretének növekedését, ami megerősíti, hogy egy újszülött patológiás érzéstelenítő formában szenved.

Akut és krónikus lehet. Ritkán, de lehetséges, hogy a cirrózis kialakulásának szakaszában a gyermek akár az epehólyag-fúzió is lehet.

Ez akkor fordulhat elő, ha a gyermeknek vírusos hepatitise van stafilokokkusz vagy más vírusos mikrobiális fertőzés formájában, amit a babaanyag laboratóriumi vizsgálatának adatai is megerősítenek.

A különböző típusú újszülöttek hepatitisének lefolyása súlyos, és a gyulladásos jellegű patológia súlyosbodása és szövődményei gyakran előfordulhatnak.

Fontos, hogy a patológiát időben felismerjük, hogy elkerüljük a gyermek egészségével kapcsolatos komoly problémákat.

Diagnosztikai intézkedések a hepatitis gyermekekben történő meghatározására

Mint a felnőtt betegek esetében, az orvos először a gyermek klinikai vizsgálatát végzi.

Ebben az esetben rendkívül fontos a helyes diagnózis felállítása annak érdekében, hogy a megfelelő kezelésre kerüljön.

A gyermek patológiájának felismerése laboratóriumi, epidemiológiai, klinikai adatokon alapulhat.

Bármilyen gyanú esetén a hepatitisz vizsgálata szükséges. A laboratóriumi vizsgálatoknak köszönhetően a vírusos hepatitis RNS PCR-rel és ELISA-val kimutatható a gyermek vérében.

Nemspecifikus mutatók segítségével meg lehet határozni a máj szervének károsodásának mértékét, felmérni annak patológiáját és annak mértékét, valamint előrejelzést adhat a betegség kimeneteléről.

A hepatitis tesztek esetében speciális vizsgálatot kell végezni, amely meghatározza a hepatocelluláris enzimek aktivitását és a pigment anyagcsere indikátorait.

A diagnózis tisztázása után elkezdheti a terápiás terápiát. Nagyon fontos, hogy egy magasan képzett orvos nevezzen ki.

Ha ez a patológia kialakulásának kezdeti szakasza, a szülőknek tanácsos figyelni a gyermek tüneteire, és a lehető leghamarabb lépjen kapcsolatba a szakemberrel.

A fentiekben a patológia jeleit jelezték, melyeket minden felnőtt számára érdemes megismerni.

Hepatitis gyermekeknél

A vírusos hepatitisz minden típusának megvan a maga sajátosságai, és eredményei. Ha egy vírusról beszélünk, akkor meg kell jegyezni, hogy a patológiát mérsékelt és enyhe forma jellemzi.

Mindez a gyermek helyreállításához vezet, és a krónikus formába való átmenet esetei nagyon ritkák, szinte soha.

A hepatitisben azonban a mérsékelten kívül súlyos formája is van. Az orvos olyan vizsgálatokat ír elő, amelyek teljesítménye legfeljebb hat hónap múlva javul.

Az esetek 5% -a is van, amikor a betegség krónikus formává alakul. Ami a hepatitis C típusát illeti, a patológia némileg könnyebb, de a krónikus formára való áttérés esélye is magas - ez az esetek 80 százaléka.

A helyreállítási formában a kimenetel leggyakrabban a patológiás icterikus formában van rögzítve.

A patológia kimenetelének összegzéséhez itt meg kell jegyezni, hogy a gyermekek esetében a gyógyulás esélye magas.

A gyermekek halálának 1 százaléka, a csecsemőknél pedig valamivel magasabb. Ami a kóros kóros folyamatot illeti, nemcsak a halál, hanem a kóma kialakulása is lehetséges.

A kórházból történő elszállítás után étrendet kell követnie, és be kell tartania a megelőző intézkedéseket, amelyeket a cikkben egy kicsit megemlítünk.

Hagyja, hogy a gyerekek lassan helyreálljanak, és a legtöbb betegnek maradt hatása van, de az eredmények még mindig kedvezőek.

A posthepatitis szindróma jelei közé tartozik a gyermeki panaszok a kényelmetlenség és a kényelmetlenség miatt.

A vizsgálat során az orvos nem észlel jelentős változásokat. Ebben a helyzetben a legjobb ajánlás a megfelelés.

Fokozatosan a maradék hatások egyre kevésbé válnak, ezért a gyermek teljes mértékben helyreáll.

Bár vannak olyan esetek, amikor az ilyen panaszok több éve fennálltak.

Van még egy eset, amikor a fennmaradó jelenség a bilirubin szintjének növekedését jelenti a vérben.

Ez az elemzés megerősíti a funkcionális májelégtelenség megnyilvánulását, de a patológia jóindulatú.

A maradék hatások közé tartozik a cholangitis, a cholecystitis és a dyskinesia is. eltérések az epeutak kialakulásában.

Ezeket a patológiákat a lehető leghamarabb azonosítani kell, hogy ne jussanak idejük a hepatocholecystitis csúcs eléréséhez.

A hepatitiszben szenvedő gyermeknek a gyomor-bél traktusában is fennállhatnak patológiák. A gyakori esetek az emésztőrendszer működési zavarai, például pancreatitis vagy duodenitis.

De a legrosszabb az, hogy a máj cirrózisa a hepatitis krónikus formájából alakulhat ki. Ilyen esetek 80% -ban találhatók!

A gyermek orvosának megfigyelése

Ha egy gyermek hepatitiszben szenved, orvosának hat hónapig vagy annál hosszabb ideig kell megvizsgálnia. Minden attól függ, hogy milyen típusú a patológia, és hogy milyen a súlya.

A szakvizsgák időt adnak a patológia komplikációjának meghatározására és gyógyítására. A gyermekeket a következő 6 hónapban mentesíteni kell a testnevelési és sporttevékenységek alól.

A vírus terjedésének megakadályozása

Fontos a fertőzött test korai diagnózisa. Ez eltávolítja őt a társadalom más tagjaitól a vírus terjedésének megállítása érdekében.

Abban az esetben, ha a gyermek hepatitisben szenvedő betegrel érintkezett, naponta meg kell néznie a szemét, meg kell vizsgálnia a bőrt annak érdekében, hogy meghatározza a jeges árnyalatot. Az egyik fontos intézkedés a máj tompítása.

A vírus fókuszainak észlelése esetén 2 héten belül kell vizsgálatokat végezni. Ez az intézkedés mindaddig megfelelő, amíg a vaku ki nem szűnik.

A különböző fajok vírusának terjedésének megakadályozása érdekében szükség van az elfogyasztott élelmiszerek minőségének figyelemmel kísérésére, a higiéniai szabályok betartására, mind a nyilvános, mind a személyes szempontokra.

Természetesen, ha a gyermek elkapta a vírust, fertőtlenítést kell végezni a házban, nem szabad elhanyagolni ezeket a tippeket.

Megelőző intézkedésként ajánlott immunoglobulint használni, amelyre jellemző a hepatitis vírus elleni antitestek magas tartalma.

Ezek az intézkedések általában fontosak a patológiás vírus szezonális aktivitásában, ez augusztus-október.

Ne hagyja ki a vakcinázást. Minden családtagot, mind a gyermekeket, mind a felnőtteket be kell oltani a helyi egészségügyi létesítményekben.