Botkin betegsége

A hepatitis A (Botkin-kór) olyan vírusos májkárosodás, amely a személyes higiénia megsértése, a szennyezett élelmiszerek vagy a víz fogyasztása miatt következik be. Ez a fertőzés a "piszkos kézbetegség" kategóriába tartozik. A leggyakoribb a forró országokban.

Botkin-kór széles körben elterjedt Ázsiában és Afrikában, beleértve a hagyományosan turisztikai államokat - Tunézia, Egyiptom, Törökország és India. Leggyakrabban 5-6 éves korú gyermekek betegek, sokan enyhe hepatitiszben szenvednek.

Gyermekcsoportokban gyakori a kitörések, miután a betegség egész életen át tartó immunitás marad.

okok

A Botkin-kór vírusot okoz, amelyet a víz, az élelmiszer és a piszkos kéz közvetít.

Amikor a vírusok belépnek a bélbe, abszorbeálódnak és a vérbe jutnak a májba. A fertőzés kialakulása a máj sejtjeiben történik, károsítja őket és a betegség főbb tüneteit okozza. A gyulladásos folyamat immunrendszerrel rendelkezik, a test felismeri a sérült sejteket és elpusztítja őket.

Ki fenyegeti a betegséget

Nagy a veszélye annak, hogy a Botkin-kór megbetegedik, ha:

• szoros kapcsolat a betegekkel, a higiéniai szabályok megsértése;
• csókolózás, szexelés;
• amikor külföldre utaznak olyan országokban, ahol a betegség gyakori;
• gyógyszerek használata során.

Hogyan lehet megtanulni a fertőzést

Ha gyanít egy Botkin-kórra, vagy ha meghatározza az immunitás jelenlétét, a vér vizsgálata az anti-HAV IgG vírus elleni antitestek kimutatására.

Ha a vérben van, azt jelenti, hogy már érintkezett a vírussal (oltás vagy betegség következtében). Ebben az esetben az újrafertőzés nem lehetséges, a vakcinázás nem szükséges.

Ha nincs antitest, ez azt jelenti, hogy nincs védettség a Botkin-betegséggel szemben, és szükség van a tervezett vagy sürgősségi vakcinázásra, immunoglobulin beadására (ez megakadályozza a fertőzést, vagy két hétig megállítja a fertőzést).

A beteg személy minden családtagja és a kapcsolattartó személy, ha gyermek, vizsgálatot igényel.

Botkin-kór tünetei

A Botkin-betegség fokozatosan fordul elő, a fertőzés időpontjától számított inkubációs idő 15-től 50 napig tart.

Befejezése után megkezdődik a prodromális jelenségek stádiuma (azaz gyakori tünetek) - a szervezet általános mérgezésének tünetei jelentkeznek:

• láz;
• hányinger és hányás;
• étvágytalanságok;
• nehézség a gyomorban;
• fájdalom a jobb oldalon;
• gyengeség, alvászavar.

A Botkin-kór magasságában megjelenik:

• habos és sötét vizelet;
• sárgaság a bőrön, a nyálkahártyákon és a szemfehérjéken;
• a szék elszíneződése.

A sárgaság hátterében a beteg általános jóléte javul. A sárgaság körülbelül egy hónapig tart, fokozatosan csökken az intenzitás.

Az immunrendszer korától és állapotától függően a betegség 30-40 napig tart, a gyengült betegeknél a krónikus formába hat hónapig tarthat.

A legtöbb Botkin-betegség a teljes gyógyulást eredményezi, bármilyen következmény kialakulása nélkül.

diagnosztika

A diagnózist fertőző betegség orvos készíti el.

A diagnózis felállítása érdekében fontos jelezni a Botkin-betegség hordozójával való érintkezést vagy a fertőzés veszélyeztetett országaiban való tartózkodást. Részletes vizsgálat a máj és a lép méretének meghatározásával, egy sor teszt.

• általános vér- és vizeletelemzés;
• vérvizsgálat bilirubinra és máj enzimekre (májfunkciós vizsgálatok);
• biokémiai vérvizsgálat;
• vér a hepatitis elleni antitestekre;
• véralvadás.

A Botkin-kór akut formájának kritériuma az M-osztályú antitestek kimutatása a vérben, és krónikus folyamat vagy immunitás esetén G-osztályú antitestek jelennek meg.

Botkin-betegség kezelése

Az immunrendszer vírusok leküzdésére irányuló aktív munkája miatt a gyógyulás nélkül is helyreáll. A terápiák alkalmazása az állapot enyhítésére és a mérgezés tüneteinek enyhítésére irányul.

• az akut periódus idején a „máj” diéta (5. táblázat);
• béke létrehozása, a beteg elszigeteltsége;
• a mérgezés eltávolítása glükóz és nátrium-klorid oldatok bevezetésével;
• vitaminok bevezetése az immunitás és a májfunkció fenntartása érdekében;
• olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek megvédik a májsejteket a pusztulástól.

Az 5-ös diétás táblázatban főtt vagy párolt vegetáriánus asztal, tejtermék, gabonafélék, sovány hús található. Tilos zsíros, sült, fűszeres ételeket, fűszereket és túlzott sót. Fontos, hogy gyakran, legalább öt alkalommal enni kis adagokban.

A Botkin-kór táplálkozásával kapcsolatos további információ a külön cikkben található.

A vírusellenes terápiát nem végezték el, mivel nincs hatékonysága. Ha a kontakt személyek vérében antitesteket észlelnek, akkor a fertőzés megelőzése érdekében antihepatitis immunoglobulint adnak be.

szövődmények

A Botkin-betegség súlyos az egy év alatti gyermekeknél és az időseknél. Felnőtteknél az A hepatitis súlyos mérgezéssel jár.

Előfordulhatnak anicteres tüdőbetegségek, ilyen személy a fertőzés forrása, különösen a gyermekek számára veszélyes.

Az immunrendszer hibáiban vagy korai életkorban, akár hat hónapig, a Botkin-kór súlyos kórképe van a májkárosodás vagy akár halál kialakulásával.

Az A hepatitis sok tekintetben hasonlít a többi hepatitishez, így minden sárgaság esetét meg kell vizsgálni.

megelőzés

A Botkin-kór megelőzése vakcinázás. Ma nem szerepel a kötelező vakcinázások naptárában, de óvatosan ajánlott az óvodákban, a nyaraláson és az embereknél, akiknek nagy a kockázata az érintkezésnek.

A vakcinát kétszer, 6 hónapos időközönként adják be, míg a teljes értékű immunitást legfeljebb 10 évig alakítják ki. A vakcinázást három éves korú gyermekek, a hepatitis A-ben nem szenvedő felnőttek és a kockázati csoportokba tartozó gyermekek számára adják.

A Botkin-betegség tünetei hogyan továbbítják

Ma a világ több millió betegséget ismer, amelyek közül az emberek többsége megtanulta sikeresen harcolni. Természetesen életünkben csak néhány betegséget találunk. Ezek közül az egyik a Botkin-kór. Hogyan kell ezt a betegséget továbbítani, minden anya tudja, hogyan kell kezelni és megakadályozni. Végül is, a fertőzés gyakran érinti a gyermek testét.

Mik a hepatitis?

A máj az egyik legfontosabb emberi szerv. A fehérjéket és az epesavakat szintetizálja, elvégzi a glükóz felhalmozódását és bomlását. A máj fő feladata az összes bejövő anyag szűrése. Természetesen, ha a máj munkája károsodik, az egész emberi test szenved.

Ennek a szervnek a betegségének oka több lehet:

Fertőzések (hepatitis A, B, C, E, D). Cukorbetegség, antibakteriális gyógyszerek és egyéb gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. Alkohol-használat. Öröklés. Ökológia. Életmód és elfogadhatatlan munkakörülmények.

A máj betegségei közé tartoznak:

Vírusos hepatitis (A, B, C, stb.). Mindegyik formának megvan a saját fejlődési jellemzői, kezelési módszerei és következményei. A vírusos hepatitisz minden formája átjut a háztartási érintkezésen keresztül, a sperma, valamint az anya és a gyermek között, a toxikus hepatitis a gyógyszerekre adott reakció.

Minden hepatitis, kivéve a C formát, kezelhető. A hepatitis C a máj cirrhosisa. Ez a betegség nem gyógyít. A betegség mindig halálos.

Hepatitis A

Vagy mi mást is neveznek - Botkin-kór (a beteg felfedezését végző orvos tiszteletére) - akut vírusos betegség, amely főleg a májra hat. Az idegrendszer, az emésztőrendszer és a vesék is érintettek.

A betegség járványnak tekinthető, amelynek kitörése Afrika, Ázsia és Dél-Amerika országaira jellemző.

A hepatitis A-ban szenvedő betegek nagy százaléka gyermekek, serdülők és idősek. A Botkin-féle betegség fő tünetei a sárgás arc, fejfájás, hasmenés. A hepatitis A gyógyítható betegség. Elég ideje, hogy segítséget kérjen a kórházba. Természetesen halálesetek vannak - 0,1 - 0,3%.

A betegség okai

A hepatitis A vírus nagyon ellenáll a környezetnek. Saválló burkolattal rendelkezik, aminek következtében a gyomor védőgátlója nem szörnyű. Hosszú ideig a hepatitis B baktériumokat vízben tároljuk. Ezért a járványok fő oka - az ivóvíz szennyezett forrásai. A Botkin-betegséget a háztartás érintkezői is közvetítik, néha a levegőben lévő cseppek is, véren keresztül. A vírus képes legyeket szállítani magára. A testbe belépő baktériumok felszívódnak a bélbe a vérbe, majd átterjednek a testen és megfertőzik a májat.

Az inkubációs periódus 10 és 40 nap között van, majd megkezdődik a betegség első tünetei. Amint megbetegedett sárgasággal, egy személy egy egész életen át stabil immunitást kap. Az ilyen emberek véradói már nem lehetnek.

Botkin-kór tünetei

A hepatitisz a szervezetben többféle formában fordulhat elő: könnyű (legtöbb esetben), mérsékelt (kb. 30%) és súlyos (1-3%).

A betegség formájától függően a tünetek is eltérőek lehetnek. Ez elsősorban:

Fokozott testhőmérséklet, letargia, fáradtság, hányinger, hányás, ideges. A tapintásnál ez a szerv észrevehetően megnagyobbodott, megrekedt alvás, étvágytalanság, orrfolyás és köhögés is előfordulhat, a bőr és a bőr szeme sárgás színű. A jégperiódus három-hat hétig tart, a vizelet sötét lesz, a széklet pedig elszíneződik.

Gyakran előfordul, hogy a betegség tüneteit szokásos hidegnek (influenza, ARVI), nem pedig Botkin-betegségnek tekintik. A tünetek súlyosbodnak, sárgaság jelenik meg, és csak akkor jönnek az orvosok.

Átlagosan a betegség körülbelül negyven napig tart. A betegség lefolyása az életkortól, az immunitástól, a kapcsolódó betegségektől és a kezelési módoktól függ.

Egy éves gyermek és idős ember szenved a fertőzésben. Ezért mindenkinek tudnia kell, mi a Botkin-betegség, hogyan továbbítják, és milyen tünetei vannak. Valójában gyakran a betegség egész családokat érint. Az időszerű diagnózis megvédheti a betegség súlyos formáit.

A hepatitis A utáni komplikációk

A hepatitis A, más formáival ellentétben, teljesen gyógyítható. A kezelés után a májfunkció helyreáll. Az emberek élethosszig tartó immunitást szereznek.

Ritkán Botkin betegsége egészségügyi problémákat okoz. A szövődmények tünetei csak az orvos előírásaival, az ágy pihenésével és a nem megfelelő táplálkozással kapcsolatosak.

A betegek a terápia után további két hónapig panaszkodhatnak a további fájdalomról, hányásról. Ez normális, ne essen pánikba.

A hepatitis komplikációinak és következményeinek minimalizálása a megfelelő táplálkozás segítségével lehetséges.

A táplálékot kis adagokban kell fogyasztani, de gyakran a betegség során nagy mennyiségű vitaminot veszít, ezért feltétlenül töltse ki őket. Az étrendben friss zöldségek, gyümölcsök, gyümölcslevek, tejtermékek, zsíros, sózott, füstölt, pácolt és fűszeres ételek fogyasztása tilos. Erre alkalmasak a tejtermékek, a zöldségek és a gyümölcsök, akiknek, akik szeretik az alkoholt, egy ideig meg kell adniuk őket, minden ételeket alaposan meg kell dolgozni.

Hogyan kezeljük a Botkin-betegséget?

Először is, a pontos diagnózis megállapításához a kórházba kell mennie. Csak az orvos, miután megvizsgálta és elvégezte az összes tesztet, véleményt adhat a betegnek. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a Botkin-kór nem mindig rendelkezik tünetekkel, nem lehetséges a fertőzés jelenlétéről beszélni a testben további diagnosztika nélkül. A kutatáshoz szükséges: vér (általános és biokémiai elemzés), vizelet és széklet. Ha az M osztályú antitesteket biológiai anyagokban detektálták, ez azt jelzi, hogy a szervezetben fertőzés van. G osztályú antitestek - a betegség elleni immunitás.

Határozza meg, hogyan kell kezelni a Botkin-betegséget, a tüneteket. A betegség könnyű és közepes formáinak kezelése otthon végezhető. A fő dolog az ágy pihenés és a táplálkozás. Fontos szerepet játszik az ivás, ami szükséges a mérgezés csökkentéséhez. A súlyos hepatitis A terápiáját véglegesen, a fertőző betegségek osztályában végzik.

A máj működésének javítása érdekében a vitaminok mellett speciális gyógyszerek, például a Gepabene és az Essentiale is rendelhetők.

5. diéta a májbetegségben

Nem titok, hogy a megfelelő és egészséges táplálkozás a legjobb segítő a betegségek és a fertőzések elleni küzdelemben. Minden egyes betegségtípus esetében a szovjet táplálkozási tanácsadó, Mihail Pevzner által kifejlesztett orvosi táplálkozási rendszer.

Az 5. diéta kifejezetten a májfunkció javítására szolgál. Az étrend lényege a zsíros és egészségtelen ételek fogyasztásának korlátozása. Tehát a betegség idején ki kell zárni:

Füstölt, zsíros, marinádé, savanyúság és belsőség, friss péksütemények és cukrászati ​​termékek, fűszeres fűszerek és fűszerek, szénsavas italok, erős kávé és alkohol, tegnapi kenyér, szárított liszt, sütemény, leves, zabkása, zöldség, gyümölcs. Lean hús és húsleves, Chai, gyümölcslevek, tej, tej, vitaminok.

A főzés jobb egy pár számára. Szóval számos jótékony nyomelem.

Botkin betegség tünetei a gyermekeknél

Botkin-kór akut bélfertőzésekre utal. Megfertőződhet az élelmiszer, a víz és a fertőzött betegek is.

Az átlagos inkubációs idő 28 nap, amely után a betegség maga kezdődik, amely három szakaszból áll: predzheltushny, icterikus és helyreállítási időszak. Az egyes periódusok tünetei a sajátuk.

A betegség első szakaszában a gyermek nagyon szeszélyes lesz, elveszti étvágyát. Az alvás zavarhat, a hőmérséklet emelkedhet. Hányinger, hányás, hasmenés jelenik meg. Ezt az időszakot köhögés és orrfolyás is jellemzi.

A Botkin-betegség tünetei felnőtteknél és gyermekeknél először ugyanazok, és gyakran összetéveszthetők egy másik betegséggel (például influenza). Amikor a jégkorszak kezdődik, javul a beteg állapota. A szemmembránokon és a bőrön azonban sárgaság jelenik meg. A májban is lehet fájdalom. Ekkor a beteg elkezdi a Botkin-kór tüneteinek helyes észlelését, és segítséget kér orvoshoz.

A helyreállítási időszakot az összes tünet fokozatos kihalása jellemzi. A máj funkciói helyreállnak, a beteg állapota stabilizálódik. Néha a hányinger és a fájdalom egy-két hónapig fennállhat a gyógyulás után.

Figyelembe véve, hogy milyen nehéz lehet a Botkin-kór, hogyan terjed a kórokozó, jobb, ha a kórházban kezeljük. Ez különösen a kisgyermekes családok vagy az idősek esetében érvényes.

Botkin betegsége és terhessége

Botkin-kór nagyon veszélyes betegség a várandós anyák számára. Ha az A-hepatitisben szenvedők többsége enyhe és mérsékelt betegségben szenved, akkor a terhes nők szinte mindig súlyos formában szenvednek.

A Botkin betegsége a terhesség alatt a májstratégia oka. A fertőzés behatol a babába a placentába. A fertőzött anyák számára született gyermekek gyakran különböző hibákat és patológiákat mutatnak. Ugyanez a nő meghalhat a szülés során. Ez azért van, mert a betegség befolyásolja a véralvadást. A császármetszés szintén ellenjavallt.

Minden terhességi szakaszban a vetélés, a koraszülések és a csendben maradt csecsemők oka a Botkin-kór. A Botkin-kór tüneteit, kezelését és jeleit minden nőnek meg kell ismernie. A megfelelő megelőző intézkedések segítenek megvédeni magát a betegség szomorú következményeitől a terhesség alatt.

Hepatitis A megelőzés

A hepatitis minden fajtájából a legkönnyebben megelőzhető a hepatitis A fertőzés (Botkin-kór), amelyet a széklet-orális úton továbbítanak. Ehhez elegendő a személyes higiéniai szabályok betartása, valamint az emberek megbetegedése a betegséggel kapcsolatban.

A Botkin-betegség tünetei eltérőek lehetnek, de a főbbek a sárgaság, hányás, fejfájás és hasmenés. Ha az emberek időben keresnek segítséget, talán a betegek száma jelentősen csökken. Valójában a hepatitis A inkubációs ideje hosszú ideig tart, és ez idő alatt egy személy már a kórokozó hordozója.

Ahhoz, hogy megvédje magát és szeretteit a betegségtől, kövesse az alábbi egyszerű szabályokat:

Mindig és mindenhol meg kell mosni a kezét szappannal. A zöldségeket és gyümölcsöket csak folyó víz alatt kell mosni, jobb csapvizet főzni. A baktériumok-kórokozók ellenállóak a vízi környezetre, és a forráspontok megölik őket percek alatt, az élelmiszereket szaküzletekben kell megvásárolni, nem pedig a természetes piacokon.

Áldjon meg!

"Botkin-kór, tünetek, kezelés, szövődmények" egy olyan téma, amelyet mindenkinek meg kell ismernie. Sok betegség és fertőzés oka a tudatlanság!

Amikor egy személy jól tájékozott, időben meglátogat egy orvost, akkor kevesebb komplikáció lesz. Emlékeztetni kell arra, hogy a hepatitis A súlyos formái cirrózist és májrákot okozhatnak, bár ez nagyon ritkán fordul elő.

Az egyik legkevésbé veszélyes és prognosztikus-barát típusú hepatitis az A vagy Botkin betegség. Annak ellenére, hogy a betegség meglehetősen nehéz a beteg számára, általában nem okoz negatív következményeket a májra, és kedvezően végződik az egész életen át tartó immunitás fejlődésével.

Hogyan terjed a sárgaság vagy a Botkin betegsége?

A vizsgált betegség vírusfertőző jellegű, és a széklet-orális, belföldi úton terjed. Ez azt jelenti, hogy a hepatitis hordozója, aki nem követi a személyi higiéniai szabályokat, például a WC használata után nem mossa le a kezét, potenciálisan veszélyes. Az ételek, kozmetikumok ilyen személyekkel való megosztásakor a fertőzés kockázata nagyon magas. Ezenkívül a sárgaságot élelmiszerrel és vízzel továbbítják.

Meg kell jegyezni, hogy a közvetlen hepatitis A hordozóval való érintkezés nem szükséges.

Botkin-kór tünetei

Az inkubációs periódus klinikailag nem jelentkezik, ez az idő 2 hét és 50 nap között van.

Ezen időközönként a Botkin-kór első jelei megjelennek:

magas láz; tapintható gyengeség, állandó álmosság és fáradtság; nehézség a májban; fájdalom a felső epigasztrikus régióban; hányinger, hányás; a későbbi testhőmérséklet csökkenése a subfebrilis értékekre; étvágytalanság, anorexia; megnagyobbodott máj méret; sötét vizelet; a széklet megszerzése nagyon világos színű, akár fehér; kellemetlen érzés a hajlítás és a hajlítás során; a bőr és a szem sárgulása, valamint a szájpadlás.

Meg kell jegyezni, hogy a betegség csúcsa nagyon gyorsan jön létre, és miután a bőr teljesen sárga és a sklerák sokkal jobban érezhetik magukat, a máj térfogata csökken. Sőt, ettől a pillanattól kezdve a beteg már nem fertőző.

Fertőző hepatitis vagy Botkin-kór - kezelés

Tény, hogy az emberi test önállóan gyógyítható, és bizonyos esetekben a sárgaságot speciális kezelés nélkül átadják a „lábakra”.

Annak érdekében, hogy felgyorsítsa a gyógyulási folyamatot, a páciens ágyas pihenőhellyel rendelkezik, diétára van szükség (először az 5a., Majd az 5. számú), méregtelenítő készítmények és vitaminok felhasználásával. Azt is javasoljuk, hogy növelje a fogyasztott folyadék napi mennyiségét - kb. 3 liter vizet naponta. A víz-só egyensúly fenntartását és a test védő funkcióit Ringer-Locke oldat, glükóz intravénás adagolásával adják be.

A legtöbb hepatológus a szorbensekkel (Reosorbilact) és a hepatoprotektorokkal (Glutargin) végzett infúziókat is gyakorolja. A tüneti kezelés néha Papaverine és Vikasola injekciókat tartalmaz - olyan gyógyszerek, amelyek enyhítik a hasüreg sima izomzatának görcsét.

Így a terápia elsősorban a hepatitis A jeleinek megszüntetésére és a beteg általános jólétének javítására irányul. Továbbá a hepatoprotektorok alkalmazhatók az orális beadás előtt (Gepabene, Ursosan).

Fontos megjegyezni, hogy a Botkin-kór komplikációinak hiánya ellenére súlyos betegség, amely mérgező vegyületek miatt károsítja a szervezet összes rendszerét. Ezért a kezelés időtartama kb. 1 hónap, amely után a személy további 2 hétig mentességet kap a munkától. Ráadásul a gyengeség nem halad azonnal, és 3-6 hónapig fennmarad, amelyben továbbra is kövesse az étrendet, és meg kell próbálnia elkerülni a fizikai és érzelmi stresszt.

Botkin-kór megelőzése

Az egyetlen olyan intézkedés, amely segít megakadályozni a fertőzést, a higiéniai szabályok betartása. Szükséges a kéz, a víz és a fogyasztott élelmiszerek tisztaságának ellenőrzése. Próbálja meg kevésbé érintkezni a gátlástalan emberekkel, ne fogyasszon gyanús helyeken, és ne próbálja meg a mosatlan bogyókat, gyümölcsöket a piacokon.

Botkin-kór (járvány hepatitis), tünetek, kezelés

A Botkin-kór az akut parenchymás hepatitis leggyakoribb formája, amely a legnagyobb számú akut sárgaságot jelenti a terápiás, fertőző és egyéb osztályokban, és járványkitöréseket okoz.

Korábban ez a betegség széles körben ismert „katarralis sárgaság” (icterus catarrhalis). S. P. Botkin először helyesen magyarázta a betegség lényegét, mint egy specifikus általános fertőzést, amely májkárosodást, albuminuriát, kezdeti láz és diszeptikus tüneteket okoz; Ez a koncepció jelentős bizonyítékokat talált a szovjet szerzők munkáiban, miért helyes a korábbi „katarralis sárgaság” megjelölése a „Botkin-kór” kifejezéssel. A „szűk értelemben vett” járvány hepatitis (hepatitis epidemica) vagy „fertőző hepatitis” kifejezéseket szinonimaként használják, hangsúlyozva, hogy ez a hepatitis ilyen formája gyakran járvány járvány kitörése formájában fordul elő.
A „katarralis sárgaság” kifejezés a Virchow-nak a sárgaság kialakulásával kapcsolatos téves elképzelésének köszönhető, mivel a katarrális gyomorhurut és a duodenitisz az epeutakba terjed, a nyálkahártya kialakulásával.

A betegségnek sok más neve is van, ami a betegség lényegére vonatkozó különböző és változó nézeteket tükrözi. A gyermekgyógyászok Botkin tanításait követve megtartották a "fertőző sárgaság" nevet; prof. A. A. Kissel bemutatta a "Botkin-kór" nevet (beleértve a Vasiliev-Weyl-féle betegséget). A terapeuták, akik szeretnék hangsúlyozni a betegség morfológiai és patogenetikai jellegét, és különösen a sárgaságot, akut parenchimális hepatitisz, hepatosis, hepatosis hepatitis (a nephrosis és nephrosis nephritis) vagy „epithelialis hepatitis” („epithelial hepatitis”); a betegség "egyszerű sárgaság" -nak is nevezték, mint a sárgaság leggyakoribb formája, amelyet az orvos lát, és általában kedvező eredményt ad.

A legtöbb ilyen kifejezés azonban nem hangsúlyozza a betegség etiológiai és klinikai egyéniségét, ezért nem ajánlott.

Botkin betegségének etiológiája és epidemiológiája

Jelenleg sok adat gyűlt össze, köztük a szovjet kutatók is, amelyek lehetővé teszik a Botkin-betegség okát bizonyos szűrő vírusnak. Ennek a nézetnek a bizonyítéka részben közvetett, nevezetesen a betegség klinikai lefolyása leukopeniával és gyakran hosszú inkubálással, a bakteriális kórokozó izolálásának lehetetlensége, annak ellenére, hogy a betegség nyilvánvalóan fertőző, gyakran járványos jellegű, a fertőző elvek tárolási és reprodukciós feltételei csak a virális természetűek (ultraszűrés, hozzáadás a csirke embriószöveten termesztett glicerin), a magas hőmérsékletű ellenállás és a hűtés; részben közvetlenebb: a betegség vírusos megjelenése elleni specifikus antitestek kimutatása és specifikus intranukleáris inklúziók a májsejtekben, csak komplex laboratóriumi vizsgálatokban, valamint a betegség mesterséges szaporodása, ha a betegek szérum ultrafiltrátumával fertőzöttek, és a nem reagáló állatok többszörös átjutásának lehetősége a szervezetben.

A Botkin-betegség etiológiájával kapcsolatos egyéb szempontok, nevezetesen a bél mérgezéssel történő mérgezés, a máj fertőzés utáni allergiás reakciója a különböző bakteriális fertőzésekre, parazita vagy spiroketát etiológiára, most teljesen elvetettnek tekinthető.

A Botkin-kór vírusának tartálya csak egy beteg vagy az aktív vagy kevéssé súlyos betegség első napjaiban, valamint az inkubációs időszak végén. A vírus megtalálható a vérben, a májban és más szervekben, és kiválasztódik a székletbe, amelyen keresztül a fertőzés a körülöttük lévő fertőzéshez vezet; Így a Botkin-kór főként bélfertőzés, és nyilvánvalóan a piszkos kéz, víz, legyek útján kerül átadásra. A véren keresztül történő fertőzés csak bizonyos ritka esetekben lehetséges (vérátömlesztés, nem megfelelően sterilizált tűk alkalmazása szubkután injekciókhoz és a vér laboratóriumi kutatásokhoz való folyamata stb.). Különleges, nem megfelelően vizsgált körülmények között a fertőzés valószínűleg cseppek által lehetséges. Az egészséges hordozók jelenléte, amely befolyásolja a Botkin-betegség terjedését, tolerálható.

Az epidemiológiai jellemzőktől függően a Botkin-betegség két formája megkülönböztethető.

1. Függetlenül előforduló (spontán) betegségproblémák különböző csoportokban (járványos formában) és elszigetelt izolált esetekben (szórványos formában). Gyakran azonban még a látszólag „szórványos esetekben is, különösen a gyermekcsoportok körében” epidemiológiai láncot hozhatunk létre, vagy két vagy több esetet észlelhetünk egy családban, stb. Az inkubációs idő körülbelül 3-4 hét. Ismétlődő betegségek ritkák. A járványokat szezonalitás, normál és más bélfertőzések jellemzik, az őszi hónapokban emelkedik, bár ez a szezonalitás messze nem állandó, különösen szórványos esetekben.
2. Ez a csoport magában foglalja az úgynevezett „fecskendő” formákat, amikor bármilyen injekció beadása során egy betegcsoporthoz tartozik, ha legalább egy Botkin-kórral fertőzött páciens lehetséges, ha az aszepszis körülményeit megsértik, a betegség átadása más személyeknek. Nagyon ritka esetekben a betegség előfordulhat a kanyaró megelőző vakcinázása során, pappatachi lázzal, vér vagy plazma transzfúzióval a donoroktól, akiknek nyilvánvalóan a Botkin-betegsége van a vérükben. Ezen formák inkubációs ideje hosszabb (kb. 3-4 hónap).

Különösen az alábbi körülmények miatt szükséges felismerni az úgynevezett salvarsan sárgaság legtöbb esetét, mivel a véletlenül csatlakozott Botkin-betegség megnyilvánulása: a sárgaság előfordulásának növekedése a Botkin-kór spontán kitörése során; sárgaság kialakulása hosszú idő után (kb. 3-4 hónap) a noarsenol injekciója után; a sárgaság gyakoriságának és súlyosságának függetlensége a gyógyszer dózisától; a tényleges Salvarsan-mérgezés (dermatitis, encephalitis) egyidejűleg más megnyilvánulásának hiánya; a klinikai kép teljes azonossága és az anatómiai változások (beleértve a klinikai aspirációs májbiopszia által vizsgáltakat), a Botkin-betegség változása stb.

A Botkin-betegség megjelenése, amint azt jeleztük, hozzájárulhat a test gyengüléséhez, a fizikai kimerültséghez, a májmérgezés hatásához, mint a salvarsan, zsírok túlterhelése (különösen a sertéshús, bárány), élelmiszer-mérgezés, súlyos cukorbetegség, seb kimerültség. Nagyobb jelentőséggel bír azonban a könnyebb fertőzés lehetősége, amely egybeesik a fentiekben ismertetett feltételek közül.

Botkin betegségének klinikai képe

A Botkin-betegséget a legtöbb akut fertőzésre jellemző ciklikusság jellemzi. Az inkubációs periódus mellett, amely 3-4 hétig tart (független kitörésekkel) és 3-4 hónap (vakcinázási formákkal), a betegség három szakasza különböztethető meg:

1. előszületi stádium, kezdve abnormális rövid távú lázzal és gyakran dyspeptikus jelenségekkel, és általában 5-7 napig, ritkábban 10-12 napig tart;
2. a jégkorszak - a betegség fénykora - körülbelül 2 hétig tart;
3. a sárgaság csökkenésének időtartama a betegség törése után, beleértve a szubicteritás és a gyógyulás maradék hatásait is.

Összességében a betegség 3-4-5 hétig tart, és a sárgaság időtartama, beleértve a szubiceritást is, átlagosan 3-4 hét.

A kezdeti lázas-diszepsziás periódus a hőmérséklet 38–38,5 ° -ra emelkedik, ritkán magasabb, 1-2 napig, néha hosszabb, éles hideg nélkül, és egy általános érzés, néha a garatból fakadó érthetetlen érzés, néha nem egyértelmű jelzés, miért diagnosztizálják gyakran olyanok, mint az influenza vagy a torokfájás; lehet arthralgia, néha urtikarny bőrkiütés, ritkán herpes labialis. Gyakran előfordulnak a diszpepsziás panaszok, és nem lehet semmilyen nyilvánvaló hőmérsékletnövekedés; betegek panaszkodnak az étvágytalanságra, a száj rossz ízlésére, a hasi feszültségre, a rothadt tojások feldarabolódására, a késleltetett székletre, ritkán hányódó hasmenésre, nehézségre és fájdalomra az epigasztriás, hányinger, hányás. Már ebben az időszakban az általános izomgyengeség és fáradtság dominálhat a panaszok között.

Egy objektív vizsgálatban az orvos figyelmét megállítja csak néhány duzzanatosság, homályos nyelv vagy faringitis jelenség; ritkábban, különösen a járvány kitörésekor, az orvos, különös figyelmet fordítva a máj állapotára, enyhe növekedést észlel, néha érzékenységet mutat a tapintásra, ami azonban ritkán teszi lehetővé a sárgaság fejlődésének előrejelzését az elkövetkező napokban.

A sárgaság fokozatosan alakul ki a gyengeség növekedésével és gyakran egyidejűleg a dyseptikus jelenségek csökkenésével. A páciens felhívja a figyelmet a vizelet szokatlan sötét színére vagy elszíneződött gitt alakú székletre; az első észrevételt gyakran a beteg sárgája sárgasága jellemzi. A beteg fő panaszai lehetnek viszkető bőr, de a legtöbb esetben nem viszket. A növekvő gyengeség miatt a beteg lefekszik az ágyban. Enyhe esetekben az orvosi ellátás keresésének oka pontosan az egész anyag rendellenes színe.
Objektív módon, a bőr fényes sáfrány sárgasága és a parenchymás sárgaságra jellemző vöröses színárnyalatú nyálkahártya mellett a máj diffúz kiterjedése is előfordul, gyakran túlnyomóan bal lebenygel (a máj 1-2–4 ujj nyúlhat a tengerparti margó alól). Az esetek fele körültekintő vizsgálata a lép növekedését jelezte. A máj általában nem túl érzékeny, de kivételként lehetséges az érzékenysége, különösen az epehólyag területén, és még a fájdalom a tapintásban; lehetnek független fájdalmak, amelyek a jobb lapocka felé sugároznak.

A kardiovaszkuláris rendszer részeként a bradycardia percenként 50-40 ütést, alacsony vérnyomást jelent. A betegség első napjaiban a diurézis eshet. Az idegrendszer részéről depresszió és álmatlanság figyelhető meg. Néha az orrvérzés észlelhető.

A betegség törése, egyfajta válság, elsősorban a bőséges, könnyebb vizelet felszabadulásával jellemezhető - ami a vér bilirubinának jelentős csökkenését jelenti; ugyanakkor javul a betegek általános jóléte, az idegrendszer gyengesége és depressziós állapota eltűnik. Az intenzitás jeges színe kevésbé élesen változik és csak fokozatosan eltűnik. A széklet normál színt kap, az impulzus felgyorsul. A betegek hamar elkezdenek lefeküdni. Objektív módon fokozatosan, néha meglehetősen gyors, a máj összehúzódása alakul ki, bár gyakran a máj mérsékelt növekedése maradt teljes klinikai helyreállítást követően.

Laboratóriumi adatok. A nyombéllé általában bilirubint tartalmaz, a széklet - a stercobilin nyomai, bár a betegség közepén egyáltalán nem észlelhetők pigmentek. A betegség magasságában a cisztás reflex hiányzik. A gyomorszekréció megsértése az enyhe sárgaság és a hosszabb folyamatok során bekövetkező csökkenés irányában növekedhet.
A vizelet a fekete sör színe, fényes sárga hab, bilirubint, epesavakat tartalmaz; ha még kis mennyiségű epe is átjut a bélbe, az urobilin bőséges a vizeletben (annak észlelésére az ikteres vizeletben, először bilirubint kell kicsapni, például kausztikus barit és bárium-klorid keverékével, és fluoreszcens reakciót kell végezni cink sókkal vagy más urobilin mintákkal a szűrletben). A Botkin-betegség közel felében a betegség magasságában kisebb albuminuria és néhány henger található. A nitrogén-kiválasztó vesefunkció nem károsodik, a vérben lévő maradék nitrogén tartalma nem nő. A vérváltozásokban az ESR lassulása 2–3 mm / órára jellemző a betegség első időszakában, és a gyógyulás során fokozatosan visszatér a normál számokra, majd enyhe relatív limfocitózissal mérsékelt leukopenia. A vörösvérsejtek száma enyhén megnőhet a vér sűrűségének köszönhetően, ami a máj véredényéből származó plazma felszabadulása vagy hematopoietikus funkciójának irritációja miatt van. Súlyos esetekben csökken a véralvadás a kolémia normális változásai miatt.

A máj első napjaiban a máj funkcionális vizsgálata megnövekedett aminoaciduria-t mutat a normával szemben, az emésztő galaktoszuria, a hippurinsav csökkent kiválasztása nátrium-benzoesavval történő betöltése után, pozitív szubfúziós reakció.

Igaz, hogy ezek a változások általában szokatlanul súlyos klinikai lefolyású esetekben határozottabban kifejeződnek, közeledve a máj akut atrófiájához.
A hasnyálmirigy funkcionális vizsgálata lehetővé teszi, hogy megállapítsuk, hogy a Botkin-kórban gyakori károsodás következik be.

A hipokoleszterinémia jellemzi a betegség súlyos lefolyását. Mindezek a funkcionális tesztek fontosak a Botkin-betegség megkülönböztetéséhez az elzáródó sárgaság kezdeti időszakától. Gyakran megfigyelhető a vérben lévő magas bilirubin-tartalom, amely 7–8–10 mg% -ot tesz ki, és nem rendelkezik komoly prognosztikai értékkel, bár általában a sárgaság mértéke megfelel a betegség súlyosságának; A bilirubin éles növekedése a vérben jelentős valószínűséggel kizárja az akut atrófia kialakulásának lehetőségét.

A Botkin-kór klinikai formái, szövődményei és eredményei

A Botkin-betegség szokásos formájának átlagos súlyossága mellett az esetek 1-2% -ában súlyos betegség alakul ki a máj halálos akut atrófiája formájában. Néhány leírás szerint a súlyos idegrendszeri sokkok hozzájárultak a máj akut atrófiájának kialakulásához, amelyet szem előtt kell tartani a betegek általános általános kezelésének biztosítása érdekében. Enyhe járóbetegek is megfigyelhetőek, amikor a betegség a lábukra kerül, a máj nem megy ki a parti árrés alól, és atípusos anicterikus formák, amelyek felismerhetőek, általában csak a betegség járvány kitörése során.

A Botkin-betegség anicterikus formáiban a hőmérséklet emelkedése, a dyspepsziás jelenségek és a máj bizonyos mértékű növekedése figyelhető meg, de a sárgaság, még a sclera sem fordul elő.

Botkin betegsége, akinek a máj akut atrófiája van

A betegség normális előfordulásával járó páciens, sőt erős sárgasággal, a 7.-10. Napon hirtelen romlik: a sárgaság élesen emelkedik, éles okker-vöröses-sárgás színű, a beteg neuro-pszichológiai állapota megváltozik - megfigyelhető a dezorientáció, hallucinációk, delírium, rángatózó, elcsúszás, tágult tanulók, még teljes kóma; ugyanakkor a bőrön zúzódásokat észlelnek, például az injekció helyén, az orrból, az ínyből stb.

A vizsgálatban a máj mérete csökkent, a perkután májelégtelenséget nehézséggel vagy csak a máj egyik lebenye határozza meg, és a szerv egyértelmű progresszív redukciója kimutatható például este, összehasonlítva a vizsgálat eredményeivel ugyanazon a napon. A máj csökkenti a bélhurkok révén az elülső hasfal mellé tolódik; míg a máj még mindig tapintható, szokatlanul puha koherensségét meghatározták a szervautolízis szélsőséges fokának megfelelően. Kevés a vizelet, a leucin kristályok (lekerekített lemezek) és a tirozin (zöldes-sárga, vékony, fényes tűk) találhatóak az üledékben, amelyek a vizelet elpárolgása után jobban észlelhetők, valamint a fehérje és a palackok. A hőmérséklet rendszerint alacsony (hipotermia) marad, még egy kapcsolódó fertőzés jelenlétében is. Néha éppen ellenkezőleg, a hőmérséklet emelkedése nagyon magas (39-40 °), ami nyilvánvalóan összefügg a májszövet és a mérgezés szétesésével. A terhes nőknek vetélésük vagy koraszülésük van. 1-2 nap elteltével haláleset fordul elő, gyakran az orvos által végzett összes intézkedés ellenére.

A boncolás során a máj élesen csökken (1 kg-ra és akár 0,5 kg-ra a normál 1,5 kg helyett), formázatlan, az asztalra terjed; A vágásnál zöldes-sárga területek találhatók, az epe és zsíros degeneráció stagnálása a lebenyek perifériáján („sárga” atrófia) és piros területek a lebenyek közepén, ahol a sejtek teljesen elpusztulnak, és mikroszkóposan, a sejtek detektálásán kívül leucin és tirozin kristályok mellett csak rostos detektálódik csontváz és szervvaszkuláris hálózat („vörös” atrófia). Hosszabb esetekben kiálló területek találhatók a parenchyma kompenzáló regenerációja és az interlobularis epe kapillárisok növekedése miatt.

A szubakut máj atrófiában az autolízis nem éri el a szélsőséges mértéket, és a regeneratív folyamatok korán fejlődnek ki, és a máj továbbra is nagy humpedként jelentkezik a regeneráló parenchima egyenetlen daganatszerű növekedése miatt. A betegek aszcitesz, kevésbé gyakori ödéma alakulnak ki; a jövőben a klinikai helyreállítás előfordulhat, vagy évekkel később a betegség fokozatosan a máj cirrózisához vezet.

Terhes nőknél, különösen 3-4 hónapos terhesség után, a Botkin-betegség akut akut atrofiához vezethet. Általában a terhes nők súlyos sárgasága általában Botkin-kór; Ezt a betegség járványos kitöréseire vonatkozó számos megfigyelés jelzi, amikor a népesség többi részében a normális súlyossági esetek jelentős növekedése mellett a legsúlyosabb és végzetes esetek szinte kizárólag a terhes nők körében fordultak elő.

Elhúzódó formák és formák a sárgaság visszatérésével. A fény, kezdetben anicterikus formák, valamint a mérsékelt, de súlyos és halálos formák mellett a Botkin-betegség elhúzódó formái vannak, amikor a sárgaság 2-3 hónapig tart, és a rák vagy más eredetű mechanikai sárgaság kizárása nehéz; a betegség azonban még mindig a teljes helyreállítást követően végződik. Más esetekben a folyamat nyilvánvaló javulása alatt egy új súlyosbodás következik be ugyanazon jelenségek ismétlésével. Ezek a formák többnyire nem tűnnek prognosztikailag súlyosnak a közvetlen kimenetelre, bár a máj mélyebb károsodása, ideiglenesen rejtve marad, nem zárható ki.
Nyilvánvaló, hogy a Botkin-betegség lefolyásának bármilyen klinikai formája, néha, általában a látszólagos jóllét után, a máj valódi fertőzés utáni cirrhosisában eredményezhető.

Botkin-kór diagnózisa és differenciáldiagnosztikája

Tipikus esetekben a Botkin-kór diagnózisa nem bonyolult. Gyakran előfordul, hogy a Botkin-betegség kitörése más eredetű (különösen a leptospirózis) sárgaság kitörése miatt téved, ami nagy epidemiológiai jelentőséggel bír. A Botkin-betegség egyes esetekének nehézkes és helyes felismerése egy késleltetett sárgasággal, vagyis a betegség anicterikus enyhe formáival. A epidemiológiai történelem, a károsodott májfunkció korai felismerése, a lép növekedése, a hematológiai változások (leukopenia és az ESR lassulása) jelentik a legnagyobb jelentőséget; azonban a Botkin-betegség súlyos eseteiben neutrofil leukocitózis és az ESR felgyorsulása lehetséges.
Egyéb fertőző sárgaság, elsődleges és másodlagos, mérgező hepatitis, kolecisztitis, valamint különösen a korai pre-érzéstelenítés során számos fertőző és gasztrointesztinális betegséget kell figyelembe venni.

A prognózist óvatosan kell elvégezni, tekintettel a váratlan, éles károsodás és a máj akut atrófiájának kialakulásának lehetőségére még a Botkin-kór látszólag enyhe első eseteiben is. Különösen fontos megjegyezni a betegség súlyos lefolyásának lehetőségét terhes nőkben, kimerült és idős betegekben.

Botkin-kór megelőzése és kezelése

A Botkin-betegségben szenvedő betegeket el kell különíteni. Nagy figyelmet kell fordítani a vérkivételhez kapcsolódó beteg kiválasztások és manipulációk kezelésére. Szükséges a széklet és a vizelet fertőtlenítése. A fertőzés mind az inkubációs, mind a megelőző időszakban, valamint a vírus egészséges hordozói közül lehetséges. A legyek megelőzése, a tiszta ivóvíz biztosítása és egyéb személyi higiéniai szabályok megelőző jelentőségűek, különösen a betegség járványos kitörése során.

A donorok gondos kiválasztása, az ultraibolya sugárzással végzett plazma besugárzás csökkentheti a Botkin-féle betegség vakcinációval, vér- és plazma-transzfúzióval járó fertőzéseinek számát. A Botkin-betegség úgynevezett "fecskendő" formáinak megelőzéséhez a fecskendők, injekciós tűk gondos sterilizálása szükséges a vér laboratóriumi vizsgálatok során történő bevétele érdekében. a száraz hő 120 ° -on végzett vizsgálatát legalább 3/2 óráig.

Speciális profilaxist végzünk, mint a kanyaró esetében, 10-20 ml gamma-globulint adva a donor véréből (általában a legtöbb felnőtt véréhez hasonlóan, a Botkin-kór elleni antitestek, valamint a kanyaró és néhány más gyakori vírusfertőzés). Ez 2-3 hónapig érvényes. Specifikus profilaxist kell alkalmazni különösen terhes nőknél, a belső szervek súlyos elváltozásaiban szenvedő szifiliszben szenvedő betegeknél, különösen a járványos betegeknél, ha fertőzés esetén súlyos fertőzések várhatók.

A modern létesítmények szerint a Botkin-betegségben szenvedő betegek, még ha könnyedén is, fertőző betegségben (a betegség kitörésekor) kötelező kórházi kezelésnek vannak kitéve, jobb, ha egy speciálisan kijelölt osztályt kapnak.

A Botkin-betegség specifikus kezelése nem ismert; A gamma-globulinokban és a gyógyulási szérumban lévő antitestek nem befolyásolhatják a szervezet sejtjei által már kötődő vírust. Ezért szükség van arra, hogy hangsúlyozzuk az általános és táplálkozási rendszert, mint általában a máj súlyos parenchyma súlyos elváltozásainak többségét, hogy a máj glükogenizációját jobbá tegyük, csökkentjük a májsejt mérgezését és fokozzák a regenerálódási képességüket.
Ezt elsősorban a májágyazás terhelésének csökkentése, a májterületen felmerülő hő, de nem túl nagy, mivel a túlmelegedés fokozhatja az autolitikus folyamatokat. A parenchyma károsodásával rendelkező májbetegségben szenvedő betegek táplálékában a legfontosabb a könnyen emészthető szénhidrátok bőséges ellátása, a zsírok korlátozása a folyadékok, vitaminok megfelelő adagolásával; Gyakran szükséges a magas minőségű fehérje biztosítása.

A betegek számára előírt gyümölcsök, gyümölcslevek, méz, lekvár, cukor (glükóz, cukornád), zöldségek, gabonafélék. Súlyosabb esetekben a glükózt nagy mennyiségben injektáljuk a vénába (például akár 100 ml 40-50% -os oldat); így a hiperglikémia okozta, különösen megbízhatóan növeli a glikogén lerakódását a májban; az inzulin kis adagja (5–10 egység) fokozhatja a májglikogenizációt. A vérkeringés és az általános tónus növelése érdekében ajánlatos a glükózt 5% -os oldatban csepegtető beöntések vagy szubkután injekciók formájában is hozzárendelni, egyenlő mennyiségű fiziológiás sóoldattal. Amint azt a különböző májmérgekkel mérgezett kutyákkal végzett kísérleti tanulmányok mutatják, a szénhidrátban gazdag és fehérjetartalmú élelmiszerekkel történő májregeneráció sokkal gyorsabb és könnyebb.

A zsírkorlátozást, amely régóta tekinthető a májbetegségek étrendjének fő elvének, most megfelelőnek tartják. A zsír lerakódása a májsejtekben ellensúlyozza a glikogenizálódást és csökkenti az összes funkcióját. A kevésbé súlyos esetekben azonban az emulgeált zsírt (vaj, tejföl, tejszín) jól tolerálják a betegek és nem szabad kizárni az étrendből. Ne feledje, és a zsír choleretic hatása, amely jobb ürítést biztosít az epehólyagban (a zsír gyulladásos változásai azonban fájdalmat okozhatnak).

Ami a fehérjetartalmú ételeket, különösen az állati fehérjét illeti, bár korábban emberek hajlamosak voltak a hús, a tojásfehérje stb. Kizárására az étrendből szinte minden májbetegségben, most jobban differenciálódnak a fehérje táplálkozásban, mint a vesebetegek. Kísérletileg igazolták, hogy súlyos hepatotropikus mérgezések esetén a teljes fehérje táplálkozás elősegíti a betegség lefolyását és felgyorsítja a májszövet visszanyerését. Ebből a szempontból megfelelő a tejelő étrend, a túrós kezelés, még súlyos májbetegségek, cirrózis stb. Esetén is.

Bizonyos körülmények között, például az Ekka-Pavlova kísérleti fisztulával (a portálvénának az anastomosishoz való csatlakoztatása a gyengébb vena cava-val, amely nagyrészt leállítja a májat), a hús feleslege súlyos mérgezést okoz és lerövidíti az állat élettartamát; hasonló állapotok fordulnak elő a vaszkuláris és az általános keringés bőséges anastomosisával járó portális cirrhosis esetén.

Súlyos májelégtelenségben, éles étvágytalanságban, gyümölcslevekkel történő táplálkozással, lúgos limonádéval, vagy akár csak a parenterálisan beadott cukoroldatok és más folyadékok mennyisége legalább 2 liter naponta korlátozott.

A glükóz, inzulin, vitaminok, különösen a C, B vitaminok mellett a gyógyszerekből₁ és K, ajánlatos a máj gyógyszereket, különösen a Campolone-t használni parenterális adagokban. Súlyos esetekben, különösen hemorrhagiás diathesis jelenlétében, vér, egész vagy plazma és aminosav keverékek transzfúziója is látható. A penicillint és más antibiotikumokat a bakteriális fertőzések esetleges bonyolultsága ellen mutatják. Súlyos májkárosodásban szenvedő betegek tilosak morfinból, ami halálos kómát okozhat (ha izgatott, paraldehidet vagy klórhidrátot kell adni). Ha mechanikus sárgaság uralkodik, ajánlatos az urotropin, a szalicilátok és a szulfát magnézium beadása a bélkiválasztás fokozása érdekében. A viszketés enyhítésére, forró fürdők írása, egyszerű vagy szóda hozzáadásával, ecettel, 1-2% karbolinsavval, brómmal, atropinnal, pilokarpinnal belsőleg; Nyilvánvaló, hogy a leghatékonyabb eszköz az ergotamin (Ergotaminum tartaricum, 1 mg orálisan), de felhasználása károsíthatja a gangrénnel rendelkező edényeket; azt is bemutatták, hogy a novokain (15. sz. recept) és a májfunkciót javító szerek (glükóz, campolon) intravénás beadása történik.
A Botkin-féle betegség esetén, különösen a terhesség későbbi szakaszaiban, az utóbbi sürgős megszakítása a máj atrófiájának kialakulásának megelőzésére, valamint a Botkin-kór súlyos formáinak (glükóz, jó táplálkozás, campolon stb.) Kezelésére szolgáló általános módszerekre utal.

A kórházi betegek tartózkodási ideje nagyon enyhe esetekben nem haladhatja meg a 2-3 hetet, a betegek általában a kórházban 5-6 hétig vagy annál hosszabb ideig tartanak (elhúzódó, ismétlődő formák). A beteg mentesítésének kritériumai: az általános állapot jelentős javulása, a dyspepsziás jelenségek megszűnése, a vér bilirubin normál számra történő csökkentése. A bőr sárgasága és a máj enyhe növekedése egy ideig maradhat a páciens kiürítése után. Az orvosi megfigyelés és egy kissé jóindulatú kezelési periódus után a következő hónapokban a testmozgás korlátozása és étrend (a nehéz zsíros ételek, konzervek, harapnivalók, különösen az alacsony minőségű élelmiszerek és az alkoholtartalmú italok) elkerülése végett a Botkinon végzettek bármilyen munkát végezhetnek. A cirrózis kimenetelű, elhúzódó esetekben a betegek teljes mértékben rokkantak, vagy munkaképességük jelentősen korlátozott.

Botkin betegsége

A Botkin-betegség olyan betegség, amelynek kóros megnyilvánulása kizárólag a májban található, kedvező terápiás és vírusos eredetű. Nemcsak minden felnőttnek, hanem egy gyermeknek is tudnia kell, hogy hogyan terjed a Botkin-betegség, és hogyan kerülhető el a fertőzés, mivel ez a kategória a fertőzés kockázati csoportjába tartozik. A Botkin-kór okozója valószínűleg gyorsan terjed a szennyezett élelmiszerek és háztartási cikkek révén, ezért a nem megfelelő higiénia és a személyes higiénia az életének legkedvezőbb feltételei.

A Botkin-betegség és a máj egyéb vírusos betegségei közötti fő különbség az, hogy ez a patológia nem hajlamos a krónikusságra a máj parenchyma degeneratív hatásának hiánya miatt. A Botkin-kór esetében a halál kialakulása csak egy bonyolult kurzus esetén lehetséges, ami rendkívül ritka, és inkább kivétel, mint szabály.

A Botkin-betegség eseteit a közelmúltban járványkitörések formájában figyelték meg, bár a fertőző kórtörténetek világszerte korábban bizonyos járványai voltak, amelyek bizonyos ciklikus jellegűek.

Az összes toxinfekció közül a Botkin-betegség az uralkodó többség. A Botkin-kór okozója sokáig fennáll környezeti feltételek mellett, és ellenáll a legtöbb élelmiszer-előállítási folyamatnak, amelyet a bakteriális kórokozók gátlására használnak.

A Botkin-betegség gazdasági és társadalmi veszteségekhez vezet, mivel a betegek kezelése és rehabilitációja általában hosszú ideig tart, ezért a fertőző patológia megelőzésének kérdése rendkívül fontos kapcsolat.

Botkin-kór okai

A Botkin-kórban a fertőzés terjedésének fő forrása az a személy, akinek klinikai képe van ennek a patológiának, és a fertőzött székletgel együtt a virionokat a környezetbe bocsátja ki. A Botkin-kór okozója az emberekben patogén, és rendkívül ellenálló a környezeti tényezőkkel szemben. Ne feledje, hogy nem csak egy beteg, hanem egy vírushordozó is szerepet játszhat a vírus terjedésének forrásaként Botkin-kórban.

A vírus megtalálása a Botkin-kórban szenvedő betegek székletében a kórokozó nagy mennyiségben koncentrálódik a vérben. A Botkin-féle betegség fertőzése szinte bármilyen módszerrel hajtható végre, azonban a széklet-orális és vizes előnyös. A Botkin-kór vírusának terjedésének epidemiológiájával kapcsolatban a legnagyobb veszély a rejtett vírushordozók, amelyek magukban foglalják a látens klinikai lefolyású betegeket.

A Botkin-betegség kialakulásának patogenezise abban rejlik, hogy a vírus hematogenikusan terjed a testben, és a májban koncentrálódik, és parenchimájában gyulladásos változásokat idéz elő. A Botkin-betegség a hepatociták bilirubin-termelő funkciójának megsértéséhez vezet, amelyhez a bilirubin felhalmozódik a keringő vérben, ami a sárgaság kialakulásához vezet. A vírusrészecskék reprodukciója a Botkin-kórban a hepatociták citoplazmájában fordul elő, amely után az epe-csatornák mentén tömegesen belép az epe belsejébe. Azok a személyek, akik ebből a betegségből kiderülnek, egy egész életen át tartó immunválaszt kapnak, amely nem védi a vírusos hepatitisz más típusú fertőzéseivel szembeni gyógyulást.

A Botkin-féle betegség gyermekkori fertőzésként határozottan kategorizálható, bár a gyermekkori betegség előfordulásának többségét nem regisztrálták, mivel tünetmentes.

Botkin-kór tünetei és jelei

A klasszikus Botkin-kórfolyamat fokozatosan fejlődik. Ezt a patológiát egy hosszú prodromális periódus jellemzi, amely a lázas és a diszpepsziás szindrómában nyilvánul meg, amely rossz közérzet, gyengeségérzet, étvágytalanság, étvágytalanság, hányinger és hányás, a jobb hypochondrium fájdalma, 38,5 ° C-os láz.

A Botkin-kórban a icterikus időszak klinikai megnyilvánulásának kialakulása nagyon gyors, és a beteg általános állapotának javulásával jár. Először a sárgaság a nyálkahártyákon és a szklerákon jelentkezik, majd az egész test bőrére terjed. A sárgaság növekedése fokozatosan történik, az inkubációs időszak megnyilvánulásaitól eltérően, és körülbelül egy hétig tart. A sárgaságot Botkin-kórral leggyakrabban adynámia, fejfájás, álmatlanság, viszketés, ingerlékenység alakul ki.

A Botkin-kór objektív jelei a máj méretének kismértékű vagy jelentős növekedését jelentik, amelynek széle kissé tömörül és érzékeny a tapintásra. Bizonyos helyzetekben a hepatomegalia nagyított léptelennel kombinálódik. A vizelet sötétebbsége a Botkin-kórban a vizeletben lévő urobilin koncentrációjának köszönhető, és a bél bilirubin-hiánya miatt a széklet elszíneződik. A Botkin-kórban a icterikus időszakra vonatkozó laboratóriumi kritériumok a leukopenia, és a szérum bilirubin-koncentráció enyhe emelkedése 8-10 mg-ra. A Botkin-kór hosszan tartó lefolyása esetén a icterikus periódus több hónapra nőtt.

A Botkin-kór klinikai megnyilvánulásának időtartama és intenzitása jelentősen változhat. A Botkin-kór, valamint az enyhe kurzus sárgaságának inkubációs ideje rövid életű. Ebben a helyzetben a jó segítség a laboratóriumi diagnosztikai módszerek alkalmazása az aldoláz aktivitásának meghatározása, amely többszöröse.

A Botkin-féle betegség súlyos lefolyása a neuropszichiátriai rendellenességek kialakulása a letargia, álmosság, valamint a kifejezett sárgaság intenzitása, a diffúz természetű petechiális kiütés megjelenése. A Botkin-betegség súlyos lefolyásának laboratóriumi jelei a bilirubin szintjének emelkedése a keringő vérben 20 mg% -ra, a timol-teszt 20-24 egységre való mutatója és a szublimációs minta egyidejű csökkenése 1,4-1,1 egységre.

A Botkin-betegség rosszindulatú lefolyása, amelyet "akut májstratégiának" neveznek, a máj diffúz masszív necrosisának és a parenchyma irreverzibilis dystrofikus változásainak kialakulásával jár együtt. A Botkin-kór ilyen formájának klinikai markerei a progresszív májcsökkenés, sárgaság, általános súlyos mérgezési szindróma, a központi idegrendszer struktúrájának aktivitásában a májkóma kialakulásával kapcsolatos súlyos zavarok.

A toxikus máj nekrózis tünetei, amelyek a Botkin-kór egyik formája, a tartós anorexia, hányinger, „kávéalapú” hányás ismétlődő epizódjai, az általános általános gyengeség, letargia, apátia, nappali álmosság és álmatlanság. A hepatomegáliát a szklerotikus változások váltják fel a májban, és a parenchyma konzisztenciája lágyul. A neurológiai változások kialakulásának pathognomonikus jelei a páciens izgalma, a megnövekedett inak reflexek és a tremor kialakulása, és mivel a progresszió kómát alakít ki.

Botkin betegsége gyermekeknél

A Botkin-kór ugyanolyan gyakran alakul ki a különböző korú gyermekeknél. A Botkin-betegség inkubációs ideje a gyermekeknél 15 és 40 nap között van, és a prodromális periódus időtartama sokkal rövidebb, mint a felnőtteknél. Jellemzője az általános rossz közérzet, az étvágytalanság, a hányinger, a hányás, a rángás, a székrekedés, az epigastriás régió fájdalma, valamint a katarrák jelei.

A sárgaság kialakulása a Botkin-féle betegségben a gyerekekben fokozatosan alakul ki, és a bőr nyálkahártyájának első helyén, majd a bőr enyhe bőr viszketésével járó icterikus festés formájában nyilvánul meg. A gyerekek Botkin-kórja mindig a hepatosplenomegalia fejlődésével jár, és a máj ebben a patológiában nemcsak megnagyobbodott, hanem fájdalmas. A klinikai megnyilvánulások intenzitásának csökkenése a sárgaság enyhülése után következik be. A Botkin betegségének a gyermekekben történő átterjedése, akut májdisztrófiában nyilvánul meg, nem ismert bizonyos, és szerencsére ez a patológia rendkívül ritka ebben a személycsoportban.

Gyermekkori korai diagnózis lehetséges a kórélettani klinikai tünetek jelenlétében, és az ilyen patológiában szenvedő felnőtt vagy gyermek érintkezésének ellenőrzése 15–45 napon belül, mivel a Botkin-betegség inkubációs ideje éppen ez az idő. A Botkin-betegség korai ellenőrzéséhez fontos a gyermekek rutin laboratóriumi vizsgálata a bilirubin szérumkoncentrációjára, az epe pigmentekre, a vizeletben lévő urobilin szintekre, valamint az ilyen enzimek aktivitásának meghatározására, mint az aldoláz és a transzamináz. A Botkin-betegségben szenvedő gyermekek kezelésének megadása előtt figyelembe kell venni, hogy a betegség klinikai képét az influenza, az obstruktív sárgaság és az élelmiszer-mérgezés szimulálhatja.

A Botkin-betegség gyermekeknél történő kezelését kizárólag a fertőző profil kórházi környezetében kell elvégezni, és az egész pihenőidő alatt az ágy pihenésének feltétele. A Botkin betegségének gyermekkori táplálkozásához magas kalóriatartalmú élelmiszerek fogyasztása szükséges, az állati zsírok korlátozásával és a napi étrend gazdagításával túróval, zöldséggel és nyers gyümölcsökkel. Ezzel a fertőző patológiával fokozottan szükség van vitaminokra, amelyeket nem lehet az étkezési viselkedés racionalizálásával fedezni, ezért ajánlott a C-vitamin formájában szájon át történő adagolása 0,1-0,3 g napi dózisban, nikotinsav napi 0 dózisban. 04 g, a B csoportba tartozó vitaminok 0,003 g / nap.

A botkini betegségben szenvedő gyermekek a szobahőmérsékleten történő étkezés előtt a Borjomi ásványvíz korától függően 25-10 ml térfogatú, 5-10 ml térfogatú magnézium-szulfát-oldatot használnak. A 20% -os glükózoldattal végzett parenterális terápia alapját képezi a Botkin-kór súlyos, a mérgezési szindróma kialakulásával párosuló folyamata.

A Botkin betegség gyermekkorban történő megelőzését csak a gyermek megbízható érintkezésével és a betegségben szenvedő személyrel végezzük, és a gamma-globulin intramuszkuláris beadását a gyermek életkorának megfelelő dózisban végezzük.

Botkin-betegség kezelése

A Botkin-betegség a fertőző kórképek kategóriájába tartozik, ahol a vírusellenes terápia nem a kezelés alapvető eleme. A Botkin-kór elsődleges terápiás intézkedése a gyógyszeres tüneti kezelés alkalmazása, amely kristályos oldatok, vitamin-komplexek, hepatoprotektorok infúziójának beadását jelenti, amelyek hozzájárulnak minden májfunkció gyors helyreállításához.

Az ágyak pihenését csak az aktív sárgasági időszakban élő gyerekeknek kell figyelniük, míg a felnőtt betegeknek csak korlátozniuk kell a mozgásszervi aktivitását. A Botkin-féle betegséggel járó étrend a beteg napi menüt gazdagítja a magas kalóriatartalmú élelmiszerekkel, a nyers zöldségek és gyümölcsök kötelező használatával, valamint a zöldek elegendő mennyiségben történő felhasználásával. A Botkin-betegség kezelését, még ha enyhe kurzus is van, fertőző betegségek kórházi környezetében kell elvégezni, sürgősségi értesítést küldve a helyi egészségügyi járványügyi állomásnak.

A Botkin-kór megelőzése a kórházban a háztartási cikkek kezelése, valamint a beteg természetes ürülékei, forrással, mechanikus tisztítással és klórtartalmú fertőtlenítőszerekkel történő áztatással.

A Botkin-féle betegség esetén a súlyos mérgezés a 250 ml-es térfogatú glükózoldat, a hemodezis, az oxigénterápia és a glükokortikoszteroidok intravénás infúziójának indikációja. A szteroidhormonok 30 mg-os dózisban való alkalmazásának abszolút indikációja a Botkin-kór, akut májdstrophia formájában jelentkezik. A Botkin-féle betegség hormonterápiáját a véralvadási indikátorok ellenőrzése mellett kell elvégezni, és a megnövekedett vérzés első jeleit követően 2 napos intramuszkulárisan 1% -os Vikasola-oldatot kell beadni 2-3 napig.

A Botkin-betegség bonyolult lefolyása, amelyben a máj és a máj tályogok gyulladásos infiltrátumainak kialakulását észleljük, szükséges, hogy a gyógyszeres terápiát kiegészítsék antibakteriális szerekkel Penicillin formájában napi 100 000 000 NE, Erythromycin, 200 000 NE naponta négyszer, szájon át.

A Botkin-betegség specifikus megelőzését csak akkor alkalmazzuk, ha a gamma-globulin 2 ml-es dózisban van megadva. Az immunizálás utáni védőreakciókat az esetek 100% -ában egy hónapon belül figyelték meg. Még akkor is, ha a Botkin-kór okozója bejut az emberi testbe, elegendő immunválasz alakul ki az oltást követő két héten belül. A Botkin-kór vírusával szembeni hosszú távú immunvédelem kialakulásának biztosítása érdekében ajánlott kettős vakcinázás. A különböző korú betegek jól tolerálják a Botkin-féle vírus elleni vakcinát.

Botkin-kór következményei

A Botkin-kórral rendelkező betegek túlnyomó többsége teljesen egészséges, még súlyos klinikai folyamat esetén is. A Botkin-kór ismétlődő lefolyását nem figyelték meg, azonban a betegek 30% -ában hosszan tartó krónikus folyamat alakulhat ki. Ezt a Botkin-kórfolyamatot akkor figyeli meg, amikor a beteg nem kér azonnal orvosi segítséget egy fertőző betegség szakemberétől, és nem tartja be a kezelőorvos ajánlásait a munka és a táplálkozás tekintetében.

Botkin betegségének eredménye az akut periódusban a máj parenchyma funkcionális képességeinek megsértése, és az ehhez kapcsolódó enzimes zavarok, amelyek negatívan befolyásolják az egész szervezet működését, és szerencsére átmeneti jellegűek. Az időszerű diagnózis és az orvosi kezelés feltételeinek való megfelelés hiányában a Botkin-betegség olyan szövődmények kialakulását idézheti elő, mint a máj cirrózisa, aszcitesz, májelégtelenség és encephalopathia. A halálesetek csak a Botkin-betegség esetében észlelhetők, amely akut disztrófiai formában fordul elő az immunhiányban szenvedő személyeknél.

A Botkin-kór helyreállítási ideje 2–3 hónap, és az esetek 70% -ában teljes helyreállítási idő áll fenn. A súlyos betegséget Botkin jellemzi az újszülötteknél, valamint az időseknél, így a betegek ezen kategóriájába tartozó komplikációk megelőzését különös figyelmet kell fordítani. A Botkin-kór nemspecifikus megelőzése kiemelt jelentőségű, és az élelmiszer és a csapvíz tisztaságának, a személyes higiéniai szabályoknak a megfigyelése.

Botkin betegsége - melyik orvos segít? A betegség kifejlődésének gyanúja esetén Botkin azonnal kérjen tanácsot az ilyen orvosoktól, mint infektológus, terapeuta.