Máshol nem besorolt ​​krónikus hepatitis (K73) t

Kivéve: hepatitis (krónikus):

• alkoholos (K70.1)
• gyógyszerek (K71.-)
• granulomatous NKDR (K75.3)
• reaktív nem specifikus (K75.2)
• vírus (B15-B19)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

Krónikus vírus hepatitis (B18)

Hepatitis B (vírusos) NIS

Keresés szöveg szerint ICD-10

Keresés az ICD-10 kód szerint

Ábécé keresés

ICD-10 osztályok

• I Néhány fertőző és parazita betegség
  (A00-B99)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2017 2018.

A krónikus hepatitis C kódolása az ICD-ben

A vírusos hepatitis C (hepatitis C) olyan fertőző betegség, amely leginkább a májszövetet és más szerveket, például a pajzsmirigyet és a csontvelőt érinti. A betegség sajátosságait az ICD 10 krónikus hepatitis C kód jellemzi.

A B15-B19 hepatitis kategóriájába tartozik. A májbetegség általános fogalmának kódja a krónikus formában a betegségek nemzetközi osztályozásának dokumentumai szerint B18, és a krónikus C-hepatitis a B18.2 kód alá tartozik.

Az emberi testbe belépett vírus hosszú ideig benne van, és nem jelenik meg semmilyen módon, de az a tény, hogy ez egy olyan krónikus folyamat, amely káros, mivel a hiányzó idő irreverzibilis folyamatokhoz vezethet a májban.

A vírus megöli a májszövet sejtjeit, és a kötőszövet és a rostos vegyületek megjelennek a helyükön, ami további cirrhosishoz vagy egy létfontosságú szerv rákos megbetegedéséhez vezet.

A fertőzés módjai

A vírusos hepatitisz C fertőzése parenterális, instrumentális, szexuális úton és anyáról gyermekre történik. A helyi protokollokban a C-hepatitis kódja a leggyakoribb tényezők leírását tartalmazza:

• vérátömlesztés a donorból a fogadóba;
• a fertőzés leggyakoribb útjának tekinthető az egyszer használatos tű ismételt alkalmazása az injekciók beadására a különböző emberek számára;
• szexuális kapcsolat;
• a terhesség alatt a magzat csak az akut betegség akut formája esetén fertőződhet meg;
• A köröm szalonok és fodrászszalonok a fertőzés veszélyét jelentik, ha nem tartják be az aszeptikus, antiszeptikus és sterilizálási szabályokat.

A modern gyakorlatban a fertőzések 40% -a még nem ismert.

Jellemző tünetek

Néhány tünet előfordulhat, de az inkonzisztencia és az elmosódás nem okozza a legtöbb ember szorongását és az orvoshoz való csatlakozás szükségességét.

A szubjektív panaszok a következők lehetnek:

• ismétlődő hányinger;
• fájó izmok és ízületek;
• csökkent étvágy;
• széklet instabilitás;
• apatikus állapotok;
• fájdalom az epigasztriás régióban.

A betegség akut formájával ellentétben a krónikus kurzus meglehetősen nehéz meghatározni a hepatitis markerek specifikus elemzése nélkül. A progresszív szer kimutatása általában akkor történik, amikor egy szervezetet véletlenszerűen vizsgálunk egy teljesen más patológiára.

A 10-es CD-n található C-hepatitis B18.2 kóddal rendelkezik, amely meghatározza a diagnosztikai intézkedések típusait és a standard kezelés alkalmazását, azaz a vírusellenes kezelés kijelölését. Ennek a patológiának a célzott kezeléséhez a szakemberek az alábbi diagnosztikai módszereket alkalmazzák: AST, ALT, bilirubin és fehérje biokémiai vérvizsgálata, teljes vérszám, ultrahang a hasi szervekben, vérvizsgálat a vírus ellenanyagok jelenlétére, májbiopszia.

A betegség akut formájának kezelését egy egészségügyi intézményben egy fertőző betegség szakember végzi, míg a krónikus patológiával egy gastroenterológus vagy egy hepatológus foglalkozik.

A kezelés mindkét esetben legalább 21 napig tart.

Mentse el a linket, vagy ossza meg a hasznos információkat a társadalomban. hálózatba

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Krónikus hepatitis az MKB-hez 10

I. Májkárosodás, amelynek etiológiája meghatározható:

1. Alkoholizmus. Ami fontos az alkohol közvetlen toxikus hatása a tartós napi alkoholizmussal, az alkoholos hialin kialakulása hepatitisben, amelyre immunválasz alakul ki.

2. Vírusfertőzés. Az esetek 70% -ában a hepatitis B, C, delta és azok kombinációja által okozott gyulladás kronizációja bizonyított. Ha 3 hónap elteltével az akut hepatitisben szenvedő betegnek Ausztrália antigén (HBs) hepatitis markere van, a krónikus hepatitis kialakulásának valószínűsége 80%. A hepatitis A esetében gyakorlatilag nincs krónikus.

3. Mérgező (beleértve a gyógyszert is) károsodást:
- gombás mérgezés;
- mérgezés a hepatocita anyagcserét sértő gyógyszerekkel (tuberkulózis, pszichotróp, előformázott fogamzásgátlók, paracetamol, antiaritmiás, szulfonamidok, antibiotikumok - eritromicin, tetraciklinek);
- szén-trikloriddal, olajdesztillációs termékekkel, nehézfémekkel történő termelési mérgezés.

5. Cholestatikus összefüggés az epe kiáramlásának elsődleges megsértésével.

6. Autoimmun, amelyben nincs egyértelmű kapcsolat a toxikus károsodással és a vírussal, de az immungyulladás tüneteit diagnosztizálják.

II. A krónikus hepatitisz morfológiai és laboratóriumi formáit finomították a „Krónikus hepatitis, nem sorolva más fejlécekbe” pontban - K73.

A krónikus aktív hepatitis (CAG) a hepatociták nekrózisa és dystrophia hosszú távú, jelenlegi gyulladásos folyamata.

A CAG patológiai jellemzői, amelyek a máj lobularis architektonikájának megsértéséhez vezetnek:

A májbiopsziás minták morfológiai vizsgálata szükséges a CAH klinikai diagnózisának megerősítéséhez és differenciáldiagnózis elvégzéséhez más elváltozásokkal, elsősorban krónikus tartós hepatitissal és cirrózissal.
A morfológiai vizsgálat során fellépő diagnosztikai hibák a tökéletlenül károsodott máj biopsziája során vagy a remisszió során jelentkezhetnek.

A CAH-ban szenvedő betegek biokémiai vérvizsgálatainak eredményei a különböző májfunkciók megsértését jelzik:
- fehérje-szintetikus - hipoalbuminémia és hyperglobulinemia;
- a pigment anyagcsere szabályozása - hiperbilirubinémia (kb. minden negyedik beteg);
- enzimatikus - az ALT és az AST szint 5-10-szeres növekedése.

A CAG formái az áramlás jellegére vonatkozóan:
- a folyamat mérsékelt aktivitásával;
- a folyamat nagy aktivitása (agresszív hepatitis).
A folyamat aktivitásának klinikai megnyilvánulása: láz, ízületi fájdalom, kifejezett májjelek.

A CAG súlyosbodási és remissziós időszakokkal fordul elő. A súlyosbodás fő okai lehetnek: a hepatotropikus vírusokkal való szuperinfekció; egyéb fertőző betegségek; alkoholizmus; nagy dózisú gyógyszerek szedése; kémiai mérgezések, amelyek károsak a májra stb. Becslések szerint a CAH-ban szenvedő betegek körülbelül 40% -a, akik a folyamat mérsékelt aktivitásával rendelkeznek, spontán remisszióval rendelkezhetnek a betegség természetes lefolyásával. Jelenleg általánosan elfogadott, hogy a szinte minden CAH-ban szenvedő beteg a cirrózis felé halad. Ugyanakkor leírtak a CAH kedvező lefolyásának eseteit a folyamat stabilizálásával és a krónikus tartós hepatitisre való átmenetsel.

2. Máshol nem besorolt ​​krónikus lobularis hepatitis (K73.1).

A krónikus lobularis hepatitis a krónikus hepatitis egy formája, amely a befejezetlen akut hepatitisnek felel meg.
A fő morfológiai jellemző a gyulladásos infiltráció domináns fejlődése a máj lebenyekben, a transzaminázok szintjének tartós növekedésével.
A betegek 5–30% -ánál regenerálódik, másokban a krónikus aktív hepatitiszre vagy a krónikus tartós hepatitiszre való áttérés figyelhető meg.
A „krónikus lobularis hepatitis” kifejezés akkor jelentkezik, ha a patológiai folyamat több mint 6 hónapig tart. A krónikus hepatitis modern besorolása a folyamat minimális morfológiai és laboratóriumi aktivitásával rendelkező krónikus hepatitiszre utal.

Krónikus tartós hepatitis (CPP) - hosszú távú áram (6 hónapnál hosszabb), jóindulatú diffúz gyulladásos folyamat, a máj lobulus szerkezetének megőrzésével.
Jellemzően a betegség kifejezett klinikai jeleinek hiánya. Csak a betegek mintegy 30% -a jelent általános rossz közérzetet és gyengeséget. A máj kissé megnagyobbodik (1-2 cm). Hepatikus jelek hiányoznak.

A CPG kóros jellemzői: mononukleáris, főként limfocitás, portális traktus infiltrátumok mérsékelt dystrofikus változásokkal és enyhe hepatocita nekrózissal (vagy annak hiányával). A gyengén kifejezett morfológiai változások több évig is fennmaradhatnak.

A CPP-ben szenvedő betegek vérének biokémiai vizsgálata (a változások a májfunkció megsértését jelzik, de kevésbé kifejezettek, mint a CAG esetében):
- az ALT és az AST-érték 2-3-szor nőtt;
- a bilirubin enyhén emelkedett (a CPP-ben szenvedő betegek kb.
- talán enyhe növekedés a GGT és az LDH szintjén;
- más biokémiai paraméterek a normál tartományban maradnak.

A krónikus hepatitis modern besorolása a krónikus hepatitis B-re utal, mint a krónikus hepatitisz, amely a folyamat minimális aktivitásával vagy enyhe.

A krónikus hepatitis osztályozása és patogenezise

A májbetegségekről sokáig és sokáig beszélhetünk - még egy külön, a hepatológiának nevezett orvostudományra is szentelik őket. Nem kétséges, hogy a létfontosságú szerv legyőzése hátrányosan érinti az összes rendszert - különösen, ha krónikus formában fordul elő, anélkül, hogy hajlamos lenne helyreállni. A gyulladásos változások hajlamosak a folyamatos progresszióra, és cirrhosishoz vezetnek - a kötőszöveti csomók kialakulását a működő hepatocita sejtek helyén. Ez veszélyezteti a máj normális működését és a beteg jólétének jelentős romlását. Beszéljük meg, mi a betegség, mint a krónikus hepatitis, miért alakul ki, milyen diagnosztikai és kezelési módszereket tartanak ma a legmodernebbnek.

okok

A huszonegyedik században a májbetegségek alig ritkábban fordulnak elő, mint a szív- és érrendszeri elváltozások, amelyek az emberi populációban a leggyakoribb patológiák helyzetében álltak be. Ez hozzájárul az ipari tárgyak káros kibocsátásának növekedéséhez, az agresszív vegyi anyagokkal való munkavégzés során a biztonság megsértéséhez, számos gyógyszert szedve. A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) a hepatitist vírus patológiának nevezik. Valójában az esetek többsége fertőzés következménye, de vannak olyan tényezők is, amelyek krónikus károsodást okoznak a májszövetben:

1. A háztartási és ipari mérgek mérgezése.
2. A toxikus hatású farmakológiai hatóanyagok helytelen vagy kényszerítő masszív használata.
3. Az hepatocita sejtek elleni immunrendszeri agresszió kialakulása.
4. A keringési zavarok.

A krónikus hepatitis (ICD-10 kód - B18) egy gyulladásos májbetegség, amely több mint hat hónapig tart.

Röviden, a patogenezis, vagyis a kialakulás mechanizmusa a visszafordíthatatlan sejthalálon alapul a káros tényezők hatása alatt. A működő szervszövet aránya csökken, ami növeli a fennmaradó hepatociták terhelését. A betegség kialakulását megelőzheti egy akut forma, amelyet nem gyógyítanak ki a kifejezett immunhiány vagy az etiológiai faktor (például vírus) nagy aktivitása miatt. A tünetmentes is lehet - a káros folyamat nem jelentkezik, hanem hónapokig és évekig tart, amíg a máj regeneratív tulajdonságai kimerülnek.

A krónikus hepatitis osztályozása

Minden ismert patológiás szakértő több lehetőségre oszlik, amelyek leírása a táblázatban látható:

A krónikus aktív hepatitisz elsődleges biliáris cirrhosisban és szklerózisos kolangitisben, a réz anyagcserében, az alfa-1-antitripszin hiányában (fehérje, amely csökkenti bizonyos enzimek aktivitását, és így védő funkciót lát el a szervezetben) jelentkezhet. Másodlagos folyamatként fejlődik ki a gyomor-bélrendszeri betegségekben, súlyos szisztémás fertőzésekben.

tünetek

Amikor a máj szövetét (parenchyma) érintő jogsértések meglehetősen sokrétű klinikai képet mutatnak. Ugyanakkor a páciens panaszai nem mindig jelennek meg közvetlenül a patológiai folyamat kezdete után, amely hosszú időn keresztül lassan áramlik, és csak a szervfunkciók súlyos rendellenességeinek kialakulásával nyilvánul meg.

Klasszikus megnyilvánulások

Ezek közé tartoznak a krónikus hepatitis tünetei, mint például:

1. Fejfájás, nappali álmosság és álmatlanság éjszaka, ingerlékenység, váltakozva apátia, letargia, depressziós hangulat, csökkent fizikai terhelés iránti tolerancia.
2. Dyspepticus szindróma (étvágytalanság, hányinger, hányás, fogyás).
3. A bőr és a nyálkahártya jeges színe, viszkető változó intenzitású.
4. Hepatosplenomegalia (a máj és a lép kiterjedése, határuk kiterjedése, a vizsgálat során észlelt, a hasi terhesség panaszai).
5. Tompa, fájdalmas fájdalom a megfelelő hypochondriumban és epigasztriában, állandó vagy időszakos, húzás - az ízületekben, izmokban.
6. Láz (a súlyosbodás során kifejezettebb, ez a gyulladásos folyamat aktiválódása).
7. Megnövekedett vérzésgumi, orrnyálkahártya.

Mindezek a tünetek hosszú ideig megfigyelhetők, immunhiány, masszív gyógyszerek, mérgekkel való érintkezés esetén a beteg állapota súlyosbodik.

A krónikus C-hepatitis klinikáját gyakran depressziós rendellenességek kísérik.

Figyelembe kell venni ezt a funkciót a diagnózis során, mivel a látens formák a virális májkárosodás ezen variánsára jellemzőek.

További megnyilvánulások

A krónikus hepatitiszre utaló tünetek második csoportja a bőrre hatást gyakorol, kiütésekként jelentkezik. A következőképpen osztályozható:

• visszatérő csalánkiütés;
• erythema nodosum;
• pyoderma gangrenosum;
• petechiák.

Ha a klasszikus tünetek hiányoznak vagy törlődnek, a beteg gondolhat az allergiákra, ami lelassítja a diagnosztikai keresést, és az objektív zavarok téves értelmezéséhez vezet.

További megnyilvánulások közé tartozik a hepatitis C-ben észlelt vegyes krioglobulinémia. Kis kaliberű erek gyulladása a tejsavófehérjék falakban történő lerakódása miatt, és gyakran ízületi gyulladást és nefritist okoz - az ízületek és a vesék sérüléseit.

Gyermekekben a B vagy C típusú krónikus vírus hepatitis uralkodik, melyeket ugyanazok a tünetek jellemeznek, mint a felnőtteknél. Azonban az akut formáknak a gyermek állandóan fennmaradó (meglévő) változataihoz való átmenete sokkal gyakrabban fordul elő az immunválasz hiányossága miatt.

diagnosztika

Az orvos irodájában végzett felméréssel és vizsgálattal kezdődik - az elsődleges konzultáció feltárja a domináns panaszokat és a klinikai jeleket, további cselekvési tervet készít. Sok városban bevezetik az ingyenes névtelen felmérések gyakorlatát. A tesztelés nagy költsége ellenére a diagnózis megállapítása a betegség korai szakaszában jelentősen megnöveli a kezelés sikeres kimenetelének esélyét, és így csökkenti a májkárosodás következtében munkaképességüket elvesztő emberek arányát.

Laboratóriumi vizsgálatok

Ezek közé tartoznak a vérvizsgálatok, mint például:

1. Általános (felfedezi a gyulladás jeleit, anémiát).
2. A biokémiai (lehetővé teszi a májkárosodás más betegségektől való megkülönböztetését és a várható prognózis értékelését).
3. Immun enzim (a hepatitis vírusok elleni antitestek azonosítására).

A krónikus májbetegségek számos laboratóriumi szindrómában jelentkeznek:

Citolízis (hepatociták megsemmisítése).

Jellemzője a májenzimek szintjének (többszörösen) emelkedése: ALT, AST, LDH.

A funkcionális alap a cirrózis kialakulása (a parenchima cseréje kötőszövetekkel, rostos csomók formájában). A vér biokémiai analízisében a C-reaktív fehérje (CRP), a szeromukoid, a gamma-globulin frakció növekedését tükrözi.

A fő marker az alkáli foszfatáz szintjének növekedése. Emellett növeli a bilirubin és annak frakcióinak mutatóit is.

Amikor a citolízis előzőleg a hepatocitákban előforduló enzimek tömeges felszabadulását eredményezi, kolesztázissal - az epe felhalmozódása a bélbe történő kiáramlása miatt. A természetben bekövetkezett bármilyen változás befolyásolja a páciens egészségi állapotát, és elemzés útján kimutatható.

Instrumentális diagnosztika

Ide tartoznak a következők:

• a hasüreg ultrahangvizsgálata (ultrahang);
• szcintigráfia (egy speciális gyógyszer bevezetésén alapuló radioizotóp módszer és a májban felhalmozódó szintjének nyomon követése);
• lyukasztó biopszia, amelyet a mikroszkóp alatt vett fragmens szövettani vizsgálata követett (a parenchyma regeneratív rostos csomópontok jelenléte megerősíti a cirrhosis diagnózisát).

Az ultrahangot a legkényelmesebb és biztonságosabbnak tekintik, de a végső diagnózis megállapításához átfogó vizsgálatra van szükség. Az orvos nem csak a műszeres és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit értékeli, hanem a vizsgálat során talált klinikai tüneteket, majd a további taktikákról dönt.

A krónikus hepatitis kezelése

A beteg segítése érdekében terápiás intézkedések tervét készítik el - a specifikus opciók kiválasztása attól függ, hogy milyen típusú gyulladásos folyamatot észlel a diagnózis során. Nem csak farmakológiai készítményeket használnak, hanem nem gyógyszeres módszereket is.

Megszüntetés (a provokátorral való érintkezés megszakítása), diéta korrekció

A toxinok által okozott krónikus hepatitis kezelése először megköveteli a testbe való belépést. A beteg kórházba kerül, vagy járóbeteg-ellátásban (otthon rendszeresen látogat az orvoshoz a klinikán), amely után kevésbé ártalmas munkakörülményekkel dolgozni kell. A károsodás esetén csak akkor lehet enyhíteni az állapotot, ha megszünteti a gyógyszert, amely a máj méregévé vált. Ha egy páciensnek alkoholfüggősége van, anonim kérdőívre van szükség, konzultáljon egy kábítószerrel, egy pszichoterapeutával - olyan módszerrel, amely meggyőzi őt az alkohol feladására.

A krónikus hepatitis étrendjének összhangban kell lennie a teljes kalóriatartalmú étrend jellemzőivel, és magában kell foglalnia a zöldségeket, gyümölcsöket, sovány húsokat és halakat. Erősen tiltott alkohol, zsíros, sült ételek, ízfokozók és szintetikus élelmiszer-adalékanyagok, fűszerek és fűszerek.

Kábítószer-kezelés

A betegség változata határozza meg. A krónikus hepatitis B, C, D etiológiája vírusfertőzést jelent, ezért:

Ezek a gyógyszerek képesek elfojtani a vírusok replikációját (reprodukciós folyamatát) és ezáltal csökkentik azok koncentrációját. A leggyakoribb gyógyszerek a Telaprivir, Viferon, Sofosbuvir. Szükséges, hogy hosszú tanfolyamokon alkalmazzuk.

A krónikus hepatitis autoimmun agresszióval történő kezelése nem lehetséges anélkül, hogy:

Az immunszuppresszánsok csoportjához szükségesek az antitestek aktív termelésének csökkentése és a májsejtekre gyakorolt ​​káros hatásaik csökkentése.

Az ischaemiás hepatitis esetében a következő gyógyszercsoportokat használják:

• B-vitaminok;
• antioxidánsok (tokoferol-acetát);
• hepatoprotektorok (Gepabene, Silymarin).

A károsodott véráramlás a portálvénás rendszer lumenének szűkülése miatt keletkezik, így szükség lehet a műtétre.

A beteg a krónikus hepatitis B tüneteit tolerálja, és a terápiát rendszeres klinikai és laboratóriumi monitorozással kell kísérni; vírusos és autoimmun variánssal több évig tart.

Prognózis és megelőzés

A hepatitist általában a későbbi szakaszokban észlelik, amikor a változások kialakulásának tünetmentes periódusa eltelik. Ez hajlamos a cirrózis kialakulására és a májelégtelenség kockázatával jár. A prognózis kedvezőtlen, de vannak árnyalatok:

1. A diagnózis létrehozása a kötőszövet kialakulása előtt a parenchyma időben történő terápia megkezdésével lehetőséget ad a folyamat leállítására vagy jelentős lelassítására.
2. Mérgező károsodás esetén a mérgező anyaggal való érintkezés megszakítása a tünetek nyilvánvaló regressziójához vezet - ha a beteg a cirrhotikus szakaszban van, sok változás reverzibilis.
3. A hepatitis C kezelésére olyan gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek megállíthatják a patológiai folyamatot - ez a Sofosbuvir és annak analógjai. Kiváló teljesítményt mutatnak még az áramlás késői szakaszában is.

A vírusfertőzés korai felismerése jó előrejelzésre számíthat, ha a beteg megfelelő terápiát kap, akkor még nem jelentkezik a májkárosodás. Egy autoimmun formában a beteg javulásának esélye a patológiás változattól függ: az első típusnál a kurzus kedvezőbb, a másodikban agresszívnak tekinthető.

A krónikus hepatitis elsődleges és másodlagos megelőzése csak egyszer használatos szerszámok, egyedi borotvák, manikűrkészletek használata. Ha ez nem lehetséges, a sterilizálást minőségellenőrzéssel kell végezni. Orvosi személyzet védőfelszerelése - kesztyű, maszk, szemüveg.

A véradók csak a parenterális fertőzések hiányában engedhetik meg az eljárást, de az adományozott anyagot át kell vizsgálni a transzfúzió előtt. A krónikus vírus hepatitis diagnózisát akadályozza az a tény, hogy a vérben lévő antitestek nem jelennek meg azonnal, ezért rendkívül óvatosság szükséges.

K73 Máshol nem besorolt ​​krónikus hepatitis.

A krónikus hepatitis a máj gyulladása, amely különböző okokból legalább 6 hónapig tart. A kockázati tényezők esetenként eltérőek. Az életkor nem számít. Bár a krónikus hepatitis többnyire enyhe, tünetmentes, fokozatosan elpusztíthatja a májat, ami cirrózis kialakulásához vezet. Végül májelégtelenség fordulhat elő. A krónikus hepatitisben és cirrhosisban szenvedő betegeknél fokozott a májrák kockázata.

A krónikus hepatitisz különböző okokból, beleértve a vírusfertőzést is, autoimmun reakció, amely során a szervezet immunrendszere elpusztítja a májsejteket; bizonyos gyógyszerek szedése, alkoholfogyasztás és néhány anyagcsere-betegség.

Bizonyos, akut hepatitát okozó vírusok valószínűleg hosszabb ideig tartó gyulladásos folyamat kialakulásához vezetnek, mint mások. A leggyakoribb vírus, amely krónikus gyulladást okoz, a hepatitis C vírus, ritkábban a hepatitis B és D vírusok felelősek a krónikus folyamat kialakulásáért. Előfordulhat, hogy néhány ember nem ismeri a krónikus hepatitis tüneteinek kialakulását megelőző akut hepatitist.

Az autoimmun krónikus hepatitis okai még mindig nem világosak, de a nők jobban szenvednek ebből a betegségből, mint a férfiak.

Egyes gyógyszerek, mint például az izoniazid, mellékhatásként krónikus hepatitis kialakulást okozhatnak. A betegség hosszantartó alkoholfogyasztás következménye is lehet.

Bizonyos esetekben a krónikus hepatitis tünetek nélkül halad át. Ha ezek megjelennek, a tünetek általában enyheek, bár súlyosságuk változhat. Ezek a következők:

• étvágytalanság és fogyás;
• fokozott fáradtság;
• a bőr és a szem fehérje sárgasága;
• puffadás;
• kellemetlen érzés a hasban.

Ha a krónikus hepatitis komplikálja a cirrózist, a vérnyomás növekedése lehetséges az emésztőrendszert a májral összekötő edényekben. A megnövekedett nyomás vérzéshez vezethet az emésztőrendszerben. A fent leírt tünetek kialakulásával konzultáljon orvosával. Az orvos fiziológiai vizsgálatokat, vérvizsgálatokat ír elő; A diagnózis megerősítéséhez előfordulhat, hogy a páciens további vizsgálatokra, például ultrahang vizsgálatra kerül. A páciens májbiopsziát végezhet, amelynek során kis mennyiségű májszövetet veszünk belőle, majd mikroszkóp alatt vizsgáljuk, amely lehetővé teszi a májkárosodás természetének és mértékének megállapítását.

A hepatitis B és C vírusok által okozott krónikus hepatitis sikeresen kezelhető bizonyos vírusellenes szerekkel.

A test autoimmun reakciója által okozott krónikus hepatitiszben szenvedő betegek általában kortikoszteroidokkal történő egész életen át tartó kezelést igényelnek, melyeket immunszuppresszív szerekkel kombinálhatunk. Ha a májat bármilyen gyógyszer károsította, a gyógyszer leállítása után lassan helyreállítható.

A krónikus vírus hepatitis általában lassan halad, és évekig is eltarthat olyan súlyos szövődmények kialakulása, mint a máj cirrózisa és a májelégtelenség. A krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél fokozott a májrák kialakulásának kockázata, különösen akkor, ha a hepatitis B-et a hepatitis B vagy C vírus okozza.

A krónikus hepatitis, amely az anyagcsere-betegség szövődménye, hajlamos arra, hogy fokozatosan súlyosbítsa a kurzust, ami gyakran májelégtelenséghez vezet. Ha májelégtelenség alakul ki, döntést lehet hozni a májtranszplantációról.

Teljes orvosi referencia / Trans. angolul E. Makhiyanova és I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006- 1104 p.

Nincs meghatározva krónikus hepatitis (K73.9)

Verzió: Betegségkönyvtár MedElement

Általános információk

Rövid leírás

Meghatározatlan krónikus hepatitis (krónikus hepatitis szindróma, kriptogén krónikus hepatitis) - a különböző okokból eredő gyulladásos májbetegségek csoportja, amelyet a hepatocelluláris nekrózis és a gyulladás mértéke jellemez, az infiltrált infiltrátumban a limfociták túlnyomó része - a szövet olyan része, amelyet általában nem megfelelő sejtek csoportja jellemez térfogat és nagyobb sűrűség.
.

megjegyzés
Az összes azonosított etiológiájú krónikus hepatitis nem tartozik ebbe az alfejezetbe, nevezetesen:
- B15-B19 Vírusos hepatitis
- B25.1 + Cytomegalovirus hepatitis (K77.0 *)
- B58.1 + Toxoplasmosis Hepatitis (K77.0 *)
- B94.2 A vírus hepatitis hosszú távú hatásai
- K70.1 Alkoholos hepatitis
- K71-. Mérgező májkárosodás
- K75.2 Nem specifikus reaktív hepatitis
- K75.3 Granulomatos hepatitis, máshová nem sorolt
- O98.4 Vírusos hepatitis, amely a terhességet, a szülést vagy a szülés utáni időszakot bonyolítja
- P35.3 A veleszületett vírusos hepatitis
- Z22.5 Vírusos hepatitis hordozója
- K75.9 Nem gyulladásos májbetegség
- K76.9 Májbetegség, nem meghatározott
- K77.0 * Májkárosodás más rovarokba sorolt ​​fertőző és parazita betegségekben
- K77.8 * Májkárosodás máshol osztályozott betegségekben
- R94.5 A májfunkciós vizsgálatokban azonosított rendellenességek
- T86.4 A májátültetés, amely elpusztul, és a májátültetés elutasítása
- K76.0 A máj máshol nem besorolt ​​zsíros degenerációja
- R93.2 A diagnosztikai képalkotás által a máj- és epe-csatornák vizsgálata során azonosított rendellenességek

Áramlási időszak

Minimális áramlási idő (nap): 180

Maximális áramlási idő (nap): nincs megadva

besorolás

I. Osztályozás az ICD-10 szerint
- K73.0 Krónikus tartós hepatitis, máshol nem osztályozott;
- K73.1 Máshol nem osztályozott krónikus lobularis hepatitis;
- K73.2 Máshol nem besorolt ​​krónikus aktív hepatitis;
- K73.8 Máshová nem sorolt ​​egyéb krónikus hepatitis;
- K73.9 Krónikus hepatitis, nincs meghatározva.

II. Az osztályozás elvei, részletek (Los Angeles, 1994)

1. A tevékenységi fok szerint (morfológiai kritériumok):
- minimum;
- alacsony;
- mérsékelt;
- magas.

2. A betegség stádiumának megfelelően (morfológiai kritériumok):
- a fibrosis hiányzik;
- gyenge;
- mérsékelt;
- nehéz;
- cirrhosis.

A gyulladásos folyamat aktivitását és stádiumát (kivéve a cirrhosis) csak a szövettani vizsgálat alapján határozzuk meg. Előzetes diagnosztizálással, hisztológia hiányában előzetes (becsült) meghatározás lehetséges ALT szinten.

Az aktivitás mértékének meghatározása az ALT szintjén:
1. Alacsony aktivitás - az ALT-nél kevesebb, mint 3 szabvány.
2. Mérsékelt - 3-10 szabvány.
3. Kifejezték - több mint 10 normát.

A kriptogén hepatitis aktivitásának mértéke ezekben az esetekben is minimális, enyhe és mérsékelten súlyos, súlyos.

III. Az aktivitás mértékének meghatározására szövettani aktivitási indexet is alkalmazunk.

Index összetevők:
- periportális nekrózis híd nekrózissal vagy anélkül (0-10 pont);
- intralobuláris degeneráció és fokális nekrózis (0–4 pont);
- portál nekrózis (0-4 pont);
- fibrózis (0-4 pont).
Az első három komponens tükrözi az aktivitás mértékét, a negyedik komponenst - a folyamat szakaszát.
A hisztológiai aktivitási indexet az első három komponens összegzésével számítjuk ki.

Négy fokozatú tevékenység van:
1. A minimális aktivitás 1-3 pont.
2. Alacsony - 4-8 pont.
3. Mérsékelt - 9-12 pont.
4. Kifejezett - 13-18 pont.

IV. A krónikus hepatitist színpadonként különböztetjük meg (METAVIR skála):
- 0 - nincs fibrosis;
- 1 - enyhe periportális fibrosis
- 2 - mérsékelt fibrózis port-portál szepával;
- 3 - kifejezett fibrózis porto-centrális szeptával;
- 4 - májcirrhosis.

Korábban a morfológia kétféle krónikus hepatitist azonosított:

1. Krónikus tartós hepatitis - amikor a beszivárgás csak a portálterületeken volt.
2. Krónikus aktív (agresszív) hepatitis - amikor a beszivárgás belépett a lobulákba.
Ezután ezeket a kifejezéseket az aktivitás mértéke váltotta fel. Ugyanezt az osztályozást használják az ICD-10-ben. A minimális aktivitás a tartós hepatitisz, közepes és magas aktivitásnak felel meg.

Megjegyzés. Az aktivitás és a morfológiai jellemzők meghatározása lehetővé teszi, hogy a K73 „Chronic hepatitis, másutt nem osztályozott” megfelelő alfejezetekben a kriptogén hepatitist pontosabban kódoljuk.

Etiológia és patogenezis

Mivel a krónikus hepatitis nincs meghatározva, a betegség etiológiája nincs meghatározva vagy nem határozható meg.

Morfológiai meghatározás: krónikus hepatitis - diffúz gyulladásos-dystrofikus májkárosodás, amelyet a portálmezők limfoplazmatikus beszivárgása jellemez, a Kupffer-sejtek hiperplázia, mérsékelt fibrosis a májdisztrófiával kombinálva, a máj normális lobularis szerkezetének fenntartása mellett.

járványtan

Kor: főleg felnőtteknél

Tünet Elterjedtség: Ritka

Tényezők és kockázati csoportok

Klinikai kép

Klinikai diagnosztikai kritériumok

Tünetek, áram

A krónikus hepatitis klinikai képe változatos. A betegség eltérő lehet - a szubklinikai formáktól a minimális laboratóriumi változásokig a súlyosbodási tünetek komplexjéhez (akut hepatitis).

diagnosztika

A krónikus kriptogén hepatitis diagnózisa a kirekesztés diagnózisa.

A szúrás vagy a biztonságosabb transzjuguláris biopszia szövettani vizsgálattal lehetővé teszi a krónikus hepatitis diagnózisának ellenőrzését, annak aktivitását és stádiumát.

Laboratóriumi diagnózis

A krónikus hepatitis laboratóriumi szindrómái közé tartoznak a citolízis szindrómák, a hepatocelluláris elégtelenség, az immun gyulladásos szindróma és a kolesztázis szindróma.

A citolízis szindróma a máj gyulladásos folyamatának fő mutatója, amelynek markerei az ALT, AST, GGTP, glutamát dehidrogenáz, LDH és izoenzimjei LDH4 és LDH5 fokozott aktivitása.

A hepatocelluláris elégtelenség szindrómát a máj szintetikus és semlegesítő funkciójának megsértése jellemzi.
A máj szintetikus funkciójának megsértése tükröződik az albumin, a protrombin, a proconvertin és más véralvadási faktorok, a koleszterin, a foszfolipidek, a lipoproteinek mennyiségének csökkenésében.

A dysproteinémia kapcsán a kolloid vérrendszer stabilitása károsodott, melynek alapján megállapítható, hogy mely üledékes vagy flokkulációs vizsgálatok alapulnak. A timol és a szublimációs minták gyakoriak a FÁK-ban.

A protrombin és a prokonvertin éles csökkenése (40% vagy annál nagyobb) súlyos hepatocelluláris elégtelenséget, a máj prekoma és kóma veszélyét jelzi.
A máj semlegesítő funkciójának értékelését stressztesztekkel végezzük: bromsulfalein, antipirin és más minták, valamint az ammónia és fenolok szérumban történő meghatározása. A máj késleltetett méregtelenítését a plazmában késleltetett bromsulfalein jelzi, az antipirin clearance csökkenését, az ammónia és fenolok koncentrációjának növekedését.

Az immuninflammatorikus szindrómát elsősorban a laboratóriumi adatok változásai jellemzik:
- hipergammaglobulinémiával;
- üledékváltozás;
- az immunglobulinok megnövekedett szintje;
- a DNS, sima izomsejtek, mitokondriumok elleni antitestek megjelenése;
- csökkent a celluláris immunitás.

Cholestasis szindróma:
- viszketés, sötét vizelet, akusztikus széklet;
- az epe-koleszterin, a bilirubin, a foszfolipidek, az epesavak és az enzimek összetevőinek vérkoncentrációjának növelése - a kolesztázis markerei (lúgos foszfatáz, 5-nukleotidáz, GGTP.
Ha az alkáli foszfatáz / ALT> 3 szintje meghaladja, fontolóra kell venni a kifejezett kolesztázis egyéb okainak kizárását.

A vizelet és ürülék elemzése: ha a vizeletben lévő kolesztázist uririn hiányában a vizeletben és a székletben lévő bilirubin határozhatjuk meg.

Differenciáldiagnózis

A krónikus B-hepatitis differenciáldiagnosztikáját a következő betegségekkel végezzük:

I. Májkárosodás, amelynek etiológiája meghatározható:

II. A krónikus hepatitisz morfológiai és laboratóriumi formáit finomították a "Krónikus hepatitis, nem sorolva más vámtarifaszám alá" címsor alatt - K73.

1. Máshol nem besorolt ​​krónikus aktív hepatitis (K73.2).

A krónikus aktív hepatitis (CAG) a hepatociták nekrózisa és dystrophia hosszú távú, jelenlegi gyulladásos folyamata.

A CAG-ot a klinikai megnyilvánulások polimorfizmusa jellemzi - a hiányosságoktól a szignifikánsig, a fogyatékossággal, a lázzal és a májjelek megjelenésével - a „csillagok” a vállövön, pálmás erythema.
A máj fájdalommentes marad, megnagyobbodik és 2-3 cm-rel vagy többet nyúlik ki a parti ív szélétől, széle kissé hegyes. A legtöbb páciensnél lehetőség van a lép pompázására.

A CAG patológiai jellemzői, amelyek a máj lobularis architektonikájának megsértéséhez vezetnek:

- a hepatocita restrikciós lemez megsemmisítése;
- limfoid sejtproliferáció;
- portál és periportális fibrosis;
- lépés nekrózis.

A májbiopsziás minták morfológiai vizsgálata szükséges a CAH klinikai diagnózisának megerősítéséhez és differenciáldiagnózis elvégzéséhez más elváltozásokkal, elsősorban krónikus tartós hepatitissal és cirrózissal.
A morfológiai vizsgálat során fellépő diagnosztikai hibák a tökéletlenül károsodott máj biopsziája során vagy a remisszió során jelentkezhetnek.

A CAH-ban szenvedő betegek biokémiai vérvizsgálatainak eredményei a különböző májfunkciók megsértését jelzik:
- fehérje-szintetikus - hipoalbuminémia és hyperglobulinemia;
- a pigment anyagcsere szabályozása - hiperbilirubinémia (kb. minden negyedik beteg);
- enzimatikus - az ALT és az AST szint 5-10-szeres növekedése.

A CAG formái az áramlás jellegére vonatkozóan:
- mérsékelt folyamataktivitással;
- magas aktivitású folyamat (agresszív hepatitis).
A folyamat aktivitásának klinikai megnyilvánulása: láz, ízületi fájdalom, kifejezett májjelek.

A CAG súlyosbodási és remissziós időszakokkal fordul elő. A súlyosbodás fő okai lehetnek: a hepatotropikus vírusokkal való szuperinfekció; egyéb fertőző betegségek; alkoholizmus; nagy dózisú gyógyszerek szedése; kémiai mérgezések, amelyek károsak a májra stb. Becslések szerint a CAH-ban szenvedő betegek körülbelül 40% -a, akik a folyamat mérsékelt aktivitásával rendelkeznek, spontán remisszióval rendelkezhetnek a betegség természetes lefolyásával. Jelenleg általánosan elfogadott, hogy a szinte minden CAH-ban szenvedő beteg a cirrózis felé halad. Ugyanakkor leírtak a CAH kedvező lefolyásának eseteit a folyamat stabilizálásával és a krónikus tartós hepatitisre való átmenetsel.

2. Máshol nem besorolt ​​krónikus lobularis hepatitis (K73.1).

A krónikus lobularis hepatitis a krónikus hepatitis egy formája, amely a befejezetlen akut hepatitisnek felel meg.
A fő morfológiai jellemző a gyulladásos infiltráció domináns fejlődése a máj lebenyekben, a transzaminázok szintjének tartós növekedésével.
A betegek 5–30% -ánál regenerálódik, másokban a krónikus aktív hepatitiszre vagy a krónikus tartós hepatitiszre való áttérés figyelhető meg.
A "krónikus lobularis hepatitis" fogalma akkor jelentkezik, ha a patológiai folyamat több mint 6 hónapig fennáll. A krónikus hepatitis modern besorolása a folyamat minimális morfológiai és laboratóriumi aktivitásával rendelkező krónikus hepatitiszre utal.

3. Máshol nem besorolt ​​krónikus tartós hepatitis (K73.0).

Krónikus tartós hepatitis (CPP) - hosszú távú áram (6 hónapnál hosszabb), jóindulatú diffúz gyulladásos folyamat, a máj lobulus szerkezetének megőrzésével.
Jellemzően a betegség kifejezett klinikai jeleinek hiánya. Csak a betegek mintegy 30% -a jelent általános rossz közérzetet és gyengeséget. A máj kissé megnagyobbodik (1-2 cm). Hepatikus jelek hiányoznak.

A CPG kóros jellemzői: mononukleáris, főként limfocitás, portális traktus infiltrátumok mérsékelt dystrofikus változásokkal és enyhe hepatocita nekrózissal (vagy annak hiányával). A gyengén kifejezett morfológiai változások több évig is fennmaradhatnak.

A CPP-ben szenvedő betegek vérének biokémiai vizsgálata (a változások a májfunkció megsértését jelzik, de kevésbé kifejezettek, mint a CAG esetében):
- Az ALT és az AST-érték 2-3-szor nőtt;
- a bilirubin enyhén emelkedett (a CPP-ben szenvedő betegek kb.
- talán a GGTP és az LDH szintjének enyhe növekedése;
- más biokémiai paraméterek a normál tartományban maradnak.

A krónikus hepatitis modern besorolása a krónikus hepatitis B-re utal, mint a krónikus hepatitisz, amely a folyamat minimális aktivitásával vagy enyhe.

Krónikus hepatitis: a patológia okai, a kezelés jelei és módszerei

Májunk minden nap komoly stressznek van kitéve. Helytelen étrend, alkohol, gyógyszerek - mindez rendkívül negatív hatással van egy ilyen fontos szerv állapotára. Az egyik súlyos májbetegség a krónikus hepatitis.

Krónikus hepatitis, ICD-10 kód

A szakértők krónikus hepatitisz gyulladásos májpatológiát neveznek, amely jellegzetes nekrotikus és fibrotikus változásokkal jelentkezik, míg a portál hipertónia és a lebenyek szerkezeti rendellenességei nincsenek.

Jellemzően a hasonló patológiájú betegek a zavaró kellemetlenséget észlelik a jobb hypochondriumban és a csökkent teljesítményt, hányinger-hányás reakciókat, étvágytalanságot és abnormális székletet, viszketést és sárga bőrt.

Űrlapok és besorolás

A krónikus hepatitist igen eltérő elvek szerint osztályozzák. Az etiológiai tényezőtől függően a következő fajtákat különböztetjük meg:

• A, B, D, C;
• cryptogen;
• autoimmun;
• Mérgező, gyógyhatású.

A kóros folyamat aktivitásától függően a krónikus hepatitis alacsony (állandó) vagy progresszív (aktív vagy agresszív).

A fejlődés szakaszától függően a patológia egy másik besorolását alkalmazzuk:

• 0. szakasz - nincs szöveti fibrózis, nincs kifejezett klinika, néha a dyspepsia aggódik;
• Az 1. fázis - a fibrózis enyhe karakterű, a kötőszövet a szerv és az epevezetékek sejtszerkezetei körül nő;
• 2. szakasz - mérsékelt májfibrózis;
• A 3. szakasz - a fibrózis kifejeződik;
• 4. stádium - jelentős szervkárosodást okozó kötőszöveti növekedések. Van egy visszafordíthatatlan patológia.

Csak a kezdeti szakaszban lehet a prognózis kedvező, mert a betegség még mindig ellenőrizhető

okok

Hepatitisz keletkezik különböző okokból. Ennek fő oka a vírus behatolása a szervezetbe. Ezenkívül a máj patológiát is provokálhatja:

1. Alkoholfogyasztás, kábítószerek;
2. Ellenőrzött gyógyszerek;
3. Csökkent immunvédelem;
4. Káros környezeti feltételek, környezetszennyezés, káros termelés;
5. Autoimmun patológia;
6. Gyakori stressz, egyéb kedvezőtlen tényezők.

tünetek

A krónikus hepatitis klinikai képe az adott etiológiától függően változhat. De van egy betegség és gyakori tünetek, amelyek közé tartozik:

• Fizikai gyengeség és szakaszos depresszió;
• Pruritus, az epidermis sárgulása;
• A kezek piros színűek, a felszínen lila hajók jelennek meg, hasonlítva a vérszegénységre;
• A széklet tömegében bekövetkező változások, amelyek nincsenek kapcsolatban az étrenddel;
• Fájdalmas érzések a zsindely bordái alatt;
• Kapilláris csillagok megjelenése a nyak és az arc felszínén, mellkas;
• Érzékenység a keserűség a szájban, éles illatú böfögés, nehézség a hasban.

Ezek a jelek a patológia kialakulását jelzik, így amikor felismerik őket, sürgősen konzultálni kell egy szakemberrel.

diagnosztika

A krónikus hepatitisz B betegek diagnosztizálásához rendszerint előírt vizsgálatokat végeznek:

• A máj ultrahang diagnózisa, amely gyulladásos folyamat jeleit mutatja;
• A vérbiokémia során a bilirubin és a máj által előállított enzimek jellegzetes növekedése észlelhető;
• A vírusok elleni antitestek kimutatására a C és B betegek szerológiai vérvizsgálatokat végeztek;
• Kimutatták, hogy egy immunológiai vizsgálat segít kimutatni az antitestek jelenlétét a celluláris májszerkezetek komponensei ellen;
• Májbiopsziát is végeznek, amely lehetővé teszi számunkra, hogy pontosabb információkat szerezzünk a gyulladásos folyamat súlyosságáról, és egy biopszia elősegíti a cirrhosis jeleinek időben történő kimutatását, sőt meghatározza a hepatitis etiológiáját;
• A májszövetekben a gyulladásos folyamatokat okozó pontos vírus meghatározására a betegek virológiai diagnosztikát kapnak;
• Szükség esetén reohepatráfiát végzünk, amelynek célja a májszervek vérellátásának vizsgálata, a hasi szervek ultrahangos vizsgálata, a különböző vérjelzők azonosításának tanulmányozása stb.

kezelés

A krónikus hepatitis terápia rendkívül összetett, függetlenül a gyulladásos folyamat etiológiájától. A szakember ajánlásait a betegnek folyamatosan kell elvégeznie, mivel a patológia krónikus.

Először megszabadulnia kell a patológia gyökereitől, távolítsa el a toxinokat, vagy megszüntesse a vírusokat. Ezután a terápia a máj szervének helyreállítására irányul. A kezelés alatt és után a betegnek be kell tartania a táplálkozási irányelveket.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a hepatoprotektorok, a multivitaminok, az interferonok és a glükokortikoidok, az immunmodulátorok és a hosszú távú problémás székrekedés - hashajtók használatát.

Ha a patológia súlyos, akkor a méregtelenítés terápiáját jelzik. Ha a konzervatív módszerek nem adnak eredményt, akkor a műtét a májátültetésre irányul.

diéta

A gyógyszeres kezelés típusától függetlenül a betegnek szigorú étrend-rendszert kell követnie az étrendben. Ez azért szükséges, hogy csökkentse a test terhét. Az étrend-terápia magában foglalja az ilyen termékek teljes kizárását:

• Sós, fűszerezett, zsír;
• Oxálsavat tartalmazó termékek;
• Kávé, kakaó, erős tea;
• Koleszterinben gazdag ételek;
• Helyettesítők és alkohol;
• Zsíros hús és hal.

Tilos a hagyma, a sütemények és a hüvelyesek, a gombák és a diófélék, a konzervek és a retek, füstölt húsok és fokhagyma. Rengeteg italra van szüksége, legalább 2 liter naponta. Ugyanakkor a levesek és más folyékony élelmiszerek nem tartoznak ide.

Az ételnek magas kalóriatartalmúnak, de könnyűnek kell lennie. Meg kell főzni egy pár, sütni vagy forralni. Az elfogyasztott ételnek csiszolt, folyékony vagy püré konzisztenciával kell rendelkeznie. Minden ételt kizárólag hő formájában kell fogyasztani. Ebben az esetben 2,5 óránként kell enni.

Prognózis és megelőzés

A hepatitis vírus etiológiájának elsődleges megelőzése megfelel a higiéniai előírásoknak, az egészségügyi-epidemiológiai intézkedéseknek és a felügyelet bevezetésének a vállalkozásokban. A vakcinázás szintén szükséges.

Az egyéb etiológiai formák hepatitisének megelőzésére az alkohol mérsékelt fogyasztása javasolt, a gyógyszereket kizárólag az orvos kérésére, valamint a toxikus anyagokkal való érintkezés kizárását javasolta.

A másodlagos megelőző intézkedések a következők:

• Az étrend, a kezelési rend és az életmód betartása az orvos által javasolt módon.
• Szükséges a rendszeres vizsgálatok elvégzése, a vér számának figyelése.
• Ezek a betegek ajánlott gyógykezelés, rendszeres laboratóriumi diagnosztika.
• Szükséges kizárni az alkalmi védelem nélküli szexet, a fertőző betegségek időben történő kezelését és a személyes higiénia betartását.
• Ön is meg kell enni, és menjen át a gasztroenterológiai konzultációk.

Ami a prognózisokat illeti, a hepatitis időben történő diagnózisa kedvező lesz. A páciensnek bizonyos gyógyszereket kell szednie az életre, és követnie kell a gastroenterológus táplálkozási ajánlásait.

A patológia akut alkoholos és toxikus formái az esetek 10% -ában halálosan végződnek.

A kóros folyamat kedvezőtlen lefolyásával, irreverzibilis májkárosodások alakulnak ki. Néha a hepatitis szövődményei anémia, cukorbetegség, májrák. Csak időben történő diagnózis kedvező eredményt ad a hepatitis számára.

Videó előadás krónikus hepatitisről:

Krónikus vírus hepatitis

Krónikus vírus hepatitis B delta ágenssel

Krónikus vírus hepatitis B delta-szer nélkül

Hepatitis B (vírusos) NIS

Krónikus vírus hepatitis C

Egyéb krónikus vírus hepatitis

A krónikus vírus hepatitis, nem meghatározott

Keresés szöveg szerint ICD-10

Keresés az ICD-10 kód szerint

Betegségek osztályai ICD-10

elrejti az összeset felfedjen mindent

Az egészséggel kapcsolatos betegségek és problémák nemzetközi statisztikai osztályozása.
10. felülvizsgálat.
A WHO által 1996-2018-ban közzétett változásokkal és kiegészítésekkel.