A biliáris diszkinézia gyermekeknél az epehólyag, epe-cső összehúzódásának funkcionális rendellenessége, amely az epe kiválasztásának megsértésével jár. Általában 5-6 évvel kezdődik. A gyomor- és nyombélbetegségben szenvedő gyermekbetegek 97% -ánál JVP-t találtak. A dyskinesia veszélyes? A válaszadáshoz ismernie kell annak előfordulási mechanizmusát.
patogenézisében
Az epe az epehólyagból az epevezetéken keresztül ürül ki a nyombélbe. Az epe áramlását szabályozó szelepek szerepét Lutkens és Oddi sphincters játszik. Az első az epehólyagnak az epevezetékbe való átmenet szintjén helyezkedik el. A második a duodenum falának vastagságában van.
Az Oddi epehólyag és a sphincter munkája összehangolt. Amikor a húgyhólyag megköti, az izomszelep ellazul, és lehetővé teszi az epe átjutását a nyombélbe. A JVP-vel ez a kapcsolat megszakadt. A patogenezis egyik kapcsolata az epehólyag, azaz dyskinesia kontraktilitása. faj:
- Hypokinetikai típus. Az epehólyag elégtelen kontraktilitása. Az epe stagnál, felhalmozódik, ami a test nyújtásához vezet.
- A hyperkinetic típus szerint. A húgyhólyag a fokozott kontraktilitás állapotában van.
- Vegyes típusú. Az egyik típusú diszkinézia rendszeres változása a másikra.
A JVP-vel az Oddi sphincterét a hipertóniás és a hipotóniás variáns befolyásolja. Az első esetben az izom-sphincter görcsre való hajlamáról beszélünk. A második, éppen ellenkezőleg, a gyenge kontraktilitásról. A GIBP-t bonyolíthatja az epehólyag gyulladása, a kövek kialakulása és a gastroduodenitis.
okok
A DZHVP elsődleges és másodlagos. A gyermekeknél a primer diszkinézia gyakoribbá válik az epehólyag-rendszer rosszabbodása. A főbbek a következők:
- Az epevezetékekben a veleszületett változások. Fejletlenség, terjeszkedés, elzáródás, ciszták.
- Az epehólyag szerkezetének anomáliái. Izomfalának fejletlensége, a nyak rögzített felfutása, a test megduplázása vagy hiánya.
- A sphincter készülék patológiája. A veleszületett fibrózis által okozott Oddi sphincter tartós szűkítése.
A JVP elsődleges formái viszonylag ritkák, az esetek 10–15% -ában. A legtöbb zavar (85–90%) másodlagos. Okok:
- Az epe rendszer gyulladásos betegségei. Például akut vagy krónikus kolecisztitisz.
- Pszicho-érzelmi zavarok. Gvp görbéje a stressz hátterén.
- Hibák a táplálkozásban. Túlevés.
- Az emésztőrendszer társult kórképei. A gyomorfekély, a hasnyálmirigy-gyulladás - a duodenális papilla gyulladása, melyben az Oddi sphincterje található.
- Endokrin betegségek. A JVP hipotóniás hypokinetikus formája hypothyreosissal.
- Az epeutak mechanikus összenyomása. Jóindulatú és rosszindulatú daganatok.
- Parazita vereség. Giardiasis, ascariasis.
- Csere betegségek. Például a koleszterózis a koleszterin lerakódása az epehólyag nyálkahártyájába.
A JVPP etiológiájának diagnosztikai keresése nehézségekkel küzd. Az epeutak szerkezetének változatossága egészséges gyermekeknél növeli az elsődleges GIVP túldiagnózisának kockázatát. Gyakran a veleszületett okokat másodlagos tényezőkkel kombinálják.
Hogyan jelenik meg?
A biliáris dyskinesia tünetei a gyermekek típusától és súlyosságától függenek. Tünetmentes rendellenességek fordulnak elő, amelyeket a rutin kutatás során véletlenül fedeznek fel.
A magas vérnyomás-hiperkinetikus JVP-t fájdalom jellemzi. Jellemzői:
- Rohamokban jelentkező. Fájdalom, mint a kólika, a jobb hipokondriumban vagy a köldök közelében.
- Rövid időtartam. Hirtelen felmerül és hirtelen halad.
- A kapcsolat a provokáló tényezőkkel. Ezek: zsíros ételek fogyasztása, stressz, testmozgás.
- Besugárzást. Bizonyos esetekben a fájdalom visszaadja a jobb válllapot.
A lefoglalásokon kívül a gyermek általában nem nyújt be panaszt. A hasnyálmirigy gyulladásának tünetei csatlakozhatnak a JVP-hez. Ez akkor fordul elő, amikor a Virungi csatorna részt vesz a patológiai folyamatban. Általában hasnyálmirigy-szekréciót biztosít a duodenumba. Ilyen helyzetben a fájdalom zsindely.
A JVP hipotonikus-hypokinetikus formája klinikailag különbözik az előzőtől. tünetek:
- A jobb hipochondriumban tapasztalható kellemetlenség. A nyomás érzése, nehézség.
- Pain. Tompa, gyakran hosszú. Helyes a megfelelő hipokondriumban. Az óvodáskorú gyermekek jelzik a köldökterületet.
- Dyspeptikus szindróma. Ez émelygés, fokozott gázképződés, károsodott székletre hajlamos. Lehet keserűség a szájban.
Gyakori, de nem specifikus panaszok lehetnek: gyengeség, izzadás, könnyesség, fejfájás. A vegyes JVP klinikai tünetei mindkét formában váltakoztak.
diagnosztika
A biliáris diszkinézia diagnosztizálásának igazolására laboratóriumi és műszeres módszereket alkalmaznak.
Biokémiai vérvizsgálat
A nem komplikált diszkinézia nem jár együtt a teljesítmény változásával. Az epe tartós stagnálásának hátterében a bilirubin szintjének emelkedése megfigyelhető közvetlen frakció miatt. Az AST / ALT, az alkáli foszfatáz, az LDH növekedése segít a reaktív hepatitis hozzáadásának gyanújában. Az amilázszintek növekedése másodlagos hasnyálmirigy-gyulladásra utalhat.
Hasi ultrahang
Lehetővé teszi a fejlődési anomáliák észlelését. A dyskinesia teszt típusának meghatározása choleretic reggelivel. Ha az epehólyag térfogata a vizsgálat után több mint 70% -kal csökkent, akkor a hiperkinesiáról, ha kevesebb, mint 40% -ról, akkor a hypokinesia-ról.
Az esophagogastroduodenoscopy lehetővé teszi a nyelőcső falainak, a gyomornak, a 12 nyombélfekélynek a állapotát. Elsősorban differenciáldiagnózishoz használják.
Szükség esetén végezzen epe mintavételt. A komplikált JVP hátterében nincsenek gyulladásos változások. Ha a parazita DZHVP kimutatható Giardia. Az epe duodenális vizsgálatát 10 évesnél fiatalabb betegek végzik.
Egyéb diagnosztikai módszerek
Az ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia) az endoszkópos és röntgenvizsgálatot kombináló módszer. A kontrasztanyagnak a hasnyálmirigy- és epe-csatornákba történő bevezetése alapján, majd röntgensugárzással. Egyértelműbb diagnosztikai módszerként használják, de nem a fő. Például a GID-kőzet elzáródásának gyanúja esetén a tumor. Az ERCP-t 12 évvel írják elő.
A májsejtek funkcionális állapotának felmérésére techneciummal végzett hepatobiliáris szcintigráfiát alkalmaznak. A finomítási módszer azon alapul, hogy a sejtek képesek bizonyos radioaktív izotópokat felhalmozni. Lehetővé teszi a májsejtek működésének értékelését, az epe kifolyásának megsértésének és súlyosságának mértékét.
Hogyan kell kezelni
Az epehólyag-dyskinesia kezelése gyermekeknél gyakrabban ambuláns, konzervatív. Magában foglalja a nem kábítószeres intézkedéseket és a gyógyszeres terápiát.
Általános ajánlások
Gyakran előfordul, hogy egy enyhe funkcionális zavar eltűnik az életmódváltás után. Hozzájárulás a helyreállításhoz:
- A munka és a pihenés normalizálása;
- A stressz megszüntetése;
- A fizikai inaktivitás megelőzése az interkotális időszakban;
- A fizikai aktivitás korlátozása a súlyosbodás során.
diéta
Az étel típusa a JVP típusától függ. A referenciapont a Pevzner 5. diéta száma. Ez 4-5-szeres rendszeres étkezést jelent kis adagokban. Szigorúan tilos túlélni. A sült és fűszeres ételek, szóda, marinádok, csokoládé, gyorsétterem kizárása. Előnyben főtt, sült ételek, párolt ételek. Az étrend átlagos időtartama 3-6 hónap (a GWP súlyosságától függően).
Amikor a hipertonikus-hyperkinetic JVPP korlátozza az epe termelését stimuláló termékeket. Ez vonatkozik az állati zsírokra, a növényi olajokra. Az étel nem lehet túl meleg vagy hideg.
A hipotóniás-hypokinetikus JVPP táplálkozással ellentétben az epe kiválasztásának stimulánsai tartoznak. Ezek közé tartoznak a következők: növényi rost (zöldség, gyümölcs), puha főtt tojás, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, növényi olajok. Nos, ösztönözze az emésztőrendszer aszalt szilva, szárított sárgabarack, tök motilitását.
Kábítószer-kezelés
A gyógyszerek kiválasztását az orvos egyedileg végzi. Gyógyszercsoportok:
- Görcsoldók. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). Hipertenzív-hyperkinetic típusú DZHVP-ben. A fájdalom enyhítésére választott gyógyszerek.
- Nyugtatók. Melissa főzet. Csökkenti a sphincter görcsöket a stressz hátterében.
- Prokinetikumokként. Domperidon (Motilium). A hipokinézis során stimulálja az epehólyag összehúzódási funkcióját, normalizálja a gyomor-bélrendszer motilitását hipo-és atónikus körülmények között.
- Choleretikus. Hofitol (articsóka). A hypokinetikus gyermekeknél a biliáris diszkinézia kezelésére szolgál. Növeli az epe termelését, megakadályozza annak sűrűségét.
- Gidroholeretiki. Alkáli ásványvizek (Borjomi, Narzan). Az epe vizes komponensének növelésével hígítható. A koleretikumok és a kololekinetika kombinációja.
- Holekinetiki. Flaminus (immortelle virágok). Növeli az epehólyag izomtónusát, ellazítja az Oddi gömbölyűjét. A Flamin egyesíti a cholekinetics és a choleretic tulajdonságait.
A fő terápia után a cholereticus hatású fitopreparációk (kukorica stigmák, körömvirág, kamilla) kinevezése látható. A fogadás időtartama 1-3 hónap. Gyógynövények nem ajánlott 12 év alatti gyermekek számára. Az ebből az életkorból fiatalabb betegek számára a gyógyteák kijelölését az orvos határozza meg.
Fontos! Elfogadhatatlan a choleretic kábítószerek használata (beleértve a növényi díjakat) megfelelő vizsgálat nélkül. Ha a gyógyszer nem felel meg a diszkinézia típusának, akkor károsíthatja a gyermeket. Válasszon egy kompetens terápiás taktikát, amely csak képes.
következtetés
A JVP prognózisa általában kedvező. Ha pontosan betartja az orvos ajánlásait, remissziót érhet el. A diszfunkció kimutatása nem feltétlenül jelenti azt, hogy a holecisztitis elkerülhetetlenül előfordul a gyermekben a jövőben. Az egészséges életmód, a rendszeres orvosi megfigyelés kulcsfontosságú a hosszú távú szövődmények megelőzésében.
Hogyan kezeljük a gyermekek epeáris diszkinéziáját?
Az emésztőrendszer megsértése - egy súlyos jogsértés, amely zavarja a gyermek megfelelő növekedését és fejlődését. A biliáris diszkinézia az egyik ilyen betegség.
A patológia első helyen áll az emésztőrendszer minden betegségében, amely bármilyen korú gyermekeknél fordul elő.
A betegség sok kellemetlen és fájdalmas érzést kelt, ami negatívan befolyásolja általános állapotát. Ezért, amikor az epehólyag-dyskinesia első tüneteit gyermekekben észlelik, a kezelést sürgősen meg kell kezdeni.
Itt olvashat a tünetekről és a gyomor-gyulladás kezeléséről itt.
Jellemző betegség
A biliáris diszkinézia (DZHVP) az epeutak mozgékonyságának funkcionális károsodása, ami csökkenti a hangszínt.
Ezeknek a negatív jelenségeknek a következtében az epehólyagból az epehólyagból a nyombélbe történő kiáramlás folyik.
A normál epe-kiáramlás hozzájárul a megfelelő emésztéshez, mert az epe egy emésztőrendszer, amely szükséges a zsírok szétválasztásához, a mérgező anyagok bomlástermékeinek kiválasztódásához a szervezetből. A JVP-vel ez a folyamat megszakad.
A fejlődés és a kockázati csoportok okai
Ilyen tényezők:
- Gyakori stressz, amely hátrányosan befolyásolja a szervezet egészét.
- Az étrend megsértése, különösen a túlzsúfoltság, a zsíros ételek túlzott fogyasztása, a rostot tartalmazó élelmiszerek elégtelen mennyisége, durva élelmi rost.
- Az izomszövet (VSD) gyengesége, ülő életmód.
- A biliáris rendszer szervei veleszületett rendellenességei.
- Genetikai hajlam.
- Az emésztőrendszer fertőző és egyéb betegségei.
A fent említett okokból arra lehet következtetni, hogy az iskolás korú gyermekek veszélyeztetik a GIV kialakulását.
Az 1-es osztályba belépő gyermek stressz alatt áll, ami a szokásos napi kezelési rendjének éles változásával jár.
Ezen túlmenően, a modern iskolás gyerekek nem mindig tartják be a megfelelő táplálkozás elveit, az ülő életmódot az oktatási tevékenységek intenzíven való részvételének köszönhetően vezetik be, a hallgatónak sokkal kevesebb ideje van az aktív játékokra és sétákra.
Szerkesztői tanács
Számos következtetés található a mosószer kozmetikumok veszélyeiről. Sajnos nem minden újonnan készült anya hallgat rájuk. A bébi samponok 97% -ában a nátrium-Lauril-szulfát (SLS) vagy annak analógjait használják. Számos cikket írtak a kémia hatásairól mind a gyermekek, mind a felnőttek egészségére. Olvasóink kérésére teszteltük a legnépszerűbb márkákat. Az eredmények kiábrándítóak voltak - a leginkább nyilvánosságra hozott vállalatok megmutatták a legveszélyesebb összetevők jelenlétét. Annak érdekében, hogy ne sértse a gyártók törvényes jogait, nem nevezhetünk meg konkrét márkákat. A Mulsan Cosmetic cég, az egyetlen, aki minden tesztet elért, 10 pontot kapott 10-ből. Minden termék természetes alapanyagokból készült, teljesen biztonságos és hipoallergén. Biztosan ajánlja a hivatalos online áruház mulsan.ru. Ha kétségei vannak a kozmetikumok természetességéről, ellenőrizze a lejárati dátumot, nem haladhatja meg a 10 hónapot. Gondosan kövesse a kozmetikumok választását, fontos az Ön és gyermeke számára.
A patológia osztályozása
A JVP önálló betegségként (elsődleges formában) és másodlagos patológiaként jelentkezhet az emésztőrendszer egyéb betegségei következtében.
A betegség helyétől függően megkülönböztetjük az epehólyag és a csatornák patológiáját, valamint a biliáris sphincters megzavarását.
A sérülés jellegétől és a betegség klinikai képétől függően a GIVP lehet: hipertóniás, hipotonikus, kombinált (vegyes).
Klinikai tünetek
A patológia megnyilvánulása formájától függően eltérő lehet.
Biliáris dyskinesia: hogyan kezeljük a betegség különböző formáit gyermekekben
Az epehólyagok diszkinézise gyermekeknél (rövidítve a JVP-ként) egy funkcionális rendellenesség, melynek következtében az epe képződésének és szekréciójának folyamatai megszakadnak, és az epehólyag tartalma stagnál. A baba testében az epe szintetizálódik a májban, majd a folyadék belép a hólyagba. Amint a gyomorba emésztett étel a nyombélben van, a szerv elkezd összehúzódni és felszabadítja az epe egy részét a bél lumenébe. Az epe fontos szerepet játszik az emésztési folyamatokban, az anyagokat zsírsavakká bontja.
Miért szakadt meg az epehólyag összehúzódási funkciója?
A gyermekek dyskinesia kialakulása hozzájárul a rossz étrendhez:
- korai csípős zsíros fűszeres ételek;
- nagy különbség a takarmányok között;
- az ülő életmóddal rendelkező élelmiszerek és édességek túlzott fogyasztása.
A biliáris rendszer munkája a stressz és a pszicho-érzelmi zavarok miatt romlik. A patológia okai között különleges helyet foglal el a gyomor és a nyombél 12 betegségei, az élelmiszer-allergiák, a GVH rendellenességek és a bakteriális fertőzések. Az epe-csatornák minden típusú sérülése összekapcsolódik, így a betegség lefolyása hasonló. Hagyományos megjelenésük az epehólyag-dyskinesia a gyermekeknél - a húgyhólyag-motilitás vagy a csatornák megzavarása.
Hogyan osztályozható a JVP
A mozgékonysági rendellenességek alapján a diszkinézia három típusra oszlik:
- A JVP hypokinetikus, atóniával folytatódik, a megváltozott epe stagnálása és a húgyhólyag növekedése;
- JVP hyperkinetic, amelyben a zsák állandó feszültségben van, és élesen és fájdalmasan csökkent a gyomor tartalmának a duodenumba való bejuttatásával;
- vegyes forma, amelyet a fenti államok különbségei jellemeznek.
A befolyásoló tényezőktől és a betegség kialakulásának idejétől függően a patológia primer és másodlagos. Az elsődleges forma az újszülötteknél és a GVS veleszületett rendellenességeivel rendelkező csecsemőknél fordul elő. A másodlagos diszkinézia jellemző a serdülők számára. A külső tényezők hatására és a gyomor-bélrendszeri problémák hátterében alakul ki.
Az epehólyag-betegség jelei
A patológia klinikai képe az adott formától függ. Ezért a hyper- és hypokinetikus dyskinesia tünetei nem azonosak. A következő tünetek hyperkinetic rendellenességet jeleznek: t
- paroxizmális vagy fájdalmas fájdalom a májban, ami egy órával az étkezés után károsítja a gyermeket. A zsíros étel túlfogyasztása fokozza a szindrómát. A közeli szervek számára a kellemetlen érzés továbbjut, és a jólét még tovább romlik.
- A kiürülési zavarok A szervezet reagál a székrekedésre vagy hasmenésre az epehólyagrendszer betegségén.
- Hányinger és hányás. Felmerül a fokozott fájdalom támadás miatt.
- Szívdobogás a fájdalom pillanatában.
- A vérnyomás csökkentése.
- Izzadás és fejfájás.
- Az alvászavarok a folyamatos kényelmetlenség miatt.
Amikor az orvos megvizsgálja a hasot, a gyerekek fájdalmat panaszkodnak a jobb oldalon, amint a szakember keze megérinti a hipokondriumot. A hyperkinetic dyskinesia esetén a testhőmérséklet normális marad.
A hypokinetikus forma fő tünetei a következők:
- székrekedés;
- rossz étvágy;
- rágás és hányinger;
- fokozott gázképződés;
- a gyermek panaszai a száj keserűségére.
A JVP kezelés korai felismerése sikeres lesz. A gasztroenterológushoz való késői fellebbezést olyan súlyos patológiák fenyegetik, mint a cholangitis, a cholecystitis, a duodenitis, a gastritis, a pancreatitis és az epekőbetegség. Ezenkívül a gyermek nem lesz képes súlyt szerezni, és ez veszélyezteti a kimerülést.
Dyskinesia diagnosztizálására szolgáló módszerek
A diagnózis "Az epehólyag diszkinézia", a szakértők különböző tanulmányok alapján készültek. Például egy szerv ultrahang vizsgálata lehetővé teszi a csatornák szerkezetének és jellemzőinek tanulmányozását, a méret mérését és a fájdalmat kiváltó hibák azonosítását. Megtalálva bármilyen hibát, megbízhatóbb adatok megszerzéséhez, még két alkalommal - a reggeli előtt és után - ultrahangos vizsgálatot végeznek. Az első ultrahang reggelente üres gyomorban történik, majd zsíros ételekkel táplálják a gyermeket, és 30-40 perc után újra megvizsgálják. A második munkamenet a hólyag összehúzódásának erejét mutatja, és meghatározza a patológia formáját.
A GIS rendellenességeinek kimutatására szolgáló nyombél intubáció előzetes előkészítést igényel. Az eljárás hosszú és kellemetlen, mert a gyermek 12-nyombélén az epe vizsgálatához be kell helyezni egy szondát.
Az x-sugarak irányát csak azoknak a gyerekeknek adják ki, akiknek az ultrahangja az epehólyag és a szomszédos csatornák veleszületett hibáit mutatta. A csecsemők endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiája ritkán kerül elküldésre.
A gyerekek JVP laboratóriumi diagnózisa számos tevékenységet tartalmaz:
- székletvizsgálat férgek tojásainak jelenlétében;
- vérvizsgálat és biokémiai;
- a vizelet általános klinikai elemzése;
- a hepatitis vírusformáinak vérvizsgálata;
- lipidprofil, hogy meghatározzuk a vér zsírszintjét.
Gyermekek kezelése diszkinézia esetén
Ha krónikus gyulladást észlelnek, a gyermekek antibiotikumokat írnak elő. Ha a bélparaziták a JVP bűnözői, a kezelést antihelmintikus gyógyszerek végzik. Az orvosok specifikus terápiás intézkedéseket dolgoznak ki a diszkinézia típusa alapján.
Hypokinetikus betegség esetén a kábítószer-kezelés a különböző csoportok gyógyszereiből van kiválasztva. A gasztrointesztinális motilitás stimulálására a prokinetikát írják elő - Metoclopramide vagy Domperidone. A koleretikumok stimulálják az epe termelését (Allohol, Flamin, Febihol). Annak érdekében, hogy a GVS sphincterjét ellazítsák és javítsák az epe tömegét, csecsemőket kapnak mannit, xilit, szorbit, magnézium-szulfát. Lényeges a máj támogatására. Az enzimhiányt a Festal vagy a Mezim korrigálja.
A fizioterápiás kezeléshez Komarovsky gyermekgyógyász ajánlja a gyermekeket galvanizálásra és elektroforézisre Prozerin, kalcium-klorid, magnézium-szulfát segítségével. Szinuszos modulált áramok és Bernard diadinamikus áramok hasznosak lesznek a gyerekek számára.
A hiperplasztikus hiperpláziás hiperplázia konzervatív kezelését különböző gyógyszerekkel végzik:
- gepatoprotektory;
- enzim anyagok;
- nyugtatók;
- holespazmolitiki;
- gidroholeretiki.
A hyperkinetic dyskinesia fizikai terápiája magában foglalja a mikrohullámú eljárásokat, a paraffin fürdőket, az induktotermiát, a görcsoldó elektroforézist, a radont és a fenyőfürdőt. A JVP sebészeti kezelése nem biztosítja a sebészeti beavatkozást.
A helyes étrend a GER kórosságában
Az epevezeték-dyskinesia konzervatív kezelése az egészséges táplálkozás egyik pontját foglalja magában. A gyermeket az 5. táblázat elvei szerint táplálják, és böjt napokon - gyümölcs-cukor vagy kefir-túró - gondoskodnak. A gyermeknek meg kell enni és gyakran.
A JVP diétával engedélyezett élelmiszerek száma: 5:
- méz;
- lekvár;
- édességet
- édes gyümölcs;
- száraz kekszek;
- alacsony zsírtartalmú sajt;
- sovány hús;
- tejföl;
- tej;
- tegnapi sütemények;
- tej- és zöldségleves.
Mi felsoroljuk, és mi nem lehet a gyerekek étrendjében. Nem szabad táplálni egy beteg gyermek sült ételeket, házi konzerveket, fekete kenyeret, gazdag húsleveset. A csecsemőnek szánt ételeket tilos éles fűszerek fűzni. A zöldségfélékben a tabukot fehérrépa, hagyma és fokhagyma helyezik. A csokoládét az édességekből eltávolítjuk. A szénsavas italok és a dyskinesiával kakaó nem fogyhatnak.
Megelőző intézkedések a JVP ellen
A megelőző intézkedéseknek való megfelelés az epe rendszer egészségének kulcsa. Hagyományosan az orvosok javasolják a diéta helyes fejlesztését, a nap betartását és a gyermekorvos által végzett rutinvizsgálatokat. Mivel az idegrendszer rendellenességei miatt számos betegség alakul ki, meg kell védeni a gyermeket a stressz és az érzelmi túlterhelés ellen.
Az epehólyag-görcs megelőzése érdekében ne adjon gyermekeknek hideg ételeket. Annak érdekében, hogy az epehólyag normális hangot biztosítson, a gyermeknek rendszeresen gyümölcsöt és zöldséget, tejföllel és tejszínnel, tojással és növényi olajokkal kell fogyasztania.
- A recept szerint töltse ki a gyermekben az epeutak diszkinézia népszerű kezelését. Öntsük a "Hercules" gabonát forró vízzel, és várjunk, amíg a zagy hűl. Keverjük össze a babát fél órával a reggeli és vacsora előtt.
- A JVP-ben szenvedő csecsemő számára hasznos ital lesz a száraz csipkebogyó megtisztítása. Crush 1 evőkanál. l. gyümölcs és töltse fel a fitosyrё forró vizet. Forraljuk az elegyet 3 percig, és hevítsük le. Hagyja a húst 3 vagy 4 órán át melegíteni. Szűrt formában táplálja a gyermeket ezzel a szerrel 3 r. az étkezés előtti napon. Egyszeri adag - 100 ml. Az ital ízének javítása érdekében adjunk hozzá mézet.
Az epe jó kiáramlása esetén a beteg gyermekek számára grapefruitlé vagy sárgarépa, mind nyers, mind főtt.
A biliáris diszkinézia gyermekeknél
A biliáris diszkinézia gyermekeknél - az epe rendszer tónusának és motilitásának változása, amely sérti az epe teljes áramlását a nyombélbe. A gyermekek epehólyag-dyskinesiája a jobb hypochondriumban tapadó fájdalom, a táplálkozás hibáihoz kapcsolódó diszeptikus rendellenességek. A biliáris dyskinesia gyermekeknél történő diagnosztizálására az epehólyag ultrahangát üres gyomorban és choleretic reggeli, duodenális intubáció, kevésbé gyakori cholecystography, hepatobiliaris szcintigráfia után végezzük. A biliáris diszkinézia kezelését gyermekeknél a táplálkozás, a gyógyszeres terápia, a fitoterápia és a fizioterápia segítségével végezzük.
A biliáris diszkinézia gyermekeknél
A biliáris diszkinézia gyermekeknél - az epeutak diszfunkcionális rendellenessége; az epehólyag és az epeutak kontraktilitásának megsértése, amely az epe kiválasztásának funkciójával jár együtt. Az epehólyagrendszer betegségeinek struktúrájában a gyermekeknél a biliáris diszkinézia az első hely; ezt gyulladásos betegségek (kolecisztitisz, cholangitis), epehólyag-rendellenességek és cholelithiasis követik. Gyermekgasztroenterológiában az emésztőrendszeri betegségekben szenvedő gyermekek 70-90% -ánál észleltek az epe rendszer diszfunkcionális rendellenességei.
A biliáris dyskinesia okai gyermekeknél
A biliáris dyskinesia alapja a gyermekeknél az epehólyag és az idegrendszeri és parakrin rendszer szfinkterjeinek szekvenciális összehúzódásának és relaxációjának szabályozása. A biliáris rendszer aktivitásának diszkoordinációja következtében megszakad az epe átjutása a bélbe, amit egy klinikai megnyilvánulások komplexe kísér.
A csecsemőknél a bélrendszeri diszkinézia, mint a gyomor-bélrendszer egyéb funkcionális rendellenességei, leggyakrabban perinatális központi idegrendszeri elváltozások (hipoxia, születési trauma, aszfxia stb.) Eredménye. A biliáris diszkinézia kialakulását gyermekeknél elősegíti az epevezetékek anomáliái és az epehólyag túlterhelése, ami akadályozza az epe normális áramlását; záróizom rendellenességek; citogén vagy hepatogén dyscholium.
Gyermekgyógyászatban összefüggés van az epeutak dyskinesia előfordulása és a gyermek által hordozott fertőző betegségek között - hepatitis A, szalmonellózis és dizentéria. A krónikus betegségek (antritis, krónikus mandulagyulladás stb.), A giardiasis, az ascariasis és a neuro-arthritikus diathesis bizonyos szerepet játszanak a gyermekek epeáris diszkinézia számos okában.
Az idősebb gyermekeknél növekszik a vegetatív-vaszkuláris dystonia, a neurózis, a pszicho-érzelmi zavarok, a fizikai inaktivitás, a táplálkozási hibák szerepe a biliáris diszkinézia kialakulásában. Mivel az epehólyag összehúzódása és relaxációja peptidhormonok (cholecystokinin, gastrin, secretin, glukagon stb.) Hatására alakul ki, a gyomorhurut, a gastroduodenitis, a pancreatitis, az enterokolitisz kialakulásának károsodása gyermekeknél is epeáris diszkinéziát okozhat.
A biliáris diszkinézia osztályozása gyermekeknél
A rendellenességek jellegétől függően megkülönböztethető az elsődleges és másodlagos biliáris diszkinézia a gyermekeknél. A primer diszfunkció neurohumorális szabályozási rendellenességhez kapcsolódik; a másodlagos viszkozitás visceralis reflexként jelentkezik, és az emésztőrendszer patológiájának következménye.
A nemzetközi osztályozás szerint megkülönböztetjük a diszkinetikus rendellenességek két formáját: az epehólyag diszkinéziája és a cisztás légcsatorna és az Oddi sphincter spazmusa.
Tekintettel az epeutak károsodott tonusának és motilitásának jellegzetességeire, valamint a gyermekek dyskinesia klinikai megnyilvánulására, ez hipertóniás, hipotonikus, hipotóniás és kevert változatokban fordulhat elő. A hypermotor változatban az epe szekréciója gyorsan és gyakran fordul elő, amelyet az epehólyag és a sphincters spasztikus állapota kíséri. Amikor a hypomotor izomzat alakul ki, az epehólyag ellazult, az epe lassan válik ki, ami az epehólyag stagnálásához vezet. A vegyes biliáris dyskinesia gyermekeknél kombinálja a hypermotor és a hypomotor formák jeleit.
Gyermekek epehólyag-tünetei
A biliáris dyskinesia fő megnyilvánulása a gyermekeknél a fájdalom szindróma, a dyspeptikus szindróma és a pozitív cisztás tünetek. A megnyilvánulások jellege a diszfunkció formájától függ.
A epehólyag-hiperkinetikus dyskinesia lefolyása gyermekeknél a paroxizmális (varrás, szúrás, vágás) fájdalom jellemzi a megfelelő hypochondriumban, amelyek rövid időtartamúak (5-15 perc). A palpáció során az epehólyag terület fájdalmas, pozitív epehólyag-szindrómák határozhatók meg. Az epehólyag vérnyomáscsökkentő dyskinesiájában a gyermek gyakran laza széklet, hányinger, étvágytalanság, hányás, keserű íz a szájban, általános gyengeség, fejfájás. A fájdalom és a dyspepsia provokáló tényezői általában fizikai erőfeszítések, sült vagy zsíros ételek fogyasztása, negatív érzelmek. Az interkultális időszakok során a gyermekek jóléte kielégítő; néha rövid hasi görcsöket okozhat.
Gyermekek ritkán fordulnak elő a biliáris diszkinézia hipotonikus formája. Ebben az esetben a hipokondrium fájdalma állandó, unalmas, unalmas karakter; néha csak ezen a területen van duzzanat és nehézség. Lehet dyspepsia: váltakozó székrekedés és hasmenés, étvágytalanság, légzési levegő, duzzanat. A kolesztázis és az epehólyag túlterhelése miatt a tapintás során megnagyobbodott és fájdalommentes máj kerül meghatározásra.
A biliáris diszkinézia diagnózisa gyermekeknél
A biliáris dyskinesiában szenvedő gyermekeket gyermekorvos a gyermekgasztroenterológussal való egyeztetés céljából továbbítja. A klinikai diagnózis tisztázása és a biliáris diszkinézia típusának meghatározása érdekében a klinikai, laboratóriumi, műszeres vizsgálatok komplexuma történik.
Dyskinesiában szenvedő betegeknél a fájdalmat az epehólyag kivetítésében és az epigasztriás régióban határozzák meg. A biliáris dyskinesia diagnózisában a gyermekeknél a legfontosabb az epehólyag ultrahangja, amelyet az epehólyag alakjának, méretének, deformitásának, a csatornák állapotának és a kövek jelenlétének értékelésére használnak. Az epehólyag összehúzódásának és az Oddi sphincter állapotának meghatározásához a gyermek epehólyagának ultrahangát megismételjük provokatív reggeli után.
A nyombélű dyskinesiában szenvedő gyermekek duodenális intubációja lehetővé teszi, hogy megbecsüljük az epe részeinek térfogatát, mikroszkopikus és biokémiai összetételét. A nyombélfaj tartalmának, a gyulladás jeleinek tanulmányozása során a kövek, Giardia stb. Kialakulásának tendenciája észlelhető.
Ha szükséges a biliáris rendszer morfológiájának és működésének vizsgálata, orális vagy intravénás kolecisztográfia (kolecisztokolangiográfia), radionuklid cholcintigraphia, retrográd cholangiopancreatográfia, MR-kolangiográfia. Az egyéb gyomor-bélrendszeri betegségek kizárása érdekében gyermeket gasztroszkópia, széklet-bélféreg-elemzés, koprogram, bakteriális diszbakteriózis és biokémiai vérvizsgálatok végezhetnek.
A biliáris diszkinézia kezelése gyermekeknél
A biliáris diszkinézia gyermekeinek produktív kezelésének alapja az étrend-táplálkozás, amely korlátozza a zsíros, sült, fűszeres, sós, édesség, szóda használatát. Ajánlott frakcionális (napi 5-6 alkalommal) táplálkozás, az étrend gazdagítása magas rosttartalmú élelmiszerekkel, A, B, C vitaminok, bifidobaktériumok és laktobacillák, finomított növényi olajok. A gyermek motoros módjának szabályozása, kedvező érzelmi háttér kialakítása. Minden esetben figyelmet kell fordítani az alapbetegség kezelésére.
Azok a gyermekek, akik hyperkinetic-hypertensive típusú epe-diszkinesia-t kapnak, a nyugtatókat (gyógynövénykészítmények, valerianusok) és a görcsoldó szereket a fájdalmas támadások enyhítésére (papaverin, drotaverin) írják elő. Az epehólyag-gyulladásos hypertoniás-ginekinetikus dyskinesia kezelésének alapja a choleretic és cholespasmolytic (flamin, száraz epe készítmények). Pszichoterápia, akupunktúra, fizioterápia (paraffin fürdők, diathermia, induktothermia, elektroforézis görcsoldó szerekkel) és a méhnyak-gallérzóna masszázsai bizonyították a gyermekek epeáris diszkinézia kezelésében.
Az epehólyag hypotonikus-hypokinetikus diszkinéziájában gyermekeknél stimuláló eljárásokat írnak elő: fizikoterápia, hidroterápia, masszázs. Cholinokinetikus hatású cholagogikus készítményeket (xilit, szorbit, magnézium-szulfát), növényi kivonatokat (kukorica selyem, csipkebogyó, körömvirág) használnak; terápiás kolagógás csöveket hajtunk végre. A fizioterápiás módszerekből a galvanizálás, a magnézium-szulfáttal végzett elektroforézis, Bernard-áramok használatosak.
Gyermekeknél az epehólyag-diszkinézia előrejelzése és megelőzése
A dyskinesia időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése, figyelembe véve annak típusát, lehetővé teszi az epehólyag és az emésztés folyamatainak normalizálását, a gyulladások és a korai kőképződés megelőzését a gyermekek epehólyagjában. Az epehólyag-rendszer hosszan tartó megszakítása cholecystitis, cholangitis, gallstone betegség, bél dysbiosis kialakulásához vezethet.
A biliáris dyskinesiában szenvedő gyerekeknek gyermekgyógyász, gyermekgyógyász és gasztroenterológus, az ultrahang-monitorozás, az évente kétszer choleretikus kurzusok elvégzése, valamint a specializált szanatóriumokban való szabadidős ellátás szükséges. Szükséges követni a gyermek táplálkozását és módját, érzelmi állapotát.
Hogyan lehet felismerni és meggyógyítani az epeutak diszkinéziáját egy gyermeknél
A biliáris dyskinesia gyermekeknél olyan funkcionális rendellenességekre utal, amelyek az epe áramlásának a duodenumba történő romlásához vezetnek. A patológia meglehetősen gyakori eltérés, ezért célszerű kezelni azokat a tényezőket, amelyek ezt provokálják.
A biliáris dyskinesia okai gyermekeknél
Dyskinesia gyermekeknél általában a következő okok miatt fordul elő:
- születési sérülés;
- az epe csatornák fejletlensége;
- fertőző betegségek (hepatitis, dizentéria, szalmonellózis);
- krónikus betegségek (sinusitis, mandulagyulladás, giardiasis);
- anatómiai rendellenességek;
- neurózis, stressz;
- vaszkuláris dystonia;
- szabálytalan étkezés;
- a testmozgás hiánya;
- genetikai hajlam.
Egyértelmű összefüggés van az ok előfordulási gyakorisága és a beteg kora között: az első 2 gyakrabban fordul elő csecsemőkorban, a többi pedig serdülőkorban. A fenti tényezők mellett a kórokozó mikroorganizmusok hatását nem szabad kizárni.
A biliáris diszkinézia osztályozása gyermekeknél
A gyermekben lévő JVP típusai attól függnek, hogy a betegség megoszlása milyen módon történik. Számos diszkinéziaosztály van:
- az epeutak redukciós fokának megfelelően;
- az epe felszabadulásának sebességéről;
- az áramlás jellege alapján.
Az epeutak redukciójának mértéke alapján hipotóniás dyskinesia-típust azonosítanak, amelyben a sphincter tónus csökken, és a hipertóniás forma az izomrendszer aktivitásának növekedésével jár.
A hiperkinetikus diszkinéziát a mirigy összehúzódásának megnövekedett aránya jellemzi a normál értékhez viszonyítva. A hypokinetikus típust diagnosztizálják, ha az epe áramlási sebessége a normál érték alatt van.
Ha vegyes formában vannak, vannak jelei az epehólyag összehúzódó aktivitásának mindenféle megsértésének.
Egy másik osztályozás egy funkcionális rendellenesség előfordulásának természetén alapul. Az elsődleges forma nem jár a mirigy és a csatornák patológiájával, a hormonális rendellenességek, a stressz és az allergiás reakció miatt. Másodlagos diszkinézia a gyermekeknél akkor jelentkezik, amikor a sejtek genetikai hibája vagy az epehólyag és a csatornák anatómiai hipoplazma jelentkezik.
Gyermekek epehólyag-tünetei
A diszkinézia patológiájának formájától függetlenül jellegzetes megnyilvánulások komplexuma figyelhető meg. A diagnózis a beteg panaszai és a vizsgálati adatok alapján történik.
A fő tünet, hogy a gyermek megtapasztalja a fájdalmat a jobb hypochondriumban. A dyskinesia együttes tünete egy nehézség ezen a területen.
A fájdalom jellege az eltérés formájától függ. Hipomotoros típusát sokáig fájdalmas fájdalom jellemzi. A gyermekeknél a hiperkinetikus típusú epe-diszkinéziát az jellemzi, hogy a fájdalom akut, paroxiszmális, az alultápláltság miatt jelentkezik. A lokalizáció változik, és a derékba kerül.
A betegség egyéb megnyilvánulásai:
- dyspeptikus tünetek (hányinger, hányás, laza széklet);
- általános tünetek (gyengeség, fejfájás, étvágytalanság);
- keserűség a szájban evés után;
- duzzanat jelenik meg a végtagokon és az arcon.
Mivel az eltérés funkcionális, a hőmérséklet nem nő, ha nincsenek komplikációk.
Betegség gyanúja gyanítható, ha szorosan ránézünk rá: az epeutak diszfunkciója a nyelv sárga virágzásának kialakulásával nyilvánul meg. A bőr szürkés árnyalatú, és a száj sarkaiban zsemle alakul ki.
Mi a veszélyes betegség
A gyermekek JVP-je más egészségügyi eltérésekhez vezethet. A diszkinézia veszélye az epe funkcióival függ össze. Egy normálisan működő csatorna biztosítja a titok időben és teljes kiáramlását. Ha az epe megnedvesíti, az élelmiszerdarab fertőtleníti, a zsír hasad.
Ebből az következik, hogy a gyermekeknél a biliáris diszkinézia veszélye az anyagcsere-rendellenesség, az élelmiszer-antibakteriális tulajdonságok elvesztése, az epekő kockázata, az élelmiszer-hasadás megsértése.
Ez a következő betegségekhez vezet:
Ezek a betegségek párok vagy egyenként fordulhatnak elő, de jelentősen rontják a beteg életminőségét.
A biliáris diszkinézia diagnózisa gyermekeknél
A biliáris dyskinesia meghatározása nem nehéz. Ehhez a következő felmérések:
- Az epehólyag és a csatornák ultrahanga;
- Ultrahang amplifikációval (táplálékfelvétel);
- a duodenum hangja;
- gastroszkópia (endoszkópia);
- röntgenvizsgálat.
Az ultrahang lehetővé teszi az epehólyag és a csatornák látását, a szervek térfogatának és szerkezetének megítélését, a rendellenességek és a patológiás összehúzódások jelenlétét.
A húgyhólyag és a légcsatornák összehúzódásának megsértésének észlelésének informatívabb módja az ultrahang erősítése. A gyermek különféle zsírtartalmú ételeket fogyaszthat. Továbbá az epehólyag és a szerkezetek aktivitását 30 és 60 perccel az étkezés után rögzítik.
A duodenum szondázása megköveteli, hogy egy hosszú katéter kerüljön a mirigybe. Ebben az időszakban az epe mintavétel többször történik. A titok természeténél fogva meghatározhatja a gyulladás jelenlétét, megtalálhatja a férgek lárváit, köveket.
A gastroszkópiát és az röntgensugárzásokat a jelzések és nem mindenki jelzi. Lehetővé teszik a struktúrák kialakulásában bekövetkező rendellenességek azonosítását, valamint nemcsak az epehólyag, hanem a gyomor, 12 duodenum vizsgálatát is.
Táplálkozás a diszkinézia számára
Ha az epe stagnálását vagy megnövekedett kiáramlását észleli és a diagnózist megerősítik, akkor a kezelés fő pontja egy különleges diéta kijelölése. Meg kell tenni, hogy csökkentse a zsír mennyiségét az étrendben, azaz megkönnyítse az epehólyag feladatát.
Az orvosi táplálékot 1,5-2 évre írják elő, majd a gyermeket megvizsgálják. A táplálkozás a hypokinetikus és hiperkinetikus rendellenességek esetén eltérő.
Íme néhány általános táplálkozási irányelv:
- az étel mennyiségének kicsinek kell lennie, azaz a tinédzser enyhe éhségérzetet érez;
- élelmiszer-beviteli mód - 3 óránként;
- a vacsorának tejtermékeket (kefir, ryazhenka, természetes joghurt) kell tartalmaznia;
- edényeknek melegnek kell lenniük, kb. 40 ° C-on;
- fűszeres, savanyú ételek, élesztő tészta, fűszerek, zsíros húsok, zsír, szénsavas italok, színezékkel ellátott élelmiszerek nem tartoznak ide.
Az étel hideg szolgáltatása a csatornák görcsét és a forró forrást okozhatja, hogy az epe túlzott áramlását idézze elő, ezért szigorúan be kell tartania az étrend elveit, majd a biliáris diszkinézia gyermekeknél nem okoz komplikációt.
A JVP hipermotor típusának kezelése gyermekeknél
A hypermotor típusú betegségek terápiája a következő pontokat tartalmazza:
- diétás ételek;
- kábítószer-bevitel;
- ásványvíz-recept;
- rehabilitáció.
Az étrendnek tartalmaznia kell az izomtónust eltávolító ételeket: élelmiszert magnéziummal (búza, hajdina), zöldségekkel és zöldekkel. Hideg desszertek és italok, durva rostos kenyér, hüvelyesek kivételével.
A kábítószer-kezelés magában foglalja a görcsoldó szerek, a növényi eredetű nyugtatók, a magnézium készítmények kinevezését.
Amikor a fájdalom már nem aggódik, az orvos ajánlhat ásványvizet (Narzan, Essentuki), a kezelés folyamata évente 30–45 nap.
A fizioterápiát komplex kezelés részeként használják: elektroforézis, terápiás gyakorlat. Bármilyen terápiás intézkedést az orvosgal folytatott konzultációt követően végeznek.
A JVP hypomotor típusának kezelése gyermekeknél
Az ilyen típusú patológia kezelésének elvei az életmódváltozások. Szükséges a napi adagolás normalizálása elegendő alvással és a pszicho-érzelmi tapasztalatok csökkenésével.
Javasoljuk a fizikai aktivitás növelését, ami megakadályozza az epe stagnálását. Egyes gyakorlatok javíthatják a szekréció kiáramlását, de nem haladják meg a terápiás terhelés küszöbét, mivel ennek hatása lesz az ellenkezője.
Az epehólyag tónusának növelése az étrendben a choleretic étel: az állati eredetű tejtermékek, durva rostos kenyér.
A kábítószer-kezelés magában foglalja a stimulánsok (ginseng, Eleutherococcus, Aralia), a B csoportba tartozó vitaminok, choleretic homeopátiás gyógyszerek kinevezését.
Tubage - egy olyan eljárás, amely hígítja az epét, javítja kiáramlását. A hipomotoros DZHVP-hez is ajánlott.
Az ásványvíz vételét a súlyosbodási időszakon kívül írják elő. Az étkezés előtt 30-40 perccel enyhén fűtött formában kell itatni.
A hypomotor típusú epehólyag-zavar gyakran együtt jár az autonóm idegrendszer károsodott aktivitásával, így a napi adagolás és a pihenés fontos.
Rehabilitáció a kezelés után
A dyskinesiából való kilábaláshoz az alábbi intézkedéseket kell tenni:
- a diszperzív csoport megfigyelése 3 évig;
- a krónikus betegségek súlyosbodásának időben történő kezelése;
- a súlyosbodás megelőzése (a cholagogue fogadása);
- a b csoportba tartozó vitaminok évente kétszer történő kinevezése az évszakban;
- fizioterápia az orvos választása szerint (10 eljárás minden tavasszal).
A rehabilitációs komplexum a fájdalom szindróma kialakulása során fizikai terápiát is magában foglal. A felsorolt intézkedések némelyikét otthon alkalmazzák, és a szülőknek bizonyos készségekkel kell rendelkezniük.
Gyógynövények és dyskinesia kezelésének díjai
A népi jogorvoslatokkal végzett kezelés méltó alternatívája az orvosi kezelési módszereknek, de nem minden növényi készítmény alkalmas gyermekeknek. Az alábbiakban néhány hagyományos orvostudomány receptje van.
A csípőcsíkot összezúzzák, vízzel öntik, vízfürdőben 3 percig főzzük, majd 3 órán át infundáljuk. Étel előtt 30 percig vegyen fél pohár húsleveset.
A hegyi kőris, a kamillavirág, a kukorica stigmák, a centaury fű összessége jól bizonyult.
Egy másik termék elkészítéséhez zabpehelyet forró vízzel öntünk, lehűtjük, és étkezés előtt adjuk a gyermeknek. Emellett a diszkinézia az olívaolaj lenyelését mutatja. A citromlevet és a cukrot iszik.
A hagyományos orvoslás bármely eszközét csak orvosával folytatott konzultáció után lehet használni.
A JVP prognózisa és megelőzése gyermekeknél
A funkcionális károsodás előfordulásának prognózisa kedvező. Az orvos ajánlásainak, alvás és pihenésnek, valamint a megfelelő táplálkozásnak való megfelelés teljesen megszabadulhat a dyskinesia tüneteitől. Ha az elutasítás jelei ismét megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.
Az epehólyag-diszkinézia kiküszöbölésére szolgáló intézkedések hosszú időt vesz igénybe, de később lehetővé teszik a normális életbe való visszatérést. Az elsődleges megelőzés a megfelelő táplálkozásból, a gyermek stressz tényezőinek kiküszöböléséből, a gyomorfertőzések megelőzéséből és a gyomor-bélrendszeri patológiák kezeléséből áll.