Hepatitis C csoport 3

A hepatitis C egy olyan vírus, amely folyamatosan változik, mutál. Ez megakadályozza, hogy az emberi immunrendszer kiszámítsa a vírust, és ellenálljon annak elég hatékonyan. Ezért a hepatitis C gyakran krónikus betegség.

A hepatitis C vírus leggyakoribb genetikai variánsai közül 6 a leggyakoribb (egyik fő típus a 3 genotípus). Ez viszont 6 altípusra oszlik, amelyek közül a leghíresebb a 3a genotípus és a 3b genotípus.

A máj kezelésére és tisztítására olvasóink sikeresen használják

Elena Malysheva módszer

. Miután gondosan megvizsgálta ezt a módszert, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.

Mi a vírus prevalenciája a világon? A genotípusok nem oszlanak el egyenletesen a világ különböző területein, de a harmadik genotípus, a többiektől eltérően, világszerte jelen van.

A WHO 117 országának adatai szerint a C-hepatitisben szenvedők 30% -a rendelkezik a vírus harmadik genotípusával. Oroszországi statisztikák szerint a 3a genotípus a betegek 20% -ánál diagnosztizálható. A 3b genotípus kevésbé gyakori.

A tudósok más mintákat is észleltek, amelyekben a betegek nagyobb valószínűséggel képesek egy adott típusú vírust diagnosztizálni. Megfigyelték, hogy a kábítószer-használókban a 3a genotípus gyakrabban fordul elő. Az esetek 10% -ában két típus azonosítható egyszerre, például 3a és 1b.

A betegség átvitele és a terápia jellemzői

A hepatitis C harmadik genotípusa véren keresztül jut át. A fertőzés az alábbi esetekben fordulhat elő:

tetoválás alkalmazása szalonban (a tűk elégtelen sterilizálása esetén); manikűrterem látogatásakor; a fogorvos fogadásánál; nemi közösülés során (az összes fertőzés csak 3-5% -ánál továbbítják); vérátömlesztéssel.

A közös tűvel rendelkező drogfüggők is nagy fertőzési kockázatnak vannak kitéve.

A testbe való belépés után a vírus megfertőzte a májat, kóros változásokat okozva. A harmadik vírus genotípussal való fertőzés inkubációs ideje 6 hónaptól több évig terjedhet. Ezután a betegség tünetei hasonlóak a vírus más genotípusaival való fertőzés tüneteihez.

A betegség diagnosztizálása után meghatározták a hepatitis típusát. Ez a következő okok miatt szükséges:

a vírus genotípusának ismerete lehetővé teszi, hogy előrejelezze, hogy mennyi ideig tart a kezelés; Az előírt gyógyszerek dózisa a típustól függ, mivel a vírus minden típusa másképp reagál az azonos mennyiségű gyógyszerre. vissza az indexbe ↑

Hogyan kell kezelni?

A betegség harmadik genotípusa sikeresen gyógyítható, az esetek 80% -ában fordul elő. Ez azt jelenti, hogy sikerült tartós remissziót elérni és megakadályozni a betegség megismétlődését. 24 hétig az orvosok kezelik a beteget. A 3a vagy 3b genotípusú betegek napi 800 mg riboflavint kapnak. Ezenkívül az interferont is előírják.

A vizsgálatok kimutatták, hogy a 3a és 3b altípusok jól reagálnak az interferon kezelésre. Ez megkülönbözteti a vírus harmadik genetikai variánsát a többitől. Más kísérleti gyógyszerek nem mutattak ugyanolyan magas hatékonyságot, mint az interferon és a ribavirin.

Egy másik közelmúltbeli vizsgálat eredményei szerint a krónikus vírus hepatitis C 3a-as típusát hatékonyan lehet kezelni olyan házi gyógyszerekkel, mint az Interal, a Vero-Ribavirin. A 3a típusú betegek 82% -ánál ezeknek a gyógyszereknek a kezelése sikeres volt.

A kezelés alatt az orvosok rendszeresen meghatározzák a vírusterhelés szintjét. A vírusterhelés megmutatja, hogy hány virális test van a beteg vérében.

A hepatitis C vírusterhelésének meghatározásához teszteket használhat, kétféle típus van:

Minőségi vizsgálatok. A ribonukleinsav vírus jelenlétével történő fertőzés jelenlétének meghatározása.

Kvantitatív vizsgálatok. A hepatitis vírus koncentrációjának meghatározása a beteg bizonyos vérmennyiségében. Ezzel a tanulmánysal előrejelezheti, hogyan fog a kezelés.

Minél nagyobb a terhelés, annál nagyobb a vírus teste, annál gyorsabban szaporodnak. Ez azt jelenti, hogy nehezebb a remissziós állapot elérése, nehezebb gyógyítani a betegséget. Ha a vírusterhelés alacsony, az ilyen típusú vírus kezelése hatékony. Ez azt jelenti, hogy a betegség teljesen gyógyítható.

A szervezetben lévő RNS-vírus mennyiségétől függ a betegség másoknak történő fertőzésének valószínűsége. Az elemzés eredményei alapján az orvos terápiás rendszert dolgoz ki (hány drogot és gyógyszert).

Hogyan lehet megfejteni az elemzés eredményeit? A 800 000 NE / ml mutatót átlagnak tekintjük. Ha az eredmény alacsonyabb, akkor a terhelés alacsony. Ha az eredmény magasabb, mint az átlag, akkor azt mondják, hogy nagy a terhelés. Betegség hiányában a vírus RNS-ét teljesen hiányozni kell.

A helyreállítási prognózis

A vírus RNS koncentrációjának meghatározása lehetővé teszi, hogy előre jelezze, hogy a kezelés mennyi ideig tart. Ha a terápia három hónapon belül két egységgel vagy normál koncentrációval való szignifikáns csökkenést mutat, a 3. típusú hepatitis kezelése jó. Ha ugyanabban az időben a vírusterhelés megnövekedett vagy változatlan maradt, akkor a kezelési mód hatástalannak tekinthető.

Ha a kezelés nem indul el időben vagy teljesen hiányzik, előfordulhatnak szövődmények. A harmadik genotípusú betegeknél a komplikációk előfordulási gyakorisága a következő:

Sok olvasónk aktívan alkalmazza a természetes összetevőkre épülő, jól ismert technikát, amelyet Elena Malysheva fedezett fel a máj kezelésére és tisztítására. Javasoljuk, hogy olvassa el.

A svájci orvosok szerint a vírus genotípusával fertőzve a többi genotípushoz képest nő a májfibrózis progressziójának kockázata.

A fibrosis a májsejtek cseréje a kötőszarvas szövet számára. Az orvosok tanulmányozták, hogy mennyi idő telik el a komplikáció kezdete előtt. Kiderült, hogy a leggyorsabban a 3a genotípusú betegeknél fordul elő. Nem gyógyítható, de lassíthatja a folyamatot.

Megbízható bizonyíték arra, hogy a hepatitis harmadik genotípusa hozzájárulhat a tumor folyamat előfordulásához.

A 3a és 3b genotípusok esetében a steatosis valószínűsége nagyobb, a 3-as típusú vírussal fertőzöttek 70% -ában megfigyelhető.

Steatosis - a testzsír felhalmozódása a májban, ami negatívan befolyásolja funkcióját. Ha hatékony kezelést írnak elő, a 3. vírus genotípusú steatosis teljesen eltűnik.

A 3. típusú hepatitis C kezelés teljes időtartama általában 24-48 hét. Ha a hepatitis RNS hat hónapig vagy annál hosszabb ideig hiányzik a beteg véréből, azt mondják, hogy tartós virológiai válasz áll fenn. Ebben az esetben a vizsgálati eredmények normalizálódnak, és a májfibrózis gátolódik. A pácienst visszanyertnek tartják.

Felmerül a kérdés, hogy hány év múlva van a betegnek az e betegségben szenvedő betegek átlagos élettartama, és hány százaléka gyógyítható. A statisztikák azt mutatják, hogy a 3. típusú hepatitis C-ben szenvedő betegek többsége gyógyul és hosszú ideig él. Az esetek 20% -ában a betegség krónikus.

A cirrózis kockázata

A várható élettartam nemcsak a vírus típusától, hanem a májkárosodás mértékétől is függ. Azok, akik alkoholt fogyasztanak, kevesebbet élnek. A betegség gyorsan megszerzi a cirrózis kialakulását.

Általában, ha a helyes kezelési rendet választottuk, és a beteg megfelel az összes ajánlásnak, a Hepatitis C 3-as típus sikeresen kezelhető.

Még mindig úgy gondolja, hogy lehetetlen legyőzni a Hepatitis C-t?

Tekintettel arra, hogy most ezeket a sorokat olvasod - a C-hepatitis elleni küzdelemben a győzelem még nincs az Ön oldalán...

És már bevittél mérgező gyógyszereket, amelyeknek sok mellékhatása volt? Érthető, mert a betegség figyelmen kívül hagyása súlyos következményekkel járhat. Fáradtság, fogyás, hányinger és hányás, sárgás vagy szürkés bőr, keserű íz a szájban, testfájdalmak és ízületek... Mindezek a tünetek ismerősek az Ön számára?

A Hepatitis C elleni hatékony orvoslás létezik. Kövesse a linket, és megtudja, hogyan gyógyítja meg Olga Sergeeva a Hepatitis C...

Hepatitis C csoport 3

A hepatitis C (HCV) egy vírusos betegség, amelynek kórokozója a Flaviviridae család RNS-tartalmú vírusa, a Hepavirus nemzetség. Magas genotípusos variabilitás jellemzi - képes mutálni. A H-hepatitis 3a genotípusa mindenütt jelen van, és ezt később tárgyaljuk.

A tudósok 6 fő víruscsoportot neveznek, amelyek altípusok (a, b, c, d). A genotípusok a területi elterjedtség, a legvalószínűbb átviteli mód, a komplikációk okozta módszerek és a kezelésre adott válaszok között különböznek. Sokan szeretnék tudni, hogy milyenek a 3a típusú jellemzők, hogyan kezelik az ilyen betegeket, és mennyi ideig élnek.

Általános információk

Leggyakrabban a hepatitis C 3 csoportok olyan fiatalokat érintenek, akik nem rendelkeznek állandó szexuális partnerrel, valamint a drogfüggőkkel. A fertőzés tünetei 2 hét vagy hat hónap után jelentkezhetnek. Általában a jobb oldali fájdalom szorítása, a bőr sárgulása, láz, széklet elszíneződése, a vizelet sötétebbsége, izomgyengeség. Az esetek felében a betegség nem jelentkezik.

A 3a genotípus, mint a hepatitis C vírusok minden csoportja, magas krónikus kockázattal jár (80%). A specifikus kezelést csak a betegség krónikus formája használja, az akut stádiumban a betegek a máj működését támogató tünetek és hepatoprotektorok enyhítésére szolgáló gyógyszereket írnak elő. A betegek kb. 20% -a önállóan gyógyítható.

A specifikus kezelés (PVT) antivirális gyógyszerek - interferon és ribavirin - hosszú távú alkalmazása. Az adagolást egyedileg kell kiválasztani. A C hepatitis 3a genotípus esetén a kezelés időtartama általában 24, néha 48 hét.

A helyreállítást a vírus RNS hiánya bizonyítja a vérben legalább 6 hónapig. A kezelés után a betegek 90% -a helyreáll. A hordozó azonban az élet végéig marad, ami nem befolyásolja annak időtartamát.

A 3a genotípus jellemzői

A WHO szerint a világ 117 országában a hepatitis C-ben szenvedő emberek 30% -ánál diagnosztizálják a harmadik vírus genotípust. Oroszországban a százalékos arány kissé alacsonyabb: 21–23%. Az esetek 10% -ában egyszerre több típust határozunk meg, például 3a és 1b.

A harmadik genotípus jellemzői:

A kockázati csoport a 30 év alatti emberek és a drogfüggők. A statisztikák szerint a hepatitis C 3a genotípus oka leggyakrabban egy fecskendő és a szexuális kapcsolatokban való védekezés, védelem nélküli szex. A betegség ugyanolyan mértékben érinti a férfiakat és a nőket. A fertőzöttek mintegy 70% -ában alakul ki. A steatosis a zsírok felhalmozódása a májban, ami funkcióinak rendkívül negatív. A hatékony és időben történő kezelés teljesen megszűnik. Extrahepatikus megnyilvánulás a krioglobulinémia formájában. A hepatitisz 3a genotípus esetén nemcsak a máj, hanem más rendszerek és szervek is gyakran szenvednek. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek gyakran patológiás immunoglobulinokat (krioglobulinokat) termelnek, amelyek a kapillárisokba telepednek, és provokálják a trombózis és a gyulladásos reakciók kialakulását. A cryoglobulinemia leggyakoribb megnyilvánulása a vaszkulitisz, a steatosis esetén a rosszindulatú daganatok kockázata nő. A megnövekedett replikáció és a vérben a vírusok nagy száma a máj steatosisának hátterében aktiválhatja a karcinogenezist. Ugyanakkor nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a 3 genotípussal a daganatos folyamat felgyorsul, a steatosis esetén fennáll a máj cirrhosisának gyors kialakulásának kockázata. A hepatitis C harmadik genotípusa hozzájárul a fibrosis előrehaladásához. Ha a beteg steatosis, a cirrhotikus változások még gyorsabban alakulnak ki.

kezelés

Most hogyan történik a C3 hepatitis kezelése A 3a genotípus, mint más típusok, interferon vírusellenes szerekkel és ribavirinnel kezeltek. A kezelés időtartama 24 és 48 hét között változhat.

A ribavirin legnépszerűbb védjegyei: „Kopegus”, „Ribasfer”, „Virazol”, „Vilona”, „Rebetol”, „Virorib”. Az interferonok általában Pegasys-t (alfa 2a) és Pegintron-t (alfa 2b) használnak. A klinikai vizsgálatok szerint az alfa-2a a legjobb interferon-gyógyszer.

A hepatitis C3 kezelési rendje azoknál a betegeknél, akiknél a betegség a cirrózis vagy más szövődmények hátterében jelentkezik, eltérő lehet. Általában a Sovaldi (sofosbuvir) hatóanyagot ribavirinnel kombinálva szedik. Nem okoz mellékhatásokat. Emellett a sofosbuvir-kezelés időtartama háromszor kevesebb. Az ilyen kezelés azonban drága (84–168 ezer dollár a tanfolyamra).

Fontos! A vírusellenes terápia (PVT) komoly terhet jelent a szervezet számára, és gyakran rosszul tolerálható. Sok betegnek számos mellékhatása van: influenzaszerű szindróma, száraz bőr, viszketés, hajhullás, fejfájás, depresszió, stb. A minimálisra csökkentése érdekében a polietilénglikolt injektáljuk az interferon készítményekbe, ami növeli felezési idejüket.

élelmiszer

A krónikus hepatitisben, különösen a kezelés ideje alatt, nagyon fontos a táplálkozás követése, valamint a rossz szokások felhagyása - az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a kábítószer-használat. Minden beteg kivétel nélkül arra ösztönzik, hogy menjen az 5. diétás táblázathoz:

Tilos zsíros, fűszeres, sült ételeket, füstölt húsokat, erős kávét, szénsavas italokat, alkoholt fogyasztani: friss gyümölcsök, zöldségek, gyümölcslevek, tejtermékek a napi étrendben jelen kell lenniük, ezért nagyon jó a C-hepatitis (3a genotípus) kezelése során. citromfű, kukorica stigmák, kutyafélék, diagnosztizált steatosis esetén a menüben szerepeljen a szamóca, a sárgabarackmag, a fenyőmag, a dinnye.

kilátás

Az 1b, 3 genotípussal ellentétben a hepatitis C vírus jól reagál a kezelésre. A statisztikák szerint a betegek 80-90% -a leküzdte a betegséget a HTP kezdetétől számított 24 hét elteltével. Ugyanakkor teljes visszanyerés mondható, ha az RNS-vírust nem észlelik a vérben az utolsó gyógyszer bevitelét követő 6 hónapon belül. Ez tartós virológiai válasz - SVR.

A kezelés sikere sok szempontból a beteg állapotától függ. Van valami, ami ronthatja a C3-hepatitis prognózisát. A kedvezőtlen tényezők a következők:

túlsúly (75 kg feletti), gyermekek és idős kor, a máj szerkezetének változása (fibrózis, steatosis, cirrózis, stb.), a vírusrészecskék magas szintje, egyidejű betegségek.

A C-hepatitisz az esetek körülbelül 20% -ában önmagában gyógyul, ezért az akut fázisban nem szükséges a vírusellenes szerekkel kezelni a betegséget.

Célszerű HTP-t indítani, ha a betegség krónikus formát szerzett, különösen akkor, ha a májfunkció zavart vagy struktúrája megváltozik. Ha ez nem történik meg, akkor a beteg 10–15 éven belül cirrhosis kialakulhat.

Szerencsére a 3a genotípust sikeresen kezeljük, négy beteg közül háromban 24 hét elteltével teljesen helyreáll.

Mennyivel könnyebb lenne az emberiség élete abban az esetben, ha a tudósok olyan vakcinákat találnának minden veszélyes vírusfertőzés ellen, amely életet követelt.

Mintegy 700 000 ember hal meg évente egyedül a hepatitis C vírus (HCV) és az általa okozott betegségek miatt, és mintegy 150 000 000 ember a krónikus formában.

A sokéves munkának köszönhetően a tudósok meg tudták állapítani, hogy a hepatitis vírus kétértelmű, és különböző módosításokkal, törzsekkel, altípusokkal vagy genotípusokkal rendelkezik, amelyek nagymértékben meghatározzák a betegség súlyosságát és a betegség kimenetelének előrejelzéseit.

A leggyakoribb 1b, 2b, 2c és 3 altípus a keleti félteke európai részén a leggyakoribb hepatitis C genotípus 3 a HCV között (a WHO globális statisztikái szerint).

Hogyan különbözik a hepatitis C 3a a 3b genotípustól és más genotípusoktól?

Mivel a HCV-nek nagy genetikai variabilitása van, ez valószínűleg lehetővé teszi, hogy a legtöbb esetben az immunválaszt elhúzza, és a szervezetben sokáig észrevétlenül maradjon.

A HCV genotípusának (genotipizálás) meghatározása lehetővé teszi számunkra, hogy megjósoljuk a kezelés sikerességének esélyeit, kiválasztjuk az alkalmazott gyógyszerek optimális adagját és a kezelés időtartamát.

A törzsváltozások látszólag jelentéktelen genetikai különbségei ellenére a HCV altípus hatása a következő mutatókban van kifejezve:

Az 1. altípushoz képest a hepatitis C vírus 3. genotípusa sokkal valószínűbb, hogy a ribavirin egyidejű alkalmazásával szemben az interferonterápiára adott tartós virológiai választ mutat. Az akut vírusfertőzés krónikus úton történő átalakulásával kapcsolatban a hepatitis C vírus 3a genotípusa az esetek 33-50% -ában kronizálódik, míg az 1b altípus 90% -ban van. A C-hepatitis 3a-genotípusa az epeutak és a steatosis (a májsejtekben a zsír felhalmozódása) kifejezettebb károsodásával jár. A hepatitis C 3a biokémiai vérvizsgálatai magasabb ALT-szinttel rendelkeznek (alanin-aminotranszferáz). A C hepatitisz 3a genotípusa a májfibrózis alacsonyabb szintje, mint például az 1b altípusnál, és kevésbé gyakran cirrózishoz vezet. Ez a törzs azon fajok közé tartozik, amelyekkel a kezelési módszerek könnyebben kezelhetők. Az 1b. Módosítástól eltérően, amely 48 hetes vírusellenes terápiát igényel, a hepatitis C 3a genotípusa az esetek 80% -ában 24 hét alatt gyógyítható. A ribavirin dózisának kiválasztásakor fontos a genotipizálás. Az 1. genotípus a beteg súlyától függően számításokat igényel, és a hepatitis C 3a genotípusának napi 800 mg-os fix dózisa szükséges. A C-hepatitis vérvizsgálatának, beleértve a genotípust is, megfejtése mellett megtalálható ebben a cikkben.

A hepatitis C 3a genotípus tünetei

Melyek a C hepatitis 3a genotípus tünetei? Általában a hosszú látens (látens, aszimptomatikus) időszak ellenére a HCV 3a a következő jelekkel nyilatkozhat:

szédülés, fejfájás, gyengeség, fokozott fáradtság; "Vándorló" ízületi fájdalmak; étvágytalanság, fogyás, általános mérgezés tünetei (hányinger, hányás); a vizelet és a széklet elszíneződése - a vizelet sötétebb, a széklet könnyebbé válik (Acholia); kellemetlen érzés vagy fájdalom a jobb hypochondrium, hepatomegalia (megnagyobbodott máj) területén; alacsony minőségű testhőmérséklet (37-37,5 fokos hosszabb hőmérséklet-emelkedés); a bőr elszíneződése (sárga, földes árnyalat) és szemhéjfesték (sárga); viszketés.

Mint látható, ezeknek a tüneteknek a többsége nem nevezhető specifikusnak, mivel más betegségekkel járhatnak. És mégis, miután megtalálta legalább néhány megfelelő tényezőt, siess, hogy orvoshoz jusson, és adományozjon kutatást.

A hepatitis C vírus 3a genotípusának kezelése

A hepatitis C 3a genotípusának modern kezelési módszerei a vírusellenes PPD (direkt hatású gyógyszerek) vagy az interferon-csoport alkalmazása a Ribavirin egyidejű alkalmazásával. Azonban az orvos a kezelés hatékonyságának előrejelzésére összpontosít a beteg egyedi jellemzőire, különös tekintettel a következőkre:

a beteg neme - a nőknél a prognózisok optimistábbak; a beteg életkora - a pozitív eredmény valószínűsége fordítottan arányos a beteg korával, annál idősebb a beteg, annál rosszabb az előrejelzések; testtömeg - az extra font csökkenti a terápia pozitív válaszának valószínűségét; vírusterhelés - az alacsony vírusterhelés több esélyt ad a sikeres kezelésre; májbetegség - minél kisebb a károsodás a májban, annál jobb a fertőzött szervezet reakciója a terápiás intézkedésekkel.

Melyik a legjobb a hepatitis C 3a genotípus kezelésére?

Rendkívül ésszerűtlen, hogy kivétel nélkül minden páciensnek ajánlott egy általános univerzális kezelési rendet a 3a. Hepatitis genotípusra. Amint már említettük, a kezelési taktika kiválasztásában nagy szerepet játszanak nemcsak a genotipizálás, hanem az egyén sajátosságai, a máj állapota és az előző szakaszokban leírt egyéb tényezők is.

De ha nyomon követjük a betegek véleményét a hepatitisz számos fórumán, kiderül, hogy a résztvevők többsége megjegyzi, hogy az interferonok pozitív hatásai és tolerálhatósága, mint a Layfferon (úgynevezett lágyabb).

A ribavirinek közül a Rebetola tabletta ajánlott (a legtisztábbnak tekintett).

A modern inhibitorok, mint például a Sofosbuvir, a Harvoni, a Daclatasvir, stb., Minden válaszadó megjegyzi a magas költségeket, bár ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága nem okozott kétségeket. Azt is megjegyezték, hogy a Lyfferon-kezelés első napjaiban olyan mellékhatások jelentkeztek, amelyek végül megálltak, vagy többé-kevésbé toleránsvá váltak.

Hasznos videó

A következő videóban a hepatológus a harmadik genotípus hepatitis C kezelésére szolgáló rendszerről szól:

következtetés

Úgy véljük, hogy a hepatitis C 3a genotípusa leggyakrabban az alkohol- vagy kábítószerfüggőségű embereket érinti, ami bonyolítja a betegség ezen altípusának kezelését. Ugyanakkor a szakértők a túlélési előrejelzések szempontjából a 3a altípust nevezik. A betegség kimenetelének előrejelzésének nehézsége abban rejlik, hogy ezt a genotípust más hepatitis altípusokhoz való ragaszkodás jellemzi, amely elsősorban a diagnózist bonyolítja. Ha azonban a terápiát időben megkezdték, akkor a HCV 3a hosszú távú krónikus folyamata esetén a vírust rövidebb idő alatt el lehet távolítani, mint a többi fajtát. Mindez lehetővé teszi a kezelés kedvező kimenetelének előrejelzését akár 95% -ig, feltéve, hogy a beteg teljesíti az orvos minden ajánlását (beleértve az étrendet és az alkohol elutasítását). A C-hepatitis kezelésének sikere, amelyhez a betegség a altípushoz tartozik, számos tényezőtől függ, amelyek közül az egyik fő a beteg azon igénye, hogy a kezelés során lefolytassa és visszanyerje korábbi egészségét.

A hepatitis C vírus (HCV vagy HCV) képes a saját génanyagának (genomjának) átrendezésére azáltal, hogy az összetevő nukleotidjait helyeken átrendezi, és valószínűleg így védi magát az emberi immunrendszertől.

Ez a vírus különböző módosításainak kialakulásához vezet, amelyet genotípusnak neveznek, amelynek meghatározása fontos a terápiás séma kiválasztásában. Mi a különbség a hepatitis C 3 genotípus között, amelynek kezelését különböző szövődmények bonyolítják?

Hepatitis C vírus 3-as genotípus: mi az, milyen jellemzői?

A 3. fokozatú hepatitis C vírus sajátossága a betegség képének bizonyos jellemzőit befolyásolja.

A HCV ez a változata a világszerte bekövetkező események statisztikáiban (az esetek 30% -ában), köztük Oroszországban is dominál.

A HCV 3-nak két altípusa van: a és b, amelyek általában a diagnózisban jelennek meg, hogy tisztázzák a kezelési taktikát. A hepatitis C 3 genotípus számos tényezőtől eltér:

területi lokalizáció - az ázsiai országokban leggyakoribbnak tekinthető; a fibrózis gyors fejlődésének tendenciája, amely a közelmúltban vált ismertté, a svájci tudósok közelmúltbeli megfigyeléseinek köszönhetően közel 1200 HCV-vel fertőzött, a 3. genotípus miatt kialakult fibrosis előrehaladása; a steatosisra való hajlam (a májsejtekben a zsír felhalmozódása), ami a máj funkcionális képességeinek megzavarásához vezet; megnövekedett onkológiai folyamat kockázata a májban a magas vírusterhelés miatt, ami hozzájárul a vírus replikációjának (önmásolásához), különösen a steatosis hátterében; hajlamos a komplikációk kialakulására, különösen az ilyen extrahepatikus megnyilvánulások súlyosságára, mint a krioglobulinémia - a belső rendszerek és szervek károsodása a patológiás immunoglobulinok kialakulása miatt, amelyek az üledékben a testhőmérséklet enyhe növekedésével járnak.

A HCV 3 extrahepatikus megnyilvánulásának legjellemzőbb tényezője a keringési rendszer vaszkuláris falainak gyulladása (vaszkulitisz).

A hepatitis C 3 genotípus aránya a betegek között a világon

A hepatitisz 3 genotípus tünetei

A legtöbb HCV variánshoz hasonlóan a C3 hepatitis tüneti jelei nem eredetiek, és megjelennek:

rossz közérzet és fáradtság; szédülés és fejfájás; emésztési zavarok - hányinger, hányás, étvágytalanság, fogyás; fájdalom a májban, annak növekedése (hepatomegalia); kiterjedt ízületi fájdalom; viszketés.

A C3 hepatitis kezelését bonyolítja az a tény, hogy a látens (aszimptomatikus) periódus időtartama néhány héttől több évig terjedhet.

A hepatitisz 3 genotípus kezelése

Egészen a közelmúltig úgy vélték, hogy a HCV 3a és 3b terápia sikere szinte közvetlenül függ a májban a cirrhotikus folyamat fejlődésének mértékétől, és a vírus teljes kiegyenlítése csak cirrhosis hiányában lehetségesnek tekinthető.

Azonban ma is lehetséges a stabil remisszió és az SVR (tartós virológiai válasz) elérése még a máj súlyos károsodása esetén is.

A vírusaktivitás korszerű vírusellenes szerekkel történő elnyomása reményt ad a 6-12 hónapos kurzus sikeres kezelésére. Ugyanakkor a proteáz-gátlókkal (Boceprevir és analógok) a HCV 3-mal történő kezelés nem hatékony. Mi a C-hepatitis 3-as genotípusának kezelési rendje?

Az interferon és ribavirin készítmények kombinációja a hepatitis C 3 a és 3 b genotípus kezelésében a legnagyobb hatékonyságot mutatta. A ribavirin vírusellenes tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek különösen hatékonyak a hepatitis C 3 a / 3b genotípusában, mivel jelentősen csökkenti a vírus azon képességét, hogy megismételje genomját. A ribavirint interferon csoporttal kombinálva, főleg a pegilált Pegasys-interferon-gyógyszerrel adják be. A gyógyszerkészítmények polietilénglikol (pegilezés) bevezetésével a farmakológusok képesek voltak minimálisra csökkenteni az interferonok veszélyes mellékhatásait. A HCV 3 standard kezelési rendje a 2 hetes Kopegus (Ribavirin kereskedelmi név) és a Pegasys kezelésen alapul. Ebben az esetben az első adag (általában 800 mg naponta) a HCV genotípusától és a vírusterhelés szintjétől függ, és a peginterferon dózisa napi 180 mg. A HCV 3, antihisztamin (antiallergiás) szerek, valamint az akut mérgezési tünetek esetén a vitaminok és a hepatoprotektorok együttes kezelése is előírható.

Az esetek 80–90% -ában az ilyen HCV 3 kezelési rend teljes gyógyulást biztosít a vírusfertőzéshez.

A hepatitis C 3 genotípus cirrózissal történő kezelése

A cirrhosis jelenléte jelentősen megnehezíti a HCV 3 kezelését, és a kezelés hatékonyságának százalékos arányát közel egyharmaddal csökkenti. A C3 hepatitisz kialakulása a kialakult cirrhosis miatt nem könnyű, mert minimálisan toxikus gyógyszerek kiválasztását igényli a májban.

Ezek a tulajdonságok eltérőek, kivéve a proteáz inhibitorokat, amelyek e genotípus szempontjából hatástalanok.

A Sofosbuvir (Sovaldi) Daclathosvir-val történő kezelése a legkisebb kockázatot jelent a májra, ezért ajánlott a HCV 3 cirrhosisban való kezelésére.

A hepatitisz 3 genotípus kezelésének előrejelzése

A HCV 3 prognózisát számos tényező befolyásolja, ezek főként:

a korosztályhoz tartozik (a fiatal betegek kezelése sokkal sikeresebb); vírusterhelési index (magas vírusaktivitással az előrejelzések nem túl kedvezőek); a beteg súlya (a túlsúlyos emberek kevésbé kezelik); a májban a szövettani változások szintje (az erősen érintett máj rosszul helyreáll, és a rákok jelenléte szinte nem teszi lehetővé a kezelés sikeres kimenetelét).

Hasznos videó

A következő videóból kiderül a különbség a C-hepatitis különböző genotípusú kezelése között:

következtetés

A hepatitis C 3 genotípus a leggyakoribb HCV-típus, amely nem reagál jól a szokásos kezelési rendekre, és hajlamos a komplikációk és az extrahepatikus megnyilvánulások kialakulására. A vírus módosításának nehézsége ellenére a HCV ezen formájának kezelésére vonatkozó prognózis kedvező az alacsony vírusterhelésű és nem kiterjedt májkárosodásban szenvedő fiatal betegek kezelésében. Az időben és megfelelően megválasztott gyógyszerek terápiája lehetővé teszi, hogy az esetek 80–90% -ában tartós virológiai válasz és a vírusos RNS hiánya hat hónapon belül a kezelés befejezése után.

Hepatitis C 3a genotípus: a vírus jellemzői és a betegség kezelése

Mennyivel könnyebb lenne az emberiség élete abban az esetben, ha a tudósok olyan vakcinákat találnának minden veszélyes vírusfertőzés ellen, amely életet követelt.

Mintegy 700 000 ember hal meg évente egyedül a hepatitis C vírus (HCV) és az általa okozott betegségek miatt, és mintegy 150 000 000 ember a krónikus formában.

A sokéves munkának köszönhetően a tudósok meg tudták állapítani, hogy a hepatitis vírus kétértelmű, és különböző módosításokkal, törzsekkel, altípusokkal vagy genotípusokkal rendelkezik, amelyek nagymértékben meghatározzák a betegség súlyosságát és a betegség kimenetelének előrejelzéseit.

A leggyakoribb 1b, 2b, 2c és 3 altípus a keleti félteke európai részén a leggyakoribb hepatitis C genotípus 3 a HCV között (a WHO globális statisztikái szerint).

Hogyan különbözik a hepatitis C 3a a 3b genotípustól és más genotípusoktól?

Mivel a HCV-nek nagy genetikai variabilitása van, ez valószínűleg lehetővé teszi, hogy a legtöbb esetben az immunválaszt elhúzza, és a szervezetben sokáig észrevétlenül maradjon.

A törzsváltozások látszólag jelentéktelen genetikai különbségei ellenére a HCV altípus hatása a következő mutatókban van kifejezve:

1. Az 1. altípushoz képest a hepatitis C vírus 3. genotípusa sokkal valószínűbb, hogy a ribavirin egyidejű alkalmazásával szemben az interferonterápiára adott tartós virológiai választ mutat.
2. Az akut vírusfertőzés krónikus úton történő átalakulásával kapcsolatban a hepatitis C vírus 3a genotípusa az esetek 33-50% -ában kronizálódik, míg az 1b altípus 90% -ban van.
3. A C-hepatitis 3a-genotípusa az epeutak és a steatosis (a májsejtekben a zsír felhalmozódása) kifejezettebb károsodásával jár.
4. A hepatitis C 3a biokémiai vérvizsgálatai magasabb ALT-szinttel rendelkeznek (alanin-aminotranszferáz).
5. A C hepatitisz 3a genotípusa a májfibrózis alacsonyabb szintje, mint például az 1b altípusnál, és kevésbé gyakran cirrózishoz vezet.
6. Ez a törzs azon fajok közé tartozik, amelyekkel a kezelési módszerek könnyebben kezelhetők. Az 1b. Módosítástól eltérően, amely 48 hetes vírusellenes terápiát igényel, a hepatitis C 3a genotípusa az esetek 80% -ában 24 hét alatt gyógyítható.
7. A ribavirin dózisának kiválasztásakor fontos a genotipizálás. Az 1. genotípus a beteg súlyától függően számításokat igényel, és a hepatitis C 3a genotípusának napi 800 mg-os fix dózisa szükséges.

A hepatitis C 3a genotípus tünetei

Melyek a C hepatitis 3a genotípus tünetei? Általában a hosszú látens (látens, aszimptomatikus) időszak ellenére a HCV 3a a következő jelekkel nyilatkozhat:

• szédülés, fejfájás, gyengeség, fokozott fáradtság;
• "Vándorló" ízületi fájdalmak;
• étvágytalanság, fogyás, általános mérgezés tünetei (hányinger, hányás);
• a vizelet és a széklet elszíneződése - a vizelet sötétebb, a széklet könnyebbé válik (Acholia);
• kellemetlen érzés vagy fájdalom a jobb hypochondrium, hepatomegalia (megnagyobbodott máj) területén;
• alacsony minőségű testhőmérséklet (37-37,5 fokos hosszabb hőmérséklet-emelkedés);
• a bőr elszíneződése (sárga, földes árnyalat) és szemhéjfesték (sárga);
• viszketés.

Mint látható, ezeknek a tüneteknek a többsége nem nevezhető specifikusnak, mivel más betegségekkel járhatnak. És mégis, miután megtalálta legalább néhány megfelelő tényezőt, siess, hogy orvoshoz jusson, és adományozjon kutatást.

A hepatitis C vírus 3a genotípusának kezelése

A hepatitis C 3a genotípusának modern kezelési módszerei a vírusellenes PPD (direkt hatású gyógyszerek) vagy az interferon-csoport alkalmazása a Ribavirin egyidejű alkalmazásával. Azonban az orvos a kezelés hatékonyságának előrejelzésére összpontosít a beteg egyedi jellemzőire, különös tekintettel a következőkre:

• a beteg neme - a nőknél a prognózisok optimistábbak;
• a beteg életkora - a pozitív eredmény valószínűsége fordítottan arányos a beteg korával, annál idősebb a beteg, annál rosszabb az előrejelzések;
• testtömeg - az extra font csökkenti a terápia pozitív válaszának valószínűségét;
• vírusterhelés - az alacsony vírusterhelés több esélyt ad a sikeres kezelésre;
• májbetegség - minél kisebb a károsodás a májban, annál jobb a fertőzött szervezet reakciója a terápiás intézkedésekkel.

Melyik a legjobb a hepatitis C 3a genotípus kezelésére?

Rendkívül ésszerűtlen, hogy kivétel nélkül minden páciensnek ajánlott egy általános univerzális kezelési rendet a 3a. Hepatitis genotípusra. Amint már említettük, a kezelési taktika kiválasztásában nagy szerepet játszanak nemcsak a genotipizálás, hanem az egyén sajátosságai, a máj állapota és az előző szakaszokban leírt egyéb tényezők is.

De ha nyomon követjük a betegek véleményét a hepatitisz számos fórumán, kiderül, hogy a résztvevők többsége megjegyzi, hogy az interferonok pozitív hatásai és tolerálhatósága, mint a Layfferon (úgynevezett lágyabb).

A modern inhibitorok, mint például a Sofosbuvir, a Harvoni, a Daclatasvir, stb., Minden válaszadó megjegyzi a magas költségeket, bár ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága nem okozott kétségeket. Azt is megjegyezték, hogy a Lyfferon-kezelés első napjaiban olyan mellékhatások jelentkeztek, amelyek végül megálltak, vagy többé-kevésbé toleránsvá váltak.

Hasznos videó

A következő videóban a hepatológus a harmadik genotípus hepatitis C kezelésére szolgáló rendszerről szól:

Mi a C-hepatitis 3-as genotípusának sajátossága és hogyan kell kezelni?

A C-hepatitis 3 genotípusa olyan vírus, amely folyamatosan mutálhat. Ez megakadályozza az immunrendszer felismerését és megsemmisítését. Emiatt a betegség gyakran krónikus lesz. A hepatitis C vírus 6 leggyakoribb altípusa van, amelyek közül az egyik a harmadik. A genotípusok eloszlása ​​világszerte egyenetlen, a harmadik pedig szinte mindenütt megtalálható.

A C-hepatitisben szenvedő betegek több mint 30% -ában találhatóak. Más mintákat azonosítottak, amelyek szerint egyes betegeknél az adott altípus fertőzésének okozója valószínűbb. A C-hepatitis 3a és 3b genotípusait a drogfüggőknél gyakrabban észlelik. Az esetek 10% -ában többféle vírusból álló vegyes fertőzést diagnosztizálnak.

Hogyan továbbítja a vírust?

A hepatitis C 3 genotípust vérrel továbbítják. A fertőzés akkor fordulhat elő, ha:

• nem steril fecskendők használata;
• fogorvos vagy tetováló művész látogatása;
• védelem nélküli szex;
• vérátömlesztés.

Az injekciós kábítószer-használók egy konkrét kockázati csoport. A szervezetbe behatolva a vírus elkezdi elpusztítani a májsejteket, és kóros változásokat okoz a szerv szövetében.

A hepatitis C 3 genotípus inkubációs ideje 6–60 hónapig tart. Ezt követően megjelennek a betegség jelei, hasonlóan más altípusok vírusainak fertőzés tüneteihez. Különleges jelek a bőr sárgulása és viszketése, a jobb oldali nehézség. Általános:

• hőmérséklet-emelkedés;
• csökkent teljesítmény;
• fájdalom az izmokban és az ízületekben.

Miután a hepatitist észlelték, a kórokozó genotípusa van. Ez lehetővé teszi a közelgő kezelés időtartamának meghatározását, a leghatékonyabb gyógyszerek kiválasztását és adagolását. Különböző típusú vírusok eltérő módon reagálnak ugyanazon gyógyszerre.

Terápiás tevékenységek

A krónikus hepatitis C 3 genotípus sikeresen kezelhető: az esetek 70% -ánál a gyógyulás helyreáll. Ez azt jelenti, hogy a betegek hosszú távú remisszióba lépnek, és a betegség nem fordul elő. A terápiás kurzus 24 hétig tart. A hepatitis C vírus harmadik genotípusa a ribavirin és a pegilált interferonok alkalmazásának indikációja. Ez a kórokozó jó érzékenységet mutat a meghatározott gyógyszerkészítményekkel szemben. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a hepatitis 3a és 3b altípusa hazai gyógyszerek segítségével kezelhető:

Az esetek 82% -ában a kezelés remisszióba került.

A C hepatitis 3a genotípusú kezelési rendje magában foglalja a vírusterhelés rendszeres meghatározását. Azt mutatja, hogy hány patogén mikroorganizmus van jelen az emberi testben. A vírusterhelés értékeléséhez 2 módszert használunk:

1. A minőségi vizsgálatok az RNS-vírus kimutatását foglalják magukban.
2. A mennyiségi segítség a vírus koncentrációjának meghatározásához egy adott vérmennyiségben.

Ennek a diagnosztikai eljárásnak a segítségével kiszámíthatjuk a terápiás kurzus szükséges időtartamát és előrejelezhetjük a gyógyulást.

Minél nagyobb a vírusterhelés, annál nagyobb a patogén aktivitása, és minél gyorsabb a replikáció. Ebben az esetben a betegség nehezebb kezelni, a remisszió elérése szinte lehetetlen.

Alacsony vírusterhelés esetén a helyreállítás gyors. Ebben az esetben a hepatitisz gyógyítható. Ez a mutató határozza meg, hogy a fertőzött személy mennyire veszélyes másnak. Az elemzések eredményei alapján a szakember kiválasztja a leghatékonyabb gyógyszereket.

Továbbá ajánlott diéta №5. Az étrend kizárása:

A 800 ezer NE / ml mutatót átlagnak tekintjük. Ha ez nem haladja meg, a vírusterhelés alacsonynak tekinthető. Ha az eredmények átlag felettiek, a betegséget nehéz kezelni. Egy egészséges személy vérében nincs RNS-vírus.

Lehetséges teljesen helyreállítani

A vírusterhelés meghatározása segít kiszámítani, hogy mennyi ideig tart a kezelés. Ha a fertőző ágens mennyisége a szervezetben csökkenni kezd, a kezelés sikere. Ha a vírusterhelés ugyanazon a szinten marad vagy növekszik, akkor a kezelést hatástalannak tekintjük.

A helytelen vagy késleltetett kezelés veszélyes következményekkel járhat. A hepatitis C vírus genotípusával fertőzött májfibrózis kockázata nő. Ez a kifejezés egy szerv kötőszövetszálas sejtjeinek helyettesítését jelenti. Leggyorsabban ez a kóros állapot hepatitis C 3 típusokban alakul ki. Teljesen lehetetlen gyógyítani, de szüneteltetheti a folyamatot.

Nincs bizonyíték arra, hogy a C hepatitis 3a genotípusa rákot okoz. A legtöbb esetben a steatosis is kialakul. Ez a kifejezés a májsejtek zsírral történő helyettesítését jelenti. A hepatitis megfelelő kezelésével a patológia jelei nyom nélkül eltűnnek.

A hepatitis C 3 genotípus kezelésének időtartama 6-12 hónap. Ha az RNS-vírus hat hónapon belül hiányzik a beteg testében, pozitív virológiai reakcióról beszélünk. Ebben az esetben az összes létfontosságú jel normalizálódik, a májfibrózis felfüggesztésre kerül, a beteg remisszióba lép.

Hány ember él a harmadik genotípus hepatitis C-vel? Ez a kérdés minden olyan személyt aggaszt, aki ilyen diagnózist hallott. A legtöbb beteg megújul és elég hosszú ideig él.

Az esetek 20% -ában a betegség krónikusan megy végbe.

A hosszú élettartamot nemcsak a vírus típusa határozza meg, hanem a máj patológiás változásainak súlyossága és a test általános állapota is. Az alkoholizmusban szenvedők kevesebbet élnek. A hepatitisz súlyosbodik, amelyben a cirrózis gyorsan fejlődik.

Hepatitis C 3 genotípus

A krónikus C (C) hepatitist RNS-t tartalmazó HCV vírus okozza. Ennek a vírusnak 6 genotípusa van, és ennek megfelelően hat hepatitis C típusa van, amelyek a betegség során és a kezelésre adott válaszban különböznek egymástól. A hepatitis C 3 genotípus a betegség leggyakoribb változatai. A világban az elsődleges krónikus vírus hepatitis C (CVHC) 30% -ában észlelhető. Ugyanakkor a 3a genotípust 5-szer gyakrabban találjuk meg, mint a 3b genotípust. Oroszországban a 3.a genotípus minden ötödik C-hepatitisben szenvedő betegben található.

A tudósok határozott kapcsolatot találtak a CVHC 3a genotípus előfordulása és az injekciós kábítószer-használat között. A hepatitis C genotípusú betegek több mint 80% -a függőség.

Mi a 3. genotípus jellemzője?

A hepatitis C 3 genotípus diagnózisának megismerése után a páciensek gyakran pánikba és kétségbeesésbe kerültek, nem tudva, hogy mit tegyenek, vagy hova menjenek. Mi az? Mi különbözteti meg a 3 genotípust másoktól? Jó vagy rossz a betegnek? Valójában a 3. vírus genotípus különbözik másoktól abban, hogy a máj gyors fibrózisát okozza. Ha összehasonlítjuk a vírus fibrózis tulajdonságait másokkal, a különbség nyilvánvaló. A hepatitis C 3 genotípusban a májfibrózis (évente előforduló esetek) alakulásának üteme más genotípusokkal korrelál:

• progresszió a fibrosisból 0 (F0) 1 fokig (F1) - 0,126 versus 0,091 más genotípusokkal;
• F1-től F2-ig - 0,099 és 0,065;
• F2-től F3-ig - 0,077 és 0,068;
• F3-tól F4-ig - 0.171 és 0.112.

Mint ismert, a hepatitis C-ben szenvedő betegek nem halnak meg a vírus terheléséből, hanem a máj - cirrózis és rák okozta szövődményekből. Nincsenek hivatalos statisztikák arról, hogy hány HVGS 3 genotípusú betegnél élnek, de figyelembe véve, hogy a fibrosis és a cirrhosis kialakulásának üteme felgyorsul, megfelelő kezelés hiányában a 15 éves túlélési prognózis is csökken.

A betegség jellemzői

A különböző típusú hepatitisz C vírusokkal fertőzött emberek kategóriáit elemezve biztonságosan elmondható, hogy a HVGS 3 genotípusait gyakrabban érinti a fiatalok: mind a férfiak, mind a nők. A 10-ből 7 esetben a betegség zsírmájstressz - steatosis - kíséri. A steatosis a patológiás reinkarnáció kaszkádját kezdi meg a májban: a steatosis a fibrózisba, majd a cirrózisba és az esetek 2-7% -ánál májrákba újult. Emellett a magas vírusterhelés és a fibrosis gyors előrehaladása minden májfunkció megszakadásához vezet (anyagcsere, méregtelenítés, epevezetés, lerakódás, szintetikus, homeosztatikus). Ennek eredményeképpen más szervrendszerek működésében - az emésztés, az endokrin, a kardiovaszkuláris, az idegrendszeri, a húgyúti - rendellenességek működnek.

Az inkubációs periódus 20-150 napig tarthat, majd a betegség akut periódusa. Az akut HCV klinikai képe kifejezett lehet, de tünetmentes is lehet. A betegség fő tünetei az akut fázisban:

• gyengeség, fáradtság;
• fogyás a kimerülésig;
• fejfájás, szédülés;
• emésztési zavarok (hányinger, hányás, nehézség a jobb hypochondriumban, étvágytalanság);
• a máj és a lép méretének növekedése;
• bőrkiütés és súlyos viszketés;
• a bőr és a nyálkahártya sárgasága, beleértve a szemek skleráját;
• ízületi fájdalmak;
• érgyulladás;
• sötét vizelet;
• a széklet elszíneződése.

A harmadik genotípus hepatitis C jellegzetessége a krioglobulinémiás szindróma. Ebben a szindrómában olyan antitestek (immunglobulinok) vannak jelen a betegek vérében, amelyek folyékony állapotban csak 37 ° C és ennél magasabb hőmérsékleten vannak. Normál testhőmérsékleten (36,3-36,6 ° C) a krioglobulinok kicsapódnak. A deponált immunglobulinok kisedényekbe történő lerakódása a vaszkulitisz kialakulását okozza - az érfalfal gyulladása.

Diagnózis készítése

A krónikus virális hepatitis C genotípus diagnózisa átfogó vizsgálatot igényel, amely magában foglalja:

• klinikai fizikai vizsgálat;

• biokémiai elemzések (májvizsgálatok, pigmentelemzés);

• a hepatitis C vírus elleni antitestek enzimhez kapcsolt immunoszorbens vizsgálata (ELISA);

• polimeráz láncreakció (PCR) a vírus genetikai anyagának (RNS) a vérben történő kimutatására;

• a hasüreg ultrahangos vizsgálata;

• elasztográfia Fibroscan segítségével;

• májbiopszia a fibrózis mértékének tisztázására, cirrózis kialakítására vagy onkológiai szövettani vizsgálat elvégzésére.

A hepatitis C 3 genotípus kezelése

A hepatitis C 3 genotípussal rendelkező betegek számára a jó hír az, hogy ez a fajta betegség a leginkább kezelhető, jó választ ad a megfelelő antivirális terápiára. Hosszú ideig úgy vélték, hogy a harmadik genotípus vírusának kezelésének hatékonysága a rostos és cirrhotikus májkárosodás mértékétől függ. Ma sok bizonyítékot kaptunk arra vonatkozóan, hogy még egy kifejezett fibro-cirrhotikus eljárással is, amely a gyógyszereket megfelelően előírt kombinációval végzi, tartós virológiai válasz érhető el. Ez azt jelenti, hogy nagy esély van arra, hogy szinte mindenkit meggyógyítsunk, aki teljesen szenved ezen patológiától.

A beteg helyes kezelése, csak egy hepatológus tudja. Veszélyes öngyógyításba kerülni: nemcsak a terápia hatásának hiánya, hanem a lehetséges szövődmények is tele vannak. Az önkezelés legfontosabb veszélye azonban a betegség visszaesése és az értékes időveszteség, amelyet a C3-hepatitisben szenvedő betegek nem rendelkeznek genotípussal. A kezelés hatékonysága a megfelelő kezelési módtól függ. Az interferon és a ribavirin régi kombinációja nem volt elég hatékony: a betegek egyharmada a kezelés után nem volt pozitív vírusos válasz, vagy az első 3 hónapban relapszust figyeltek meg.

Ma az Egészségügyi Világszervezet a következő terápiás kombinációkat ismeri el hatékonyan:

• májkárosodás és HIV-fertőzés nélkül - sofosbuvir és daclatasvir 12 héten keresztül (hatékonyság - 94%);
• meglévő cirrhosis és / vagy HIV-fertőzés - 24 héten át (sofosbuvir, daclatasvir és ribavirin) (86-91%);
• az előző kezelés eredményeinek hiányában a szofoszbuvir ribavirinnel 24 héten át (hatásosság - 85%) vagy szofoszbuvir ribavirinnel és peginterferonnal (pegázissal) 12 hétig (legfeljebb 92%).

Amint a javasolt rendszerekből kitűnik, a szofoszbuvir-kezelés más vírusellenes szerekkel kombinálva a máj cirrhosisában szenvedő betegeknél is pozitív eredményeket ér el.

A Sofosbuvir-et számos gyógyszeripari cég gyártja. Az eredeti gyógyszer, melyre alapul, az „Gilald” cég által gyártott „Sovaldi”. Azonban ennek a gyógyszernek a terápiás kurzusának magas költsége (tízezer dollár) komoly akadálya annak, hogy hazánkban széles körben elterjedt.

Az egyetlen lehetőség, hogy az orosz betegek HVGS 3 genotípussal rendelkezzenek, rendkívül hatékony kezelési kurzusnak számítanak, az eredeti "Sovaldi" helyettesítése hasonló gyógyszerekkel (generikus). A generikus kezelés költségei többnyire az orosz betegek rendelkezésére állnak. Az egy pohár sofosbuvir indiai vagy egyiptomi termelés ára, amely 4 hetes kezelésre tart, 7-8 és 15-16 ezer rubel között mozog.

A Sofosbuvir legnépszerűbb generikusai:

• Hepcinat (Natco, India);
• SoviHep (Züdus, India);
• Novisof (Workhard, India);
• Sofocure (Emcure, India);
• Cimivir (Biocon, India);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egyiptom) és mások.

A vírusellenes szerek mellett adjuváns gyógyszerek is alkalmazhatók a hepatitis C 3 genotípus komplex kezelésében. Csak komplex kezelés lehet hatékony, amely nemcsak a gyógyszerek, hanem a nem gyógyszeres módszerek is. A kezelés alatt álló betegnek étrendet kell követnie, abba kell hagynia az ivást, a kábítószert és a dohányzást, megváltoztatnia az életmódját. Ne feledje, hogy minél korábban a beteg az orvoshoz fordult, és elkezdte a helyes kezelést, annál hatékonyabb a kezelés.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Hepatitis C csoport 3

Hepatitis C csoport 3

A hepatitis a máj akut és krónikus gyulladásos betegsége, nem fókuszos, hanem széles körben elterjedt. Különböző hepatitisben a fertőzés módszerei eltérőek, eltérnek a betegség előrehaladásának sebességétől, a klinikai tünetektől, a módszerektől és a terápia prognózisától. Még a különböző típusú hepatitis tünetei is eltérőek. Ezenkívül néhány tünet erősebbnek tűnik, mint mások, amit a hepatitis típusa határoz meg.

Fő tünetek

1. Sárgulásmérő. A tünet gyakori, és annak a ténynek köszönhetően, hogy a bilirubin a beteg vérébe lép a májkárosodás esetén. A testben keringő vér a szerveken és a szöveteken keresztül terjed, sárga színnel festve őket.
2. A fájdalom megjelenése a jobb hypochondriumban. Ez a máj méretének növekedése miatt következik be, ami a fájdalom megjelenéséhez vezet, ami unalmas és hosszantartó vagy paroxiszmális jellegű.
3. Az egészség romlása, láz, fejfájás, szédülés, emésztési zavar, álmosság és letargia kíséretében. Mindez a bilirubin szervezetre gyakorolt ​​hatásának következménye.

Hepatitis akut és krónikus

A hepatitis betegek akut és krónikus formái. Az akut formában a máj vírus károsodása esetén jelentkeznek, valamint ha mérgezést okozott a különböző mérgek. A betegség akut formáiban a betegek állapota gyorsan romlik, ami hozzájárul a tünetek felgyorsulásához.

Ezzel a betegséggel meglehetősen kedvező előrejelzések állnak rendelkezésre. Kivéve a krónikus állapotot. Akut formában a betegség könnyen diagnosztizálható és könnyebben kezelhető. A kezeletlen akut hepatitis könnyen kialakul egy krónikus formába. Néha súlyos mérgezéssel (pl. Alkohol), a krónikus forma önmagában jelentkezik. A hepatitis krónikus formája esetén a májsejtek kötőszöveti cseréje folyik. Ez gyengén expresszálódik, lassú, és ezért néha nem diagnosztizálódik, amíg a máj cirrózisa meg nem kezdődik. A krónikus hepatitist rosszabbul kezelik, és a gyógyulásának prognózisa kevésbé kedvező. A betegség akut lefolyása során a jóllét jelentősen romlik, sárgaság alakul ki, a mérgezés jelenik meg, a máj funkcionális működése csökken, a bilirubin tartalom megemelkedik a vérben. Az akut formában fellépő akut hepatitis időben történő észlelése és hatékony kezelése során a páciens leggyakrabban visszatér. Hat hónapnál hosszabb betegség esetén a hepatitis krónikus lesz. A betegség krónikus formája súlyos rendellenességeket okoz a szervezetben - a lép és a máj megnagyobbodik, az anyagcsere zavar, komplikációk, mint a máj cirrózisa és az onkológiai képződmények. Ha egy páciens csökkentette az immunitást, a terápiás rendszert helytelenül választják, vagy alkoholfüggő, akkor a hepatitis átmenet a krónikus formára veszélyezteti a beteg életét.

Hepatitis fajták

A hepatitisnek több típusa van: A, B, C, D, E, F, G, ezeket vírusos hepatitisnek is nevezik, mivel előfordulásának oka a vírus.

Hepatitis A

Ezt a típusú hepatitist Botkin-kórnak is nevezik. Inkubációs ideje 7 naptól 2 hónapig tart. Kórokozóját, az RNS-vírust, egy betegtől az egészséges személyhez továbbíthatjuk alacsony minőségű termékekkel és vízzel, érintkezve a beteg által használt háztartási cikkekkel. Az A hepatitis háromféle formában lehetséges, a betegség erőssége szerint oszlik meg:

• akut formában sárgasággal, a máj súlyosan sérült;
• sárgaság nélkül szubakutával beszélhetünk a betegség könnyebb változatáról;
• a szubklinikai formában nem észlelheti a tüneteket, bár a fertőzött személy a vírus forrása, és megfertőzhet másokat.

Hepatitis B

Ezt a betegséget szérum hepatitisnek is nevezik. A máj és a lép növekedése, az ízületi fájdalom megjelenése, hányás, hőmérséklet, májkárosodás. Akut vagy krónikus formában fordul elő, amelyet a beteg immunitásának állapota határoz meg. A fertőzés módjai: az egészségügyi szabályok megsértésével végzett injekciók során a szexuális kapcsolat, a vérátömlesztés során a rosszul fertőzött orvosi műszerek használata. Az inkubációs időtartam 50 ÷ 180 nap. A hepatitis B előfordulási gyakorisága a vakcinázás alkalmazásával csökken.

Hepatitis C

Ez a fajta betegség az egyik legsúlyosabb betegség, mivel gyakran cirrózis vagy májrák is kíséri, ami később halálhoz vezet. A betegség rosszul kezelhető, sőt, ha egyszer C-hepatitiszben szenved, egy személy ugyanazon betegséggel újra fertőzhető. Nem könnyű meggyógyítani a HCV-t: akut hepatitis C-betegség után a betegek 20% -a helyreáll, és a betegek 70% -ában a szervezet nem képes egyedül helyreállni a vírusból, és a betegség krónikus lesz. Még nem sikerült, hogy meggyőződjünk arról, hogy miért gyógyítják meg magukat, és mások nem. Maga a hepatitis C krónikus formája nem tűnik el, ezért kezelni kell. A HCV akut formájának diagnosztizálását és kezelését egy fertőző betegség szakember végzi, a betegség krónikus formája hepatológus vagy gasztroenterológus. Lehet fertőzött a fertőzött donorból származó vér vagy vér transzfúziója során, ha rossz minőségű orvosi eszközöket használnak szexuálisan, és a beteg anya áthalad a fertőzésnek a gyermeknek. A hepatitis C vírus (HCV) gyorsan terjed világszerte, a páciensek száma már régóta meghaladta az egyik másfélszáz embert. Korábban a HCV nem reagált jól a terápiára, de most a betegség gyógyítható modern, közvetlen hatású vírusellenes szerekkel. Csak ez a terápia meglehetősen drága, és ezért nem mindenki megengedheti magának.

Hepatitis D

Ez a fajta hepatitisz D csak akkor lehetséges, ha a hepatitis B vírussal együtt fertőzött (a fertőzés egyetlen sejt fertőzésének esete a különböző típusú vírusokkal). Kíséri a súlyos májkárosodást és a betegség akut lefolyását. A fertőzés módjai - a betegség vírusának megszerzése egy egészséges személy véréből egy vírusszállítóból vagy betegből. Az inkubációs időszak 20 ÷ 50 napig tart. Külsőleg a betegség lefolyása hasonlít a B hepatitisre, de alakja súlyosabb. Krónikus lehet, ha később a cirrhosisba megy. A hepatitis B-hez hasonlóan lehetséges vakcinázást végezni.

Hepatitis E

Enyhén a hepatitis A-ra emlékezteti a transzmisszió útja és mechanizmusa, mivel a vért ugyanúgy átadja a véren is. Jellemzője a villámformák előfordulása, ami 10 napot meg nem haladó időszakban halált okoz. Más esetekben hatékonyan gyógyítható, és a helyreállítási prognózis gyakran kedvező. Kivétel lehet a terhesség, mivel a gyermek elvesztésének kockázata közel 100%.

Hepatitis F

Az ilyen típusú hepatitist nem vizsgálták eléggé. Csak az ismert, hogy a betegséget két különböző vírus okozza: az egyiket a donorok véréből izoláltuk, a második a vérátömlesztés után hepatitiszben szenvedő beteg székletében található. Jelek: a sárgaság, a láz, az ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben) megjelenése, a máj és a lép méreteinek növekedése, a bilirubin és a máj enzimek szintjének emelkedése, a vizeletben és a székletben bekövetkező változások, valamint a szervezet általános mérgezése. A hepatitis F hatékony kezelési módszereit még nem fejlesztették ki.

Hepatitis G

Ez a típusú hepatitis hasonló a C-hepatitishez, de nem olyan veszélyes, mint a cirrózis és a májrák kialakulásához. A cirrhosis csak a hepatitis G és C együttfertőzése esetén fordulhat elő.

diagnosztika

A vírusos hepatitis tüneteihez hasonlóan hasonlít egymáshoz, mint más vírusos fertőzések. Ezért nehéz megállapítani a beteg pontos diagnózisát. Ennek megfelelően a hepatitis típusának és a terápia helyes elrendezésének tisztázása érdekében laboratóriumi vérvizsgálatokra van szükség a markerek azonosításához - az egyes vírustípusok esetében egyedi indikátorok. Miután azonosítottuk az ilyen markerek jelenlétét és arányát, meg lehet határozni a betegség stádiumát, aktivitását és lehetséges kimenetelét. A folyamat dinamikájának nyomon követése után a vizsgálat megismétlődik.

Hogyan kell kezelni a hepatitis C-t

A HCV krónikus formáinak jelenlegi kezelési rendje a kombinált vírusellenes terápia, többek között a közvetlen hatású vírusellenes szerek, mint például a sofosbuvir, a velpatasvir, a daclatasvir és a ledipasvir, különböző kombinációkban. Néha ribavirint és interferonokat adnak hozzá, hogy fokozzák hatékonyságukat. Ez a hatóanyag-kombináció megállítja a vírusok replikációját, és megmenti a máj káros hatásait. Ennek a terápiának számos hátránya van:

1. A hepatitis B vírus elleni küzdelem költsége magas, nem mindenki kaphatja meg őket.
2. Az egyes gyógyszerek elfogadását kellemetlen mellékhatások kísérik, köztük láz, hányinger, hasmenés.

A hepatitis krónikus formáinak kezelésének időtartama a vírus genotípusától, a szervezet károsodásának mértékétől és az alkalmazott gyógyszerektől függően több hónaptól egy évig tart. Mivel a hepatitis C elsősorban a májra hat, a betegeknek szigorú étrendet kell követniük.

A HCV genotípusainak jellemzői

A hepatitis C a legveszélyesebb vírus hepatitis. A betegséget egy RNS-t tartalmazó vírus okozza, melynek neve Flaviviridae. A C-hepatitis vírust „szerető gyilkosnak” is nevezik. Ilyen szétterjedt epitettet kapott, mivel a kezdeti szakaszban a betegség egyáltalán nem jár tünetekkel. A klasszikus sárgaságnak nincs jele, és a jobb hipokondrium területén nincs fájdalom. A vírus jelenlétének észlelése legkorábban a fertőzés után néhány hónappal. Ezt megelőzően az immunrendszer nem reagál, és a vérben nem észlelhető markerek, ezért nem lehetséges genotípus meghatározása. A HCV egyik különlegessége az is, hogy miután a szaporodási folyamat során belépett a véráramba, a vírus gyorsan mutál. Az ilyen mutációk zavarják a fertőzött immunrendszerét, hogy alkalmazkodjanak és leküzdjék a betegséget. Ennek eredményeképpen a betegség több évig is előfordulhat anélkül, hogy tünetek jelentkeznének, majd a cirrózis vagy egy rosszindulatú daganat szinte szelet nélkül jelenik meg. Az esetek 85% -ában az akut formából származó betegség krónikus lesz. A hepatitis C vírus fontos jellemzője - számos genetikai szerkezet. Tény, hogy a C-hepatitis vírusgyűjtemény, amely szerkezetük változatai szerint osztályozott és genotípusokra és altípusokra oszlik. A genotípus az öröklött tulajdonságokat kódoló gének összege. Eddig az orvostudomány a 11 hepatitis C vírus genotípusát ismeri, amelyeknek saját altípusuk van. A genotípust 1-től 11-ig terjedő számok jelölik (bár a klinikai vizsgálatokban a genotípusokat főként 1 ÷ 6), és altípusokat használják a latin ábécé betűivel:

• 1a, 1b és 1c;
• 2a, 2b, 2c és 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e és 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i és 4j;
• 5a;
• 6a.

A különböző országokban a HCV genotípusai különböző módon oszlanak meg, például Oroszországban, az egyik leggyakrabban az elsőtől a harmadikig terjed. A betegség súlyossága a genotípus típusától függ, meghatározzák a kezelési rendet, annak időtartamát és a kezelés eredményét.

Hogyan terjednek el a HCV törzsek a bolygón

A világ földjén heterogén C hepatitis genotípusok oszlanak meg, és leggyakrabban az 1., 2., 3. genotípusok találhatók, és az egyes területeken így néz ki:

• Nyugat-Európában és keleti régióiban az 1. és 2. genotípus leggyakoribb;
• az USA-ban az 1a és 1b altípusok;
• Észak-Afrikában a leggyakoribb a 4. genotípus.

A vérkárosodásban szenvedő betegek (hematopoetikus daganatok, hemofília stb.), Valamint a dialízisegységekben kezelt betegek veszélyeztetik a lehetséges HCV fertőzés kockázatát. Az 1. genotípust a világon a leggyakoribbnak tekintik, ez számol

Az összes eset 50% -a. A második leggyakoribb a 3-as genotípus, egy kicsit több mint 30% -kal. A HCV elterjedése Oroszországban jelentős különbségeket mutat a világ- vagy európai változatokkal szemben:

az 1b genotípus

Az esetek 50% -a; a 3a genotípusra

20% -a hepatitis 1a fertőzött

A betegek 10% -a; a 2. genotípusú hepatitis

Nemcsak a HCV-kezelés nehézsége a genotípustól függ. A kezelés hatékonyságát a következő tényezők befolyásolják:

• betegek életkora. A fiatalok gyógyításának esélye sokkal magasabb;
• a nőket könnyebben helyreállítják, mint a férfiak;
• a májkárosodás mértéke fontos - a kedvező kimenetel nagyobb, kevesebb kárral;
• a vírusterhelés nagysága - minél kisebb a vírus a szervezetben a kezelés idején, annál hatékonyabb a terápia;
• a beteg súlya: minél magasabb, annál nehezebb lesz a kezelés.

Ezért a kezelési rendet a kezelőorvos választja, a fenti tényezők, az EASL (Európai Májbetegségek Európai Szövetsége) genotípusa és ajánlása alapján. Az EASL folyamatosan naprakészen tartja az ajánlásait, és a hepatitis C kezelésére szolgáló új, hatékony gyógyszerek megjelenése után javítsa ki az ajánlott kezelési módokat.

Kinek van kockázata a HCV fertőzésnek?

Mint ismeretes, a hepatitis C vírus áthalad a véráramban, és ezért a legvalószínűbb fertőzés:

• transzfúziós betegek;
• fogorvosi rendelőkben és orvosi intézményekben lévő betegek és ügyfelek, ahol az orvosi eszközöket nem megfelelően sterilizálták;
• a nem steril műszerek miatt veszélyes lehet a köröm- és szépségszalonok látogatása;
• A piercing és a tetoválás szerelmesei is szenvedhetnek rosszul kezelt eszközöktől,
• a nem steril tűk ismételt használata miatt a kábítószer-használók számára nagy a fertőzés kockázata;
• a magzat hepatitis C-vel fertőzött anya fertőzhet;
• A szexuális kapcsolat során a fertőzés egy egészséges személy testébe is beléphet.

Hogyan kezelik a hepatitis C-t?

A hepatitis C vírust okos okokból „gyengéd” gyilkos vírusnak tekintették. Ez évekig nem képes megmutatni magát, aztán hirtelen a cirrózis vagy májrák okozta szövődmények formájában jelenik meg. A világon több mint 177 millió ember diagnosztizálta a HCV-t. A kezelésig, amelyet 2013-ig használtak, az inetferferon és a ribavirin kombinált injekciói adtak lehetőséget a betegek gyógyulására, nem haladta meg a 40-50% -ot. Ráadásul komoly és fájdalmas mellékhatásokkal jár. A helyzet 2013 nyarán megváltozott, miután az amerikai gyógyszergyártó cég, a Gilead Sciences szabadalmaztatta a sofosbuvir anyagot, amelyet kábítószerként gyártottak a Sovaldi márkanév alatt, amely 400 mg hatóanyagot tartalmazott. Az első közvetlen hatású vírusellenes gyógyszer (DAA) lett a HCV elleni küzdelemre. A sofosbuvir klinikai vizsgálatának eredményei elégedettek voltak az orvosokkal a teljesítménygel, amely a genotípustól függően elérte a 85 ÷ 95% -ot, míg a terápia időtartama több mint kétszeresére nőtt, mint az interferonokkal és ribavirinnel. És bár a gyógyszergyár Gilead szabadalmaztatta a sofosbuvirot, 2007-ben Michael Sofia, a Pharmasett alkalmazottja, amelyet később a Gilead Sciences megszerzett. Michael nevéből az általa szintetizált anyagot sofosbuvirnak nevezték. Maga Michael Sophia, valamint egy olyan tudóscsoport, aki számos olyan felfedezést tett, amely feltárta a HCV természetét, amely lehetővé tette számára, hogy hatékony gyógyszert hozzon létre a kezeléséhez, a klinikai klinikai kutatásért kapott Lasker-DeBakey díjat. Nos, a hatékony új termék értékesítéséből származó nyereség szinte az összes Gilead-hoz jutott, amely monopolisztikusan magas árakat állapított meg a Sovaldiban. Továbbá a vállalat különleges szabadalommal védte fejlesztését, amely szerint Gilead és néhány partnerkapcsolatát vállaló vállalat az eredeti DAA gyártásának kizárólagos jogának tulajdonosa lett. Ennek eredményeként Gilead nyeresége a gyógyszer eladásának első két évében ismételten fedezte a Pharmasett megszerzésével kapcsolatban felmerült összes költséget, szabadalmat és későbbi klinikai vizsgálatokat.

Mi a sofosbuvir?

A gyógyszer hatékonysága a HCV elleni küzdelemben olyan magas volt, hogy most már szinte semmilyen kezelési séma nem alkalmazható anélkül, hogy felhasználná. A Sofosbuvir monoterápiában történő alkalmazása nem ajánlott, de kombinációban kivételesen jó eredményeket mutat. Kezdetben a hatóanyagot ribavirinnel és interferonnal kombinációban alkalmazták, amely a komplikált esetekben lehetővé tette a gyógyulást mindössze 12 hét alatt. És annak ellenére, hogy csak az interferon és a ribavirin terápia volt kétszer kevésbé hatékony, és annak időtartama néha meghaladta a 40 hetet. 2013 után minden további évben híreket hoztunk arról, hogy egyre több új gyógyszer születik a C-hepatitis vírussal szemben:

• a daclatasvir 2014-ben jelent meg;
• 2015 a Ledipasvir születési éve volt;
• 2016-ban örül a velpatasvir létrehozásának.

A Daclatasvir-t a Bristol-Myers Squibb kiadta Daklinza gyógyszer formájában, amely 60 mg hatóanyagot tartalmazott. A következő két anyagot a Gilead tudósai hozták létre, és mivel egyikük sem volt alkalmas monoterápiára, csak szofoszbuvirral kombinált gyógyszereket használtak. A terápia megkönnyítése érdekében a szofosbuvirral együtt azonnal kiadott, körültekintően újból létrehozott gyógyszerek. Szóval voltak gyógyszerek:

• Harvoni, 400 mg sofosbuvir és 90 mg ledipasvir kombinációja;
• Epclusa, amely 400 mg sofosbuvir és 100 mg velpatasvir volt.

A daclatasvir-kezelés során két különböző gyógyszert (Sovaldi és Daclins) szedtek. A hatóanyagok mindegyik páros kombinációját használták bizonyos HCV genotípusok kezelésére az EASL által javasolt kezelési módok szerint. És csak a sofosbuvir és a velpatasvir kombinációja kiderült, hogy pangenotípusos (univerzális) eszköz. Az Epclusa az összes hepatitis C genotípust gyakorlatilag ugyanolyan nagy hatékonysággal kezelték, mint 97 ÷ 100%.

A generikus gyógyszerek megjelenése

A klinikai vizsgálatok megerősítették a kezelés hatékonyságát, de ezeknek a rendkívül hatékony gyógyszereknek egy jelentős hátránya volt: túl magas árak, amelyek nem tették lehetővé a betegek nagy részét. A Gilead által telepített termékek monopolisztikusan magas árai felháborodást és botrányokat okoztak, amelyek a szabadalom jogosultjait bizonyos engedményekhez vezették, és néhány indiai, egyiptomi és pakisztáni vállalat engedélyeket adott az ilyen hatékony és keresett gyógyszerek analógjainak előállítására. Sőt, a szabadalom-tulajdonosok elleni küzdelmet indokolatlanul felfújt árakkal kezelt gyógyszerek Indiában vezette, mint olyan országot, ahol a hepatitis C-ben szenvedő betegek milliói élnek krónikus formában. E küzdelem eredményeként Gilead 11 indiai cégnek adott ki engedélyeket és szabadalmi fejlesztéseket a sofosbuvir önálló kiadására, majd a többi új termékre. Licencek beszerzése, az indiai gyártók gyorsan elkezdték a generikus gyógyszerek gyártását, saját márkaneveiket rendelve a gyártott gyógyszerekhez. Így jelent meg először a generikus Sovaldi, majd Daklinza, Harvoni, Epclusa és India a világ vezető gyártója. A licencszerződés szerint az indiai gyártók a szerzett pénzeszközök 7% -át szabadalmaztatók javára fizetik. De még ezeknél a kifizetéseknél az Indiában előállított generikus gyógyszerek ára tízszer kisebb volt, mint az eredetiké.

Működési mechanizmusok

Amint azt korábban jeleztük, a feltörekvő HCV kezelési rendek a DAA-khoz kapcsolódnak, és közvetlenül hatnak a vírusra. Miközben korábban a ribavirinnel kezelt interferon kezelésére használták, megerősítették az emberi immunrendszert, segítve a szervezetet a betegség ellen. Minden anyag önmagában hat a vírusra:

1. A Sofosbuvir blokkolja az RNS polimerázt, ezáltal gátolja a vírus replikációját.

1. A Daclatasvir, a ledipasvir és a velpatasvir az NS5A inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vírusok terjedését és az egészséges sejtekbe történő behatolásukat.

Az ilyen irányú hatás lehetővé teszi, hogy sikeresen küzdjön a HCV-vel, sofosbuvir alkalmazásával a daklatasvir, a ledipasvir, a velpatasvir kezelésére. Néha a vírusra gyakorolt ​​hatás fokozása érdekében egy harmadik komponenst adnak a párhoz, leggyakrabban a ribavirinhez.

Általános gyártók indiából

Az ország gyógyszeripari vállalatai kihasználják a rájuk ruházott engedélyeket, és most India kiadja a következő Sovaldi generikus termékeket:

• A Hepcvir a Cipla Kft. Gyártója;
• Hepcinat - Natco Pharma Kft.;
• Cimivir - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• A MyHep a Mylan Pharmaceuticals Private Ltd. gyártója;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• A Sofovir a Hetero Drugs Kft. Gyártója;
• Dr. Reddy's Laboratories által gyártott resof;
• Virso - kiadja Strides Arcolabot.

A Daklins-analógokat Indiában is gyártják:

• Natdac a Natco Pharma-tól;
• Dacihep a Zydus Heptiza-tól;
• Daclahep a Hetero Drugs-től;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin a Biocon Ltd.-től. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla a Mylan Pharmaceuticals-tól.

Gilead után az indiai droggyártók is elsajátították a Harvoni termelést, ami a következő generikus készítményeket eredményezte:

• Ledifos - kiadja a Hetero-t;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Kft.;
• Cimivir L - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

És 2017-ben a következő indiai generikus Epclusi gyártását sikerült elsajátítani:

• Velpanat kiadta a Natco Pharmát;
• Velasof elsajátította a Hetero drogokat;
• A SoviHep V elkezdte gyártani a Zydus Heptiza céget.

Mint látható, az indiai gyógyszeripari cégek nem maradnak el az amerikai gyártóktól, elég gyorsan elsajátítva az újonnan kifejlesztett gyógyszereket, tiszteletben tartva az összes minőségi, mennyiségi és terápiás jellemzőt. Megfelelő, beleértve az eredetik farmakokinetikai bioekvivalenciáját.

Általános követelmények

A generikus gyógyszer olyan gyógyszer, amely képes a drága eredeti gyógyszerekkel való kezelés helyettesítésére egy szabadalommal az alapvető farmakológiai tulajdonságai tekintetében. Ezeket mind a rendelkezésre álló állapotban szabadíthatják fel, mind pedig ha nincs engedély, csak annak jelenléte teszi lehetővé az analóg engedélyezését. Az indiai gyógyszeripari cégek részére kiadott engedélyek esetében Gilead gyártási technológiát is biztosított számukra, amely lehetővé tette az engedélyesek számára a független árpolitikákhoz való jogot. Annak érdekében, hogy egy gyógyszer analógja általános legyen, meg kell felelnie számos paraméternek:

1. A minőségi és mennyiségi szabványok elkészítésekor meg kell felelnie a legfontosabb gyógyszerészeti összetevők arányának.

1. Kövesse a vonatkozó nemzetközi előírásokat.

1. Szükséges a megfelelő gyártási feltételek betartása.

1. A készítményekben meg kell őrizni az abszorpciós paraméterek megfelelő egyenértékét.

Érdemes megjegyezni, hogy a WHO gondoskodik arról, hogy biztosítsa a gyógyszerek elérhetőségét, amely a drága márkájú drogokat a generikus generikus gyógyszerek segítségével kívánja felváltani.

Egyiptomi Soferbuvir Generics

Indiával ellentétben az egyiptomi gyógyszeripari cégek nem kerültek a világ vezető szereplői közé a hepatitis C generikus gyógyszerek előállításában, bár ők is elsajátították a sofosbuvir analógok előállítását. Analógjaik nagy részében azonban nem engedélyezett:

• Az MPI Viropack, a Marcyrl Gyógyszeripar gyógyszerét - az egyik első egyiptomi generikát - gyártja;

• Heterosofir, a Pharmed Healthcare kiadta. Ez az egyetlen engedéllyel rendelkező általános egyiptom. A csomagoláson a hologram alatt egy kód van elrejtve, ami lehetővé teszi a készítmény eredetiségének ellenőrzését a gyártó honlapján, ezáltal kizárva a hamisítást;

• Grateziano, gyártó: Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork gyártotta a Vimeo;

• Sofocivir, amelyet a ZetaPhar gyártott.

Bangladesből származó hepatitis elleni küzdelem

Banglades egy másik ország, amely nagy mennyiségben termel generikus szereket a HCV ellen. Ezen túlmenően ez az ország még nem igényel licencet a márkájú gyógyszerek analógjainak előállításához, mivel 2030-ig a gyógyszeripari cégek engedélyezhetik az ilyen gyógyászati ​​készítmények kiadását megfelelő engedélyezési dokumentumok nélkül. A leghíresebb és a legújabb technológiával felszerelt Beacon Pharmaceuticals Kft. A termelési kapacitás projektjét európai szakértők állították össze, és megfelel a nemzetközi szabványoknak. A Beacon a következő generikus szereket bocsátja ki a hepatitis C vírus kezelésére:

• A Soforal - generikus sofosbuvir 400 mg hatóanyagot tartalmaz. A hagyományos csomagolástól eltérően a 28 darabból álló palackokban a Sophoral 8 tablettát tartalmazó buborékfóliában készül, egy lemezben;
• A daclavir a Daclatasvir általános neve, az egyik tabletta 60 mg hatóanyagot tartalmaz. Szintén hólyagok formájában készül, de mindegyik lemez 10 tablettát tartalmaz;
• A Sofosvel egy általános Epclusa, 400 mg sofosbuvir és 100 mg velpatasvir. Pangenotípusos (univerzális) gyógyszer, hatásos a HCV genotípusok kezelésében 1 ÷ 6. Ebben az esetben a szokásos palackokban nincs csomagolás, a tablettákat 6 db-os buborékfóliában csomagolják minden lemezen.
• A Darvoni egy összetett gyógyszer, amely a sofosbuvir 400 mg és a 60 mg daclatasvir kombinációja. Ha szükséges a sofosbuvir terápia és a daklatasvir kombinációja, más gyártóktól származó gyógyszereket használva, mindegyik típusú tablettát kell bevennie. És Beacon egy tablettába helyezte őket. A Darvoni 6 tablettát tartalmazó buborékfóliában van csomagolva egy lemezen, csak exportra küldve.

A Beacon-nak a terápia során történő előkészítése során figyelembe kell venni csomagolásuk eredetiségét a kezeléshez szükséges mennyiség megvásárlásához. A leghíresebb indiai gyógyszeripari cégek Amint már említettük, az ország gyógyszeripari vállalatai engedélyt kaptak a generikus gyógyszerek HCV-terápiához való szabadon bocsátására, India pedig világszerte vezető szerepet tölt be termelésükben. De az összes vállalat sokasága közül érdemes megjegyezni néhányat, akiknek termékei Oroszországban a leghíresebbek.

Natco Pharma Kft.

A legnépszerűbb gyógyszeripari cég a Natco Pharma Kft., Amelynek gyógyszerei több tízezer, krónikus hepatitis C-ben szenvedő ember életét mentették meg. A Natco Pharma 1981-ben jelent meg Hyderabad városában, 3,3 millió rúpia kezdeti tőkével, majd az alkalmazottak száma 20 fő volt. Most Indiában 3,5 ezer ember dolgozik öt Natco vállalkozásban, és más országokban is vannak fióktelepek. A termelési egységeken kívül a vállalat jól felszerelt laboratóriumaival rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a modern orvosi készítmények kifejlesztését. Saját fejlesztésében érdemes megemlíteni a rák elleni küzdelmet. A 2003 óta gyártott és leukémiára használt Veenat ezen a területen az egyik legismertebb gyógyszer. Igen, és a hepatitis C vírus kezelésére a generikus gyógyszerek felszabadítása a Natco számára elsődleges.

Hetero Drugs Ltd.

A vállalat célja generikus gyógyszerek előállítása, amely ezt a törekvést a saját termelési hálózatának alárendeli, beleértve a fióktelepekkel és laboratóriumokkal rendelkező gyárakat is. A Hetero termelési hálózata a vállalat által megszerzett engedélyek alapján gyógyításra kerül. Ennek egyik tevékenysége az orvosi készítmények, amelyek lehetővé teszik a súlyos vírusos betegségek leküzdését, amelyek kezelése sok beteg számára lehetetlenné vált az eredeti gyógyszerek magas költsége miatt. A megszerzett licenc lehetővé teszi a Hetero számára, hogy haladéktalanul eljusson a generikus gyógyszerek kiadásához, amelyet a megfizethető áron értékesítenek a betegek számára. A hetero drogok létrehozása 1993-ban nyúlik vissza. Az elmúlt 24 évben egy tucat gyár és több tucat gyártóegység jelent meg Indiában. Saját laboratóriuma jelenléte lehetővé teszi a vállalat számára, hogy kísérleti munkát végezzen az anyagok szintézisével kapcsolatban, ami hozzájárult a termelési bázis bővítéséhez és a kábítószerek külföldi országokba történő aktív exportjához.

Zydus heptiza

Zydus egy indiai vállalat, amely egy olyan egészséges társadalom kiépítését tűzte ki célul, amely tulajdonosai szerint változást fog követni az emberek életminőségében. A cél nemes, és ennek elérése érdekében a vállalat aktív oktatási tevékenységeket végez a lakosság legszegényebb szegmenseit érintve. A lakosság szabad vakcinázása a hepatitis B ellen. Az indiai gyógyszerpiac termelési volumene tekintetében a negyedik helyen áll. Ezen túlmenően a kábítószer 16 gyógyszere volt az indiai gyógyszeripar 300 legfontosabb gyógyszerének listáján. A Zydus termékek nemcsak a hazai piacon vannak, hanem a bolygónk 43 országában található gyógyszertárakban is megtalálhatók. A 7 vállalatnál gyártott gyógyszerek köre meghaladja a 850 gyógyszert. Az egyik legerősebb iparág Gujarat államban van, és nemcsak Indiában, hanem Ázsiában is az egyik legnagyobb.

HCV Therapy 2017

Az egyes betegeknél a C-hepatitis kezelési rendjét az orvos külön-külön választja ki. A rendszer helyes, hatékony és biztonságos kiválasztásához az orvosnak tudnia kell:

• vírus genotípusa;
• a betegség időtartama;
• a májkárosodás mértéke;
• cirrózis jelenléte / hiánya, egyidejű fertőzés (például HIV vagy más hepatitis), negatív tapasztalat az előző kezelés során.

Miután megkapta ezeket az adatokat az elemzési ciklus után, az orvos kiválasztja a legjobb kezelési lehetőséget az EASL ajánlásai alapján. Az EASL ajánlásait évről évre kiigazítják, újonnan megjelenő gyógyszereket adnak hozzá. Az új kezelési lehetőségek ajánlása előtt a kongresszusnak vagy egy speciális ülésnek kell bemutatnia őket. 2017-ben az EASL különleges találkozója áttekintette a javasolt párizsi rendszerek frissítéseit. Úgy döntöttek, hogy a HCV kezelésére Európában teljesen fel kell függeszteni az interferonterápiát. Ezen túlmenően egyetlen egyszeri, közvetlen hatású hatóanyagot nem tartalmazó kezelés sem volt. Íme néhány ajánlott kezelési lehetőség. Mindegyikük csak ismerősnek adható, és nem válhat cselekvési útmutatóként, mivel csak egy orvos adhat receptet a terápiának, amelynek felügyelete alatt később meg fog történni.

1. Az EASL által javasolt hepatitis C monoinfekció vagy HIV + HCV együttes fertőzése esetén lehetséges kezelési módok cirrhosisban szenvedő és korábban nem kezelt betegeknél:

• az 1a és 1b genotípusok kezelésére:

- sofosbuvir + ledipasvir, ribavirin nélkül, 12 hétig; - sofosbuvir + daclatasvir, ribavirin nélkül is, a kezelés időtartama 12 hét; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ribavirin nélkül, kurzus időtartama 12 hét.

• a 2. genotípus kezelésében ribavirin nélkül alkalmazzák 12 hétig:

- sofosbuvir + dklatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

• a 3. genotípus kezelésében, a ribavirin 12 hetes kezelés alatt történő alkalmazása nélkül: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

• A 4. genotípus kezelésével 5 hétig lehet alkalmazni ribavirin nélkül:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

1. Javasolt EASL kezelési rendek a hepatitis C monoinfekcióhoz vagy egyidejű HIV / HCV fertőzéshez kompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél, akiket korábban nem kezeltek:

• az 1a és 1b genotípusok kezelésére:

- sofosbuvir + ledipasvir ribavirinnel, időtartam 12 hét; - vagy 24 hét ribavirin nélkül; - és egy másik lehetőség - 24 hetes ribavirinnel a válasz kedvezőtlen prognózisa; - sofosbuvir + daclatasvir, ha nem ribavirin, akkor 24 hét, és ribavirinnel a kezelés időtartama 12 hét; - vagy szofosbuvir + velpatasvir, ribavirin nélkül, 12 hét.

• a 2. genotípus kezelésében:

- a sofosbuvir + dklatasvir ribavirin nélkül 12 hétig tart, és ribavirinnel, kedvezőtlen prognózissal, 24 hétig; - vagy sofosbuvir + velpatasvir, ribavirinnel kombinálva 12 hétig.

• a 3. genotípus kezelésében:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 héten át ribavirinnel; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ismét ribavirinnel, a kezelés időtartama 12 hét; - opcionálisan a sofosbuvir + velpatasvir 24 hétig lehetséges, de ribavirin nélkül.

• A 4. genotípus kezelésében ugyanazokat a kezelési sémákat alkalmazzuk, mint az 1a és 1b genotípusokban.

Mint látható, a beteg állapota és testének jellemzői mellett az orvos által választott gyógyszerek kombinációja is befolyásolja a terápia eredményét. Ezenkívül a kezelés időtartama az orvos által választott kombinációtól függ.

Kezelés modern HCV gyógyszerekkel

Vegyük a gyógyszerek tablettáit, amelyeket az orvos orálisan, naponta egyszer orálisan ír elő. Nem részekre oszlanak, nem rágnak, hanem sima vízzel leöblítenek. A legjobb, ha ezt egyszerre végezzük, mivel a szervezetben állandó hatóanyag-koncentráció marad. Nincs szükség arra, hogy hozzákapcsolódjanak az étkezéshez, a fő dolog nem az, hogy üres gyomorban végezzük. A kábítószer-fogyasztás megkezdése után figyeljen az egészségügyi állapotra, mivel ebben az időszakban a legegyszerűbb módja a lehetséges mellékhatások észlelésének. A PPPP-knek önmagukban nem sok, de a komplexben előírt gyógyszerek sokkal kisebbek. A leggyakrabban mellékhatások:

• fejfájás;
• hányás és szédülés;
• általános gyengeség;
• étvágytalanság;
• ízületi fájdalom;
• a vér bio-kémiai paramétereinek változásai, alacsony hemoglobinszintekben, vérlemezkék és limfociták csökkenésében kifejezve.

A mellékhatások lehetségesek néhány beteg esetében. De ugyanígy minden észrevehető betegségről értesíteni kell a kezelőorvosot a szükséges intézkedések megtételéről. Annak érdekében, hogy ne okozzon megnövekedett mellékhatásokat, az alkoholt és a nikotint ki kell zárni a használatból, mivel ezek káros hatással vannak a májra.

Ellenjavallatok

Bizonyos esetekben a PDPD vételének kizárása nem vonatkozik rá:

• a betegek egyéni túlérzékenysége a gyógyszerek bizonyos összetevőire;

• 18 év alatti betegeknél, mivel nincs pontos adat a testre gyakorolt ​​hatásairól;

• a magzatot és a szoptató csecsemőket hordozó nők;

• a nőknek a fogamzásgátlás elkerülése érdekében megbízható fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazniuk. Ezenkívül ez a követelmény vonatkozik a nőkre is, akiknek partnerei szintén DAA terápiát kapnak.

tárolás

A vírusellenes gyógyszereket közvetlen hatású helyen tárolja a gyermekek számára nem elérhető helyeken és a közvetlen napfény hatásán. A tárolási hőmérsékletnek 15 ÷ 30ºС tartományban kell lennie. Kezdje a gyógyszert szedni, ellenőrizze a csomagoláson feltüntetett gyártási és tárolási időpontokat. A késedelmes gyógyszerek tilosak. Hogyan kaphatunk DAA-kat Oroszország lakosai számára Sajnos az indiai generikusok nem lesznek megtalálhatók az orosz gyógyszertárakban. Gyógyszeripari vállalat, a Gilead, amely a kábítószer-kiadás engedélyét nyújtja, óvatosan betiltotta a sok országba irányuló exportjukat. Beleértve az összes európai államot. Azok, akik alacsony árú indiai generikusokat szeretnének vásárolni a C-hepatitis elleni küzdelemben, számos módon kihasználhatják:

• rendelje meg őket orosz online gyógyszertárakon keresztül, és néhány órán belül (vagy nap) kapja meg az árut a szállítási helytől függően. És a legtöbb esetben még az előleg sem szükséges;
• rendelje meg őket az indiai online áruházakon keresztül házhozszállítással. Itt külföldi pénznemben előzetes fizetésre van szükség, és a várakozási idő három héttől hónapig tart. Továbbá hozzáadódik az angolul való kommunikáció szükségessége;
• menj Indiába és vigye magával a gyógyszert. Időbe telik, plusz egy nyelvi akadály, valamint a gyógyszertárban vásárolt áruk eredetiségének ellenőrzésének nehézsége. Mindehhez hozzáadódik az ön-exportálás problémája, amely termikus tartályt igényel, az orvos véleményét és az angol nyelvű receptet, valamint az ellenőrzés másolatát.

A drogok vásárlása iránt érdeklődők maguk döntenek arról, hogy melyik lehetséges választási lehetőség közül választhat. Csak ne felejtsük el, hogy a HCV esetében a terápia kedvező kimenetelét a kezdete sebességétől függ. Itt, a szó szerinti értelemben, a halál késése hasonló, ezért nem szabad késleltetni az eljárás kezdetét.