Hepatotrop gyógyszerek

A máj- és epeutak betegségeinek kezelésére használt gyógyszerek, amelyek jelenleg három csoportra oszlanak:

3. cholelitholytic eszközök.

A choleretikus csoport viszont olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek fokozzák az epe és az epesavak képződését (choleretic vagy koleszteretika - a görögtől. Chole-epe, ereto-irritáló), és olyan gyógyszereket, amelyek elősegítik az epehólyagból az epehólyagból a 12-nyombélbe történő szekréciót. cholekinetics - görög chole - epe, vissza - vezetéshez, meghajtáshoz).

A koleretikumok közé tartoznak az epesavakat és epe-ket tartalmazó készítmények: allokol, akár obil, cholesenim, stb., Mind a növényi termékek (immortelle virágok, kukorica selyem stb., Valamint számos szintetikus gyógyszer - oxaphenamid, cycvalone).

A koleretikus hatás mechanizmusa a bélnyálkahártya és a máj parenchyma irritációján alapul, a gyomor-bélrendszer fokozott motilitása és szekréciója, amely serkenti az epe képződését, valamint az epe és a vér közötti fokozott ozmotikus gradiens, amely segít az epe víz és elektrolitok szűrésében, megakadályozza az epe képződését. kövek.

A kololekinetika az Oddi epehólyag-, epeutak- és sphincter-tónusára utal. Hozzájárulás az epehólyag kiürüléséhez: magnézium-szulfát, borbolya és mások Az epehólyag-tónusok megnyugtatását görcsoldó szerek, például papaverin, nem-spa stb. Okozzák. Emellett a choleretic gyógyszerek hepatoprotektív hatást fejtenek ki, elősegítve az epe áramlását, csökkentve a hepatociták gyulladásos folyamatát.

A hepatoprotektorok közé tartoznak a drogok (legalon, Liv-52, Essentiale és mások), amelyek növelik a máj rezisztenciáját olyan kóros hatásokra, amelyek segítenek helyreállítani enzimrendszereinek aktivitását és gátolják a lipid peroxidációt, ezek a P csoport vitaminjai (rutin, kvarcin).

A cholelitolit eszközök a dezoxikolsav származékai, amelyek csökkentik az epe koleszterin tartalmát és oldják a koleszterin köveket az epehólyagban (henodiol, henofalk).

Hasonló könyvek más könyvekből

X. Háztartási készülékek X. Háztartási készülékek (támogatás).

X. Háztartási készülékek X. Háztartási készülékek (támogatás). Kis csészealj. A nem podgotovlyat l? Karstva. Bennük elkészítik és megtartják azokat a „készítményeket” és más „caries” -okat, amelyeket a közönséges táplálékra használnak, a Navar főzéséhez.

11. SZAKASZ: Perifériás neurotranszmitter rendszerekre ható gyógyszerek. A perifériás kolinerg folyamatokra ható eszközök

11. SZAKASZ: Perifériás neurotranszmitter rendszerekre ható gyógyszerek. Perifériás kolinerg folyamatokra ható gyógyszerek 1. Elsősorban a perifériás neurotranszmitter rendszerekre ható gyógyszerek B

15. SZAKASZ: Érzékeny idegvégződések területén működő eszközök. Az eszközök csökkentik az idegvégződések érzékenységét

15. SZAKASZ: Érzékeny idegvégződések területén működő eszközök. Az idegvégződések érzékenységét csökkentő gyógyszerek 1. Helyi érzéstelenítők Ennek a csoportnak a készítményei szelektíven blokkolják a gerjesztés átadását az efferens idegekben és

4. Borítók és abszorbeáló anyagok

4. Borítékanyagok és adszorbensek Borítékanyagok A borító szerek kolloid oldatokat képeznek a nyálkahártyákban, amelyek lefedik a nyálkahártyákat, és megvédik őket az irritáló hatásoktól.

2. Illóolajokat tartalmazó termékek. Keserűség. Ammónia tartalmú termékek

2. Illóolajokat tartalmazó termékek. Keserűség. Ammóniát tartalmazó termékek Illóolajokat tartalmazó termékek Eukaliptusz levél (Folium Eucalypti) Alkalmazás: főzés és eukaliptusz infúzió az ENT betegségek öblítésére és belégzésére, valamint kezelésre

47. Borító és abszorbeáló anyagok

47. Borítékanyagok és adszorbensek Borítékanyagok A borítószerek kolloid oldatokat képeznek a nyálkahártyákban, amelyek lefedik a nyálkahártyákat, és megvédik őket az irritáló hatásoktól.

48. Illóolajokat tartalmazó termékek. Keserűség. Ammónia tartalmú termékek

48. Illóolajokat tartalmazó termékek. Keserűség. Ammóniát tartalmazó termékek Illóolajokat tartalmazó termékek Eukaliptusz levél (Folium Eucalypti) Alkalmazás: főzés és eukaliptusz infúzió az ENT betegségek öblítésére és belégzésére, valamint kezelésre

FŰTŐKÉSZÜLÉKEK

FŰTŐKÉSZÜLÉKEK Az egészséges gyermeknek a nap folyamán testhőmérséklete 36 és 37 ° C között változhat. A maximális testhőmérséklet 17 és 20 óra között van, a legkisebb - 4-7 óra alatt.

VIRUSVÉDELMI ESZKÖZÖK

VIRUSVÉDELMI TULAJDONSÁGOK Egy specifikus vírusellenes szer a rimantadin - a gyógyszer vírusellenes hatást fejt ki az A influenza vírusokkal szemben. B. Megvédi a szervezet sejtjeit az influenza vírus behatolásától. Olyan vírusra, amely már belépett a cellákba,

A FELHASZNÁLÁS ELLENŐRZÉSE

NASMORCA-TÓL A betegség kezdetén, bőséges orrkisüléses rinitisz jelenlétében (az orrról áramlik) ajánlatos az orrban lévő vasoconstriktív cseppeket bevinni: Otrivin, nazolin, galazolin, naftinzin - 2-3 csepp naponta 3-4 alkalommal. idősebb gyermekek

A KÖVETKEZŐ LÉPÉSEK

KÖVETKEZTETÉSEK A köhögés során a következő kimerítő szereket használják a hígításhoz és a jobb köpetkisüléshez: • mellkasi elixír. A gyógyszereket szájon át; 1-2 év alatti, 1-2 év alatti gyermekek számára 1 és 2 csepp között van, az egy évnél idősebb gyermekek száma a recepción.

köptetők

Expectoránsok Az emberek a kábítószereket vágyik. Galen Végül, a köhögés elleni gyógyszert illetően, összpontosíthatunk a köhögés javítására, vagyis a köhögés elleni gyógyszerekre.

12.3. MEDICINES

12.3. VESZÉLYEK 12.3.1. IODINE Külső szerként 5% -os jódoldatot alkalmazunk. Kapható narancssárga üvegben, valamint ceruzák formájában, porózus rúddal. sebszélek kezelése 3.2.1.; nem steril fertőtlenítés

Adszorbens anyagok

Helyreállító eszközök. Az anyagcserét szabályozó eszközök

Helyreállító eszközök. Az anyagcserét szabályozó eszközök - Vegyünk egy csipet töviset és a pitypang virágzatát, öntsünk 1 csésze forró vizet, hagyjuk főzni, törzs, adjunk hozzá 1 evőkanál. kanál alma almabor ecet. Alvás előtt melegen melegítsen - Általános tónusú fürdő

Kéziszerszámok

Kézi szerszámok • Repedt bőrre: 5 burgonyát főzzünk, keverjük össze, töltsük fel 5 evőkanál. l. tejet. Meleg zabkása alkalmazása a bőrre és 10 percig tartva, energikus masszázzsal. Mosson kezet hideg vízzel, és tegye fel krémet. Csak addig teheted a kezedet, amíg nem

Hepatotrop gyógyszerek

Hepatotrop gyógyszerek

A máj és az epeutak betegségeinek komplex kezelésében alkalmazott gyógyszerek és hepatotropikus gyógyszerek köre több mint 1000 elemet tartalmaz.

A máj- és epeutak betegségeinek kezelésére és megelőzésére kifejezetten alkalmazott hepatotropikus gyógyszerek, amelyek jelenleg az alaptevékenység irányától függően három csoportba sorolhatók:

• májvédő;
• Az epe;
• cholelitolitic.

Hepatoprotektorok - viszonylag kis hepatotropikus gyógyszerek, amelyek szelektív hatást gyakorolnak a májra. Ezek normalizálják a máj funkcionális aktivitását, helyreállítják a homeosztáziát és serkentik a reparatív regeneratív folyamatokat, valamint növelik a máj rezisztenciáját a patogén faktorok hatására.

A choleretic gyógyszereket olyan eszközöknek nevezzük, amelyek növelik a szekréciót és elősegítik az epe kiáramlását a nyombélbe.

A koleszitholitikus gyógyszerek hozzájárulnak az epekő feloldásához.

Korábban a sport farmakológiában nem volt teljesen ésszerű, hogy minden májkárosító gyógyszert, melynek célja a májanyagcsere javítása, a hepatociták védelme és az epe áramlásának felgyorsítása, hepatoprotektoroknak nevezzük (Kulinenkov, 2001). Javasoljuk, és a sport farmakológiában általánosságban betartani a farmakológiában elfogadott elveket.

A sporttevékenység különböző szakaszaiban bekövetkezett intenzív fizikai erőfeszítéssel hatalmas számú katabolizmus keletkezik, ami károsítja a májsejteket - hepatocitákat. Emellett számos, a sportgyógyászatban és / vagy metabolitjaikban alkalmazott gyógyszer májkárosodást is okozhat. Ebből következik, hogy a hepatoprotektív gyógyszerek (hepatoprotektorok) nem tartoznak a sportorvos arzenál utolsó helyéhez. A choleretic drogokat is gyakran használják a sport-orvostudományban mind a rendeltetésüknek, mind pedig annak a ténynek köszönhetően, hogy a különböző csoportok gyógyszereinek kölcsönös kölcsönhatása következtében, amelyek a képzési és versenyképes aktivitás farmakológiai sémái közé tartoznak, az epe szekréciós folyamatok zavarhatnak. Ez hozzájárulhat a folyadék intenzív elvesztéséhez egy sportoló testében. A cholelitholyticus hatású gyógyszerekhez hasonlóan, a cholelithiasis sporadikus eseteit kivéve, azok használatát sajnos az okozza, hogy a sportoló testének különleges körülményei epe-stázt és cholelithiasis kialakulását okozhatják.

A hepatoprotektív gyógyszerek fokozzák a máj méregtelenítő funkcióját, stimulálva enzimrendszerei, elsősorban a citokróm P-450 és más mikroszomális enzimek aktivitását. A hepatoprotektív hatás különböző mértékű, különböző farmakológiai hatóanyagokat fejthet ki, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat a szervezetben, beleértve a vitaminokat, antioxidánsokat, antihypoxánsokat, valamint az Essentiale-t, a dipromóniumot, az aminosavakat (metionint, ornitint stb.), A liponsavat, a lipaminot és t. d.

Speciális hepatoprotektív szerekként a flavonoidszerkezet (silibinin, silibor, levasil, catgen) néhány teljes készítményét bevezették a gyakorlatba; a P csoport vitaminaihoz hasonlóan (rutin, kvercetin): gyógynövénykészítmények (liv-52, valyl stb.).

A choleretikus gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak az epehólyagból az epe kiáramlásának felgyorsításához, a sport-orvostudományban nemcsak a biliáris diszkinézia által okozott releváns betegségek kezelésére, hanem az epe stasis megelőzésére és az ebből eredő fájdalom megelőzésére is felhasználhatók. A choleretic gyógyszerek két alcsoportra oszthatók.

1. Az epe és az epesavak kialakulását fokozó eszközök (koleretikumok vagy cholesekretiki)

1.1. Igaz choleretic - gyógyszerek, amelyek növelik az epesavak szintézisét; Ez az alcsoport magában foglalja az epesavakat és epe-ket tartalmazó készítményeket: allohol, liobil, cholenzyme stb.; számos növényi termék (immortelle virág, kukorica stigma, flacumin, flaminus, convaflavin, berberine), valamint néhány szintetikus gyógyszer (oxafenamid. nicodin, tsikvalon).

1.2. A hidrokaleretika - az epe mennyiségének növelése a vízkomponens (ásványvíz), valamint a xilit, szorbit, mannit miatt.

2. Az epe szekréció mechanizmusától függően az epehólyagból a bélbe (cholekinetics és cholespasmolyticus) az epe szekréciójának előmozdítására szolgáló eszköz, az epehólyag tónusának növelésével és / vagy az epilepszia és az Oddi sphincter csökkentésével.

2.1. Cholekinetics - azt jelenti, hogy növeli az epehólyag tónusát és megnyugtatja az Oddi gömbölyűjét. A magnézium-szulfát, a nátrium-szulfát, a borbolya és néhány más gyógyszer rendelkezik kololekinikus hatással.

2.2. Cholespasmolytics - M-antikolinerg és myotrop antispasmodics. Az epeutak tónusának csökkentését (cholespasmolyticus hatások) különböző myotrop gyógyszerek (papaverin, nem-spa, olimetin, aminofillin), holinoblokator és nitrátok okozzák.

Emlékeztetni kell arra, hogy a choleretikus gyógyszerek hatása az epe kiáramlásának enyhülése és a máj parenchyma terhelésének csökkentése, a szervezetben a megnövekedett véráramlás, a gyulladásos események csökkentése stb. Miatt bizonyos mértékig hepatoprotektív hatással jár.

Az epehólyagban és az epehólyagban kialakuló koleszterin kövek feloldására képes cholelitolit szerek főleg deoxikolsavból származnak. Különösen ezek az ursodeoxikolsav (UDCA) készítményei, amelyeket 1902-ben fedeztek fel egy sarki jegesmedve - Ursus ursus! (így a neve - "Urso"). Az izomer chenodeoxycholic acid (CDCA) ugyanolyan hatású. Megállapítást nyert, hogy az epe savak szintjének enyhe egyidejű emelkedésével csökkentik az epe koleszterin-tartalmát. Mindkét gyógyszert csak kis koleszterin kövek jelenlétében használják. Jelenleg intenzíven keresik az új cholelitolitikus szereket.

A hepatotropikus hatóanyagok hatásmechanizmus szerinti besorolásán túl az orvosi szakirodalomban is szerepelnek, és más osztályozásokat is használnak a gyakorlatban.

Az etiológiai tényezőktől, a patogenezis jellemzőitől és a klinikai megnyilvánulásoktól függően a hepatobiliáris rendszer szerveinek különböző betegségeinek farmakológiai korrekciójára szolgáló gyógyszereket a következő csoportokba lehet osztani:

1) a szöveti anyagcserét befolyásoló szerek (vitaminok, aminosavak, fehérje-hidrolizátumok, peptidek, purin-származékok és pirimidin);

2) a máj és más szervek (adszorbensek, antidotumok) méregtelenítő funkcióját növelő szerek;

3) növényi és szintetikus eredetű cholagogue;

4) antivirális, antimikrobiális szerek;

7) a xenobiotikákat metabolizáló mikroszomális rendszerek inhibitorai és induktorai;

8) hepatoprotektív szerek, beleértve

• növényi polifenolok;
• szintetikus kábítószerek;
• foszfolipid és liposzóma készítmények
• szervkészítmények;

Ilyen besorolás (Zhuravel Ye. V., Drogovoz S.M., 1998) patogenetikailag megalapozott, de befolyásolja az orvosi gyakorlatban általában használt gyógyszerek körét, és nem csak a máj- és epeutak betegségeinek kezelésére.

A kényelem érdekében a hepatotropikus gyógyszerek osztályának struktúrájának alaprendszerét mutatjuk be (2.4. Ábra).

A hepatotropikus gyógyszerek besorolása a szerkezeti jellemzőik és a származásuk alapján nagyon gyakori és szűkebb a hepatobiliáris zóna betegségeinek kezelésében.

A hepatotropikus gyógyszerek osztályozása a származástól függően

1. Gyógynövénykészítmények:

1.1. Természetes vagy félszintetikus tejbogán flavonoidokat tartalmazó hepatotrop készítmények - legalon, silymarin, silibinin, Kars, darsil, geparsil, leprothek, livolek, naturkarlevt, silegon, silibor, hepabene, levasil, simepar, hepatophilus.

1.2. Természetes vagy félszintetikus flavonoidokat tartalmazó egyéb készítmények - articsóka kivonat-Health, artikhol, hofitol, holiver, liv-52, catgen (cianidanol), sütőtök, hepatofit, flamin, bonjigar, solaren.

2. Állati eredetű gyógyszerek - vitohepat, hepatosan, simepar, syrepar, trophopar erbisol ultrapharm.

3. Elengedhetetlen foszfolipideket tartalmazó készítmények - foszfolip, Essentiale H és Essentiale-Forte H, livolin forte, esszenciális foszfolipid-Darnits, lilolakt, lipin, lioliv, foszfogliv, valamint az Essliver forte összetétele.

4. Szintetikus eredetű készítmények - antral, tiotriazolin, liponsav (tioktoid), zixorin.

5. Különböző csoportok készítményei - ademetionin (Heptral), glutargin, citrarginin, Hepa-Merz, hepasol.

6. Homeopátiás szerek - Galstena, Hepel, Holegran, Chepar Compositum.

7. Epesavak előállítása - Ursodeoxikolsav (Ursofalk), Ursosan, Henofal.

A prezentációban betartjuk a hepatotropikus gyógyszerek besorolását, figyelembe véve a hatásmechanizmusokat és a csoportokon belül, a gyógyszerek eredetétől és szerkezetétől függően.

Májfunkciós fokozók (hepatotrop szerek)

Májfunkciós fokozók (hepatotrop szerek)

Hepatotrop gyógyszerek - ezek közé tartoznak az epe kialakulását és szekrécióját stimuláló gyógyszerek (cholagogue), valamint a hepatociták agresszív hatások (hepatoprotektív szerek) rezisztenciájának növelése.

A májfunkció károsodhat:

1. 
   Máj patológiák;
   
2. 
   Étkezési zavarok (zsíros ételek, overeating, vitaminhiány);
   
3. 
   Mérgezés (alkohol, gyógyszerek);
   
4. 
   Krónikus székrekedés.
   
5. 
   Fertőző károsodások (vírusos - hepatitis A, B, C, D; bakteriális - bélcsoport; protozoa - amoeba, lamlia).
   

Az epeutak betegségeit cholangitisnek és cholecystitisnek nevezik. A máj parenchyma betegségeket hepatitisnek nevezik.

A másodlagos ok lehet akut és krónikus mérgezés hepatotoxikus anyagokkal (dioxin, nehézfémek, szerves oldószerek). Kevésbé a májbetegségeket a regionális vérkeringés és a krónikus hipoxia rendellenességei okozzák.

A következő gyógyszercsoportokat használják a máj patológiák kezelésére:

- holelitolitiki.
Choleretikus szerek

Normál emésztéshez szükségesek az epesavak, a cholisz és a dezoxikolsav, amely emulgeálja a zsírokat (lebontja). Elveszik a máj exokrin funkcióját, a zsírok emésztésének képességét és ürülékkel (stearae) való kiürülését, valamint a bilirubin felszívódását (sárgaság - a sklera színe, a bőr sárga).

besorolás:

1. 
   Holesekretiki:
   

1) Gyógynövénykészítmények:

- tansy virágok (Tanatsehol)

- immortelle virágok (flamin)

- kukorica stigmák

- Cholosas (kutya rózsa csípő)

- Holagol (kurkuma rizóma)

2) Állati eredetű készítmények: t

3) Szintetikus gyógyszerek:

- Bitterness (pitypang, cickafark, féregfa, karóra)
3. Készítmények spasztikus állapotok eltávolítására (myotrop antispasmodics, cholespasmolytics):

- Papazol
Holesekretiki: Ezek olyan anyagok, amelyek fokozzák az epe, a hepatocytamia kialakulását és az intrahepatikus epevezetékekben folyó áramot, és áramlik a közös csatornába és az epehólyagba. Ezek közé tartoznak maguk az epesavak, amelyek a véráramba szívódnak és serkentik az epe képződését, és egyidejűleg helyettesítő szerepet töltenek be (állati eredetű készítmények).

A fő szerep - növényi eredetű gyógyszerek. Gyűjteményként, decoctionként, tinktúraként, kivonatként, fitopreparációként használják. Koleszter-szekréciós hatást fejtenek ki az illóolajok és a flavonoidok kárára. Az epesavak termelésének fokozása mellett hozzájárulnak az epe hígulásához és áramának felgyorsulásához az epehólyagban. A jobb vízelvezetés következtében a gyulladásos folyamat megszűnik (a mikroflóra rosszabbodó körülményei). A Cholesekretiki az étkezés után 30-40 percet írt elő.

alkalmazás:

1. 
   Krónikus kolangitis és cholecystitis;
   
2. 
   Krónikus hepatitis;
   
3. 
   Hasnyálmirigy-elégtelenség.
   

Ellenjavallatok: akut hepatitis, cholangitis, cholecystitis, pancreatitis, gastrointestinalis betegség, gastritis, epekő, sárgaság, mély változások a máj parenchyában.
holekinetiki: ezek olyan anyagok, amelyek az epehólyag összehúzódását és a sphincters (Oddi) relaxációját okozzák cisztás epe felszabadulásával a nyombélbe. A hatásmechanizmus a duodenum stimulációján és a kolecisztokinin vérbe történő felszabadulásán alapul, amely a kinetikus hatást realizálja.

Magnézium-szulfát: a legmegbízhatóbb eszköz. Meleg oldat formájában (10 - 25%) egy szondával vagy belsejével (25% 1 naponta 3-4 alkalommal naponta) vagy "tubage" (jobb oldalán, a beteg 30 percig fekszik) veszi fel. 100 ml 10-20% -os oldatot, majd fűtőbetétet helyezünk a májra - a beteg 1,5 - 2 óra.

^ A cholekinetikus gyógyszerek alkalmazására vonatkozó indikációk: az epehólyag és az epe-stázis atóniája a diszkinézisekben, a krónikus holcisztitisben és a hepatitisben, anacid és hypoacid gastritisben.

Ellenjavallatok: a májbetegségek, az epekövek akut fázisa, a YABZH súlyosbodása.
^ Myotropikus görcsoldó szerek: az epeutak spasztikus jelenségeinek csökkentésére. Mérsékelt fájdalommal hatékony, súlyos fájdalom esetén - a görcsoldó szerek hatástalanok, de fájdalomcsillapítókkal együtt kell őket bejutniuk.
Hepatoprotektív szerek

Gyógyszerek, amelyek növelik a májszövet rezisztenciáját különféle káros hatásokra, csökkentve a parenchyma sejtek károsodását és megsemmisítését.

Különböző káros hatások következtében a májsejtek dystrofikus változásokon mennek keresztül. A terápia feladata, hogy megakadályozza a sejtpusztulást és helyreállítsa őket, hogy megvédje a szerv egészséges elemeit.

1) Tejbogángy elkészítése:

2) Egyéb növényi készítmények:

- LIV - 52 (cickafark, széna)

- Rosanol (rózsaolaj)
2. A sejtmembránok építésében részt vevő készítmények:

- Essentiale (Essliver) (többszörösen telítetlen zsírsavak - PUFA, B, E vitaminok)

- Hepa-merk (ornitin) (egy aminosav)

- Ademetionin (Heptral) (+ antioxidáns hatás)

- Phosphogliv
antioxidánsok: ezek növényi készítmények, amelyek flavonoidokat, illóolajokat, karotinoidokat tartalmaznak. A sérült sejtekben aktiválják az agresszív szabad gyököket képező enzimeket. Ezek a gyökök oxidálják a membrán zsírsavakat és mutációkat okozhatnak. Jelenleg széles körben használt. A májbetegséggel rendelkező vitaminok rosszul felszívódnak.

Liv - 52 - hepatoprotektív, koleretikus és antimikrobiális hatás.

Rosanol - a spasmolitikus hatás túlnyomása.

Minden kábítószert 30 - 40 perccel étkezés előtt veszünk.

Mellékhatások: fokozott érzékenység (kiütés, hányinger).
^ A sejtmembránok építésében részt vevő készítmények: Ezek közé tartoznak a telítetlen zsírsavak, a kolin, a foszfolipidek, a metionin és a cisztein. Ezen készítmények közé tartoznak a membránok javítására szolgáló vitaminok és a máj antitoxikus funkciója.
^ Használati jelzések:

1. 
   Krónikus hepatitis, hepatocholangitis, májcirrózis;
   
2. 
   A máj mérgező elváltozásai (hepatosis) ipari mérgekkel, alkohollal, drogokkal (orális fogamzásgátlók, tuberkulózis, antidiabetikumok, paracetamol, antibiotikumok) és megelőzésükkel;
   
3. 
   Akut hepatitis, májkóma;
   
4. 
   A máj másodlagos károsodásának megelőzése a szepszisben, kiterjedt égési sérülések és egyéb kritikus helyzetekben.
   

Ezek az epesavak származékai, amelyek az epehólyagban kialakuló köveket feloldják.

Csökkentse a koleszterin szintézist. Eltávolítják az epesavakat a testből, és gátolják a vékonybélből való felszívódását. Az ICB-vel együtt alkalmazva, amikor a kövek kicsiek, és nem érzékelhetők röntgenvizsgálat során.

- Henofalk (Genodeoxikolsav)

- Ursofalk (Ursosan, Ursodeoxycholic acid)

A gasztrointesztinális motilitást szabályozó eszközök

A gasztrointesztinális motilitást befolyásoló gyógyszerek közé tartozik a gyógyszerek nagy csoportja, különböző hatásmechanizmusokkal. Ez tüneti terápiát, gasztrointesztinális diszmotilitás okainak megszüntetését vagy kiegyenlítését jelenti. Ezek a következők:

- emetikumok és antiemetikumok;

- a felső GI-traktus motilitását szabályozó prokinetikus gyógyszerek;

^ Emetikus és antiemetikus szerek.

Az Emetic olyan gyógyszerek, amelyek kiválthatják az emetikus központ trigger zónájának kemoreceptorait.

A betegség elleni szerek olyan gyógyszerek, amelyek képesek gátolni az emetikus központ trigger zónájának kemoreceptorjait.

A hányás központjában bekövetkező gerjesztéssel kapcsolatos hányás előfordulása, a medulumba ágyazva és a légzőszervi, vazomotoros központokkal, a hüvelyi ideg közepével társítva. A hányás a védekező reakció, és a következőket okozhatja:

- az emésztőrendszer nyálkahártyájából és más szervek nyálkahártyáiból származó impulzusok;

- reflex (az impulzus közvetlenül a hányásközpontba megy);

- pszichogén (impulzus az agy magasabb részéből származik);

- mozgásszervi betegség szindróma (impulzusok a vestibularis készülék érzékszervi szálai mentén).

Az emetikus cselekmény előfordulása szempontjából döntő jelentőségű az emetikus központ trigger zónájának kemoreceptorai.
^ Emetikus:

A hányás célja a gyomor felszabadítása az irritáló anyagoktól és toxinoktól. Ebben az esetben fiziológiás folyamat, gyorsulása esetén hányás:

- Szaponinokat (termopszis, baranetek, ipekakuan) tartalmazó LRS

- réz és cink-szulfát.

Akut mérgezésben használatos különböző anyagokkal, alkohollal, ételmérgezéssel. Most ritkán használják. Ezek az alapok a méreg bevezetése után 30-60 percen belül használhatók (amíg a gyomorból a belekbe nem jut, és nem szívódik fel). Emellett a hányás a CAS, a légzőszervek és az emésztő szervek esetében nehéz.

Ellenjavallatok: terhesség, unalmasság, gyermekek és idősek. Jelenleg a gyomormosás, az adszorbensek és a sóoldat hashajtók előnyben részesülnek.
^ Csökkentőszerek:

A trigger zóna kemoreceptor patogének lehetnek:

- a vesék és a máj elégtelensége esetén a károsodott metabolizmus kémiai tényezői a terhesség alatt;

- gyógyászati ​​anyagok (opioid fájdalomcsillapítók, általános inhalációs érzéstelenítők, daganatellenes és vírusellenes szerek).

Reflex hányás akkor következik be, ha:

- fokozott intrakraniális nyomás a meningitisben és a craniocerebrális sérülésekben;

- műtét és érzéstelenítés után.

Ezekben az esetekben a hányás veszélyes. Légzési tüdőgyulladást okozhat. A hihetetlen hányás kiszáradáshoz, káliumveszteséghez, a test gyengítéséhez vezet.

Reflexes hányinger és hányás lehetséges a vestibularis készülék irritációja miatt mozgássérülés során lovaglás, repülések, bizonyos betegségek esetén. Ezekben az esetekben az M-kolinerg receptorok és a H1-hisztamin receptorok irritációjával jár a hányásközpont sejtjeiben.

Ezekben az esetekben antiemetikus szerek alkalmazása szükséges.
besorolás:

1. 
   Antipszichotikus hatású antipszichotikumok (ismétlés):
   

- chlorpromazinra

2. Benzamidszármazékok (prokinetikus szerek):

- metoklopramid (cerrucal, raglan)

- dimetpramid

1. 
   M - kolinolitikumok:
   

- szkopolamin (aeron)

1. 
   H1 - antihisztaminok:
   

- diphenhydramin

- Dimenhydrinate (dráma, ciel)

1. 
   Serotonin receptor blokkolók:
   

- ondansetron (zofran)

- granisetron (kitril)
^ Neuroleptikus gyógyszerek leghatékonyabb és megbízhatóbb, sokoldalú. Minden gyógyszer ellenjavallt terhesség alatt.

Antikolinergik, H1 - antihisztaminok: a hányinger és hányás megelőzésére, legalábbis megkönnyebbülésük érdekében. Mozgásszervi betegségben (mozgásszervi betegség, kinetózis) és a vestibularis készülék (Meniere-kór) túlérzékenysége esetén, a középfülben végzett műveletek után használják.

Serotonin receptor blokkolókA: A posztoperatív időszakban a rosszindulatú daganatok kemoterápiájához kapcsolódó hányás.

Minden gyógyszert főleg parenterálisan vagy beöntés formájában használnak, mivel a belső technika hányás támadást okozhat még a gyógyszer kezdete előtt is (kivéve a hányinger és hányás megelőzésére szolgáló eszközöket).

Ellenjavallatok (mindenki számára): kóma, mély központi idegrendszeri depresszió, bélelzáródás és gastrointestinalis vérzés.

Hepatotrop gyógyszerek

A choleretikus szerek kolelitolitikusan hepatoprotektív

Hepatotrop gyógyszerek - a májra ható gyógyszerek.

Choleretic drogok

A choleretic gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek serkentik az epe képződését (cholereticus hatásúak), és javítják az epe áramlását, ellazítják a nem látható epevezeték izmokat, és elősegítik az epe áramlását a nyombélbe (keressenek koleszinikus hatást).

A choleretic gyógyszerek osztályozása

choleretikus

holekinetiki

1. Száraz epe- és epesavakat tartalmazó készítmények

Ursodeoxikolsav (Ursochol, Ursosan, Urso-Falk)

2. Gyógynövényeken alapuló készítmények Kukorica stigmák, immortelle virágok (flamin) infúziója

Holosas Holagol Holiver Hofitol

3. Szintetikus gyógyszerek Oxaphenamid

Atropin-szulfát Platyphylline-hidrotartrát

A choleretic gyógyszereket krónikus hepatitis, cholecystitis, cholangitis, biliáris dyskinesia stb.

Ellenjavallatok: akut hepatitisz, májdisztrófia, choleretics - obstruktív sárgaság.

Az Allohol egy kombinált choleretikus szer, amely száraz epe, fokhagyma és csalán kivonatokat, aktívszenet tartalmaz. Ez fokozza az epe kialakulását, a máj és a teljes emésztőrendszer szekréciós aktivitását; csökkenti a bomlási folyamatokat, a bélrendszeri légutakat; enyhe hashajtó hatása van.

Használati jelzések: krónikus hepatitis, kolecisztitisz, cholangitis, gyakori székrekedés.

Mellékhatások: bizonyos esetekben és nagyon ritkán - allergiás reakciók, hasmenés.

A Holosas természetes csipkebogyó kivonatból és cukorból készült termék. Enyhe görcsoldó és choleretic hatása van. Javítja a májban az anyagcsere folyamatokat.

Alkalmazási jelzések: krónikus kolecisztitis, hepatitis. Mellékhatások: nincs.

Cholelitholytic drogok

Cholelitolitikus eszközök - gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a koleszterin komponensek oldódásához az epehólyag- és az epeutakban.

A Henodioxycholsav - az emberi epe természetes összetevője, amely a koleszterin köveket a májban az endogén koleszterin szintézisének elnyomásával segít feloldani, biztosítja a koleszterin kövek fokozatos feloldódását.

Használati jelzések; koleszterin (röntgen-negatív) kalkulák az epehólyagban és a közös epevezetékben, a kalkulumok maradványainak feloldása a litotripszia és más endoszkópos technikák után, stb. meghaladja az epehólyag térfogatának felét).

Mellékhatások: hasmenés (különösen a kezelés kezdetén), fokozott transzamináz aktivitás.

Hepatoprotectors

Hepatoprotektorok, amelyek megvédik a májsejteket a hepatotoxikus anyagok káros hatásaitól, normalizálják a hepatociták anyagcsere-folyamatait. ezeket hepatitisben, májcirrózisban szenvedő betegek kezelésére, valamint a májra gyakorolt ​​toxikus hatások megelőzésére használják.

A hepatoprotektorok osztályozása

A foszfolipid sejtmembránokat befolyásoló eszközök

Bioflavonoidok (gyógynövények)

Állati eredetű vitaminok és hepatoprotektorok

Silibor, Isztambul l)

Hepatofyalk pnyata Cinnarizin (angirole)

Az Essentiale egy hepatoprotektor, amely kémiai szerkezetének megfelel a természetes foszfolipideknek, amelyek jelentős szerepet játszanak a sejtek regenerálódásában, metabolizmusában és méregtelenítésében.

A gyógyszer normalizálja a májfunkciót és annak energiaegyensúlyát, felgyorsítja a hepatociták (májsejtek) visszanyerését.

Alkalmazási jelzések: akut és krónikus hepatitis, a máj zsíros degenerációja, a májcirrózis kezdeti szakaszai, mérgezés, gesztózis terhes nőknél stb.

Mellékhatások: nagyon ritkán - epigasztikus diszkomfort, hasmenés.

A Silibinin (Silegon, silibor, legalon, Kars) növényi eredetű hepatoprotektív szer, biológiai hatóanyagokat tartalmaz, Thistle-t, a fő hatóanyaga a szilimarin.

A gyógyszer védi a hepatocitákat a káros károsodásoktól, serkenti a fehérjeszintézist.

Alkalmazási indikációk: krónikus hepatitis, hepatitis aktív formája, májcirrózis, a máj mérgező és gyógyászati ​​károsodásának megelőzése.

Mellékhatások: nincsenek azonosítva.

A Hepabene - növényi eredetű kombinált termék, amely dymyanka fű és tej bogáncs-gyümölcs kivonatait tartalmazza. A füstkivonat choleretikus hatású, és a tej bogáncs-kivonatának hepatoprotektív hatása van.

Alkalmazási jelzések: epehólyag-dyskinesia májbetegségekben és az epehólyag eltávolítása után.

Mellékhatások: fokozott vizelés, hasmenés.

Hepatotrop gyógyszerek

A máj és az epeutak betegségeinek komplex kezelésében alkalmazott gyógyszerek és hepatotropikus gyógyszerek köre több mint 1000 elemet tartalmaz.

A máj- és epeutak betegségeinek kezelésére és megelőzésére kifejezetten alkalmazott hepatotropikus gyógyszerek, amelyek jelenleg az alaptevékenység irányától függően három csoportba sorolhatók:

• májvédő;
• Az epe;
• cholelitolitic.

Hepatoprotektorok - viszonylag kis hepatotropikus gyógyszerek, amelyek szelektív hatást gyakorolnak a májra. Ezek normalizálják a máj funkcionális aktivitását, helyreállítják a homeosztáziát és serkentik a reparatív regeneratív folyamatokat, valamint növelik a máj rezisztenciáját a patogén faktorok hatására.

A choleretic gyógyszereket olyan eszközöknek nevezzük, amelyek növelik a szekréciót és elősegítik az epe kiáramlását a nyombélbe.

A koleszitholitikus gyógyszerek hozzájárulnak az epekő feloldásához.

Korábban a sport farmakológiában nem volt teljesen ésszerű, hogy minden májkárosító gyógyszert, melynek célja a májanyagcsere javítása, a hepatociták védelme és az epe áramlásának felgyorsítása, hepatoprotektoroknak nevezzük (Kulinenkov, 2001). Javasoljuk, és a sport farmakológiában általánosságban betartani a farmakológiában elfogadott elveket.

A sporttevékenység különböző szakaszaiban bekövetkezett intenzív fizikai erőfeszítéssel hatalmas számú katabolizmus keletkezik, ami károsítja a májsejteket - hepatocitákat. Emellett számos, a sportgyógyászatban és / vagy metabolitjaikban alkalmazott gyógyszer májkárosodást is okozhat. Ebből következik, hogy a hepatoprotektív gyógyszerek (hepatoprotektorok) nem tartoznak a sportorvos arzenál utolsó helyéhez. A choleretic drogokat is gyakran használják a sport-orvostudományban mind a rendeltetésüknek, mind pedig annak a ténynek köszönhetően, hogy a különböző csoportok gyógyszereinek kölcsönös kölcsönhatása következtében, amelyek a képzési és versenyképes aktivitás farmakológiai sémái közé tartoznak, az epe szekréciós folyamatok zavarhatnak. Ez hozzájárulhat a folyadék intenzív elvesztéséhez egy sportoló testében. A cholelitholyticus hatású gyógyszerekhez hasonlóan, a cholelithiasis sporadikus eseteit kivéve, azok használatát sajnos az okozza, hogy a sportoló testének különleges körülményei epe-stázt és cholelithiasis kialakulását okozhatják.

A hepatoprotektív gyógyszerek fokozzák a máj méregtelenítő funkcióját, stimulálva enzimrendszerei, elsősorban a citokróm P-450 és más mikroszomális enzimek aktivitását. A hepatoprotektív hatás különböző mértékű, különböző farmakológiai hatóanyagokat fejthet ki, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat a szervezetben, beleértve a vitaminokat, antioxidánsokat, antihypoxánsokat, valamint az Essentiale-t, a dipromóniumot, az aminosavakat (metionint, ornitint stb.), A liponsavat, a lipaminot és t. d.

Speciális hepatoprotektív szerekként a flavonoidszerkezet (silibinin, silibor, levasil, catgen) néhány teljes készítményét bevezették a gyakorlatba; a P csoport vitaminaihoz hasonlóan (rutin, kvercetin): gyógynövénykészítmények (liv-52, stb.).

A choleretikus gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak az epehólyagból az epe kiáramlásának felgyorsításához, a sport-orvostudományban nemcsak a biliáris diszkinézia által okozott releváns betegségek kezelésére, hanem az epe stasis megelőzésére és az ebből eredő fájdalom megelőzésére is felhasználhatók. A choleretic gyógyszerek két alcsoportra oszthatók.

1. Az epe és az epesavak kialakulását fokozó eszközök (koleretikumok vagy cholesekretiki)

1.1. Igaz choleretic - gyógyszerek, amelyek növelik az epesavak szintézisét; Ez az alcsoport magában foglalja az epesavakat és epe-ket tartalmazó készítményeket: allohol, liobil, cholenzyme stb.; számos növényi termék (immortelle virág, kukorica stigma, flacumin, flaminus, convaflavin, berberine), valamint néhány szintetikus gyógyszer (oxafenamid. nicodin, tsikvalon).

1.2. A hidrokaleretika - az epe mennyiségének növelése a vízkomponens (ásványvíz), valamint a xilit, szorbit, mannit miatt.

2. Az epe szekréció mechanizmusától függően az epehólyagból a bélbe (cholekinetics és cholespasmolyticus) az epe szekréciójának előmozdítására szolgáló eszköz, az epehólyag tónusának növelésével és / vagy az epilepszia és az Oddi sphincter csökkentésével.

2.1. Cholekinetics - azt jelenti, hogy növeli az epehólyag tónusát és megnyugtatja az Oddi gömbölyűjét. A magnézium-szulfát, a nátrium-szulfát, a borbolya és néhány más gyógyszer rendelkezik kololekinikus hatással.

2.2. Cholespasmolytics - M-antikolinerg és myotrop antispasmodics. Az epeutak tónusának csökkentését (cholespasmolyticus hatások) különböző myotrop gyógyszerek (papaverin, nem-spa, olimetin, aminofillin), holinoblokator és nitrátok okozzák.

Emlékeztetni kell arra, hogy a choleretikus gyógyszerek hatása az epe kiáramlásának enyhülése és a máj parenchyma terhelésének csökkentése, a szervezetben a megnövekedett véráramlás, a gyulladásos események csökkentése stb. Miatt bizonyos mértékig hepatoprotektív hatással jár.

Az epehólyagban és az epehólyagban kialakuló koleszterin kövek feloldására képes cholelitolit szerek főleg deoxikolsavból származnak. Különösen ezek az ursodeoxikolsav (UDCA) készítményei, amelyeket 1902-ben fedeztek fel egy sarki jegesmedve - Ursus ursus! (így a neve - "Urso"). Az izomer chenodeoxycholic acid (CDCA) ugyanolyan hatású. Megállapítást nyert, hogy az epe savak szintjének enyhe egyidejű emelkedésével csökkentik az epe koleszterin-tartalmát. Mindkét gyógyszert csak kis koleszterin kövek jelenlétében használják. Jelenleg intenzíven keresik az új cholelitolitikus szereket.

A hepatotropikus hatóanyagok hatásmechanizmus szerinti besorolásán túl az orvosi szakirodalomban is szerepelnek, és más osztályozásokat is használnak a gyakorlatban.

Az etiológiai tényezőktől, a patogenezis jellemzőitől és a klinikai megnyilvánulásoktól függően a hepatobiliáris rendszer szerveinek különböző betegségeinek farmakológiai korrekciójára szolgáló gyógyszereket a következő csoportokba lehet osztani:

1) a szöveti anyagcserét befolyásoló szerek (vitaminok, aminosavak, fehérje-hidrolizátumok, peptidek, purin-származékok és pirimidin);

2) a máj és más szervek (adszorbensek, antidotumok) méregtelenítő funkcióját növelő szerek;

3) növényi és szintetikus eredetű cholagogue;

7) a xenobiotikákat metabolizáló mikroszomális rendszerek inhibitorai és induktorai;

8) hepatoprotektív szerek, beleértve

• növényi polifenolok;
• szintetikus kábítószerek;
• foszfolipid és liposzóma készítmények
• szervkészítmények;

Ilyen besorolás (Zhuravel Ye. V., Drogovoz S.M., 1998) patogenetikailag megalapozott, de befolyásolja az orvosi gyakorlatban általában használt gyógyszerek körét, és nem csak a máj- és epeutak betegségeinek kezelésére.

A kényelem érdekében a hepatotropikus gyógyszerek osztályának struktúrájának alaprendszerét mutatjuk be (2.4. Ábra).

A hepatotropikus gyógyszerek besorolása a szerkezeti jellemzőik és a származásuk alapján nagyon gyakori és szűkebb a hepatobiliáris zóna betegségeinek kezelésében.

1. Gyógynövénykészítmények:

1.1. Természetes vagy félszintetikus tejbogán flavonoidokat tartalmazó hepatotrop készítmények - legalon, silymarin, silibinin, Kars, darsil, geparsil, leprothek, livolek, naturkarlevt, silegon, silibor, hepabene, levasil, simepar, hepatophilus.

1.2. Természetes vagy félszintetikus flavonoidokat tartalmazó egyéb készítmények - articsóka kivonat-Health, artikhol, hofitol, holiver, liv-52, catgen (cianidanol), sütőtök, hepatofit, flamin, bonjigar, solaren.

2. Állati eredetű gyógyszerek - vitohepat, hepatosan, simepar, syrepar, trophopar erbisol ultrapharm.

3. Elengedhetetlen foszfolipideket tartalmazó készítmények - foszfolip, Essentiale H és Essentiale-Forte H, livolin forte, esszenciális foszfolipid-Darnits, lilolakt, lipin, lioliv, foszfogliv, valamint az Essliver forte összetétele.

4. Szintetikus eredetű készítmények - antral, tiotriazolin, liponsav (tioktoid), zixorin.

5. Különböző csoportok - ademetionin (Heptral), glutargin, citrarginin, Hepa-Mertz, hepasol, Remaxol készítmények.

6. Homeopátiás szerek - Galstena, Hepel, Holegran, Chepar Compositum.

7. Epesavak előállítása - Ursodeoxikolsav (Ursofalk), Ursosan, Henofal.

A prezentációban betartjuk a hepatotropikus gyógyszerek besorolását, figyelembe véve a hatásmechanizmusokat és a csoportokon belül, a gyógyszerek eredetétől és szerkezetétől függően.

A hepatotropikus gyógyszerek tartományának kialakulása

A máj szerepe az emberekben. A hepatotropikus gyógyszerek jellemzői és azok alkalmazása májbetegségek kezelésében. A hepatotropikus gyógyszerek körének koncepciója és besorolása, megvalósítása a gyógyszertári hálózat példáján.

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Beküldve http://www.allbest.ru/

hepatotropikus gyógyszertár

A hepatotrop gyógyszerek a májbetegségek nem specifikus kezelésére, különböző etiológiák krónikus hepatitiszében, májcirrhosisban, alkoholos toxikus májkárosodásban, bizonyos gyógyszerekben, mérgező vegyszerekben használhatók. Az orvosi szakirodalomban ezt a gyógyszercsoportot gyakran hepatoprotektoroknak nevezik.

A hepatotrop gyógyszerek hatása a homeosztázis normalizálására irányul a májban, a patogén hatásokkal szembeni rezisztencia növelése, a máj funkcionális aktivitásának normalizálása, a regenerációs folyamatok stimulálása.

A végső minősítő munka témájának relevanciáját azzal magyarázza, hogy jelenleg figyelmet fordítanak az akut és krónikus májbetegségek egyre növekvő klinikai és társadalmi jelentőségére, arányuk növekedésére a teljes morbiditás és halálozás szerkezetében világszerte.

A kezelés helyes megválasztásához, vagy ha szükséges, egy gyógyszer megfelelő helyettesítéséhez, vegye figyelembe, hogy a máj- és epeutak működését befolyásoló növényi gyógyszerek megkülönböztető tulajdonsága, hogy egyidejűleg befolyásolják az epe kialakulását és szekrécióját, míg hepatoprotektív tulajdonság. Ezek csak abban különböznek egymástól, hogy milyen lépések vannak a másik felett.

A májkárosító gyógyszerek köre ma nagyon változatos. A szükséges gyógyszer kiválasztásánál a fogyasztót először az anyagi képességei, valamint az orvos ajánlásai irányítják. A megfelelő gyógyszer kiválasztásához meg kell értenie a hepatotropikus gyógyszerek körét, amelyeket a gyógyszertárlánc kínál nekünk.

A kutatási végső minősítő munka tárgya hepatotropikus gyógyszerek.

A kutatás tárgya a hepatotropikus gyógyszerek megvalósítható választéka az Állami Költségvetési Intézet „Regionális Perinatális Központ” gyógyszertárláncában.

A tanulmány célja, hogy feltárja a hepatotropikus gyógyszerek lényegét a májbetegségek kezelésében, és mérlegelje a hepatotropikus gyógyszerek körének megvalósítását a regionális klinikai kórház Perinatális Központ gyógyszertári láncának példáján.

-fontolja meg a máj fogalmát és annak szerepét az emberi testben;

- feltárja a hepatotropikus gyógyszerek fogalmát és osztályozását;

- fontolja meg a hepatotropikus gyógyszerek egy sorát;

-az Állami Költségvetési Intézet „Regionális Perinatális Központ” gyógyszertári hálózatának szervezeti jellemzőinek vizsgálata;

- figyelemmel kíséri az Állami Költségvetési Intézet „Regionális Perinatális Központ” gyógyszertárláncának választékát

- elemezni a hepatotropikus gyógyszerek megvalósítható tartományát az Állami Költségvetési Intézet „Regionális Perinatális Központ” gyógyszertárláncában;

Hipotézis: A gyártó, az ár és a szezon befolyásolja a kábítószer-kínálat értékesítési volumenét.

A munkában az ilyen szerzők VV Maleeva tudományos munkáit használták; AO Bouverov; Vinogradov V.S.; Litván, I.A. és mások

A munkában a kutatás, megfigyelés, elemzés, összehasonlítás, általánosítás, induktív és deduktív módszerek elméleti módszereit alkalmaztuk.

Az elméleti és gyakorlati jelentősége abban rejlik, hogy ezeket a tanulmányokat és következtetéseket a gyógyszertárláncokban használhatjuk a hepatotropikus gyógyszerek gyógyszerészek általi megfelelő kiválasztására.

A végső minősítő munka tudományos újdonsága, hogy először a májbetegségekben használt hepatotropikus gyógyszerek körét és a fogyasztók iránti keresletet tanulmányozták a regionális perinatális központ gyógyszertárláncával.

Az értekezés felépítése, bevezetése, két fejezet, következtetés, referenciák és alkalmazások listája.

1. fejezet: A hepatotropikus gyógyszerek elméleti alapja

1.1 A máj szerepe az emberi szervezetben

A máj az emésztőrendszer legnagyobb mirigye és a fő „gyár” a test káros anyagcsere-termékektől és minden idegen anyagtól való tisztításához (1. ábra).

Ábra. 1. Emberi máj [14, p. 210]

Az evolúciós folyamatban a májsejtek megtanultak olyan, igen aktív enzimeket előállítani, amelyek a legtöbb ismert kémiai reakciót katalizálják [14, 113.].

A máj fő funkciói:

- szénhidrátok, fehérjék és zsírok anyagcsere;

- gyógyszerek és toxinok semlegesítése;

- glikogén raktár, A, B, C, E vitamin, valamint vas és réz;

- vér tartály;

- baktériumszűrés, endotoxin lebomlás, laktát metabolizmus;

- az epe és a karbamid kiválasztása.

- immunológiai funkció az immunglobulinok szintézisével és a Kupffer sejtek által okozott fagocita aktivitással;

- hematopoiesis a magzatban.

A máj fontos szerepet játszik a fehérjék metabolizmusában és anabolizmusában, eltávolítja a vérből az aminosavakat, hogy részt vehessenek a glükoneogenezis és a fehérje szintézis folyamatában, és a perifériás sejtek számára is felhasználják a vérben lévő aminosavakat. Ezért a máj nagy jelentőséggel bír az aminosavak felhasználási folyamataiban és a nitrogén eltávolításában a szervezetből karbamid formájában. Szintetizál olyan fontos fehérjéket, mint például az albumin (a keringési rendszerben a kolloid ozmotikus nyomás fenntartása), a globulinok - lipoproteinek és glikoproteinek, amelyek transzport funkciót végeznek (ferritin, ceruloplasmin,₁-antitripszin, a₂-makroglobulin), komplement faktorok és haptoglobinok, amelyek kötik és stabilizálják a szabad hemoglobint [15, c. 278].

A fiziológiai stressz körülményei között az akut fázis fehérjéi szintetizálódnak a májban: antitrombin III, a-glikoprotein és C-reaktív fehérje. A májban szinte minden véralvadási faktor szintetizálódik. A koagulopátiák mind a máj szintetikus funkciójának elégtelensége, mind az epe kiválasztásának elégtelensége miatt fordulhatnak elő, ami a K-vitamin felszívódásának csökkenéséhez vezet, amely részt vesz a II. Faktor (protrombin), VII, IX, X [420, 16. o.] Szintézisében.

A máj többfunkciós feladatokat lát el, amelyek közül a legfontosabb a semlegesítés (méregtelenítés), a kiválasztás és a gát. A fehérjék, szénhidrátok, zsírok metabolizmusának számos biokémiai reakciója jelentkezik benne, a hormonok, vitaminok, epesavak és más biológiailag aktív vegyületek szintézise és átalakítása. A szervezetbe belépő vagy benne keletkező káros és mérgező termékeket a májban semlegesítik [18, c. 186].

A máj fontos szerepet játszik a gyógyszerek átalakulásában, így a májban való koncentráció magasabb, mint más szervekben. A gyógyászati ​​anyagok komplex, vízben oldhatatlan molekuláit oldódó formákra osztják vagy fordítják le, amelyek hozzájárulnak a szervezetből való eltávolításához. A májbetegségekben vagy annak elégtelenségében a kábítószer-átalakulás lelassul, ami a cselekvés erejének és időtartamának növekedéséhez vezet [19, 514].

A máj egész életében folyamatosan nagy terhelést tapasztal. A táplálkozásban, a rossz szokásokban, a stresszben, a gyógyszerek felhasználásában bekövetkezett hibák elkerülhetetlenül befolyásolják az állapotát, és túlterhelési módban kényszerítik. Számos betegség, elsősorban a szív- és érrendszeri betegségek, amelyek megváltoztatják a szövetek vérellátását, szintén negatívan hatnak a májra. Az ilyen túlterhelésnek való hosszantartó expozíció a májsejtek (hepatociták) létfontosságú aktivitásának megszakadásához vezet, csökkentve ezek működését. A máj enzimek termelése vagy aktivitása csökken, a biokémiai reakciók normális lefolyása zavar. Ennek eredményeképpen a test eltömődik, és salakok mérgeznek, amelyeket a májban semlegesíteni kell. És mivel a szervek és rendszerek szoros kapcsolatban állnak, tevékenységük általános szabályozása megsértik [22, p. 158].

Ezért sok esetben a májnak segítségre van szüksége, főként azért, hogy megvédje a hepatocitákat a kémiai károsodástól [21, c. 279].

Ez a segítség olyan gyógyszerek formájában jön létre, amelyeket úgy hívnak - hepatoprotektorok. A klinikai, laboratóriumi és morfológiai jelek alapján a következő típusú májkárosodást lehet megkülönböztetni:

- mitokondriális elváltozások (a fibrózis kialakulásában kifejezve, néha kifejezetten az epevezetékek elterjedésével). Az ilyen sérülések előfordulása gyógyászati ​​sérüléseket, parenterális táplálást vált ki;

- fibrózis (a legtöbb gyógyászati ​​májkárosodásban alakul ki).

Ábra. 2. Májbetegségek [17, c. 322]

A szálas szövetet a Disse térben helyezik el, és megzavarja a véráramlást a sinusoidokban, ami nem cirrhotikus portális hipertóniát és csökkent hepatocita funkciót okoz [17, c. 402];

- a fehérjeszintézis megsértése (a hepatociták fehérje-disztrófiája, amelynek következményei funkcionális, morfológiai és laboratóriumi következmények). A környezet jelentős mérgező hatásai következtében alakul ki: toxikus szennyeződések, alkohol, gyógyszerek, vírusos, mikrobiális, toxikus hatások [21, c. 283];

- „Veno-okklúziós betegség” (bizonyos növények mérgező hatásának eredményeként alakul ki az étrend-kiegészítőkben, az élelmiszerekben, a gyógyteákban, még a valerianus, a kínai gyógyszerekben is, beleértve az álmatlanságra használt általános erősítő stresszoldókat);

- hepatokanalikulyarny cholestasis számos toxikus, toxikus-allergiás, toxikus-immunológiai hatás hatására alakul ki: vírusos, alkoholos, gyógyászati, élelmiszer-, növényi, beleértve az élelmiszer-adalékanyagok, gyógyteák stb.

- a hipervitaminózissal (különösen az A) összefüggő májkárosodás, morfológiailag ez a sejthiperpláziában, majd a későbbi fibrosis és portál hipertónia kialakulásában fejeződik ki. Gyógyszerek gyakran provokáló tényezők [21, p. 309].

Például van egy olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoport, amely a citokróm P450-11D6-on keresztül fejti ki hatását, amelyet a kifejezett polimorfizmus jellemez.

Ebben a csoportban egy különleges helyet foglal el:

- angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, amelyek hepatitist okozhatnak, gyakran súlyos perifériás eozinofília és eozinofil infiltráció következtében [20, c. 27];

-· Bármilyen toxikus tényező közvetett káros hatása a hepatocitára (az ödéma „gyulladásos” beszivárgás, hipoxia, allergia, idioszinkronizálás). Ugyanakkor a biokémiai vérvizsgálat feljegyzi a transzaminázok szintjének növekedését [23, p. 283];

-· A fenti mechanizmusok bármelyikét kiváltó enzimek indukciója és versenyképes gátlása [25, p. 112].

A hepatoprotektorok (HP) ma a gyógyszerek teljes számának 9,2% -át teszik ki. 2015-ben az orosz GP csoport 31 kereskedelmi nevet képviselt 167 pozícióban.

Így a máj az emésztőrendszer mirigye. A máj fő funkciója, hogy megtisztítsa a szervezetet a káros anyagcsere termékekkel és minden idegen anyaggal. A máj funkcióinak javítására hepatotropikus gyógyszereket alkalmaztak.

1.2 A hepatotropikus gyógyszerek fogalma és besorolása

A hepatotrop gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek javítják a máj működését.

A hepatotropikus gyógyszerek közé tartoznak a következő gyógyszerek, amelyeket a 3. ábrán mutatunk be.

Ábra. 3. A hepatotropikus gyógyszerekhez kapcsolódó gyógyszerek csoportjai [24, p. 271]

Vizsgáljuk meg részletesebben a kábítószerek minden csoportját [24, c. 316].

1.Zhelchegonny drogok. A choleretic gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek stimulálják az epe képződését (cholereticus hatással), és javítják az epe áramlását, elősegítik az epe felszabadulását a duodenumba (kimutatják a koleszinetikus hatást) [14, p. 271].

Jelenleg a máj és az epehólyag különböző betegségeinek komplex kezelésében és megelőzésében a choleretic hatóanyagokat a terapeuta-gastroenterológus széles körben alkalmazza. Ennek oka a fájdalmas támadásokat enyhítő choleretikus gyógyszerek hatása, megkönnyíti a betegség lefolyását, és megakadályozza a meglévő rendellenesség dekompenzációjával kiváltott új patológia állapotának vagy megjelenésének romlását [14, p. 293].

Az epe biológiai folyadék, amelyet a májsejtek termelnek, és az epehólyagban felhalmozódnak. A folyadék keserű ízű, sajátos illata van, és a termelés időtartamától függően sárga, barna vagy zöldes színnel festhető [29, p. 297].

Az epe a következő fiziológiai funkciókat látja el az emberi testben: zsírok emulgeálása és emésztése élelmiszerből; A vékonybél és a hasnyálmirigy enzimek aktiválása, ami szükséges az élelmiszer teljes emésztéséhez; A zsírban oldódó vitaminok, kalcium és koleszterin teljes felszívódását biztosítja. A vékonybél és a hasnyálmirigy enzimek aktiválódása annak a ténynek köszönhető, hogy az epe semlegesíti a pepszin hatását, amely a gyomorból származó táplálékcsomóval érkezett [14. a. 299].

A pepszin semlegesítése után a vékonybél és a hasnyálmirigy enzimek működéséhez szükséges feltételek jönnek létre. A zsírok emulgeálását az epeben lévő epesavak végzik, amelyek emellett javítják a bélmozgást, serkentik a védő nyálka kialakulását, és megakadályozzák a baktériumok és fehérjék a nyálkahártyához való kötődését [18. a. 315].

Ezen hatások miatt az epe megakadályozza a székrekedést és a bélfertőzést. Ezen túlmenően az epe szükséges az olyan anyagok eltávolításához, mint a koleszterin, a bilirubin, a glutation és a szteroid hormonok, az ürülékkel együtt. Az epét a májsejtek szintetizálják, és speciális csatornákon keresztül lép be az epehólyagba. Ezután az epehólyagról a csatornarendszeren keresztül is belép a nyombélbe, ahol fiziológiai funkcióit végzi. Ez azt jelenti, hogy az epehólyag egyfajta tartály az epe ideiglenes tárolására a termelés pillanatától kezdve addig, amíg az élelmiszerösszeg belép a nyombélbe [26, p. 9].

A choleretic gyógyszereket choleretikumokba és cholekinetics-be osztályozzák [14, p. 412].

1. Száraz epe- és epesavakat tartalmazó készítmények: allokol, kolenzim, ursodeoxikolsav (ursohol, ursosan, urso-Falk).

2. Gyógynövényeken alapuló készítmények: kukorica stigmák, immortelle virágai (flaminus): holosas, halagol, holiver, hofitol.

3. Szintetikus gyógyszerek: oxaphenamid, kárt szenvedett [27, 271. o.].

Cholekinetics: atropin-szulfát, platyphylline-hidrotartrát, nem-spa (drotaverin), papaverin-hidroklorid, papazol, magnézium-szulfát.

1. Hepatoprotektorok - a májsejteket a hepatotoxikus anyagok hatásaitól védő szerek, normalizálja a hepatociták anyagcsere-folyamatait. ezeket hepatitisben, májcirrózisban szenvedő betegek kezelésére, valamint a májra gyakorolt ​​toxikus hatások megelőzésére használják [27, p. 182].

Ez egy speciális gyógyszercsoport, amely stimulálja a májsejteket és segít helyreállítani a szerkezetüket, normalizálja a máj alapfunkcióit, és védi a hepatocitákat az ilyen mérgező anyagok, mint a drogok, az egészségtelen és alacsony minőségű élelmiszerek (zsíros vagy sült ételek, füstölt húsok, alkohol) patogén hatásától, vegyi anyagok és egyéb káros tényezők [30, c. 115].

A hepatoprotektorok közé tartoznak a következők: [27, p. 219]:

1. A foszfolipid sejtmembránokat befolyásoló eszközök: Essentiale, lipin, lipostabil, Heptral (ademetionin), ornitin (hepamerc), A, B, hepasol.

2. Bioflavonoidok (növényi készítmények): szilibinin (legalon), silibor, bilignin, hepabene, simepar, tiveol, bonjigar, liv 52, hepatophyte [24, p. 413].

3. Állati eredetű vitaminok és hepatoprotektorok: tokoferol-acetát, syrepar, trophopar, vitohepat, erbisol.

3. Alapvető foszfolipidek. A foszfolipidek a sejtek építésére szolgáló anyagok, részt vesznek a sejtes folyamatokban és stimulálják az enzimrendszerek aktivitását [24, p. 371].

A foszfolipideket tartalmazó hepatoprotektorok (Essentiale Forte, Essliver Forte) segítenek a májsejtek részleges védelmében az alkohol hatásai és a már elpusztult sejtek javítása során. Az orvosok a hepatitisben és a zsírmájban szenvedő betegeknél is figyelmet fordítanak a gyógyszerek hatékonyságára [26b s, 3].

- a normális folyékonyság és javítás fenntartása, azaz a sejtmembránok gyors helyreállítása;

- védje a mitokondriális és mikroszomális enzimeket a károsodástól. Ezek az enzimek részt vesznek a bél mérgek semlegesítésében;

- lelassítja a kollagén szintézisét és növeli a kollagenáz (kollagén destruktív enzim) aktivitását. A kollagén olyan fehérje, amely meghatározza az epitheliális szövet kötőszövetekkel való helyettesítését, azaz a hegesedést. Vagyis a foszfolipidek rákellenes (tudományosan: antifibrotikus) hatással rendelkeznek [16, p. 389].

4. Aminosavak. Az aminosavak olyan szerkezeti kémiai egységek, amelyek fehérjéket alkotnak. Minden élő szervezet fehérjékből áll. A fehérjék különböző formái részt vesznek az élő szervezetekben előforduló folyamatokban [24, 214].

Az emberi testben, az izmokban, a szalagokban, az inakban, az összes szervben és mirigyben, hajban és körmökben fehérjék képződnek; a fehérjék a folyadékok és a csontok részét képezik. Az enzimek és hormonok, amelyek katalizálják és szabályozzák a test minden folyamatát, szintén fehérjék.

Amellett, hogy az aminosavak olyan fehérjéket képeznek, amelyek az emberi test szöveteit és szerveit alkotják, némelyikük neurotranszmitterek szerepét töltötte be, vagy elődeik. A neurotranszmitterek olyan vegyi anyagok, amelyek idegimpulzust adnak át egy idegsejtből a másikba. Így néhány aminosav szükséges a normális agyi működéshez [16, p. 418].

Az aminosavak hozzájárulnak ahhoz, hogy a vitaminok és ásványi anyagok megfelelően ellátják funkcióikat. Néhány aminosav közvetlenül izomszövetet feszít. Emberekben sok aminosav szintetizálódik a májban. Néhányat azonban nem lehet a szervezetben szintetizálni, így egy személynek étellel kell őket fogadnia. Ilyen esszenciális aminosavak közé tartozik a hisztidin, az izoleucin, a leucin, a lizin, a metionin, a fenilalanin, a treonin, a triptofán, a valin [30, c. 214].

A májban szintetizált aminosavak (cserélhető): alanin, arginin, aszparagin, aszparaginsav, citrulin, cisztein, gamma-aminovajsav, glutaminsav, glutamin, glicin, ornitin, prolin, szerin, taurin, tirozin.

Aminosavak az elhízásban és a túlsúlyban: metionin, glutamin, DL-fenilalanin, tirozin, 5-hidroxi-triptofán, L-karnitin.

5. Antioxidánsok. Antioxidánsok (antioxidánsok) oxidációs inhibitorok, természetes vagy szintetikus anyagok, amelyek gátolhatják az oxidációt (főleg a szerves vegyületek oxidációjának összefüggésében) [24, p. 113].

Az antioxidánsok munkájának befejezéséhez az emberi szervezetben nyomelemek (cink, réz, mangán) és B5, B6 vitaminok szükségesek. A Táplálkozási Intézet tanulmánya szerint a legtöbb orosznak hiányzik a C-vitamin és az A, B, E csoportok más vitaminjai. Néhány emberben többszörösen telítetlen zsírsavhiány jelentkezik. A 40 év feletti emberek gyakorlatilag nem rendelkeznek Q10 koenzimmal. Az emberek általában megpróbálják kiegészíteni a vitaminok hiányát, a szintetikus vitaminokat tablettákban, tablettákban vagy oldatokban. De a szintetikus vitaminok károsíthatják a szervezetet. Például egy egyszerű túladagolás. A C-vitamin nagy adagjai vese kövek kialakulásához vezethetnek, és az A-vitamin nagy dózisban kerül bevételre, és hosszú ideig mérgezővé válik [24, p. 139].

A leggyakoribb antioxidánsok (aromás aminok, fenolok, naftolok, stb.) Hatásmechanizmusa a reakcióláncok megtörése: az antioxidáns molekulák kölcsönhatásba lépnek az aktív gyökökkel, hogy alacsony aktivitású radikákat képezzenek. Az oxidációt a hidroperoxidokat (dialkil-szulfidokat stb.) Elpusztító anyagok jelenlétében is lassítják. Antioxidánsokat találunk friss gyümölcsökben, valamint azokból készült termékekben (frissen facsart gyümölcslevek, stb.) [24, p. 177].

Így a hepatotropikus gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a májfunkciót. A következő gyógyszerek a hepatotropikus gyógyszereknek tulajdoníthatók: cholagogue-szerek (koleszterin és cholekinetics) és hepatoprotektorok (esszenciális foszfolipidek; aminosavak és antioxidánsok).

1.3 A hepatotropikus gyógyszerek tartománya

A máj- és epebetegségek betegségeinek komplex kezelésében használt gyógyszerek köre, a hepatotropikus gyógyszerek több mint 1000 névvel rendelkeznek [32].

Jelenleg, a fő akció irányától függően, a hepatotrop gyógyszerek csoportokra vannak osztva [27, p. 315]:

- gyógynövénykészítmények: a) tejbogán készítmények; b) más növények előkészítése;

- állati termékek;

- EFL-t tartalmazó készítmények;

- a domináns méregtelenítő hatású gyógyszerek: 1) közvetlen hatású gyógyszerek; 2) közvetett hatású gyógyszerek: a) olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az endogén toxikus anyagok képződését; b) az endogén detoxikánsok képződését aktiváló gyógyszerek; c) a toxikus anyagok metabolizmusát felgyorsító gyógyszerek;

- különböző csoportok gyógyszerei;

- epesav készítmények.

Az 1. táblázat a hepatotropikus gyógyszerek leggyakoribb tartományát mutatja be.

1. Növényi eredetű készítmények.

A tejhadag készítmények összetételükben flavonoid szilibinint tartalmaznak, amely a tartalom és a klinikai hatás fő összetevője. A szilimarin alkalmazására vonatkozó indikációk a májbetegségek, amelyeknek klinikai és biokémiai jelei vannak. Számos klinikai vizsgálatban tanulmányozták a szilimarin aktivitását az alkoholos etiológia májcirrhosisában (CP). A szilibinin elégtelen koleretikus hatása van, ezért a kolerózis növelése érdekében számos kombinált gyógyszert (hepabene, sibectan) használnak, amelyek általában tartalmazzák a koleszterikus hatású növényi kivonatokat.

1. táblázat: hepatotropikus gyógyszerek választéka [28, p. 176]

Természetes vagy félszintetikus készítmények flavonoidok tej bogáncs.

Más növény természetes vagy félszintetikus flavonoidjait tartalmazó készítmények.

legalon, silymarin, szilibininnek karsil, darsil, geparsil, silegon, silibor, gepabene, levasil, hepatofil

articsóka extrakt-Health, artikhol, hofitol, holiver, liv-52, catgen (cianidanol), tykveol, hepatofit, flamin, bonjigar, nap

2. Állati eredetű gyógyszerek

Vitogepat, Hepatosan, Simepar, Searepar, Trofopar Erbisol Ultrapharm

3. Elengedhetetlen foszfolipideket tartalmazó készítmények

Foszfolip, Essential N és Essentiale-Forte N, Livololine Forte, Essential Phospholipids-Darnitsa, Livolact, Lipin, Liol, Fosfohliv, valamint az Essliver forte összetétele

4. Szintetikus eredetű készítmények

Antral, tiotriazolin, liponsav (tioktoid), zixorin

5. Különböző csoportok előkészítése

Ademetionin (Heptral), glutargin, citrarginin, Hepa-Mertz, hepasol.

6. Homeopátiás gyógyszerek

Galsthen, Hepel, Holegran, Chepar Compositum

7. Epesavak előállítása

Ursodeoxikolsav (Ursofalk), Ursosan, Henofalk

A tejhadogás mellett a hepatotrop hatású gyógyszerek köre például az articsóka levélkivonat (hofitol), amely jelentős hepatoprotektív hatást fejt ki a készítményben lévő, jelentős antioxidáns aktivitással rendelkező komponensek miatt, ami hatásos a májkárosodásban, a fokozott virális májkárosodás jeleivel együtt., mérgezés hepatotropikus mérgekkel, beleértve az alkoholt [28, p. 297].

A hepatoprotektív hatás hasonló a szilibininnel. Leírták az articsóka levélkivonat kifejezett koleretikus, hypolipidémiás, hypoazotémiás és diuretikus hatását. A Liv.52 számos gyógynövényben használatos gyógyszert tartalmaz. Ez a gyógyszer védi a máj parenchymát a mérgező anyagoktól, antioxidáns hatással rendelkezik, és csökkenti a hepatotoxikus lizoleucin mennyiségét. A liz. 52 alkalmazásának elemzése a máj és az epeutak különböző patológiájú betegei esetében a gyógyszer hatékonyságát (a helyettesítő terápiás pontokra kifejtett hatásával) jelzi a motoros epe-dyskinesia, akut és krónikus hepatitis esetében. A növényi összetevőket tartalmazó egyéb készítmények a dipana és a bonjigar [32].

2. Állati eredetű készítmények. Az állati eredetű gyógyszerek (Laennec, Prohepar, Hepathosan) jelenleg korlátozottan használhatók, ami általános tendenciát mutat az ilyen gyógyszerek gyógyászatban való alkalmazásának csökkentésére. Ezeknek a gyógyszereknek reparatív hatása van, ami nyilvánvalóan az aminosavak, kis molekulatömegű metabolitok és adott esetben a növekedési faktorok töredékeinek jelenlétében rejlik. A legnagyobb bizonyítékbázist a proheparuból gyűjtik. Az anti-citolitikus és anti-kolesztatikus hatások mellett képes javítani a máj fehérje-szintetikus funkcióját, és korlátozza az IL-6 termelését. A NAFLD és az AJDB (60 napos kezelés) esetén a gyógyszer csökkentheti a citolízis és a kolesztázis súlyosságát, serkenti a máj szintetikus funkcióját és javítja az életminőséget [32].

3. EFL-t tartalmazó készítmények. Az EFL anyag a szójabab magas tisztaságú kivonata, és főleg foszfatidil-kolint (PC) tartalmaz, magas koncentrációjú, többszörösen telítetlen zsírsavakkal. Az EFL hepatotrop hatását úgy érjük el, hogy molekuláikat közvetlenül a májsejtek károsodott foszfolipid membránszerkezeteibe ágyazzák be, ami egyértelmű anti-citolitikus hatást eredményez.

Jelenleg a piacon a foszfolipid monopreparátumokat az Essentiale N és a Pro Pro képviseli. Az Essliver iliwolin, hasonlóan az EFL-anyaghoz, terápiás dózisokat tartalmaz (B1, B2, B6, B12, E és PP), vagy a tej-bogán kivonatot (foszfonocita) vagy metionint (eslidin), amelyek összetétele közel áll. Kombinált foszfolipid hatóanyagként figyelembe vehetjük a foszfo-giális készítményt, amely a kompozícióban hasonló a japán neo-ásványi-C (SNMC) készítményhez, és az EFL és a glicirrizinsav anyagából áll. Az ilyen kombináció orális formáját elsődlegesen EFL-ként tekintjük (a glicirrizinát tartalma nagyon alacsony, alacsony biológiai hozzáférhetősége), és a parenterális forma elsősorban a glicirizinát miatt, amely immunstimuláló hatással rendelkezik, fokozza a fagocitózist, növeli az NK-sejtek aktivitását és az IFN- t város A leginkább ésszerűbb az EFL / glikirizin készítmények parenterális formáinak alkalmazása vírusos hepatitisz esetén, fertőzés parenterális mechanizmusával, és további eszközként a standard antivirális kezeléshez.

4. Túlnyomó méregtelenítő hatású készítmények [32].

Közvetlen beavatkozások. A domináns méregtelenítő hatású készítmények képesek csökkenteni a toxémia hatását, amely a különböző génsejtek hepatocelluláris elégtelenségével alakul ki, az endogén toxikus anyagokkal (elsősorban ammóniával) való közvetlen kölcsönhatás miatt. A glutamin-arginin és az L-ornitin-L-aszpartát szétválik az alkotórészei közé, amelyek további szerepet játszanak a biokémiai folyamatokban, amelyek biztosítják az ammónia kötődését perivenikus hepatocitákban, agyban és más szövetekben. A májfunkcióból eredő agyi rendellenességek kezelésére hiperammonémia kíséretében a gyógyszereket zsírdosztrófiára, hepatitiszre, cirrhosisra, alkoholizmus és drogfüggőség következtében fellépő májkárosodásra használják. Az encephalopathia szubklinikai formáiban a gyógyszerek alkalmazása nem indokolt. Ennek a gyógyszercsoportnak a tényleges hepatoprotektív hatása szignifikánsan rosszabb a méregtelenítő hatásnál.

A közvetett cselekvés előkészítése. Az endogén toxikus anyagok képződését csökkentő gyógyszerek. A laktulóz egy diszacharid (galaktóz + fruktóz), amely nem található meg a természetben, amelynek hasítására az emberi test nem rendelkezik hidrolizáló enzimekkel. A hepatikus encephalopathiában a gyógyszer terápiás hatását úgy érik el, hogy elnyomja az ammónia baktériumok képződését, gátolja az aminosavak és a karbamid NH3-ra történő bomlását, és csökkenti az ammónia szintjét az ileumban. A laktulózhoz hasonló hatást a laktitol is adja [24, p. 317].

Az endogén detoxiátorok képződését aktiváló gyógyszerek Az e csoportba tartozó gyógyszerek méregtelenítő hatású metabolitok kialakításával csökkenthetik a toxémia hatását a hepatocelluláris elégtelenségben. Az ademetionin S-adenozil-L-metionin (SAM), amely központi szerepet játszik a biokémiai reakciókban, ahol funkcionálisan aktív csoportok donorja vagy számos enzim modulátora. SAM hatására a metionin-enozil-transzferáz szintézisét kódoló MAT1A gén expressziója stimulálódik, ami szükséges a metionin élelmiszerből SAM-ba történő átalakításához.

A gyógyszer anti-neurotoxikus és antidepresszív hatásokkal is rendelkezik, amelyek a kezelés első hete végére megjelennek és 2 héten belül stabilizálódnak. A SAM a májbetegségben a hepatikus enkefalopátia kíséretében a leghatékonyabb. A SAM túlnyomórészt befolyásolja a toxémia megnyilvánulásait, kisebb mértékben pedig a citolízis és a kolesztázis indikátorait. A SAM-et akut és krónikus hepatitisben használják, CP. A remaxol egy eredeti gyógyszer, amely egyesíti a kiegyensúlyozott polionos oldat (metionin, riboxin, nikotinamid és borostyánkősav) tulajdonságait, valamint egy hepatotrop anyagot. A metionin aktívan részt vesz a kolin, lecitin és más foszfolipidek szintézisében. Ezenkívül a szervezetben a metioninból és az ATP-ből származó metionin-adenozil-transzferáz hatására SAM képződik. A kísérleti adatok azt mutatták, hogy a Remaxol növeli az endogén SAM szintjét a májban. Az inozin miatt a purin nukleotidok teljes készletének növekedése szükséges, ami nemcsak a makrogerek (ATP és GTP), hanem a másodlagos hírvivők (cAMP és cGMP), valamint a nukleinsavak újraszintéziséhez szükséges. A gyógyszerkészítményben a borostyánkősav antihypoxiás (a szukcinát-oxidáz egység aktivitásának fenntartása) és a közvetett antioxidáns hatás (a redukált glutation-pool fenntartása), és a nikotinamid aktiválja a NAD-függő enzimrendszereket. Emiatt mind a hepatociták szintetikus folyamatainak aktiválása, mind az energiaellátás fenntartása következik be. A remaxol hatékonyságát CHC, gyógyszer (tuberkulózisellenes és tumorellenes szerek) és toxikus (etanol) májkárosodásban állapították meg. A nem alkoholos steatohepatitisben a gyógyszer hatásosságára vonatkozó adatok (a funkcionális paraméterek javulása, a betegség főbb tüneteinek regressziója).

A toxikus anyagok metabolizmusát felgyorsító gyógyszerek. Mivel a toxikánsok (elsősorban bilirubin) metabolizmusát felgyorsító gyógyszerek, a fenobarbitál vagy a benzobarbitál, amely a szervezetben metabolizálódik fenobarbitáldá, most már korlátozott mértékben alkalmazható. A terápiás hatás ebben az esetben a citokróm P-450 izoenzimek májban történő indukciójának köszönhető. Ezeknek a gyógyszereknek a fő felhasználása a hiperbilirubinémiában (beleértve az újszülötteket is, krónikus intrahepatikus kolesztázis, veleszületett hemolitikus, nem konjugált hiperbilirubinémia) található. Az indukáló hatás kialakulása több hetet is igénybe vehet. A metadoxin olyan gyógyszer, amely a máj enzimrendszereinek aktiválására képes, elsősorban az etanol és az acetaldehid metabolizmusáért. A gyógyszer a máj különféle (különösen alkoholos) elváltozásait jelzi, beleértve a kemoterápia hátterét is, akut és krónikus alkoholos mérgezéssel.

5. Különböző csoportok készítményei UDCA - hidrofil, nem toxikus tercier epesav - chenodesoxycholic acid 7c-epimer. Az UDCA csökkentése csökkenti a hidrofób epesavak enterohepatikus keringését, megakadályozza a hepatocita membránokra gyakorolt ​​toxikus hatásukat, és az epevéliumban az epilepsziát, elnyomja az immunglobulinok termelését, befolyásolja a HLA-DR antigének expresszióját a sejtmembránok felületén, csökkenti a kolesztázis által közvetített immunszuppressziót. Az UDCA-t a kolesztázist kísérő vagy okozott májbetegségek esetében indokoltnak tekintik. A gyógyszert akut hepatitis B és krónikus hepatitis (CHB, CHC, autoimmun), mérgező (beleértve az alkoholos) májkárosodást, primer biliaris cirrhosisot és primer sclerosing cholangitist használják. CHB és CHC esetén a gyógyszer jelentősen csökkentheti a transzaminázok szintjét anélkül, hogy jelentősen befolyásolná a vírusterhelést. A b-Lipoic (tioctic) sav a piruvinsav és a b-keto-sav oxidatív dekarboxilezésében szerepet játszó koenzim, fontos szerepet játszik a májsejtek bioenergiájában, részt vesz a szénhidrát, a fehérje, a lipid metabolizmus szabályozásában, lipotróp és antioxidáns hatással rendelkezik. Azonban nincs elegendő számú RCT, amely lehetővé tenné a gyógyszer hepatotropikus aktivitásának reális értékelését. A közelmúltban Oroszországban bejegyzett gyógyszer, a tiotriazolin széles körű farmakológiai aktivitással rendelkezik, de további ítéletekre van szükség a hatásosság és a biztonság végső megítéléséhez.

Így a hepatotropikus gyógyszerek alkalmazása különböző etiológiák májelégzéseiben ésszerűen indokolt ennek a nosológiának a patogenezis mechanizmusa szempontjából, és a klinikai hatékonyság bizonyítékain kell alapulnia.

Összefoglalva a fentieket az első fejezetben, megjegyezzük, hogy a máj az emésztőrendszer legnagyobb mirigye és a fő „gyár” a szervezet káros anyagcsere-termékektől és minden idegen anyagtól való tisztítására. A máj fontos szerepet játszik a fehérjék metabolizmusában és anabolizmusában, eltávolítja a vérből az aminosavakat, hogy részt vehessenek a glükoneogenezis és a fehérje szintézis folyamatában, és a perifériás sejtek számára is felhasználják a vérben lévő aminosavakat. Ezért a máj nagy jelentőséggel bír az aminosavak felhasználási folyamataiban és a nitrogén eltávolításában a szervezetből karbamid formájában.

A máj fő funkciója, hogy megtisztítsa a szervezetet a káros anyagcsere termékekkel és minden idegen anyaggal. A máj funkcióinak javítására hepatotropikus gyógyszereket alkalmaztak.

A hepatotrop gyógyszerek a májfunkciót befolyásoló gyógyszerek. A következő gyógyszerek a hepatotropikus gyógyszereknek tulajdoníthatók: cholagogue-szerek (koleszterin és cholekinetics) és hepatoprotektorok (esszenciális foszfolipidek; aminosavak és antioxidánsok).

A hepatotropikus gyógyszerek alkalmazása különböző etiológiák májelváltozásait illetően indokolt ennek a nosológiának a patogenezis mechanizmusa szempontjából, és a klinikai hatékonyság bizonyítékain kell alapulnia.

2. fejezet A hepatotropikus gyógyszerek bevezetése a gyógyszertárhálózaton a GBUZ NW "Regionális Perinatális Központ" példáján

2.1 A Perinatális Központ Regionális Központjának szervezeti sajátosságai és létrehozásának története

A Regionális Megfigyelőközpont Perinatális Központ gyógyszertárhálózata Yaroslavl város gyógyszertárpiacán helyezkedik el, mint a város dinamikusan fejlődő gyógyszertárhálózata.

Teljes név Gyógyszertár a Jaroslavli Régió Állami Költségvetési Intézetében "Regionális Perinatális Központ".

Rövidített név Gyógyszertár GBUZ YaO "OPT".

Részletek Gyógyszertárak GBUZ YaO "OPT" a 2. táblázatban.

2. táblázat Regisztrációs adatok Gyógyszertár GBUZ YaO "OPC"