Mi a hepatomegalia máj

Sok betegség a máj méretének és tömegének növekedésével jár. A hepatomegalia (szó szerint "nagy máj") - egy másik patológia szerves részét képezi, mivel a test részt vesz a test minden biokémiai folyamatában.

A máj hepatomegalia nem betegség, hanem egy primer vagy másodlagos károsodás tünete. Bizonyos objektív okokból észlelhető. Ezért azonnal figyelmeztetjük azokat, akiket érdekel, hogy ez a diagnózis azt jelenti, hogy a betegségek osztályozása során nem kell külön nómológiának tekinteni, akkor azt a „Tünetek és szindrómák” című szakaszban veszik figyelembe.

A hepatomegalia meghatározásának kritériumai

Az ultrahang vagy a számítógépes tomográfia eredményei szerint már annyira hozzászoktunk a máj méretének legpontosabb értékeléséhez, hogy elfelejtjük, hogy a hepatomegalia első jeleit a kezelőorvos határozza meg, régimódi tapintási és ütőhangszeres módszerekkel.

Általában egy felnőtt vizsgálata során a jobb oldali közepén nem lehet 12 cm-nél nagyobb ütésszervi szélességű, a jobb lebeny alsó széle hiányos embereknél tapintható, puha, csúszik az orvos ujjhegyein.

A jobb parti ívhez viszonyítva 1–2 cm-es vetületet engednek meg, ami az agyi testtel rendelkező emberekre jellemző. A máj bal lebenye nem tapintható. A gyomor mögötti epigasztrium felső részén található. Ha ebben a zónában lehet sűrű képződést meghatározni, akkor a hepatomegalia gyanítható.

Ahhoz, hogy megbizonyosodjunk a megnagyobbodott májról, az orvosnak ki kell zárnia a szerv prolapsust a krónikus hörghurutban, súlyos pneumklerózisban. A máj jobb lebenyére a vese, a belek vagy az epehólyag kiterjedésének homályos keményedése lehet.

Mi okoz patológiát?

A hepatomegalia okai nagyon különbözőek. Mind a májbetegséggel, mind a másik patológiával kapcsolatosak. A leggyakoribb szervkibocsátást a következő májbetegségek okozzák:

• vírusos és nem vírusos hepatitis;
• hepatosis (zsíros hepatosis - az elhízott emberek közös patológiája), alkoholos és alkoholmentes zsíros degeneráció;
• daganatok (adenoma, hemangioma, karcinóma, más szervekből származó rákmetasztázisok, fokális hyperplasia);
• kialakult ciszták;
• amyloidosis;
• máj enzimopátiák (a lizoszomális lipáz hiánya esetén a hepatomegalia 87% -ban jelentkezik);
• Gaucher-betegség, amely zsír felhalmozódást okoz;
• cirrózis irreverzibilis rostos betegségekkel hepatocita nekrózissal;
• májvénás trombózis, epevezeték elzáródása a húgyhólyag gyulladása során.

A hepatomegalia krónikus fertőzések és mérgezések okozzák. A máj biztosítja a mérgező anyagok semlegesítését, mérgeket, néhány kórokozót a szervezetben: a malária, a echinococcosis, a granulomatikus hepatitis a tuberkulózisban, a szarkoidózisban, a citomegalovírusban, a mononukleózisban, a szeptikus perikarditisben alakul ki.

Mivel a máj károsodott anyagcserével jár, a hepatomegalia hemokromatózisban (a sejtek vas-lerakódásában), a Wilson-Konovalov-betegségben (a réz részecskék a hepatocitákban találhatók) találhatók.

A jobb kamrai elégtelenség által okozott szívdekompenzáció hozzájárul a túlfolyáshoz és a nyomás csökkenéséhez a gyengébb vena cava és annak medencéjében. Megfigyelték a conestive hepatomegalia-t:

• az akut miokardiális infarktus következményeivel;
• myocardialis distrofia;
• kardiomiopátia;
• szívhibák.

A hepatomegalia leginkább a nyirokrendszer rosszindulatú daganataiban (leukémia, leukémia) jelentkezik. Ugyanakkor a májban további extracelluláris agyi hematopoiesis alakul ki, vagy a szövetet lymphoblast sejtekkel impregnálják. A máj eléri a hatalmas méretet, a hasüreg legnagyobb részét foglalja el, súlya eléri a 20 kg-ot.

Hogyan nyilvánul meg a hepatomegalia szindróma?

A vizsgálat során az orvos a hepatomegalia tüneteit azonosítja, és a diagnózis mellett kezeli őket. Például

• A máj szélének „köves” konzisztenciája, a felület durvasága jelzi a cirrózis vagy a tumor valószínűségét (az új sejtek gyorsabban nőnek, ezért tuberkulusok alakulnak ki);
• a fájdalom a tapintásban jellemzőbb a hepatitiszre (gyulladásra), a steatosisban mérsékelten érzékelhető a margó;
• a szervek gyors növekedése jellemző a szívdekompenzáció kialakulására, míg a kapszula nyúlik, ami fájdalommal jár;
• a súlyos fájdalom eltér a máj tályogától, az echinococcalis cisztától.

A máj jelentős növekedésével a beteg a következő hepatomegali tüneteket tapasztalja:

• súlyossága, a bordák alatt állandó fájdalmak görbülete jobbra vagy az epigasztriumban, az oldalsó besugárzással, a has jobb oldalán, a mozgásokkal súlyosbítva;
• a hasi térfogat növekedése a hasüregben a folyadék felhalmozódása miatt (aszcitesz);
• viszkető bőrkiütés;
• a sklerák és a bőr sárgulása;
• hányinger, gyomorégés;
• zavaros széklet (váltakozó hasmenés és székrekedés);
• kicsi angiomák az arc, a mellkas, a has bőrén "pókok" vagy érrendszeri "csillagok" formájában.

Különleges tünetek a hepatomegalia okától függenek. Ha a beteg hepatitiszben szenved, a máj egyenletesen nő, sűrűség jelenik meg, ami az alsó széle mentén érezhető. A kóros fájdalom. A bőr sárgasága, általános mérgezés és gyulladás jelei (láz, gyengeség, fejfájás, szédülés).

A vírusos hepatitis által okozott hepatomegalia kezelése antivirális és immunstimulánsokat igényel. Jó hatékonysággal a máj visszatér a normál méretre. A cirrózis eltér a hepatitistől a májszövet elpusztításának mechanizmusával. A májban fellépő diffúz változások következtében a nekrózisos területeken a dolgozó hepatocitákat helyettesítik hegszövetekkel.

A sérült funkciók hajlamosak a vérzésre, a bőr földes színárnyalatú, és ascites növekszik a portál hipertónia következtében. A köldök körül a megnagyobbodott vénás gyűrű, a „medúza fej” formájú hajókkal.

Amikor az anyagcsere-betegségekre jellemző metabolikus rendellenességek, a hepatomegaliaval egyidejűleg az enzimopátiák kiderülnek:

• vesekárosodás és lép (glikogenózis);
• réz lerakódás és színes gyűrű az írisz körül, kézremegés (Wilson-Konovalov-betegség);
• Sárga-barna foltok a testen és a xanthelasma a szemhéjakon, a klinikai megnyilvánulások és az éhezési időszak közötti kapcsolat (pigmentáris hepatosis Gilbert-szindrómában);
• köhögés hemoptízissel (hemokromatózis).

A beteg először a szívbetegség jeleivel jár: légszomj, a lábak duzzanata, ascites, szívdobogás és aritmia, fájdalom, például angina, lábak cianózisa, kezek, ajkak, gyermekek - nasolabial háromszög.

A hepatomegalia csak a máj egyik lebenyében alakulhat ki?

A máj két lebenyből áll, mindegyiknek megvan a maga beidegzése, vérellátása, az epe kiválasztásának útja (központi artéria, véna, epe-csatorna). A máj jobb lebenyének elszigetelt hepatomegaliaja gyakrabban fordul elő, mint a bal oldalon. Funkcionálisan a jobb lebeny többet tölt be, 60% -át teszi a test munkájának, ezért minden jogsértés először is érinti.

A test egyenetlen növekedésével részleges hepatomegáliáról beszélnek. A máj alsó széle ritkán változik, így ultrahang vizsgálat szükséges a kimutatáshoz. Jellegzetes visszhang jele a szöveti szerkezet homogenitásának változása. Általában tumorokban, cisztákban, tályogokban találhatók.

Hogyan kombinálódik a megnagyobbodott máj és a lép?

A hepatomegalia kíséretében megnagyobbodott lép (splenomegalia) is lehet. Észrevehető, hogy ezek a két kóros jel a másikra támaszkodnak. A hepatolienális szindrómában egyidejű növekedés következik be. Jellemzőbb a gyerekek számára, mivel ezt súlyosbítja a növekvő szervezet anatómiája és fiziológiája.

Ezt örökletes betegségek, fertőzések, veleszületett rendellenességek okozják. A szindrómát figyelték meg:

• a máj artériái és vénái érrendszeri betegségei, lép (vaszkulitisz, trombózis);
• a máj krónikus fókuszos és diffúz patológiája;
• haemochromatosis;
• máj amiloidózis;
• Gaucher-betegség;
• hepatocerebrális dystrophia.

A krónikus parazita- és fertőző betegségek a máj mellett mindig is hatással vannak a lépre (bél tuberkulózis, alveococcosis, malária, fertőző mononukleózis). Mindkét szerv jelentősen megnöveli a nyirokszövet és a vér patológiáját (leukémia, Hodgkin-betegség, hemolitikus anaemia). A szívbetegség kevésbé valószínű, hogy hozzájárul a lép növekedéséhez.

A hepatomegalia típusai az ultrahang megkötésén

Egy ultrahang után egy speciális orvos végzi el az elfogadott feltételeket. A hepatomegalia „nem kifejezettnek” tekinthető, ha a szerv mérete 1–2 cm-rel normálabb, általában véletlenszerűen észlelhető, mivel nem okoz tüneteket (ritkán, ha megkérdőjelezik, kis gyengeség, gyomorégés, szájszag, hasmenés vagy székrekedés szerepel).

Fontos a kezelés korai kinevezése, a további előrehaladás megelőzése. A "mérsékelt hepatomegalia" kifejezést akkor használják, ha a méret növelése mellett kis diffúz változások is vannak. Az alkoholizmus, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás során fordulnak elő.

A hepatomegalia „kimondottnak” nevezzük, ha a máj mérete hatalmasnak tekinthető, világos patológia látható, és a szomszédos szervek funkciói zavarnak. A szövet szerkezete a sűrűbb fókuszok miatt megváltozik.

Néha a változások reverzibilisek. Vérbetegségekkel, tumorokkal figyelték. A máj gyors negatív növekedési dinamikája zsírszöveti, szív- és érrendszeri betegségekkel lehetséges.

Hogyan lép fel a hepatomegalia terhes nőknél?

Az orvosok szerint a terhesség alatt fellépő májproblémák a harmadik trimeszterben fordulnak elő. A megnagyobbodott méh a májat jobbra tolja. A membrán mozgása korlátozott, ez bonyolítja az epe kiválasztását, a máj vérzel van feltöltve.

A máj működését a hormonok befolyásolják, amelyek sárgás foltokként jelennek meg a nő arcán, csillagok a bőrön. Egy terhes nő vérében a zsírsavak, a koleszterin és a trigliceridek növekedése tapasztalható.

A patológiás hepatomegalia okozhat:

• hosszan tartó hányással járó toxikózis, a várandós nők 2% -ában, a negyediktől a tizedik hétig, húsz hétig leáll, hányás, dehidratáció, elektrolit-zavarok miatt, a nő súlya csökken;
• az ötödik terhes nőben talált intrahepatikus epe-stasis, az oka örökletes hajlam.

Mikor történik a hepatomegalia gyermekekben?

Hepatomegalia a magzatban megnagyobbodott has, amely a terhesség alatt ultrahangban észlelhető. Már ebben a szakaszban az orvosok megpróbálják meghatározni a terhesség okát, a terhesség lefolyását, a jövőbeli baba egészsége attól függ.

A leggyakoribbak a következők:

• a méhen belüli fertőzés vírusokkal és baktériumokkal (Toxoplasma, citomegalovírus, Coxsackie, tyúkhimlő kórokozói, rubeola, szifilisz, HIV), a magzat megnagyobbodott májjában kis hyperechoikus zárványok jelentkeznek;
• Rh-konfliktus, amikor az anya vér Rh-negatív, és a magzat Rh apját veszi;
• különböző tumorformációk (hemangioma, hepatoblastoma, adenoma a magzatban);
• fokozott vörösvérsejt hemolízis;
• a szívelégtelenség malformációja;
• a károsodott metabolizmus genetikai megnyilvánulása;
• veleszületett rendellenességek.

Elszigetelten a magzati hepatomegalia ritkán alakul ki, gyakrabban együtt jár a megnövekedett lép és más rendellenességek. A felfedezés legsikeresebb ideje a II - III. Trimeszter. A teljes vizsgálattal meg kell szüntetni a Down-szindrómát.

Az újszülötteknél és az egy évnél fiatalabb csecsemőknél a kismértékű májbővítés normálisnak tekinthető. Ha a tapintásnál az alsó szél több mint 2 cm-re nyúlik ki a hipokondriumtól, az állapot patológiára utal, és tisztázni kell az okot.

A kóros okok gyakrabban találhatók:

• fertőző betegségek, bármilyen vírusfertőzés;
• a jobb kamrai elégtelenséggel járó szívelégtelenségek - figyeljünk a baba nehéz légzésére, az arc és a végtagok kékességére, a tachycardiara;
• a légzőszervi betegségek - a gyermek súlyos légszomj, a tüdőben zihálás;
• az epevezeték cisztái az epehólyag elzáródásával, gyulladással - lázzal együtt, a jobb oldali hipokondriumban a tapintással szembeni érzékenység;
• Debre-szindróma, Girke-kór - a glikogén felhalmozódása a májszövetben hozzájárul a zsírmáj-korai fejlődéshez, görcsökkel együtt, a tejsav vérszintje megemelkedik, az acetoecetsav felszabadul a vizelettel;
• zavaros lipid anyagcsere - a tartós hasmenés, hányás, a bőrön lévő sárga foltok jelennek meg;
• Mauriac szindróma - bonyolítja a cukorbetegség lefolyását, zsír felhalmozódik a gyermek májjában;
• a tumorok (hepatoblastoma, hemangioma) jóindulatú és rosszindulatú daganatok ritkák.

A hepatomegaliás kisgyermekben minden klasszikus tünet megjelenik. Ezeket nehéz átadni. A has megnövekedésével a köldökgyűrű nem növekszik, hernialis gyűrű alakul ki, amelyen keresztül a köldök és a bélhurkok kitörnek. Tartósan sárgaság.

A HIV-fertőzött újszülöttek a hepatomegáliában néha eltérnek az egészséges gyermekektől. A korai életkor gyakori vírusfertőzése van a légutaknak, mumpsznak, dermatitisnek, nyirokcsomóknak, a szájüregnek a gombák. Bármilyen fertőzés szepszist, meningitist, anémiát okozhat.

Echinococcosis beteg idősebb gyermekek. Ennek fő oka a kutyákkal való érintkezés. 5–7 év múlva mérsékelten megnagyobbodik a máj, ami fiziológiai jelenségnek tekinthető és nem igényel beavatkozást.

A régebbi csoportokban az ok lehet hepatitis (vírusos, mérgező, gyógyászati), a herpeszvírus fertőzés utáni szövődmények, rubeola, parazita betegségek, epe-kiáramlás, biliaris cirrhosis.

A cukorbetegségben, a Wilson-Konovalov-betegségben, a porfiriaban, a hemolízis által okozott májkárosodásban, a limfómában, a leukémiában, a hemangioma típusú daganatokban, a metasztázisos karcinómákban metabolikus változások történhetnek.

Hogyan diagnosztizálható?

A fent említett okok a máj méretének növelésére utalnak az alapbetegség megtalálásának nehézségére, a differenciáldiagnózis fontosságára. Ez azt jelenti, hogy a hepatomegalia kimutatása mellett minden lehetséges kutatási módot használnak: vér- és vizeletvizsgálatokat, bilirubin-, cukor-, fehérje- és májfunkciós vizsgálatok általános vizsgálatait a fő enzimek biokémiai vizsgálataival.

Rendelje a véralvadási rendszer, az enzim immunoassay vírusos és bakteriális fertőzések elleni kontrollját. Az orvos megállapítja a test állítólagos növekedését ütősökkel és tapintással.

A hardveres módszerek sokkal pontosabbak és objektívebbek: az ultrahang, a számított és a mágneses rezonancia-tomográfia, a kevésbé informatív röntgenfelvétel, a hepatotropikus radioaktív anyagok előzetes bevezetésével végzett szkennelés teljes képet ad a sejtkárosodásról, kiszámolhatja a megmaradt ép szövetek arányát.

A modern berendezések lehetővé teszik, hogy ne csak a méretváltozást azonosítsák, hanem pontosan ellentétesek a határok, a szövet szerkezete, a változások jellege (fókusz, diffúz). Végül a morfológiai változásokat a biopszia vizsgálata alapján lehet megítélni.

Az ultrahang lehetővé teszi, hogy összehasonlítsa a máj szerkezetét minden területen, hogy azonosítsa a sűrűbb fókuszokat, a részvények méretét. Az ultrahang-megfigyelés vizuális tanulmányként ábrázolható a képernyőn felvétel nélkül. Fontosabb a szerződő szerv (szív) megfigyelésekor. A májot echográfiai kritériumok alapján vizsgáljuk, a képeket egy másik vetítéssel nyomtatjuk.

A kezelés jellemzői

A hepatomegalia kezelésében nagyon fontos tudni, hogy a májbetegség okozza-e, vagy az egyidejűleg előforduló betegségek okozzák. Ez meghatározza a terápia prognózisát és hatékonyságát. A gyulladásos folyamatokban lehetőség van arra, hogy erős eszközt használjunk a test egészséges állapotába történő visszaszállításához.

A hepatomegalia kezelése egy adott esetben, az orvos a teljes vizsgálat után dönti el, és kideríti az okot. A kezelési rend az elsődleges betegségtől függ. Ezek lehetnek:

• antibakteriális, vírusellenes szerek, kortikoszteroidok a máj gyulladására;
• szív-glikozidok és koronarolitikus szerek szívpatológiával;
• citosztatikumok és leukémia sugárkezelése, daganatok;
• gepatoprotektory;
• vitaminok;
• choleretic alapok.

Győződjön meg róla, hogy a beteg az 5. táblázat szerinti étrendet írja elő. Valamennyi, a májra irritáló élelmiszer kizáródik az étrendből: állati zsírok, könnyű szénhidrátok. A szívdekompenzációval súlyosan korlátozza a sót. Tilos sült és füstölt hús, haltermékek, konzervek, édességek fogyasztása.

Minden főtt csak főtt vagy párolt, sült a sütőben. A betegek a tejtermékekből, gyümölcsökből, zöldségekből elegendő fehérjét és vitaminokat ajánlanak.

A legkisebb hepatomegalia azonosítása figyelmezteti a személyt és az erőt, hogy megtudja az okot. A máj kezelése a károsodás mértékétől, a fő patológiától függ. Az étrend majdnem egy életre szól.

Hepatomegalia a májban - mi az, okok, tünetek, szövődmények, kezelés és étrend

A hepatomegalia patológiás szindróma, amely a máj valódi kiterjesztéséből áll (a jobb oldali középhegyi vonal mérete meghaladja a 12 cm-t, vagy a bal lebeny tapintható az epigasztikus régióban). Általában a máj puha konzisztencia, könnyen érezhető a parti ív alatt. A különböző betegségekben a test mérete jelentősen megnőhet, a szerkezet sűrűbbé válik.

Mi a májbetegség, a felnőttek hepatomegalia okai és jelei, és hogyan kell megfelelően kezelni, és miért fontos a táplálkozás a gyógyulásban.

Hepatomegalia: Mi a májbetegség?

A hepatomegalia a máj méretének növelésére irányuló folyamat, amelyet különböző fájdalmas körülmények indítanak el. Ez diffúz változásokat okozhat a májban vagy a fókuszban, de mindig kóros, mivel a betegségek olyan szervi méretváltozáshoz vezetnek, amely még a megnövekedett funkcionális terhelés alatt sem jellemző.

A máj a membrán alatt helyezkedik el, és két lebenyből áll, amelyet „természetes szűrőnek” neveznek, mivel képes eltávolítani a káros anyagokat a testből és megtisztítja a vért. A normál állapotban sima szerkezete van, a tapintása nem okoz fájdalmat.

Az orgona normális paraméterei az anteroposterior irányú ultrahangos készülékkel végzett vizsgálat során 12,5 cm, amikor a jobb lebeny és a 7 cm-es bal lebeny mérik. A keresztirányú mérete 20–22 cm, a méretek a máj vaszkuláris kötegének méretei.

A máj méretének növelése nem tartalmaz konkrét információt a betegségről, de egyértelmű jelzés, hogy a patológia fejlődik.

Fontos hangsúlyozni, hogy a máj jelentős helyreállító tartalékokkal rendelkezik, így a betegség hosszú ideig tünetek nélkül fejlődhet ki.

Ezek a tartalékok lehetővé teszik a szervezet számára, hogy akár 50% -os vagy annál nagyobb károsodással is elláthassa funkcióit. A mérsékelt hepatomegalia sok éven át fennállhat az emberekben.

Attól függően, hogy milyen mértékben növekszik a testfelosztás:

• mérsékelt hepatomegalia (a méret és a szerkezet enyhe változása, nem felel meg a normál értékeknek), t
• kimondott (10 cm-es növekedés a normától),
• diffúz (több mint 10 centiméter).

Egy különálló forma a részleges hepatomegalia, amikor a máj egyenetlenen nő - csak egy része vagy egy lebeny.

A hepatomegalia okai felnőtteknél

Amikor a máj anyagcsere-rendellenessége szénhidrátokat, zsírokat és egyéb anyagcsere-termékeket kezd felhalmozódni, ami a növekedését okozza. A felhalmozódás betegségei közé tartozik a hemokromatózis, az amiloidózis, a zsíros hepatosis és a hepatolentikuláris degeneráció. Az anyagcsere-zavarok okai egy személy életmódjához kapcsolódnak, de ezek közül néhány kórkép örökletes.

A máj minden betegsége a sejtek legyőzéséhez vezet. Ugyanakkor megkezdődik a regenerációs folyamat vagy a szöveti duzzanat. Amikor az ödéma szükséges a gyulladás csökkentéséhez, a test normál állapotba kerül.

A hepatomegalia esetében szükség van egy sor vizsgálatra, hogy meghatározzuk a fejlődés okát. Ezek a következők lehetnek:

• fertőző betegségek;
• májgyulladás;
• zsír típusú dystrophia;
• onkológiában
• alkohol vagy kábítószer-mérgezés;
• túltelített máj zsíranyagok;
• egészségtelen étrend;
• folyadékmetasztázisok megjelenése;
• a test vénáinak elzáródása;
• az anyagcsere-folyamatok patológiája;
• jóindulatú daganatok;
• cirrózis;
• réz felhalmozódása.

Metabolikus rendellenességek

Ha az anyagcserét zavarják, a szervezetben metabolikus termékek halmozódnak fel, ami hepatomegáliához vezet. A patológia okai:

A szív- és érrendszeri betegségek

Ez az ok ritkán vezet újszülöttek és kisgyermekek hepatomegaliához. Leggyakrabban közép- vagy öregkorúaknál diagnosztizálják. A test növekedésének oka ebben az esetben a következő:

• keringési elégtelenség;
• constrictive pericarditis.

Tünetek és jellemző jelek

A máj hepatomegalia egy szerv kóros kiterjesztése és diffúz változása a szövetekben. Ezzel a patológiával a máj könnyedén tapintható a bordák alatt, míg az egészséges szerv nehezen érezhető. A tapintással a beteg fájdalmat érez, ami szintén a betegség jele. A hepatomegalia a tünet, amely azt jelzi, hogy a máj kezelésére van szükség.

A következő tünetek aggodalomra adhatnak okot a betegnek:

• Fájdalmas érzés vagy nehézség érzés a jobb oldalon, különösen a test helyzetének megváltoztatásakor.
• Bőrkiütés, viszketés kíséretében. Néha vörös pöttyök vannak a bőrön, a pókokhoz hasonlítva - az érrendszeri "lábak" eltérnek az oldalaktól. Ezeket még "májcsillagoknak" is nevezik.
• A folyadék felhalmozódása a hasüregbe.
• Emésztési zavarok (nem csak a hasmenés, hanem a székrekedés is).
• Megnövekedett hasi térfogat.
• Gyakori gyomorégés, a rossz lélegzethez csatlakozik.
• Hányinger.

A bal lebeny ritkán nő, főleg jobb. A bal lebeny a hasnyálmirigy mellett helyezkedik el, így a máj ezen részének növekedése általában gyengén mirigyekhez kapcsolódik.

A máj jobb lebenye érzékenyebb a hepatomegalia ellen. Ez azért történik, mert a legnagyobb terhelés ráesik. Továbbá az arány növekedése természetes lehet, de nem a betegség következménye. A diagnózis során a figyelem nagy részét a máj jobb oldalára fordítják, mivel felelős a fő terhelésért és funkcionalitásért.

A betegség tünetei, a máj okától függően

• mérgezési tünetek,
• a bőr sárgulása
• hányinger, hányás,
• gyengeség
• hőmérséklet emelkedés
• fejfájás,
• fájdalmas érzés, amikor megnyomják

• a vérzés megjelenése,
• hőmérséklet,
• fejfájás,
• gyengeség
• a test általános romlása, t
• hányinger,
• folyamatos bizsergés a májban,
• földes bőrszín megszerzése,
• súlyos fájdalom a tapintás során.

• nyomásesés
• a gyengeség megjelenése
• fáradtság,
• fogyás
• fájdalmas ízületek
• a bőr hiperpigmentációja.

• erőtlenség,
• a sárga bőrszín megjelenése,
• mámor
• a fájdalmak.

diagnosztika

Az orvosnak csak két módja van a hepatomegalia diagnosztizálására és kimutatására:

• Kézi technikák (a hasi tapintás és ütés).
• Belső szervek vizualizációs módszerei (ultrahang, CT, MRI).

Minden megközelítésnek saját előnyei és hátrányai vannak. Ezért a diagnózis pontosságának növelése érdekében mindkét megközelítést próbálják használni, és a manuális módszerek elsődlegesek, és a vizualizációs módszerek másodlagosak.

A hepatomegaliára jellemző tünetek minden alapot adnak a test részletes vizsgálatának. Általában a betegeket felírják:

• A vér biokémiai elemzése (szérum bilirubin, timol teszt, lúgos foszfatáz, teljes fehérje és proteinogram, ALT és AST).
• A hasüreg komputertomográfiája és mágneses rezonanciája.
• A hasüreg ultrahangvizsgálata.
• Radiográfia.
• Májfunkció elemzése, beleértve a véralvadási teszteket is.
• Biopszia. Bizonyos esetekben a májban a folyamatok tisztázásához végezzen biopsziát. Ez az elemzés laparoszkópiával történik.

Hogyan kell kezelni a máj hepatomegáliát?

Megnövekedett máj esetén a kezelést a diagnózis eredményeitől függően határozzák meg. Ha a hepatomegalia vírusos hepatitisz okozza, a teljes gyógyulás a kezelőorvos utasításainak szigorú betartásával érhető el. A terápiát egy bizonyos ideig végzik. Miután a vírusfertőzés végül megszűnt a testből, nagyon fontos megakadályozni az ismétlődést.

A hepatomegalia kezelése gyógyszerekkel:

1. A mögöttes betegség gyógyszereinek kezelése. A hepatitisz (A, B, stb.) Vírusellenes gyógyszerek kijelölését igényli. A listeriosis és más bakteriális fertőzések antibiotikumokkal kezeltek.
2. Az echinococcosis jelzi az anthelmintikus gyógyszerek (mebendazol és mások) kinevezését.
3. A rák kemoterápiás szerek használatát igényli. A szívelégtelenséget szívglikozidokkal kezelik.
4. Hepatoprotektorok - gyógyszerek, amelyek megvédik a májsejteket a károsodástól és helyreállítják a már károsodott hepatocitákat. Ebből a célból alkalmazzuk: esszenciális foszfolipideket, növényi készítményeket, vitamin komplexeket és aminosavakat.

A hepatomegalia mindig megköveteli a beteg teljes vizsgálatát, hogy tisztázza a diagnózist.

Egyes betegségeknél a májszövet teljesen helyreállítható. Például, ha a vírusos hepatitisz nem súlyos formái vannak, akkor a teljes gyógyulás megtörténik, és a máj normál méretűvé válik.

A krónikus progresszív betegségek, amelyek sok májsejt halálához vezetnek és kötőszöveti sejtek helyettesítésével járnak, rendszerint cirrózist eredményeznek. A máj teljes működésének visszaállítása ebben az esetben lehetetlen.

A hepatomegalia okainak sebészi eltávolítására a következőket használjuk:

• a máj tályogok megnyitása és elvezetése - gennyes betegségekkel;
• tumorok eltávolítása - rákkal. A jóindulatú daganatok sebészeti eltávolítása akkor történik, ha a máj jelentős növekedése következik be;
• az edények ligálása a májszövet sérüléséből eredő vérzéshez.

Ha a hepatomegáliát akut trombózis okozza, májtranszplantációt jelez.

Diéta a hepatomegáliának

A hepatomegáliában a M. Pevzner szerint a terápiás táplálkozás elvei figyelhetők meg. Ez az úgynevezett 5. táblázat - megtakarító étrend, amelyet minden, a megnövekedett máj és lép, valamint az epehólyaghoz kapcsolódó betegségekre írnak elő. Az alkalmazásra vonatkozó indikációk akut és hepatitis, májcirrhosis, JCB.

A klinikai táplálkozás főbb elvei a következők:

• az étrend fiziológiai tápértéke minden makro / mikrotápanyag esetében;
• gyengéd táplálkozási szokások;
• az étkezés rendszeressége és frakcionált jellege.

A megnövekedett májtartalmú étrend a következő megengedett élelmiszertartományt tartalmazza:

• zabpehely, árpa, vermicelli, hajdina vagy rizs;
• a hal választékot alacsony zsírtartalmú fajták képviselik;
  sovány tej;
• tejleves, tészta, zöldség és gabonafélék hozzáadásával. Nem lehet enni az első tanfolyamokat
• gazdag húslevesre alapozva;
• alacsony zsírtartalmú fajták húskészítményei. Lehet húsgombóc, húsgombóc vagy kolbász. Ritka esetekben
• megengedett a nagy darabokból készült főző hús;
• fehérje omlett egy tojásból;
• növényi fajták közé tartozik a sárgarépa, cukkini, cékla, burgonya és tök. Hozzáadhat a menübe
• Sült, főtt vagy friss zöldségekből készült ételek;
• szárított gyümölcsök;
• olaj (zöldség, tejszín);
• A tegnapi péksütemény sütés nélkül;
• méz, zselé, puding;
• főzet a vadrózsa.

A máj hepatomegalia diéta biztosítja a következő élelmiszerek kizárását az étrendből:

• Zsíros vörös hús, belsőségek, vízimadarak hús, zsíros hal, zsír, sütemények, csokoládé, sütemények, sütemények, leveles tészta / tészta.
• Hüvelyesek és minden durva zöldség, savanyú káposzta, savanyúság és pác.
• Kulináris / állati zsírok, füstölt hús, tenger gyümölcsei.
• Spenót, sóska, retek, hagyma, gomba, retek, fokhagyma, majonéz, ketchup, forró torma mártások, bors, ecet, mustár.
• Teljes tej, sózott / fűszeres sajt. A kövér túró, tejföl, tejszín és édes túró használata korlátozott.
• Nyers csirke tojás, főtt puha főtt - legfeljebb három darab hetente.
• Erős tea / kávé, kakaó, csokoládé, fagylalt.
• Alkoholos és szénsavas italok, csomagolt gyümölcslevek.

Népi jogorvoslatok

Hatékony népi jogorvoslatok, amelyek a máj hepatomegalia kezelésére használhatók.

1. A méz gyógyászati ​​oldatának pozitív hatása van nemcsak a szervezet működésére, hanem a májra is. Minden reggel és lefekvés előtt inni egy italt 2 evőkanál mézből, 200 ml meleg vízből és 2 evőkanál citromléből.
2. Száraz anyaköszöntő zsályával, pitypang gyökérrel együtt. Vegyük a cikóriát. Keverjük össze, öntsünk 500 ml vizet. Várakozás a forralásra. Hűtsük le - fél óra. Törzs és ital.
3. Tök. Eszik, dörzsöljük, készítünk zabkása vagy lé. Talán valaki jobban szereti a nyers tököt. És valaki meg akar hozni áfonyalé.
4. Céklát. Itt van egy másik hasznos növényi készítmény a máj számára. És a nyers répák összenyomják a lé, inkubálják 15-20 percig, és 3:10 arányban keverik össze friss sárgarépaléval. A nap 100 ml italt igyon. A répákat salátákba vagy főtt formában is fel lehet használni.

kilátás

A prognózist a szindróma oka és a hepatociták károsodásának mértéke, a folyamat reverzibilitása határozza meg. A hepatomegalia prognosztikailag kedvezőtlen a májcirrózis, a toxikus károsodás és az elsődleges neoplasztikus folyamat szempontjából. Az általános betegségekben, köztük a vírusos fertőzésekben a szervek mérsékelt növekedése, a gyermekek átmeneti hepatomegaliaja gyorsan regresszív.

A hepatomegalia esetében kétséges prognózis csak a betegség 2-4. Szakaszában, valamint a genetikai betegségekben szenvedő betegeknél történik.

Ilyen esetekben a máj gyorsan visszatér normál méretére:

• vírusfertőzések;
• az úgynevezett átmeneti hepatomegalia (átmeneti növekedés laboratóriumi változások nélkül) gyermekkorban.

Mi a máj hepatomegalia és kezelési módszerei

A hepatomegalia a májbetegség főbb jeleinek listáján szerepel, és a máj méretének növekedésével jár. A szerv méretének ilyen változása a vírus, autoimmun hepatitis, cirrhotikus folyamatok, gyógyszermérgezés, súlyos mérgezés (sugárzás, kémiai) során fordulhat elő.

A máj nagy mérete a funkciójának megsértéséről beszél, de az ilyen változásokat önmagában nehéz észrevenni, mivel a tünetek csak a későbbi szakaszokban jelentkeznek. A hepatomegalia veszélye, hogy a cirrózis vagy a májrák tünete lehet. A cirrhosis májelégtelenséghez vezethet, ami nagyon veszélyes az emberre.

Időbeli segítség nélkül, encephalopathia, kóma, vérzés alakul ki. A késői stádiumban lévő tumor metasztázisokat ad, rosszul kezelhető. Tekintsük a hepatomegalia klinikai megnyilvánulásait, a diagnosztikai és terápiás intézkedéseket ennek a tünetnek.

A test méretei és típusai

Ahhoz, hogy megértsük, hogy a test megnagyobbodott, meg kell ismernie a normál méretét. A fizikai vizsgálat során a máj méretét Kurlov szerint határozzuk meg. Először a máj felső szélét, majd az alsó széleit találjuk. 3. intézkedés méretei:

• 9 cm (jobb lebeny);
• 8 cm (ferde jobb méret);
• 7 cm (ferde méret, bal lebeny).

Ebben az esetben a +1 cm-es hiba megengedett, a máj általában nem tapint, vagy a jobb oldali parti ív szintjén határozza meg. A megnagyobbodott orgonával a máj széle sűrű, néha egyenetlen (egyenetlen) lesz.

A hepatomegalia a teljes máj vagy lebenyének növekedése. Az orgona átméretezhető a hepatociták károsodása miatt.

A májsejtek kötőszöveti vagy zsírszövetek helyébe lépnek, amelyek bővülése a szervek növekedéséhez vezet. Ez a rák vagy tumor növekedéséhez is vezethet. Ezeket a folyamatokat néha „szervduzzadásnak” nevezik.

A máj, valamint a lép is fokozható a szervek vénás rendszerének nyomásnövekedésével (portál-hypertoniás szindróma). Számos típusú patológus van: a szerv méretének változásától (1. táblázat) és a patológiai folyamat lokalizációjától függően (2. táblázat).

1. táblázat - A hepatomegalia fajtái súlyosság szerint

A test növekedése 1-1,5 cm, általában újszülötteknél és 5 év alatti gyermekeknél jelentkezik. Ebben az esetben a gyermek jól érzi magát, a sárgaság tünetei nem figyelhetők meg.

Ez az állapot a fiziológiás hepatomegalianak tulajdonítható. Ahogy a baba nő, a szerv csökken.

2. táblázat - A hepatomegalia típusai a patológiai folyamat prevalenciájától függően

Gyakran egy jobb lebeny nő. Nagyobb funkcionális terhelése van, mint a bal oldalon. A bal lebeny nőhet a közeli szervek (hasnyálmirigy) patológiája miatt.

Különösen a lebenyek emelkedhetnek a ciszták, tumorok, tályogok megjelenése miatt. Amikor ezek a képződmények növekednek, a szerv szöveteit egymástól elválasztják.

Okok és megnyilvánulások

A hepatomegalia kialakulhat fertőző folyamat, autoimmun betegség, és különböző mérgező anyagokkal való súlyos mérgezés során. A betegség fő okai a következők:

• fertőzések (bakteriális, vírusok által okozott károsodás: hepatitis B, C), amelyek cirrózishoz, onkológiához vezetnek;
• a különböző eredetű máj zsírszűrődése;
• onkológia (tumor rosszindulatú (rák), jóindulatú);
• alkohol-tartalmú anyagokkal, kábítószerekkel, rézekkel történő mérgezés;

hosszan tartó böjtölés, zsíros, sült, füstölt ételek túlhevülése;

metasztázis a más tumorok szervének szövetébe (a hasnyálmirigy, a tejmirigyek onkológiája);

vénás torlódások, kolesztázis (cholelithiasis, cholecystitis, pancreatitis);

anyagcsere-rendellenességek (elhízás);

autoimmun elváltozások a májszövetben.

A fejlesztés szakaszai

A patológiás állapot függvényében a hepatomegalia különböző tünetekkel jár (3. táblázat). A fejlődés minden szakaszában a szerv egyre növekszik, és további tüneteket adnak hozzá.

3. táblázat - A hepatomegalia fejlődési szakaszai

A test 5 cm-rel növekszik. A betegség tünetei nagyon fényesek, sárgaság emelkedik, fájdalom szindróma, lép lépcsőn megnő, az ascites jelei jelennek meg.

Az ultrahang teljes károsodása a májra vagy annak nagy részére. Lehetséges tudat-károsodás: stupor, encephalopathia, kóma.

Fő tünetek

A hepatomegalia klinikai megnyilvánulása:

• sárgaság szindróma;
• májbőr jelek (erythemás kiütések, érrendszeri tömegek, „medúza fej”);
• ascites;
• megnagyobbodott lép;
• anémia;
• hányni kávét;
• dyspepsia.

A patológia főbb megnyilvánulásainak részletesebb megvizsgálása:

Májbetegségek esetén a bőrpírok a pálmák magasságában jelennek meg. Az észlelhető pont- és csillagformációk. Ezek a véralvadás csökkenését jelzik.

A sárgaság a májszövet betegségeinek leggyakoribb tünete, valamint a szerv segédszerkezetei (epehólyag, epevezetékek, vérerek). Igazi sárgaságban a bőr és a nyálkahártyák sárgára változnak. A hamis (karotin) csak a bőr sárgaságával jellemezhető, a sklera rózsaszín marad.

A sárgaság a bilirubin emelkedését jelzi a vérben. Az icterikus szindróma intenzitását a beteg állapotának súlyossága, a májszövet károsodásának mértéke alapján lehet megítélni. A sárgasággal rendelkező széklet a sárgaság szindróma típusától függően sötétebb vagy elszíneződhet. A vizelet sötétedik.

Kezelés nélkül a sárgaság bilirubin mérgezéshez vezethet. Ez nagyon veszélyes fejlődés a spoor. A beteg gátolt, lassú, rosszul tájékozott a térben. Sopor kezelés nélkül encephalopathiavá válik. A tudat zavarásának következő szakasza a kóma.

A csecsemőkben a szervezetben bekövetkező változások

Az intrauterin magzati képződés során a máj a vérképződés funkcióját végzi, ezért mérete megnő. A születés után a testtömeg a baba össztömegének 4% -a. Általában a máj alsó széle 1-2 cm-re nyúlik ki a parti ív alól, ezt a jelenséget fiziológiai hepatomegalianak nevezik. Ebben az esetben a gyermek állapota kielégítő.

Az icterikus szindrómát fiziológiásnak is tekintik, ha a Bilitest indikátorok nem haladják meg a 21-et. Gyermekekben a hepatomegalia 5-7 évig fennmarad.

Ha a test mérete ebben az időszakban nem érte el a normát, vagy a máj megnövekedett, a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni, és azonosítani kell a patológia okát, mivel ezek a tünetek veszélyesek a gyermek életére.

A csecsemők és az idősebb gyermekek patológiai hepatomegaliaja a fertőző betegségek, valamint a súlyos mérgezés hátterében fordulhat elő. A máj 4-5 cm-rel nőhet, ezt az állapotot sárgasági szindróma, erős vállalat és dyspepsia kíséri.

Diagnosztikai intézkedések

A hepatomegalia diagnosztikai intézkedései közé tartoznak az anamnámiai adatok gyűjtése, a beteg panaszai, a fizikai vizsgálat, a laboratóriumi vizsgálatok alkalmazása és a további vizsgálati eljárások.

Orvosi történelem és vizsgálat

Az anamnézis és a páciens által a patológia lefolyásának tüneteinek és jellemzőinek részletes leírása segíthet az orvosnak, hogy helyesen tervezze meg a vizsgálatot. Mit kell tisztázni:

• allergiák jelenléte;
• fertőzött betegségek;
• krónikus betegségek;
• külföldi utazások;
• terhesség alatt (nőknél);
• öröklés (az autoimmun betegségek jelenléte a rokonokban);
• az antibakteriális, glükokortikoid és más gyógyszerek tolerálhatósága;
• vérátömlesztések;
• szex;
• kontaktusok HIV-fertőző betegekkel, hepatitissel (serdülők, felnőttek);
• alkoholtartalmú italok, dohányzás, kábítószer-függőség használata.

A hepatomegalia esetében a betegek gyakran panaszkodnak:

• fájdalom;
• hasi diszkomfort;
• széklet instabilitás;
• a bőr elszíneződése (sárgaság), vizelet, széklet;
• sérülések jelenléte a bőrön;
• hányás.

A fizikai vizsgálat során az orvos felhívja a figyelmet a bőr színére, a sklerára, a májjelekre (erythema, csillagok, a vaszkuláris hálózat proliferációja a hason). Az orvos a perkussziós módszert alkalmazza a máj méretének meghatározására. A tapintással az orvos meghatározza a máj alsó szélének sűrűségét, a felület természetét (sima, dombos).

A vizsgálati adatok alapján laboratóriumi vizsgálati módszereket rendelnek. A páciensnek klinikai vérvizsgálata, biokémiai vizsgálata, tumor markerek (ha gyanúja van) elemzése, ELISA, hepatitis B, C vírusok meghatározására szolgáló PCR, széklet, vizelet elemzése.

Laboratóriumi módszerek

A hepatomegalia diagnózisa néhány laboratóriumi vizsgálatot javasol:

1. KLA. Az elemzés kimutatható a mérsékelt vagy kifejezett leukocitózis, megnövekedett ESR, thrombocytopenia, csökkent hemoglobin, vörösvértestek. Amikor a tumorok a neutrofilek fiatal formáit érzékelik.
2. A vérbiokémia az ALT, az AST, az alkáli foszfatáz, a bilirubin növekedését mutatja.

Az ALT normál mutatóinak táblázata

A tumor markerek kutatása. A tumor folyamatában alfa-fetoprotein, mucinszerű glikoprotein és más specifikus tumor markerek találhatók a vérben.

ELISA. Ha vírusos hepatitisz antitesteket észlelnek.

PCR. RNS és DNS vírusokat észlelünk.

Instrumentális tanulmányok

További felmérési módszerek a következők:

• a szerv ultrahangja (ultrahang);
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• számítógépes tomográfia (CT);
• Az angiográfia;
• szcintigráfia;
• EKG;
• biopszia.

A hepatomegaliás gyermekek vizsgálatának algoritmusa

A leginkább informatív nem invazív módszerek a CT, MRI. Ezek a rétegek a máj, valamint a közeli szervek rétegenkénti képét mutatják, amelyek segítenek a térfogati neoplazmák, ciszták, tályogok azonosításában. A szcintigráfia lehetővé teszi a test működésének értékelését.

Az ultrahangot gyakran felnőttek, terhes nők, gyermekek használják. A módszer teljesen biztonságos, elég informatív. Az ultrahang vizsgálja a hepatitist, a cirrózist, a portál-hypertoniás szindrómát, az epe stázt, a pancreatitist, a kolecisztitist.

Az ultrahang speciális képzést igényel:

1. Szükséges kizárni azokat a termékeket, amelyek a bélüregben fokozott gázképződést okoznak, mivel a gázok zárják az orvos felülvizsgálatát, megnehezítik a diagnózis elkészítését.
2. A vizsgálatot megelőző 3 napig a betegnek el kell hagynia a húst, a tejtermékeket, a hüvelyesek, a kenyeret. Csökkentse a folyadékfelvételt 1,5 literre.

Az ultrahang során a szakember értékeli a máj méretét, az edények és a csatornák állapotát. Egy egészséges emberben a máj parenchyma homogén, a szélei egyenletesek, a jobb lebeny 12 cm, a bal lebeny 7 cm, az epehólyag 0,7 cm, a portális véna 1,2 cm.

Egy nagyon informatív vizsgálat a szúrási biopszia. Ehhez a beteg egy darab anyagot vesz fel, lemezekre vágva, üveglemezre helyezi. A szövet mikroszkópos vizsgálata feltárhatja a zsírszövet degenerálódását, a szklerózis, a cirrózis, a hemochroatosis és a tumorsejtek jelenlétét.

A módszer hátránya az anyaggyűjtés során bekövetkező invazivitás. A vérzés magas kockázatával rendelkező betegeknél csak a véralvadás normalizálódása után végezhető el.

Terápia és előrejelzés

A betegség kezelése, függetlenül annak okától, magában foglalja a hepatocitákat helyreállító hepatoprotektorok használatát. Ezek a gyógyszerek javíthatják a májfunkciót. Számos hepatoprotektor csoport létezik (4. táblázat).

4. táblázat - Hepatoprotektorok

Az alapvető foszfolipideket (EFL) a leggyakrabban használják. Ez a kábítószer-csoport megjelent az első. A gyógyszerek bizonyították a májbetegségek kezelésében. Használhatók minden betegségtípusra.

Az EFL egyetlen korlátozása az epe stagnálás. Ebben a patológiában az injektálható EFL dózisa napi 1 g-ra korlátozódik, és a tabletta formája - 1,8 g-ra. Az EFL-t gyakran kombinálják más gyógyszercsoportokkal. A gyógyszerek több mint 3 hónapig (legfeljebb 2-4 évig) használhatók.

Elengedhetetlen foszfolipidek hatása

Kiváló hatása a kolesztázisban gyógyszerek ursodeoxikolsav. Gyorsan enyhítik a csatornák duzzanatát, serkentik az epe kiválasztódását. Ezt a hepatoprotektorcsoportot gyakran az EFL-vel, aminosavszármazékokkal együtt írják fel. Az aminosavszármazékok segítenek intracelluláris epe-stázissal. Gyógynövénykészítmények jobban megfelelnek a gyermekeknek.

Vírusos betegségek esetén a terápiát vírusellenes szerekkel egészítik ki: Ribavirin, Interferon, Viferon. A Sofosbuvir-t nagyon hatékonynak tekintik a C hepatitisben. Az autoimmun hepatitist hepatoprotektorokkal, valamint glükokortikoszteroid hormonokkal (Methylprednisolone, Dexamethasone) kezelik. A mérgező hepatitisz méregtelenítő terápiát igényel.

Amikor a hepatomegalia kialakulhat portál-hypertoniás szindróma, encephalopathia, kóma, DIC-szindróma (különösen terhes nőknél). Ezek a körülmények nagyon veszélyesek a vesék és a máj súlyos működési zavarainak kialakulására. A komplikációk a kezelés késői kinevezéséből vagy a betegség atípusos lefolyásából erednek. A máj teljes meghibásodása után a beteg szervátültetést igényel, különben a beteg meghalhat.

A hepatomegalia vagy annak megismétlődésének elkerülése érdekében egyszerű szabályokat kell követnie:

1. Elhagyja az alkoholtartalmú italokat és a dohányzást.
2. A nap folyamán a betegeknek legalább 2 liter vizet kell fogyasztaniuk, hogy megakadályozzák a kövek kialakulását az epevezetékekben, valamint az epe sűrűségét.
3. A betegeknek ki kell zárniuk a sült, füstölt, zsíros ételeket.
4. Jobb egy alacsony zsírtartalmú húst (halat) főzni egy párra (forraljuk, sütjük).
5. Nem szabad nagyon erős teát inni.
6. A kávét el kell dobni.
7. Kis mennyiségben kell lennie, hogy ne terhelje túl a testet.

Az orvosok és a betegek tapasztalata

A betegek véleménye szerint a hepatomegalia leküzdhető:

Érdemes megismerni a szakértők véleményét is:

A máj megnagyobbodása riasztó jel, ami egy szervi diszfunkciót jelez. Amikor ez a tünet jelentkezik, az orvosnak szükségszerűen vizsgálatot kell végeznie. A hepatomegalia súlyos szövődményeket okozhat: portál-hypertoniás, vérzéses szindrómák, májcirrózis, onkológiai betegség.

A szövődmények és a szervek növekedésének megakadályozása érdekében helyesen kell enni, csökkenteni kell a zsíros, sült ételek mennyiségét, csökkenteni kell a mérgező gyógyszerek májba történő bevételének gyakoriságát, és fel kell adnia az alkoholt és a dohányzást. Megfelelő hozzáállása az egészségéhez sok éven át segít megőrizni a máj működését.

Mi a máj hepatomegalia: okok, tünetek és megfelelő kezelés

A máj hepatomegaliaját patológiás szindrómának nevezik, ami a máj térfogatának igazi növekedése. A normál értékekben a máj lágy konzisztenciája van, könnyen érthető a parti ív alatt. Különböző betegségek esetén a máj mérete jelentősen emelkedhet, a textúra sűrűbb megjelenést mutat.

Mi az

A hepatomegalia a máj térfogatának növelése. A májban diffúz változásokat idézhet elő, mindkét fókusz azonban mindig kóros jellegű, mivel a betegségek maguk is drasztikusan megváltoztatják a máj térfogatát, ami még a megnövekedett terheléseknél sem jellemző.

A máj a membrán alatt helyezkedik el, és 2 lebenygel rendelkezik, amit „természetes szűrőnek” neveznek, mert képes eltávolítani a káros összetevőket a testből és tisztítani a véráramot. Általában sima textúra, a tapintása nem okoz fájdalmat.

Az anteroposterior orientációban az ultrahang érzékelő vizsgálatakor a máj normál mérete 12,5 cm - a jobb lebeny, 7 cm - a bal lebeny. A keresztirányú térfogat 22 cm, emellett fontos szerepe van a máj vaszkuláris kötegének térfogatának.

A máj térfogatának növelése nem tartalmaz specifikus információt a betegségről, azonban jelzi, hogy a jogsértés tovább alakul. Fontos megjegyezni, hogy a máj jelentős regeneratív tartalékokkal rendelkezik, ezért a betegség hosszú időn keresztül különleges jelek nélkül alakulhat ki.

Ezek a készletek lehetővé teszik a szervezet számára, hogy akár 50% -os vagy annál nagyobb károsodással is elláthassa saját funkcióit. Az enyhe hepatomegalia sok éven át fennállhat a betegben.

Hogyan fejeződik ki a hepatomegalia szindróma?

A diagnózis során a szakember észleli a hepatomegalia tüneteit, és kifejti azokat egy konkrét diagnosztikai következtetés mellett. Például:

• Az orgona margóinak „kő” konzisztenciája, a máj külső szélének dombjai jelzik a cirrózis vagy neoplazma lehetőségét (az új sejtek gyorsabban jelennek meg, ezért a dombok jelennek meg).
• Ha a fájdalom érzékelése többet jelent a hepatitiszre (gyulladásos folyamatra), a régió mérsékelt érzékenysége nyomon követhető a steatosis segítségével.
• A máj gyors növekedése jellemző a szívdekompenzáció kialakulására, míg a kapszula nyúlik, amit fájdalom kísér.
• Kifejezett fájdalmak különböznek a máj tályog, echinococcalis cisztában.

A máj jelentős növekedésével a beteg a hepatomegalia következő jeleit érzi:

• A fájdalom súlyossága, a jobb oldali bordák alatt fennmaradó fájdalom vagy az epigasztrium a mozgással nő.
• A hasüregben a folyadék felhalmozódása következtében megnövekedett hasi méret (aszcitesz).
• Izzadás a bőrön viszketéssel.
• Sárga sklerák és bőr.
• Hányinger, gyomorégés.
• Törött szék
• Kis arcok, has, mellkasi angiomák.

Különleges tünetek a hepatomegalia okától függenek. A páciens hepatitisz esetén az orgona egyenletesen kitágul, van egy tömítés, amely az alsó szélén érezhető. Fájdalom. A bőr sárgasága, általános mérgezés és gyulladás tünetei (láz, gyengeség, fejfájás, szédülés).

A vírus hepatitis által kiváltott hepatomegalia terápiája vírusellenes szereket, immunstimulánsokat igényel. Jó teljesítmény mellett a szervezet visszatér a szokásos térfogatához. A cirrózis eltér a hepatitistől a májszövet elpusztításának mechanizmusával. A máj szervrendszerében fellépő diffúz változások következtében a nekrózisos területeken a dolgozó hepatocitákat cicatricialis anyaggal helyettesítik.

A sérült funkciók hajlamosak a vérzésre, a bőr árnyalatú, ascites növekszik a portál hipertónia következtében. A köldök körül a vénás gyűrű látható, amely hasonlít a "medúza fejére".

Az anyagcsere-betegségekre jellemző metabolikus patológiák esetében az enzimopátiák és a hepatomegalia találhatók:

• A glikogén tárolási betegség.
• Wilson-Konovalov-betegség.
• Sárga-barna jelek a testen és a szemhéjakon.
• Köhögés hemoptízissel.

A betegnek szívbetegség tünetei vannak: légszomj, ritmuszavar, fájdalomérzés a stenokardia típusában, a lábak kék árnyalatai, kezek, ajkak, aszcitesz, a lábak duzzanata.

A hepatomegalia csak a máj egyik lebenyében alakulhat ki?

A máj 2 részből áll, mindegyiknek saját beidegzése, vérellátása, epe kiválasztása. A jobb oldali izolált hepatomegalia nagyobb mértékben betöltődik, a szerv 60% -át teszi ki, ezért bármely patológia kezdetben érinti.

A bal oldalt ritkábban érintik, közelebb helyezkednek el a hasnyálmirigyhez, a hasnyálmirigy-patológiák a lebeny növekedését okozhatják.

A vizsgálat során általában az epehólyag sérülése, a lép felismerhető.

A máj egyenetlen növekedésével részleges hepatomegáliáról beszélünk. A szerv alsó széle ritkán változik, ezért ultrahang diagnózis szükséges a detektáláshoz. Jellegzetes visszhang jele az anyag textúrájának egységességének változása. Általában tumorokban, cisztákban, tályogban észlelhető.

Hogyan kombinálódik a megnagyobbodott máj és a lép?

A splenomegáliának nevezett lép léptékének növelését hepatomegalia kísérheti. Megjegyezzük, hogy ezek a jelenségek tünetei támogatják egymást. Az egyidejű növekedés hepatolienális szindrómában jelentkezik. Ez jobban kapcsolódik a gyermekkorhoz, mivel romlik a növekvő szervezet anatómiájának és fiziológiájának jellegzetességeivel.

Az öröklött genetikai betegségek, fertőző léziók, veleszületett rendellenességek okozzák. A szindróma nyomon követhető:

• A máj érrendszeri és vénás betegségei, lép, lép.
• Elhúzódó fókuszos és diffúz májbetegség.
• Haemochromatosis.
• A máj amoloidózisa.
• Gaucher-betegség.
• Hepatocerebrális dystrophia.

Az elhúzódó parazita- és fertőző betegségek a máj mellett mindig is hatással vannak a lépre. Mindkét szerv jelentősen nő a limfoid anyag és a vér megsértésével.

A kulcsfontosságú diagnosztikai célok a hepatomegalia és a splenomegalia okozta közös ok felderítése.

A hepatomegalia típusai az ultrahang megkötésén

A hepatomegáliának vannak olyan formái, amelyek a test térfogatától függően bocsátanak ki:

1. Nem kifejezett mértéke - a test 1-2 cm-rel bővül, a tüneti kép hiányzik. A betegség megtalálása csak ultrahang segítségével lehetséges.
2. Részleges szakasz - a máj bizonyos területei megnőnek. Gyakran nyomon követik a test szerkezetének patológiáját. Ez az állapot veszélyes állapotnak tekinthető, amely rákos növekedések, ciszták, gennyes formációk megjelenését okozza.
3. Az enyhe hepatomegalia jelentéktelen szervszaporodás, amelyet a nem megfelelő étrend, az alkoholtermékek gyakori bevitele okozhat. Ezenkívül ez a fajta betegség gyakran előfordulhat a csecsemőknél.
4. A kóros folyamat megnyilvánult szakasza - megnövekedett májszaporodás. A szervbetegség gyors kialakulását jelző tüneti kép van. A betegség megfelelő terápia nélküli rosszabbodása esetén a máj képes a teljes hashártyát elfoglalni. Az ilyen állapot kialakulásának oka a rák.
5. Hepatomegalia diffúz forma - a test térfogata 12 cm-rel nagyobb, mint a normál érték. A többszöri tályog kialakulása. A betegség ebben a szakaszában csak a sebészeti kezelés segítségével lehetséges a gyógyítás.

A betegség diffúz szakaszának kialakulása előtti folyamatokat reverzibilisnek tekintjük, és gyógyszeres kezeléssel és étrendi változásokkal korrigálhatjuk.

A betegség diffúz formája rendkívül nehéz folyamat, amely a cirrózis, a húgyúti hepatitis elhanyagolt formái és az onkológia jelenlétében jelenik meg. Nem lehet kezelni a szervet a szerv kritikus növekedését kiváltó betegség megszüntetése miatt.

A máj hepatomegaliaja zsírszövetben

Olyan páciensnél, akinél zsírmájbetegséget diagnosztizáltak, a szerv mérete a hepatociták zsírsejtekké történő módosítása miatt emelkedik. Gyakran ez a zsírok felhalmozódása, a zsíros ételek, az alkohol és a drogok visszaélése miatt. A májba behatoló mérgező komponensek zsírban újjászületnek. És a bőséges mennyiségük és a hepatomegalia kialakulásához vezet.

Az ilyen változások a cirrózist okozhatják. A zsírsejtek kötőszövetet képeznek és képeznek. A hepatosis késői stádiumában a kötőanyag egész töredéke keletkezik. Közvetlenül a hepatomegalia okai.

Ilyen jogsértések figyelhetők meg a cukorbetegség, a gyomor-bélrendszer működésében bekövetkező rendellenességek, mérgezés, kiegyensúlyozatlan étrend, antibiotikum-visszaélés vagy a táplálkozási étrend és az étrend rendszeres változásai miatt.

Ebben a kiviteli alakban a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• Fájdalom a jobb oldalon a bordák alatt;
• Hányinger és hányás;
• A bőr pigmentációja és elszíneződése;
• Ideges gyomor-bél traktus;
• Vizuális károsodás.

A betegség utolsó szakaszában a tünetek kifejezettebbek, mint másoknál.

Hogyan kezelik a hepatomegalia terhes nőknél

A hepatomegalia terhes nőknél a méh térfogatának növekedésével jelentkezik. A test elkezd eltolódni a jobb oldalra, bővül. A membránban bekövetkező változások azt eredményezik, hogy az epe kiválasztása lassabb. Ráadásul a terhes nőknél a pókvénák a bőrön találhatók, a zsírsavak fokozott belépéssel, koleszterinszinttel. Ez azért történik, mert a vér mennyisége emelkedik.

A terhesség alatt a hepatomegalia három kategóriába sorolható:

1. A máj csak terhes nőknél érinti, és a gyermek hordozásához kapcsolódik.
2. A genetikai hajlam miatt a szerv kolesztázisa. Az ösztrogén és a progeszteron reakciója megsértik.
3. A toxémia okozta májkárosodás (ismételt hányás). A Toxikózis 4 hét múlva következik be, és a terhesség 20. hetében végződik. A hányás okozta test dehidratálódik, a fehérje lebomlik, a testtömeg csökken.

A károsodás másik oka lehet az intrahepatikus epe-stázis. Minden 5 terhes nőnek megvan. Ennek oka, hogy örökletes tényező van. A terhességi időszakban a hepatomegalia jelenhet meg, mivel a krónikus típusú betegségek súlyosbodása nyomon követhető. Ez lehet cukorbetegség, hepatitis, hepatosis, leukémia, daganatok, szívdekompenzáció.

A kezelőorvos felelőssége, aki a beteg terhességét végzi, és ismeri a terhesség lefolyását. Vegyük a saját gyógyszereinket, hogy szigorúan gyógyítsanak a tilalom alatt, mert helyrehozhatatlan kárt okozhat a gyermeknek.

Ha hepatomegalia van a gyermekeknél, a kezelés

A hepatomegalia nyomon követhető a gyermek méhében is. Ezt egy kibővített bébi has fejezi ki. Ezt a tényt egy terhes nő ultrahangvizsgálatával lehet meghatározni. Ha a szakemberek ilyen eltérést mutattak ki, meg kell találni az okokat, mivel a jövő anyja és gyermeke állapota attól függ.

Az ilyen megsértés oka gyakran vírusok és baktériumok, amelyek az intrauterin fertőzés fő feltételei. Ez lehet coxsacks, himlő kórokozók, rubeola, HIV, toxoplazmózis, citomegalovírus, szifilisz. A magzatban kis hyperechoikus zárványok észlelhetők.

Figyeljen! A jogsértés okait, amelyek a Rhesus konfliktusban vannak, nem zárják ki. Ez nyomon követhető, ha az anyának negatív Rh-je van, és a magzat Rh-pozitív az apától.

Az eltérések kimutatásának optimális idejét a gyermek kialakulásának 2 és 3 trimeszterének tekintjük. A vizsgálati időszak alatt a szakember köteles kizárni a Down-szindrómát egy gyermekben.

Az újszülöttek és az egy évig terjedő csecsemők enyhe emelkedése lehet a májban, azonban a szakértők úgy vélik, hogy ez a jelenség normális. Ha a szondázás során az orgona alsó széle 2 cm-re nyúlik, akkor meg kell találni az okokat, és el kell kezdeni a jogsértés megoldását.

A hepatomegalia kisgyermekei sárgaságot szenvedhetnek. A has növekedésével a köldök nem nőhet fel, ezért hernialis gyűrű alakul ki. Ezeken keresztül jönnek ki a köldök és a bélhurkok. A gyermekek ilyen állapotának toleranciája nehéz.

Az 5-7 éves gyermekek echococcalis betegséggel rendelkezhetnek. Az okok a kutyákkal való érintkezés. Az idősebb gyermekek hepatitist, szövődményeket okozhatnak veleszületett rubeolafertőzés után, herpesz, parazita rendellenességek stb.

Előírja a gyermekek kezelését, akiknek magas képzettséggel rendelkező tapasztalt orvosnak kell lenniük. Tilos a gyermekek önkéntes kezelése és a népi módszerek alkalmazása az orvos konzultálása nélkül.

Hogyan diagnosztizálható?

A máj kóros állapotát és funkcionalitását jelző tünetek megnyilvánulásával a máj kipróbálásra kerül, amelynek során eltérést észlel a térfogat és a normál érték között.

A kezdeti diagnosztikai következtetés megerősítésére, annak feltárására, hogy milyen okok vannak, a szerv pontos méretét, a szövődmények veszélyének megállapítását, orvosi vizsgálatot végzünk, amely magában foglalja a következő teszteket és műszeres technológiákat:

• Teljes vérszám;
• Immunológiai vizsgálat;
• Vizelet biokémiai elemzése;
• Doppler;
• Hasi ultrahang;
• Számítógépes tomográfia;
• PCR-elemzés;
• MRI;
• Virológiai technika;
• véralvadási;
• Szúrási biopszia;
• Biológiai anyag mintavétele;
• Radioizotóp szkennelés.

A betegség diagnózisa több szakaszban történik. A megnövekedett májtérfogat okainak kimutatására kizárási módszert alkalmaznak. Kezdetben a szakember elvégzi a beteg differenciáldiagnosztikáját, amelynek célja a betegség vírusos eredetének kizárása vagy megerősítése.

A beteg részletes történetének összegyűjtése és tanulmányozása megtörtént. Laboratóriumi vizsgálatokat végzünk, amelyek célja a hepatitisz és más vírusos betegségek antitestek kimutatása a vérben. Fontos szerepet tölt be a PCR elemzése - a diagnosztikai intézkedések leginformatívabb és legmegbízhatóbb módszere.

A vizelet elemzése során a fertőző kórokozókat kimutathatjuk. Ha szükséges, hajtsa végre a lyukasztási biopsziát. Az autoimmun hepatomegalia kizárására a keringő autoantitestek szintjét elemezzük.

A májbetegségek tanulmányozásának leggyakoribb módja az ultrahang, amely tájékoztatást nyújt a máj parenchima állapotáról, feltárja a lép és a portális vérerek átmérőjét.

A kezelés jellemzői

Alkalmazzunk eszközöket a kezeléshez, amely magában foglalja a tejes bogáncsot, az urodesoxikolsavat, a foszfolipid komponenseket. Ezek a gyógyszerek a következők:

• Carsil Forte. Saját struktúrájú tejbogán kivonat. Nem alkalmazható olyan terhes nők, akiknek a fenti okból érzékenyek a gyógyszerre. A gyermekkorban ez az eszköz 12 év óta ajánlott. A szakember a megfelelő és megfelelő fogadásban tanácsot ad. Ez átlagosan 30 napot vesz igénybe. A kapszulán naponta háromszor vegyen be.
• Essentiale. Az Essentiale Forte N egy foszfolipid alapú szer, amely segít újraindítani funkcióit. Nem ajánlott a hatóanyagot fokozott érzékenységgel alkalmazni az összetevőkre. Gyakorlatilag nincs ellenjavallat. Terhes nők használják, jól kezelik a toxikózist. Gyermekkorban 12 év elteltével megoldódik. A gyermek súlyának azonban legalább 43 kg-nak kell lennie.

A recepció az élelmiszer használatától függetlenül történik. Alapvetően a gyógyszer 3 hónapig tart. Felnőttek és serdülők 3 naponta 3 kapszulát vesznek igénybe. Fontos, hogy figyelemmel kísérjük a fogadás szabályszerűségét, hogy ne kezdjék újra a tanfolyamot.

• Ursol. Ez a gyógyszer ursolecoxikolsavat tartalmaz. A kapszula összetevőket tartalmaz: szilícium-dioxid, kukoricakeményítő, magnézium-sztearát. Az eszköz ellenjavallatokkal rendelkezik. Például, ha egy betegnél az epehólyag megszakad, allergiás reakció lép fel az ágens összetevőivel, használata tilos.

Bármilyen korban használható. A testtömegnek különös figyelmet kell fordítania. Ha 60 kg-ig terjed, akkor 2 kapszula naponta. Ha a súlya 60-80 kg, akkor 3 kapszulát kell bevennie. 80-100 súly esetén 4 kapszula szükséges. A 100 kg feletti súly 5 tablettát igényel. Az adagolás jobb lefekvés előtt. Ezt egy recepció használja.

diéta

Ez a betegség elsősorban a kiegyensúlyozott és megfelelő étrendet igényli. Mindig el kell távolítania a zsíros ételeket a diétáról. Olyan élelmiszerekkel helyettesítjük őket, amelyek több fehérjét és szénhidrátot tartalmaznak. Az alkohol a minimális értékre csökken, a dohányzás is. Ha bizonyos drogoktól függ, akkor azokat is meg kell szüntetni.

A táplálkozás magában foglalja az élelmiszerek gőzölését. Ezen kívül forró ételeket is használhat. A pörkölt étel megengedett. A hepatomegalia étrendjével kapcsolatos alaposabb tanácsokért forduljon dietetikushoz vagy hepatológushoz. Az orvosok személyre szabott étrendet alakítanak ki a jóváhagyott termékek részletes listájával.

Bármilyen tartósított élelmiszert figyelmen kívül kell hagyni, és nem szabad megenni. Az ilyen termékek listája görcsöket képez, ami miatt az epe rosszul ürül ki. Valamennyi kaviárt, bármilyen formájú tojást, édességet, tejtermékeket, amelyekben nagyobb a zsírtartalom, ki kell zárni.

Figyeljen! A hepatomegalia betegség és a kiegyensúlyozott étrend kifejezések - szinonimák. A kiegyensúlyozott táplálkozás kezdetben hozzájárul a máj normalizálásához. Az eredményt a kábítószer-kezelés segítségével kijavíthatja.

kilátás

Minden függ a betegség megnyilvánulásának stádiumától és a jogsértés előfordulásának okairól. Ha a szervi térfogat növekedése a vírusos és fertőző károsodások miatt nyomon követhető, akkor könnyebben kezelhető.

A vírusellenes kezelés a korai stádiumban lehetővé teszi a betegség átmeneti kockázatának a 95% -ra kifejezettebb fokú fokú megszüntetését. Ha a máj normál értékétől való eltérést mérgező módszer váltotta ki, akkor a prognózis romlik, a betegség cirrózishoz, hepatitis fulmináns formáihoz és kontrollálatlan hepatosishoz vezet.

megelőzés

A hepatomegalia megelőző intézkedései közé tartozik a májban kialakuló rendellenesség kialakulását okozó állapotok eltávolítása. Lehetőség van a betegség megállítására a helyes életmódhoz való ragaszkodás révén: abbahagyni az alkoholtartalmú termékek fokozott és állandó fogyasztását, a kábítószerek használatát, az étrendet, a sült és zsíros termékek korlátozását.

A májpatológia megelőző intézkedései fontos szerepet játszanak a betegséget okozó különböző betegségek időben történő kezelésében. Számos betegségnek nincs kifejezett tüneti képe, ezért emlékeztetni kell arra, hogy legalább évente egyszer rutin vizsgálatot kell végezni.

Vélemények

Kedves olvasóink! A véleményed nagyon fontos számunkra - ezért örömmel fogjuk vizsgálni a máj hepatomegáliáját a megjegyzésekben, és hasznos lesz az oldal többi felhasználójának is.

Veronica:

Az étrend-kiigazítás fontos eleme. Talán azt is mondanám, hogy a fő összetevő. A máj képes egyedül helyreállni. A fő dolog az étrend. Az orvosom azt mondta nekem: először kezdj el enni, vegye ezt a diétát, majd kezdje el a gyógyszert. Nem tudom, talán téved, de segített. Még mindig helyesen eszem, és csak szokássá váltam.

Tatiana:

A máj zsírmájával van. Nem vékony vagyok magammal, de nem is nagyon kövér. Általában úgy találtam, hogy ez az ügy, most egy merev étrend és zsíros, sült ételek a tűzben. Régebben szoktam élni, de ez jobb, mint a hepatomegalia. Ez egy kellemetlen dolog.