Hepatitis C és terhesség. Ez nem mondat!

Hepatitis C és terhesség - olyan kombináció, amely megijeszt a várandós anyáktól. Sajnos napjainkban ez a diagnózis egyre inkább megtalálható a szülés során. A betegség diagnosztizálása standard fertőzéses szűréssel történik - HIV, hepatitis B és C, amelyet minden jövőbeli anyának meg kell vizsgálnia. A statisztikák szerint hazánkban minden harmincadik nőben megtalálható a patológia, vagyis a betegség meglehetősen gyakori.

Napjainkban nagyon keveset tudnak a krónikus hepatitis C és a terhesség kölcsönhatásáról. Csak az ismert, hogy ennek az állapotnak a következményei lehetnek a vetélés és a koraszülés, egy alulsúlyos gyermek születése, a magzat fertőzése a szülés során, a terhességi cukorbetegség kialakulása a várandós anyában.

Mi az a hepatitis C és hogyan továbbítják? Ki fenyeget?

A hepatitis C vírusos májbetegség. A vírus főleg parenterálisan lép be az emberi szervezetbe - a véren keresztül. A hepatitis C fertőzés jelei általában kopott formában jelennek meg, így a patológia, amely egy bizonyos ponton észrevétlen marad, könnyen krónikus folyamatgá válik. A hepatitis C prevalenciája a lakosság körében folyamatosan növekszik.

A fertőzés főbb módjai:

• vérátömlesztés (szerencsére az elmúlt években ez a tényező elvesztette jelentőségét, mivel minden donor plazmát és vért szükségszerűen ellenőrizni kell a vírus jelenlétében);
• védett nemi kapcsolat a vírushordozóval;
• használjon fecskendőt beteg beteg után;
• a személyi higiéniai előírások be nem tartása - a borotvák, a köröm olló, a fogkefék vírushordozóval való megosztása;
• fertőzött szennyezett eszközökkel, amikor a testet piercing és a tetoválás bőrére alkalmazzák;
• a vérfertőzéssel kapcsolatos szakmai tevékenységek véletlenszerűen jelentkeznek, például hemodialízis során;
• a magzat fertőzése a születési csatornán keresztül történő áthaladása során.

A vírust nem közvetítik a háztartási és a légi útvonalak.

A hepatitis C fertőzés kockázati csoportja:

• az 1992-ig tartó műtéten átesett emberek;
• egészségügyi dolgozók, akik rendszeresen hepatitis C-vel fertőzött személyekkel dolgoznak;
• emberek, akik injekció formájában kábítószereket használnak;
• HIV-fertőzött személyek;
• ismeretlen eredetű májbetegségben szenvedők;
• személyek, akik rendszeresen hemodialízist kapnak;
• fertőzött nőknél született gyermekek;
• óvszer nélküli szexmunkások.

tünetek

Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis C vírussal hosszú ideig fertőzött emberek többsége nem észlel semmilyen tünetet. Annak ellenére, hogy a betegség rejtve van, a szervezet megindítja az irreverzibilis folyamatok mechanizmusát, ami végül a májszövet - cirrhosis és rák - pusztulásához vezethet. Ez a betegség ravaszsága.

A fertőzött emberek mintegy 20% -a még mindig patológiás tünetekkel rendelkezik. Az általános gyengeségről, álmosságról, gyenge teljesítményről, étvágytalanságról és állandó hányingerről panaszkodnak. A legtöbb ilyen diagnózisú ember fogy. De a leggyakrabban jelzett kellemetlenség a jobb hypochondriumban - pontosan hol található a máj. Ritka esetekben a patológia az ízületi fájdalom és a bőrkiütés alapján határozható meg.

diagnosztika

A diagnózis felállításához a vírus valószínű hordozóját az alábbi diagnosztikai vizsgálatoknak kell alávetni:

• a vírussal szembeni ellenanyagok kimutatása a vérben;
• az AST és az AlAT meghatározása, bilirubin a vérben;
• PCR - analízis a vírus RNS meghatározására;
• máj ultrahang;
• májszövet biopsziája.

Ha az elvégzett vizsgálatok pozitív eredményt mutattak a hepatitis C jelenlétében a szervezetben, ez a következő tényeket jelezheti:

1. A beteg a betegség krónikus formájából beteg. Hamarosan vezeti a májszövet biopsziáját, hogy tisztázza a károsodás mértékét. A vírustörzs genotípusának azonosítására is szükség van egy tesztre. Szükséges a megfelelő kezelés kijelöléséhez.
2. A férfi korábban fertőzést szenvedett. Ez azt jelenti, hogy a vírus korábban behatolt az emberi testbe, de immunrendszere egyedül képes volt megbirkózni a fertőzéssel. Az adatok arra vonatkozóan, hogy az adott emberek teste hogyan tudta leküzdeni a C-hepatitis vírust, míg mások továbbra is bántják őket - nem. Úgy vélik, hogy sok az immunrendszer állapotától és a vírus típusától függ.
3. Az eredmény hamis pozitív. Néha előfordul, hogy a kezdeti diagnózis során az eredmény hibás lehet, de ha ezt a tényt újra elemezzük, akkor ez nem igazolható. Meg kell elemezni újra.

A terhes nők fertőzésének jellemzői

Jellemzően a C-hepatitis lefolyása nem kapcsolódik a terhességi folyamathoz, a szövődmények igen ritkán fordulnak elő. A teljes terhességi időszakban e betegségben szenvedő nő gondosabb megfigyelést igényel, mivel fokozott a spontán abortusz kockázata és a magzati hipoxia valószínűsége az egészséges nőknél.

Nemcsak a nőgyógyász, hanem a fertőző betegség szakértőjének is részt kell vennie a betegség megfigyelésében. A terhesség és a szülés során a magzat fertőzésének valószínűsége nem haladja meg az 5% -ot. Ugyanakkor, hogy megakadályozzák a fertőzés a baba 100% lehetetlen. Még akkor is, ha az operatív munkaerő a hepatitis C - császármetszés hordozójaként egy nőnek kerül átadásra - ez nem a fertőzés megelőzése.

Ezért születés után a gyermeket a vírus vérben történő meghatározására tesztelik. A baba életének első 18 hónapjában a terhesség alatt kapott C-hepatitis elleni antitestek kimutathatóak a vérben, de ez nem lehet a fertőzés jele.

Ha a csecsemő diagnózisa még mindig megerõsödik, gondosabban kell figyelni a gyermekorvos és a fertõzõ betegségek szakembereire. A fertőzött anyáknak született gyermekek szoptatása mindenképpen megengedett, mivel a vírus tejjel nem kerül továbbításra.

Terhes nők kezelési módszerei

Manapság nincs hepatitis C vírus elleni vakcina. De ő is kezelhető. A legfontosabb dolog, hogy észrevegyük a fertőzést: a gyógyulás esélye nagyobb lesz, ha a fertőzést már a kezdetektől észlelték.

A C-hepatitis kezelésnek átfogónak kell lennie. A terápia alapja az erős antivirális hatású gyógyszerek. Ehhez leggyakrabban a ribavirint és az interferont használják. De további kutatások szerint ezek a gyógyszerek negatív hatással vannak a fejlődő magzatra. Ezért a hepatitis C kezelése terhesség alatt nem kívánatos.

Vannak olyan esetek, amikor a szakemberek kénytelenek egy speciális terápiát előírni egy nő számára. Ez általában akkor fordul elő, ha a jövő anyja egyértelmű kolesztázis-tünetekkel rendelkezik. Ebben a helyzetben az ő állapota drámaian romlik, és sürgősen meg kell tenni. Ez ritkán történik - egy nőből 20-ból.

Ha a terhesség alatt szükségessé vált a hepatitis C kezelésére, akkor az orvosok előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek viszonylag biztonságosak a várandós anya és gyermeke számára. Ez általában egy ursodeoxikolsav alapú injekció.

Hogyan végezzük el a fertőzött nők szállítását?

A szülészetben hosszú története van arról, hogy a szülés módja hogyan növeli az újszülött fertőzésének kockázatát, vagy éppen ellenkezőleg, csökken. A statisztikák egyetlen számjegye azonban eddig nem érkezett be, mivel a fertőzés valószínűsége a szülés alatt megközelítőleg megegyezik a császármetszés és a természetes folyamat során.

Ha egy nőnek hepatitis C-je van, akkor a munkát császármetszéssel végzik, rossz májfunkciós vizsgálatokkal. Általában ez egy 15 várandós anya esetén történik. Más esetekben az orvosok a beteg állapotától kezdve választják ki a szállítási módot.

A gyermek születése esetén a gyermek fertőzése csak abban az időpontban fordulhat elő, amikor a baba áthalad a születési csatornán. Ha az orvosi személyzet tisztában van a nőbeteg betegségével, akkor a gyermek fertőzése szinte lehetetlen - az esetek legfeljebb 4% -a. Az orvosok tapasztalata és szakszerűsége segít abban, hogy a csecsemőt az anyai véráramlattal a lehető legnagyobb mértékben megszüntessék, egyes esetekben sürgős császármetszést végeznek. További információ a császármetszésről →

A hepatitis C megelőzése

A terhesség tervezése során minden nőt meg kell vizsgálni a hepatitis C vírus jelenlétében a vérben, mivel a fertőzés általában egy beteg személy vérének kibocsátásával kerül kapcsolatba, ezért meg kell próbálnia elkerülni az ezzel a fiziológiai környezettel való kölcsönhatást.

Nem használhat közös tűket, vizet, hevedereket és vattát, vagyis minden injekcióhoz használt elemet. Minden orvosi műszernek és kötésnek egyszer használatosnak vagy sterilizáltnak kell lennie. Ön nem használhatja más emberek fogkeféit, manikűr tárgyait, fülbevalóit, mert a vírus mindezen dolgok esetében akár 4 napig is életképes maradhat.

A piercinget és a tetoválásokat eldobható steril anyaggal kell elkészíteni. A testen lévő sebeket és sérüléseket fertőtlenítőszerekkel, orvosi ragasztóval vagy steril tapaszokkal kell fertőtleníteni. A különböző partnerekkel való intim kapcsolatokba való belépéskor óvszert kell használni.

Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb nő a C-hepatitisz terhesség alatt szembesül, és az életüket megkezdi. De ne idegesülj, és menj be a depresszióba, így csak önmagadat és gyermekedet sértheti meg. A gyakorlatban a C-hepatitisz kezelését követően vagy annak ellenére terhes nők sokan sikeresen elviselik és tökéletesen egészséges gyermekeket születtek.

Szerző: Olga Rogozhkina, orvos,
kifejezetten a Mama66.ru számára

Hepatitis terhesség alatt

Általános információk

A vírusos hepatitis meglehetősen kiterjedt betegségcsoport, amelynek fő etiológiai tényezője (ok) a különböző hepatotropikus vírusok, amelyek több átviteli mechanizmussal rendelkeznek.

A vírusos hepatitis megnyilvánulása elsősorban a májra hat, és megzavarja a normális működését mérgezés, dyspeptikus szindróma, hepatomegalia - májbővülés és sárgaság - sárga bőr és nyálkahártyák formájában.

A leggyakoribb és jelenleg vizsgált virális hepatitis csoportba tartozik az A és B hepatitis, a hepatitis C, a hepatitis D és az E. A hepatitis kórokozók szerepére vonatkozó új „jelöltek” listája az F, G, SEN V, TTV vírusok. Egy nagyon komoly probléma ezekben a napokban a vegyes hepatitis létezése - több vírus társulása.

Hepatitis és terhesség

A várandós nőkben a különböző májkárosodások megjelenése szintén terhesség okozhat, és más okok is okozhatják, amelyek egybeesnek a terhesség időbeli alakulásával.

A normál terhesség során a máj szerkezete nem változik, de ebben az időszakban ideiglenes működésbeli zavarok alakulhatnak ki. Ez annak köszönhető, hogy a máj reakciója a terhelés drámai növekedésére reagál - a magzat és az anyai hulladéktermékek semlegesítésének szükségessége miatt.

Emellett a terhesség alatt az első trimeszterben jelentősen megnőtt a hormonok, köztük a nemi hormonok szintje a terhes nő vérében, és cseréjük szintén a májban történik.

Az ideiglenes kóros májfunkció megjelenése terhes nőknél bizonyos biokémiai vérparaméterek változásában nyilvánul meg. Mivel ezeknek a változásoknak a megjelenése a májbetegségekre jellemző, a diagnózis és a rendellenesség stabilitása szempontjából szükséges a dinamika tanulmányozása, és ajánlott ismételten vizsgálatokat végezni és összehasonlítani a terhes nő állapotával.

Amikor a születési idő után 1 hónapon belül visszatér az összes megváltozott indikátortól, a jogsértést ideiglenesnek kell tekinteni és terhesség okozta. Ha a paraméterek normalizálását nem jelezzük, akkor ez a hepatitis megerősítését jelenti.

Hepatitis osztályozás

akut hepatitis A; a széklet - orális átviteli út (például vízzel és étellel, piszkos kézzel és háztartási tárgyakkal, amelyeket beteg beteg szennyezettsége szennyezett); gyógyulhat spontán módon, orvosi beavatkozás nélkül. A hepatitis A fertőzéses vírus a betegség előtti korai szakaszában, a sárgaság megjelenése után a beteg nem fertőző: ez azt jelzi, hogy az emberi test megbirkózott a betegség okozójával. Az esetek túlnyomó többségében ez a fajta vírusos hepatitis nem krónikus, és nincs vírus hordozója, és az AVH A-val betegek egész életen át tartó immunitásuk van;

akut hepatitis B és C - a fertőzés parenterális átvitele (például nyál, vér, hüvelykiválasztás). A perinatális és a genitális transzmisszió jelentősen kevésbé jelentős szerepet játszik. A betegség gyakran krónikus - krónikus kurzust szerez. A tünetmentes kurzus jellemző az enyhe esetekre; más betegek esetében a gyomorszegénység gyenge megnyilvánulása is lehet - a gyomor-bél traktusból - a gyomor-bél traktusból, beleértve az influenzaszerű tüneteket is;

akut hepatitis D vagy delta - parenterális fertőzés átvitele (például a nyál, a vér, a hüvelykiválasztás mellett), azonban csak azok, akik már fertőzöttek a hepatitis B-vel, az akut hepatitis D-vel való összefüggés a betegség egészét tovább súlyosbítja;

akut hepatitis E - széklet - orális fertőzési út (leggyakrabban vízzel); különösen veszélyes a terhes nők számára, mivel az ilyen típusú hepatitiszben fertőzött súlyos fertőzési formák gyakorisága magas;

krónikus hepatitis B és C - hepatitis, amely a krónikus hepatitis teljes spektrumának mintegy 70-80 százalékát foglalja el. A krónikus hepatitis magában foglalja azokat is, amelyek legalább 6 hónapon keresztül javulnak. A krónikus hepatitis jelenlétében a terhesség kialakulása általában ritka jelenség, amely a nőknél a menstruációs funkció gyakori megsértésével és ennek következtében sterilitással jár.

A hepatitis hatása a terhességre

• akut hepatitis A - általában nem gyakorol jelentős hatást a terhesség és a szülés során, valamint a magzat fejlődésére - a legtöbb esetben a gyermek egészséges. Születéskor és azt követően, hogy a baba nem szenved a fertőzés kockázatának, ezért nincs szükség speciális megelőzésre. Ha idővel a betegség a terhesség második és harmadik trimeszterére esik, akkor ez általában a nő általános jólétének és állapotának fokozatos romlásával jár. Mivel a betegség lefolyása ronthatja a szülést, a legjobb, ha a sárgaság vége előtt késleltetni kell a munkaidőt;
• akut hepatitis B és C - mivel bizonyos valószínűséggel a vírus áthalad a placentán, fennáll a magzat intrauterin fertőzésének kockázata és lehetősége is; a szülés során a fertőzés kockázata sokkal magasabb;
• akut hepatitis D vagy delta hepatitis - súlyosabb a hepatitisben szenvedő terhes nőknél;
• az akut hepatitis E különösen veszélyes vírus a terhes nők számára, mivel az akut hepatitis E-vel fertőzött betegség súlyos formái magasak;
• krónikus hepatitis B és C - a krónikus hepatitis jelenlétének hátterében a terhesség kialakulása ritka jelenség, amely a nőknél a menstruációs funkció gyakori megsértésével és ennek következtében meddőséggel jár. Sőt, minél súlyosabb a betegség lefolyása, annál nagyobb a meddőség valószínűsége, mint a krónikus folyamatok a májban a nemi hormonok arányában kialakuló fejlődése esetén, súlyos egyensúlyhiány áll fenn. Ha egy terhes nő krónikus hepatitiszben szenved, akkor az első trimeszterben a teljes kórházba kerül.

A hepatitisz tünetei terhesek

• asthenoneuroticus rendellenességek (nem motivált fáradtság, motiválatlan gyengeség, ingerlékenység és rossz alvás, fájdalom a jobb hypochondriumban);
• dyspeptikus rendellenességek (hányás, hányinger, étvágytalanság, abnormális széklet, fokozott gázképződés a bélben);
• kolesztatikus rendellenességek (a sárgaság megjelenése az epe áramlásának megsértése, a pruritus jelenléte miatt).

A terhes nőknél a hepatitis kezelésének jellemzői

A terhesség alatt az interferon-kezelést nem alkalmazzák, mivel potenciálisan veszélyes a magzatra.

Az akut vírusos hepatitisz vagy a remisszióban krónikus vírus hepatitisben szenvedő terhes nőknek nem kell gyógyszeres terápiát igényelniük.

Számukra a fő ajánlások a hepatotoxikus hatások elleni védelemre korlátozódnak - károsak a májra - anyagok (alkohol fogyasztása, káros vegyi anyagok gőzeinek belégzése - lakkok, festékek, kipufogógázok, égő termékek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek használata - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és néhány antibiotikum, antiaritmiás szerek), ásványi anyagokban és vitaminokban gazdag diéta.

Akut vírusos hepatitiszben szenvedő terhes nőknek speciális fertőző osztályokon kell szülniük, és a felhasznált szállítási módszer kérdését minden egyes esetben külön kell eldönteni. Szülészeti kontraindikációk hiányában a nőnek szülési csatornán keresztül kell szülnie függetlenül.

A hormonális fogamzásgátlók alkalmazása ellenjavallt a hepatitisben szenvedő nők esetében, mivel mind a saját hormonjaik, mind a külső tablettákkal ellátott hormonok „feldolgozásra kerülnek” - a májban metabolizálódnak, és hepatitisz esetén a funkciója jelentősen romlik. Ebben a tekintetben, miután a baba megszületett, meg kell gondolni egy másik fogamzásgátló módszert.

A hepatitis hatása a magzati fejlődésre

A súlyos hepatitis jelenléte egy terhes nőben negatív hatással lehet a magzat fejlődésére, mivel a mély májkárosodás a vérkeringés és a vér véralvadási és antikoagulációs rendszereiben bekövetkezett változások következtében fenyeget a fetoplacentális elégtelenség kialakulásával. És bár jelenleg nincs egyértelmű válasz a hepatitis vírusoknak a magzat fejlődésére gyakorolt ​​lehetséges teratogén hatására, még mindig lehetséges a függőleges
bizonyíték van az anyáról a magzatra történő átadásra. Szoptatáskor az újszülött fertőzésének kockázata nem nő, a mellbimbó károsodásával és / vagy az orális nyálkahártya erózióinak (más sérülések) jelenlétével nő az újszülöttben.

A hepatitis újszülöttre történő átvitelének megakadályozása

Mivel nagy a lehetősége a hepatitis B vírus átadásának a gyermeknek az anyától, az immunizációs profilaxis nagy szerepet játszik, ami közvetlenül a gyermek születése után történik. A kombinált profilaxis megakadályozza a betegséget a magas kockázatú gyermekek 91–96% -ában. Az esemény szükségességét előzetesen meg kell vitatni egy gyermekorvossal.

Hepatitis terhes nőknél, vírusos hepatitis terhesség alatt

Vírusos hepatitis - számos betegség, amelynek forrása különböző természetű vírusok, amelyek szükségszerűen befolyásolják a májsejteket.

A vírusok bejutása az emberi testbe különböző módon lehetséges. Ennek következtében károsodik a májkárosodás, és működésük romlik. Jelenleg a hepatitis prevalenciája meglehetősen nagy a lakosság körében, ami a modern személy életmódjának sajátosságaihoz és maguk a vírusok jellemzőihez kapcsolódik. A terhes nőknél a vírusos hepatitis bizonyos veszélyt jelent mind az anya, mind a gyermek életére. A terhes nők kockázati foka sok tényezőtől függ: a hepatitis típusától, a terhesség kezdetétől a terhesség időtartamától, a nő társadalmi körülményeitől, a kezelés lehetőségétől és az életmódtól. A legfontosabb feltételek azonban a hepatitis típusa és a terhesség időtartama. Jelenleg a hepatitis különböző osztályozásai vannak, a leggyakoribb a hepatitis A hepatitis A (Botkin-kór), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D és hepatitis E.

Hepatitis terhesség alatt

A hepatitis a máj gyulladása, amelyet hidegrázás, sárgaság, hasi fájdalom, duzzanat és a hegszövet növekedése kíséri a májban, és bizonyos esetekben tartós májkárosodást, ami a betegséghez, életveszélyes állapothoz vezethet. A hepatitist leggyakrabban vírus okozza, bár a gyógyszerek, az alkohol, az anyagcsere-betegségek, az autoimmun betegségek is okozhatják. A betegség veszélyes abban, hogy tünetei hasonlóak lehetnek az influenzához, és lehet, hogy egyáltalán nem, így a beteg gyakran nem tudja a patológiájáról. A vírus hónapokban és években képes maradni a vérben a májra. A hepatitisz diagnosztizálása nehéz, mivel többféle típus létezik. Minden betű megadható, hogy megkülönböztesse őket az őket okozó vírusoktól. Íme egy kis áttekintés a hepatitis ábécéről.

Számos típus létezik: A, B, C, D, E hepatitis, az első három a leggyakoribb.

Tünetek vagy tünetmentesek. A betegség ugyanúgy jelentkezik, mint bármely más vírus. Ez teljesen észrevehetetlen vagy fáradtság, hányinger, ízületi fájdalom, test viszketése, és sárgasággal (a bőr és a nyálkahártya sárga színével) járhat.

A hepatitis A terhes nőknél

Ez egy nem veszélyes betegség, amely piszkos ételek (zöldségek, tenger gyümölcsei) fogyasztásakor jelentkezik. A magzatra nézve nincs veszély, még akkor sem, ha az anya a terhesség alatt megfertőződik.

A (fertőző hepatitis néven is ismert)

A tünetek hasonlóak az influenzához:

• hányinger,
• enyhe hő
• fejfájás
• étvágytalanság
• gyengeség.

A fertőzött ürülékkel szennyezett élelmiszerek vagy víz.

Általában kezeletlen.

A hepatitis A vírus által okozott akut betegség. Az ilyen típusú hepatitisz fertőzése a széklet-orális úton történik (azaz szennyezett kézen, vízen, szennyezett termékeken, közjavakon keresztül), ezért a nyári-őszi időszakban a hepatitis A-es esetek növekednek, amikor az emberek sok gyümölcsöt és zöldséget eszik, gyakran rosszul mosott. A vírus a májsejtek gyulladását és halálát okozza. A Botkin betegség leggyakrabban a 3-12 éves gyermekeket, valamint a fiatalokat (beleértve a reproduktív korúakat is) érinti. A legtöbb ember 40 éves korig jó immunitást fejt ki a betegség ellen. Amikor belép a bélbe, a vírus szaporodik, belép a véráramba és átjut a májba, ahol elkezd pusztító hatást gyakorolni a májsejtekre. A vírus lenyelése következtében az immunrendszer aktiválódik és aktív immunitás alakul ki, a vírust eltávolítják a testből, és helyreáll. Ez a hepatitis kedvező, mivel nincsenek krónikus fertőzési formák, de más típusú hepatitiszhez való csatlakozás jelentősen rontja a betegségét. A betegség külső megnyilvánulásai változatosak: rejtett formát hoznak létre, vagy törlődnek (ha nincs panasz vagy a beteg nem látja az orvost), anicterikus (nem sárgaság - a bőr sárga és a nyálkahártya és a száj nyálka) és sárgaság. A könnyű, mérsékelt és súlyos pálya súlyossága szerint. A fertőzött személytől érkező panaszok megjelenése előtt átlagosan 21-50 nap eltelt a vírusnak a testbe való belépésétől. Ez az az idő, amikor egy személy nem ismeri a betegségét, de már más emberek számára fertőzésforrássá válik. Aztán vannak olyan panaszok, amelyek nagyon különbözőek. A betegség kezdetén: váratlan és meredek hőmérséklet-emelkedés 38-40 ° C-ra 1-3 napig, általános gyengeség, orr-torlódások és fájdalom a nyeléskor, fejfájás, étvágytalanság, hányinger vagy hányás, étkezés utáni kellemetlenség. A betegség ilyen megnyilvánulásait követő 2-4 nap elteltével a páciens megemlíti a vizelet sötétségét a sör színére és a széklet világos szürke színűvé tételére. Amikor a vizsgálat során a betegség ezen szakaszában orvoshoz fordulnak, meg kell határozni a máj méretének növekedését és érzékenységét. Ezután a betegek egy héttel később sárgaságot alakítanak ki, és a hőmérséklet csökkenésével javul a jólétük. A sárgaság átlagosan 2–3 hétig tart, eltűnése a kezdeti fellendülés jele. Az étvágy visszatér a beteghez, a gyengeség eltűnik, a máj mérete normalizálódik. A helyreállítás gyakran akár hat hónapig is meghosszabbodik. Szinte mindegyik helyreállt (a halálozás nem több, mint 5%). A terhesség némileg megváltoztatja a hepatitis A lefolyásának képét, ennek ellenére számos tanulmány kimutatta, hogy a betegség súlyos formáinak kialakulása terhes nőknél nagyon ritka. A hepatitis A specifikus jellemzője a terhes nőknél néha a terhesség első felében bekövetkező toxikózishoz hasonló állapot kialakulása, itt szükség van a szülés előtti klinika orvosainak figyelmére. A betegek átlagosan hét napig tartó hányingert és hányást panaszkodnak, reggel nem hányingert és hányást, a súlygyarapodás helyett észrevehető súlycsökkenést, valamint a hepatitiszre jellemző egyéb panaszokat. Terhes nőknél gyakran nem észlelik a betegséget, mivel jelenleg a hepatitis A titkos, és a gyengeségre és a kényelmetlenségre vonatkozó panaszokat a terhesség állapota okozza. A terhes nők nagyon gyakran panaszkodnak a bőr enyhe viszketéséről (különösen a későbbi időszakokban). A hepatitis A esetén a gyermek gyakorlatilag nem érinti az intrauterin fertőzést, a nők szülése patológiák nélkül folytatódik, és nem igényel különleges feltételeket. A betegség előfordulásának megelőzése érdekében szükséges a személyes higiéniai intézkedések betartása. A terhes nők csak kis hányadában fertőzhetik a magzatot.

Ezután a fertőzés a következőképpen jelentkezik:

1. a gyermek az anya méhében is meghal a vírus hatása miatt;
2. sárgasággal született, de meglehetősen életképes és jó kezeléssel gyógyul;
3. néha meghal az élet első napjaiban a máj pusztulása miatt.

A hepatitis A veleszületett rendellenességei más fertőzések, köztük a hepatitisz okozhat.

Hepatitis B terhes nőknél

Súlyosabb betegség, mint az előző, a keringési rendszeren keresztül (például piszkos fecskendőkkel) vagy védtelen nemi közösülés során kerül átadásra. Az esetek körülbelül 10% -ában krónikus lehet; és a krónikus hepatitis esetek 20% -ában a máj lassan, de súlyosan megsemmisül - cirrhosis lép fel, ami viszont májráksá válhat.

Ráadásul a hepatitis B vírust hordozó terhes nő a gyermekszülés vagy a szoptatás ideje alatt veszélyezteti a gyermekét. Ezért szükséges a hepatitis B kezelése a 6. hónaptól. Ha a vizsgálat pozitív, a gyermek születéskor oltásra kerül, ami megvédi őt a véletlen fertőzésektől; amint a babát beoltják, az anya elkezdheti táplálni a tejével.

A tünetek hasonlóak az A-hepatitis tüneteihez, vagy néhány esetben hiányoznak.

Lehet cirrózist, májrákot és annak kudarcát okozhatja.

A fertőzött vér- és testfolyadékokkal érintkezve kerül átadásra. Az anyától gyermekre is továbbítható. A fertőzés hirtelen és akut, krónikus és hosszú távú lehet. Több mint egymillió amerikaiak hordozzák ezt a vírust, és sokan nem tudnak róla.

A hepatitis B a terhesség során a legnagyobb problémát okozza. Ha egy nőnek vérében hepatitis B van, 75 százalékos esély van arra, hogy átadja a gyermekének. Az anyjukkal fertőzött legtöbb gyermeknek krónikus krónikus betegsége van, és amikor felnőnek, nagyobb valószínűséggel vannak májbetegségeik. Az orvosok általában a hepatitisz B vizsgálatát a terhesség elején. Ha a vizsgálat pozitív, a csecsemő vakcinázása és immunglobulin felvétele megakadályozhatja a vírus átadását.

A hepatitis B, vagy az úgynevezett "szérum hepatitis" egy specifikus vírus által okozott fertőző betegség, ami súlyos májkárosodáshoz vezet, még a májsejtek rákos megbetegedéséhez is. A hepatitis B vírus meglehetősen bonyolult, összetett szerkezetű, és képes a saját hasonló vírusrészeinek jó reprodukálhatóságára. Nagyon stabil a külső környezetben és a különböző hőmérsékletek és egyéb tényezők hatása. A betegség forrása egy fertőzött személy, gyakran egy hordozó (amelyben a betegség nem jelenik meg, és az egészsége jó). Jelenleg a hepatitis B vírus-hordozók száma közel 450 millió embert ért el. Megfertőződhet többféle módon: védelem nélküli szex, a fertőzött donorok vérátömlesztése, a vírus átadása a placentán keresztül a gyermeknek, különböző műveletek és orvosi eljárások során, a tetoválás és a szúrás során a szerszámok használatával. Korábban a társadalom olyan rétegei, mint a homoszexuálisok, a drogfüggők és a prostituáltak, nagy szerepet játszottak a hepatitis B terjedésében. Jelenleg a szabad szexuális viselkedéssel és a vérátömlesztéssel összefüggésben a hepatitis B teljesen társadalmilag adaptált emberekben található. A vérátömlesztés különösen veszélyes a fertőzéssel kapcsolatban, mivel a nemrég fertőzött donor nem tudja a betegségét, és a hepatitis markerek (a betegséget megerősítő vírusrészecskék) még nem jelentek meg a vérben. a vért átadják a személynek, és a betegség fejlődik. A koraszülött klinikák számára ezért mindig szükséges tájékoztatni az orvost a vérátömlesztésről (vérátömlesztés), hányszor és milyen célból készültek a nőnek. A hepatitis B vírus behatolása után az egész véráramban terjed, és a májsejtekre települ, ahol a vírus sikeresen szaporodik. A vírus hatása: jelenlétére válaszul nagyszámú antitest (immunitás sejtek) keletkeznek, amelyek elpusztítják azt; mivel a vírus magában a májsejtben található, az antitestek elpusztítják saját májsejtjüket, ami súlyos szövődményekhez vezet. A hepatitis lefolyásának számos formája van: akut, krónikus, kocsi, májrák. Akut formában a betegség látens időtartama 2-4 hónap. Ezután a beteg elkezd panaszkodni a gyengeségről, a rossz hangulatról, az étvágytalanságról, az ízületi fájdalmakról, stb. Hamarosan megjelenik a sárgaság (jelenleg a sárgaság kevésbé gyakori), néha annál súlyosabb a betegség, annál erősebb a sáfrány. árnyékban. A sárgaság időtartama átlagosan 2-6 hét. Ugyanebben az időszakban a betegek súlyos gyengeséget, ingerlékenységet, alvászavarokat, hányingert vagy hányást, a jobb hypochondrium súlyosaságát, a bőr viszketését panaszkodnak. Ezután egy nagyon hosszú helyreállítási időszak tart, amely több évig tart. A hepatitis B akut rosszindulatú formájában minden leírt változás nagyon gyorsan előfordul, és egy személy egy hónapon belül meghalhat; Szerencsére ritka, de gyakrabban fordul elő a reproduktív korú fiatal nőknél.

A vírushordozó és a krónikus forma ugyanolyan sorrendben fordul elő, mint az akut beteg, de a betegek minden panaszát kiegyenlítik vagy hiányzik, nem fordulhatnak orvoshoz hosszú ideig. Terhes nőknél a hepatitis B ugyanazon formákkal és panaszokkal fordul elő, azonban a terhesség rontja a hepatitisz lefolyását, és súlyosbítja az anyát és a magzatot fenyegető súlyos formák számát. A hepatitis B vér, köldökzsinór és magzati membránokon keresztül jut át. A hepatitis B terhes nők halálozási aránya háromszor magasabb, mint a nem terhes nőké, és kilencszer magasabb a férfiaknál. Ráadásul a terhesség megszüntetése a betegség akut formájában csak a hepatitis súlyosbodását eredményezi. A hepatitis B terhességre gyakorolt ​​hatása elsősorban az, hogy a betegség nagymértékben növeli a vetélés és a vetélés, illetve az abortusz, valamint a koraszülés kockázatát. Jelenleg a terhes nők egészségi állapota már nem kielégítő, mivel sok kapcsolódó betegséggel rendelkeznek, és a nő nem tud ellenállni a hepatitis csatlakozásának. Ezzel a betegséggel a terhesség első és második felében megjelenik a gesztózis, a májelégtelenség, stb. A hepatitis B változásokat okoz a várandós anyában: a gyermek vetélése; bonyolult terhesség; súlyos szülés és szülés utáni szövődmények (vérzés, fertőzés), amelyből egy nő meghalhat; mint a malignus formában a hepatitis átmenete a terhesség hátterében és a szülés utáni súlyosbodás. A hepatitis B előfordulása az újszülöttekben átlagosan 50%, ami nagyon rossz. A gyermek változásai: koraszülés; veleszületett rendellenességek - a gyermek különböző hibái (szívhibák, szájhiány, az agy hiánya stb.). Például, ha egy nő a terhesség második felében fertőzött, a központi idegrendszer (az agy és a gerincvelő) hibáinak kialakulásának kockázata megnő. A hepatitis B hozzáadása és a vírus aktiválása egy gyermekben a csecsemő nagyon gyors halálához vezethet (az első héten). A fertőzés megelőzése érdekében a terhes nőknek nagyon óvatosaknak kell lenniük: egészséges életmódot kell vezetniük, a szexet csak védeni kell, meg kell próbálni elkerülni a vérátömlesztést és a különböző orvosi manipulációkat (csak a bizonyságon), ne keresse fel a tetoválás, a piercing és a szépségszalonokat (pedikűr, manikűr). Jelenleg a vakcinálás megbízható védelmet nyújt a hepatitis B ellen. A vakcinázást a terhesség előtt kell beadni, mivel nem ismert, hogy ez hogyan befolyásolja a magzatot. Három szakaszban, rendszeres időközönként oltott. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának megrendelésével az újszülötteket 3-4. Napon, az anyasági kórházban is hepatitis ellen vakcinázzák. A vakcinázás során célszerű jó oltóanyagot használni, az előállított immunitás 5-7 évre elegendő, majd újra kell vakcinázni.

Hepatitis C terhes nőknél

Elsősorban véren keresztül jut át; fennáll a fertőzés kockázata a nemi közösülés és a terhesség alatt, de még mindig kevés a tanulmány. A hepatitisnek ez a formája súlyos krónikus kockázatot jelent - az esetek 50% -ában. Sem a vakcina, sem a profilaktikus módszer nem védi meg a magzatot a betegségtől, ha anyja a vírus hordozója.

A méhben a vírussal való érintkezés esetén a gyermek a szülés óta szigorú orvosi felügyelet alatt áll. Az etetés nem mindig ellenjavallt.

A hepatitis legveszélyesebb típusa.

A fertőzött testfolyadékokkal való érintkezés útján oszlik meg. Leggyakrabban életveszélyes májbetegséget okoz.

Nagyon nehéz kezelni, és a májátültetés leggyakoribb indikációja. A terhes nők általában nem vizsgálódnak a hepatitis C-ben, ezért ha úgy gondolja, hogy fertőzött, kérdezze meg kezelőorvosát. A fertőzést az anya kevesebb, mint 10% -ánál továbbítja a gyermeknek.

A hepatitis C egy hepatitis C vírus által okozott fertőző betegség, amely világos sárgaság nélkül jelentkezik, és hajlamos a krónikus folyamatra. Ennek a betegségnek a fertőzés forrása beteg vagy hordozó, amelyből a vírus biológiai folyadékokon keresztül válik ki: vér, sperma, anyatej, nyál stb. A fertőzés leggyakrabban különböző vérkomponensek transzfúziójával történik a rászorulóknak, egy fecskendővel, alsó érintkezővel és a placentán keresztül. Tehát az intravénás kábítószer-használók esetében a hepatitis C prevalenciája 80%. A betegség látens időszakának átlaga 6-8 hét. A betegség akut és krónikus formái vannak (a hepatitis C nagyon hajlamos a krónikusságra). A betegség fokozatosan, észrevétlenül alakul ki („édes gyilkosnak” nevezték). A fertőzött személy elkezdi érezni a gyengeséget, rossz közérzetet, étvágytalanságot, fájdalmat az ízületekben és más kisebb jeleket egy hónapig. A betegség akut folyamatának időszakára jellemző a sárgaság hiánya, erős gyengeség, ingerlékenység, alvászavar, hányinger vagy hányás, nehézség a jobb hypochondriumban, viszkető bőr. A betegség lefolyása, a vírus hatása a hepatitis C hepatitis hepatitis C-hez nagyon hasonló. A hepatitis C krónikus formái azonban kedvezőbbek, mint a hepatitis B, míg a hepatitis C-t nehezebb észlelni, mert egy beteg évek óta beteg, és nem tud róla. Mint minden hepatitis esetében is, ezek kombinációja rosszabbá teszi a betegség képét. Szülészeti gyakorlat és maguk a terhes nők esetében a C-hepatitis nagy probléma: a reproduktív korú betegek száma naponta növekszik, az anyai halálozás a terhesség alatt és a szülés során bizonyos adatok szerint 25%. Az akut májelégtelenség hirtelen kialakulása (májelégtelenség a funkcióinak végrehajtása) a terhesség különböző szakaszaiban nagyon veszélyes. A beteg állapotának romlását megelőzi az ilyen panaszok: a fájdalom és a hasi érzés, a deréktáji fájdalom és a jobb hypochondrium. Súlyos májelégtelenség esetén terhes nőknél sötét vizelet jelenik meg. A szülés utáni időszakban a nő nagy vérveszteség miatt meghalhat. A C-hepatitis súlyos formái hátrányosan befolyásolják a magzatot és annak fejlődését: a halott gyermek születésének gyakorisága 15-40% között mozog, a születések körülbelül 10% -a halál az első élet hónapban a különböző betegségek miatt, más gyermekeket nagyon rossz egészségi állapot jellemez ( az FIC kategóriába - gyakran beteg betegek), a mentális és fizikai fejlődés jelentős késése a társaktól.

Hepatitis D terhes nőknél

D (más néven delta hepatitis)

A B-hepatitiszben már szenvedő embereket érinti. Ez súlyos károsodást okozhat a májban.

A hepatitis D, vagy a d-fertőzés egy speciális hepatitis, amelynek vírusa a hepatitis B vírus jelenlétében a májra gyakorolt ​​káros hatásait képes elvégezni. A vírus átvitele ugyanolyan utakon megy végbe, mint a B hepatitisben. Ha csak d-fertőzéssel fertőzött, a betegség enyhe, vegyes formájú, a látens időszak 1,5 és 6 hónap közötti, és a halálos hepatitis gyors formái vannak. A társinfekció prognózisa rendkívül kedvezőtlen. A d-fertőzés során jobb a terhesség megszakítása: a legtöbb esetben spontán vetélés, csendélet, az anyai májelégtelenség kialakulása és a gyermek és az anya halála.

Hepatitis E terhes nőknél

E (epidemiás hepatitis néven is ismert)

Szennyezett ivóvízzel továbbítják; leggyakoribb azokban az országokban, ahol a csatornarendszerek gyenge.

Az E-hepatitisz nagyon különleges hepatitis, a betegségben nagyon hasonló a hepatitis A-hoz és a széklet-orális úton terjed: szennyezett kézen, vízen, szennyezett termékeken, közös felhasználási célokon keresztül. A betegség látens periódusa átlagos hónapig tart. A betegség megkülönböztető jellemzője a terhes nők szelektív károsodása (a terhesség második fele) és a várandós anyák magas halandósága (átlagosan 50%). Gyakran a nő állapotának éles romlása a vetélés után következik be (a gyermek méhben hal meg). Nagyon jellemző az akut májelégtelenség gyors fejlődése, amelyet vérzés, veseelégtelenség kísér. Ugyanakkor a többi embernek kedvező prognózisa van a betegségre. Terhes nőknél ezt a hepatitist nehéz kezelni. A terhesség és a szülés ideje a hepatitisben szenvedő terhes nőknél: a terhesség nagyon gyakori megszűnése és a vetélés kockázata, a koraszülés és a koraszülés magas gyakorisága, a szülés során nagy tömegű vérzés nagy valószínűsége, a szülés utáni időszak különböző gennyes-gyulladásos betegségei (endometritisz, mastitis stb.).), az első élet hónapban az újszülöttek magas halandósága, a veleszületett betegségekkel küzdő gyermek születése.

A hepatitis következményei a terhesség alatt

A terhesség olyan idő, amikor egy nő testét kettős terhelésnek vetik alá, és ezért minden tartalék célja, hogy a születendő gyermek számára kedvező feltételeket biztosítson. Először is, a változások az immunrendszerre vonatkoznak, amelyek esetében az embrió valójában idegen fehérje. Annak érdekében, hogy az immunitás ne termeljen védő antitesteket a magzat ellen, aktivitását elnyomják, míg a fertőzésekre való hajlam jelentősen nő.

A terhesség alatt a fertőzés kockázata nő a nőknél 5-ször. Az egyik legveszélyesebb betegség a hepatitis a terhesség alatt, amikor gyulladásos folyamat alakul ki a mirigyszövetekben, amely a következő kategóriába tartozik:

• fertőző;
• autoimmun;
• toxikus;
• Ischaemiás.

A terhesség alatt a fertőző hepatitist a citomegalovírus, a rubeola vírus és az Epstein-Barr vírus okozhatja, de természetesen az A, B, C, D és E típusú hepatitis vírusok a legfontosabbak. kezelési taktika.

okok

Az A típusú (Botkin-kór) a fertőző sárgaság klasszikus formája. Ennek oka - a vírust tartalmazó víz vagy élelmiszer használata, valamint a háztartási cikkek használata beteg betegekkel együtt. A terhesség alatt a hepatitis ilyen formája általában könnyen tolerálható és nem igényel toxikus gyógyszerekkel való kezelést. A vírus nem képes behatolni a placentán, ezért nem okoz zavarokat a magzatban.

Hepatitis B és C - a kórokozó vér és spermiumon keresztül történő átvitelének következménye. A fertőzés akkor következik be, amikor valaki más borotva, szennyezett manikűr eszközeit használja, valamint a védtelen intimitás folyamatában. Emellett a fertőzés kockázata nő, ha egy nő vérátömlesztést (vérátömlesztést) kap súlyos súlyos vérszegénység miatt. Ki kell emelnünk a terhes nőket is, akiknek a szakma a beteg emberek vérével (például egészségügyi dolgozókkal) kapcsolódik.

Az akut patológiát, melynek oka B és C típusú vírusok, nehéz megkülönböztetni az egyéb hepatitistól immunológiai vizsgálat nélkül. A klinikai megnyilvánulások fázisa hiányozhat, ezért a legtöbb esetben a betegségek krónikusak, amit az immunreaktivitás csökkenése elősegít.

Ha egy nő a terhesség előtt beteg volt, az állapota súlyosbodhat a máj és az egész test fokozott stressz miatt. Továbbá lehetőség van a vírus átadására a gyermekre (függőleges úton az intrauterin fertőzés).

A hepatitis D együttes fertőzés, vagyis a hepatitis B-vel együtt folyik, ami jelentősen rontja a kurzust és súlyosbítja a prognózist.

Ne felejtsd el az E. hepatitist. Egy egészséges emberben, aki nem rendelkezik krónikus májbetegséggel, a botkin-betegség, mint komplikációk nélkül megy végbe. A terhes nőknél a hepatitis lefolyása némileg eltérő, amihez még nem találtak magyarázatot. Tehát egy nő egy fulmináns (gyorsan növekvő) májelégtelenség alakul ki. Gyakran DIC-szindrómával (a véralvadási rendszer megzavarásával) jár együtt.

Ezek mindegyike komoly kockázatot jelent mindkét szervezet számára. Ha a magzat nem múlik a méhben, akkor a hypoxia (oxigén éhezés) miatt súlyos megsértésekkel születik. A legtöbb esetben a hepatitis E fertőzés vízen keresztül történik.

Az autoimmun hepatitis olyan állapot, ahol az immunrendszer elpusztítja a májsejteket, és ellenségesnek tekinti őket. Ha egy nőnek krónikus májelégtelensége van, a magzati halál és a spontán abortusz kockázata sokszor nő.

Mérgező hepatitis alakulhat ki a hepatotoxikus gyógyszerek, a háztartási vagy ipari méreggel való érintkezés és az alkoholfogyasztás következtében. Ha egy mérgező anyag dózisa elég nagy, akkor a betegség nehéz, negatív hatással van a nőre és az embrióra.

Az ischaemiás hepatitis traumatikus vagy szeptikus sokk következménye. A betegség súlyossága a mirigy hipoxiájának a vérkeringés csökkenése következtében fennálló időtartamának köszönhető. Nem csak a terhes nő szenved, hanem a magzat is, amely oxigénhiányt is szenved.

Tünet komplex

A betegség klinikai tüneteinek súlyossága a hepatitisz oka és a terhesség folyamata. A terhesség alatt a hepatitisre számos tünet jellemző:

• súlyos gyengeség;
• láz;
• hepatomegalia (megnagyobbodott máj);
• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• diszepsziás rendellenességek (hányinger, hányás, duzzanat és étvágytalanság);
• icterikus szindróma (a bőr sárgasága, nyálkahártyák, viszketés, sötét vizelet és könnyű (acholikus) széklet);
• az orrvérzés és a hematomák (zúzódások) megjelenése a véralvadási tényezők csökkenésének következtében.

Krónikus formában ezek a tünetek csak az akut fázisban jelentkeznek. Emellett a bőrre jellemző jellegzetes érrendszeri "csillagok", a tenyerek vörössége (erythema), aszcitesz (folyadék a hasüregben), valamint a fogyás.

Most röviden az egyes űrlapokról.

Hepatitis A

A klinikai kép a lassan helyettesítő időszakok szerint változik:

• az inkubációs periódus (2-6 hét) nem mutat betegség jeleit, de a nő már fertőzővé válik;
• preicteric (6 nap) - gyengeség, fejfájás, ízületi fájdalom, hipertermia, hasmenés, valamint a jobb hypochondrium területén a nehézség jellemzi;
• Sárgaság (10-20 nap) - javul a beteg állapota a jégkorong szindróma jeleinek megjelenése ellenére. Ettől kezdve a terhes nő nem fertőzés forrása, és ezért nem veszélyes a fertőzés szempontjából;
• helyreállítás - az állam fokozatosan javul, és a laboratóriumi mutatók normalizálódnak.

A hepatitis A terhes nőknél a sárgaság hiányzik, ami bonyolítja a diagnózist és növeli a fertőzés kockázatát másoknak.

Hepatitis B

A betegség első jelei a fertőzés után 2-6 hónappal jelentkezhetnek, ami megfelel az inkubációs időszaknak. A tüneteket a klinikai képpel jellemezhető preicterikus időszaktól kezdődően figyelték meg, mint az A hepatitis esetében. A különbség a láz alacsonyabb súlyossága, valamint az ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) jelenléte.

A icterikus időszakban, 2-6 hetes időtartamra jellemző a hepatosplenomegalia (a máj és a lépcső térfogatának növekedése). A nő sötétebbé teszi a vizeletet, elveszíti a széklet színét, sőt a bőr és a nyálkahártya is. Ráadásul aggódik a jobb hypochondrium és a viszkető bőr területén tapasztalható nehézség miatt. A mérgezés lényegesen magasabb az A. típushoz képest.

A gyógyulási folyamat 2-12 hónapig tarthat. A terhes nők súlyos formája az esetek 11% -a.

Hepatitis C

Gyakran a betegséget laboratóriumban észlelik. Az ilyen típusú hepatitis általában nem mutat súlyos tüneteket. Az inkubációs időtartam meghatározása meglehetősen nehéz. A preicterikus periódus nem különbözik a fentebb leírt hepatitis-formák klinikai tüneteitől.

Ami a magassági időszakot illeti, a nő enyhe sárgaságot mutat a nehéz hypochondriumban. Az enyhe tünet ellenére a terhes nő vírus hordozó. A véráramban a transzaminázok (máj enzimek) szintjének időszakosan rögzített ingadozása. A betegség súlyosságának felméréséhez a nők rendszeres laboratóriumi vizsgálata szükséges.

Hepatitis E

Sokan tudják, hogy az E hepatitis nem haladja meg az A hepatitis súlyosságát. Ez azonban csak a terhességen kívül eső férfiakra és nőkre vonatkozik. Ha figyelembe vesszük a terhességi időszakot, a patológiát villámlás jellemzi. A klinikai tünetek gyorsan lépnek a májelégtelenség klinikájába izgalommal, váltakozva a gátlással és az álmossággal.

Van egy "hepatikus" lélegzet, fokozatosan emelkedik a láz, vérzik az ínyektől, az injekció helyeit és a gyomor-bél traktust. A vérzés hátterében a vérnyomás csökken, a szívritmus zavar, kézremegés és tachycardia jelenik meg.

Az A-hepatitiszhez képest a gyógyulási időszak jelentősen hosszabb.

szövődmények

A szövődmények súlyossága függ a hepatitis típusától, annak irányától, valamint a terhesség időtartamától, ami icterikus. A betegség nemkívánatos következményei mind a terhesség alatt, mind a szülés utáni időszakban megfigyelhetők.

Figyelembe veszi továbbá a toxikózis jelenlétét és a nőknél a komorbiditás típusát.

A típus

A hepatitis A enyhe lefolyása ellenére továbbra is fennáll a kockázat:

• a spontán abortusz veszélye;
• placentális elégtelenség, amelyben az embrió hipoxiát tapasztal (oxigén éhezés);
• a placenta korai leválasztása. A patológia kialakulásának alapja a placenta szétválasztása a munka kezdetéig, amelyhez emésztőrendszeri vérzés, az embrió hipoxiája és a vérzéses sokk (a tömeges vérvesztés hátterében) jár.

A szülés során, valamint a szülés utáni időszakban a hypoxia kialakulása, valamint a véralvadási rendszer rendellenességei által okozott vérzés. Nem zárható ki a gyulladásos folyamat kialakulása a méhben (endometritisz).

A sárgaságban szenvedő anyából született csecsemő egészséges újszülött. Fontos azonban megjegyezni, hogy a hepatitis káros hatással van a nő májjára, ezáltal gátolja az immunrendszert. Ennek eredményeként a csecsemő kissé gyengülhet.

B típus

A hepatitis B-hez hasonlóan a szövődmények súlyos metabolikus rendellenességekkel járnak, amelyek a máj fertőzésének hátterében figyelhetők meg. Gyakori szövődmények:

1. spontán abortusz, koraszülés, ami különösen jellemző a harmadik trimeszterére és a betegség jeges időszakára. A B típusú mirigyek vírusos elváltozásaiban a koraszülötteket több mint másfélszer rögzítik a hepatitis A-hoz képest.
2. a preeklampszia kialakulása (olyan kóros állapot, amelyben a terhes nő számos rendszere zavar, különösen a szív- és érrendszeri rendszer);
3. az amnion folyadék korai kiengedése;
4. egy halott baba születése;
5. embrió hypoxia;
6. az embrió magzati halálát, amelyet a súlyos mérgezés hátterében általában a hepatitis akut periódusában diagnosztizálnak.

Ha a munka aktivitása a hepatitis magassága alatt kezdődik, a szülés utáni időszakban az újszülött nem alkalmazkodik jól az új élőhelyi feltételekhez. Emellett nagy a vérzés kockázata.

Ha a születést a gyógyulás során (gyógyulás) végeztük, a csecsemő szövődményei gyakorlatilag nem figyelhetők meg. A magzat fertőzése esetén a csecsemők hepatitisének 85% -ában krónikus lesz.

A hepatitis egyéb formái

Gyakran a C-hepatitis embriójának szövődményei nem figyelhetők meg. Különösen fontos a terhes nő orvosi megfigyelése, ami szükséges az embrió abortusz és hipoxia veszélyének időben történő felderítéséhez.

A magzati fertőzés kockázata nem haladja meg az 5% -ot. A szülés utáni időszakban a gyermek laboratóriumi vizsgálata során az első 18 hónapban fennmaradhatnak az anyák antitestei, ezért az elemzés eredményei megbízhatatlanok. A szoptatás nem tiltott, mivel a vírust nem szállítják tejjel.

A hepatitis E komplikációit a gyorsan fejlődő máj, a veseelégtelenség terhes nőkben, valamint a véralvadási zavar (véralvadás) képviseli. Születéskor hatalmas vérzés van. Szintén fennáll a spontán abortusz, az embrió halál és a születéskor fennálló veszélye. Az újszülötteknek súlyos hipoxiás és fejlődési késések jelei lehetnek, amelyek az élet első három hónapjában a halálok oka lehetnek.

diagnosztika

A mirigy fertőző gyulladásának diagnózisa a terhesség alatt bizonyos sajátosságokkal rendelkezik. Először is nemcsak a nő, hanem az embrió állapotának ellenőrzésére is szükség van. Másodszor, mind a vírusos hepatitisz lefolyását, mind a kísérő patológia aktivitását figyelemmel kell kísérni. A diagnózishoz a következő laboratóriumi és műszeres módszereket alkalmazzák:

1. A vér általános és biokémiai vizsgálata.
2. Vizeletvizsgálat.
3. Vírusok kimutatása ELISA (antitest keresés) és PCR (vírus DNS, RNS) meghatározásával.
4. Elektrokardiógrammák.
5. Kardiotografiya.
6. A szív ultrahanga, hasüreg.

A röntgen módszereket, valamint a radiofarmakonokat alkalmazó vizsgálatokat (szcintigráfia) nem használják a magzat expozíciójának kockázata miatt.

kezelés

Az akut hepatitisz terhes nőknél, ágyazás és diéta, a zsíros, sült ételek kivételével erős kávé, tea és szintetikus aromák szükségesek. Emellett ajánlott a só, füstölt hús és savanyúság csökkentése. Ez azért szükséges, hogy csökkentse a szervezetben a vízvisszatartás kockázatát és az ödéma előfordulását, különösen egyidejű veseelégtelenség esetén. Ha egy nő vagy egy embrió állapota aggodalomra ad okot, szükség van a kórházi ellátásra.

A krónikus vírusos és autoimmun hepatitis farmakológiai kezelésének kérdéseit külön kell kezelni a szülész és a fertőző betegségek szakemberével.

A terápia feladata a mérgezés csökkentése és a szövődmények kockázatának csökkentése. Az interferonnal történő kezelés, amely a máj krónikus fertőzésére utal, terhes nők számára tilos.

A méregtelenítéshez infúziós készítményeket írnak elő (sóoldat, reosorbilact). Ami a hepatoprotektorokat, az epehólyagot, a diuretikumot illeti, kizárólag szakértő nevezi ki őket.

A dekompenzált állapotokat, különösen az E hepatitisz gyanúja esetén, állandó orvosi felügyelet mellett csak intenzív ellátással kezelik.

A születendő gyermeket a máj fertőzése elleni védelem érdekében a következő szabályokat kell követni:

• csak tiszta termékeket eszik;
• A főzés során szigorúan be kell tartania a technológiai ajánlásokat. Ez szükséges a hús hőkezeléssel történő „fertőtlenítéséhez”;
• szabályozza a szexuális partnerek számát és használjon óvszert;
• a terhesség tervezése során rendszeres vizsgálatot kell végezni;
• Ne használjon piszkos szögeket, edényeket és borotvákat.

Emellett a kórházakban és a munkahelyi egészségügyi és higiéniai előírásoknak való megfelelés. Csak a rendszeres vizsgálatok révén lehet megakadályozni a terhes nőt érintő szövődményeket és megvédeni az újszülöttet egy ilyen súlyos betegségtől, mint a hepatitis.