Biliáris diszkinézia - tünetek és kezelés

Az epehólyag diszkinézia olyan betegség, amelyben az epehólyag mozgékonysága zavar, és az epevezetékek nem működnek, ami az epe stagnálását vagy túlzott szekrécióját okozza.

Ez a rendellenesség elsősorban nőknél fordul elő. Általában a biliáris diszkinézia betegek fiatal korában (20-40 év), vékony testben szenvednek. Néhány nő kifejezett kapcsolatban van a panaszok súlyosbodásával és a menstruációs ciklus időtartamával (a súlyosbodás 1-4 nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkezik), és a betegség a menopauza alatt is súlyosbodhat.

Mivel ez a betegség megváltoztatja az epe tulajdonságait, bizonyos fontos anyagok és zsírban oldódó vitaminok felszívódása károsodott. Fennáll a veszély, hogy a nők a szexuális szférával kapcsolatos betegségek, valamint az emberek, akik gyakran ki vannak téve a stressznek.

Az epehólyag-dyskinesia két fő formája van:

• Hipertóniás (hyperkinetic) - az epehólyag tónusa megnő;
• Hipotonikus - alacsony epehólyag-tónus.

okai

Miért fordul elő biliáris diszkinézia és mi ez? A biliáris diszkinézia elsődleges okai a következők:

1. A táplálkozás hosszú távú, szisztematikus megsértése (szabálytalan táplálkozás, overeating, a szokás kielégíteni az étkezés előtt, étkezési bántalmazás).
2. Az epehólyag neurohumorális szabályozó mechanizmusainak rendellenességei.
3. Csendes életmód, veleszületett, alulfejlett izomtömeg.
4. Neurocirculatory dystonia, neurosis, stressz.

A biliáris diszkinézia másodlagos okai:

1. Korábban akut vírusos hepatitist szenvedett.
2. Helminták, fertőzések (giardiasis).
3. Amikor az epehólyag nyakát vagy testét hajlítják (szerves okok).
4. Cholelithiasisban, cholecystitisben, gastritisben, gastroduodenitisben, peptikus fekélyben, enteritisben.
5. A hasüreg krónikus gyulladása (a petefészek krónikus gyulladása, pyelonephritis, colitis, apendicitis stb.).
6. Hormonális rendellenességek (menopauza, menstruációs zavarok, endokrin mirigy elégtelenség: hypothyreosis, ösztrogénhiány stb.).

Leggyakrabban a biliáris diszkinézia hátterű tünet, nem egyéni tünet. Ez jelzi a kövek jelenlétét az epehólyagban, a pankreatitisz előfordulását, vagy más eltéréseket az epehólyag működésében. Továbbá, a betegség bizonyos élelmiszerek használata következtében alakulhat ki: édes, alkoholos, zsíros és sült ételek. A súlyos pszichológiai vagy érzelmi stressz okozhat diszkinéziát.

besorolás

Kétféle diszkinézia van:

1. A hypokinetikus típusú diszkinézia: az epehólyag otinichny (nyugodt), rosszul csökkent, nyúlik, sokkal nagyobb térfogata van, tehát stagnálása az epe és a kémiai összetétel megsértése, amely tele van epekő kialakulásával. Ez a fajta diszkinézia sokkal gyakoribb.
2. Hyperkinetic típusú diszkinézia: az epehólyag állandó hangon van, és éles vágásokkal élesen reagál a duodenális lumenbe belépő élelmiszerekre, és nagy nyomás alatt dobja ki az epe egy részét.

Ennek megfelelően, attól függően, hogy milyen típusú epe-diszkinézia és az epeutak találtak, a betegség tünetei és a kezelési módok változhatnak.

A biliáris dyskinesia tünetei

Figyelembe véve a dyskinesia tüneteit, érdemes megjegyezni, hogy ezek a betegség formájától függenek.

A JVP vegyes változatai általában:

• fájdalom és nehézség a jobb oldalon,
• székrekedés vagy hasmenés
• étvágytalanság,
• fájdalom a has és a jobb oldal tapintása során,
• testtömeg-ingadozások,
• böfögés, keserűség a szájban,
• az állam általános megsértése.

A hipotonikus tünetek tünetei a következők:

• fájdalomcsillapítás a jobb hypochondriumban;
• nehézség a gyomorban;
• állandó émelygés érzés;
• hányás.

A betegség hipotóniás formáját a tünetek egy sora jellemzi:

• éles természetű fájdalom, esetenként a jobb hypochondriumban, a hát, a nyak és az állkapocs fájdalmának hatása. Általában az ilyen fájdalom körülbelül fél órát tart, főleg étkezés után;
• állandó émelygés érzés;
• hányás epe;
• csökkent étvágy;
• a test általános gyengesége, fejfájás.

Fontos tudni, hogy a betegség nemcsak gasztroenterológiai klinikai képet mutat, hanem a betegek általános állapotát is befolyásolja. A biliáris diszkinézia minden második fő diagnózisa kezdetben dermatológusra utal a dermatitisz tünetei miatt. Ezek a bőrproblémák az emésztőrendszer problémáit jelzik. Ebben az esetben a betegek aggódnak a rendszeres bőr viszketés miatt, amit a bőr szárazsága és hámlása kísér. A vizes tartalmú buborékok előfordulhatnak.

A biliáris diszkinézia diagnózisa

Laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekként:

• általános vér- és vizeletelemzés
• a lamblia és a koprogram székletének elemzése,
• májfunkciós vizsgálatok, vérbiokémia,
• a máj és az epehólyag ultrahangja choleretic reggelivel,
• fibrogastroduodenoscopy (fecske "mancs"),
• ha szükséges, gyomor- és bélérzékelést végeznek az epe mintavételezésével.

Azonban az ultrahang a fő módszer a JVP diagnosztizálására. Az ultrahang használatával értékelheti az epehólyag és az utak anatómiai jellemzőit, ellenőrizheti a köveket és a gyulladást. Néha végezzük el a terhelési tesztet, amely lehetővé teszi a diszkinézia típusának meghatározását.

A biliáris diszkinézia kezelése

A biliáris diszkinézia diagnosztizálása esetén a kezelésnek átfogónak kell lennie, beleértve az étrend és a természet normalizálását, a fertőzés fókuszainak rehabilitációját, deszenzitizációt, antiparazitikus és antihelmintikus terápiát, a bél dysbiosis és a hypovitaminosis megszüntetését, a diszfunkció tüneteinek megszüntetését.

• Dyskinesia hiperkinetikus formáinak kezelése. A diszkinézia hiperkinetikus formái korlátozzák a mechanikai és kémiai élelmiszer-ingerek és zsírok étrendjét. 5. táblázat: magnéziumsókat tartalmazó termékekkel dúsítva. Sima izmok görcsének enyhítésére nitrátokat, myotrop antispasmodikákat (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymekromon), antikolinergeket (gastrocepin) és nifedipint (corinfar) alkalmaznak, amelyek napi 10-20 mg-os dózisban csökkentik az Oddi sphincterét.
• Dyskinesia hypokinetikus formáinak kezelése. Az étrendet az 5. táblázat keretein belül kell alkalmazni, hipokinémiás diszkinéziák esetén az ételeket gyümölcsökkel, zöldségekkel, növényi rostot tartalmazó élelmiszerekkel és magnéziumsókkal (ehető korpa, hajdina kása, túró, káposzta, alma, sárgarépa, hús, dogrose főzés) kell gazdagítani. Az epehólyag kiürítése szintén hozzájárul a növényi olajhoz, a tejfölhöz, a tejszínhez, a tojáshoz. Szükséges a belek normális működésének módosítása, amely reflexiív módon stimulálja az epehólyag összehúzódását. Kolekinetikumokhoz (xilitol, magnézium-szulfát, szorbit) is hozzárendeltük.

Az epehólyag-betegségben szenvedő betegek gasztroenterológust és neurológust, valamint éves balneológiai szanatóriumi egészségügyi tanfolyamokat figyeltek meg.

fizikoterápia

A hipotóniás-hipokinetikus változatban a diadinamikus áramok, a faradizáció, a szinuszos modulált áramok, az alacsony impulzusú áramok, az alacsony intenzitású ultrahang, a gyöngy és a szénfürdők hatékonyabbak.

Abban az esetben, hipertóniás hiperkinetikus-diszkinézia formák ajánlottak betegek inductothermy (elektród lemezt ráhelyezzük a jobb felső negyed), UHF, mikrohullámú kezelés (UHF), nagy intenzitású ultrahang, elektroforézis novokain, alkalmazások vagy ozokeritviasz, galvanikus, tűlevelűek, a radon és a hidrogén-szulfid fürdőben.

Diéta a diszkinézia számára

A biliáris diszkinézia kezelésére vonatkozó tanácsok haszontalanok lesznek, ha nem követi bizonyos étrendszabályokat, amelyek hozzájárulnak az epehólyag állapotának normalizálásához.

A megfelelő táplálkozás kedvező feltételeket teremt a gyomor-bélrendszer normális működéséhez, és normalizálja az epeutak működését:

• mindent erősen sós, savanyú, keserű és fűszeres tiltott;
• fűszerek és fűszerek korlátozottak, sültek tilos;
• a zsír étrendje drasztikusan korlátozott, helyettesítve a maximális növényi olajokkal;
• szigorú tilalmat szab a potenciálisan káros és irritáló élelmiszerekre (chipek, diófélék, szóda, gyorsétterem, sózott hal);
• minden ételt először meleg és félig folyékony formában adnak, különösen fájdalmas támadások esetén;
• Minden étel főtt, párolt vagy párolt, fóliában sült.

Minta menü a naphoz:

1. Reggeli: főtt tojás, tej zabkása, tea cukorral, szendvics vajjal és sajttal.
2. A második reggeli: bármilyen gyümölcs.
3. Ebéd: minden vegetáriánus leves, sült hal, burgonyapürével, zöldségsaláta (például káposzta), párolt gyümölcs.
4. Snack: egy pohár tej, joghurt, ryazhenka vagy kefir, pár marshmallows vagy marmelád.
5. Vacsora: párolt húsgombóc tészta, édes tea.
6. Alvás: egy pohár kefir vagy joghurt.

Ajánlott gyakori bevitel (naponta hatszor), kis adag élelmiszer. Az utolsó bevitelnek lefekvés előtt kell lennie, hogy ne legyen stagnálás az epe.

A biliáris dyskinesiában szenvedő gyermekek kezelése

A biliáris dyskinesiában szenvedő gyermekeknél a kezelést az epe stagnálásának teljes megszüntetéséig és az epe elvezetésének jeleivel végzik. Súlyos fájdalom esetén kívánatos a gyermek kezelése kórházban 10–14 napig, majd egy helyi szanatóriumban.

Az epeutak diszfunkciójának időben történő diagnosztizálása és a gyermekek megfelelő kezelése a felismert jogsértések típusától függően megakadályozza az epehólyag, a máj, a hasnyálmirigy további gyulladásos betegségeinek kialakulását és megakadályozza a korai epekő kialakulását az epehólyagban és a vesében.

megelőzés

A patológia nem fejlődött ki, kövesse az alábbi szabályokat:

• teljes éjszakai alvás legalább 8 órán keresztül;
• feküdjön le legkésőbb 11 óráig;
• alternatív mentális és fizikai munka;
• séta a friss levegőben;
• enni teljesen: enni több növényi élelmiszerek, gabonafélék, főtt állati termékek, kevesebb
• sült hús vagy hal;
• a traumatikus helyzetek megszüntetése.

A másodlagos megelőzés (azaz a biliáris diszkinézia előfordulása után) a legkorábbi észlelése, például rendszeres megelőző vizsgálatokkal. A biliáris diszkinézia nem csökkenti a várható élettartamot, hanem befolyásolja annak minőségét.

Felnőtteknél a biliáris diszkinézia, a tünetek és a kezelési rend

A biliáris diszkinézia a gyomor-bél traktus betegsége, amelyre jellemző az epehólyag motilitásának és a sphincters funkcióinak, különösen az Oddi sphincterének funkciói. Ezeknek a rendellenességeknek az eredményeként az epe duodenumba történő bejuttatásával kapcsolatos problémák merülnek fel: mennyisége túl kicsi lehet, nem elég ahhoz, hogy emésztesse az ételt, vagy több, mint amire szükség van, ami negatívan befolyásolja a teljes gyomor-bél traktust.

A statisztikák szerint a legtöbb érintett nő a biliáris diszkinézia. Egyes statisztikák azt mutatják, hogy a nők 10-szer hajlamosabbak e betegségre, mint a férfiak. Ezenkívül a dyskinesia bármilyen korban jelentkezhet. Vannak olyan statisztikák is, hogy a fiatalok JVP-jét az epe túlzott szekréciója jellemzi, és érettebb korában az emésztés elégtelensége figyelhető meg. Ennek a betegségnek a kezelése pozitív előrejelzésekkel jár, ha a beteg az első tüneteknél orvoshoz megy.

Mi az?

A biliáris diszkinézia az epehólyag, az epevezetékek és azok sphinctereinek tónusának és mozgékonyságának funkcionális károsodása, amely az epe áramlásának a duodenumba történő megsértésével jár együtt, a fájdalom megjelenésével a jobb hypochondriumban. Ugyanakkor ezeknek a szerveknek a szerves változása hiányzik.

besorolás

A diszkinézia formájának meghatározása attól is függ, hogy az epehólyag összehúzódása hogyan alakul:

Az adott patológia kialakulásának okától függően az orvosok két típusra oszthatók:

okai

A dyskinesia okairól beszélve emlékeztetni kell arra, hogy a betegség elsődleges és másodlagos. Ettől függően a diszkinézia okai is megváltoznak.

A diszkinézia elsődleges formája a következő okok miatt alakulhat ki:

• ellentmondás az idegrendszer paraszimpatikus és szimpatikus részeinek munkájában, aminek következtében a húgyhólyag és az Oddi sphincter elvesztik a hangját;
• stressz (akut, krónikus), pszichoszomatikus patológiák kialakulása;
• a máj meghibásodása, amely módosított kémiai összetételű epét eredményezett;
• egészségtelen étrend (túlhajtás, túl sok zsíros étel elfogyasztása, korai reggeli, ebéd és vacsora);
• az epehólyag összehúzódásáért felelős intesztinális hormonok termelésének megsértése;
• nem szisztémás táplálkozás, túl zsíros ételek elfogyasztása, túlmelegedés, az élelmiszer elégtelen őrlése, sietés, stb.;
• allergia, amelynek következtében az epehólyag neuromuszkuláris készüléke irritált állapotban van, és nem biztosítja a normális szervösszehúzódásokat;
• alulsúly, ülő életmód, izomduzzanat.

A másodlagos diszkinézia okai a következők lehetnek:

• a hasi szervek krónikus betegségeinek előfordulása - petefészek cisztája, pyelonefritisz, adnexitis stb.;
• korábban átvitt duodenitis, peptikus fekély, gastritis, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának atrófiája;
• féregfertőzés;
• epehólyag betegség, hepatitis, cholangitis, cholecystitis;
• az epehólyag és az epehólyag veleszületett rendellenességei;
• endokrin rendellenességek, hormonális ugrások;
• gyomor-bélrendszeri gyulladásos betegségek, amelyeket patogén baktériumok okoznak, például a szalmonella.

Az ültetett életmód, a túlsúly (az elhízás 2-3 fázisában), a túlzott fizikai terhelés (különösen, ha a súly folyamatosan emelkedik) és a pszicho-érzelmi meghibásodások után dokumentált esetekben a bilia dyskinesia diagnosztizálása történt.

A biliáris dyskinesia tünetei

A leírt patológia klinikai képe meglehetősen kifejezett, így a diagnózis nem nehéz a szakemberek számára. A felnőtteknél a biliáris diszkinézia fő tünetei:

1. A diszpepsziás szindrómát hányinger, keserűség és szájszárazság jellemzi, keserű ízléssel, duzzadással, instabil székekkel, székrekedéssel vagy hasmenéssel, zsíros székletekkel. Az ilyen tünetek az emésztési folyamatok rendellenességei, amelyek az epe elégtelen vagy túlzott áramlását eredményezik a bél lumenébe.
2. Fájdalom szindróma A fájdalom előfordulása az étrendben vagy a stresszes helyzetekben fellépő hibák miatt. A diszfunkció hiperkinetikus formája esetén a páciens a bordák alatt a has jobb oldalán, a mellkas bal felében, a lapátokban, vagy a környező karaktert fogadó spasztikus fájdalmakban szenved. A fájdalom hypokinetikus formájában a besugárzással vagy anélkül kiterjedő, húzódó, a test helyzetének megváltozásával járó vagy eltűnő jellegűek. A fájdalmak eltűnhetnek és egymástól függetlenül különböző gyakorisággal fordulhatnak elő - a napi több támadástól a hónapig terjedő ritka epizódokig.
3. Az astheno-vegetatív szindrómát a gyengeség, fokozott fáradtság, állandó gyengeségérzés, álmosság vagy álmatlanság, fokozott szorongás és egyéb jelek jellemzik.
4. A koleszatikus szindróma ritkán fordul elő a diszkinézia hypokinetikus változatában, amikor az epe továbbra is előáll, általában nem jut be a bélbe a megfelelő mennyiségben, hanem az epehólyagban halmozódik fel, ami a bőr és a sclera sárgulásához, a bőr viszketéséhez, a sötét vizelethez és a könnyű széklethez, a májkibocsátáshoz.
5. A neurózis tünetei pánikrohamok, fóbiák (félelmek), rögeszmés gondolatok, rögeszmés, agresszió, harag, könnyesség, érintés stb.

Ha a beteg hipotonikus diszkinézia megnyilvánulásaiban szenved, akkor az ilyen állapotot unalmas és fájdalmas fájdalom jellemzi, ami a jobb hypochondriumban is eltűnésérzetet kelt. Az ilyen fájdalom folyamatosan aggasztja a pácienst, miközben az étvágyát észrevehetően csökkenti, az ember gyakran betegségbe ütközik, és böfögés van. A testhőmérséklet emelkedése nem figyelhető meg, a klinikai vérvizsgálat nem jelzi a rendellenességek jelenlétét.

Ha hipertóniás dyskinesiáról beszélünk, a fájdalom megkülönbözteti a paroxizmust. Ugyanakkor a fájdalom meglehetősen akut, de rövid ideig folytatódik. A fájdalom adhatja a jobb váll- vagy válllapot. Különösen gyakran az ilyen támadások a zsíros ételek elfogyasztása után következnek be, erős fizikai és érzelmi feszültségek. Nagyon gyakran a hipertóniás dyskinesiában szenvedő betegek keserűséget mutatnak a szájban, ami leggyakrabban reggel történik.

Lehetséges szövődmények

Általában a biliáris dyskinesia-betegek betegei szinte azonnal a fájdalom első támadása után kérnek segítséget az orvosoktól. De sokan közülük a kellemetlen tünetek megszüntetésével leállítják az előírt kezelést, ezáltal provokálják a szövődmények kialakulását:

• duodenitis - gyulladásos folyamat a duodenális membránban;
• kövek kialakulása az epehólyagban és annak csatornáiban - epekőbetegség;
• krónikus kolecisztitis - az epehólyag gyulladása, amely több mint 6 hónapig tart;
• atópiás dermatitis - bőrbetegség, amely az immunitás szintjének csökkenése következménye;
• krónikus jellegű pancreatitis - a hasnyálmirigy gyulladása 6 hónapig.

A biliáris diszkinézia meglehetősen kedvező prognózist mutat, és nem csökkenti a beteg várható élettartamát. De a teljes kezelés és a táplálkozási tanácsadó ajánlásainak be nem tartása miatt a fenti komplikációk kialakulása elkerülhetetlen. És még ezek a betegségek sem veszélyesek az ember életére, de a beteg állapota jelentősen romlik, és végül fogyatékossághoz vezet.

diagnosztika

Jelentős szerepe van a beteg instrumentális vizsgálatainak diagnosztizálásában. A leghatékonyabb eredményeket a duodenális hangzás, az ultrahang, a gastroduodenoscopy, a cholecystography adja.

1. Az epehólyagot az epehólyag-diszkinéziában két szakaszban végezzük. Először egy üres gyomorban, majd ismét 30-40 perccel a "teszt reggeli" után. Az ilyen eljárások eredményeként elemezzük az epeutak működését.
2. A duodenális hangzás egy speciális szondával történik, amely a duodenumba kerül. A vizsgálat során az epe mintáit laboratóriumi elemzésre készítik. A manipulációk során az epeutak munkáját, a sphincters megnyitását figyelemmel kísérjük, elemezzük az epe kiválasztását.
3. Orális cholecystography. A kutatás során a beteg kontrasztanyagot fogyaszt. A húgyhólyagba való belépésekor tanulmányozzák annak működését, amelynek alapján megállapítható, hogy a diszkinézia milyen formája jelentkezik a betegben.
4. A gastroduodenoscopyot próbával végzik. Az eljárás során elemezzük a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának állapotát. Ha e szervek nyálkahártyája gyulladásos és irritáló állapotban van, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy az epesav-szekréció túlzott mértékű.
5. Laboratóriumi módszerek: biokémiai vérvizsgálatot alkalmaznak az epe rendszer állapotának értékelésére. A lipidprofil vagy „lipidogram” vérvizsgálata a magas, alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (HDL, LDL, VLDL), valamint a koleszterin tartalmát mutatja.

Szintén szükséges a betegség differenciáldiagnosztikája a gyomor-bélrendszer más patológiáival, amelyekben hasonló tünetek vannak.

Hogyan kezeljük a biliáris diszkinéziát?

Felnőtteknél a kezelésnek átfogónak kell lennie, amelynek célja az epe kiáramlásának normalizálása és az epehólyag stagnálásának megakadályozása.

Ehhez a biliáris diszkinézia kezelésében a következő módszereket alkalmazzuk:

1. Diéta (5. táblázat);
2. A munka és pihenés normalizálása és fenntartása;
3. Ásványvizek fogadása;
4. Fizioterápia (elektroforézis, diadinamikus áramok, paraffin fürdők);
5. Zárt csövek és duodenális hangzás;
6. akupunktúra;
7. masszázs;
8. Spa kezelés (Truskavets, Mirgorod, Kárpátaljai üdülőhelyek Ukrajnában);
9. Gyógyszeres kezelés, normalizálja az epe kiáramlását, enyhíti a fájdalmat, enyhíti a sphincters görcsét és megszünteti a tüneteket (enzim, choleretic, antispasmodics);
10. Az idegrendszer állapotát normalizáló gyógyszerek (nyugtatók, nyugtatók, tonikok stb.).

A diszkinézia kezelésének kötelező módszerei a munka és a pihenés, az étrend, a gyógyszeres kezelés és a cső alkalmazása. Minden más módszer komplementer, és igény szerint és a rendelkezésre állás függvényében alkalmazható. A dyskinesia kötelező kezelési módszereinek időtartama 3-4 hét. A járulékos módszerek sokkal hosszabbak, időnként ismétlődnek a tanfolyamok a betegség megismétlődésének megelőzése érdekében.

gyógyszerek

Mivel a diszkinézia olyan betegségekre utal, amelyeket az idegrendszeri károsodás okoz, közvetlenül függ a lelkiállapottól, mielőtt az epeutak motoros aktivitásának rendellenességeit kezeli a choleretic gyógyszerek alkalmazása esetén, szükség van a páciens mentális hátterének helyreállítására. Ha a patológia a depressziós állapot hátterében jelenik meg, szükséges a tüdő antidepresszánsok lefolyása. Ha az epe szekréció folyamatának megsértését súlyos szorongás, neurózis okozza, tanácsos neuroleptikumok és nyugtatók használata.

Az ilyen gyógyszerek pszichiátert vagy pszichoterapeutát írhatnak elő. Ezenkívül a diszkinézia okainak kezelését végzik: a dysbacteriosis korrekciója, a hypovitaminosis eltávolítása, allergiás kezelés, anthelmintikus terápia.

Az epe képződésének és az epe kiválasztásának visszaállítására szolgáló gyógyszerek kiválasztása a diszkinézia típusától függ.

• Hipotonikus típusú epehólyag-dyskinesia, flaminát, cholecystokinin, magnézium-szulfát, pancreozimin rendelhető; ásványvizek, amelyek nagyfokú mineralizációval rendelkeznek (Essentuki 17, Arzni és mtsai, szobahőmérsékleten, vagy 30-60 perccel az étkezés előtt, a gyomor szekréciójától függően). Gyógynövény: kukorica stigmák, immortelle virágok, kamilla, csalánlevél, csipkebogyó, orbáncfű, oregánó.
• A magas vérnyomású epehólyag-diszkinézia, oxafenamid, nikotin, gyenge mineralizációjú ásványvizek (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan naponta 5-6 alkalommal). A gyógynövénygyógyászathoz kamilla virágot, borsmentát, édesgyökér gyökeret, valerian gyökeret, anyahéjnövényt, édeskömény gyümölcsöt.
• Az intrahepatikus kolesztázissal a tubulusok (az epehólyag-rendszer csővesztése vagy „vak” érzékelés) hetente 1-2 alkalommal történnek. Tónusos gyógyszerek, koleretikumok és cholekinetki előírása. Az AlT máj enzim fokozott aktivitásával a koleretikumok nem íródnak elő.
• A biliáris dyskinesia, szorbit, xilit, cholecystokinin, pancreozymin, magnézium-szulfát, magas sótartalmú ásványvizek szobahőmérsékleten vagy étkezés előtt 30-60 percig felmelegedett ásványvizek esetében ajánlott. Gyógynövény, mint hipotóniás.
• A hiperkinetikus típusú epe-diszkinesia esetében a spasmolitikus szereket rövid időtartamra, kálium- és magnézium-készítményeket, valamint gyengén ásványosodott ásványvizet használják naponta 5-6 alkalommal. Gyógynövény: kamillavirág, borsmenta, édesgyökér gyökér, valerian gyökér, anyahéj gyógynövény, kapros gyümölcs.

A terápia minden esetben egyedileg van kiválasztva, és ehhez forduljon szakemberhez. Átfogó vizsgálatra kerül sor, és a diagnózis elvégzése után az orvos kiválasztja a megfelelő gyógyszereket. Az öngyógyítás veszélyes: a tünetek helytelen felismerése csak az egészség romlásához vezethet.

Diéta és megfelelő táplálkozás

A diszkinézia kezelésének alapja a táplálkozás. Csak a szabályok szigorú betartása révén lehet megakadályozni a támadások kialakulását és megakadályozni a sebészeti szövődményeket, mint például a cholelithiasis és az akut cholecystitis. A dyskinesia étrendje magában foglalja a táplálkozás általános szabályainak betartását, de vannak olyan idők, amelyek jelentősen eltérnek a betegség típusától (hyperkinetic és hypokinetic) függően.

A következő élelmiszereknek teljesen ki kell zárniuk az étrendből bármilyen típusú diszkinézia esetén:

• fűszeres, sült, zsíros, füstölt, savanyú, savanyú és minden konzerv;
• zsíros húsok és halak;
• édességek, beleértve a csokoládét, kakaót;
• sütemények sütése;
• szénsavas italok, kávé, alkohol;
• fűszerek;
• zöldségek, irritáló az emésztőrendszer - fokhagyma, hagyma, retek, sóska;
• olyan termékek, amelyek növelik a gázképződést a belekben (hüvelyesek, rozskenyér stb.);
• tej;
• pácok.

A táplálkozás jellemzői a hypomotoros diszkinéziában. Az étrendnek olyan termékekből kell állnia, amelyek serkentik az epeutak motilitását:

• tejszín;
• tojás;
• fekete kenyér;
• tejföl;
• zöldség és vaj;
• zöldségek (főtt, párolt, sült);
• gyümölcs.

A hipermotoros dyskinesia táplálkozásának jellemzői:

A patológia ilyen formájának jelenlétében ki kell zárni a napi étrendből az epe kiválasztását és az epe képződését ösztönző élelmiszerek: szóda, húsleves, friss zöldség, zsíros tej és tejtermékek, fekete kenyér, állati zsírok.

A diszkinézia bármilyen formája esetén naponta 5-6-szor kell enni kis adagokban (az adag tartalmának két maroknyi méretűnek kell lennie). Ne hagyja, hogy az étkezések közötti szünetek több mint 2 órán keresztül történjenek. Minden ételnek és italnak melegnek vagy szobahőmérsékleten, nem melegnek vagy hidegnek kell lennie, mivel a túl magas vagy alacsony hőmérséklet a dyskinesia támadást okozhatja. A sót korlátozni kell, és naponta legfeljebb 3 g-ot kell fogyasztania a szövetekben lévő folyadék stagnálásának megszüntetése érdekében. A főzést meg kell főzni, pörkölni vagy párolni.

Ásványvíz

Az ásványvizet rendszeresen kell itatni, 1/2 - 1 üveg 20-30 perccel az étkezés előtt hő formájában, a diszkinézia formájától függően a szükséges fajta választékát. Tehát, ha hipomotoros diszkinéziát ajánlunk a magas mineralizációjú víz (például Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, stb.) És a hypermotor - alacsony mineralizáció esetén (például Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya stb.).

Az ásványvizek hosszú ideig, vagyis legalább 3-4 hónapig, részegek lehetnek, és fogyókúrázhatnak. Azonban, ha az ásványvizet nem lehet bevonni a betegség komplex terápiájába, akkor felhasználásuk teljesen elhagyható.

Életmód dyskinesia

A biliáris diszkinézia esetén nagyon fontos az egészséges életmód vezetése, amelynek fogalma magában foglalja:

• lemond a rossz szokásokról
• mérsékelt fizikai aktivitás, fizikai túlterhelés nélkül, t
• a munka és pihenés racionális módja,
• jó éjszakai alvás

Az életmód fő összetevője az egészséges táplálkozás - a zsíros, sült, fűszeres, sós, fűszeres ételek kizárása, az állati termékek korlátozása, a növényi termékek fogyasztásának növekedése. A dyskinesia kezelése során szigorú étrendet kell alkalmazni, vagy a kezelési táblázat 5. számát.

Népi jogorvoslatok

Otthon a dyskinesia kezelését leginkább a népi technikák alkalmazásával lehet elvégezni. De a felkészülés és a recepció előtt konzultáljon orvosával

Az epe kialakulását fokozó gyógynövények infúziói, kekszei, kivonatai és szirupjai, hogy meghatározzák a sphincters és az epeutak motoros funkcióját.

1. Hipertóniás és hiperkinetikus típusokban menta, kamilla virág, anyahéj gyógynövény, édesgyökér gyökér, kaporgyümölcs, valerian gyökér használatos.
2. Pi hipotonikus és hypokinetikus formát használnak gyógynövény rózsa csípő, immortelle virág, orbáncfű, kukorica selyem, oregánó, csalánlevél, kamilla.

A choleretikus cselekmény bogáncs, immortelle, tansy, levelek és pitypang gyökér, kukorica selyem, cikória, dogrose, gyógyszertár füst, petrezselyem, kurkuma gyökér, kömény, cickafark.

Az étkezések előtt 20-30 percig használják a gyógynövényeket.

Sebészeti kezelés

A megfelelő és átfogó konzervatív terápia után már régóta várt megkönnyebbülés hiányában az orvosok sebészeti technikákat alkalmaznak. Ezek lehetnek:

• minimálisan invazív (gyakran endoszkópos berendezéssel);
• csoport.

Az Oddi köpenyének azonosított rendellenessége esetén:

• injekciók közvetlenül ebbe a botulinum toxin sphincterbe (ez jelentősen csökkenti a görcsöt és a nyomást, de a hatás ideiglenes);
• ennek a sphincternek a ballon dilatációja;
• egy speciális sztent stent megépítése az epe-csatornában;
• endoszkópos sphincterotomia (duodenális papilla kivágása), amelyet (szükség esetén) sebészeti sphincteroplasztika követ.

A biliáris diszfunkció súlyos hipotóniás-hypokinetikus változata elleni küzdelem szélsőséges intézkedése a cholecystectomia (az atonic epehólyag teljes eltávolítása). A laparoszkópos (a hasfalon levő metszés helyett több lyukasztás történik a berendezésekre és műszerekre) vagy laparotomikus (hagyományos metszés) útján. A súlyos sebészeti beavatkozás hatékonyságát azonban nem mindig a betegek érzik. Ezt követően gyakran a panaszok megújulása a kialakult poszt-cholecystectomiás szindrómához kapcsolódik. Ritkán történik.

A biliáris diszkinézia gyermekeknél

Gyermekek terápiájában előnyben részesítik a növényi készítményeket. A betegség típusától függően választják ki őket.

Tehát, ha hipomotoros diszkinézia van előírva:

• gyógyszerek, amelyek megnövelik az epehólyag-tónust: magnézium-szulfát, szorbit vagy xilit;
• az epe képződését stimuláló gyógyszerek: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Vakérzékelés" szorbit vagy xilitol felvételével;
• gyógynövényterápia: pitypang, vadrózsa, kukorica stigmák, menta;
• ásványvizek: Essentuki 17.

Ha hipermotoros dyskinesia kezelésre kerül sor:

• gyógynövényterápia: a Hypericum, a kamilla, a dioecious csalán;
• görcsoldó szerek: aminofillin;
• elektroforézis novokainnal az epehólyagon;
• enyhén mineralizált vizek: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

A támadás leállítása után a rehabilitációt szanatóriumban végzik, ahol ásványvizet és más fizioterápiát írnak elő:

• nátrium-klorid fürdők;
• Mikrohullámú terápia;
• galvanikus gallér Scherbak szerint;
• nyugtató céllal: tűlevelű fürdők, bromelektrospon;
• az epeutak motoros aktivitásának javítása: SMT terápia, magnézium-szulfát elektroforézis.
• az epehólyag görcsének kiküszöbölésére: magnetotrapia, antispasmodikumok elektroforézise (no-shpy, papaverin) az epeutak területén.

A dyskinesiában szenvedő gyermekeket gyermekorvos, neurológus és gyermekorvos regisztrálja. Ezeket évente kétszer tervezik ultrahang vizsgálathoz. 6 hónaponként egyszerre choleretic terápiát kell végezni. Évente egyszer vagy kétszer a gyermek szanatóriumi üdülőhely kezelésre kerül.

megelőzés

A patológia kialakulásának és fejlődésének megakadályozása érdekében:

1. Teljes alvás és pihenés (alvás legalább 8 óra naponta);
2. Napi séta a friss levegőben;
3. A megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás megszervezése;
4. Távolítsuk el a stressz és a pszicho-érzelmi stressz jelenlétét.

A másodlagos profilaxis (azaz a diszkinézisek azonosítása után) esetén a betegség megelőzése az orvos ajánlásainak betartásával és rendszeres megelőző vizsgálatokon keresztül lehetséges.

A biliáris diszkinézia okai, tünetei és kezelése

A biliáris diszkinézia olyan patológia, amely a becslések szerint minden harmadik felnőttben megtalálható. A pontos statisztikák nem állnak rendelkezésre, mivel mindenki nem fordul a segítséghez. Ez az emésztőrendszer kóros állapota nem életveszélyes, de sok bajt okoz. Gyermekeknél gyakran találtak diszkinéziát. Ez lehet az epe rendszer szerkezetének veleszületett vonása, és az emésztőrendszer komplex működési zavarában nyilvánul meg.

Mi az a biliáris diszkinézia?

Az epehólyag (JVP) diszkinézia változása az epehólyag (LB) és csatornáinak motoros funkciójában. Ez a zavar ebben a rendellenességben növelhető vagy csökkenthető. A változó motilitás csökkenti az epe áramlását a vékonybél lumenébe. Amikor a ZH-ban és a csatornákban a biliáris diszkinézia nem fejti ki a gyulladásos folyamatot, de aktivitása jelentősen romlik. A 10-es ICD-kód a "Az epehólyag egyéb meghatározott betegségei" című fejezetre utal - k.82.8.0.

A leggyakoribb patológia a gyermekek és a nők körében található. A fiatal korú (20–40 éves), az agyi fizikumot szenvedő emberek is szenvednek. A nőknél a klinikai megnyilvánulások és a menstruációs ciklus fázisai közötti összefüggést tárták fel: a tünetek a menstruáció kezdete előtt 1-4 nappal jelentkeznek, és gyakran válnak menopauzában is.

A patológia okai

A GVD diszfunkció etiológiai tényezői változatosak. Úgy gondoljuk, hogy az epehólyag neurohumorális szabályozása és az ürítőcsatornák elsődlegesen. A kutatási eredmények azt mutatják, hogy a JVP sok esetben neurocirkulációs dystonia következménye. Általánosságban elmondható, hogy az etiológiai tényezőktől függően a dyskinesia elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges jelenség a meglévő veleszületett rendellenességeknél jelenik meg:

• az epehólyag megduplázása;
• a csatornák szűkítése vagy teljes elzáródása különböző okokból.

• az emésztési szervek patológiájával és a hozzájuk kapcsolódó posztoperatív feltételekkel (a gyomor eltávolítása, az anastomosisok kiváltása, vagotonia);
• az idegrendszer állapotával (neurózis, stressz);
• az emésztéssel nem összefüggő szisztémás betegségekkel (cukorbetegség, dystrophia);
• hormonális rendellenességekkel (hypothyreosis).

A JVP okai mellett vannak kockázati tényezők is. Ezek nem feltétlenül vezetnek a JVP kialakulásához, de hátterükben a patológia kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő. Ezek a következők:

• egészségtelen étrend;
• hypovitaminosis;
• bélférgek;
• bélfertőzések;
• hormonális rendellenességek (terhesség, menopauza, premenstruációs szindróma, elhízás);
• alacsony fizikai aktivitás;
• deréktáji fájdalom;
• krónikus allergiás betegségek (bronchialis asztma, urticaria).

A betegség tünetei és jelei

A klinikai kép a kialakult rendellenességek mechanizmusától és típusától függ:

• hypokinetikus;
• hiperkinetikus;
• hipotóniás.

A hiperkinetikus típus fiatal korban fordul elő, és az epehólyag és az ürülékcsatornák sima izomzatának fokozott összehúzódása jellemzi. Ugyanakkor nagyobb mennyiségű epe kerül a vékonybélbe.

A hipomotoros formát a ZH és a csatornák alacsony motorfunkciója jellemzi. Ez elégtelen epe áramlást eredményez a nyombélbe. A statisztikák szerint ezt a fajta jogsértést az emberek 40 év után és a neurózisban szenvedő betegekben rögzítik.

A vegyes típus az epehólyag és az epehólyag ellentmondásos működésének megnyilvánulása: ha az epehólyagok izmai erősödnek, és a csatornák lassan működnek, vagy a húgyhólyag alacsony a kontraktilis izomkapacitása és a vezetőképességű csatornák nagy teljesítménye. Ez csökkent aktivitáshoz és számos klinikai tünethez vezet. A gvp-től függően, amely nem működik megfelelően, a vegyes diszkinézia diszfunkcióra oszlik:

A GID működésének bármilyen formájú megsértésének leggyakoribb panaszai a következők:

• fájdalom;
• hányinger;
• keserűség a szájban;
• nehézség és kellemetlenség a jobb hypochondriumban;
• hányás epe;
• a hőmérséklet nem emelkedik, ha nincsenek komplikációk.

A biliáris dyskinesia tüneteihez kapcsolódó tünetek sokasága:

• fájdalom;
• emésztési;
• cholestatikus;
• asthenoneurotic.

A diszkinézia minden formája másképp jelenik meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a motoros funkciók károsodása esetén nem minden tünet egyidejűleg jelentkezik, de csak néhány közülük vagy egy kettő. A fő különbség a fájdalom jellege és intenzitása, a fennmaradó jelek kissé eltérnek.

Fájdalom és lokalizáció

A fájdalom a funkcionális hiány típusától függ. Hipotonikus diszkinézia esetén:

• úgy érzi, hogy a helyes hipokondriumban nincs egyértelmű lokalizáció - homályos, megnyilvánulásának egy bizonyos pontja a beteg nem jelzi;
• karakter szerint - fájó, unalmas, ívelt.

A fájdalmat az epehólyag elégtelen összehúzódása okozza, ami sok hólyagot eredményez a húgyhólyag lumenében és nyúlik. A fájdalmas tünet akkor növekszik, ha zsíros, sült, füstölt ételeket fogyaszt, néhány napig vagy hétig tart. A tapintás vagy érzékelés után a fájdalom intenzitása csökken.

Hypertoniás diszkinézia, fájdalom:

• zavarja a jobb hypochondriumot és ad az epigasztriumnak, az alsó hátnak és gyakran a pitvari régiónak;
• karakteresen - intenzív, lehet paroxiszmális;
• legfeljebb 20–30 percig a nap folyamán, akár három hónapig is tarthat.

Ha a fájdalom enyhítése hosszú ideig fennmarad, a súlyosság megmarad, ami a gyógyszer bevétele után sem csökken.

Hiperkinetikus diszkinézia esetén, az étkezés utáni hasi fájdalom mellett hányinger és hányás, nem enyhülés. A páciens nem tolerálja a tapintást és az érzékelést, mert a fájdalom tünetei nagyban megnövekednek. A fájdalom patogenezise a JVP ebben a formájában a ZHP falainak megnövekedett hangja és megnövekedett összehúzódása a zárt ductalis sphincters, köztük az Oddi sphincter hátterén. Ezért a húgyhólyag üregében felhalmozódott nagy számú epe nem mozdul el: az RR csökken, de tele marad.

Ez epehólyag-kólikhoz vezethet: intenzív görcsös izomösszehúzódásokkal és zárt ürülési útvonalakkal egy éles, nagy intenzitású fájdalom van, amely nem kapcsolódik az élelmiszerhez, a fizikai terheléshez vagy a stresszhez. Még egy felnőtt, nem is beszélve gyermekről, hasonló állapotban szenved: súlyos tachycardia fordul elő, a fájdalom a mellkas bal felére kerül, a végtagok zsibbadnak, az egészségi állapot élesen romlik, és a halál félelme felmerül. A klinikai megnyilvánulások hasonlítanak a miokardiális infarktusra, és egy személyt mentő brigádnak hívnak.

Hipotonikus-hipertóniás típusú funkcionális rendellenességek, melyeket a jobb hypochondrium súlyossága vagy fájdalomcsillapítása jelent. Kíséri a székrekedést, a szájszárazságot és az aszténiát: ingerlékenységet, melyet a fáradtság, a letargia, a rossz alvás nem motivál. A fennmaradó tünetek hiányoznak, vagy annyira kifejezettek, hogy a páciens nem figyel rájuk. Ez lehet egy reaktív folyamat, amely összefügg a szomszédos szomszédos emésztési szervek patológiájával.

A bőr tünetei

A duodenumba belépő kis epehólyag esetén kolesztatikus szindróma alakul ki. A kolesztáziát előrehaladott esetekben a beteg vizsgálatakor vizuálisan határozzák meg, és a bőr és a különböző súlyosságú nyálkahártyák ictericitása (sárgaság) jellemzi. Ez az igazolt dyskinesia mintegy 50% -ában nyilvánul meg. A sárgaság intenzitása az epe visszatartásának mértékétől függ. Ugyanakkor változások vannak az elemzésekben (a vizelet sötét, a széklet könnyű), a máj emelkedik, és amikor a bőr intenzíven sárga, fájdalmas viszketés jelenik meg. Amikor a bőr viszket, az excoráció előfordul - számos karcolás nyomai. A viszketés a vérben található epesavak nagy mennyiségének köszönhető.

Minden második páciensnek van dermatitisje, ami arra kényszeríti a betegeket, hogy konzultáljanak egy bőrgyógyászral. A bőr szárazságával és hámlásával kapcsolatos aggodalmak, a különböző kiütések megjelenése, az erythema (foltok formájában megjelenő bőrpír) buborékokat eredményezhet, amely felborulva sebfelületet képez és fájdalmat okoz. A bőrgyulladás sokáig tarthat, és az öngyógyulás révén haladhat. A helyi terápia ilyen esetekben hatástalan. Amíg a beteg nem kezdi az alapbetegség kezelését, a bőrön való megnyilvánulásának jelei nem csökkennek, és hosszú ideig megjelennek.

Hogyan diagnosztizálható a diszkinézia?

A JVP kimutatásához átfogó vizsgálatot igényel, beleértve a laboratóriumi diagnózist, a funkcionális kutatási módszereket.

Először laboratóriumi vizsgálatot írnak elő:

• általános klinikai vérvizsgálat - lehetővé teszi a gyulladás és a gyanús helmintiasis azonosítását (a magas eozinofília azt jelzi);
• biokémiai (bilirubin, transzaminázok, koleszterin, fehérje és frakciói, lúgos foszfatáz);
• coprogram;
• a lamblia, sterkobilin ürülékeinek elemzése;
• vizeletvizsgálat urobilin és epe pigmentek esetében.

A laboratóriumi vizsgálatok azonban nem teszik lehetővé a diagnózis elkészítését. Ezek nagyjából a károsodott funkciót jelzik, de nem specifikusak. A diagnózis ellenőrzéséhez korszerű funkcionális technológiákat kell használni.

A fő szűrővizsgálat, amely a szakemberek és a betegek jó áttekintését kapott, az ultrahang - ultrahang. Ez egy kis időt vesz igénybe, biztonságosan, jól tolerálható még egy gyermeknél is. Az echográfiai vizsgálati protokoll lehetővé teszi, hogy megtekinthesse:

• a láz, a máj, a hasnyálmirigy egészének állapota és egyes részei (fej, test, farok);
• méretük;
• gyulladás, diffúz változások és a kalcium nyálkahártyagyulladásban vagy más formációkban (polipok, ciszták, rosszindulatú daganatok) fellépő visszhangok.

A hagyományos szonográfiával rendelkező epe csatornákat nem lehet meghatározni. A stresszteszt során diszkinézia észlelhető. Ebből a célból a kezdeti standard szonográfia megtörténik. Azonnali ultrahangot végzünk üres gyomorban. Ezután a vizsgálatot megismételjük a choleretic reggeli (zsíros krém, tejföl vagy joghurt - bármelyik 100 g-os mennyiségű termék) bevételével, amit csokoládéval vagy 2 banánnal lehet enni. Az ultrahangos vizsgálat során egy funkcionális diagnosztikai orvos megállapítja, hogy melyik sorrendben és milyen intenzíven történik az epe kiválasztása és mozgása.

Az ultrahang mellett más funkcionális módszerek is használhatók:

• duodenális intubáció;
• cholecystography;
• ERCP;
• holestsintigrafiya;
• mágneses rezonancia kolangiográfia.

Némelyikük elvesztette jelentőségét, de kétséges és ellentmondásos esetekben alkalmazandó.

Duodenális intubáció

A vizsgálat célja a duodenum tartalmának üres gyomorban történő vizsgálata. A nyelőcsőn és a gyomorban a nyombélbe behelyezett vékony próba révén a szokásos béltartalmat kapjuk. Összetétele: epe, hasnyálmirigylé, maga a KDP titka. Ezután egy cholagogue készítményt (koffeint, magnézium-szulfátot) injektálunk a szondán keresztül. Ennek hatására a GF csökken - az epehólyag-ebből az epe kerül. Egy bizonyos idő elteltével az intrahepatikus csatornák tartalma elfolyik. A diagnózis ellenőrzéséhez meg kell figyelni az epe gyűjtésének idejét a gvp különböző részeiből a choleretic hatóanyag beadása után. Az utolsó két adagban a benne lévő lipideket is értékeljük.

cholecystography

A JVP diagnosztizálásához továbbra is kontrasztos röntgen módszereket alkalmazunk: cholecystography és cholangiography. Kolecisztográfia - az extrahepatikus epevezetékek értékelése. Végrehajtásához radioizotóp (jódtartalmú gyógyszer) kerül beadásra. A módszer hátránya, hogy a GEM állapotát nem tudjuk értékelni, mivel nem láthatóak a képekben.

Amikor a kolangiográfia intrahepatikus epevezetéket tanulmányozott. Ehhez egy speciális radioplasztikus anyagot veszünk belőle, és figyelemmel kísérjük annak bejutását a gyomor-bél traktusba, annak kilépését, az összehúzódás váltakozását és a sphincter izmok relaxációját. Ez az eljárás invazív - a kontrasztot közvetlenül a májcsatornákba injektáljuk.

ERCP

Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia egy kontrasztpróba bevezetése. A retrográd (fordított áram) mozgását röntgenberendezéssel tanulmányozzák.

Holestsintigrafiya

A koleszintigráfia egy radiológiai vizsgálat: a speciális sugárzás fényében figyelemmel kísérik az injektált radioizotóp mozgását a máj csatornáin, behatolva az RP üregébe és onnan a duodenális lumenbe.

Mágneses rezonancia kolangiográfia

Egyértelmű diagnózis esetén nem invazív módszert alkalmaznak - kontrasztos MRI. A kontraszt megjelenése után a bevitt anyag áthalad. Néhány ellenjavallat van: mivel a betegnek hosszú ideig (40–60 perc) kell feküdnie egy zárt térben, az embereknél fennálló izom- és izomrendszeri klaztrofóbia és betegségek valószínűsége előre meghatározásra kerül.

Gyermekek dyskinesia jellemzői

DZHVP - a májrendszer legkorábbi és leggyakoribb patológiája a gyermekeknél. Ez összefügg a húgyhólyag hangjának, csatornáinak és sphinctereinek megsértésével, amelyek szabályozzák az epe áthaladását a nyombélben. Ez a gyermekekben a „jobb hypochondrium tünet” gyakori oka. A többi kóros tünet lassú, egy kisgyermek vagy tinédzser a fájdalom, a fáradtság vagy a gyenge étvágy mellett nem mutathat be semmilyen más panaszt.

Az emésztőrendszer patológiájával rendelkező gyermekek 40% -ában Oddi zsírsugár-hiánya kiderült: ebben az esetben az epe spontán önti a vékonybél lumenébe.

Az öröklés fontos szerepet játszik a JVP kialakításában: a japán kutatók szerint egy speciális JAG1 gén felelős a GVD patológiájának kialakulásáért. A próbák (génhordozók) családokban előforduló gyakorisága magas - 42% -ról 81,4% -ra. Az öröklés jellege: a gyermekek dyskinesia poligénikus. Mind a külső, mind az endogén tényezők befolyásolják a patológia kialakulását.

A gyermekek epehólyag-dyskinesiája a gyermek testének magas növekedési ütemével jár, amikor a szervek lassabban nőnek, mint az izom- és csontelemek. Leggyakrabban a kiterjesztett klinikai kép serdülőkorban jelenik meg.

A gyermekek diagnózisa és kezelése a gyermekgyógyászat sokasága, de általában nem különböznek a felnőtteknél alkalmazottaktól. A kezelés sikeres az orvoshoz való időben történő hozzáféréssel, és optimális feltételeket teremt a gyermek számára a jó pihenéshez, a stressz megszüntetéséhez és a megfelelő táplálkozáshoz.

A biliáris diszkinézia kezelése

A JVP-terápia összetett, magában foglalja a kötelező étrendet, az életmódváltozásokat, a drogkezelést, a fizioterápiás módszereket, a súlyos esetekben a sebészeti beavatkozást, a szanatórium-üdülőhely-módszerek hatásainak helyreállítását.

Kábítószer-kezelés

A drogterápiát olyan kurzusokban írják elő, amelyek:

• fájdalmas támadás megszakítása;
• a hasonló feltételek megakadályozása a jövőben;
• a szövődmények kialakulásának megelőzése.

Tartalmazza:

• a bél dysbiosis és a hypovitaminosis eliminációja;
• a funkcionális rendellenességek tüneteinek megszüntetése.

A diszkinézia hiper- és hypokinetikus formáinak kezelésében bizonyos eltérések vannak a szervi rendellenességek és a patogenezis tekintetében. Kötelező minden típusú patológiára az idegrendszer patológiájának vegetatív megnyilvánulásainak kezelése. A diszkinézia, a nyugtatók és a tonizáló természetes készítmények mindkét formája azonnal fel van írva: valerian, motherwort, eleutherococcus, ginseng, manchurian aralia, leuzea.

A kórházban akut folyamatot hajtanak végre, amely gyakran a magas vérnyomású JVP-vel együtt jár, és intenzív, elviselhetetlen fájdalommal kóliásan jelentkezik. A terápiás intézkedések elsősorban a fájdalmas tünetek enyhítésére irányulnak. E célból a kábítószereket különböző kábítószercsoportok használják:

• nitrátok (nemrégiben mellékhatások miatt);
• myotrop antispasmodikumok (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
• antikolinerg szerek (platifillin, atropin);
• nifedipin (Corinfar), amely csökkenti az Oddi sphincterének tónusát napi 10-20 mg dózisban (1-2 tabletta / fogadás);
• az idegrendszer zavart állapotát helyreállító gyógyszerek;
• lúgos ásványvíz.

Hypotonikus és hypokinetikus típus

A JVP típusú hypokinetikus típusú gyógyszeres kezelés alapja:

• kolagógiai szerek (koleszteretikumok);
• görcsoldó szerek;
• gepatoprotektory;
• gyulladásgátló gyógyszerek;
• tonikus gyógyszerek.

Az epehólyag-betegségek kezelésében a fájdalomcsillapítók nem használhatók alacsony hatékonyságuk és a gyomorfekély magas kockázata miatt. És azért is, mert a fájdalomcsillapítók hátterében a diagnózis nehéz. A fájdalom csökkentése érdekében görcsoldó szereket használnak (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

A choleretikus gyógyszerek csak remisszióban használhatók. Használatuk az epehólyaggyulladás során a beteg romlásához vezet. Amikor felírták, meg kell győződni arról, hogy a beteg nem rendelkezik ICD-vel a hólyagban a hólyagban: bármilyen cholereticus gyógyszer alkalmazása súlyos fájdalommal kólikat okozhat. Szintetikus és növényi eredetű szereket használnak - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

A hepatoprotektorokat (Gepabene, Karsil, Essentiale) a máj és a máj minden betegségében használják funkcióinak fenntartása érdekében. A laboratóriumi és a klinikai remisszió időszakában 1 hónapos kurzusok nevezik ki. Az 1–2 hónapos tanfolyamok pedig hat hónapos szünetben ajánlottak a húgyhólyag működését javító tonikus készítményekre.

fizikoterápia

A fizioterápiás módszerek nagyon hatékonyak a JVP kezelésében. De csak remisszióban kerülnek kinevezésre. Ha a betegnek még kicsi panaszai vannak, bármely fizioterápiás módszer súlyosbítja a patológiát, fájdalmas tünetet okoz és jelentősen rontja az állapotot. A szükséges eljárásokat csak egy orvos nevezi ki, egyénileg kiválasztják. Ambuláns kezelésre használatos:

• elektroforézis;
• diadinamikus áramok;
• paraffin fürdők;
• akupunktúra;
• masszázs.

Sebészeti kezelés

Az epehólyag eltávolítására operatív módszereket alkalmaznak. A tünetek a kalciák, polipok, rosszindulatú daganatok, empyema. Leggyakrabban a cholelithiasisra műtétet használnak. A műveletet endoszkóposan (metszés nélkül) vagy laparotomikusan végezzük. Az első módszer kevésbé veszélyes és traumatikus, széles körben használják a tervezett műveletekben.

A laparotomiát (sebészeti beavatkozást az elülső hasfal felszínének bemetszése az emésztőszervek megnyitása céljából) súlyos komplikációjú vészhelyzetekben végzik, és nem világos, hogy mikor szükséges a hasüreg felülvizsgálata, endoszkópos műtét nélkül. Az ilyen beavatkozás veszélyes a komplikációk, a magas trauma miatt, ritkán használják és szigorú jelzések szerint.

Spa kezelés

Amikor a JVP spa kezelés jó eredményt ad. Ezzel a patológiával az ásványvizekkel és sárokkal (Truskavets, Mirgorod, Ukrajna Kárpátaljai üdülőhelyei) rendelkező üdülőhelyek találhatók. A kezelés célja az idegrendszer erősítése és az emésztőrendszer állapotának normalizálása. Lúgos ásványvizet, tűlevelűeket és sófürdőket írnak elő. A beteg fizioterápiás kurzust is kap:

• hypokinetikus diszkinézia - galvanizálás;
• hyperkinetic dyskinesia - elektroforézis.

Diétás terápia, fitoterápia, fizioterápiás gyakorlatok, terrenkur használatosak. A tevékenységek széles skálája lehetővé teszi az orvos számára, hogy egyedileg válassza ki az optimális kezelési módot.

Hagyományos kezelési módszerek

A hagyományos terápia kiegészítő módszere a hagyományos orvoslás. Magában foglalja a fitoterápiát, az olajkezelést, a masszázst.

A diszkinézia típusától függően gyógynövényeket használnak decoctions, tinktúrák, teák, tinktúrák formájában. Használják a görcsoldó vagy stimuláló hatásukat. Általában több gyógynövény díját alkalmazzák, kész formában értékesítik a gyógyszertárban, részletes használati utasításokkal. Általában az ilyen töltések nyugtató hatásúak, gyulladáscsökkentő, antibakteriális hatásuk van.

A hypokinetikus formában a gyógynövényeket a GVP perisztaltikájának megerősítésére használják (Rhodiola rosea, kamilla, immortelle, kínai citromfű).

A hypertoniás típusú JVPP kukorica stigmákat használt. A száraz formájú gyógyszerforma mellett a kukorica stigmák kivonatát folyékony formában értékesítik, használatra kész.

A lenmagolaj jó hatással van. Nyersnek és finomítatlannak kell lennie - ebben a formában minden hasznos tulajdonságát, vitaminját, ásványi anyagát, fitoszterint megőrzik.

Bármely, akár ártalmatlan, első pillantásra a növényeket össze kell hangolni az orvossal, mert bármilyen kezelés esetén bizonyos árnyalatok hiányoznak az önkezelés során.

Diéta terápia betegség során

A JVP-vel azonosítottak a kiegyensúlyozott táplálkozás. Bizonyos esetekben a táplálkozás és a stressz megszüntetése révén jó eredmény érhető el a kezelésben. Az étrend vagy az étrend megsértése ellenkezőleg, a kolikumok kifejlődéséig jelentős romláshoz vezethet. Ezért a nem súlyos helyzetekben a diéta a siker 90% -a.

A GVP funkcióinak minden megsértésével a táplálkozási tanácsadó ajánlása Pevzner 5. sz. A következő élelmiszerek kizárását jelenti:

• zsír;
• sült;
• akut;
• füstölve;
• só;
• a felhasznált fűszerek;
• ízfokozók;
• erős kávé, tea;
• alkohol.

Szükséges, hogy az általános állapot romlásának időszakában szükséges az adagok csökkentése, az ételek számának növelése, a hőmérséklet figyelése: az italok és az élelmiszerek kényelmes, meleg hőmérsékleten kell lenniük. Rendkívül hideg és meleg is okozhat görcsöket és fájdalmat okozhat. Éjszakai fájdalom elkerülése érdekében ajánlott könnyű késő vacsora az ágy előtt.

Szükséges az étrendhez való ragaszkodás a teljes kezelés ideje alatt és 4-5 hónappal a befejezése után. Az ilyen feltételek lehetővé teszik, hogy teljes mértékben helyreállítsa a GP munkáját. A diétás kezelés teljes időtartama legfeljebb 2 év.

A különböző típusú dyskinesiával rendelkező táplálkozásnak van néhány jellemzője az azonosított rendellenességek patogeneziséből.

Táplálkozás a hypomotoros diszkinézia számára

A hipotonikus típusra jellemző a mirigy, a csatornák és a sphincters izomtónusának csökkenése. És az epe termelése is megtört. Ennek megfelelően a dyskinesia ilyen formájú táplálkozásának elegendő mennyiségű choleretic terméket is tartalmaznia kell. Ezért az étrendben hozzáadódik:

• növényi olajok (hatékonyabban - olívaolaj és lenmag);
• tojássárgája - hetente legalább 3;
• zöldségfélék, gyümölcsök, korpa, diétás rostokkal dúsítva, de nem nyers, de termikusan feldolgozott (főtt, párolt, párolt vagy sütőben sütve).

Az italok és ételek hőmérséklete nem haladja meg a 40 ° C-ot.

A hypermotor diszkinézia teljesítményének jellemzői

Hipertenzív diszkinézia esetén az epehólyag-rendszer valamennyi részének motoros működése megnő. Ez az epe reológiai tulajdonságainak és stagnálásának megváltozásához vezet. A diéta célja a húgyhólyag és a csatornák simaizomainak hiperhangjának csökkentése. E célból ajánlott:

• rengeteg meleg ital (házi lé, kompót, tinktúra vagy csipkebogyó) - ez enyhíti a görcsöt és javítja az epe áramlását;
• a víz és más gázok nélküli gázok fokozzák az emésztési váladékokat, amelyek kolikát okozhatnak;
• csökkentse a só mennyiségét 4 g-ra (az asztalon sószórót nem szabad használni, az ételt nem kell sóhoz adni, emellett a vásárolt készételek már elég sót tartalmaznak);
• növelje a magnéziumtartalmú termékek mennyiségét (búza korpa, kakaó, kesudió, zabpehely, csiszolatlan rizs, spenót, tojás) - ez a nyomelem ellazítja az emésztő szervek simaizomzatát, stresszellenes hatású, csökkenti a vér koleszterinszintjét.

A korpa hasznos minden típusú diszkinézia számára - javítja az emésztést. Adjunk hozzá 1 evőkanál a főételhez.

A kezelés utáni helyreállítási prognózis

A vágy, hogy visszatérjen az aktív életbe fájdalom nélkül, az összes orvosi ajánlás pontos betartása segít abban, hogy 2-3 hét elteltével a biliáris diszkinézia ne zavarja a beteget. A kezelés sikere az életstílus normalizálódásától, a megfelelő és időszerű táplálkozástól, a stresszállóságtól függ. Az új technikák és a korszerű gyógyszerek megfelelő kinevezésükkel és megfelelő használatukkal jó eredményeket adnak. Az előírt szabályok betartása meglehetősen gyorsan visszatér a normális élethez.

A betegségből eredő szövődmények és következmények

A patológia jóindulatú és nem ad komplikációt. A hátterében az étrend betartása és a kezelés hiánya miatt nagy a valószínűsége a kolecisztitis és a GCB kialakulásának.

Betegségmegelőzés

A JVP megelőzése a megfelelő életforma: megfelelő pihenés jó alvással, stressz nélkül, órákig eszik, kivéve a gyorsételeket, az idegrendszeri betegségek időben történő kezelése, a rossz szokások megtagadása vagy éles korlátozása.