A postcholecystectomia szindróma (a továbbiakban: PHES) nem független betegség. Ez egy olyan kollektív koncepció, amely egyesíti a cholecystectomia után kialakuló negatív tüneteket - az epehólyag sebészeti eltávolítását.
Fejlesztési mechanizmus
Kiderül, hogy az epehólyag eltávolítása nem mindig oldja meg a cholecystitis és az epekövek problémáit. Ezen túlmenően, bizonyos esetekben (10-30% -a cholecystectomia), az epehólyag eltávolítása utáni kóros tünetek ismét megjelennek, és még súlyosbodnak.
Funkcionálisan az epehólyag nem csak az epe tartálya. Ez a hepatobiliáris (máj-epe-ürítés) rendszer legfontosabb szabályozó kapcsolata, amely befolyásolja az epeutak sima izomzatának és sima izomszelepének - sphincters - hangját.
Valójában az epe szekvenciális felszabadulása az étel duodenumba való belépése után egy komplex fiziológiai cselekmény, amely magában foglalja az autonóm idegrendszert, az emésztőenzimeket és még a hormonokat is. És az epehólyag fontos szerepet játszik itt.
Amikor a húgyhólyag eltávolításra kerül, lehetséges az epehólyag és a motilitás reflexiás rendellenességei - diszkinézia. A diszkinézia kétféleképpen nyilvánulhat meg.
Bizonyos esetekben nőtt az Oddi sphincter tónusai és görcsei, amelyek a Vater papillában, a 12 peritumban a közös epe csatorna helyén találhatók.
Az Oddi sphincterének görcsét nagyrészt a koleszisztokininre, a duodenum által választott hormonra való érzékenység csökkenése okozza. Más esetekben a diszkinézia a bélrendszeri motilitás gyengesége, amely a kolesztázt provokálja.
Az epehólyag eltávolítása nem befolyásolja a kőképződés folyamatát. Végül is, az epe minőségi összetétele ugyanaz marad, és még súlyosbodik.
A kőképződés okai - a máj, a hasnyálmirigy, a gyomor és a duodenum gyulladásos betegségei - nem mennek sehová. Igen, és egyidejűleg cholecystitis cholangitis - az epehólyag eltávolítása után az epehólyag gyulladása gyakran súlyosbodik.
A posztoperatív cholangitis kialakulásában fontos szerepet játszanak a nyombélhártya tartalmának visszafolyása (öntés) az epeutakba, amikor az Oddi sphincter elégtelen.
Az epe kaotikus áramlása miatt a hiányzó epehólyag esetén a nyombélben történő emésztés zavar. Ez fermentációs folyamatokhoz és a bél mikroflóra aktiválásához vezet.
A reflux által okozott mikroflóra növeli az epeutak lokális gyulladását. Néha egy eltávolított epehólyag csonkja fertőzés és gyulladás forrása. Az epe kifolyásának megzavarása a közös epevezeték posztoperatív cicatriciális összehúzódásának következménye lehet.
Így a postcholecystectomia szindróma megnyilvánulása több patológiai mechanizmuson alapul:
- Biliáris diszkinézia;
- Emésztési zavarok;
- Kolesztázis - az epe stagnálása;
- Cholangitis - az epeutak gyulladása;
- Cholelithiasis - ismétlődő kőképződés.
És mindezek a mechanizmusok kölcsönösen terhelik egymást.
tünetek
A PHES megnyilvánulások a hepatobiliáris rendszer számos más betegségére jellemzőek:
- Pain. Helyes a megfelelő hipokondriumban. Különböző intenzitású. Leggyakrabban - fájdalmas, jobb vállakban és jobb karimában. Néha intenzív, égő lehet.
- Dysepticus rendellenességek. Hányinger, a szájban a keserűség érzése, néha hányás. Gyakran - hasmenés a hasi torzítás hátterén. A széklet tömegében - nem emésztett és nem felszívódó zsír (steatorrhea) keveréke.
- A felszívódási zavar. A táplálékbevitel csökkenése vitaminok és nyomelemek hiányát eredményezi. Ezt az általános gyengeség, emaciation, a bőr sápasága és a látható nyálkahártyák jelzik.
Ritkán előfordulhat, hogy a máj, a cholestasis és a cholelithiasis egyidejű betegségei miatt késleltetett epeáramlást okozhat a sárgaság. A krónikus kolangitis kialakulása mérsékelten megemelkedhet a testhőmérsékleten.
Diagnózis és kezelés
A postcholecystectomia szindróma diagnózisa a következőket tartalmazza:
- A hasi szervek ultrahanga;
- Spirális számítógépes tomográfia;
- EGD - fibrogastroduodenoscopy;
- Retrográd cholangiopancreatográfia - kontrasztanyag bevezetése az FGDS ellenőrzése alatt álló epevezetékbe;
- Radioizotóp májvizsgálat;
- Cholangiográfia - a máj röntgenvizsgálata kontrasztanyag intravénás beadása után.
Biokémiai vérvizsgálat a bilirubin, transzaminázok, lúgos foszfatáz, kolecisztokinin és más biológiailag aktív anyagok szintjének meghatározásával.
Konzervatív kezelést végeznek a frakcionált élelmiszerek és étrendek hátterében, a zsíros, sült, étel, füstölt hús, kávé és alkohol kivételével.
A kezelés alatt a következő gyógyszercsoportokat használják:
- Cholinolytics (Atropin-szulfát, Platyphylline). Távolítsuk el a sima izomgörcsöket.
- Ugyanazon célokra a myotrop antispasmodikumok (No-shpa, Drotaverin).
- Emésztőenzimek (Creon, ünnepi, pankreatin).
- Az epeutak és a gyomor-bél traktus mozgékonyságának normalizálása (Reglan, Metaclopramide).
- Hepatoprotektorok (Heptral, Essentiale, Kars) a máj védelmére és funkciójának javítására.
- Antibiotikumok (Ceftriason, Amoxiclav) a patogén bél mikroflóra elnyomására.
- Probiotikumok (Enterol, Bifiform), a normális bél mikroflóra helyreállítása.
- Enteroszorbensek (Multisorb, Carbovit, Enterosgel) a bél toxinok semlegesítésére.
Amikor az epehólyagban bekövetkező szerves változások (kövek, cicatriciális összehúzódások) különböző típusú plasztikai sebészetet végeznek, beleértve a és stentelés - vékony fémkeret (stent) bevezetése az epe megfelelő áramlásának biztosítása érdekében.
Az akut stádiumon kívüli posztkolekisztektomiás szindrómás betegeket balneológiai üdülőhelyeken kezelik.
Postcholecystectomiás szindróma
A postcholecystectomiás szindróma egy specifikus tünetegyüttes, amelyet a cholecystectomia elhalasztása és az epe rendszer működésében bekövetkező változások okoznak. A postcholecystectomiás szindróma megnyilvánulása a visszatérő fájdalmas rohamok, a diszipsziás rendellenességek, a hasmenés és a steatorrhea, a hypovitaminosis, a fogyás. A szindróma okainak azonosítására ultrahangot és a hasüreg MSCT-jét végezzük, fibrogastroduodenoscopy, RCPG. A posztcholecystectomiás szindróma kezelése konzervatív lehet (a takarékos étrend, görcsoldó szerek és enzimek) és sebészeti beavatkozás (az epe-csatornák elvezetése, endoszkópos sphincteroplasztika stb.).
Postcholecystectomiás szindróma
A postcholecystectomia szindróma az epehólyag sebészeti eltávolítása következtében kialakuló klinikai tünetek komplexuma. A postcholecystectomiás szindrómában szenvedő betegek csoportjában nem szerepelnek olyan betegek, akiknél a cholecystectomia hibás volt, az epevezeték kövek megmaradtak, a posztoperatív pancreatitis alakult ki, amelyet a közös epe csatorna, a cholangitis tömörítése követett.
A postcholecystectomia szindróma a betegek átlagosan 10-15% -ánál fordul elő (ugyanakkor különböző csoportokban ez a szám eléri a 30% -ot). A férfiaknál ez csaknem kétszer kisebb, mint a nőknél. Az epehólyag műtéti eltávolítása után postcholecystectomia szindróma alakulhat ki, és hosszú idő után (több hónap, év) megjelenhet.
A postcholecystectomiás szindróma okai
A postcholecystectomiás szindróma kialakulásában a fő patogenetikai tényező az eperendszer rendellenessége - az epe patológiás keringése. Az epehólyag eltávolítása után, amely a máj által termelt epe tartálya, és részt vesz a duodenumba történő megfelelő időben történő felszabadulásban, a szokásos epeváltozás folyik. Bizonyos esetekben nem biztosítható a bél normál ellátása epe-vel. Ezen rendellenességek végső mechanizmusa nem ismert.
A postcholecystectomiás szindróma kialakulásához hozzájáruló tényezők lehetnek az epeutak dyskinesia, az Oddi sphincter spazmusa (izomképzés a közös epevezeték összefolyásának helyén a duodenumba), a hólyagos légcsatorna. Néha a szindróma okai súlyos műtét utáni fájdalmat és folyadék felhalmozódást jelenthetnek az elvégzett művelet területén. Csak az esetek 5% -ánál nem lehet azonosítani a posztcholecystectomiás szindróma kialakulásának okait.
A postcholecystectomia szindróma tünetei
Ez a tünetegyüttes a klinikai megnyilvánulások fennmaradásában nyilvánulhat meg, amelyek a műtét előtt különböző mértékű súlyosságúak voltak (leggyakrabban kevésbé kifejezettek, de néha a preoperatív klinika is emelkedik). Néha a cholecystectomia után új tünetek jelentkeznek.
A fő tünet a fájdalom. A fájdalom lehet vágás és unalmas, változó intenzitású. Az esetek körülbelül 70% -ában fordul elő. A második leggyakoribb a diszpepsziás szindróma - hányinger (néha hányás), puffadás és dörgés a hasban, keserű ízlésű gyomor, gyomorégés, hasmenés, steatorrhea. A szekréciós rendellenességek a duodenumban az élelmiszerek felszívódásának csökkenéséhez és a malabszorpciós szindróma kialakulásához vezetnek. Ezeknek a folyamatoknak a következménye a hypovitaminosis, a fogyás, az általános gyengeség és a szögletes szájgyulladás.
Emellett a testhőmérséklet megemelkedhet, sárgaság fordul elő (néha csak szuberciális sclera). A postcholecystectomiás szindróma különböző klinikai formákat ölthet, amelyek a choledoch kőképződésének hamis és valódi megismétlődését, a közös epevezeték-szigorítást, a stenotikus papillitist, a szubhepatikus térben tapadást, a cholepancreatitist, a biliáris gastroduodenalis fekélyeket jelentik.
A postcholecystectomia szindróma diagnózisa
Bizonyos esetekben a fejlődő posztolecystectomiás szindróma diagnosztizálása nehézkes, rosszul kifejezett klinikai kép miatt nehéz lehet. Ahhoz, hogy a posztoperatív időszakban és később az epehólyag nélküli életben a beteg teljes körű orvosi ellátásban részesüljön, figyelmet kell fordítania a szervezet jelzéseire, és egyértelműen jelentést kell tennie az orvosnak. Emlékeztetni kell arra, hogy a postcholecystectomiás szindróma olyan állapot, amely megköveteli annak okát és megfelelő etiológiai terápiáját.
A postcholecystectomiás szindróma kialakulásához vezető állapotok azonosításához laboratóriumi vérvizsgálatokat írnak elő egy lehetséges gyulladásos folyamat kimutatására, valamint olyan műszeres technikákat, amelyek a szervek és rendszerek patológiáinak diagnosztizálására irányulnak, amelyek egyaránt közvetlenül befolyásolják az epe rendszer működését és közvetetten hatnak az általános állapotra. testet.
A spirális számítógépes tomográfia (MSCT) és a mágneses rezonanciás képalkotás (MRI MTA) leginkább a hasüreg szerveinek és edényeinek állapotát mutatja, és egy informatív technika a hasi ultrahang. Ezek a módszerek képesek kimutatni a kövek jelenlétét az epevezetékekben, az epehólyag-műtét utáni gyulladását, a hasnyálmirigyet.
Amikor a tüdő röntgensugara kizárja a tüdő és a mediastinum betegségeit (ami lehet a fájdalom oka), a gyomor röntgenfelvétele kontrasztanyaggal segíthet a fekélyek és a gasztrointesztinális traktusban lévő obstrukció meghatározásában, refluxban.
A tünetek eredetének kizárása az emésztőrendszer egyéb betegségei következtében a gyomor endoszkópos vizsgálata (gastroszkópia) és a duodenum (fibrogastroduodenoscopy). A radionuklid vizsgálatokkal detektált epe keringési zavarai - szcintigráfia. Ugyanakkor egy specifikus marker kerül be a testbe, amely az epeben felhalmozódik.
A biliáris rendszer csatornáinak állapotának tanulmányozásának egyik leginformatívabb módja az RCCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia). A vizsgálat során az epe áramának megsértését észleljük, megvizsgáljuk az epeutak állapotát, a csatornákat, a Vater papilla ampulláit, kis koncentrációkat észlelünk, az epe felszabadulási sebességét észleljük. Ön is készíthet manometriát az Oddi és a közös epevezeték sphincterjéről.
Az RHPG során lehetséges néhány terápiás intézkedés végrehajtása: a kövek eltávolítása a csatornákban, az epehólyag-lumen kibontása a szűkület helyén, és sphincterotomia a tartós görcsökre. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy bizonyos esetekben az epevezetékek endoszkópiája hozzájárul a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához. A szívbetegségek kizárására egy EKG-t használunk.
Postcholecystectomiás szindróma kezelése
A postcholecystectomiás szindróma kezelési módszerei közvetlenül függnek a fejlődés okától. Abban az esetben, ha ez a szindróma az emésztőszervek bármely patológiájának következménye, a kezelést a betegség kezelésére vonatkozó ajánlások szerint végzik.
A kezelés általában magában foglalja a takarékos étrendet: az étrend betartása - napi 5-7-szeres kis adagokban, alacsony napi zsírtartalom (legfeljebb 60 gramm), sült, savas élelmiszerek, fűszeres és fűszeres ételek kizárása, termékek choleretic aktivitás, irritáló nyálkahártya elemek, alkohol. Súlyos fájdalom szindróma esetén drotaverint és mebeverint használnak annak megállítására. A gyógyszereket a gasztroenterológus írja fel az alapul szolgáló patológia orvosi kezelésének elvei szerint.
A sebészeti kezelési módszerek az epe csatornák elvezetésének és helyreállításának a célja. Általában az endoszkópos sphincteroplasztikát végzik. A hatástalanság miatt diagnosztikai műveletet hajtanak végre a hasüreg részletes tanulmányozására a szindróma kialakulásának valószínű okaira vonatkozóan.
Megelőzés és prognózis
A postcholecystectomiás szindróma megelőzésében megfigyelhető az epe-keringési zavarok kialakulását okozó különböző betegségek időben történő kimutatása: a máj, a hasnyálmirigy, az epeutak, az emésztőrendszer, a hasüreg érrendszerének teljes és alapos átfogó vizsgálata a művelet előkészítése során.
A postcholecystectomiás szindróma gyógyítására vonatkozó prognózis a tünetegyüttes kialakulását okozó betegség gyógyulásához kapcsolódik.
Epehólyagban. Az epeutak diszkinézia és kezelése
Ha ez már megtörtént, és az epehólyag eltávolításra került, természetesen az élet folytatódik, és meg kell élnie. Egy egyszerű és fontos dologra van szükség: testünk minden szerve két fő nagy csoportra osztható. Ezek létfontosságú szervek és nem létfontosságú szervek.
Mit jelent ez? Minden nagyon egyszerű: a létfontosságú szervek azok a szervek, amelyek nélkül a szervezet élete nem lehetséges. Vagyis elvesztette az ilyen szervet, a test meghal. És a második csoport - nem létfontosságú szervek - ezek azok a szervek, amelyek elvesztése nem jár az egész szervezet halálával.
A létfontosságú szervek közé tartozik a szív, a máj, a hasnyálmirigy, az agy és néhány más szerv. A nem létfontosságú: lép, gyomor, függelék és epehólyag! Ez az én válaszom a kérdés első változatára: az epehólyag nem létfontosságú szerv, ezért az élet nélkül is lehetséges.
Az epevezetékekben tapasztalt kövek miatt a májkolika nagyon veszélyes betegség és nagyon nagy fájdalom. És ha elkezdenek, jobb az epehólyag eltávolítása. De még jobb, ha nem hozza ezt fel. Ha az epehólyag eltávolításra kerül, az epeutak belépnek a nyombélbe, és ez fontos.
A postcholecystectomia szindróma az epehólyag eltávolítása után fellépő fájdalmas megnyilvánulások különféle változatai.
Az ember az epehólyag eltávolítása után nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik. És a parafrázis kifejezés: „Nincs szerv, nincs probléma”, ebben az esetben nem megfelelő.
A friss epe nem koncentrálódik, a máj által termelt, "érés" nélkül szabadon folyik be a bélbe, függetlenül attól, hogy mennyi az élelmiszer, vagy nem. Ugyanakkor koncentrációja nem elegendő az étel teljes emésztéséhez és a zsír teljes lebomlásához.
Következésképpen a bél a feltételesen patogén mikroflórával kezdődik, amely jelentős mennyiségű toxint és gázt bocsát ki. Ez további terheket jelent a nyirok- és immunrendszer számára.
Ugyanakkor mind a nyombél, mind a bél nyálkahártya egészében gyulladt és fekélyes. Ezért eltávolítás után sok más probléma is megoldásra vár. Ezért jobb, ha nem hozza meg ezt a műveletet.
Ehhez elegendő minden olyan személy, aki gondoskodik az egészségéről, hogy évente egyszer 2 hónapig vegye fel előkészítéseinket:
- Holeazin
- Pankrean
- Gyógyító bob
- A nyirokrendszer tisztítása (a nyirokrendszer fontosságára vonatkozó részletesebb elméleti információkért kövesse a linket)
ELŐKÉSZÍTŐK ÖSSZEFOGLALÓJA A LYMPHOSZTERI TISZTÍTÁSÁRA:
Ha ingyenes egyéni konzultációra van szüksége, írjon nekünk levelet. Ehhez kattintson ide.
1. nap: Choleazin, gyógynövény
2. nap: Pankrean, Gyógyító bob
Choleazin és Pankrean naponta váltakozva kell!
Ha megtalálta a gyémántokat és a Giardia-t, akkor szükséged van ezekre a gyógyszerekre:
1. nap: Choleazin-3, Gelmintan, Gyógyító bob.
2. nap: Pankrean, Gelmintan, Gyógyító bob.
A gyógyszerek kezelési rendje:
1. reakcióvázlat: 30 perccel étkezés előtt, naponta háromszor és negyedik alkalommal éjszaka, 5 csepp, 1. nap, koleazin, 2. nap Pancrean, egy csésze 50 ml tiszta, szénsavas vízzel és itallal. Choleazin és Pankrean nem kívánatos egyidejűleg. Ezért naponta váltakozni kell.
Mivel az első palack 1 hónapig tart, 2 hónapot vesz igénybe - ez a profilaktikus kezelés. A gyógyító bob legalább 1 evőkanál minden nap, reggel és este.
2. séma: ha a munkanélküli nap folyamán nem vehetsz be drogot az 1. séma szerint, akkor 10 csepp reggel és este, 1 alkalommal reggel és 2 alkalommal este a rbaota után, és mielőtt lefekszel öt csepp egybe egy csésze 50 ml tiszta, nem szénsavas vizet és italt.
De meg kell jegyezni, hogy az első rendszer előnyösebb. A gyógyító bob naponta legalább 1 evőkanál, reggel és este (víz, ital stb.). Vagy hígíthatja a sűrűség állapotával és enni. Bármely élelmiszerhez hozzáadható.
Ha több Holeazin-3-at és Gelmintan-t kell bevennie, akkor cseppentesse be egy csészébe 50 ml tiszta, nem szénsavas vizet 5 cseppben vagy 10 cseppben.
1. nap: Choleazin-3, Gelmintan,
2. nap: Pankrean, Helminthan.
Ebben az esetben megmenti az epehólyagot, és nem zavarja Önt.
De ha eltávolította, akkor Choleazin-t és Pankrean-t, Stomahikát és Spakolan-t kell bevennie, évente 4 alkalommal, 1 hónapos szünetben.
1. nap: Choleazin, Stomahika, Spakolan.
2. nap: Pankrean, Stomahika, Spakolan.
Hogyan működik általában az emésztőrendszerünk?
A testünkbe belépő ételeket megemésztik és energiát ad nekünk. Élelmiszer belép az emberi testbe a szájon keresztül, és feldolgozása után a székletben lévő maradványok elhagyják a testet a végbélnyíláson. Az egész folyamat nagyon fontos funkciói (lásd a 2. ábrát) a gyomorra, a hasnyálmirigyre, a duodenumra, a májra és epeutakra és az epehólyagra esnek.
Általában véve az emésztőrendszer (lásd az 1. ábrát):
- szájüreg
- a garat
- nyelőcső
- gyomor
- a máj
- hasnyálmirigy
- Nyombélfekély
- vékonybél
- vastagbél
- végbél
- végbélnyílás
Hogyan működik az epehólyag
Szóval hogyan működik az epehólyag-rendszer és az epehólyag a testünkben? Nézzük meg az emberi szervezetben az epe kiválasztásának összes folyamatát (lásd 2. ábra).
Amikor egy személy éhes, és meg akar enni, akkor az Oddi zsinórja van (ez egyfajta szelep, vagy az egyszerűsítéshez hívjuk csapra), csökkent állapotban van, és az epe nem kerül a duodenumba. Meg kell jegyezni, hogy ez egy nagyon fontos pont, amely nagymértékben befolyásolja az emberi gasztrointesztinális traktus minden szervének megfelelő működését (lásd 3. ábra).
Oddi sphincterje három sphinctert tartalmaz (lásd 3. ábra):
- Ashoff sphincter blokkolja az általános epe áramlását a májból. Ezt követően a szelep epe összekapcsolódik (hasonlít) a hasnyálmirigy hasnyálmirigy lé áramlásához.
- Hasnyálmirigy sphincter. A szelep után a hasnyálmirigy áramlása összekeveredik az epével.
- Sphincter boyden. Ez az utolsó szelep, amely elválasztja az epe és a hasnyálmirigyek már vegyes áramlását a nagy nyombélpapillától a duodenumig terjedő tápláléktól.
Az emberi máj naponta folyamatosan 1,5 literes epe-t termel. Ugyanúgy, mint folyamatosan, belép a közös epe áramlásba. De hová menjenek epe, ha egy ember éhes, és az Oddi (szelep) zárófedele zárva van? Természetesen csak az epehólyagban. Az éhség idején a húgyhólyag fala nyugodt, és az epe szabadon beléphet a cisztás csatornán keresztül (lásd 4. ábra).
Az epehólyag nem csak az epe tárolására szolgáló tartály. Falait aktívan felszívja a vizet az epe-ből, ami a koncentráció "érés" növekedéséhez vezet. Ezért az érés után az epe koncentrációja a húgyhólyagban meghaladhatja a friss epe koncentrációját, ami közvetlenül a májból származik 10-20-szor.
Az epehólyag-vágás a koncentrált epét tolja
Étkezés közben, amikor a zsíros és más élelmiszerek a gyomorból kerülnek a nyombélbe, elkezdi előállítani a kolecisztokinin hormonját, amely az epehólyag simaizom összehúzódásának legerősebb stimulálója.
És miközben ellazítja az Oddi gömbölyűjét. A húgyhólyag fala elkezd összehúzódni, és Oddi sphincterje ellazul (nyitott), és az epehólyagból érkező "érett" epe elkezd folyni a nyombélbe.
Az érett koncentrált epe kedvezőbb a belek számára. Étkezés közben adagolódik, belép a nyombélbe, miután először összekeverte a hasnyálmirigy lé áramlását a hasnyálmirigy-csatornákon belül. Ez akkor fordul elő, amikor a hasnyálmirigy áramlásának Ashoff és Boyden sphincterei egyszerre nyitva vannak.
Ez úgy nevezhető, ha úgynevezzük, hogy egy "robbantó" keverék, amely epe, hasnyálmirigy hasnyálmirigylé és sósav, valamint a gyomorból a nyombélbe juttatott személy nyáljával áll.
Ezért az Oddi epehólyagja és zsinórja antiphase-ban dolgozik, amikor az egyik megkötött, a másik nyugodt. Ez az epehólyag és az emésztőrendszer egészének szerkezete és működése.
Tény, hogy az epe szekréciója nagyon bonyolult és szabályozott:
1. Neuropeptidek, amelyek a hormon tulajdonságokkal rendelkező speciális fehérje molekula:
- neurotenzin polipeptid
- vasointestinal polylepid és mások
2. Az étkezés során keletkező bél hormonok a gyomor-bélrendszerben:
- kolecisztikinin-pankreozimint
- motilininom
- gasztrin
- secretin
- glukagon
3. Az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus felosztása.
Egy másik lyukasztó, Lyutneksa-Martynova ellazul (lásd 4. ábra). És az epe belép a nyombélbe a cisztás és a közös epevezetéken keresztül.
És az idegrendszer meghibásodása, a hormonok és neuropeptidek termelésének meghibásodása vagy más kórképek esetén ez a rendszer zavar.
epe
Az érett koncentrált epe funkciója a zsírok lebontása, jobb asszimilálása, a duodenum és a vékonybél tartalmának emulgeálása és sterilizálása, az élelmiszerek steril körülmények között történő emésztése, a hasnyálmirigy stimulálása és a duodenális motilitás funkciójának növelése.
Az epe egy vastag folyadék, keserű ízű, sárga vagy zöld színű, amely folyamatosan a máj által termelt és az epehólyagban tárolódik tartaléktartályként. Minden nap egy ember májja egy liter epe-t termel.
Az epe szükség van a zsíros ételek megemésztésére, amelyek már elhagyták a gyomrot és a duodenumban találhatók. És segít az élelmezés intenzívebbé tételében a belekben (nagyon kifejezett "hashajtó" hatása van).
Mielőtt az epe belépne a bélbe, nehéz utat halad át az epeutakon. Először, a májból belép a májcsatornákba, és onnan a közös epevezetékbe, amely a cisztás csatornán keresztül kapcsolódik az epehólyaghoz.
Az epe nagyon fontos szerepet játszik az emésztési folyamatban, és a következő funkciókat látja el:
- aktiválja a fehérje emésztéséhez szükséges enzimeket;
- részt vesz az A, D, E zsírban oldódó vitaminok és a lipid lebomlásának asszimilációjában, elősegítve azok felszívódását
- növeli az étvágyat
- serkenti a bél hormonok termelését
- megteremti a szükséges feltételeket a nyombélben a pepszin (a gyomornedv fő enzimje) számára, hogy elveszítse tulajdonságait
- antibakteriális hatású
- javítja a vékonybél mozgékonyságát
- elősegíti a bél nyálkahártya epitheliumának szaporodását
Az érett koncentrált epe funkciója a zsírok lebontása, jobb asszimilálása, a duodenum és a vékonybél tartalmának emulgeálása és sterilizálása, az élelmiszerek steril körülmények között történő emésztése, a hasnyálmirigy stimulálása és a duodenális motilitás funkciójának növelése.
A duodenumba való belépés előtt azonban az epe áramlása kapcsolódik a fő hasnyálmirigy-áramláshoz, és ezek a két patak belépnek a nyombélbe (lásd 4., 5., 6. ábra). A közös epevezeték összefolyásának a duodenumba való elhelyezkedését Vater papillának nevezzük. Saját izma van (Oddi zsinórja), amely szabályozza az epe áramlását a bélbe.
A húgyhólyag és a csatornái
Ábra. 4. Az epe és a hasnyálmirigy csatorna bejutása a nyombélbe 12
A húgyhólyag és az extrahepatikus epevezetékek
Az epeutak diszkinézia
Az epehólyag-diszkinézia olyan betegség, amelyben az epehólyag és a csatornák összehúzódásának megsértése, valamint az Oddi sphincter munkájának hibái miatt problémák lépnek fel az epe eltávolításával. A statisztikák szerint az epehólyag-diszkinézia gyakran érinti a nőket.
A betegség kialakulása hozzájárul:
- Irracionális ételek (sok zsíros, fűszeres, hosszú szünetek az étkezések között);
- A gyomor-bélrendszer betegségei (gastritis, duodenitis, peptikus fekély, pancreatitis);
- Hormonális rendellenességek;
- menopauza;
- férgek;
- Élelmiszerallergiák;
- Ideges tapasztalatok, stressz.
Mi folyik itt Az orvosok megkülönböztetik a diszkinézia két fő formáját. A hiperkinetikus formában az epehólyag-tónus emelkedik, és összehúzódása túl gyorsan és erősen jelentkezik. A sphincters (izmos "kapuk") nem elégséges. Ez éles fájdalmat okoz a jobb hypochondriumban.
A fájdalom támadása általában rövid életű, és ritkán tart több mint egy óra. Általában nem merülnek fel semmiből, hanem negatív érzelmek, aggodalmak és ideges túlterhelések okoznak.
A nőknél a betegség súlyosbodása a menstruációs ciklushoz kapcsolódik, mivel a menstruáció során általában az epehólyag-tónus emelkedik. A dyskinesia hiperkinetikus formája gyakrabban fordul elő fiatal korban.
A diszkinézia hypokinetikus formája, ellenkezőleg, gyakrabban érinti az időseket. Ennek oka - nem elég intenzív összehúzódása az epehólyag. Ezt a jobb hipokondrium fájdalma is megnyilvánítja. Igaz, a fájdalom általában nem erős, de tartós, tompa, gyakran a természetben tört.
Azonban itt, mint általában az orvostudományban, nincs semmi abszolút. A betegség minden megnyilvánulása nagyon egyedi. Még egy tapasztalt orvos sem olyan egyszerű, hogy pontos diagnózist készítsen, csak a beteg panaszai alapján.
A biliáris diszkinézia egy sor súlyosbodás és javulás. Egy idő elteltével az epehólyagban és a csatornákban gyulladásos folyamat (cholecystitis, cholangitis) vagy epekő (cholelithiasis) fordulhat elő.
Ha reggelente keserű ízét érzi a szájában, ha állandóan rossz hangulatban és fáradtságban van, akkor előfordulhat, hogy az összes baj oka az epeutak zavarában van. És ha ezenkívül időről időre (felkavarva vagy éles salátával harapva) fájdalmat érez a megfelelő hipokondriumban: unalmas fájdalom, vagy éppen ellenkezőleg, éles görcsök, azonnal megérkezik a gasztroenterológus kinevezésére. Hetven esélye százból, hogy dyskinesia van.
A figyelmeztető jelek a székrekedés vagy a hasmenés, a rossz alvás és az étvágy, a csökkent szexuális vágy és a menstruációs ciklus zavara (nőknél).
A biliáris diszkinézia diagnózisa
A helyes diagnózis megalkotása érdekében a gasztroenterológus minden bizonnyal további kutatást kér:
- A vér biokémiai vizsgálata. A súlyos exacerbáció során a vérvizsgálatban megemelkedik a máj enzimek (lúgos foszfatáz, stb.) Szintje.
- A máj és az epehólyag ultrahanga, amely lehetővé teszi az epehólyag és a csatornák állapotának értékelését, a kövek azonosítására.
- Duodenális intubáció - az epe gyűjtése gyomorszondával történő elemzéshez. Az eljárást az epeutak kezelésére is használják az epe stagnálásával. Ehhez, miután összegyűjtöttük az epe a szondában, lépjen be a fűtött ásványvízbe. Az eljárást üres gyomorban végzik.
- Vizsgálatok speciális készítményekkel. Bevezetünk egy gyógyszert (például szekretint), amely fokozza az epe termelését. Ha fennáll a betegség, az epe nem rendelkezik idővel a bélben, de az epehólyagban és a csatornákban felhalmozódik. A csövek kiterjedése és a húgyhólyag térfogatának növekedése, amelyet ultrahanggal rögzítenek.
- Röntgen módszerek - cholecystography.
Nagyon fontos, hogy ne keverjük össze a biliáris diszkinéziát más súlyos betegségekkel, amelyek hasonló tünetekkel rendelkeznek!
Fontos, hogy a vizsgálati folyamat során megállapítsuk a diszkinézia alakját - a kezelés módja attól függ. A diszkinézia - étrend - kezelésének feltétele.
A hiperkinetikus étrend gyakori, osztott étel (naponta 4-5 alkalommal), a húgyhólyag összehúzódását okozó élelmiszerek korlátozása (zsíros, húskészítmények, növényi olaj, sütemények és más zsíros tészta termékek, sör, szénsavas italok). Az ételek többnyire pépesítettek és főttek, nem túl zsírosak vagy fűszeresek. Kapjon sok gyümölcsöt és bogyót bármilyen formában!
A gyógyszerek közül főleg antispasmodikumok (nem-spa stb.). Nos, a mi készítményeink Choleazin, Choleazin-2, Pancrean, Choleazin-3, Helminthan, Healing Bob.
A mai napig a régi kezelési módszert széles körben használják - ásványvizet. A betegség ezen formája esetén alacsony és közepes mineralizációjú vizeket ajánlunk: Narzan, Navtusya, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki No. 4 és 20. Az étkezést megelőzően a vizet forró (40-25 fok), ½ csésze vagy 1 csésze 3-4-szer kell naponta fél órában.
Ha a fentiek mindegyike nem segít, az orvos tuberát írhat elő - az epehólyagot mosja.
A hypokinetikus formájú étrendnek feltétlenül tartalmaznia kell choleretikus hatású ételeket: tejföl, vaj és növényi olaj, tejszín, puha főtt tojás, fekete kenyér és zöldségek. Ezek stimulálják az epeutak motoros aktivitását. Ugyanezzel a céllal használjon aloe kivonatot, eleutherococcus-t, ginzenget. Hát segítsen növényi choleretic díjak. Általában immortelle virágokat, cickafarkukat, menta leveleket, koriander gyümölcsöket stb. Tartalmaznak.
Choleretic gyógyszereket használnak - tsikvalon, 10% p-ryksilit vagy sorbitol, Karlovy Vary sót és gyógynövényeket - petrezselymet, főzetet és pitypangot, cickafarkát, calamus mocsárot, borbolyát.
Az ásványvizeket itt használják, de csak nagyfokú mineralizációval. Például Batalinskaya, Arzni, Yessentuki No. 17. Fogyasztani kell hidegben ½ -1 üvegben naponta 3-4 alkalommal 30-60 percig. étkezés előtt (3-4 héten belül). Ezenkívül a csövet Karlovy Vary-sóval, magnézium-szulfáttal vagy szorbitzal együtt alkalmazzuk.
A diszkinéziát is fizioterápiás kezeléssel kezelik. Az utóbbi években lézer, akupunktúra, fitopreparációk, D.N. Zubitsky.
A "Family Doctor" (11. sz.) Folyóirat anyagai szerint 1999 novemberében.
De ha jelenleg dyskinesia van - ez megsérti az epehólyagból az epe felszabadulását, vagyis az epe nem szabadul fel abban a pillanatban, amikor meg kell emészteni az ételt a nyombélben (5. ábra, 6. ábra).
És ha elfogyasztott egy gazdag, ízletes és kövér ünnepi vacsorát (ebéd vagy reggeli), de az epe nem dobódik el, és a nyombélfal a zsíros film borítja, ami annyira szereti a Giardia-t (a legkisebb férgeket). Ezen túlmenően bizonyos rendellenességek esetén a koleszterin kristályok az epehólyag belsejében elhelyezkedhetnek. Ott összeragadnak gallér pigmentekkel és sókkal, és köveket képeznek apró kristályokból nagy, legfeljebb 200 g tömegű kövekbe.
megelőzés
Figyelje meg a helyes és kiegyensúlyozott étrendet, rendszeresen és frakcionáltan (legalább 4-szer naponta, 3 óránként). Győződjön meg róla, hogy a fizikai aktivitást a napi rutinjába is beilleszti.