A májcirrhosis szövődményeinek típusai

A cirrhosis komplex krónikus betegség, amely a szükséges kezelés hiányában súlyosabb formává válik. Ennek a betegségnek a folyamatában az orgona beteg sejtjeit hegek formájában kötőszövet helyettesíti, ami végső soron az egészséges májsejtek fokozatos halálozásához és a máj életfunkcióinak csökkentéséhez vezet. E szinte visszafordíthatatlan változások eredménye a beteg halála, leggyakrabban 50-60 éves korban. A májcirrhosis lehetséges szövődményeit a legjobb időben megelőzni kell a megfelelő diagnózis és a megfelelő kezelés.

A betegség jellemzői és okai

Az emberi test minden szerve és rendszere függ a máj teljes munkájától, számos funkciót tölt be, beleértve a hormonok, vitaminok, fehérjék, zsírok és szénhidrátok kialakulását, amelyek szükségesek az anyagcsere fenntartásához a megfelelő szinten. Itt a hemoglobin és a vér mikroelemek szintézise, ​​az immunsejtek képződése, az epe termelése és a savak teljes választéka, valamint a kívülről származó toxikus elemek fertőtlenítése, beleértve a gyógyszereket is.

A cirrózis fokozatosan alakul ki, és fokozatosan megnöveli a máj szeptumainak szövetét, melyeket az edények és csatornák összekapcsolnak az epe eltávolításához. A benőtt szövetek nyomást gyakorolnak a véredényekre és a szerveket alkotó kisméretű sejtekre, amelyek után a nem életképes dombok alakulnak ki. A betegség két formában jelenik meg, amelyet nagy csomópontnak és kis csomópontnak neveznek. A szerv vaszkuláris részének sérülése az ischaemiához vezet, valamint a gyomor-bél traktus edényeiben a nyomás veszélyes növekedése. A betegség későbbi szakaszaiban a máj gyakorlatilag elveszíti képességeit a funkcióinak végrehajtására.

A cirrhosishoz hozzájáruló okok listája elég hosszú. Nagyobb mértékben a betegséget külső tényezők okozzák, beleértve a különböző rossz szokásokat, például az alkoholtartalmú italok túlzott felhasználását. Ez az elsődleges ok, de vannak mások is, többek között:

• minden típusú autoimmun, krónikus epehólyag és vírus hepatitis;
• krónikus szívelégtelenség, amelyet a vér stagnálása okoz a portálvénában;
• bizonyos gyógyszerek hatása;
• az anyagcsere-rendellenességekkel kapcsolatos örökletes betegségek;
• fertőző betegségek.

A szövődmények típusai

A betegségek progressziója során a betegek többségében a máj cirrhosisának különböző szövődményei alakulnak ki, amelyek jellege a test általános állapotától, a kezelési programtól és a betegség kialakulásának okaitól függ. Az egyik legsúlyosabb betegség a májelégtelenség. Eredménye az encephalopathia, amely akkor fordul elő, amikor az agyat megmérgezik a szervezetben tárolt toxinok. A szükséges orvosi ellátás hiányában a páciens kómába kerül a későbbi halálozás után.

A cirrhosis szövődményei más szervekre is terjedhetnek, ami az epehólyag gyulladásához, a megnagyobbodott léphez és a szélsőséges kimerültséghez vezet.

A cirrhosis következtében fellépő vénás stázissal a felesleges folyadék felhalmozódik a hasüregben, ami végül aszciteszhez vezet. Jellemzője a has éles növekedése és az ödéma megjelenése. A fertőzések lenyelése és későbbi fejlődése akut peritonitist okoz, akut hasi fájdalmat, hidegrázást és magas lázot okozva. Ez az állapot azonnali kórházi ellátást és az orvosok sürgős intézkedését igényli.

Portál magas vérnyomás

A portális hipertónia gyakran a cirrhosis egyik krónikus jelévé válik. Ezzel a komplikációval a portálvénában a nyomás meghaladja az összes megengedett határértéket. Egy egészséges embernél a normál értékek általában 6–7 mm Hg között mozognak. A máj-vereséggel együtt ez az érték 12 mm Hg-ra emelkedhet. Cikk, és néha meghaladja azt. Ez azért van, mert a portálvénában a szövetek és szervek véredényeinek hosszú expanziója miatt a nyirok és a vér térfogata növekszik.

Mivel az érintett máj sejtjei zavarják az artéria ezen részének normál véráramlását, a véráramlás sokkal rosszabb. Emellett a nyomás a nitrogén-oxid csökkentése következtében is növekedhet, ami befolyásolja a vérerek nyújtását. A betegség előrehaladtával az artériák falai fokozatosan szűkülnek és akadályozzák a vér normál áramlását az edényeken.

Különböző típusú vérzések

A cirrózis legveszélyesebb szövődményei a nyelőcső vérzése. Olyan betegeknél is előfordulhatnak, akiknél nem észlelhetők zavarok a szervben. A nyelőcső és a gyomor részét képező varikózus vénák eredményeként a vénák, amelyeknek a feladata a vér lerakása, hozzájárulnak az aktív áthaladáshoz, ami gyakran a hajó szakadásához vezet. Sok esetben az ismétlődő vérzés nem ritka, ez a veszélyes jel a cirrhosisos betegek majdnem 50% -ánál jelentkezik, és halált okoz.

Ezeknek a feltételeknek az okai a leggyakrabban:

• a nyomás csökkentésére való képtelenség;
• a betegek korai életkora;
• súlyos veseelégtelenség;
• nagy varikóz csomók kialakulása;
• a szervezet súlyos meghibásodása.

Vérzés az emésztőrendszer szervei területén váratlanul előfordulhat. Ezeket a hemoglobin éles csökkenése, a hányás vérének jelenléte, valamint a betegek székletében lévő fekete vér azonosítja. Sokan azt is megjegyzik, hogy a végbélnyílásból vagy az orrcsontokból kiürül a vér.

Ascites és peritonitis

A máj felhalmozódása a máj cirrhosisának egy másik szövődménye. Az ascitesz a kórházban igen könnyen diagnosztizálható; a tüneti kép magában foglalja a hasüreg térfogatának növekedését, a bőr feszültségét, a fájdalmat ezen a területen és a mellkas bővülését. Mivel a retroperitoneális térre gyakorolt ​​nyomás minden nap növekszik, a páciensekben más típusú hernia alakul ki. Az ascitesz már a korai stádiumban is kimutatható, mivel ennek a tünetnek a fő tünete egy élesen lejtő gyomor.

A vizsgálati adatok szerint az ascites kezdeti szakaszát, a fertőzés várható alakulását vagy a májrák elsődleges jeleit lehet azonosítani.

Az ascites okozta állapotok a legkedvezőtlenebb hatásokkal járhatnak. Számos orvos előírja a laparocentézis vagy a hashártya punkcióját, hogy javítsa a létfontosságú folyamatokat. A hasi folyadék a tüdő körüli pleura térébe eshet, ami a légzőszervek és a szív éles eltolódását okozza. A nyelőcsőben bekövetkező változások nem is ritkák az ascitesben, mivel a membráncsúcs a nyomás állandó növekedése miatt alakulhat ki.

Az intracavitális folyadék fertőző léziók esetén a peritonitis általában kialakul. Ez egy nagyon veszélyes állapot, amelyben egy műveletet gyakran rendelnek. A peritonitis jellemző jelei éles fájdalom szindróma, láz, veseelégtelenség kialakulása és az encephalopathia előfordulása.

encephalopathia

A májelégtelenség előrehaladott stádiumú cirrhosisban szenvedő betegeknél gyakran az encephalopathia kialakulásához vezet, ami miatt az agyban szinte visszafordíthatatlan változások következnek be. Ez a feltétel számos komoly jelzéssel azonosítható, amelyek nem túl észrevehetők az elején, de fokozatosan fejlődhetnek. A páciens távolabbi és ingerlékenyebbé válik, álmatlanságtól szenved, hirtelen hangulatváltozásokkal jellemezhető, amikor a depresszió hirtelen érzelmi túlfeszültséghez vezet.

A fehérjék lebomlásakor keletkező toxinok gyors felhalmozódása a vérben a koordináció, a mozgás, a memória és a beszédkészség romlásához vezet. A kómát megelőzi az izmok merevsége és az ismétlődő deliriumok. Ez a súlyos szövődmény általában halálos, és a májzsugorodás egyik legveszélyesebbnek tekinthető.

A cirrhosis diagnózisa és kezelési lehetőségei

A betegség előrehaladása során a komplikációk kialakulásának megakadályozásának legjobb módja a cirrhosis kimutatása a kezdeti szakaszban és a megfelelő kezelés időben történő kijelölése. A korszerű diagnosztikai módszereknek köszönhetően a betegséget speciális elemzések és kutatások segítségével lehet azonosítani, amelyek közül a leggyakoribb a következők:

• vérvizsgálatok - meghatározzák a hemoglobin szintjét, a véralvadás mértékét, a fehérje és a bilirubin jelenlétét;
• vizeletvizsgálatok - a veseelégtelenség diagnosztizálása;
• a hepatitis C és B vírusokkal szembeni ellenanyagok jelenlétének vizsgálata;
• Ultrahang - segít meghatározni a belső szervek méretének növekedését, a szöveti struktúrák megsértését, valamint a nagy hajók terjedését;
• májbiopszia - a szövet szerkezetének kóros folyamatait tárja fel.

Annak ellenére, hogy a májcirrhosis a gyógyíthatatlan betegségek kategóriájába tartozik, számos modern technikának köszönhetően a korai stádiumban megállítható a sejtpusztulás folyamata, megelőzhető a szövődmények kialakulása és jelentősen meghosszabbítható a beteg élete. Először is, az orvosok különleges étrendet írnak fel a betegnek, sok vitamin és szükséges anyaggal telítettek, de korlátozzák a fehérjét és a sót. Nagyon sikeresen bizonyították az interferon alkalmazását a vírusos elváltozásokra, valamint olyan gyógyszereket, amelyek elősegítik az epe kiáramlását és gyorsulását, amelyet a biliáris cirrhosisban használnak.

Gyakori és sebészeti beavatkozások, amelyek csak az encephalopathia jelenlétének teljes kizárásával engedélyezettek. A sebészek májtranszplantációt alkalmaznak, az érintett vénákba fecskendezik a kábítószereket, hogy elkülönítsék őket a vérzés során, létrehozzák az anasztómákat a hasi üregek és az artériák között, és számos más technikát használnak. Jelenleg komoly kutatási munkálatok folynak a cirrózis kezelésére szolgáló új módszerek kidolgozására, és számos intézkedést hoznak a veszélyes betegség terjedésének megakadályozására.

Májkóma májcirrhosis esetén

Még a modern társadalomban is rendkívül magas a vírusos hepatitis és a rossz szokások elterjedtsége. Ezért sok középkorú embert a máj normál állapotának különböző rendellenességei diagnosztizálnak. Sokan hajlamosak a krónikus folyamatokra, és a cirrózis kialakulásához vezethetnek. Ezzel a patológiával a normál májsejtek száma folyamatosan csökken, ami gyakorlatilag lehetetlenné teszi a szerv tevékenységét. Ennek következtében májkóma alakulhat ki a máj cirrhosisa esetén, sürgősségi ellátásban, amelyben a beteg nagyon szükséges. A "Népszerű az egészségről" olvasók számára beszéljünk erről a betegségről.

A májkóma a májelégtelenség kifejezett formájának következménye. Az anyagcsere-folyamatok károsodásához, a máj antitoxikus képességeinek csökkenéséhez, az elektrolit egyensúly csökkenéséhez és az ammónia, fenolok, tiramin és cerebrotoxikus termékek által képviselt anyagcsere-termékek felhalmozódásához a szervekben és rendszerekben.

Cirrhosis esetén a májkóma egy pillanat alatt nem fejlődik ki. A beteg állapota fokozatosan romlik, először aggodalomra ad okot a jóllét általános zavarai miatt, amelyeket szorongás, vágy, apátia vagy eufória képvisel. A patológiai folyamatok lassabb gondolkodásra és dezorientációra vezetnek. Emellett alvászavarok is vannak: a beteg éjszaka aktív, és a nap folyamán aggódik az elsöprő álmosság miatt.

Cirrhosis esetén májkóma alakul ki, a máj megnagyobbodik, és ez a szerv a kellemetlen fájdalomként reagál a tapintásra. Egy specifikus „máj” szag jelenik meg a beteg szájából, és gyakran előfordul a sárgaság. De bizonyos helyzetekben, mint például a parenchima nagy nekrózisának formája, hiányzik. Kezek remegnek. A patológiás folyamatok a hőmérsékleti mutatók növekedéséhez és a különböző vérzések megjelenéséhez vezetnek (orr, gyomor és méh). A vérnyomás csökken, az izom-hypertonia figyelhető meg, patológiás reflexek fordulnak elő, és a diákok tágulnak.

Segítség a májkómában

Májkóma tünetei esetén azonnal hívjon egy mentőt. Az orvosok megérkezését megelőzően a beteg jelentős mennyiségű édes italt kaphat. Ha az áldozat nem viselkedik megfelelően, meg kell védeni a testi sérüléstől. Abban az esetben, ha a beteg hány, meg kell tartania a szájüreg WC-jét, és győződjön meg arról, hogy nincs-e vomitus.

A kórházba vezető úton az orvosok elsősegélynyújtással rendelkezhetnek. Tehát, ha izgatott, difenhidramint kap (két milliliter egy százalékos oldat). A vaszkuláris elégtelenséget a cordiamine (két milliliter) és az egy százalékos mezaton (egy milliliter) oldat megállítja.

A sürgősségi ellátást orvosok végzik, a beteg kórházba kerül az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon. A terápiás intézkedések magukban foglalják az érintett szerv funkcionális állapotának optimalizálására irányuló intézkedéseket, csökkentve a mérgezést és helyreállítva a normál víz- és elektrolit egyensúlyt.

Még a precoma jeleinek színpadán is a beteg élesen korlátozza a napi fehérje mennyiségét ötven grammra. A napi béltisztítást beöntéssel és hashajtókkal végezze a bél mikroflóra elnyomására tervezett gyógyszerekkel. A választott gyógyszerek a kanamicin (két vagy három gramm naponta) vagy ampicillin (három-hat gramm naponta).

Ha a kóma akut kialakulása következik be, jelentős mennyiségű glükóz intravénás bevezetése történik, a beadott negyven százalékos oldat térfogata elérheti a 100 ml-t. 5% -os glükózoldatot cseppenként hozzáadhatunk legfeljebb egy liter térfogatban.

A metabolikus acidózis korrekciójához használjon négy százalékos nátrium-hidrogén-karbonát oldatot, és ha a betegnek kifejezett metabolikus alkalózisa van, nagy mennyiségű kálium-kloridot kell használni.

Az agresszív vér-ammónia semlegesítése érdekében glutaminsav intravénás infúzióját hajtjuk végre, és a diprazint a pszichomotoros izgatottság korrigálására használják.

A hipoxia kiküszöbölése vagy csökkentése érdekében végezze el az oxigén bevezetését. Ezt az eljárást az orr-katéteren keresztül végezzük, amely percenként két-négy literes sebességre tapad.

Emellett a májkóma sürgősségi ellátása intenzív infúziós terápiát igényel. De legfeljebb napi három liter folyadékot lehet beadni a páciensbe, míg néha glükokortikoszteroidokat tartalmaz jelentős adagban (prednizon vagy hidrokortizon).

Az extrakorporális méregtelenítés módszerei hemoszorpciót vagy hemodialízist igényelhetnek.

Ha a beteg állapota némileg normalizálódik, a pácienst más terápiás módszerek vesznek fel, amelyek lehetővé teszik a fennmaradó májsejtek létfontosságú aktivitásának fenntartását és a rájuk nehezedő terhek minimalizálását.

A mély májkóma teljesen elpusztíthatatlan, és az esetek 80% -ában halált okoz. De a progresszív encephalopathia szakaszában a beteg életét néha meg lehet menteni. Ezért a májkóma veszélyének első gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. Azok a próbálkozások, amelyekkel a problémát önmagukban tudják megbirkózni, nem eredményeznek semmit.

A kiterjesztett klinikai kép időtartama

ü Gyengeség, fáradtság,

ü étvágytalanság, dyseptikus rendellenességek (puffadás, rossz alkoholfogyasztás és zsíros ételek, hányinger, hányás, hasmenés), nehézség vagy érzés fájdalom a hasban, főleg a jobb hypochondriumban és epigasztriumban;

ü subfebril jellegű láz.

ü a férfiak hormonális rendellenességei miatt a szexuális funkció csökken, a nőknél a menstruációs ciklus zavar.

Egy objektív vizsgálat kimutatta a cirrhosis külső tüneteit: sárgaság, pálmás erythema (a pálmák fényes vörös diffúz színe), érrendszeri csillagok (bőr arteriovenózisos anasztomózisok), a hónalj rossz szőrszálai, a férfiaknál nőgyógyászat. A máj megnagyobbodott, sűrű szerkezetű, hegyes él, kissé fájdalmas vagy fájdalommentes. Gyakran tapintott kibővített lép. Jellemzője a súlyvesztés, nem azonnal észrevehető a folyadék egyidejű felhalmozódásának hátterében. A súlyos hepatocelluláris elégtelenséggel és a portál hipertóniával járó késői tünetek közé tartozik a sárgaság, melyhez viszketés, aszcitesz, perifériás ödéma (különösen a lábak), külső vénás kollaterális szerek - az elülső hasfal külső varikózusai („medúza fej”). A hepatolienális szindrómát (a máj és a lépcső bővülését) gyakran hipersplenizmussal kísérik, amelyet a kialakult elemek vérének (leuko- és thrombocytopenia, anaemia) csökkenése, valamint a csontvelő sejtelemeinek növekedése jellemez.

A cirrózis egyik leggyakoribb jele a nyelőcső, a gyomor, a belek, köztük a nyombél 12, a vérzés, amelyből a halálesetek gyakorisága miatt a májzsugorodás legsúlyosabb szövődménye.

A terminális periódust a májelégtelenség, a portális hipertónia, a hepatikus encephalopathia és a májkóma kimenetelének előrehaladása jellemzi. Az ütőhangszereknél a megnagyobbodott, mint a megnagyobbodott máj látható. Súlyos vérzéses szindróma van, vérzéssel (nyelőcső, gyomor, méh, hemorrhoidal).

Ábra. 48. A beteg májfunkciójának megjelenése.

A cirrhosis szövődményei. A legsúlyosabb szövődmények a következők: 1) hepatikus encephalopathia és májkóma, 2) a nyelőcső varikózusaiból származó vérzés, gyomor, bél, 3) májrák, 4) fertőző szövődmények: meningitis, endocarditis, peritonitis, pleurisis.

Májcirrhosis esetén a prognózis rossz. Az átlagos várható élettartam 3-6 év, ritkán - akár 10 év vagy annál idősebb. A májcirrózis leggyakoribb halálozási okai a gastrointestinalis vérzés és a májkóma.

A nyelőcső és a gyomor varikózusaiból származó vérzés a májcirrhosis szörnyű szövődménye. Klinikailag megnyilvánul a skarlátos hányás, vagy a „kávéalapok” színe, a tachycardia, a vérnyomás csökkenése, a sápaság és a sokkállapot. A vérveszteség miatt a vér elemzése általában csökkenti a hemoglobint, a vörösvértesteket, a hematokritot. A FEGDS-t terápiás és diagnosztikai célokra végezzük.

A nyelőcső és a gyomor varikózus vénás vészhelyzete a következő:

1) Hívjon orvost.

2) Nyugodj meg, tiltsa meg az ivást, az evést, a beszélgetést, a hátán vagy az oldalán feküdt, fordítsa a fejét oldalra, helyezzen egy tálcát vagy szalvétát a szája alá, hogy megakadályozza a hányást.

3) Tegyünk egy jégcsomagot a szegycsontra és az epigasztriumra, hogy a véredényeket megszorítsuk és csökkentjük a vérzést.

4) A vérnyomás, az impulzus, a légzési sebesség, a vérveszteség ellenőrzése.

5) Készítsen mindent, amire szüksége van a vércsoport és az Rh tényező meghatározásához.

6) A BCC visszaállításához az 5% -os glükózoldat, az izotóniás nátrium-klorid oldat, a zselatinol intravénás csepegtető kezelését és szükség esetén vérátömlesztést kell beállítani.

7) A hiányzó véralvadási faktorok kompenzációját friss fagyasztott plazma transzfúziójával és friss vér transzfúziójával végezzük.

8) A véráramlás csökkentése érdekében a portális vénás rendszerben intravénás vazopresszint, pituitrint injektálnak; nitroglicerin a nyelv alatt 30 percenként. 0,5 mg 4-5 alkalommal a vérnyomás ellenőrzése alatt.

9) Az orvos előírása szerint hemosztatikus szereket adnak be: intravénás etamzilát12,5%, 5% aminokaproinsav, a gyomrot hideg aminokapronsavval lehet mosni.

10) A nyelőcső varikózus vénájából történő vérzés leállításához a nyelőcső vénáinak léggömb tamponádját kell használni egy speciális Blackmore szondával egy felfújt ballonnal.

A hepatikus encephalopathia egy olyan szindróma, amelyre jellemző a károsodott tudat, az intelligencia és a neurológiai rendellenességek, amelyek a máj funkcióinak mély elnyomásával járnak. Májcirrózis esetén a mérgező anyagok inaktiválása a májfunkció kifejezett rendellenességei miatt zavart, és a vér egy részének a portálvénából a szisztémás keringésbe történő áthaladása miatt különböző mérgező anyagok felszívódnak a bélbe, megkerülve a májat, anélkül, hogy megsemmisítenék a májt. metabolikus változások a központi idegrendszerben. A toxinok szerepében ammónia, zsírsavak, fenol stb.

A hepatikus encephalopathia klinikai megnyilvánulása: mentális zavar, viselkedés (a páciens agresszív, gyors hangulatváltozás, személyiségváltozás, zavartság, rendetlenség, nappali álmosság, éjszaka álmatlanság), kéz remegés. A folyamat progressziójával - a térbeli dezorientáció, a delírium, a hallucinációk, a hepatikus légzés, a kóma fejlődik: nincs tudat, kóros reflexek jelennek meg, ritka, mély légzés, BP csökken, tachycardia, anuria.

A hepatikus encephalopathia sürgősségi ellátása olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek célja az ammónia és más mérgező termékek bélben történő kialakulásának csökkentése:

1) Az élelmiszerekben lévő fehérjetartalom 35-40 g / nap csökkentése.

2) A laktulóz (duphalac) célja: 30-50 ml minden órában a hasmenés megkezdése előtt, majd 15-30 ml naponta háromszor (úgy, hogy a páciens naponta 2-4-ször lágy konzisztenciával rendelkezik). A laktulóz egy nem felszívódó szénhidrát, amely növeli a béltartalom savasságát, és gátolja a baktériumok által okozott ammónia képződését és felszívódását a bélben, valamint hashajtó hatású.

3) Napi tisztító beöntés.

4) Az orvos által az antibiotikumok felírása az ammónia-termelő bél mikroflóra elnyomása céljából.

5) 5% -os glükózoldat intravénás csepegtetése, elektrolit oldatok 2,5-3,0 l / nap, acidózis esetén - 4% szóda oldat; ha gerjesztett - intravénás neuroleptikus áram (diazepam, sibazon).

A máj cirrhosisának diagnosztizálása Gyakran lehetséges a máj cirrózisának gyanúja a történelem alapján - az alkoholfogyasztás, a múltbeli vírus hepatitis. Figyelembe veszi továbbá az objektív tanulmányok panaszait és adatait: a vállöv és az arc telangiektázia, a tenyerek erythema, a vérzéses szindróma megnyilvánulása (az orrnyálkahártya és az íny vérzése, szubkután petechia és vérzés), a vázizomzat atrófiája, a bőr sárgasága, a bőr sárgasága, a vese sárgasága. perem, splenomegalia, endokrin rendellenességek (hajszegés, nőgyógyászat, meddőség stb.).

Laboratóriumi adatok: teljes vérszám: vérszegénység, thrombocytopenia, leukopenia, megnövekedett ESR. Biokémiai vérvizsgálat: hyperglobulinemia, hipoalbuminémia, az aminotranszferázok (AlAT, AsAT) fokozott aktivitása, hiperbilirubinémia. Vérvizsgálat vírusos hepatitis markerekre.

Instrumentális módszerek: Hasi ultrahang lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a máj és a lép méretéről, a májrendszer állapotáról és a portálrendszer véredényeiről. Segítségével számítógépes tomográfia határozza meg a máj méretét és szerkezetét, az aszcitikus folyadékot, a megnagyobbodott lépet. Radioizotóp májvizsgálat: a radioizotóp felvételének csökkenése a májban, a lép felhalmozódása. FEGDS lehetővé teszi a nyelőcső, a gyomor, a duodenum varikózusainak kimutatását. laparoszkópos a máj felszínén látható csomópontok. Májbiopszia alkalmazásával a morfológiai vizsgálatok meghatározzák a cirrhosis típusát és aktivitásának mértékét.

A máj cirrhosisának kezelése elsősorban a máj további károsodásának megelőzésére szolgál, nevezetesen a magas kalóriatartalmú, tápláló étrendben (H táplálkozás), a nap folyamán naponta 5 tiszta étkezéssel, elegendő tápanyagokkal és vitaminokkal, de encefalopátiás fehérjékkel. az étrendben csökken. Alkoholtartalmú italok, hepatotoxikus gyógyszerek nem tartoznak ide.

Kábítószer-kezelés. Etiotróp terápia: alkoholos cirrhosisban - alkoholizmus kezelése, szív- és szíveszközök, diuretikumok, vírusos interferonokban. Patogenetikus terápia. A hepatociták metabolizmusának javítása érdekében hepatoprotektorokat rendelünk (Essentiale ampullákban intravénás alkalmazáshoz, tablettákban, legalon, Kars, silibor, Heptral, ornitin, hepatyl), kolesztázis jelenlétében, kolesztiramin (az epesavaknak a bélben való kötésére); ursodeoxikolsav készítmények ursozán, ursofalk (mérgező epesavak cseréje ursodeoxikolsavra). A hipovitaminózis tüneteinek megelőzésére zsírban oldódó vitaminokat írnak elő (A, D, E, K). Amikor a vérszegénység előírja a vas-kiegészítőket (tardiferon, sorbifer-durules). A virális cirrózis aktív stádiumában glükokortikoszteroidokat írnak elő. A nyelőcső vénás vénáival béta-blokkolók (propranolol, atenolol) vannak hozzárendelve, hogy csökkentsék a portális vénában lévő nyomást. A diuretikumokat aszciteszre (veroshpiron, furosemid (lasix), 10% -os albuminoldat intravénás infúziója írja elő. Ugyanakkor a diurézist ellenőrizni kell, nem haladhatja meg a 1,5 liter / nap értéket - a folyadék és az elektrolitok nagy vesztesége esetén az encephalopathia kockázata nő. A hepatikus encephalopathiát a laktulóz-duphalac gyógyszert írják elő, amely jelentősen korlátozott a fehérje diétájában.

Ápolási ellátás A nővér gondoskodik az orvos előírásainak időben történő és megfelelő teljesítéséről; a gyógyszerek időszerű és megfelelő betáplálása; a gyógyszeres terápia mellékhatásainak ellenőrzése, az élelmiszerek rokonoktól való átadásának ellenőrzése a beteghez; vérnyomás, légzési sebesség, pulzus, testtömeg, napi diurézis, széklet ellenőrzése; alátámasztás megelőzése; további kutatás előkészítése (laboratóriumi, műszeres). Beszélgetést folytat a betegekkel és hozzátartozóikkal a diéta és az étrend követésének szükségességéről, a szisztematikus gyógyszerek fontosságáról; a betegek tanítása a gyógyszerek szabályaira, az önszabályozás módszereire.

A deontológia alapelvei. A betegség végső stádiumában a deontológiai kérdések különösen fontosak. Szükséges, hogy a pácienssel taktikailag megvitassák a táplálkozás megsértésének, az alkoholtartalmú italok használatának lehetséges következményeit, de a betegség prognózisát nem szabad megvitatni. Különös figyelmet kell fordítani a rokonokkal való magyarázó munkára, meg kell tanítani a betegellátás szabályait, hogy megvitassák a lehetséges szövődményeket.

Májkóma: sürgősségi ellátás

A májkóma kóros állapot, károsodott tudat, változó mozgási zavarok.

A májkóma a hepatikus encephalopathia utolsó és legsúlyosabb fázisa. Ezt az állapotot a központi idegrendszer metabolikus termékeinek toxikus hatása okozza, ha a máj nem használja ki őket teljesen, vagy közvetlenül a portális vénából a szisztémás keringésbe jut. A PE különböző okok miatt előfordulhat, az akut vagy krónikus betegségek hátterében. A hepatikus encephalopathia kezdeti szakaszai reverzíbilisek és könnyen korrigálhatók, de a súlyos PE gyakran végzetes kimenetelhez vezet, aminek következtében korai diagnózisa nagyon fontos.

A hepatikus encephalopathia okai

A PE a heveny vagy krónikus májelégtelenség szövődménye, a krónikus betegségek miatt, amelyek a portálvénás rendszer és a vena cava közötti patológiás üzenet megjelenéséhez vezetnek. Ilyen betegségek lehetnek vírusos, toxikus vagy alkoholos hepatitis, a máj cirrhosisa. Előfordulhat, hogy a portocaval műtéti műtét komplikációja a portál magas vérnyomás kezelésére szolgál.

A hepatikus encephalopathia tünetei

A PE 5 fokozatú, 0 és 4 közötti.

A 0. szakasz, vagy a látens PE nincsenek tünetei, de egyszerű diagnosztikai tesztek segítségével detektálható, mint például egy számkötési teszt, amely meghatározza a gondolkodási folyamatok sebességét és a vonali tesztet vagy labirintust, a finom motoros készségek pontossága érdekében.

Az 1. lépést alvászavarok, hangulatromlás, ingerlékenység és néha depresszióhoz vezetik. A hang monoton, egy remegés jelenik meg, a kézírás romlik. Ez utóbbit jól mutatja az emberek, akik szép kézírással rendelkeznek, rendszeresen írnak és kézzel írnak.

Ezzel ellentétben a 2. stádiumot a gátlás, álmosság, a memória romlása és a térbeli tájolás jellemzi. A mozgások összehangolása, a beteg járása megsértik, nehéz lesz beszélni, beszéde csendes és olvashatatlan. A PE jellegzetes tünete a kezek „csapkodó” remegése (asterixis), amely észrevehető, amikor a páciens a kinyújtott karjait előtte tartja.

3. szakasz: álmosság, amnézia, szorongás, harag, paranoia, viselkedésváltozás. Izommerevség, fokozott vagy gyengült reflexek.

diagnosztika

Pszichometriai tesztelés. A PE diagnózisának fontos eleme a fenti pszichometriai vizsgálatok eredményeinek helyes értelmezése, amely feltárja a központi idegrendszer zavarásának mértékét.

Vérvizsgálat PE-ben szenvedő betegeknél a vérben az ammónia szintje nő.

A cerebrospinális folyadék elemzése. A hepatikus encephalopathia előfordulása esetén a cerebrospinalis folyadékban emelkedik a fehérje és néhány mediátor szintje. A teszt értéke a különböző eredetű PE differenciáldiagnózisának.

EEG. Az EEG változásai a betegség kezdeti szakaszaiban jelennek meg, de nem specifikusak a hepatikus encephalopathiára, mivel ezek a betegségek bármelyik génjének encephalopathiáiban gyakoriak.

Mágneses rezonancia képalkotás. Ez a módszer lehetővé teszi a krónikus PE formájú betegek agyszövetében bekövetkező morfológiai változások meghatározását.

A beteg súlyosságának számszerűsítése és a terápiás intézkedések hatékonyságának meghatározása érdekében a portoszisztémás encephalopathia (IPE) indexét használjuk, amelyet 5 indikátor számít ki: a tudatállapot, asterixis, a számok kapcsolat tesztelésének ideje, az EEG eredmény, a vér ammónia szintje.

Meg kell különböztetni a PE-t egy másik, hasonló tünetekkel rendelkező patológiától: más anyagcsere-rendellenességek, agyi keringés, a traumatikus agyi patológia.

Elsősegély

Először is meg kell határozni a májkóma kialakulását kiváltó tényezőt, hogy kiküszöböljük ezt a tényezőt.

Infúziós terápia - 50-100 ml / kg / nap, az elektrolit-egyensúly, a sav-bázis állapot szabályozásával és korrekciójával.

Glükóz oldat 5-10 g / kg / nap.

A vérben az ammónia szintjének csökkentését célzó intézkedések: a hepatoprotektorok, a vérben az ammónia szintjét csökkentő gyógyszerek, a szifon beöntés és a gyomormosás, az antibiotikumok kinevezése a termelés mennyiségének csökkentése és a bélből történő fehérje lebontásának felszívódása.

Extracorporális méregtelenítés (hemoszorpció, hemodialízis) indikációk szerint.

Antikonvulzív, nyugtatók indikációk szerint.

Súlyos hepatikus encephalopathiában szenvedő betegeknél, akik nem kezelhetők, a májtranszplantáció az egyetlen hatékony eszköz.

kilátás

A prognózis kedvező a hepatikus encephalopathia enyhe formáira, minden változás reverzíbilis, a hosszú távú, megfelelő terápiás hatások nem fordulnak elő. A 4. szakasz, a tényleges kóma gyakorlatilag nem kezelhető, és ennek a patológiának a halálozási aránya eléri a 80% -ot. A krónikusan progresszív májelégtelenség hátterén lévő PE gyakran halálhoz is vezet. E tekintetben nagyon fontos a korai diagnózis és a megfelelő kezelés kijelölése.

Hogyan kezeljük a májat?

2017. május 12., 12:46 Szakértői cikk: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 731

Az anyagcsere és a méregtelenítés egyik legfontosabb szerve a máj. Ez képes ellenállni a nagy terheléseknek, de néha a máj és az epehólyag kezelésére van szükség. Ha ez a szerv megbetegedik, az egész test szenved. Meghatározza az emberi jólétet általában. A máj gyógyítása fontos feladat, mivel betegségei befolyásolják a pszichét és a megjelenést. Ezért fontos, hogy komolyan kezeljük a gyanús érzéseket ebben a fontos szervben, és az első tünetek orvoshoz jussanak.

Májbetegségek

A máj- és epehólyag-elváltozások minden típusa, amely közvetlenül kapcsolódik ezekhez a szervekhez, a májbetegségek csoportjába tartozik. Annak ellenére, hogy sokan vannak, a főbb májbetegségek:

• hepatitis máj;
• cirrózis;
• daganatok és ciszták;
• amyloidosis;
• hepatolentikuláris degeneráció;
• haemochromatosis;
• funkcionális hiperbilirubinémia;
• szklerotizáló cholangitis.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Hepatitis és jellemzői

Az akut hepatitis veszélyes betegség, amelyet a máj minden szövetében gyulladás kísér. Az A, B, C, D, E, F vírusok váltásának oka. Ezek megkülönböztethetők az átviteli mód és a betegség súlyossága között. A fő átviteli útvonalak a következők:

• fertőzött élelmiszereken és vízen keresztül;
• véren keresztül;
• a szexuális kapcsolat során.

Az alkoholos hepatitis a cirrózis fő oka.

A vírusok mellett a hepatitisz oka az alkoholfogyasztás, különösen, ha rövid időn belül hatalmas mennyiséget szed. Emellett a máj elpusztulását a gyógyszerek okozzák, a gyógyszer összetevőivel szembeni fokozott érzékenység miatt. Az akut hepatitist sárgaság jellemzi, amely a bőr és a szemek sárgulása, a vizelet sötétebbsége, láz és gyengeség. Bizonyos esetekben a betegrel való érintkezés után a jelek megnyilvánulása hiányzik. A fertőző betegséget csak vérvizsgálat után lehet kimutatni. Ezért a hepatitis veszélyes, mivel krónikus formává válhat, vagy más embereket fertőzhet.

Májcirrhosis

A progresszív krónikus hepatitis és az alkoholfogyasztás miatt jelentkezik. Ez a májbetegség a férfiaknál háromszor gyakrabban fordul elő, mivel az alkoholos italok szerelmesei. A betegek gyenge, fáradtan gyorsan érzik magukat, rosszul alszanak, csökken a teljesítményük. Megfigyelték a sárgaság, a vérzés és a bőr viszketését is. Mivel az anyagcserét zavarják, a cirrhosisban szenvedők fogynak. A duzzadás és a fájdalom a jobb hipochondriumban szenved. A betegség vérvizsgálattal, máj ultrahanggal vagy számítógépes tomográfiával történik. A máj és az epeutak bármely betegsége óriási kárt okoz az emberi egészségnek, beleértve a halált is.

Gyanús tünetek

Hogyan lehet megérteni, hogy a májbetegség kezelése és diagnózisa szükséges? Mivel ez a szerv a has jobb oldalán helyezkedik el, az első gyanús jele lesz a kellemetlen érzés a jobboldali térben. A fájdalom azonban csak abban az esetben jelentkezik, ha a test erősen megnövekedett térfogata következtében a test húzódik. Maga a májnak nincs idegvégződése, így nem fáj. Mindenki képes önállóan azonosítani a betegség első jeleit. Ehhez figyelmet kell fordítania az egészségre és a megjelenésre, hogy figyelemmel kísérje a legkisebb változásokat.

Az ilyen tünetek megjelenése májbetegség jelenlétére utalhat:

• hányinger és hányás;
• sárgás szemek;
• sötét vizelet;
• a gyomor-bél traktus megszakadása;
• székletelszíneződés;
• gyengeség;
• májfájdalom;
• hajhullás;
• hőmérséklet-emelkedés;
• álmatlanság;
• keserűség a szájban;
• arc akne;
• hajhullás;
• gyengeség és krónikus fáradtság szindróma.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Elsősegély

Ha a tünetek komplexuma van, orvoshoz kell fordulni, tesztelni kell, meg kell vizsgálni, és időben el kell kezdeni a kezelést. A szerv súlyos megsértése esetén az újraélesztés és az intenzív ellátás történik. A májelégtelenségben szenvedő betegeknek az orvosok szigorú felügyelete alatt kell állniuk, mivel fennáll a kóma veszélye.

Súlyos esetekben a sürgősségi ellátás ugyanazon elvek alapján történik:

• Ha súlyos fájdalma van (cholecystitis, májkolika vagy cholangitis), csökkentse azokat.
• A májsejtek hepatonecrosisos regenerációja során funkciójukat 10-15 napon belül kell kicserélni.
• Az akut májelégtelenségben bekövetkező halálozás elkerülése érdekében a szervezetet szükséges anyagokkal telítse.

Annak érdekében, hogy megőrizzük az ilyen szükséges szerv, mint a máj teljesítményét és egészségét, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.

Hogyan kell kezelni?

Ha májbetegség jelei vannak, minden rendelkezésre álló módszert és kezelési módot alkalmazunk. A máj jobban kezelhető a komplexben, mivel az ételt, a szükséges gyógyszereket, az emberek tanácsait, és néha műtétet végez. Mint tudják, minden betegség idegből és rossz életmódból származik. Ahhoz, hogy teljesen meggyógyuljon, szükség van egy gyors gyógyszeres kezelésre, lemondani a rossz szokásokról, egészséges táplálkozásról, és élvezni az életet.

Máj gyógyszerek

Ha a máj fáj, a kezelésnek elsősorban fájdalomcsillapítással kell kezdődnie gyógyszeres kezeléssel. Ilyen lehet a spazmásodás, mint a "No-shpa" vagy a "Spazmolgon". Az akut fájdalom eltávolítása után azonnal kérjen segítséget. Csak egy szakképzett orvos írja fel a gyógyszereket és a kívánt adagot. Szükséges a test fontos részét hatékony, három csoportra osztott gyógyszerek segítségével kezelni:

• hepatoprotektív szerek;
• choleretic drogok;
• cholelitholytic drogok.

Az első csoport előkészítése javítja a máj anyagcsere-folyamatait, növeli a különböző hatásokkal szembeni ellenállást, és gyorsabban helyreállítja a funkciókat. A hepatoprotektív szerek közé tartozik a Legalon, a Gepabene, az Essentiale Forte, a Karsil és mások. A choleretikus gyógyszerek növelik az epe szekrécióját, megakadályozzák a stagnálás kialakulását. Ezek közül a legnépszerűbbek az „Allohol” és a „Holenim”. A harmadik csoportból származó eszközök felgyorsítják az epekő feloldódását. Ezek ursodeoxikol és chenodeoxikolsav.

Népi jogorvoslatok

A népi gyógyászatban számos hasznos tanácsot gyűjtött a máj kezelésére. De mielőtt kezelné ezt a módszert, mindig konzultáljon orvosával. El kell kezdeni a test és az organizmusok tisztításával. Ez segíti a növényi olaj kis adagokban történő fogadását üres gyomorban, zöldséglevekben és gyógynövényekben. A regenerálás és a védelem érdekében ajánlatos az ilyen gyógynövények főzését: tejhadat, vöröspiros, immortelle, orbáncfű, csipkebogyó, menta, vérfű és mások. A máj kezeléséhez fontos, hogy gazdagítsuk a menüt túróval, hüvelyesek, lencse, szója és méz. A kaukázusi orvostudományban népszerűnek tekintik a víz tinktúrákat és a növényzetből, kéregből, bogyókból és a bogyók alatti részeinek kivonatait. Segítik az epe mozgását és enyhítik a fájdalmat.

Diéta a kezelés alatt

Napjainkban az orvostudománynak hosszú listája van azon élelmiszerekről, amelyeket naponta meg lehet enni a májbetegségekben és az orvosi kezeléssel kombinálva. Fontos, hogy a következmények elkerülése érdekében ne terheljük túl a szervet. Ezért ajánlott kizárni a zsírokat. Győződjön meg róla, hogy a beteg étrendjének szénhidrátokat, vitaminokat, fehérjéket és ásványi anyagokat kell tartalmaznia. Ha a kezelés megengedett, és tiltják az ilyen termékeket:

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Májcirrhosis vészhelyzet

A patogenetikus cirrhosisot 3 szindróma jellemzi: hepatocelluláris elégtelenség, portál hipertónia, retikulocita lézió.

Klinikai kép. A hepatocelluláris elégtelenség egyik fő jele a sárgaság. Általában mérsékelten festik a sklerát és a bőrt. Csak az aktiválási folyamat és a terminális állapot sárgasága intenzív.

A cirrózis természetes jele a vérzéses szindróma: véraláfutás, petechiae, orr- és néha gingivális vérzés, különösen a terminális stádiumban. A vérzéses szindróma kialakulása összetett. Először is a protrombin komplex tényezőinek károsodott szintéziséhez kapcsolódik. A terminális szakaszban a protrombin komplex 7–30% -ra csökken, 80–100% -os Quinquake-Kudryashov-standarddal. Ezenkívül a vérzés előfordulását az érfal törékenysége, a másodlagos hipersplenizmus következtében a vérlemezkék számának csökkenése okozta.

A bőrön gyakran megfigyelhetők a májjelek - a vaszkuláris "csillagok", amelyek főleg az arc, a felső végtagok és a test felső felében találhatók. Amikor a folyamat aktiválódik, a csillagok száma és mérete növekszik, világos lilavá válik. Amikor a folyamat messze előrehaladt, megfigyelhető az ajkak cianózisa, az arcok nyálkahártyái, ujjhegyek; körmök karórák és ujjak formájában dobbot formájában. A has, a mellkas és a hátsó rész területén kifejezett szubkután vénás hálózat van. Számos beteg hajlamos a folyadékretencióra, az ascites megjelenésére és az alsó végtagok duzzadására. A máj mérete hasonló, sűrűsége konzisztens, a felület egyenetlen, az alsó széle fokozatos. A kapszula éles nyúlványával kombinálva pangásos és gyulladásos változásokkal az epehólyagban, májérzékenységet észlelünk. Mindkét lebeny vagy egyidejűleg jobbra vagy balra egyidejűleg növekedhet. A folyamat előrehaladtával a máj sűrűsége növekszik, mérete csökken, és a lép egyidejűleg növekszik, ami a portál hipertónia növekedését jelzi (lásd: Portál hipertónia). Néha a máj nem érzékelhető (atrofikus folyamatok, aszcitesz). Vizelet vagy normál színt, vagy a sör színét. Túl fejlett folyamatban a vesék koncentrációs funkciója és glomeruláris szűrése károsodhat.

A cirrhosisban a retikulocita-rendszer vereségét a lép funkcionális képességének - a másodlagos hipersplenizmus jelenségeinek - a csontvelőből származó trombocitopénia, leukopenia, anaemia és retikuláris plazma-reakció kíséretében történő megsértése fejezi ki.

A cirrhosis 3 klinikai és morfológiai típusú.

A makronoduláris (nagy csomópont, posztnecrotikus) típusra jellemző a károsodott általános állapot és a májelégtelenség kifejezettebb tünetei. Jellemzője a betegség folyamatos progresszív lefolyása. Az előrejelzés nagyon komoly, és a közelmúltig kedvezőtlen volt.

A mikronoduláris (finomszemcsés, portál) típus általában kevésbé érzékeny a hepatocelluláris elégtelenségre. A vezető szindróma a portál hipertónia.

A biliáris cirrhosis a máj cirrhosisának ritkább formája, amit kifejezett kolesztázis kísér. A kolesztázis oka az epehólyag vagy intrahepatikus elzáródás az epeutakban. Az extrahepatikus elzáródás akkor következik be, amikor a közös epe-csatorna veleszületett atresiája vagy cisztája, cicatriciális szűkítése következik be. Intrahepatikus biliáris stázis alakulhat ki a gyulladás és a kis intrahepatikus átmenetek elzáródása, vagy abnormális rendellenesség miatt, ami obstruktív sárgasághoz vezet. A betegség klinikai képében kiemelkedő a sárgaság és a viszketés. Gyakran előfordul, hogy a viszketés az első tünet, később sárgasági csatlakozás, amely intenzív, tartós. A bőre fényes sárga színű, zöldes-szürkés árnyalattal rendelkezik a biliverdin és a melanin áztatása miatt. A máj jelentősen megnő, sűrű. A lép a mérsékelten és csak a későbbi szakaszokban növekszik. A tartósan magas hiperbilirubinémia (a Hendrassik szerint 20–40 mg, vagy több mint 400 mmol / l) jellemző, elsősorban a közvetlen frakció, a hypercholesterolemia, a P- és Y-globulinok, a lipidek és a p-lipoproteinek megnövekedett mennyisége miatt, az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedése. Más funkcionális tesztek sokáig változatlanok maradnak. A betegség lefolyása hullámos, progresszív. A betegség kimenetele nagymértékben függ a kolesztázis okainak időben történő pontos diagnózisától és kezelésétől.

Sokkal fejlettebb eljárással nem mindig lehetséges a májcirrózis típusának azonosítása. Ezért a vegyes típus megkülönböztetésre kerül, ha a cirrhosis makro- és mikronoduláris típusaiban közös klinikai és morfológiai változások vannak.

A folyamat súlyosságának felméréséhez és a kezelés taktikájának meghatározásához fontos a cirrózis és a folyamat aktivitásának fokozata. A folyamat kezdeti, kialakult és végső szakaszai, mérsékelt, közepes és magas fokú aktivitás.

A kezelés. Ezt a patogenetikai szindrómának, a folyamat aktivitásának, a betegség stádiumának, a portális véráramlás állapotának, a másodlagos hipersplenizmus jelenségének súlyosságának figyelembevételével végzik. Először is, a terápiának a hepatocelluláris elégtelenség és a folyamat aktivitásának leküzdésére kell irányulnia (lásd krónikus hepatitis). A májcirrózisban szenvedő betegek kezelési rendje mindig kímélő: korlátozzák a fizikai aktivitást, csökkentik az iskolai képzéseket.

A kezdeti és kialakult szakaszokban a folyamat mérsékelt aktivitása esetén a mérsékelt prednizon adagokkal (0,5-0,7 mg / kg) 1,5 hónapon keresztül, a fenntartó dózis fokozatos csökkentésével, közepes és nagy aktivitással, 1,0–1-es előírt aktivitással történik., 3 mg / kg, a kezelés időtartama 2 hónap vagy annál hosszabb, a dózis fokozatos csökkenése a karbantartáshoz. A fenntartó dózis fenntartását hosszú ideig, évekig végzik (lásd: Krónikus hepatitis). A terminális stádiumban a prednizolon dózisának kevesebbnek kell lennie: napi 10–15–20 mg, mivel a glükokortikoszteroidok (GCS) dezaktiválásának lehetősége az érintett májban csökken. Az immunrendszeri rendellenességek korrekciója, az antitestek mechanikus eltávolítása a véráramból, a GCS-terápiával rendelkező keringő immunkomplexek kombinálódnak extrakorporális méregtelenítési módszerekkel (hemoszorpció, plazmacsere). Az aszcitesz kényszer diurézissel történő kezelése elektrolit egyensúlyhiányt okozhat, drasztikus eltolódást okozhat az EKB-ban, és ezáltal erősítheti a máj dekompenzálódását és a májkóma kialakulását. A nátrium-klorid-tartalmú étrend hatékonyabb kombinációja a pihenőhellyel, a prednizolonnal (napi 10–15 mg iskoláskorúak), a veroszpiron (100–200 mg naponta) normál CBS vagy enyhe eltérésekkel (metabolikus alkalózis). Mindezek alapján a tiazid-sorozat diuretikumait (25–30 mg hypothiazide és 20–40 mg furoszemid) naponta egyszer 5-7 naponta, 1-2 hétenként vagy 3-5 napos időtartamban 3–5 napos időközönként kell beadni. Szükséges a diuretikus terápia kombinálása a káliumot (kálium-klorid, panangin) tartalmazó termékek és gyógyszerek bevezetésével.

Súlyos általános állapotú és a CRP hirtelen változásai (légzési alkalózis, metabolikus acidózis) kíséretében aszciteszel 50-70 mg / nap V-spiropront kell előírnia, a CRP-t hemodézissel, intravénás panangával, 0,1-0, 3% -os kálium-klorid-oldat, 5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat, albumin, stb., És csak ezután lép be a tiazid-diuretikumokba.

Az ozmotikus diuretikumok kifejezetten diuretikus tulajdonságokkal rendelkeznek: mannit, szorbit, 10% glükózoldat, reopolyglucin (5–10 ml / kg, általában nem több, mint 50–200 ml naponta, néha az adagot 400 ml-re emelik, de ezekben az esetekben időközönként adják be) legalább 8-12 óra).

A sebészi kezelést a cirrhosis kialakult stádiumában szenvedő betegeknek jelezték. A kezelés típusai 2 csoportra oszthatók:

1) a máj funkcionális állapotának javítására irányuló műveletek: a másodlagos hipersplenizmus jelenségeinek kiküszöbölése, a vérellátás folyamatainak erősítése és a máj regenerációja. Ezek közé tartoznak a splenektomia különböző adalékokkal: omentoge pathopexy, a máj artériájának desimpathizálása;

2) a második műveleti csoport célja a nyelőcső-gyomorvérzés megelőzése a kifejezett portál hipertóniával. Ezek közé tartoznak a portálrendszer nagy hajóin végzett műveletek, amelyek célja a portál és a rosszabb vena cava rendszerek közötti mesterséges shunts létrehozása.

Az orosz Orvostudományi Akadémia Gyermekgyógyászati ​​Intézete hosszú távú, háromlépcsős kezelési stratégiát dolgozott ki a máj cirrózisának aktív formáira: splenectomia glükokortikoid szteroid terápiával kombinálva és a prednizolonnal történő terápiás kezelés fokozatos átadására.

Nyelőcső-gyomorvérzés esetén a kezelést két irányban hajtják végre: a vérzés leállítása és a máj dekompenzációjának leküzdése, amely drámaian megnő, amíg a kóma a vérzés után kialakul. Hozzon létre egy szigorú ágy pihenést, teljesen tiltsa meg a folyadék és az élelmiszer bevitelét a szájon keresztül 2-4 napig, sürgősen vérátömlesztést készítsen frissen elkészített, egyszeri vérből, legalább 200-250 ml-ben (a jelzések szerint és több). A transzfúziót lassan, frakcionálisan csepegtetni kell, hogy ne növelje a portálrendszer tartályaiban a nyomást, és ne okozzon újbóli vérzést. A vérátömlesztés befejezése után 5% és 10% glükóz (alternatív) és sóoldatok, hemodezis, 50-100 ml aminokaproinsav, kalcium- és kálium készítmények lassú csepegtetése folytatódik. Az óvodáskorú gyermekek és az iskoláskorú gyermekek 2000–2000 ml-ét naponta 1000–2000 ml folyadék adják be intravénásan. A jövőben a parenterális táplálkozáshoz plazmát, albumint, fehérjét, esszenciális aminosavak és enterolipidek oldatát írják elő. Figyelembe véve a kóma veszélyét, a prednizont intramuscularisan adagoljuk 1-3 mg / kg sebességgel naponta. A vér eltávolítása az alsó bélből a tisztító beöntéssel 2-3 óránként, miközben vérzés folytatódik. Parenterálisan beadott antibiotikumok, 1% Vikasol oldat 1 ml naponta kétszer 3 napig, kokarboxiláz, Wb, Bt vitamin, aszkorbinsav, indikációk szerint - korglikon, kordiamin. Oxigén hozzárendelése. A kezelést sebészeti, intenzív osztályon kell végezni.

Elsősegély a májcirrhosisban

Kínálunk Önnek, hogy olvassa el a cikket a „Májcirrhosis első segítése” című honlapunkon a máj kezelésére szentelt weboldalunkon.

Terapeuta - Kezdőlap ›› Gasztrointesztinális betegségek ›› Máj cirrhosis

Cirrhosis - rövid

A cirrhosis a kötőszövet kialakulása a májban. A máj számos fontos funkciót lát el a szervezetben - semlegesíti a mérgeket, tisztítja a vért és szintetizálja a fehérjéket. A cirrhosis a krónikus májkárosodás válasza. A cirrózis kezdeti szakaszában a máj még mindig képes ellátni a funkcióit, de a cirrhosis előrehaladásával a kötőszövet a normális májszövetet váltja fel, ezért a májfunkció szenved - májelégtelenség.

Számos betegség vezet a cirrózis kialakulásához - először is, hepatitis B és C, alkoholos májkárosodás, stb.

A cirrhosis tünetei

A májcirrózis korai szakaszában tünetmentes lehet. A leggyakoribb májbetegségek a következők:

• gyengeség
• angiostaxis
• könnyű zúzódások
• folyadék felhalmozódása a hasüregbe (aszcitesz)
• étvágytalanság
• hányinger és hányás
• lábduzzanat
• fogyás

A cirrózis okai

A cirrhosis a kötőszövet kialakulása a májban a krónikus gyulladás következtében. A gyulladás károsítja a májat, a károsodás helyén kötőszövet képződik, ugyanúgy, mint a kötőszövet (seb) a bőr sebének helyén (sérülés). A kötőszövet nem képes eltávolítani a mérgeket, és nem termel fehérjéket, vagyis a máj véget nem ér a funkcióinak, májelégtelenség fordul elő. A májelégtelenség, ha tovább halad, halálhoz vezet. Betegségek, amelyek cirrhosishoz vezethetnek:

• alkoholizmus
• hepatitis B
• hepatitis C
• cisztás fibrózis
• primer biliaris cirrhosis
• zsírmáj
• primer szklerotizáló kolangitis
• galaktózémia
• haemochromatosis
• autoimmun hepatitis

A cirrhosis szövődményei

• különböző fertőzésekre való hajlam
• táplálkozási állapot megsértése
• encephalopathia. A toxinok felhalmozódása a vérben megzavarja az agyat
• portál magas vérnyomás. A cirrózis (a kötőszövet proliferációja a májban) a májban történő véráramláshoz vezet. A portálrendszerben (portálvénában) a vérnyomás megnő, ennek következtében a vér áthalad a körutakon - más vénákon keresztül, amelyek nem az ilyen véráramlásra tervezték, az ebből a szakaszból származó vénák varikózissá válnak. Az ilyen varikózusok elsősorban a nyelőcsőben és a gyomorban képződnek. A nyelőcső és a gyomor varikózus vénás vérzése a beteg halálához vezethet.
• duzzanat. Ennek oka az albumin-fehérje hiánya, amelynek szintézise a cirrhosisban zavart.
• ascites - folyadék halmozódik fel a hasüregben az albuminhiány és a portálvénában fellépő fokozott nyomás miatt.
• a májrák fokozott kockázata.

A májcirrhosis diagnózisa

A májcirrózis diagnosztikai keresésekor általában a következő diagnosztikai teszteket írják elő:

• klinikai vérvizsgálat
• biokémiai vérvizsgálat (bilirubin, AST, ALT és egyéb májenzimek)
• hepatitis B és C markerek
• Ultrahang, CT, MRI
• májbiopszia

A cirrózis kezelése

A cirrózis korai stádiumában a primer betegség sikeres kezelése minimálisra csökkentheti a cirrhosis hatását (maga a cirrózis is visszafordíthatatlan). Például az alkoholizmus sikeres kezelése a májban bekövetkező változások regressziójához (fordított fejlődéséhez) vezethet.

A cirrhosis szövődményeinek kezelése

• az aszciteszt alacsony sótartalmú étrenddel, diuretikus és sebészeti eltávolítással kezeljük

• más perifériás ödémát alacsony sótartalmú étrend és diuretikum kezel
• a nyelőcső és a gyomor portálvénájában és a varikózisában fellépő nyomás növekedése - a shunts sebészi alkalmazása, a varikózus vénák endoszkópos ligálása, béta-blokkolók.

Májtranszplantáció

A cirrhosisból eredő májelégtelenség egyetlen kezelése egy halott vagy élő donorból származó májtranszplantáció.

Mit tehet még

• A cirrhosisban szenvedő betegeknek teljesen fel kell adniuk az alkoholt.
• A cirrhosisban szenvedő betegeknek alacsony sótartalmú étrendet kell követniük.
• A cirrhosisban szenvedő betegeknek kerülniük kell a fertőző betegekkel való érintkezést, évente oltani kell az influenza és a pneumococcus ellen.
• Ha a cirrózisban szenvedő beteg nem immunizálódik az A- vagy B-hepatitisz ellen, ezeket a hepatitisz ellen kell vakcinálni.
• A cirrhosisban szenvedő betegeknek túladagoló gyógyszerek, különösen nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (aszpirin, ibuprofen stb.) És acetaminofen (panadol, paracetamol).

megjegyzések tápellátása

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megvitatjuk Önnel egy ilyen betegséget, mint a máj cirrhosisát, valamint annak jeleit, okát, típusait, fokát, diagnózisát, kezelését, népi jogorvoslatait és megelőzését. Szóval...

Mi a máj cirrózisa?

A májcirrhosis olyan krónikus májbetegség, amelyet tartós károsodás jellemez, amelyben a normális májszövetet rostos kötőszövet helyettesíti. A sérülés végeredménye, ha nem teszünk lépéseket, a májelégtelenség és a portál hipertónia kialakulása, amely után a beteg általában halálos. A halál általában 2-4 éves betegségben fordul elő. Néha a cirrhosis következménye a májrák.

A máj a mérgező anyagok tisztításának egyik fő szerepe, hozzájárul a zsírok, fehérjék és szénhidrátok szintéziséhez, részt vesz az emésztési folyamatokban és a szervezet normális működéséhez szükséges anyagok fejlesztésében. A cirrhosis esetén a máj sebhelyzetbe kerül, kiterjed, növekszik vagy csökken, sűrű, durva és egyenetlen lesz. A sejtek (hepatociták) újjászületik és megszűnnek a funkcióik végrehajtásában, ezért ennek a szervnek a pusztulása fenyegetést jelent egy élő szervezet életére, legyen az emberi lény vagy állat.

A máj cirrózisának fő tünetei fokozatosan fokozzák a hasi fájdalmat (főleg a jobb hypochondriumban), amely a beteg fejlődésének utolsó szakaszában annyira súlyos, hogy még a kábítószereket is felírnak a betegeknek, valamint emésztési zavarokat (gyomorfájdalom, hányinger és hányás).

A cirrózis fő oka a legtöbb esetben a hepatitis, valamint az alkoholtartalmú italok gyakori és túlzott használata, ami valójában nemcsak a májat, hanem az egész testet is mérgezi.

Lásd még: Mit kell tenni, ha az alkohol mérgezés?

Mennyire él a máj cirrhosisával?

A cirrhosis esetén az életévek száma nagymértékben függ a máj patológiás folyamatának fokától (színpadától), a terápia módszereitől és a kezelőorvos terápiás és profilaktikus előírásaitól, valamint a beteg életmódjától.

A cirrhosis kompenzált formáját általában az esetek 50% -ának túlélése jellemzi. A kompenzált formában az orvosok megjósolják a beteg életét, átlagosan 5 év dekompenzált formában - legfeljebb 3 évig.

A betegség stádiuma, sok szakértő állt a Child-Pugh, Cox és mások prognosztikai rendszerén.

Sietem azonban megjegyezni, hogy vannak olyan tanúvallomások az emberek hálózatában, akik hittek Jézus Krisztusban, akik az átalakulás után felépültek, még a cirrózis legfejlettebb szakaszaiban is, amikor az orvosok nem adtak esélyt a hasznosításra, ezért mindig van remény!

Betegség statisztika

Az orvosok megjegyzik, hogy a cirrhosis főként a lakosság fele, körülbelül 3 és 1 között alakul ki. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a férfiak gyakrabban, mint a nők, igyekeznek erős alkoholtartalmú italokat fogyasztani, és ez, ahogy már említettük, a legtöbb esetben a cirrózis fő oka.

Ha az általános képről beszélünk, a máj patológiás változásai (cirrózis, hepatitis, rák) évente mintegy 300 ezer ember hal meg. Továbbá a fejlett országokban a cirrózis átlagosan, 100 000 lakosra jutó 20 főnél, míg a volt Szovjetunióban ez a népesség 1% -a. Az alábbiakban a cirrhosis prevalenciájának térképe világszerte (2004-től). Minél könnyebb a színe (közelebb a sárgahez), annál kevésbé fordul elő, annál sötétebb a több:

Az elmúlt 10 évben a betegség előfordulási aránya 12% -kal nőtt!

A betegek életkora a legtöbb esetben 40-60 év.

Cirrhosis - ICD

ICD-10: K74,3 - K74,6;
ICD-9: 571.

A cirrhosis tünetei

A cirrózis fő tünete a hasi fájdalom, főleg a jobb hypochondriumban, de a betegség kialakulását más tünetek kísérhetik. Emellett vannak olyan esetek (kb. 20%), amikor a májkárosodás tünetmentes, és a patológia csak akkor észlelhető, ha egy személy meghal. Nézzük azonban, hogy a betegség hogyan fejeződik ki a fejlődés kezdeti szakaszában, a középső és a végén.

A cirrózis első jelei

• Periódusos hasi fájdalom, főleg a jobb hypochondriumban, zsíros, sült és pácolt ételek, alkoholos italok, valamint a túlzott fizikai terhelés következtében súlyosbodik;
• A keserűség és a szárazság érzése a szájban, különösen reggel;
• Fokozott fáradtság, ingerlékenység;
• A gyomor-bélrendszer időszakos rendellenességei - étvágytalanság, puffadás, hányinger, hányás, hasmenés;
• Lehetséges a bőr, a nyálkahártyák és a szeme fehérje sárgulása.

A cirrhosis fő tünetei

A kezdeti tünetek mellett a beteg a májcirrhosis következő jeleit is mutatja:

• A hasi fájdalmak az idő múlásával fokozódnak, az elviselhetetlen végső szakaszban fájdalmas vagy piercing jellegűek, és nehézségérzetet hordoznak;
• Gyors testsúlycsökkenés, a test kimerülése, különösen a lábak fogyása, míg a gyomor előrehajolhat, mint a kyphosis;
• Az émelygés egyre inkább a pácienssel jár együtt, valamint a hányás és a hányás véreket tartalmazhat, ami általában az emésztőrendszer vénáinak vérzését jelzi;
• Az izmok gyengülnek, atrófia, az ember gyakran gyenge állapotban van;
• Van fájdalom és duzzanat az ízületekben, az ujjhegyek megvastagodnak, és a körmök bőre vöröses lesz;
• A vörös tónusok is festett tenyér, láb, kapilláris az arcon;
• A beteg felsőtestét érrendszeri csillagok fedik, amelyek száma és láthatósága a máj progressziójával nő;
• A férfiak emlőmirigyei nőnek, a hónaljban a haj és a sárgásbarna esnek ki, a nemi szervek atrófiája;
• A bőr, a nyálkahártyák és a szemfehérjék (sclera) sárgás árnyalatot kapnak, ami azt jelenti, hogy a máj nem képes tovább kezelni a bilirubint;
• A lábak és a nyelv duzzanata, a bőr viszketése, az orrvérzés, amely a szemhéjjal együtt daganatokkal (angiomákkal) borul, és a szemhéjak területén xantelázia kezd megjelenni;
• A pácienst apátia kíséri mindenre, álmatlanságra, zavartságra és a tudat károsodására, a memória romlik;
• A testhőmérséklet általában megemelkedik, és általában csak a máj állapotának és normalizálódásának javulásával normalizálódik;
• Megfigyelték a lép méreteinek növekedését, a hasüregben lévő folyadék mennyiségét és a portál hipertóniát.

A cirrhosis szövődményei

A máj cirrhosisának szövődményei között a betegség következő jeleit és következményeit különböztethetjük meg:

• Ascites (felesleges folyadék a hasüregben);
• Hepatikus encephalopathia;
• hashártyagyulladás;
• A test egészében fellépő varikózusok, trombózis és belső vérzés;
• Alacsony vérnyomás (hipotenzió);
• Veseelégtelenség;
• Máj gastropathia, kolopátia vagy kóma;
• Másodlagos fertőző betegségek - tüdőgyulladás, szepszis és mások bekapcsolódása;
• Máj rosszindulatú daganata (hepatocellularis carcinoma);
• Halál.

A májcirrózis okai

A cirrózis fő okai a következők:

• vírusos hepatitis, főleg B, C, D és G típusú, amelynek végeredménye a máj patológiás degenerációja;
• az alkoholtartalmú italok rendszeres használata, különösen a túlzott;
• anyagcsere-rendellenességek, amelyeket zsírszövetű kórkép kísér;
• májmérgezés bizonyos gyógyszerek (androgének, anabolikus szteroidok, Iprazid, Inderal, Methyldof, Metotrexát, stb.), nehézfémsók, ipari mérgek, élelmiszertermékek (gombák) és más anyagok;
• a szisztematikus alultápláltság, valamint az élelmiszer-főleg a gyorsétel;
• krónikus örökletes és egyéb betegségek, valamint patológiás állapotok - hemokromatózis, alfa-1-antitripszin és galaktóz-1-foszfát-uridil-transzferáz, Wilson-Konovalov-betegség, Randyu-Osler-betegség, autoimmun májbetegség, epekőbetegség, extrahepatikus obstrukció, kolangitis portál hipertónia, pangásos szívelégtelenség, Budd-Chiari szindróma, fertőzések (aspergillózis, kandidozis, opiszthorchiasis, schistosomiasis) és mások jelenléte.

A fenti tényezők egyidejű hatásai a szervezetre, mint például az alkoholos hepatitis, felgyorsítják a máj patológiás degenerációját, néha több tucatszor!

A cirrhosis osztályozása

A máj cirrózisa a besorolás szerint a következő típusokra oszlik:

Morfológia szerint:

• Kis csomópont (melkonodulyarny) cirrhosis - a csomópontok átmérője 1-3 mm;
• Nagy csomópont (makronoduláris) cirrhosis - csomópont átmérője legalább 3 mm;
• Hiányos szeptális forma;
• Vegyes forma.

Az etiológia szerint:

• alkohol;
• vírus;
• officinalis;
• Másodlagos epe;
• A következő betegségek miatt a veleszületett:

- hemokromatózis;
- tirozinózis;
- hepatolentikuláris degeneráció;
- α1-antitripszinhiány;
- glikogenózis;
- galaktoszémia.

• Badd-Chiari-kór és szindróma;
• Állandó (elégtelen vérkeringéssel);
• Ételcserélő, amely a következőkből ered:

- elhízás;
- A bypass kisbél anasztomosis elrendelése;
- A cukorbetegség súlyos formája;

• Idiopátiás (ismeretlen etiológiájú), amely lehet:

- kriptogén;
- Elsődleges epe;
- Indiai gyerekek.

A cirrózis szakaszai

A cirrhosis kialakulása több szakaszban fordul elő, amelyek mindegyikét a klinikai megnyilvánulásai, valamint a kezelési módszerek jellemzik. Fontolja meg őket részletesebben.

1. szakasz cirrhosis a májban (kompenzációs szakasz). Az 1. fokozat májcirrhosisát gyakorlatilag semmilyen jel hiánya jellemzi - a pácienst ritkán zavarja a rövid hypochondrium rövidtávú fájdalma, és leginkább csak abban az esetben, ha egy ember alkoholtartalmú italt fogyasztott, vagy valamit zsírtól vagy sülttől evett. Az elemzések általában a bilirubin és a protrombikus index csökkenését mutatják (legfeljebb 60). A kezelés pozitív prognózisa nagyon kedvező, és a kezelés elsősorban a hepatociták (májsejtek) helyreállítására irányuló gyógyszerek használatát foglalja magában.

2. fázisú májcirrózis (szubkompenzált). A 2. fokozat májzsugorodását a jobb oldalon gyakori hasi fájdalom jellemzi, állandó fáradtság és gyengeségérzés, időszakos hányinger, fogyás, rövid távú ascites. A férfiak a nőgyógyászat jeleit mutatják, amelyekben az emlőmirigyek mérete növekszik, emellett a hónaljban a haj kezd vékonyodni. A laboratóriumi vizsgálatok nemcsak a bilirubin csökkenését mutatják, mint a betegség első fokánál, hanem az albumin is, a protrombikus index 40-re csökken. Nagyon fontos a megfelelő kezelés kiválasztása és a betegség átvitele a kompenzált formára.

3. szakasz: máj májcirrózisa (terminál). A 3. fokozatú májcirrhosis akut fájdalom, gyors fogyás, hányinger és hányás, bőr és nyálkahártya sárgulása, az orr vérzése, pókvénák, tartós gyengeség, apátia, álmatlanság. A páciensnek metabolikus hibája van. A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a bilirubin, az albumin és a protrombikus index kritikus szintre csökken. Ebben a szakaszban a beteg néha belső vérzést, májrákot, májkómát, peritonitist és más betegségeket és állapotokat alakít ki, amelyekben a személy gyorsan meghal.

4. fokozatú májcirrózis. A 4. fokozat májcirrhosisát a betegség mindenfajta jelének és tünetének súlyosbodása, súlyos fájdalom jellemzi, amely csak erős gyógyszerek, néha kábító jellegűek, segítenek megállítani. Az orvosok ma nem tudják megállítani a betegség további fejlődését, és a személy meghal.

A májcirrózis besorolása a "Child-Pugh" szerint

A májcirrózis súlyosságát, valamint a halálesetek százalékos arányát a Child-Pugh rendszer határozza meg. Igaz, emlékeznünk kell arra, hogy ez a „teszt” nem veszi figyelembe a betegség számos további tényezőjét, ezért csak tájékoztató jellegű, ezért, hogy ne jelenjen meg, ne adja fel!
E besorolás sajátossága egy kis teszt. Minden válasz esetén 1–3 pont van, amely után a számítás megtörténik, és a pontok száma alapján a beteg állapota meg van határozva, és a helyreállítás további prognózisa.

Tehát a következő táblázatban 4 oszlop található - közülük 1 tesztkérdés, az alábbi három (A, B és C) a válaszok és a pontok száma mindegyikük számára.

Pontozás

• A pontok összege 5-6 (a beteg az A osztályba tartozik): a beteg túlélési aránya a vizsgálat pillanatától számított első évben 100%, a második évben körülbelül 85%;
• A pontok összege 7-9 (a beteg a B osztályba tartozik): a túlélési arány a vizsgálat pillanatától számított első évben 81%, a második évben mintegy 57%;
• A pontok összege 10-15 (a beteg a C osztályba tartozik): a túlélési arány a vizsgálat pillanatától számított első évben 45%, a második évben körülbelül 35%;

A májcirrhosis diagnózisa

A cirrhosis diagnózisa általában a következő vizsgálati módszereket tartalmazza:

• kórtörténet;
• Biokémiai vérvizsgálat;
• Teljes vérszám;
• Az angiográfia;
• Számítógépes tomográfia (CT);
• Ultrahangvizsgálat (ultrahang);
• Felső endoszkópia;
• A hepatitis vírusok jelenlétének vizsgálata;
• Székletvizsgálat;
• szcintigráfia;
• Májbiopszia.

A cirrózis kezelése

Hogyan kell kezelni a májzsugorodást? A cirrhosis kezelése általában a betegség okának kiküszöbölésével kezdődik, és a következő pontokat tartalmazza:

1. Kábítószer-kezelés;
2. Szigorú étrend;
3. Fizioterápiás kezelés;
4. Adott fizikai terhelés;
5. Sebészeti kezelés (szükség esetén májtranszplantáció).

1. A májcirrózis (cirrózis elleni szerek) gyógykezelése

1.1. Májsejtek védelme

Ahogy már említettük, a cirrhosis kialakulásának fő mechanizmusa a sejtek (hepatociták) regenerálása. Ezért a cirrózis kezelésének egyik legfontosabb pontja olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek védik a hepatocitákat a kóros degenerációtól és helyettesítéstől. Ezen túlmenően általában ezek a gyógyszerek maguk is támogatják a májat és annak működését.

A hepatoprotektorokat a májsejtek védelmére használják, a gyógyszerek feltételes csoportja, amely bizonyos helyzetekben közvetetten pozitív hatással van a máj teljesítményére.

A hepatoprotektorok a következő gyógyszercsoportokat tartalmazzák:

• Növényi készítmények májcirrhosis kezelésére;
• Alapfoszfolipidek;
• Lipotróp anyagok;
• Vitaminok a máj számára.

Növényi készítmények májcirrózis kezelésére. A növényi eredetű hepatoprotektorok főként a növényi tej bogáncsán alapulnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tejes bogáncs összetételében szilimarin van, ami a májsejtek védőfunkcióját a patológiás hatásoktól és károsodástól függ.

A Thistle-alapú hepatoprotektorok sokkal megbízhatóbbak a Legalonra. Ez egy eredeti készítmény, amely a bogánnyag kivonatán alapul, és nagy mennyiségű aktív szilibinint tartalmaz, erősíti a membránokat, serkenti a májsejtek munkáját, és megakadályozza a különböző veszélyes anyagok behatolását.

A védőhatás mellett ez a hepatoprotektor regeneráló hatású és csökkenti a szövetek gyulladását. A Legalon a májfunkció megelőzésére is alkalmas, mivel jelentősen csökkenti a szervezet terhelését a gyógyszerek, zsíros ételek és alkohol fogyasztásakor, valamint megakadályozza a fibrosis és más degeneratív változások előfordulását.

Egy másik figyelemre méltó gyógynövény, amely egyes hepatoprotektorok alapját képezi, az articsóka, amelynek magjai cinarinban gazdagok. A Tsinarin védőfunkciója hasonló a silymarinhoz.

A májsejtek védő funkcióját ellátó növények között, valamint a máj életfontosságú aktivitásának normalizálásában is hozzájárulnak a nyír, tansy, cassia, cickafarkák és mások kivonatai.

A növényi eredetű májcirrózis elleni gyógyszerek közül a következőket említhetjük: „Kars”, „Legalon”, „Silymarin”, „Gepabene”, „Galstena”, „Tsinariks”, „Allohol”, „Sibektana”, „Bondzhigar”, „Dipana”.

Alapvető foszfolipidek. Ez a kábítószer-csoport elengedhetetlen összetett zsír, amely a test minden sejtjének membránjait képezi, amelyek fontos szerepet játszanak a normális anyagcserében, például a vérplazma és a vörösvérsejtek (eritrociták) között. A zsír, a szénhidrátok és a koleszterin normális egyensúlyának megőrzése. Az esszenciális foszfolipidek hozzájárulnak a kollagén elpusztításához, ami valójában a májsejtek szálas szövetekkel való helyettesítését okozza.

Az esszenciális foszfolipidek közül megkülönböztethető: "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidin", "Esliver Forte".

Lipotróp anyagok. A gyógyszerek csoportja elsősorban aminosavakból áll, amelyek csökkentik a "rossz koleszterin" (alacsony sűrűségű lipoproteinek - LDL) vérszintjét, fokozzák a lipáz hatását, amely elősegíti a zsírok lebomlását, és megvédi a májat a zsíros infiltrációtól. Sok lipotróp anyag vitaminszerű anyag.

A lipotróp gyógyszerek általában az alábbi anyagokon alapulnak: ademetionin, arginin, betain, inozit (B8-vitamin), karnitin (B11-vitamin), S-metil-metionin (U-vitamin), ornitin, kolin (B4-vitamin), cisztein és mások.

A lipotróp hatású készítmények között meg lehet különböztetni: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitaminok a máj számára. A vitaminok fontos szerepet játszanak a szervezet szinte minden életfolyamatában, és ha hiányosak (vitaminhiányok), az egyén egészsége és életminősége általában romlik. Ezért a máj cirrózisa, valamint más betegségek esetén a szervezetet vitaminokkal kell ellátni.

Májcirrhosis esetén különös figyelmet kell fordítani az ilyen vitaminok - A (retinol), C (aszkorbinsav), E (tokoferol), lipo (tioctic) sav és kokarboxiláz - ellátására.

Ezenkívül a B-csoport (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) és P (rutin) vitaminjaira kell összpontosítania.

Speciális vitaminokat és adagjaikat csak az orvos írja elő, és csak az elemzések alapján A túladagolási vitaminok némelyike ​​allergiás reakciókat és egyéb káros hatásokat okozhat.

1.2. Az epesav hiányának helyreállítása

A biliáris elégtelenség esetén az epesav működése, amely közvetlen szerepet játszik az élelmiszer emésztésében, csökken a szervezetben. Ezen túlmenően ebben az állapotban az enzimek átalakulása, amely később a gasztrointesztinális traktus szerveinek (GIT) fenntartásában és normális működésében is részt vesz, zavar.

Annak érdekében, hogy helyreállítsuk az epe és hasnyálmirigy-lé áramlását a bélbe, ursodeoxikolsavat (UDCA) írnak elő, amely az epesav szintetikus analógja. A dózis általában 10-15 mg / 1 kg súly / 1 naponta, előnyösen éjszaka.

Ezen túlmenően az UDCA segít normalizálni a szervezet fertőző ágensekkel szembeni immunválaszát, megakadályozza, hogy a máj elnyelje a „rossz” koleszterinszintet, fokozza a „lipáz” enzim hatását, amely elősegíti a zsírok lebomlását, és csökkenti a vér cukorszintjét. Valójában az ursodeoxikolsav a hepatoprotektoroknak tulajdonítható.

A gyógyszerek között az ursodeoxikolsav megkülönböztethető: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Az immunrendszer erősítése és ösztönzése

Az immunrendszer megerősítésére és stimulálására, valamint a máj erősítésére és az egész test normális működésének fenntartására immunstimuláló készítményeket írnak elő.

Meg lehet különböztetni az immunitás munkáját ösztönző gyógyszerek közül: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. A felesleges folyadék kiválasztása a testből

A máj cirrhosisát gyakran kíséri az extra nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a hasüregbe. Ezt a folyamatot aszcitesnek nevezik. Az ascitesben a betegek a karok és a lábak, belső szervek duzzanata. Ennek megakadályozására a beteg további diuretikumokat (diuretikumokat) ír elő. Egyes orvosok azonban megelőző célból diuretikumokat írnak elő az aszcitesz látható jeleinek megjelenése előtt.

A májcirrózisban lévő diuretikumok közül a következő gyógyszercsoportokat lehet megkülönböztetni: aldoszteron antagonisták, kálium-megtakarító szerek, tiazidok, karbonanhidáz inhibitorok és hurok-diuretikumok.

Minden csoport nagyon különbözik a cselekvés elvétől, ezért független felhasználásuk szigorúan ellenjavallt. Az orvos a diuretikumok bizonyos csoportját csak a vizsgálatok alapján írja elő.

1.5. Tüneti kezelés

A cirrózis lefolyásának megkönnyítése érdekében tüneti gyógyszerek is rendelhetők.

Hányinger és hányás ellen: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Súlyos viszketéssel - antihisztaminokkal: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Az álmatlanság, a szorongás - nyugtatók ellen: "Valerian", "Tenoten".

2. A májcirrózis étrendje

A máj cirrhosisával járó étrend az egyik alapvető pont, amely nélkül a betegség kedvező kimenetelét minimális értékre csökkenti. Orvosi szempontból a cirrózisú étrend célja a máj kiürítése a "nehéz" élelmiszerek feldolgozásából, az anyagcsere normalizálásáról, a májsejtek helyreállításáról és a betegség komplikációinak megelőzéséről, mint például az aszcitesz.

Orvosi gyakorlatban, M.I. A Pevznerom kifejlesztett egy étrendet a májcirrózisra, amelyet az 5. diétás számnak neveznek (5. táblázat).

Röviden, az 5-ös étrend alapja az emésztőrendszert és a májot irritáló élelmiszerek használatának elutasítása, valamint a fehérjék és a szénhidrátok étrendjének növekedése, míg az élelmiszerekben lévő zsír mennyiségét 30% -kal kell csökkenteni. Meg kell vágni a sót - akár 1-2 teáskanál / nap, nem többet! A kalóriatartalmú élelmiszerek nem haladhatják meg a 2500-3000 kcal / nap értéket, a folyadék mennyisége - legfeljebb 1,5 liter. Táplálkozás frakcionált. A durva ételeket csak hő formájában kell őrölni és megenni.

Mit lehet enni a máj cirrhosisával?

• Levesek: zöldségfélék, különböző gabonafélék, gyümölcsök, tejtermékek, de zazharki nélkül.
• Hús: alacsony zsírtartalmú hús- és halfajták - csirke, marhahús, sovány hús, pulyka, tőkehal, pollock.
• Tojás: evett párolt omlettként;
• Saláták - friss zöldségekből és növényi olajból
• Sült áruk: kiváló minőségű lisztből (nem friss) készült búza kenyér, sült péksütemények, nem gazdag kekszek;
• Tejtermékek: alacsony zsírtartalmú tej, erjesztett tejitalok, túró, lágy sajt;
• Szószok: tej- és zöldségszósszalok megengedettek, lehetőleg házi készítésűek, valamint édes gyümölcsös mártások;
• Édességek: friss és szárított gyümölcsök és bogyók, de puha (őrölt) formában, zselé, méz, lekvár, mályvacukrot, cukor.
• Italok: kompótok, frissen facsart gyümölcslevek, csipkebogyó főzés, zselé, gyenge tea.
• Megengedett a vaj használata, de természetes alapanyagokból.

Mit nem tud enni a máj cirrhosisával?

• Frissen sült áruk, sült pite;
• Zsírlevesek, cékla és más első ételek zsírtartalmú húsok, gombák, káposzta;
• Zsíros hús - sertés, kacsa, liba, füstölt hús, kolbász, szalonna, máj, vese, agy, zsíros hal;
• Zöldségek és gyümölcsök: hüvelyesek, káposzta, fehérrépa, spenót, sóska, retek, retek, fokhagyma, zöldhagymák, gombák, pácolt zöldségek, savanyú gyümölcsök és bogyók;
• Zsír tejtermékek - tejszín, tejföl, túró, fűszeres sajt;
• Tojás - sült vagy meredek;
• Fűszeres ételek, szószok, ketchupok, mustár, bors, torma, savanyúság, konzervek;
• Édességek: csokoládé, fagylalt, tejszínes termékek;
• Italok: alkohol (bármilyen), erős tea, kávé, kakaó, limonádé.

3. Fizioterápiás kezelés

A máj cirrhosisával végzett fizikai terápia segít javítani az anyagcserét, fenntartja a máj egészségét. A fizioterápiás eljárások között azonosítható:

• Plazma csere;
• Ultrahang a májban;
• inductothermy;
• diathermia;
• Iontoforézis jód-, novokain- vagy magnézium-szulfát oldatokkal.

4. Adott fizikai terhelések

Ascites hiányában az orvosok ajánlott fizikai aktivitást - fizikai terápiát (fizikoterápiát) javasolnak.

A terápiás gyakorlatok javítják az anyagcserét, a vérkeringést, erősítik az immunrendszert, és erősítik az izom-csontrendszeri fűzőt is.

5. Sebészeti kezelés (szükség esetén májtranszplantáció)

A cirrhosis sebészeti kezelése magában foglalja a májátültetést (transzplantációt). Ez egy meglehetősen drága eljárás, amely a finanszírozás mellett bonyolítja a donor keresését is.

Általában a transzplantációt olyan esetekben írják elő, amikor a májcirrhosis konzervatív kezelése nem eredményezte a szükséges eredményeket, és a szerv károsodásának kóros folyamata továbbra is kegyetlenül fejlődik.

Az ár mellett a májtranszplantáció hiánya az immunszuppresszív szerek további alkalmazása, és az élet során.

A májtranszplantáció ellenjavallata a rosszindulatú daganatok (rák) metasztázisokkal, néhány súlyos szív- és tüdőbetegséggel, elhízással, fertőző betegségekkel, gyulladásos folyamatokkal az agyban és másokban.

Még egyszer szeretném emlékeztetni önöket arra, hogy még ha az orvosok megtagadják, hogy segítsenek és írjanak le egy személyt, van egy kiút Istenben!

Máj cirrhosis népi jogorvoslatok kezelése

Fontos! A cirrhosisra vonatkozó népi jogorvoslatok használata előtt forduljon orvosához!

Tej bogáncs. Keverjük össze 1 teáskanál aprított tej bogáncs magokat 1 teáskanál ebből a növényből, majd öntsük egy pohár forró vízzel, majd 20 percig félretesszük az infúziót és a hűtést. Ezután a szerszámot teljesen szűrni kell, és egyszer kell itatni. Ezt az infúziót naponta háromszor, reggel (üres gyomorban), ebéd előtt és lefekvés előtt kell bevenni. Emellett használhat borsmenta teát is, amely a nyugtató hatás mellett a tej Thistle infúzió hatását is fokozza.

Nard. Adjunk hozzá egy és fél evőkanál őrölt elecampane-t egy kis serpenyőbe, és 500 ml vizet öntsünk rá, tegyük 30 percig alacsony hőmérsékletűre, majd 20 percig félretesszük, feszítsük meg és naponta 2-3 alkalommal, 30 percig, 30 percig tartsuk. étkezés előtt, egyszerre 200 ml-t inni. A kezelés folyamata 10 nap.

Kurkuma. 1 teáskanál kurkuma por öntsünk egy pohár meleg forralt vizet, adjuk hozzá, hogy javítsuk a méz ízét, alaposan keverjük össze és inni 100 ml-t naponta kétszer, 30 perccel étkezés előtt.

Norman Walker zöldséglevek. A kezelés lényege a friss zöldséglevek napi használata. A részeg gyümölcslevek optimális mennyisége - 1 l / nap. Az alábbiakban 3 receptet és italt, 1 nagy üveg (250 ml) naponta háromszor, váltakozva:

• Recept 1. A zöldségek kombinációja a következő arányokban (10: 3: 3) - sárgarépa, uborka és cékla.
• Recept 2. A zöldségek kombinációja a következő arányban (10: 6) - sárgarépa és spenót.
• Recept 3. A zöldségek kombinációja a következő arányban (5: 1) - sárgarépa és fekete retek.

Gyógynövénygyűjtemény 1. Gyűjtsük össze a következő összetevőket - 20 g csipkebogyó, 20 g búzafű rizóma és 10 g csalánlevél. Minden alaposan aprítás, keverjük össze és 1 evőkanál. kanál öntsünk egy pohár forró vizet, majd tegye a szerszámot a tűzre 15 percig, távolítsa el, tegye félre 15 percre, hogy lehűljön és ragaszkodjon, törzs. A húsleveset naponta kétszer, reggel és este kell elfogadni.

Gyógynövénygyűjtemény 2. Készítsen egy gyűjteményt a következő összetevőkből (mindegyik egyenlő arányban) - gyümölcsök (rózsa csípő), gyökerek (elecampane, gyógyfüzér, cickafark és farok), virágok (kamilla, cseresznye) és gyógynövények (orbáncfű, dagály és felvidéki madár). Mindent alaposan összekeverünk és 1 evőkanál. kanál öntsünk egy pohár forró vizet, majd tegyük a szerszámot 15 percig lassú tűzön, forraljuk, távolítsuk el, és tegyük félretéve a szerszámot 15 percig, hogy bejussanak és lehűljenek. A főzés után meg kell feszítenie, és naponta háromszor fél pohár, 30 perccel az étkezés előtt.

Gyógynövénygyűjtemény 3. Gyűjtsük össze az alábbi összetevőket (mindegyik egyenlő arányban) - Jánosfű fű, cickafű, horsetail és cikória kéreg. Minden alaposan aprítás, keverjük össze és 1 evőkanál. kanál öntsünk egy pohár forró vizet, töltsük fel 20 percig, törjük meg és vegyük ezt a részt a nap folyamán, 3 órán át.

Májcirrhosis kezelése gyógynövénykészítményekkel

Malgina A.A fitoterapeuta kommentárja: a gyógynövényes kezelés (gyógynövény) bizonyos figyelemre méltó előnyökkel jár, például:

• a gyógynövény eltávolítja a betegség okát,
• a gyógynövényeknek minimális számú ellenjavallata van (általában egyéni intolerancia),
• a gyógynövényterápiának minimális mellékhatása van,
• a gyógynövények nagy mennyiségű vitamint és egyéb tápanyagot tartalmaznak, amelyek a betegség kezelése mellett hozzájárulnak a test egészének egészségéhez is,
• megfizethetőség.

A gyógynövények kész megoldásokat kínálnak, amelyek már figyelembe veszik a gyűjtemény, a dózis, a rendelés stb. A tanfolyamokat orvosi szakemberek tervezték, sokéves tapasztalatuk alapján.

A májcirrózis megelőzése

A cirrhosis megelőzése magában foglalja az alábbi megelőző intézkedések betartását:

• Teljesen megtagadja az alkoholtartalmú italok használatát, dohányzást;
• Ne hagyja véletlenszerűen a gyomor-bélrendszer betegségeit, különösen a fertőző természetű (hepatitis stb.) Betegségeit;
• Próbálja meg korlátozni a zsíros, fűszeres, sült és füstölt ételeket, a kényelmi ételeket és más egészségtelen és káros ételeket;
• Próbáld meg enni a vitaminokkal és mikroelemekkel dúsított ételeket;
• Ne vegyen be kábítószert anélkül, hogy konzultálna orvosával, ne feledje, hogy a legtöbb gyógyszernek súlyos mellékhatása van;
• Kövesse a személyes higiéniai szabályokat;
• A hepatitis vírusok fertőzésének megelőzése érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni.

Melyik orvoshoz kell fordulnom a májcirrózis miatt?

• gasztroenterológia;
• Hepatológiai.

Videó a májcirrhosisról

Beszélj a májcirrhosisról a fórumon...

Cirrhosis, cirrhosis tünetei. Segítség a máj cirrhosisában.

A görög cirrózis „narancs”. Valójában ebben a súlyos krónikus betegségben a májszövet narancssárga színűvé válik. De ha csak a szín megváltozott! A máj cirrhosisának legveszélyesebb oka, hogy a máj egészséges szövetét fokozatosan felváltja a rostos szövet. Azaz a sejtek, amelyek nem képesek a májsejtek alapvető funkcióinak végrehajtására, és ez a legfontosabb szerv egyszerűen megszűnik.

A májcirrózis jelei:

Először meg kell nyugtatni az összes olvasót. Csakúgy, mint a kék cirrhosis nem fordul elő. A cirrhosis tünetei olyan személyeknél várhatóak, akik különböző típusú hepatitiszben szenvedtek, krónikus alkoholistákban, az epevezeték-elzáródásban szenvedő emberekben. Ha valaki a családjából cirrhosisban szenved, akkor a májnak is gondoskodnia kell - a cirrózisra való hajlam öröklődik. Ezen túlmenően, a cirrózis okozhat néhány fertőző vagy parazita betegséget.

Ha sokáig rosszul érzi magát, gyenge érzés, fogyás és ugyanakkor a májban kellemetlen érzés, vegye figyelembe magát. Talán a leírt tünetek mellett gyakran böfög, és a szájban folyamatosan kellemetlen keserű íz? És nem gondolod, hogy a gyomor duzzogott? Rendszeresen aggódik a hányás iránt? Ezek a cirrózis első tünetei.

A májcirrózis egy krónikus betegség, amely fokozatosan fejlődik. A cirrhosis következő szakaszában olyan tünetek jelentkeznek, mint a bőr és a nyálkahártya sárgulása. De a tenyérspirál különleges fényes vörös színű. Ezek az úgynevezett "májpálmák" - a máj cirrhosisának vagy más súlyos májkárosodásának nagyon jellemző tünete. Következő a testen kezd megjelenni pók vénák. Az arcokat, a törzset és a karokat borítják. Ha a betegség ebben a szakaszában az orvos a beteg májját érzi, akkor a normálnál nagyobb lesz, sűrűbb lesz. A tapintással a beteg némi fájdalmat érezhet, és talán nem. Az erősebb nemek képviselői növelhetik az emlőmirigyeket. A libido nagymértékben csökken mindkét nem esetében. Ebben a szakaszban a beteg ürüléke elszíneződik, és a vizelet ezzel szemben sötétbarna lesz. Most már megállíthatja a máj cirrhosisának előrehaladását, ha sürgősen megtesz minden szükséges intézkedést.

Segítség a máj cirrhosisában:

(015) - Aloe Vera gél

(027) - Forever Bee Propolis

(036) Forever Royal Jelly

(026) Forever Bee pollen

(200) -Aloe gyógynövény tea

Az USA-ban több mint 10 millió alkoholt élnek; az alkoholhoz kapcsolódó sérülések és betegségek a halál és a fogyatékosság fő oka. Az alkohol negatív hatást gyakorol minden szervre és rendszerre, de a máj a leginkább szenved. A klinikai és szövettani értékelési kritériumok alapján három alkoholos májkárosodás szindrómát írnak le: máj steatosis (zsíros degeneráció), alkoholos hepatitis és alkoholos cirrhosis.

Máj steatosis

A legtöbb ember, aki mérsékelt mennyiségben is alkoholt fogyaszt, változó mértékben fejlődik (változó mértékben). Ez általában jóindulatú és tünetmentes állapot, amelyben a zsír lerakódik a hepatocitákba. A leggyakoribb klinikai megállapítás fájdalommentes hepatomegalia, minimális (laboratóriumi adatok szerint) májkárosodás. Kevésbé gyakori a sárgaság szindróma, általános rossz közérzet, anorexia, fájdalmas és megnagyobbodott máj. Súlyos kolesztázis vagy portál hipertónia ritkán alakul ki. Ha abbahagyja az alkoholfogyasztást és normalizálja a táplálkozását, a steatosis 4-6 hét alatt megengedett maradványhiány vagy nekrózis nélkül.

Alkoholos hepatitis

Ez egy szindróma, amelyet a hepatocelluláris nekrózis és az intrahepatikus gyulladás jellemez. A klinikai tünetek súlyossága a betegség enyhe lefolyásától az akut májelégtelenségig változik. Tipikus esetekben a beteg az anorexia fokozatos kialakulását, hányingert, hasi fájdalmat, testtömegvesztést és gyengeséget jelez. Gyakran láz, sötét vizelet és sárgaság van.

A vizsgálat során gyakran fájdalmas és megnagyobbodott máj, láz és sárgaság észlelhető. Laboratóriumi vizsgálatokban általában meghatározzák a szérum transzaminázszintek növekedését (2-10-szerese a normálnál nagyobb). Az alkalikus foszfatáz és a bilirubin szintje általában valamivel magasabb, bár súlyosabb betegség esetén jelentős emelkedés figyelhető meg.

Gyakran előfordul az anaemia, a leukopenia és a thrombocytopenia, amely az alkoholnak a csontvelőre vagy az alultápláltságra gyakorolt ​​mérgező hatása miatt lehet. A protrombin időt gyakran néhány másodperccel növelik; a 8 másodpercnél hosszabb növekedés azonban rossz prognosztikai jel. A láz és a leukocitózis kimutatása intenzív keresést igényel a lehetséges tüdőgyulladás, peritonitis, húgyúti fertőzés, szepszis és meningitis esetén.

kezelés

A kórházi kezelés palliatív, és az elektrolit rendellenességek korrekciójában, a jó táplálkozásban a specifikus hiány (például folsav, tiamin) eltávolításával, a pihenéssel és az alkohollal való tartózkodással. A kezelést gyakran bonyolítja a megvonási szindróma kialakulása. A májelégtelenség tünetei intenzív kezelést igényelnek. Számos specifikus terápiás kezelési módot javasoltak az alkoholos hepatitis utáni gyors gyógyulásra, vagy a májcirrhosis progressziójának lassítására, de eddig egyikük sem tekinthető hatékonynak. Ezek közé tartozik a kortikoszteroidok, a penicillamin, a propil-tiouracil és az inzulin és a glukagon kombinációja.

Az okozó tényező (az alkohol eltörlése) megszüntetésével nincsenek gyorsan normalizálódó szövettani, biokémiai és klinikai paraméterek, amelyek változását az alkoholos hepatitis okozza. Éppen ellenkezőleg, a betegek 15–50% -a súlyosbodik a kórházi kezelés első heteiben, annak ellenére, hogy az alkohol és a fokozott táplálkozás elmarad. A haláleset encephalopathiával, gyomor-bélrendszeri vérzéssel és különböző fertőzésekkel járó májelégtelenség következménye; a halálozás átlagosan 10-15%. A túlélő betegeknél a gyógyulás néhány héttől több hónapig tart; a betegek jelentős száma cirrózis alakul ki.

Kezelés a sürgősségi szobában

Az együttfertőzés észlelésének nehézsége, valamint a romlási hajlam és az alkoholos hepatitisben szenvedő betegek jelentős halálozásának kórházba kerülése miatt. Végezzük a teljes vérszámot, a protrombin idő meghatározását, a transzaminázok szintjének, az alkalikus foszfatáz, a bilirubin, az albumin, a karbamid nitrogén, a kreatinin, a glükóz, a magnézium és a foszfátok mérését. Láz, mellkasi röntgen és vér, vizelet és aszcitikus folyadék szükséges. Azoknál a betegeknél, akiknek mentális állapota, a fej trauma, a meningitis, a hepatikus encephalopathia és a hypoglykaemia intenzív kezelést igényel.

Alkoholos cirrhosis

A máj alkoholos cirrhosisa (a Laennec cirrhosis) a máj alkoholos károsodásának visszafordíthatatlan fázisa. A máj általában aranyszínű színű, és csökkenthető vagy bővíthető. A hepatocita regeneráció helyeit a rostos szövetcsíkok választják el a korábbi nekrózis következtében. A normális májkeringés károsodott, ami a májban a teljes véráramlás csökkenéséhez és a tolatórendszer kialakulásához vezet. Hasonló portoszisztikus tolató és párhuzamos portális hipertónia okoz számos klinikai tünetet a cirrhosisban és a kapcsolódó szövődményekben.

A cirrhosis csak a krónikus alkoholisták 10% -ánál fordul elő; jelentős számú esetben felismerhetetlen maradhat. Az alkoholisták cirrhosisának alakulását valószínűleg örökletes és egyéb tényezők határozzák meg.

Klinikai tünetek

A tüneti cirrhosis jellemző klinikai jele az egészség általános és fokozatos romlása. Általában a testtömeg csökkenése (néha az ödéma és az ascites által elfedve), a gyengeség, a perifériás izmok atrófiája, a fáradtság és az anorexia. A hányingert, a hányást és a hasmenést gyakran említik. A láz (általában kis, de állandó hőmérsékletnövekedéssel) alkoholos cirrhosis esetén sokkal gyakrabban fordul elő, mint más típusú cirrhosis esetén, és gyakran dekompenzált lézióval alakul ki. Hipotermia lehetséges a betegség későbbi szakaszaiban. Gyakran előfordulnak sárgaság, telangiektázia, pálmás erythema, lábödéma, ascites, hepatosplenomegalia és gynecomastia.

A laboratóriumi paraméterek változásai közé tartozik a bilirubin és az alkalikus foszfatáz növekedése, a protrombin idő növekedése, az albumin csökkenése, anaemia (krónikus betegségek, alultápláltság vagy vérveszteség miatt), leukopenia és thrombocytopenia. A hiponatrémia hígulhat a fokozott antidiuretikus hormon aktivitás vagy a teljes nátriumhiány miatt, amelyet gyakran súlyosbít a diuretikumok indokolatlan alkalmazása.

A hipokalémiát szinte mindig a gyomor-bélrendszeri veszteségek, a másodlagos hiper-aldoszteronizmus és a diuretikumok alkalmazása okozza. Dekompenzált cirrhosis esetén gyakran előfordul az artériás hipoxémia, ami a rendellenes alveoláris-kapilláris diffúzió vagy a masszív ascites miatt a légzési expanzió csökkenése miatt következik be.

kezelés

A cirrhosis klinikai lefolyását az állam relatív stabilitásának váltakozó periódusai jellemzik, a dekompenzáció epizódjaival. A kezelések egyike sem vezet a májban bekövetkező változások szövettani javulásához. A kezelés alapja az alkohol teljes eltávolítása, ami jelentősen megnöveli az 5 éves túlélési arányt. Egyéb intézkedések közé tartoznak a sók és folyadékok korlátozása, a diuretikumok gondos alkalmazása (különösen a „kímélő kálium”) és egy bizonyos fehérjetartalmú étrend.

A sürgősségi intézkedések magukban foglalhatják a diuretikumok dózisának megváltozását, a tüneti anaemia korrekcióját vagy az elektrolit folyadék rendellenességeit, valamint a dekompenzált cirrhosisban megfigyelt életveszélyes állapotok azonosítását és megkezdését.