A másodlagos májrák a rákos betegek körében gyakori. Ezzel a koncepcióval a májmetasztázisokat értjük, amelyek a daganat kialakulásának gyakori következményei, és amelyeket a kevéssé kifejezett tünetek miatt a klinikai gyakorlatban felismerhető nehézségek jellemeznek.
Ahhoz, hogy megértsük, mi a metasztázis a májban, meg kell közelíteni a kialakulásának elvét. A máj egy szerv, amelynek egyik funkciója a méregtelenítés. Ez aktív vérkeringést okoz, melynek során a máj percenként másfél liter vérig jut.
A vér áramlik át az artériákon és a portálvénás rendszeren keresztül, hogy összekeverje a sinusoidokat, és a középső májvénán keresztül a rosszabb vena cava felé haladjon. Ez bőséges lehetőségeket teremt a tumorsejtek májba történő behatolására. A test belsejében helyezkednek el, és elkezdenek szaporodni, ami a neoplasztikus fókusz megjelenéséhez vezet. Így a metasztázis hematogén útja valósítható meg.
Az eloszlás a nyirokerek rendszerén keresztül is limfogén lehet, ami a rosszindulatú daganatokra jellemző, még kis méretű is. A máj hepatoduodenális ligamentumának vagy kapujának nyirokcsomói érintettek.
kórokozó kutatás
A májmetasztázisok különböző típusú rákokban fordulnak elő. A metasztázis okai a legtöbb esetben a rosszindulatú daganatok, amelyek nem jellemzőek a jóindulatú daganatokra, a májat nehéz ellenállni a terjedésnek a tömeges véráramlás miatt. A tumorsejtek elsődleges forrásai lehetnek:
- A nyelőcső és a gyomor rákja
- Hasnyálmirigy rák
- Mellrák
- Vastagbélrák
- A tüdőrák
A metasztázisok kevésbé gyakori okai a melanóma, a petefészek tumor, prosztata, epeutak.
A májcirrózisban szenvedő betegeknél az egyidejűleg fellépő malignus folyamatban a metasztázis rendkívül ritka. Ez annak köszönhető, hogy a kötőszövet cseréje és hegesedése miatt a vérellátás és a véráramlás károsodott.
A tumorsejtek májban történő terjesztése mind a szerv, mind a test egészének diszfunkcióját okozza. A sérülések száma szerint egyszeri (háromnál kevesebb) és többszörös besorolású, amelynek prognózisa a sérülés mértékétől és helyétől függően változik.
patogenézisében
Amint azt korábban említettük, a hematogén vagy limfogén és a sinusoidokban elhelyezkedő sejtek tumorfókuszokat képeznek.
A növekedési sebesség függ a beteg immunrendszerétől és a máj vérellátásától. A neoangiogenézis indukciója - a kandallót tápláló vaszkuláris hálózat proliferációja.
Ez jelentősen megnöveli a rosszindulatú sejtek metabolikus aktivitását és serkenti azok gyors növekedését, ami a máj érintett részén, és ennek következtében nekrózisban ischaemiát okoz. Ezeknek a változásoknak az eredménye a fókusz romlása, amely jelentősen rontja a prognózist.
Tünetek és tünetek
A májban tapasztalt metasztázisok azonosításához, amelyek tünetei számosak és egyidejűleg nem specifikusak, alapos vizsgálat szükséges. A következő tulajdonságok kombinációjával gyanakodhat a jelenlétükre:
- Fokozott fáradtság, gyengeség;
- Hepatomegalia (megnagyobbodott máj);
- A nehézség és az unalmas fájdalom érzése a jobb hipokondriumban;
- A cholestasis szindróma összetevői: pruritus, a bőr és a nyálkahártyák ictericitása (sárgasága), hányinger, hányás, széklet elszíneződés, vizelet sötétebbsége;
- Portál hipertónia szindróma: aszcitesz, "a medúza feje" (a vénás vénák terjeszkedése a hason), nyelőcső-variációk vérzése;
- A testtömeg csökkenése a cachexiaig (kimerültség);
- Megnövekedett testhőmérséklet és pulzusszám;
- Funkcionális bélrendszeri rendellenességek (duzzanat), az emlőmirigyek megnövekedése az ingerléssel.
Gyakori tünet a fájdalom szindróma. A betegek fájdalmat tapasztalnak a máj metasztázisában, ha a rosszabb vena cava vagy a portális véna összenyomódása a daganatos folyamat következtében megnövekedett test miatt alakul ki, vagy ha obstruktív (mechanikus) sárgaság alakul ki. A fájdalom maszkolható, különböző patológiák formájában. Tehát, a metasztázisok magas elhelyezkedésével - a membrán kupola alatt - a páciens panaszkodik a mellkasi fájdalomra a légzés során, amit tévesen értelmezhetünk pleurissziának.
A klinikai kép egyetlen metasztázisával együtt a hepatomegalia dominál a különböző intenzitású unalmas fájdalmakkal együtt, amelyek elsősorban a megfelelő hipokondriumban találhatók. Több gyulladás esetén a tünetek változatosabbak, a komplikációk jellemzőek - obstruktív sárgaság, hepatikus encephalopathia.
diagnosztika
Azoknál a betegeknél, akiknél korábban diagnosztizálták a gyomor-, tüdő- és más típusú tumorok rákos megbetegedését, amelyek patogenezise a májban áttétes lehet, a kezelés alatt és után rendszeres vizsgálatot kell végezni a neoplasztikus gyulladások időben történő kimutatása érdekében. Ez nagyban megkönnyíti a kezelést és javítja a prognózist, mivel a kis komplexeket könnyebb eltávolítani, miközben a működő szervet megtartják. Az egysejtes növekedések esetén a válasz arra a kérdésre, hogy a máj áttétek gyógyítható-e, pozitív lesz.
A diagnózis kimutatására komplex vizsgálatot végzünk a diagnosztikai segédlaboratórium és a szerszám módszerekkel:
- biokémiai vérvizsgálat az alkalikus foszfatáz, a transzamináz, a laktát-dehidrogenáz, a bilirubin frakciók, a teljes fehérje és a fehérje frakciók növekedéséhez;
- immunhisztokémiai vizsgálat a tumor markerek (alfa-fetoprotein, humán koriongonadotropin, prosztata-specifikus antigén stb.) azonosítására, az elsődleges tumor helyének tisztázására;
- a hasi szervek ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a gyomorok méretének meghatározását, a nagy edényekkel való kapcsolatukat;
- számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás - további információk a metasztázisok lokalizációjáról, a sebészeti beavatkozáshoz szükségesek;
- a máj edényeinek angiográfiája a metasztázisok vaszkuláris hálózatának és a fő artériákkal és vénákkal való kapcsolatának meghatározására;
- májbiopszia, amelynek célja a neoplasztikus gyulladások természetének megállapítása.
Az eredmények megszerzése után az orvos egy olyan cselekvési tervet készít, amely segít megérteni, hogy miként kezelhető a legmagasabb hatékonyságú májmetasztázis egy adott klinikai esetben. Az adatok értelmezése azt is lehetővé teszi, hogy megismerjék, hogy hány májbetegségben szenvedő beteg van, akik orvosi segítséget nyújtottak be, hiszen csak a daganatos folyamat mértékének megértése után beszélhetünk a várható prognózistól.
Kezelési módszerek
A májmetasztázisok kezelésének módja az elsődleges daganat típusától függ, amikor meg lehet határozni a forrást, a szervi diszfunkció súlyosságát, a májkárosodás okozta neoplasztikus gyulladások számát és a kapcsolódó kóros szindrómákat. A következő módszereket használjuk:
- A sugárterápiát (nagy fókuszokkal a műtét előtti méretük és aktivitásuk csökkentésére használják, és megakadályozza a metasztázisok előfordulását bármely tumor kezelésében).
- A kemoterápia (a fenti funkciókat végzi, ahogy a sugárkezelés is; a májmetasztázisok kemoterápiája lehetővé teszi a posztoperatív remisszió szabályozását az adjuváns időszakban, és más módszerekkel kombinálva csökkenti a fájdalom szindróma súlyosságát).
- Sebészeti kezelés (a leggyakoribb lehetőség - az érintett terület reszekciója).
A módszerek közé tartozik továbbá a kemoembolizáció (ami azt jelenti, hogy gátolja a metasztatikus daganat véráramlását), rádiófrekvenciás abláció (a neoplasztikus fókák aszeptikus nekrózisa a környező szövetek károsítása nélkül, ami megállítja a tumor növekedését). A röntgen endovaszkuláris műtét lehetővé teszi az epevezetékek elvezetését a máj működésének normalizálására és a beteg állapotának javítására, de ez a technika a palliatív kezelésre, valamint a hipertermikus koagulációra, a kriodestrukcióra, az etanol vagy ecetsav bejutására a tumorba vonatkozik. Tekintettel az összes tényezőre, döntenek arról, hogyan kell károsítani a májmetasztázisokat.
Népi jogorvoslatok
Néha a betegek megpróbálják a népi jogorvoslatokat kezelni - a májmetasztázisokat a tanácsok szerint, melyeket az internet és a nyomtatott média bőséges, a gyógynövény-eltávolítások, különböző tinktúrák elhárításával lehet kiküszöbölni. Sokan alapulnak az erődítő erőművek használatán, amelyek helyesen használva valamivel javítják a beteg jólétét. Ugyanakkor ugyanakkor igen veszélyes módszerek állnak rendelkezésre, például a hemlock vagy aconite kezelés. Erős mérgek, és túladagolás esetén súlyos következményeket okozhatnak. Ezen módszerek tudományos hatékonysága szintén nem bizonyított.
A helyreállítási páciens nemcsak a helyes kezelést, hanem a kezelést is igényli. A májmetasztázisok táplálkozása azon alapelveken alapul, hogy korlátozzák az élelmiszerek terhelését növelő élelmiszereket.
Az alkohol, a szénsavas italok, a konzervek, a füstölt ételek, a zsíros és a sült ételek, valamint a magas mesterséges összetevők aránya kizárt. A táplálék elegendő kalóriát mutat, beleértve a gyümölcsöket, zöldségeket, sovány húst és halat, gőzös edényeket, vitamin kompótokat és gyümölcsitalokat.
kilátás
Jelenleg nincs száz százalékos hatékony jogorvoslat, amely segít a másodlagos májrák leküzdésében. Az időben azonosított májmetasztázisok, amelyek prognózisa kedvezőbb, jobban kezelhetők. Számos gyújtótávolság esetén a terápia sokkal hosszabb és kevésbé hatékony.
Szerző: Torsunova Tatiana
Részletek a népi jogorvoslatok kezelésének módszereiről.
Az okokról és a kapcsolódó betegségekről.
Mi a teendő az örökletes patológiával.
A patológia és annak típusainak meghatározása.
Megjegyzések és megbeszélések
Ezt olvassa el
Hepatológiai központok listája.
Hepatológusok a legjobb értékeléssel és értékeléssel.
A legjobb termékek az orvosok szakértői véleménye és a látogatóink véleménye alapján.
A máj helyreállítása
A máj tisztításához
A legjobb hepatoprotektor
Aggódik a máj egészsége miatt?
Ellenőrizze az állapotát egy ingyenes online próbával.
Hogyan lehet azonosítani és gyógyítani a máj áttéteket?
A májban a metasztázis gyakori, mivel a szerv gazdag vaszkuláris hálózattal és intenzív vérkeringéssel rendelkezik. Több mint 1,5 liter vér jut át a májban percenként, így a metasztázisok hematogén útvonalon történő terjedésének kockázata meglehetősen nagy.
Az ICD szerint a betegség kódja C78.7 (másodlagos rosszindulatú májdaganat). Különösen az emlős és a hasnyálmirigy, a tüdő stb.
A májmetasztázisok különböző osztályozásai vannak.
- Elhelyezkedés szerint a máj metasztázisai bilobarnyra oszlanak (a szerv két lebenyét érintik) és az egyenletes lobar (az 1 lebenyre hat).
- A mennyiségi mutatóktól függően a metasztatikus májdaganatok többszörösek (tucatnyi daganatcsomó) vagy egyedülálló (ha 2-3 csomó van).
Fotó a máj áttétekről
okok
A keringési rendszerben a rákos sejtek szkrínelésével összefüggésben a májban metasztatikus fókuszok képződnek.
Ha a májstruktúrák metasztázisai távol vannak a természetben, ez a rákos folyamat elhanyagolását jelzi, amely már elérte a 4. stádiumot. Ebben a helyzetben a gyógyulás esélyei gyakorlatilag hiányoznak.
A májban a metasztatikus daganatok okai általában primer malignus daganatok, amelyek olyan struktúrákban találhatók, mint:
Májtumor 4 fok
Bármilyen máj rosszindulatú daganatot nehéz kezelni, különösen az utóbbi szakaszokban.
A májszövet rosszindulatú folyamatának 4. fokozatában az irreverzibilitás jellegzetessége, vagyis nem lehet teljesen gyógyítani egy ilyen onkológiát, mert a képződés kontrollálhatatlanul nő, és az onkociták aktívan terjednek a testben.
Ez rendkívül veszélyes betegség, magas halálozási kockázattal.
A daganatok által érintett májok bármikor meghibásodhatnak. A vese onkológia negyedik szakasza egyértelműen nyilvánul meg. Aggódik az intenzív fájdalom és a májelégtelenség megnyilvánulása miatt.
Hasnyálmirigy tumorok
A hasnyálmirigy a legfontosabb emésztőszerv. Amikor az onkopatológia befolyásolja a szerkezetét, a metasztázisok elsősorban a májra, a tüdőre és a vesékre terjedtek ki.
Ennek az áttétnek az oka a szervek szoros funkcionális-anatómiai viszonya. Van még egy speciális koncepció - a hepatopancreatoduodenalis zóna kialakulása.
Ezek közé tartoznak a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy, a duodenum és az epe csatornák neoplazmái. A hasnyálmirigy daganataiban a májmetasztázis a 4. szakaszban kezdődik.
A cecum és a végbél rákja
A vastagbélrákot gyakran törlik, és a patológia korai szakaszában a gyomor-bélrendszer rendellenességéhez hasonlít.
Az ilyen onkológia sajátos jellemzője, hogy jellemzően a májra metasztázik.
A vastagbélrák túlélése májmetasztázisokkal körülbelül 35%.
Bár a végső előrejelzések a májszerkezetek metasztatikus károsodásának mértékétől függenek.
Elsődleges fókusz nélkül
Az azonosítatlan anyai tumorral végzett metasztázis nem ritka. A májban gyakran hasonló metasztatikus képződményeket észlelnek, ahol a tejszerű vasszövetekből vagy a gyomor-bélrendszer szerveiből metasztázik őket.
Az ilyen metasztázisok nem azonnal, hanem csak az onkológia utolsó szakaszaiban jelentkeznek. Általában az ilyen metasztázisokat számítógépes vagy ultrahang-diagnosztikával észlelik, és a preoperatív kemoterápiával végzett rezekcióval kezelik.
A máj áttétek tünetei
A vese metasztázisának klinikai képe változatos. A betegek megfigyelik:
- Csökkent teljesítmény;
- Krónikus gyengeség;
- Hányinger-hányás szindróma;
- A pók vénák jelenléte;
- A bőr földszíne;
- Tachycardic megnyilvánulások;
- hipertermia;
- ascites;
- sárgaság;
- Vénás problémák stb.
diagnosztika
A májmetasztázisok azonosítására speciális funkcionális teszteket alkalmaznak. Az ultrahang is nagyon informatív, de a kontraszt-fokozott spirális számítógépes tomográfia sokkal jelentősebb.
A diagnózis végleges megerősítése májbiopsziával lehetséges.
De a biopsziás mintavételt ultrahang vagy számítógépes tomográfia segítségével ajánljuk. Továbbá, az epeutak és a máj röntgenvizsgálata.
Hogyan gyógyítható?
A metasztázisok kezelésére vonatkozó megközelítést a másodlagos rosszindulatú daganatok terjedésének mértéke határozza meg. Néha a rezekció jelentősen meghosszabbíthatja a beteg életét, bár gyakran nem lehet végleges felszabadulást elérni az onkológiából.
Videó a máj áttétek kezeléséről:
kivágás
A metasztatikus formációk meglehetősen lassúak. A hasonló diagnózisú esetek körülbelül 5-12% -ánál az érintett terület rezekciója megengedett. Ez a kezelési módszer akkor jelenik meg, ha a májszövetekben a metasztázisok száma kicsi (nem haladja meg a 4-et).
Általában a reszekciós folyamat során szegmentektómiát vagy lobectomiát végeznek.
A statisztikák szerint a májmetasztázisok rezekciója után a rákbetegek 42-44% -ánál megfigyelték a metasztázis visszaesését.
A metasztatikus elváltozások megismétlődésének nagyobb valószínűsége akkor fordul elő, ha a metasztázisok mindkét lebenyben lokalizálódnak, és a resekció során nem lehet elegendő távolságot visszavonni a tumortól.
Radioembolizatsiya
Ez a technika meglehetősen bonyolult kezelési technika. Ez magában foglalja a metasztatikus májtumornak való expozíciót radioaktív yttriummal (90) történő besugárzással, amelyet speciális mikrogömbökkel szállítanak.
Néha a besugárzást a brachyterápiás módszerrel végzik, amikor a sugárforrás az érintett szerv belsejében található. Általában a sugárforrás átmenetileg a szövetbe kerül beültetésre, és a művelet után visszahelyezzük.
kemoterápiás kezelés
A kemoterápiás hatás a rákos betegek mintegy 20% -ában a tumor növekedésének megszűnéséhez vezet, és az összes beteg körülbelül fele megállapítja, hogy az általános egészség jelentősen javult.
A hepatikus daganatok rendszerint a máj artériából érkező vérből táplálkoznak, ezért a citosztatikus daganatellenes szereket gyakran közvetlenül a tumornak adják katéter segítségével.
A vese metasztatikus elváltozásainak leggyakoribb alkalmazása a Floxuridine. Ezt a gyógyszert egy rákos betegnek adják be egy speciálisan felszerelt infúzióval 2 hétig.
Diétás étel
A táplálkozás alapja a máj metasztázisában az egészséges táplálkozás alapelvei. Az ételnek könnyűnek kell lennie, és nem kell túlterhelni a májat.
A szakértők gyakrabban javasolják a mediterrán étrendet, amely nem feszíti meg a máj szerkezetét és segít a patológiában.
- Négy étkezés;
- Kis adagok;
- Gyakran eszik nyers zöldséget;
- Egyél csírázott szemeket;
- Friss gyümölcslevek szükségesek az étrendben;
- A főzés fő módja gőzölgő;
- Megengedett az alacsony zsírtartalmú hal vagy hús, de csak kis mennyiségben;
- Eszik erjesztett tejtermékek naponta;
- Ajánlott könnyű zöldségleves, folyékony gabonafélék, lenmag és olívaolaj.
Kifejezetten kizárt az alkohol és zsíros ételek, savanyúságok és konzervek, élelmiszer-adalékanyagok és szóda, csokoládé és sütemények, sült, füstölt stb. Használata.
Vélemények
Irina:
Apa rákos. Az orvosok szó szerint megdöbbentek, azt mondta, hogy semmit sem lehet segíteni. Több mint 20 éve szenvedett krónikus szinuszgyulladásban, ennek eredményeképpen daganat alakult ki az orrban. Abban az időben az orvosok meggyőződtek arról, hogy minden rendben lesz, a legújabb felszerelések, szakértelemmel rendelkező szakemberek és mindez. A sugárkezelés után arra a következtetésre jutottak, hogy a tumor teljesen regresszálódott. De hamarosan a nyirokban a nyirokcsomó elkezdett növekedni, az elemzés szerint a bilirubin túlmutat, és a májban metasztázisokat találtak. Olyan kezelési lehetőségeket keresünk, amelyek optimálisak és hatékonyak a mi esetünkre, és reméljük a legjobbat.
Victor:
Sajnos a rák mindig váratlanul jön. Májmetasztázisokkal hasnyálmirigyrákot kaptam. Először az orvosok világos szövegben küldtek meg, hogy meghaljanak, azt jósolták, hogy 3 hónap maradt. 8 hónap volt, kemoterápiában ülök, de magunkat vásároljuk. Az első három kurzus után az oncomarkerek 85.000-ről 640-re csökkentek. Ez jó hír. A fő dolog az, hogy ragaszkodjunk egy biopsziához, hogy mindent tisztán lásson a daganat szempontjából. Ezután a kezelés könnyebb lesz kiválasztani a jogot, mint az én esetemben.
A máj metasztázisainak várható élettartama
Gyakran a rákbetegek egy évvel meghalnak a máj metasztázisainak kimutatása után.
Intrahepatikus metasztázisok: az élet tünetei és prognózisa
Metasztázizálódik a májba a bél, a hasnyálmirigy, a tüdő nagy gyakoriságával. Gyakorlatilag soha nincsenek a testben az agydaganatokkal kapcsolatos szűrések. A helyzet a vérellátás sajátosságaihoz kapcsolódik.
A májszövetek elpusztítják az összes belső szerv toxint az artériákon és a portálvénákon keresztül. A késői metasztázisokat a nyirokereken keresztül továbbítják. A másodlagos daganatfókuszok megjelenésének oka a szövetekben nem egyértelmű, hogy a malignus daganatok kialakulásának etiológiai tényezőit nem állapították meg.
Hogyan jelennek meg a máj metasztázisai?
Az immunrendszernek fiziológiásan kell kezelnie bármely idegen sejtet. A tudósok azt állítják, hogy az emberi testben a tumorsejtek folyamatosan jelennek meg, de az immunrendszer hatékonyan megsemmisíti őket.
Mikor jelentkeznek a rák tünetei? Amint az autonóm sejtek (amelyek a védelmi rendszerek ellenőrzése nélkül független reprodukcióra képesek) nem pusztulnak el, rövid időre kóros tulajdonságokkal rendelkező szöveteket hoznak létre - gyors növekedés, behatolás a környező struktúrákba, saját táplálkozási hajók kialakulása.
A korai májmetasztázisok, a klinikailag nem nyilvánvaló tünetek leggyakrabban hematogén eredetűek (a vérerekben). Az orvosok nem mindig tudják azonosítani az elsődleges fókuszt. Például a bélrák esetén először előfordul a sárgaság, és a székrekedés, a hasmenés és a hasi fájdalom valamivel később jelentkezik.
A máj áttétek fő jelei
Körülbelül egy és fél liter vér jut át a portál vénáján a gyomor-bél traktusból percenként. Metasztatikus sejtek jelenlétében, miután beléptek a máj parenchymaba, „átültetik”, szaporodnak, ami a klinikai tüneteket képezi:
- Fájdalom a jobb oldali bordák alatt;
- Sárgaság, bőr sárgasági árnyalata;
- A hasüregek lineáris expanziója (piros csíkok);
- A "medúza fejének" tünete - az artériáknak az elülső hasfalon elhelyezkedő dedikált hálós mintája;
- Hepatosplenomegália - a máj, lép lépése;
- A folyadék felhalmozódása a hasüregben - ascites.
A leírt jelenségek bizonyos sorrendben külön-külön jelennek meg, de fordított regresszió nélkül. Néhány tudós jelentős szerepet játszik a metasztázis folyamatában a máj keringési hálózatának anatómiai szerkezetében. Kezdetben a vér nagy artériák mentén mozog, majd fokozatosan szűkül a sinusoidok. Ezek az anatómiai struktúrák egyfajta szűrő, amelyben az artériás és vénás vér keveredése következik be. Elméletileg az atipikus sejtek késleltetése lehetséges ezen a helyen.
A specifikus májfunkciók mellett a rákok nem specifikus klinikát alkotnak. A rosszindulatú daganatok jelei állandó gyengeség, fáradtság, csökkent koncentráció, csökkent teljesítmény. A rosszindulatú növekedés másodlagos megnyilvánulása a pókvénák, a zöldes bőrszín, a gyorsulás, a bőr sárgulása, a láz, a hasi felszíni edények növekedése, a varikózus vénák vérzése és az emlőmirigyek duzzadása.
A máj metasztázisainak várható élettartama
Az elsődleges májrák nagyon ritka - kevesebb, mint 10%. Az esetek 90% -ában a májrák metasztatikus más szervekből származik. Kivételt képeznek azok az afrikai országok, ahol az elsődleges májrák nagy része hepatitis és más fertőzések következménye. Jellemző, hogy a férfiak 2-szer gyakrabban fejtenek ki májrákot, mint a nők.
A különböző szervekből származó metasztázisok lokalizációja, a máj első helyen áll. Ez a test bőséges vérkeringése, a szűk kapillárisok nagy száma miatt történik, ahol a rákos sejtek eltelnek.
A májmetasztázisok jelentősen csökkentik a várható élettartamot, ezért érdemes részletesebben beszélni a máj áttétéről.
Vezető klinikák külföldön
A máj áttétek tünetei és első jelei
A nagy probléma az, hogy a májrákot gyakran észlelik a betegség utolsó szakaszaiban. A betegek átlagosan 3 hónappal a betegség első tüneteinek megjelenése után keresnek segítséget.
A fő panaszok (75%) a következők:
- étvágytalanság;
- étvágytalanság;
- sötét vizelet, könnyű széklet;
- ascites;
- fájdalom a jobb hypochondriumban vagy hasban.
Az ilyen jeleket kevésbé említik:
- gyengeség, fáradtság, letargia;
- sárgaság;
- magas láz;
- a has méretének növekedése;
- hasmenés;
- hányinger vagy hányás;
- vérzés az orrból;
- ödéma kialakulása.
A májbetegség objektív jele a növekedés (hepatomegalia). A máj alsó határa 5-10 cm-rel csökken, a felső - a negyedik borda szintjére emelkedik. A tapintásnál a máj kemény, sűrű, úgy érzi, mint egy kő, általában sima felületű és éles élvonallal. A tumorok gyakran lenyomják a portálvénák ágait, emiatt kialakul a portál hipertónia, a lép lép fel, néha a nyelőcső vénái kibővülnek.
A jobb hypochondrium fájdalmát a máj gyors növekedése és a szerv glisson kapszula nyújtása okozza, amely sok ideg áthalad. Először a fájdalom rendszeres, a járáskor, a fizikai erőfeszítésben jelenik meg. Később állandó mérsékelt intenzitássá válik. A helyes hipokondrium nem tűnik elhaladó érzésnek.
A sárgaságot az esetek 50% -ában rögzítik, de általában ez a tünet nincs kifejezve. A máj mechanikai sérülésének oka a daganat növekedése, és mivel a máj gerendák nem nyúlhatnak, a stressz elszakadnak. A sárgaság azonban nem kritériuma egy szerv állapotának értékelésére.
Az ascitesz (hasi csípés) a májban megnagyobbodott portális vénák nyomása miatt következik be. A hasi vénák nyomásának növekedése miatt a vérplazma egy része a vaszkuláris falon átnyúlik a hasüregbe. Vér és rákos sejtek a véráramban maradva.
A legtöbb betegnél a hőmérséklet emelkedik, de a hipertermia panaszai nem mindig jelennek meg. Ez azért történik, mert a hőmérséklet enyhe növekedése - csak 0,5-1 ° C. A hőmérséklet a máj tisztító funkciójának és a test mérgezésének megsértése miatt emelkedik.
Mi veszélyes a májban a metasztázisok jelenlétében?
A máj a szervezet finomítója, a vér át lesz szűrve, és a fehérje lebomlásának terméke, az ammónia, fertőtleníthető. A máj sok vitamint, albumint és globulint termel, amiben glükóz jön létre - az ember számára az energia fő forrása. Végül a máj epe-t termel, ami fontos élelmiszer-emésztési enzim. Máj nélkül egy személy nem fog túlélni néhány percig.
A metasztázisok fő problémája abban rejlik, hogy a műtéti módszer és a kemoterápia hatástalan. A kemoterápia nem hatékony, mivel a máj tisztító és fertőtlenítő funkciókat végez.
A sebészeti kezelési módszerek nagyobb hatással vannak, de a műveleteket csak egyedi tumorok jelenlétében végezzük. Ha a teljes máj érintett, a beavatkozás célszerűsége megkérdőjeleződik.
Mindez azt a tényt eredményezi, hogy a májrák gyakran véget ér a halálban.
Mit kell vizsgálni?
Minden vizsgálatot az orvosával konzultálnak. A konzultációknak többnek kell lenniük (az osztályvezetővel, a terapeutával stb.).
Mivel a metasztázisok által érintett máj megváltoztatja konzisztenciáját, ultrahangvizsgálatra van szükség. Ez nem a leginkább informatív kutatási módszer, de az alacsony trauma miatt először írják elő.
Markerekként radioaktív jódot vagy aranyat használnak. A radioaktív elemet vörösvérsejtek hordozzák. Mozgásuk jellege és a normától való eltérések lehetővé teszik, hogy a metasztázisok még nem alakultak ki.
Szükséges használni, mivel a módszer lehetővé teszi a máj rétegelt képének megszerzését. A mágneses rezonancia képalkotás alapján 3D-s képet készíthet a májról. A személy hatásának javítása érdekében radioaktív izotópba léphet.
Súlyos esetekben a laparoszkópiát tumor biopsziával vagy angiográfiás vizsgálattal végzik. Ha ez nem ad pontos információt a máj állapotáról, akkor diagnosztikai laparotomiát írnak elő.
A külföldi klinikák vezető szakértői
Moshe Inbar professzor
Dr. Justus Deister
Jacob Schechter professzor
Dr. Michael Friedrich
Milyen tesztekre van szükség?
A páciensnek olyan tesztsorozatot kell tennie, amely részletes információt ad a máj állapotáról:
- teljes vérszám;
- vizeletvizsgálat;
- Wasserman reakció;
- a HIV elleni antitestek kimutatása;
- az ausztrál antigén meghatározása;
- hepatitis vírus replikációjának kimutatása;
- antitestválasz minden típusú hepatitisre;
- vizeletkutatás a Zimnitsky módszer szerint;
- a vér biokémiai elemzése bilirubin, fehérje, A / G arány, ALT, AST, kálium, nátrium, kreatinin, karbamid, alfa-amiláz, lúgos foszfatáz;
- vércukorszint-vizsgálat;
- biokémiai koagulográfia;
- a májszúrás szövettani vizsgálata;
- a vér tumor markereinek mérése.
Ezenkívül meghatározzuk a vércsoportot és a Rh-faktort. A teljes vérszámot legalább 5-ször veszik - a kezelés előtt, alatt, után. Ezenkívül a kemoterápia során hetente egyszer végeznek általános elemzést. Általános vizeletvizsgálatot is végzünk 3 alkalommal (a kezelés előtt, alatt, után).
A kezelés megvalósíthatósága
A látszólagos reménytelenség ellenére a kezelés célszerűsége. Ötéves túlélési arány meglehetősen alacsony - mindössze 5-10%, és a legtöbb beteg nem éri el az egy évet.
A gyakorlatban azonban a túlélési arány egy tölcsérnek tűnik, a férfiak 10% -a és a nők 15% -a él az első évben, de az első év után a túlélési arány már 50%. 5 évig a férfiak 5% -a és a nők 7% -a él.
Ha a beteg az első évig fennmarad, akkor az esélye 5 évvel a betegség után jelentősen megnő. Természetesen az esélyek nemcsak a véletlenek, hanem a szervezet állapotától, az életkorától, a kezelés attitűdjétől, valamint a pénzügyi eszközöktől is függenek.
A máj-áttétek legjobb kezelése
Az egyetlen igazán optimális kezelés a műtét. A primer rák és metasztázisok sugárterápiáját nem végezzük. A kemoterápiát, mint független kezelési módszert nem használják, csak sebészeti beavatkozás után alkalmazzák.
A máj sebészeti beavatkozása bonyolult eljárás, mivel a bőséges vérellátás miatt nagyon gondosan kell elvégezni a hemosztázist. Másrészt a máj nagy regenerációs képességgel rendelkezik, ami a posztoperatív időszakban segít.
A következő műveleteket a májrák kezelésére használják:
- atipikus gazdaságos májelszívás;
- a májszegmens reszekciója;
- biszegmentális rezekció;
- segmentectomy;
- hemihepatectomiák;
- fejlett hemihepatectomia;
- hepatogastropancreatoduodenalis resection;
- májtranszplantáció.
Milyen tényezők befolyásolják a májmetasztázisok várható élettartamát?
A következő tényezők befolyásolják az élettartamot:
- a rákos stádium;
- a tumor helye;
- a test sérülésének mérete;
- a patológia súlyossága;
- a beteg immunitása;
- a patológia időben történő felismerése;
- terápiás módszerek, azok hatékonysága;
- az egyidejű betegségek jelenléte;
- érzelmi stabilitás, a pszichés beteg.
Az elsődleges hatás az egyidejű metasztázisok jelenléte. Mivel a májrák metasztatikus betegség, a tumorok megtalálhatók a tüdőben, az agyban és más szervekben. Ezenkívül a beteg neme és életkora befolyásolja a várható élettartamot.
A nők túlélési aránya magasabb, mint a férfiaké. A diagnózis utáni első évig a férfiak mindössze 10–13% -a, a nők 13–17% -a hal meg. 3 évig a férfiak 6-9% -a él és a nők 10-14% -a. És 5 évig - a férfiak 4,5-7% -a és a nők 10-13% -a.
Az 1. szakaszban a nők éves túlélési aránya 80% körül van, az ötéves időszak pedig körülbelül 50%, a 2. szakaszban - 20% és 17%, a 3. szakaszban - 21% és 13%, a 4. szakaszban - 18% és 16%. Férfiaknál a túlélési arány valamivel alacsonyabb. A 2. szakaszban - 15% és 11%, a 3. szakaszban - 11% és 5%, a 4. szakaszban - 9% és 5%.
A túlélés nem annyira függ az életkortól. A 40–49 évesek éves túlélési aránya 20–25%, az 50–69 évesek esetében 10–16%, a 70 évnél idősebbek esetében pedig 13–14%.
Mennyi ideig élnek az ilyen betegek és hogyan hosszabbíthatja meg az életet?
A diagnózis átlagos várható élettartama 12-18 hónap. Ugyanakkor meg kell érteni, hogy egy adott eset átlagos statisztikája számos okból kevés hasznos információt tartalmaz:
- Néhány ember nem több hónapot vagy akár hetet is él, míg mások a kezelés után sok éven át élnek.
- A túlélés valószínűsége véletlen. Az élettartam teljes mértékben a sérülés mértékétől, a sebész készségétől, a beteg korától és nemétől, pszichológiai állapotától függ.
- Mivel a májrák általában metasztatikus jellegű, a primer tumor lokalizációja nagy hatással van.
- A statisztikákat az elmúlt időszakban gyűjtötték össze, néha a statisztikák után 10-15 év múlva, ami nagyon hosszú idő az orvostudomány számára. Az új gyógyszereknek és orvosi berendezéseknek köszönhetően hosszabb ideig élhet.
Kezelés nélkül a betegek átlagosan körülbelül hat hónapig élnek. A hatékony kezelésnek, az éhgyomri étrendnek köszönhetően az élettartam egy vagy másfél évre meghosszabbodik. Például a sikeres működés növeli az ötéves túlélést akár 30-40% -kal.
Bár a kemoterápia közvetlenül a májban a metasztázisok kezelésére nem végezhető el, de nem lehet elhagyni, mivel szükséges a rákos sejtek kezdeti forrásának megszüntetése. Így a kemoterápia befolyásolja a túlélést, és 1-2 évig meghosszabbítja azt.
A kezelés mellett a metasztázis jellemzője befolyásolja a túlélést. Ha a kezelés után a rákos sejtek elsődleges fókuszát eltávolítják a máj metasztázisával együtt, akkor a személynek sok esélye van 5 évig vagy annál tovább élni. A relapszus kialakulásával a túlélési esély nagyon kicsi.
Hogyan lehet meghosszabbítani az életet?
Az esélyek növelik néhány népszerű receptet:
- 25 g hemlockot töltöttünk 500 ml 40% -os vodkával. 40 napig kell ragaszkodnunk egy fényt nem tartalmazó helyen. Rendszeresen meg kell rázni a tinktúrát. A kifejezés lejárta után a tápközeget szűrjük és ittasuk a következő séma szerint: az első nap - csepp, majd 2, később 3 és így tovább 40 cseppre. 100 gramm vízben oldjuk.
- A termoszban 0,5 liter forró (nem forró!) Vizet öntsünk. Itt egy evőkanál burgonya virágot. 4-5 órán belül ragaszkodni kell. Ezután naponta háromszor 100 ml-t kell inni és inni. Tárolja a tinktúrát nem lehet termoszban, hanem hideg helyen.
- Törölje le a vérfű fejét és öntsön 500 ml 70% alkoholt. A nap folyamán ragaszkodnia kell, majd hetente egyszer kell bevinni és 25 ml-t kell bevennie, majd 20 napig napi 50 ml-t.
Számos táplálkozási irányelv van a májrákra vonatkozóan:
- vörös gyümölcsök és zöldségek, különösen gránátalma, áfonya;
- zöld tea;
- bogyók: málna, eper, eper.
Tilos ilyen termékeket használni:
- hús és zsíros ételek;
- gomba;
- bab, borsó, más hüvelyesek;
- édességek;
- konzervek;
- csokoládé és kakaó;
- pékáruk;
- savanyú, sózott, pácolt uborka és káposzta;
- tejzsír;
- olajban és füstölt termékekben sült.
megállapítások
Mint látható, a májmetasztázisok, bár rövidítik a várható élettartamot, nem mondanak. Van értelme harcolni. Ezért először is szükség van a saját táplálkozás normalizálására, hogy a máj "kirakodjon". Továbbá minden lehetséges modern kezelési módszert kell használni. Ha nem kétségbeesik, és mindent megtesz, amire szüksége van, akkor sok éven át élhet. Sok szerencsét és legyen egészséges!
Májtumor áttétek
A májba áttört rák - mit jelent? Miért fordulnak elő a rákmetasztázis a májban? Mennyire veszélyes? Mik az első tünetek? Milyen diagnosztikai módszerek segítenek kimutatni a máj áttéteket? Hová menjünk, hol van a legjobb kezelés? Lehet-e helyreállítani?
- Ezeket és más kérdéseket az európai klinika főorvosa, az orvosi tudományok jelöltje, Pylyov Andrey Lvovich válaszol.
A májban metasztázisokat találtam, melynek középpontjában a bél állt. Nagyon reméltem, hogy ideje lesz a bél kezelésére, de nem volt időnk - hosszú időt töltöttem a papírokkal egy másik klinikán. Tehát, amikor megjelentek - a kezem természetesen lecsökkent, és már elképzeltem a fennmaradó heteket a fejemben. Szerencsére hiszek a modern érzéstelenítésben, de nem tudtam elhinni, hogy túlélhetnél a májban bekövetkező sérülésekkel. Szóval, ha nem jutok el az orvoshoz, Pylev. Talált egy utat. És megmentett engem. Nem emlékszem a művelet pontos nevére - nagyon hosszú, néhány mutatóval, de valójában, ahogy Andrej Lvovics elmagyarázta nekem az ujjaimon - a boldogságomhoz, három károsodás alakult ki egy máj lebenyben. Az én szerencsétlenségemben - ami több, és ennél is fontosabb. Csak vegye és vágja le. A maradék darab nem fogja megállítani a terhelést.
A megoldás két műveletből állt. Az első az, hogy valahogy átirányította a májban a véráramlást, hogy a máj kisebb része több vérhez juthasson, mint a nagyobb. Ennek következtében egy kis hányada nőtt! És ez azt jelenti, hogy egyre több terhelést kezdtem. Egy kicsit kevesebb, mint egy hónap múlva már ilyen méretű volt, ami elég ahhoz, hogy a máj szinte normálisan funkcionáljon.
A második művelet törli a fertőzött részesedést. És a kis ember most egyedül dolgozik, de alkalmazkodik a terheléshez.
Természetesen nem gondoltam, hogy az életemben mindent meg kell találnom, és még inkább, hogy megpróbáljam magam. De, ahogy az orvos azt mondta, egészen a közelmúltig az ilyen műveletek egyáltalán nem történtek. A kezdeti diagnózis óta fél év telt el. Azt hiszem, ha nem lenne szerencsém, nem lennék velük.
Lesz elég szavak, hogy köszönetet mondjak nekem és a gyerekeknek? Nem hiszem. De mégis, hála nekik.
Mi a májrák metasztázisai?
A metasztázisok másodlagos fókuszok, amelyek akkor fordulnak elő, ha a fő, „anyai”, daganatos rákos sejtek a test különböző részeibe a vérrel vagy a nyirok áramlással áttörnek és áttelepülnek. A metasztázisok különböző szervekben fordulhatnak elő. Gyakran a májban találhatók.
Ha a tumor kezdetben a májszövetből fejlődik ki, akkor elsődleges májrák fordul elő. A metasztatikus rákot másodlagosnak nevezik - ez mindig más szervekből származik. A legtöbb rosszindulatú májdaganat másodlagos rák.
Ahol a rákos sejtek metasztázódnak a májban?
A metasztatikus májrák gyakran fordul elő a tüdő, a gyomor, a vastagbél és a végbél, a mell, a nyelőcső, a hasnyálmirigy.
A tüdő, a gyomor és a vastagbélrák esetében az esetek 50% -ában, az emlőrákban és a melanoma esetében 50% -ban található a májmetasztázisok - az esetek 30% -ában.
Ritkán a májban a méh és a petefészek rosszindulatú daganatai, a garat, a száj, a húgyhólyag, a vesék. Az agyrákos májban a metasztázis szinte soha nem fordul elő.
Miért metasztázik sok tumor a májba?
A máj az egyik legnagyobb szerv. Fontos funkciókat lát el: megtisztítja a toxinok vérét, termel epe, termel különböző fehérjéket, enzimeket, tárolja a glikogén raktárakat, ami energiaforrás.
A májon áthalad egy hatalmas mennyiségű vér - körülbelül 1,5 liter / perc. A vér körülbelül 30–35% -a áramlik át az artériákon, a fennmaradó 70–75% a belek vénájából. A máj belsejében speciális szinuszos kapillárisok (sinusoidok), amelyekben a véráramlás lelassul, az artériás vér a vénás vérrel keveredik össze, és együtt visszatérnek a szívbe az alacsonyabb vena cava-n keresztül.
Egy ilyen speciális vérellátási rendszer a májhoz hozzájárul a rákos sejtek terjedéséhez.
Mielőtt létrehozná a saját "kolóniáját" - a metasztatikus daganatot - a májban, a rákos sejtnek messzire kell mennie. El kell szakulnia az anyai tumortól, behatolnia a vérbe vagy a nyirokcsomóba, áthaladnia a testen és be kell ülnie a májszövetbe. Bármelyik szakaszban meghalhat (és sok ráksejt hal meg).
Egy bizonyos pontig az anyai tumor és az immunitás gátolja a metasztázisok növekedését. A migrált rákos sejtek inaktívak vagy nagyon lassan szaporodnak. Ezután elkezdi a gyors növekedést. A tudósok nem tudják, miért történik ez. Mivel a metasztázisban a rákos sejtek nagyobbak lesznek, olyan növekedési faktorokat termelnek, amelyek stimulálják a daganatot tápláló új erek növekedését.
Hogyan alakul ki a májban a rák metasztázisa? Milyen tünetekkel kell fordulnia orvoshoz?
A korai stádiumokban, mint sok rosszindulatú daganat esetében, a májban a rák metasztázisai nem jelentkeznek. Idővel a sérülések növekednek, megkezdődnek a véráramlás és az epe kiáramlása. A máj munkája zavar, különböző tünetek vannak:
- Gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény.
- Súlycsökkenés a szélsőséges kimerültségig - cachexia.
- Az étvágytalanság anorexiaig.
- Hányinger, hányás.
- Földszín vagy sárgaság.
- Tompa fájdalmak a jobb borda alatt. A nehézség, a nyomás, a nyomás érzése.
- A has a dropsy (ascites) miatt.
- Megnövekedett vénák a hasi bőr alatt (gyakran a kép nagyon jellemző: a vénák minden irányban eltérnek a köldöktől, és hasonlítanak a medúzafejre).
- A bőrön lévő érrendszeri csillagok.
- Szívdobogásérzés.
- A hőmérséklet emelkedése.
- Bőrviszketés.
- A belek megsértése, puffadás.
- A nyelőcső vérzése.
- Gynecomastia (mellnagyobbodás és ingerlés férfiaknál).
Az ilyen betegségek nem csak a májrákban találhatók. Természetesen nincs ok a pánikra, ha ebből a listából csak a gyengeség, láz és puffadás aggódik.
A legszörnyűbb tünetek, amelyek az orvos közvetlen meglátogatásának oka lehetnek: tartós hányás: több mint 1 nap, naponta több mint 2-szer, hányás vérrel, gyors megmagyarázhatatlan fogyás, fekete széklet, erős hasi növekedés, sárgaság.
Bármely szervben, köztük a májban, a metasztázisok állandó, fájdalmas fájdalmat okozhatnak.
Hogyan diagnosztizálják a májmetasztázisokat?
A felmérés különböző tanulmányokat és elemzéseket tartalmazhat:
- A máj ultrahang egyszerű és megfizethető diagnosztikai módszer, amelyet gyakran használnak szűrésre. De nem mindig segít megtalálni a metasztázisokat és megkapja a szükséges információkat.
- Képalkotó módszerek: multispirális CT, MRI, PET, angiográfia (tanulmány, amelynek során kontrasztanyagot injektálnak az edényekbe). Segítenek nemcsak a májban tapasztalt metasztázisok kimutatásában, hanem annak méretében, számában, elhelyezésében, növekedési mintázatában, kimutatásában és bomlásában, a szomszédos szövetekben és szervekben elterjedtek.
- Gyakran előfordulhat, hogy az orvosnak a hatékony kezelés előírása érdekében tudnia kell, hogy a tumorszövet mikroszkopikus szinten van-e, a rákos sejtek mennyire különböznek a normál sejtektől. Ehhez egy biopsziát végzünk: a tumorszövet töredékét egy tűvel (finom-tű aspirációs biopsziával) vagy egy speciális műszerrel - trefinnel (cor-biopszia, trephine biopszia) kapjuk. Az eljárást ultrahang ellenőrzése alatt hajtjuk végre.
- A vérvizsgálatok, különösen a májenzimek szintjén, segítenek megérteni, hogy a máj károsodott.
„A biopszia során egy tűt helyeznek be a tumorba. Ennek következtében a rákos sejtek elszakadhatnak és áttörhetnek?
Ez egy mítosz. A biopszia nem növeli a metasztázis kockázatát.
Gyakran a vizsgálat során először a májban tapasztalt metasztázisokat észlelik, majd elkezdnek keresni egy primer tumorot. A feladatot egy biopszia segíti: tudva, hogy a rákos sejtek mikroszkóppal nézzenek, az orvos megértheti, hogy melyik szervből származik.
Hogyan kezelik a májmetasztázisokat?
A kezelés taktikája néhány tényezőtől függ:
- A metasztázisok száma: akár egyszeri, akár többszörös.
- A rák típusa.
- A máj és más szervek rendellenességeinek súlyossága.
A kezelés fő módszerei ugyanazok, mint más onkológiai betegségeknél. Az egyes metasztázisok (vagy több kicsi) sebészeti úton eltávolíthatók. Végezzen lobar, szegmentális, atipikus reszekciót (a szerv egy részének eltávolítása).
A kemoterápia, sugárkezelés tanfolyamainak hozzárendelése.
Az európai klinika orvosai a metasztatikus májrák kezelésére modern módszert alkalmaznak, amelyet gyakran külföldi klinikákban - perkután transzhepatikus rádiófrekvenciás ablációban (RFA) alkalmaznak.
Kezelési eredmények
3C - a metasztázisok csökkentése a rádiófrekvenciás abláció után (RFA)
3D - a kezelés eredménye 6 hónap után
Az eljárás során egy speciális tűelektródát helyeznek be a metasztázisba, és rádióhullámokat táplálnak rajta, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. Ennek eredményeként a tumor szabályozott aszeptikus nekrózisa a környező egészséges szövet károsítása nélkül következik be. Ez jelentősen növelheti a túlélést és csökkentheti a visszaesés kockázatát.
Az RFA egyedülálló abban az esetben, ha új metasztázisokat találunk a májban. A technikát sikeresen alkalmazzák primer májrákban, ha cirrózis és a májelégtelenség nagy kockázata áll fenn.
Például képes voltunk tartós remissziót elérni, és esetleg teljes gyógyulást elérni egy betegben, akinek a májban egyetlen metasztázissal diagnosztizálták mellrákot. Az európai klinika orvosai a máj radikális mastectomiáját és lobar rezekcióját végezték, amelyet kemoterápiás kurzus egészített ki.
Jó eredményt értek el a vastagbélrákos betegek és a máj különböző lebenyeiben lévő öt kis áttét is. A reszekciót végeztük el (a bél egy részét eltávolítottuk), kemoterápiás és rádiófrekvenciás ablációt végeztünk.
A májban lévő májmetasztázisok kezelése némi nehézséggel jár. Például a metasztatikus rák gyakran nem reagál olyan gyógyszerekre, amelyek segítettek a primer tumor ellen. Szükséges az optimális terápia kiválasztása a különböző kezelési módok kombinálására. A májban és a szisztémás kemoterápiában a metasztázisok rosszul reagálnak. A legjobb hatás a gyógyszerek bevitelét jelenti a máj artériába.
A kemoterápiás gyógyszerek lassítják a metasztázisok növekedését, csökkentik számukat, meghosszabbítják a beteg életét és enyhítik a fájdalmas tüneteket. A korai stádiumban a kemoterápia csökkenti az áttétek kockázatát. Szükség esetén az Európai Klinika orvosai implantálható vénás és artériás kikötői rendszereket, kemoterápiás szerek regionális infúzióját használják intraarteriálisan.
A májban a rák metasztázisainak sugárterápiája segít megszabadulni a fájdalomtól, de nem növeli az élettartamot.
A célzott terápia olyan gyógyszerek használatát foglalja magában, amelyek specifikus "cél" - egy specifikus molekula, amely a rákos sejtek növekedéséhez és túléléséhez szükséges. A metasztatikus májrákban egyetlen célzott gyógyszer, amely bizonyítottan hatékony, szorafenib. A világ több mint 60 országában van regisztrálva primer és metasztatikus májrák kezelésére.
Az embolizáció ígéretes módszer májmetasztázisok és más rosszindulatú daganatok kezelésére, amelyet az európai klinikán az intervenciós onkológiai és endovaszkuláris műtétek osztályában használnak. A módszer lényege, hogy egy speciális készítményt injektálunk a daganatot tápláló edénybe, amely megzavarja a véráramlást.
A kemoembolizáció a leghatékonyabb, ha mikrogömböket vezetnek be a kemoterápiát szekretáló edénybe. A kemoembolizáció jelenleg a kezelés „arany standardja” azokban az esetekben, amikor nem lehetséges a tumor sebészeti eltávolítása vagy transzplantáció.
A kemoembolizáció során kettős hatást érünk el. A mikrogömbök blokkolják a véráramlást, megfosztva az esszenciális anyagok tumorját, és a felszabaduló kemoterápia megtámadja a tumorsejteket.
Minden létező kemoembolizációs gyógyszer megtalálható az Európai Klinikában.
A modern high-tech gyógyászat lehetőségeiről a TV-csatorna Rain Kitchen programjában az Health Kitchen programban.
Májtörés a metasztázis eltávolítása után
Ha a máj metasztázisainak 4 rákos stádiumban történő sebészeti kezelése után a rákos sejteket már nem észlelik a szervben, az orvos javasolni fogja a képeket (ultrahang, CT vagy MRI), és teszteket készíteni (az AFP szintje, a májfunkciót jellemző anyagok) 3–6 hónap az első két évben, majd 6–12 hónaponként. Ez időben segít a visszaesés vagy a kezelés lehetséges mellékhatásainak kimutatásában.
Az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás az orvos ajánlásainak megfelelően segít felgyorsítani a máj és az egész test gyógyulását.
Milyen szövődmények fordulhatnak elő? Mikor szükségesek a vészhelyzeti intézkedések?
A májban lévő daganat összenyomhatja a portálvénát, az alacsonyabb vena cava-t, az epevezetéket. Az utóbbi esetben az epe kiáramlása zavar. A hemoglobin - bilirubin - mérgező bomlásterméke a véráramba kerül. A bőr, a sclera és a nyálkahártya sárga színű - mechanikus sárgaság fordul elő. Ez az állapot veszélyes, mert a bilirubin mérgező az agyra és más szervekre, szintjének erős növekedése halálhoz vezethet. Ezen túlmenően, az obstruktív sárgaság miatt lehetetlen a műveletet elvégezni, és kemoterápiás kurzuson megy keresztül.
Az epe kiáramlása sebészeti úton helyreáll, ultrahang (szúrási kolangiográfia) vagy röntgen televízió irányítása alatt. A vízelvezetés két típusa van:
Külső - epe származik.
Külső-belső: az epe egy része kívülről jelenik meg, némelyikük a bél lumenébe.
Ha a daganat a máj különböző részeiben több epe csatornát összenyom, több csatornát helyeznek el.
Az európai klinika orvosai modern módszert alkalmaznak az egyidejű stentelésre. Ebben az esetben a külső vízelvezetés csak 1-2 napig marad, vagy anélkül, hogy ezt megteheti.
Klinikánkban az endobiláris műveletek irányát az ezen a területen működő vezető szakember felügyeli Oroszországban és a FÁK-ban, az orosz Nemzeti Kutatóintézet röntgensebészeti központjának vezetőjével, melyet NI Pirogov, Sergey Anatolyevich Kapranov professzor nevezett.
Szergej Anatolyevich maga végez sebészi beavatkozásokat, a legszélesebb tapasztalattal rendelkezik az endobiláris beavatkozások terén. A tumor eredetű obstruktív sárgaság kezelésére szolgáló módszerek kifejlesztéséhez kétszer az orosz kormány díjat kapott a tudomány és a technológia területén.
A májban a metasztatikus daganatok alacsony traumás reszekcióit, valamint a metasztatikus rák rádiófrekvenciás ablációját a Dr. med. Yu I. Patyutko, az NN Blokhin Orosz Rákkutató Központ Májtumor-sebészeti Osztályának vezetője, az Európai Klinika vezető doktora, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.
Milyen prognózisai vannak a májrák metasztázisainak?
Azok a betegek, akiket ilyen diagnózissal bevezettek egy európai klinikába, elsősorban a következő kérdéssel foglalkoznak: "Lehetséges-e a májmetasztázisok gyógyítása a 4. osztályba tartozó rákban?". A kezelés hatékonysága a rák típusától, a molekuláris genetikai jellemzőitől, a daganat helyétől és a daganatosság mértékétől függ. A betegek többsége, miután először májmetasztázisokkal rendelkezett, 6-18 hónapig élt. A vastagbél és a végbél rákban a nagy cytoreduktív műveletek után a prognózis kedvezőbb.
Ha a metasztázisok nem csak a májban, hanem a test más részeiben is jelen vannak (például a májban és a csontokban lévő áttétek), a prognózis romlik. De ugyanakkor lehetséges a sebészeti kezelés.
Az európai klinika szakemberei nagy tapasztalattal rendelkeznek a májmetasztázisok kombinált kezelésében. Ennek köszönhetően jelentősen meghosszabbíthatjuk a betegek életét. A legjobb eredmény akkor érhető el, ha a vastagbélrák metasztázik a májba. Kifejlesztettünk olyan egyértelmű kritériumokat, amelyek alapján bizonyos esetekben a műtéti kezeléstől eltekinthetünk, ha a máj mindkét lebenyében léziók találhatók. Ilyen esetekben a kezelés kemoterápiával kezdődik.
Ha a májmetasztázisok tüdő, hasnyálmirigy, gyomor stb. Daganata következtében keletkeztek, a máj egy részének független kezelési módjaként történő eltávolítása nem hatékony, de jól működik a kemoterápiával kombinálva.
Ha ugyanakkor a májban és a nyirokcsomókban metasztázisok vannak, ez jelentősen rontja a prognózist. Az ötéves túlélési arány közel felére csökken. De ebben az esetben a kezelés továbbra is lehetséges.
Hol kezeljük Oroszországban a májmetasztázisokat?
Sok orosz beteg, aki szembesül ezzel a szörnyű diagnózissal - „daganatos áttétekkel” - úgy véli, hogy ez egy mondat, és semmi nem tehető, vagy hatékony segítséget kaphat, de csak külföldön. Valójában Oroszországban, Moszkvában minden modern technológia és előkészítés elérhető. Az európai klinikán a korszerű, szakképzett gondozás szerezhető.
Hiszünk abban, hogy mindig segíthetsz, ezért vállaljuk a rákos betegek kezelését bármely szakaszban. Orvosaink nagy tapasztalattal rendelkeznek, komplex invazív eljárásokat és sebészeti beavatkozásokat, kemoterápiát végeznek a nemzetközi jegyzőkönyvek szerint. Tudjuk, hogyan kell segíteni.
Irodalom
[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.
[2] A máj bilobáris metasztatikus érzékenységének sebészeti és kombinált kezelése. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.
[3] Modern megközelítések a vastagbélrák metasztázisainak kezelésére a májban - L. Pylev A., Sagaidak V., G. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Szám: 4 Év: 2008 Oldalak: 14–28.
[4] A máj rosszindulatú daganatos betegeinek tízéves túlélése műtéti kezelés után - Yu I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, G. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - A sebészeti hepatológia 2010-es évfordulói.
[5] Metasztatikus máj és nyirokcsomók a vastagbélrák inváziójához - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.