A máj (IV, portális vénája) portális vénája egy nagy törzs, amely a lépből, a belekből és a gyomorból vért kap. Aztán mozog a májba. A test biztosítja a vér tisztítását, és ismét belép a mainstreambe.
Portálvénás rendszer
A portálvénák anatómiai szerkezete összetett. A hordónak sok ága van a venulákhoz és más, különböző átmérőjű vérerekhez. A portálrendszer egy másik véráramkör, amelynek célja a bomlástermékek és a mérgező komponensek vérplazma tisztítása.
A portálvénák megváltozott mérete lehetővé teszi bizonyos patológiák diagnosztizálását. Normál hossza 6-8 cm, átmérője nem több, mint 1,5 cm.
Lehetséges patológiák
A portálvénák leggyakoribb patológiái a következők:
- trombózis;
- portál magas vérnyomás;
- cavernous transzformáció;
- pylephlebitis.
Robbanásveszélyes trombózis
A portális véna trombózisa súlyos patológia, amelyben vérrögök képződnek a lumenében, megakadályozva annak kiáramlását a tisztítás után. Kezelés nélkül diagnosztizálják az érrendszeri nyomás növekedését. Ennek eredményeként kialakul a portál hipertónia.
A patológia kialakulásának fő okai a következők:
- cirrhotikus májkárosodás;
- az emésztőrendszer rosszindulatú daganata;
- a köldökvénák gyulladása a katéterek csecsemőkben történő elhelyezésének folyamatában;
- az emésztőrendszer gyulladása;
- a lép, a máj, az epehólyag sérüléseit és műtétét;
- vérzési rendellenességek;
- fertőzés.
A trombózis ritka okai a következők: a terhességi idő, az orális fogamzásgátlók tartós alkalmazása. A betegség tünetei: súlyos fájdalom, hányinger, hányás, dyspepsia, láz, hemorrhoidalis vérzés (néha).
Progresszív krónikus trombózis esetén - a portális vénák részleges megőrzése mellett - a következő tünetek jellemzőek: folyadékfelhalmozódás a hasüregben, lép méretének növekedése, fájdalom / nehézség a bal hypochondriumban, nyelőcső véna dilatációja, ami fokozza a vérzés kockázatát.
A trombózis diagnosztizálásának fő módja az ultrahangvizsgálat. A monitoron a vérrög a hiperheaikus (sűrű) képződés, amely kitölti a vénás lumenet és az ágakat. Az endoszkópos ultrahang során kis vérrögöket észlelünk. A CT és az MRI módszerei lehetővé teszik a patológia pontos okainak azonosítását és a társbetegségek azonosítását.
Cavernous átalakulás
A patológia kialakul a vénák kialakulásának veleszületett rendellenességeinek hátterében - szűkítés, teljes / részleges hiány. Ebben az esetben egy cavernoma található a törzsvénában. Ez egy kis hajók halmaza, amely bizonyos mértékben kompenzálja a portálrendszer csökkent vérkeringését.
A gyermekkorban észlelt üreges átalakulás a máj érrendszerének veleszületett rendellenességének jele. A felnőtteknél a cavernous oktatás jelzi a hepatitis vagy cirrhosis által kiváltott portális hipertónia kialakulását.
Portál hipertónia szindróma
A portál hipertónia olyan patológiai állapot, amelyet a portálrendszerben a nyomásnövekedés jellemez. A vérrögök kialakulásának oka. A portális vénában a nyomás fiziológiai normája nem haladja meg a 10 mm Hg-ot. Art. Ennek a mutatónak 2 vagy több egységgel történő növelése a portál hipertónia diagnosztizálásának oka.
A patológiát provokáló tényezők:
- a máj cirrhosisa;
- májvénás trombózis;
- különböző eredetű hepatitis;
- súlyos szívbetegség;
- anyagcsere-rendellenességek;
- vérrögök a lépvénakban és a portális vénákban.
A portál hipertónia klinikai képe a következő: dyspeptikus tünetek; súlyosság a bal hypochondriumban, sárgaság, fogyás, általános gyengeség.
A szindróma jellegzetessége a lép térfogatának növekedése. Ennek oka a vénás stázis. A vér nem léphet el a szervből a lépvénák elzáródása miatt. A splenomegálián kívül a hasüregben folyadék felhalmozódása, valamint a nyelőcső alsó részének varikózus vénái is vannak.
Az ultrahangos vizsgálat során megnagyobbodott máj és lép lép fel, és folyadék felhalmozódását észlelik. A portál véna és a véráramlás méretét Doppler szonográfiával vizsgáljuk. A portál hipertóniát az átmérőjének növekedése, valamint a kiváló mezenteriális és lépes vénák bővülése jellemzi.
pylephlebitis
A gyulladásos folyamatok közül a vezető helyet a portális véna - pylephlebitis - gennyes gyulladása foglalja el. Az akut appendicitis leggyakrabban provokáló tényező. Kezelés hiányában a májszövet necrotizációja következik be, ami egy személy halálát eredményezi.
A betegségnek nincsenek jellemző tünetei. A klinikai kép a következő:
- magas láz; hidegrázás;
- megjelenik a mérgezés jelei;
- súlyos hasi fájdalom;
- a nyelőcső és / vagy a gyomor vénái belső vérzése;
- sárgaság, amelyet a máj parenchyma károsodása okoz.
A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a leukociták koncentrációja növekedett, az eritrocita üledékek aránya nő. Az indikátorok ilyen eltolódása akut gyulladásos gyulladást jelez. Ellenőrizze, hogy a diagnózis csak ultrahang, MRI és CT segítségével lehetséges.
A portál vénás patológiák és a lehetséges szövődmények tünetei
A betegség akut és krónikus formában fordul elő, amely tükröződik a jelenlegi tünetekben. A következő tünetek jellemzőek az akut formára: súlyos hasi fájdalom kialakulása, a testhőmérséklet jelentős mértékű emelkedése, láz, a lép térfogatának növekedése, hányinger, hányás, hasmenés kialakulása.
A szimptomatológia egyidejűleg alakul ki, ami az általános állapot súlyos romlásához vezet, a betegség krónikus lefolyása veszélyes, teljes tünetek hiánya. A betegséget véletlenszerűen diagnosztizálják egy rutin ultrahangos vizsgálat során.
A kóros tünetek hiánya kompenzációs mechanizmusok indítását eredményezi. A fájdalom, hányinger és más megnyilvánulások elleni védelem érdekében a szervezet megkezdi a vazodilatációs folyamatot - a máj artériájának átmérőjének növekedését és a cavernoma kialakulását.
Mivel a beteg romlik, azonban bizonyos tünetek alakulnak ki: gyengeség, anorexia. A portál hipertónia különösen veszélyt jelent az emberre. Jellemzője az aszcitesz fejlődése, az elülső hasfalon elhelyezkedő szappanos vénák növekedése, valamint a nyelőcső varices.
A trombózis krónikus stádiumát a portális véna gyulladása jellemzi. Az állam jelei lehetnek:
- unalmas, változatlan hasi fájdalom;
- tartósan alacsony minőségű láz;
- megnagyobbodott máj és lép.
Diagnosztikai intézkedések
A fő diagnosztikai technika, amely lehetővé teszi a változásokat a portálvénában, ultrahang marad. A vizsgálatot a nők, a gyermekek és az idős betegek számára lehet beadni. Az ultrahanggal együtt használt dopplometria segít a véráramlás sebességének és irányának értékelésében. Általában a test felé kell irányítani.
A trombózis kialakulása az edény lumenében hiperechogén (sűrű) heterogén oktatást mutatott. Meg tudja tölteni mind az edény teljes lumenét, mind csak részben átfedheti. Az első esetben a vér mozgása teljesen leáll.
A portál hipertónia szindróma kialakulásával a vaszkuláris lumen expanziója észlelhető. Emellett az orvos megnagyobbodott májt, folyadék felhalmozódást észlel. A Doppler csökkenti a véráramlási sebességet.
A portál hipertónia lehetséges jele egy cavernoma lesz. A betegnek meg kell adnia az FGD-ket, hogy felmérje a nyelőcső anasztomoszainak állapotát. Ezenkívül ajánlott a nyelőcső és a gyomor eszophagoszkópiája és radiológiája.
Az ultrahangos vizsgálatok mellett a kontrasztos anyaggal rendelkező számítógépes tomográfia módszere is alkalmazható. A CT-vizsgálat használatának előnye, hogy a máj parenchyma, nyirokcsomók és más, a közelben elhelyezkedő szerkezetek láthatósága látható.
Az angiográfia a portálvénás trombózis diagnosztizálásának legpontosabb módja. A műszeres vizsgálatokat vérvizsgálat egészíti ki. A klinikai érdeklődés a leukociták, a máj enzimek, a bilirubin indikátorai.
Patológiai kezelés
A betegség kezelése integrált megközelítést foglal magában, és magában foglalja a gyógyszert, a műtétet. A drogterápia a következő gyógyszereket tartalmazza:
- az antikoagulánsok csoportjából származó gyógyszerek - megakadályozza a vérrögök képződését és javítja az érrendszer áteresztőképességét;
- thrombolytics - oldja fel a meglévő vérrögöket, felszabadítva a portál vénáját.
A kiválasztott gyógykezelés terápiás eredményének hiányában egy személynek sebészeti beavatkozást kell adni. Transhepatikus angioplasztika vagy trombolízis végezhető.
A sebészeti kezelés fő szövődménye a nyelőcső vénáinak vérzése és a bél-ischaemia kialakulása. A máj portálvénájának bármely patológiája súlyos állapot, amely megfelelő terápiás állapot kijelölését igényli.
Portálvénák: funkciók, a portál keringési rendszer szerkezete, betegségek és diagnosztika
A portál vénája (IV, portálvénás) az emberi test egyik legnagyobb vaszkuláris törzse. Enélkül az emésztőrendszer normális működése és a megfelelő vér méregtelenítés nem lehetséges. A hajó patológiája nem észrevehető, súlyos következményekkel jár.
A máj portálvénája rendszer összegyűjti a vért a hasi szervekből. Az edényt a felső és a gyengébb mezenteriális és a lépi vénák összekapcsolásával alakítják ki. Néhány embernél a gyengébb méhsejtes vénák átterjednek a lépi vénába, aztán a kiváló mezenteriális és a lépes vénák összetétele képezi a robbanóanyag szárát.
A vérkeringés anatómiai jellemzői a portálvénrendszerben
A portálvénás rendszer (portálrendszer) anatómiája összetett. Ez egyfajta kiegészítő vénás vérkeringés, ami szükséges a plazmáknak a toxinoktól és a felesleges metabolitoktól való tisztításához, amelyek nélkül azonnal az alsó üregbe, majd a szívbe és tovább a pulmonális körbe és a nagy érrendszeri részébe esnek.
Ez utóbbi jelenség a májparenchyma károsodásaiban megfigyelhető, például cirrhosisban szenvedő betegeknél. Az emésztőrendszerben a vénás vér újabb szűrőjének hiánya megteremti az anyagcsere termékekkel való erős mérgezés előfeltételeit.
Az iskola anatómiájának alapjait tanulmányozva sokan emlékeznek arra, hogy a testünk szerveinek többsége olyan artériát tartalmaz, amely oxigénben és tápanyagokban gazdag vért hordoz, és hogy egy véna megy végbe, amely a „kiöltött” vért a szív és a tüdő jobb felére hordozza.
A portálvénás rendszer némileg eltérően van elrendezve, ami azt a tényt szemlélteti, hogy az artérián kívül a vénás hajó belép a májba, amelyből a vér ismét áramlik a vénákba - a máj, áthaladva a szerv parenchyma-ján. Egy további véráramlás jön létre, ahogyan az az egész szervezet állapotától függ.
A portálrendszer kialakulása a nagy vénás törzsek következtében alakul ki, amelyek egymás között egyesülnek a máj közelében. A mesenterikus vénák a vért a bélhurkokból szállítják, a lépvén a lépből kilép, és vért fogad a gyomor és a hasnyálmirigy vénáiból. A hasnyálmirigy feje mögött a vénás "autópályák" kapcsolódnak, ami a portálrendszert eredményezi.
A hasnyálmirigy nyálkahártya-szalagok, a gyomor-, a paraumbilikus és a prepilorikus vénák között áramlik a robbanóanyagok. Ezen a területen a robbanóanyag a máj artériája és a közös epevezeték mögött található, amellyel a máj kapuja felé áramlik.
A máj kapujában, vagy másfél centiméterrel el nem érve, a portálvénának jobb és bal ága van, amely mind a máj lebenyébe lép, és kisebb vénás hajókra bomlik. A hepatocytákba belépve a vénulák egymással összefonódnak, belépnek, és miután a hepatocitákkal érintkezve semlegesítették a vért, belép a középső vénákba, elhagyva az egyes lebenyek közepét. A központi vénák nagyobbakké válnak, és a májból képződnek, amelyek vért hordoznak a májból, és áramlik a gyengébb vena cava-ba.
A robbanóanyag méretének megváltoztatása nagy diagnosztikai értékkel bír, és különböző patológiákról beszélhet - cirrhosis, vénás trombózis, a lép és a hasnyálmirigy patológiája, stb. A máj portálvénájának hossza általában 6-8 cm, a lumen átmérője pedig másfél centiméter.
A portálvénás rendszer nem létezik más vaszkuláris medencéktől elkülönítve. A természet lehetővé teszi az "extra" vér más vénákba történő dömpingelésének lehetőségét, ha ebben a szakaszban megsértik a hemodinamikát. Nyilvánvaló, hogy az ilyen kisülés lehetőségei korlátozottak, és nem tarthatnak végtelenségig, de legalább részben kompenzálhatják a beteg állapotát a máj parenchima súlyos betegségei vagy a vénák trombózisa esetén, bár néha maguk is veszélyes állapotokat okoznak (vérzés).
A portál véna és a test egyéb vénás víztartályai közötti kapcsolat az anasztomoszatoknak köszönhető, amelyek lokalizációja jól ismert a sebészek számára, akik gyakran találkoznak akut vérzéssel az anasztomos zónákból.
A portál anasztomoszata és az egészséges testben lévő üreges vénák nem fejeződnek ki, mert nem viselnek terhet. A patológiában, amikor a máj belsejébe történő vérellátás nehézsé válik, a portál véna kitágul, a nyomás felépül benne, és a vér arra kényszerül, hogy keressen más kiáramlási utakat, amelyek anasztomoszá válnak.
Ezeket az anasztomosokat portocavalnak nevezik, vagyis a vérnek, amelyet a robbanóanyagnak kellett küldeni, a vena cava-ba más, a két véráramlást egyesítő hajó segítségével kerül sor.
A portálvénák legjelentősebb anasztomosjai a következők:
- A gyomor- és nyelőcső-vénák összekapcsolása;
- Anasztomoszatok a végbél vénái között;
- Az elülső hasfal fisztula vénái;
- Az emésztőszervek vénái között a retroperitonealis tér vénái közötti anasztomoszatok.
A klinikán a legfontosabb a gyomor- és nyelőcsövek közötti anasztomosis. Ha a véráramlás a IV-n keresztül csökken, akkor tágul, a portál hipertónia megnő, majd a vér rohan a beáramló edényekbe - a gyomorvénákba. Az utóbbiaknak nyelőcsővel ellátott biztosítékrendszere van, ahol a vénás vér, amely nem ment a májba, átirányul.
Mivel a vena cava-ba a nyelőcső vénáján keresztül történő vérkibocsátás lehetősége korlátozott, túlzott mennyiségű túlterhelés miatt a vérzés, gyakran halálos valószínűséggel varikózus dilatáció jön létre. A nyelőcső alsó és középső harmadának hosszirányban elhelyezkedő vénái nem rendelkeznek azzal a lehetőséggel, hogy lelassuljanak, de az étkezés, a hányás reflexe, a gyomor refluxja sérülés veszélye fenyeget. A nyelőcső varikózusaiból és a gyomor kezdeti részéből származó vérzés nem ritka a májcirrhosisban.
A végbélből származó vénás kiáramlás mind a robbanásveszélyes rendszerben (felső harmadban), mind közvetlenül a gyengébb csatornában történik, megkerülve a májat. A portálrendszerben fellépő nyomás növekedésével a szerv felső részének vénáiban elkerülhetetlenül a stagnálás alakul ki, ahonnan az áthidalókon keresztül a végbél középső vénájába kerül. Klinikailag ez kifejezhető varikózus aranyér - aranyér kialakul.
A két vénás medence harmadik csomópontja a hasfal, ahol a köldökzóna köldökrésze a vér „feleslegét” veszi fel és kiterjed a periféria felé. Képzeletileg ezt a jelenséget „a medúza fejének” nevezik, mert valamilyen külső hasonlóságot mutat a mitikus Medusa Gorgon fejével, amely a fején levő haj helyett rágó kígyók voltak.
A retroperitonealis tér vénái és a robbanóanyagok közötti anasztomózisok nem annyira kifejezettek, mint a fentiekben leírtak, külső jelekkel nem lehet őket nyomon követni, nem hajlamosak a vérzésre.
Videó: előadás a vérkeringés nagy körének vénáiról
Videó: alapvető információ a portálvénáról a vázlatból
A portálrendszer patológiája
Azok a kóros állapotok között, amelyekben a robbanásveszélyes rendszer érintett, vannak:
- Thrombosis (extra és intrahepatikus);
- A májbetegséghez kapcsolódó portál hipertónia (LNG) szindróma;
- Cavernous transzformáció;
- Púpos gyulladásos folyamat.
Portális vénás trombózis
A portálvénás trombózis (TBV) veszélyes állapot, amelyben a vérkeringés megjelenik a IV-ben, megakadályozva annak mozgását a máj irányába. Ezt a patológiát a hajók nyomásának növekedése kíséri - portál hipertónia.
A portálvénás trombózis 4 fázisa
A statisztikák szerint a fejlődő régiók lakosai körében az LNG-t a robbanóanyagok thrombusképződésének kísérik egyharmadában. A cirrhosisban elhunyt betegek több mint felében a trombózisos vérrögöket utólag kimutathatjuk.
A trombózis okai:
- A máj cirrhosisa;
- Rosszindulatú bél tumorok;
- A köldökvénák gyulladása csecsemők katéterezése során;
- Gyulladásos folyamatok az emésztőrendszerben - cholecystitis, pancreatitis, bélfekély, colitis stb.;
- trauma; sebészeti beavatkozások (bypass, a lép eltávolítása, epehólyag, májátültetés);
- Véralvadási zavarok, köztük néhány neoplazia (policitémia, hasnyálmirigyrák);
- Néhány fertőzés (portál nyirokcsomó tuberkulózis, citomegalovírus gyulladás).
A terhesség és az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása a TIA nagyon ritka okai közé tartozik, különösen, ha egy nő átlépte a 35-40 éves mérföldkövet.
A TBV tünetei súlyos hasi fájdalom, hányinger, diszepsziás rendellenességek és hányás állnak. Lehetséges testhőmérséklet-emelkedés, vérzés vérzésből.
A krónikus progresszív trombózis, amikor a véráramlás az edényen keresztül részben megmarad, az LNG tipikus képének növekedésével jár együtt, a gyomorban felgyülemlő folyadék növekszik, a bal hypochondriumban a jellegzetes súlyosságot vagy fájdalmat okozva, a veszélyes vérzés kockázatával járó nyelőcső vénák bővülnek.
A TBB diagnosztizálásának fő módja az ultrahang, míg a trombus a portálvénában olyan sűrű (hiperhechikus) képződménynek tűnik, amely mind a véna lumenét, mind az ágait kitölti. Ha az ultrahangot Dopplerrel egészítik ki, az érintett területen a véráramlás hiányzik. A hajók cavernos degenerációja a kis kaliberű varikózus vénák miatt szintén jellemzőnek tekinthető.
Az endoszkópos ultrahang segítségével kimutatható a portálrendszer kis trombusa, és a CT és az MRI meghatározhatja a pontos okokat és megtalálhatja a trombusképződés valószínű szövődményeit.
Videó: nem teljes portálvénás trombózis ultrahangon
Portál hipertónia szindróma
A portál hipertónia a portális vénás rendszerben fellépő nyomásnövekedés, amely a helyi trombózis és a belső szervek, elsősorban a máj súlyos patológiája mellett járhat.
Általában a robbanóanyagban a nyomás nem haladja meg a 10 mm Hg-ot. ha, ha meghaladja ezt a mutatót 2 egységgel, már beszélhetsz az LNG-ről. Ilyen esetekben fokozatosan szerepelnek a portocaval anasztomosok, és bekövetkezik a biztosíték kiáramlási traktusának varices.
Az LNG okai:
- A máj cirrhosisa;
- Budd-Chiari-szindróma (májvénás trombózis);
- májgyulladás;
- Súlyos szívhibák;
- Csere-rendellenességek - hemokromatózis, amyloidózis, a májszövet irreverzibilis károsodásával;
- A lépvén trombózisa;
- A portál véna trombózisa.
Az LNG klinikai tünetei a dyspeptikus rendellenességek, a jobb hypochondriumban a nehézség érzése, a sárgaság, a fogyás, a gyengeség. A robbanóanyagokban a megnövekedett nyomás klasszikus megnyilvánulása a splenomegalia, vagyis a vénás torlódást szenvedő megnagyobbodott lép, mivel a vér nem tudja elhagyni a lépvénát, valamint az alsó nyelőcső szegmensben levő asciteszt (folyadékot a vénás véráramlás következtében). ).
Az LNG-vel végzett hasi ultrahang a májban, a lépben és a folyadékban növekszik. A vérerek lumenének szélességét és a vér mozgásának természetét ultrahanggal vizsgáljuk egy dopplerrel: a robbanóanyagok átmérője megnő, a kiváló mezenteriális és lépsejtek távolságai megnőnek.
Cavernous átalakulás
Az LNG-vel, a TBB-vel a máj vénáinak veleszületett rendellenességei (szűkítés, részleges vagy teljes hiány) a portálvénák törzsében gyakran lehetségesek az ún. A barlangtranszformációnak ezt a zónáját a kis átmérőjű, egymással összefonódó hajók képviselik, amelyek részben ellensúlyozzák a vérkeringés hiányát a portálrendszerben. A cavernous transzformációnak külső hasonlatossága van a tumorszerű folyamathoz, ezért cavernoma-nak hívják.
A cavernoma gyermekekben történő kimutatása közvetett jele lehet a máj vaszkuláris rendszerének veleszületett rendellenességeinek, felnőttekben gyakran a cirrózis, a hepatitis hátterében a fejlett portális hipertóniáról beszél.
Gyulladásos folyamatok
pigiflebitisz kialakulásának példája a sigmoid diverticulum miatt
A portális vénák ritka elváltozásai közé tartozik az akut gennyes gyulladás - pylephlebitis, amely kifejezetten „trombózisra” hajlamos. A pylphlebitis fő oka akut apendicitis, és a betegség következménye a májszövetben lévő tályog és a beteg halála.
A VV gyulladásának tünetei rendkívül nem specifikusak, ezért nagyon nehéz ezt a folyamatot gyanítani. A közelmúltban a diagnózist főként posztumulárisan végezték, de az MRI használatának lehetősége némileg megváltoztatta a diagnózis minőségét, és a pylephlebitis az élet során kimutatható.
A pylephleitis tünetei közé tartozik a láz, hidegrázás, súlyos mérgezés és hasi fájdalom. A robbanóanyag szúrós gyulladása a vérnyomás növekedését, és ennek következtében a nyelőcső és a gyomorvénák vérzését okozhatja. Amikor a máj parenchimájában a fertőzésbe kerül és a benne lévő gennyes üregek alakulnak ki, megjelenik a sárgaság.
A pylephlebitis laboratóriumi vizsgálatai egy akut gyulladásos folyamat jelenlétét mutatják (az ESR növekedni fog, a leukociták növekedni fognak), de megbízhatóan megvizsgálják a pylephlebitis jelenlétét ultrahanggal, dopplometriával, CT-vel és MRI-vel.
A portálvénás patológia diagnózisa
A portálvénás változások diagnosztizálásának fő módja az ultrahang, amelynek előnyei széles körű biztonságnak, alacsony költségnek és magas hozzáférhetőségnek tekinthetők. A vizsgálat fájdalommentes, nem sok időt vesz igénybe, gyermekekre, terhes nőkre és idősekre is alkalmazható.
A dopplerometriát a rutin ultrahang modern kiegészítésének tekintik, amely lehetővé teszi a véráramlás sebességének és irányának értékelését. Az ultrahang vizsgálat során a robbanóanyagokat a máj kapujában tekintjük, ahol vízszintesen elrendezett jobb és bal ágakra oszlik. Tehát a Dopplerben lévő vér a máj felé irányul. Az ultrahangra vonatkozó norma az edény átmérője 13 mm-en belül.
Amikor a vénában kialakuló trombusképződés hiperhéikus tartalmú, heterogén, az edény átmérőjének kitöltő része vagy teljesen a teljes lumen, ami a véráramlás teljes megszűnéséhez vezet. A színes Doppler leképezés megmutatja a véráramlás hiányát, ha a vérrögképződés vagy a vérfal konvolúció körüli közeli fali karakter teljesen elzáródik.
Az ultrahangos LNG-vel az orvos megvizsgálja a vérerek lumenének terjedését, a máj térfogatának növekedését, a folyadék felhalmozódását a hasban, a véráramlás sebességének csökkenését a színes doppleren. Az LNG közvetett jele a cavernous változások jelenléte lesz, amelyet a Doppler is megerősíthet.
Az ultrahang mellett a kontrasztos CT-vizsgálatot a portális vénás patológia diagnosztizálására használják. Az MRI előnyei a portálrendszerben bekövetkezett változások okainak, a máj parenchyma, nyirokcsomók és más közeli képződmények vizsgálatának lehetőségét tekinthetők. A hátránya a magas költségek és az alacsony rendelkezésre állás, különösen a kisvárosokban.
Az angiográfia a portál trombózis egyik legpontosabb diagnosztikai módszere. Portál hipertónia esetén a vizsgálat szükségszerűen magában foglalja a fibrogastroduodenoscopy-t a nyelőcső, az esophagoscopy, esetleg a nyelőcső és a gyomor radioplasztikus vizsgálata szempontjából.
A műszeres vizsgálati módszerek adatait vérvizsgálatokkal egészítettük ki, amelyekben a normától való eltéréseket (leukocitózis, májenzimek növekedése, bilirubin, stb.) Észlelik, és a beteg panaszai után az orvos pontos diagnózist készíthet a portálrendszer vereségéről.
Máj ultrahang kezdőknek (előadás a diagnosztikáról)
A máj ultrahangához 3,5-7 MHz-es konvex érzékelővel. Egy üres gyomorban végzett kutatás.
A nagyításhoz kattintson a képekre.
Ábra. Ha a kép nem tiszta (1), adja hozzá a gélt. Az ideális kép az edények falát és a membránt mutatja - egy fényes ívelt vonal (2). Nézze meg a máj szélét és 3 cm-re a külsőt, különben kihagyhatja a daganatot (3).
Máj ultrahangon érdekel a méret, a visszhang és a visszhang szerkezet. A máj méretének felmérése, a máj és az epehólyag méretei az ultrahangon (előadás a diagnosztikáról).
Máj-echogenitás az ultrahangon
A visszhang az a képesség, hogy a szövetek tükrözzék az ultrahangot. Az ultrahang a sötétebb struktúrákban a szürke legkönnyebb árnyalatú.
Ábra. A parenchymás szervek gradiens echogenitása: a vese piramisai (PP) a legkevésbé visszhangosak; a sorban a vese (KP) ⇒ máj (P) ⇒ hasnyálmirigy (PJ) leen kéreg (C) echo sűrűsége növekszik; a vesék (SP) és a zsír szinuszai a leginkább ekhoplotnye. Néha a vesék és a máj kérge, a hasnyálmirigy és a máj izechoikus.
Ábra. A hasnyálmirigy a májhoz viszonyítva hiperhechikus, és a máj a hasnyálmirigyhez viszonyítva hypoechoicus (1). A vesék és a máj kérge izoheo, a sinus vese és a zsír hiperheaikus (2). A lép hiperhechikus a májhoz viszonyítva, és a máj a léphez viszonyítva hypoechoicus (3).
Máj echostruktúra ultrahangon
Echostructure - ezek az elemek, amelyeket megkülönböztetünk az echogramon. A máj érrendszerét a portál és a májvénák képviselik. A máj kapujában a közös máj artéria és a közös epe-csatorna látható. A parenchimában csak patológiásan kiterjesztett máj artériák és epe-csatornák láthatók.
Ábra. A máj kapujában az epevezeték, a portálvénák és a máj artériák szorosan egymáshoz kapcsolódnak, és ezáltal májpigádát képeznek. A máj parenchyma esetében ezek a struktúrák folytatják a közös kurzust. A májvénákban a májból érkező vér a rosszabb vena cava-ba áramlik.
Riunok. Ultrahangon egy normál máj egy 4 éves gyermek (1) és egy újszülött (2, 3). A parenchyma kis lyukai hajók. A portálvénák ágai fényes hyperechoikus falakkal és májvénák nélkül.
Kapu vénák ultrahangon
- A vénás véráramlás a májra - hepatopetálisra irányul.
- A máj kapujában a fő portál véna jobb és bal ágra van osztva, amelyek vízszintesen irányulnak.
- A portálvénát, az epevezetéket és a máj artériáját glissontartály veszi körül, így a portálvénák fala fokozott visszhangsűrűségű.
Ábra. A portálvénában a véráramlás az ultrahangos érzékelőre irányul - a TsDK vörös színnel és az izolátum felett (1). A portálvénás törzs, a közös epevezeték és a közös máj artéria látható a máj kapujában - „a Mickey Mouse fejében” (2, 3).
Hepatikus vénák ultrahangon
- A májvénákban a véráramlás a májból - hepatofugal irányul.
- A májvénák szinte függőlegesen orientálódnak, és a vena cava alsó részén közelednek.
- A máj vénái elkülönítik a máj szegmenseit.
Ábra. A májvénákban a véráramlás az ultrahangérzékelőtől irányul - amikor a DDC kék, a spektrum összetett alakja tükrözi a jobb pitvar nyomásváltozását a szívciklus minden fázisában (1). A máj csúcsán átmenő szakaszokban a jobb, a középső és a bal májvénák átjutnak az alsó vena cava-ba (2). A májvénák falai hiperhogenikusak, csak az ultrahanggerendával (3) 90 ° -nál kisebb helyzetben.
A máj ultrahangos edényein. Nos, kitalálod.
A máj diffúz változása ultrahangon
A máj echostruktúra típusai: normális, centrolobuláris, fibro-zsíros.
A máj akut vírus hepatitisben, akut jobb kamrai meghibásodásban, toxikus sokk szindrómában, leukémiában, limfómában stb. Az ultrahangos echostruktúra centrolobuláris: az alacsony echo sűrűségű parenchyma hátterében a membrán nagyon világos, az érrendszer erősödik. A kis portálvénák falai ragyognak - "csillagos ég". A centrolobuláris máj az egészséges emberek 2% -ában fordul elő, gyakrabban a fiatalok körében.
Ábra. Egészséges lány 5 éves. Terhesség előtt anyámnak hepatitis C-je volt. A lánynak volt negatív hepatitisz C tesztje. Az ultrahangnál a máj parenchimája csökkent az ekhoplotnosti, az érrendszer erősödik - a "csillagos ég" tünete. Következtetés: Centrolobuláris máj (a standard változata).
Ábra. Egy 13 éves fiú akut megbetegedett: a hőmérséklet 38,5 ° C-ra emelkedett, fájdalom, gyakori hányás a nap folyamán; a vizsgálat idején a hányinger továbbra is fennáll, fájdalom az epigasztriumban az érzékelő nyomása alatt. Az ultrahangnál a máj alacsony echogenitása, az érrendszer fokozódik - a portálvénák falai "ragyognak". Következtetés: A májban bekövetkező reaktív változások a bélfertőzés hátterében.
A zsír az elhízás, a cukorbetegség, a krónikus hepatitis stb. Az ultrahang-diffúz változások a zsíros hepatosis típusában: a máj megnagyobbodik, a parenchyma megnövekedett ekhoplotnosti, a membrán gyakran nem látható; gyenge vaszkuláris minta - a kis portálvénák falai szinte láthatatlanok.
Ábra. Az ultrahangon a máj megnagyobbodik, és a hámsugárzás erősen megnövekedett, az érrendszer majdnem hiányzik (1). Különösen a hasnyálmirigyhez (2) és a léphez (3) képest jól látható a kóros májkárosodás. Következtetés: A máj diffúz változása a zsíros hepatosis típusával.
A máj kerek és vénás szalagjai ultrahangon
Vér a placentából a köldökvénán keresztül a magzat testébe kerül. Egy kis része belép a portálvénába, és az alap a vénás csatornán keresztül az alsó vena cava-ba. Egy gyermeknél a köldökvénát közvetlenül a születés után láthatjuk, majd a felesleges összeomlás. A máj bal oldali hosszirányú barázdájának elülső részén a kiürített köldökvénás vagy körkörös szalag található, a hátsó részen pedig a megszűnt vénás csatorna vagy a vénás kötés. A szalagokat zsírok veszik körül, így az ultrahang hiperheaikus.
Ábra. A máj elülső-alsó részén lévő ultrahangon egy kerek szegély látható. A keresztirányú szakaszban (1, 2) a hiperhóka háromszög osztja a bal lebeny oldalsó és paramedicinális szektorait (lásd a májszegmenseket az ultrahangon). Amikor a körkötés 90 ° -kal van az ultrahang-sugárral szemben, az akusztikus árnyék van mögötte (1). Enyhén változtassa meg a szöget, az árnyék nem fog eltűnni egy igazi kalcifikusnál. A hosszirányú szakaszban (3) a kiürített köldökvénát, amely szintén körkörös szalagként ismert, belép a bal oldali portális véna köldökszakaszába.
Ábra. Az ultrahangon a vénás kötés a máj hátsó alsó részén látható. A hosszirányú szakaszban az elhúzódó vénás csatorna az alsó vena cava-tól a máj-portálig terjed, ahol a közös máj artéria, a portál törzs és a közös epevezeték van. A vénás ínszalag, a caudate lebeny és a máj bal lebenyének hátsó része. A keresztirányú szakaszban a gyengébb vena cava és a portálvénás köldökszegmens közötti hiperhechikus vonal elválasztja a farok részét a máj bal lebenyétől. A bal oldali portális vénás köldökszegmens az egyetlen hely a portálrendszerben, éles fordulattal.
Portál magas vérnyomás esetén a köldökvénát újra be kell állítani, és a vénás csatorna nem. Rendkívül ritka látni azt újszülöttekben, akik köldök katéterrel rendelkeznek.
Máj-caudate arány ultrahangon
A máj lebeny funkcionálisan autonóm szegmens. A vér mind a jobb, mind a bal oldali vénákból származik, és közvetlen vénás vízelvezetés is van a gyengébb vena cava-ba. A májbetegségekben a caudate-arány kisebb, mint más területeken, és a kompenzációs növekedés. További információ itt.
Ábra. Az ultrahang elágazást mutat a jobb oldali portális vénából, amely a caudate lebenyre (2, 3) érkezik.
Ábra. Az elhízásban szenvedő betegben a máj ultrahangja megnő, a fokozott echogenitás parenchima, a vaszkuláris minta rossz - a kis portálvénák falai nem láthatók; a farokfrakció megnő, a visszhangszerkezet normális. Következtetés: A máj mérete megnő. A zsír hepatosis típusának diffúz változása; a caudate lebeny kompenzációs hipertrófiája.
Ábra. Amikor az ultrahang sugara áthalad a máj kapu sűrű szerkezetein, a jel gyengülése miatt a caudate lebeny (1) helyén látjuk a hypoechoic zónát. Mozgassa az érzékelőt és nézzen más szögbe, a pseudotumor eltűnik. A hasnyálmirigy fejének közelében lévő ultrahangon az izoheoikus máj (2, 3) kialakulását határozza meg. Amikor megváltoztatja az érzékelő helyzetét, látható, hogy ez egy hosszú folyamat a caudate lebenyben. A szerkezet ebben a változatában a daganatot vagy a limfadenitist gyakran hibásan diagnosztizálják.
A sebészek számára fontos, hogy világosan megértsük, hol található a kóros fókusz. Ha az anatómiai tájékozódási pontokat megkülönböztetjük, az ultrahangon meghatározható a máj szegmense.
- a felső részen - az alsó vena cava, a jobb, a középső és a bal májvénák;
- a középső részen az alsó vena cava, a vízszintes portálvénák és a vénás kötés;
- az alsó részen - a máj rosszabb vena cava, kerek és vénás kötése.
Vigyázz, diagnosztikus!
A máj portálvénája: a felnőttek és gyermekek ultrahangára vonatkozó norma
A májvizsgáló vizsgálata során figyelmet fordít a különböző anatómiai struktúrákra és azok paramétereire. Különösen érdekli az ultrahang portálvénája. Növekedése a portál magas vérnyomásának egyetlen echográfiai jele lehet - a krónikus májbetegséggel gyakran járó veszélyes állapot.
De milyen szerepet játszik a portál vénája, hogyan különbözik a többi hajótól, miért van nagyobb változása a diagnosztikai értéknek? Ezekre a kérdésekre válaszolunk a cikkben.
A vérkeringés anatómiai jellemzői és a fiziológiai szerep
A máj különleges szerv. Ezzel párhuzamosan két vénás keringési rendszer létezik. Az első az emberi test összes anatómiai szerkezetére jellemző. A májhajókon keresztül a rossz vér oxigén áramlik a szervből a gyengébb vena cava-ba, majd a jobb szívbe.
A második rendszer egyedülálló. A portál véna egy nagy edény, amely akkor keletkezik, amikor a felső és a rosszindulatú mezenteriás és a lépi vénák összeolvadnak. Ez a vénás vénás vér a hasüreg (gyomor, bél, hasnyálmirigy, lép) összes nem szervezett szervéből származik. A formált hajó belép a máj májusába - anatómiai kialakulásba, ahol a test legnagyobb hajói.
A portál véna szintén összekapcsolja a lépet a májral. Ezek a szervek egyesítik szerepüket az immunvédelem vérsejtjeinek és sejtjeinek kialakulásában és megsemmisítésében. Ezért számos betegségben (az immunrendszer károsodásával) hepatosplenomegalia figyelhető meg - a lép és a máj egyidejű növekedése.
A patológia diagnózisának módszerei
Ultrahang technika
A portál vénás patológiák diagnosztizálásának legegyszerűbb módja az ultrahangvizsgálat. Használatával lehetővé válik a hajó és a környező struktúrák megjelenése komoly következmények nélkül. A Doppler hatás alkalmazása javítja a diagnosztikai intézkedés pontosságát, lehetővé teszi a vér stázisának vagy trombózisának felderítését. Jellemzően a portális vénák patológiáinak diagnózisát a hasüreg komplex vizsgálatában végezzük.
A jó informatív vizsgálat érdekében tanácsos ultrahangot vezetni "üres gyomorban". Ha hajlamos a székrekedésre vagy a légszomjra - előzetesen meghatározott diétát, amely lehetővé teszi a belek kiszerelését.
Az ultrahang technika kétségtelen előnye a rendelkezésre állása. Ma az ultrahang gép nem csak a regionális központokban, hanem a kórházakban vagy a régiók klinikáiban is.
A vizsgálat elvégezhető bármilyen korú betegeknél, és valójában nincs ellenjavallata. Mivel az ultrahang nem károsítja a magzat fejlődését, és nem csökkenti az anyatej termelését, a diagnózist a terhesség vagy a szoptatás ideje alatt lehet elvégezni.
Egyéb funkciók
Ugyanakkor a portálvénák különböző fejlődési rendellenességei (fejlődési rendellenességek, portál hypertonia, trombózis) jól láthatóak. A kontrasztos CT azonban számos ellenjavallattal rendelkezik. Nem végezhető terhesség alatt, veseelégtelenség vagy pajzsmirigy-betegség jelenlétében, melyet tirotoxikózis kísér.
A második lehetőség a mágneses rezonancia (MRI). Ez a technika az egyes atommagok rezonanciájának jelenségét használja, amelyet speciális érzékelők rögzítenek. Ez lehetővé teszi, hogy nagy pontossággal hozzon létre képet egy személy belső szerveinek anatómiájáról.
Az MRI ellenjavallt implantált ferromágneses elemekkel (pacemakerek, inzulinpumpák, lemezek), claustrophobia és 120 kg-nál nagyobb testtömegű betegeknél. A technika hátránya továbbá az ultrahanghoz képest magasabb költség és alacsonyabb rendelkezésre állás. Ezért akkor használják, ha az ultrahangos vizsgálat elvégzése után még megoldatlan problémák merülnek fel.
Normál ultrahangos jellemzők felnőtteknél
Az edény ultrahangvizsgálatát felnőtt betegekben a hasüreg vizsgálatával vizsgáljuk. A máj ultrahangos vénája a következő:
- A hajót három, a hasi szervektől távozó hajó elszívása képezi.
- A fal sima, dudorok és deformációk nélkül.
- A véredény az edény üregében egyenletes, nincs vérrögképződés (a falak közelében).
- A kapu területén meg kell vizsgálni az átmérőt. A legszélesebb helyen mérve merőlegesen mérik a vénát. Egy egészséges páciensnél a máj portálvénájának normál mérete nem haladja meg a 13 mm-t, és a 15 mm-nél nagyobb lumen méretének mutatói jelzik a portál hypertonia jelenlétét.
- A haj ága a máj parenchymában merőleges vagy akut szögben kell mozognia.
Normál ultrahangos jellemzők gyermekeknél
A fő különbség a portálvénák ultrahanggal való jellemzõi között a gyermekeknél a méretük, amelynek indikátorai nagymértékben különböznek a különbözõ korosztályokban:
Feliratkozás a frissítésekre
Kapcsolat az adminisztrációval
Iratkozzon fel egy szakértőre a helyszínen. 2 perc múlva visszahívjuk.
Hívjon vissza 1 percen belül
Moszkva, Balaklavsky sugárút, 5
A legteljesebb konzultáció ma elérhető.
csak egy tapasztalt vaszkuláris sebész professzor
Orvostudományok orvosai
Endovasalis lézeres vénás koaguláció. 1. nehézségi kategória. beleértve az érzéstelenítést (helyi érzéstelenítés).
A kurzus lymphopressoterápia 10 eljárás. Elfogadta az orvostudományok flebológusának jelöltjét
A recepciót a legmagasabb kategóriájú sebész vezeti, MD, professzor, Komrakov. VE
Egyetlen szkleroterápiás kezelés a teljes alsó végtagon belül (hab scleroterápia, mikroszkleroterápia).
A varikózus vénák, a vérrögök, a szelep-elégtelenség, a lábak ödémája
- Mindez ok az alsó végtagok vénáinak ultrahangának elvégzésére
és forduljon flebológushoz.
Lympho-terápia javasolt
az alsó végtagok ödémája, lymphostasis.
Kozmetikai célból is elvégezhető.
Portális véna. Norma ultrahang
A portális véna vizuális vizsgálata a nem invazív módszereknek köszönhető, amelyek lehetővé teszik a rés és az expresszált kollaterális keringés meghatározását. Különösen érdekes a meglévő tumorok térfogata. A vizsgálatok a leggyakoribb módszerekkel kezdődnek - számítógépes tomográfia vagy ultrahang. Szükség esetén olyan módszereket is igénybe vehet, amelyek nehezebbek. Orvostechnikai központunkban a képalkotó hajók különböző módszereit használtuk. A berendezések és az új technológiák révén a szakemberek képesek megbízhatóan és hatékonyan megmenteni a meglévő problémát. A klinika udvarias személyzete és környezete segít Önnek, hogy könnyedén megkezdje a műtétet, és elfelejti a betegséget.
Portális véna - mi ez?
A portálhajó szokatlan, és különbözik a felső és alsó üreges artériától. A legfontosabb dolog az, hogy a portál véna (ultrahangos sebesség 8-12 mm), amikor az egyes szervekből vért gyűjt, nem megy a szívbe, hanem a májba. Így a májnak két vénás rácsa van, amelyek biztosítják annak működését. Általában a portálhajó mérete körülbelül nyolc centiméter körül mozog. Létrehozása a lép és a hasnyálmirigy fej mögött elhelyezkedő kiváló mezenteriális vénák összefonódásának köszönhető. Pontosan a máj bejáratánál van a portál véna (az ultrahang sebessége legfeljebb 12 mm) ágakra oszlik. Bármely gyakorló orvosnak fel kell ismernie ezeket a vénák szerkezeti jellemzőit, mert ha a vénás véráramlás megszakad, a hasnyálmirigy bázisának nagy daganata nyomás alá kerül.
A máj a cirrhotikus károsodás esetén is megzavarhatja a hasi szervekből érkező véráramlást a portális vénán keresztül. A gyökérrendszernek tekintett kiváló mezenteriális és lépes vénák mellett fő mellékfolyói a következők:
• hasnyálmirigy - további kiáramlást biztosít a hasnyálmirigyből és a nyombélből;
• a prepilorikus véna, melynek következtében a gyomor-régióból a véráramlás - a pylorus;
• jobb és bal gyomorvénák.
A galléros hajó vizsgálatának módszerei
Ilyen lehet:
• Ultrasonográfia, amely lehetővé teszi a portálvénás trombózis megbízható diagnosztizálását, valamint a vérrögök által okozott túlzott echogenicitású területek felismerését. Az ultrahangos diagnosztika Doppler módszere lehetővé teszi a portális vénák és a máj artériák szerkezetének vizsgálatát. A felmérés eredményei attól függnek, hogy egy tapasztalt képzett szakember részletesen megvizsgálja-e a kapott képet. Néhány nehézség jelentkezhet a májcirrózis miatt károsodott máj diagnosztizálásakor, valamint a túlsúlyos embereknél. A vizsgálat során a színes Doppler ultrahang segítségével a vizsgálat minősége jelentősen javult. Az ilyen típusú ultrahangnak köszönhetően meg lehet határozni a portális véna elzáródását, a véráramlását, a rendellenes szerkezetét és a súlyos véráramlási rendellenességeket. Emellett a transzplantáció után meg lehet vizsgálni a máj artériáját, annak rendellenes fejlődését. A dopplográfia azt is lehetővé teszi, hogy a májban az adott vénák területeinek rendellenességeit kimutassák, ami segít a sebészeti beavatkozás megírásában. Az ultrahang duplex módszerét a szervátültetés utáni máj artériák átvihetőségének diagnosztizálásakor a legfontosabbnak tekintik;
• splenomanometria - a lép lépése után történik, amelyet egy hidrofita manométerhez csatlakoztatott tűvel végeznek. A normál nyomásnak 120 és 150 mm között kell lennie, és ennek az értéknek a többsége 300 mm-nél nagyobb, erős hipertóniát jelez;
• a hepatomanometriát a májszúrás után végezzük. A standard intrahepatikus nyomás 80-130 mm aq. Szent, amely cirrhosis jelenlétében többszöröse;
• A portomanometria a portálrendszer nyomásának közvetlen mérése a laparotomiás vagy transzumbilláris porográfia során. Ennek során a katétert a köldök vénáján keresztül helyezzük be;
• A Portohepatográfia (az előző lépés vége) - a kontrasztelem behelyezése a csőbe a portálvénába. Ezen eljárás során lehetővé válik a májhajók állapotának megállapítása;
• a geatovenográfia és a cavography döntő szerepet játszik a Badz-Chiari szindróma felismerésében;
• a splenoportográfia magában foglalja a kontrasztanyagnak a lépbe történő behelyezését egy katéter segítségével, amely segít megvizsgálni a csatorna áramlását;
• az eszophagográfia lehetővé teszi, hogy fluoroszkópia miatt azonosítsák a nyelőcső vénás nyúlványait. Ezen túlmenően ezek a vénák lekerekített megvilágosodásként, mint láncok és elágazó csíkok. Ugyanakkor lehetséges a gyomor szívszakaszának kiterjesztett edényei is;
• a sigmoidoszkópia lehetővé teszi a varikózus vénák kimutatását, ha fedezeti mesenteriás hemorrhoidális út alakul ki;
• a gastroszkópia és az esophagoscopy kimutatja a gyomor- és nyelőcső-varikózis edényeket, amelyek a portál hipertóniáról beszélnek;
Kontrasztos elem bevezetésekor azonnal meg lehet állapítani egy rést a portálvénában, és kimutathatjuk a hasüregben elhelyezkedő, megnagyobbodott edényeket. A varikózus edények duzzadnak a nyelőcső lumenébe, és kontraszt használatakor láthatóvá válnak. Lehetséges azonosítani a köldökvénát és a varikózus gyomorvénákat.
Májméret felnőtteknél ultrahanggal: normák és eredmények értelmezése a nők és férfiak esetében
A hasüreg ultrahangos vizsgálata során a májértékek bizonyítják az egész test egészségét. Milyen jellemzőkkel rendelkezik a máj ultrahanggal? Először is ezek a dimenziós paraméterek, a szervszövetek ultrahangos permeabilitásának (echogenicitásának) adatai, az ép állapotok anatómiai leírása egészséges állapotban. Ezek a szabványos, általánosan elfogadott kritériumok szükségesek ahhoz, hogy összehasonlítsuk őket a tanulmány eredményeként kapott adatokkal. Az összehasonlító jellemzők alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a szerv normális vagy kóros állapota.
Az emberi májról
Ez az emberi test egyik legnagyobb páratlan szerve. Ez a személy össztömegének 2,5% -át teszi ki, azaz egy férfi májja körülbelül 1,5 kg, a test testtömege 1,2 kg. Ez a legnagyobb mirigy a hasüreg jobb oldalán található hipokondriumban helyezkedik el, normál körülmények között nem nyúlik ki a borda ívéből, mivel a hasnyomás fiziológiai nyomása tart.
A mirigy puha, de meglehetősen sűrű szerkezete, sötétvörös árnyalata, és négy lebenyet tartalmaz: egy nagy jobb, kisebb bal, kisebb farok és négyzet.
A májkeringés jelentősen különbözik a test többi rendszerétől. A máj artériája oxigénben gazdag vérrel látja el a szervet, és az ugyanazon artérián átáramló vér szén-dioxiddal telített. A véráramlás ilyen ismerős körén kívül a szervezet hatalmas mennyiségű vért kap, amely az összes emésztőrendszerből származik. Az összes vér, amely megmossa a gyomrot, a duodenumot, a kis és vastagbél, belép a májba a nagy portálvénán keresztül. Ebben a szervben a legtöbb tápanyag és nem tápanyag felszívódik az emésztőrendszerből a vérbe.
A funkcionális sokféleség teszi a májat az emberi test fő biokémiai szintetizátorává. Az ilyen mirigy nélkül való létezés lehetetlen. A test aktívan részt vesz az élelmiszer-emésztés folyamatában, ehhez hozza meg a szükséges mennyiségű epe, védőfunkciót végez, semlegesíti a vérbe belépő mérgező anyagokat, mikrobákat, baktériumokat és vírusokat, és részt vesz az anyagcsere folyamatokban, a glikogén fő termelőjeként.
Kutatási módszertan
A máj teljes működését zavaró betegségek kialakulása és progressziója és az epe kiáramlásának megszegése szükségessé teszi a lehető legkorábbi diagnózist. Végül is, a patológiák időben történő felismerése megakadályozza a komplikációk kialakulását, és megkönnyíti a megfelelő kezelés kiválasztását és kijelölését.
Az ultrahang diagnosztikai módszer gyors és nem okoz fájdalmas, kellemetlen érzéseket. Az ultrahang-ellenjavallatok nem állnak rendelkezésre, minden korosztály számára ajánlott. Ezen előnyök kombinációja lehetővé teszi az ultrahangkutatás elvégzését minden olyan esetben, amikor még a legkisebb szükség van rá. Az ultrahang módszer a máj hatékony értékelésére, szerkezeti változásainak azonosítására, a mennyiségek és a kóros eltérések becslésére szolgál.
Egészséges máj az ultrahangon
A máj dekódolását szakember végzi. Az orvos rögzíti az összes vizsgált értéket, és közös elemzést készít a patológiás betegségek jelenlétéről a mirigyben. Általában az ultrahangra kapott adatok elegendőek a szerv állapotának teljes leírásához. A végső diagnosztikai következtetést azonban orvosi vizsgálat, beteg panaszok, laboratóriumi eredmények, ultrahangos jelentés és más, a mutatókat bizonyos mértékben befolyásoló kritériumok alapján adják meg.
A máj fiziológiai helyzete lehetővé teszi, hogy hatékonyan végezzen ultrahangos vizsgálatot, hogy maximalizálja a szükséges adatok gyűjtését, azonosítsa a szervezet szerkezetének és rendellenességeinek kisebb változásait. A test életkori tényezőjétől, nemétől és szerkezeti jellemzőitől függően az ultrahangon kapott mutatók változóak és kis tartományban változhatnak.
A vizsgált szerv elhelyezkedésének anatómiai normája a megfelelő hipokondrium. A máj nagy mennyisége nem teszi lehetővé, hogy a teljes vizualizáció egyszerre történjen. Ebben a tekintetben az orvos-uzistu meghatározza a képek több szakaszának szükségességének strukturális jellemzőit. A szakember minden egyes szakaszban meghatározza a szerv kontúrjának, alakjának és szerkezetének értékeit.
Az ultrahangvizsgálat lehetőséget nyújt a jobb caudate lebeny és a bal négyzet alakú lebeny megkülönböztető megjelenítésére, és megvizsgálja a szegmenseket. Ez a tanulmány a test lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a meglévő patológia helyét.
Megfelelő felkészüléssel a tanulmányi eljárásra és annak végrehajtására, láthatod, hogy a máj felszínén kis gödrök vannak alulról. A kialakulását a vizsgált mirigy szoros érintkezése okozza a jobb vese, vastagbél, gyomor és jobb mellékvese.
Normál körülmények között a szalagkötő készülék nem látható. Csak a koszorúér-szurok széle látható. A szabad folyadék patológiás jelenléte a hasüregben lehetővé teszi a májkötések vizualizálását. Az ultrahang során a májvénák helyzetét, a portális vénák és az epe csatornák állapotát könnyen meg kell határozni.
Normál ultrahangos jellemzők felnőtteknél
A vizsgálat során a szakember a máj minden szegmensét és lebontását ferde és keresztmetszetben vizsgálja, értékeli és rögzíti az összes kapott adatot. Az echográfia során a test minden részvényének külön mérése válik. Az alkotmánytól és a nemtől függően a standard értékektől való kis eltérések megengedettek.
A felnőttkori méretbeli kritériumok jelentős különbsége az aktív gyulladásos folyamat jele, például hepatitis vagy stagnálás, a cirrózis kialakulásának bizonyítéka. A növekedés nem az egész szervben, hanem annak bizonyos részében egy lehetséges tumor folyamatot, a metasztázisok vagy más súlyos betegségek kialakulását jelzi.
Az egészséges testnek megfelelő tiszta kontúrja, sima külső héja, éles pereme van a kerület körül. A felszíni halmok jelenléte kóros folyamatot jelezhet, a máj lekerekített szélei a szívelégtelenség kialakulását jelzik.
Májméret a felnőtteknél:
- a jobb lebenyért
- az anteroposterior kritérium 11 cm és 13 cm között van.
- ferde függőleges (CWR) - legfeljebb 15 cm,
- 11 cm és 15 cm közötti hosszúság;
- a bal lebenyet méretek jellemzik
- legfeljebb 6 cm vastagságú.
- magasságok - kevesebb, mint 10 cm;
- az egész test számára a norma a következő:
- hosszban - 14 cm-től 18 cm-ig.
- keresztmetszetben - 20 cm-től 22,5 cm-ig,
- májméret a sagittális síkban - 9 cm-től 12 cm-ig;
- portálvénák átmérője - akár 1,5 cm;
- a máj artéria átmérője - legfeljebb 0,6 cm
Normál ultrahangos jellemzők gyermekeknél
Az ultrahang segítségével a gyermek belső szervei is diagnosztizálhatók. Ne feledje, hogy a szervek jellemzőinek aránya közvetlenül arányos a baba életkorával.
A máj nagysága az életkor szerint nő, ezért a gyermekgyógyászok átlagosan a máj méretére vonatkozó normákat dolgoztak ki a gyermekek ultrahangával. Tehát egy egyéves gyermek számára a jobb lebeny mérete 6 cm, és minden évben fokozatosan 0,6 cm-rel növekszik, 15 éves korig az anteroposterior mérete körülbelül 10 cm, 18 éves korában pedig körülbelül 12 cm. egy újszülött, minden más egyenlő, 3 cm - 4 cm, évente 0,2 cm-rel növekszik, és 18 évesen átlagosan 5 cm-re emelkedik.
Gyermekeknél a test méretei saját szabványokkal rendelkeznek, mert a gyermek növekedési folyamatában nő a máj. Az orvos összehasonlítja az ultrahang géppel kapott méréseket a jóváhagyott táblázatokkal.
Életüktől függetlenül a szerv szerkezetének homogénnek kell lennie, az élek élesek, a kontúr tiszta, a portálvénák, ágai és epe csatornái jól láthatóak. Nem szabad részt venni a gyermek öndiagnózisában a szabványtáblák szerint. Titkosítási protokoll - az orvos előjoga. A szakember összehasonlító elemzést végez az összes ultrahangadatról, és ha rendellenességet észlel, megfelelő terápiás intézkedéseket fejlesztenek ki.
A patológiás méret változik
Vannak esetek, amikor az ultrahang bizonysága nem felel meg az általánosan elfogadott szabványoknak. Ebben az összefüggésben változik a máj normál paraméterei? A normál méretétől való eltérést néha a nagy termetű embereknél megfigyelhetjük. Ez a jelenség nem tekinthető patológiának és ennek oka a szervezet szerkezetének fiziológiai jellemzői.
A máj patológiás változásai olyan körülmények között alakulnak ki, mint:
- májbetegség;
- szívelégtelenség;
- vérbetegségek;
- örökletes patológia.
Általában a szerv méretének változása akut és krónikus hepatitisz, a cirrhosis kezdeti szakaszai, a daganatok kialakulása, metasztázisok és különböző típusú cisztás képződmények. A máj szerkezete megváltozik, homogenitása elveszett a zsíros hepatosis kialakulása során.