A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
A hepatitis A vagy Botkin betegség egy akut vírusos májbetegség, amely károsítja a szerv sejtjeit. Ezt általános mérgezés és sárgaság okozza. Az A hepatitist a széklet-orális úton továbbítják, ezért „piszkos kézbetegségnek” is nevezik.
Más hepatitishez (B, C, E) képest ez a betegség a legkedvezőbbnek tekinthető. Ezzel szemben az A hepatitis nem okoz krónikus léziókat, és alacsony halálozási aránya kisebb, mint 0,4%. A betegség tünetei 2 héten belül eltűnnek, és a májfunkciók egy hónapon belül eltűnnek.
A betegségek egyaránt érzékenyek mind a férfiakra, mind a nőkre. Egy évtől 10 évig terjedő gyermekek enyhe betegségben szenvednek, míg a csecsemők és az idősek súlyos betegségben szenvednek. A betegség után az immunitás erős marad, ezért az A-hepatitis egyszer beteg.
Hepatitis A előfordulási statisztikája A WHO szerint évente 1,5 millió ember szenved. Tény, hogy az esetek száma többször. Az a tény, hogy a gyermekek 90% -a és a felnőttek 25% -a szenved a betegség rejtett tünetmentes formájának.
A vírusos hepatitis A gyakori a fejlődő országokban, ahol alacsony a higiéniai viszonyok ^ Egyiptom, Tunézia, India, Délkelet-Ázsia, Dél-Amerika és a Karib-térség országai. Ezt érdemes emlékezni arra, hogy a turisták a meleg országokban nyaralnak. Néhány államban a betegség olyan gyakori, hogy minden gyermek tíz éves kora előtt szenved. A FÁK területe olyan országokra vonatkozik, ahol a fertőzés átlagos kockázata - 20-50 eset 100 ezer lakosra. Itt a szezonális előfordulási rátát augusztusban - szeptember elején - észlelték.
History. A hepatitisz az ókor óta ismert, mint "jegesedés". A háború alatt nagy epidémia tört ki, amikor az emberek tömegei nem egészségtelen körülmények között találkoztak, így a hepatitist „árok sárgaságának” is nevezték. Az orvosok már régóta kapcsolódnak a betegséghez az epeutak elzáródásával. 1888-ban Botkin feltételezte, hogy a betegség fertőző jellegű, ezért később nevezték el.
A hepatitis vírust csak a huszadik század 70-es években mutatták ki. Aztán lehetőség nyílt egy olyan vakcina létrehozására, amely megvédi a fertőzést.
A hepatitis A vírus tulajdonságai
A hepatitis A vírus vagy a HAV a Picornavirus családba tartozik (olasz „kis”). Igazán különbözik más kórokozóktól, nagyon kis méretekben - 27-30 nm.
Szerkezetét. A vírus lekerekített gömb alakú, és egy RNA fehérjehéjban - a kapszidban - egyetlen szál.
A HAV-nak 1 szerotípusa van. Ezért a betegség után szenvedő ellenanyagokat megőrzik a vérben, és ismétlődő fertőzés után a betegség már nem fejlődik ki.
Stabilitás a környezetben. Annak ellenére, hogy a vírusnak nincs héja, a külső környezetben meglehetősen hosszú ideig marad:
- háztartási cikkek szárításakor - legfeljebb 7 napig;
- nedves környezetben és 3-10 hónapig;
- 60 ° C-ra melegítve 12 órán át ellenáll;
- -20 ° C alá fagyasztva évekig fennmarad.
Legfeljebb 5 percen át forraljuk a vírust, vagy fertőtlenítik az oldatokat: fehérítőt, kálium-permanganátot, kloramin T-t, formalint. A vírus ellenállása miatt nagyon óvatosan kell elvégezni a fertőtlenítést azokban a helyiségekben, ahol a beteg található.
HAV életciklus. Élelmiszerekkel a vírus belép a száj és a belek nyálkahártyájába. Innen behatol a véráramba és a májba.
Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus a betegség kezdetéig a szervezetbe kerül, 7 naptól 7 hétig tart. A legtöbb esetben az inkubációs időszak 14-28 napig tart.
Ezután a vírus bejut a májsejtekbe - hepatocitákba. Még mindig nincs telepítve. Ott elhagyja a héjat és beágyazódik a sejtek riboszómáiba. E szervek munkáját úgy alakítja át, hogy új vírusmintákat hozzon létre a virionokból. Új epe-vírusok lépnek be a belekbe és kiválasztódnak a székletbe. A fertőzött májsejtek elhasználódnak és meghalnak, és a vírus a szomszédos hepatocitákba megy. Ez a folyamat addig folytatódik, amíg a szervezet nem rendelkezik megfelelő mennyiségű antitesttel, amely elpusztítja a vírusokat.
A hepatitis A okai
Az átviteli mechanizmus széklet-orális.
A beteg egy hatalmas mennyiségű vírust ürít a környezetbe. A vízbe, élelmiszerbe, háztartási cikkekbe juthatnak. Ha a kórokozó belép a fertőzésre érzékeny egészséges személy szájába, hepatitis fog kialakulni.
Az ilyen helyzetekben hepatitis A-t kaphat.
- Úszás szennyezett medencékben és tavakban. A vírus friss és tengeri vízzel kerül a szájba.
- Szennyezett élelmiszerek étkezése. Ezek gyakran olyan bogyók, amelyekhez az emberi székletet műtrágyaként használták.
- Nyers puhatestűek és kagylók étkezése a szennyezett víztestekből, ahol a kórokozó hosszú ideig tarthat.
- Ha rosszul tisztított vizet használ. A szennyezett víz veszélyes nemcsak az italra, hanem arra is, hogy a kezét és az ételeket mosja.
- A beteggel együtt élve a fertőzés háztartási tárgyakon (ajtókilincsek, törölközők, játékok) történik.
- A szexuális kapcsolat a beteggel. Ez az átviteli mód különösen gyakori a homoszexuálisok körében.
- Nem steril fecskendővel történő intravénás alkalmazáshoz. A vírus a véráramban kering, és egy tűn keresztül egy személyről a másikba kerül.
A hepatitis A kockázati tényezői
- a személyes higiénia nem teljesítése
- maradjon nagy zsúfolt helyeken: bentlakásos iskolák, laktanya
- maradjon olyan körülmények között, ahol nincs vízellátás és szennyvíz: menekülttáborok, katonai táborok
- az előzetes vakcinázás nélkül nagy előfordulási gyakorisággal rendelkező területekre
- A hepatitis A-val szenvedő személynél él
- biztonságos ivóvízhez való hozzáférés hiánya
Hepatitis A tünetek
Hepatitis A kezelés
Hepatitis A gyógyszeres kezelés
A hepatitis A kezelésére nincs specifikus gyógyszer. A terápia célja a tünetek megszüntetése, a mérgezés enyhítése és a normális májfunkció helyreállításának felgyorsítása.
Szükség van kórházi kezelésre az A hepatitis kezelésére?
Hepatitis A diéta
A hepatitis A kezelésében az 5-ös étrend ajánlott, a gyógyszeres táplálkozás fontos szerepet játszik a fertőzés elleni küzdelemben. Csökkenti a máj terhelését és védi a sejteket. Ajánlatos naponta 4-6 alkalommal enni kis ételeket.
Ajánlott hepatitis A termék:
- erjesztett tejtermékek: alacsony zsírtartalmú túró, kefir, joghurt, alacsony zsírtartalmú tejföl öltözködéshez
- sovány hús: marhahús, csirke, nyúlhús
- húskészítmények: gőzgombóc, húsgombóc, húsgombóc, kolbász és főtt marha kolbász
- sovány hal: csuka, csuka, ponty, tőkehal, pollock
- zöldségek: burgonya, cukkini, karfiol, uborka, répa, sárgarépa, káposzta, paradicsom
- oldalsó ételek: gabonafélék (a hüvelyesek és a gyöngy árpa kivételével), tészta
- alacsony zsírtartalmú zöldséglevesek, tejleves, gabonafélék hozzáadásával
- kenyér tegnap, keksz
- tojás: fehérje omlett, 1 puha főtt tojás naponta
- desszertek: habok, zselék, csókok, mályvacukrot, lekvár, mályvacukor, hosszú sütemények, méz, házi lekvár, szárított gyümölcsök
- zsírok: vaj 5-10 g, növényi olajok 30-40 g-ig
- italok: fekete tea, gyógynövény, kompótok, gyümölcslevek, uzvar, dogrose húsleves, kávé tejjel, lúgos ásványvíz, 5% glükózoldat.
- Javasoljuk az elektrolit egyensúly helyreállítására szolgáló rehabilitációs készítményeket: Regidron, Humana elektrolit, Hydrovit Forte.
- sült füstölt ételek
- konzerv hal, hús, zöldség
- zsíros hús: sertés, liba, kacsa
- zsíros hal: sturgeon, gobies, fűszeres hering, kaviár
- zsír: szalonna, zsír, margarin
- tészta vaj és leveles tészta, friss kenyér
- zsíros tejtermékek: teljes tej, tejszín, zsíros túró, sós sajt
- levesek koncentrált hússal, hal húsleves, savanyú leves
- zöldségek: retek, retek, savanyú káposzta, sóska, hagyma, petrezselyem, pácolt zöldségek, gombák
- desszertek: fagylalt, csokoládé, krémtermékek, édességek, párolt
- italok: erős kávé, kakaó, szénsavas italok, alkohol
Nagyon fontos, hogy tartsák be az alkoholfogyasztási rendszert. A toxinok eltávolításához legalább 2 liter tiszta vizet kell használni gáz nélkül.
Lehet-e otthon kezelni a C-hepatitist?
Enyhe betegség esetén a hepatitisz otthon kezelhető. Ehhez több feltételre van szükség:
- a beteget megvizsgálták, tesztelték, és rendszeresen meglátogatja az orvost
- a betegség enyhe és egyszerű
- lehetséges a beteg elkülönítése egy külön helyiségben
- étrend és fél ágyas étrend
Korlátozások. Nem ajánlott a beteg bevonása a főzéshez. Minden családtagnak szigorúan be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat, és a WC használata után alaposan meg kell mosnia a kezét.
Mode. A korszak előtti időszak - az ágy pihenése szükséges. A beteg súlyos gyengeséget tapasztal, és az extra energiaköltségek további stresszt okozhatnak a májban. A vízszintes helyzetben a beteg szerv több vért kap, ami hozzájárul a gyors helyreállításhoz.
Sárgasági időszak - megengedett a fél ágyas mód. Miután a betegség tünetei eltűntek, fokozatosan növelheti a tevékenységet. Ez hozzájárul a fizikai és érzelmi állapot helyreállításához.
A hepatitis a következményei
A komplikációk nem jellemzőek az A hepatitisre. A hatások csak az esetek 2% -ában fordulnak elő. Fennáll a veszély, hogy az emberek, akik megsértik az étrendet, nem követik az orvos receptjét, nem használnak alkoholt, és májbetegségben szenvednek.
A hepatitis A leggyakoribb szövődményei
- Az epehólyag diszkinézia - az epeutak motilitásának megsértése, ami az epe stagnálását eredményezi. Tünetek: a jobb vállig terjedő jobb hypochondrium fájdalma az evés és a testmozgás után következik be. A szájüregség, hányinger, hányás, rossz lehelet.
- A cholecystitis az epehólyag falainak gyulladása, amely az epe stagnálásával jár együtt. Tünetek: akut fájdalom a jobb hypochondriumban, ami a derék és a nyak jobb oldalát adja. A mozgás, a köhögés, a változó testhelyzet erősítette. A hasfal jobb oldala feszült. Sárgaság, viszketés, hányinger, hányás lehetséges. A krónikus cholecystitisben, akinek hányása után evés után hány fájó fájdalom jelentkezik a has jobb oldalán.
- A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy krónikus gyulladása. Tünetek: fájdalom a gyomorban és a bal hypochondriumban, a fájdalom állandó vagy időszakos, vissza, szív, gyakran körülvevő jellegű. A betegséget hasmenés, hányinger és cukorbetegség okozhatja.
Hepatitis A megelőzés
A hepatitis A megelőzése több irányba is tartozik.
- Fertőtlenítés a hepatitis A kitörésében
Fertőtlenítést végzünk a beteg lakásában. Az orvosi személyzet tanítja a családtagokat, hogy hogyan kezelik a beteg által felvett elemeket.
- Az ágyneműt és a ruhát 15 percig forraljuk szappanos 2% -os oldatban (20 g bármilyen liter por vízben), majd a szokásos módon mossuk.
- Az étkezés után étkezés után 15 percig forraljuk 2% -os szóda oldatban.
- A szőnyegeket 1% -os kloramintartalommal megnedvesített kefével tisztítják.
- Mossa le a padlót és más felületeket forró, 2% -os szappanos vagy szódaoldattal. Ugyanígy kezelje a WC és a tartály ajtófogantyúit.
A vakcinálás célja a vírussal szembeni érzékenység csökkentése.
- A humán immunglobulin normális. A gyógyszert intravénásan adják be a beteghez tartozó ugyanabban a lakásban élő embereknek. A gyógyszerkészítmény kész donor antitesteket tartalmaz a hepatitis A és más fertőzések ellen. Használata csökkenti a betegség többszöri kockázatát.
- A hepatitis A vakcina semlegesített tisztított vírusok keveréke. A vakcina hatására a szervezet specifikus antitesteket termel. Ezért ha a fertőzés bekövetkezik, a betegség nem alakul ki - az antitestek gyorsan semlegesítik a vírusokat.
Bevezetése ajánlott a veszélyeztetetteknek:
- Az utazók az alacsony higiéniai országokba indulnak
- A katonák számára, akik már régóta tartózkodtak a területen
- A menekülttáborokban és más helyeken, ahol a vízellátás és a szennyvíz hiánya miatt higiéniai szabályokat nem lehet követni
- orvosi személyzet
- élelmiszeriparban dolgozók
- A WC használata után alaposan mosson kezet
- igyon csak főtt vizet
- mossuk a zöldségeket, gyümölcsöket és zöldeket
- ne fürödjünk a vízben, ami a szennyvízbe juthat
- főzés közben alaposan forraljuk és sütjük az ételeket
A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében az egészségügyi dolgozók figyelemmel kísérik azokat a személyeket, akik kapcsolatba kerültek a beteggel:
- Karantén csoportokban és gyermekcsoportokban 35 napig az utolsó beteg személy elkülönülésétől számítva
- Az összes kapcsolat megfigyelése. Ellenőrizze, hogy van-e sárgaság a nyálkahártyákon és a szklerákon, függetlenül attól, hogy a máj megnagyobbodott-e. Ha influenzaszerű tünetek jelennek meg, azokat el kell különíteni.
- Vérvizsgálat a hepatitis A vírus (IgG) elleni specifikus antitestek jelenlétére t
Milyen a hepatitis: fényképek és tünetek
Nem nehéz meghatározni a hepatitist a fotóból - a beteg bőrének jellemző sárga színárnyalata van. A hepatitis székletének színe is megváltoztatja a színét, így a tünetek alapos megvizsgálása után a beteg gyanús lehet a májbetegségben.
Hepatitis nők fotó
A hepatitis C első jelei vannak a nőkben (2. kép) a vírus inkubálásának kezdeti szakaszában, ami körülbelül hat hónap. A tünetek kialakulása az egészség általános romlásával kezdődik, hasonlít a hasnyálmirigy-gyulladásra, a fogyás lehetséges, fáradtság jelenik meg. A testhőmérséklet alacsony minőségű. Ugyanebben az időszakban a májrész érzése növekszik - a jobb oldalon a nehézség jelentkezik, a nők hepatitis C pedig egy kicsit később a bőrszín jellegzetes változását mutatja.
Amikor a betegség a krónikus stádiumba kerül, a nők hepatitis C tünetei (fotó Gal.) Legyenek unalmasak, még akkor is, ha a bőr nem egyértelműen jelzi a betegséget, de állandó az ízületi fájdalom, a nyelv egy jellegzetes patinával van borítva, az étvágy csökken, az étvágy csökken, az étvágy csökken, a dyspeptikus jelenségek csökkennek, a hőmérséklet továbbra is magas, a széklet megzavar. A körmök fehérvé válnak, hosszanti csíkok jelennek meg a lemezen. A patológia kialakulásával járó nők szeme színe sárga lesz. Krónikus fáradtság szindróma alakul ki. Ha hepatitisz B van nőkben, akkor a kezdeti szakaszban nincsenek jellemző tünetek.
Hepatitis férfi fotó
A hepatitis C első jelei férfiaknál (3. kép) hasonlóak a rotavírus fertőzés kialakulásához. Gyakran előfordul, hogy a betegség akut tünetekkel kezdődik. A férfiak látszólagos egészségének hátterében az állam élesen romlik, a testhőmérséklet emelkedik, láz jelenik meg, és kialakul a dyspepsia. A férfiak gyengeséget, fáradtságot, fejfájást és kellemetlen, fájdalmas érzéseket panaszkodnak a megfelelő hipokondriumban. A férfiaknál az alkoholos hepatitisz a betegség fertőző formájához hasonló tüneteket okoz, és a hasnyálmirigy fájdalmat idéz elő, amikor a test gyulladás és túlterhelés miatt duzzad.
Étkezés után a férfiaknak lehet a hányása. A szék instabillá válik. A hepatitisz C első tünetei a férfiaknál (alulról fotó), ha a beteg önmagában kezd antibiotikumot szedni, gyanítva, hogy mérgezéssel vagy bélfertőzéssel rendelkezik. Ebben az esetben az orvosok figyelmet fordítanak a betegség konkrét jeleire. A C-hepatitis szeme is sárgás árnyalatú. A hepatitis C-ben szenvedő embereknek a bőr színe megváltozik, és a széklet-konzisztencia változását is panaszkodnak. Ez annak köszönhető, hogy az emésztőrendszer fokozatosan elvesztette a testbe belépő ételeket.
A szín a széklet hepatitis fénykép
Bizonyos esetekben a hepatitisben a széklet színe (4. kép) válik a fő markerként, ami az orvosokat hepatitisre gondolja. Ez akkor fordul elő, ha az általános tünetek enyheek, például erős immunitás esetén, vagy ha a beteg olyan gyógyszert szed, amely a hepatitisz jeleit törölheti.
A jellegzetes jellemzője, hogy a felnőttek hepatitisének székletét képezi (az alábbi kép), a tömeges elszíneződés. A szék a textúráját is megváltoztathatja, egyre több folyékony formát kap. A székletből eredő színveszteség a bilirubin elégtelensége miatt következik be, amely a bélben sztrobilinná bomlik, azonban ennek a vegyületnek a hiánya miatt a széklet nagyon könnyű, mint a mész árnyék. A gyermekek hepatitiszes széklete ugyanazokat a tulajdonságokat szerez.
Hogyan fejti ki hatását a hepatitis fotó
A C-hepatitis tipikus kiütése (5. kép) egy további jellegzetes jel, amely a betegség kialakulását jelzi. A betegek C-hepatitise jellegzetes pigmentációt vált ki, a felnőttkori sárgaság a kezdeti szakaszban világos bőrszín jellemzi. A hajók kifejezettek. Hepatitis C bőrkiütés nőhet a hormonális változások időszakában. Ezután a patológia előrehaladtával egyre gyakrabban jelentkezik a bőrkiütés, viszketés és viszketés, és a sebek nem gyógyulnak sokáig. A mérgező hepatitis sokáig viszketést okozhat, amíg a káros anyaggal való érintkezés megszűnik. A hepatitisben szenvedő beteg szeméhez hasonlóan az arca bőrét a szemek közelében sárgásvá válik.
Idővel a bőrön zúzódások jelennek meg a hepatitis esetén - vörös vagy barnás foltok, lila árnyalattal, mint a zúzódások. A veleszületett csillagok együtt jelennek meg, főleg a test felső részén jelennek meg. Hepatitis piros tenyér (az alábbi képen) a betegek, különösen a betegségben szenvedő férfiak tipikus jele. Kis kiütések befolyásolhatják az egész testet, és hasonlóak a kábítószer-allergiákhoz.
Hepatitis vizelet színe
A hepatitis C-vel rendelkező személy fáradtnak és nem egészségesnek tűnik, ezt az elemzése is megerősíti. A vizelet színe a hepatitisben (6. kép) változik, ugyanúgy, mint a széklet színe, de megszerzi az ellenkező jellemzőket. A hepatitisz vizeletét sötét árnyalatokban színezik a színező pigmentek jelenléte miatt. Az orvostudományban ezt a jelenséget sör vizeletnek nevezik, ami jelzi annak jellegzetes hasonlóságát egy alkoholtartalmú itallal. A kezdeti stádiumban lévő betegeknél a hepatitis B nem változtathatja meg a vizelet színét, így az elemzés informatív lesz - meg kell ismételni azt a icterikus formában, amikor nem csak a megnövekedett leukocitózis van a vizeletben, hanem a színindexek változása is.
Hepatitis kezelés nőknél és férfiaknál
A kezelés megkezdése előtt a betegek minden vizsgálatot elvégeznek, hardverkutatást végeznek. A hatékony kezelés előírása érdekében végezze el az emésztőrendszer - a máj és az epeutak - ultrahangát. A hepatitis C-ben lévő máj (az alábbi képen) megnagyobbodik, vérkeringése károsodott, a hepatociták sérülése és a nekrotikus területek láthatóak.
A betegség kezelése a színpad diagnózisától függ. A kezdeti szakaszban az orvosok vírusellenes szereket írnak fel, interferon terápiát végeznek. Nagyon fontos, hogy a megfelelő gyógyszerrendszert hozzuk létre, mert egyenként nem rendelkeznek a kívánt hatással. A ribavirint, a Peginterferont nevezik ki, de a legjobb eredményeket akkor érhetjük el, ha a Ledipasvir, a Sofosbuvir és a Daclatasvir is szerepel a terápiában, amely még nem igazolt Oroszországban, ezért nehéz őket megszerezni. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága meghaladja a 90 százalékot, még a patológia fejlődésének legnehezebb szakaszaiban is.
Amikor a betegség hepatitiszbe kerül a máj vagy a hepatocarcinoma cirrhosisába, az előrejelzések csalódást okoznak. A májkóma gyakran halálos.
Kezeljük a májat
Kezelés, tünetek, gyógyszerek
Hepatitis A vírus clip art
A hepatitis A terjedését csökkenteni lehet:
a biztonságos ivóvíz megfelelő ellátásának biztosítása;
a szennyvíz megfelelő elhelyezését a kiválasztott közösségekben;
személyi higiénia, például a rendszeres kézmosás biztonságos vízzel.
Számos hepatitis A vakcina áll rendelkezésre a nemzetközi piacon, mindegyik hasonló a vírusok védelmének és mellékhatásainak megbízhatósága szempontjából. Egy évnél fiatalabb gyermekek számára nincs engedélyezett vakcina.
A vakcina egyetlen dózisának beadását követő egy hónapon belül az emberek közel 100% -a véd a vírus elleni antitestekkel. Még egy vírus expozíció esetén is, a vakcina egyetlen dózisa védőhatást mutat két héten belül a vírussal való érintkezés után. Azonban a gyártók a vakcinázást követően körülbelül 5-8 évig hosszabb védelmet nyújtanak a vakcina két adagjától.
Immunizált emberek milliói nem tapasztaltak komoly mellékhatásokat. Ez a vakcina a gyermekek rendszeres immunizációs programjainak szerves részét képezheti, és más vakcinákkal együtt az utazóknak is adható.
A különböző földrajzi területeket magas, közepes és alacsony hepatitis A-fertőzés előfordulása jellemzi.
immunizálás
Az A-hepatitisz oltásnak a vírusos hepatitis megelőzésére és ellenőrzésére vonatkozó átfogó terv szerves részét kell képeznie. A nagyszabású immunizációs programok tervezésekor gondos gazdasági elemzést kell végezni, és alternatív vagy további megelőzési módszereket kell kialakítani, mint például a higiénia javítása.
Függetlenül attól, hogy a vakcinát a gyermekek rutinszerű immunizálásába belefoglalják-e vagy sem, a helyi kontextus függ, beleértve az érzékeny emberek arányát a populációban és a vírus expozíciójának szintjét. Egyes országokban, köztük Argentínában, Kínában, Izraelben, Törökországban és az Amerikai Egyesült Államokban ez a vakcina szerepel a gyermekek rutinszerű immunizálásában.
Számos országban inaktivált hepatitis A vakcinát alkalmazó kétadagos vakcinázási rendszert alkalmaznak, de más országokban tervezhető, hogy az immunizálásba be kell vonni az inaktivált hepatitis A. vakcina egyetlen adagját. amelyek száma a következőket tartalmazza:
emberek, akik olyan helyekre utaznak, ahol a vírus endémiás;
férfiakkal szexuális férfiak;
krónikus májbetegségekben szenvedők (a hepatitis A fertőzés megszerzése esetén a súlyos szövődmények fokozott kockázata miatt).
A járványkitörésekre adott immunizálás esetén a hepatitis A vakcinázásra vonatkozó ajánlásoknak a helyi körülményekre kell összpontosítaniuk, beleértve a nagyszabású immunizációs kampány gyors megvalósításának valós lehetőségeit is. A közösségi szinten járványkitörés elleni védőoltás a legkevésbé sikeres a kis közösségekben, ahol korai kampányt folytatnak, és több korosztályt fednek le. A vakcinázással párhuzamosan az egészségügyi oktatásra van szükség a higiénia, a higiéniai készségek és az élelmiszer-biztonság javítása érdekében.
Hepatitis gyermekeknél: tünetek, okok, étrend és kezelés
A hepatitist akut vírusos májbetegségek sorozataként definiáljuk. Fertőző, sugárzó és mérgező hepatitis. Van olyan forma, mint az autoimmun hepatitis. Ebben a cikkben megismerkedhet a járványos hepatitisz megnyilvánulásaival a gyerekekben, más néven "Botkin-kór" -ként, amely picornavírusokat okoz, és tippeket kap a hasonló diagnózisú gyermekek kezeléséről és gondozásáról.
A gyermek hepatitisz okai
A hepatitis-járvány vagy a Botkin-kór egy akut fertőző betegség, amelyet súlyos kurzus jellemez. A gyermekek sokkal gyakrabban kerülnek betegségbe, mint a felnőttek. Gyermekek fertőző hepatitiszében elsősorban a máj érintett, de általános mérgezés is van; az anyagcsere-folyamatok zavarnak, sárgaság alakul ki.
Ahol a gyermeknek hepatitise van - sok szülő elkeserül, a betegség okozója egy specifikus szűrő vírus. Napjainkig a vírus jellegét nem sikerült pontosan megállapítani. Ennek a vírusnak két típusa van. Az A vírus a járványos hepatitis okozója, és a B vírus a szérum hepatitis okozta (a fertőzés az injekciók végrehajtásakor).
A hepatitist okozó vírus nagyon stabil a környezetben; könnyen tolerálható a szárítás és a jelentős fűtés - 50 ° C felett.
A gyermekek vírusos hepatitisének oka lehet, hogy kapcsolatba lép egy betegrel, aki a fertőzés forrása. A májban, az epében, a vérben, a bélben és a vizeletben található. A leggyakoribb fertőzéses beteg a koraszületi időszakban, valamint a jeges időszak első 2-3 hetében. A fertőzés forrása a betegség krónikus formája is lehet, amikor a betegség akut.
Az A vírust egy beteg személy ürüléke és vizelete útján, étkezés vagy ivóvíz, valamint ritkábban parenterális úton továbbítják. A rovarok, főként legyek, hozzájárulnak a fertőzés átviteléhez. A B vírus, amely kizárólag a beteg vérében vagy szérum hepatitisben szenvedő személyben található, nem ürül ki a székletből. Ezért a fertőzés csak a vér, vérszérum, plazma transzfúzió során jelentkezik, fecskendők és tűk használata esetén, rosszul sterilizálva (a beteg beadása után).
Meg kell jegyezni, hogy nagyobb az érzékenység a járványos hepatitisre. A Botkin-féle betegek közül a 15 év alatti gyermekek 60-70% -ot tesznek ki. Azonban egy éven aluli gyermekek nagyon ritkán kapnak járványos hepatitist. A betegség utáni immunitás nagyon perzisztens. Ezért javasolják az orvosok a fertőzés megelőzésére oltást.
A vírusos hepatitis (Botkin-kór) tünetei gyermekeknél
A járványos hepatitis inkubációs időtartama 2 hét és másfél hónap között változhat. A szérum hepatitis inkubációs ideje akár 150 nap is lehet.
A vírusos hepatitisz sajátossága, hogy a betegség három periódusban alakul ki. Az első pre-icterikus, a második az icterikus, a harmadik pedig a helyreállítási időszak.
Az előzetes időszak 3-10 napig tart. Egyes betegeknél előfordulhat, hogy nem, de a legtöbb betegnél ez az időszak figyelhető meg. A vírusos hepatitisz tünetei ebben az időszakban dyseptikus tünetként jelentkeznek - anorexia, hányinger és hányás, hasi fájdalom, székrekedés vagy hasmenés. A beteg általános gyengeségre, fejfájásra panaszkodik, hajlamos feküdni, nem érdekli a környezetét. A testhőmérséklet normális lehet, de gyakrabban mérsékelt láz. A gyermekkori vírus hepatitis tünetei az orrfolyás, köhögés, neuralgikus fájdalom, reumás ízületi fájdalom. A vizsgálat során az orvos kismértékben emelkedik a májban, és fájdalom van a máj részén. A kisgyermekek előrehaladott periódusában megnagyobbodott lép léphetnek fel. Fokozatosan nő a bilirubin-tartalom. A beteg vizelete telített sárga lesz az epe pigmentek megjelenése miatt. Ellenkezőleg, a szék elszíneződhet.
Egyes betegeknél a sárgaság időszakának kezdetén az egészség javulhat, a testhőmérséklet normalizálódik. De a legtöbb sárgaság megjelenésével rendelkező betegeknél az általános állapot egyre jobban szenved, mivel az általános toxikus hatások súlyosbodnak. A gyermekek hepatitisz jelei nem jelennek meg azonnal. A sárgaságot fokozatos fejlődés jellemzi: először sárga színnel jelenik meg a szemfehérjékben; ha megvizsgálja a beteg szájüregét, láthatja a puha szájpad sárgaságát; egy idő után a bőr sárgára változik. A sárgaság súlyossága más, és mértéke nem feltétlenül felel meg a betegség súlyosságának. Az enyhe hepatitisben szenvedő betegeknél erős sárgaság van. Más gyermekeknél a Botkin-betegség tünetei még súlyos esetekben sem jelentősek. Gyakran előfordul, hogy a sárgaság viszkető bőrt okoz - bár egy kicsit.
Amint a képen látható, hepatitisben szenvedő gyermekeknél a bőrön vérzéses bőrkiütés jelentkezhet:
Vannak orrvérzéses esetek is. A beteg lehet álmos, ingerlékeny, és az alvása zavart. Az étvágy szenved, a hasi fájdalom, a hányinger és a hányás nő, fájdalmak vannak az epigasztriás régióban, néhány beteg aggódik a székrekedés miatt, mások hasmenés, a széklet elszíneződik. Tompított, nagy sűrű máj; fájdalom a májban nem erős. A szív összehúzódása kevésbé gyakori (bradycardia). A vérben és a vizeletben jelentős változások tapasztalhatók. A sárgaság időtartama átlagosan körülbelül 2 hét. A bőr icterikus színének eltűnése sokkal lassabb, mint a sárgaság fokozása. Ahogy csökken a bilirubin tartalma a vérben, javul a beteg általános állapota.
A helyreállítási időszak néha nagyon hosszú időt vesz igénybe. Ebben az időszakban a májfunkció fokozatosan helyreáll, a máj mérete normálisra csökken. Megfigyelhető a függőség: minél kisebb a gyermek életkora, annál gyorsabb a károsodott májfunkciók helyreállítási ideje. Egyes betegeknél ez a súlyosbodási idő lehet. A hepatitis maradék hatásait néhány hónap alatt egy gyermeknél lehet kimutatni - ez főként a máj enyhe növekedése és alig észrevehető sárgaság.
A gyakorlatban figyeljék meg a Botkin-kór különböző klinikai formáit. A kurzus akut hepatitis, hosszan tartó hepatitis (a betegség időtartama 3 hónap alatt), krónikus hepatitis (a betegség időtartama több mint 6 hónap). A hepatitis enyhe, mérsékelt súlyosságú, súlyos és nagyon súlyos (a máj toxikus disztrófiája alakul ki). Néha a járványos hepatitis atípusos formája anicterikus.
Itt láthatja a gyermek hepatitis tüneteit a betegség minden egyes időszakában:
Diéta és vitaminok a vírusos hepatitis kezelésében a gyermekeknél
Miután azonosították a hepatitis tüneteit a gyermekeknél, a kórházi kezelés kezeléséhez kötelező. A páciens béke nagyon fontos, mind fizikai, mind mentális. A betegség során a gyermeknek szigorú pihenőhelye van. Ha a betegség enyhe, az ágy pihenését a fő tünetek eltűnése után törlik; ha a hepatitis súlyossága átlag, az ágyazás időtartama nem lehet kevesebb egy hónapnál; Súlyos betegség esetén a gyermeknek több mint egy hónapig meg kell felelnie az ágy pihenésének, különben a visszanyerési folyamat nagyon hosszú lehet, súlyosbodhat és visszaeshet.
A gyerekek járványos hepatitiszének komplex kezelésében az étrend fontos helyet foglal el. Nem csak a beteg étvágyát vagy annak hiányát veszik figyelembe, hanem a májfunkció mértékét és a toxikózis súlyosságát is figyelembe veszik. A betegnek 5-ös táblázata van; ez az étrend egy teljes, könnyen emészthető ételt biztosít a gyermeknek; élelmiszer - túlnyomórészt szénhidrát, de elegendő mennyiségű fehérjével. A fehérjék csak korlátozott vagy kizárták az étrendből, csak súlyos mérgezés kialakulásával. A gyermek étrendje olyan tejtermékekből áll, mint a kefir, a joghurt, a túró, valamint a zöldségek és gyümölcsök; gyermek enni cukor, lekvár, méz; A menüben zselé és kompótok, gyenge fekete hosszú tea tea, gyümölcslevek, lúgos ásványvizek, fahéj fahéj főzés (ajánlott a gyermeknél többet inni a test tisztításához). Korlátozott zsírtartalom, só. Szükséges kivétel a konzervek, fűszeres és sült ételek, kivonatok, savanyúságok, fűszerek, csokoládé, kakaó, sütemények menüjéből. Az élelmiszereknek elég vitaminokat kell tartalmaznia. Ezen túlmenően, a vitaminokat is hozzárendelik a gyermekhez. Különösen fontos az A-vitamin és a B-csoport (B-vitamin) bejutása a beteg testébe; ha a gyermeknek vérzéses kiütése van, egy további K-vitamin-kiegészítés is szerepel, a betegeknek olyan vitamin-komplexeket kell felírni, mint az Aerovit, a Vitrum, a Vital Yux stb.
Hogyan kezeljük a gyermekek hepatitiszét - csak az orvos határozza meg, itt nincs kezdeményezés.
Miután a Botkin betegségét elszenvedő gyermek elhagyta a kórházat, legalább hat hónapig megfigyelés alatt áll a lakóhelyen. Ez idő alatt nem lehet megelőző vakcinázást végezni; ebben az időszakban nem lehet antihelmintikus kezelés. Ha a betegség fennmaradó hatásait hosszú ideig megfigyelik, a gyermeknek szanatóriumban ajánlott kezelése.
Hogyan kell kezelni a fertőző hepatitisz gyermekeket otthon
Ajánlások a hepatitisz gyermekének ellátására:
- Gondoskodni kell arról, hogy a gyermek eleget tegyen az orvos által előírt ágy-pihenésnek, hogy ne fogyasszon olyan táplálékot, amely megköveteli az étrend korlátozását vagy az étrendből való teljes kizárást;
- annak érdekében, hogy a gyermek teste gyorsabban megszabaduljon a méreganyagoktól, az italt gyakran és korlátozás nélkül kell megadni; Vitamin teák ajánlhatók - például hegyi kőris és fahéj csipkebogyó gyümölcséből készültek; A teák inni kell 1 pohár naponta; egres, fekete ribizli és más bogyós gyümölcsöket kell adni mors formájában;
- győződjön meg arról, hogy a gyermek széke rendszeresen indul - naponta egyszer; ha a széklet szabálytalanul kialszik, mérgező anyagok gyűlnek össze a beteg gyermek belsejében, ami súlyosbítja a betegség súlyosságát; Az anya, látva, hogy a gyermek széklete késik, erről tájékoztatnia kell a nővért, és hogy (ahogyan azt az orvos előírta) a gyermek tisztító beöntés lesz;
- ha egy gyermek súlyos járványos hepatitiszben szenved, egy percig nem szabad egyedül maradnia (mivel a májkóma bármikor elkezdhet fejlődni);
- a helyreállítási időszakban az epe és más emésztőlevek szétválasztásának ösztönzése érdekében gyakran adnak a gyermeknek friss zöldségleveket - sárgarépát, káposztát, céklát, burgonyát, stb. a gyümölcslét 1: 4 arányban kell forralt vízzel hígítani; igyon egy pohár egyharmadát naponta; fokozatosan növelje az adagot.
Miután a gyermek a kórházból felszabadult, gondoskodnia kell a takarékos étrendről, és meg kell védenie őt a jelentős fizikai erőfeszítésektől.
Hepatitis kezelés népi jogorvoslatokkal: a leghatékonyabb gyógynövények
A vírusos hepatitisz további kezelése gyermekeknél az orvos tudásával és beleegyezésével az alábbi népi jogorvoslati lehetőségeket alkalmazhatja:
- vegye be a borsmenta gyógynövényt; az infúzió elkészítése: fél teáskanál szárított, jól zúzott nyersanyagot 200 ml forró vizet öntsünk, fedjük le, és legalább 15 percig beöntjük, egy kis szűrőn vagy 1 gézrétegen keresztül törjük; ezt az infúziót melegen azonnal fel kell készíteni (amíg az illóolaj, amely nagy illékonyságú, eltűnik);
- vegyen egy meleg főzetet az immortelle homokos virágokból; főzési húsleves: fél teáskanál szárított, jól apróra vágott nyersanyag, öntsünk egy pohár vizet, 7–8 órán át töltsük fel, majd legfeljebb 5 percig forraljuk, majd addig töltsük fel, amíg lehűl, és a végterméket 1-2 gézrétegben törjük, nyomjuk le a fennmaradó nyersanyagok; 6-12 éves gyerekek napi kétszer csésze poharat kapnak naponta kétszer - reggel és este - étkezés előtt; egy idősebb gyermek egy pohár étel egyharmadát naponta kétszer iszik - reggel és este - étkezés előtt;
- a fahéj csipkebogyó infúzióját (macerát); sör infúzió: 1 evőkanál szárított, jól apróra vágott gyümölcsöt öntsünk egy pohár hűtött főtt vizet, és hagyjuk lezárt tartályban 8-10 órán keresztül, törzs 1-2 rétegben maradékot, nyomja ki a többi nyersanyagot; igyál ez azt jelenti, hogy a kis kúpokban fél pohár 2-3 napig melegszik.
- A népi jogorvoslatokkal járó hepatitis kezelésében a fűszernövény jó terápiás hatású lehet. Igyál, mielőtt eszik. Az infúzió elkészítése: 1 teáskanál szárított, jól apróra vágott gyógynövényeket öntsünk egy pohár forró vizet, és 15 percig infundáljuk, 1-2 réteg gézréteggel feszítjük ki, majd nyissuk ki a többi nyersanyagot; 3-5 éves gyerekek naponta 1 alkalommal 1 teáskanál infúziót kapnak; 6-12 éves gyermek, aki 1-3 evőkanál naponta 4-5 alkalommal vehet fel pénzt; a 12 évnél idősebb tinédzser naponta háromszor csésze infúziót inni;
- egy meleg infúziót kell készíteni az áfonya gyökereiről; az infúzió elkészítése: törölje le a szárított nyersanyagokat porra, fél liter forró vizet öntsön fel egy teáskanál porra, és hagyja körülbelül egy órát lezárt tartályban szobahőmérsékleten, törje át 1-2 réteg gézzel; 10 évesnél fiatalabb gyermek naponta négyszer csésze infúziót inni 3-4 napig; 10 évesnél idősebb gyermekek napi 3-4 csésze poharakat fogyaszthatnak;
- bőrhártyás vérzéses bőrkiütések esetén meleg cukorkafüvet kell beadni; Az infúzió elkészítése: 1 evőkanál szárított, gondosan apróra vágott nyersanyagot öntsünk egy pohár forró vizet, és hagyjuk lezárt tartályban szobahőmérsékleten kb. 15 percig, törzzünk át 1-2 réteg gézzel, nyomjuk ki a többi nyersanyagot; 7-10 éves gyerekek az étkezés után naponta 1-2 evőkanál 3-4 napig fogyasztják az infúziót; a gyermek 11-14 éves korában az étkezés után naponta háromszor csésze poharat iszik; a 14 évnél idősebb serdülők az étkezés után naponta háromszor 3-4 pohár meleg infúziót fogyaszthatnak;
- a beteg a betegség kezdeti szakaszában ajánlott meleg infúziót készíteni a következő gyógynövénygyűjtemény alapján: bogyós kéreg - 3 rész, borsmenta fű - 3 rész, galagonya véres vörös virág - 2 rész, rizóma, valerian gyökerekkel - 2 rész; a készítmény előkészítése: 1 evőkanál szárított keveréket, porítva, 200 ml forró vizet öntsünk, és a fedél alatt kb. 45 percig hagyjuk, 2 réteg gézréteggel törjük meg, nyomjuk ki a maradék nyersanyagot; az idősebb gyermeknek fél pohár infúziót kell bevennie reggel egy üres gyomorban, és lefekvés előtt.
- Gyermekek hepatitiszének kezelésében az egyik leghatékonyabb gyógyszerek a gyógynövények gyűjtésének meleg infúziója: bogyós gyümölcs - 1 rész, szemölcsös (vagy lógott) nyírfa levelek - 1 rész, a Hypericum perforatum virágai és levelei - 1 rész, cickafű gyógynövény - 1 rész; előkészítése a készítmény: 1 evőkanál szárított, alaposan apróra vágott keveréket öntsünk egy pohár forró vizet, és hagyjuk lezárt tartályban szobahőmérsékleten 30-40 percig, törzs 1-2 réteg géz, nyomja ki a többi nyersanyagot; 6-12 éves gyerekek, naponta kétszer egy pohár gyógyszert, étkezés előtt naponta kétszer; az idősebb gyermeknek egy adag infúziót kell inni 3 adagban az étkezés előtti nap folyamán;
- melegen infundálja a hegyi kőris gyümölcsét; infúzió előkészítése: egy mozsárban zúzott szárított gyümölcsök, 5-6 g nyersanyagok 200 ml forrásban lévő vizet öntsenek és lezárt tartályban, legalább 30 percig szobahőmérsékleten töltsék fel, 1-2 réteg gézréteggel törjék ki a nyersanyagot; 6-12 éves gyermekek, naponta kétszer egy harmadik csésze infúziót; egy idősebb gyermek napi kétszer egy pohár italt inni.
A hepatitis A mikrobiológiája. A betegség epidemiológiája
A vírusos hepatitis A (Botkin-kór) egy akut enterovírus-fertőzés, melynek főleg a széklet-orális fertőzési mechanizmusa van ("piszkos kézbetegség"). A hepatitis A vírus elleni antitestekkel nem rendelkező emberek mindegyike érzékeny a betegségre, majd szinte mindazok, akik megbetegednek, a betegség után tartós immunitás alakul ki az ismételt fertőzésekkel szemben.
Ritka esetekben a betegség fulmináns formáit, gyakran halálos kimeneteleket rögzítik. A Botkin-betegség csecsemőkben és idősekben súlyos. Évente a világon mintegy 1,4 millió betegség jelentkezik. A betegséget leggyakrabban 4-15 éves gyermekeknél rögzítik. A fertőzés oka a hepatitis A vírus, amely a vírusok közül az egyik legellenállóbbnak tekinthető a környezeti tényezők hatására.
A fertőzés fő forrása a beteg a betegség akut fázisában. A hepatitis törölt és anicterikus formájú betegei veszélyt jelentenek. A vírusok szennyezett vízzel és élelmiszerekkel lépnek be az emberi szervezetbe, háztartási érintkezés és a fertőzés szexuális mechanizmusai is vannak.
Hozzájárulás a hepatitis A nemhigiénikus és nem megfelelő személyi higiénia terjedéséhez. A betegség elterjedt Ázsiában, Dél-Amerikában, a Földközi-tengeren és Afrikában. A hepatitis A megelőző intézkedései a biztonságos vízellátás, az élelmiszer-biztonság, a személyes higiénia és a vakcinázás.
Ábra. 1. A hepatitis A vírusok.
Hepatitis A vírus
A hepatitis A vírus (HAV, HAV - Hepatitis A vírus) hepatotropikus. Csak a máj sejtjeiben szaporodhat. Ez gyenge káros hatású. Ez a vírusos hepatitis 50% -át teszi ki.
taxonómia
A hepatitis A kórokozója a Picornaviridae (picornavirus), a Hepatovirus nemzetség családjába tartozik. Morfológia az enterovírus közelében. A HAV egy 72-es típusú, egyszerűen szervezett RNS-vírus, amely egy vírusspecifikus antigénnel rendelkezik.
A felfedezés története
S. Botkin arra a következtetésre jutott, hogy a „sárgaság” (hepatitis A) a természetben fertőző. A betegség vírus jellegét az amerikai tudósok D. Findlay és F. Mac Collum 1937-ben bizonyították. A vírust a közelmúltban izolálták - 1979-ben S. Feistone a betegek székletéből az immunelektronmikroszkópia módszerével.
Hepatitis A vírus szerkezete
A HAV csak szervezett vírus.
- Az érett virionok gömb alakúak, köbös típusú szimmetriával (ixohedron), 25-27 nm méretűek.
- A genomot egyszálú, nem szimmetrikus + RNS molekula képviseli, amely a virion középpontjában helyezkedik el. Van egy VPg fehérje.
- A kapszid felülete nem rendelkezik előrejelzésekkel, 32 kapszulából áll. A szuperkapszid hiányzik.
- A vírusok összetétele 4: VP1, VP2, VP3, VP4 szerkezeti fehérjék.
Ábra. 2. A HAV (hepatitis A vírus) szerkezetének diagramja.
reprodukció
A hepatitis A vírusok szaporodása a májsejtek citoplazmájában történik. A közvetlen káros hatásokat az immunrendszerek fokozzák. A májsejt riboszómákon a genomi + RNS kötődik és transzlálódik egy prekurzor polipeptiddé, amelyet ezután proteázokba (enzimekké) különítünk el a fragmentumokban Р1 - Р3, amelyek a V1 - V4 szerkezeti fehérjék prekurzorai. A nem strukturális RNS fehérjéket a P3 fragmensből: függő RNS-polimerázból és proteázból képezzük. Az RNS polimeráz hatására a szál + RNS transzkripció (átírás) megy át komplementer β-RNS-be, amely sablonként szolgál a + RNS szintéziséhez - a vírus genomjának pontos másolata. Ezután jön a vírusrészecskék összeszerelése és a virionok felszabadulása a sejtből.
HAV antigének
A hepatitis A vírusnak egy antigénje van (ON-antigén), amellyel azonosítható. A vírusspecifikus antigén, mint minden antigén, fehérje természetű.
megművelés
A HAV vírusokat nem tenyésztik normál tápközegben, mivel a májsejtek citoplazmájában reprodukálódnak. A nehézségekkel reprodukált sejtkultúrákban. Ezek elsősorban a majom (zöld majom) vesék és emberek transzplantált sejtvonalai. A kísérletben a fertőzést csak majmokon, páviánokon, marmoszetteken, csimpánzokon és hamadryadokon reprodukálják. A HAV-nak nincs kifejezett citopatikus hatása.
stabilitás
A hepatitis A vírusok fokozottan ellenállnak a környezeti tényezőknek:
- tisztítószerek és oldószerek expozíciója;
- alacsony hőmérséklet;
- stabil az alacsony pH-értékű környezetben (savas környezetben);
- hosszú ideig csapvízben, szennyvízben, élelmiszeripari termékekben és környezetvédelmi tárgyakban tárolják;
- sejttenyészetekben a vírusok fertőzőek maradnak 4-12 órán keresztül +60 ° C hőmérsékleten.
- A HAV érzékeny a klórra, a formalinra és az UV-ra;
- 5 percen belül meghal, amikor forró;
- 120 ° C-on autoklávozva 20 percen belül meghalnak, amikor 180 ° C-on száraz hőnek vannak kitéve, egy órán belül meghalnak.
Ábra. 3. A képen a hepatitis A kórokozói HAV.
A hepatitis A patogenezise
A hepatitis fokozatosan halad:
- A hepatitis A vírusok főleg az étel vagy a víz belépnek az emberi szervezetbe. Szaporodnak a belek és a nyirokszövet epithelialis sejtjeiben.
- Ezután a kórokozók belépnek a véráramba, ami rövid távú virémiát okoz. A maximális vérmennyiséget az inkubációs időszak végén és a betegség kezdeti időszakában rögzítik.
- A vérből a HAV behatol a májsejtekbe, ahol gyorsan szaporodnak, akut diffúz hepatitist okozva. A citopatogén hatás gyengén fejeződik ki. A májsejtek természetes gyilkos sejtekkel való károsodásának lehetősége - NK-sejtek nem zárhatók ki. A betegek sárgaságot alakítanak ki és fokozzák a transzaminázok szintjét. A sárgaság megjelenése előtt a nagy mennyiségben levő vírusok az epével a duodenumba, majd a székletből kerülnek ki. A sárgaság megjelenésekor a HAV felszabadulás intenzitása csökken (járvány paradoxon).
- A legtöbb esetben az immunrendszer (antitestek) hatása alatt a vírusok replikációja leáll, és helyreáll. A súlyos (fulmináns) formákat és halálos hatásokat rendkívül ritkán rögzítik.
- Az immunitás a betegség-rezisztens, élethosszig tartó szenvedés után az IgG-hez kapcsolódik. Az IgM a vérszérumban megjelenik a betegség kezdetén, és 3-4 hónap múlva eltűnik. A humorális fejlődéssel párhuzamosan helyi immunitás alakul ki a bélben (a SIgA szekréciós immunglobulinokat szintetizálják.
Ábra. 4. A hepatitis A (Botkin-kór) a „piszkos kézbetegség”.
Hogyan terjed ki a hepatitis A betegsége?
Botkin-kór klasszikus anthroponosis. Az ember a fertőzés egyetlen forrása (forrása). A HAV intenzíven kiválasztódik a székletbe a külső környezetbe az inkubációs időszak végén és a sárgaság kialakulása előtt. A fertőző betegek anicterikus és törölt formái a betegségnek, ami különösen gyakori a gyermekek körében. A sárgaság megjelenésével a betegek fertőzőképessége csökken.
Hozzájárul a betegség magas HAV-rezisztenciájához a környezetben. Oroszországban a hepatitis A csúcs előfordulása az október-január hónapokban fordul elő.
Ábra. 5. A képen hepatitis A vírusok (nézet az elektronmikroszkópban).
A fertőzés és az átviteli tényezők mechanizmusa
A hepatitis A fertőzés mechanizmusa széklet-orális. Az élelmiszertermékek, beleértve azokat is, amelyek nem értékesítik a hőkezelést (fagyasztott gyümölcsök és zöldségek, tenger gyümölcsei, stb.), A széklet-szennyezett vizet, a piszkos kezét és a megtermékenyített háztartási cikkeket, beleértve a gyermekjátékokat is, a továbbítás fő tényezői. A vírusok az injekciós kábítószer-használat és a szexuális kapcsolat révén továbbíthatók.
Ábra. 6. Gazdaságilag és társadalmilag kevésbé fejlett országokban, ahol alacsony a higiéniai higiénia, a vírusfertőzés már a korai gyermekkorban történik.
A betegségek előfordulása
A hepatitis A eseteit és a betegség járványait a világ minden országában rögzítik. Az európai országokban a 40 év alatti népesség 80% -a rendelkezik a HAV elleni szérum antitestekkel. Gazdaságilag és társadalmilag kevésbé fejlett országokban, ahol alacsony a higiéniai higiénia, a vírusfertőzés már korai gyermekkorban történik. Egyes országokban a lakosság 100% -a védő ellenanyagokkal rendelkezik a vérben. A széles körben elterjedt HAV-t Afrika, Latin-Amerika és Délkelet-Ázsia országaiban rögzítik. A betegség terjedését elősegíti a tömeges migráció, az idegenforgalom, a vízhiány, a gyenge szisztémás vízellátás és a csatornázás, az alacsony népességhigiéniai szint.
Az Orosz Föderációban a fertőzések terjedését a gyermekek (óvodák és óvodák, bentlakásos iskolák, sporttáborok) és a migrációs folyamatok magas szintű szervezése ösztönzi.
Ábra. 7. A hepatitis A földrajzi eloszlása.