Milyen érzéstelenítéssel végezhető el az epehólyag laparoszkópiája?

Egy ilyen szerv, mint az epehólyag betegségei a diagnózisuk gyakorisága szerint a harmadik helyen vannak a világon (a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség után). Sajnos ezeknek a patológiáknak nem mindegyike konzervatív módszerekkel gyógyítható. Gyakran előfordul, hogy az orvosoknak sebészeti beavatkozásra van szükségük, hogy eltávolítsák ezt a szervet, amelyet cholecystectomiának hívnak.

Az epehólyag eltávolítására használt sebészeti technikák

Jelenleg két jól bevált technikát használnak: hagyományos hasi műtét és laparoszkópia. Fő különbségük az eltávolítandó szervhez való hozzáférés módjában rejlik.

A hagyományos módszer magában foglalja a működési területhez való hozzáférést egy elég nagy bemetszéssel a hasüreg falán. Ebben az esetben a sebésznek közvetlen vizuális érintkezése van az eltávolítandó szervvel. A beavatkozás fő hátrányai a következők:

• a posztoperatív heg nagysága, ami esztétikai kényelmetlenséget okoz;
• kellően hosszú rehabilitációs időszak;
• a posztoperatív szövődmények nagy kockázata.

Ebben a tekintetben az ilyen műveleteket főként vészhelyzetben végezzük, és ha a laparoszkópos műtét valamilyen okból ellenjavallt a beteg számára.

A tervezett műveletekhez kontraindikációk hiányában alkalmazott laparoszkópiás módszer.

Ennek a műtéti beavatkozásnak a lényege, hogy a működtetett szervhez való hozzáférés három vagy négy kis (legfeljebb egy és fél centiméter) lyukasztással történik a hashártya falán. A laparoszkópot az egyik lyukasztó (így a technika neve - laparoszkópia) segítségével egy zseblámpával és hozzá csatlakoztatott videokamerával helyezik el, amelynek képe megjelenik a monitoron, és lehetővé teszi a sebész számára, hogy figyelemmel kísérje a művelet folyamatát (közvetlen vizuális kapcsolat nélkül). (trokár) speciális sebészeti műszerek kerülnek bevezetésre, amelyek segítségével az epehólyagot eltávolítják.

A működési területhez való szabad hozzáférés biztosítása érdekében a hasüreget a művelet előtt gázzal (leggyakrabban szén-dioxiddal) pumpáljuk. Ezenkívül sokkal jobbá teszi a beavatkozás területén a belső szervek, az erek és az idegplexus megjelenítését.

A laparoszkópia előnyei a hagyományos hasi műtéten:

1. az ilyen beavatkozás utáni hegek szinte észrevehetetlenek;
2. mivel a más belső szervekre gyakorolt ​​hatás minimális, a posztoperatív szövődmények előfordulásának valószínűsége jelentősen csökken;
3. az ilyen minimálisan invazív beavatkozás után a szervezet helyreállítási ideje sokkal kisebb, mint a hagyományos (gyakran a páciensnek a gallos laparoszkópiát követő második vagy harmadik napon).

Érdemes megemlíteni, hogy a laparoszkópos beavatkozás során bármilyen előre nem látható komplikáció esetén a művelet megszakítható és folytatható a hagyományos hasi úton.

A modern orvostudomány nem áll meg, és most már léteznek olyan sebészeti technikák, amelyeknél a peritoneális falon nem kell egyáltalán bevágni. Ez az úgynevezett transzgastral (a szájon keresztül) és a transzvaginális cholecystectomia. Jelenleg azonban ezek az epehólyag-eltávolítási módszerek a klinikai aprobáció szakaszában vannak, ezért nem fogunk részletesen foglalkozni velük.

Az érzéstelenítés nemcsak a cholecystectomia, hanem a műtéti beavatkozás szempontjából is nagyon fontos pont.

Tegyük fel, hogy azonnal - a cholecystectomia nem jelenti a helyi érzéstelenítést, és mindig általános érzéstelenítés alatt (és laparoszkópiával is) történik.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a helyi érzéstelenítés alkalmazása nem biztosítja a sebész számára a szükséges cselekvési szabadságot, mivel a mélyen alvó beteg szervei feszült állapotban maradnak.

Milyen érzéstelenítéssel végezhető el az epehólyag laparoszkópiája?

Mint fentebb említettük, az epehólyag eltávolítására a műtét leggyakoribb módja a laparoszkópia. Ez a műtéti módszer kevésbé traumás, minimálisra csökkenti a műtét utáni szövődmények kockázatát, és lehetővé teszi a beteg számára, hogy gyorsan helyreálljon a szerv reszekciója után. Az ehhez a művelethez használt gáz azonban jelentősen megnöveli a hasüreg nyomását, ami negatívan befolyásolja a tüdő működését.

Ebben a tekintetben az epehólyag laparoszkópiájának érzéstelenítését használják, főként endotracheálisan. Ebben az esetben a pácienst be kell intubálni és a ventilátorhoz csatlakoztatni (mechanikus szellőztetés).

Ha a betegnek problémája van a légzőszervekkel (pl. Bronchialis asztma) - ez abszolút ellenjavallat az endotracheális típusú érzéstelenítés alkalmazására. Ilyen esetekben intravénás általános érzéstelenítés is lehetséges, de ebben az esetben is szükséges a kezelt beteg a ventilátorhoz csatlakoztatni.

Endotrachealis érzéstelenítés - preoperatív készítmény

A laparoszkópos cholecystectomia előtti anesztézia előkészítése a műszeres és laboratóriumi diagnosztikai intézkedések egész komplexe, amelynek célja a légzőrendszer aktuális állapotának meghatározása. Ezen túlmenően a hagyományos hasi műtét előtt elvégzett valamennyi diagnosztikai tevékenységet teljes mértékben kell elvégezni.

Az ilyen események komplexuma a következőket tartalmazza:

• teljes vérszámlálás, hogy meghatározzuk:

1. a beteg fertőző gyulladásos testének jelenléte, amelyben a leukociták szintje megnő (a leukocita képlet balra történő elmozdulásával);
2. a véralvadással kapcsolatos problémák fennállása (ha a kezelés során a belső vérzés problémája merül fel - a vérlemezkék szintje csökken, ha a műtét során vérrögképződés veszélye fennáll, akkor megnő);
3. az anémia jelenléte, amely a vörösvértestek csökkenését jelzi, a színindexet és a hemoglobint.

A beteg előkészítése az epehólyag eltávolítására

A cholecystectomia tervezett természetéből adódóan az ilyen előkészítési eljárás a következő:

1. a műtét előtti nap utolsó alkalommal, a betegnek legkésőbb 18:00 óráig kell enni;
2. a víz abbahagyja az ivást ugyanazon a napon 22:00 órakor;
3. Két nappal az epehólyag laparoszkópiája előtt meg kell szüntetni az antikoaguláns gyógyszerek szedését, amiről értesítenie kell a kezelőorvosot;
4. A cholecystectomia előtti este a betegnek tisztító beöntést kell kapnia, és reggel kell az eljárást megismételni;
5. minden 45 évesnél idősebb nőnek, mielőtt egy ilyen művelet megtörténne, szorosan kötődnie kell az alsó lábukhoz (használhatók kompressziós harisnyák). Férfi betegek, ezt az eljárást varikózus vénák jelenlétében végezzük.

Milyen drogokat használnak az ilyen érzéstelenítésben?

A laparoszkópos cholecystectomia során az endotracheális érzéstelenítés a következő gyógyszerek használatát foglalja magában:

Ha az endotracheális érzéstelenítés betegnél ellenjavallt, akkor intravénás alkalmazásra:

Egy adott ágens választását az aneszteziológus végzi, az adatok alapján, melyeket a kezelt páciens elemzésének eredményei alapján végeztek.

Lehetséges szövődmények az endotracheális érzéstelenítés után

Fontos tudni! Az epehólyagbetegségek 78% -a májbetegségben szenved! Az orvosok erősen javasolják, hogy az epehólyagbetegségben szenvedő betegek legalább hat havonta egyszer tisztítsák meg a májt. Olvassa tovább.

Ezek a komplikációk a következők:

• hányinger;
• hányás;
• felfúvódás;
• fejfájás;
• szédülés;
• zavartság;
• bőrpír;
• viszketés;
• általános gyengeség;
• izomfájdalom;
• kórházi tüdőgyulladás.

Emellett az intubálás során a fogak megsérülhetnek.

Az epehólyag laparoszkópos eltávolítása során az aneszteziológus folyamatosan működik a műtőben, hogy folyamatosan nyomon kövesse az érzéstelenítés mélységét és koncentrációját.

Az operáló sebész parancsnokságánál az érzéstelenítő a műtét utolsó szakaszában fokozatosan csökkenti a gyógyszer koncentrációját, és a beteg lassan felébred.

A beteg teljesen eltűnik a kábítószeres alvásból négy óra elteltével, azonban olyan tünetek, mint a gyengeség, fejfájás és hányinger, további 24-36 órára zavarhatják.

Mivel az általános érzéstelenítés alkalmazása ilyen művelet során kötelező, megfelelően fel kell készülnie a műveletre, figyelembe véve az összes orvosi utasítást. Mivel az anesztézia hatóanyagát és annak dózisát minden egyes páciensre külön választjuk ki - ez minimalizálja a negatív hatásokat és megkönnyíti a kezelt beteg állapotát.

Az epehólyag laparoszkópiája

Az epehólyag megsértésével összefüggő betegségek nem mindig engedhetik meg a konzervatív kezelést. A futó esetek sürgős műtétet igényelnek a beteg általános állapotának enyhítésére. Az epehólyag laparoszkópiáját, amely az utóbbi években különösen érdekes volt, az ilyen műveletek egyik leggyakoribb és biztonságos típusának tekintik.

Az orvosi manipuláció rövid leírása

Az epehólyag laparoszkópiáját szokásos műveletnek nevezik, amelynek során a pácienset speciális eszközzel eltávolítják az epehólyagot - egy laparoszkópot. Ez a fajta műtétnek számos előnye van a laparotomiával szemben - nyílt sebészeti eljárás:

• az epehólyag laparoszkópiája során az egyéb szervek károsodásának alacsony valószínűsége;
• viszonylag rövid rehabilitációs időszak;
• a súlyos fájdalom hiánya a műtét után;
• a beteg gyors rehabilitációja;
• egyszerű előkészítési szakaszok;
• 3–5 kis láthatatlan heg;
• alacsony szövődmények kockázata stb.

Mivel a laparoszkópia az eljárás biztonságosabb formája, nem szükséges speciális kötést viselni a műtét utáni időszakban. Az ilyen intézkedés gyakran nagy építményű betegek számára történik, ahol a hasi izmok gyengesége van.

Meddig tart a műtét?

A sebészeti beavatkozás 35–120 percig végezhető. Az időtartamot a szakember szakképzettsége és az alkalmazott személy egyedi jellemzői határozzák meg. A legtöbb esetben az orvosok 1 órán belül végeznek munkájukat.

Jelzések és ellenjavallatok

A műveletet elsősorban a következő betegekkel diagnosztizálták:

• polipok az epehólyagon;
• koleszterózis (koleszterin lerakódások a szervben);
• epekőbetegség;
• nem számítási vagy számított kolecisztitisz;
• az epe kiválasztásában részt vevő útvonalak szűkítése.

Az ellenjavallatok listája azonban sokkal szélesebb, beleértve:

• késői terhesség;
• az elhízás szélsősége;
• miokardiális infarktus;
• peritonitis (hasi régió gyulladása);
• malignitás az epehólyagban;
• intrahepatikus szervek elhelyezkedése;
• mirizzi szindróma;
• a máj cirrhosisa;
• a hasi szervek korábban átadott laparotomiája stb.

edzés

Először is, a páciensnek biokémiai és teljes vér- és vizeletvizsgálatot kell elvégeznie, meg kell határoznia a Rh-faktort és a vércsoportot, egy koagulogramot és egy EKG-t kell elvégeznie. A hepatitis, a szifilisz és a HIV-teszt is megtörténik.

Krónikus betegségek esetén érdemes meglátogatni a megfelelő orvosokat, akik meghatározzák a betegségek lefolyásának természetét és azok lehetséges hatását a művelet során. Ha a vizsgálat eredményei kielégítőek, a személy laparoszkópiát végezhet.

Egy fontos nap előestéjén 22:00 óra után a betegnek tilos enni vagy inni. Néhány órával a műtét előtt a béleket megtisztítják: egy személynek hashajtó és beöntés. További intézkedésekről beszélünk orvosával.

Hogyan működik a művelet?

A laparoszkópiát egy adott terv szerint végzik:

• az operációs asztalon fekvő beteg általános érzéstelenítésbe kerül;
• egy próbát használva különböző gázokat és folyadékokat távolítanak el a gyomorból;
• mesterséges légzőkészülék van csatlakoztatva;
• a kezelt beteg hasürege szén-dioxiddal van feltöltve;
• további sebészek több kis metszést végeznek, amelyeken keresztül speciális szerszámokat és trokárokat helyeznek be;
• egy speciális videokamera az epehólyagról és más szervekről információt küld a monitornak;
• az epehólyagot óvatosan levágják a májágyból és anatómiai tapadásokból, majd eltávolítják az üregből;
• a hasüreg minden szervének gondos vizsgálata és fertőtlenítőszerrel történő mosás;
• átkötve.

A posztoperatív táplálkozás jellemzői

Mivel csak 8–11 nappal a laparoszkópos műtét után a máj teljesen elveszíti az eltávolított szerv működését, gondoskodni kell egy speciális diétáról, amely hozzájárul a belső egyensúly gyors helyreállításához.

1. nap: jó egészséggel, a páciens megengedheti a nem szénsavas tiszta vizet kis kicsiben. Második nap: egy személynek zsírtartalmú joghurtot kell fogyasztania. 3. nap: cukrozatlan csokoládé, alacsony zsírtartalmú kefir és a cukor nélküli gyenge tea. 4. nap: ha a beteg általános állapota kielégítő, akkor a dogrose húsleves és a frissen facsart természetes gyümölcslevek fogyasztása megengedett.

5. nap: A fenti termékekhez kis darab főtt halat és folyékony zöldségleveseket adunk. 6.-7. Nap: egy embernek zsírtartalmú túrót, kenyeret, apróra vágott csirkehúsot és gyümölcspürét lehet enni. 8–9. Nap: a menüben javított ételek jelennek meg, például burgonyapürével, rizs vagy tészta alacsony zsírtartalmú levesekkel, burgonyával és párolt pogácsaival.

Lehetséges következmények

Mint minden műtét, a laparoszkópia ritka esetekben is szövődményeket okozhat. Ezek közé tartoznak a belső szervek károsodása, a bőr alatti emphysema (a gázelemek felhalmozódása a bőr alá), gyulladás a varrás, peritonitis, omphalitis, vérzés területén. Ha az ilyen figyelmeztető jelek megtalálhatók a betegben, az orvosok megfelelő ellenintézkedéseket tesznek a mellékhatás kiküszöbölésére.

Vélemények

Azok a személyek, akik hamarosan laparoszkópiát várnak, célszerű megismerkedni a művelet jellemzőit leíró és a személyes benyomásokkal kapcsolatos megjegyzésekkel: ez segít újra létrehozni a közelgő műtétet:

A szokásos életre való áttérés biztonságos és gyors lesz, ha a kezelőorvos minden előírását követik.

Az epehólyag laparoszkópiája során alkalmazott érzéstelenítés jellemzői

Napjainkban az epehólyag laparoszkópiáját gyakran végezzük. A nyitott műtétektől eltérően az orgona eltávolítása után a laparoszkópia után nincs nagy heg a hason, és a rehabilitációs idő 2-3 hét helyett 5-7 nap. A művelet sikere a megfelelően kiválasztott anesztézia függvénye.

Milyen érzéstelenítés alkalmazható, és miért

Az epehólyag eltávolításakor a laparoszkópia fő jellemzője, hogy a bőrfelületen nincs nagy bemetszés. Először is, az orvos egy kis, 1-1,5 cm-es metszést készít, amelyen keresztül bemutatja az első trokárot, majd a kamerát. Ezen keresztül nagy mennyiségű speciális gáz lép be a hasüregbe, és nő a hasi nyomás. Ez szükséges a belső szervek, edények és idegplexusok jobb megjelenítéséhez. Olyan teret is teremt, amelyben az orvos eszközöket tud kezelni, és így mozgásteret biztosít. A fokozott intraabdominalis nyomás negatívan befolyásolja a tüdő működését.

Az epehólyag-műtét a mi korunkban nagyon gyakori.

Ebből következik, hogy az epehólyag laparoszkópiájában csak általános endotrachealis érzéstelenítés alkalmazható, kötelező beteg intubációval és mesterséges tüdő szellőztetésre.

Ha a betegnek bronchiás asztmája van, és az endotracheális érzéstelenítés szigorúan ellenjavallt, intravénás általános érzéstelenítést végeznek, de az intubáció feltétele.

Ha csak intravénás érzéstelenítés van jelen a bronchialis asztmával, akkor a légcső intubációja nem történik meg. Szélsőséges opcióként használjon guttural maszkot.

Az endotracheális érzéstelenítés előkészítése

A preoperatív készítmény a diagnosztikai vizsgálatok egy részét tartalmazza, amelyek célja a tüdő problémáinak azonosítása. Teljes diagnosztikai komplexet is végeznek, mint a nyílt hozzáférésű műveleteknél.

A műtét előtt meg kell vizsgálni a beteget.

A páciens rutin laparoszkópiájának vizsgálata a következő módszereket tartalmazza:

1. Általános vérvizsgálat. Ezzel látható:

• fertőző gyulladásos folyamat jelenléte a szervezetben: megfigyelhető a leukociták szintjének növekedése, a leukocita képlet eltolódása balra;
• a véralvadás problémái, ha a vérlemezkék szintje alacsony - fennáll a vérzés kockázata, ha magas, akkor nagy a valószínűsége a vérrögképződésnek a műtét során;
• anémia, a vörösvérsejtek, a hemoglobin és a színindex csökkenéséről beszél.

1. A vizeletvizsgálat megmutatja a vesék munkáját, kiválasztási képességét. Ha a vizeletben leukociták vannak, ez a vizeletrendszerben gyulladásos folyamatot jelez, és az üledék jelenléte urolitiasist jelez.
2. A vér biokémiai vizsgálata. Az epehólyag eltávolítása előtt a következő indikátorok fontosak: bilirubin, kreatinin, karbamid és amiláz. Ezeknek a mutatóknak a növekedése a máj, a vesék és a hasnyálmirigy működésének romlását jelzi. Ha ezek a szervek elégtelenek, az általános érzéstelenítés ellenjavallt.
3. A tüdőben fellépő problémák azonosításához a mellkas röntgenvizsgálata szükséges.
4. Az elektrokardiográfia a szív munkáját mutatja. Ha a betegnek atrioventrikuláris blokkja vagy pitvarfibrillációja van, az általános érzéstelenítés ellenjavallt.
5. A hasi szervek ultrahangdiagnosztikája segít az orvosnak a műtét mennyiségének meghatározásában. Ha rosszindulatú daganat gyanúja áll fenn, nyitott hasi műtétet végeznek.

Hogyan kell felkészíteni a beteget a műtét előtt

Ha az epehólyag eltávolítására irányuló műveletet nem vészhelyzetben hajtják végre, de a terv szerint, az előkészítésnek a következő műveletekből kell állnia:

A művelethez gondosan elő kell készíteni a testet.

1. Az utolsó étkezés legkésőbb a műtét előtti napon 18 óráig tart.
2. A vizet ugyanazon a napon 22 óráig lehet itatni.
3. 2 nappal a közelgő laparoszkópia előtt meg kell szüntetni az antikoagulánsok szedését és értesíteni kell a kezelőorvosot.
4. Esténként a műtét előestéjén tisztító beöntést kell tennie, és reggel meg kell ismételnie.
5. Az összes nő, 45 év múlva, a műtét előtt, szoros kötésű a lábakon, vagy tömörítő harisnyát helyeznek. Férfiak, ezt az eljárást az indikációk szerint hajtják végre, ha vannak varikózus vénák.

Milyen gyógyszereket használnak az érzéstelenítésben

Az endotracheális érzéstelenítés során az epehólyag laparoszkópiája során az alábbi orvosi érzéstelenítők használhatók:

Ha a betegnek asztmája van, intravénás érzéstelenítést kell alkalmazni az ilyen gyógyszerek alkalmazásával:

A választandó gyógyszerek közül melyik dönt közvetlenül az aneszteziológusnak, miután áttekintette a beteg elemzésének eredményeit.

Az általános érzéstelenítés szövődményei és hatásai

Az epehólyag laparoszkópiáját követően endotracheális érzéstelenítéssel lehetnek ilyen komplikációk:

Néha az érzéstelenítés után a beteg rosszul érzi magát

1. Dyspepsia hányinger, hányás, fokozott duzzanat formájában.
2. A központi idegrendszer átmeneti megszakítása, amely fejfájás, szédülés, gondolatok zavartsága formájában jelentkezhet.
3. A bőr szövődményei, mint a viszketés és a bőrpír.
4. Izomfájdalmak és általános gyengeség.
5. Kórházi tüdőgyulladás.
6. A fogak sérülése - az endotracheális csőnek a pácienshez történő bevezetésével kapcsolatos.

Mennyi időt vesz igénybe a beteg az érzéstelenítésből

Az epehólyag laparoszkópiája során az aneszteziológus folyamatosan a műtőben marad, ellenőrzi az érzéstelenítés koncentrációját és mélységét.

Amikor a sebész azt mondja neki, hogy a művelet befejező szakaszban van, lassan csökkenti az érzéstelenítők koncentrációját, és a beteg fokozatosan felébred. A beteg négy óra múlva teljesen felébred, de a hányinger, fejfájás, gyengeség 24-36 óráig tarthat.

Ne félj általános érzéstelenítést az epehólyag laparoszkópiája során. A sebészeti beavatkozás megfelelő előkészítésével a negatív következmények és komplikációk minimálisak. Az aneszteziológus a betegeket külön-külön választja ki a gyógyszereket és azok dózisát, és megpróbálja a lehető legrövidebb és fájdalommentesebbé tenni a gyógyulást.

Az epehólyag laparoszkópiája

Az epehólyagok sebészeti beavatkozását cholecystectomiának nevezik. Végezhetjük hasi bemetszésekkel vagy lyukasztásokkal. Ez utóbbi esetben a műtétet laparoszkópiának nevezzük. A művelet kevésbé traumás, nem igényel hosszú vágásokat, a szövődmények rendkívül ritkák.

Az epehólyag anatómiai jellemzői

Az epehólyag egy kis orgona, amely belsejében üreges, és hasonlít egy zsákra. A máj alatt található. A buboréknak van egy teste, egy kis keskeny vége (nyak), és folytatása az ugyanazon májhoz csatlakozó csatorna. Az egyik közös - choledoch, amely a vékonybélbe áramlik. A csatornák csomópontjánál egy szelep van, amely szabályozza az epe injekcióját.

A húgyhólyag teteje a máj, az alsó rész a peritoneumhoz kapcsolódik, és egy összekötő film borítja. A test középső részén az izmok segítik az összegyűlt epét. A húgyhólyag belsejében nyálkahártya védett. A test alja a hasfal mellett van. A csatornák hossza, mennyisége változik.

A hólyag fő funkciója az epe felhalmozódása. Amint az élelmiszerösszetétel a gyomorban van, az anyag a vékonybélbe kerül. A buborék üresen reflexív. Ennek a testnek a nélkül biztonságosan létezhet, de az életminőség jelentősen csökken.

Laparoszkópos cholecystectomia: általános leírás

Az epehólyag laparoszkópiája egy szerv sebészeti eltávolítása. Néha ugyanazt a kifejezést is használják a kialakított betonok gyógyítására. A laparoszkópia fő jellemzője az, hogy a sebész elvégzi az összes manipulációt a szúrásokon keresztül, amelyekbe a szükséges műszerek kerülnek elhelyezésre. A peritoneum belsejében látható láthatóság egy laparoszkópot biztosít. Ez egy kis mini-videokamera egy hosszú rúdnál, amely fényes zseblámpával van felszerelve.

Egy laparoszkóp van behelyezve a lyukba, és a kép egy külső képernyőre kerül. Elmondása szerint a sebész a műtét során irányul. Különböző manipulációkat végeznek a trokárok. Ezek kis üreges csövek, amelyekbe a szükséges sebészeti eszközök kerülnek elhelyezésre. A trocárokon speciális eszközök vannak. Segítségükkel az eszközökkel végzett manipulációk - cauterizáció, szorítás, vágás stb.

A laparoszkópia előnyei a laparotomiához képest

A laparotomia során a hasfalat úgy vágják le, hogy a sebész láthassa a kívánt szervet. Ezt a műveletet laparotomikának nevezik. Mielőtt laparoszkópiájának számos előnye van:

• kis posztoperatív rövid távú fájdalom;
• a vágások helyett lyukasztás történik, amely minimálisan károsítja a szöveteket;
• a sérv rendkívül ritka;
• a hegek vagy öltések alig észrevehetők, néha egyáltalán nem láthatóak.

Az epehólyag eltávolítására szolgáló laparoszkópos műtétet rövid visszanyerési időszak jellemzi. A férfi hat óra múlva kezdődik. Az orvosi intézményben 1-4 nap. A munkaképesség nagyon gyorsan helyreáll. A laparoszkópiának és a laparotomiának ugyanazt a sémáját alkalmazza a művelet szakaszos végrehajtásához. Mindkettőt standard lépésekben végezzük.

A laparoszkópos műveletek típusai

Az epehólyag laparoszkópiája kétféle - a test kivágása vagy a kövek kiengedése. A második opciót azonban több okból nem használják fel:

1. Ha sok buborék van a buborékban, akkor a buborékot el kell távolítani, mert annyira deformálódott, hogy nem tudja elvégezni a funkcióit. Ezenkívül a test rendszeresen felszívódik, ami más patológiák megjelenéséhez vezet.
2. Ha a kövek kicsiek vagy kicsiek, akkor azok eltávolításának más módszerei előnyösek - gyógyszerek vagy ultrahang segítségével.

A kövek eltávolítását laparoszkópiának is nevezzük, ha lyukasztással történik. Azonban nem hántolják, az egész testet eltávolítják.

A hólyag laparoszkópia indikációi és tiltása

A laparoszkópiát az epehólyag-betegség vagy annak szövődményeinek minden fajtája esetében végezzük. A sebészeti beavatkozásra vonatkozó indikációk:

• Cholecystitis - kalkulált, nem kő, tünetmentes (akut műtétet végeznek az első napokban);
• polipos képződmények;
• cholesterosis.

Ellenjavallt az epehólyag laparoszkópiájának elvégzése:

• hasnyálmirigy-gyulladás;
• az orgona nyakában lévő cicatricialis deformitások;
• cholecystitis: gangrenous, "porcelán", perforált;
• onkológia vagy annak gyanúja;
• intrahepatikus szerv lokalizáció;
• sipolyok;
• légúti patológiák;
• telepített pacemaker;
• tályog;
• szív patológiák;
• a szervek nem világos lokalizációja (vagy abnormális elhelyezkedése);
• vérzési rendellenességek;
• a hashártyán végzett korábbi laparotomiás műveletek után.

Az epehólyag laparoszkópiáját nem végezzük a gyermek hordozásának harmadik trimeszterében, portál magas vérnyomással, hasfal gyulladásával és súlyos elhízással. Ha lehetséges, hogy a számológépet más módon távolítsuk el, vagy gyógyszeres kezeléssel kiküszöböljük a patológiát, a műveletet átmenetileg elhalasztják.

A laparoszkópos műtét előkészítése

Az epehólyag laparoszkópiájának előkészítése két hét múlva kezdődik. Először az OAM-t és az OAK-ot adjuk meg, a biokémia, a vércsoport meghatározása, a rhesus ellenőrzése és a véralvadás ellenőrzése. Egy koagulózis és elektrokardiogram van elvégezve. Vér vizsgálata szifilisz, minden hepatitis és HIV fertőzés esetében. A hüvelyből kenetet veszünk. Ha a tesztek normálisak, a személy sebészeti beavatkozásra jogosult. A szövődmények kizárásához további diagnosztikai módszereket (pl. Ultrahang, CT, stb.) Lehet elvégezni.

Hét nappal az eljárás előtt abba kell hagynia a véralvadást befolyásoló gyógyszereket. Egy nap az epehólyag laparoszkópiája előtt meg kell kezdeni az orvosa által javasolt diétát. A műtét előestéjén éjfélig szolgálnak fel vacsorát, majd beöntés történik (az eljárást reggel megismétlik).

Kötelező feltételek és az érzéstelenítés megválasztása

Az epehólyag laparoszkópiájának elvégzése előtt a páciens altatóba (általános) merül. Ezután a mesterséges lélegeztetés készülékéhez csatlakozik. A levegő belép a testbe a csőön keresztül. Ha a légcső anesztézia nem végezhető (például asztmás betegeknél), akkor a vénába fecskendezik.

Az epehólyag eltávolításának technikája

Az érzéstelenítés után egy vékony cső kerül a gyomorba. Eltávolítja a test tartalmát. A próba a működés befejezéséig benne marad, és megakadályozza a gyomor tartalmának bejutását a légutakba.

A készülék behelyezése után a páciens arcát egy maszk borítja, amely a mesterséges légzőkészülékhez vezet. Ez szükséges feltétel, mivel a hasüregbe szivattyúzott szén-dioxid összenyomja a tüdőt, ami megzavarja működésüket.

Egy kis metszés történik a köldökben. Ezen keresztül (általában szén-dioxid) gáz kerül a peritoneumba, hogy megduzzadjon, ami biztosítja a műszerek maximális hozzáférését a szükséges szervekhez, míg a szomszédok nem sérülnek meg. A nála közelében lévő lyukba egy videokamerával ellátott trókár kerül.

A gyomorban (jobbra) még három lyukasztás történik. A trokárokat beillesztik, amelyekbe a szükséges eszközöket behelyezik. Meghatározzák a buborék helyét. Ha a közelben tapadások vannak, eltávolítják a szervet. Aztán kiderül, hogy az orgona-epe teljessége milyen mértékű.

Ha a buborék túlterhelt, akkor egy fal vágódik. A folyadék egy részét szívjuk át a lyukon. Ezután egy bemetszést alkalmazunk a bemetszésre. A choledoch el van helyezve és vágva van, a hólyaghoz kapcsolódó artéria megnyílik. Két szorítóval van rögzítve, és az edényt elvágják egymás között. Ezután a széleit varrjuk.

A buborék le van vágva a májból. Azok a hajók, amelyek megkezdték a vérzést, elektromos áramütéssel égnek. Ezután a buborékot óvatosan elválasztják a többi szövettől, amely azt tartja, és kihúzta a köldök nyílásán keresztül. A laparoszkóp belsejében vizsgálja a hashártyát, függetlenül attól, hogy vérzés, epe vagy megváltozott szövetek vannak-e benne. Ha jelen vannak, eltávolítják őket, és az edényeket megfosztják. Ezután egy folyékony antiszeptikumot injektálunk a hasüregbe az üreg öblítéséhez, majd a folyadékot szívjuk el.

Az összes trocart eltávolítják a lyukakból, a lyukakat varrják vagy lezárják. Ha vízelvezetés szükséges - egy lyuk maradt. A cső pár napig a testben marad - a maradék antiszeptikus anyagok eltávolítása. Ha nem szükséges, a vízelvezetés nem történik meg.

A laparoszkópos műtét időtartama 40-90 perc. Súlyos vérzés, a húgyhólyag melletti szervek sérülése vagy egyéb, a lyukasztással nem korrigálható nehézségek esetén a hashártyát vágják és a szokásos hasi műtétet végzik.

Kő eltávolítása

A számítás eltávolítása a húgyhólyagból majdnem megegyezik a szerv laparoszkópiájával. A műtét általános érzéstelenítéssel történik, a személy teljesen mesterséges lélegeztetéssel jár. Ezután minden művelet megismétlődik, amíg a trokár bevezetése meg nem történik. Az adhézió észlelése után eltávolítják azokat.

Ezután a szerv falát bemetszjük, egy csövet helyezünk be, hogy beszívja a tartalmat. Amikor az eljárás véget ér, a bemetszést varrjuk. Ezután a hashártya belsejét antiszeptikus oldattal mossuk. A trokárokat eltávolítjuk, a lyukakat varrjuk.

Visszanyerés laparoszkópia után

Az epehólyag laparoszkópiája után a beteg fokozatosan kilép az érzéstelenítésből. Hat órán át pihen. Akkor elkezdhet mozogni, emelni és áthajtani (hirtelen mozgások nélkül). Néhány nap múlva helyreáll a szokásos adag.

Az epehólyag laparoszkópiája

Az epehólyag fontos szerepet játszik az emésztési folyamatokban. A gyulladásos kórképek esetében azonban, amelyeket nem gyógykezeléssel korrigálnak, a szervet eltávolítjuk. Egy személy jól lehet az epehólyag nélkül. Az orvosok a beavatkozás taktikájának meghatározásában egyre inkább a laparoszkópiát részesítik előnyben, mint minimálisan invazív és biztonságos lehetőséget.

Az epehólyag laparoszkópiáját, mint egy kis hatású sebészeti beavatkozást, 1987-ben először Dubois francia sebész végezte. A modern műtétben a laparoszkópia formájában végzett manipulációk aránya 50–90% -ot tesz ki a magas hatékonyság és a kis szövődmények valószínűsége miatt. A laparoszkópia az epehólyag betegségének és az epehólyag egyéb kóros állapotainak kezelésében a legjobb megoldás a fejlett szakaszokban.

Az eljárás előnyei és hátrányai

Az epehólyag laparoszkópiája alatt megértjük a sebészi manipuláció típusát, amelynek során az érintett szerv teljesen kivágásra kerül, vagy a patológiás képződmények (kövek), amelyek a hólyag és a csatornák üregében felhalmozódtak. A laparoszkópos módszernek számos jelentős előnye van:

• alacsony invazivitás a páciens számára - egy nyitott típusú sebészeti beavatkozáshoz képest, amelyben a teljes peritoneális fal vágódik le, laparoszkóposan, a későbbi kivágáshoz való hozzáférés az epehez 4 átmérőjű, legfeljebb 10 mm átmérőjű lyukasztás után történik;
• alacsony vérveszteség (40 ml), és a teljes véráramlás és a peritoneális üreg szomszédos szerveinek működése nem szenved;
• a rehabilitációs időszak lerövidül - a beteg a beavatkozás után 24–72 órán belül készen áll a kibocsátásra;
• a beteg teljesítménye egy hét után helyreáll;
• a beavatkozás utáni fájdalom - enyhe vagy mérsékelt, könnyen eltávolítható a hagyományos fájdalomcsillapítókkal;
• alacsony szövődmények kialakulásának valószínűsége az adhézió formájában, mivel a peritoneális szervek nem érintkeznek közvetlenül az orvos, szalvétákkal.

Annak ellenére, hogy sok pozitív dolog van, a laparoszkópiának hátránya van - a manipulációnak sok ellenjavallata van.

A beavatkozások típusai, jelzések

Az epehólyag laparoszkópiáját több változatban - laparoszkópos cholecystectomiában, choledochotomy-ban, anasztomózisok bevezetésében - végezzük. A laparoszkópos cholecystectomia gyakori az endoszkópos beavatkozás az epehólyag kivágásával. A beavatkozás megszervezésének főbb mutatói a következők:

1. krónikus kolecisztitisz, melyet a szervüregben és a csatornákban kialakuló kalkulumok megnehezítik;
2. lipoidoz;
3. akut cholecystitis;
4. több polip képződése a gallérfalakon.

A choledochotomy fő indikációja a cholelithiasis. A beavatkozás folyamatában a sebész eltávolítja az epeutak elzáródását okozó köveket és az epe stagnálását. A cholelithiasis mellett ez a fajta laparoszkópia a choledoch lumen szűkítésével történik, hogy normalizálja az epe szekréció előrehaladását és kivonja a parazitákat az epe csatornákból (giardiasis, opisthorchiasis).

Az anasztómák kivetésére vonatkozó jelzések azonosak - a chelelithiasis, amelyben a húgyhólyag kivágódik, és az epe csatorna a duodenumhoz van varrva. Anasztomózisok kivetésére és az epevezetékek szűkületének alkalmazására került sor.

A műtétben fontos szerepet játszanak a diagnosztikai gall laparoszkópiában. A beavatkozást diagnosztikai céllal hajtják végre, hogy tisztázzák és megerősítsék az epehólyag betegségeit (ismeretlen etiológiájú tartós kolecisztitisz), epevezetékeket és májat. Diagnosztikai laparoszkópiával a rákos megbetegedések jelenlétét észlelik az epehólyag-szervek szerveiben, a daganat stádiumát és csírázási fokát. Néha a módszer az aszcites oka meghatározására szolgál.

Ellenjavallatok

Az epehólyag laparoszkópos kivágásának minden ellenjavallata abszolút - sebészeti beavatkozásra szigorúan tilos; és relatív - ha manipuláció végezhető, de bizonyos kockázatot jelent a beteg számára.

Az epehólyag laparoszkópos kivágása nem történik meg, ha:

• a szív- és érrendszeri súlyos patológiák (akut infarktus) a páciens halálának nagy valószínűsége miatt a beavatkozás során;
• agyvérzés agyi keringés akut rendellenességével - az ilyen betegek tilos anesztéziát adni;
• kiterjedt gyulladás a peritoneális térben (peritonitis);
• 3-4 terhességi trimeszter;
• rákos daganatok és helyi gennyes formációk az epében;
• az elhízás az optimális testtömeg feleslegével 50–70% -kal (3-4 fok);
• a véralvadás csökkentése, amely a gyógyszerek hátterében nem korrigálható;
• patológiás üzenetek (fisztulák) kialakulása az epe hordozó csatornák és a kis (nagy) bél között;
• az epehólyag nyakának szöveteinek kifejezett hegesedése vagy a máj és a belek közötti kötés.

Az epehólyag laparoszkópos kivágásának relatív ellenjavallatai a következők:

1. akut gyulladásos folyamat a choledochusban;
2. obstruktív sárgaság;
3. pancreatitis az akut stádiumban;
4. Mirizzi-szindróma - gyulladásos folyamat az epehólyag nyakának megsemmisítésével, a kő elzáródása, szűkítése vagy fistulák kialakulása miatt;
5. az epehólyag szöveti atrofikus változásai és a testméret csökkenése;
6. akut cholecystitisben, ha több mint 72 óra telt el a gyulladásos változások kialakulásának kezdetétől;
7. sebészeti manipulációk a peritoneális tér szervein (ha a műveletet kevesebb, mint hat hónappal ezelőtt végeztük el).

Az eljárás előkészítése

Az esetek túlnyomó többségében az epehólyag-laparoszkópia a tervezett beavatkozásokra utal. Annak érdekében, hogy a manipuláció előtt 14 nappal előre meg lehessen határozni a szervezet esetleges ellenjavallatait és általános állapotát, a beteg vizsgálatot végez és átadja a tesztek listáját:

• sebész által végzett fizikai vizsgálat;
• a fogorvos, a terapeuta látogatása;
• a vizelet, a vér általános elemzése;
• vérbiokémia számos indikátor (bilirubin, cukor, teljes és C-reaktív fehérje, lúgos foszfatáz) létrehozásával;
• a pontos vércsoport meghatározása, Rh faktor;
• vér a HIV és Wasserman, hepatitis vírusok;
• hemostasiogram aktivált részleges tromboplasztin idő, protrombotikus idő és fibrinogén index kimutatásával;
• mellkas röntgen;
• ultrahang;
• retrográd cholangiopancreatográfia;
• EKG;
• nők számára - hüvelyi kenet a mikroflóra.

Az epehólyag laparoszkópos módszerrel történő eltávolítására szolgáló műtét csak akkor végezhető, ha a fenti vizsgálatok eredményei normálisak. Ha vannak eltérések, a páciensnek át kell vennie a kezelést, hogy megszüntesse a feltárt jogsértéseket. Ha a páciensnek a légzőszervi és emésztőrendszeri patológiája van, a kezelőorvosgal konzultálva lehetőség van a negatív tünetek kiküszöbölésére és az állapot stabilizálására.

Az epehólyag laparoszkópiájának előkészítése a kórházi egységben számos egymást követő eseményt tartalmaz:

1. a sebészi beavatkozás előestéjén a beteg táplálékának könnyen emészthető ételt kell tartalmaznia, az utolsó étkezést - vacsorát 19-00-ban, miután nem tudott ételt venni; 22-00 után tilos folyadékot, beleértve a vizet is használni;
2. a művelet ütemezésének napján tilos az élelmiszer és a folyadékok fogyasztása;
3. a belek megtisztítása érdekében meg kell tenni a tisztító beöntéseket - a beavatkozás előtti este és reggel; a nagyobb hatékonyság érdekében a hashajtókat a műtét előtt 24 órával lehet szedni;
4. reggel szükség van higiéniai eljárások elvégzésére - zuhanyozzon, használjon borotvát, hogy eltávolítsa a hajat a hason.

A műtét előestéjén az orvosok, a sebész, az aneszteziológus beszélgetést folytat a pácienssel, amelynek során beszélnek a közelgő beavatkozásról, érzéstelenítésről, lehetséges kockázatokról és negatív következményekről. A beszélgetés konzultációs űrlapon zajlik - a beteg érdeklődésre számot tartó kérdéseket tehet fel. Miután a beteg írásban beleegyezett a beavatkozásba és az érzéstelenítésbe.

Eljárásmód

Az epehólyag érzéstelenítés műtéti manipulálása előtt a legjobb megoldás az általános endotrachiás érzéstelenítés. Emellett szükség van mesterséges tüdő szellőzésre. Az epehólyag laparoszkópiája során az érzéstelenítést a gázt a csövön keresztül történő kényszerítéssel végezzük. Ezt követően a ventilátor rajta keresztül szerveződik. Olyan helyzetekben, ahol az endotracheális érzéstelenítés nem alkalmas a beteg számára, az érzéstelenítés szellőztető csatlakozással ellátott érzéstelenítő injekciókkal van ellátva.

A laparoszkópos kivágás előtt a páciens epehólyagját a kezelőasztalra helyezzük, fekvő helyzetben. A szervek laparoszkópos módszerrel történő kivágására szolgáló manipulációkat két változatban - amerikai és francia - végezzük. A különbség a sebész helyén van a beteghez viszonyítva:

• az amerikai módszerrel a páciens fekszik, a lábak össze vannak húzva, és a sebész a helyet veszi a bal oldalon;
• a francia módszerrel a sebész a páciens lábai között helyezkedik el.

Az érzéstelenítés után a művelet közvetlenül megkezdődik. Az epehólyag kivágásához a laparoszkópiás folyamat során 4 perifériás protokoll készül a hashártya külső falán, a végrehajtásuk sorrendje szigorúan meg van határozva.

• Az első lyukasztás - a köldök alatti (néha) fölött, a laparoszkóp a peritoneális üregben található lyukon keresztül kerül beillesztésre. A peritoneumban lévő inflátor szén-dioxidot fecskendez be. Az orvos további szúrást végez, és a belső szervek traumatizációjának elkerülése érdekében videokamerával vezérli a folyamatot.
• A második szúrás a szegycsont alatt, a középső részen történik.
• A harmadik a 40–50 mm-rel lefelé a szélső bordáktól jobbra egy képzeletbeli vonal mentén, amely a kagyló középső részén keresztül húzódik.
• A negyedik szúrás a képzeletbeli vonalak metszéspontjában van, amelyek közül az egyik párhuzamos a köldökkel, a második függőlegesen a hónalj elülső szélétől.

Ha a betegnek megnagyobbodott májja van, további (5.) szúrás szükséges. A modern műtétben egy speciális, kozmetikai orientációjú technika létezik, amikor a műveletet lyukasztással 3 pontban végezzük.

A test eltávolításának sorrendje:

• trocárok (manipulátorok) a lyukasztás során a peritoneális üregbe kerülnek, az orvos megvizsgálja a gallér helyét és alakját, ha tapadások vannak jelen - kivágják őket, felszabadítva a húgyhólyaghoz való hozzáférést;
• az orvos meghatározza, hogy az epét mennyire töltötték és feszültek, túlzott stressz esetén a sebész eltávolítja a felesleges folyadékot a fal vágásával;
• az epehólyag szorítóval van ellátva, a közös epe csatorna levágásra kerül, a cisztikus artéria be van szorítva és vágva, a kapott lumen varrva van;
• a cisztikus artéria szervéből és a közös cisztás csatornából történő levágás után az epe csatornát elválasztjuk a máj ágyától; a folyamatot lassan hajtják végre a sérült hajók cerverizációjával;
• az orgona szétválasztása után a köldökzsinórból gondosan eltávolítják a hashártyából.

Az epehólyag kivágása után fontos lépés a peritoneális zóna alapos vizsgálata a vérzéses vénák és artériák cerverizációjával. A pusztulás jeleit mutató szövetek jelenlétében az epe kiválasztódásának maradványai eltávolításra kerülnek. Az üreg mosását antiszeptikumok alkalmazásával végeztük. Mosás után a folyadékot szívjuk le.

A beavatkozás után maradt lyukasztás, varrás vagy ragasztás. Egy szúrásnál hagyja 24 órán át a vízelvezető csövet, hogy teljesen eltávolítsa az antiszeptikus folyadékot. Az epe peritoneumában az effúzió hiányában nem komplikált patológiák vannak, a vízelvezetés nincs beállítva. Ezen eltávolításkor a test teljesnek tekinthető.

Az epehólyag laparoszkópos kivágása legfeljebb 40-90 perc. A laparoszkópia időtartama a sebész szakképzettségétől és a patológiás rendellenességek súlyosságától függ. A tapasztalt sebészek az epehólyagot laparoszkópiával 30 percen belül eltávolítják.

A laparotomiás beavatkozásra vonatkozó jelzések

A sebészeti gasztroenterológiában gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor a laparoszkópia elkezdése után olyan komplikációk léptek fel, amelyek ezt megelőzően elrejtettek. Ilyen esetekben a laparoszkópia leáll, és a nyílt hozzáférés beavatkozása megszervezett.

A laparoszkópiáról a laparotomiára való áttérés oka:

1. az epehólyag intenzív duzzanata, biztonságosan megakadályozza a laparoszkópiát;
2. kiterjedt tapadás;
3. a húgyhólyag és az epevezetékek rákai;
4. masszív vérveszteség;
5. az epeutak és a szomszédos szervek károsodása.

Postoperatív időszak

Az epehólyag laparoszkópiáját a betegek általában a legtöbb esetben tolerálják. A test teljes visszanyerése fizikai és érzelmi körülmények között 6 hónapig tart. 24 órával a beavatkozás után a páciens bekötésre kerül. Egy személy 4 órás műtét után, vagy 2 napig felkelhet és mozoghat - mindez attól függ, hogyan érzi magát.

A laparoszkóppal kezelt betegek közel 90% -át az eljárás után egy nappal a kórházból szabadítják fel. De a részvételt egy héttel később az ellenőrzési ellenőrzésnél szükség van. Ügyeljen arra, hogy a rehabilitációs időszakban tartsa be az ajánlásokat:

• a laparoszkópia után 24 órával az ételt nem lehet enni, a manipuláció után 4 órával nem szénsavas vizet inni;
• a szex elutasítása 14–28 napig;
• racionális táplálkozás a székrekedés megelőzésére, az optimális étrendszám 5;
• az orvos által előírt antibiotikum-kezelés;
• a fizikai aktivitás teljes eltörlése egy hónapra, majd könnyű gyakorlatok, jóga és úszás megengedett.

A laparoszkópiával biliáris kivágáson átesett személyek terhelésének növelése fokozatosan. Az optimális terhelés 3 hónappal a beavatkozás után - nem több, mint 3 kg. Az elkövetkező 2 hónapban nem lehet több, mint 5 kg-ot emelni.

A kezelőorvos javaslatára fizikoterápiás kurzust (UHF, ultrahang, mágnesek) írhatnak elő a szöveti regeneráció javítására, normalizálva az epeutak működését. A fizioterápiát a laparoszkópia időpontjától számított egy hónapnál nem régebben kell előírni. A laparoszkópia után hasznos lehet vitamin-ásványi komplexek (Univit Energy, Supradin) bevitele.

Fájdalom szindróma műtét után

Az epehólyag laparoszkópiája az alacsony trauma miatt nem okoz intenzív fájdalmat a manipuláció után. A fájdalom szindróma gyenge vagy mérsékelt, és fájdalomcsillapítók orális bevitelével (Ketorol, Nise, Baralgin) eltávolítják. Általában a fájdalomcsillapítás időtartama nem haladja meg a 48 órát. Egy hétig a fájdalom teljesen eltűnik. Ha a fájdalom szindróma megnő - ez egy riasztó jel, ami a szövődmények kialakulását jelzi.

Ha a beteget a lyukasztás területére öltjük, miután eltávolítottuk (a 7-10 nap), a fizikai aktivitás és a hasi izmok feszültsége esetén kényelmetlenséget és kellemetlen érzést okozhat - ha a belek kiürülnek, köhögés, hajlítás történik. Az ilyen pillanatok 2-3 hét alatt teljesen eltűnnek. Ha a fájdalom és a kényelmetlenség 1–2 hónapnál tovább fennáll, ez azt jelzi, hogy más hasi üreges patológiák vannak.

diéta

Az epehólyag laparoszkópiájára vonatkozó étrend kérdése fontos a betegek számára a gyógyulási időszakban és a következő 2 évben. Az étrend célja a máj optimális működésének megteremtése és fenntartása. Az epehólyag emésztőrendszerében a fontos eltávolítás után az epe-kibocsátás folyamata megváltozik. A máj körülbelül 700 ml epe váladékot termel, ami olyan személyeknél, akiknél egy eltávolított hólyag azonnal felszabadul a nyombélbe. Vannak nehézségek az emésztéssel kapcsolatban, így az étrend szükséges ahhoz, hogy minimálisra csökkentsük a gallushiány negatív hatásait.

Az élelmiszer-étkezést követő első nap tilos. 48–72 óra elteltével a beteg étrendje tartalmazhat növényi pürét. Lehet, hogy húst főtt formában kapjunk (alacsony zsírtartalmú). Hasonló étrend 5 napig tart. A beteg 6. napján az 5. táblázatba kerül.

Az 5-ös táplálkozáson alapuló étkezés, legalább 5-ször naponta, az adagok kicsi - 200–250 ml. Az ételt alaposan apróra vágjuk, homogén burgonyapürével. Fontos megfigyelni az élelmiszer-szállítás optimális hőmérsékletét - 50-60 fok. Hőkezelésre engedélyezett lehetőségek - főzés (beleértve a gőzölést), párolás, sütés, olaj nélkül.

Azok a személyek, akik epeköves eltávolításon esnek át, el kell kerülniük számos terméket:

• nagy zsírtartalmú élelmiszerek - hús, nagy zsírtartalmú hal, zsír, teljes tej és tejszín;
• sült ételek;
• konzervek és marinádok;
• belsőségű ételek;
• fűszerek és fűszerek mustár, forró ketchupok, szószok formájában;
• Vaj sütemény;
• durva rostos zöldségek nyers formában - káposzta, borsó;
• alkohol;
• gomba;
• erős kávé, kakaó.

Engedélyezett termékek:

1. alacsony zsírtartalmú hús és baromfi (csirkemell, pulyka, nyúlfilé), hal (pollock, csuka);
2. félig folyékony gabonafélék és gabonafélék oldalsó ételek;
3. zöldség- vagy másodlagos húsleves leves gabonafélék, tészta hozzáadásával;
4. főtt zöldségek;
5. tejtermékek - nulla és alacsony zsírtartalommal;
6. szárított fehér kenyér;
7. édes gyümölcs;
8. méz korlátozott mennyiségben.

Étrendkiegészítő olajok - növényi (napi 70 g-ig) és tejszín (napi 40 g-ig). Az olajokat nem használják főzéshez, hanem a készételekhez adják. A fehér kenyér napi fogyasztása (nem friss, de a tegnapi) nem haladhatja meg a 250 g-ot. Az éjszakai emésztési folyamatok javítása érdekében ajánlott egy pohár kefirot venni, amelynek zsírtartalma nem haladja meg az 1% -ot.

Az italok kompótok, zselés savanyú bogyók, szárított gyümölcsök. Az eperkiválasztási folyamat függvényében beállított ivási rend - ha az epe túl gyakran kerül a duodenumba, csökken az elfogyasztott folyadék mennyisége. Csökkent epe termeléssel ajánlott többet inni.

Az 5-ös étrend időtartama az epehólyag laparoszkópiájánál 4 hónap. Ezután az étrend fokozatosan bővül, az emésztőrendszer állapotára összpontosítva. A laparoszkópiától számított 5 hónap elteltével a zöldségeket hőkezelés nélkül, húsdarabokban lehet enni. Két év elteltével az általános asztalhoz juthat, de az alkohol és a zsíros ételek továbbra is betiltottak az életben.

Következmények és szövődmények

Az epehólyag laparoszkópiával történő kivágása után sok páciensnél postcholecystectomiás szindróma alakul ki - olyan állapot, amely az epe szekréció időszakos kiáramlásához kapcsolódik közvetlenül a nyombélbe. A postcholecystectomiás szindróma sok kellemetlenséget okoz negatív megnyilvánulások formájában:

• fájdalom szindróma;
• hányinger, hányás;
• böfögés;
• keserűség a szájban;
• fokozott gáz és puffadás;
• laza széklet.

A gyomor-bél traktus fiziológiai jellemzői miatt lehetetlen teljesen megszüntetni a postcholecystectomiás szindróma megnyilvánulásait, de a táplálkozási korrekció (5. táblázat), a gyógyszeres kezelés (Duspatalin, Drotaverin) segítségével enyhíthető. Az émelygést az alkálifémtartalmú ásványvíz (Borjomi) bevitele elnyomhatja.

A laparoszkópiával végzett gallér kivágására irányuló sebészet néha számos szövődményhez vezet. De a megjelenésük gyakorisága alacsony - nem több, mint 0,5%. A laparoszkópia során fellépő szövődmények a beavatkozás során és az eljárás után is hosszú távon jelentkezhetnek.

A műveletből eredő gyakori szövődmények:

1. túlzott vérzés lép fel, ha a nagy artériák megsérülnek, és a nyílt metszés jeleként szolgál; a szűkös vérzés megakadályozza a varrást vagy az égést;
2. az epevezeték sérülése miatt az epe permetezése a hasüregbe;
3. a belek és a máj károsodása, amely alatt lassú vérzés következik be;
4. szubkután emphysema - a hasfal kialakulásával kapcsolatos állapot; az emphysema akkor keletkezik, amikor a gázt a trocar injekcióba juttatja a szubkután rétegbe, és nem a peritoneális üregbe;
5. belső szervek (gyomor, belek) perforációja.

A műtét utáni és hosszú távú komplikációk száma:

• hashártyagyulladás;
• a köldöket körülvevő szövetek gyulladása (omphalitis);
• hernia (gyakran a túlsúlyos embereknél fordul elő);
• egy rosszindulatú daganat terjedése a peritoneális régióban és a metasztázis folyamatának aktiválása rákos patológia jelenlétében lehetséges.

Majdnem minden olyan személy, aki laparoszkópos módszerrel eltávolította az epehólyagot, pozitívan beszél az eljárásról. Az alacsony invazivitás, a rövid távú gyógyulás és a komplikációk minimális esélye miatt a laparoszkópia a legjobb megoldás az epehólyag patológiák diagnosztizálására és kezelésére. A laparoszkópiában szenvedő beteg számára a legfontosabb dolog az, hogy alaposan felkészüljön rá és kövesse az orvosi ajánlásokat.