Van egy sztereotípia, hogy a májbetegség csak felnőttekben, alkoholizmusban és túlsúlyban van. De gyermekkorában a májbetegség nem ritka. Néhány betegség a magzati fejlődés során alakul ki, mások korai életkorban a negatív tényezők hatására.
A gyermekek szervbetegségei sokkal bonyolultabbak, mint a felnőtteknél, és gyakran kedvezőtlen prognózisuk van. A szülőknek, akiknek a gyermeke a májbetegség kialakulásának veszélye, ismernie kell a fő tüneteket és a kezelési módszereket.
A test méretei
A gyermekkorban a legtöbb májbetegség veleszületett, és szinte mindegyiküket a hepatomegalia fokozza.
Egy egészséges baba esetében a máj a bordák alatt rejtőzik, de az első életévi gyerekekben fiziológiás okokból megnőhet, és elfogadható, ha a jobb lebeny 2 cm-rel túlmutat a parti ív felett. Az 1–7 éves gyerekeknél a orgona a parti ív alól 1 cm-re nyúlik ki, iskolai korban pedig teljesen el van rejtve a bordák alatt.
A máj máj határai normálisak
A máj méretét ultrahang segítségével lehet meghatározni, de szem előtt kell tartani, hogy a baba teste még mindig fejlődik, ezért kisebb eltérések lehetségesek a normától (1. táblázat). Egy egészséges szerv ultrahangon történő parenchyma homogén szerkezete, jól láthatóan látható vénái és epe csatornái. Figyelembe veszik a jobb és bal lebenyek méretét az alulról az aljáig, ami az életkortól függ:
- Az 1 éves gyerekeknél a normál részarány 6 cm méretű, és minden évben 0,5-0,6 cm-rel nő
- A bal rész egy kicsit kevesebb - 1 év alatt nem több, mint 4 cm, és évente 0,2 cm-rel nő.
1. táblázat - Normál méretűek kor szerint:
Ha eltérés van a normától, akkor a baba hepatomegáliával diagnosztizálódik, és annak okai meghatároznak. Nagyon különbözőek lehetnek:
- Gyulladásos folyamatok: hepatitis, cirrózis, szepszis, mononukleózis, szifilisz, tuberkulózis, mérgező elváltozások és különböző vírusfertőzések a szervezetben.
- Parazita fertőzések: giardiasis, ascariasis, amebiasis, echinococcosis, toxoplazmózis.
- A szervben a conestive folyamatok: az epevezeték eltömődései és cisztái, az epeutak rendellenességei, szívelégtelenség, perikarditis, myocarditis, trombózis.
Az epe csatorna elzáródása
Az újszülötteknél a leggyakoribb okok a veleszületett fertőzések, örökletes vérzéses telangiectasia, légcsatorna, hemolitikus betegség és rhesus konfliktus.
A súlyos betegségek tünetei
Előfordulhat, hogy a kismértékű hepatomegalia nem jelentkezik, de a folyamat előrehaladtával vagy a gyermek növekedésével előfordulhatnak az első tünetek - hasi fájdalom. Ezek intenzitása és jellege a betegségtől és a színpadtól függ - időszakos vagy állandó jellegű, terjedési érzés, nehézség, mérsékelt, kifejezett.
Amikor a gyermek először panaszkodik a fájdalomra és a kellemetlenségre, meg kell látogatni egy gyermekorvos vagy egy gasztroenterológus. Az orvosnak meg kell vizsgálnia a morzsát, éreznie kell a gyomrát, és szükség esetén konzultációra utalnia kell egy hepatológusra vagy fertőző betegség szakemberére.
A szerv különböző betegségei esetében a klinikai kép szinte azonos, ezért a diagnózis készítéséhez és az okok azonosításához teljes vizsgálatot kell végezni, és egy sor vizsgálatot kell végezni.
Amikor a gyermek patológiái a következő tüneteket mutatják:
- A baba lassúvá válik, gyorsan fáradt, rossz.
- Gyakran van egy zavar a székletben.
- Hányinger jelentkezik, az étvágy zavart.
- A bőrön pók vénák vannak, a bőr kiszárad, durva.
- Sárga fehér és fehér szemek.
- Puffadás, duzzanat.
- A hőmérséklet enyhe növekedése.
A gyermek panaszkodhat a keserűségre és a kellemetlen ízlésre a szájban, a szülőket figyelmeztetni kell a baba nyelvére és ínyére kifejtett kellemetlen szaggal és lepedékkel.
A gyermekek májbetegségei kísérhetik a tenyerek bőrpírját, a haj és a körmök romlását, az ízületi fájdalmat, a nyirokcsomók növekedését és az alvászavarokat. Különösen fontos a baba állapotának figyelemmel kísérése az élet első 2-3 évében, miközben nem tudja, hogyan kell beszélni és panaszkodnia a rossz egészségi állapotról.
A gyermekek májelégtelenséget okozhatnak. Az akut forma általában nem diagnosztizált szervbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő. Az enyhe patológiát általában csak laboratóriumi vizsgálatok segítségével lehet kimutatni.
A mérsékelt állapotban a máj fájdalma, sárgaság, májkolika, anorexia, gyengeség, bélrendszeri megbetegedések. A súlyos szakaszban a szervezet különböző zavarai alakulnak ki, aszcitesz, végtag duzzanat és fokozott vérzés.
A krónikus májelégtelenség lassú májbetegséggel alakul ki. A különböző májbetegségekre jellemző tünetek jelennek meg, és a test mérgezésének jelei hozzáadódnak.
Kóros májfunkció a magzatban
A terhesség alatt végzett ultrahangvizsgálat lehetővé teszi, hogy időben megállapítsa, hogy a magzat különböző rendellenességekkel rendelkezik. A korai diagnózis hozzájárul a korai kezeléshez és csökkenti a szövődmények kockázatát. A magzat májját a fogamzástól számított 3-4 hetes legkorábbi időpontban helyezzük el, és az ultrahang már az első szűrésnél már látható, ami 11-től 13-ig terjedő terhességi héten történik.
Számos tényező befolyásolja a májbetegségek prenatális fejlődését, és elsősorban a várandós anya életmódját és egészségét. Az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a drogok, a terhesség alatt tiltott gyógyszerek és az egészségtelen étrend használata mind befolyásolja a gyermek belső szerveinek fejlődését.
A magzat patológiájának fő okai:
- Intrauterin fertőzések.
- Rhesus konfliktus.
- Az anyák migrációja a korai szakaszban.
- Metabolikus rendellenességek.
- A szívelégtelenség.
- Örökletes rendellenességek.
- Vérszegénység.
- Hepatosis az anyában.
A legtöbb esetben a patológiás kórképeket 2-es szűrés során 22-24. Ebben az időszakban a máj egyre echogénebbé válik. És a harmadik trimeszterben az ultrahangon értékelje a betegség dinamikáját.
Hepatomegalia a magzatban
Ha hepatomegália gyanúja áll fenn, akkor a szerv háromdimenziós biometriáját végzik, amely lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a máj méretét, a hyperechoikus, rosszindulatú és jóindulatú formációk jelenlétét.
A hiperhechikus formációk kalcinátok, amelyek leggyakrabban vírusfertőző betegségekben képződnek. Gyakran előfordul a magzat különböző veleszületett rendellenességeivel, beleértve a Down-szindrómát.
A magzat szervének növekedése a szövődmények kialakulásához vezet - cirrhosis, rákos daganatok, a portális vénában a nyomás megsértése, a májelégtelenség és az encephalopathia.
A magzat hematomegáliáját gyakran egy kibővített lép kísérik. Nagyon fontos, hogy a patológia okait időben azonosítsuk annak érdekében, hogy a kezelés megkezdődjön az intrauterin fejlődés időszakában vagy közvetlenül a gyermek születése után.
Diagnózis és kezelés
A gyermekek májbetegségének diagnózisa felméréssel kezdődik: a panaszok, a beteg története és öröklődése kiderül. Az ellenőrzést kötelező módon végzik: a hasi tapintást, a bőr, a nyálkahártyák és a szemhártya vizsgálatát.
A panaszok összegyűjtése és megvizsgálása után az orvos megállapítja, hogy mely vizsgálatok szükségesek a diagnózishoz. A műszeres módszerek közül a legbiztonságosabb ultrahang a máj és a hasi szervek. Szükség esetén további vizsgálati módszereket jelöl ki:
- CT vagy MRI.
- Radiográfia.
- Laparoszkópia.
- Az angiográfia.
- A biopszia.
Milyen teszteket lehet hozzárendelni:
- A vér általános és biokémiai vizsgálata.
- Vizelet és széklet.
- Vírusokkal szembeni ellenanyagok immunológiai vizsgálatai.
- Vizsgálatok a paraziták azonosítására.
- Véralvadási.
- Májtesztek.
A diagnózis felállítása után az orvos kezeli a gyógyszert és az orvosi étrendet. Minden gyógyszernek joga van csak a kezelőorvost felírni, mivel sok gyógyszer korhatára van. A gyógyszereket a betegség patológiájának, a tünetek súlyosságának és a beteg korának figyelembe vételével írják elő.
Normál májfunkciós vizsgálatok gyermekeknél
Mit tartalmaz a kezelés:
- Hepatoprotektorok - hepatitisz, cirrhosis, JCB, toxikus elváltozások és egyéb kórképek: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
- Amikor a hepatitis vírusellenes szereket írt elő - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
- Gyulladásgátló gyógyszereket írnak elő fájdalomra és gyulladásra - Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Erős gyulladásos folyamatok esetén kortikoszteroidok írhatók elő - Prednizon, Dexametazon.
- A kötőszövet növekedésével - Kuprenil.
- Antispasmodikumok, amelyek az epe kiáramlását megsértik - No-shpa, papaverin.
Szükség esetén rendeljen olyan gyógyszereket, amelyek javítják az anyagcserét, a lázcsillapító, az antibiotikumokat és az adszorbenseket. A fizioterápiát a görcsök enyhítésére, a regeneráció javítására, az epehólyag-kiválasztás és a vérkeringés javítására írják elő:
- Induktometriyu.
- UHF.
- Elektroforézis.
- Mágneses terápia
- Lézerterápia
- Ózonterápia.
- Paraffin kezelés.
A rosszindulatú elváltozások esetén kemoterápiás vagy sugárterápiás kurzusokat adnak. Ezt a kezelést óvatosan és szakemberek felügyelete mellett kell kiválasztani.
Sebészeti beavatkozásra van szükség súlyos májkárosodás esetén: reszekció vagy szervátültetés, csatornás stentelés. Kis ciszták esetén a laparoszkópia hatékony - ezzel a módszerrel az egészséges szövetek nem sérülnek meg, és a gyógyulás sokkal gyorsabb.
Komplikációk és előrejelzések
A májbetegségek nagyon veszélyesek, mivel a legtöbb esetben a tünetek csak a súlyos szakaszokban jelentkeznek, amikor a szervátültetés az egyetlen kezelési módszer.
A máj méretének növekedése különböző szövődményekhez vezet - a rák, a cirrózis, a májelégtelenség, az ascitesz és az agykárosodás.
Az ilyen gyerekek gyakran megbetegednek, gyorsabban fáradnak, nincs időjük az iskolai anyagok asszimilálására. A májbetegségek a fizikai egészséget is befolyásolják - a beteg gyermekeket meg kell védeni a stressztől, nem szabad túlterhelni, súlyokat emelni és sokat futtatni.
A májbetegség szövődményei:
- Szívelégtelenség, miokardiális elégtelenség, tachycardia.
- A cirrhosis gastritis, fekélyek, kolecisztitis gyakran kialakulnak.
- Károsodott vesefunkció.
- Megnövekedett vérzés.
- Változások a vérben: anaemia, vitaminok és ásványi anyagok hiánya.
- Májkóma és kudarc.
Májkóma tünetei
Az előrejelzések számos tényezőtől függenek:
- Májcirrhosis esetén a prognózis nagyon nehéz. Általában tünetmentes és látens formákkal lehetséges a patológiai folyamat teljes felfüggesztése. De a májelégtelenség kialakulása gyakori belső vérzéssel és a májba való átmenetsel, a prognózis rendkívül kedvezőtlen.
- Akut májelégtelenség három esetben három esetben, teljes gyógyulással. Más esetekben a halálos szövődmények nagyon gyorsan fejlődnek.
- A májrák prognózisa függ a betegség stádiumától és formájától. A korai működés 80% -ban garantálja a teljes visszanyerést, és a hepatoblastomában az esetek 90% -ában teljes helyreállítást figyeltek meg. A késői szakaszokban megfigyelt onkológiai megbetegedések esetén a túlélés 3 évre körülbelül 20-30%.
Terápiás étrend
A gyermekek májbetegségeinek megelőzése elsősorban az anyától függ - a terhesség előkészítése, a vizsgálatok megkezdése és a meglévő fertőző vírusos megbetegedések kezelése növeli az esélyt, hogy teljesen egészséges baba legyen.
A jövő anyjának lemondania kell a rossz szokásokról, figyelni kell az orvosnál, időben, hogy átadja az elemzést és ultrahangon megy keresztül. Bármilyen panaszt az orvosnak meg kell mondani - önmagában nem tud öngyógyulni a terhesség alatt.
A hepatitis A jelei terhes nőknél
Ha az anya vírusos hepatitissal rendelkezik, akkor az orvosnak folyamatosan ellenőriznie kell, ellenőriznie kell az ellenanyagokat és a vírusterhelést. A szülés után fontos, hogy szigorúan tartsák be a biztonsági intézkedéseket, hogy ne fertőződjék meg a babát.
Gyermekeket gyakran diagnosztizálnak hepatitis A-val, mivel nem felelnek meg a legegyszerűbb higiéniai szabályoknak. A szülők feladata a kora gyermekektől, hogy elmagyarázza a gyermeknek, miért kell mosni a kezét az utca után, meglátogatva a WC-t és minden étkezés előtt.
Egyéb megelőző intézkedések:
- Évente kétszer az ascariasis és az enterobiosis megelőzésére.
- A normalizálás dönti el a napot - a gyerekeknek elegendő alvást kell kapniuk, és több időt töltenek az utcán.
- Ne adjon olyan gyógyszereket, amelyek nem megfelelnek a korosztálynak.
- Ne erőltesse túl a gyógyszerek adagját.
- Megakadályozza a gyermekek érintkezését a mérgező anyagokkal.
- Ellenőrizze a gyermek étrendjét - ne adjon zsíros ételeket, kényelmi ételeket, gyorsétteremt.
Diéta a gyermekek számára 5. táblázat
Egy gyermek, akinek beteg a májja, meg kell enni az 5. diétánál. Nem adhatja be a baba kéréseit és könnyeit, aki kéri, hogy vásároljon valami ízletes - édességet ki kell zárni az étrendből, csak száraz kekszet, kekszet és szárítást lehet enni. A szeszes italok, zsíros húsok és halak, hüvelyesek, forró mártások, majonéz, nagy zsírtartalmú tejtermékek teljesen kizártak.
A gyermek öt étkezésre és kis adagra kerül. Ebben az esetben minden étel párolt, sült vagy főtt.
A menüben minden nap gyümölcsöket, zöldségeket, gabonaféléket, alacsony zsírtartalmú joghurtot vagy túrót kell tartalmaznia.
A gyermekeknél a májbetegségek nagyon gyakoriak, de nem mindig lehetséges a korai stádiumban diagnosztizálni őket, különösen, ha a gyermek még mindig nem tud panaszkodni rossz közérzetről. A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy bármilyen zavaró tünet esetén szükséges, hogy a gyermeket tapasztalt orvosnak mutassák meg, és meg kell vizsgálni.
A májbetegségben szenvedő gyermekek nagyobb figyelmet és gondosságot igényelnek. De a betegség - ez nem ok arra, hogy megvédje a gyereket a külvilágtól, együtt kell fejlődnie társaival, és a lehető legtöbb időt tölteni a friss levegőben.
Gyermekek májbetegségének tünetei
A statisztikai adatok szerint 2500 újszülöttben található a májpatológia. Ennek az időszaknak a fontos pontja a korai diagnózis, amely lehetővé teszi a betegség észlelésének és a szövődmények kialakulásának megelőzését. Bebizonyosodott, hogy a hepatobiliáris traktus (máj, epeutak és húgyhólyag) megbetegedéseinek kezelésének késői kezdete csecsemőn jelentősen rontja az élet prognózist. Ha két hónapos kor után diagnosztizálják a légcsatorna atresiát, a hepatoportoenterosztóma hatékonysága (az epe elvezetésének helyreállítása) többször csökken.
A májbetegség korai fázisban történő kimutatása lehetővé teszi a patológiai folyamat blokkolását, ezáltal megakadályozva a súlyos következmények kialakulását. Tekintettel a máj sokoldalúságára és fontosságára a gyermek számára, csak azt lehet kitalálni, hogy milyen szövődmények jelentkezhetnek a hiányosságok hátterében.
Sajnos a gyermekgyógyászatban az eseteket gyakran rögzítik, amikor súlyos májbetegség jelentkezik a fiziológiás sárgaság maszkja alatt.
A gyermekek májbetegségének jellemzői
Az idősebb gyermekek májbetegségének klinikai jelei nem különböznek jelentősen a felnőttek tüneteitől. Ami az újszülötteket illeti, az első életévben örökletes betegségek jelentkeznek.
A születést követő első két héten megjelenik a hepatobiliarális traktus diszfunkciójának jele, mint például a bőr sárgasága. Ez az intrauterin csatorna alulteljesítményének (atresia) következménye, amikor nincs epeutatartás, vagy a baba táplálkozásának hátterében a zsírtartalmú tej.
Sárgaság is kialakulhat a kiegészítő élelmiszerek bevezetése és az anyai étrend változásai miatt a fruktóz intolerancia vagy laktázhiány hátterében.
A sárgaság oka lehet az epe áramlás öröklődő megsértése a családi kolesztázisban, amelyet az első élet hónapban diagnosztizálnak. A nyálkahártyák és a bőr ictericitásának (sárgulása) mellett a széklet elszíneződése is van.
Ezenkívül a csecsemő májkárosodása figyelhető meg, ha a terhes nő akut fertőző betegségben szenvedett, alkoholfogyasztást szenvedett, vagy magzatát hordozó hepatotoxikus gyógyszert szed.
Gyermekek májbetegségének tünetei
A gyermekkori betegségek diagnosztizálásának nehézségei a megengedett vizsgálati módszerek korlátozott számának, valamint az első életévekben a betegvel való szóbeli kapcsolat hiányának köszönhetők. A gyermek májbetegségének jelei nemcsak a hepatobiliaris elváltozásai, hanem az emésztő- és idegrendszer működési zavarai is.
A májpatológia korai tünetét a fájdalom szindróma képviseli, amely a jobb hipokondrium területén helyezkedik el. A fájdalom intenzitása növeli a zsíros ételeket és fut. Lehet, hogy görcsös, vágó, tört vagy fájó. Előfordul, hogy a fájdalom egy órát meghaladó időtartamú fájdalom.
Emellett a gyermekek májbetegségei is megjelennek:
- köpködés az evés után;
- hányinger;
- hányás epe keverékével;
- keserűség a szájban;
- a vizelet sötétedése;
- hasmenés;
- súlyos rossz közérzet;
- fejfájás;
- rossz étvágy;
- felfúvódás;
- icterikus nyálkahártyák és bőr.
Ezen kívül van egy alvászavar, amely miatt a gyermek a nap folyamán hangulatos, könnyes és álmos lesz.
A májfájdalmak okai
A hepatobiliáris rendszer patológiájának tünetei nagymértékben függnek annak előfordulásának okától. Mindenesetre a jobb hypochondrium területén a fájdalom nem normális, és gondos diagnózist igényel. A gyermekek a máj területén fájdalmat okozhatnak:
- fizikai aktivitás;
- zsíros ételhasználat;
- a hepatomegalia miatt a májkapszula nyújtása (a mirigy térfogatának növelése);
- epefolyási zavarok.
Testmozgás
A jobb hypochondrium területén a fájdalom súlyos fizikai terhelés után jelentkezhet. Sokan közülünk kolikát vagy nehézségeket tapasztaltunk a májban a futás után, vagy sportolás közben.
Ebben az esetben a gyermek májja fáj a vérrel való feltöltése miatt. Az a tény, hogy a fizikai aktivitás során a vér újraelosztása következik be, ami miatt a test térfogata enyhén nő, miközben a kapszula nyúlik. Az ideg receptorok irritációja által okozott súlyosság és fájdalom.
A fájdalom megjelenésének elkerülése érdekében ajánlatos bemelegedni, mielőtt bekapcsolná a terhelést vagy futna. Ezenkívül be kell tartania az étkezést követő időszakot és a sporttevékenységet. Edzés közben tilos sok folyadékot inni, megfelelően kell lélegeznie, és szüneteket kell tennie a készletek között.
alultápláltság
Mindannyian tudjuk, hogy a máj aktívan részt vesz az emésztésben. Az egyik fő funkciója az epe szintetizálása, amely a hólyagban felhalmozódik, ahol megszabadul a felesleges vízből és koncentrálódik. Szükséges:
- zsírszétválás;
- a bélmozgás stimulálása;
- semlegesíti a gyomorból származó élelmiszerek savasságát, ahol sósavval és pepszinnel kezelték;
- a légcsatorna mikroflóra fenntartása, ezáltal megelőzve a fertőző gyulladás kialakulását;
- a koleszterin, a toxinok és a bilirubin kiválasztása;
- az emésztőenzimeket aktiváló hormonok (secretin, cholecystokinin) szintézisének stimulálása.
Zsíros ételek, forró fűszerek, nagy mennyiségű édesség, sült étel vagy füstölt hús fogyasztásakor a máj terhelése jelentősen megnő. Ennek eredményeként a térfogata enyhén nő, a kapszula feszült, és a fájdalom a jobb hypochondrium területén jelenik meg.
A rostos kapszula nyújtása
A fájdalom a szálas kapszula nyújtásának következtében jelentkezhet a májszövet térfogatának növekedésével. Szükséges kiemelni az ilyen májbetegségeket a gyermekeknél, amelyeket hepatomegalia kísér:
- gyulladásos betegségek (vírusos hepatitisz, szepszis, veleszületett fertőzések, mérgező gyógyszerek károsodása, az ekchicoccózis parazita eredete és a bakteriális tályogok);
- anyagcsere-rendellenességek (amiloidózis, porfiria, mukopoliszacharidózis, glikogenózis, Wilson-betegség, réz anyagcsere);
- vér stázis (vénás trombózis, cirrózis, szívelégtelenség);
- infiltratív folyamatok a májban (leukémia, csecsemők hemolitikus betegsége, hemochromatosis, extramedulláris hematopoiesis, amikor a vérsejtek kialakulása "atipikus" helyeken történik);
- további neoplazmák (ciszták, metasztázisok és primer hepatoma tumorok).
Az epevezeték és a húgyhólyag patológiája
A patológiás állapotok listáját, amelyekben az epe áramlása romlott:
- az epehólyag-atresia, ha nincs ductalis türelem, és a torlódások figyelhetők meg. Az egyetlen segítség a gyermek számára a műtét. Ez az anasztomosis kialakulása a csatornák és a bél között az epe áthaladásának helyreállításához;
- epekőbetegség (cholelithiasis). Jellemzője a kövek kialakulása az epe rendszerben. A betegséget gyermekkorban rendkívül ritkán diagnosztizálják (1% az összes emésztőrendszerben). Akut fájdalom szindróma akkor fordul elő, ha a ductalis lumen egy nagy kővel akadályozza meg az epe áramlását;
- az epehólyag-dyskinesia, ami a hólyag és a csatornák összehúzódásának megsértése, ami kolesztázishoz vezet. Az epeutak betegségei között a diszkinézia vezető szerepet tölt be;
- cholecystitis és cholangitis, melynek alapja a gyulladásos folyamat, amely a hólyagban és a csatornákban lokalizálódik. Ennek eredményeként az epe mozgása megszakad, és a jobb hypochondrium területén nehézség jelentkezik;
- a húgyhólyag rendellenes fejlődése. A szervek hiánya, nem szabványos mérete, atipikus elhelyezkedése vagy intravesicalis partíciók jelenléte nyilvánul meg;
- az epehólyag parazita károsodása (giardiasis, opisthorchiasis, amebiasis).
diagnosztika
A diagnosztikai folyamat a beteg panaszainak felmérésével kezdődik. A gyermeknek meg kell mondania neki, mi zavarja őt, és megmutassa neki, hol van a fájdalom. Ezután az orvos fizikai vizsgálatot végez, a nyálkahártyák és a bőr színére összpontosítva, és a megfelelő hipokondrium területét is érzékeli, ahol a tapintás során érzékelheti a hepatomegalia és érzékenységét.
A szülők meghallgatása és az adatok elemzése után az orvos meghatározza a diagnosztikai vizsgálatok körét, amely lehetővé teszi a betegség megerősítését.
Instrumentális módszerek
A belső szervek, különösen a hepatobiliáris rendszer vizualizálására a szakember ultrahangot ír elő. A gyermekek számára a legbiztonságosabbnak tekinthető, és többször megismételhető. A felmérés során a különböző sűrűségű szöveteken áthaladó hullámok nagyobb vagy kisebb intenzitású árnyékok tükröződnek a képernyőn. Így az orvos meghatározhatja a máj méretét, szerkezetét, a csatornákat, köveket, további képződményeket vagy fejlődési rendellenességeket.
A húgyhólyag összehúzódásának és az Oddi sphincter állapotának felméréséhez az ultrahangot a reggeli után ismételjük meg. Tartalmaznia kell az epe áramlását stimuláló termékeket.
A jelek szerint duodenális hangzás is elvégezhető, amely lehetővé teszi a kötegmennyiségek és az epe összetételének elemzését. Részletesebb vizsgálathoz cholecysto vagy cholangiopancreatográfiát alkalmazunk.
Vérvizsgálatok
A laboratóriumi diagnózis a következőket tartalmazza:
- a vér általános klinikai elemzése, amelyben megnő a leukociták szintje és egy gyorsított ESR, jelezve a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben. Ha az eozinofilek számának növekedését észlelik, érdemes egy parazita betegséget gyanítani;
- immunológiai tesztek (RSK, RNGA) szükségesek a paraziták azonosításához specifikus fehérjék kimutatásával;
- tesztek a fertőző hepatitis megerősítésére (vírusok, antigének, specifikus Ig, valamint patogének RNS vagy DNS ellenanyagok keresése);
- véralvadási koagulogram.
Különösen azt kell mondani, hogy a Katstsoni minta szükséges-e az echinococcosis megerősítéséhez. A vizsgálatot az alábbiak szerint végezzük. A parazita-ciszta tartalmát egy alkar segítségével az alkar belsejében alkalmazzák. A reakció akkor tekinthető pozitívnak, ha a karcolási zónában a hiperémia és a szövetek duzzadása megjelenik.
Májtesztek
A vér biokémiai elemzése számos indikátort tartalmaz, de nem minden, amit az orvos a májbetegség diagnosztizálására használ. Az eredmények dekódolása az életkori normák figyelembevételével történik. A vért üres gyomorban kell bevenni. Ha az anyagot csecsemőkben szedik, a szakembernek figyelembe kell vennie azt az időt, amikor a baba az utolsó alkalommal evett.
Az elemzés gyakran az alábbi mutatókat vizsgálja:
- alanin-aminotranszferáz. Az enzim a test számos sejtében található, főleg a májban és a vesében. Vérszintjének növekedésével gyanítható a hepatitis, a leukémia, a mirigy metasztatikus elváltozásai, a fertőző mononukleózis, a metabolikus rendellenességek vagy a máj hypoxia;
- aszpartát-aminotranszferáz. Az enzim a májban és a szívizomban található. Általában a vérben nincs jelen, így a megjelenése a szöveti károsodást jelzi hepatitisben, daganatokban, mononukleózisban és anyagcsere-rendellenességekben;
- gamma-glutamil-transzferáz. Maximális tartalma a májban, a vesékben és a hasnyálmirigyben található. Növekedésével ki kell zárni a hepatitist, a mérgezést, az intra- és extrahepatikus epe-stázt.
A gamma-glutamiltranszferáz csökkenése esetén gyanítható a hypothyreosis, amely gyermekkorban nagyon veszélyes és mentális és fizikai retardációhoz vezethet.
- lúgos foszfatáz. A májban lévő maximális mennyiséget, és így annak növekedését a fertőző hepatitisben, daganatokban, a csövekben lévő kövek jelenlétében, a mirigyben lévő tályogokban vagy a mononukleózisban figyelték meg. Az alkáli foszfatáz nem mindig megbízható indikátora a májbetegségnek. Az a tény, hogy a csontszövetben is szintetizálódik, aminek következtében növekedése megfigyelhető a gyermek gyors növekedésének hátterében;
- A teljes bilirubin a vörösvérsejtek elpusztulásának eredménye, amely a májba jut, és az epe eltávolítja a szervezetből. Kolesztázissal emelkedik a véráram szintje. Ezt a hemolitikus sárgaság, a hepatitis, a cisztás fibrózis, az epehólyagok elzáródása miatt megfigyelhetjük a lumen kővel való elzáródása vagy a kiválasztási traktus atresia háttere miatt.
kezelés
Az orvos taktikája a laboratóriumi és műszeres diagnosztika eredményein alapul. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál kevésbé súlyos a betegség komplikációi. A terápia egyik fontos pontja az étrend.
Az 5. táblázatot a gyermek hozzárendeli, ami csökkenti a hepatobiliáris rendszer terhelését és normalizálja az epe áramlását. Íme a táplálkozás alapelvei:
- erős ivás;
- édességek, friss sütés, savanyú gyümölcsök és sók korlátozása;
- a forró fűszerek, füstölt húsok, gazdag tej, hús és haltermékek kizárása;
- frakcionált ételek (napi hatszor kisebb adagokban);
- a gabonafélék, a korpa, a növényi olaj, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek, a hús, a haltermékek és a zöldségek dúsítása.
Ha a csecsemőt szoptatják, a táplálkozási korlátozások az anyára vonatkoznak.
Orvosi segítség
A kezelés konzervatív taktikája olyan gyógyszerek használatát foglalja magában, amelyek hatása a patológia okainak kiküszöbölésére és egy kis beteg állapotának enyhítésére irányul. Az orvos előírhatja:
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek a fájdalom kiküszöbölésére és a gyulladásos folyamat súlyosságának csökkentésére;
- antispasmodikumok lehetővé teszik az epehólyag-útvonalak bővítését és az epe áthaladásának normalizálását;
- nyugtatók;
- antibakteriális, vírusellenes vagy parazitaellenes szerek a patogén kórokozók kiküszöbölésére;
- A cholagogue azt jelenti, hogy megakadályozzák a stagnációt.
Sebészeti kezelés
Az epekő betegség előrehaladott stádiumában a húgyhólyag sebészeti eltávolítása szükséges, amelyet cholecystectomiának nevezünk. A beavatkozást laparoszkópos eszközökkel végzik. Az epevezetékek atresiájával anasztomoszatok alakulnak ki az epe áramlásának helyreállítására.
Súlyos májkárosodás esetén megfontolandó a transzplantáció kérdése.
A fizikai terápia, a galvanizálás, a pszichoterápia és a fizioterápiás eljárások, mint például a paraffin fürdők, az elektroforézis és a masszázs jól bizonyultak. Ezeket gyógyszerekkel kombinálva és a posztoperatív időszakban alkalmazzák.
A májbetegségek megelőzése a megfelelő táplálkozás, sporttevékenység és a gyermekorvos rendszeres vizsgálata.
Májbetegség gyermekeknél és kezelés
A hátrányos helyzetű családok gyermekei korai életkorban kialakuló májbetegségekről számolnak be, amelyeket a dohányzás, az alkohol és az anyaghasználat okoz. De egy virágzó gyermek is megbetegedhet, mert a májot minden kedvenc snackje és sok élelmiszer színe károsítja, és nem az életkori zsíros ételek. Mivel a gyermekszervezet még mindig kialakul, még a jelentéktelen terhek is első látásra képesek a gyermek májjának tartósan leeresztéséhez és a krónikus betegségek kialakulásához.
Gyermekek májbetegségének okai
A kockázati tényezők a következők:
- egészségügyi és higiéniai normák megsértése a szoptatás során, az iskola előtti óvodai intézmények és osztályok látogatása, szabadtéri kikapcsolódás, stb.;
- egészségtelen táplálkozás, fűszeres, sült, zsíros ételek, konzervek, savanyúságok, savanyúságok, szülők félreértése, hogy a gyermek étrendje különbözik a felnőttek étrendjétől;
- a frakcionált étrend, az alkalmi snackek, a gyorsétterem és az édes szénsavas italok megszegése;
- a gyermek háziállatokkal való érintkezése, protozoonok és paraziták szállítása, amelyek veszélyesek a májra;
- rossz ökológia;
- a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és antibiotikumok visszaélése, amelyekre néhány szülő hajlamos. A gyerekek a legkisebb bizalmatlansággal töltik be a gyógyszert;
- a magzat mérgezése a terhesség alatt az alkohollal vagy a kábítószerrel, amit a várandós anya vett.
Sajnos a gyermekekben egyre több májkezelést okoz a család kedvezőtlen éghajlata vagy a korai gyermeknek az antiszociális környezetnek való kitettsége. Az alkohol, a dohányzás, a gyógyszerek gyorsan és elkerülhetetlenül elpusztítják a gyermek májját. A diszfunkcionális családokban élő szülők gyakran nem figyelnek a gyermek májbetegségének jeleire. Ennek eredményeképpen a patológiás folyamat, amely a kezdetektől megállítható, krónikus formát ölel fel, amely katasztrofálisan befolyásolja a fiatal szervezet fejlődését. A gyermek elmarad a fizikai és szellemi fejlődésben, az anyagcsere zavar, sárgaság, gyomor-bélrendszeri zavarok, fejfájás és mérgezés figyelhető meg.
Szerencsére a máj kezelésében a gyermekek többségében pozitív eredményeket adnak a szerv egyedülálló reprodukciós képességei miatt. Legfeljebb 20 évig növekszik a hepatocita sejtek száma, így még a súlyos gyulladásos és dystrofikus folyamatok lokalizálódhatnak és gyakorlatilag nyom nélkül maradhatnak. Jellemző példa a hepatitis A (Botkin-kór) viszonylag könnyű toleranciája a gyermekeknél és a fertőző sárgaság kedvezőtlen alakja a felnőtteknél. A gyermek májja sikeresen megbirkózik a vírussal, míg egy felnőtt személynek az agresszorral való májjait sokkal nehezebb kezelni.
Jellemző tünetek, amelyeknél a májkezelés gyermekeknél javasolt
A máj az ember és a legnagyobb parenchimális szerv legnagyobb szekréciójának a mirigye, a felnőttek tömege 1,5 kg. Gyermekben a máj kisebb, azonban százalékban a test jelentős részét és a tömeg százalékát foglalja el (újszülötteknél a testtömeg 10% -a).
A tudósok a májszövet több mint 600 funkcióját vették figyelembe, de a két legfontosabb funkció az epe előállítása, a legfontosabb emésztőenzim és a vérből a toxinokból származó vér tisztítása, amelyek a test belsejéből vérbe jutnak, és amelyeket a szövetek kiválasztanak a test életében. A veleszületett és megszerzett májbetegségek esetében nem képes megbirkózni a hozzárendelt funkciókkal, aminek következtében a normális emésztés lehetetlenné válik, vagy a test krónikus mérgezése külső és belső mérgekkel alakul ki.
Ha a gyermek májbetegségét elemzi, tüneteik kevésbé specifikusak, mint a felnőttek patológiás megjelenése. Ez különösen az első életévben érzékelhető. Bár a veleszületett májbetegségek statisztikailag csak 1 esetben születtek 2500 születés esetén, az ilyen patológiák nagyon veszélyesek, és gyakran az első három életévben a fiatal betegek halálához vezetnek az akut májelégtelenség hátterében. Ugyanakkor nehéz a gyermekbetegség jeleit meghatározni egy gyermekben, alapos hardverkutatás nélkül. A bőr sárgasága nem mond semmit, a gyermekek bilirubinszintje önmagában magas. Tarts egy éber színezést. A máj és az epevezetékek normális működésében, néhány nappal a születés után, a stirobin bilirubin származékának köszönhetően barna színt kap. Ha a széklet továbbra is világos vagy világos zöld, meg kell hangoznia a riasztást, ez egy biztos jele annak, hogy az epehólyag - az elzáródás vagy az epeutak hiánya hiányzik. A májszövet intrauterin fejlődési rendellenességei, különböző természetű újszülött hepatitis okozhatják. A máj gyulladása a csecsemőkben hepatitis A vírusok, herpeszvírus, citomegalovírus stb. Egy ilyen veszélyes patológia kezelése, mint az epehólyag-atria, gyakran sebészi beavatkozást foglal magában, beleértve még az ortotopikus májátültetést is.
Egy már nagy csecsemő májjának súlyos sérülése esetén nemcsak a tapintás, hanem kifelé is észrevehető. Felső széle a jobb parti ív felett helyezkedik el. Érintésképpen a szerv egyenetlen és dombos, és a has egyértelműen aszimmetrikus.
Az esetet bonyolíthatja az ascites - a folyadék hasüregének zsúfoltsága, amely áthalad a véredények falain, ahol a portálvénák elzáródása miatt tartós portál hipertónia következik be. A duzzadt has és lábszár-ödéma a gyermekek májbetegségének biztos tünete. A májval együtt a lép majdnem mindig megnő. Ezt a jelenséget splenomegáliának nevezik, a lép a bal hipokondriumban érezhető.
Nem olyan veszélyes, de a máj kolesztázisa sokkal gyakrabban fordul elő, azaz az epeutakban és a húgyhólyagban az epe túlzott felhalmozódása. Ez összekapcsolható a csatornák fizikai szűkösségével, a kövek jelenlétével, amely az epesavak metabolikus rendellenességei, a májban és a húgyhólyagban lévő gyulladásos folyamatok, amelyek fertőző, toxikus vagy autoimmun természetűek.
Májvédelem gyermekeknél
A májban a gyermekek védelme a kolesztázis megelőzése és kezelése érdekében általában nem jár bíboros eszközökkel. A gyógyszerek terápiája és a gyermek májjának kezelése a népi jogorvoslatokkal meglehetősen hatékony. Csak fontos megjegyezni, hogy minden terápiát szakmai vizsgálatnak és pontos diagnózisnak kell megelőznie. A nem specifikus kurzus jellemző a gyermekek májbetegségére, továbbá a kisgyermekek nem panaszkodhatnak állapotukról, és egyértelműen elmondják az orvosnak, hogy mi érinti őket. A diagnosztika főleg a biokémiai vérvizsgálatokon, az antitest vizsgálatokon és a máj- és epeutak vizsgálatán alapul ultrahang- vagy mágneses rezonanciás képalkotással. Fizikai és erkölcsi trauma következtében a kisméretű betegeknél nagyon ritkán használják a kis nyombélhurutot.
Az óvodai, általános és középiskolás korú gyermekeket ritkán fenyegeti az akut májelégtelenség, már korábban is fennáll a kockázati idő (az élet első három éve). Azonban a gyermek ebben az időben megtanulja a világot, aktívan keres kalandot. Sajnos gyakran találja őket, és a saját májján. A 3–10 éves gyermekek egyik leggyakoribb betegségei a Giardia - nagy mennyiségben a vékonybélben nagy mennyiségben behatolva és az epevezetékbe, a hasnyálmirigybe, a lépbe és más hasi szervekbe behatolva. A Giardia nem vezethet halálos egészségügyi hatásokhoz, de nagymértékben csökkenti a gyermek életminőségét, lassú, apatikus, szeszélyes.
Ha Giardia-t találnak a májban a gyermekeknél, a kezelés három lépésből áll, hogy megszabaduljon a parazitáktól. Ezt orvos felügyelete alatt kell végezni, mivel a parazitaellenes szerek használata mellékhatásokkal jár:
- mérgező károsodás a májra és más szervekre;
- a dysbacteriosis kialakulása és a mikroflóra aktiválása, amely érzéketlen az antilambiosis gyógyszerekre, és nagyon örül a versenytársaknak;
- az emésztőrendszer átmeneti meghibásodása.
A parazitaellenes terápia megkezdése előtt meg kell szüntetni az egyéb bélműködési zavarokat, amelyek a kezelés folyamata alatt súlyosbodhatnak.
10–15 nappal az antibiotikumok bevétele előtt hasznos a gyermek áthelyezése az 5. táplálkozásra, amelyet májbetegségben szenvedő gyermekeknél használnak, vagy legalábbis a zsír, édes, füstölt és sós fogyasztás korlátozására. Giardia nem állhat meg savanyú gyümölcsök és bogyók, alacsony zsírtartalmú tejtermékek (joghurt, acidophilus). Az étrendterápia segítségével jelentős mennyiségű parazitát lehet kiüríteni a gyógyszerek használata előtt.
A második szakasz - a paraziták kolóniájának teljes megsemmisítése. A parazitaellenes szereket rendszerint szájon át szedik, de a bélben közvetlenül a Giardia-ra hatnak, és a vérbe való beoltás után behatolnak a belek és az epeutak falába. Itt emlékeznünk kell arra, hogy az ellenség nemcsak a vékonybélben lakik, hanem a májba is behatol az epevezetékbe. Távolítsuk el onnan, nem számít, életben vagy halottakban, a közönséges hashajtók segítségével lehetetlen, további choleretikus gyógyszerek - gyógyszerek, amelyek vagy növelik a máj parenchyma enzimatikus képességét, vagy fokozzák az epeutak simaizomának csökkentését. Vannak olyan anyagok is, amelyek csökkentik az epe viszkozitását és hozzájárulnak a korai kiáramláshoz. Mindezek a gyógyszerek nemcsak a giardiasisra, hanem a gyermekek egyéb májbetegségeinek kezelésére és a gyermek májjának tisztítására is alkalmasak.
Májtisztítás gyermekeknél - kezelése vagy megelőzése?
A „tiszta máj tisztítása” kifejezés valójában nem teljesen helyes, mivel a máj egy biológiai szűrő, amely nem gyűjti a toxinokat a sejtjeibe, hanem biztonságos állapotba bontja, és elküldi őket a testből. Add ide és azt a tényt, hogy a gyermek májjára gyakorolt toxikus terhelés sokkal alacsonyabb, mint a felnőtteknél. Ezért a hepatológusok a gyermek májjának tisztítására utalnak a máj kolesztázisának kiküszöbölésére és a májból származó túlzott diffúz zsír eltávolítására, valamint a sejtpusztuláshoz vezető gyulladásos folyamatok hatására. A gyermekekben a máj védelmére szinte minden eszköz növényi eredetű. A hepatociták munkaképességének megőrzésére szolgáló alapvető biológiailag aktív anyagok legismertebb forrása a tejes bogáncs (Cardui mariae), a gyümölcséből kivont szilimarin számos növény hepatoprotektor alapja lett. Jó bizonyíték a máj kezelésében a 12 évesnél idősebb Legalon gyermekekben. A máj minden patológiájában alkalmazzák, szubakut és krónikus formákban, súlyos esetekben is hatékony. A szilimarin nagy tisztasága ebben a készítményben biztosítja az egyedülálló biohasznosulását - a legmagasabb a hasonló gyógyszerek között. A hepatoprotektor befogadását a gyermek hepatitis A, a hepatotoxikus gyógyszerek, az akut mérgezések (beleértve a gombákat) véletlen vagy nem szándékos beadását követően jelzi.
Annak ellenére, hogy a gyerekek nagy regeneratív képességei vannak, meg kell jegyezni, hogy veszélyes az e szerv betegségei iránti gyengéd attitűd, akut és krónikus mérgezés. A legkevésbé gyanúja, hogy a máj rosszindulatú, sürgős vizsgálatot kell végezni, és azonnal meg kell kezdeni a kezelést. A késés tele van visszafordíthatatlan változásokkal a baba testében.