A hepatitis C diagnózisa vagy a hepatitis C meghatározása?

Jelenleg a hepatitis C kimutatására speciális diagnosztikai tesztek állnak rendelkezésre. Ezek az adagolási mód szerint osztályozhatók.

Mik a C-hepatitis szűrővizsgálatai?

A szűrővizsgálatokat olyan állapotok vagy betegségek diagnosztizálására használják, akik nem tudják, hogy jelen van-e a betegség. Különösen hasznosak azok számára, akiknek fokozott kockázati tényezői vannak a fertőzésnek és a betegségnek.

A hepatitis C elleni antitestek vérének tesztelésének első lépése az enzim immunoassay (ELISA) alkalmazása. Ha a vizsgálat negatív, akkor a beteg nem tekinthető C-hepatitis vírussal fertőzöttnek, azonban ennek a technikának a hatékonysága csak akkor figyelhető meg, ha több hét eltelt a fertőzés pillanatától (és hat hónapig), a vizsgálat meghatározza a hepatitis C-vírussal szembeni primer fertőzés kialakulásához szükséges antitesteket. az átvilágítás nem fedheti fel azokat az eseteket, amikor nem volt elegendő idő a fertőzöttség óta.

A rekombináns immunoblotot (RIBA) a pozitív EIA eredmények megerősítésére használjuk, mivel néha pozitív EIA teszt nem igaz, azaz pozitív teszt, ha a HCV nincs jelen. Annak ellenére, hogy a hepatitis C vírus RNS-t közvetlenül észlelték és a hepatitis megerősítésére széles körben elterjedt, az RIBA egyértelműen megkülönbözteti a hamis pozitív eredményeket olyan egyéneknél, akiknek az immunrendszere megszüntette a vírust, de még mindig vannak antitestek, amelyek a fertőzésből maradnak.

A hepatitis C számos vizsgálati módja mérheti a vírus RNS mennyiségét az emberi vérben. Ezeket a teszteket molekuláris vizsgálatoknak nevezzük, mivel a vírust molekuláris szinten határozzák meg. Az RNS egyik negatív tesztje nem jelenti azt, hogy nincs fertőzés, mivel a vírus időnként megjelenhet a vérben, vagy csak kis látens mennyiségben jelenhet meg. Ezzel egyidejűleg az ilyen tesztek segítik a helyzet figyelemmel kísérését a vírus rendelkezésre álló mennyiségének a vérben történő kimutatásával.

Az RNS-teszt alkalmas arra, hogy meghatározzuk, hogy a betegnek van-e keringő vírusa a vérben (az úgynevezett vírusterhelés).

Az RNS-vizsgálatot olyan személyeknél kell elvégezni, akik a közelmúltban gyakran használják a hepatitis C-vírussal való fertőzés valószínűségét, az RNS-vizsgálat érzékenyebb (azaz több HCV-esetet észlel), mint a hagyományos vizsgálatok. Ennek oka, hogy a HCV RNS-t azonnal kimutatták néhány héttel a vírussal való fertőzés után. Ezenkívül érdemes megjegyezni, hogy a HCV RNS tesztelése hasznos lehet a beteg kezelés hatékonyságának értékelésében.

A HCV genotípusának meghatározására vérvizsgálatokat is készítettek. Ez az információ a kezelés céljára szükséges.

Milyen szerepet játszik a májbiopszia a krónikus C-hepatitis diagnózisában és kezelésében?

A vérvizsgálatok elmondhatják az orvosnak a hepatitis C vírus jelenlétét, de nem tudják meghatározni a májkárosodás mértékét. A májbiopszia lehetővé teszi egy fertőző betegség orvosának, hogy meghatározza, hogy a gyulladás és a hegesedés milyen mértékű egy adott esetben, egy kis májmintát vizsgálva. A májbiopszia biztosítja a kezelés megkezdéséhez szükséges információkat. Jelentős májkárosodás kockázati tényezője más komplikációk kialakulásának, mint például a hepatocelluláris karcinóma és a nyelőcső varices. Májbiopszia ajánlott, ha az orvos nem tudja, hogy a kezelés megkezdése-e vagy a májban történő reakciót monitorozni.

Más cikkeinkben részletesebben olvashatunk a hepatitis C-ről, beleértve a betegség kezelésére szolgáló módszereket is.

Hepatitis szűrés

2017. május 16., 22:01 Szakértői cikkek: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 2,230

A fertőzés korai stádiumában a hepatitis tüneteit nehéz felismerni, ezért ajánlott átvizsgálni a veszélyeztetetteket. A szűrési komplex magában foglalja a vérvizsgálatokat, a székletet és az ELISA-t. A kötelező szűrővizsgálatok a vér és szervek adományozói a tervezett műveletek előtt. Gyakran a hepatitis diagnosztizálására használják a szűrést.

Szűrési teszt leírása

Szűrővizsgálat - a különböző hepatitis típusok kimutatására szolgáló tesztek listájának összegyűjtése és laboratóriumi értékelése. Habár a betegség vírusát korai szakaszban lehet kimutatni, több héttel további adatok ellenőrzése szükséges a szűrési eredmények érvényességének megerősítéséhez. Szűrési vizsgálat lefolytatása magában foglalja a szükséges adatok gyűjtését, amelyek eredményei meghatározzák a vírus törzset (A, B, C) és diagnosztizálják.

Jelzések

A hepatitis szűrővizsgálatait azért végzik, hogy időben azonosítsák a vírust a szervezetben, és intézkedéseket tegyenek a beteg gyógyítására. Kutatásra van szükség a veszélyeztetett személyek (donorok, preoperatív állapotú betegek) számára. Különösen fontos, hogy átvizsgáljuk azokat, akiknek ilyen tünetei vannak (egy vagy több egyszerre):

• a bőr sárgulása (sárgaság);
• fájdalmak az ízületekben és izmokban;
• általános gyengeség;
• hányinger, gyomorfájdalom.

A megerősítés akkor történik, ha előrehaladott állapot tünetei megjelennek. Például a hepatitis C esetében ez a következő:

• zúzódások és kiálló hajók megjelenése;
• zavart az elmében;
• duzzanat;
• drasztikus fogyás.

Veszélyesek azok, akik:

• használt nem steril fecskendők, tűk, sebészeti műszerek;
• ugyanabban a lakásban élnek egy hepatitisben szenvedő személygel;
• alacsony minőségű ivóvíz fogyasztása;
• részt vesznek a véradásban;
• állandóan alacsony tisztaságú helyeken vannak.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A szűrés típusai

Székletvizsgálat

Annak érdekében, hogy meggyőződjünk a hepatitisz fertőzésének félelméről, a széklet az általános elemzésre kerül. A vírus jellegzetes jele a széklet tömegének változása a tisztázás és az éles, specifikus szag azonosításának. Az elsődleges vizsgálatot mikroszkóp alatt végezzük. A második mutató, amely az orvost érdekli, a sterkobilin. Amikor észleljük, azt mondják a vírus hosszú jelenlétéről a szervezetben.

Vérvizsgálat

A kötelező tesztek két típusa létezik:

• általános - a gyulladást jelző leukocitózis azonosítása;
• biokémia - a vér vérspecifikus mutatóinak szintjének értékelésével, nevezetesen a bilirubin és a koleszterinszint növekedésének szintjével.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Immunológiai vizsgálat

Immunológiai vizsgálat - vérvizsgálat, amelynek eredménye az immunogram. Ez a szűrővizsgálat kötelező típusa, amely megmutatja, hogy a fertőzött személynek akut vagy krónikus betegsége van. Az elemzés lehetővé teszi a vírus típusának meghatározását. A cél az M és G immunglobin azonosítása. A transzkriptum táblázata:

• megnövekedett IgM szint - akut fázis;
• a magas IgG a kezelés után is fennmarad.

• az IgG és az IgM egyidejű jelenléte - a vírus hiperaktivitása.

• Az IgM 6–8 héttel a vírus behatolása után jelenik meg;
• IgG 10–12 hét után.

PCR diagnosztika szükséges a vírus RNS meghatározásához:

Vizeletvizsgálat

A biofluid állapotot az általános analízis szerint végezzük. A vírus aktivitása miatt a vizelet sötét lesz. Az orvos felhívja a figyelmet az olyan anyagok megváltozott szintjére, mint a diasztázis és az urobilin - felelősek a színért. A hasnyálmirigy teljesítményéért felelős fokozott diasztáz a hepatitis akut formájának komplikációjáról szól.

A betegség vírusának kimutatására szolgáló további módszerek a szájüregből származó tampon.

Felkészülés a hepatitis szűrésére

A megbízható eredmény elérése érdekében fontos, hogy megfelelően előkészüljön a szűrésre. A vizsgálatok megkezdése előtt korlátozza a zsíros és fűszeres ételek fogyasztását, megszünteti az alkoholt és a fizikai terhelést. A vért üres gyomorban adják be. A gyógyszerek használatának megszüntetése is jobb. A hepatitis egy súlyos betegség, amely nemcsak hordozójához, hanem legközelebbi környezetéhez is bonyolult. Ezért vigyázzon magára és szeretteire, és át kell vennie a hepatitisz szűrővizsgálatát a betegség első tünetei között.

A korai diagnózis előnyei

A hepatitis korai diagnózisa csökkentheti a betegség lefolyásának komplikációinak kockázatát, kiküszöbölheti a vírus fertőzését a többi ember számára. A hepatitis szűrése A terhességet tervező asszony csökkenti a baba megkötésének kockázatát. Ha a személy nemrég véradományozó volt, tetovált vagy átkozott a kétes szalonokban, és később rosszul érezte magát, érdemes tesztelni.

Hepatitis A szűrés

A hepatitis A vírus patológia, amelyet kontakt-háztartási eszközökkel továbbítanak. Ez a betegség a modern világban nagyon gyakori, ezért speciális megfigyelésre és tesztelésre van szükség. Fontos, hogy időben diagnosztizáljunk, mert sok ember számára ez a betegség rejtett pályával rendelkezik. Ez a cikk segít abban, hogy kitaláljuk, milyen a hepatitis A szűrése, hogyan történik a diagnosztika, és hogyan lehet megfejteni az adatokat.

Elsődleges diagnózis

A hepatitis A diagnózisa már a tünetek kialakulásának kezdeti szakaszában szükséges. A hepatitis A vizsgálatok a diagnózis alapját képezik, és segítenek megkülönböztetni a patológiát más fajokkal. A hepatitisz specifikus tünetekkel diagnosztizálható, azonban a legtöbb esetben ez a betegség eltűnik, hosszú ideig elrejtve a kurzust, ezért a hepatitis A szűrése a betegség felismerésének fő módszere.

A patológia elsődleges fókuszainak azonosítására az anamnézis összegyűjtése, a patológia előfordulását megelőző események időrendi sorrendje, valamint a beteg vizsgálata és laboratóriumi vizsgálata. A beteg vizsgálata során a fertőző betegség orvos figyelembe veszi a beteg általános állapotát, bőrének állapotát és színét, valamint elvégzi a beteg májjának és hasának tapintását és ütődését. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy a test határait nem hosszabbítják-e meg, és hogy a májnak van-e még szélei. A hepatitis A elsődleges diagnózisa az is, hogy azonosítsa a vérben lévő markereket, amelyek meghatározzák a kórokozó típusát és a patológiai folyamat fejlődésének mértékét.

Gyors tesztelés

A májpatológia elsődleges kimutatásának egyik módszere a Botkin-kór jelenlétének gyorsvizsgálata. A teszt a csoport hepatitisz antitesteinek kimutatásának elvén alapul, és reagál a marker jelenlétére, amely egy vagy két csíkot mutat a teszten - negatív és pozitív eredmény.

Ennek a vizsgálatnak az előnye, hogy ez a módszer nem igényel különleges készségeket, bármely gyógyszertárban értékesítik, és a tesztidő mindössze 15-20 perc, míg az eredmény pontossága közel 100%.

Ennek a vizsgálatnak a hátránya, hogy az elemzés végrehajtása során valószínűsíthető a családtagok és a közeli barátok fertőzése a betegség jelenlétében.

A betegség meghatározásához kétféle vizsgálat létezik: a széklet és a vérvizsgálat. Az első esetben a vizsgálat részeként egy speciális cső a széklet összegyűjtésére, a második pedig egy lancet és egy pipetta a vér összegyűjtésére.

A gyorspróbák készítői azt állítják, hogy termékeik érzékenysége és pontossága meghaladja a 90% -ot, azonban a pontos eredmény csak akkor lehetséges, ha a vizsgálatot helyesen végzik, és a vizsgálati előkészületeket megfigyeljük, amely az alkoholos italok használatának korlátozását néhány nappal az elemzés és elemzés előtt üres gyomorban. Fontos figyelembe venni a vérgyűjtés helyességét az aszepszis szabályainak megfelelően.

A hepatitis A szűrése

A hepatitis A szűrése a beteg vizsgálata és teljes vizsgálata a patológiás szerek jelenlétében a szervezetben. Szűrés szükséges az endemikus zónában élő emberek számára, valamint a patológiás fertőzés nagy kockázatával is.

A szűrés fontos része a gyerekek. Először is, a szülőkkel végzett felmérés során kiderül, hogy a gyermeket a betegség ellen vakcinázták és mikor adták. Ha a profilaktikus vakcinázás nem történt meg, a gyermeket kétszer vakcinázzák, mielőtt egy veszélyes területre vagy iskolába látogatnának.

A szűrés során összegyűjti a kérelmező járványügyi adatait - kiderül, hogy mennyi ideig volt a beteg a veszélyzónában, és a következő 2 hónapban kapcsolatba lépett betegekkel.

A szűrés fontos eleme a laboratóriumi és műszeres vizsgálat, amely lehetővé teszi a patológia jelenlétének vagy hiányának pontos azonosítását az emberekben. Ezenkívül a felmérési adatok nemcsak a kórokozók, hanem a Botkin-betegség hordozói is azonosíthatók.

A hepatitis A szűrésének fő típusai a következők:

1. Székletvizsgálat - a sterkobilin feltárása során - a bilirubin lebomlása során keletkezett anyag, és felelős a székletmasszák színéért. A hepatitis jelenlétének indikátora a szervezetben a vírusok jelenléte a székletben is, ami a májban gyakori akut folyamatokat jelez.
2. Az immunológiai vérvizsgálat a Botkin kór kimutatásának legtermékenyebb módszere a fejlődés korai szakaszában. Ez az A-hepatitisz elleni antitestek elemzése, mivel a betegség kialakulását követő első napokban keletkeznek. A vérben a fő vizsgált anyag az M osztályú immunglobulin (HAV igg) (ANTI-HAV IgM). Az ilyen típusú szűrővizsgálat másik mutatója olyan szerek jelenléte, mint például a G osztályú immunglobulinok, amelyek felelősek a korábban átvitt patológiákért. Ha az igg pozitív, beszélhetünk a jelenlétről vagy korábbi fertőzésről.
   A tesztelésre vonatkozó jelzések

A hepatitis A diagnosztizálására és szűrésére számos jelzés van. A kórkép jelenlétének elsődleges diagnózisát a veszélyeztetett személyeknél kell elvégezni:

• A veszélyes területek lakói, akiknek nincs tiszta ivóvízforrása.
• A kábítószerfüggőséggel küzdő emberek.
• A hepatitis A fertőzés után egy szállítóval vagy egy személyrel való kapcsolatfelvétel vagy lakóhelye.

Az ELISA vizsgálatot az alábbi esetekben mutatják be az egyéneknek:

• klinikák és a betegség tünetei jelenlétében;
• az epe stagnálásával a testben;
• emelkedett enzimek a vérbiokémia területén;
• betegekkel érintkezve.

Emellett fontos szerepe van a Botkin-kór diagnózisának végrehajtásában a gyerekeknek, mivel ezek leggyakrabban nem mutatnak klinikai képet. Ehhez a gyermekekből vérvizsgálatot végeznek, a betegség markereinek kutatását végzik, és a beteg gyermek látogatott intézményeit karanténba zárják.

A diagnózis fő szakasza

A diagnózis fő szakasza a műszeres módszerek, valamint a laboratóriumi adatok elvégzése. A fő szakasz lehetővé teszi a betegség betegségének mértékét és a test és a máj állapotát.

A betegség megerősítéséhez a pácienst széklet, vér és vizelet vizsgálata szükséges. Ezek a módszerek a legfontosabbak a diagnosztika végrehajtásában, hiszen csak segítségükkel lehet meghatározni, hogy milyen típusú hepatitis jelen van egy személyben a szükséges kezelés előírásához.

A hepatitis A szűrésének kötelező minimumja egy általános vizeletvizsgálat, amely fontos szerepet játszik a Botkin-betegség diagnózisában. Ebben az esetben a vizelet vizsgálata diasztázison történik, a vizeletben az urobilin jelenléte a fertőzés jelenlétének fő mutatója. A legpontosabb eredmény érdekében a vizelet elhaladása előtt elő kell készíteni az elemzést.

A diagnózis fő szakaszába egy ultrahang is tartozik, amely lehetővé teszi a máj határainak vizsgálatát és a növekedés jelenlétének kimutatását. A máj komputertomográfiája meglehetősen ritka, de diagnosztikai eseménye is van a diagnózis megerősítésére.

Speciális elemzések

A fejlett szűrővizsgálatok közé tartozik a vizelet biokémiai analízise, ​​a PCR diagnosztika, a májbiopszia, az általános és biokémiai elemzés az albumin és a teljes fehérje jelenlétében.

A PCR diagnosztika olyan módszer, amely meghatározza, hogy mely hepatitis vírusstruktúrája van. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a patológiás hatóanyagot, és pontosan meghatározza, hogy milyen ember fertőzött.

A teljes vérszámlálás egy további tanulmány, amelyben a biológiai folyadékban megnövekedett mennyiségű leukocitát észlelnek az emberi szervezetben a gyulladásos folyamatért.

A májbiopszia olyan műszeres módszer, amelyben egy speciális művelet alkalmazásával a beteg részéről májsejteket veszünk a kutatás elvégzésére. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa, hogyan alakult ki a betegség a szervezetben, és milyen mértékű a károsodás. A biokémiai vizsgálatban a megnövekedett mennyiségű fehérje ugyancsak jelezheti a hepatitis és a kóros májfunkció jelenlétét.

A hepatitis A biokémia

Az első szűrővizsgálat a hepatitis biokémiai elemzése. A vér biokémiai elemzése a leginformatívabb és legegyszerűbb módszer, amely lehetővé teszi a következő általános adatok azonosítását:

1. Megnövekedett bilirubin és frakciók biológiai folyadékban.
2. A vér koleszterinszintje.
3. A lúgos enzimek jelenléte és mennyisége - ATS, ALT.
4. Az albumin és a teljes fehérje növekedése a szervezetben is tájékoztathatja a kóros májfunkció jelenlétét.

A máj biokémia lehetővé teszi a betegség kimutatását még a patológia fő tüneteinek kialakulása előtt, ezért kötelező a szűrővizsgálatokban.

A mutatók értelmezése

A biokémiai vérvizsgálat után az orvos dekódolja az eredményeket a betegség azonosításához. A normál biokémia a következő mutatókkal rendelkezik:

1. Bilirubin - legfeljebb 20 µmol / liter. Teljesítményének növekedésével a bőr sárgul.
2. Koleszterin 4,5 mmol / literig.
3. ALT - normális esetben ezeknek a vérszámoknak legfeljebb 500 NE / liter határértéket kell elérniük.
4. AST - a 41 IU / liter értéket meg nem haladó mennyiség normálisnak tekinthető.
5. A fehér és az albumin összmennyisége legfeljebb 55 g / l.

Bármely indikátor növekedése jelezheti az A hepatitisz jelenlétét, azonban az enzim immunoassay indikátorainak megfejtése döntő jelentőségű a diagnózisban:

Az ANTI-HAV IgM és az ANTI-HAV IgG „negatív” jelzi a betegség hiányát, és a pozitív eredmény jelzi a jelenlétet vagy az előző betegséget.

Polimeráz láncreakció (PCR)

A PCR-diagnosztika egy olyan típusú vizsgálat, amely a májbiopszián és a speciális berendezéseken végzett nukleinsavak vizsgálatán alapul. A PCR-vizsgálat előnye, hogy helyes diagnózist állítsunk elő a máj fejlődési szakaszának legkorábbi szakaszaiban.

Ebben az esetben a biopsziát egy speciális közegben oldjuk, és a vírus RNS-t figyeljük a polimeráz reakció megvalósítása céljából. Segít meghatározni a vírus alakját és az emberben a megfelelő hepatitist. Ezen túlmenően, a PCR-diagnosztika módszerével megállapítható, hogy melyik orvosi eszközzel rendelkezik a vírus érzékenysége - ez lehetővé teszi a sérülések nagy pontosságú azonosítását.

Hepatitis C szűrés

1. Kanadai megelőző egészségügyi ellátással foglalkozó munkacsoport. Ajánlások a C-hepatitis C szűrővizsgálatára, CMAJ. 2017. április 24., 189 (16): E594-E604. [100 referencia] https://canadiantaskforce.ca/guidelines/published-guidelines/hepatitis-c/

Diagnosztikai algoritmus

A krónikus C-hepatitis vírusfertőzés prevalenciája becslések szerint 0,64% -0,71% Kanadában (220 000-245 000), és körülbelül 44% -uk nem diagnosztizálható. A hepatitis C-vírussal való fertőzés legnagyobb kockázata a kábítószer-befecskendezők, a vér, a szövetek vagy a szervek, a hemodialízisben részesülő betegek. A magas kockázatú csoportokkal rendelkező személyekkel való szexuális kapcsolat átadásának módszerei kevésbé gyakoriak; sterilizálatlan tetoválás vagy piercingeszközök; nem megfelelően sterilizált orvosi berendezések. Nem minden krónikus HCV-fertőzésben szenvedő embernél cirrózis vagy májbetegségre utaló jelek vagy tünetek alakulnak ki - a fertőzöttek 84% -a nem alakul ki cirrhózis 20 éven át az akut fertőzés után és 59% 30 év után. A májfibrózis progressziója változó, és olyan tényezőktől függ, mint az alkoholfogyasztás, a fertőzéskori életkor, a férfiak közötti szex és a HIV-fertőzés kombinációja.

A kanadai megelőzéssel foglalkozó munkacsoport javasolja a hepatitisz C vírus (HCV) (ellentétes) szűrését attól a felnőtttől, akiknek nincs nagyobb kockázata (erős ajánlás, nagyon rossz minőségű bizonyítékok).

Ez az ajánlás nem vonatkozik a várandós nőkre vagy felnőttekre, akiknek magas a hepatitis C kialakulásának kockázata, nevezetesen:

• Azok a személyek, akiknek a jelenlegi intravénás kábítószer-fogyasztása vagy használatának története van
• Börtönbe került személyek
• A hepatitis C-ben endemikus országokban született, utazott vagy ott élők (lásd az eredeti dokumentum 6. függelékét)
• Azokban az országokban / klinikákban, ahol nincs általános univerzális óvintézkedés (a C-hepatitis vírusfertőzés megakadályozására), orvosi kezelést / kezelést igénylő személyek,
• Azok a betegek, akik vérátömlesztést, vérkomponenseket vagy szervátültetést kaptak 1992 előtt Kanadában
• Hemodializált betegek
• Személyi sérüléseket szenvedett személyek
• A hepatitis C vírussal fertőzött egyéb kockázatokkal küzdő személyek, például a magas kockázatú szexuális viselkedés, a hajléktalanság, az intranazális és belélegzett kábítószer-használat, a tetoválás, a test piercing vagy a személyes higiéniai termékek használata a hepatitis C betegek számára pozitív hepatitis C vírus esetében
• Bárki, akinek a klinikai tünetei arra utalnak, hogy a hepatitis C kialakulásának lehetősége lehetséges

Az ajánlások lehetséges előnyeinek indoklása.

A hepatitis C vírus (HCV) prevalenciája Kanada felnőtt lakossága körében alacsony, és a C-hepatitis vírus szűrésének előnyeit és káros hatásait nem igazolták. Ezért a célcsoport ajánlja, hogy tartózkodjanak a HCV-fertőzés fokozott kockázatával nem rendelkező felnőttek szűrésétől. A C-hepatitis vírus korlátozott egészségügyi erőforrásokkal való szűrésének elmulasztása segít az erőforrások fokozott kockázatú hepatitis C vírus kockázatának tesztelésében (és kezelésében), valamint egyéb, bevált előnyökkel járó orvosi beavatkozások nyújtásában.

Lehetséges kár

• Az átvilágításból származó állítólagos károsodás abból adódik, hogy a diagnózis eredményeképpen néhány pozitív vizsgálati eredménnyel rendelkező embert kezelnek, bár egyesek soha nem fognak kialakulni a hepatitis C vírussal (HCV) kapcsolatos betegségekkel.
• a hamis pozitív eredmények ésszerűtlen stressz / szorongáshoz vezethetnek, és a téves negatív tesztek hamis „nyugodt”, a betegség hiányának biztosításához vezethetnek.
• az átvilágítás potenciálisan növelheti az orvosi ellátáshoz való igazságtalanságot - ha az átvilágítás azok között történik, akik nem felelnek meg a jelenlegi kritériumoknak (például különleges feltételek), csak a gazdagabb magánszemélyek vagy magánbiztosítók rendelkezhetnek a kezeléshez, ami jelenleg nem finanszírozza a kormány
• a kezelés eredményeként az átviteli kockázat csökkentésével járó előnyök nagysága nem ismert
• A hepatitis C vírus szűrésének és kezelésének igen nagy hatása lesz az egészségügyi költségvetésekre és az ehhez kapcsolódó alternatív költségekre (vagyis az egyéb egészségügyi beavatkozásokhoz szükséges források esetleges csökkentésére, amelyek a pénzeszközök hiánya miatt nem valósultak meg, annak ellenére, hogy a pénzeszközöket nem sikerült végrehajtani). hatékonyságát a legjobb bizonyítékok támasztják alá).

Csak egy ellenőrizetlen retrospektív vizsgálatot fedeztek fel, amely a szűrés veszélyeiről számolt be. Ez egy retrospektív tanulmány, amelyet egy nagy amerikai városi veterán kórházban végeztek; a vizsgálat szerint a hepatitis C vírus 2001-ben megvizsgált 12 485 emberéből csak egy beteg jelentett „súlyos kárt” (kórházi kezelés a májbiopszia után).

A szakértői csoport ezt jelzi

• a jelenlegi ajánlások a kutatási eredmények és a metaanalízisek alapos elemzésén, a lehetséges előnyök és a szűrési kár közötti egyensúly elemzésén, a beteg preferenciákon és a szűréssel kapcsolatos értékeken, valamint a megvalósíthatósággal, az elérhetőséggel, az erőforrások felhasználásával és a méltányossággal kapcsolatos megfontolásokon alapulnak
• továbbra is szorosan figyelemmel kíséri a kanadai szűréshez és a betegekhez való hozzáféréshez kapcsolódó tudományos és politikai fejleményeket.

Hepatitis B vírus (HBs-Ag) szűrés

A HBsAg vagy a hepatitis B felszíni antigén az egyik első, a hepatitis B-ben megjelenő szerológiai marker, és a biokémiai változások előtt 2-8 héten keresztül észlelhető, jelezve a májfunkció romlását és a sárgaság kialakulását. Ez a hepatitis B antigén krónikus hepatitisben is kimutatható.

A HBsAg a hepatitis B diagnosztizálása, a donorok vérének szűrése, a hepatitis B lefolyásának ellenőrzése és a terhes nők szűrése.

Pozitív eredmény akut vagy krónikus vírus hepatitis B-re utal.

A következő esetekben negatív eredményt tapasztaltunk: a B-hepatitisz nem észlelhető, akut vagy krónikus hepatitis B alacsony vírusreplikációs aktivitással, az inkubálás vagy a gyógyulás időszakával.

A fertőzés jellemzői. A hepatitis B (HBV, HBV) egy akut szisztémás vírusbetegség. Jellemzője a máj károsodása és különböző extrahepatikus megnyilvánulások. Akut vagy krónikusan, icterikus (35%) vagy anicterikus (65%) formában fordul elő. A hepatitis B vírus a gepadnavirus család retrovírusa - a Hepadnaviridae DNS-t tartalmaz, rendkívül stabil a környezetben (UV sugárzás, hőmérséklet, mosószerek ellen). A hepatitis B a vér és a testfolyadékokon keresztül parenterális, transzplacentális, szexuális és háztartási úton történik. A magas kockázatú csoportok az intravénás kábítószerrel való visszaélés, a nemkívánatos szex, valamint az egészségügyi dolgozók, a hemodialízisre vagy vérátömlesztésre szoruló betegek, a HBs-pozitív emberek családtagjai, a HBs pozitív anyák újszülöttei.

A testbe behatolva a hepatitis vírus belép a vér makrofágjaiba, és átterjed a testen. A vírus replikációja a nyirokcsomókban, a csontvelőben, a lép follikulusokban, a makrofágokban, a hepatocitákban történik. A májkárosodás elsősorban az immunrendszer lízisének köszönhető; a vírusnak közvetlen citopátiás hatása is van. A vírusantigének hasonlósága az emberi hisztokompatibilitási rendszer antigénjeivel autoimmun ("szisztémás") reakciók előfordulását okozza.

A vírus felületi (HBsAg) és mag (HBcAg) fehérjéi antigének, ami anti-HBs és anti-HBscore termelését eredményezi. A véráramba belépő magantigén stabilabb alkotórészekre bomlik, amelyek közül az egyik HBe-Ag antigén tulajdonságokkal rendelkezik. Anti-HBe antitesteket állítanak elő rajta. A HBV genetikai variabilitása hozzájárul a vírus "meneküléséhez" az immunválaszból. Ez a laboratóriumi diagnózis (szeronegatív hepatitis B), valamint a betegség krónikusságával jár. Az atipikus DNS-szegmensek megjelenése a vírusgenomban a hepatitis B fulmináns lefolyását eredményezi.

Az átlagos inkubációs idő 50 nap, de akár 6 hónapig is tarthat. Az inkubációs periódus végén a máj transzamináz szintje nő, a máj és a lép lép. Lehetőség van a bilirubin koncentrációjának növelésére 2 - 2,5 normál értékre, bár ez nem vezet a vizelet sötétebbé válásához. A prodrome klinikai lefolyása influenzaszerű, arthralgikus, diszeptikus vagy vegyes változatai vannak. A legkedvezőtlenebb a prodrome lefolyása a szérumbetegség (viszketés, periartikuláris kiütés) típusában.

Az akut periódus (2-12 nap) mérgezési szindrómával fordul elő: étvágytalanság, dyspepsia, alvás inverzió. Az esetek egyharmadában sárgaság fordul elő: a bilirubin szintje drámai módon nő, a nyálkahártyák és a bőr sárga színű árnyalatúak, viszketés történik. A leginkább riasztó tünet a protrombin index és a vér albumin csökkenése, ami a hepatocelluláris elégtelenséget jelzi. A hepatikus encephalopathia szövődménye akut hepatodystrophia bizonyítéka. A viharos humorális immunválasz gyakran a vesék, a pajzsmirigy, a nemi szervek stb. A HBV-fertőzés, autoimmun tiroiditis, krónikus gyomorhurut, Sjogren-szindróma, idiopátiás thrombocytopeniás purpura, periarteritis nodosa, glomerulonefritisz, Guillain-Barré szindróma, reumatoid arthritis stb.

A helyreállítási fázist a kolesztázis eltűnése, az anyagcsere-folyamatok normalizálása, a májfunkció helyreállítása jellemzi, a betegség szisztémás megnyilvánulása előtérbe kerül. Más hepatitiszhez képest a B hepatitis szisztémásabb, kevésbé kedvező a gyermekeknél. A krónikus kurzus az esetek 5% -ában fordul elő. A HBsAg „egészséges hordozói”, valamint a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegeknél nagy a kockázata a máj- és hepatocelluláris carcinoma cirrózisának kialakulásának. A szisztémás megnyilvánulások nem mindig tűnnek el a hepatitis B gyógyításával.

Az eddig kifejlesztett vakcinák nem okozzák a vakcina által közvetített hepatitisz B-t, mivel genetikailag módosított HBs antigén. A vakcina megelőzése azonban csak 5-7 évig védelmet nyújt a B hepatitis ellen. A vakcinázást megelőző vakcinázást és a vakcinázást követő öt évet megelőzően meg kell vizsgálni az anti-HBs antitestek szintjét.

Vírusos hepatitisz A, B és C szűrése (vírusos hepatitis A, B, C; elsődleges diagnózis, Hepatitis A, B, C vírus)

A teljesítési határidő

Az elemzés a vasárnap kivételével 3 napon belül elkészül (kivéve a bioanyag felvételének napját). Az eredményeket e-mailben kapja meg. azonnal küldje el a levelet.

Határidő: 3 nap, vasárnap kivételével (kivéve a bioanyag felvételének napját)

Előkészítés az elemzéshez

24 órás zsír- és sült ételek korlátozása, az alkohol és a súlyos fizikai terhelés megszüntetése, valamint röntgen, fluorográfia, ultrahang és fizikai terápia.

8–14 órával a véradás előtt, nem enni, csak tiszta vizet inni.

Beszéljen orvosával az Ön által szedett gyógyszerekről és annak szükségességéről, hogy megállítsa őket.

Elemzési információk

Átfogó tanulmány a leggyakoribb hepatitis diagnosztizálására: A, B és C. Ez a komplex lehetővé teszi egy vagy másik hepatitis jelenlétének gyanúját. A diagnózis elvégzéséhez további klinikai, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok szükségesek.

Az A, B és C vírus hepatitis gyanúja esetén az elemzést végezzük. Azoknál a csoportoknál, akiknél nagyobb a vírus hepatitis B és C fertőzés kockázata: az egészségügyi dolgozók, a fertőzött szülők gyermekei, a HBV elleni vakcinázatlan emberek, immunhiányos állapotúak, terhesek.

A terapeuta, az endokrinológus, a hepatológus, a fertőző betegségek szakértője nevezi ki.

Összetétel és eredmények

Vírusos hepatitisz A, B és C szűrése (vírusos hepatitis A, B, C; elsődleges diagnózis, Hepatitis A, B, C vírus)

A vírusos hepatitis vírus által okozott betegség és a májszövet károsodásához vezet. A vírusos hepatitis A, B és C szűrése lehetővé teszi a betegség és annak kórokozójának meghatározását.

E komplexum eredményei szerint meghatározzák:

A hepatitis A vírus (Hepatitis A vírus, HAV) a vírus hepatitis leggyakoribb oka a világon. A vírus ellenáll a klórnak, savnak, fagyasztásnak, de gyorsan meghal a forrás közben, hőkezelés közben. + 4 ° C hőmérsékleten több hónapig tárolható a külső környezetben, -20 ° C-on - több éve, szobahőmérsékleten - több hétig.

A fertőzés a széklet-orális úton történik. A fertőzés forrása fertőzött személy, akár tünetmentes betegség esetén is. Kezdetben a hepatitist általában lázzal, gyengeséggel, fejfájással, testfájdalommal és emésztőrendszeri zavarokkal kísérik. Gyakran az anicterikus időszak alatt téves az akut légúti fertőzés vagy akut bélfertőzés diagnosztizálása, 2-10 nap elteltével előfordulhat sárgaság, a laboratóriumi májfunkciós indikátorok (ALT, AST, bilirubin) változása, a testhőmérséklet csökkenése és a máj növekedése. a nehéz hypochondrium nehézségei, hányinger, étvágytalanság, sötét vizelet és szürkésfehér, "agyag" széklet, szövődmények esetén a májszövet sérül, és ezután nem működik rendesen. az anyagcsere, mint például a bilirubin és az ammónia, amelyek a szervezetben a májban nem reagálnak.

Oroszországban körülbelül 5 millió ember beteg, és jelentős számú ember nem tudja, hogy betegek. A hepatitis B hosszú ideig tünetmentes lehet, krónikus formává válva. Mindaddig, amíg egy személy nem tudja, hogy beteg, veszélyes az egészségére és a körülötte élő emberek egészségére. Ezért ajánlatos a hepatitisz B rendszeres kimutatására hat hónaponként rendszeresen vizsgálni. Védje magát a hepatitis B fertőzéssel szemben. Az oltás 5-7 évig védelmet nyújt a B hepatitis ellen. A vakcinázást megelőzően és a vakcinázást követő 5 év elteltével a vakcinázás előtt meg kell vizsgálni az antitestek szintjét anti-HBs antitestek analízisével.

A hepatitis C egy májbetegség, amelyet a hepatitis C vírus (HCV - Hepatit C vírus) okoz. A transzmisszió fő módja a vér (vér és plazmaelemek transzfúziója, donor szervek transzplantációja, nem steril fecskendők, tűk és hemodialízis). Kevésbé valószínű, hogy a szülés során a szexuális érintkezéskor és az anyáról gyermekre továbbítja a vírust. Az akut HCV gyakran tünetmentes, a fertőzések 15–20% -ában csak hepatitis tünetei vannak, míg 70–85% -ában a betegség krónikus. Jelenleg 11 genetikailag különböző genotípus, számos altípus és vírusváltozat van leírva a világon. A vírus genotípusa befolyásolja a betegség súlyosságát és a terápia eredményét.

Mikor készül egy tanulmány?

• vírusos hepatitis A, B, C profilaktikus diagnózisában
• akut hepatitis tünetei
• a vírusos hepatitisz B és C fertőzés fokozott kockázatával küzdő emberek csoportjai: egészségügyi dolgozók, fertőzött szülők gyermekei, HBV elleni vakcinázatlan emberek, immunhiányos betegek,
• terhes nők
• a donorvér összegyűjtése előtt a transzfúzió előtt a kórházi kezelés előtt.
  

Profilösszetétel

A „Vírusos A-, B- és C-vírus-szűrés (A, B, C vírusos hepatitisz, elsődleges diagnózis, A, B, C vírus) vírus hepatitis szűrése eredményeinek értelmezése”

Figyelem! A vizsgálati eredmények értelmezése tájékoztató jellegű, nem diagnózis, és nem helyettesíti az orvos tanácsát. A referenciaértékek eltérhetnek a feltüntetettektől, az alkalmazott berendezéstől függően, a tényleges értékeket az eredményformában kell feltüntetni.

A vizsgálat pozitív eredményének kézhezvételekor további vizsgálatok szükségesek. A vizsgálat eredményeit a betegség klinikai képét és a műszeres vizsgálatok adatait figyelembe véve kell értelmezni.

A Lab4U egy orvosi online laboratórium, amelynek célja, hogy a teszteket kényelmes és hozzáférhetővé tegye, hogy vigyázzon az egészségére. Ehhez kiküszöböljük a pénztárosok, az adminisztrátorok, a bérleti díjak stb. Költségeit, és pénzt küldtünk a világ legjobb gyártói által használt modern berendezések és reagensek használatára. A laboratórium bevezette a TrakCare LAB rendszert, amely automatizálja a laboratóriumi kutatást és minimalizálja az emberi tényezők hatását.

Akkor miért kétségtelenül Lab4U?

• Kényelmes, hogy a hozzárendelt elemzéseket a katalógusból vagy az áthaladási keresősávon választhatja ki, mindig mindig pontos és érthető leírást ad az elemzés előkészítéséről és az eredmények értelmezéséről
• A Lab4U azonnal létrehoz egy listát a megfelelő orvosi központokról, továbbra is a napot és az időt választja, közel az otthoni, irodai, óvoda vagy az út mentén
• Az egyes családtagok elemzéseit néhány kattintással megrendelheti, amint a személyes fiókjába került, gyorsan és kényelmesen megkapta az eredményt a levélre
• Az elemzések jövedelmezőbbek, mint az átlagos piaci ár 50% -ig, így a megtakarított költségvetést további rendszeres kutatásokhoz vagy egyéb fontos költségekhez használhatja.
• A Lab4U mindig minden ügyfélen dolgozik online, heti 7 napon keresztül, ami azt jelenti, hogy minden kérdés és fellebbezés a vezetők számára látható, éppen ezen keresztül a Lab4U folyamatosan javítja a szolgáltatást.
• A korábban kapott eredmények archívuma kényelmesen tárolható a fiókjában, könnyen összehasonlítható a dinamika
• A fejlett felhasználók számára a mobilalkalmazást folyamatosan fejlesztettük.

2012 óta dolgozunk 24 oroszországi városban, és már több mint 400 000 elemzést végeztek el (2017 augusztusi adatok).

A Lab4U csapat mindent megtesz annak érdekében, hogy a kellemetlen eljárás egyszerű, kényelmes, hozzáférhető és érthető legyen.

A teszt eredményeit az oldalon megadott időben, e-mailben és szükség esetén az orvosi központban kapja meg.

* A megrendelés magában foglalja az anyag elemzéséhez szükséges költségeket, és tartalmazhat 99 rubel éves előfizetést (évente egyszer fizetendő, és nem számít fel az iOS és Android mobilalkalmazás során történő regisztrációkor).

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

A hepatitis c szűrése

A hepatitis c szűrése

A hepatitis a máj akut és krónikus gyulladásos betegsége, nem fókuszos, hanem széles körben elterjedt. Különböző hepatitisben a fertőzés módszerei eltérőek, eltérnek a betegség előrehaladásának sebességétől, a klinikai tünetektől, a módszerektől és a terápia prognózisától. Még a különböző típusú hepatitis tünetei is eltérőek. Ezenkívül néhány tünet erősebbnek tűnik, mint mások, amit a hepatitis típusa határoz meg.

Fő tünetek

1. Sárgulásmérő. A tünet gyakori, és annak a ténynek köszönhetően, hogy a bilirubin a beteg vérébe lép a májkárosodás esetén. A testben keringő vér a szerveken és a szöveteken keresztül terjed, sárga színnel festve őket.
2. A fájdalom megjelenése a jobb hypochondriumban. Ez a máj méretének növekedése miatt következik be, ami a fájdalom megjelenéséhez vezet, ami unalmas és hosszantartó vagy paroxiszmális jellegű.
3. Az egészség romlása, láz, fejfájás, szédülés, emésztési zavar, álmosság és letargia kíséretében. Mindez a bilirubin szervezetre gyakorolt ​​hatásának következménye.

Hepatitis akut és krónikus

A hepatitis betegek akut és krónikus formái. Az akut formában a máj vírus károsodása esetén jelentkeznek, valamint ha mérgezést okozott a különböző mérgek. A betegség akut formáiban a betegek állapota gyorsan romlik, ami hozzájárul a tünetek felgyorsulásához.

Ezzel a betegséggel meglehetősen kedvező előrejelzések állnak rendelkezésre. Kivéve a krónikus állapotot. Akut formában a betegség könnyen diagnosztizálható és könnyebben kezelhető. A kezeletlen akut hepatitis könnyen kialakul egy krónikus formába. Néha súlyos mérgezéssel (pl. Alkohol), a krónikus forma önmagában jelentkezik. A hepatitis krónikus formája esetén a májsejtek kötőszöveti cseréje folyik. Ez gyengén expresszálódik, lassú, és ezért néha nem diagnosztizálódik, amíg a máj cirrózisa meg nem kezdődik. A krónikus hepatitist rosszabbul kezelik, és a gyógyulásának prognózisa kevésbé kedvező. A betegség akut lefolyása során a jóllét jelentősen romlik, sárgaság alakul ki, a mérgezés jelenik meg, a máj funkcionális működése csökken, a bilirubin tartalom megemelkedik a vérben. Az akut formában fellépő akut hepatitis időben történő észlelése és hatékony kezelése során a páciens leggyakrabban visszatér. Hat hónapnál hosszabb betegség esetén a hepatitis krónikus lesz. A betegség krónikus formája súlyos rendellenességeket okoz a szervezetben - a lép és a máj megnagyobbodik, az anyagcsere zavar, komplikációk, mint a máj cirrózisa és az onkológiai képződmények. Ha egy páciens csökkentette az immunitást, a terápiás rendszert helytelenül választják, vagy alkoholfüggő, akkor a hepatitis átmenet a krónikus formára veszélyezteti a beteg életét.

Hepatitis fajták

A hepatitisnek több típusa van: A, B, C, D, E, F, G, ezeket vírusos hepatitisnek is nevezik, mivel előfordulásának oka a vírus.

Hepatitis A

Ezt a típusú hepatitist Botkin-kórnak is nevezik. Inkubációs ideje 7 naptól 2 hónapig tart. Kórokozóját, az RNS-vírust, egy betegtől az egészséges személyhez továbbíthatjuk alacsony minőségű termékekkel és vízzel, érintkezve a beteg által használt háztartási cikkekkel. Az A hepatitis háromféle formában lehetséges, a betegség erőssége szerint oszlik meg:

• akut formában sárgasággal, a máj súlyosan sérült;
• sárgaság nélkül szubakutával beszélhetünk a betegség könnyebb változatáról;
• a szubklinikai formában nem észlelheti a tüneteket, bár a fertőzött személy a vírus forrása, és megfertőzhet másokat.

Hepatitis B

Ezt a betegséget szérum hepatitisnek is nevezik. A máj és a lép növekedése, az ízületi fájdalom megjelenése, hányás, hőmérséklet, májkárosodás. Akut vagy krónikus formában fordul elő, amelyet a beteg immunitásának állapota határoz meg. A fertőzés módjai: az egészségügyi szabályok megsértésével végzett injekciók során a szexuális kapcsolat, a vérátömlesztés során a rosszul fertőzött orvosi műszerek használata. Az inkubációs időtartam 50 ÷ 180 nap. A hepatitis B előfordulási gyakorisága a vakcinázás alkalmazásával csökken.

Hepatitis C

Ez a fajta betegség az egyik legsúlyosabb betegség, mivel gyakran cirrózis vagy májrák is kíséri, ami később halálhoz vezet. A betegség rosszul kezelhető, sőt, ha egyszer C-hepatitiszben szenved, egy személy ugyanazon betegséggel újra fertőzhető. Nem könnyű meggyógyítani a HCV-t: akut hepatitis C-betegség után a betegek 20% -a helyreáll, és a betegek 70% -ában a szervezet nem képes egyedül helyreállni a vírusból, és a betegség krónikus lesz. Még nem sikerült, hogy meggyőződjünk arról, hogy miért gyógyítják meg magukat, és mások nem. Maga a hepatitis C krónikus formája nem tűnik el, ezért kezelni kell. A HCV akut formájának diagnosztizálását és kezelését egy fertőző betegség szakember végzi, a betegség krónikus formája hepatológus vagy gasztroenterológus. Lehet fertőzött a fertőzött donorból származó vér vagy vér transzfúziója során, ha rossz minőségű orvosi eszközöket használnak szexuálisan, és a beteg anya áthalad a fertőzésnek a gyermeknek. A hepatitis C vírus (HCV) gyorsan terjed világszerte, a páciensek száma már régóta meghaladta az egyik másfélszáz embert. Korábban a HCV nem reagált jól a terápiára, de most a betegség gyógyítható modern, közvetlen hatású vírusellenes szerekkel. Csak ez a terápia meglehetősen drága, és ezért nem mindenki megengedheti magának.

Hepatitis D

Ez a fajta hepatitisz D csak akkor lehetséges, ha a hepatitis B vírussal együtt fertőzött (a fertőzés egyetlen sejt fertőzésének esete a különböző típusú vírusokkal). Kíséri a súlyos májkárosodást és a betegség akut lefolyását. A fertőzés módjai - a betegség vírusának megszerzése egy egészséges személy véréből egy vírusszállítóból vagy betegből. Az inkubációs időszak 20 ÷ 50 napig tart. Külsőleg a betegség lefolyása hasonlít a B hepatitisre, de alakja súlyosabb. Krónikus lehet, ha később a cirrhosisba megy. A hepatitis B-hez hasonlóan lehetséges vakcinázást végezni.

Hepatitis E

Enyhén a hepatitis A-ra emlékezteti a transzmisszió útja és mechanizmusa, mivel a vért ugyanúgy átadja a véren is. Jellemzője a villámformák előfordulása, ami 10 napot meg nem haladó időszakban halált okoz. Más esetekben hatékonyan gyógyítható, és a helyreállítási prognózis gyakran kedvező. Kivétel lehet a terhesség, mivel a gyermek elvesztésének kockázata közel 100%.

Hepatitis F

Az ilyen típusú hepatitist nem vizsgálták eléggé. Csak az ismert, hogy a betegséget két különböző vírus okozza: az egyiket a donorok véréből izoláltuk, a második a vérátömlesztés után hepatitiszben szenvedő beteg székletében található. Jelek: a sárgaság, a láz, az ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben) megjelenése, a máj és a lép méreteinek növekedése, a bilirubin és a máj enzimek szintjének emelkedése, a vizeletben és a székletben bekövetkező változások, valamint a szervezet általános mérgezése. A hepatitis F hatékony kezelési módszereit még nem fejlesztették ki.

Hepatitis G

Ez a típusú hepatitis hasonló a C-hepatitishez, de nem olyan veszélyes, mint a cirrózis és a májrák kialakulásához. A cirrhosis csak a hepatitis G és C együttfertőzése esetén fordulhat elő.

diagnosztika

A vírusos hepatitis tüneteihez hasonlóan hasonlít egymáshoz, mint más vírusos fertőzések. Ezért nehéz megállapítani a beteg pontos diagnózisát. Ennek megfelelően a hepatitis típusának és a terápia helyes elrendezésének tisztázása érdekében laboratóriumi vérvizsgálatokra van szükség a markerek azonosításához - az egyes vírustípusok esetében egyedi indikátorok. Miután azonosítottuk az ilyen markerek jelenlétét és arányát, meg lehet határozni a betegség stádiumát, aktivitását és lehetséges kimenetelét. A folyamat dinamikájának nyomon követése után a vizsgálat megismétlődik.

Hogyan kell kezelni a hepatitis C-t

A HCV krónikus formáinak jelenlegi kezelési rendje a kombinált vírusellenes terápia, többek között a közvetlen hatású vírusellenes szerek, mint például a sofosbuvir, a velpatasvir, a daclatasvir és a ledipasvir, különböző kombinációkban. Néha ribavirint és interferonokat adnak hozzá, hogy fokozzák hatékonyságukat. Ez a hatóanyag-kombináció megállítja a vírusok replikációját, és megmenti a máj káros hatásait. Ennek a terápiának számos hátránya van:

1. A hepatitis B vírus elleni küzdelem költsége magas, nem mindenki kaphatja meg őket.
2. Az egyes gyógyszerek elfogadását kellemetlen mellékhatások kísérik, köztük láz, hányinger, hasmenés.

A hepatitis krónikus formáinak kezelésének időtartama a vírus genotípusától, a szervezet károsodásának mértékétől és az alkalmazott gyógyszerektől függően több hónaptól egy évig tart. Mivel a hepatitis C elsősorban a májra hat, a betegeknek szigorú étrendet kell követniük.

A HCV genotípusainak jellemzői

A hepatitis C a legveszélyesebb vírus hepatitis. A betegséget egy RNS-t tartalmazó vírus okozza, melynek neve Flaviviridae. A C-hepatitis vírust „szerető gyilkosnak” is nevezik. Ilyen szétterjedt epitettet kapott, mivel a kezdeti szakaszban a betegség egyáltalán nem jár tünetekkel. A klasszikus sárgaságnak nincs jele, és a jobb hipokondrium területén nincs fájdalom. A vírus jelenlétének észlelése legkorábban a fertőzés után néhány hónappal. Ezt megelőzően az immunrendszer nem reagál, és a vérben nem észlelhető markerek, ezért nem lehetséges genotípus meghatározása. A HCV egyik különlegessége az is, hogy miután a szaporodási folyamat során belépett a véráramba, a vírus gyorsan mutál. Az ilyen mutációk zavarják a fertőzött immunrendszerét, hogy alkalmazkodjanak és leküzdjék a betegséget. Ennek eredményeképpen a betegség több évig is előfordulhat anélkül, hogy tünetek jelentkeznének, majd a cirrózis vagy egy rosszindulatú daganat szinte szelet nélkül jelenik meg. Az esetek 85% -ában az akut formából származó betegség krónikus lesz. A hepatitis C vírus fontos jellemzője - számos genetikai szerkezet. Tény, hogy a C-hepatitis vírusgyűjtemény, amely szerkezetük változatai szerint osztályozott és genotípusokra és altípusokra oszlik. A genotípus az öröklött tulajdonságokat kódoló gének összege. Eddig az orvostudomány a 11 hepatitis C vírus genotípusát ismeri, amelyeknek saját altípusuk van. A genotípust 1-től 11-ig terjedő számok jelölik (bár a klinikai vizsgálatokban a genotípusokat főként 1 ÷ 6), és altípusokat használják a latin ábécé betűivel:

• 1a, 1b és 1c;
• 2a, 2b, 2c és 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e és 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i és 4j;
• 5a;
• 6a.

A különböző országokban a HCV genotípusai különböző módon oszlanak meg, például Oroszországban, az egyik leggyakrabban az elsőtől a harmadikig terjed. A betegség súlyossága a genotípus típusától függ, meghatározzák a kezelési rendet, annak időtartamát és a kezelés eredményét.

Hogyan terjednek el a HCV törzsek a bolygón

A világ földjén heterogén C hepatitis genotípusok oszlanak meg, és leggyakrabban az 1., 2., 3. genotípusok találhatók, és az egyes területeken így néz ki:

• Nyugat-Európában és keleti régióiban az 1. és 2. genotípus leggyakoribb;
• az USA-ban az 1a és 1b altípusok;
• Észak-Afrikában a leggyakoribb a 4. genotípus.

A vérkárosodásban szenvedő betegek (hematopoetikus daganatok, hemofília stb.), Valamint a dialízisegységekben kezelt betegek veszélyeztetik a lehetséges HCV fertőzés kockázatát. Az 1. genotípust a világon a leggyakoribbnak tekintik, ez számol

Az összes eset 50% -a. A második leggyakoribb a 3-as genotípus, egy kicsit több mint 30% -kal. A HCV elterjedése Oroszországban jelentős különbségeket mutat a világ- vagy európai változatokkal szemben:

az 1b genotípus

Az esetek 50% -a; a 3a genotípusra

20% -a hepatitis 1a fertőzött

A betegek 10% -a; a 2. genotípusú hepatitis

Nemcsak a HCV-kezelés nehézsége a genotípustól függ. A kezelés hatékonyságát a következő tényezők befolyásolják:

• betegek életkora. A fiatalok gyógyításának esélye sokkal magasabb;
• a nőket könnyebben helyreállítják, mint a férfiak;
• a májkárosodás mértéke fontos - a kedvező kimenetel nagyobb, kevesebb kárral;
• a vírusterhelés nagysága - minél kisebb a vírus a szervezetben a kezelés idején, annál hatékonyabb a terápia;
• a beteg súlya: minél magasabb, annál nehezebb lesz a kezelés.

Ezért a kezelési rendet a kezelőorvos választja, a fenti tényezők, az EASL (Európai Májbetegségek Európai Szövetsége) genotípusa és ajánlása alapján. Az EASL folyamatosan naprakészen tartja az ajánlásait, és a hepatitis C kezelésére szolgáló új, hatékony gyógyszerek megjelenése után javítsa ki az ajánlott kezelési módokat.

Kinek van kockázata a HCV fertőzésnek?

Mint ismeretes, a hepatitis C vírus áthalad a véráramban, és ezért a legvalószínűbb fertőzés:

• transzfúziós betegek;
• fogorvosi rendelőkben és orvosi intézményekben lévő betegek és ügyfelek, ahol az orvosi eszközöket nem megfelelően sterilizálták;
• a nem steril műszerek miatt veszélyes lehet a köröm- és szépségszalonok látogatása;
• A piercing és a tetoválás szerelmesei is szenvedhetnek rosszul kezelt eszközöktől,
• a nem steril tűk ismételt használata miatt a kábítószer-használók számára nagy a fertőzés kockázata;
• a magzat hepatitis C-vel fertőzött anya fertőzhet;
• A szexuális kapcsolat során a fertőzés egy egészséges személy testébe is beléphet.

Hogyan kezelik a hepatitis C-t?

A hepatitis C vírust okos okokból „gyengéd” gyilkos vírusnak tekintették. Ez évekig nem képes megmutatni magát, aztán hirtelen a cirrózis vagy májrák okozta szövődmények formájában jelenik meg. A világon több mint 177 millió ember diagnosztizálta a HCV-t. A kezelésig, amelyet 2013-ig használtak, az inetferferon és a ribavirin kombinált injekciói adtak lehetőséget a betegek gyógyulására, nem haladta meg a 40-50% -ot. Ráadásul komoly és fájdalmas mellékhatásokkal jár. A helyzet 2013 nyarán megváltozott, miután az amerikai gyógyszergyártó cég, a Gilead Sciences szabadalmaztatta a sofosbuvir anyagot, amelyet kábítószerként gyártottak a Sovaldi márkanév alatt, amely 400 mg hatóanyagot tartalmazott. Az első közvetlen hatású vírusellenes gyógyszer (DAA) lett a HCV elleni küzdelemre. A sofosbuvir klinikai vizsgálatának eredményei elégedettek voltak az orvosokkal a teljesítménygel, amely a genotípustól függően elérte a 85 ÷ 95% -ot, míg a terápia időtartama több mint kétszeresére nőtt, mint az interferonokkal és ribavirinnel. És bár a gyógyszergyár Gilead szabadalmaztatta a sofosbuvirot, 2007-ben Michael Sofia, a Pharmasett alkalmazottja, amelyet később a Gilead Sciences megszerzett. Michael nevéből az általa szintetizált anyagot sofosbuvirnak nevezték. Maga Michael Sophia, valamint egy olyan tudóscsoport, aki számos olyan felfedezést tett, amely feltárta a HCV természetét, amely lehetővé tette számára, hogy hatékony gyógyszert hozzon létre a kezeléséhez, a klinikai klinikai kutatásért kapott Lasker-DeBakey díjat. Nos, a hatékony új termék értékesítéséből származó nyereség szinte az összes Gilead-hoz jutott, amely monopolisztikusan magas árakat állapított meg a Sovaldiban. Továbbá a vállalat különleges szabadalommal védte fejlesztését, amely szerint Gilead és néhány partnerkapcsolatát vállaló vállalat az eredeti DAA gyártásának kizárólagos jogának tulajdonosa lett. Ennek eredményeként Gilead nyeresége a gyógyszer eladásának első két évében ismételten fedezte a Pharmasett megszerzésével kapcsolatban felmerült összes költséget, szabadalmat és későbbi klinikai vizsgálatokat.

Mi a sofosbuvir?

A gyógyszer hatékonysága a HCV elleni küzdelemben olyan magas volt, hogy most már szinte semmilyen kezelési séma nem alkalmazható anélkül, hogy felhasználná. A Sofosbuvir monoterápiában történő alkalmazása nem ajánlott, de kombinációban kivételesen jó eredményeket mutat. Kezdetben a hatóanyagot ribavirinnel és interferonnal kombinációban alkalmazták, amely a komplikált esetekben lehetővé tette a gyógyulást mindössze 12 hét alatt. És annak ellenére, hogy csak az interferon és a ribavirin terápia volt kétszer kevésbé hatékony, és annak időtartama néha meghaladta a 40 hetet. 2013 után minden további évben híreket hoztunk arról, hogy egyre több új gyógyszer születik a C-hepatitis vírussal szemben:

• a daclatasvir 2014-ben jelent meg;
• 2015 a Ledipasvir születési éve volt;
• 2016-ban örül a velpatasvir létrehozásának.

A Daclatasvir-t a Bristol-Myers Squibb kiadta Daklinza gyógyszer formájában, amely 60 mg hatóanyagot tartalmazott. A következő két anyagot a Gilead tudósai hozták létre, és mivel egyikük sem volt alkalmas monoterápiára, csak szofoszbuvirral kombinált gyógyszereket használtak. A terápia megkönnyítése érdekében a szofosbuvirral együtt azonnal kiadott, körültekintően újból létrehozott gyógyszerek. Szóval voltak gyógyszerek:

• Harvoni, 400 mg sofosbuvir és 90 mg ledipasvir kombinációja;
• Epclusa, amely 400 mg sofosbuvir és 100 mg velpatasvir volt.

A daclatasvir-kezelés során két különböző gyógyszert (Sovaldi és Daclins) szedtek. A hatóanyagok mindegyik páros kombinációját használták bizonyos HCV genotípusok kezelésére az EASL által javasolt kezelési módok szerint. És csak a sofosbuvir és a velpatasvir kombinációja kiderült, hogy pangenotípusos (univerzális) eszköz. Az Epclusa az összes hepatitis C genotípust gyakorlatilag ugyanolyan nagy hatékonysággal kezelték, mint 97 ÷ 100%.

A generikus gyógyszerek megjelenése

A klinikai vizsgálatok megerősítették a kezelés hatékonyságát, de ezeknek a rendkívül hatékony gyógyszereknek egy jelentős hátránya volt: túl magas árak, amelyek nem tették lehetővé a betegek nagy részét. A Gilead által telepített termékek monopolisztikusan magas árai felháborodást és botrányokat okoztak, amelyek a szabadalom jogosultjait bizonyos engedményekhez vezették, és néhány indiai, egyiptomi és pakisztáni vállalat engedélyeket adott az ilyen hatékony és keresett gyógyszerek analógjainak előállítására. Sőt, a szabadalom-tulajdonosok elleni küzdelmet indokolatlanul felfújt árakkal kezelt gyógyszerek Indiában vezette, mint olyan országot, ahol a hepatitis C-ben szenvedő betegek milliói élnek krónikus formában. E küzdelem eredményeként Gilead 11 indiai cégnek adott ki engedélyeket és szabadalmi fejlesztéseket a sofosbuvir önálló kiadására, majd a többi új termékre. Licencek beszerzése, az indiai gyártók gyorsan elkezdték a generikus gyógyszerek gyártását, saját márkaneveiket rendelve a gyártott gyógyszerekhez. Így jelent meg először a generikus Sovaldi, majd Daklinza, Harvoni, Epclusa és India a világ vezető gyártója. A licencszerződés szerint az indiai gyártók a szerzett pénzeszközök 7% -át szabadalmaztatók javára fizetik. De még ezeknél a kifizetéseknél az Indiában előállított generikus gyógyszerek ára tízszer kisebb volt, mint az eredetiké.

Működési mechanizmusok

Amint azt korábban jeleztük, a feltörekvő HCV kezelési rendek a DAA-khoz kapcsolódnak, és közvetlenül hatnak a vírusra. Miközben korábban a ribavirinnel kezelt interferon kezelésére használták, megerősítették az emberi immunrendszert, segítve a szervezetet a betegség ellen. Minden anyag önmagában hat a vírusra:

1. A Sofosbuvir blokkolja az RNS polimerázt, ezáltal gátolja a vírus replikációját.

1. A Daclatasvir, a ledipasvir és a velpatasvir az NS5A inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vírusok terjedését és az egészséges sejtekbe történő behatolásukat.

Az ilyen irányú hatás lehetővé teszi, hogy sikeresen küzdjön a HCV-vel, sofosbuvir alkalmazásával a daklatasvir, a ledipasvir, a velpatasvir kezelésére. Néha a vírusra gyakorolt ​​hatás fokozása érdekében egy harmadik komponenst adnak a párhoz, leggyakrabban a ribavirinhez.

Általános gyártók indiából

Az ország gyógyszeripari vállalatai kihasználják a rájuk ruházott engedélyeket, és most India kiadja a következő Sovaldi generikus termékeket:

• A Hepcvir a Cipla Kft. Gyártója;
• Hepcinat - Natco Pharma Kft.;
• Cimivir - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• A MyHep a Mylan Pharmaceuticals Private Ltd. gyártója;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• A Sofovir a Hetero Drugs Kft. Gyártója;
• Dr. Reddy's Laboratories által gyártott resof;
• Virso - kiadja Strides Arcolabot.

A Daklins-analógokat Indiában is gyártják:

• Natdac a Natco Pharma-tól;
• Dacihep a Zydus Heptiza-tól;
• Daclahep a Hetero Drugs-től;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin a Biocon Ltd.-től. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla a Mylan Pharmaceuticals-tól.

Gilead után az indiai droggyártók is elsajátították a Harvoni termelést, ami a következő generikus készítményeket eredményezte:

• Ledifos - kiadja a Hetero-t;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Kft.;
• Cimivir L - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

És 2017-ben a következő indiai generikus Epclusi gyártását sikerült elsajátítani:

• Velpanat kiadta a Natco Pharmát;
• Velasof elsajátította a Hetero drogokat;
• A SoviHep V elkezdte gyártani a Zydus Heptiza céget.

Mint látható, az indiai gyógyszeripari cégek nem maradnak el az amerikai gyártóktól, elég gyorsan elsajátítva az újonnan kifejlesztett gyógyszereket, tiszteletben tartva az összes minőségi, mennyiségi és terápiás jellemzőt. Megfelelő, beleértve az eredetik farmakokinetikai bioekvivalenciáját.

Általános követelmények

A generikus gyógyszer olyan gyógyszer, amely képes a drága eredeti gyógyszerekkel való kezelés helyettesítésére egy szabadalommal az alapvető farmakológiai tulajdonságai tekintetében. Ezeket mind a rendelkezésre álló állapotban szabadíthatják fel, mind pedig ha nincs engedély, csak annak jelenléte teszi lehetővé az analóg engedélyezését. Az indiai gyógyszeripari cégek részére kiadott engedélyek esetében Gilead gyártási technológiát is biztosított számukra, amely lehetővé tette az engedélyesek számára a független árpolitikákhoz való jogot. Annak érdekében, hogy egy gyógyszer analógja általános legyen, meg kell felelnie számos paraméternek:

1. A minőségi és mennyiségi szabványok elkészítésekor meg kell felelnie a legfontosabb gyógyszerészeti összetevők arányának.

1. Kövesse a vonatkozó nemzetközi előírásokat.

1. Szükséges a megfelelő gyártási feltételek betartása.

1. A készítményekben meg kell őrizni az abszorpciós paraméterek megfelelő egyenértékét.

Érdemes megjegyezni, hogy a WHO gondoskodik arról, hogy biztosítsa a gyógyszerek elérhetőségét, amely a drága márkájú drogokat a generikus generikus gyógyszerek segítségével kívánja felváltani.

Egyiptomi Soferbuvir Generics

Indiával ellentétben az egyiptomi gyógyszeripari cégek nem kerültek a világ vezető szereplői közé a hepatitis C generikus gyógyszerek előállításában, bár ők is elsajátították a sofosbuvir analógok előállítását. Analógjaik nagy részében azonban nem engedélyezett:

• Az MPI Viropack, a Marcyrl Gyógyszeripar gyógyszerét - az egyik első egyiptomi generikát - gyártja;

• Heterosofir, a Pharmed Healthcare kiadta. Ez az egyetlen engedéllyel rendelkező általános egyiptom. A csomagoláson a hologram alatt egy kód van elrejtve, ami lehetővé teszi a készítmény eredetiségének ellenőrzését a gyártó honlapján, ezáltal kizárva a hamisítást;

• Grateziano, gyártó: Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork gyártotta a Vimeo;

• Sofocivir, amelyet a ZetaPhar gyártott.

Bangladesből származó hepatitis elleni küzdelem

Banglades egy másik ország, amely nagy mennyiségben termel generikus szereket a HCV ellen. Ezen túlmenően ez az ország még nem igényel licencet a márkájú gyógyszerek analógjainak előállításához, mivel 2030-ig a gyógyszeripari cégek engedélyezhetik az ilyen gyógyászati ​​készítmények kiadását megfelelő engedélyezési dokumentumok nélkül. A leghíresebb és a legújabb technológiával felszerelt Beacon Pharmaceuticals Kft. A termelési kapacitás projektjét európai szakértők állították össze, és megfelel a nemzetközi szabványoknak. A Beacon a következő generikus szereket bocsátja ki a hepatitis C vírus kezelésére:

• A Soforal - generikus sofosbuvir 400 mg hatóanyagot tartalmaz. A hagyományos csomagolástól eltérően a 28 darabból álló palackokban a Sophoral 8 tablettát tartalmazó buborékfóliában készül, egy lemezben;
• A daclavir a Daclatasvir általános neve, az egyik tabletta 60 mg hatóanyagot tartalmaz. Szintén hólyagok formájában készül, de mindegyik lemez 10 tablettát tartalmaz;
• A Sofosvel egy általános Epclusa, 400 mg sofosbuvir és 100 mg velpatasvir. Pangenotípusos (univerzális) gyógyszer, hatásos a HCV genotípusok kezelésében 1 ÷ 6. Ebben az esetben a szokásos palackokban nincs csomagolás, a tablettákat 6 db-os buborékfóliában csomagolják minden lemezen.
• A Darvoni egy összetett gyógyszer, amely a sofosbuvir 400 mg és a 60 mg daclatasvir kombinációja. Ha szükséges a sofosbuvir terápia és a daklatasvir kombinációja, más gyártóktól származó gyógyszereket használva, mindegyik típusú tablettát kell bevennie. És Beacon egy tablettába helyezte őket. A Darvoni 6 tablettát tartalmazó buborékfóliában van csomagolva egy lemezen, csak exportra küldve.

A Beacon-nak a terápia során történő előkészítése során figyelembe kell venni csomagolásuk eredetiségét a kezeléshez szükséges mennyiség megvásárlásához. A leghíresebb indiai gyógyszeripari cégek Amint már említettük, az ország gyógyszeripari vállalatai engedélyt kaptak a generikus gyógyszerek HCV-terápiához való szabadon bocsátására, India pedig világszerte vezető szerepet tölt be termelésükben. De az összes vállalat sokasága közül érdemes megjegyezni néhányat, akiknek termékei Oroszországban a leghíresebbek.

Natco Pharma Kft.

A legnépszerűbb gyógyszeripari cég a Natco Pharma Kft., Amelynek gyógyszerei több tízezer, krónikus hepatitis C-ben szenvedő ember életét mentették meg. A Natco Pharma 1981-ben jelent meg Hyderabad városában, 3,3 millió rúpia kezdeti tőkével, majd az alkalmazottak száma 20 fő volt. Most Indiában 3,5 ezer ember dolgozik öt Natco vállalkozásban, és más országokban is vannak fióktelepek. A termelési egységeken kívül a vállalat jól felszerelt laboratóriumaival rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a modern orvosi készítmények kifejlesztését. Saját fejlesztésében érdemes megemlíteni a rák elleni küzdelmet. A 2003 óta gyártott és leukémiára használt Veenat ezen a területen az egyik legismertebb gyógyszer. Igen, és a hepatitis C vírus kezelésére a generikus gyógyszerek felszabadítása a Natco számára elsődleges.

Hetero Drugs Ltd.

A vállalat célja generikus gyógyszerek előállítása, amely ezt a törekvést a saját termelési hálózatának alárendeli, beleértve a fióktelepekkel és laboratóriumokkal rendelkező gyárakat is. A Hetero termelési hálózata a vállalat által megszerzett engedélyek alapján gyógyításra kerül. Ennek egyik tevékenysége az orvosi készítmények, amelyek lehetővé teszik a súlyos vírusos betegségek leküzdését, amelyek kezelése sok beteg számára lehetetlenné vált az eredeti gyógyszerek magas költsége miatt. A megszerzett licenc lehetővé teszi a Hetero számára, hogy haladéktalanul eljusson a generikus gyógyszerek kiadásához, amelyet a megfizethető áron értékesítenek a betegek számára. A hetero drogok létrehozása 1993-ban nyúlik vissza. Az elmúlt 24 évben egy tucat gyár és több tucat gyártóegység jelent meg Indiában. Saját laboratóriuma jelenléte lehetővé teszi a vállalat számára, hogy kísérleti munkát végezzen az anyagok szintézisével kapcsolatban, ami hozzájárult a termelési bázis bővítéséhez és a kábítószerek külföldi országokba történő aktív exportjához.

Zydus heptiza

Zydus egy indiai vállalat, amely egy olyan egészséges társadalom kiépítését tűzte ki célul, amely tulajdonosai szerint változást fog követni az emberek életminőségében. A cél nemes, és ennek elérése érdekében a vállalat aktív oktatási tevékenységeket végez a lakosság legszegényebb szegmenseit érintve. A lakosság szabad vakcinázása a hepatitis B ellen. Az indiai gyógyszerpiac termelési volumene tekintetében a negyedik helyen áll. Ezen túlmenően a kábítószer 16 gyógyszere volt az indiai gyógyszeripar 300 legfontosabb gyógyszerének listáján. A Zydus termékek nemcsak a hazai piacon vannak, hanem a bolygónk 43 országában található gyógyszertárakban is megtalálhatók. A 7 vállalatnál gyártott gyógyszerek köre meghaladja a 850 gyógyszert. Az egyik legerősebb iparág Gujarat államban van, és nemcsak Indiában, hanem Ázsiában is az egyik legnagyobb.

HCV Therapy 2017

Az egyes betegeknél a C-hepatitis kezelési rendjét az orvos külön-külön választja ki. A rendszer helyes, hatékony és biztonságos kiválasztásához az orvosnak tudnia kell:

• vírus genotípusa;
• a betegség időtartama;
• a májkárosodás mértéke;
• cirrózis jelenléte / hiánya, egyidejű fertőzés (például HIV vagy más hepatitis), negatív tapasztalat az előző kezelés során.

Miután megkapta ezeket az adatokat az elemzési ciklus után, az orvos kiválasztja a legjobb kezelési lehetőséget az EASL ajánlásai alapján. Az EASL ajánlásait évről évre kiigazítják, újonnan megjelenő gyógyszereket adnak hozzá. Az új kezelési lehetőségek ajánlása előtt a kongresszusnak vagy egy speciális ülésnek kell bemutatnia őket. 2017-ben az EASL különleges találkozója áttekintette a javasolt párizsi rendszerek frissítéseit. Úgy döntöttek, hogy a HCV kezelésére Európában teljesen fel kell függeszteni az interferonterápiát. Ezen túlmenően egyetlen egyszeri, közvetlen hatású hatóanyagot nem tartalmazó kezelés sem volt. Íme néhány ajánlott kezelési lehetőség. Mindegyikük csak ismerősnek adható, és nem válhat cselekvési útmutatóként, mivel csak egy orvos adhat receptet a terápiának, amelynek felügyelete alatt később meg fog történni.

1. Az EASL által javasolt hepatitis C monoinfekció vagy HIV + HCV együttes fertőzése esetén lehetséges kezelési módok cirrhosisban szenvedő és korábban nem kezelt betegeknél:

• az 1a és 1b genotípusok kezelésére:

- sofosbuvir + ledipasvir, ribavirin nélkül, 12 hétig; - sofosbuvir + daclatasvir, ribavirin nélkül is, a kezelés időtartama 12 hét; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ribavirin nélkül, kurzus időtartama 12 hét.

• a 2. genotípus kezelésében ribavirin nélkül alkalmazzák 12 hétig:

- sofosbuvir + dklatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

• a 3. genotípus kezelésében, a ribavirin 12 hetes kezelés alatt történő alkalmazása nélkül: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

• A 4. genotípus kezelésével 5 hétig lehet alkalmazni ribavirin nélkül:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

1. Javasolt EASL kezelési rendek a hepatitis C monoinfekcióhoz vagy egyidejű HIV / HCV fertőzéshez kompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél, akiket korábban nem kezeltek:

• az 1a és 1b genotípusok kezelésére:

- sofosbuvir + ledipasvir ribavirinnel, időtartam 12 hét; - vagy 24 hét ribavirin nélkül; - és egy másik lehetőség - 24 hetes ribavirinnel a válasz kedvezőtlen prognózisa; - sofosbuvir + daclatasvir, ha nem ribavirin, akkor 24 hét, és ribavirinnel a kezelés időtartama 12 hét; - vagy szofosbuvir + velpatasvir, ribavirin nélkül, 12 hét.

• a 2. genotípus kezelésében:

- a sofosbuvir + dklatasvir ribavirin nélkül 12 hétig tart, és ribavirinnel, kedvezőtlen prognózissal, 24 hétig; - vagy sofosbuvir + velpatasvir, ribavirinnel kombinálva 12 hétig.

• a 3. genotípus kezelésében:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 héten át ribavirinnel; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ismét ribavirinnel, a kezelés időtartama 12 hét; - opcionálisan a sofosbuvir + velpatasvir 24 hétig lehetséges, de ribavirin nélkül.

• A 4. genotípus kezelésében ugyanazokat a kezelési sémákat alkalmazzuk, mint az 1a és 1b genotípusokban.

Mint látható, a beteg állapota és testének jellemzői mellett az orvos által választott gyógyszerek kombinációja is befolyásolja a terápia eredményét. Ezenkívül a kezelés időtartama az orvos által választott kombinációtól függ.

Kezelés modern HCV gyógyszerekkel

Vegyük a gyógyszerek tablettáit, amelyeket az orvos orálisan, naponta egyszer orálisan ír elő. Nem részekre oszlanak, nem rágnak, hanem sima vízzel leöblítenek. A legjobb, ha ezt egyszerre végezzük, mivel a szervezetben állandó hatóanyag-koncentráció marad. Nincs szükség arra, hogy hozzákapcsolódjanak az étkezéshez, a fő dolog nem az, hogy üres gyomorban végezzük. A kábítószer-fogyasztás megkezdése után figyeljen az egészségügyi állapotra, mivel ebben az időszakban a legegyszerűbb módja a lehetséges mellékhatások észlelésének. A PPPP-knek önmagukban nem sok, de a komplexben előírt gyógyszerek sokkal kisebbek. A leggyakrabban mellékhatások:

• fejfájás;
• hányás és szédülés;
• általános gyengeség;
• étvágytalanság;
• ízületi fájdalom;
• a vér bio-kémiai paramétereinek változásai, alacsony hemoglobinszintekben, vérlemezkék és limfociták csökkenésében kifejezve.

A mellékhatások lehetségesek néhány beteg esetében. De ugyanígy minden észrevehető betegségről értesíteni kell a kezelőorvosot a szükséges intézkedések megtételéről. Annak érdekében, hogy ne okozzon megnövekedett mellékhatásokat, az alkoholt és a nikotint ki kell zárni a használatból, mivel ezek káros hatással vannak a májra.

Ellenjavallatok

Bizonyos esetekben a PDPD vételének kizárása nem vonatkozik rá:

• a betegek egyéni túlérzékenysége a gyógyszerek bizonyos összetevőire;

• 18 év alatti betegeknél, mivel nincs pontos adat a testre gyakorolt ​​hatásairól;

• a magzatot és a szoptató csecsemőket hordozó nők;

• a nőknek a fogamzásgátlás elkerülése érdekében megbízható fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazniuk. Ezenkívül ez a követelmény vonatkozik a nőkre is, akiknek partnerei szintén DAA terápiát kapnak.

tárolás

A vírusellenes gyógyszereket közvetlen hatású helyen tárolja a gyermekek számára nem elérhető helyeken és a közvetlen napfény hatásán. A tárolási hőmérsékletnek 15 ÷ 30ºС tartományban kell lennie. Kezdje a gyógyszert szedni, ellenőrizze a csomagoláson feltüntetett gyártási és tárolási időpontokat. A késedelmes gyógyszerek tilosak. Hogyan kaphatunk DAA-kat Oroszország lakosai számára Sajnos az indiai generikusok nem lesznek megtalálhatók az orosz gyógyszertárakban. Gyógyszeripari vállalat, a Gilead, amely a kábítószer-kiadás engedélyét nyújtja, óvatosan betiltotta a sok országba irányuló exportjukat. Beleértve az összes európai államot. Azok, akik alacsony árú indiai generikusokat szeretnének vásárolni a C-hepatitis elleni küzdelemben, számos módon kihasználhatják:

• rendelje meg őket orosz online gyógyszertárakon keresztül, és néhány órán belül (vagy nap) kapja meg az árut a szállítási helytől függően. És a legtöbb esetben még az előleg sem szükséges;
• rendelje meg őket az indiai online áruházakon keresztül házhozszállítással. Itt külföldi pénznemben előzetes fizetésre van szükség, és a várakozási idő három héttől hónapig tart. Továbbá hozzáadódik az angolul való kommunikáció szükségessége;
• menj Indiába és vigye magával a gyógyszert. Időbe telik, plusz egy nyelvi akadály, valamint a gyógyszertárban vásárolt áruk eredetiségének ellenőrzésének nehézsége. Mindehhez hozzáadódik az ön-exportálás problémája, amely termikus tartályt igényel, az orvos véleményét és az angol nyelvű receptet, valamint az ellenőrzés másolatát.

A drogok vásárlása iránt érdeklődők maguk döntenek arról, hogy melyik lehetséges választási lehetőség közül választhat. Csak ne felejtsük el, hogy a HCV esetében a terápia kedvező kimenetelét a kezdete sebességétől függ. Itt, a szó szerinti értelemben, a halál késése hasonló, ezért nem szabad késleltetni az eljárás kezdetét.