Az akut hepatitis A betegek gondozásakor fontos az ápolószemélyzet szerepe. A nővér fő feladata a beteg fájdalmának és szenvedésének enyhítése, a gyógyulás elősegítése, a normális élet helyreállítása.

Az ápolás modern modelljének alapfogalma az ápolási folyamat. Új megértést hoz a nővér szerepéről a gyakorlati közegészségügyben, és nemcsak a jó technikai képzést, hanem a betegek gondozásában való kreatív képességét, a pácienssel való munkaképességet is igényli.

Az ápolási folyamat szervezeti felépítése 5 fázisból áll, amelyek mindegyike magában foglalja a betegek számára az orvosi ellátás biztosításában meghatározott cél elérését, amikor az ellátás nem kevésbé fontos, mint a kezelés. A beteg ápolási vizsgálatának célja a kapott információk összegyűjtése, értékelése és szintetizálása.

Az ápolási diagnózis célja, hogy azonosítsa a szervezetnek a betegségre adott reakcióit, magában foglalja a nővér ápolási kezelését.

Az ápolási tervnek tartalmaznia kell olyan operatív és taktikai célokat, amelyek célja bizonyos hosszú távú vagy hosszú távú cél elérése

rövid távú természet. Az ápolási beavatkozási terv végrehajtása magában foglalja a beteg gondozását és nyomon követését, a gyógyszerek világos és időben történő terjesztését, a beteg felkészítését a biológiai anyagok gyűjtésére és további kutatási módszerekre. Ez a szakasz magában foglalja a nővér által a betegségek megelőzésére, a betegek vizsgálatára, kezelésére és rehabilitációjára tett intézkedéseket.

A nővér cselekedeteinek értékelése - ez a beteg ápolói beavatkozásra adott válaszának vizsgálata - az ápolási folyamat utolsó szakasza, amelynek célja annak meghatározása, hogy a tervezett ápolási tevékenységek milyen mértékben valósultak meg.

Emlékeztetni kell arra, hogy a nővérnek ismernie kell a betegség tüneteit és fejlődésének mechanizmusát. Ekkor az ápolási folyamat bevezetése a vírusos hepatitisben szenvedő betegek gondozásában nagy jelentőségűvé válik a gyógyulás és a kezelés folyamatában. Ezenkívül az ápolási folyamat használata számos problémát old meg a kezelésben, nevezetesen: segíti a gondozási prioritások és a várt eredmények azonosítását számos meglévő igényből. Ezek közül kiemelten kezelik a biztonsági kérdéseket, a fájdalommal kapcsolatos problémákat, a szervek és rendszerek funkcióinak átmeneti vagy végleges megszakítását, az önbecsülés és a szükségesség megőrzését; meghatározza a nővér cselekvési tervét, a beteg igényeinek kielégítésére irányuló stratégiát, figyelembe véve a patológia sajátosságait; segítségével, az elvégzett munka hatékonyságával, az ápolási beavatkozások szakmaiságával; garantálja az ellátás minőségét; a nővér munkájának jelentőségét jelzi, és arra ösztönzi őt, hogy folyamatosan javítsa a szakmai ismereteket és készségeket.

Ezeknek a fertőzéseknek a kezelésében fontos szerepet játszik a HB-vel ellátott betegek gondozása. A nővér cselekedetei célja, hogy pontosan teljesítsék az orvos előírásait, enyhítsék a beteg állapotát, időben felismerjék a szövődményeket, azonosítsák az igényeket és megoldják a beteg problémáit, és helyreállítsák a beteget.

Lehetséges betegproblémák:

hányinger, hányás, élelmiszerellenes ellenállás, alvászavarok, a jobb hypochondriumban ívelt fájdalom, viszketés, vérzésgumi, orrvérzés, nőknél súlyos időszakok, a fertőzés terjedésének nagy kockázata.

Ne feledje, hogy a hepatitis B-ben szenvedő betegeknél lehetséges az akut májelégtelenség (májkóma) kialakulása.

A nővérek tevékenységei függhetnek és függetlenek.

• a helyes és rendszeres gyógyszeres kezelés biztosítása;

• parenterális eljárások;

• a bélmozgások, a vizelet és a széklet színének napi ellenőrzése;

• vérvizsgálatok (markerek, biokémiai paraméterek) biztosítása a vizeletben, székletben.

• a beteg tájékoztatása a diéta szükségességéről,

• az ágy pihenése, az alkohol használatának tilalma, dohányzás;

• hányás segítése;

• ivóvízellátás biztosítása (lúgos, nem szénsavas ásványvíz szobahőmérsékleten, dogrose infúzió);

• a betegek ürülékének, ételének, élelmiszerhulladékának, fehérneműjének és ágyneműjének fertőtlenítésének ellenőrzése;

• a kamrák tisztításának ellenőrzése naponta kétszer fertőtlenítőszerekkel;

• fehérnemű és ágynemű cseréje;

• üzenet az orvosnak a beteg állapotának romlásáról (nem megfelelő viselkedés, fokozott sárgaság, károsodott tudat stb.).

Ha a beteg hormonális gyógyszereket ír elő, akkor szükséges a vérnyomás ellenőrzése, mivel ez nőhet.

Szinte az összes VG átadható parenterálisan, így a nővérnek kesztyűben kell dolgoznia, és az injekció beadásakor viseljen maszkot, védőszemüveget és egy extra ruhát. Ha a vér a bőrre vagy a nyálkahártyákra kerül, a kezelési hely elsősegély-készletét kell használni.

A beteget tájékoztatni kell a megfelelő hepatitis átadásának módjáról és arról, hogyan lehet elkerülni a más emberek fertőzésének veszélyét.

Így a nővérnek figyelnie kell a betegek állapotát, azonnal értesítenie kell orvosát a változásokról, és szükség esetén sürgősségi segítséget kell nyújtania. Munkájában az ápoló az Etikai Kódexet, az egészségügyi és a járványellenes rendszerről szóló utasításokat, valamint a személyzet munkaügyi védelmét irányítja.

fertőző betegségek kórházai (osztályok), módszertani utasítások és egyéb szabályozási dokumentumok.

Hogyan kell szervezni a hepatitisz ápolási folyamatát

A hepatitis szoptatási folyamata a nővér szakmai tevékenységének szisztematikus megközelítése. A munka relevanciája az egészség helyreállításának szükségessége, a beteg életminőségének javítása, igényeinek és problémáinak figyelembevétele. A hepatitis ápolás fő normái támogatják a beteget, helyreállítva az emberi test alapvető szükségleteinek teljes kielégítését. Az ápolási beavatkozási terv általában az orvosi folyamatra emlékeztet.

A hepatitis típusai és különbségei

A hepatitisz különböző okok miatt előfordulhat. A különböző típusú betegségek átvitelének módjai hasonlóak, és a klinikai tünetek azonosak. De ennek a kóros folyamatnak az oka más. Az okoktól függően a hepatitis különböző típusait határozzuk meg.

Hepatitis vírus eredete. Ez a kategória számos vírusfajtát tartalmaz. A májkárosodás egy kicsit másképp fordul elő, a fertőzési útvonalak is változhatnak:

1. A. típusú hepatitis. Amikor kialakul, az emésztőrendszer és a májsejtek sérülnek. A fertőzés piszkos víz, élelmiszer és háztartási cikkek révén történik. A betegséget kifejezett klinikai megnyilvánulások kísérik, soha nem megy a krónikus betegségek színpadába.
2. A vírus típusa E. A fertőzés hasonló a Botkin-betegséghez.
3. B, C, D. típusok. A fertőzés a vérfolyadékon keresztül történik.
4. F és G típusok. Rendkívül ritkák. A vírusrészecskék a hordozó vérében és májszövetében vannak jelen.

Alkohol típusú

Alkoholtartalmú italok szisztematikus használata, különösen rossz minőségű vagy házi készítésűek. A betegség progressziójával a hepatociták aktív léziója intenzíven kifejeződik. A gyulladt szövetet fokozatosan elpusztítják, helyettesítik zsír- és kötőszövetekkel. A szervszövetek zsírsá válnak. Nagy a veszélye a cirrózis, a májelégtelenség és a halál kialakulásának.

Mérgező típusú

Mivel a máj fő funkciója a mérgező vegyületek és mérgező anyagok felszívódása és kiválasztása. A mérgező anyagok túlzott felhalmozódásával a hepatociták nem képesek feldolgozni őket, ugyanakkor csodálkozva.

Autoimmun típus

Ez egy ritka szenvedés. A hepatocitákat a testben más patológiák kialakulásával párhuzamosan érintik. Az immunrendszer agresszíven reagál a hepatocitákra, idegennek tekintve.

Bakteriális típus

A szervszövetet a baktériumok is befolyásolhatják. A tünetek hasonlóak más fertőző folyamatok kialakulásához - szifilisz, listeriosis, tüdőgyulladás.

A hepatitis A és más típusú májkárosodás ápolási folyamata nemcsak a betegek vizsgálatát és kezelését jelenti, hanem a szükséges óvintézkedések betartását is, hogy megakadályozzák a betegség átadását a vírushordozótól.

A hepatitisre vonatkozó biztonsági szabályok

A szervezetben a betegség jelenlétében végzett munka célja a rokonok és az őket körülvevő emberek fertőzésének megakadályozása:

• nem szabad donort adni vérnek, nem lehet szervadományozó;
• gondosan tartsa be a személyes higiéniai szabályokat, ne használjon más ember borotválkozási kellékeit, fogkefét, epilátort, manikűrkészletet;
• a fogamzásgátlás barrier módszereinek használata intim kapcsolatok során;
• a gyermek megtervezése előtt megszabaduljon a gyulladásos vagy fertőző folyamatoktól;
• ha vágások, kopások, karcolások vagy a bőr integritásának bármilyen más károsodása fennáll, a lehető leghamarabb kezelni kell, le kell állítani a vérzést. Az idegeneknek, hogy ilyen tevékenységeket végezzenek, csak kesztyűben vannak. Ha a vér véletlenül bármilyen felületre kerül, a lehető leghamarabb elvégezhető az antiszeptikus vagy fertőtlenítő oldatokkal való kezelés, a dolgokat fel kell forralni.

A kezelés során a betegségnek abba kell hagynia a dohányzást, az alkoholfogyasztást, megszüntetnie az önkezelést, be kell tartania a kijelölt orvos táplálkozást. A hepatitis kezelése idején az ápolási ellátás magában foglalja a pszichológiai támogatást is.

Ápolási ellátás és annak szakaszai

A vírusos hepatitisz ápolási ellátása bizonyos ápolási szakaszokat tartalmaz:

• diagnosztikai tevékenységek;
• a beteg állapotának értékelése;
• a vírusos hepatitisz ápolásának tervezése;
• kinevezések;
• a kinevezések hatékonyságának értékelése.

Az első szakaszban a betegre vonatkozó információk összegyűjtése, panaszainak meghallgatása, hőmérséklet és testtömeg, nyomás mérése. Laboratóriumi és műszeres diagnosztikát is végeztek. A második szakaszban a kapott információk értelmezése történik. A harmadik szakasz az egyes terápiás módszerek kiválasztását jelenti, a beteg sajátos igényeitől függően. Továbbá terveket hajtanak végre, a beteg mindennap segítséget, gondozást és pszichológiai támogatást nyújt. Az utolsó lépés az elvégzett munka értékelése. Összefoglalva, összehasonlítva az elemzések eredményeit.

Gyermekgondozás

Ami a gyermekeket illeti, különösen gondoskodik a gondozásuk. Az ápolási folyamat célja a gyermekek gondozásában:

• a fertőző folyamat terjedésének kizárása;
• a betegség kedvező kimenetelének biztosítása;
• egy beteg gyermek maximális kényelmének megszervezése;
• a szülők tájékoztatása a gyermekek állapotáról;
• a helyiségek rendszeres szellőztetése, nedves tisztítás;
• fertőtlenítse a beteg székletét;
• egyedi eszközök használata orvosi manipulációkhoz;
• az étrend megszervezése és az ivás.

Lehetséges problémák és szükséges beavatkozás

A beteg krónikus hepatitiszben szenvedő betegeinek problémáját a nővér részvétele is igényli. A betegek esetleges problémái a következők: alvászavar, megjelenési változások, étvágytalanság, hányinger és hányás, bélrendszeri megbetegedések, láz, ödéma, bőr viszketése, májkóma. Amikor a máj gyulladt, a tünetek nagyon kifejezettek.

Étvágytalanság

Ez magában foglalja az étvágy hiányát, hányingert vagy hányást is. Ahhoz, hogy megbirkózzon az ilyen megnyilvánulásokkal, segít a megfelelően választott étrend és gyógyszerek. A nővér manipulációja függő vagy független lehet. A függő beavatkozások közé tartoznak a következők: beteg gyógyszerek, dropperek és injekciók, a beteg ürülékeinek ellenőrzése, a rendszeres vérgyűjtés a kutatáshoz, táplálkozási ellenőrzés.

A független cselekvések közé tartoznak a következők: a beteg tájékoztatása arról, hogyan kell enni, a rendszernek, hogyan kell ellenőrizni, hogy a beteg hogyan teljesíti az előírt ajánlásokat.

viszkető

A pszichológiai szempont itt is fontos, mivel a beteg ideggyulladást okozhat a viszkető bőr hátterében. Aggódjon a megjelenés megváltoztatása miatt. Pszichológiai támogatás az orvosi kezeléssel párhuzamosan.

Májkóma

Ebben az esetben a páciens egész napos megfigyelése szükséges, mivel ez a betegség veszélyes a beteg életére. Ha a beteg állapotában bekövetkezett változásokat a lehető leghamarabb be kell jelenteni a kezelőorvosnak.

A hepatitis B szoptatásának jellemzői

1. Ápolási felmérés.

Ebben a szakaszban a nővér adatokat gyűjt a beteg egészségi állapotáról, és kitölti az ápolási kórházi kártyát.

A felmérési adatok szubjektívek és objektívek lehetnek.

A beteg és rokonai epidemiológiai történetének összegyűjtése a "Vírusos hepatitisz B" előzetes diagnózisával: volt-e rokonai, barátai, kollégái hepatitissel, nemrég elmúltak, transzferfeltételek (vonat, autó), transzfúzió vértermékek, műtétek az elmúlt 6 hónapban, szexuális közösülésről, szexuális partnerek egészségéről szóló információ, korábban nem volt vírusos hepatitis, a HBV elleni védőoltások, nem használnak kábítószereket, ugrálnak, tetoválás vkami.

Objektív információforrások: a beteg szerveinek és rendszereinek fizikai vizsgálata; a betegség kórtörténetének ismerete.

2. Ápolási diagnózis

Az ápolási diagnózis fő módszere a megfigyelés és a beszélgetés. A nővér nem veszi figyelembe a betegséget, hanem a beteg hepatitis B külső reakcióját. A testvérproblémák lehetnek fiziológiai, pszichológiai és szociális problémák.

Minden ápolási probléma az alábbiakra oszlik:

* valódi problémák, amelyek jelenleg zavarják a pácienst (a bőr sárgasága, sötét vizelet, széklet elszíneződése, hányinger vagy hányás, viszkető bőr);

* potenciál - ezek a problémák még nem léteznek, de idővel megjelenhetnek (az álló betegben fellépő nyomásgyulladás kockázata, a hányás következtében kialakuló dehidratáció kockázata, a hepatitis B krónikus stádiumába való átmenet, a hepatikus encephalopathia). A HBV-s betegek gondozásakor a nővérnek tisztában kell lennie a lehetséges szövődményekkel és szorosan figyelnie kell a betegek állapotát. Amikor még a legkisebb gyanú áll fenn az OPE kialakulásával kapcsolatban, a nővérnek azonnal hívnia kell a résztvevő vagy a hívó orvost a páciensre, hogy eldönthesse az intenzív osztályba történő áthelyezését. Az OPE kezdeti szakaszát a beteg progresszív romlása jellemzi. Emlékeztetni kell arra, hogy ebben az állapotban a betegek eufórikusak és agresszívek lehetnek. Mivel az OPE-ben szenvedő betegek szigorú ágyas pihenésre szorulnak, intézkedéseket kell hozni az ágyneműk megelőzésére, a bőr és a nyálkahártyák napi higiéniai kezelésére, a hányás elősegítésére, az ágynemű és a fehérnemű időben történő megváltoztatására, ha a páciensnek akaratlan vizeletürítése és kiszáradása van. A nővérnek figyelnie kell a vaszkuláris és a vizelet katéterek állapotát, mivel a szekunder fertőzés forrása lehet.

* prioritás - ezek olyan problémák, amelyek sürgős vagy kiemelt megoldásokat igényelnek. A páciens leginkább fájdalmas és fő problémái jelenleg a legsúlyosabbak a páciens számára (hőmérséklet, vérzés, a szorongás, a bőr viszketése).

3. Gondozási tervezés.

A tervezés időpontjában az egyes prioritási problémákra vonatkozóan megfogalmazzák a célokat és az ellátás tervét. A célok kitűzése és az ápolási terv elkészítése után a nővér köteles koordinálni a betegekkel kapcsolatos intézkedéseket, támogatni, jóváhagyni és megállapodni.

4. Végezzen el gondozási tervet.

Az ápolási folyamat negyedik szakaszában a nővér két stratégiai feladatot old meg:

1. a beteg orvosorvoslatokra adott válaszának figyelemmel kísérése és ellenőrzése a betegség ápolási történetében (térkép) kapott eredmények rögzítésével;

2. a beteg válaszának figyelemmel kísérése és figyelemmel kísérése az ápoló diagnózis kialakításával kapcsolatos ápolási tevékenységek végrehajtására és a betegség ápolási történetében (térkép) kapott adatok regisztrálására.

A megfelelő ellátás megszervezésének célja a betegek gyors és teljes helyreállításának legkedvezőbb feltételeinek megteremtése. A legfontosabb feltétel az orvosi védő és szelíd kezelés. A betegek fizikai aktivitása a lehető legkisebb legyen. Ilyen körülmények között a májszövet javítása a leggyorsabban történik.

5. Az ápolási beavatkozások hatékonyságának értékelése.

Az ötödik szakasz célja a beteg ápolásra adott válaszának értékelése, a nyújtott ellátás minőségének elemzése, az eredmények értékelése és az eredmények összegzése.

Az ápolási ellátás forrásainak és kritériumai a következő tényezők:

* az ápolási célok elérésének mértékének értékelése;

* a beteg ápolási beavatkozásokra adott válaszának, az orvosi személyzetnek, a kezelésnek, a kórházban való tartózkodással való elégedettségnek a értékelése, kívánsága.

Hepatitis B szoptatási folyamat

Ingyenes konzultáció Vkontakte. Kattintson a linkre!

Hepatitisz ápolási folyamat. Az ápolási folyamat szakaszai.

Mindent a hepatitisről:

Hepatitisz ápolási folyamat

1. szakasz: szubjektív és objektív vizsgálat lefolytatása a „Nursing Surveillance Technique” módszertani kézikönyvben meghatározott általános rendszer szerint. Az előadásban feltárt változások vizsgálata során. Az 1. szakasz végén meg kell határozni azokat a szükségleteket, amelyeket a beteg megsértett (lásd Maslow igényeinek hierarchiája).

2. szakasz: a betegproblémák és az ápolási diagnózisok azonosítása. Emlékeztetni kell arra, hogy a problémák valódiak és potenciálisak lehetnek, de mindegyik elsődleges, közbenső és másodlagos lehet.

A következő fiziológiai problémák lehetségesek hepatitis esetén:

• Csökkent étvágy, étvágytalanság
• Hányinger, hányás

• Csökkent étvágytalanság a gyomorrákban
• Hányinger, hányás a gyomor-bél traktus motoros funkciójának és a gyomorráknak a megsértése miatt
• Alvási zavar

• Alvási zavar a fájdalom és a mérgezés következtében
• Fogyatékosság, fáradtság

• Csökkent munkaképesség, a gyomorrákban bekövetkező mérgezés okozta fáradtság
• Hasi fájdalom
• A gyomorrákban a fájdalomcsillapítók irritációja miatt kialakuló hasi fájdalom
• Az öngondoskodás korlátozása

• Az öngondoskodás korlátozása intenzív fájdalom, mérgezés és dyspeptikus tünetek miatt

• Gyomorvérzés

• A gyomor vérzése a sérült edényekből a tumor csírázása és szétesése miatt

• hasmenés
• Belching levegő
• felfúvódás
• Hasmenés a gyomorszekréció kiválasztásának csökkenése miatt
• Láz 1 (2,3) periódus
• Láz 1 (2,3) periódus a gyomorrák miatt
• duzzanat
• A vérben a fehérje csökkenésének következtében fellépő duzzanat

• Vészhelyzet: ájulás, összeomlás, sokk, gyomorvérzés
• Pszichológiai problémák:
  • Tudás hiánya saját betegségéről, okairól és eredményeiről, előrejelzésről, az ajánlott étrendre vonatkozó követelményekről, életmódváltozásokról, a gyógyszerek bevételének jellemzőiről, valamint a laboratóriumi és műszeres tanulmányok előkészítésének szabályairól
  • Az önkontroll, az önsegély és a kölcsönös segítségnyújtás hiánya a vészhelyzetben és az ellátásban
  • Aggodalom az életmódváltozások miatt a betegség prognózisáról

A beteg hiányosságainak a tudáshiány kiküszöbölése érdekében a nővér a „Kommunikáció és pedagógia alapjai az ápolásban” c.

• Esés és trauma veszélye (ájulás, egyensúlyhiány és szédülés összeomlás közben)
• Égési veszély
• A fertőzés veszélye
• Káros gyógyszerhatások kockázata (pl. Antibiotikumok)

3. szakasz: ez a meghatározás:

• Rövid és hosszú távú célok (feltételek, feltételek, kritériumok)
• Feladatok a definícióval:

A) az orvoshoz kapcsolódó taktika,

B) a beteg segítése a jólétének elősegítése érdekében, t

B) a funkcionális állapot ellenőrzése, t

D) intézkedések a lehetséges szövődmények megelőzésére

• Ápolási beavatkozási terv

A) meghatározza az ápolási beavatkozások típusát (független, egymástól függő, függő)

B) megvitassák a gondozási tervet a beteggel.

C) ismerkedjen meg az ápolási folyamat többi résztvevőjével egy ápolási tervvel.

Emlékeztetni kell arra, hogy minden problémát külön-külön megoldanak.

A biztonsági kérdések kezelésére irányuló célok és ápolási beavatkozások meghatározását a második tanulmányi évben a következő témákban vizsgálták: "SPER", "fertőtlenítés", "sterilizálás", "a legegyszerűbb fizioterápiás módszerek", "betegellátás biztosítása", "ápolási folyamat a súlyos betegekkel kezelt betegek munkájában". mozdulatlan, idősek ”, valamint az aktuális kurzus korábbi előadásai.

4. szakasz: ápolási beavatkozási terv végrehajtása ismert manipulációs szabványok, eljárások és gondozás alkalmazásával.

5. szakasz: az ápolási beavatkozások hatékonyságának értékelése szinteken

• Beteg (az igényeinek kielégítése)
• Ápolók (feladatok, célok teljesítése, a beavatkozások és a szabványok betartása)
• Fej Nurse

Más testvér folyamatok

A vírusos hepatitisz ápolása

A vírusos hepatitis A fogalma és lényege, helye a bélfertőzések csoportjában. A betegség diagnózisa, a kezelés elve és a megelőzés alapja. A nővér munkájának sajátosságai és jellemzői a fertőző szolgálatban, az ápolási ellátás lényege.

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Beküldve http://www.allbest.ru/

Beküldve http://www.allbest.ru/

A Murmanski régió állami önálló szakmai oktatási intézménye

"Kola Medical College"

A vírusos hepatitisz ápolása

Mizger Anna Alexandrovna

1. A VIRÁLIS HEPATITISZTERI TÉZISÉGEK A

1.4 Klinikai kép

1.6 A kezelés alapelvei

1.7 Megelőzési alapok

2. A VIRÁLIS HEPATITIS "A" BŐRÍTÉSE

2.1 a nővér munkájának sajátosságai a fertőző szolgálatban

2.2 „A” vírusos hepatitisben szenvedő betegek ápolási ellátása

A HASZNÁLT FORRÁSOK LISTÁJA

A vírusos hepatitis A a bélfertőzések egy csoportjára utal. Ez a betegség olyan országokra jellemző, ahol alacsony a higiénia és a higiénia. A fejlett országokban a HAV izolált eseteit vagy kitöréseit jelentették. Az Egyesült Államokban becslések szerint a populációnak körülbelül 33% -a rendelkezik fertőzést jelző szerológiai markerekkel; évente mintegy 200 ezer HAV-fertőzésre kerül sor [1].

Az elmúlt években jelentős változások történtek az akut hepatitis A járványos folyamatában az Orosz Föderációban. Először is, az intenzitásának szignifikáns csökkenését érinti szinte az egész országban.

Az OGA előfordulási gyakorisága az egész országban a XXI. Század első évtizedének végére először, sok éven át megfigyelhető volt, 100 ezer főnél kevesebb volt, mint 10. Az előző évekhez hasonlóan azonban az előfordulási arányok ugyanazon a területen belül is többször változhatnak.

A Szövetségi Higiéniai és Epidemiológiai Központ szerint 2015-ben az Orosz Föderációban 30,3% -kal (2015 -10 648, 2014 -15 000 eset) csökkent a regisztrált vírusos hepatitisz esetek száma. A GPB A előfordulása 2015-ben a 2014-hez képest 39,4% -kal csökkent (2014 10415 és 2015 - 6428). Az AVH A aránya a virális hepatitisben 2014-ben 70% volt, 2015-ben 61% [12].

A Murmansk régióban a VH előfordulási aránya 2015-ben 49% -kal csökkent 2014-hez képest. Az AVG A - 2015 aránya 35% [10].

A jelenleg rögzített morbiditás elemzése csak részben tükrözi a járvány folyamatának valódi intenzitását, amely a fertőzés jelentős számú törölt és szubklinikai formájával társult, valamint az AHA specifikus laboratóriumi diagnosztikai módszereinek korlátozása. Az utóbbi években az országban csoportos betegségeket regisztráltak, főként gyermekoktatási szervezetekben. Megnövekedett a hepatitis A és a krónikus hepatitis B és C hepatitis vegyes fertőzéseinek száma.

Az utóbbi években a vírusforgalom intenzitásának csökkenése a kollektív immunitás csökkenéséhez vezetett, különösen a serdülők és a felnőttek körében, és ennek következtében az óvodáskorú gyermekek maximális előfordulási arányának elmozdulását az idős korcsoportokig, amelyek jelenleg aktívan részt vesznek a járvány folyamatában.

Így a számos területen a viszonylag magas előfordulási gyakoriság, a dolgozó népesség járványügyi folyamatában való részvétel, a mérsékelt és súlyos klinikai formák arányának növekedése, a nagy mennyiségű víz és az élelmiszer-kitörések jelzik az OA továbbra is magas epidemiológiai és társadalmi-gazdasági jelentőségét az ország számára. A mai napig azonban új ismeretek gyűltek össze az akut hepatitis A diagnózisával, epidemiológiájával és megelőzésével kapcsolatban.

Célkitűzés: A vírusos hepatitisz ismereteinek tanulmányozása és rendszerezése; azonosítsa a betegek ápolási ellátásának megvalósításának főbb irányait és jellemzőit.

Ez a cél az alábbi feladatok megoldásával érhető el:

· Információs és tudományos adatok gyűjtése és szervezése a tanfolyam témájáról.

· Az "A" vírusos hepatitisben szenvedő betegek ápolási főbb irányainak megfogalmazása.

1. A VIRÁLIS HEPATITISZTERI TÉZISÉGEK A

A HAV vagy a Botkin-kór egy hepatitis A enterovírus által okozott akut, bél, antroponotikus vírusfertőzés, széklet-orális transzmissziós mechanizmus, májkárosodás, dyspepsia, mérgezés, kolesztatikus szindróma.

Első alkalommal az S.P. Botkin 1888-ban. Ez a betegség hosszú ideig megkapta a "Botkin betegségét". 1947-ben F. McCollum a „hepatitis A” kifejezést javasolta; a betegség okozóját sokkal később S. Feinstone fedezte fel 1973-ban.

A kórokozó a Picornaviridae család Hepatovirus nemzetségének RNS-genomvírusa. A HVA a környezetben stabil: szobahőmérsékleten több héttől 1 hónapig megőrzi fertőző tulajdonságait, 4 ° C-on - több hónapig, -20 ° C-on - több éve. 60 ° C-on a HCV-t 60 percig teljesen megőrzik, 10–12 órán belül részlegesen inaktiválják, a forralás 5 perc elteltével inaktiválja a vírust. Az UV sugárzás hatására 1,1 W-os teljesítmény hatására a vírus inaktiválása 1 perc elteltével következik be. Klór jelenlétében, 0,5 - 1 ml / l koncentrációban, pH = 7,0 mellett, a VGA 30 percig fennmarad. és több, ami meghatározza annak képességét, hogy a klórozott csapvízben fennmaradjon. A vírus teljes inaktiválása 2,0 - 2,5 mg / l klórkoncentrációval 30 percen belül történik.

A fertőzés tartálya és forrása egy olyan személy, aki a betegség bármely megnyilvánulásával rendelkezik (icterikus, anicterikus, aszimptomatikus és inapparens formák). A fertőzött betegek jelentős része tünetmentes és ezért nem jelentett formában szenved a betegségben. Gyermekeknél ez az érték eléri a 90-95% -ot, a felnőtteknél 25-50% [7]. A beteg egy másik beteg számára veszélyes a betegség inkubációs periódusának második hetétől; a legmagasabb vírus kiválasztódás a betegség első hetében történik.

Az inkubációs időszak átlagosan 7-50 nap (általában 10-30 nap).

A sárgaság megjelenésével a beteg fertőzőképessége jelentősen csökken.

Az átviteli mechanizmus széklet-orális. A vírus izolálása székletmasszákkal történik. 1 ml székletben legfeljebb 108 fertőző virion lehet.

A kórokozó átvitelének tényezői, mint minden bélfertőzés esetében - víz, élelmiszer, piszkos kezek. A leggyakrabban megvalósított kapcsolat-háztartási átviteli út. A nagy kitörések az ivóvízforrások székletszennyezésével járhatnak.

A vízi út általában a betegség kitöréséhez vezet, a fertőzött vizet használók, szennyezett medencékben és tavakban úszva. Mivel a HAV-vírus 12 hét és 10 hónap közötti vízben képes túlélni, a fertőzés különböző nyers puhatestűek, a szennyvíz által szennyezett területeken gyűjtött kagyló esetén jelentkezhet.

Az élelmiszer-kitörések leggyakrabban az élelmiszeripari vállalkozások termékeinek szennyeződésével járnak, a betegség enyhe formájú személyzetével, a személyi higiéniai szabályok betartásának elmulasztásával. A zöldségek és bogyók (különösen a szamóca és a szamóca, a saláta) emberi székletből való megtermékenyítése is lehetséges.

Kapcsolattartás - a háztartások átvitele általában az iskola előtti intézmények, gyermekházak és más hasonló intézmények körülményei között zajlik, különösen rossz állapotuk körülményei között.

Az emberi természetes érzékenység magas. A fertőzés átadása után tartós, intenzív immunitás keletkezik. A legérzékenyebb gyermekek 2-14 évesek. A betegség tünetmentes formái kevésbé stresszes immunitást eredményeznek.

A HAV-t bizonyos területeken széles körben elterjedt, egyenetlen intenzitás jellemzi, a hosszú távú dinamikában bekövetkező ciklikusság, az őszi-téli szezonalitás, az óvodáskorú gyermekek, a serdülők és a fiatalok uralkodó szeretete.

Megfigyelhető a morbiditás nyári-őszi szezonalitása, amely a lakosság migrációs áramlataival és a nagykereskedelmi és jogosulatlan (utcai) kereskedelemben értékesített, alacsony minőségű, minőségi élelmiszerek kínálatának jelentős növekedését tükrözi. A felnőttek körében az összes vendéglátóhelyen dolgozó munkavállalók, valamint a gyermekek, szanatóriumok és egyéb intézmények egészségügyi központjai elsősorban a HAV-fertőzés kockázatának vannak kitéve. A háztartási célú nyílt víztározókból származó vizet, valamint az egészségügyi személyzetet használó katonai személyzetet, valamint a kommunális használatra nem alkalmas területen tartózkodó személyeket, valamint az orvosi személyzetet a magas kockázatú csoportra is utalják. Az elmúlt években a máj- és epeutak krónikus betegségben szenvedők, a homoszexuálisok és a drogfüggők kockázati csoportok közé sorolhatók, köztük a HAV csoportos esetekét.

A vírus belép a szájba. A HAV vírus szokásos bejárati kapuja az oropharynx és a vékonybél nyálkahártyái. A bevezetés helyén gyulladásos folyamat alakul ki, amely a szürkehályog-szindróma kialakulását, a dyspeptikus jelenségeket és a hőmérsékleti reakciót okozza. A kórokozó behatolása a vérbe virémiához vezet, amelyen keresztül a májba jut. Jelenleg feltételezzük, hogy a hepatociták károsodása a celluláris citotoxikus immunválaszoknak köszönhető. Azonban nem zárják ki a vírus közvetlen citopatikus hatását a hepatocitákon. A HAV-ban szenvedő betegeknél a májbiopszia jelentős károsodást mutatott a portálzónában, intenzív celluláris infiltrációval és a határoló lemez megsemmisítésével, valamint a kolesztázis kifejezett jeleivel.

A hepatociták kis károsodása esetén a hepatolienális szindróma alakul ki, a biliáris diszkinézia kialakul; súlyosabb májkárosodással, sárgaság alakul ki.

Már az inkubációs periódusban specifikus IgM detektálódik; az inkubáció időtartamát az immunválasz egyedi jellemzői magyarázzák. Az AT-titerek gyors növekedésével a sárgaság nem alakul ki.

A legtöbb esetben az immunreakciók eredményeként, viszonylag gyorsan, 2-3 héten belül a gyógyulás a szervezet teljes felszabadulása után következik be. A HAV vírusfertőzése és krónikus formái nem figyelhetők meg, ha a hepatitis A jelen van, a májsejtek, amelyekben a vírust megtalálják, meghalnak, de nincs hatalmas nekrózis, így a betegség könnyű. A kórokozó a sárgaság kezdete előtt ürül ki a székletből, a vírus hordozó nem képződik.

1.4 Klinikai kép

A vírusos hepatitis A akut ciklikus betegségként jelentkezik, és több periódus egymást követő váltakozásával jellemezhető - prodromális (dojelikus), magasság (icterikus) és a gyógyulási időszak.

Prodromális időszak (4-7 nap). Jellemzője, hogy a tünetek meglehetősen széles skálája jellemezhető, feltételesen csoportosítva többféle változatában.

A vírusos hepatitis A influenzaszerű (lázas, katarrális) változata a leggyakrabban fordul elő. Általában a betegség meglehetősen élesen kezdődik a testhőmérséklet növekedésével (a subfebrilától a nagy számig), a gyengeség, rossz közérzet, izomfájdalom, tüdőkárosodás tünetei (orr-torlódás, fájdalom vagy torokfájás, köhögés). Azonban az influenza-szerű tünetek a legtöbb betegben különböző súlyosságú diszepsziás rendellenességekkel járnak.

Dyspeptic opció. A katarrális jelenségek hiányoznak, és a gyomor-bél traktus tünetei előtérbe kerülnek. A betegeket zavarja az epigasztriás régióban tapasztalható kényelmetlenség, az étvágytalanság, amíg a teljes anorexia, hányinger és néha hányás jelentkezik, ami gyakrabban fordul elő étkezés után. Tompa fájdalom lehet a megfelelő hypochondriumban, keserű íz a szájban, rágás, székrekedés vagy laza széklet.

Asthenovegetative változat. Számos nem specifikus tünet jellemzi: az általános gyengeség, a munkaképesség csökkenése, ingerlékenység vagy közömbösség, tartós álmatlanság, vagy ellenkezőleg, álmosság.

Hangsúlyozni kell, hogy a prodromális periódus különböző változataihoz kapcsolódó klinikai tünetek különböző kombinációkban kombinálhatók. Ezekben az esetekben a vegyes változatról beszélünk.

A betegség prodromális periódusa 2-7-10 napig tart, és fokozatosan sárgaságsá válik. Ezen a ponton a hőmérsékleti reakció normalizálódik, a szürkehályog-jelenségek eltűnnek, de a diszeptikus tünetek megmaradnak, vagy akár intenzitása is megnőhet.

A magassági időszak kezdete szükséges a sötét vizelet megjelenéséhez. Ezt követően a nyelv, a puha szájpad, a sklera, majd a bőr burkolatán jéghegy jelenik meg. Az intenzitása gyorsan halad, általában 3-4 nap alatt elérve a maximumot; ugyanakkor a sárgaság gyakran sáfrány árnyalatú lesz. Úgy véljük, hogy a sárgaság intenzitása közvetlenül arányos a betegség súlyosságával, azonban nagyobb figyelmet kell fordítani a mérgezési szindróma súlyosságára: ismételt hányás, diszepsziás rendellenességek, étvágytalanság mértéke. A betegség súlyosabb lefolyása után a bőrön látható a zúzódások megjelenése, különösen az injekció helyén. Egyes betegeknél orrvérzés figyelhető meg.

A nyelvet általában elvezik. A Palpatorno meghatározza a megnövekedett májat, érzékeny a tapintásra; a növekedés mértéke eltérő lehet. Az esetek 30-40% -ánál a splenomegalia megtalálható. Egyes betegeknél a sárgaság közepén fehérített széklet jelenik meg. A kardiovaszkuláris rendszer részéről a bradycardia és a vérnyomás csökkentésére való hajlam jellemző. A sárgaság hátterében a dyspeptikus jelenségek mellett a betegek az adynámiát, a szédülést és néha alvászavarokat észlelik.

A vírusos hepatitis A-ban a icterikus periódus időtartama nem haladja meg a 30 napot. Gyakran ez körülbelül 2 hétig tart és egy helyreállítási időszakba kerül. Ekkor fokozatosan csökken az icterikus szindróma intenzitása, a máj mérete csökken, a mérgezés jelei eltűnnek. A helyreállítási időszak lényegesen hosszabb, mint a hőhullám magassága, és akár 3-6 hónapig is eltarthat.

A vírusos hepatitis A-ben szenvedő betegek 5-10% -ában hosszabb kurzust szerezhetnek, melyet kismértékű megnyilvánulások vagy mérgezés hiánya, a bilirubinémia és a hyperfermentemia kis száma, a máj méretének tartós növekedése jellemez. Leggyakrabban ez magyarázza a kolesztázis kialakulását. A betegség megnövekedett időtartama ellenére kedvezően fejeződik be [2].

A vírusos hepatitis A általában enyhe vagy mérsékelt formában fordul elő, de nem zárható ki súlyos változatok és súlyosbodások.

A vírusos hepatitis A diagnózisa főként kifejezett icterikus szindrómával történik, azonban számos jelentést gyűjtöttek össze, hogy a vírusos hepatitis A gyakran anaicum formájában fordulhat elő, amely a legtöbb esetben nem diagnosztizálható. Egyes kutatók szerint az icterikus és anicterikus formák aránya elérheti a 3: 7-et [5].

A hepatitis A diagnózisát a következők alapján állapítják meg:

· Betegkérdések és epidemiológiai adatok (érintkezés a sárgasággal rendelkező betegekkel 7-50 nappal a betegség kezdete előtt, nyersvíz alkalmazása véletlenszerű forrásokból, mosatlan zöldségek és gyümölcsök, általában a betegek fiatal kora - 15-29 év);

· A betegség tünetei (akut fellángolás, hirtelen hőmérséklet-emelkedés és emésztési zavar, néhány napos sárgaság, ezen háttér javítása, jólét, a máj és a lép növekedése);

· Instrumentális módszerek [2].

A laboratóriumi vizsgálatok különösen fontosak a hepatitis etiológiájának megállapításához és annak súlyosságának értékeléséhez.

Általános klinikai kutatási módszerek: a vírus hepatitis jellemző változásai.

Teljes vérszám:

· Normál vagy csökkent ESR;

vizeletvizsgálat:

· Az epe pigmentek jelenléte;

A széklet általános elemzése:

· Színváltás (világítás, hipokolesz) széklet.

Biokémiai vérvizsgálat:

· Megnövekedett transzamináz ALT, AST;

· A bilirubin szintjének növekedése (összességében a túlnyomórészt direkt frakció miatt);

· A fehérje anyagcseréjének (hypo és dysproteinemia) rendellenességei;

· Megnövekedett lúgos foszfatáz (kolesztázis jelenlétében);

· A timol pro növelése (1. függelék).

A kutatás szerológiai és virológiai módszerei.

A vizsgálatokat enzim immunvizsgálattal, kromatográfiás módszerrel, PCR-rel (polimeráz láncreakció) végezzük (2. függelék).

Instrumentális kutatási módszerek

· A máj és az epehólyag ultrahanga

· MRI - a jelzések szerint

1.6 A kezelés alapelvei

A kezelési tevékenységeknek hozzá kell járulniuk a következőkhöz:

• a máj szöveti nekrózisának megelőzése vagy korlátozása, valamint a májfunkció helyreállítása;

• a kóros folyamatokat károsító tényezők kizárása.

Az enyhe formájú betegek nem igényelnek orvosi kezelést.

A terápiás taktika a hepatitis lefolyásának súlyosságától, a kurzus jellemzőitől (akut, krónikus, bonyolult, egyszerű) és az etiológiai tényezőtől függ. Az alapterápia magában foglalja az ágyak pihenését az akut betegség időszakban, ami csökkenti az energiaköltségeket és hozzájárul a metabolikus folyamatok intenzitásának csökkenéséhez a májban, valamint az orvosi táplálkozásban. Az utóbbit ki kell egyensúlyozni az alapvető paraméterekben a szervezet élettani igényeiben, azaz a szervezet fiziológiai szükségleteiben. tartalmaznia kell a szükséges mennyiségű fehérjét, zsírt és szénhidrátot: a hagyományos étrend, amely több szénhidrátot tartalmaz, a fehérjék és zsírok korlátozása hátrányosan befolyásolja a patológiás folyamatot. Alapvető a főzési módszerhez, mivel az élelmiszernek mechanikusan és kémiailag gyengédnek kell lennie. A zsírok szükségességét a vaj- és növényi zsírok tartalmazzák, amelyek többszörösen telítetlen zsírsavat tartalmaznak. Ajánlott vegetáriánus levesek, főtt sovány hús, bőr nélküli csirkék, főtt és sült hal, tejtermékek, gabonafélék és tészta, zöldségek, nyers és főtt, édes, érett gyümölcsök és bogyók, méz, lekvár. Bárány, marha- és sertészsír, margarin, húsleves leves, zsíros hús, baromfi és hal, konzerv hús és hal, tojás, savanyúság, hüvelyesek, fokhagyma, retek, éretlen bogyók és gyümölcsök, diófélék, csokoládé, sütemények nem tartoznak ide., fagylalt, fűszeres fűszerek. Az ételnek víz- és zsírban oldódó vitaminokat kell tartalmaznia, a szükséges nyomelemek számát. A só mennyisége Korlátozza a folyadék mennyiségét (kompótok, gyümölcslevek, csókok, dogrózes húsleves, gyenge tea) legalább napi 1,5–2 liter. A hepatitis enyhe formában a gyógyszeres terápia általában nem szerepel. Súlyos diszpepsziás rendellenességek esetén a betegség mérsékelt és súlyos lefolyása során étrendet írnak elő, amely biztosítja a törölt élelmiszert, a zsírok csökkentését a zsír mennyiségének 70 g-ra történő korlátozása miatt.

A méregtelenítő terápiát intravénás csepegtető infúzióval végezzük 0,5-1,5 liter 5-10% -os dextróz (glükóz), glükóz elektrolit és polion oldatokkal. Az inozin (Riboxin) alkalmazása naponta 0,4–0,6 g-nál, a diurézis a Loop diuretikumok bevezetésével kényszerül. A vér vérzéses megnyilvánulása és alacsony a protrombin aktivitása esetén a nátrium-menadion-biszulfit (vikasol) 1–2 ml i / m vagy IV-ben kerül alkalmazásra. Súlyos kolesztázisban bilignint, hidrolitikus lignint (polippanát), ademetionint (heptral), ursodeoxikolsavat (ursofalk) írnak elő.

Különös figyelmet kell fordítani a májelégtelenség jeleivel és a hepatikus encephalopathia tüneteit mutató betegek kezelésére. A betegeket intenzív osztályba és intenzív ellátásba helyezik át. Egy kombinált táplálék - enterális Through hozzárendelése egy nazogasztikus csőbe tápanyagkeverékek bevezetésével? A dextróz-a (glükóz), aminosavak, humán albumin, plazma parenterális beadásával kombinálva. Nagyon fontos az emésztőrendszer tisztítása (gyomormosás, tisztító beöntés).

A feltételesen patogén növényzet a bélben történő növekedésének gátlásához az autoinfekció megelőzése és kezelése széles spektrumú antibiotikumokat, fluorokinolonokat használ. A plazmaferezis üléseknek bizonyos hatása van. A kombinált terápia standard? Interferonnal kombinálva ribavirinnel is alkalmazható. Olyan betegeknél, akiknél vírusos hepatitisz volt, létre kell hozni? A hepatitis A esetében az időtartama 1-3 hónap. Ebben a rövid időszakban általában az egészségi állapot, a májméret és a biokémiai paraméterek teljes mértékben normalizálódnak. A nyomonkövetési vizsgálat során megvizsgálják a beteget, megvizsgálják a biokémiai paramétereket (a bilirubin koncentrációja, az ALT aktivitása, ACT) a hepatitis, különösen a HBsAg indikátorainak megfelelően. Előírt kezelés, ajánlások táplálkozásra, módra, munkára.

A prognózis a vírus hepatitis etiológiájától, a premorbid háttér jellemzőitől, a szervezet immunogenetikai jellemzőitől és a kezelés minőségétől függ. vírusos hepatitis ápolási ellátás

1.7 Megelőzési alapok

A kórokozó (hepatitis A, E) vírusos hepatitis megelőzésének alapja a széklet-orális átviteli mechanizmus, amely a mechanizmus megszakítását célzó egészségügyi és higiéniai intézkedések halmaza. A lakosságnak fertőtlenített ivóvízzel, jóindulatú élelmiszerekkel való ellátása nagy jelentőséggel bír; szennyvíz fertőtlenítése; a személyi higiéniai szabályok betartása, valamint e szabályok végrehajtási feltételeinek megteremtése a vendéglátó-ipari létesítményekben, a közlekedésben (vasútállomások, repülőterek, vonatok stb.) olyan helyeken, ahol az emberek gyűlnek össze (színházak, koncerttermek), intézmények, nyilvános helyek kikapcsolódás; közegészségügyi oktatás. A hepatitis A elleni védőoltást járványok szerint végezzük. A hepatitis A és E betegek kórházba kerülnek. A kapcsolattartó személyeket 35 napon keresztül felügyeletnek vetik alá. A kitörés során végezze el a jelenlegi és végleges fertőtlenítést.

A fertőzés megelőzésének fő intézkedései a lakosság jó minőségű víz biztosítása és olyan feltételek megteremtése, amelyek garantálják az egészségügyi beszerzésre, tárolásra, előkészítésre és értékesítésre vonatkozó egészségügyi szabályok végrehajtását. Rendkívül fontos, hogy a szervezett gyermek- és felnőttcsoportokban biztosítsák a megfelelő járványellenes rendszert. Ősszel (magas kockázatú idő) a járványellenes jelleg jellegzetességeit kell szerezni: különösen az iskola előtti oktatási intézményeket és az iskolaintézményeket, még betegségek hiányában is a HAV potenciális központjainak kell tekinteni.

A szezon előtti növekedés a hatékony immunglobulin megelőzés előfordulásának gyakoriságában 3-4 hónapos védelmet biztosít. Az UDI gyermekeinek 50-60% -a és az iskolás gyermekek 70-80% -ának vakcinázási lefedettsége 2-3-szor csökkenti az előfordulási gyakoriságot ezekben a csoportokban. Az immunglobulin bevezetése az élet során legfeljebb 4 alkalommal engedélyezhető, legalább 1 éves intervallummal [3].

A vakcina megelőzése aktív immunitást eredményez, melyet saját AT-jének hosszabb keringése kísér. Hatékony és ártalmatlan vakcinát hoznak létre a gyermekek és felnőttek ellen a HAV ellen, biztosítva az immunitás 10 évig tartó megőrzését. Oroszország 3 éves korától kezdve beindította a járványügyi jelzések elleni védőoltást.

Így a modern hepatitis A fő jellemzői a következők:

a felnőttek arányának növekedése a betegek körében, beleértve az idősebb korosztályokat is;

gyakori kombináció krónikus alkoholos mérgezéssel, krónikus hepatitis B és C, HIV fertőzés;

a kolesztatikus szindróma és az autoimmun komponens jelenléte;

a mérsékelt, súlyos és fulmináns formák gyakoribb kialakulása;

hajlamosak egy elhúzódó kurzusra, amely súlyosbodást és relapszusokat mutat.

2. A VIRÁLIS HEPATITIS "A" BŐRÍTÉSE

2.1 a nővér munkájának sajátosságai a fertőző szolgálatban

A fertőző és parazita betegségekben szenvedő betegek kezelésére fertőző betegségek kórházait vagy osztályait hozzák létre az általános kórházban. A fertőző betegségek kórháza (osztály) egy speciális egészségügyi intézmény. A betegeket a kórházban nem csak a kezelésre, hanem a fertőzések terjedésének megakadályozására is kórházba helyezik. A legtökéletesebb szigetelés a Meltzer dobozban. A betegek klinikai vagy epidemiológiai okokból kórházba kerülnek. A kórházi ápolást speciális mentőszolgálat végzi, amelyet ezután speciális helyszínen vagy átjáróban kötelezően fertőtleníteni kell. A kórház (osztály) fő feladatai a következők:

• magasan képzett tanácsadási, diagnosztikai és terápiás és megelőző ellátás biztosítása;

• a fertőző betegek gondozásának megszervezése

• járványellenes rendszer;

• részvétel a megelőző munkában.

A fertőző kórházak (osztályok):

• diagnosztika, tanácsadás, kezelés;

• új diagnosztikai és kezelési módszerek bevezetése;

• az egészségügyi dolgozók szakmai fejlődése;

• a CIZ szervezeti és módszertani irányítása (fertőző betegségek);

• az egészségügyi hatóságok, a TsGSEN tájékoztatása az egészségügyi intézményekről

• azonosított fertőző betegségek, késői kórházi kezelés, a nosokomiális fertőzés diagnózisának változása;

• a dolgok fertőtlenítése, a betegek ágyneműje, az aktuális fertőtlenítés a kórházban (osztály), a közlekedés egészségügyi kezelése és a beteg kísérő személyei.

Gyakran a fertőző betegségek kórháza a pavilon típus szerint épül fel. Egy specifikus fertőző betegségben szenvedő betegek számára külön helyiséget osztanak ki. Ha az épület többszintes, akkor a legfelső emeleten „illékony” fertőzések vannak.

A fertőző kórházban be kell tartani a befogadási rendszert: a bejövő és a lemerülő betegeknek nem kell megfelelniük, azaz a befogadó betegeknek nem kell megfelelniük. két útnak kell lennie. A fertőző betegek fogadása szigorúan egyedileg történik. Két vagy több beteg egyidejű várakozása nem megengedett. A befogadó irodanak legalább két vizsgálószobát vagy dobozot kell tartalmaznia, amelyeknek bejárata és mentése külön bejárattal rendelkezik. A sürgősségi osztály betegellátási termékekkel, különféle tisztítóberendezésekkel, fertőtlenítő eszközökkel, fertőtlenítéssel, baktericid, ultraibolya sugárzóval rendelkezik. Az orvosi személyzet védőfelszereléssel és ruházattal rendelkezik.

A vizsgálati terem alapos felmérést végez, megvizsgálja a pácienset, gyűjti az adatokat a járványról, az élet történetéről és a betegségről. Töltse ki a betegség történetét, végezzen klinikai vizsgálatot, a tetvek vizsgálatát (20. forma), amikor tetvek kerülnek kimutatásra, dekonsolidáció (fertőtlenítés) és egészségügyi kezelés. A páciens személyi ruházatát fertőtlenítő kamrába küldik, és a kibocsátáskor megkapja. A beteg a biológiai anyagokat azonnal laboratóriumi kutatásra készíti el.

Eloszlás esetén a beteg akut fázisában lévő páciensek páciensei nem kerülnek be a gyógyulók (gyülekezet) osztályába. A nem diagnosztizált betegeket külön helyiségbe vagy dobozba helyezik (mintha a beteg más fertőzéssel érintkezne). A bélfertőzésben szenvedő betegek egyedi edényekkel vagy edényekkel rendelkeznek. Előnyösen egyszeri töltő kamrák és a betegek egyszeri kisülése. A betegeknek azt javasoljuk, hogy az étkezés előtt és a WC használata után mossanak kezet. Súlyosan beteg mosás, mossa le. Hetente egyszer vagy a szennyezéscsere ágy és fehérnemű tekintetében.

A személyzet számára az öltöző, a zuhanyzó, az étkezési és a pihentető helyiségek elosztása, WC. A személyzetnek meg kell felelnie a személyi higiéniai és biztonsági előírásoknak, be kell tartania a betegellátás prioritását. A doboz bejáratánál viseljen egy második öltözőt, a kijáratnál vegye le és mossa meg a kezét.

A fertőző osztályokban nincsenek étkezdék. A páciensek osztályon étkeznek. A kórházi vendéglátó egységtől a kamrába szállított ételeket legkésőbb két órával az előkészítés után terjesztik. Az ételek maradványaiból felszabaduló ételek dekontaminálódnak a forró oldatokba való bemerítéssel vagy forrással. Ezután az edényeket megszárítjuk és tároljuk a szekrényben. A maradék ételeket egy speciális, fedéllel ellátott tartályba gyűjtik és fertőtlenítik. A végső fertőtlenítést a betegek kamrából történő kiürítése után végezzük. A tanszék napi 2 alkalommal végez nedves tisztítást. A tanszék általános tisztítását 10 napon belül végezzük. A helyiségek szellőztetése naponta legalább 4-szer történik az OBN-150, OBP-300 besugárzók alkalmazásával. Csepegtető fertőzésekkel, valamint entero-vírusos fertőzéssel rendelkező osztályokban 4 rétegű maszkot használnak, amelyeket 4 óránként főzünk vagy fertőtlenítő oldatba töltünk. Piszkos, vászonzsákokban gyűjtött, lebontott, válogatott vászon. A szennyezett ágynemű-váladékokat külön tartályokban fertőtlenítik, és a mosásra kerülnek. A gyermekosztályban lévő játékok csak könnyen moshatóak: gumi, műanyag, fa.

A rokonok nem látogathatják a betegeket. Az anya, aki elismeri, hogy gondoskodik a gyermek gondozásáról, kórházi ruhákra kerül, szigorúan megfelel az elválasztási szabályoknak. A betegek kivonata a klinikai helyreállítás után történik, speciális utasítások szerint, a laboratóriumi vizsgálatok negatív eredményeivel. A legalább 18 éves korú személyeket legalább évente egyszer elvégzett orvosi vizsgálat után fogadják el a fertőző intézményekbe. Az oktatás nélküli munkavégzés tilos, ismételt oktatás legalább 1 alkalommal 6 hónapon belül. Szükség esetén specifikus profilaxist végeznek [11].

2.2. „A” vírusos hepatitisben szenvedő betegek ápolása

Az akut hepatitis A betegek gondozásakor fontos az ápolószemélyzet szerepe. A nővér fő feladata a beteg fájdalmának és szenvedésének enyhítése, a gyógyulás elősegítése, a normális élet helyreállítása.

Az ápolás modern modelljének alapfogalma az ápolási folyamat. Új megértést hoz a nővér szerepéről a gyakorlati közegészségügyben, és nemcsak a jó technikai képzést, hanem a betegek gondozásában való kreatív képességét, a pácienssel való munkaképességet is igényli.

Az ápolási folyamat szervezeti felépítése 5 fázisból áll, amelyek mindegyike magában foglalja a betegek számára az orvosi ellátás biztosításában meghatározott cél elérését, amikor az ellátás nem kevésbé fontos, mint a kezelés. A beteg ápolási vizsgálatának célja a kapott információk összegyűjtése, értékelése és szintetizálása.

Az ápolási diagnózis célja, hogy azonosítsa a szervezetnek a betegségre adott reakcióit, magában foglalja a nővér ápolási kezelését.

Az ápolási tervnek tartalmaznia kell olyan operatív és taktikai célokat, amelyek célja bizonyos hosszú távú vagy hosszú távú cél elérése

rövid távú természet. Az ápolási beavatkozási terv végrehajtása magában foglalja a beteg gondozását és nyomon követését, a gyógyszerek világos és időben történő terjesztését, a beteg felkészítését a biológiai anyagok gyűjtésére és további kutatási módszerekre. Ez a szakasz magában foglalja a nővér által a betegségek megelőzésére, a betegek vizsgálatára, kezelésére és rehabilitációjára tett intézkedéseket.

A nővér cselekedeteinek értékelése - ez a beteg ápolói beavatkozásra adott válaszának vizsgálata - az ápolási folyamat utolsó szakasza, amelynek célja annak meghatározása, hogy a tervezett ápolási tevékenységek milyen mértékben valósultak meg.

Emlékeztetni kell arra, hogy a nővérnek ismernie kell a betegség tüneteit és fejlődésének mechanizmusát. Ekkor az ápolási folyamat bevezetése a vírusos hepatitisben szenvedő betegek gondozásában nagy jelentőségűvé válik a gyógyulás és a kezelés folyamatában. Ezenkívül az ápolási folyamat használata számos problémát old meg a kezelésben, nevezetesen: segíti a gondozási prioritások és a várt eredmények azonosítását számos meglévő igényből. Ezek közül kiemelten kezelik a biztonsági kérdéseket, a fájdalommal kapcsolatos problémákat, a szervek és rendszerek funkcióinak átmeneti vagy végleges megszakítását, az önbecsülés és a szükségesség megőrzését; meghatározza a nővér cselekvési tervét, a beteg igényeinek kielégítésére irányuló stratégiát, figyelembe véve a patológia sajátosságait; segítségével, az elvégzett munka hatékonyságával, az ápolási beavatkozások szakmaiságával; garantálja az ellátás minőségét; a nővér munkájának jelentőségét jelzi, és arra ösztönzi őt, hogy folyamatosan javítsa a szakmai ismereteket és készségeket.

Ezeknek a fertőzéseknek a kezelésében fontos szerepet játszik a HB-vel ellátott betegek gondozása. A nővér cselekedetei célja, hogy pontosan teljesítsék az orvos előírásait, enyhítsék a beteg állapotát, időben felismerjék a szövődményeket, azonosítsák az igényeket és megoldják a beteg problémáit, és helyreállítsák a beteget.

Lehetséges betegproblémák:

hányinger, hányás, élelmiszerellenes ellenállás, alvászavarok, a jobb hypochondriumban ívelt fájdalom, viszketés, vérzésgumi, orrvérzés, nőknél súlyos időszakok, a fertőzés terjedésének nagy kockázata.

Ne feledje, hogy a hepatitis B-ben szenvedő betegeknél lehetséges az akut májelégtelenség (májkóma) kialakulása.

A nővérek tevékenységei függhetnek és függetlenek.

Függő beavatkozások:

• a helyes és rendszeres gyógyszeres kezelés biztosítása;

• parenterális eljárások;

• a bélmozgások, a vizelet és a széklet színének napi ellenőrzése;

• vérvizsgálatok (markerek, biokémiai paraméterek) biztosítása a vizeletben, székletben.

Független beavatkozások:

• a beteg tájékoztatása a diéta szükségességéről,

• az ágy pihenése, az alkohol használatának tilalma, dohányzás;

• hányás segítése;

• ivóvízellátás biztosítása (lúgos, nem szénsavas ásványvíz szobahőmérsékleten, dogrose infúzió);

• a betegek ürülékének, ételének, élelmiszerhulladékának, fehérneműjének és ágyneműjének fertőtlenítésének ellenőrzése;

• a kamrák tisztításának ellenőrzése naponta kétszer fertőtlenítőszerekkel;

• fehérnemű és ágynemű cseréje;

• üzenet az orvosnak a beteg állapotának romlásáról (nem megfelelő viselkedés, fokozott sárgaság, károsodott tudat stb.).

Ha a beteg hormonális gyógyszereket ír elő, akkor szükséges a vérnyomás ellenőrzése, mivel ez nőhet.

Szinte az összes VG átadható parenterálisan, így a nővérnek kesztyűben kell dolgoznia, és az injekció beadásakor viseljen maszkot, védőszemüveget és egy extra ruhát. Ha a vér a bőrre vagy a nyálkahártyákra kerül, a kezelési hely elsősegély-készletét kell használni.

A beteget tájékoztatni kell a megfelelő hepatitis átadásának módjáról és arról, hogyan lehet elkerülni a más emberek fertőzésének veszélyét.

Így a nővérnek figyelnie kell a betegek állapotát, azonnal értesítenie kell orvosát a változásokról, és szükség esetén sürgősségi segítséget kell nyújtania. Munkájában az ápoló az Etikai Kódexet, az egészségügyi és a járványellenes rendszerről szóló utasításokat, valamint a személyzet munkaügyi védelmét irányítja.

fertőző betegségek kórházai (osztályok), módszertani utasítások és egyéb szabályozási dokumentumok.

KÖVETKEZTETÉS

A HS A az egyik leggyakoribb emberi betegség a világon, évente mintegy 1,4 millió esetet regisztrálnak a világban [11]. Oroszországban a VH A előfordulása még mindig magas; az akut virális hepatitis általános szerkezetében több mint 50% -ot tesz ki. A vírusos hepatitis súlyos nemzetközi egészségügyi probléma, hasonlóan más fertőző betegségekhez, mint a HIV, a tuberkulózis és a malária. Annak ellenére, hogy a hepatitis jelentős terhet jelent a világ minden régiójának lakossága számára, ez a betegség a közelmúltig nem kap elég figyelmet az egészség és a fejlődés prioritásaként. A WHO 2015 decemberében kidolgozott egy globális stratégiai projektet az egészségügyi ágazat számára a vírusos hepatitis stratégiákról. Ez a stratégia a virális hepatitisz első globális egészségügyi ágazati stratégiája, amely elősegíti a 2030-as fenntartható fejlődési menetrend végrehajtását. A 2015 utáni egészségügyi program első hat évét 2016-2021-ig fedi le. Ez a stratégia az összes öt hepatitis vírus (A, B, C, D és E), különösen a hepatitis B és C vírusok elleni küzdelemre irányul, figyelembe véve a közegészségre nézve jelentkező terheket.

A szakirodalom írása során a modern orvosi szakirodalmat elemezte, amely lehetővé tette a vírus jellemzőinek - a hepatitis A kórokozójának - elméleti ismereteinek elmélyítését a hepatitis A epidemiológiájáról, beleértve a parenterális fertőzési mechanizmus jelenlétének valószínűségét is. A hepatitis A májkárosodását nemcsak maga a vírus okozza, hanem a személy sejtes immunválaszai. Részletesen megvizsgálják a különböző manifesztformák klinikai megnyilvánulásait. Megismertem a hepatitis A modern laboratóriumi diagnosztikájának és megelőzésének módszereit.

A virális hepatitisz tudatosságának és megértésének növelése érdekében a WHO évente július 28-án ünnepli a Hepatitis világnapját.

Így a megfelelően szervezett gondozás, a megfelelő kezelés lehetővé teszi a beteg számára, hogy a legsúlyosabb esetekben is gyorsan helyreállítsa az egészséget. A közegészségügy legfontosabb feladata a modern orvostudomány átirányítása a betegségek megelőzésére. Az orvosi személyzet érzékeny és gondoskodó hozzáállása ugyanolyan fontos szerepet játszik a beteg állapotának enyhítésében és az etiopathogenetikus kezelésben.

A HASZNÁLT FORRÁSOK LISTÁJA

1. Aprosina, Z.G. Krónikus aktív hepatitis mint szisztémás betegség / Z.G. Aprosina. - M.: Medicine, 2001. - 248 p.

2. Balayan, M.S. Akut hepatitis / MS etiológiájára vonatkozó aktuális adatok. Balayan, S.S. Savinskaya // Wedge. méz. - 2004. - № 2. - 20-26.

3. Bondarev, L.S. A vírusos hepatitis A és B / LS különböző laboratóriumi diagnosztikai módszereinek diagnosztikai jelentősége. Bondarev, A.V. Tuynov, O.N. Domashenko // Wedge. Diagn. - 2002. - № 7 - 8. - 55 - 56. oldal.

4. Egészségügyi ellátás Oroszországban / az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának hivatalos gyűjteménye: Stat.sb / Rosstat. - M., 2015. - 174

5. Útmutató MU 3.1.2837-11 "Epidemiológiai felügyelet és vírusos hepatitis megelőzése", 2011

6. Pokrovsky V. I., Pak S.G., N. I. Briko, Danilkin B.K., Juscsuk N.D.-Epidemiológia, Oktatási irodalom, 2014

7. Az Orosz Föderáció Fogyasztói Jogok Védelmi és Emberi Jóléti Felügyeletének Szövetségi Szolgálatának 2010. december 30-i határozata az SP 3.1.2825-10 „A VIRÁLIS HEPATITISZA ELŐZETÉSE” ​​jóváhagyásáról

8. A vírus hepatitisz egészségügyi ágazatának globális stratégiájának tervezete a 2016–2021-es időszakra - az első ilyen stratégia / WHO, 2015 Internetes erőforrás http://www.who.int/hepatitis/strategy2016

9. Yushchuk, N.D., Maev, I.V. Vírusos hepatitis. Klinika, diagnózis, kezelés [Szöveg] / ND Yushchuk, I.V. Maev - M.: - GEOTAR-Media, 2014 - 160 p.

10. Tájékoztatás a fertőző és parazita betegségekről a 2014-2015. / hivatalos jelentés FBUZ "Murmansk régió higiéniai és epidemiológiai központja" - Murmansk.2016

11. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának rendelete, 1983. augusztus 4., N 916

12. Cartwright, G.N. Vírusos hepatitis A: jelenlegi klinikai jellemzők, diagnózis, megelőzés / G.N. Karetnik.-M.: A kezelőorvos, 2015 Internetes erőforrás: http://www.lvrach.ru/2010/10/15435050/

13. Internetes erőforrás: a Rospotrebnadzor RF hivatalos honlapja

BP - vérnyomás

VG - vírusos hepatitis

HVA - hepatitis A vírus

WHO Egészségügyi Világszervezet

DDU - óvodai intézmény

OGA - akut hepatitis A

ELISA - enzim immunoassay

LPO - kezelés és megelőző szervezet

AVH - akut vírus hepatitis

PCR - polimeráz láncreakció

RNS - ribonukleinsav

anti-HAV IgG-IgG osztályú anti-HVA antitestek

anti-HAV IgM - IgM antitestek a HAV ellen

Vérbiokémiai paraméterek

A klinikai tevékenység során az ALT és az AST indikátorokat a biokémiai vizsgálatok mérése alapján határozzuk meg. Ahhoz, hogy a legmegfelelőbb indikátorokat kapjuk, ajánlott vérvizsgálatot végezni az étkezés előtt a nap első felében (az étkezés elmaradásának ideje - legalább 8 óra). A vér- és májminták biokémiai elemzése kimutathatja a máj enzimek magas arányát, valamint a szubsztrátok, hormonok, amelyek a betegség diagnosztizálásához vagy ellenőrzéséhez használhatók, és az orvos által előírt kezelést befolyásolják. A májkísérletekhez biomateriális - vénás vér vétele történik. Az elemzés anyagaként a laboratóriumi asszisztens használja a szérumot.

A tesztek során a laboratóriumi technikus különböző mutatókat tud megismerni:

1. A teljes fehérje a vérben.

A vérfehérje koncentráció növekedése megerősíti a szervezetben a dehidratációs folyamatok jelenlétét, a krónikus gyulladásos folyamatok kialakulását.

2. Albumin koncentrációja.

Az albumin növekedése a szervezetben a dehidratációt és a májelégtelenséget jelzi.

3. A karbamid koncentrációja.

4. Kreatinin koncentráció.

A magas dózisok megerősítik a veseelégtelenség jelenlétét, a húgycső átfedését, a húgyhólyag szakadását.

5. ALT (ez egy enzim, amely részt vesz a fehérjékből és zsírokból származó glükóz képződésében).

A magas arány megerősíti a hepatocellularis pusztulást, az izomkárosodást és a hyperthyreosisot.

6. AST-aszpartát-aminotranszferáz.

A magas arány a máj károsodását, a hypothyreosis jelenlétét jelzi.

Az ALT normális szintje: férfiaknál - nem több, mint 40 U / liter, és nők esetében legfeljebb 32 U / liter. A fizikailag egészséges személyben az ALT fokozódhat a túlzott fizikai terhelés, sérülések, valamint a hosszú távú gyógyszerek (antibiotikumok, kábítószerek, barbiturátok, fogamzásgátló tabletták, dicumaránok és nyugtatók, mint a valerian és echinacea) miatt. Emellett az intenzív növekedés során a serdülők gyermekeiben magas ALT-szint figyelhető meg.

A fizikailag egészséges személy vérében az AST normális szintje: férfiaknál 15 és 31 U / liter között, nőknél - 20-40 U / liter. Egy hosszú ideig tartó gyógyszeres kezelés után az egészséges személyben enyhe emelkedés figyelhető meg (antibiotikumok, echinacea, valerian, barbiturátok, gyógyszerek, amelyek közé tartozik a paracetamol, az A-vitamin), az alkohol.