Az egészségügyi dolgozók szakmai fertőzésének megelőzésére irányuló intézkedések

HIV-AIDS Hotline

Roszdravravnadzor területi teste az Irkutszk régióban

Irkutszk, st. Gorky, 36

A Rospotrebnadzor kezelése az Irkutszk régióban

Irkutszk,
Str. Karl-Marx, 8

Az Irkutszki régió Egészségügyi Minisztériuma

664003, Irkutszk,

Str. Karl-Marx, 29

A vizuális információs nyomtatott anyagok elrendezése.

Igény szerint a GBUZ "IOC AIDS" tervezte a HIV-fertőzés megelőzésére szolgáló nyomtatott anyagok elrendezését. Megismerkedhet velük és megelőző célokra tölthet le az intézmény hivatalos honlapján: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2121

HIV megelőzési videók

A GBUZ "IOC AIDS" profilaktikus videói a "Videó" részben találhatók: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2120

Megelőzés az egészségügyi intézményekben

Orvosi személyzet foglalkozási fertőzésének megelőzése az egészségügyi intézményekben

Az egészségügyi dolgozók fertőzése a terápiás és diagnosztikai manipulációk végrehajtása során, valamint az egészségügyi létesítmények által végzett hulladékgyűjtés és ártalmatlanítás során trauma (vágás, lövés, csontfragmens stb.) És parenterális hepatitis vírusokat tartalmazó beteg biológiai folyadékának és nyálkahártyájának szennyeződése esetén fordulhat elő., HIV.

Az orvosi személyzetnek emlékeznie és alkalmazni kell az alábbi biztonsági szabályokat.

Az egészségügyi intézményekben minden beteget potenciálisan fertőzöttnek kell tekinteni, ezért orvosi ellátás esetén folyamatosan:

- védje a sérült bőrt vagy nyitott sebeket ragasztószalaggal vagy vízálló kötéssel;
- használjon latex kesztyűt olyan esetekben, amikor a vérrel vagy más testfolyadékokkal, nyálkahártyákkal és sérült bőrrel való érintkezés várható. 70% alkohollal vagy más fertőtlenítőszerrel végzett munka kesztyűben, eltávolítás után, ne használja újra;
- a vérrel vagy testfolyadékkal való érintkezés után azonnal mossuk le a szappannal és vízzel;
- védje az arcot - gézkötéssel, szemekkel - szemüveggel vagy arcvédővel, amely a fertőzött biológiai anyag fröccsenésének veszélyét fenyegeti;
- feldolgozzák a vérrel szennyezett asztali felületeket azonnal. az oldatot kétszer 15 másodperces intervallummal, mosószerrel lehet használni;
- tiltsa meg a száj pipettázását. A kapillárisok szívását csak gumi körte segítségével végezzük;
- a használat után ne viseljen védőkupakot az eldobható tűkön;
- a fecskendőket, a tűket és a katétereket közvetlenül a használat után egy speciális, fertőzött és fertőtlenítő tartályba helyezik;
- van egy elsősegélynyújtó készlet és elegendő mennyiségű fertőtlenítőszer a munkahelyen.

Az elsősegély-készleteket tartsa könnyen elérhető helyen. A megfelelő tárolás ellenőrzése az osztály vezetője.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2018. január 9-i 1n. Rendelete alapján

"A gyógyszerek és gyógyszerek csomagolására vonatkozó követelmények jóváhagyásáról a parenterális vészhelyzeti megelőzés telepítése

az elsődleges egészségügyi ellátás, a sürgősségi orvosi ellátás, a speciális orvosi ellátás és a palliatív ellátás t

A "sürgősségi készlet" összetétele:

1. Jód (kálium-jodid) 5% (oldat külső használatra);

2. 70% etil-alkohol (külső felhasználásra szánt oldat);

3. Orvosi géz steril kötés (5m + 10cm) - 2 db;

4. Baktericid ragasztó vakolat (legalább 1,9 cm + 7,2 cm) - 3 db;

5. Szalvéta géz steril (legalább 16 cm + 14 cm, №10) - 1 csomag.

Intézkedések vészhelyzet esetén

A vészhelyzet olyan vészhelyzet, amelyben valódi lehetőség nyílik egy kórokozó felszabadítására egy termőterület, a környezet vagy a személyzet szennyeződésének levegőjébe.

Amikor a készüléket biológiai folyadékokkal érintkezve vágja vagy szúrja:

- vegye le a kesztyűt;
- ha a vér megy - ne hagyja abba;
- ha nincs vér, akkor nyomja meg néhány csepp vér, kezelje a sebet 70% -os alkohollal, mosson kezet folyó víz alatt kettős szappanosítással, majd kezelje a sebet 5% -os alkoholos jódoldattal.

A nyálkahártyákon és a bőrön lévő biológiai folyadékokkal érintkezve:

- védetlen bőrön - 70% alkohollal kezeljük a bőrt, kétszer mossuk le a kezét szappannal és meleg vízzel, majd 70% alkohollal kezeljük;
- a szem, az orr és a száj nyálkahártyáján - bő vízzel öblítse ki a száját, és öblítse le 70% -os etil-alkoholos oldattal, öblítse le az orr és a szem nyálkahártyáját bő vízzel. Ne dörzsölje!

Baleset esetén, amikor centrifugában dolgozik:

A centrifuga fedelét lassan és csak 40 perccel a megállás után kell kinyitni. Az összes centrifugális csészét és törött üvegt 2 órán át fertőtlenítő oldatba helyezzük, és a centrifuga belső és külső felületét és a kupakot fertőtlenítőszerrel kezeljük.

Az ütközésnél és az állományon lévő anyag megütése:

- Fürdőköpeny - távolítsa el, áztassa fertőtlenítőszerbe;
- Lábbelik - fertőtlenítőszerben nedvesített rongyok feldolgozására, kettős törléssel 15 perc alatt;
- a padló, a falak, a bútorok, a berendezések - kétszer egy piszkos helyet tisztítani kell egy fertőtlenítő oldatban 15 perces intervallumban megnedvesített ruhával; tegye a használt rongyokat fertőtlenítőszerrel a tartályba.

A fertőzés kockázatát a következők határozzák meg:

-A beteg HIV-állapota és a betegség stádiuma (akut HIV-fertőzésben vagy a betegség késői szakaszában a vírus vírusosabb és a fertőzés kockázata magasabb;

-ARVT vétele a beteg által (amely alatt a fertőzés kockázata alacsonyabb);

-A szennyeződés mértéke a műszer fertőző anyagával (az injekciós tű veszélyesebb, mint a sebészeti tű);

- A bőr és a nyálkahártya integritásának megsértésének mértéke (a kockázat nagyobb intramuszkuláris sérüléssel, a vágások kevésbé veszélyesek, mint a szúrás és a szakadt sebek);

-A sebfelület időszerű kezelése.

A hepatitisz B és C vírusokkal végzett szakmai fertőzések specifikus megelőzésére vonatkozó szabályok.

Kötelező megelőző oltás HBV-egészségügyi dolgozókkal szemben, akik korábban nem vakcináztak a hepatitis B ellen.

A betegség kockázatának csökkentése érdekében a 0-1-6. 1 és 6 hónappal az első oltás után. Minden olyan egészségügyi dolgozónak, aki nem rendelkezik ellenjavallattal a profilaktikus oltásokkal szemben, van szó.

Tevékenységek a baleset következményeinek lokalizálásában és felszámolásában.

Tájékoztassa az osztályvezetőt, a laboratóriumot vagy a helyettesét, és tegyen intézkedéseket a baleset következményeinek kiküszöbölésére.

Elsődleges segítség vagy kölcsönös orvosi segítségnyújtás.

A vészhelyzetek naplójában való bejelentkezés a baleset dátumával, idejével, helyével, jellegével (a vészhelyzet részletes leírása, az egyéni védőeszközök (PPE) használata, a biztonsági előírások betartása), a baleset helyszínén tartózkodók, valamint a meghozott intézkedések.

Kötelező vérminta a HIV és vírus hepatitis laboratóriumi vizsgálatához a sérülés utáni első órában. Az AIDS diagnózisának laboratóriumába történő szállítása 3 órán belül, a hűtőszekrényben tárolt 7 napon belül pedig a szérumnak kell lennie. Ezek a laboratóriumi vizsgálatok akkor szükségesek, amikor a fertőzés szakmai jellegéről dönt.

A bőr és a nyálkahártyák biomateriális károsodásával és szennyeződésével kapcsolatos ACT-t a betegek 5 példányban történő kezelése és diagnosztikai manipulálása során állítják össze. a „HIV-fertőzés megelőzése” című 2016. szeptember 10-i SanPIN 3.1.5.2826-10. sz. változásainak megfelelően (az áldozat, a munkáltató, a Fogyasztói Jogok Védelmi és Emberi Jóléti Felügyeleti Szolgálata, a foglalkozási patológia központja és a biztosító). A baleset időpontjában a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit a törvénynek megfelelően tárolják.

A sérült egészségügyi dolgozókat azonnal megküldik a lakóhelyen a KIZ poliklinika fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberének, hogy konzultációt folytassanak és regisztráljanak a „D” számlán vagy az OCPS-ben.

A HIV-fertőzés expozíció utáni profilaxisának (PEP) standard rendszere: lopinavir / ritonavir (kaletra) + zidovudin / lamivudin (Combivir) 1 hónapig. Lehetőség van a PEP-s rendezés korrekciójára, kisebb számú kábítószer használata lehetséges az AIDS-es állami költségvetési intézmény szakembereivel folytatott konzultációt követően.

Adagoló megfigyelés

A klinikai megfigyelést 1 évig végezzük, 3, 6, 9, 12 hónap elteltével a HIV-fertőzés laboratóriumi vizsgálatával 1 alkalommal.

A diszkrecionális regisztrációból való visszavonás 3 negatív vizsgálati eredmény jelenlétében történik, a fertőző betegségek orvosának mérlegelése alapján.

A CID fertőző betegség-szakértőjét az egészségügyi dolgozó „D” elszámolására és a poszt-traumás kemoprofilaxiára vonatkozó előírásokról minden esetben be kell jelenteni a regionális AIDS-megelőző központnak útlevéladatokkal, a baleset jellegével és az előírt antiretrovirális gyógyszerek listájával (mi, hány, ahonnan, hány).

A nyomon követés időszakában, amikor az első pozitív laboratóriumi vizsgálati eredményt IB módszerrel kapta meg, a fertőző betegség orvos ezt az egészségügyi dolgozókat az OTPS-nek elküldi a diagnózis és a betegség stádiumának tisztázására.

Szociális támogatás azoknak a személyeknek, akiknek az emberi immunhiányos vírussal való megbetegedésének kockázata a hivatalos feladataik ellátása során.

A HIV-fertőzöttek diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó, a HIV-fertőzött anyagok diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó vállalkozások, intézmények és szervezetek munkavállalói, valamint a HIV-tartalmú anyagokkal kapcsolatos személyek:

- kötelező biztosítás az egészségügy vagy a halál károsodása esetén, amikor az Orosz Föderáció jogszabályai előírják a hivatalos feladatokat

-az ipari balesetek és foglalkozási megbetegedések elleni kötelező társadalombiztosítás az Orosz Föderáció jogszabályai által előírt módon.

© 2018 Állami Költségvetési Intézet "Irkutszki Regionális Központ az AIDS és a fertőző betegségek megelőzésére és ellenőrzésére" A helyszínen található anyagokhoz való jogot az Orosz Föderáció jogszabályainak megfelelően védik, ideértve a szerzői jogot és a szomszédos jogokat is.

664035, Irkutszk, ul. Spartakovskaya, 11

Regisztrációs telefonszám: +7 (3952) 48-73-41 (a GBUZ "IOC AIDS" -ban regisztrált betegek számára); telefon: +7 (3952) 48-73-14, 77-79-42 (fax)

Az egészségügyi dolgozók szakmai fertőzésének megelőzésére irányuló intézkedések

Kuznetsov A.I. A folyóirat tudományos tanácsadója

A HIV-fertőzés járványát Oroszországban az új fertőzések számának növekedése és a HIV-fertőzések felderítésének gyakorisága jellemzi a különböző profilú orvosi szervezetekben. Ez növeli az egészségügyi dolgozók szakmai tevékenységük következtében történő fertőzésének kockázatát.

Az egészségügyi dolgozók tájékoztatása a tevékenységükhöz kapcsolódó kockázatokról és megelőző intézkedésekről a megelőző munka fő eleme. Ha az egészségügyi dolgozók nem érzik magukat támogatottnak, ha veszélyeztetik a HIV-fertőzés veszélyét, rendkívül nehéz lesz számukra, hogy megfelelő bizalommal végezzék munkájukat. Ezért az orvosi tudomány és a gyakorlat legfontosabb feladata az orvosi személyzet biztonságos munkakörülményeinek kialakítása és létrehozása. E tekintetben kiemelt fontosságot kell tulajdonítani az orvosi személyzet képzésének és védelmének, ha a HIV-fertőzés és más parenterális fertőzéses fertőzéssel járó fertőzések kockázata áll fenn.

Kockázati tényezők az egészségügyi dolgozók megkötésére

Jelenleg a HIV-fertőzés gyógyíthatatlan fertőző betegség. A megelőző erőfeszítések ellenére az új HIV-fertőzések száma évente növekszik. E fertőző betegség járványa további tényezővé vált, amely túlzott terhet ró az egészségügyre.

A fertőzés kockázati tényezői többszörösek, gyakoriak, összefüggésben állnak a beteg fertőző szövődményeinek kockázatával és az egészségügyi személyzet parenterális beavatkozásainak sérüléseivel, különösen azokban, amelyeket a járványellenes szabályok megsértésével végeztek. Az egészségügyi dolgozó fertőzésének valószínűsége parenterális átvitellel, szakmai feladatai miatt három összetevőből áll:

1) a fertőzés átvitelének feltételei (vészhelyzet vagy sérülés);

2) a kórokozó átvitelének kockázata (figyelembe veszi a kórokozó fertőzőképességét és a fertőzött anyag dózisát);

3) annak az anyagnak a lehetséges fertőzőképességének meghatározása, amellyel az érintkezés történt.

Több mint 30 fertőzésnek van egy parenterális átviteli útja, beleértve a HIV-fertőzést és a vírusos hepatitisz B-t és C-t. A HIV-fertőzött egyének 66% -ában parenterális vírus hepatitis markereit észlelik. Ebben a tekintetben az egészségügyi dolgozóknak is fennáll a kockázata a hepatitis B és C fertőzésnek, sőt, mint a HIV-fertőzésnek. Az ilyen fertőzésekkel járó klinikai specialitásokban dolgozó egészségügyi dolgozók hepatitis B és C incidenciája meghaladja az orosz népesség 1,5–6,5-szeres előfordulási arányát. Ebben a tekintetben az egészségügyi dolgozókban a parenterális vírus hepatitist foglalkozási megbetegedéseknek kell tekinteni, különösen akkor, ha bizonyítottak közvetlen ok-okozati összefüggést azok előfordulásával és szakmai tevékenységével.

A vírusos hepatitisz B és C markerek felismerésének gyakorisága a különböző szakterületek egészségügyi dolgozók között jelentősen eltér. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy a fertőzés különböző kockázati szintjeiről beszéljünk. Ezek közé tartoznak a laboratóriumi diagnosztika, a műtét, az újraélesztés, a fogászat, a nőgyógyászat és a toatológiai osztályok alkalmazottai. A vírusos hepatitisz B fertőzése megakadályozható specifikus profilaxis - vakcinázással, amelyet a védő antitestek titerének rendszeres meghatározása követ. A HIV-fertőzés és a vírusos hepatitis C ellenében a specifikus megelőzési intézkedések jelenleg nem állnak rendelkezésre.

A fertőzések parenterális átviteli mechanizmusával történő átvitelének tényezői a vér és a vele szennyezett tárgyak. A vírus hepatitis B esetében 1 ml vér tartalmazhat 1,5-150 millió fertőző dózist, vírusos hepatitisz C-ben, 1-100 ezer, HIV-fertőzésben, 10-1 ezerre. Egyes kutatók szerint a fertőzés valószínűsége az egészségügyi dolgozó, aki a bőrfertőzéssel járó HIV fertőzésben szenvedő betegek manipulációját végzi, 0,1 - 0,2% és 0,3 - 0,5% között változik, és a vírusos hepatitisz B és C - betegeknél végzett manipulációk során - 30 - 43% és 1, 8 - 2%.

A balesetek aránya az orvosi eljárások és az egészségügyi dolgozók sérülése során

A foglalkozási HIV-fertőzés kockázatával kapcsolatos sérülések és vészhelyzetek gyakoriságának részletes elemzését bonyolítja a regisztrációs rendszerük. Minden hónapban az egészségügyi dolgozók 65% -a kap a bőr mikrotraumáját, de a sérülések és vészhelyzetek legfeljebb 10% -a hivatalosan regisztrálva van. A regisztrációs adatok alapján megállapították, hogy az éles orvosi eszközökkel kapcsolatos sérülések gyakorisága 0,75 és 5,15 év / fő között van, és a vér a bőrbe és a nyálkahártyákba is beléphet. A szekcionális vizsgálat során bekövetkezett vészhelyzetek közül a bőr leggyakoribb vágása és "karcolása" - 63,5%, tűszúrás - 18%. Kevésbé, a vér a bőrre kerül - 12,5%, a szem nyálkahártyája - 6%.

Egy tanulmányban kimutatták, hogy az orvosi személyzet sérülésének előfordulási gyakorisága napi 0,61 fő volt (évi 100 főre 22,3), míg az ápolóknak csak 4,3% -a és az orvosok 3,9% -a jelentett sérülést. Az egészségügyi dolgozók majdnem egyharmada 12 hónap alatt legalább egy sérülést szenvedett tűvel. A gyermekgyógyászatban leírt legkisebb sérülések száma - 18,7%, a legnagyobb - a műtétben - 46,9%.

A sebészi és terápiás kórházakban az orvosi személyzet vészhelyzeteinek gyakorisága 3: 1. Úgy véljük, hogy a sebészek körében a műtét során és a mikrotrauma során a biztonsági megsértések gyakorisága az év során 10-30%.

Az a kockázat, hogy a HIV-fertőzést egy egészségügyi szolgáltató közvetlenül fertőzte, a sérülés körülményeitől és a sérülés jellegétől függ. Tehát az injekciók sokkal veszélyesebbek, mint a bemetszett sebek, mivel a nyílt bemetszéses seb sebzése jelentősen csökkenti a fertőzés kockázatát. Az éles tárgyak károsodása mellett a károsodott bőr szennyeződése (kopás, ekcéma, stb.) És a HIV-szennyezett biológiai anyaggal járó nyálkahártyák is veszélyesek.

A HIV-megelőzés általános kérdése a munkahelyi expozíció kockázatával

A munkahelyi expozíció megakadályozásának fő módja a vérrel és a biológiai anyagokkal való munkavégzés során alkalmazott általános óvintézkedések betartása. A WHO ajánlásaival összhangban:

- a bőr és a nyálkahártyák vér- és testfolyadékkal való szennyeződésének maximális megakadályozása az egyéni védőeszközök (overall, kesztyű, védőszemüveg, pajzsok, védőburkolatok) használatából;

- sterilizálás, fertőtlenítés és invazív eljárások betartása.

A tudósok vizsgálata azonban azt mutatta, hogy a vészhelyzetek 28% -át nem lehetett megakadályozni az univerzális óvintézkedések segítségével. Az Egyesült Államokban a vészhelyzetek 20% -át váratlan, nehéz előre megjósolható eseményekkel társították, a többit a járványellenes intézkedések elégtelen végrehajtása okozta. A sérülések mindössze 13,2% -át sikerült megakadályozni a szervezeti intézkedések segítségével, 34% -kal pedig biztonságosabb eszközök használatával.

A HIV-fertőzés kockázatával járó vészhelyzet esetén az orvosi személyzetnek csökkentenie kell a fertőzés valószínűségét a szervezetbe belépő fertőző dózis csökkentésével (például lehetővé téve a vér szabad áramlását a sebből, vagy a seb vagy a nyálkahártyák vízzel való óvatos mosásával, a sérülés helyének fertőtlenítőszerekkel való kezelésével) és a kórokozóra gyakorolt ​​hatások az expozíció utáni kemoprofilaxiával [1].

A WHO Európai Irodájának klinikai jegyzőkönyvében (2006) foglalt ajánlásoknak megfelelően, és számos más módszertani dokumentumban az invazív eljárásokra vonatkozó valamennyi munkahelyet elsősegélykészletekkel kell ellátni baleset vagy sérülés esetén a részleges tisztításhoz (Anti-AIDS elsősegélycsomag) „). A vérrel vagy más testfolyadékokkal való érintkezés után a sebeket és bőrfelületeket szappannal és vízzel kell mosni, és a nyálkahártyákat vízzel mossuk. Az antiszeptikumok alkalmazása a sebkezeléshez nem csökkenti jelentősen a HIV-fertőzés kockázatát. Mindazonáltal az antiszeptikumok használatát a HIV sürgősségi kemoprofilaxisára vonatkozó legtöbb módszertani útmutató ajánlja. A HIV-fertőzött páciens invazív manipulációját egy második szakember jelenlétében kell előírni, aki vészhelyzet vagy sérülés esetén továbbra is végezheti, és a sérült orvosi munkavállaló elsősegélynyújtást kap.

Ha a HIV-fertőzésben szenvedő betegek orvosi rendszereiben kórházba kerülnek, az egészségügyi dolgozók a legtöbb esetben nem ismerik a beteg HIV-státuszát. Ezért vészhelyzet esetén gyors vizsgálatokat kell végezni a beteg HIV-státuszának gyors meghatározására.

A HIV-fertőzés kezdeti stádiumának alakulására vonatkozó adatok arra utalnak, hogy a teljes körű általános fertőzés nem fejlődik ki azonnal, így a veszélyes érintkezés után lehetősége van vírusellenes intézkedésekre (akár 36 óra!), Ami befolyásolhatja a vírus replikációját. Az állatokkal és emberekkel végzett kísérleti munka közvetlen és közvetett bizonyítékot szolgáltatott az antiretrovirális gyógyszerek hatékonyságára, mint a HIV-fertőzés érintkezés utáni megelőző eszközére.

A munkahelyi védelem és az AIDS-szel való foglalkozási fertőzés megelőzése terén meglévő jogi és szabályozási dokumentumokkal összhangban kötelező szakmai nyilvántartásba vétel és vészhelyzetek és sérülések vizsgálata a szakmai feladatokat ellátó egészségügyi dolgozók körében. A munkahelyen egy HIV-fertőzésben szenvedő orvosi munkavállalónak a munkahelyen bekövetkező kórházi fertőzésének kockázatával kapcsolatos minden esetben a munkahelyi baleset magyarázata az áldozat és a szemtanúk magyarázata alapján történik. Ezt követően szükség van a kár okának epidemiológiai vizsgálatára, valamint a sérülés oka és az egészségügyi dolgozó hivatalos feladatai ellátásának összekapcsolása a vonatkozó aktus végrehajtásával.

A HIV-fertőzés tényét, valamint a fertőzés okát, az egészségügyi dolgozó orvosi feladatok ellátásával való kapcsolatát a HIV-megelőzéssel foglalkozó állami egészségügyi rendszer szakosodott egészségügyi szervezete hozza létre, valamint az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjával.

A foglalkozási HIV-fertőzés megelőzése

A HIV-fertőzött egészségügyi dolgozók munkahelyi szennyeződésének megelőzése érdekében:

1. A sürgősségi helyzetek megelőzésére szolgáló intézkedések sorozata a különböző típusú munkák során. A munkahelyi expozíció megakadályozásának fő módja, hogy megfeleljen a vérrel és a biológiai anyagokkal való munkavégzés során alkalmazott szokásos óvintézkedéseknek - az egyéni védőeszközök (overall, kesztyű, védőszemüveg, árnyékolók) használata és a sterilizálás, fertőtlenítés és invazív eljárások betartása.

2. Figyelembe véve azokat az eseteket, amikor a személyzet egészségügyi létesítményeket kap a sérülések, a mikrotraumák, a vér és a biológiai folyadékok bőrbe és nyálkahártyákba való behatolásával kapcsolatos vészhelyzet esetén.

3. A munkahelyi vészhelyzet esetén az egészségügyi dolgozó köteles haladéktalanul meghozni egy sor intézkedést a HIV-fertőzés megelőzésére.

Az orvosi munkás vészhelyzet esetén történő fellépése:

- vágások és ragaszkodók esetén azonnal távolítsa el a kesztyűt, mosson kezet szappannal és folyóvízzel, kezelje a 70% -os alkoholtartalmú kezeket, a sebet 5% -os alkoholtartalmú jódoldattal kenje le;

- ha a bőrön vérrel vagy más biológiai folyadékkal érintkezik, ezt a helyet 70% -os alkohollal kezeljük, szappannal és vízzel mossuk, majd 70% -os alkohollal kezeljük;

- ha a beteg vér és más biológiai folyadékok érintkeznek a szem, az orr és a száj nyálkahártyájával: bő vízzel öblítse ki a száját, és öblítse ki 70% -os etil-alkohol oldattal, bő vízzel öblítse le a szemet (ne dörzsölje);

- a vér és más biológiai folyadékok fürdőköpenyre, ruházatra való behatolása esetén: távolítsa el a munkaruhát és merítse őket fertőtlenítő oldatba vagy bixbe (tartályba) autoklávozáshoz;

- Kezdje a lehető legrövidebb időn belül szedni az antiretrovirális gyógyszereket, hogy megakadályozza a HIV-fertőzés expozíció utáni megelőzését.

A HIV és a vírus hepatitis B és C fertőzés után a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni azt a személyt, aki potenciális fertőzési forrás lehet, és egy személyt, aki kapcsolatba került vele. A HIV-fertőzés potenciális forrásának és egy érintkező személy HIV-szűrését vészhelyzet esetén a HIV-antitestek gyors vizsgálati módszerével végzik el, és egy minta ugyanolyan vérrészből kötelező HIV-tesztre történő kötelező átadásával ELISA-teszt segítségével. Az emberi vér plazmájának (vagy szérumának) mintái, amelyek a fertőzés potenciális forrása, és a kapcsolattartó személyt 12 hónapig az Orosz Föderáció témájának AIDS központjába helyezik át.

Az áldozatot és az esetleges fertőzés forrását okozó személyt meg kell kérdezni a vírus hepatitis hordozóállapotáról, a szexuális úton terjedő fertőzések jelenlétéről, a húgyúti rendszer gyulladásos betegségéről, más betegségekről és a kevésbé kockázatos viselkedésről szóló tanácsadásról. Ha a forrás HIV-fertőzött, győződjön meg arról, hogy kapott-e antiretrovirális terápiát. Ha az áldozat nő, terhességi tesztet kell végezni, és megtudni, hogy szoptat-e egy gyermeket. Tisztázó adatok hiányában azonnal elkezdődik a postexposure profilaxis, amikor további információ jelenik meg, a rendszert beállítjuk.

Az antiretrovirális gyógyszerek HIV-fertőzés utáni expozíciós megelőzése:

1. Az antiretrovirális szereket a baleset utáni első két órában, de legkésőbb 72 órával meg kell kezdeni.

2. A HIV-fertőzés postexposure profilaxisának standard rendszere a lopinavir / ritonavir + zidovudin / lamivudin. Ezeknek a gyógyszereknek a hiányában bármely más antiretrovirális gyógyszer alkalmazható a kemoprofilaxis megkezdésére; Ha nem lehet azonnal hozzárendelni egy teljesen aktív antiretrovirális terápia teljes rendszerét, egy vagy két gyógyszer áll rendelkezésre. A nevirapin és az abakavir alkalmazása csak más gyógyszerek hiányában lehetséges. Ha az egyetlen rendelkezésre álló gyógyszer a nevirapin, csak egy adag dózist kell felírni - 0,2 g (ismételt bevitel nem elfogadható), majd más gyógyszerek esetében a teljes munkaidőben alkalmazott kemoprofilaktika kerül alkalmazásra. Ha a kemoprofilaxis az abakavir alkalmazásával kezdődik, a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni, hogy túlérzékenységi reakció áll fenn-e, vagy helyettesítenie kell az abakavirt egy másik nukleozid HIV reverz transzkriptáz gátlóval.

3. A vészhelyzeti mentést a megállapított követelményeknek megfelelően végzik:

- a kezelési-profilaktikus szervezetek (LPO) alkalmazottai kötelesek haladéktalanul jelenteni minden egyes vészhelyzetről az egység vezetőjének, helyettesének vagy felügyelőjének;

- az egészségügyi dolgozók által elszenvedett sérüléseket minden egészségügyi létesítményben figyelembe kell venni, és munkahelyi balesetként kell aktiválni a munkahelyi baleset megfogalmazásával;

- töltse ki a munkahelyi balesetek nyilvántartását;

- szükség van a kár okának epidemiológiai vizsgálatára, valamint a kár okának és az egészségügyi dolgozó egészségügyi feladatok ellátásának kapcsolatának megállapítására.

4. Szükség esetén minden egészségügyi létesítményt biztosítani kell, vagy hozzáférni kell a gyors HIV-tesztekhez és antiretrovirális szerekhez. Az antiretrovirális gyógyszerek állományát minden orvostechnikai létesítményben az Orosz Föderáció alkotóelemeinek egészségügyi hatóságainak választása szerint kell tárolni, de oly módon, hogy a vizsgálatot és a kezelést a vészhelyzet után 2 órán belül meg lehessen szervezni. Az engedélyezett egészségügyi szolgáltatónak meg kell határoznia az antiretrovirális gyógyszerek tárolásáért felelős szakembert, tárolási helyüket, beleértve az éjszakát és a hétvégéket is.

1. Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának 2011. január 11-i sz. Határozata "A közös vállalkozás jóváhagyásáról 3.1.5.2826-10" A HIV-fertőzés megelőzése ".

2. Az Egészségügyi Minisztérium 2013. március 22-i levele 14-1 / 10 / 2-2018 „A HIV-fertőzés megelőzése az állami igazságügyi orvosi intézményekben” című módszertani ajánlásokról ”.

Forrás: "Munkavédelem és tűzbiztonság az egészségügyi intézményekben" 2017/02

[1] Az antiretrovirális gyógyszerek HIV fertőzés postexposure profilaxisának rendszerét a JV 3.1.5.2826-10 "HIV fertőzés megelőzése" című egészségügyi szabályzat tartalmazza. Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Orvosának 2011. január 11-i sz.

A vérrel fertőzött orvosi személyzet foglalkozási fertőzésének megelőzése

Hogyan lehet megelőzni az egészségügyi dolgozók vészhelyzeteit és szakmai fertőzését?

Milyen egyéni védőeszközöket használjanak az orvosok?

Milyen sorrendben történik a vészhelyzet bekövetkezése?

Az orosz Föderációban a hemocontact fertőzések az orvosi személyzet foglalkozási megbetegedésének általános szerkezetében második helyet foglalnak el (több mint 30%), a második helyen csak a tuberkulózis. E tekintetben az egészségügyi intézményekben megelőző intézkedések rendszerét kell megvalósítani, amelynek célja az orvosi balesetek és a személyzet szakmai fertőzésének megelőzése.

Az egészségügyi dolgozók vészhelyzetek esetén fertőződhetnek hemoconátus fertőzésekkel, amelyek magukban foglalják az éles orvosi eszközökkel, vérrel és más nyálkahártyákon és védtelen bőrtől szennyezett mikrotraumát.

A leggyakrabban az egészségügyi dolgozók fertőzésének valószínűségével kapcsolatos vészhelyzetek fordulnak elő:

• injekciók végrehajtásakor;
• vénás vérgyűjtés;
• az akut sebészeti műszerek kézből történő átadása, az epidemiológiailag veszélyes orvosi hulladékok helytelen kezelése;
• a munkahely tisztítása;
• a munka során a fertőző biztonságra vonatkozó követelmények nem teljesítése.

A tűvel szennyezett tűvel fennálló HIV-fertőzés kockázata 0,3%, B-hepatitis - 1–30%, C-hepatitis - akár 7%.

A potenciálisan veszélyes biológiai folyadékok száma a következő:

• vér;
• sperma;
• hüvelykisülés;
• lymphoma;
• szinoviális folyadék;
• cerebrospinális folyadék;
• pleurális folyadék;
• perikardiális folyadék;
• amnion folyadék.

A vér által okozott fertőzések nagy kockázata:

• az invazív manipulációkat végző ápolók, ideértve az eljárást, az őröket, az egyházközséget, az ápolókat;
• sebészi sebészek;
• szülészek;
• aneszteziológia és intenzív ellátás;
• patológusok;
• fogorvosok és fogorvosok;
• laboratóriumi személyzet;
• mentő személyzet;
• Az egyszer használatos és újrafelhasználható orvostechnikai eszközök feldolgozásában részt vevő ápolási személyzet, az orvosi hulladék kezelése.

Az alábbi tényezők hozzájárulnak az egészségügyi szakemberek közötti vészhelyzetek kialakulásához:

• munkaidőhiány;
• magas neuro-érzelmi stressz;
• éjszakai munka;
• szakember szakmai tapasztalata;
• a fertőző éberség hiánya.

PREVENCIÓS INTÉZKEDÉSEK A VÉSZHELYZETI HELYZETEKRE ÉS A GYÓGYSZERKÉSZÍTŐK SZAKMAI INFEKCIÓJÁRA t

Ahhoz, hogy a fertőzött biológiai anyaggal való érintkezés lehetséges legyen, az egészségügyi dolgozók csak a munkahelyen megfelelő eligazítások elvégzése után engedélyezhetők, amelyeket a tájékoztató naplóban meg kell jegyezni.

Az egészségügyi dolgozóknak a munkahelyi biztonsággal kapcsolatos kérdéseit, beleértve a foglalkozási fertőzés megelőzését és az orvosi hulladékok biztonságos kezelését, a strukturális egység vezetője évente legalább egyszer végzi.

Az orvosi szervezet adminisztrációja köteles az egészségügyi dolgozók munka- és pihenőhelyét a munkajogszabályokkal összhangban megszervezni, hogy a személyzet rendelkezésére álljon a szükséges egyéni védőeszközök, kézhigiéniai termékek, biztonságos orvosi termékek (beleértve a vénás vérminták vákuumvizsgálati csövét (1. ábra), tompa végűek). varratok sebészeti tűkkel, védősapkákkal ellátott szikével (2. ábra) stb.).

Szakmai feladataik ellátása során az orvosi személyzetnek figyelembe kell vennie minden páciensnek a vírusos hepatitis fertőzésének lehetséges forrását, beleértve a HIV-t is. A testfolyadékokkal való érintkezést érintő manipulációk során az orvosnak szigorúan be kell tartania az óvintézkedéseket és a szükséges személyi védőfelszereléseket.

A betegek bőrén exudatív károsodást okozó egészségügyi dolgozók kizárhatók az invazív eljárásokból.

Ha a kezek bőrén vágások, karcolások, kopások, stb. Vannak, a munka megkezdése előtt a sérült területeket óvatosan ragasztószalaggal lezárják, ha szükséges, használjon ujjhegyeket.

Fontos!

Függetlenül attól, hogy a kesztyűt használják-e, a betegrel vagy az őt körülvevő tárgyakkal való érintkezés előtt, valamint az ilyen kapcsolatfelvétel után, az orvosi szakember köteles a kezek higiénikus kezelését elvégezni, és ha szükséges, a sebészek kezének kezelését.

A bőrgyulladás és a bőr trauma kialakulásának megelőzése érdekében az orvosi személyzetnek számos ajánlást kell követnie:

• ne használjon szappannal gyakran a kézmosást, és a kezek higiénikus kezelésénél előnyben részesítse az alkoholtartalmú bőr antiszeptikákat;
• ne használjon forró vizet a kézmosás során;
• ne használjon kemény keféket;
• törölköző használata esetén ne dörzsölje a kezét, hogy elkerülje a mikrokockák kialakulását;
• ne viseljen kesztyűt a kezelések után, amíg teljesen megszárad;
• rendszeresen használjon krémeket, krémeket, balzsamokat és egyéb kézápolási termékeket.

A betegek biológiai folyadékkal szennyezett orvosi műszereit és gyógyszereit szétszerelhető, mosható és öblíthető csak az előzetes fertőtlenítés után.

A sebészeti beavatkozások és egyéb invazív eljárások során különös gondossággal kell eljárni éles orvosi eszközök használata során, különösen akkor, ha a varrási sebek és edények során öltjük őket.

Tilos a műszer végét irányítani a saját nem domináns kéz vagy asszisztense kezével a művelet során.

Orvosi műszerek átvitelekor használjon tálcát (3. ábra) vagy semleges zónát a kezelőasztalon (4. ábra).

A szennyezett műszereknek a kezelőegységben történő szállításához célszerű mágneses szőnyegeket használni.

Ha a padlón, falakon, bútorokon, berendezéseken és más környező tárgyakon epidemiológiailag veszélyes betegek vér és más biológiai folyadékai szennyeződnek, a szennyezett területet fertőtlenítő oldattal kell kezelni, amely a vér által terjedő fertőzések kórokozói ellen hat.

Az orvosi szervezet minden részlegét, ahol a személyzet a beteg vérével érintkezhet, sürgősségi megelőzéssel kell ellátni parenterális fertőzésekkel (anti-AIDS kitek; 5. ábra) [1], valamint utasításokkal a vészhelyzetekben történő érintkezés utáni intézkedések algoritmusával.

A parenterális fertőzések sürgősségi megelőzésének telepítésének összetétele:

70% etil-alkohol;

Jód 5% -os alkoholos oldata;

orvosi steril gézkötés (5 m × 10 cm) - 2 db;

baktericid ragasztó vakolat (legalább 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 db;

orvosi géz steril ruhával (legalább 16 × 14 cm, 10-es szám) - 1 csomag;

A stílus kialakításáért és összeszereléséért általában felelősséget vállalnak az intézmény magas rangú ápolóként.

1. A parenterális fertőzések vészhelyzeti megelőzését erős zárakkal ellátott fedélbe vagy tartályba helyezik. A tartály anyagának és kialakításának biztosítania kell a fertőtlenítés lehetőségét.

2. A fektetést az Orosz Föderációban bejegyzett gyógyászati ​​termékekkel kell kiegészíteni. A lejárt és az alkalmazandó jog szerint ártalmatlanítandó gyógyszerek és gyógyszerek lejártának lejárta után.

A GYÓGYÁSZATI MUNKAVÁLLALÓK INDIVIDUÁLIS VÉDELEMÉNYEI

Valamennyi manipulációt, amelyben fennáll a vér által okozott fertőzések átvitelének kockázata, olyan védőeszközök alkalmazásával kell elvégezni, amelyek orvosi ruhát vagy öltönyt (overall), zárt cipőt, sapkát, maszkot, kesztyűt tartalmaznak.

A fertőzés nagy kockázatával járó védelem további eszközei lehetnek nedvességálló hüvelyek, kötények.

A vér és egyéb biológiai folyadékok kifröccsenésekor végzett orvosi eljárások végrehajtásakor a személyzetnek speciális arcvédő vagy biztonsági szemüveget kell használnia (6. ábra).

Azokban a helyiségekben, ahol invazív eljárásokat hajtanak végre, szükség van egy tartalék orvosi ruházatra.

A munkaruhák mosása központilag történik, a munkaruhák mosása otthonban tilos.

A magas epidemiológiai kockázattal járó invazív eljárások végrehajtásakor kesztyűt használnak az orvosi szakember fertőzésének valószínűségének csökkentésére:

• dupla kesztyű, beleértve a szúrásjelzést is (7. ábra);

• kesztyű belső antibakteriális bevonattal (8. ábra);

A kesztyű integritásának megsértése esetén azokat a lehető leghamarabb el kell távolítani és higiénikusan feldolgozott kezekkel kell eltávolítani.

Még ha csak egy kesztyű sérült, mindkettőt ki kell cserélni. A bőrön történő mellékhatások megelőzése érdekében a kezelés után új kesztyűt kell viselni teljesen szárított kezeken.

Ha a kesztyű vérrel vagy páciensszekrécióval szennyezett, tamponnal vagy fertőtlenítőszerrel vagy fertőtlenítőszerrel megnedvesített ruhával távolítsa el őket, hogy elkerülje a kéz szennyeződését a kesztyű eltávolítása során.

Fontos!

A kesztyűk újrafelhasználása szigorúan tilos. Nem ajánlott a kesztyűt alkoholtartalmú és más antiszeptikus szerekkel kezelni - ebben az esetben az anyag porozitása és permeabilitása megnő.

A SZEMÉLYZET ELLENŐRZÉSE ÉS VACCINÁCIÓJA

Álláskérés esetén minden egészségügyi szakembert be kell oltani a jelenlegi megelőző vakcinázási naptárnak megfelelően, beleértve a B. hepatitisz ellen is.

Az egészségügyi dolgozók vírusos hepatitisz B elleni vakcinázását életkor nélkül végzik. A vakcinázás utáni immunitás intenzitásának csökkenésével a vírus hepatitis B elleni revakcinációt végeznek, amelyre a vérrel és / vagy annak összetevőivel érintkező egészségügyi dolgozók vonatkoznak, beleértve a következőket:

• vérszolgálati egységek, hemodialízis egységek, veseátültetések, kardiovaszkuláris és pulmonalis sebészet, égési központok és hematológia;
• klinikai diagnosztikai és biokémiai laboratóriumok személyzete;
• sebészi, urológiai, szülészeti-nőgyógyászati, érzéstelenítő, reanimációs, fogászati, onkológiai, fertőző, terápiás orvosok, ápolási és ápolási személyzet, beleértve a gasztroenterológiai kórházakat, a klinikák osztályait és irodáit;
• orvosi személyzet állomások és sürgősségi osztályok.

A hepatitis B elleni vakcina utáni immunitás intenzitásának szerológiai vizsgálata 5–7 évente ajánlott.

A HBsAg ELISA-val és anti-HCV IgG-vel való jelenlétének vizsgálata a szérumban a felvételkor, majd évente az alábbi intézmények és egészségügyi intézmények egészségügyi személyzetének alkalmazottai:

• véradási intézmények és összetevői;
• központok, hemodialízis osztályok, szervátültetés, hematológia;
• klinikai diagnosztikai laboratóriumok;
• sebészeti, urológiai, szülészeti-nőgyógyászati, szemészeti, otolaringológiai, aneszteziológiai, újraélesztési, fogászati, fertőző, gasztroenterológiai kórházak, osztályok és hivatalok (beleértve az öltözködést, az eljárást, a vakcinázást);
• gyógyszertárak;
• perinatális központok;
• állomások és sürgősségi osztályok;
• katasztrófavédelmi központok;
• FAP-ok, egészségügyi központok.

A következő intézmények és egészségügyi intézmények egészségügyi személyzete az ELISA-val végzett munka után kötelező HIV-tesztet végez, majd évente:

• az AIDS megelőzésére és ellenőrzésére szolgáló központok;
• az egészségügyi intézmények, az intézmények szakosodott szervezeti egységei és szervezeti egységei, amelyek közvetlen vizsgálatot, diagnózist, kezelést, karbantartást, valamint a HIV-vel fertőzött személyekkel kapcsolatos igazságügyi vizsgálatot és egyéb munkát végeznek, és amelyek közvetlen kapcsolatban állnak velük;
• sebészeti kórházak és osztályok;
• laboratóriumok, amelyek a HIV-fertőzés populáció-szűrését végzik, és a humán immunhiány-vírussal fertőzött személyekből nyert vér és biológiai anyagok vizsgálatát.

Orvosi hulladékkezelés

Az orvosi hulladék gyűjtését, felhalmozását, tárolását, fertőtlenítését (semlegesítését) a SanPiN 2.1.7.2790-10 "Egészségügyi és epidemiológiai követelmények az orvosi hulladék kezelésére" követelményeinek megfelelően kell elvégezni.

A 18 évesnél fiatalabb, hepatitisz B ellen immunizált személyek orvosi hulladékkal dolgozhatnak.

Az egészségügyi hulladékot kezelő személyeket kötelezően tájékoztatni kell arról, hogyan kezeljék a hulladékot.

Az egészségügyi hulladékkal foglalkozó személyzet speciális ruházati készletekkel és egyéni védőeszközökkel rendelkezik.

Az akut orvosi hulladék gyűjtésére szúrásmentes, nedvességálló tartályokat kell használni, amelyek tűfogóval és fedéllel vannak ellátva, amelyek megakadályozzák a spontán nyitást (10. ábra).

Az akut orvosi hulladék gyűjtésére szolgáló tartályokat legalább 72 óránként, az operációs színházakban kell cserélni - minden művelet után.

Az orvosi hulladék kezelése során tilos:

• kézzel megsemmisíteni, vágni a B és C osztályú hulladékot, beleértve az intravénás infúzióhoz használt rendszereket, a hemacons maradék mennyiségű vérrel, annak érdekében, hogy fertőtlenítsék őket;
• használat után kézzel távolítsa el a tűt a fecskendőből, majd a injekció után tegye a kupakot a tűre;
• a B és C osztályú csomagolatlan hulladékot egy tartályból a másikba helyezze át;
• B- és C-osztályú tampon hulladék;
• végezzen minden hulladékkezelést kesztyű vagy a szükséges személyi védőfelszerelés és ruházat nélkül;
• használjon puha eldobható csomagolást az éles orvosi műszerek és más éles tárgyak gyűjtésére;
• telepítsen eldobható és újrafelhasználható hulladékgyűjtő tartályokat 1 m-nél kisebb távolságra a fűtőberendezésektől.

A BIOLÓGIAI ANYAGOK MUNKÁK SZABÁLYAI

A biológiai anyagokat zárt tartályokban vagy hűvösebb zsákokban kell szállítani a laboratóriumba, amelynek kialakítása lehetővé teszi a mosást és a fertőtlenítőszerekkel való feldolgozást (11. ábra).

A tartály alján a szállításhoz adszorbens anyagot (géz, rongy, pamut, stb.) Helyeznek. A tartálynak címkével és egy "Biological Hazard" nemzetközi jelzéssel kell rendelkeznie.

Az anyag szállítása a bevásárló táskákban, bőröndökben, aktatáskákban és egyéb személyes tárgyakban nem megengedett.

Minden folyékony anyaggal ellátott tartályt zárókupakkal (fedelekkel) kell lezárni, ami kizárja a spontán nyitás lehetőségét a szállítás során. A biológiai folyadékkal ellátott csöveket emellett állványra helyezzük.

A laboratóriumba szállított anyag szedése és szétszerelése esetén óvintézkedéseket kell betartani.

A tartályokat egy tálcára vagy tálcára helyezik, amelyet egy többrétegű, fertőtlenítőszerrel megnedvesített géz ruhával fednek le.

A biológiai anyagok elfogadásakor és szétszerelésénél a laboratóriumi személyzetnek személyi védőfelszerelést kell használnia - maszkot és gumikesztyűt.

A biológiai anyagokkal végzett munka során nem szabad hasított peremmel ellátott kémcsöveket használni, szájon át tilos pipettázni (automatikus pipettákat, körteit kell használni), tilos folyékony anyagot öntenie a kémcső szélére.

A biológiai folyadékok és az aeroszolképződés nagy valószínűséggel történő egyéb műveleteinek centrifugálását biohazard dobozokban vagy egyedi dobozos helyiségekben kell elvégezni. Tilos a nem fertőtlenített vérrögök eltávolítása az injekciós üvegből rázva.

A fertőtlenítő csöveket vérrögökkel fertőtlenítő oldatba kell meríteni, csipesszel ferde helyzetben.

Minden biológiai anyaggal végzett munkát személyi védőfelszereléssel végezzük: kesztyű, maszk, kalap, orvosi ruha vagy öltöny, orvosi cipő.

A biológiai anyaggal végzett munka befejezése után a személyzet köteles a higiéniai kezelést végezni.

A GYÓGYSZERÉSZETI SZEMÉLYI INTÉZKEDÉSEK A VÉSZHELYZETI HELYZETEKBEN

Orvosi személyzet cselekvési algoritmusa vészhelyzetek esetén:

1. Betegek biológiai folyadékkal szennyezett műszereivel végzett injekciók és vágások esetén azonnal kezelje és távolítsa el a kesztyűt, mosson kezet szappannal és folyó vízzel, majd 70% -os etil-alkohol oldattal kezelje, a sebet 5% -os alkoholos jódoldattal kenje. Szükség esetén zárja le a sérült területet egy baktericid ragasztóval, vagy aszeptikus kötést alkalmazzon.

2. Ha a bőr vagy más biológiai folyadék a bőrre kerül, a biológiai anyaggal való érintkezés helyén 70% etil-alkoholos oldattal kell kezelni a bőrfelületet, majd mossa le szappannal és vízzel, és újra kezelje alkohollal.

3. Ha a vér és más biológiai folyadékok a száj, a szem és az orr nyálkahártyáival érintkeznek: bő vízzel öblítsük ki és 70% -os etil-alkohol oldattal öblítsük le, azonnal mossuk le az orr és a szem nyálkahártyáit vízzel (ne dörzsöljük!).

4. Ha a munkaruhát potenciálisan veszélyes biológiai folyadékokkal szennyezi a hemocontact fertőzésekkel kapcsolatban, akkor azt eltávolítani kell, és egy működő fertőtlenítő oldatba kell meríteni (például Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, "Mistral" stb.) Vagy autoklávozva; A lábbeli a fertőtlenítőszer munkaoldatának feldolgozásához a hozzá mellékelt utasításoknak megfelelően.

VÉSZHELYZETI HELYZET DOKUMENTÁSA

Vészhelyzet esetén az orvosi tisztviselő köteles tájékoztatni a közvetlen felügyelőt vagy a strukturális és funkcionális egység vezetőjét az eseményről. A vészhelyzetre vonatkozó információkat az orvosi manipulációk során a vészhelyzetek nyilvántartásában rögzítik.

Egészségügyi baleset az intézményben.

A SIKER ÉS A PATIENT FELÜLVIZSGÁLATA

A sérült egészségügyi dolgozók és a potenciális fertőzési forrásokból származó betegek sürgősségi kemoprofilaxisának kezelése érdekében azonnal megvizsgálják a HIV elleni antitestek gyors vizsgálatával, ugyanazon vérmintákból származó minták kötelező ELISA módszerrel történő HIV-tesztre történő kötelező átadásával.

Ha nem rendelkezik saját laboratóriumával egy orvosi szervezetben, a HIV-ellenanyagok gyors tesztjeit egy képzett orvosi szakember végezheti, akit az intézmény rendje szerint utasítottak. A gyors vizsgálatokat a használati utasításban meghatározott feltételeknek megfelelően tárolja.

A beteg véréből származó plazma (vagy szérum) minták, amelyek a fertőzés potenciális forrása, és a sérült egészségügyi dolgozó 12 hónapra átkerülnek az AIDS megelőzésére és ellenőrzésére szolgáló központba a tárolás céljából.

A vészhelyzet után a lehető leghamarabb egy olyan személy, aki potenciális fertőzésforrás lehet, és a fertőzés kockázatának kitett egészségügyi dolgozót vizsgálják a vírusos hepatitisz B és C markerek esetében, ha a sürgősségi orvosi munkavállaló női egészségügyi dolgozó, terhességi tesztet kell végezni. és megtudja, hogy vajon szoptat-e.

POST-CONTACT PREVENCIÓ ÉS DIPENSIONÁLIS ÉSZREVÉTEL VÉSZHELYZETI HELYZETÉBEN

HIV Postexposure Chemoprevention

A HIV-fertőzés kemoprofilaxisának megkezdéséhez szükséges optimális idő az első 2 óra a vészhelyzet után.

A megelőző gyógyszert legkésőbb 72 órával az érintett egészségügyi dolgozó biológiai anyaggal való érintkezését követően kell megkezdeni.

A HIV-fertőzés károsodott személyre történő expozíció utáni kemoprofilaxisát egy sürgősségi orvosban indítják, amikor a beteg, aki potenciális fertőzési forrást jelent:

• HIV-fertőzött;
• a HIV elleni antitestek gyors vizsgálatának módszerével végzett tesztelés pozitív eredményt mutat;
• nem ismert;
• a kockázati csoportokra (injekciós kábítószer-használók vagy pszichoaktív anyagok, alkalmi szex, szexuális úton terjedő betegségek stb.) utal.

A járványellenes intézkedések és a HIV-fertőzés kemoprofilaxisának végrehajtása érdekében vészhelyzetekben minden egyes orvosi szervezetnél létre kell hozni a retrovírusellenes szerek állományát. Az orvosi személyzetnek a kemoprofilaxisra való felkészüléshez való hozzáférését a nap bármely szakában akadálytalanul kell elérni, beleértve a hétvégéket és az ünnepeket.

A kemoprofilaxis rendszer kijavításához az áldozatot a következő munkanapon elküldik az AIDS megelőzésére és ellenőrzésére szolgáló központba.

A vírusos hepatitisz postexpozíciója

Ha a vírusos hepatitisz B és C vizsgálat eredményei pozitívak, a biológiai folyadékkal rendelkező beteg, akivel a kapcsolat történt, a sérült egészségügyi munkatársat a fertőző betegségek szakemberéhez kell fordulni. Epidemiológiai bizonyítékok jelenlétében hepatitis B sürgősségi immunizálása történik.

A meg nem szedett egészségügyi dolgozóknak a vészhelyzet időpontjától számított 48 órán belül hepatitis B vakcinát és, ha lehetséges, egy specifikus immunglobulint kapnak. A hepatitis B vakcina és a specifikus immunglobulin egyidejűleg, de a test különböző részein kerül beadásra. Az immunoglobulin 0,06–0,12 ml (legalább 6 NE) dózisban kerül beadásra 1 kg testtömegre egyszer, a sürgősségi vakcinázást a rendszer szerint 0–1–2–6 hónap.

A hepatitis B elleni vakcinázott egészségügyi dolgozók esetében meghatározzák az immunitás intenzitását (ha van ilyen). Ha a védő antitestek titere az érintkezés pillanatában több mint 10 mIU / ml, a hepatitis B nem kerül megakadályozásra, ha az antitest koncentrációja kisebb, mint 10 mIU / ml, a vakcinát és 1 immunoglobulin adagot vészhelyzetben adják be a sérültnek.

A vészhelyzetekben sérült egészségügyi dolgozók klinikai felügyelete

A követés időtartamát a HIV-fertőzés inkubációs időszakának maximális időtartama határozza meg, és 1 év.

A megfigyelés során a sérült egészségügyi dolgozót a HIV-fertőzésre ELISA módszerrel vizsgálják a vészhelyzet időpontjától számított 3, 6, 12 hónap elteltével. Ha a potenciális fertőzési forrást szenvedő páciens a vírusos hepatitis B és / vagy C markereit azonosította, akkor a sérült egészségügyi dolgozót a sürgősségi időponttól számított 3 és 6 hónap elteltével meg kell vizsgálni.

A sérült egészségügyi dolgozókat figyelmeztetni kell arra, hogy a vizsgálat negatív eredményei ellenére szeronegatív (szerokonverziós) ablak fennállása miatt a megfigyelési időszak alatt mások számára lehet fertőzés forrása. 12 hónapon belül a sürgősségi ellátásban részt vevő orvosi munkás nem vehet részt védett nemben, adományozóvá válhat.

12 hónapig negatív laboratóriumi eredménnyel az áldozatot eltávolítják a nyomon követésből.

Figyeljen!

Ha az áldozat vizsgálata során pozitív eredményt kapunk, a munkavállaló foglalkozási megbetegedésének körülményeit és okait az Orosz Föderáció jogszabályai előírják.

SZERVEZETI ÉS MÓDSZERTANI INTÉZKEDÉSEK VÉSZHELYZETI ELLENŐRZÉSEK ELLENŐRZÉSÉHEZ t

Az orvosi szervezetnek nyilvántartást kell vezetnie az orvosi személyzet fertőzésének kockázatával kapcsolatos vészhelyzetekről és azok elemzéséről. A könyvelést és elemzést az orvosi rendelő orvosi epidemiológusa, a fő ápoló vagy más szakember végzi az intézmény rendjének megfelelően.

A retrospektív epidemiológiai vizsgálatok során a felelős szakember értékeli a sürgősségi helyzetek gyakoriságát az egész egészségügyi szervezetben, valamint a szervezeti egységek kontextusában, azonosítja az orvosi személyzet kockázati tényezőit és kockázati csoportjait.

Az elemzés során ki kell számítani a vészhelyzetek arányát, amikor az expozíció utáni megelőző intézkedéseket az orvosi szervezetben kifejlesztett algoritmusokkal összhangban hajtották végre.

A tanulmány eredményei alapján olyan intézkedéseket dolgoznak ki, amelyek célja az egészségügyi dolgozók fertőzésének kockázatának csökkentése.

Figyeljen!

A sürgősségi helyzetekben az expozíció utáni profilaxisra vonatkozó algoritmusokat, a foglalkozási fertőzések megelőző intézkedéseit, valamint a tevékenység e szakaszáért felelős személyek listáját az intézmény rendjében kell meghatározni, amelyet az orvosi szervezet vezetője hagy jóvá.

A vészhelyzetek és a szakmai fertőzések megelőzése érdekében rendszeres orvosi személyzet képzése történik. A leghatékonyabbak a képzések, üzleti és oktatási szerepjátékok, vizuális segédeszközök.

Az orvosi személyzet tudásszintjének értékelését a sürgősségi megelőzés területén évente kell elvégezni.

[1] Lásd az Orosz Egészségügyi Minisztérium rendelete, 2014. január 09., 1n.

P. Ye, Sheprinsky, a Vologda Városi Kórház 1. sz
E. V. Dubel, fej. epidemiológiai osztály - a Vologda Városi Kórház 1. epidemiológusa-orvos