Az Orosz Föderáció fő államhigiéniai orvosának határozata
2013. október 22. N 58
"A közös vállalat egészségügyi-epidemiológiai szabályainak jóváhagyásáról 3.1.3112-13" A vírusos hepatitis C megelőzése "
Az 1999. május 30-i N 52-FZ szövetségi törvény „A lakosság egészségügyi-epidemiológiai jólétéről” (az Orosz Föderáció jogszabályainak összegyűjtése, 1999, N 14, 1650; 2002, N 1 (I. rész) 2. cikke) szerint. 2003, 2. sz., 167. cikk, N 27 (I. rész), 2700. cikk, 2004, 35. sz., 3607. cikk, 2005, 19. sz., 1752., 2006. évi 1. cikk, 10. cikk; (I. rész), 5498. cikk, 2007. sz. 1. (I. rész), 21. cikk, N 1 (I. rész), 29. cikk, N 27, 3213. cikk, N 46, 5554. cikk; 49, 6070. cikk, 2008, N 24, 2801. cikk, N 29 (I. rész), 3418. cikk, N 30 (II. Rész), 3616. cikk, N 44, 4984. cikk, N 52. cikk I), 622. cikk, 2009, N 1, 17. cikk, 2010, N 40, 4969. cikk, 2011, N 1, 6. cikk, N 30 (I. rész), 4563, 4590, 4591 cikk 4596; N 50, Art. 7359; 2012, N 24, Art. 3069; N 26, Art. 3446; 2013, N 27, 3477. cikk; N 30 (I. rész), 4079. cikk) és kormányrendelet Ross yskoy Federation kelt 2000/07/24 N 554 „A jóváhagyása az Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat az Orosz Föderáció és a rendelet az állami egészségügyi-járványügyi normákat” (Collection az Orosz Föderáció, 2000, N 31, Art. 3295; 2004, N 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) I rendelet:
A közös vállalkozás egészségügyi és járványügyi szabályainak jóváhagyása 3.1.3112-13 "A vírusos hepatitis C megelőzése" (melléklet).
Regisztrált az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában 2014. március 19-én
Regisztráció N 31646
Az egészségügyi és epidemiológiai szabályokat SP3.31.3112-13 "A vírusos hepatitis C megelőzése" fejlesztették ki.
Ez a betegség fertőző. A máj leginkább érintett. A májcirrhosisban és a hepatocelluláris carcinomában kialakuló krónikus forma kialakulása hajlamos. A fertőzés forrása a hepatitis C vírussal fertőzött személyek, beleértve azokat is, akik az inkubációs időszakban vannak. Ez utóbbi 14 és 180 nap között van, gyakran 6-8 hétig.
A fertőzés vérátömlesztéssel, hemodialízissel, parenterális beavatkozásokra alkalmas orvosi műszereken keresztül lehetséges. Az ok lehet a szennyezett vér behatolása a bőr nyálkahártyájára vagy sebfelületére, a vírus átfertőződése egy fertőzött anyáról az újszülöttre és a szexuális úton. A hepatitis C diagnózisának fő módszereit ismertetjük.
Azonosított intézkedések a szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyeletének biztosítására. A rögzített előfordulási gyakoriság, a prevalencia, a berendezések ellenőrzése, az orvosi és laboratóriumi eszközök, valamint a vérellátó, kórházak, járóbeteg-klinikák, szülészeti kórházak, szakorvosok stb.
A hepatitis C megelőzésére és antiepidémiájára vonatkozó intézkedések felsorolásra kerültek.
Vannak intézkedések a betegség megelőzésére, a lakosság higiéniai oktatására.
Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Orvosának 2013. október 22-i határozata N 58 "A közös vállalkozás egészségügyi és járványügyi szabályainak jóváhagyásáról 3.1.3112-13" A vírusos hepatitis C megelőzése "
Regisztrált az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában 2014. március 19-én
Regisztráció N 31646
Ez az állásfoglalás a hivatalos kihirdetését követő tíz nappal lép hatályba.
A határozat szövegét a szövetségi végrehajtó szervek 2014. május 5-i közleményében tették közzé. N 18
Szövetségi Védelmi Felügyeleti Szolgálat
A FOGYASZTÓI JOGAI ÉS AZ EMBERI JÓBAN
ÁLTALÁNOS ÁLLAMI SZOLGÁLTATÓ
2013. október 22. N 58
A SZERVIZ ÉS AZ EPIDEMIOLÓGIAI ELŐÍRÁSOK JÓVÁHAGYÁSÁRÓL
JV 3.1.3112-13 "A VIRÁLIS HEPATITIS C MEGHATÁROZÁSA"
Az 1999. május 30-i N 52-FZ szövetségi törvény „A lakosság egészségügyi-epidemiológiai jólétéről” (az Orosz Föderáció jogszabályainak összegyűjtése, 1999, N 14, 1650; 2002, N 1 (I. rész) 2. cikke) szerint. 2003, 2. sz., 167. cikk, N 27 (I. rész), 2700. cikk, 2004, 35. sz., 3607. cikk, 2005, 19. sz., 1752., 2006. évi 1. cikk, 10. cikk; (I. rész), 5498, 2007, N 1 (I. rész), 21. cikk, N 1 (I. rész), 29. cikk, N 27, 3213. cikk, N 46, 5554 cikk; N 49, 6070. cikk, 2008, N 24, 2801. cikk, N 29 (I. rész), 3418. cikk, N 30 (II. Rész), 3616. cikk, N 44, 4984. cikk; I. rész), 6223. Cikk, 2009, N 1, 17. cikk, 2010, N 40, 4969. cikk, 2011, N 1, 6. cikk, N 30 (I. rész), 4563. cikk; (I. rész), 4590. cikk, N 30 (I. rész), 4591. cikk, N 30 (I. rész), 4596. cikk, N 50, 7359. cikk, 2012, N 24, 3069. cikk; N 26, 3446, 2013, N 27, 3477. cikk, N 30 (I. rész), 4079. cikk) és Az Orosz Föderáció Kormányának létrehozása 2000. július 24-én N 554 „Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Szolgálatának és az Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Szabályzatról szóló rendeletek jóváhagyásáról” (az Orosz Föderáció jogszabályai, 2000, N 31, Art. 3295; 2004, N 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) I rendelet:
Az SP 3.1.3112-13 „Vírusos hepatitisz megelőzése” (Melléklet) egészségügyi és járványügyi szabályok jóváhagyása.
állami egészségügyi tiszt
2013. szeptember 10-én N 58
Vírusos hepatitis c megelőzése Egészségügyi és járványügyi szabályok az Orosz Közösségben 3.1.3112-13
I. Hatály
1.1. Ezeket az egészségügyi és járványügyi szabályokat (a továbbiakban: egészségügyi szabályok) az Orosz Föderáció jogszabályainak megfelelően dolgozzák ki.
1.2. Ezek a higiéniai szabályok meghatározzák a hepatitis C előfordulásának és terjedésének megakadályozása érdekében hozott szervezeti, terápiás és megelőző, egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések komplexének alapvető követelményeit.
1.3. Az egészségügyi szabályok betartása kötelező a polgárok, a jogi személyek és az egyéni vállalkozók számára.
1.4. Ezen egészségügyi szabályok végrehajtásának ellenőrzését a szövetségi állami egészségügyi és járványügyi felügyelet gyakorlására felhatalmazott szervek végzik.
II. Általános rendelkezések
2.1. A hepatitis C olyan vírusos etiológiai fertőző betegség, amely a betegség tünetmentes akut fertőzése (az esetek 70–90% -a) és a krónikus formának (az esetek 60–80% -a) kialakulásának valószínűsége a májcirrhosisban és a hepatocelluláris carcinomában. A vírusnak a szervezetből történő eliminációját a fertőzöttek 20-40% -ában figyelték meg, akik képesek kimutatni a hepatitis C vírus (anti-HCV IgG) életciklusos G-osztályú immunglobulinjait.
2.2. Jelenleg két betegség klinikai formája van: akut hepatitis C (a továbbiakban: OGS) és krónikus hepatitis C (a továbbiakban CHC).
A GHS klinikailag szignifikáns esetekben (az esetek 10–30% -a) általános rossz közérzet, fokozott fáradtság, étvágytalanság, ritkábban hányinger, hányás, sárgaság (sötét vizelet, elszíneződött széklet, sklerák és bőr sárgulása) és a szérum aminotranszferáz aktivitásának növekedése.
A CHC klinikailag nyilvánvalóan gyengeséget, általános rossz közérzetet, étvágytalanságot, a jobb hypochondriumban tapasztalható nehézség érzését, a megnagyobbodott máj, a sárgaságot, az aminotranszferázok fokozott aktivitását mutatja, de a legtöbb esetben a betegség tünetei enyheek, és az aminotranszferázok aktivitása normál határokon belül van.
2.3. Az akut vagy krónikus hepatitis C végső diagnózisát klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatok alapján állapítják meg.
2.4. A C-hepatitisz okozta kórokozó egy olyan RNS-t tartalmazó vírus, amely a Flaviviridae családhoz tartozik, amely a Hepacivirus nemzetsége, és nagy genetikai variabilitással rendelkezik.
Jelenleg a hepatitis C vírus 6 genotípusát és több mint 90 altípusát különböztetjük meg, a vírus genom változékonysága megváltoztatja az antigén determinánsok szerkezetét, amelyek meghatározzák a specifikus antitestek termelését, ami megakadályozza a vírus eltávolítását a szervezetből és hatékony hepatitisz C vakcina létrehozását.
2.5. A hepatitis C vírus viszonylag alacsony a környezeti tényezőkkel szembeni ellenállása. A vírus teljes inaktiválása 60 perc alatt 30 perc múlva történik, majd 2 percig 100 ° C-on. A vírus érzékeny az ultraibolya sugárzásra és a lipid oldószerekre.
2.6. A hepatitis C fertőzés forrásaaz arcokfertőzötthepatitis C vírus, beleértve az inkubációs periódust is. A fő epidemiológiai jelentőségeészrevétlen arcoktünetmentes akut vagy krónikus fertőzés.
2.7. Inkubációs idő(a fertőzés időpontjától az antitestek előállításáig vagy a klinikai tünetek megjelenéséig terjedő időszak)14 - 180 nap, gyakran 6-8 hétig tart.
2.8. A betegség kialakulásának valószínűségét nagymértékben a fertőző dózis határozza meg. A hepatitis C vírus elleni antitestek nem védik az újrafertőzést, hanem csak az aktuális vagy a korábbi fertőzést jelzik. A C-hepatitisz szenvedése után az antitestek szérumban kimutathatók az élet során.
2.9. A hepatitis C osztályozása
GHS gyanúja az alábbi tünetek kombinációja:
- az újonnan kimutatott anti-HCV IgG jelenléte a szérumban, t
- a hepatitis C vírus lehetséges fertőzéseinek epidemiológiai előzményei 6 hónappal az anti-HCV IgG kimutatása előtt (a hepatitis C vírussal való fertőzés módszereit e egészségügyi kód 2.10. és 2.11. pontja határozza meg),
- megnövekedett szérum aminotranszferáz aktivitás.
A CHC gyanúja az alábbi tünetek kombinációja:
- anti-HCV IgG kimutatása szérumban,
- a hepatitis C vírussal szembeni lehetséges fertőzés epidemiológiai előzményeinek hiánya 6 hónappal az anti-HCV IgG kimutatása előtt (a hepatitis C vírussal történő fertőzés módszereit e egészségügyi kód 2.10. és 2.11. pontja határozza meg).
A hepatitis C egy megerősített esete egy olyan eset, amely megfelel a gyanús eset kritériumainak, a hepatitis C vírusnak a vér szérumában (plazmájában) jelenlétében (a továbbiakban - RNS).
2.10. Vezető epidemiológiai jelentősége ahepatitis Cmesterségesátviteli útvonalakkórokozó, amelyet nem orvosi és orvosi manipulációk során hajtanak végre, és károsítják a bőrt vagy a nyálkahártyákat, valamint a károsodás kockázatával kapcsolatos manipulációkat.
2.10.1. Hepatitis C vírusfertőzés nem orvosi eljárásokkal, a bőr vagy a nyálkahártya károsodása mellett, a kábítószerek (a legnagyobb kockázat), tetoválás, piercing, rituális rituálék, kozmetikai, manikűr, pedikűr és egyéb eljárások alkalmazása a hepatitis C vírussal szennyezett eszközökkel.
2.10.2. A hepatitis C vírusfertőzés orvosi kezeléssel lehetségesmanipuláció:vér vagy annak összetevőinek transzfúziója, szerv- vagy szövetátültetés és hemodialízis eljárás (nagy kockázat), parenterális beavatkozások, laboratóriumi műszerek és más, a hepatitis C vírussal szennyezett gyógyászati eszközök segítségével.endoszkópos vizsgálatokés egyéb diagnosztikai és terápiás eljárások, amelyek során fennáll a veszélye a bőr vagy a nyálkahártya integritásának veszélyeztetésének.
2.11. A hepatitis C vírussal való fertőzés a vér (annak összetevői) és más, a hepatitis C vírust tartalmazó biológiai folyadékok lenyelésével végezhető a bőr nyálkahártyáján vagy sebfelületén, valamint a vírus átvitele soránfertőzött anya újszülöttnek (függőleges átvitel)ésszexuálisan.
2.11.1. A hepatitis C vírus fertőzött anyáról a gyermekre történő átadása terhesség és szülés alatt lehetséges (1–5% kockázat). Az újszülött fertőzésének valószínűsége szignifikánsan megnövekszik a magas hepatitis C vírus koncentrációval az anya szérumában, valamint a HIV-fertőzés jelenlétében. A szoptatás ideje alatt nem fordult elő hepatitis C vírus átadása az anyáról gyermekre.
2.11.2. A szexuális átvitel heteroszexuális és homoszexuális szex révén történik. A C-hepatitis megbetegedésének kockázata a rendszeres heteroszexuális partnerek között, akik közül az egyik CHC-ben szenved, 1,5% (egyéb kockázati tényezők hiányában).
2.12. A kórokozó-átvitel fő tényezője a vér vagy annak összetevői., kisebb mértékben más emberi biológiai folyadékok (sperma, hüvelykiválasztás, könnycseppfolyadék, nyál és mások).
2.13. Csoportokhoz C-hepatitis kockázataa következők:
- kábítószer-használók és szexuális partnereik;
- szexmunkások és szexuális partnereik;
- férfiakkal szexuális férfiak;
- Nagyszámú alkalmi szexuális partnerrel rendelkező személyek;
- a szabadságvesztéssel járó büntetést teljesítő személyek.
A kockázati csoportba tartoznak azok is, akik alkoholt szednek, vagy nem injekcióval használják a kábítószereket, akik a pszichoaktív anyagok hatására gyakrabban veszik fel a veszélyesebb szexuális viselkedést.
2.14. A hepatitis C hatékony vírusellenes terápiája a hepatitis C vírusnak az emberi testből történő eliminációjához vezet, ami csökkenti a fertőzés forrásait a populációban, és ezáltal csökkenti a hepatitis C fertőzés kollektív kockázatát.
Orosz nővér
- Egészséges akarsz lenni? AG Sviyash
Weboldal fordítás
Új az oldalon
Legnépszerűbb
Ki van az oldalon
Látogatók földrajz
Webhely gomb
A VIRÁLIS HEPATITIS ELŐZMÉNYE (SanPiN).
A VIRÁLIS HEPATITIS ELŐZMÉNYE (SanPiN).
A fertőző betegségek megelőzése.
Vírusos hepatitis megelőzése. A vírus epidemiológiai felügyeletére vonatkozó általános követelmények
hepatitis.
A közös vállalat egészségügyi és járványügyi szabályai 3.1.958–99.
Vírusos hepatitis megelőzése. A vírus epidemiológiai felügyeletére vonatkozó általános követelmények
hepatitis: Egészségügyi és járványügyi szabályok –M: Az Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Epidemiológiai Felügyeleti Szövetségi Központja
Oroszország, 2000. - 22 p.
1. A Virológiai Kutatóintézet fejlesztette ki. ID Ivanovsky RAMS
(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P. A.); Kutatóintézet
epidemiológia és mikrobiológia. Gamalei N. F. (Mikhailov M.); Szentpétervár Kutatóintézet
epidemiológia és mikrobiológia. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK őket. L. A.
Tarasovich (Gorbunov M. A.); Hematológiai Tudományos Központ RAMS (Golosova T.V); Kutatóintézet
epidemiológia és mikrobiológia. Oroszország Pasteur (L. Panteleeva, I. M. Abramova);
Oroszország Egészségügyi Minisztériuma (M. Narkevich, L. Dementieva L., I. M. Tymchakovskaya); Khabarovsk Kutatóintézet
epidemiológia és mikrobiológia (Bogach V.V.); Az Egészségügyi Minisztérium Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Felügyeleti Szövetségi Központja
Oroszország (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN Moszkvában (I. Lytkina, I. Khrapunova,
G. Chistyakova G.); TsGSEN a moszkvai régióban (Kairó A.N.); TsGSEN Lipetszkben (Sidorova 3. V.);
CGSEN a Nyizsnyij Novgorodi régióban. (Pogodin L.V.); TsGSEN Szentpéterváron (Kryga L.N.); TsGSEN
Szamara régió (Troshkina N.P.); TsGSEN a Tula régióban (Bazhanina N. A.).
2. Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Orvosának 2000. február 1-jén jóváhagyta
, 2000. július 1-jén lépett hatályba
3. Első alkalommal került bevezetésre.
4. A nyilvántartásba vétel nem vonatkozik, mivel szervezeti és technikai jellegűek (az Orosz Igazságügyi Minisztérium levele)
dátum: # 1796-ER).
© Az Orosz Egészségügyi Minisztérium Gossanepidnadzor szövetségi központja, 2000.
Tartalom.
1. Hatály.
2. Normál hivatkozások.
3. Általános rendelkezések.
4. Vírusos hepatitis (VG) fókuszában tartott elsődleges események.
5. A székletben a vírus hepatitis elleni járványellenes és megelőző intézkedések
a patogének orális transzmissziós mechanizmusa.
5.1. Hepatitis A (HA).
5.2. Hepatitis E (GE).
6. A parenterális vírus hepatitis elleni járványellenes és megelőző intézkedések.
6.1. Hepatitis B (GV).
6.2. Hepatitis D (GD).
6.3. Hepatitis C (HS).
6.4. A HBsAg és az anti-HCV-nek a vér módszerben történő kötelező szűrése függő kontingensek
ELISA.
6.5. Hepatitis G (GG).
7. Kombinált etiológiai vírusos hepatitis (kevert VG).
8. A hepatitis B vakcina megelőzése.
Az Orosz Föderáció szövetségi törvénye „A népesség egészségügyi és epidemiológiai jólétéről”.
52-ФЗ от 30. 03. 99.
„Állami egészségügyi és járványügyi szabályok és rendeletek (a továbbiakban: egészségügyi szabályok), amelyek egészségügyi és járványügyi követelményeket állapítanak meg (ideértve az emberi környezetre vonatkozó biztonsági tényezőket és (vagy) a környezeti tényezők biztonságát, higiéniai és egyéb szabványokat), amelyek figyelmen kívül hagyása veszélyt jelent emberi élet és egészség, valamint a betegségek előfordulásának és terjedésének veszélye ”(1. cikk).
„Az egészségügyi szabályok betartása kötelező a polgárok, az egyéni vállalkozók és a jogi személyek számára” (39. cikk).
„Az egészségügyi jogszabályok, fegyelmi, adminisztratív és adminisztratív törvények megsértése miatt
büntetőjogi felelősség ”(55. cikk).
Hitelesített.
Állami Egészségügyi Orvos
Az Orosz Föderáció - az Orosz Föderáció első egészségügyi miniszterhelyettese G. G.
Onishchenko.
2000. február 29.
Bevezetés Dátum: 2000. július 1.
AZ INFEKTÍV Károsodás megelőzése.
Vírusos hepatitis megelőzése.
A virális hepatitis felügyeletére vonatkozó általános követelmények.
Egészségügyi és járványügyi szabályok
1. Hatály
1.1. Ezek a higiéniai és járványügyi szabályok (a továbbiakban: egészségügyi előírások)
a szervezeti, terápiás és megelőző, higiéniai és egészségügyi komplexum alapvető követelményei
járványellenes intézkedések, amelyek végrehajtása a vírusos hepatitis megelőzését és terjedését biztosítja.
1.2. A (egészségügyi szabályok kötelező érvényűek a polgárok, az egyén számára)
vállalkozók és jogi személyek.
1.3. Ezen egészségügyi vakcinák végrehajtásának ellenőrzését az oroszországi állami egészségügyi-epidemiológiai szolgálat szervei és intézményei végzik. Hivatalos kiadás. Ezeket a szaniter-epidemiológiai szabályokat nem lehet teljes egészében vagy részben reprodukálni, replikálni és terjeszteni az Egészségügyi Minisztérium Gossanepidnadzor Tanszékének engedélye nélkül.
2. Normál hivatkozások.
2.1. Szövetségi törvény, 1999. március 30., 2. sz. –FZ „Az egészségügyi és járványügyi jólétről”
népesség. "
2.2. „Az Orosz Föderáció jogszabályainak a polgárok egészségének védelméről szóló alapjai”, amelyet az Orosz Föderáció Legfelsőbb Tanácsa fogad el, és amelyet az Orosz Föderáció elnöke 1993. július 22-én írt alá, 5487–1.
2.3. 1998. szeptember 17-i szövetségi törvény, 157. szám - FZ „A fertőző betegségek immunoprofilaxisáról”
betegségek.
2.4. Az állami egészségügyi és járványügyi szabályozásról szóló rendeletek, jóváhagyva
Az Orosz Föderáció kormányának 1994. június 5-i rendelete, 625. sz., Valamint az Orosz Föderáció Kormányának 1998. június 30-i 680. sz.
3. Általános rendelkezések.
3.1. A vírusos hepatitis (VH) a patogének által okozott antroponotikus fertőzések speciális csoportja
kifejezett hepatotropikus tulajdonságok.
Az etiológiai szerkezet, a patogenezis, az epidemiológia, a klinika és az eredmények alapján ezek a betegségek rendkívül fontosak
egyenletes. 6 független nosológiai forma létezik ismert kórokozókkal,
A, B, C, D, E, G hepatitis vírus, valamint más hepatitis, amelynek etiológiája gyenge
tanulmányozott vagy nem megalapozott.
3.2. A vírusos hepatitis előfordulásának és terjedésének megakadályozása érdekében t
átfogó szervezeti, terápiás és megelőző, higiéniai és járványellenes intézkedéseket kell végrehajtani időben és teljes mértékben.
3.3. Parocialis vírusos hepatitisz fertőzés megelőzésére
Rendkívül fontosak a B-, G-, E- és C-hepatitis vírusok fertőzésének megelőzését célzó intézkedések az orvostechnikai eszközök használata során: beleértve a vérrel és más testfolyadékokkal szennyezett eszközöket, valamint a vér és / vagy annak összetevőinek transzfúzióját. Használat után minden orvosi eszközt fertőtleníteni kell, majd tisztítani és sterilizálni kell. Az ilyen események lefolytatását a vonatkozó jogszabályi dokumentumok, valamint az Orosz Egészségügyi Minisztérium szervezeti és adminisztratív dokumentumai szabályozzák.
4. Vírusos hepatitis (VG) fókuszában tartott elsődleges események.
4.1. A járvány lokalizálására és megszüntetésére irányuló elsődleges intézkedéseket az orvos végzi.
kezelési és profilaktikus intézmény (MPU) vagy más orvosi dolgozó, aki azonosította a beteget.
4.2. A vírusos hepatitisben szenvedő betegek azonosítását az intézmények egészségügyi személyzete végzi.
egészségügyi ellátás, függetlenül a tulajdonjogtól és a szervezeti egységektől a járóbeteg-ellátás, az otthoni látogatások, a foglalkoztatás és a népesség bizonyos csoportjainak időszakos orvosi vizsgálatai során, a gyerekek csapatokban történő megfigyelése, a fertőzés forrásait érintő kapcsolattartó pontok vizsgálata és a magas kockázatú csoportok laboratóriumi vizsgálata hepatitis A, B, C, D, G fertőzés (egészségügyi dolgozók, hemodializált betegek, donorok, vérszolgálati személyzet stb.).
4.3. A fertőző kórházakban és más orvosi és kórházi hepatitis eseteinek etiológiai értelmezése
megelőző intézmények. Általában 5 napon belül kerül sor. Későbbi kifejezések
a végső diagnózis megállapítása vegyes fertőzés, krónikus formák jelenlétében megengedett
hepatitis B (HS) és hepatitis C (HS), a VG kombinációja más betegségekkel.
4.4. Akut és újonnan diagnosztizált, vírusos hepatitis krónikus formáival rendelkező betegek esetében
kötelező állami nyilvántartásba vétel az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központokban (CGSEN), és rendszerint a kórházi ápolás a fertőző, fogorvosi osztályokon.
4.5. A hepatitis A diagnózisának megállapításakor (az anti-HAV IgM-nek a vérben végzett laboratóriumi megerősítése) az otthoni kezelés megengedett, miközben dinamikus klinikai orvosi megfigyelést és laboratóriumi vizsgálatot tesz lehetővé, külön kényelmes apartmanban tartózkodva, orvosi, gyermek, táplálkozási és azzal egyenértékű munkavállalókkal való érintkezés hiányában. intézmények, valamint a gyermekeket látogató csapatok, a betegek gondozását és a járványellenes rendszer valamennyi intézkedésének végrehajtását.
4.6. Ha egy beteg vírusos hepatitisz diagnosztizálódik, a megelőző ellátás orvosi szakembere
Az intézmények (családi orvos, helyszíni orvos, gyermekgondozási központ, kórházi epidemiológus stb.) Olyan primer járványellenes intézkedéseket szerveznek és hajtanak végre, amelyek megakadályozzák mások megfertőzését. Azokat a személyeket azonosították, akik a fertőzés időtartama alatt érintkeztek a betegekkel. Számlálás, felmérés és ellenőrzés. A rájuk vonatkozó információk az orvosi megfigyelés listáján kerülnek rögzítésre.
4.7. A VH fókuszban meg kell határozni a szervezett csoportokat látogató gyermekeket, az ételek főzésében és értékesítésében részt vevő embereket, a személyzetet, a véradókat és más biológiai anyagokat, a terhes nőket, a tizenéveseket, a gyermekgondozási dolgozókat, a vérszolgálati személyzetet és más egészségügyi dolgozókat. A kapcsolatfelvétel során a vírusos hepatitis megelőzéséről, ezen betegségek tüneteiről beszélnek, klinikai és laboratóriumi vizsgálatot végeznek a betegek és a vírusok hordozóinak azonosítására.
4.8. Az egészségügyi intézmény orvosi munkatársa, függetlenül attól, hogy milyen formában rendelkezik tulajdonjoggal és a tanszéki tagsággal, és aki azonosította a beteg HG-jét, sürgősségi értesítést kell benyújtania a megállapított űrlapról a területi TsGSEN-nek. Az SH minden egyes esetét feljegyezzük a fertőző betegségek nyilvántartásába.
4.9. A TsGSEN epidemiológusa epidemiológiai vizsgálatot végez a gyermekintézetben, a kórházban, a szanatóriumban és a munkakörülményekben fellépő akut és krónikus vírus hepatitis minden egyes esetére. A járvány epidemiológiai felmérésének szükségességét a lakóhelyen az epidemiológus határozza meg. A járványügyi felmérés eredményei szerint egy felmérési kártyát töltenek ki vagy egy cselekményt készítenek A felmérés eredményeitől függően az epidemiológus meghatározza, kiegészíti vagy kiterjeszti az egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések körét és jellegét, és további kontaktvizsgálatokat ír elő: az A, B, C hepatitis vírusok elleni IgM antitestek (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti -HVG), a HA vírus antigénje a székletben és a HBsAg a vérben.
4.10. Miután a beteg kórházba került a járvány kitörésekor, végleges fertőtlenítést szerveznek, amelynek mennyisége és tartalma függ a járvány jellegétől. A fertőtlenítési intézkedéseket az epidemiológus által meghatározott kitörés határain belül végzik.
4. 11. Az általános vízfelhasználással, táplálkozással, orvosi és nem orvosi manipulációval kapcsolatos VH-csoportos betegségek vizsgálata átfogó módon, egy epidemiológus irányítása alatt történik, a TsGSN egészségügyi és higiéniai és laboratóriumi részlegeinek, valamint az érintett szolgálatoknak és osztályoknak a részvételével.
5. A járványellenes és megelőző intézkedések a kórokozók átvitelének széklet-orális mechanizmusával járó vírus hepatitisz esetén.
5.1. Hepatitis A (HA).
5.1.1. A kitörések során végzett tevékenységek során (különösen gyermekcsoportokban) biztosítani kell a korai felismerést az e fertőzésben szenvedő kontaktbetegek körében (különösen az elhasználódott és anicterikus formákban), hogy rendszeres klinikai vizsgálatot szervezzenek (a sklera színe, a vizelet színe, a máj és a lép mérete).
5.1.2. A hepatitis A epidemiológiai felügyelete a HA megelőzésére irányuló intézkedések fókuszát, tartalmát, mennyiségét és idejét biztosítja. A felügyelet 3 részből áll: információ, diagnosztikai II kezelés.
5.1.3. Az elsődleges információk összegyűjtését, értékelését, feldolgozását, elemzését (epidemiológiai diagnosztika) a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Felmérés epidemiológusai és más szakemberei végzik operatív módon, vagy retrospektív epidemiológiai elemzés során. Az operatív elemzés eredményei a vészhelyzeti irányítási döntések alapjául szolgálnak. A retrospektív elemzés eredményeit arra használjuk, hogy meghatározzuk az incidencia prognózisát, és ígéretes célprogramokat dolgozzunk ki az incidencia csökkentésére. Operatív elemzés során a következő információkat kell figyelembe venni: a vírusos hepatitiszben szenvedő betegek mindennapi tájékoztatása a beérkező „vészhelyzeti értesítésekről”, és különösen az epidemiológiai szempontból jelentős tárgyak beteg munkavállalóiról, minden egyes fontos tényezőtől a GA-eltéréshez képest a víz, élelmiszertermékek, vészhelyzeti vizsgálatok eredményeinek normájától. helyzetek, javítási munkák, technológia megsértésének esetei, valamint a felügyeleti objektumok egészségügyi és járványellenes rendszere, az ilyen új objektumok üzembe helyezése: az információk fogadása a a meghozott megelőző intézkedések száma és bizonyos gyakorisággal végzett egészségügyi bakteriológiai intézkedések eredményei. egészségügyi-virológiai vizsgálatok (kolipágok, enterovírusok, HA vírus antigénje stb. meghatározása). A morbiditás intenzitását és dinamikáját legfeljebb 3–7 napos időközönként kell értékelni. összehasonlítva a területükre jellemző „ellenőrzési” szintekkel az adott időszakban és a GA számára biztonságos helyzetben. A népesség egyes korcsoportjainak és társadalmi csoportjainak előfordulásának szintjét és dinamikáját, valamint a gyermekek és szükség esetén más intézmények fókuszát azonnal értékelik. A HA retrospektív epidemiológiai elemzését az évente beérkezett információk, a fenntartható természetű, az egészségügyi és higiéniai jellegű információk alapján végzik. a terület demográfiai jellemzői, egyes részei és specifikus epidemiológiai szempontból jelentős tárgyak. Ez az elemzés célja, hogy azonosítsa a HA-nak a specifikus területeken való megnyilvánulásának főbb mintáit és az ezeket a jellemzőket jellemző hosszú távú adatok alapján, a HA előfordulásának csökkentésére irányuló átfogó programokat. Az elemzés során értékeljük a HA specifikus diagnózisának minőségét. a járvány egészének intenzitása a szolgáltatási területen és különösen az egyes területeken a kockázati területek meghatározásával. A morbiditás hosszú távú dinamikáját 15-20 év alatt értékelik, és meghatározzák a tendenciákat. A megbetegedések becsült havi dinamikája a betegség időpontja alapján. Az egyes korok, a társadalmi, foglalkozási csoportok és az egyes csoportok előfordulási gyakoriságát értékelik, a csoportokat és a kockázati csoportokat azonosítják. A profilaktikus (ivóvízminőség, egészségügyi és járványellenes rendszer a felügyeleti helyeken, specifikus profilaxis stb.) És a járványellenes intézkedések minősége és hatékonysága (a betegek azonosításának teljessége és időszerűsége, a specifikus diagnosztika minősége, a HA regisztrált anicterikus formáinak aránya, a kórházi kezelés teljessége, a vérzéses HA családok és csoportok stb.).
5.1.4. A HAV-források (aktív és korai felismerés) megelőző intézkedései másodlagos jelentőséggel bírnak. Ezek a legfontosabbak a gyermekek csoportjaiban, a vendéglátó-ipari szervezetek, az élelmiszer-kereskedelem és más szervezetek munkavállalói körében. A fertőzés gyanújaként gyanúsított személyeket mélyreható klinikai és laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá (az alanin-aminogranszferáz aktivitás meghatározásával és a HA markerek jelenlétének vizsgálatával, elsősorban az anti-HAV IgM vérben történő kimutatásával).
5.1.5. A HA megelőzésére szolgáló intézkedések komplexe mind passzív (humán normál immunglobulin beadása), mind pedig az aktív immunizálás vakcinázása.
5.1.6. A HA elleni immunizáláshoz inaktivált hazai és külföldi vakcinákat alkalmaznak, amelyeket kétszer 6-12 hónapos időközönként adnak be. A vakcinázást elsősorban a fertőzés nagy előfordulási gyakorisággal rendelkező területein élő gyermekek számára jelölik. (a korcsoportokat az epidanalízis adatai határozzák meg), az egészségügyi dolgozók, az óvodai intézmények oktatói és munkatársai, a közszolgálati munkások és mindenekelőtt a vendéglátó-ipari szervezetekben, a vízellátásban és a szennyvízkezelő létesítményekben dolgozók. A vakcinázást a hepatitis A-hez (turisták, szerződéses munkavállalók, katonai személyzet) hiperendémiai régiókba és országokba utazók számára is feltüntetik. valamint az epidemiológiai jelzések fókuszpontjai. A hepatitis A elleni tömeges vakcinázást nem végezzük.
5.1.7. A HA-ban szenvedő betegek otthoni elhagyására vonatkozó feltételek hiányában kórházba kerülnek fertőző osztályokon. A végső fertőtlenítést végzik, amelyet a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Központ epidemiológusa szervez.
5.1.8. A HA-járvány kitöréseiben végzett epidemiológiai vizsgálatot a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Felmérés epidemiológusa végzi, vagy saját belátása szerint epidemiológus asszisztensként. Az epidemiológus tisztázza a kitörés fókuszát, fejleszti és végrehajtja az annak megszüntetésére irányuló intézkedéseket. A gyermek- és munkaügyi kollektívák, kórházak, szanatóriumok, stb., Ahol a beteg az inkubáció végén és a betegség első napjaiban volt, szerepelnek a kitörési határon. Ezen epidemiológusról TsGSEN tájékoztatja az intézmények vezetőit.
5.1.9. A járvány határain belül élő személyeket a beteg nyilvántartásba vételének napján és a forrástól való elkülönítés napjától számított 35 napig ellenőrzik. A fertőzés gyanújaként gyanúsított személyeket klinikai és laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá, ideértve a HA markereinek azonosítását (anti-HAV IgM a vérben, a HA vírus antigénje a székletben). Meghatároztuk az aminotranszferázok aktivitását a vérben. A kapcsolattartó gyerekekről, akik csoportokban nőnek fel és tanulnak, értesítsék az intézmények egészségügyi személyzetét. A gyermekeket gyermekorvos és egy epidemiológus engedélyével csoportokba engedik, teljes egészségi állapotuknak megfelelően, adott esetben a korábban átadott HA jelzéseit, az immunglobulin beadását vagy a HA elleni védőoltást. Rendszeres felügyelet alatt állnak 35 napig. Ha a lehető legrövidebb idő alatt (a betegekkel való érintkezés megkezdésétől számított 10 napig) bizonyíték áll rendelkezésre, az érintkezésbe került gyermekeknek sürgősségi immunglobulin profilaxist kapnak, amelyet egy poliklinikus (járóbeteg-klinika) ír elő az epidemiológussal konzultálva. Az immunoglobulin nem írható elő, ha előzőleg HA-t kaptak, ha az érintkező szérumban az ellenanyagok védőszintje kimutatható, ha orvosi ellenjavallatok állnak fenn, és olyan esetekben, amikor 6 hónap eltelt az előző gyógyszer beadása óta. A titrált immunglobulin-sorozat dózisa nem különbözik a szezonális megelőzéshez előírtaktól. A felnőtt betegekről, akik lakóhelyükön beteg HA-val kommunikáltak, ételt főznek és értékesítettek (vendéglátó szervezetek, stb.), Gondoskodtak a betegekről az egészségügyi létesítményekben, a gyerekek emelésével és kiszolgálásával, felnőttek kiszolgálásával (útmutatók, légiutas-kísérők stb.).) az intézmények vezetőinek, az illetékes egészségügyi központoknak (orvosi egységek) és az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet központjainak jelentik.
Ezek a vezetők ellenőrzik a személyes és közegészségügyi higiéniai kapcsolattartási szabályok betartását, orvosi felügyeletet biztosítanak, és eltávolítják azokat a munkahelyi állapotból, amikor a betegség első jelei megjelennek. Az epidemiológiailag jelentős foglalkozásokkal rendelkező felnőttek megfigyelésének tartalma nem különbözik a gyermekeké. Azoknál a gyermekeknél, akik nem látogatnak gyermekgondozási létesítményeket és felnőtteket, akik nem kapcsolódnak a fenti szakmai csoportokhoz, a 35 napos megfigyelést és klinikai vizsgálatot a poliklinika (járóbeteg-klinikák, orvosi ellátó és szülészeti központok) orvosi személyzete végzi. Ezeknek a személyeknek az ellenőrzése hetente legalább 1 alkalommal történik, a laboratóriumi vizsgálatok és az immunglobulin profilaxis alapján. Minden orvosi tiszt, aki felügyeli a kapcsolatot, rendszeresen végez higiéniai oktatást. A járvány kiküszöbölését célzó valamennyi intézkedés tükröződik az epidemiológiai felmérési térképen és a beteg GA járóbeteg-kártyáján, amelyben egy speciális lista szerepel az érintkezőkről. Ugyanezen dokumentumokban feljegyezzük a kitöréses események végét és a kapcsolattartó pontok megfigyelésének eredményeit.
5.1.10. Az intézményekben és kollektívákban (gyermekcsoportok, oktatási intézmények, szanatóriumok, kórházak stb.) A HA kitöréseinek megszüntetésére irányuló intézkedések tartalmát, terjedelmét és időtartamát az epidemiológus egy epidemiológiai felmérés eredményei alapján határozza meg, figyelembe véve a kitörések lakóhely szerinti felmérési adatait. Ezek összhangban vannak az intézmény vezetőjével és orvosi személyzettel. Az intézmény megtudja, hogy a HA és a fertőzés gyanúsított betegei közül hány beteg van, meghatározza a köztük lévő kapcsolatot, elemzi a csoportok közötti megoszlást, osztályokat (osztályok stb.): Meghatározza a vírus valószínű forrását és átviteli útvonalát, szükségszerűen elemzi az egészségügyi és műszaki állapotot, az intézmény egészségügyi-antiepidémiás rendszere és a fertőzés további terjedésének valószínűsége. Figyelembe véve a járványügyi felmérés eredményeit, meghatározták a kitörés határait, és cselekvési tervet dolgoznak ki annak megszüntetésére.
5.1.11. A Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Szolgálatban nyilvántartásba vettek a HA klinikai formájával rendelkező betegek, és a zárt típusú intézményekből kórházba kerülnek a fertőző osztályokba. A nem világos tünetekkel rendelkező betegek kórházba kerülnek egy dobozos osztályon, kedvező egészségügyi és kommunális körülmények között, a betegség könnyű lefolyása és az egyéni ellátás biztosítása, 2-3 napig izoláltak az orvosi megfigyelés, a laboratóriumi vizsgálatok és a diagnózis tisztázása céljából. Végső fertőtlenítést végzünk a járvány kitörésében, és meghatározzuk az aktuális fertőtlenítés mértékét. A nyilvántartásba vett GA-s betegek fertőzésének gyanúja gyanúsítottak mélyreható klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, beleértve a GA markerek azonosítását is. Az érintett csoportok (osztályok, betegosztályok vagy osztályok) maximálisan elkülöníthetők az intézmény többi csoportjától, osztályától. Nem vesznek részt más csapattagokkal tartott rendezvényeken. A karanténcsoportban, osztályteremben, osztályon stb. Megszüntetik az önkiszolgáló rendszert, beszélgetéseket folytatnak a higiéniai oktatás és a HA megelőzésére irányuló intézkedésekről. A megfigyelési időszak alatt (és a GA utolsó betegének izolálásától számított 35 napon belül) nem szabad átadni a kapcsolattartó gyermekeket, a gyermek- és más intézmények személyzetét más csoportokba, osztályokba, osztályokba és más intézményekbe, kivéve a járványügyi szakember engedélyével. Az új személyek karanténcsoportokba (óvodai intézmények, osztályok stb.) Történő felvétele engedélyezett az epidemiológussal egyetértésben abban az esetben, ha a bejövő személy korábban átadta a HA-t, vagy korábban magasan titrált immunglobulint kapott, vagy a GA ellen védett. Epidemiológiai szempontból jelentős szakmák gyermekei és felnőttei, akik a kórházban (szanatóriumokban stb.) Kapcsolatban álltak egy HA-val rendelkező betegben, akik korábban a GA-t tapasztalták, csoportokba és intézményekbe engedhetők. Kapcsolattartó személy kórházi ápolása más okok miatt, az orvosi személyzet vagy a karanténcsapat vezetője köteles tájékoztatni az egészségügyi intézmény adminisztrációját a hepatitis A kórházi kezeléséről más okból.
Azoknál a személyeknél, akik érintkeztek a HA-val rendelkező betegekkel, orvosi megfigyelés jön létre. Az óvodai intézmények, az általános iskolai tanulók, a beteg kórházak, a szanatóriumok stb. Gyermekeit és munkatársait naponta ellenőrzik (felmérés, a bőr, a sklera és a nyálkahártyák vizsgálata, a hőmérés, az óvodai intézményekben a vizelet és a széklet színét is értékelik) a máj és a lép méretének kötelező meghatározása. Kapcsolat más kategóriákban (diákok, munkavállalók stb.) Hetente ellenőrzik. Az epidemiológus döntése szerint a járvány jellegzetességeitől függően, egyszeri vagy ismételt (15–20 napos időközönként) a kontaktus laboratóriumi vizsgálatát nevezik ki. Ezek a fókuszban lévő összes személyt szelektíven érinthetik, beleértve a biokémiai vérvizsgálatokat (az alanin-aminotranszferáz aktivitás meghatározását) és a HA markerek meghatározását (anti-HAV IgM a vérben, vírusantigént a székletben). A HA-val (az alanin-aminotranszferáz vérben történő meghatározása és a HA specifikus markerei) kölcsönhatásba lépő személyek laboratóriumi vizsgálata, ha van ilyen, az óvodai és egyéb intézményekben történik gyermekorvos és epidemiológus felírása céljából. A sürgősségi immunglobulin-profilaxist (IHP) az epidemiológus döntése és az intézmény orvosával való koordináció szerint magas antitestek titerű készítményével végezzük. A GPI függvényében lévő kontingens meghatározása a konkrét járványügyi helyzet figyelembevételével történik, a HA esetének regisztrálásától és a gyógyszer korábbi injekcióitól eltelt idő, a HA korábbi átadása, egy kapcsolattartó gyermekintézet, kórház, szanatórium és más csoportok egészségügyi állapota. Terhes nők, akik érintkeztek a HA-val rendelkező betegekkel, titrált immunglobulint kaptak, kivéve a HA-ra immunolt nők. A karantén teljes időtartama alatt az érintkezés elleni védőoltásokat nem érintkezik. A karanténintézmények személyzete tanítja az anti-járványrendszer szabályait, ugyanakkor szükségszerűen motiválja az egyes tevékenységeket, tájékoztatja a HA első tüneteit és intézkedéseket az ilyen tünetekkel rendelkező személyek azonosítására. Ezt a munkát az érintett csoport gyermekeinek szüleivel végzik, gyermekekkel és felnőttekkel, akik a kórházban, szanatóriumban stb.
5.1.12. A HA különböző csoportjaiban, osztályaiban, osztályaiban stb. Egyidejűleg előforduló HA betegségek megjelenésével egy sor intézkedést hajtanak végre a kórokozó étel- vagy vízátvitelének lehetőségével kapcsolatban. Az epidemiológus javaslata alapján a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Felmérés főorvosa higiénikus, klinikai és egyéb szükséges szakemberek csoportját alkotja, osztja meg a felelősséget a járványügyi felmérés és a járvány kitörésének végrehajtására irányuló intézkedések között.
5.2. Hepatitis E (GE).
5.2.1 A CGU epidemiológiai felügyeletének a CGU betegek időben történő felderítésére kell irányulnia.
A diagnózis ellenőrzése a specifikus antitestek meghatározásával lehetséges (1999 októberétől Oroszországban nincsenek regisztrált vizsgálati rendszerek). A GE-nek egy specifikus jelet kell jelentenie a súlyos vírusos hepatitisz előfordulásának megjelenésével, ha a HA, HS és HS markerek hiányoznak a terhes nőknél. Epidemiológiai adatok és a hepatitis A, B, C és D markerek kizárása akut hepatitisben szenvedő betegben segíthet a HE felismerésében.
5.2.2. A GE epidemiológiai felügyelete alapvetően nem különbözik a GA-tól. Világos információra van szükség az ivóvíz vízellátásának és minőségének, az endémiás területekről történő migrációs folyamatokról.
5.2.3. A CG-ben szenvedő betegeket a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Felmérésbe be kell jegyezni az előírt módon. Az endemikus területeken nem fertőzött CGU-val rendelkező betegek megjelenésével az ivóvízminőség minden mutatójának mélyreható retrospektív értékelése 1,5 hónappal a betegek regisztrálása előtt történik, szükség esetén a vízellátás teljes körű ellenőrzése.
6. A parenterális vírus hepatitis elleni járványellenes és megelőző intézkedések.
6.1. Hepatitis B (GV).
6.1.1. Az epidemiológiai felügyelet a következőket tartalmazza: t
?? a rögzített incidencia dinamikus értékelése, a teljesség folyamatos ellenőrzése
a donorok, a terhes nők, a magas kockázatú csoportok és azok minőségének felmérése
laboratóriumi vizsgálat, akut és akut betegek időbeni és teljes azonosítása. t
a fertőzés krónikus formái, a klinikai laboratórium teljességének és minőségének ellenőrzése
a HBV „hordozóállapotának” dekódolása, a nyomon követés nyomon követésének minősége
betegek és a krónikus fertőzés minden formája;
?? a berendezések, az orvosi és a szisztematikus megfigyelés
laboratóriumi eszközök és az egészségügyi és a járványellenes rendszer betartása
felügyeleti objektumok: vérellátó intézmények, kórházak, szülészeti kórházak,
járóbeteg-klinikák. Különös figyelmet kell fordítani a magas elválasztásra
fertőzés kockázata (hemodialízis központok, szerv- és szövetátültetés, kardiovaszkuláris
műtét, hematológia, égési központok stb.), valamint zárt típusú intézmények gyermekek és gyermekek számára
felnőtt népesség;
?? a kábítószer-függőség előfordulásának tendenciáinak szisztematikus értékelése;
?? a nem egészségügyi intézmények egészségügyi és járványellenes rendszerének ellenőrzése, t
tulajdonjogától függetlenül
továbbítja a HBV vírust (kozmetikai, manikűr és pedikűr szekrények, fodrászszalonok stb.);
?? ellenőrzése a „fertőző betegségek immunoprofilaxiájáról” szóló szövetségi törvény végrehajtása felett
betegségek ”.
6.1.2. Az egészségügyi intézmények vezetői személyesen felelősek
a kórokozók fertőzésének megelőzésére irányuló tevékenységek szervezése és lebonyolítása
parenterális vírus hepatitis.
6.1.3. A HBV megelőzését átfogóan kell végrehajtani, azaz a vírus forrásait, az átadás módjait és tényezőit, és mindenekelőtt a fertőzésre érzékeny populációt kell érinteni.
A HB-vel kapcsolatos jelenlegi járványhelyzet sajátosságai miatt a specifikus megelőzés fontos szerepet játszik a fertőzés megelőzésében.
6.1.4. A TsGSEN és a kórházi epidemiológusok epidemiológusai folyamatosan értékelik és ellenőrzik
járványellenes rendszer állapota az egészségügyi létesítményekben.
6.1.5. Fertőtlenítő osztályok (fertőtlenítés) TsGSEN, fertőtlenítő állomások módszeresen végeznek
a fertőtlenítés, a tisztítás előtisztítása és a fertőtlenítés szisztematikus minőségellenőrzése
minden orvosi eszköz sterilizálása minden kórházban, függetlenül a tulajdonjogtól.
6.1.6. A parenterális hepatitis fertőzésének minden egyes esetére vonatkozik
fegyelmi vagy adminisztratív költségekkel járó kötelező vizsgálat.
felelősség.
6.1.7. Nem engedélyezett vér és annak komponensei transzfúzióra olyan donorokból, akiket nem vizsgáltak HBsAg, HCV-ellenes és az ALT aktivitásának meghatározása nélkül.
6.1.8. A fertőtlenítési rendszereket szigorúan be kell tartani a vérellátó létesítményekben.
az orvostechnikai eszközök tisztításának és sterilizálásának előtisztítása
a termékek fertőtlenítésére, tisztítására és sterilizálására vonatkozó követelmények
orvosi ellátás.
6.1.9. A vérszolgálati intézmények munkatársai, az ilyen típusú egészségügyi dolgozók
szakmai tevékenység a vérrel és annak összetevőivel a kezelés során
diagnosztizált parenterális és egyéb manipulációkat vizsgálunk a HBsAg és az anti-HCV jelenlétére vonatkozóan
munkaidőt, majd legalább évente egyszer.
8 Hepatitis No www.gepatitu.net
6.1.10. A fogyasztói szolgáltatások intézményeiben (fodrászat, manikűr, stb.) Kell
dekontaminálja, tisztítsa meg és sterilizálja az összes olyan eszközt és tárgyat, amely a vírus átvitelének lehetséges tényezője lehet. Ezen elemek feldolgozásához és a megoldások használatához
ugyanolyan követelményekkel rendelkeznek, mint az orvosi intézményekben.
6.1.11. Akut HBV előfordulása esetén a betegeket krónikus HBV-vel diagnosztizálják gyermekcsoportokban és oktatási intézményekben, regisztrálják őket és kórházi kezelésre szorulnak. Az azonosított „hordozók” HBsAg kórházi kezelésének kérdését a szakértők-hepatológusok előzetes vizsgálatának eredményei alapján határozzák meg.
6.1.12. A kitörés megszüntetésére irányuló intézkedések a következők:
?? végső és jelenlegi kártevő-szabályozás, az orvosi kezelés szigorú ellenőrzése
eszközök, az eldobható eszközök használata;
?? az egészségügyi és a járványellenes rendszer megerősítése az egyén felett
személyi ápolási termékek (fogkefék, törölközők, zsebkendők stb.) használata.
Játékok, amelyeket a gyerekek szájukba vesznek, egyénileg és naponta fertőtlenítenek;
?? a megelőző vakcinák megszüntetése és biológiai minták előállítása egy ideig, t
az intézmény epidemiológusa és orvosi személyzete határozza meg;
?? a gyermekek és a személyzet orvosi megfigyelése a középpontban a 6. t
hónapok a gyermek orvosi vizsgálatával közvetlenül a forrás elkülönítése után, majd havonta vagy évente
időzítés az epidemiológus belátása szerint;
?? a gyermekek és a személyzet laboratóriumi vizsgálata a HBsAg és a tevékenység kitörése során
Az AlAT a beteg regisztrálása után azonnal, az epidemiológus által a következők alapján meghatározott feltételek szerint
felmérési eredmények; A felmérés területi klinikát szervez és végez
az epidemiológus konzultációi;
?? üzenetet a lakóhelye szerinti klinikának a csoportból izolált gyermekek gyanúja miatt
HB, valamint a vírus hordozói;
?? a karanténidőszak alatt akut betegségben szenvedő gyermekek csoportjának felvétele
vagy a krónikus betegségek súlyosbodása, az orvos állapotáról szóló igazolás bemutatásával
és a HBsAg és ALT aktivitás negatív vizsgálati eredménye;
?? az epidemiológusnak az intézmény orvosával közösen hozott határozata a vakcinázásról
GW;
?? lehetséges megoldások a gyermekek „fuvarozóinak” speciális csoportjainak kialakítására
vírus és a HBV krónikus formájú betegek.
6.2. Hepatitis D (GD).
6.2.1. A delta fertőzés kialakulása csak HBV vírus jelenlétében lehetséges.
6.2.2. A megelőző és járványellenes intézkedések megegyeznek a HB esetében.
A HBV vakcina megelőzése megakadályozza a közös fertőzés kialakulását.
6.3. Hepatitis C (HS).
6.3.1. A HS megelőzésének vezető szerepe a fertőzési források teljes és időben történő azonosítása.
és a kórokozó átvitelének megszakítására irányuló beavatkozások.
6.3.2. A HS-re vonatkozó megelőző és járványellenes intézkedéseket a
tevékenységeket a HB-vel.
6.4. A HBsAg és a HCV elleni védelem kötelező vizsgálata a vérben az ELISA-val (a népesség egészségügyi-epidemiológiai jólétéről szóló szövetségi törvény 34. cikke).
Személyek csoportja Vizsgálati idő
1 Adományozók Minden véradásnál
2 Terhes nők a terhesség III. Trimeszterében
3 A vér és annak összetevői - az első életév gyermekei stb.
Ha a HBV és a HB betegség az utolsó transzfúzió óta 6 hónapig gyanítható
4 Újszülöttek akut (III. Trimeszter) krónikus hepatitis C és HS nőkben, valamint aszimptomatikus fertőzés (HBs Ag és anti-HCV „szállítása”)
5 Vérszolgálati személyzet
Munkanélküliségre, majd évente egyszer járványügyi jelzésekre
6 A hemodialízis, a veseátültetés, a szív- és érrendszeri és a pulmonális műtétek személyzete.
Hematológiai
7 Klinikai diagnosztikai és biokémiai laboratóriumi személyzet
8 Poliklinikai osztályok és irodák sebészeti, urológiai, szülészeti-nőgyógyászati, aneszteziológiai, reanimatológiai, fertőző, gasztroenterológiai kórházai, állomások és sürgősségi osztályok személyzete
9 A hemodialízis, a veseátültetés, a szív- és érrendszeri és a pulmonális sebészeti központok és osztályok betegei.
10 Krónikus patológiájú betegek (tuberkulózis, onkológia, neuropszichiátria, stb.) A kezdeti klinikai és laboratóriumi vizsgálatok során és tovább - a indikációk szerint
11. Krónikus májkárosodásban szenvedő betegek (krónikus hepatitis, májcirrózis, hepatocarcinoma, stb.). A máj- és epebetegrendszer krónikus betegségei, valamint e betegségek gyanúja.
12 Narcológiai és dermatovenerológiai adagolók, irodák, kórházak betegei Regisztrálva, majd évente legalább egyszer, az indikációk szerint
13 Kórházba beültetett betegek a tervezett sebészeti beavatkozások előtt A kórházba való belépés előtt
14 Gyermekházak, árvaházak, spetsinternatov Gyermekek felvétele után, majd évente legalább 1 alkalommal
továbbá - jelzések szerint
15 HBV és HS fókuszokkal való érintkezés (akut és krónikus formák és a HBsAg és anti-HCV-vel jelölt vírusok szállítása) Ha károsodást észlelünk, majd legalább évente egyszer a krónikus elváltozásokat.
?? Az egészségügyi dolgozók donor tartalékát a véradás során és évente egyszer tervezett módon vizsgálják.
A csontvelő, a sperma és más szövetek donorjait a biológiai anyag minden vérellátása előtt megvizsgáljuk.
?? A 2-15. Bekezdésben meghatározott csoportok vizsgálata virológiai (szerológiai) t
egészségügyi intézményeken alapuló laboratóriumok.
6.5. Hepatitis G (GG)
A vírus még nincs besorolva. A fertőzés főbb kockázati csoportjai ugyanolyanok voltak, mint a HS és HS esetében. Ez arra enged következtetni, hogy a hepatitis G a parenterális fertőzések csoportjához tartozik. A fertőzések ezen csoportjának közös megelőzési intézkedéseinek hatékonynak kell lenniük a GG esetében is.
7. Kombinált etiológiai vírusos hepatitis (kevert VG).
7.1. A kombinált etiológia vírusos hepatitiszének epidemiológiai felügyeletét össze kell hangolni az egyes HS-ek, különösen a HS és a HS felügyeletével, és átfogó diagnózisra kell törekedni, amely biztosítja a vegyes HS kimutatását. Az egyik VH markereinek kimutatása, különösen a magas fertőzési kockázatú csoportokban, nem zárja ki mások egyidejű vagy egymást követő kialakulását.
7.2. A vegyes-VH megelőzését olyan intézkedések hajtják végre, amelyek biztosítják a fertőzés megelőzését a VH mindegyik kórokozója által. A Mixed-VG csak a betegek teljes körű, többnyire ismert fekvőbeteg-vizsgálatával ismerhető fel, így a vegyes-VG-ben szenvedő betegek kötelező kórházi kezelésnek vannak kitéve.
7.3. A vegyes-VH közepén lévő egészségügyi-járványellenes (megelőző) tevékenységeket az egészségügyi létesítményekben, a gyermekcsoportokban, az oktatási intézményekben, a munkaügyi kollektívákban stb. Az egyes diagnosztizált fertőzésekre vonatkozó intézkedéseknek megfelelően végzik.
8. A hepatitis B vakcina megelőzése.
8.1. A hepatitis B vakcina kombinálható a nemzeti vakcinázási naptár összes vakcinájával.
8.2. A vakcinázás a következő kontingensekre vonatkozik.
8.2.1. Az első életév gyermekei. Először is, a terhesség harmadik trimeszterében a vírushordozó anyáinak vagy a HBV-s betegeknek született újszülöttek.
8.2.2. Gyermekek, akiknek családja vírus hordozóval vagy krónikus vírusos hepatitissel rendelkező beteg.
8.2.3. Gyermekek és gyermekiskolák.
8.2.4. Gyermekek, akik rendszeresen vért és gyógyszert kapnak, valamint krónikus hemodialízis esetén.
8.2.5. 12–14 éves serdülők.
8.2.6. Orvosi munkások, elsősorban azok, akik a beteg vérével érintkeznek:
?? a donorból és a placentából származó immunobiológiai készítmények előállításával foglalkozó személyek;
?? orvosi intézmények és középiskolai hallgatók hallgatói (elsősorban a. t
diplomások).
8.2.7. Ismétlődő vértranszfúziók vagy krónikus hemodialízisben részesülő betegek.
8.2.8. Családtagok, akiket krónikus HBV és vírus hordozóval rendelkező betegek veszik körül.
8.2.9. Kábítószer-függők, akik injekciót adnak a kábítószereknek.
8.2.10. Személy. akik a HBV-vel fertőzött anyaggal érintkeztek (használat)
specifikus immunglobulin együtt a vakcinák bevezetésével növeli a védőhatást).
8.3. A hepatitis B elleni vakcinázást minden olyan állampolgár számára ajánljuk, akiknek nincs orvosi rendszere
ellenjavallatok.