A lépben a patológiás elváltozások ritkábban fordulnak elő, mint más parenchymás szervekben. A számítógépes tomográfiát akkor végezzük, ha a sérülést súlyos sérülés után gyanítják. Az onkológiában a vizsgálatot a rák kimutatására használják.
A test méretének növekedése jól mutatja az ultrahangot. A számítógépes tomográfia magatartásának racionalitása akkor következik be, amikor az izolált növekedés, amikor a patológia oka az ultrahang vizsgálat után nem állapítható meg.
A lép-tomográfia (ellentét nélkül) - amikor azt teszik, amit mutat
A natív CT (kontraszt nélkül) homogénen mutatja a lép parenchymát. Ebben a tanulmányban kis patológiai csomópontok nem észlelhetők. A szerkezet homogenitásának megsértése nagy formációkban, pancreatitisben fordul elő.
A fókuszjelek cisztákat képeznek - lekerekített üregek folyékony belső tartalommal. Az echinococcalis cisztás üregek belső partíciókkal rendelkeznek.
A hasüreg vészhelyzeti számítógépes vizsgálata sérülés után. A megközelítés a parenchima, a hematomák, a hasüreg belsejében fellépő vérzés észlelésére szolgál.
A natív tomográfia utáni véletlen megállapítások a meszesedés árnyalatai (kalcium-sók lerakódása), jelezve a krónikus folyamatokat.
Megnövekedett lép méreteket figyeltek meg magas portálnyomással (a májvénás rendszerben), rosszindulatú vérrákban (leukémia), vörösvértestek (hemolitikus anaemia), mielofibrosis.
A tomográfia súlyos splenomegaliaját nehézség nélkül határozzuk meg. A kis változások azonosításához ismernie kell a test normál méretét: szélessége - legfeljebb 5 cm, átmérő - legfeljebb 10 cm.
Ha az ultrahangot nem a keresztirányú méret és a ferde vonal hossza határozza meg, amely általában nem haladja meg a 11 cm-t.
Meg kell jegyeznünk, hogy a mutatók nagy változatossága miatt a különböző személyek egyénileg eltérőek.
A splenomegalia CT-re való meghatározásához a szabályt alkalmazzuk: a normál méreteket legalább 15 egymást követő szakaszban kell megfigyelni, 1 cm-es lépcsős vastagsággal.
CT lép a kontrasztban - miért
A kontraszt intravénás injekciója lehetővé teszi a mikrocirkuláció értékelését, a metasztázisok, a rosszindulatú daganatok (saját vaszkuláris hálózata) meghatározását.
A tomográfia kontraszt betöltése után vaszkuláris vérrögöket (trombusokat), koleszterin plakkokat, abnormális vékonyodást vagy a fal szétválasztását mutatja.
Az amplifikáláshoz jódtartalmú készítményeket (ionos, nemionos) alkalmazunk. Ultravista, omnipak - a leggyakoribb kontrasztok a lép vérellátásának tanulmányozására.
Mivel a kontrasztanyag az edényeken keresztül oszlik el, a tomográfia először az artériás és a vénás töltés során történik. A kontraszt kezdeti szakaszában a tomogramok inhomogén parenchymát mutatnak (trabekuláris vagy foltos). A kép élettani, hiszen tükrözi a szerv trabeculáját.
Szabványos lép normák a CT-vizsgálat után az amplifikáció megváltozása után. A tanulmány egy speciális módot választ ki az érrendszer tanulmányozására. A kontraszt tomogramokon lévő szerv kontúrjai nem jól láthatóak.
A kontrasztos számítógépes tomográfia fő célja a rákok, metasztázisok, limfómák, jóindulatú daganatok kimutatása.
A lépcső lefolyásának erősítésénél becsüljük az anomáliákat, az atherosclerotikus plakkokat. Ritka esetekben a szkennelés egy újabb lépet fedez fel, a orgona kapujában a megnagyobbodott nyirokcsomók.
Hívjon minket a 8 (812) 241-10-46 telefonszámon 7: 00-tól 00: 00-ig, vagy bármikor kérjen a helyszínen.
CT lép előkészítése és vezetése: mit mutatnak az eredmények
A lép komputer tomográfiáját a szerv nem invazív vizsgálatára végezzük. A vizsgálat során a páciens testén áthaladnak a röntgensugarak, és a különböző sűrűségű szövetekből való reflexiót tanulmányozzák.
A felmérés általános jellemzői
A CT lehetővé teszi a lépből álló rétegelt kép megszerzését és a háromdimenziós szerkezet megjelenítését. A módszer nagy felbontású, és lehetővé teszi, hogy bármilyen síkon képeket készítsen.
bizonyság
A CT-lépet gyakran használják az adatok tisztázására, mint például az ultrahang (US). A technika lehetővé teszi különböző betegségek és patológiák diagnosztizálását.
A lép deformitásának gyanúja
A CT lehetővé teszi a lép pontos méretének megállapítását és a normától való legkisebb eltérést, beleértve az alakváltozásokat és a réseket.
A cytosis vagy tumorok jelenlétének megerősítése a szervüregben
A lép-ciszták a világ népességének legfeljebb 2% -át szenvedik, legtöbbjük nő. A betegség veleszületett vagy szerzett (a ciszták sérülés vagy gyulladás következtében fordulhatnak elő). A jóindulatú növekedéseket, beleértve a cisztákat és a hemangiómákat a lépben, általában ultrahang segítségével azonosítják, a CT adatok meghatározzák a ciszták méretét, alakját és szerkezetét.
Az ultrahang által észlelt lép lépéseit
Az ultrahang egy egyszerűbb és leggyakoribb diagnosztikai technika, amely nem az ionizáló sugárzás használatán alapul. Ezért a lép számos patológiája és betegsége kezdetben ultrahangon kimutatható. A CT pontosabb adatokat szolgáltat a lép és a korábban kimutatott betegségek anatómiájáról.
Annak érdekében, hogy felmérjük a rák kezelésének hatékonyságát
A rák kezelésében fontos megfigyelni a daganat méretének, alakjának és szerkezetének változásait, a metasztázisok megjelenését. Ezekkel az adatokkal kontrasztos CT-t használunk.
A hasi sérülések után
A tompa hasi trauma károsíthatja a belső szerveket. Ezért bizonyos esetekben a sérült hasi betegek a lép CT-jére küldhetők.
edzés
CT lépet üres gyomorban végeznek. Az eljárás előtt szükség lehet egy tisztító beöntésre.
A CT jellemzői
A lép és más szervek CT-vizsgálatával a betegnek hosszú ideig mozdulatlanul kell maradnia. Ezért az eljárásnak kényelmes, laza ruhát kell viselnie.
Az eljárás végrehajtása kontraszt segítségével
A rák és más daganatok diagnosztizálásához kontrasztra lehet szükség. A kontrasztú CT lép a „kiemelt” patológiával világosabb képeket ad.
A kontrasztanyagot az eljárás előtt intravénásán vagy orálisan injektáljuk, természetesen kiválasztva anélkül, hogy a betegnek kellemetlenséget okozna.
Ellenjavallatok és az emberekre gyakorolt hatások
A CT lépben az emberi test alacsony ionizáló sugárzásnak van kitéve. Az eljárás nem károsítja a beteg egészségét. Mindazonáltal a CT-lépcső kontrasztos és túl gyakran nem ajánlott. Ezenkívül az eljárásnak számos abszolút és relatív ellenjavallata van.
terhesség
Terhes betegek A CT lép csak vészhelyzetben végezzük.
Allergiás reakciók a jód- és a bárium készítményekre
A kábítószerekkel szembeni egyéni intolerancia abszolút kontraindikáció lesz a CT-lépre szemben. Ezért a betegnek allergiás vizsgálatokat kell végeznie.
A beteg testsúlya meghaladja a 130 kg-ot
A CT CT-jét nem a 130 kg-nál nagyobb tömegre tervezték. Sajnos, ha a beteg túlsúlyos, akkor el kell hagynia a lép komputer tomográfiáját a kevésbé hatékony diagnosztikai módszerek mellett.
Neurózis és a beteg testének elvesztéséhez vezető állapotok
Ha a beteg a vizsgálat alatt mozog, a lép CT-vizsgálata fuzzy és informatív képet ad.
Kábítószer és alkohol mérgezés
Az alkohol vagy kábítószer hatása alatt álló személy nem tudja irányítani magát az egész eljárás során. Ezért a lép CT-vizsgálatát átvisszük, hogy a páciensnek ideje helyreálljon.
Cukorbetegség, thrombophlebitis, szervi elégtelenség, multiplex myeloma
A CT-lépben kontrasztos ellenjavallatok lehetnek olyan betegségek, amelyek befolyásolják a keringési rendszer, a belső szervek és a húgyúti rendszer munkáját. Ezért a cukorbetegség, a thrombophlebitis, a szervi elégtelenség és a multiplex myeloma esetén az eljárást el kell hagyni.
A SPLEEN CT ANATOMY
A CT peritoneális fedele nem különböztet meg. A lép rostos kapszula szorosan összekapcsolódik a külsőleg borító zsigeri peritoneummal. Lehetetlen elválasztani a hashártyát és a rostos kapszulát, valamint elválasztani a rostos kapszulát a szerv parenchymától. A lép külső felülete szomszédos a membrán tengerparti részével.
Általában a lép a IX és XI bordák között vetül ki, és megfelel a Thx_X [.
A lép alakja egyedi, és életkor szerint változhat. Formájának két fő változata van: ovális (rövid és széles), ami gyakrabban fordul elő a gyermekeknél, és hosszú (keskeny), a felnőttek legjellemzőbb.
A lép belső felületén, a középső részén, a hossztengely mentén 50–60 mm hosszú és 20–30 mm széles lépcsapok találhatók.
A lép CT vizsgálatát általában a hasüreg és a retroperitonealis tér vizsgálata során végezzük. 15-20 perccel a vizsgálat előtt a beteg 200 ml 3% -os kontrasztanyag-oldatot és további 200–300 ml-t közvetlenül közvetlenül előtte fogyaszt. A vizsgálatot craniocaudális irányban hajtjuk végre - a Th] X thxi1 8 mm-es szeletvastagsággal és 10 mm-es tomográfiás szöggel.
Ahogy a vágások caudális irányban készülnek, a lép kép mérete növekszik és eléri a maximumot a Th szintjénXI.
A lép maximális hossza 100 mm, és az elülső és a hátsó végek között mérhető. A test vastagsága elérheti az 50 mm-t, és a külső és a belső felületek között a kapu szintjén határozható meg.
A lép kontúrjai általában simaak, a szerkezet homogén, a sűrűsége 40 és 50 HU között van.
Több caudalis vizsgálat esetén a lép képe fokozatosan csökken, és eltűnik a bal vese közepén (Th alsó széle).XII).
A lép-vénát a lép lépcsőinek régiójában képződik, a lép lépéseiből származó számos vénából. Ezek a kis ágak a CT-ben általában nem különböznek egymástól. A lép lépcsőjéből a vénát a hasnyálmirigy hátsó kontúrjával párhuzamosan, az azonos nevű artéria alatt helyezkedik el. Áthalad az aorta elülső felületén, közvetlenül a felső mezenteriális artéria fölött, és összefonódik a felső mesentericus vénával, amely egy portális vénát képez.
A tengelyirányú szakaszokon a lépvénát a hasnyálmirigy hátsó kontúrja mentén egyenletes, tiszta keresztirányú szalagként definiáljuk. Ez a hasnyálmirigy szélén, részben parenchimáján áthaladhat, vagy akár a hasnyálmirigyet is átmegy a farok területén.
A szervnek a vérellátás fő forrása a lépsejt artériája. A legtöbb esetben a Celiac törzséből indul ki, amely a legnagyobb ága.
A hasüreg a hasnyálmirigy testének felső széle mögött helyezkedik el, majd fölötte, a test és a farok határán a mirigy elülső felületére megy, és belép a hasnyálmirigy-fal-szenilis kötésbe, amely a CT alatt nem látható. Az artéria kezdeti szakaszának átmérője - 7-10 mm, mint az oldalsó ágak ága és a léphez való megközelítés, a törzs szűkül. A lépsejt kapujában lévő lépcsődarab fő törzsének két ága van: felső és alsó. Egyes esetekben 3-4 ágra oszlik.
Ezt követően a parenchyma artériás ágai vagy még a parenchymaba való bemerülésük előtt a későbbi megrendelések kisebb ágaiba esnek. A lép intraorganikus artériái között ritkán fordulnak elő az anasztomózisok, és kis átmérőjük van. Normális esetben a lép artériát egy olyan sáv képviseli, amelynek szélessége 1,5–2-szer kisebb, mint a véna.
A környező szövetek lépének jobb megkülönböztetésére, valamint a szervezetben bekövetkező változások vizualizációjának javítására intravénás bolus kontrasztot hajtanak végre. Mivel a lép vizsgálata a hasüreg más szerveinek vizsgálatával együtt történik, a kontrasztos hatóanyagot 80-120 ml térfogatban injektáljuk 3–4 ml / s sebességgel.
Ugyanakkor a hypodense zónákban a sűrűség a kezdeti szinten tartható vagy enyhén megnőhet (akár 70 HU). Hiperdenzív területeken a sűrűség 2,5-3,5-szeresére nő. Ebben a fázisban nem értékelik a parenchima állapotát és annak változásait.
A vénás fázisban a lép parenchima ismét homogénsé válik, sűrűsége kiegyenlített és 80 és 115 HU között változhat.
Ajánlatos a vénás fázis patológiás változásait keresni, amikor a homogén parenchyma jól elkülönül a kóros változásoktól.
A lép rostos kapszula elég erős, rugalmas és húzó, ami lehetővé teszi a test térfogatának megváltoztatását és megakadályozza a sérülések, a szubapszuláris hematomák és a ciszták szakadását.
A kontraszt segít a test térfogatának meghatározásában. Ehhez előfeltétele a beolvasott objektum mozdulatlansága, amely a lélegzet mély lélegzeten tartásával és spirális CT módban végzett kutatással érhető el.
A malformációk és a fejlődési lehetőségek közé tartozik a lép, a disztópia, a vándorló lép, az alakváltozások és az olajozott további lép lebenyek hiánya.
A lép legelterjedtebb fejlődési rendellenességei a lép lépése, valamint a befejezetlen fejlődés. A lép, a felső pólus, a kapu vagy a hasnyálmirigy hátsó felülete, kevésbé az alsó pólus vagy a nagyobb omentum területe a célzott kutatás helyei, amikor a lép egy vagy több további szegmensét keresik.
A lép elégtelen fejlődése leggyakrabban részben nem megsemmisült helyek formájában jelenik meg.
Hozzáadás dátuma: 2014-12-14; Megtekintések: 795; SZERZŐDÉSI MUNKA
A lép komputer tomográfiája (CT)
A lép egy páratlan parenchimális (lágy szövet, amely specifikus sejtekből áll) az emlősök hasüregének szerve. A májfunkciók spektruma magában foglalja az immunrendszert, a hematopoetist, a szűrést és sok mást. Annak ellenére, hogy a szerv nem tartozik a létfontosságú problémák közé, a léptelenség problémái sok személyt okozhatnak. A számítógépes tomográfiát egy szerv működésének és általános állapotának diagnosztizálására használják. Mit kell tudni a módszerről, hogy pontosan hogyan végezzük el a hasüreg CT-vizsgálatát, milyen indikációk és ellenjavallatok, valamint a diagnózis eredményei?
Mit kell tudni a lépről?
A lép a humán test hasüregének egyik szerve. Általában egy hosszúkás félteke alakja van, amely úgy néz ki, mint egy mirigy, a gyomor mögötti hashártya bal felső részén helyezkedik el.
A szervezet felelős a vér és az immunrendszert támogató antitestek kialakulásáért. Segít elpusztítani a sérült vagy régi vörösvértesteket, amelyek maradványai végül a májba kerülnek. A lép lép az epe, a vas anyagcsere, a belső hormonális és metabolikus folyamatok kialakulásában. Emberben az intrauterin fejlődés 9. hónapjaig elvégzi a vérképződés funkcióit. Később a csontvelő átveszi ezt a funkciót, bár egyes emlősökben a lép lép tovább mint vérképző szerv.
Milyen betegségeket lehet diagnosztizálni számítógépes tomográfiával?
A CT általános képet ad a hasüreg állapotáról, így a szervben előforduló minden változás és patológiai folyamat látható lesz a végső képen. Például az orvosi gyakorlatban előfordulnak a lép öröklődő hiánya, vagy fordítva, két azonos szerv jelenléte egyszerre. A diagnosztika segítségével lehetőség van arra is, hogy nyomon kövessék a szervek elmozdulását, illetve a lebenyedését, amit a vénás edények összenyomása és összenyomása kíséri.
Általában a lép primer patológiája rendkívül ritka. De a másodlagos sérülések orvosai gyakrabban rögzítettek, mint bármely más szervnél. Ezek közé tartozik a lépinfarktus, a torzítás (a lábfej megfordítása), amely zavarja a normális vérkeringést. A CT segítségével kivizsgálható néhány gennyes, gyulladásos, fertőző folyamat, rákos növekedés, szervforma vagy méretváltozás.
Fontos: a számítógépes tomográfiát csak az orvos által előírt módon kell elvégezni. Ne feledje, hogy az eljárás során a testet röntgensugarak befolyásolják, amelyek nagy mennyiségben károsíthatják az egészséget.
Az eljárás általános jellemzői
A számítógépes tomográfia az élő szervezetek diagnosztizálásának egyik módszere. A röntgensugárzásnak a szövetekre gyakorolt hatásának mérésére és számítógépes feldolgozására épül. A vizsgálathoz használt modern számítógépes tomográfok komplex szoftver- és hardverkomplexum. A beépített ultrahang érzékelők segítségével röntgenfelvételt készítenek, amelyek áthaladnak a szöveten, majd feldolgozzák az információt, és háromdimenziós képet készítenek a beolvasott területről. Az eljárás maga fájdalommentes, nagy sebességű és maximális információ.
Hogyan alakul ki a hasüreg diagnózisa?
A CT-vizsgálatot általában röntgen laboratóriumi technikus végzi, de bizonyos esetekben a kezelőorvos ezt megteheti. A beteg a számítógépes tomográf készülékére kerül. Ez egy nagy kör, egy csúszó asztal, amelyen a téma található. A laboratóriumi asszisztens elmondja a páciensnek a legmegfelelőbb és kényelmesebb helyet, utasításokat vezet, és egy másik szobába megy. Ettől kezdve a beteg és a személyzet közötti kapcsolat az irodába épített kihangosítón keresztül történik. A laboratóriumi asszisztens tájékoztatja Önt arról, hogy a készülék be van kapcsolva, elindul, és felkéri a betegt, hogy néhány percig feküdjön le (az idő a diagnosztika területétől és az eszköztől függ).
A kézibeszélővel és érzékelőkkel felszerelt speciális eszköz elkezd forogni a szkennelni kívánt terület körül. A hasüreg szkennelésénél többször meg kell tartania a lélegzetet. A pácienst a laboratóriumi asszisztens maga kéri a diagnózis során. Ezután a technikus megállítja az eszközt, visszatér az irodába a pácienshez, segít felkelni, és kéri, hogy hagyja el a szobát. Az orvosi rendelő várja a kapott információk feldolgozását, majd azt a képernyőre helyezi, és az orvosok további tanulmányozására kinyomtatja. Az eljárás eredményét a diagnózis napján lehet összegyűjteni. Az orvosi személyzet terhelésétől függően rendszerint 30 perc vagy több időt vesz igénybe.
Kontrasztjavítás
A kontrasztot a szervek láthatóságának javítására használják. A kontrasztanyag leggyakrabban jódtartalmú gyógyszereket jelent. Szájukba vagy injekcióba kerülnek, festik a kívánt szervet vagy edényt, kiemelve a végső képen. Az ilyen vizualizáció növeli a diagnózis hatékonyságát, ami segít az orvosnak, hogy egyértelműen és gyorsan diagnosztizáljon.
A lép mérésére bárium-szulfátot használnak. Fehér por alakul ki, amely nem oldódik vízben. Az adagolás céljától és módjától függően az anyagot vízzel és sűrítőszerekkel összekeverjük. Az eredmény egy átlátszatlan fehér keverék, amely orális alkalmazásra vagy beöntés útján alkalmazható. A bárium-szulfát nem veszélyes és gyorsan eliminálódik az emberi testből.
LUChEVAYa_ANATOMIYa_ORGANOV_BRYuShNOJ_POLOSTI
11.2. Táblázat: A hasnyálmirigy nagysága a gyermekek életkorától függően
Anteroposterior méret (vastagság), mm
testfelületek, mm
A hasnyálmirigy méretét felnőttekben
Anteroposterior (vastagság), mm
A vastagság 1,5-szerese
A hasnyálmirigy méreteit az egyes szakaszok elülső felületéhez viszonyítva merőlegesen mérjük.
A hasnyálmirigy anteroposterior méreteinek átlagos értékeit és a test régiójában levő szélességet (a páciens testének középvonalán hosszanti szkenneléssel) a gyermekeknél mutatjuk be. 11.2.
A hasnyálmirigy méretét felnőttekben a táblázat tartalmazza. 11.3.
A Virungi-csatornát csak a gyermekek 75% -ában észlelik, képe két erős, egymáshoz szorosan egymás melletti, lineáris visszhangjelzés formájában jelenik meg. A felnőtteknél az esetek körülbelül 30% -ában határozzák meg, 1,5-2,0 mm átmérőjű, általában csak bizonyos területeken van lokalizálva.
CT A hasnyálmirigy anatómiája
A hasnyálmirigy CT-vizsgálata nem igényel speciális képzést. 10-20 perccel a vizsgálat előtt a beteg 100 ml 3% -os vízoldható kontrasztanyagot vagy speciális báriumot vesz igénybe, hogy a vékonybél hurkok ellentétes legyen, még az eljárás előtt, további 200–300 ml a gyomor megjelenítésére. Ez azért szükséges, hogy felmérjük a hasnyálmirigy fejének függőleges méretét, hogy pontosan megkülönböztessük azt a nyombéltől, és biztosítsuk, hogy a vékonybél hurkok tartalmát nem összegezzük a mirigy parenchimájával, és ez képezi a tumor folyamatát.
A vaszkuláris állapot állapotának kezelésére a bolus kontrasztot használjuk. A kontrasztos gyógyszert intravénásan adagoljuk.
A tomográfia a mély belélegzés fázisában, a koponyairányú irányban történik. Optimális paraméterek a hasnyálmirigy vizsgálatához: szeletvastagság - 5 mm, rekonstrukciós index -
4 mm. Kis méretű (2-4 mm) képződmények esetén kívánatos egy 3 mm-es vagy 1,5 mm-es rekonstrukciós indexű, 3 mm-es szeletvastagságú vizsgálatot végezni. Az is lehetséges, hogy csak a kívánt zónát szkenneljük minimális kép rekonstrukciós indexgel.
A hasnyálmirigy és a gerinc között a hasi aorta, ahonnan közvetlenül a hasnyálmirigy felső széle fölött (Th szint)XLI) a celiakia artériája a közönséges máj-, bal-gyomor- és lépsejt artériákra oszlik.
A lépcsont artéria általában a hasnyálmirigy kontúrját követi, de bizonyos esetekben kanyargós úton van. Ugyanakkor az artériát külön fragmensként ábrázoljuk. Ezen a szinten a hasnyálmirigy teste és farka az aorta bal oldalán található. Figyelembe véve azonban a hasnyálmirigy formájának és elhelyezkedésének különböző változatait, a celiak törzs szintjén a test, a test és a farok egy része látható, ugyanakkor csak a farok, a csigák, a fej vagy a farok és a hasnyálmirigy feje.
A hasnyálmirigy farka eléri a kapu mediális felületét, amely a kapu mögött és mögött helyezkedik el. A gyomor hátsó fala a test elülső felülete mellett van. Ezeket egy keskeny rés és hashártya választja el, amely a tömlőzsák üregét képezi. A hasnyálmirigy alsó széle mentén áthalad a keresztirányú vastagbél méhsejtje. CT-vel ezek a struktúrák általában nem észlelhetők. A hasnyálmirigy szomszédos májjának nem laterális (jobb) kontúrjához.
A közönséges máj artériája jobbra megy a kis omentumra, ahol a megfelelő máj- és gastroduodenális artériákra oszlik.
A gastroduodenalis artéria átmérője kb. 2 mm, a hasnyálmirigy fej felső oldalsó kontúrja és a nyombél középső fala között helyezkedik el. Az artériás fázisban általában jól látható, és iránymutatásként szolgál a hasnyálmirigy fejének keresztmetszetének mérésére.
A bal gyomor artéria a gyomor szívrészébe megy, és néha a disztális szakaszban határozható meg. Az artériában a hasnyálmirigy hátsó felületének hornyában a lépben található. Átmérője körülbelül kétszerese az azonos nevű artéria átmérőjének.
A lépek edényei a hasnyálmirigy hátsó felületétől elválaszthatók egy zsírszövetréteggel, vagy szorosan kapcsolódhatnak hozzá. A lép lépcsőinek tartományában az ívek, amelyek az ív-peremköteg vastagságában vannak, felszakadnak a terminál ágakba.
Körülbelül a ThXII a gyomor kimeneti szakasza és a duodenum kezdeti szakaszai találhatók, amelyek a gerinchez képest jobbra és jobbra hajlanak a hasnyálmirigy frontális területére a nem oldalirányú felület mentén. A duodenum felső része előtt fekszik a cisztás csatorna vagy a bal kamra, a gyomor kimeneti részének bal és hátsó része a portálvénák törzse, még utólag is - az IVC és a jobb mellékvese.
ThXII—L, a hasnyálmirigy testének mögött, a jobb mezenteriális artéria elhagyja a hasi aorta elülső falát, amely 1-3 cm caudalis a celiakus törzséhez kezd. Ezen a szinten látható a bal vese pólusa vagy mindkét veséje. A bal vese elülső része a bal oldali mellékvese. Az oldalsó (bal) és az elülső rész a vékonybél meghatározott hurokja. Oldalsó (jobbra) az epehólyag és az epehólyag fossa. Az epehólyag mediális fala a duodenum mellett van. Maga a nyombél a mag alsó felületén van, mediális pereme a hasnyálmirigy fejének oldalirányú kontúrjával szomszédos.
A hasnyálmirigy fejét Ts_ szinten határozzuk meg.n, a gerincoszlop elülső vagy bal oldalán. A jobb oldalon a duodenum lejtős részén hatol, mögötte a IVC.
A fejtől és a nyaktól balra a duodenum felső kanyarja. Közöttük vannak a felső mezenteriális edények, amelyek a duodenum alsó vízszintes részének első felületén helyezkednek el. Az artéria a vénából balra helyezkedik el, és kisebb átmérőjű, kissé magasabb, mint a vénából, ezért az egyik szakaszban a felső
az érrendszer alsó része nem látható. A jobb mezenteriális artéria a hasnyálmirigy testének markere, amely az artéria bal szélén helyezkedik el.
A hasnyálmirigy méhnyakának mögött elhelyezkedő kiváló mezenteriális vénák összekapcsolódnak a lépes vénával és képezik a portálvénát. Ebben a szakaszban a fej alsó része elkezdi az akasztott folyamatot, amely a hasnyálmirigy legalacsonyabb eloszlása. Ez elválasztja a felső mezenteriális edények hátsó érrendszeri kötegét. A horgolt eljárás alsó széle a duodenum alsó vízszintes részének felső fala mellett van.
A közös epevezeték intrapancreatic része a hasnyálmirigy tipikus helyén halad át a fejének poszterolaterális kontúrja mentén.
Amikor a hasnyálmirigy-csatorna és a choledochus külön-külön lép be a nyombélbe, a hasnyálmirigy fejében, a közös epe-csatorna egy tipikus helyen és mediálisan - a hasnyálmirigy-csatornában - nyomon követhető.
A mirigy vizsgálata akkor ér véget, amikor a duodenum alsó vízszintes része megjelenik a vágásban.
A hasnyálmirigy normál képének változatai annyira változatosak, hogy méréseinek nem lehet diagnosztikai értéke. Ugyanakkor átlagos méretei: fej keresztmetszete - 25 mm (maximum 30 mm); test keresztmetszete - 20 mm; farok keresztmetszete - 15 mm.
A hasnyálmirigy keresztmetszete ezen a szinten merőleges a test tengelyére. Általában a mirigy kontúrjai normálisak, tisztaak. Egyenetlen kontúrok detektálhatók a mirigy lebeny alakú szerkezetével. Parenchima sűrűsége körülbelül 20-40 HU.
A hasnyálmirigy méretének megítéléséhez nagyjából összehasonlítható a szomszédos csigolya testével. A test és a farok megközelítőleg egyenlő.3 a csigolya átmérője és a fej - 2 /3.
Az esetek 50% -ában egy szegmentális prosztata található, amely háti és ventrális részekből áll, amelyek nem esnek le az ontogenezis során. Ilyen esetekben a fej megnagyobbodottnak tűnik, különösen, ha a frontális síkban rekonstruálják.
Az egészséges személyeknél a gerinc elülső felülete és a gyomor hátsó falai közötti távolság 20-25 mm. Ennek a mutatónak a feleslege nem közvetlen jele a hasnyálmirigy növekedésének, de jelezheti a parapancreatis zsírszövet súlyosságát.
A mirigy alakja és helyzete a beteg alkotmányától és korától függ. A hasnyálmirigy farkának leginkább változó pozíciója, amely előre vagy hátra hajlítható, rövid, hosszú, látható a lép és a kanyarban. Pozíciója a szomszédos szervek befolyásától is függ.
A bal vese hiányában (beleértve a veleszületett karaktert) vagy a dystopiát, a hasnyálmirigy farkát elfoglalhatja.
A lépsejtek hátsó részének eltérése a hasnyálmirigy farok patológiás folyamatát jelzi, és annak elülső elhajlása a szerven kívüli folyamatot jelzi (mellékvesék, vese).
A hasnyálmirigy-csatornát általában nem kontrasztos vizsgálattal észlelik, vagy a test területein 1-2 szekcióban töredékes. A legpontosabban csak 2-4 mm tomográfiás szögben lehet bolus kontrasztot meghatározni. Szűk csíkként jelenik meg, annak közti sűrűségi gradiens és a kontrasztos hatóanyagot felhalmozódó mirigy parenchyma miatt.
A hasnyálmirigy testét és farját jól meghatározott zsírszövet veszi körül, ami lehetővé teszi a mirigy kontúrjainak egyértelmű megkülönböztetését.
Gyermekeknél, sportolóknál és embereknél a zsírszövet fokozottan hiányzik. Ilyen esetekben a vizsgálat során intravénásan
Egy kontrasztos gyógyszer bevezetése a parenchima megjelenítésére és az orgona határainak meghatározására.
Amikor a PZh lipomatoz zsírszövete a kötőszöveti rétegek között felhalmozódik, képet hoz létre a szerv parenchyma lobularitásáról.
Idős korban és idős korban a mirigy parenchyma hipotrófiájával együtt alakulnak ki rostos változások. A mirigy egyenetlen kontúrot és a szerkezet kifejezett heterogenitását éri el, melyet leghatékonyabban intravénás kontrasztban lehet kimutatni. A szálas területek különböző sűrűségű, hipodenzikus zónáknak tűnnek, és sokszínű szerkezetet hoznak létre, ami hasonlóvá teszi az életkorhoz kapcsolódó és patológiás változásokat.
A PANCIRAL GLAND MRI ANATOMYJA
A hasnyálmirigy MRI vizsgálatát ajánlott üres gyomorban, amikor a bélmozgás csökken. A relaxációs idő és ennek megfelelően a változatlan hasnyálmirigy jel jellemzői hasonlóak a májéhoz. A T1-VI-nál az átlagos jelintenzitás, a máj parenchimához viszonyítva azonos vagy alacsonyabb (lásd 11.12. Ábra). A T2-ben a VI-ban van egy izointenzív jel vagy egy gyengén hiperintens jel, mint a máj parenchyma. A T1-VI jobb kontrasztot biztosít a mirigy és a környező retroperitonus zsírszövet között (lásd 11.16. Ábra). A T2-VI esetében a hasnyálmirigy és a nyombél, a gyomor és a vékonybél közötti határ jobb.
A T1-VI esetében a közös epe-csatorna és a gastroduodenalis artéria alacsony jelintenzitással rendelkezik, és a hasnyálmirigy fejének lokalizációjának iránymutatásaként használható; a T2-VI-nál a közös epevezeték magas jelintenzitással rendelkezik. A T1 és T2-VI jelek közötti különbség lehetővé teszi a közös epevezeték differenciálását.
A SPLEEN NORMÁL ANATOMIÁJA
A lép a hasüregben helyezkedik el, amely a bal alsó rész területének hátsó részét foglalja el a membrán és a gyomor között. A lép helyzete nem állandó. A lép a IX. És XI. Bordák által határolt tartományban lévő bordázattal szomszédos, és a hosszanti tengellyel párhuzamosan helyezkedik el.
A lépben két felületet különböztetünk meg: domború diafragma (külső) és konkáv visceralis (belső). Végül egy hosszirányú horony - a lép lépcsője, ahol az edények és az idegek találhatók. A diafragma és a viscerális felületeket szélei - felső és alsó - elválasztják. A lépek szélei és felületei konvergensek, végeket képeznek - elülső (lefelé és előre hűvös tengerparti ív) és hátsó (felfelé és hátra a gerinc felé). A lépcső tetejét, mögötte és hátoldalán a diafragma határolja a bal tüdőtől, elölről és mediálisan a gyomor boltozatával és testével, mediálisan és utólag a bal vesével, és néha a bal oldali mellékvese, a keresztirányú vastagbélrel, a frenikus-bélrendszerrel. és a hasnyálmirigy farka. A lép csaknem teljesen, kivéve a kaput, melyet peritoneum borít. A kötőszövet kapszula a szerosa alatt található, és rugalmas és sima izomrostokat tartalmaz.
Ebből a lépek vastagsága a fonalak, amelyek egymás között anasztomosak és kereszttartókat (trabeculae) képeznek, amelyek a lép alapját képezik. A trabekulák között a lép lépése, amely retikuláris szövet, amely a vér - limfociták és leukociták (fehér cellulóz) és vörösvértestek (vöröspép) képzett elemeiből áll. A vér a lépben keresztül lép a lépben, és áthalad a lépben. A lép alakja és mérete változó és változó, ami főként a vér töltése miatt következik be.
A SPLEEN ULTRASOUND ANATOMY
A lép méreteinek ultrahangvizsgálata hosszának mérését (az első és hátsó végek közötti távolságot), a szélességet (a felső és alsó élek közötti távolságot) és vastagságát (a külső és belső felületek közötti távolságot a kapu szintjén) használja. A lépek átlagos méretére vonatkozó információkat, az életkortól függően, a 2. táblázat tartalmazza. 11.4.
11.4. Táblázat: A lép átlagos mérete, korától függően
Lép: mérete, normál felnőtteknél
✓ Az orvos által ellenőrzött cikk
A páratlan szerv, amely az egyik legfontosabb funkcióért felelős - a vérképződés, a lép. Külső indikátorok által leírtak szerint a test lapos, ovális alakja van. Általában a lép négy fő feladatot lát el. Az első a fagocitózisért felelős, ha a kórokozók (például plazmodia) behatolnak a véráramba. Ezenkívül a lép is elpusztíthatja az abnormális vérsejteket. Ennek a szervnek köszönhetően a magas vérnyomás kompenzálódik.
Lép: mérete, normál felnőtteknél
Hol található a test?
A lép a felső has bal oldalán helyezkedik el. Ha konkrétabb helyet veszünk figyelembe, a lép a gyomor mögött helyezkedik el, a hasnyálmirigy mellett, valamint a bal oldalon lévő vese.
Vannak olyan esetek, amikor a test atípusos fiziológiai helyzete van, vagyis van egy további lebeny. Jellemző, hogy a kiegészítő részesedés nem mindig található a fő szerv közelében. Az orvostudományban olyan eseteket írtak le, ahol a fent említett arány a papírtestben található. Ennek alapján az ultrahangos indikátorok nem mindig erősítik meg a lép további részeit. Rendkívül ritka, ha egy felnőttnél diagnosztizálunk aspleniát. A jelenség a szerv teljes hiányát jelenti. Érdemes megjegyezni, hogy sem a kiegészítő részesedés, sem az asplenia nem nyilvánul meg, és nem jellemzi az atipikus tüneteket.
Mi a lép
Statisztikák! Az emberek majdnem 20% -a rendelkezik egy extra lebenygel.
Annak ellenére, hogy a lépnek fontos hematopoetikus funkciója van, ez még mindig nem tartozik a létfontosságú szervekhez, így szükség esetén eltávolítható. A műtét után a test gyorsan helyreáll és képes azonnal alkalmazkodni egy szerv hiányához. Amikor egy személynek van egy további orgonahüvelye, akkor a lép egész funkciója átmegy. Egy idő elteltével a további szelet jelentősen növekszik.
Hogyan alakul ki egy szerv az embrió szakaszában?
Már az embrió intrauterin létének ötödik hetében a lép lép, és a tizenegyedik hétig a szerv teljes mértékben megszerzi a teljes értékű szerv formáját. Ez a magzat szerve a májval egyenlő mértékben feltételezi a vérképződés funkcióját. Már a születendő gyermekben a lép funkcionál szervként, amely vérsejteket termel.
Figyelem! Ha a lép eltávolítása után egy felnőtt továbbra is aktív életmódot jelent, akkor a gyermekek számára az eltávolítás tele van tartós megfázással.
Hogyan kell független módon megvizsgálni a lépet
Jellemző, hogy a test funkcionalitása és szerkezete a serdülőkorig (kb. Tizenhat éves) változik, csak a serdülőkor végén végül létrejön a test.
A test mérete egy felnőtt esetében normális
A már kialakult szerv tömegét egy felnőttben átlagosan 150 grammban határozzuk meg. A bal oldali bordák fizikai fejlődésének patológiái hiányában. A tapintásnál a szerv csak akkor tapadható meg, ha növekedés történik, ha nem kettő, vagy háromszor. Ezután a test majdnem 400 grammot mér. A szerv enyhe növekedésének meghatározásához speciális vizsgálatot kell végezni, például ultrahang vagy radiológiai vizsgálat.
Az ultrahangot alkalmazó vizsgálatban a test normál méretének felső határa átlagosan 11 * 5 cm, továbbá a méret szabványok az életkorra és a nemre vonatkoznak, amint az a táblázatban látható.
A lép mérete az emberi magasság szerint
A lép tulajdonságai ultrahanggal
Egy szerv vizsgálatakor nagyon fontos, hogy ne csak a dimenziók méreteit vegyük figyelembe, hanem az echostrukturális mutatókat is, homogénnek kell lenniük. A kész képen minden folt hiányzik. A kép a lép félholdának normál alakját mutatja.
Egy szerv heterogén struktúrájának diagnosztizálásakor feltételezhető, hogy jóindulatú neoplazma keletkezik. Ha az echogenicitás vagy a megnövekedett méret fokozódik, a súlyos betegség kialakulásának valószínűsége magas. A splenomegáliában a vér onkológiai megbetegedése igazolt. Ezért a normától való bármilyen eltérést egy szakembernek kell elemeznie, majd ezt követően a szükséges terápiát kell előírni.
A videóban látható az orgona ultrahangja.
Videó - lép ultrahang
A szerv anatómiai jellemzői és funkcionalitása
Általánosságban elmondható, hogy a test fehér (ez a lép parenchima) és a vöröspép (a vénás sinusok, a vörösvérsejtek (ami magyarázza a jellegzetes színét), a limfociták és más sejtelemek alkotják). Az életciklusot befejező vörösvérsejtek elpusztulnak a lépben. Emellett megkülönbözteti a B és a T limfocitákat.
Lépszerkezet (anatómiai atlasz)
Mikor szükséges a splenectomia?
Egy szerv méretének növekedése esetén kóros változások diagnosztizálhatók. Mint tudják, a felnőtt méretének normál méretei 15 * 9 cm-nek minősülnek, ezt a szervet nem távolítják el kisebb betegséggel, de néha sebészeti beavatkozásra van szükség.
A lép eltávolítására szolgáló eljárást az orvostudományban splenectomiaként definiáljuk. Ilyen műtéti beavatkozás akkor jelenik meg, ha a lép aktivitása az ember életét fenyegeti.
A nagyított lép oka
A lép egyik fő funkciója a veszélyes anyagok eltávolítása a vérből. Amikor a lép közelében elhelyezkedő szervet tumorszerű neoplazma befolyásolja, amikor eltávolítják vagy kezelik, a lép nagyszámú tumorsejtet felhalmoz, majd le kell vágni. Ha a splenectomiát nem hajtják végre, a roncsoló sejtek a lépszövet károsodását követően más szervekre és rendszerekre is hatással lesznek.
A szerv eltávolításának másik oka a sérülés. A sebészeti kezelés ilyen indikációit a lép visszanyerésének nehéz folyamata magyarázza. Ezért az egyetlen módja bizonyos esetekben a splenectomia.
Figyelem! Minden lehetséges sérülés után sürgősen meg kell vizsgálni a lépet.
Általános információ a lépről
Ami a testmérethez szükséges, normális maradt?
- Próbálja meg megvédeni a testet a sérülésektől, mivel bármely kisebb sérülés vagy vágás belső vérzéshez vezethet. Ha egy hasonló sérülés nem nyújt időszerű és megfelelő segítséget, nem zárja ki a halál lehetőségét.
- Ajánlott sportok, amelyek összhangban vannak a lép aktivitásával. A maximális szervi funkcionalitás ideje reggel 10-től 12-ig esik. Ebben az időszakban figyelmet kell fordítani a fizikai terhelésre. A lép 22 és éjfél között nyugodt, így ebben az időben a legjobb, ha lefekszik.
Nem olyan régen, az orvosok ezt a testet felesleges rudimentnek tartották, amely nélkül minden ember teljes életet folytathat. Eddig megállapították, hogy a lép elégséges hatással van a testre. Ezért nagyon fontos megfigyelni a test méretét és növekedés esetén az orvos által előírt szükséges intézkedéseket. Meg kell azonban jegyezni, hogy a lép lépése enyhe növekedés nem tér el a normától.
A lépben mint szervben játszott szerepe és funkcionalitása megtalálható a videóban.
A lép komputer tomográfiája
A lépsejtes parenchyma a lépben lévő számítógépes tomográfia során általában körülbelül 45 HU sűrűségű. Szerkezete homogén csak natív képekben és a kontrasztjavítás késői vénás fázisában. A korai artériás fázisban a heterogén fokozódás (foltos vagy foltos) a lép trabekuláris belső szerkezetének köszönhető. Ezt a képet nem szabad kórosan venni. Szintén figyelni kell a kontrasztanyag egyenlőtlen eloszlására a gyengébb vena cava és a máj két metasztázisának lumenében.
A lépő artériát általában hosszabbítják és csavarják, így több egymást követő szakaszban is nyomon követhető. Idős betegeknél az ateroszklerotikus plakkokat azonosítják az edényfalakon. Néha egy további lép található a kapunál vagy a lép alsó pólusánál. Ez egyértelműen körülhatárolódik a környező rostoktól. Egy további lépet nehéz megkülönböztetni a patológiásan megnövekedett nyirokcsomótól.
A lép diffúziója számos okból következik be: portál hipertónia, leukémia / limfóma, myelofibrosis, hemolitikus anaemia és különböző felhalmozódási betegségek. A lép nagy mérete miatt nehéz megítélni a lép méretét. A nyilvánvaló splenomegalia könnyen meghatározható, de határvonalas esetekben és a későbbi vizsgálatokhoz való összehasonlításhoz szükséges a lép normális mérete. A lép átmérője nem haladhatja meg a 10 cm-t, szélessége nem lehet 5 cm-nél nagyobb.
Az ultrahang esetén a lép léptékét nem határozzuk meg, hanem a ferde vonal mentén mérik, a párhuzamos térrel párhuzamosan. Ezután a hosszú tengelyre vonatkozó normának a felső határa 11 cm, a lép átmérője nem haladhatja meg a 15 cm-t, ezért ha a szeletvastagság 1 cm, akkor legfeljebb 15 szakaszban kell megjeleníteni. A splenomegalia diagnózisa akkor állítható elő, ha e három paraméter közül legalább kettő megnő.
A splenomegáliában a normálisan definiált félszálú formája zavart. A krónikus limfocitás leukémiában szenvedő betegek hatalmas lépe tömegként viselkedik, és a szomszédos szerveket elmozdítja.
A lép fókuszos elváltozásai
A lép-cisztákat ugyanazok a jellemzők jellemzik, mint a máj-ciszták. A lépben lévő metasztázisok ritkák és nehezen különböztethetők meg a cisztáktól. Ha több lépést észlelünk a lépben, amelyek inhomogén kontrasztfokozást mutatnak, először a limfómát vagy a kandidozist kell gondolnunk. A kandidozist is ascites kísérheti. A lép limfómát általában a diffúz szerv beszivárgása és a normál méret megőrzése jellemzi.
A mellkasi vagy hasi tompa traumában szenvedő betegeknél a lépvizsgálatnak különösen alaposnak kell lennie. A szerv parenchimájának törése a szubapszuláris hematoma megjelenéséhez vezet. Ha a kapszula sérült, a hasüregben masszív vérzés lép fel.
A kis hematomák maradék hatásait szubkapszuláris vagy parenchimális meszesedésként definiáljuk.
A belső szepttal rendelkező lép-ciszták az echinococcosis tipikus jele. Ezek hasonlítanak a máj változásaira. A lép legyengítése gyakran kombinálódik a májkárosodással.
MED24INfO
Dergachev AI, Kotlyarov PM, hasi echográfia
Az ultrahangra vonatkozó lép jelzések
Splenomegalia, krónikus hepatitis, vérbetegségek, májcirrhosis, portás hipertónia extrahepatikus formája (májfibrózis, májcirrózis, Gaucher-kór), vérbetegségek, limfóma granulomatózis, hasi trauma, ömlesztett elváltozások, fertőző mononukleózis gyanúja.
Splenomegalia besorolás
1. Súlyos splenomegalia (májbetegség, a portál elzáródása, lép- és májvénák stb.).
- Inaktív (fertőző, patoimmun, granulomatikus betegségek).
- Tumor (leukémiás és nemleukémiás, hemoblasztózis, angiomák, angiosarcomák).
- Vegyes (felhalmozódási betegségek, amiloidózis, ciszták, tályogok stb.) (V.I. Ershov, 1988).
Splenomegalia és annak előfordulásának lehetséges okai
Kis-közepes növekedés: akut fertőzés (beleértve a trópusi parazitákat is), hemolízis okozta vérszegénység, szívelégtelenség, leukémia (akut, krónikus nyirokleukémia), limfóma (rosszindulatú Hodkkina és nem-Hodgkin), májbetegség portál magas vérnyomással, májcirrózis, pre-máj - Naya portál hipertónia, reumatikus betegségek. Jelentős növekedés (óriás lép) - hemolízis (kifejezett), krónikus fertőzés, leukémia (krónikus mieloid leukémia), myelofibrosis, policitémia, trópusi paraziták, keringési zavarok okozta anémia. A spenomegalia a lymphocyták vagy retikuloendoteliális sejtek reaktív proliferációjának köszönhető a hematopoetikus rendszer tumoraiban, a portál hipertónia által okozott körülmények között. A hepatitisben és a cirrhosisban a lép lépése 71,9%, a leukémia - 79,2% és a kollagénbetegségek - 73,1% -kal nőtt.
A splenomegalia nagysága és okai
A. A masszív splenomegalia (a lépcső széle a köldöknél) megfigyelhető: 1) myeloproliferatív betegségek (mieloid metaplazia, krónikus mieloid leukémia); 2) limfómák (Hodgkin-betegség, más limfómák); 3) krónikus limfocita leukémia; 4) nem trópusi idiopátiás splenomegalia; 5) trópusi betegségek (visceralis leishmaniasis, Kara-azar, ismétlődő malária támadások, Schistosoma mansoni vagy Schistosoma japonicum újbóli fertőzése, idiopátiás "trópusi splenomegalia").
B. Nyilvánvaló növekedés (a lépcső széle a köldök és a parti ív szélének Ч2 távolsága): 1) minden olyan betegség, amely a lép masszív kiterjesztését okozza; 2) minden hemolitikus betegség, leukémia és limfóma; 3) különböző etiológiák portális hipertenziója (a portális vénák vagy lépek elzáródása, a máj cirrhosisa, valódi policitémia, histiocitózis X, Gaucher-betegség, Niemann-Pick-betegség, amiloidózis).
C. Enyhe növekedés (a lép lépése a parti ív szélére): 1) az összes ok hatalmas és az átlagos növekedés; 2) súlyos betegség bizonyos betegségekben; 3) fertőzések (némelyik gyermeknél, bizonyos okokból bakterémia, akut miliáris tuberkulózis vagy krónikus tuberkulózis, brucellózis, fertőző mononukleózis, másodlagos szifilisz); 4) a kötőszövetrendszer betegségei (disszeminált lupus erythematosus, reumatoid arthritis, stb.); 5) szarkoidózis; 6) csomók (primer szarkóma, angioma, ciszta, tályog) (Hunter TV, 1983).
A lép és az edények biometriája
A test hossza a felső pólus aljától való távolság, a vastagság a test kapujától a konvex felületig terjed, a keresztirányú és hosszanti átmérők a felső pólus és a külső felület közötti távolság és az alsó pólus széléig. A lép-index az utolsó paraméterek eredménye.
Általában a lép hossza 8,5-11 cm (átlagosan 9,5 cm), legfeljebb 13 cm, vastagsága 3,5-5,4 cm (átlag - 4,1). A felső pólus és a külső perem közötti távolság (bordák) 5,5 ± 1,4 cm (maximum 7,8 cm), a külső éltől az alsó pólusig - 5,8 ± 1,9 cm (maximum 5.4). Az európai állampolgársággal rendelkező személyek peremindexe átlagosan 38,95 cm2.
A cirrhosisban a lép hossza 19,1 ± 0,6 cm-re, vastagsága 8,56 ± 0,2 cm-re emelkedik (Niederau et al.).
A normál lépvén paraméterei
Általában a lépcső átmérője a lépcső gallérja során az inspiráció során 5,2 ± 0,2 mm, a kilégzésnél - 7,1 ± 0,2, és a felső mesenterikus artéria szintjén az inspiráció és a kilégzés során 4,6 ± 0,2 és 9 0 ± 0,2 mm.
A norma lineáris sebessége 10–14 cm / s, átlagosan 12 ± 1,29 cm / s, térfogati rátája 200–355 ml / perc, átlagosan 274 ± 40 ml / perc.
Patológia - 8 mm-nél nagyobb vénátmérő, Doppler szonográfiával, patológiával - késleltetési sebesség 14-27 cm / s-nál - átlagosan - 18,6 ± 4,2 cm / s, térfogatsebesség 430-1227 ml / perc, átlagosan - 786 ± 266 ml / perc.
A 8 mm-nél nagyobb belső átmérő növekedése és a lineáris és C-volumetrikus véráramlás növekedése normál lép méretben a „látens” szerv patológia korai jele.
A lépes vénák patológiás állapota Zoli és mtsai., Stella MS és mtsai., 1993; Massimo és munkatársai, 1993).
A lép és a vénák patológiai paraméterei
A lép hosszának növelése több mint 13,1 * 0,26 cm, vastagsága - 5 ± 0,18 cm, a lépcső átmérője 8,6 ± 0,3 mm felett, az alsó vena cava - 1 ± 0,08 cm (G. Mironova., Balter, SA, 1990).
A lép és hajóinak vázlatos ábrázolása
(Feneis N., 1994)
A
- - lépő artéria; 2 - az artéria ágai; 3 - a felső pólus; 4 - alsó pólus; 5 - külső felület; b visceralis felület.
Normál lép méret
Hosszúság (a) 9,75 ± 1 cm, szélesség (b) 5,66 ± 0,84 cm, vastagság (ok) 3,47 ± 0,64 cm.
A lép térfogatát a következő képlettel számítjuk ki:
OS = 0,6хахххс = 107,73 ± 36,0 cm3,
A lép mérete 95% -a - 11x7x5 cm (Frank K. et al., 1986).
Az egészség és a vérrendszer különböző betegségei a lép léptéki mutatói
Normál: lép terület - 28,0 ± 0,9 cm2, térfogat - 135,0 ± 1,3 cm3, SI = 29,5 ± 2,4 cm2, léptömeg - 175,5 ± 18,3 g
Splenomegalia: 0 evőkanál. - SI 25 cm2-ig, 1 evőkanál. - SI = 26-50 cm2, 2 evőkanál. - SI = 51-75 cm2, 3 evőkanál. -SI = 76-100 cm2, 4 evőkanál. g-SI gt; 100 cm2 (Bessemeltsev S.S., 1995).
A lymphogranulomatosisban a lép léziójának ehotomográfiai típusai
- típus (52%) - a lép mérete nem változik, a kontúrok világosak, a kapszula nem törik meg, a parenchima egy vagy több különböző méretű fókuszváltozását határozzuk meg, a képződés szerkezete homogén, az alak kerek vagy ovális, (egyesítve nem egyenletes), csökken az echogenesis.
- típus (42%) - diffúz nagyítás és a lép deformitása, a kapszula nem törött, a parenchima szerkezete homogén, echogenitása nő, a felület egyenetlen, dombos.
- típus (6%) - daganatos tömeg, a környező szövetekben csírázó lépkapszula elpusztítása, a szerv deformitása, a tumor tömegének szerkezete heterogén, a echogenitás más, az alak szabálytalan, a határok fuzzy (Karabaev II, 1990).
A lép lépése
A lép lépéseit az X-> C1 közbenső térben, a diafragmatikus szinusz alatt, bal oldali axilláris vonal mentén hajtjuk végre, a biopsziás tű a monitor irányítása alatt a patológiai fókusz zónájába mozog. Ube
csodálkozva azon a tényen, hogy a „cél” -ba ütközött, a mandrint kivették, és a szúrási terület tartalmát fecskendővel szívották le. A tű eltávolításra kerül a lépből, és a fecskendő és a tű tartalma egy üveglemezre kerül. Meggyőző adatok hiányában a funkció megismétlődik, de legfeljebb 3-szor. Biopsziát végzünk 22 gauge tűvel (Kotlyarov P. M., Momjian B.K., 1999).
Diagnosztikai modell a lép-elváltozások kimutatására (Arablinsky AV, 1993)