Kalkuláris kolecisztitis: tünetek, kezelés és étrend

A cholecystitis az epehólyag gyulladása. Az epehólyag egy kis szerv a máj közelében. Eperet tartalmaz - a máj által termelt és a duodenumba szekretált folyadék.

A legtöbb esetben az epehólyag gyulladása a kalkulumok jelenlétét okozza - krónikus kalkulált kolecisztitisz. Kevésbé gyakori a nem kalkulált cholecystitis, amelynek oka lehet fertőző folyamat.

Mi az?

A krónikus számított kolecisztitisz az epehólyag nyálkahártyájának tartós gyulladása, amely a kalkulumok jelenlétében társul. A gastroenterológusok úgy vélik, hogy ez a patológia az epe másodlagos fertőzéséhez kapcsolódik. A betegség klinikailag megnyilvánul a jobb oldali fájdalom, hányinger, hangulatváltozások.

Az epekő típusai

Homogén (homogén) kövek. Ez a csoport magában foglalja a koleszterin köveket, amelyek az anyagcsere-rendellenességek miatt alakulnak ki. Ezek a röntgensugárzási struktúrák, amelyek nem okoznak gyulladásos változásokat az epehólyagban, leggyakrabban elhízott betegeknél fordulnak elő.

A bilirubin (pigment) kövek, amelyek a fokozott eritrocita bomlás következtében keletkeznek, veleszületett hemolitikus anaemia, talaszémia és sarló anémia szenvedő betegekre jellemzőek. Az aszeptikus környezetben is képződnek. Az epehólyag-akut gyulladásos folyamatok szövődményei következtében káliumkövek (nagyon ritka formációk) fordulnak elő.

Vegyes kövek (ez a csoport az epekövek számának 80% -a). Az ilyen kő magja szerves anyagként jelenik meg, amely körül a koleszterin, a bilirubin és a kalcium sók rétegekben találhatók.

Nehéz konkretizációk (a teljes összeg 10% -a). Ezek mindkét forma kombinációja. A mag koleszterinből áll, és a héj bilirubin, koleszterin és kalcium keverékéből áll. Általában összetett kövek figyelhetők meg az epehólyag és az epehólyag gyulladásában.

okai

A kőképződés kialakulásában a fő szerepe a bilirubin és a koleszterin metabolizmusának megsértését jelenti. Ezek kevéssé oldódnak az epe vizes komponenseiben, az epesavak emulgeáló hatásának köszönhetően. A koleszterin és a bilirubin koncentrációjának az epében történő növelése esetén fennáll a kőképződés veszélye. Ezt az állapotot az atherosclerosis, az elhízás, a köszvény, a cukorbetegség, a hiperlipoproteinémia észleli.

A kőképződés kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők

• szabálytalan étkezés (overeating, böjt, ritka ételek);
• csökkent immunrendszer;
• terhesség
• az A-vitamin hiánya;
• belső szervek elhagyása;
• a testmozgás hiánya;
• genetikai hajlam;
• tapadások, hegek, az epevezetékek túlzott mértéke;
• hasnyálmirigy patológiája;
• tartós székrekedés;
• hormonális fogamzásgátlók alkalmazása;
• az epehólyag és az epevezetékek kontraktilis funkciójának neurohumorális szabályozásának megsértése.

Azonban a számított kolecisztitis kialakulásában fontos szerepet játszik a rossz táplálkozás (a finomított szénhidrátok túlzott fogyasztása, az élelmiszer-koleszterin nagy százalékát tartalmazó zsíros ételek, liszt és durva ételek), ami az epe pH-jának megváltozásához vezet, és csökkenti a koleszterin oldhatóságát.

besorolás

Megkülönböztetik az akut és krónikus formákat, és ezek mindegyike sima és bonyolult.

1. A kalkulált cholecystitis krónikus formában a gyulladás lassan alakul ki és a súlyosbodás időszakában jelentkezik, és a fertőző tényező kevésbé jelentős szerepet játszik. A számított kolecisztitis kialakulásában az epe összetételének rendellenességei, sűrűsége és stagnálása, a húgyhólyag falainak irritációja vezet. Ez általában a táplálkozás, az elhízás, a cukorbetegség, az endokrin elváltozások és a gyakori fertőző betegségek okozta hibák miatt következik be. Az előrejelző tényezők a biliáris diszkinézia, a májbetegség, a krónikus gastritis és a duodenitis.
2. A kalkulált cholecystitis akut formája ritka, rendszerint megnyilvánuló tünetmentes gallstone betegség következtében jelentkezik, amelyben a húgyhólyag falai gyulladnak a közös epe-csatorna elzáródása miatt. Ez akkor fordul elő, ha a környező szervek a hólyagfertőzés területére behatolnak az epe antiszeptikus tulajdonságainak megsértése miatt. Ennek eredményeképpen a falak sűrűsége és megsemmisülése (megsemmisítése) gyorsan kialakulhat, ami a hólyag belsejében felhalmozódáshoz és az epehólyag-gyulladás kialakulásához vezethet.

tünetek

A kövek jelenléte az epehólyagban semmilyen módon nem befolyásolhatja egy személy állapotát, ezért a kezdeti szakaszban a betegség gyakran tünetmentes, látens.

A szimptomatológia közvetlenül függ a betegség stádiumától, ezért az akut, kalkulált kolecisztitist a következő epilepsziás tünetek jellemzik:

• a vérnyomás éles csökkenése;
• a gyengeség és a hideg izzadás megjelenése;
• hányinger, gyomor- és epe-hányás;
• láz, amely különösen jellemző a gennyes gyulladásra;
• akut fájdalom szindróma, amely a jobb oldalon helyezkedik el, és a váll vagy jobb lapáttal terjed ki, amelyet étrend, alkohol, testmozgás vagy stressz zavar okozott;
• a sárgaság néhány megnyilvánulása a széklet színváltozásával: a széklet sok zsírt tartalmaz és elszíneződött, és a vizelet sötétebb, mint a szokásos.

A krónikus kalkulált kolecisztitisz megnyilvánulása egyenletesebb:

• gyakori fájdalom a jobb hypochondrium régiójában;
• émelygés és keserű ízlés;
• a táplálkozás szabályainak megsértése egyetlen hányást okozhat az epével;
• az alultápláltság által okozott akut fájdalom szindróma megjelenése, amely önmagában fokozatosan eltűnik;
• a zsíros, sós vagy sült ételek elfogyasztása után 3 órával előforduló paroxiszmális fájdalom.

A kalkulált cholecystitis kialakulásának krónikus stádiumát az epehólyag kövek jelenléte, enyhe gyulladásos folyamat és a betegség időszakos megnyilvánulása jellemzi.

A krónikus periódus szinte tünetmentes lehet, vagy biliáris colikával jelentkezhet. A betegség látens formájával a személynek a hipokondrium jobb oldalán érzi a nehézséget. A légszomj, a hasmenés, a gyomorégés, a rángás, a keserűség érzi magát a szájban. Túlmelegedés vagy zsíros ételek után a kellemetlen tünetek nőnek.

A májkolika hirtelen előfordulhat, a legtöbb esetben megelőzi az étrend megsértését, a súlyos fizikai munkát, a pszicho-érzelmi stresszt. A vastagbél kialakulása az epehólyag spasztikus összehúzódását és útvonalait okozza, amit a nyálkahártyák kövekkel történő irritációja okoz. Egy éles fájdalom van a különböző intenzitású szúrós karakterekkel, a jobb hipokondriumban lokalizálódik és a váll, a váll és a nyak jobb oldalára sugároz. A támadás időtartama néhány perctől pár napig változhat.

diagnosztika

A beteg diagnosztikai vizsgálatának fő célja, hogy maximalizálja a betegség és annak szövődményeinek azonosítását, valamint a legmegfelelőbb terápiás rend kijelölését.

A külső vizsgálat és a hasi tapintás tünetei:

• Kera - a fájdalom megjelenése a maximális belélegzésnél, miközben a bordák jobb oldalán egyidejűleg préselnek;
• Murphy - lélegeztető gazdaság, miközben ujjaival a jobb oldali bordák alatt nyomva tart;
• Ortner - a fájdalom megjelenése a jobb oldali bordák területén.
• Frenicus tünet - a fájdalom megjelenése egy adott területen történő préseléskor.

Az MRI és CT epehólyag eredményeit figyelték meg:

• a folyadék jelenléte az epidermális szövetben;
• a test falainak sűrítése;
• nyálkahártya elutasítása;
• gáz a test falának vastagságában vagy lumenében.

Az epehólyag röntgensugárzását megfigyelték:

• az anaerob fertőzések kialakulása során a test lumenében vagy falvastagságában lévő gáz;
• köveket tíz betegnél;
• a szerv falainak részleges vagy teljes kalcifikációja.

A vérvizsgálatok és a biokémiai vizsgálatok eredményei szerint a szintet meghaladják:

• lúgos foszfatáz;
• alanin-aminotranszferáz (ALT);
• teljes bilirubin;
• aszpartát-aminotranszferáz (AST).

A kezelési rend kijelölése a beteg orvosi előzményei alapján történik.

A számított kolecisztitis kezelése

A krónikus kalkulált kolecisztitisz diagnosztizálásával a kezelés konzervatív vagy sebészeti lehet. A módszer kiválasztása a tünetek súlyosságától, az exacerbációk gyakoriságától, a kompozíciótól, a mérettől és a kövek számától, valamint a komplikációk jelenlététől függ.

A nem sebészeti kezelés a következőket tartalmazza:

• fogyókúra,
• gyógyszereket.

A gyógyszerek közül az orvos spasmodikumok, hepatoprotektorok, gyógynövények, enzimek, antibiotikumok (ha a fertőzés csatlakozott) rendelhet. Számított kolecisztitisz esetén a műtét nélküli kezelés akkor lehetséges, ha a kövek kis méretűek (akár 15 mm) és koleszterinből állnak.

Amikor a cholecystitis a cholelithiasis hátterében áll, bármilyen cholereticus gyógyszer ellenjavallt, mivel ezek húgyhólyag-blokkolást és veszélyes szövődmények kialakulását okozhatják.

Ezek feloldásához az epesavak készítményeit használjuk. A konzervatív kezelés másik fontos feltétele az epehólyag normális motoros aktivitása. Ha ezeket az árnyalatokat nem veszik figyelembe, a litholytic terápia súlyosbíthatja a beteg állapotát és akár szövődményekhez is vezethet.

Sebészeti kezelés

A krónikus kalkulált cholecystitis kezelésének fő módszere a sebészeti beavatkozás.

Vannak ilyen típusú műveletek:

A műtét előtt kipróbálhatja a kövek zúzásának módját a nagy méretekben. Bizonyos esetekben egy ilyen eljárás után el lehet kerülni a műtétet. A JCB tüneteinek kialakulásának megelőzése és a kövek kialakulásának megakadályozása érdekében nagyon fontos az étrend beállítása és az alacsony kalóriatartalmú étrendhez való ragaszkodás, a gyomor-bélrendszer összes betegségének gyógyítása, a stressz elkerülése és a fizikailag túlterhelés.

Közvetlenül a számított kolecisztitisz felfedezése után a kezelést meg kell kezdeni, ez segít elkerülni a szövődményeket, amelyek cholecystectomiahoz vezethetnek. A krónikus számított kolecisztitis kezelést orvosa irányítja.

Diéta cholecystectomia után

A számított kolecisztitisz sebészeti beavatkozását végző betegek a műtét után diétát kapnak. Az epehólyag hiányában, amely élettani rezervoárként szolgál, az epeutak gyakori kirakodása szükséges. Ezért az egész élete során a beteg kénytelen megfigyelni egy frakcionált étrendet. Ellenkező esetben a kövek ismét kialakulhatnak a buborékkultúrában vagy magukban a mozdulatokban. Az étkezés naponta legalább 5-6-szor legyen.

A cholecystectomia után a zsírok emésztését okozó epesavak hiánya áll fenn. Ezért a menüből ki kell zárni a szalonna, a birka és a marhahús faggyúját. A zsíros tejtermékek és a vaj fogyasztását korlátozni kell. A lipidek hiányának kompenzálása érdekében az étrendben több növényi olajat tartalmaz. Ezek gabonafélékkel, salátákkal, zöldségpürével tölthetők.

Diéta a krónikus kalkulált kolecisztitisz esetén

A krónikus számított kolecisztitisz, valamint az étkezési cholelitiasis étrendje egy bizonyos étrendhez való ragaszkodáson alapul (naponta négy-öt étkezés szükséges, így a kilokalóriák maximális száma nem haladja meg a 2000-et), és nem tartalmazza az alábbi termékeket, italokat és ételeket:

• Édes szénsavas italok;
• csokoládé;
• alkohol;
• zsíros, fűszeres, édes és sós ételek;
• gyorsétterem;
• margarin;
• granulált cukor természetes formában.

A javasolt élelmiszerek, italok és ételek ebben az esetben:

• főtt csirke vagy nyúlhús;
• friss és párolt zöldségek;
• főtt vagy párolt tengeri hal;
• bármilyen gyümölcs;
• növényi olaj;
• cukorrépa-lé;
• nyers húsleves;
• gabonafélék;
• az orvos által ajánlott ásványvíz.

megelőzés

Profilaktikai célokra:

• megszünteti a kőképződéshez vezető tényezőket;
• előírt hosszútávú, alacsony kalóriatartalmú étrend;
• hetente egyszer ürítse ki az emésztőrendszert;
• korlátozza a fizikai és érzelmi túlterheléseket;
• csökkenti a súlyt;
• az orvos által felírt gyógyszert szed;
• a gyógynövények főzetét főzzük, népi módszerekkel készítik.

kilátás

A betegség gyógyítására vonatkozó előrejelzések nagymértékben függnek attól, hogy miként halad előre.

Tehát, a cholecystitis nem komplikált, általában kedvező prognózisa van. A betegség lefolyásának bonyolult formái, valamint a súlyos társbetegségek jelenléte a gyógyulás prognózisának jelentős romlásához vezet - az ilyen betegségekben szenvedő betegek halálozási aránya 50-60%.

Ez azzal magyarázható, hogy a betegség bonyolult formái kísérik az organikus empyema és gangrén gyors fejlődést, a máj tályogokat, a fisztulákat, a peritonitist.

Kalkuláris kolecisztitis - okok, tünetek és kezelés

A kalkuláris kolecisztitisz az epehólyag gyulladása, amely a koleszterinből, az epefestékekből és a kalcium-szennyeződésekből képződő kövek lerakódásával jár. Ezek a lerakódások lokalizálódnak a biliáris lumenben és a csatornákban.

Az epe áramlásával kapcsolatos problémák a vérkeringés romlását okozzák az epehólyag falaiban, ami számos olyan anyag kibocsátását eredményezi, amelyek gyulladást okoznak. Idővel ez a folyamat baktériumok szaporodásával párosul.

A számított kolecisztitisz lefolyása krónikus, akut állapotba történő átmeneti időszakban (amelyben epe colicus és sárgaság figyelhető meg). Ezzel ellentétben a nem kalkulált cholecystitis nem kapcsolódik a kövek lerakódásához, és lehet akut vagy krónikus.

statisztika

A 20. század közepe óta a HCH-s betegek száma 10 évente megduplázódik, és a fejlett országok népességének mintegy 10% -át teszi ki: hazánkban mintegy 15 millió ember szenved HCX-ből; az USA-ban - több mint 30 millió ember.

A 45 évnél idősebb betegek közül a betegek egyharmada cholelithiasis. Ennek eredményeképpen a 70-es években az Egyesült Államokban a HKH-nál végzett műveletek száma évente több mint 250 ezer volt, a 80-as években - több mint 400 ezer, a 90-es években - akár 500 ezerre.

Most az USA-ban az epehólyagban a cholecystectomia és a műtétek száma évente körülbelül 1,5 millió, és meghaladja az összes többi hasi beavatkozás számát (beleértve az apendectomia).

okok

Miért jelenik meg a számított kolecisztitis, és mi ez? Az epehólyag kalkulált gyulladásának fő oka a kalkulus jelenléte a lumenben. Az epe egyensúlyának minőségi változásai miatt alakulnak ki: a koleszterin kristályosodik, az általános szekréció gyulladásos komponens hozzáadásával stagnál. Először is, az epe kifolyásának, vagyis a stagnálásának megsértése magukhoz a kövekhez vezet.

Bizonyos feltételek hozzájárulnak a kövek kialakulásához:

• zsíros és szénhidrát élelmiszerek túlzott fogyasztása;
• hosszú szünetek az étrendben, éhezési étrend vitaminok hiányában;
• a hasi szerveken végzett műtétek sérülése és következményei;
• a motor üzemmód megsértése;
• akut vírusos hepatitis;
• genetikai hajlam;
• endokrin rendellenességek (cukorbetegség, menopauza, elhízás, fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása, hormonális gyógyszeres kezelés).

A számított kolecisztitis tünetei

A kalkuláris cholecystitisnek két formája van - krónikus és akut. A kórtörténet kórtörténetében a betegség akut megnyilvánulása a következő tünetekkel kezd kialakulni:

• leggyakrabban egy úgynevezett biliáris kolika van. Súlyos fájdalom, amely a bordák alatti jobb oldalon kezdődik, a jobb vállra vagy karra kerül;
• beteg, hányás epe;
• a testhőmérséklet emelkedik;
• gyengének érzed magad a testedben;
• jön egy hideg verejték;
• előfordulhat sárgaság;
• erőteljes vérnyomáscsökkenés van.

Krónikus kalkulált kolecisztitiszben az akut stádiumban nem lévő tünetek enyhébbek. A betegek panaszkodhatnak:

• jellegzetes unalmas, éles fájdalom a megfelelő hipokondriumban, állandó jellegű vagy 1-3 órával a bőséges és különösen zsíros és sült étel fogyasztása után.
• a jobb váll és a nyak területére sugárzó fájdalom, jobb lapocka. Időnként éles fájdalom lehet, ami hasnyálmirigy-kolikához hasonlít. Ugyanakkor az epehólyagban még a kifejezett gyulladásos változások sem járhatnak az epehólyag-kóliás tünetekkel.
• általában a krónikus kalkulált kolecisztitisz nem jár lázzal.
• olyan jelenségek, mint: hányinger, ingerlékenység, álmatlanság gyakori.
• sárgaság nem jellemző.

A súlyosbodási időszakot további tünetek okozzák:

• akut akut vágási fájdalom a májban, a lapátot, a szegycsontot, a középső epigasztriumot, a jobb vállat adhatja;
• súlyos hányinger és hányás;
• szédülés;
• a testhőmérséklet enyhe növekedése;
• gyengeség;
• hasi feszültség és feszültség;
• a peritoneális izmok görcsei;
• problémák székletben, gyakran székrekedés.

Az ultrahangos jelek szerint a számított kolecisztitisz 4 fázisát különböztetjük meg:

• a kezdeti vagy a kő előtti szakaszot az epehólyagban lévő biliáris stázis, vastag epe és mikroliták jellemzik. Az esetek felében a kőfal előtti szakasz reverzibilis.
• kalkulációs szakasz
• a krónikus kalkulált kolecisztitis
• a számított kolecisztitisz szövődményei

Mint látható, a számított kolecisztitisz tüneteitől függően a betegség kezelési módszerei jelentősen eltérnek egymástól.

diagnosztika

A számított kolecisztitis diagnózisa a betegben említett tünetek és a klinikai vizsgálatok alapján történik. Ebből a célból teljes vérszám és vizelet. Ultrahang, CT (számítógépes tomográfia) és röntgensugarak (cholecystography). A hasnyálmirigy enzimek és a májminták szintjének vizsgálata folyamatban van, a széklet elemzése történik. Bizonyos esetekben a nyombél intubációja az epe mintavételével jelezhető.

A számított kolecisztitist is megkülönböztetni kell a következő kórképektől:

• biliáris diszkinézia;
• adenomiomatoz;
• kőzetmentes cholecystitis;
• az epehólyag koleszterózisa;
• jobb vese-kolika;
• krónikus hepatitis;
• gastroezofagális reflux;
• krónikus pancreatitis;
• krónikus gastritis;
• krónikus colitis;
• irritábilis bél szindróma;
• gyomorfekély és 12p. belekben.

A krónikus formák kezelése általában otthon történik, a súlyosbodások során a beteg kórházba kerül, vagy az állapotától függően, a napi kórházban.

szövődmények

A számított kolecisztitisz szövődményei közül a legfontosabbak a következők:

• choledocholithiasis (a közös epevezeték elzáródása kövekkel);
• szublinikus tályog;
• az epehólyag empyema és perforációja;
• a Vater papilla stenózisa;
• akut vagy krónikus pancreatitis;
• reaktív cholangitis, hepatitis;
• hashártyagyulladás.

Csak a betegség időben történő és kompetens kezelése segít elkerülni a cholelithiasis cholecystitis kellemetlen hatásait.

A számított kolecisztitis kezelése

A terápia a betegség formájától függ. Az akut kalkulált cholecystitis kezelése kórházban történik. Az otthoni önkezelés tilos. Rendszerint az antispasmodikus, antibakteriális, méregtelenítő terápiát, antikolinerg, antiemetikus szereket írnak elő. Az állapot stabilizálása után a sebészeti kezelést tervezett módon hajtják végre.

Ha az összes kezelt kezelés nem előnyös, akkor döntse el a műtétet. A sebészeti kezelés során mind a orgonát kövekkel, mind csak a kövekkel lehet eltávolítani. A művelet típusának megválasztása az orgona állapotától, az epekő méretétől és számától függ.

Ami a krónikus kalkulált kolecisztitist illeti, a kezelés alapja a táplálkozás szigorú betartása a támadások és a közbenső időszakok alatt, a szénhidrátokban és zsírokban gazdag élelmiszerek kizárása, a só és fűszerek minimális csökkentése, valamint az alkohol teljes elutasítása.

Az exacerbáció visszaszorítása után litholytic terápiát írnak elő - az epehólyagokat feloldó gyógyszerek - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik a számított kolecisztitisz kezelését otthoni műtét nélkül. Szükség esetén is írjon fel spasmodikus szereket.

működés

Számos típusú műtét létezik a számított kolecisztitis kezelésére:

1. Laparoszkópia. Számos vágás történik a gyomorban, ezeken keresztül speciális eszközöket és egy optikai eszközt, a laparoszkópot vezetnek be, amely egy képet továbbít a monitorra. A hashártya kiterjedt megnyitása nem szükséges, így a posztoperatív gyógyulás ideje csökken, és a kezelt személy megjelenése nem szenved.
2. Percutan cholecystostomy. Egy kis vízelvezető nyíláson keresztül a hasüregbe egy vízelvezető csövet helyeznek be. Alkalmas idős és súlyos betegek, akut cholecystitis szövődményei.

Ha a minimálisan invazív beavatkozás nem lehetséges, nyílt cholecystectomiát vagy cholecystectomiát végeznek a mini-hozzáférésből. A nyitott cholecystectomia általában a számított kolecisztitis komplikált formáira vonatkozik. Bizonyos esetekben a gyengített vagy idős betegeknél komplikációk esetén cholecystotomy vagy perkután cholecystostomia történik.

kilátás

A számított kolecisztitisz esetén az élet prognózisa feltételesen kedvező, megfelelő terápiával, a munkaképesség teljes mértékben megmarad. Az epehólyag-törés következtében kialakuló peritonitis kialakulásával kapcsolatos komplikációk a legveszélyesebbek. Ebben az esetben a megfelelő halálozás esetén is lehetséges a halál.

Krónikus számított kolecisztitis

A krónikus számított kolecisztitisz az epehólyag nyálkahártyájának tartós gyulladása, amely a kalkulumok jelenlétében társul. A gastroenterológusok úgy vélik, hogy ez a patológia az epe másodlagos fertőzéséhez kapcsolódik. A krónikus számított kolecisztitis klinikailag nyilvánul meg a jobb oldali fájdalom, hányinger, hangulatváltozások. A diagnózis magában foglalja a májfunkciós teszteket, a hepatobiliaris rendszer ultrahangát, az OBP, az RCPG, a MRI és a CT röntgenfelvételét a máj és az epeutak, cholcintigraphy. A kezelés konzervatív (étrend, fájdalomcsillapítók, görcsoldó szerek, antibiotikumok) vagy kombinált (műtét kiegészítve).

Krónikus számított kolecisztitis

A krónikus számított kolecisztitisz nagyon gyakori patológia: a nők legalább 20 százaléka és a reproduktív korú férfiak 10 százaléka szenved e betegségtől. Magas előfordulási gyakoriság a nők körében nagyszámú ösztrogénekkel van összefüggésben a testükben, mivel ezek a hormonok fokozott koleszterin-szekrécióhoz vezetnek az epehólyagban és a kalciák kialakulását. Az epehólyagban, beleértve az epehólyagot, az összes patológiai szakasz 30% -ában találhatók. Észrevehető, hogy az életkorral együtt nő az epekövek kimutatásának gyakorisága a gyulladás kíséretében. Ezért ez a patológia a gasztroenterológia tényleges problémája.

A krónikus kalkuláris cholecystitis okai

A krónikus kalkulált kolecisztitis kialakulásához vezető fő tényező az epehólyagban található és a cisztás csatorna elzáródása. Az epehólyag lumenében található kalkulus hosszú ideig tünetmentes lehet. Előbb vagy utóbb eljön az idő, amikor a számológép eltolódik és blokkolja az epehólyagból való kilépést, ami az epe stagnálásához vezet. A torlódás a gyulladásgátló mediátorok megnövekedett termelését és a nyálkahártya károsodását okozza, ami nagy mennyiségű nyálkahártya és gyulladásos kiürülést eredményez. Kolecisztitis alakul ki. A túlzott epehólyag-kiürülés a gyulladásgátló mediátorok még masszívabb termelésével végződik - a patológiás kör bezárul.

Az epehólyagfal gyulladásos beszivárgása kiváltja a cicatriciális ráncot, ami fokozatosan az epehólyagfal megereszkedéséhez és kalcifikációjához vezet. A gyulladásos folyamatot (kolecisztitist) folyamatosan remissziós és exacerbációs időszakokkal tartják fenn. Hosszú távú, krónikus kalkulitikus cholecystitis hajlamos az epehólyagrák kialakulására.

A krónikus számított kolecisztitisz egyéb kockázati tényezői közé tartozik a női nem, az elhízás vagy a drasztikus fogyás, a hormonális fogamzásgátló módszer alkalmazása, bizonyos gyógyszerek alkalmazása és a terhesség. A gasztroenterológusok az előfordulási gyakoriságot az életkorral együtt is megfigyelik.

A krónikus kalkulátor tünetei

A krónikus kalkulátor leggyakoribb tünete a fájdalom a jobb hypochondriumban. Leggyakrabban néhány órával az étkezés után fordul elő (különösen zsíros, sült), unalmas fájó jellege van. A fájdalom szindrómát a jobb váll, a nyak, a lapocka besugárzása jellemzi. Néha a fájdalom lehet akut, hasonlít a biliáris colikára. A fájdalmat hányinger, álmatlanság kíséri. Ennek a patológiának a jellegzetes változásai a következők: ingerlékenység, gyanakvás, fokozott szorongás.

Vannak olyan esetek, amikor a krónikus kalkulált kolecisztitisz nem jelentkezik sokáig. A sárgaság nem jellemző erre a betegségre. A krónikus számított kolecisztitisz komplikálható olyan körülmények között, mint az epehólyag-empyema, az anaerob fertőzés, a cisztás és a bélfisztula (melyet a számítás helyén kialakuló nyomásfekély alakul ki), epehólyag-perforáció, pancreatitis és szepszis.

A krónikus kalkulált kolecisztitis diagnózisa

A gasztroenterológusok konzultációjának fő célja, hogy a diagnózist a lehető leghamarabb megállapítsa, időben azonosítsa a krónikus kalkulált kolecisztitisz szövődményeit, meghatározza a sebészeti kezelés indikációit. A has vizsgálata és tapintása során számos tünetet azonosíthatunk az epehólyag gyulladásos folyamatára vonatkozóan: Murphy tünete (a jobb hypochondriumra gyakorolt ​​nyomás, a beteg leáll a légzéssel), Ortner tünete (fájdalom a jobb parti ív megérintésekor), Kerah tünet (a fájdalom a magasságban) belégzés egyidejű nyomással a jobb hypochondriumban), phrenicus tünet (nyomás a fájdalom a sternocleidomastoid két lábának között).

A laboratóriumi vizsgálatok és a biokémiai májvizsgálatok nem kritikusak, de a teljes bilirubin, az ALP, az ALT és az AST szintjének növekedése az epevezetékek teljes elzáródását jelezheti. A máj és az epehólyag ultrahangja egy nagyon specifikus és érzékeny módszer a krónikus kalkulált cholecystitis diagnosztizálására. A legjelentősebb a vizsgálat, ha nyolc óra böjt után kerül sor.

A hasüreg röntgenfelvétele, az epehólyagok csak minden tizedik betegben láthatók. A cholecystitis anaerob etiológiáját a lumenben lévő gáz vagy az epehólyagfal vastagsága jelzi. A röntgenfelvételeken is látható, hogy az epehólyag falai részlegesen vagy teljes mértékben felborulnak. Amikor az epeutak MRI-jét és CT-jét végzik krónikus kalkuláris kolecisztitisz javára, a cisztás fal vastagodását, a folyadék jelenlétét a perin-hólyagszövetben, a nyálkahártya kilökődését, a lumenben lévő gázt vagy a hólyagfal vastagságát jelzi.

A cholcintigraphy szinte 100% -os érzékenységet mutat a krónikus kalkulált cholecystitis diagnózisában. Az epehólyag kitöltésének javítása érdekében a vizsgálat előtt a morfint írják elő - ennek a gyógyszernek a bevezetése miatt az Oddi zsírsugárján keresztül az epeum a duodenumba történő felszabadulása lelassul.

Az endoszkóppal és a retrográd cholangiopancreatográfiával való konzultációt azoknak a betegeknek kell előírniuk, akiknél feltételezhető, hogy a közös epevezetékben kalkulusok vannak. Az RCP nemcsak diagnosztikai eljárás, hanem orvosi eljárás is, amelynek során a kövek eltávolíthatók. Emlékeztetni kell arra, hogy az rhPG után a pancreatitis kialakulásának kockázata (a betegek kb. 5% -a) jelentkezik.

A krónikus kalkulált cholecystitis kezelése

Az akut stádiumban krónikus kalkulált cholecystitisben szenvedő betegek, valamint a betegség súlyos lefolyása esetén a gasztroenterológiai részlegben kórházi kezelést igényelnek. A többit ambuláns alapon lehet kezelni. A terápia hosszú, az exacerbáció időszakán kívül általában konzervatív. A kezelés fő irányai: a fertőzés felszámolása, a fájdalom megszüntetése, az epe kiáramlásának javítása. A krónikus kalkulált cholecystitis terápia nagyjából egybeesik a cholelithiasis kezelésével.

A konzervatív kezelés magában foglalja az étrendterápiát, az antibakteriális és fájdalomcsillapító szerek kijelölését, a görcsoldó szereket. Amikor a krónikus kalkulált kolecisztitisz súlyosbodása az első két napban megköveteli a víz szünetének betartását, akkor az 5a.

A krónikus kalkulált kolecisztitisz kezelésére előírt antibakteriális szerek közé tartozik a védett penicillinek, az aminoglikozidok, a harmadik generációs cefalosporinok, a linkozamidok és a karbapenemek. A fájdalomcsillapítók beadásakor ne feledje, hogy a morfin megzavarja az epe áramlását az Oddi gömböcskén keresztül. A kábító fájdalomcsillapítók közül előnyben részesítik a promedolt és a nem-kábító fájdalomcsillapítók - paracetamol, analgin. Mint spazmolitikus, általában papaverint használnak.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a krónikus kalkulált cholecystitis kialakulásában a fő okozója az epevezeték kalkulus, a kövek eltávolítása szükséges a betegség teljes gyógyításához. A laparoszkópos cholecystectomia tekinthető ezen a területen az arany standardnak, de a nyitott cholecystectomiát is széles körben használják. A mini-hozzáférésből származó cholecitectomy sokkal kevésbé gyakori. A remisszió során a betegek szanatóriumi kezelést javasolnak.

A krónikus kalkulált kolecisztitis prognózisa és megelőzése

A nem komplikált krónikus kalkulitikus gyulladás általában kedvező prognózist mutat. A betegség bonyolult változata, valamint a súlyos társbetegségek esetén a prognózis romlik - a halálozás 50-60% lehet. A bonyolult krónikus kolecisztitist az epehólyag empyema és gangrénájának gyors fejlődése, az ököljáratok, a máj tályogok és a peritonitis jellemzi.

A krónikus számított kolecisztitis megelőzése magában foglalja a kőképződés megelőzését és az akut cholecystitis időben történő kezelését. A kalkulus kialakulásának elsődleges megelőzése az elhízás súlyának csökkentése, az ösztrogént tartalmazó hormonkészítmények elutasítása.

Ha a páciensnek az epehólyagban kalkuluma van, a krónikus cholecystitis megelőzése érdekében számos feltételt kell betartani: kövesse a zsírt és édes étrendet, tartsa meg a megfelelő fizikai aktivitást, kerülje el az elhúzódó éhgyomorra és megfelelő mennyiségű folyadékot. A kövek eltávolítása után az epehólyagból a hepatobiliaris rendszer ultrahangát ajánljuk évente legalább kétszer, a cholelithiasis ismétlődésének időben történő kimutatása érdekében.

Kalkuláris kolecisztitis: okok, tünetek és kezelés

Az epehólyag aktivitásában bekövetkező patológiás rendellenességeket, amelyek az általa jelenlévő vagy a kalkulátorok (kövek) jelenlétéből erednek, kalkulált cholecystitisnek hívják.

A betegség megnyilvánulása akut vagy krónikus gyulladásos folyamat, amelyet súlyos támadások kísérnek.

Mi a betegség

A kérdésre, hogy mi az, egyértelműen válaszolhatunk az alábbiakra: az epehólyag-betegségek egyik formája, amelyben a kövek alakulnak ki. Másik neve cholelithiasis.

A koncentrációk koleszterin, epe pigment és mészkő. Gyakran van egy vegyes típus.

A kövek alakja, mérete és mennyisége nagyon változatos. Lehetnek egy- és többszörösek, kicsi (gabonával) és nagy - csirke tojással.

A patológia etiológiáját nem vizsgálták eléggé, de számos olyan tényező van, amely a szervekben a kövek kialakulásához vezet.

Ami a patogenezist illeti, a kőképződés folyamata hosszú ideig folytatódhat, anélkül, hogy bármit feltárna. Számításos kolecisztitisz esetén súlyosbodás és hosszú remisszió is lehetséges. A betegség jellemző jellemzője az állandó progresszió.

Különösen veszélyes, hogy nem feltétlenül a pihenés állapotában a legnagyobb konkretizáció. A támadások bármilyen méretű obstruktív köveket provokálnak, mozgásban vannak. Ezek az epevezeték eltömődését okozzák, és blokkolhatják az epe áramlását a húgyhólyagból.

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők

Amint azt már említettük, a betegség eredetének oka nem mindig egyértelmű, ami az alapul szolgál a kövek kialakulásának előfeltételeihez.

Közülük meg kell nevezni:

1. Változások az epe összetételében (dyscholium). A folyamat az epehólyagot érintő fertőző betegségek miatt alakul ki. A patogén mikroorganizmusok hozzájárulnak az epe sűrűségéhez, ami bonyolítja a szervből való kiáramlását, és gyulladásos folyamatokat is okoz, amelyek megváltoztatják a húgyhólyag falainak állapotát.
2. Az anyagcsere-folyamatok megsértése a szervezetben, ami a koleszterin, a kalcium és az epe pigment arányának változását eredményezi, ami végül a kövek képződésének előfeltétele.
3. Az epe stagnálása (kolesztázis). Meg kell jegyezni, hogy a kövek kialakulását néha az epehólyag normál funkcionális állapotában megfigyelik.

Emellett a cholelithiasis lehetséges okai olyan betegségek, mint az elsődleges kolecisztitis, hepatitis, cukorbetegség, a gyomor-bélrendszer fertőző betegségei, pancreatitis, májcirrózis, Crohn-betegség.

Ki fenyeget?

Ezek azok a csoportok, akik figyelmen kívül hagyják a megfelelő táplálkozásra vonatkozó ajánlásokat, az alkohollal való visszaélést, a túlsúlyosakat. Emellett itt is rangsorolható:

• az éhezési étrend támogatói;
• zsíros, sült, fűszeres ételek szerelmesei;
• fogamzásgátló szereket használó nők kontrollálatlanul;
• alacsony motoros aktivitású betegek;
• idős emberek.

Terhes nők is veszélyben vannak, amelyekben a hormonszint drámaian változik a gyermek terhessége alatt. Nem zárhatjuk ki az örökletes tényezőt.

besorolás

A klinikai tünetek alakulása szerint a betegség két formája - akut és krónikus - alakul ki.

Ezek mindegyike bonyolult és egyszerű változatban lehet.

Ezeken a kategóriákon kívül a számított kolecisztitist az alábbi típusok szerint osztályozzák:

A megkülönböztető tünetek megnyilvánulása az ilyen típusú betegségeket jelzi:

• jellemző;
• atipikus;
• gyomor-bél;
• kardialgichesky;
• ezofagalgichesky.

A megnyilvánulások különböző formái és típusai miatt ez a kóros folyamat több szakaszban alakul ki.

A betegség fázisa

A kezelés módjáról megfelelő döntés meghozatalához a JCB különböző szakaszainak elkülönítése szükséges. A szokásos a betegség következő szakaszainak kijelölése:

1. Kezdeti vagy fizikai-kémiai szakasz. Kísérete mellett az epe sűrűsége és stagnálása következik be, melyet a magas koleszterin-koncentráció okoz, ugyanakkor korlátozza az epesavak kiválasztását.
2. A számítás kialakulásának fázisa. A tünetek enyheek vagy egyáltalán nem.
3. A harmadik szakasz magában foglalja a betegség krónikus lefolyását, a súlyosbodás és remisszió jellegzetes időszakával.
4. Az epekőbetegség okozta szövődmények.

A patológiás folyamatok minden egyes változata esetében a legjobb választás a betegség oka-provokátorainak és tüneteinek felszámolása.

diagnosztika

Ugyanilyen fontos a pácienssel folytatott beszélgetés, amelynek során jelentős jelek mutatkoznak, amelyek közül a fő a kifejezett fájdalom a jobb hypochondriumban a tapintás során.

A pontos diagnózis laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok után történik. Ezek közé tartozik:

1. Vérvizsgálatok, vizelet, széklet.
2. ERPHG - endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia, amely képes kimutatni a kövek jelenlétét a csatornákban, az utóbbi szűkülését, valamint az epe stagnálását.
3. USA-ban. Ez közel 100 százalékos lehetőséget biztosít a kövek azonosítására.
4. CT vizsgálja az akut kalkulitist.
5. Endoszkópos ultrahangvizsgálat. A megvalósítás eredményeképpen felismerhető a kis kövek jelenléte a közös epevezetékben.
6. A dinamikus hepatobiliscintigráfia lehetővé teszi az epeutak átjárhatóságának meghatározását.
7. Az echográfia a kis- és közepes kövek jelenlétét diagnosztizálja a kontrasztanyag bevezetésével a cholecystography számára. A kontrasztanyag kövekkel való elhelyezése nagymértékben növeli a visszhangot.

A JCB kimutatásában alkalmazott differenciális megközelítés lehetővé teszi, hogy megakadályozzák a betegség szívformájának hibás diagnózisát miokardiális infarktussal. E célból EKG-t hajtanak végre, kardiológus konzultációt neveznek ki.

A vizsgálat kizárja az olyan betegségek jelenlétét is, mint:

• vakbélgyulladás;
• a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása;
• gyomorfekélybetegség;
• akut bélbetegségek;
• vese- és májelégtelenség.

A betegség mértékének meghatározása a későbbi kezelés hatékonyságának alapvető tényezője.

szövődmények

A szakmai diagnosztika és a megfelelő terápiás kurzus hiánya olyan súlyos betegségek kialakulását eredményezi, mint:

• obstruktív sárgaság;
• szervtörés;
• hashártyagyulladás;
• véres szerv;
• másodlagos pancreatitis;
• gyomor-bélrendszeri betegségek - gastritis, duodenitis;
• a máj cirrhosisa;
• rák.

Az ilyen komplikációk elkerülése érdekében, ha az egészségüket figyeli.

A JCB tünetei

A betegség klinikai jelei a betegség típusától függően jelentkeznek.

Akut áram

Ilyen típusú tünetek a következők:

• intenzív fájdalom a jobb szél alatt, a váll és a subscapularis területen.
• paroxiszmális epe colicák;
• hányinger és ezt követő hányás;
• az epe szennyeződések jelenléte a hányásban;
• hőmérséklet-emelkedés;
• nyomásesés;
• általános gyengeség hideg izzadással;
• sötét vizelet és ürülék;
• megváltoztathatja a bőrt.

Az akut kolecisztitisz a zsíros, sült, fűszeres ételek túlzott étkezési eredménye, az alkoholfogyasztás. Az oka is hosszú távú stresszes állapotban lehet. Ez a forma a cholelithiasis elhúzódó progressziója miatt alakul ki, ami tünetmentes.

Krónikus forma

A krónikus számított kolecisztitisz nem okozza az ilyen expresszív megnyilvánulásokat, mint az akut. A tipikus tünetek a következők:

• unalmas fájdalom a jobb hypochondriumban;
• 2 órával az étkezés után fájdalmas támadások előfordulása;
• keserű böfögés, gyomorégés;
• székrekedés váltakozó hasmenéssel;
• étvágytalanság;
• az étrendtől való eltérés hánytatást vált ki, amelyet az állapot megkönnyítése követ.

Amikor a támadás elhalad, az állapot normalizálódik. A krónikus formát a tartós remissziók megnyilvánulása és a táplálkozási táplálkozás normáinak megsértése okozta hirtelen fellángolások jellemzik.

kezelés

A terápiás intézkedések fő célja az akut tünetek enyhítése, a komplikációk megelőzése és a kőképződést kiváltó okok kiküszöbölése. E célból klasszikus és operatív módszereket alkalmaznak.

Konzervatív lehetőség

Rendkívül fontos szerepet játszik a megfelelő táplálkozás súlyosbodásában. Ezért a beteg 1-2 napig éhgyomorra ajánlott, majd az 5. vagy 5a.

A súlyosbodás alatt

A fájdalom enyhítése érdekében Drotaverine, Platyphyllin, No-Spa (intramuszkuláris) adagolásra kerül sor. Ha a támadást nem lehet eltávolítani, használjon csepp papaverint vagy Buscopan-t. Ugyanakkor fájdalomcsillapító szereket használtak.

Amikor a támadás megtörtént, a kezelés tablettákkal folytatódik - Duspatalin, Drotaverinum, Papaverine.

A kórházi kórházi kezelés jelzése a beteg állapotának javulásának hiánya a kábítószer-kezelés öt órája után.

Krónikus kolecisztitisz esetén

Az antispasmodikumok lefolyását írják elő, amelyet mind akut stádiumban, mind rohamok hiányában kell bevenni. Ezek hozzájárulnak a fájdalom, a dyspeptikus megnyilvánulások, valamint az epe áramlásának normalizálásához.

A súlyosbodás jeleinek hiányában a litholytic terápiát a szervben lévő kövek feloldására használják. A felhasznált gyógyszerek a Litofalk, Henofalk, Ursosan.

A gyulladásos folyamat jelenléte a flegmonikus vagy gangrenózis cholecystitis miatt antibiotikumokat igényel. Az amoxicillin, az azitromicin, a gentamicin előírt.

Sebészeti beavatkozás

Ha a műtét nélküli kezelés nem eredményez eredményt, ajánlott a cholecystectomia. Ez az epehólyag sebészeti eltávolítása.

Sebészeti beavatkozás történik a beteg életveszélyes szövődményeinek megakadályozására, amelyek végzetesek lehetnek (a fentiekben felsoroltak).

A legkedvezőbb módszer a laparoszkópos módszer, amelyben a videokamerával ellátott sebészeti műszereket a hasüregbe kis lyukakkal helyezik be. Ezt a technikát a posztoperatív fájdalom hiánya jellemzi, és nem biztosítja a hosszú távú gyógyulást.

A manipuláció után a beteg néhány óra múlva felkelhet, és három-öt nap után a kórházban kimerül.

Laparotomiás módszert alkalmaznak, ha a laparoszkópia nem lehetséges, ha peritonitis, szerv perforáció van. Ez növeli a hasfal metszését.

A hagyományos orvoslás módszerei

Az epehólyag-betegség népi orvoslásának hatékony kezelése a betegség kezdeti szakaszában

Három rendelkezésre álló recept:

1. Hát eltávolítja a kolecisztitis gyümölcsei gyógynövény infúzió tüneteit. Ehhez 1 evőkanál. egy kanál száraz nyersanyagot 1 csésze forró vízzel töltünk, és 30 percig infundáljuk.
2. Hozzájárulás a koleszterin kövek eper bogyók feloldásához. Javasoljuk, hogy frissen fogyasszon naponta 200 g-ot.
3. Vastag cukorrépa szirup. Öntsünk 500 g hámozott céklát vízzel, és főzzük egy órát nagyon alacsony hő mellett. 50 ml-t naponta háromszor 3 hétig inni.

Emlékeztetni kell arra, hogy óvatosan és mindig az orvos tanácsára kell használni őket. A choleretikus szerek veszélye a kövek mozgásának aktiválásának lehetősége, ami az epevezeték elzárásának kockázatát eredményezi.

Hogyan lehet eltávolítani a támadást

Elsősegély az akut kolecisztitisz - a fájdalom megszüntetése. Ehhez feküdjön le, és tegyen egy hideg fűtőtestet vagy jégcsomagot a fájdalmas területre.

• Erős támadás eltávolítható papaverin intramuszkuláris injekciójával, nem-shpy. Jól enyhíti a görcsöket Platifillin és Atropine.
• A hányinger a menta tea fogyasztásával jár.
• Megfelelő hatás hiányában Cerucal injekciót kell adni.

Terápiás étrend

A kolecisztitis kezelésének egyik hatékony módszere a fehérje diéta, amely a szénhidrát és a zsíros ételek korlátozását biztosítja.

A következő szabályok ajánlottak:

1. 5-6 étkezés naponta átmeneti kezelési móddal.
2. A nap folyamán legfeljebb 2000 kalória használata a test számára szükséges nyomelemek mennyiségének megtartása mellett.
3. A fehérje dominancia az étrendben.
4. A szénhidrátokban gazdag élelmiszerek fogyasztásának korlátozása.
5. Előnyben részesítik a növényi zsírokat.
6. Kizárás a zsíros húsok, fűszeres ételek és élelmiszerek, amelyek nehezen emészthetőek, és puffadást, duzzanatot okoznak.
7. Az étel nem lehet hideg vagy meleg, de meleg.
8. Az alkoholos italok kategorikus tilalma.
9. Mérsékelt sótartalom.
10. Növelje az ivóvíz mennyiségét napi 2-2,5 literre.

Az ásványvíz fogyasztását az orvosával kell összehangolni.

hasznos

Előnyben kell részesíteni az állati eredetű fehérjéket. forrás:

• túró, tejföl, kefir;
• tojás;
• csirke, pulyka és nyúlhús, borjúhús;
• alacsony zsírtartalmú halak;
• hajdina, zabpehely, köles zabkása;
• a második nap kenyere;
• friss zöldségek és gyümölcsök.

Az étel párolt, párolt, sült. Alapvetően egy napig durva menüt vehet igénybe:

1. Gombóc túrós (alacsony zsírtartalmú), tea- vagy dogróz infúzióval;
2. Squash kaviár kenyérrel.
3. Növényi leves, hajdina kása főtt csirkemellgel, szárított gyümölcs kompót.
4. Sült alma.
5. Fehérje omlett zöldségsalátával.
6. Egy pohár kefir.

Az első kurzusok közül előnyben részesülnek a letörölt zöldséglevesek, a második - a gabonafélék, a húsgombócok, a húsgombócok, a souffles és a rakottok.

Káros

Az epekőbetegségben kizárni kell:

• fűszeres fűszerek, fűszerek, mártások;
• gazdag húsleves;
• sült ételek, savanyúságok, marinádok, füstölt húsok;
• csokoládé, kávé, fagylalt;
• hagyma, fokhagyma, retek;
• savanyú bogyók és gyümölcsök.

A művelet után az új termékek menübe való felvétele nem megengedett egy hónapnál korábban. A táplálkozásról a szokásos étrendre való áttérés zökkenőmentes.

megelőzés

Megelőző intézkedésként ajánlatos megszüntetni a JCB provokátorainak okát. Fontos a kiegyensúlyozott étrend, az elviselhetetlen fizikai és érzelmi stressz kizárása.

A visszanyerés egyik fontos tényezője az ésszerű fogyás, a munka és a pihenés betartása.

Pozitív hatást biztosít a gyógykezelés, az epehólyag éves megelőző vizsgálata.

A kalkuláris cholecystitis veszélyes nemcsak a megnyilvánulása, hanem a szövődmények esetében is. Ez arra utal, hogy rendszeresen meglátogatják a gasztroenterológust. Fontos, hogy megakadályozzák a betegség megismétlődésének lehetőségét a klinikai kép jelentős romlásával.

Az orvos utasításait követve az egészség stabilizálása és a szövődmények valószínűségének megszüntetése lesz a legfontosabb.

Krónikus számított kolecisztitis

A betegség kedvező prognózisa csak akkor lehetséges, ha a beteget megfelelően kezelik. Komplex terápia eredményeként a beteg teljes mértékben helyreállítja a munkaképességét. A cholecystitis legnagyobb veszélye a szövődmény, amely néha az epehólyag szakadásához vezet.

Mi a krónikus cholecystitis

A betegség kiszámítható formája az epehólyag-terület gyulladása, amely a kövek lerakódása miatt következik be. A sűrű tömegek kalcium-, koleszterin- és epefestékekből állnak. Az epehólyag kalkulus problémákat okoz az epe áramlásában, és rontja a szervek falához való vérellátást, aminek következtében számos, a gyulladásos folyamatot kiváltó anyag kezdődik. Idővel ez a patológiai folyamat kiegészül a baktériumok szaporodásával.

A krónikus számított kolecisztitisz rendszeresen súlyosbodik, míg a páciens sárgasággal és colikussal rendelkezik. Ezzel a patológiás formával ellentétben a nem kalkulátor nem kapcsolódik a kőképződéshez, hanem krónikus vagy akut. Az epehólyag gyulladását baktériumok, vírusok, paraziták okozhatják. A kalkuláris kolecisztitist krónikus folyamat jellemzi, amely időszakosan váltakozik a súlyosbodásokkal és remissziókkal. A szakértők figyelembe veszik az adott időszakban az adott időszakban eltelt időszakok váltakozásainak számát és meghatározzák a patológia súlyosságát:

• súlyos kolecisztitisz;
• mérsékelt számított kolecisztitisz;
• enyhe cholecystitis.

Miért alakul ki a számított kolecisztitis?

Az epehólyag-gyulladás kialakulásának fő oka a számla kialakulása a szervlumenben. A kövek az epe szintjének változása következtében keletkeznek, aminek következtében a koleszterin kristályosodik és a szekréció stagnálását okozza. A magas valószínűségi fokú betonokat az epe kiáramlásának megsértése (ennek az anyagnak a stagnálása) okozhatja: ez azt eredményezi, hogy az epehólyag falai elkezdenek meggyulladni. A szervben lévő köveket a következők okozzák:

• a szénhidrátok, zsírok túlzott fogyasztása;
• beriberi;
• a szigorú étrendek hosszú távú betartása;
• passzív életmód;
• akut vírusos hepatitis;
• béiféregfetrőzéseket;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• Crohn-betegség;
• krónikus gastritis;
• cholecystopancreatitis;
• a máj cirrhosisa;
• biliáris diszkinézia;
• endokrin rendellenességek, amelyek hozzájárulnak a cukorbetegséghez, a hormonális gyógyszerek kezelése, az elhízás, a menopauza stb.;
• örökletes hajlam.

Jelei

A krónikus kóros betegség nyugodt folyamán a tünetek enyheek. A cholecystitisben szenvedő betegek általában:

1. A fájdalom fájdalom a hashártyában. A tünet a helyes hipokondriumban lokalizálódik, míg a zsíros, sült ételek fogyasztása után 1-3 óra elteltével előfordulhat.
2. Fájdalom a felsőtestben. A betegek fájdalmat éreznek a jobb lapocka, a nyak, a jobb váll közelében. Néha előfordulhat, hogy éles fájdalom jelentkezik, mint az epehólyag-gyulladás, de ez a tünet gyorsan halad.
3. Hányinger, álmatlanság, ingerlékenység.

A diagnózis megerősítéséhez az orvos ultrahang vizsgálatot végez, amely az epe-szerv gyanúja gyanújának fő vizsgálati módszere. Echo jelek:

• a buborék csökkenése / növekedése;
• a test falainak sűrűsége több mint 3 mm;
• az epehólyag külső és / vagy belső kontúrjainak alakváltozása;
• heterogén fix vagy szabadon úszó zárványok jelenléte;
• háromrétegű fal (a krónikus kalkulált kolecisztitisz kifejezett súlyosbodására jellemző).

súlyosbodását

A betegség akut fázisában a betegnek további tünetei vannak. Ennek jelei a következők:

• szédülés;
• akut fájdalom a máj közelében, a szegycsont, a váll vagy a lapocka felé nyúlik;
• gyengeség;
• a testhőmérséklet enyhe növekedése;
• hányás, súlyos hányinger;
• a hashártya görcsei;
• puffadás;
• székrekedés vagy bélrendszeri betegségek.

Hogyan kell kezelni a krónikus kolecisztitist

Az orvos kiválasztja a kezelést a patológia formája és súlyossága alapján. Az akut számított kolecisztitisz statikus terápiát igényel, míg az otthoni öngyógyítás elfogadhatatlan és nagyon veszélyes. A konzervatív kezelés magában foglalja bizonyos típusú gyógyszerek szedését: a páciens egyidejűleg is spazmásodó szereket, choleretikus, méregtelenítő és antiemetikus szereket fogyaszt. Ha a beteg állapota stabilizálódik, a cholecystectomiát vagy a laparoszkópos sebészetet írják fel (az orvos csak a köveket vagy az egész epehólyagot eltávolíthatja).

Az epehólyag-betegség népi jogorvoslattal van kezelve?

Lehetetlen gyógyítani a krónikus számított kolecisztitist, de a népi jogorvoslatok segíthetnek csökkenteni a tünetek intenzitását. Ebből a célból, különböző gyógynövényeket használva choleretikus hatással. Őket arra használják, hogy elkészítsék az epehólyag-gyulladást enyhítő és a benne előforduló congestive folyamatok kiküszöbölését segítő fertőzések és infúziók készítését. A korai cholecystitis súlyosbodásának megakadályozására a következő népi jogorvoslati recepteket ajánljuk, hogy elkerüljék a szerv eltávolítását.

1. Az immortelle virágainak főzete. Öntsünk forró vizet (80 ml) száraz virágok (15 g), tartsuk a folyadékot vízfürdőben, legfeljebb fél óráig. Amikor a krónikus cholecystitis főzete lehűl, vegye naponta kétszer étkezés előtt, 2 evőkanál. l.
2. Az áfonya levelek infúziója a számított kolecisztitiszből. Öntsünk 3 evőkanál. l. nyersanyagokat termoszban, alig forró vizet öntsünk (1 l), és várjunk 8-10 órát. Ezután elkezdheti a nemzeti gyógyszert, ajánlatos az infúziót tea egészében inni, és másnap elkészíteni egy friss adagot.

Hogyan kell kezelni a krónikus kolecisztitist

A kábítószer-kezelés elősegíti a cholecystitis tüneteinek átmeneti megszüntetését, és a krónikus patológiát csak a sebészeti osztályban lehet teljesen meggyógyítani az epehólyag eltávolításával (erre a célra lézer, kémiai litolízis, laparoszkópia, hasi műtét stb.) Használható. A konzervatív kezelés a következő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában:

1. Antibiotikumok. Ha a beteg lázzal és leukocitózissal rendelkezik, az orvos 7-10 napos antibiotikum-terápiát ír elő, miközben makrolidokat (azitromicint), penicillineket (amoxicillint), cefalosporinokat és gentamicint (az utolsó kettőt intramuscularisan helyezik a kórházba). Ezenkívül Giardia jelenlétében furazolidont vagy metronidazolt alkalmazunk. Ha egy kalkulátorral rendelkező betegnek gyulladásos tünetei vannak, széles spektrumú tablettát írnak elő.
2. Choleretikus. Ezek a gyógyszerek serkentik az epe kialakulását, amelynek hiánya az emésztési folyamat megszakadásához vezet. Az ilyen eszközök megakadályozzák a kövek képződését, hígítják az epe tömegét, és általában a számított krónikus cholecystitis súlyosbodása során alkalmazzák, amikor a húgyhólyagcsatornák blokkolódnak. Az orvos írhatja fel az Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid és más görcsoldó hatású betegeket.
3. Görcsoldók. A kellemetlen tünetek (görcsök, kólik) enyhítésére olyan gyógyszereket írnak fel, mint a No-spa, a Platyphyllin, az Atropine, a Drotaverin, a Duspatalin, stb. Ugyanakkor a hagyományos fájdalomcsillapítók, mint az Ibuprofen vagy az Aspirin és a cholecystitis nem adják meg a várt hatást.
4. Holekinetiki. Tisztítsa meg az epehólyagot a felhalmozódott felesleges epéből. Ebből a célból vegye be a Lutkens, Oddi, növényi olajok, magnézium-szulfát, szintetikus hormonok (koleritin, pituitrin, kolecisztokinin) gyógyszereit.
5. Enzimek epével. Ha a cholecystitisben szenvedő betegnek egyidejűleg hasnyálmirigy-gyulladása van, az orvos előírja a Cholensim-et vagy a Festal-t az emésztés javítására.
6. A kövek feloldódását elősegítő készítmények. A gyulladásos folyamat beindításának időszakában a Litofalk, az Urosan és a Henofalk beadása jelezhető.
7. Vitaminok komplexei. A krónikus kalkulált cholecystitis kezelésére a B és C vitaminok alkalmazása javasolt.

Diéta a súlyosbodás során

A terápiás étrend fő követelménye a töredezettség (a betegnek naponta 5-6-szor kell enni, rövid szünetet követve). A kalkulált kolecisztitisz adagolásának kicsinek kell lennie, és a táplálkozásnak hasznosnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie. Az esti étkezések teljes egészében ki vannak zárva. A fehérje-, szénhidrát- és zsírtartalmú ételeket az étrend követelményeinek megfelelően kell fogyasztani. Így a menü csökkenti az állati zsírok mennyiségét (az exacerbációk során teljesen kizárják őket), a növényi olajok kompenzálják, amelyek az epével jobban megoszlanak és javítják a máj celluláris metabolizmusát.

A növényi zsíroknak köszönhetően megnövekszik az epe tömeggyártása és csökken a kőképződés kockázata. A kalkulált típusú krónikus cholecystitisben történő étrend során ajánlott az ilyen élelmiszereknek az étrendbe való felvétele:

• sovány hús (baromfi, kacsa, nyúl, marhahús), hal;
• zöldségek, gyümölcsök;
• gabonafélék (hajdina és zabkása - a leghasznosabb);
• nagy mennyiségű folyadék, beleértve a gáz nélküli ásványvizet, a gyógynövények eltávolítása, a házi készítésű gyümölcsitalok, a zselé (a napi mennyiség 2000 ml).

Ha a számított krónikus cholecystitis kizárja az ilyen táplálékot:

• fűszerek;
• fűszeres ételek;
• füstölt hús;
• kolbász;
• sült, zsíros ételek;
• konzervek és tartósítószerekkel ellátott termékek (majonéz, ketchup, tárolólevek, savanyúságok stb.);
• diófélék;
• hús / hal húsleves;
• sütemények, édességek;
• erős tea, kávé;
• hideg italok, szóda;
• tojássárgája;
• máj, agy;
• bárányhús