2017. február 24., 18:14 Szakértői cikkek: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 1,925
A C-hepatitis gyógyíthatatlanságával kapcsolatos félreértés már eloszlik. A hepatitis C vírusellenes terápia célja a vírus fejlődésének gátlása. A terápia stabilizálja az emberi szövetek vérminőségét és sejtstruktúráját. A másik az UVO-rezisztens virológiai válasz. Néha a C-hepatitis gyógyítása segít a betegnek az SVR hosszú távú hatásának, és néha a betegség következetlen remisszióját eredményezi.
Mi határozza meg a terápia sikerét?
A C-hepatitis helyes kezelési rendjét, a gyógyszerek időtartamát, adagolását a gasztroenterológus szakmailag kiválasztja. Ha az orvos írástudatába vetett bizalom, akkor a kezelés sikeressége garantált. Napjainkban a kezelés sikere 10-ből hat HTP-ből (Hepatitis C vírusellenes kezelés). A pozitív eredmény függ a vírus genotípusától, a nemtől, a beteg korától, a betegség időszakától, a kiválasztott kurzus helyességétől.
A kurzus jó tolerálhatóságát növelő tényezők:
- a beteg genotípusa nem egyenlő 1-vel;
- 40 év alatti életkor;
- 75 kg-nál kisebb súly;
- további diagnózisok hiánya, mint például a cirrózis és a fibrózis.
A HTP kinevezésének kritériumai:
- a beteg 18 év felett van;
- a vérvizsgálat pozitív RNS-értéket mutat;
- krónikus hepatitisben diagnosztizáltak;
- a hemoglobin, a kreatin és a neutrofilek száma normális;
- nincs ellenjavallat.
A hepatitisz C vírusellenes terápia ellenjavallt embereknél, ha:
- a közelmúltban szervátültetésen esett át;
- a pajzsmirigy betegségei vannak;
- terhesség történt;
- 2 év alatti életkor;
- allergiás a drogokra;
- súlyos súlyos állapotban vannak társbetegségek.
A HTP-re vonatkozó végleges döntés meghozatalához figyelembe kell venni a hepatitis kezelésének kockázatát és lehetséges előnyeit. Ahhoz, hogy a hepatitis C-terápia 2 évesnél idősebb gyermeknél átadhasson, szülői megállapodás szükséges. Minden szakértő pontosan tudja megjósolni, hogyan alakul ki a vírusos hepatitis.
A hepatitis kezelésére szolgáló antivirális gyógyszerek listája
A hepatitis C vírusellenes kezelése interferon és ribavirin komplexet tartalmaz. Az interferont tartalmazó gyógyszerek természetben vírusellenesek, segítve a beteget az immunrendszer stimulálásával, nevezetesen saját antitestek termelésével. A vírusfertőzés az interferon bevétele után már nem érinti a szervezetet. A gyógyszer védi a májat, mert a véren keresztül hat. A betegeket az ilyen típusú interferonokhoz rendelik:
Az interferont a hepatitis elleni immunitás fokozására használják.
- hosszú cselekvési ciklussal;
- rövid hatótávolságú.
A "ribavirin" antivirális hatása van a testre. Az ilyen gyógyszereket olyan betegeknek írják fel, akik nem érzékenyek az interferonra. A "ribavirint" a második szakasz hepatitis C kezelésére írják elő, de jobb interferonokkal kombinálni. A gyógyszerek listája: "Pegasis", "Viferon", "Roferon", "Cycloferon", "Ribamidil", "Rebetol", "Lamivudin".
Hogyan kell adagolni az antivirális gyógyszereket és az adagolási rendet?
A vírusellenes terápiát a beteg súlyától függően számítják ki. A gyógyszereknek több adagolási rendje van: a „Pegintron” 1,5 µg hatóanyagot ír elő hetente 1 kg tömegre. „Ribavirin” hozzáadásra kerül - 0,8-1,4 gramm naponta, súlytól függően. A második kezelési rend példájánál a Pegasys-t 180 µg / hét és Ribavirin-t alkalmazzák - 1–1,2 g, mivel a gyógyszerek költsége magas, olcsóbb HTP-opciókat fejlesztettek ki.
- Megfizethető. A módszer gyanítja, hogy napi hárommillió interferon injekciót alkalmaz, és a Ribavirint naponta 0,8 és 1,2 gramm között alkalmazzák.
- Az átlagos árkategória. A hepatitis C kezelése magában foglalja a Ribavirin standard adagjának és napi 3 vagy 6 millió interferon injekció beadását, amely mennyiség a betegség stádiumától függ.
- Költség módszer. Ha ezt követi, akkor a "Pegintron" és a "Ribavirin" heti fogadása kötelező.
A gyógyszerek adagolását a tervezett helyreállítási tervtől való eltérések esetén módosítják. Az orvosok módosítják a hatóanyagok számát, gyakran az alsó oldalon, és néha leállítják a gyógyszerek használatát. Az intolerancia tüneteinek folytatásával a vírusellenes terápia leáll. Súlyos autoimmun rendellenességek esetén az ilyen páciensre vonatkozó minden döntés közösen történik.
hatékonyság
Az interferonnal és a ribavirinnel történő kezelés hatékonysága csak kiváló minőségű gyógyszerek segítségével érhető el. A gyógyszerek minősége és költsége határozza meg annak képességét, hogy tisztítsa (a tisztítási fokot) a beteg szervtől és az E. coli hulladékaiból származó vérből. A gyógyszereket mindig jól ismert gyógyszergyártóktól kell választani. Végül is garantáltan minőségi terméket készítenek. Nagy gondossággal az orvosok megközelítik a gyógyszer dózisának kiszámítását. És a beteg felelőssége, hogy egyértelműen kövesse az utasításokat, mert a túladagolás veszélyes. A különböző gyógyszerek, de egy hatóanyaggal, tartalmuk mennyiségi arányában különböznek egymástól. Ez a számítás megkönnyítése és a túladagolás kockázatának csökkentése érdekében történik.
Meddig tart a tanfolyam
A gyógyszerek kezelésére különböző kifejezéseket dolgoztak ki, ezek közvetlenül függenek a vírus genotípusától. Ha a beteg az 1. genotípussal diagnosztizálódik, a hepatitis C gyógyítása 48 hétig tart. A 2. és 3. genotípusos betegségek esetén a kezelés időtartama 24 hétre csökken. A 4. és 5. genotípusú betegek esetében 48 hetes időtartamot választottunk. A hatodik genotípus betegségével pedig kifejezetten a kifejezést választottuk, a szélességi fokunkban ritka az ilyen vírusos hepatitis.
Vannak-e mellékhatások és hogyan kell lágyítani őket?
A hepatitis kezelése komoly szemlélethez vezet az orvosi gyógyszerekhez és azok adagolásához. De a vírusos hepatitisz kezelésére a leginkább óvatos hozzáállás mellett mellékhatások is előfordulhatnak. Ezek közé tartozik:
- fáradtság, fejfájás;
- álmatlanság, apátia;
- ingerlékenység, idegesség;
- szívbetegségek;
- a vér vashiánya;
- egyértelmű látással kapcsolatos problémák;
- a gyomor-bél traktus rendellenességei.
Az egymás tevékenységét fokozó gyógyszerek használata a mellékhatások hosszú listájának oka. Pontosabban, ezek miatt a betegek elutasítják a kezelést. A terápia leállításakor a beteg nehézséget okoz a gyógyulás nehézsége miatt. A PVT kifejezés a páciens állapotától függően nem változik, és semmiképpen sem szakíthatja meg a bevitelt, sem a gyógyszert. A kurzus csak az orvos döntése alapján hosszabbítható meg vagy megismétlődik.
Ismételt Hepatitis kezelés
A vírusellenes terápia megismétlődik, ha a beteg nem reagál a kezelésre, valamint a vírus replikációjára vagy megismétlődésére. A gyógyszerek kombinációjának kiválasztása során vegye figyelembe az előző kezelés jellegét. Kívánatos megváltoztatni a kurzus taktikáját, ez segít a sikeresebb eredmény elérésében. A "Peg-interferon" és a "ribavirin" alkalmazása esetén nincs információ az újrakezdés célszerűségéről.
Ha azonban a betegnek súlyos májelégtelensége van, mint például a cirrózis vagy a fibrózis, és a szervezet nem reagált a HTP-re, akkor azt tervezi, hogy újból felszámolja a hepatitis C-t monopreparációkkal. A vesebetegségek diagnózisával rendelkező betegeknek további vizsgálatot kell végezniük. És a tanfolyamot szigorúan egyénileg nevezik ki. Mivel az ilyen betegek csoportjában a mellékhatások valószínűsége rendkívül gyakori.
Mennyire hatékonyak a hepatitis C vírusellenes szerek
A hepatitis C vírusellenes gyógyszerei nélkülözhetetlen kapcsolat a terápiás algoritmus elkészítésében. Az ilyen gyógyszerek gátolják a betegség okozójának aktivitását, megakadályozzák azok további fejlődését és szaporodását. Az ilyen gyógyszerek kijelölését csak szakember végezheti előzetes vizsgálatok után és pontosan diagnosztizálva. A terápia lefolyását és a kezelés időtartamát a szakember választja ki, a betegség fejlődésének stádiumától és a tünetek súlyosságától függően.
A vírus elve
A kórokozó okozta kórokozó közvetlenül befolyásolja a májsejteket, ami immunrendszerük pusztulását okozza. A hepatitis C akut fázisának kialakulásával az emberi immunrendszer nem képes megbirkózni a kórokozóval.
A vírus elve:
- szervsejtek extrahepatikus autoszintézise;
- súlyos szövődmények;
- a vírus gyakori mutációi;
- provokálja az immunpatológiák kialakulását;
- zsírreakciók stimulálása.
A kórokozó sajátos jellemzője, hogy képes a májsejtekben rögzíteni, ami károsodást és további mutációt okoz. A terápiás hatás a későbbi stádiumokban nem mindig lesz a kívánt hatás, továbbá a kezelés hosszú lesz, különféle mellékhatások jelenléte az egész szervezetre és különösen a pszicho-érzelmi szférára.
A betegség okozója közvetlenül a hepatocitákra hat, megakadályozva regenerálódását. Ha a sejtek helyreállítása lassú, a tünetek a betegség későbbi szakaszaiban jelentkeznek. Hosszú ideig a betegek még azt sem hiszik, hogy ilyen veszélyes betegség alakul ki a testében.
Ha a hepatociták gyorsan regenerálódnak, a betegség klinikai megnyilvánulásai csak egy ideig jelentkeznek a fertőzés után.
A kábítószerek hatásának elve
A hepatitisz C vírusellenes kezelését más gyógyszerekkel kombinálva kell végezni. Fontos megérteni, hogy az ilyen kezelést csak egy szakértő írja elő előzetes vizsgálat után. A hepatitis leghatékonyabb kezelése a pvt vagy a vírusellenes terápia. Megfelelően előírt dózisok esetén általában nincs visszaesés.
Az antivirális kezelés hatékonysága az alábbi tényezőktől függ:
- A hepatociták pusztulásának fázisa.
- A beteg életkora és neme.
- A kórokozó típusa.
- A patológiai folyamat progressziójának időtartama a májsejtekben.
A terápiás hatások hatékonysága nemcsak attól függ, hogy a betegség milyen mértékben fejlődik, hanem azt is, hogy milyen gyorsan befolyásolják a kórokozók a hepatocitákat. A vírus fejlődése különböző szakaszokban történik - nulla, első, második, harmadik és negyedik. Van egy ötödik fokú fejlődés. De ez nem hepatitis, hanem cirrózis. Utána nem lehet teljes mértékben helyreállítani a szervet és annak funkcióit, mivel a hepatociták patológiás változásai visszafordíthatatlanok, és a szövetkárosodás túl nagy.
Milyen vírusellenes szereket írnak elő hepatitis májra? A kezelési algoritmus kiválasztását közvetlenül meghatározza a betegség stádiuma, a tünetek súlyossága, a vizsgálati eredmények és a beteg általános állapota. Úgy véljük, hogy a nulla stádium nem igényel vírusellenes gyógyszerekkel való kezelést, de itt mindegyik egyedi, és a beteg állapotától függ.
A vírusellenes szerekkel végzett terápiás hatások a leghatékonyabbak és megfizethetőek. Az ilyen gyógyszereknek köszönhetően lehetséges a betegség esetleges megismétlődésének teljes megelőzése. A terápiás kezelés időtartama két hét és hat hónap között mozog. Általában ez az időszak elegendő a betegség teljes gyógyításához.
A biokémiai paraméterek - májfunkciós tesztek - laboratóriumi vizsgálata alapján határozzák meg, hogy milyen mértékben érintik a szervi szöveteket. Ezután az orvos által kapott elemzés alapján összeállítják a betegség kezelésére szolgáló algoritmust. A leggyakoribb gyógyszerek a betegség megszüntetésére az interferon és ribavirin alapú gyógyszerek. Az előírt kezelési módok hatékonyak a hepatitis C vírussal szemben, az orvosok szerint a hatás hatékonysága körülbelül 95%.
Melyek a vírusellenes kezelés hátrányai:
- maga a szerv gyógyítása és sejtjeinek funkciói nem csak ilyen eszközök segítségével történnek;
- az általános immunitás nem nő;
- a máj nem törlődik toxikus vegyületekből és lipidszerkezetekből;
- az emésztőrendszer tisztítása nem fordul elő, és a májfunkció nem segít.
Az egyetlen kivétel az alfa-interferont tartalmazó kezelési módok, amelyek intenzív immunstimuláló hatást fejtenek ki. De a mellékhatások nagyon kifejezettek. Az immunmoduláló terápia hatását biztonságos növényi komplex alkalmazásával érhetjük el.
A kórokozó előrehaladásának visszaesésének veszélye az ilyen gyógyszerek alkalmazásakor továbbra is fennáll, ha a jövőben újra befolyásolják a szervezet természetes ellenállását elnyomó tényezők.
A kábítószerek típusai
5 évvel ezelőtt áttörés történt a betegség kezelésében. A tudósok innovatív gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyeknek köszönhetően 95% -os pontossággal meg lehet állapítani a betegség gyógyítását. Ezért a C-hepatitis az orvosok és a tudósok által elismertnek tekinthető. A posztszovjet országokban a legnépszerűbb gyógyszerek a sofosbuvir, a daclatasvir és a ledipasvir. Nagyon fontos, hogy csak engedéllyel rendelkező árukat szerezzünk, elkerülve a hamisítványokat.
A hepatitis támogató kezelését kombinált módszerekkel végzik. Az átfogó kezelés 3-8 hónapig tart. Az előző kezelés hatékonyságától függően további terápiát írnak elő. Szükség esetén a kurzus meghosszabbodik. Az orvosok azt mondják, hogy ha a beteg túlsúlyos, az előírt gyógyszerek hatékonysága csökken.
Minden hepatitis elleni vírusellenes gyógyszer molekuláris szinten befolyásolja a vírussejteket alkotó ribonukleinsavmolekulák vírusainak genomját. A hepatitis elleni vírusellenes szerek elpusztítják a vírus RNS-jét, ezáltal megakadályozzák annak további szaporodását. Minden szerszám hatással van a ribonukleinsav különböző részeire, így hatékonyságuk más. Ezért a hepatológusok a kezelési rend megadásakor többféle jogorvoslati módot kombinálnak, így kiegészítik egymást, és a terápia hatékonysága többször is megnő.
Az orvosok leggyakrabban ilyen gyógyszereket írnak fel:
- sofosbuvir, amely közvetlenül befolyásolja a vírus sejteket, blokkolja annak szaporodását;
- daklatasvir;
- ribavirin;
- interferon alfa.
Ezeket a gyógyszereket minden esetben egyedileg írják elő, a dózist és a kurzus időtartamát egyénileg is meghatározzák.
A betegség krónikus formája esetén a kurzus időtartama 6 hónap. Ha a betegséget cirrózis egészíti ki, akkor a vírus mutációi, ha onkológiai folyamatok alakulnak ki a májban, a vírusellenes szerekkel történő kezelés jelentősen nehezebb. Ha májrákot diagnosztizálnak, fontos a sejtek szaporodási folyamatának leállítása. Ehhez a kemoterápiát és a sokkhullámterápiát előírják. A daganat növekedésének gátlásához a beteget speciális oldatok infúziójával injektáljuk. Ezzel a kezeléssel a hepatitis aktiválódik, ez a kemoterápia mellékhatása.
ribavirin
Hepatitis C-t hosszú ideig kezeltek ribavirinnel. Ez egy erőteljes vírusellenes gyógyszer, a kiadás fő formája a tabletták. A gyógyszert különböző vírusos betegségek leküzdésére használják.
A ribavirint az alfa-interferonnal kombinálva szabadítják fel a hepatitis C-től. Monoterápiaként is alkalmazható. Ezzel teljesen meggyógyíthatja a betegséget és megakadályozhatja a további visszaesést.
A gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallatai:
- a szívelégtelenség jelenléte;
- veseelégtelenség;
- állapot miokardiális infarktus után;
- különböző autoimmun betegségek;
- mentális zavarok.
Szájon át, üres gyomorban, vízzel mossuk. A beteg testében a gyógyszer bevétele után a rendellenes sejtek blokkolódnak.
Interferon és peginterferon
Az alfa-interferon erős immunmodulátor, antivirális és tumorellenes szer. Fő feladata a vírusok és a chlamydia replikációja és transzkripciója, melynek következtében a szaporodás megáll.
Művei segítségével helyreállította a páciens immunállapotát. A hatóanyag fő hatásai: vírusellenes, baktericid, tumorellenes, immunstimuláló, gyulladáscsökkentő hatás.
A peginterferon az alfa-interferon analógja. Feladata, hogy ösztönözze a szervezet rezisztenciáját a vírus sejtjeire. Ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása infúzióval történik, egy napos intervallummal. Az ilyen gyógyszereknek nincs ellenjavallata.
sofosbuvir
Ez a gyógyszer hatásosnak bizonyult a C hepatitis kezelésében. Különlegessége az analógokkal összehasonlítva kisebb mellékhatások száma.
A kezelési rend magában foglalja a sofosbuvir daclatasvirral, ribavirinnel és alfa-interferonnal történő kombinációját. Minden esetben az orvos egyéni terápiás algoritmust választ.
A kezelés utáni mellékhatások
A hepatitis elleni vírusellenes terápia következményeit számos szerv és rendszer funkcióinak meghibásodása nyilvánulhatja meg.
A hepatitis kezelésének leggyakoribb mellékhatásai a következők:
- migrén, gyengeség;
- zavarok a pszicho-érzelmi állapotban - szorongás, depresszió, agresszió, alvászavarok, ingerlékenység;
- a pulzusszám változásai;
- anémia;
- a látás minőségének romlása, a kötőhártya fertőző folyamatainak kialakulása;
- ideges széklet, fájdalom az epigasztriumban és a bélrendszerben.
A leggyakoribb mellékhatások a ribavirin alkalmazása után jelentkeznek. De a negatív reakciók nagy száma ellenére nagyon veszélyes a terápia megszakítása, mivel ez nem csak a hatékonyságát, hanem a betegség utáni helyreállítást is befolyásolja.
Az újrafeldolgozás okai
Az újbóli kezelés okai: az előző kezelés alacsony hatékonysága, a kezelés folytatásának szükségessége, a tünetek állapotától és súlyosságától, a szövődmények jelenlététől, a krónikus hepatitis hosszú távú lefolyásától függően.
Bármely drogot csak egy szakember nevezhet ki előzetes diagnózis után.
Helyreállítási folyamat
A hepatitis vírusellenes kezelése után fontos a máj, az epehólyag és az emésztőrendszer összes szervének funkcióinak helyreállítása. Hepatitis pszichoterápiát is folytatnak, ha a betegnek pszicho-érzelmi rendellenessége van.
A gyógyulási időszak alatt: hepatoprotektorok, choleretikus, epesavakkal, enzimekkel, probiotikumokkal készült készítmények.
videó
Közvetlen vírusellenes gyógyszerek a hepatitis C kezelésére gyermekeknél.
A hepatitis C vírusellenes szerek
A hepatitisz C elleni vírusellenes szerek segítenek a betegség teljes megszabadulásában. Sokan vannak a gyógyszerpiacon, de ezek hatékonysága más. Az orvos megmondja Önnek, hogy melyik helyzetben van egy adott helyzet. Szükséges megérteni a befogadásuk és a mellékhatások alapelveit.
Használati jelzések
A hepatitis C laboratóriumi módszerek diagnosztizálására előírt vírusellenes szerek. A megfelelő gyógyszer és dózis kiválasztásához meg kell határozni a betegség stádiumát, a szövődmények megnyilvánulásának mértékét. A kezelési rendnek figyelembe kell vennie a vírus genotípusát is, mivel a különböző típusú kórokozókkal rendelkező gyógyszerek különböznek egymástól.
A közvetlen hatású vírusellenes gyógyszerek magas hepatitisz C-komplikációk jelenlétében magas hatékonyságot mutattak:
- fibrózis;
- cirrózis;
- megnövekedett vírusterhelés;
- C-hepatitis szövődményei más szervekre.
A ribavirin és az interferonok felírására vonatkozó indikációk az AIDS és az onkológiai betegségek, de nem ajánlott őket közvetlen gyógyszerek nélkül használni.
Ellenjavallatok
A vírusellenes terápia ellenjavallt. Nem lesz eredményes, ha a segítségükkel végzett kezelést már alkalmazták, de nem eredményezett pozitív eredményt.
A hepatitis C vírusellenes kezelése ellenjavallt a következő betegcsoportok esetében:
terhesség
- hajlamos a depresszióra;
- terhes nők;
- allergiás az összetevőkre;
- ischaemiás betegségben szenvedő betegek;
- tirotoxikózisban szenvedő betegek;
- transzplantált szervek;
- autoimmun hepatitisben szenvedő betegek;
- cukorbetegek.
Az immunmodulátorok ellenjavallt a sclerosis multiplexben és a bronchialis asztmában szenvedő betegeknél is.
A ribavirin kinevezésének ellenjavallatai a fentieken kívül a szív és a vesék problémái.
A kezelés alatt a vírusellenes szereknek fogamzásgátlást kell alkalmazniuk. Szükség esetén egy szoptató anya terápiája, a gyermek átültetése mesterséges táplálásra történik, mivel nem ismert, hogy ezek a gyógyszerek behatolnak-e az anyatejbe.
A terápia hatástalan, ha a beteg alkoholt vagy kábítószert használ. A vírusellenes gyógyszerek legkorábban 3 hónappal a rossz szokások elutasítása után vehetnek részt. Mivel a vírusellenes terápia befolyásolja az idegrendszer állapotát, ami fáradtságot okoz, a betegnek tilos vezetni a járműveket és nagy figyelmet igénylő munkát végezni.
Óvatosan, az idősek, a gyermekek és a cirrózisban szenvedő betegek gyógyszereit írják elő. Nem minden vírusellenes gyógyszer használható ilyen betegcsoportok kezelésére.
A hepatitis C vírusellenes szerek hatékonysága
A modern vírusellenes szerek gyógyíthatják a hepatitisz C-t, akár 1 és 4 genotípust is. Ugyanakkor a visszanyerés kevesebb időt vesz igénybe, mint az interferonok és a ribavirin alkalmazása. Hatásuk közvetlenül a vírusfehérjék ellen irányul, ami megakadályozza a kórokozó szaporodását. Ez lehetővé teszi, hogy teljesen eltávolítsa a vírust a testből, így csökken az ismétlődés valószínűsége. E gyógyszerek alkalmazása következtében a betegek 90% -a gyógyult meg. Ennek a kezelésnek a prognózisa jó.
A hepatitis C kezelésére szolgáló vírusellenes gyógyszerek csak komplex felhasználás mellett mutatnak magas eredményt, egyértelműen a rendszerhez való ragaszkodás. A gyógyszerek kombinációját a vírus genotípusának és az ezzel járó betegségek jelenlétének figyelembevételével választják ki. A rákos betegek és a HIV / AIDS-ben szenvedő betegek terápiája saját jellegzetességekkel rendelkezik. A cirrózisban szenvedő betegek számára kifejlesztett egy speciális rendszert.
faj
A gyógyszerészek számos vírusellenes gyógyszert fejlesztettek ki. A hepatitis C kezelésére ajánlott gyógyszerek listája a következő:
acyclovir
- Az interferonok. A gyógyszerek kombinált kezeléssel a legjobb eredményt adják. A monoterápia hatástalan, és hosszú idő szükséges ahhoz, hogy a beteg helyreálljon.
- Fordított transzkriptáz inhibitorok. Ebbe a csoportba tartozik a Ribavirin és az Acyclovir. Kevesebb mellékhatást adnak, mint az interferonok, amelyeket gyakran kombinációban használnak.
- A Ribavirin alkalmazása a máj cirrhosisában szenvedő betegek gyógyítására képes.
- Immunmodulátorok. Hatékonyságuk megegyezik az előző kábítószercsoportéval. Ezeket a gyógyszereket a Ribavirin vagy az Acyclovir intoleranciájának írják elő.
- Közvetlen beavatkozások. A legmagasabb teljesítményt mutatják, más vírusellenes szerekkel együtt hozzák létre.
- Hepatoprotectors. Funkciójuk a májjavítás. Ezeket a betegség krónikus folyamatában és a cirrhosis kezdeti szakaszában használják, segítve a szervfunkció fenntartását.
Egyes orvosok interferonogenezis induktorok kinevezését gyakorolták, azonban a klinikai vizsgálatokban pozitív eredmény mutatkozik. Az első genotípussal rendelkező betegek csak az esetek 10% -ában állnak helyre. Ebbe a csoportba tartoznak: Amixin, Cycloferon. Az utóbbi gyógyszer hatékonyabb a hepatitis C kezelésében, mivel stimulálja az interferonok termelését a májban.
A hepatitis C kezelésére szolgáló, közvetlen hatású, modern hatóanyagokat használják:
Ledipasvir
- Sofosbuvir. A gyógyszert a C-hepatitis valamennyi kezelési rendjében alkalmazzák, függetlenül a komplikációktól és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől. Más vírusellenes szerekkel kombinálva alkalmazzák. Az 1. és 4. genotípusú betegeknél a ribavirint egyidejűleg jelezzük;
- Ledipasvir. Ha ezt a gyógyszert használja, Ribavirin és Interferon nélkül végezheti. A kezelés pozitív eredményt mutat, még akkor is, ha más kezelési módok nem javultak. A májcirrózis és a HIV-fertőzés gyakorolja. Nem ajánlott a 2. és 3. genotípusú betegeknél;
- Daklatasvir. A gyógyszert bármilyen vírus genotípusú betegek kezelésére használják. Ribavirinnel együtt is bevehető;
- Viropak. Ledipasvirot és Sofosbuvirot tartalmazó készítmény. Az 1 és 4 genotípussal a vírus megszünteti a ribavirin és az interferon használatát. A 2. genotípussal rendelkező Ribavirin-betegek maradt.
A leírt gyógyszerek mellett még mindig sok olyan generikus gyógyszer létezik, amelyek hasonló összetételűek. Költségük sokkal alacsonyabb, mint az eredeti. Az ilyen gyógyszerek előállítása főként Indiában koncentrálódik. Ezen gyógyszerek terápiás hatása kissé alacsonyabb lehet. A hepatitis C szövődményeivel a betegek 60–80% -a helyreáll.
Vannak mellékhatások
Az antivirális gyógyszerek előnye a mellékhatások kis száma. A betegek kezelése során fáradtság, álmosság, fejfájás. Ezek a reakciók azonban kevésbé kifejezettek, mint az interferonok alkalmazása.
A rossz hatások miatt gyakran előforduló mellékhatások megjelenése. Problémák fordulhatnak elő, ha a kábítószer-terápia során egyidejűleg más gyógyszereket is szed. A Sofosbuvir tabletták és az interferon és a ribavirin együttes alkalmazásakor a betegek a légzési problémák, köhögés, álmatlanság, homályos látás, emésztési problémák, magas hőmérséklet, száraz bőr. A laboratóriumi vizsgálatok a vérlemezkék, a hemoglobin számának csökkenését mutatják. Ennek a kombinációnak az egyik reakciója a görcsök, a hátfájás. Súlyos fogyás, dehidratáció és aszténia van. A beteg nem tudja elviselni az erős hangokat és az erős szagokat.
A Sofosbuvir-Ribavirin alkalmazása esetén a beteg mellékhatásai kevésbé kifejezettek. Van ingerlékenység, fáradtság, betegek az álmatlanság és a hányinger. A vérvizsgálatok a bilirubin mennyiségének növekedését és a hemoglobin csökkenését mutatják.
A vírusellenes szerek negatív reakcióinak csökkentése érdekében a pácienset a sült és zsíros ételek, valamint az alkohol kivételével étrenddel írják elő. A mellékhatások ilyen patológiákkal fokozódnak:
Szívbetegség
- emésztési problémák;
- vesekárosodás;
- a szív és a vérerek problémái;
- mentális zavarok;
- krónikus légúti betegségek.
A Sofosbuvir és a Boceprevir, valamint a C-hepatitis kezelésére használt telaprevir egyidejű vétele nem megengedett.
A fordított transzkriptáz inhibitorok befolyásolják a csontvelőt, és hasnyálmirigy-gyulladást okozhatnak. Az ilyen gyógyszerek kezelésével a beteg mentális állapota romlik, a szív és a pajzsmirigy problémái merülnek fel. Vannak veseelégtelenség esetei is. Az ellenőrizetlen belépés következménye szívmegállás.
Bármely vírusellenes gyógyszer allergiás reakciót okozhat. Ilyen jel esetén a kezeléssel történő kezelést törölni kell, és egy másik gyógyszerrel kell helyettesíteni.
Számos gyógyszert fejlesztettek ki a hepatitis C kezelésére. Az orvosok inkább a komplexumba nevezik ki őket. Ezek különböznek a negatív reakciók hatékonyságától és súlyosságától. A helyes vétel esetén a mellékhatások nem fordulnak elő, vagy enyheek.
Vírusellenes gyógyszerek alkalmazása hepatitis C-re
A hepatitis C vírusellenes szerek - a kezelés bizonyos fázisaiban kötelező szintje. Ebben az esetben csökken a vírus RNS terjedésének intenzitása. A hepatitis C egy fertőző betegség, amely a májra hat. Ha nem befolyásolja a vírust, akkor kialakul, miközben provokál. A betegség akut formájának progressziójának kezdeti szakaszában nincsenek tünetek. Egyes betegek teste önállóan megszabadul a fertőzéstől. A legtöbb esetben azonban a betegség krónikus formája alakul ki. Ugyanakkor gyakran cirrózist diagnosztizálnak.
A vírusellenes szerek használata
A kezelés nem minden esetben szükséges. Ha az immunrendszer nem gyengül, a test maga is megbirkózik a vírussal.
Ebben az esetben a fuvarozó nem tudja, hogy C-hepatitisben szenved, mivel az akut forma kialakulásának korai szakaszában a tünetek hiányoznak, és a krónikus betegségekben csak a betegek egyharmadában jelentkeznek szövődmények. Abban az esetben, ha valóban szükség van, a vírusellenes terápiát előírják - a hepatitis C kezelésének kötelező lépése a tünetek megjelenésekor.
A WHO a közvetlen hatású vírusellenes szerek használatát javasolja. Előnyök: magasabb hatékonyság, egészségvédelem. Emellett a szervezet jobban tolerálja a PPD-ket. Ha vírusellenes szereket használ ebben a csoportban, a teljes gyógyulás valószínűsége 95% -ra nő. A klasszikus technikák használatakor, amelyek gyakran szükségessé teszik az elavult eszközöket, a hajlékonysági mutatók alacsonyabbak.
Ha PPD-ket használnak, a kezelés időtartama csökken. Ebben az esetben a vírusellenes kezelés átlagosan 3 hétig tart. A közvetlen hatású gyógyszerek hátránya csak a magas ár. A hepatitisz C esetében a szokásos kezelési módokat néhány gyógyszer alapján állapítják meg:
Ezek a második generációs gyógyszerek, nincsenek a PPD-csoport elavult eszközeire jellemző hiányosságok. Ezek a következők:
Ezeket a gyógyszereket nem ajánlott használni a mellékhatások és a test általános romlása miatt.
A klasszikus kezelés is eredményeket ad. Ebben az esetben a következő hepatitis C gyógyszerek kerülnek felhasználásra:
- ribavirin;
- Az interferon.
A hajlékonysági mutatók alacsonyabbak, mint a fejlett rendszer használata. Az 1-es genotípus vírus-hordozók az esetek 50% -ában helyreállnak. A kezelés időtartama 1 év. A 2. és 3. genotípusú fertőzöttek 70–90% -ánál gyógyíthatóak. A kezelés 6 hónapig tart.
A kezelés végén a máj a hepatitis C PVT-je után helyreáll, és az étrend felülvizsgált: zsíros, sült, fűszeres, erősen sózott és füstölt ételeket távolítanak el. Nem ajánlott tartósítószereket tartalmazó termékeket használni. A teljesítménynek töredezettnek kell lennie. Az alkohol teljesen kizárt. A kezelés befejezése után a májfunkció helyreállításához ajánlatos vitaminokat: C, nikotinsavat, riboflavint, piridoxint, tiamint. Mérsékelt edzés.
Interferon és peginterferon
Megengedett a két csoport gyógyszereinek használata. A peginterferonokat vagy a pegilált interferonokat azonban hosszabb időtartam jellemzi. Segítségükkel sokkal hosszabb ideig megtarthatjuk az interferon kívánt koncentrációját a szervezetben. Ez felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.
A peginterferonnak két típusa van: alfa-2a, alfa 2b. Tekintettel arra, hogy az ilyen tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek jó gyógyíthatóságot mutatnak, számítanunk kell arra, hogy az ára sokkal magasabb lesz, mint a normál interferon. Peginterferon alapú készítmények:
Vegyük például az Algeron eszközt. Az alfa-2b peginterferont tartalmazza. A gyógyszert kifejezetten a hepatitis C kezelésére fejlesztették ki. Az eszközt a Ribavirin gyógyszerrel együtt alkalmazzák. Sok ellenjavallata van:
- túlérzékenység;
- a máj cirrhosisa;
- autoimmun betegségek;
- pajzsmirigy-diszfunkció;
- az idegrendszer rendellenességei (epilepszia);
- a terhesség és a szoptatás időtartama;
- gyermekek kora;
- ritka örökletes betegségek.
Ennek a gyógyszernek a mellékhatásai változatosak, és a legtöbb testrendszer a patológiás folyamatokat észleli.
ribavirin
Tabletták és kapszulák formájában kapható. Hatékony vírusellenes szer, amely ugyanazt a hatóanyagot (ribavirint) tartalmazza.
A cselekvés elve: behatol a fertőzött sejtekbe, és belülről a fertőzést érinti. A ribavirin inhibitorok csoportja. Ennek eredményeképpen a vírusos RNS és fehérje szintézisének elnyomása figyelhető meg. Emellett nem jelenik meg új verzió. A ribavirin szelektíven hat, és csak az érintett sejteket érinti, és megszakítja az RNS szintézisét olyan sejtekben, amelyek megszakítás nélkül működnek.
A vírusellenes kezelés indikációi: krónikus C-hepatitis. A peginterferont egyidejűleg (alfa-2a, alfa-2b) ajánlott bevenni. Figyelembe kell venni az ellenjavallatokat. A lista a következő:
- a szív rendellenességei (miokardiális infarktus, szívelégtelenség);
- anémia;
- máj- és veseelégtelenség;
- autoimmun betegségek;
- a máj cirrhosisa;
- 18 éves korig;
- depresszió, amelyet az öngyilkossági tendenciák súlyosbítanak;
- a gyermek és a szoptatás időtartama.
A szervezet különböző rendszerei által okozott mellékhatások: szív- és érrendszeri, légzőszervi, emésztési, vizelési, izom-csontrendszeri problémák. Ezenkívül a hallás szervei is érintettek, és a vér összetételében bekövetkezett változások észlelhetők. A hepatitis C terápiájának elvégzéséhez rendszeresen elemezni kell a biológiai anyagot. Máj- és vérmintákat vizsgálunk.
sofosbuvir
Ez egy nagyon hatásos inhibitor. Ezzel leküzdheti az 1., 2., 3., 4., 5., 6. genotípus vírust. A készítmény hatóanyaga gátolja az RNS polimerázt, amely káros mikroorganizmusok az RNS másolatának újbóli létrehozására szolgálnak. Ha Sofosbuvir-t kíván használni, megtagadhatja az interferonokat, feltéve, hogy a beteg a 2. és 3. genotípussal fertőzött. Az 1. és 4. genotípusú fertőzés kezeléséhez jobb, ha peginterferont adunk a rendszerhez. Gyakran előfordul, hogy a Sofosbuvir-t a ribavirinnel egyidejűleg írják elő.
A gyógyszert tabletták formájában kínálják. Az azonos nevű hatóanyagot (Sofosbuvir) tartalmazza. Különböző típusú vírusok esetében a kezelés időtartama más. A leghosszabb test az 1., 4., 5., 6. genotípusú fertőzéssel küzd. Ezekben az esetekben a kezelés 6 hónapig tart. A 2. és 3. genotípusú fertőzés 3 hónapig folytatódik.
Azokban az esetekben, amikor az interferon-intoleranciát észlelik, és nem lehetséges, a kezelés időtartama kétszer akkora, mint a klasszikus módszer (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferon), azaz 6 hónap. Néha mellékhatások vannak. Ebben az esetben ajánlott az adag csökkentése vagy a gyógyszer visszautasítása az interferon eltávolításával. Amikor a tünetek megszűnnek, a Sofosbuvir-ot ismét adják be. Ebben az esetben azonban fokozatosan kell növelni a dózist, figyelve a reakciót. A vizsgált gyógyszerkészlet mellékhatásai:
- fejfájás;
- alvászavar;
- szédülés;
- hányinger, hányás;
- rossz étvágy;
- száraz nyálkahártyák;
- az elnök megsértése;
- ingerlékenység, depresszió, krónikus fáradtság és ingerlékenység;
- allergiák;
- ízületi fájdalom;
- látásromlás;
- mellkasi fájdalom;
- alopecia.
Jobb, ha a Sofosbuvir-t nem használják terhes nőknél, 18 év alatti gyermekeknél, a laktáció időszakában lévő nőknél, valamint az egyik komponenssel szembeni túlérzékenységgel.
A reproduktív korban szenvedő betegeknek nem kell gyógyszert szedniük.
Az inhibitorok csoportjából származó gyógyszerek jól tolerálhatók, ha a vírusellenes szerekkel egyidejűleg alkalmazzák, például a Ribavirin gyógyszerrel. Tekintettel arra, hogy a Sofosbuvir költsége magas, az analógokkal helyettesíthető. Ezek lehetnek hasonló összetételű (Viropack) vagy cselekvési elvek (Daclatasvir, Algeron stb.).
A vírusellenes kezelés módszerei a hepatitis C kezelésében
A krónikus C-hepatitis kezelésére speciális vírusellenes terápiával. Célja az SVR - a betegek tartós virológiai válaszának megszerzése, melyet a gyulladásos folyamatok hosszú távú hiánya jelez a beteg májjában, a vérmintákban a vírus szintjének kimutathatatlan paraméter indikátora. Egyes betegeknél az ilyen terápia hosszú távon UVR-t eredményezhet, míg mások a betegség hosszú távú remisszióját érhetik el.
A terápia indikációi
Jelenleg nem lehetséges pontosan megjósolni a májbetegség előrehaladásának kockázatát minden beteg esetében. Emiatt minden vírusos beteget potenciális jelöltnek tekinthetünk a vírusellenes kezelés során.
Az orvos dönthet arról, hogy a krónikus C-hepatitis vírusellenes terápiája megfelelő-e különböző tényezők alapján. Az ilyen terápia fő feltételei a következők:
- a beteg életkora több mint 18 év;
- a hepatitis RNS pozitív indikátorai a vérben;
- krónikus hepatitis, kifejezett fibrózissal (a morfológiai vizsgálat eredményei szerint);
- kompenzált májkárosodás;
- a hematológiai kutatások és a biokémiai paraméterek elfogadható mutatói (a férfiak hemoglobinja, a nők, illetve a 13 és 12 g / dl, a kreatin kevesebb, mint 1,5 mg / dl, a neutrofilek legalább 1500/1 ml)
- a beteg kezelésére való vágy;
- nincs ellenjavallat.
Az ilyen kezelés szigorúan a kompenzált cirrhosisban vagy áthidaló fibrosisban szenvedő betegeknél (ellenjavallatok hiányában) van feltüntetve. A minimális fibrosis hiánya esetén (a METAVIR 0-1 és lshak 0-1 esetén) ez a terápia a beteg káros kimenetelének alacsony kockázata miatt elhalasztható.
Az adott beteg antivirális kezelésére vonatkozó végleges döntés meghozatalakor figyelembe veszik a terápiával kapcsolatos kockázat és potenciális előny egyensúlyát.
Csak a szülői beleegyezéssel lehet ilyen antivirális terápiát mérni a két évesnél idősebb gyermek számára.
A kábítószerek típusai
A vírusellenes kezeléshez interferon készítmények és ribavirin készítmények kombinációját alkalmazzuk.
A következő interferonokat regisztráltuk hazánkban:
- Pegilált (hosszú hatású) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) és Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
- Rövid hatásciklus (IFN-alfa-2a vagy alfa-2b).
Ezeket a gyógyszereket különböző gyártók állíthatják elő, a védjegyek alatt különböző ribavirineket használhatunk: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil, stb.
A kezelési rend
Ennek a kezelésnek a fő célja a máj cirrózisa vagy hepatocelluláris karcinóma (rák) formájában a betegre gyakorolt káros hatás megelőzése. A krónikus hepatitisben szenvedő betegek kezelésére a gyógyszerek különböző arányait alkalmazzák.
Tehát a Pegintron + Ribavirin kezeléssel a Pegintron adagját a készítmény 1,5 kg / hét tömegének arányából számítjuk ki.
És a Ribavirin adagja a következő mennyiségekben (betegtömeg szerint):
- 800 mg naponta. 65 kg-nál kisebb tömegű;
- 1000 mg / nap. 66–85 kg;
- 1200 mg / nap. 86-105 kg;
- 1400 mg / nap. több mint 106 kg
A Pegasys + Ribavirin kezelési rendet alkalmazva a Pegasys adagja 180 mg / hét, a ribavirin mennyisége naponta 1000 mg, a 75 kg-ig terjedő betegek súlya és 1200 mg naponta a legtöbb beteg esetében.
2011 óta a hepatitis C vírus proteáz inhibitorok is használhatók a standard terápiában, ezek képesek elnyomni a fehérje lebontást okozó komponensek aktivitását. Megakadályozzák a kötőszövet kialakulását a májban. Ez a kezelési rend jelentősen megnöveli a terápia hatékonyságát és a meggyógyult betegek megnövekedett százalékos arányát, különösen a vírus egy genotípusa esetén.
Két évnél idősebb gyermekek esetében a kombinált terápiát standard interferonnal (Intron-A vagy Roferon-A) végzik. A pegilált gyógyszerek, amelyek hosszabb hatást fejtenek ki, 18 éves korig nem alkalmazhatók.
szabványok
Tekintettel a gyógyszerek magas költségére, a krónikus hepatitis kezelésében számos előírás áll rendelkezésre a kurzusra:
- Maximális gazdaságos. Minden injekciózható interferon 3 millió NE adagban (legalább egy nappal később). Bármely Ribavirinnel együtt alkalmazzák legalább napi 800 mg-os dózisban, 65 kg-os testsúlyú betegeknél, és 1000 mg-os, 65–85 kg-os súlyú betegeknél, és 1200 mg-ot 85 kg-ot meghaladó tömegű betegeknél. Hazánkban elsősorban a krónikus C-hepatitisz terápia kombinációját alkalmazzuk, bár hatékonysága alacsonyabb, mint a pegilált interferon-kezelés.
- Az arany átlag. Az interferon napi 6 millió NE adagolása addig, amíg a C-hepatitis vírus ALT-jének vagy RNS-jének normalizálódó indikátorai nem jelennek meg a vérben. Ezután a napi 12 hétig - 6 millió NE. Aztán egy nappal később, 3 millió NE e gyógyszer a terápia végéig. A ribavirint standard arányban, a beteg súlyától függően veszik fel.
- VIP opció. A gazdagok számára a Peginterferont (Pegintron) hetente egyszer, a Ribavirint pedig súly szerint kell felírni.
időpontját,
A vírus genotípusától függően különböző kezelési időszakok vannak:
- Azok számára, akik 1 vírus genotípust azonosítottak (a hepatitis C-ben szenvedő betegek 50–75% -a), a kezelés időtartama 48 hétre emelkedik, míg a Ribavirin teljes adagban, súly szerint.
- A hepatitis C vírus 2 vagy 3 genotípusával rendelkező betegeknél a kezelés időtartama 24 hét. Ebben az esetben a Ribavirin-t 800 mg-on szedik, függetlenül a beteg súlyától.
- 4 és 6 genotípusú betegek esetében (országunkban nagyon ritka) 48 hetes kezelésre kerül sor.
- A 6. genotípussal rendelkező betegeknél (ritka az országunkban) a terápia lefolyása egyedileg történik.
Az ilyen kifejezések és kezelési módok akkor tarthatók fenn, ha a kontroll közbenső vizsgálati eredményei lehetővé teszik.
A gyógyszerek minőségéről
Az interferon előállításánál genetikailag módosított E. coli törzseket alkalmazunk, amelyek előállítása során nem csak a kívánt fehérjét szabadítják fel a közegbe, hanem a mikroorganizmus hulladéktermékeit is. A gyógyszer tisztítási foka a költségeket időnként megváltoztatja. Emiatt jobb interferonokat használni jó hírű gyártóktól.
Hazánk statisztikái azt mutatják, hogy 1985 óta, amikor a Roferon-A-t a rekombináns IFN kezelésében standardnak tekintették, a betegek heti 3-szorosára 3 millió NE-ben kapott betegek 80% -ánál a kezelés hatékonysága mindössze 25% volt.
Kétféle peginterferon van a világon: a Pegintron (a Schering Plow által gyártott) és a Pegasys (gyártó: Hoffman La Roche). 2013-tól egy pegilált interferont is gyártunk Oroszországban - Algeron. Ez nem alacsonyabb, mint külföldi társaik, és az ár lényegesen alacsonyabb, mint ezek.
A különböző kereskedelmi nevek szerint előállított ribavirin: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil, stb. Gyakorlatilag nem különbözik a hatékonyságtól. Minden fajtája az ázsiai farmakológiai cégek által gyártott azonos típusú nyersanyagokból készül. Csak a hatóanyagnak a kapszulában (tabletta) lévő mennyiségével kapcsolatos problémák vannak. Ez alapvetően fontos a kezelés szempontjából. Például a 10 mg / kg-nál kisebb dózisok hatástalanok, és egy extra tabletta bevétele veszélyes lehet a túladagolás miatt.
Lehetséges mellékhatások
A gyógyszerekből származó mellékhatások gyakorisága, amely miatt a kezelést abba kell hagyni, a betegek 10-14% -a. Az ilyen hatóanyagok expozíciójának leggyakoribb tünetei az influenzaszerű tünetek: fejfájás, általános beteggyengeség és a testhőmérséklet növekedése. Emellett ezek a gyógyszerek (a betegek 22-31% -ánál) és bizonyos mentális zavarok okozhatnak irritációt, depressziót és álmatlanságot.
A laboratóriumi vizsgálatokban a leggyakoribb (a betegek 18–20% -ánál) a neutropenia megnyilvánulása (a neutrofil leukociták számának csökkenése, amelyben a szervezet és a normális mikroflór közötti kölcsönhatások zavarnak). A neutrofilek számának jelentős csökkenésével a betegek ritkán fertőző szövődményekkel járnak. Emiatt a kolóniastimuláló granulocita faktorok (a neutropeniát ellensúlyozó speciális gyógyszerek) alkalmazása csak az egyes betegek esetében javasolt.
A mentális tünetek túlzott fejlődése egy pszichiáter tanácsát igényli.
Interferon expozíció
A hepatitis kezelésében a pegilezett interferonok bizonyos autoimmun betegségek kialakulását indukálhatják a betegben (az autoimmun tiroiditis a pajzsmirigy krónikus gyulladása). Emellett ezek az anyagok ronthatják a korábban előforduló autoimmun betegségek kialakulását - a betegségek autoimmun testeinek kóros termeléséből fakadó betegségek speciális osztályát, ami a normális szövetek pusztulásához vagy károsodásához vezet.
A kezelés megadásakor a betegeket megkülönböztetni kell, akiknél a C-hepatitis önmagában autoimmun hepatitis megjelenésével jár (vírusellenes kezelés). Szintén szükséges azonosítani a primer autoimmun hepatitisben szenvedő betegeket, amelyeken kívül a hepatitis C is rétegelt (ez immunszuppresszív terápiát mutat).
Ribavirin expozíció
A ribavirin alkalmazása során a leggyakoribb mellékhatás a hemolitikus anaemia megnyilvánulása (a vörösvértestek fokozott pusztulása a vérben). A betegek 9–15% -ánál ez a komplikáció a gyógyszer adagjának módosítását igényli.
Az eritropoietin - speciális eritrocita növekedési faktorok némileg javítják a betegek állapotát és csökkentik az adag csökkentését.
Az ilyen növekedési faktorok alkalmazása a kombinált antivirális terápiában jelenleg nem ajánlott széles körű alkalmazásra. Előnyösen a citopénia korrekciójához a megfelelő gyógyszerek dózis módosítását alkalmazzuk.
Mivel a ribavirin a vesén keresztül eliminálódik a szervezetből, óvintézkedéseket kell tenni, ha ilyen anyagot írnak fel veseelégtelenségben szenvedő betegek számára. Ez a gyógyszer teratogén hatással rendelkezik (a magzat elpusztítása). Ezért el kell kerülni a hepatitisben szenvedő nők terhességének megkezdését a kezelés alatt és 6 hónappal a kezelés után. A Ribavirin-kezelést nem végezték el olyan férfiaknál is, akiknek terhes partnere van.
Adagolási ajánlások
Nemkívánatos súlyos események jelentkezése esetén a beteg testében vagy a laboratóriumi paraméterek jelentős eltérésekor a kezelés során a használt gyógyszerek dózismódosítását kell elvégezni. Ha a monoterápia vagy a Peg-IFN-vel kombinált kezelés ribavirinnel csökkent, az adag csökkentése nem jár hatással, akkor fel kell függeszteni az alkalmazásukat.
A súlyos depressziós állapotok vagy autoimmun betegségek előfordulása egy betegben egyéni dózismódosításra vagy egy ilyen kezelés megszakítására vonatkozó döntést igényel.
A standard interferonterápia fontos indikátora a vírusterhelési index. 4-8-12-24 hetes kezelés során ezt a paramétert tanulmányozzák. A folyamat dinamikájától függően a terápiás rendszer finomítható. A vírusterhelési mutatók pozitív dinamikájának hiányában a kezelés a gyógyszer vagy a dózisintenzitás változását igényli. Ha a dinamika jó, akkor dönthetünk úgy, hogy csökkenti a dózist, ami a beteg számára előnyös.
A hepatitis kezelésének korszerű módszerei lehetővé teszik, hogy a betegek túlnyomó (60–80% -ában) hosszú távú remisszióját okozzák, és majdnem fele - hogy teljesen megszüntesse a vírust, ami szinte gyógyítható.
Mi a hepatitis C vírusellenes kezelése
A hepatitis C vírusellenes terápia a betegség egyik leghatékonyabb kezelése.
A terápia pozitív hatása 40% -ról 80% -ra becsülhető. Egyes okoktól függ:
- vírus genotípusa;
- emelet;
- életkor;
- a betegség ideje;
- használt drogok stb.
Az ilyen terápia fő célja a vírus fejlődésének lelassítása. Ennek köszönhetően stabilizálódnak a biokémiai vérparaméterek, és javul a sejtek szövettana.
Egy kicsit a C-hepatitis vírusról
Ez a faj a hepatitis B-vel ellentétben az egyik súlyos és nehéz fertőző betegség része. Ennek a betegségnek a során az egész szervezet mérgezése következik be, és a májsejtek megsérülnek, ami nem működik megfelelően.
A hepatitis C-t egy olyan vírus okozza, amely vérátömlesztéssel vagy más érintkezéssel lép be a szervezetbe, például tetoválással, egyetlen fecskendővel, piercingeléssel, kecses szexrel. A betegség ilyen variációkban alakul ki:
- Ha a vírus gyorsan replikálódik, károsítja a májsejteket (hepatocitákat), azaz helyettesíti a hepatocitákat egy heg (kötőszövet) és a májfunkciók károsodnak.
- Ha a fejlesztés fokozatos, akkor a regenerációs lehetőségek helyreállítják a kárt.
Hepatitisz C, amely a transzaminázok növekedésével jár, a hepatocita-károsodás markerei, úgy vélik, veszélyesebbek a betegek számára, mivel 70% -ában a máj cirrhosisa alakul ki, és néha ez a betegség halálos.
Hogyan lehet felismerni a hepatitisz C-t?
Ennek a betegségnek a testben történő diagnosztizálásához olyan vizsgálatokat kell végezni, mint a biokémiai vérmintavétel az ALT, az ELISA markerek és a PCR analízis céljából. A diagnózis pontossága érdekében azokat legalább két laboratóriumban kell elvégezni.
A hepatitis C vírus RNS kimutatására PCR-rel és ELISA-val történő pozitív vérvizsgálattal rendelkező betegeknek megfigyelniük kell a hepatitis dinamikáját az ALT szintjén. Ha ez normális, akkor az antivirális terápiát nem írják elő. Ilyen körülmények között az ALT szintjét három-hat hónaponként ellenőrizni kell.
De tudnia kell, hogy nincs közvetlen kapcsolat a transzamináz paraméterek (ALT és AST) és a májkárosodás között. Ebben az összefüggésben, ha az ALT és az AST normális, akkor szükséges a máj állapotának alapos diagnózisa. Ezt májbiopsziának hívják. Igaz, ez nem minden helyen történik. Ugyanakkor a Fibrotest és a Fibromax vérvizsgálatok kombinációját vagy a Fibroscan készüléket használó májelasztográfiát is kombinálhatja, ezeknek a módszereknek köszönhetően meghatározhatja a májfibrózis kialakulásának mértékét.
Öt fokra vannak osztva - nulláról négyre. A vizsgálatot követően megállapítást nyert, hogy szükséges-e a C-hepatitis vírussal szembeni terápia, ha a fok két vagy több, akkor sürgős PVT szükséges. Ha nulla vagy egy, akkor a páciens elfogadja az orvossal való kezelés szándékát, figyelembe véve a különböző okokat: a beteg korát, nemét, súlyát, stb. És ami a legfontosabb, a páciensnek fel kell állnia a gyógyulásra. Ha a terápiát elhalasztják, a beteg hepatológus felügyelete alatt áll, és három-négy évente egyszer ellenőrzi a májfibrózis mértékét.
A kezelést csak fokozott ALT-számmal, ELISA-válaszokkal (a hepatitis C-vírus elleni antitestekkel) és a pozitív PCR-analízist (a hepatitis C vírus RNS-jét találták) állapították meg.
Megjegyezzük, hogy a vírus elleni antitestek a fertőzés után fokozatosan jelentkeznek, és az inkubációs periódus végén a kezeléstől függetlenül maradnak. Azaz, ha nem észlelnek antitesteket, akkor nincs hepatitis.
Hogyan lehet elkerülni a mellékhatásokat a HTP alatt?
Mint korábban említettük, a vírusellenes terápia mérgező. Ezért mellékhatásokhoz vezethet: gyengeség, fejfájás, láz, étvágytalanság. Ezek elkerülése érdekében használja ezeket a tippeket:
- vegye be a kábítószereket éjjel;
- igyon sok folyadékot, gyümölcsleveket (lehetőleg az injekció beadása előtt és után);
- az injekció beadása előtt egy órával használjon fájdalomcsillapítót;
- enni kis adagokban;
- többet pihenni;
- változtassa meg az injekciós helyeket;
- ne használjon szappant, parfüm gélt;
- gyakoroljon egy kicsit rendszeresen;
- Ha bőrproblémái vannak, látogasson el egy bőrgyógyászra.
A hepatitisz C vírusellenes terápiájának folyamata során rendszeresen ellenőrizni kell a laboratóriumi vizsgálatokat az indikátorok és azok változásainak nyomon követésére.
Mikor kell újra kezelnie? Vannak olyan esetek, amikor a hepatitis C vírus elleni vírusellenes kezelés hatástalan. Ez néhány betegnél történik:
- azok, akik nem reagáltak az előírt kezelésre;
- azok, akik a kezelés során folytatták a C vírus fejlődését;
- azok, akik a terápia után visszaestek.
Leggyakrabban a kezelés utáni 12 napon belül jelentkezik visszaesés. Az ismételt terápia miatt az SVR 20-40% -kal nő, de csak a betegek egytizedében. A peginterferont és a ribavirint az ismételt gyulladáscsökkentő kezelés hatékonyságára használják, majd az SVR gyakorisága eléri a 40-42% -ot (ha az előző terápia „rövid” interferon volt ribavilinnal / anélkül). Az újbóli kezelés kijelöléséhez az előzőre kell összpontosítania. Erre specializálódott hepatológus segít.
Kinek van jó esélye a helyreállásra?
A vírusos hepatitis C kezelése valaki számára könnyebb, és valaki nehezebb. A betegek könnyebben tolerálhatják a vírusellenes terápiát:
- ahol a vírus genotípusa nem egyenlő 1-vel;
- koruk 40 évnél rövidebb;
- női;
- 75 kg-nál kisebb súly;
- fokozott transzamináz aktivitással rendelkező betegeknél;
- ha kizárták a fibrosist és a cirrózist.
Ki nem kap vírusellenes terápiát? Vannak olyan emberek csoportjai, akiknek a hepatitis C vírus HTT-je tilos. Különösen a következők:
- Súlyos betegségben szenvedő betegek: cukorbetegség, szívbetegség, keringési elégtelenség, magas vérnyomás, krónikus tüdőbetegségek.
- Beteg, aki belső szerveket transzplantált.
- Azok a személyek, akik a herpesz elleni gyógyszerek használata során a C-herpeszben szenvednek, súlyosbították a szervek autoimmun folyamatát.
- Endokrinológiai betegségekben szenvedő betegek.
- Terhes nők.
- Azok a betegek, akik egyéni intoleranciát mutatnak a hepatitis C kezelésére szolgáló gyógyszerekre.
Kérjük, vegye figyelembe, hogy a hepatitis C-et egy profi hepatológus írja elő. Nem ajánlott önálló vizsgálatot és kezelést végezni e betegség miatt, mert ez rossz következményekkel jár.
Hogyan kell kezelni a hepatitis C vírust?
Érdemes megkezdeni a hepatitis C kezelését a betegség kialakulása előtt. Csak egy szűken szakosodott orvos, egy hepatológus írhat elő helyes és hatékony kezelést. Ennek a betegségnek a kezelésében az interferon és ribavirin készítmények állnak. A fertőzés hatására a szervezet kiválasztódik. Az ilyen HTP pozitivitása a fentiekben ismertetett körülményektől függ. Korunkban a pozitív eredmény 40-60% -a lehet.
A hepatitis C kezelése könnyebb és gyorsabb, mint a B hepatitis. Az interferon és a ribavirin hatásmechanizmusa az, hogy nem ölik meg a vírust, hanem antitesteket termelnek az immunrendszer számára, amely megbirkózik ezzel a betegséggel. Ezeket a gyógyszereket külön-külön vagy kombinációban lehet bevenni. De ez a gyulladáscsökkentő terápia egy mínusz - ez az egész szervezetre gyakorolt toxicitása. Végül is, a kezelés időtartama egy évig tarthat. És ez még nem minden, az orvos is előírhat egy második kezelést.
A vírusellenes szerek mellett más gyógyszereket is tulajdonítanak a májsejteket regeneráló betegeknek. Emellett a betegeknek szigorú étrendet kell követniük, és követniük kell az orvos tanácsát.
A legjobb hatás komplex kezeléssel jár, de minden a test sajátosságaitól és más betegségektől is függ.
A hepatitis C antivirális terápiája mellett az orvos lézerterápiát is előírhat. Ez pozitív hatással van a beteg testére, és így megakadályozza a vírus fejlődését.
Bizonyos helyzetekben a vírusellenes terápia ellenjavallt. Ebben az esetben a kezelőorvos kiválaszt egy ilyen kezelést, amely segít helyreállítani a pácienst és meghosszabbítja életét. A HTP után azonban az orvos előírásait követni kell.