Állami egészségügyi és járványügyi szabályozás
Orosz Föderáció
Állami egészségügyi és járványügyi szabályok és előírások
3.1.1. AZ INFEKTÍV Károsodás megelőzése.
INTESTINÁLIS INFEKCIÓK
A vírusos hepatitis B megelőzése
Egészségügyi és járványügyi szabályok
SP 3.1.1.2341-08
1. Fejlesztette: a Fogyasztói Jogok Védelmének és Emberi Jóléti Felügyeleti Szolgálat (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Virológiai Kutatóintézet. ID Ivanovskogo RAMS (I. V. Shakhgildyan, P. Huhlovich); FGUN "Poliomielitisz és vírus encephalitis kutatóintézete. MP Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "Szentpétervári Epidemiológiai és Mikrobiológiai Kutatóintézet. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Permi Egészségügyi és Egészségügyi Minisztérium Permi Állami Orvostudományi Akadémiája (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); Szentpétervár Orvostudományi Akadémia az orosz Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium (OV Platoshina); FGUZ Rospotrebnadzor Szövetségi Higiéniai és Epidemiológiai Központja (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Rospotrebnadzor irodája a moszkvai régióban (A. N. Kairó); Moszkvai Rospotrebnadzor Tanszék (I.N. Lytkina), figyelembe véve a Szentpétervár, Penza, Irkutszk, Sverdlovszk, Lipetszk, Nyizsnyij Novgorod, Novoszibirszk, Jaroslavl, Samara, Belgorod, Tomszk régió régiói tanácsait.
2. A Bizottság a fogyasztói jogok védelme és az emberi jólét felügyeletének szövetségi szolgálata keretében az állami szaniter-epidemiológiai szabványosításra vonatkozó jóváhagyásra ajánlott (2007. december 6-i 3. jegyzőkönyv).
3. 2008. június 1-jén jóváhagyta és hatályba lépett az Orosz Föderáció államhigiéniai főorvosa, Onishchenko G.G határozatával., 2008. február 28., 14. szám.
4. 2008. március 26-án regisztrálták az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában a 11411-es lajstromszámot.
Szövetségi törvény
"A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről"
52-FZ
„Az állami egészségügyi és járványügyi szabályok és rendeletek (a továbbiakban: egészségügyi szabályok) olyan jogszabályi aktusok, amelyek egészségügyi és járványügyi követelményeket (beleértve az emberi környezetre vonatkozó biztonsági kritériumokat és (vagy) a környezeti tényezők biztonságát, higiéniai és egyéb szabványokat), amelyeknek meg nem felelését eredményezik. az emberi életet vagy az egészséget fenyegető veszélyek, valamint a betegségek előfordulásának és terjedésének veszélye ”(1. cikk).
„Az egészségügyi szabályok betartása kötelező a polgárok, az egyéni vállalkozók és a jogi személyek számára” (39. cikk).
„Az egészségügyi jogszabályok megsértése miatt fegyelmi, adminisztratív és büntetőjogi felelősséget állapítanak meg” (55. cikk).
Szövetségi törvény
"A fertőző betegségek immunoprofilaxisáról"
1998. szeptember 17. № 157-ФЗ
„A nemzeti immunizációs naptár magában foglalja a vírusos hepatitisz B, diftéria, köhögés, kanyaró, rubeola, gyomor, tetanusz, tuberkulózis, mumpsz és influenza elleni oltást.
A megelőző vakcinák nemzeti ütemterve meghatározza az említett vakcinázások időpontját és a kötelező oltás alá eső állampolgárok kategóriáit (9. cikk (1) bekezdés). „A megelőző vakcinázás hiánya: az állampolgárok tilalma abban, hogy belépjenek azokra az országokra, amelyek tartózkodása az Orosz Föderáció nemzetközi egészségügyi szabályainak vagy nemzetközi szerződéseinek megfelelően speciális megelőző oltást igényel;
ideiglenes megtagadás az állampolgárok oktatási és egészségügyi intézményekbe történő befogadására tömeges fertőző betegségek vagy járványok fenyegetése esetén;
az állampolgárok munkahelyi elfogadásának megtagadása vagy a polgárok munkából való eltávolítása, amelynek teljesítménye a fertőző betegségek megbetegedésének nagy kockázatával jár (5. cikk (2) bekezdés).
A heppinit megelőzése Sanpinben
AZ OROSZI FEDERÁCIÓ KÖZÖSSÉGI SZOCIÁLIS DOKTORA
2013. október 22. N 58
A közös vállalat egészségügyi és járványügyi szabályainak megállapításáról 3.1.3112-13 "A vírusos hepatitis C megelőzése"
Az N 52-FZ „A lakosság egészségügyi-epidemiológiai jóllétéről” szóló, 1998. 03. 30.99. Sz. Szövetségi törvényével (az Orosz Föderáció törvényeinek gyűjteménye, 1999, N 14, 1650; 2002, N 1 (I. rész)), 2. cikk; 2003, N 2, 177. cikk, N 27 (I. rész), 2700. cikk, 2004, N 35, 3707. cikk, 2005, N 19, 1752, 2006, N 1, 10. cikk; (I. rész), 5898, 2007 N 1 (I. rész), 21. cikk, N 1 (I. rész), 29. cikk, N 27, 3213. cikk, N 46, 5555. cikk; 49, 6070., 2008, N 24, 2801. cikk, N 29 (I. rész), 3418. cikk, N 30 (II. Rész), 3616. cikk, N 44, 4984;.I), 6323. cikk, 2009, N 1, 17. cikk, 2010, N 40, 4969. cikk, 2011, N 1, 6. cikk, N 30 (I. rész), 4563, 4590, 4591 cikk 4596; N 50, 7359. cikk; 2012, N 24, 3069. cikk; N 26, 3446; 2013, N 27, 3477. cikk; N 30 (I. rész), 4079. cikk) és a kormányrendelet Orosz Föderáció 24. T 07.2000 N 554 "Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Szolgálatáról és az Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Szabályzatról szóló rendeletek jóváhagyásáról" (Az Orosz Föderáció jogalkotásának gyűjteménye, 2000, N 31, 3295; 2004, 8. szám, 663. cikk; N 47, 46666; 2005, N 39, 3953 cikk)
A közös vállalkozás egészségügyi és járványügyi szabályainak jóváhagyása 3.1.3112-13 "A vírusos hepatitis C megelőzése" (melléklet).
bejegyzett
az Igazságügyi Minisztériumban
Orosz Föderáció
2014. március 19.
N 31646
Alkalmazás. A közös vállalkozás egészségügyi és járványügyi szabályai 3.1.3112-13 "A vírusos hepatitis C megelőzése"
Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.3112-13
I. Hatály
1.1. Ezeket az egészségügyi és járványügyi szabályokat (a továbbiakban: egészségügyi szabályok) az Orosz Föderáció jogszabályainak megfelelően dolgozzák ki.
1.2. Ezek a higiéniai szabályok meghatározzák a hepatitis C előfordulásának és terjedésének megakadályozása érdekében hozott szervezeti, terápiás és megelőző, egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések komplexének alapvető követelményeit.
1.3. Az egészségügyi szabályok betartása kötelező a polgárok, a jogi személyek és az egyéni vállalkozók számára.
1.4. Ezen egészségügyi szabályok végrehajtásának ellenőrzését a szövetségi állami egészségügyi és járványügyi felügyelet gyakorlására felhatalmazott szervek végzik.
II. Általános rendelkezések
2.1. A hepatitis C vírusos etiológiájú fertőző emberi betegség, amely a tünetmentes akut fertőzés (az esetek 70–90% -a) és a krónikus formának (az esetek 60–80% -ának) kialakulása, a májcirrózis és a hepatocelluláris karcinóma kialakulásának tendenciája. A vírusnak a szervezetből történő eliminációját a fertőzöttek 20-40% -ánál figyelték meg, akik életciklusuk során képesek kimutatni a hepatitis C vírus (GVV IgG) G-osztályú immunglobulinjait.
2.2. Jelenleg két betegség klinikai formája van: akut hepatitis C (a továbbiakban: OGS) és krónikus hepatitis C (a továbbiakban CHC).
A GHS klinikailag szignifikáns esetekben (az esetek 10-30% -a) általános rossz közérzet, fokozott fáradtság, étvágytalanság, kevésbé hányinger, hányás, sárgaság (sötét vizelet, fehérített széklet, sklerák és bőr sárgulása) és a szérum aminotranszferáz aktivitás növekedése.
A CHC klinikailag nyilvánvalóan gyengeséget, általános rossz közérzetet, étvágytalanságot, a jobb hypochondriumban tapasztalható nehézség érzését, a megnagyobbodott máj, a sárgaságot, az aminotranszferázok fokozott aktivitását mutatja, de a legtöbb esetben a betegség tünetei enyheek, és az aminotranszferázok aktivitása normál határokon belül van.
2.3. Az akut vagy krónikus hepatitis C végső diagnózisát klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatok alapján állapítják meg.
2.4. A C-hepatitisz okozta kórokozó egy olyan RNS-t tartalmazó vírus, amely a Flaviviridae családhoz tartozik, amely a Hepacivirus nemzetsége, és nagy genetikai variabilitással rendelkezik.
Jelenleg a hepatitis C vírus 6 genotípusát és több mint 90 altípusát különböztetjük meg, a vírus genom változékonysága megváltoztatja az antigén determinánsok szerkezetét, amelyek meghatározzák a specifikus antitestek termelését, ami megakadályozza a vírus eltávolítását a szervezetből, és hatékony hepatitis C elleni vakcinát hoz létre.
2.5. A hepatitis C vírus viszonylag alacsony a környezeti tényezőkkel szembeni ellenállása. A vírus teljes inaktiválása 60 perc alatt 30 perc múlva történik, majd 2 percig 100 ° C-on. A vírus érzékeny az ultraibolya sugárzásra és a lipid oldószerekre.
2.6. A hepatitis C fertőzés forrása a hepatitis C vírussal fertőzött személyek, beleértve azokat is, akik az inkubációs időszakban vannak. A nem diagnosztizált, tünetmentes, akut vagy krónikus fertőzésű betegek jelentős epidemiológiai jelentőséggel bírnak.
2.7. Az inkubációs periódus (a fertőzés időpontjától az antitestek termeléséig vagy a klinikai tünetek megjelenéséig terjedő időszak) 14 és 180 nap közötti, leggyakrabban 6-8 hét.
2.8. A betegség kialakulásának valószínűségét nagymértékben a fertőző dózis határozza meg. A hepatitis C vírus elleni antitestek nem védik az újrafertőzést, hanem csak az aktuális vagy a korábbi fertőzést jelzik. A hepatitis C szenvedése után az antitestek kimutathatók a szérum egész életében.
2.9. A hepatitis C esetek osztályozása
GHS gyanúja az alábbi tünetek kombinációja:
- az újonnan kimutatott anti-HCV IgG jelenléte a szérumban;
- a hepatitis C vírussal szembeni lehetséges fertőzés epidemiológiai előzményei 6 hónappal az anti-HCV IgG kimutatása előtt (a hepatitis C vírussal történő fertőzés módszereit e egészségügyi szabályok 2.10. és 2.11. pontja határozza meg), t
- megnövekedett szérum aminotranszferáz aktivitás.
A CHC gyanúja az alábbi tünetek kombinációja:
- anti-HCV IgG kimutatása szérumban,
- a hepatitis C vírussal szembeni lehetséges fertőzés epidemiológiai előzményeinek hiánya 6 hónappal az anti-HCV IgG kimutatása előtt (a hepatitis C vírussal történő fertőzés módszereit e egészségügyi szabályok 2.10. és 2.11. pontja határozza meg).
A C-hepatitis egy megerősített esete egy olyan eset, amely megfelel a gyanús eset kritériumainak, a hepatitis C vírus ribonukleinsav (a továbbiakban: RNS) jelenlétében a vér szérumában (plazmában).
2.10. A C-hepatitis epidemiológiai jelentősége a kórokozó átadásának mesterséges útjai, amelyeket nem orvosi és orvosi manipulációk révén valósítanak meg, a bőr vagy a nyálkahártyák károsodásával, valamint a károsodás kockázatával kapcsolatos manipulációkkal.
2.10.1. A nem-orvosi manipulációkkal járó hepatitis C vírus fertőzése a bőr vagy a nyálkahártya károsodásával jár, amikor kábítószereket (a legnagyobb kockázatot), a tetoválást, a piercinget, a rituális szertartásokat, a kozmetikai, a manikűr, a pedikűr és egyéb szennyezett C-vírust alkalmazó eljárásokat alkalmazzák..
2.10.2. Hepatitis C vírusfertőzés lehetséges az orvosi eljárások során: vér vagy annak összetevőinek transzfúziója, szerv vagy szövet transzplantáció és hemodialízis (magas kockázat), parenterális beavatkozások, laboratóriumi műszerek és más hepatitis C vírussal szennyezett gyógyászati eszközök segítségével. A C endoszkópos vizsgálatokkal és más diagnosztikai és terápiás eljárásokkal is lehetséges, amelyek során fennáll az értékvesztés veszélye. a bőr vagy a nyálkahártyák integritása.
2.11. A hepatitis C vírus fertőzése vér (komponensei) és más hepatitis C vírust tartalmazó biológiai folyadékok lenyelésével végezhető a nyálkahártyákon vagy a bőr sebfelületén, valamint a vírus fertőzött anyától újszülött (vertikális transzmisszió) és szexuális továbbítás során.
2.11.1. A hepatitis C vírus fertőzött anyáról a gyermekre történő átadása terhesség és szülés alatt lehetséges (1-5% kockázat). Az újszülött fertőzésének valószínűsége szignifikánsan megnövekszik a magas hepatitis C vírus koncentrációval az anya szérumában, valamint a HIV-fertőzés jelenlétében. A szoptatás ideje alatt nem fordult elő hepatitis C vírus átadása az anyáról a gyermekre.
2.11.2. A szexuális átvitel heteroszexuális és homoszexuális szex révén történik. A hepatitis C fertőzés kockázata a rendszeres heteroszexuális partnerek között, akik közül az egyik CHC-ben szenved, 1,5% (más kockázati tényezők hiányában).
2.12. A kórokozó átvitelének fő tényezője a vér vagy annak összetevői, kisebb mértékben - más emberi biológiai folyadékok (sperma, hüvelykiválasztás, könnycseppfolyadék, nyál és mások).
2.13. A C-hepatitis kockázati csoportjai a következők:
- kábítószer-használók és szexuális partnereik;
- szexmunkások és szexuális partnereik;
- férfiakkal szexuális férfiak;
- Nagyszámú alkalmi szexuális partnerrel rendelkező személyek;
- a szabadságvesztéssel járó büntetést teljesítő személyek.
A kockázati csoportba tartoznak azok is, akik alkoholt szednek, vagy nem injekcióval használják a kábítószereket, akik a pszichoaktív anyagok hatására gyakrabban veszik fel a veszélyesebb szexuális viselkedést.
2.14. A hepatitis C hatékony vírusellenes terápiája a hepatitis C vírusnak az emberi testből történő eliminációjához vezet, ami csökkenti a fertőzés forrásait a populációban, és ezáltal csökkenti a hepatitis C fertőzés kollektív kockázatát.
III. A hepatitis C laboratóriumi diagnózisa
3.1. A hepatitis C laboratóriumi diagnózisát szerológiai és molekuláris biológiai módszerekkel végzik.
3.2. Az anti-HCV IgG jelenlétének meghatározására szolgáló szerológiai módszer a szérumban. A pozitív eredmény megerősítéséhez kötelező a hepatitis C vírus egyes fehérjéi elleni antitestek (mag, NS3, NS4, NS5) meghatározása.
3.3. Az M osztályú immunglobulinok kimutatása a hepatitis C vírusra, mint az akut fertőzés markere, nem informatív, mivel az ebbe az osztályba tartozó antitestek hiányoznak a betegség akut formájában, és kimutathatók CHC-ben.
3.4. A molekuláris-biológiai módszer a szérumban meghatározza a hepatitis C vírus RNS-jét.
3.5. Immunhiányos betegeknél (rákos betegek, hemodialízisben szenvedő betegek, immunszuppresszánsokkal kezelt betegek stb.), Valamint az OHS korai szakaszában (a fertőzés utáni 12 hétig) az anti-HCV IgG hiányzik. Ezekben a betegcsoportokban a hepatitis C diagnózisát a hepatitis C vírus anti-HCV IgG és RNS egyidejű kimutatásával végezzük.
3.6. Az anti-HCV IgG jelenlétének kötelező vizsgálata alá eső kontingenseket e egészségügyi előírások 1. függeléke tartalmazza.
3.7. Az anti-HCV IgG-vel azonosított személyeket meg kell vizsgálni a hepatitis C vírus RNS jelenlétében.
3.8. Azok a kontingensek, amelyekre kötelező a HCV-elleni IgG és a hepatitis C vírus RNS jelenléte, ezen egészségügyi előírások 2. függelékében szerepelnek.
3.9. A HGS vagy CHC diagnózisa csak akkor igazolható, ha a C-hepatitis vírus RNS-t kimutatják a szérumban (plazmában), figyelembe véve az epidemiológiai előzményeket és a klinikai és laboratóriumi eredményeket (alanin és aszpartát-aminotranszferáz aktivitás, bilirubin koncentráció, májméret stb.).
3.10. A diagnózis megerősítését legfeljebb 14 napos időszakban kell elvégezni a megelőző, járványellenes és terápiás intézkedések időben történő végrehajtásának biztosítása érdekében.
3.11. A hepatitis C vírus RNS-jének hiányában a vér szérumában (plazmában) anti-HCV IgG-vel rendelkező személyek dinamikus megfigyelés alatt állnak 2 évig, és legalább 6 havonta átvizsgálják a HCV IgG és a hepatitis C vírus RNS jelenlétét.
3.12. A hepatitis C alatti gyermekeknél a hepatitis C-vírussal fertőzött anyákból született hepatitis C diagnózisát ezen egészségügyi előírások 7.6.
3.13. A szérum és a molekuláris-biológiai módszerek kimutatása a vér szérumában (plazmában) anti-HCV IgG és a hepatitis C vírus RNS-jével a jelenlegi szabályozási és módszertani dokumentumok szerint történik.
3.14. A hepatitis C vírus elleni antitestek nyálban történő kimutatásán alapuló gyors tesztek, a szérum, a plazma vagy az egész emberi vér a klinikai gyakorlatban a gyors indikatív vizsgálathoz és a vészhelyzetekben történő időben történő döntéshozatalhoz használhatóak.
Az orvostechnikai szervezeteknél a hepatitis C vírus elleni antitestek gyors teszteléssel történő vizsgálatát a beteg HCV IgG elleni szérumának (plazma) kötelező kiegészítő vizsgálatával kell kísérni, és szükség esetén az anti-HCV IgG és a hepatitis RNS egyidejű vizsgálatát. Klasszikus szerológiai és molekuláris biológiai módszerekkel. A hepatitis C vírus elleni antitestek jelenlétére vagy hiányára vonatkozó következtetés kiadása csak a gyorsvizsgálat eredményei alapján nem megengedett.
A gyorsvizsgálatok alkalmazási területei a következők, de nem korlátozódnak a következőkre:
- transzplantáció - a donoranyag összegyűjtése előtt;
- adományozás - vérvizsgálat vérkészítmények vészhelyzeti transzfúziója és a hepatitis C vírus elleni antitestek ellen vizsgált véradás hiánya;
- orvosi szervezet befogadási osztálya - a beteg sürgősségi orvosi beavatkozásra való felvételekor.
3.15. A hepatitis C vírussal való fertőzés markereinek azonosításához az orosz Föderáció területén előírt módon engedélyezett diagnosztikai készítményeket kell használni.
3.16. A laboratórium által kiadott, a HCV-elleni IgG-vel és a hepatitis C vírus RNS-ével kapcsolatos vizsgálat eredményei sikertelenül jelzik a vizsgálati rendszer nevét.
IV. A hepatitis C esetek kimutatása, regisztrálása és rögzítése
4.1. A C-hepatitis (vagy a hepatitis C gyanúja) eseteinek felderítését az egészségügyi szervezetek egészségügyi szakemberei, valamint a magángyógyászati gyakorlatra jogosult személyek és az orvostechnikai tevékenység engedélyezésére jogosult személyek végzik, az orosz Föderáció jogszabályai által meghatározott eljárás szerint. ellenőrzések, felmérések elvégzése az epidemiológiai felügyelet végrehajtásában.
4.2. A hepatitis C vírusfertőzés markereinek kimutatása a kontingensek szűrése során történik, amelyeket a HCV elleni IgG-vel szkrínelünk, vagy az anti-HCV IgG és a hepatitis C vírus RNS-ének egyidejű szűrését az említett egészségügyi szabályok 1. és 2. függeléke szerint.
4.3. Az orvosi szervezetek, a gyermekek, a serdülők, az egészségügyi szervezetek, valamint a magángyógyászati gyakorlatban dolgozó orvosok minden újonnan diagnosztizált C-hepatitiszeseménye (gyanús és / vagy megerősített) köteles 2 órán belül telefonon bejelenteni, majd 12 óra, hogy az előírt formában sürgősségi értesítést küldjön a szövetségi állami egészségügyi és járványügyi felügyelet gyakorlására felhatalmazott szervnek az esetmeghatározás helyén Levan (függetlenül tartózkodási helye a beteg).
4.4. Amikor a C-hepatitisz az Orosz Föderáció állampolgáraiban észlelhető, a területi hatóság szakemberei, akik a szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyeletére jogosultak, a betegség észlelésének helyén a szövetségi állami egészségügyi járványügyi felügyelet elvégzésére jogosult területi hatóságnak jelentik be.
4.5. Az újonnan diagnosztizált C-hepatitisz (gyanús és (vagy) megerősített) nyilvántartásba vételét és könyvelését az Infectious Disease Records rekordjában végzik orvosi és egyéb szervezetekben (gyermek, egészség és mások), valamint a szövetségi állami egészségügyi és járványügyi felügyeletre jogosult területi szervekben, t észlelésük helyén.
4.6. Egy olyan orvosi szervezet, amely megváltoztatta vagy tisztázta a C-hepatitis diagnózisát, új sürgősségi értesítést küld a páciensnek a területi hatóságnak, amely a szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyeletének elvégzésére jogosult a betegség kimutatásának helyén, megjelölve a módosított (meghatározott) diagnózist, a létrehozásának időpontját, a kezdeti diagnózist.
A szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyeletére jogosult területi hatóság a hepatitis C módosított (meghatározott) diagnózisáról szóló értesítés kézhezvételét követően értesíti az orvostechnikai szervezetet azon a helyen, ahol a beteget azonosították, és amely benyújtotta az első sürgősségi értesítést.
4.7. Csak az akut és krónikus C-hepatitisz megerősített eseteit statisztikai számvitelnek kell alávetni a szövetségi statisztikai megfigyelés formájában.
V. A hepatitis C szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyeletének biztosítására irányuló intézkedések
5.1. A C-hepatitis szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyeletének biztosítására irányuló intézkedések a járvány folyamat folyamatos dinamikus ellenőrzésének rendszerét jelentik, beleértve a HGS és a CHC előfordulásának ellenőrzését, a CHC prevalenciáját, az adagolási megfigyelés időszerűségét, gyakoriságát és lefedettségét, a CHC-s betegek kezelési lefedettségét, előrejelzését és a hatékonyság értékelését. eseményeket.
5.2. A C-hepatitis szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyeletének biztosítására irányuló intézkedések:
- az OGS és CHC rögzített előfordulási gyakoriságának dinamikus értékelése;
- a CHC prevalenciájának dinamikus becslése;
- a fertőzés akut és krónikus formájú betegek azonosításának időszerűségének és teljességének ellenőrzése;
- a hepatitis C és a hepatitis C vírus elleni antitestek jelenléte esetén a C-hepatitisben szenvedő betegek diszperziós megfigyelésének időszerűségének, gyakoriságának és lefedettségének ellenőrzése;
- a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek kezelési lefedettségének ellenőrzése;
- a kontingens alá tartozó populáció laboratóriumi vizsgálatának teljessége és minősége ellenőrzése;
- a vírusos hepatitis C keringő genotípusainak (altípusok) ellenőrzése;
- a berendezések, az orvosi és laboratóriumi felszerelések szisztematikus nyomon követése, valamint az egészségügyi és a járványellenes rendszer betartása a felügyelt létesítményekben (vérellátó intézményekben, kórházakban, járóbeteg-klinikákban, szülészeti kórházakban, diszperziókban, a gyermekek vagy felnőttek éjjel-nappal tartózkodó intézményeiben); különös figyelmet kell fordítani a hemodialízis osztályára (kamara), szervek és szövetek transzplantációjára, szív- és érrendszeri sebészetre, hematológiára, égési központokra, fogászati klinikákra és irodákra, valamint más, a hepatitis C fertőzés nagy kockázatával járó osztályokra;
- az injekciós kábítószer-használat trendjeinek és gyakoriságának szisztematikus értékelése;
- a higiéniai és a járványellenes rendszer ellenőrzése olyan nem egészségügyi intézményekben, amelyek olyan beavatkozásokat végeznek, amelyekben a hepatitis C vírus továbbítható (helyiségek manikűr, pedikűr, piercing, tetoválás, kozmetikai szolgáltatások stb.).
VI. A hepatitis C megelőző és járványellenes intézkedések
6.1. A hepatitis C megelőzését átfogóan kell elvégezni a vírus forrásaival, az átvitel módjaival és tényezőivel, valamint a fogékony populációval, beleértve a kockázati csoportokból származó embereket is.
6.2. A C-hepatitisz esetére vonatkozó sürgősségi értesítés kézhezvételét követően a szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyeletére felhatalmazott területi hatóság szakemberei 24 órán belül járványügyi vizsgálatot szerveznek gyermekszervezetekben, egészségügyi szervezetekben, egészségügyi szervezetekben, gyermekek vagy felnőttek 24 órás tartózkodásával rendelkező intézményekben háztartási szolgáltatások, fodrász- és szépségszolgálatok, valamint gyanú esetén Nemzeti fertőzés a nem orvosi szervezetekben, amelyek vérrel vagy annak összetevőivel dolgoznak (immunobiológiai készítmények előállítása stb.) Megfelelő epidemiológiai jelzések jelenlétével.
A járvány kitörésének szükségességét a beteg lakóhelyén a szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyeletére jogosult területi hatóság szakemberei határozzák meg.
6.3. A járványügyi felmérés eredményei szerint egy felmérési kártyát töltenek ki, vagy egy cselekményt készítenek, amely véleményt ad a betegség okairól, a fertőzés lehetséges forrásairól, a betegség előfordulását okozó módokról és átviteli tényezőkről. Az epidemiológiai felmérés adatait figyelembe véve, megelőző és járványellenes intézkedések kidolgozására és végrehajtására kerül sor, ideértve a hepatitis C vírusfertőzés markereinek jelenlétét és az őket érintő személyeket az átadás lehetséges módjairól és tényezőiről.
6.4. Hepatitis C járvány kitörése
6.4.1. A fertőzés forrását érintő intézkedések
6.4.1.1. A hepatitis C vírus anti-HCV IgG és (vagy) RNS-jét először a vérszérumban (plazmában) 3 napig detektálták a fertőző betegség orvosának, hogy 3 napig 3 napig klinikai vizsgálatra kerüljenek. -labor szűrés, diagnózis és kezelés taktika.
6.4.1.2. Az anti-HCV IgG-vel és / vagy a hepatitis C vírus RNS-ével végzett vizsgálatot járóbeteg alapon végzik (a fertőző betegségekkel foglalkozó hivatalban, a Hepatológiai Központban), a fertőző betegségek kórházában (osztály), valamint más, a megfelelő típusra engedélyezett egészségügyi szervezetekben. orvosi tevékenységek.
6.4.1.3. Az OGS vagy CHC-ben szenvedő betegek kórházi kezelése és kisülése a klinikai indikációk szerint történik. A fekvőbeteg-kezelés során a C-hepatitisben szenvedő betegeket a vírus hepatitis A és E betegektől, valamint a nem meghatározott hepatitisben szenvedő betegektől elkülönítve helyezik el.
6.4.1.4. A beteg megmagyarázza az átviteli módokat és tényezőket, a biztonságos viselkedés mértékét a hepatitis C vírus terjedésének megakadályozása érdekében, a rendelkezésre álló segítségnyújtás típusait, a további nyomon követési taktikát és a kezelést. A beteg számára kötelező tájékoztatni az egyéni személyes higiéniai termékek (borotvák, manikűr és pedikűr kellékek, fogkefék, törülközők stb.) Elkülönítésének szükségességét, valamint gondoskodni a róluk, valamint az óvszerek használatáról.
A konzultációt az orvosi szervezet orvosa végzi a felderítés helyén, majd később a beteg megfigyelési helyén. A tanácsadó jegyzetet egy járóbeteg-egészségügyi nyilvántartásban vagy statisztikai adatlapon helyezik el.
6.4.1.5. A páciensnek ajánlásait a fertőző folyamat intenzívebbé tételének megelőzésére (az alkohol kizárása, a gyógyszerek alkalmazása óvatosan, hepatotoxikus és immunszuppresszív tulajdonságokkal, stb.) Javasolják.
A C-hepatitisben szenvedő betegek orvosi dokumentációja, beleértve a különböző típusú kutatások és a kórházi ápolást is, a szabályozási és módszertani dokumentumoknak megfelelően címkézés alatt áll.
6.4.1.6. A munkahelyi (iskolai) visszatérést a kórházi lemondás után a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve a munka jellegét (tanulmányát) és a klinikai és laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. Ugyanakkor a nehéz fizikai munkából és a sporttevékenységből való felszabadulás 6-12 hónap.
6.4.2. Intézkedések a kórokozó útvonalak és tényezők tekintetében
6.4.2.1. Fertőtlenítés a hepatitis C kitörésében, a beteg egyéni személyes higiéniája (a hepatitis C gyanúja), valamint a vér és más testfolyadékkal való szennyezés esetén a felszín és a dolgok tekintetében. A fertőtlenítést a páciens maga (a hepatitis C gyanúja) vagy egy másik, őt gondozó személy végzi. A fertőtlenítéssel kapcsolatos konzultációkat a beteg lakóhelyén lévő orvosi szervezet egészségügyi dolgozója végzi.
6.4.2.3 *. A fertőtlenítéshez olyan szereket használnak, amelyek hatékonyak a parenterális hepatitis kórokozói ellen, az előírt módon regisztráltak és az Orosz Föderáció területén engedélyezettek.
________________
* A számozás megfelel az eredeti - Megjegyzés az adatbázis gyártójától.
6.4.3. Intézkedések a kapcsolattartók számára
6.4.3.1. Azokat a személyeket, akik a kórokozó átviteli ismert útjainak megvalósítása során HCV-vel fertőzöttek, a hepatitis C érintkezési pontjainak tekintik.
6.4.3.2. A kapcsolattartó személyekre vonatkozó intézkedések komplexumát a lakóhelyükön (tartózkodási helyükön) lévő egészségügyi szervezetek egészségügyi dolgozók végzik, és magukban foglalják:
- azonosításuk és számvitelük (a kapcsolattartók listájában);
- orvosi vizsgálat a járvány kitörése során;
- laboratóriumi vizsgálat ezen egészségügyi előírások 1. és 2. mellékletével összhangban;
- beszélgetés a hepatitis C klinikai jeleiről, a fertőzés módszereiről, a fertőzés átviteli tényezőiről és a megelőző intézkedésekről.
6.4.3.3. A kapcsolattartó személyeknek tisztában kell lenniük és követniük kell a hepatitis C személyes megelőzésének szabályait, és csak személyes higiéniai cikkeket kell használniuk. A hepatitis C vírus szexuális átvitelének megelőzése érdekében a kapcsolattartó személyeknek óvszert kell használniuk.
6.4.3.4. A kapcsolattartó személyek megfigyelése az OGS és CHC kitörésében 6 hónappal a C hepatitisben szenvedő beteg szétválasztása vagy helyreállítása után végződik.
6.4.3.5. A kapcsolattartó személyekkel való együttműködés során fontos figyelembe venni mind a fertőzés kockázatát (a házastársak, a közeli hozzátartozók), mind a betegség terjedésének kockázatát, ha azok donorok, egészségügyi dolgozók és mások.
VII. A hepatitis C-vel és a hepatitis C-vírussal szemben ellenanyagokkal rendelkező betegek követésének követése
7.1. Az OGS-ben szenvedő betegek klinikai megfigyelését a vírusellenes terápia hatékonyságának felmérése és a betegség kimenetelének megállapítása (helyreállítás - a hepatitis C vírus eliminálása a szervezetből vagy a krónikus formába történő átmenet) végzi.
A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek klinikai ellenőrzését a diagnózis tisztázása érdekében végzik, meghatározzák az antivirális terápia optimális kezdési idejét és taktikáját, és értékelik annak hatékonyságát.
A C-hepatitisz klinikai nyomon követése fontos feladata a beteg tudatosságának növelése a betegségben, a rendszeres megfigyelés motiválása, a kezelés betartásának kialakítása, a komplikációk megelőzése és időben történő felderítése.
A hepatitis C vírus elleni antitestekkel rendelkező személyek (hepatitis C vírus RNS hiányában) klinikai megfigyelését végzik a hepatitis C diagnózisának megerősítésére vagy visszafordítására.
7.2. A krónikus C-hepatitisben szenvedő és krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek, valamint a hepatitisz C vírus elleni antitestek vizsgálatát végzők (hepatitisz C vírus RNS hiányában) kötelezőek a fertőző betegségek orvosának a lakóhelyen vagy a területi hepatológiai központban működő orvosi szervezetben történő nyomon követésére.
7.3. Az OGS-ben szenvedő betegek klinikai vizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatot végeznek a hepatitis C vírus RNS-jének jelenlétére vonatkozó vérszérum (plazma) kötelező vizsgálatával 6 hónappal a betegség kimutatása után. Ebben az esetben a hepatitis C vírus RNS-jének kimutatása esetén ezeket a személyeket CHC-s betegeknek kell tekinteni, és ezek az egészségügyi előírások 7.4. Ha 6 hónap elteltével a C-hepatitis vírus RNS-jét nem észlelik, akkor ezeket a személyeket az OGS regenerálódónak tekintik, és 2 éven át dinamikusan ellenőrzik, és legalább hat havonta átvizsgálják a hepatitis C vírus RNS jelenlétét.
7.4. A krónikus C-hepatitisben szenvedők és a hepatitis C vírus elleni védett antitestekkel rendelkező betegek (hepatitisz C vírus RNS hiányában) klinikai megfigyelését legalább 6 havonta egyszer végzik el egy átfogó klinikai és laboratóriumi vizsgálattal a szérum kötelező vizsgálatával (plazma). ) vér a hepatitis C vírus RNS jelenlétére.
7.5. Azokat a személyeket, akik HCV-ellenes IgG jelenlétében szenvednek, akiknek a hepatitis C vírus RNS-je a dinamikus laboratóriumi vizsgálat során legalább 2 évente legalább 6 hónaponként gyakorolható, tartósnak tekintendők, és azokat az utókezelésből el kell távolítani.
7.6. A hepatitis C-vírussal fertőzött anyáknak született gyermekeket egy közösségi egészségügyi intézményben követik, amely kötelezően vizsgálja a HCV IgG elleni és a hepatitis C RNS-ének szérumszintjét (plazmát). nincs, mivel a terhesség alatt az anyától kapott hepatitis C vírus elleni antitestek kimutathatóak.
A gyermek első vizsgálatát 2 hónapos korban végzik. Hepatitis C vírus RNS hiányában ebben a korban a gyermek 6 hónapos korában megvizsgálja a HCV IgG jelenlétét a szérumban (plazmában) és a Hepatitis C vírus RNS-ben. A gyermek hepatitis C vírusának RNS kimutatása 2 hónapos vagy 6 hónapos korban jelzi a GHS jelenlétét.
A gyermek további vizsgálata 12 hónapos korban történik. A Hepatitis C vírus RNS ismételt kimutatása ebben a korban jelzi a HGS-t a perinatális fertőzés következtében, és a gyermek utókövetési megfigyelését ezen egészségügyi szabályok 7.4.
A C-hepatitis vírus RNS 12 hónapos korában történő elsődleges kimutatásához szükség van a gyermek fertőzésének kizárására egy későbbi időpontban, amikor a Hepatitis C vírus más átviteli módjait hajtják végre. hónapban) a gyermek az OGS gyógyulásának tekinthető, és 18 és 24 hónapos korban vizsgálják a HCV-elleni IgG és a hepatitis C vírus RNS jelenlétét.
A gyermek, aki nem észleli a hepatitis C vírus RNS-jét 2 hónapos, 6 hónapos és 12 hónapos korukban, a 12 hónapos kor alatt HCV-ellenes IgG hiányában az utókezelésből való eltávolításnak van kitéve.
A gyermek, aki 2 hónapos, 6 hónapos és 12 hónapos korában nem észleli a hepatitis C vírus RNS-t, de 12 hónapos korában kimutatja a HCV-ellenes IgG-t, további vizsgálatnak vetik alá a HCV elleni IgG és a vírus RNS jelenlétét a szérumban (plazmában). hepatitis C 18 hónapos korában. Anti-HCV IgG és hepatitis C vírus RNS hiányában 18 hónapos korban a gyermeket el kell távolítani a követésből. Az anti-HCV IgG kimutatása 18 hónapos és idősebb korban (a hepatitis C vírus RNS hiányában) az élet első hónapjaiban az átvitt OGS jele lehet.
A hepatitis C vírussal fertőzött anyáknál született és 18 hónapos korú gyermekeknél a hepatitis C diagnózisa megegyezik a felnőttekéval.
7.7. A kötelezettségekkel foglalkozó szervezeteknek át kell adniuk a C-hepatitis vírussal fertőzött anyáknak született gyermekekre vonatkozó információkat a regisztrálási (vagy tartózkodási) helyszínen lévő gyermekklinikára a további megfigyelés céljából.
VIII. A hepatitis C vírusfertőzés megelőzése az orvosi ellátásban
8.1. A C-hepatitis-fertőzés megelőzésének alapja az egészségügyi ellátás biztosításában az egészségügyi és a járványellenes rendszer követelményeinek való megfelelés a jelenlegi szabályozási és módszertani dokumentumoknak megfelelően.
8.2. Az egészségügyi szervezetek egészségügyi és antiepidémiás rendszerének állapotának nyomon követését és értékelését a szövetségi állam egészségügyi és epidemiológiai felügyeletére feljogosított szervek szakemberei, valamint az orvosi szervezet epidemiológusa végzi. A szervezet vezetője az egészségügyi szervezet egészségügyi és járványellenes rendszerének betartása.
8.3. A C-hepatitis vírus fertőzésének megelőzését célzó intézkedések az orvosi ellátás biztosításában a következők:
- az orvosi termékek fertőtlenítésére, előkezelésére és sterilizálására vonatkozó megállapított követelményeknek való megfelelés, valamint az orvosi szervezetekben keletkező orvosi hulladék gyűjtésére, fertőtlenítésére, ideiglenes tárolására és szállítására vonatkozó követelmények;
- olyan orvosi szervezetek biztosítása, amelyek elegendő egyszer használatos orvosi ellátást, szükséges orvosi és egészségügyi berendezéseket, modern orvosi berendezéseket, fertőtlenítő eszközöket, sterilizálást és egyéni védőeszközöket biztosítanak;
- az orvosi személyzet és a kórházi betegek kötelező vizsgálata hepatitis C fertőzési markerek jelenlétében a szérumban (e egészségügyi előírások 1. és 2. függeléke szerint);
- epidemiológiai anamnézisgyűjtés a betegek felvételekor, különösen a kockázati osztályokba (transzplantáció, hemodialízis, hematológia, műtét stb.);
- Hemodialízis, hematológiai és transzplantációs osztályokból származó betegek szérumában (plazmában) havi HCV IgG és RNS vírus jelenlétének havi vizsgálata, akik több mint 1 hónapig az orvosi szervezetben tartózkodtak (az orvosi szervezetben való tartózkodásuk alatt).
8.4. A hepatitis C vírussal való fertőzés esetei az alábbi esetek valamelyikének az orvosi ellátás nyújtásához kapcsolódhatnak: t
- epidemiológiai kapcsolat kialakítása a fertőzés forrása (beteg vagy személyzet) és a fertőzöttek között, feltéve, hogy egyidejűleg az orvosi szervezetben maradnak, ugyanazokat az orvosi eljárásokat kapják, és egy orvosi személyzetet szolgálnak fel az osztályon, műtőben, eljárási, öltözőben, diagnosztikai szobában és másokban;
- a HCV IgG-vel kezelt beteg azonosítását legkorábban 14 nappal, de legfeljebb 180 nappal az orvosi szervezettel való kapcsolatfelvétel után, ha ez a marker hiányzott a kezelés során, vagy ha a beteg hepatitis C vírusának RNS-jét legkorábban 4 nappal a kezelés után észlelték egy orvosi szervezetnek, ha ez a jelölő kérésre hiányzott;
- a hepatitisz C betegségek csoportja (2 vagy több eset) vagy a hepatitis C vírus elleni anti-HCV IgG és (vagy) RNS tömeges detektálása esetén azoknál a betegeknél, akik korábban ugyanabban az orvosi szervezetben voltak, ugyanazokat az orvosi manipulációkat kapták, és korábban negatív eredményt kapott, a hepatitis C vírusfertőzés markerei, még akkor is, ha nincsenek fertőzött források;
- epidemiológiai összefüggés megállapítása a hepatitis C esetek között molekuláris biológiai kutatási módszerekkel (genotípus, hepatitis C vírus genom változó régióinak szekvenálása) a beteg vérének és a fertőzés gyanúja gyanújainak szérum (plazma) mintáiban, az összehasonlító csoport szükségszerűen jelen van.
8.5. A higiéniai C-fertőzés közvetett jele az orvosi ellátás során, ha a szaniter és járványellenes rendszer súlyos megsértését észleli, beleértve a tisztítási rendszert, az orvosi műszerek és berendezések sterilizálását, a fogyóeszközök és az egyéni védőeszközök nyújtását, valamint az egészségügyi dolgozók kezének higiénikus kezelését a fertőzés gyanúja alatt.
8.6. A hepatitis C vírussal való fertőzés gyanúja esetén, ha az egészségügyi ellátást a szövetségi állam egészségügyi és epidemiológiai felügyeletére jogosult szervek szakemberei biztosítják, 24 órán belül egészségügyi és járványügyi vizsgálatot végeznek a fertőzés lehetséges okainak meghatározására, és meghatározzák a C-hepatitis vírus terjedésének megakadályozására szolgáló intézkedéseket orvosi szervezet.
8.7. A C-hepatitis kitörésének a kórházban (járóbeteg-klinikák) történő megszüntetésére irányuló intézkedéseket az epidemiológus és az orvosi szervezet vezetője irányítása alatt, állandó felügyelet mellett végzik a szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyeletére felhatalmazott szakemberek.
8.8. A C-hepatitis vírus által okozott profi fertőzés megelőzését az egészségügyi dolgozók a jelenlegi szabályozási dokumentumok szerint végzik, amelyek meghatározzák az orvosi szervezeteknél a megelőző és járványügyi intézkedések megszervezésére vonatkozó követelményeket.
IX. A hepatitis C megelőzése a donor vér és annak összetevőinek transzfúziójában, szervek és szövetek transzplantációja, mesterséges megtermékenyítés
9.1. A hepatitis C vírusfertőzés megelőzése a vér transzfúziója során (a komponensek), a szervek (szövetek) vagy mesterséges megtermékenyítés transzplantációja magában foglalja a biztonságot a donor vér (komponensei), szervei (szövetei) összegyűjtése, betakarítása és tárolása során, valamint donor anyagok felhasználásával..
9.2. A véradók és más biomateriumok vizsgálatának sorrendjét, adományozásra való felvételét, az adományozásból kizárt személyekkel való munka tartalmát, valamint a vérátömlesztő állomásokon (pontokon) és egy másik biomateriációt fogadó intézményekben a járványellenes rendszerre vonatkozó követelményeket a jelenlegi szabályozási dokumentumok határozzák meg.
9.3. Az adományozás ellenjavallatait a jelenlegi normatív jogi aktusok határozzák meg.
9.5. Amikor a véradás és annak összetevői a hepatitisz C esetleges fertőzéséről tájékoztatást kapnak, a fogadó létrehoz egy donort, amelyből fertőzés fordulhat elő, és intézkedéseket hoznak annak érdekében, hogy megakadályozzák a donorvér vagy annak donor (ok) ból származó összetevőinek használatát.
9.6. A hepatitis C fertőzés gyanúja a vérátömlesztés során (komponensei), a szerv (szövet) transzplantációja vagy a mesterséges megtermékenyítéssel kapcsolatos információk azonnal továbbításra kerülnek a szövetségi állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére jogosult hatóságoknak, hogy járványügyi vizsgálatot végezzenek.
9.7. A donor vér (komponensei), a donor szervek (szövetek) biztonságosságát megerősíti a donoranyag vérmintáinak laboratóriumi vizsgálatának negatív eredménye a véradó fertőzések kórokozóinak, beleértve a hepatitisz C vírust is, minden egyes mintavétel során, immunológiai és molekuláris biológiai vizsgálatokkal. módszereket.
9.8. A rövid (1 hónapos) eltarthatósági időtartamú vérkomponenseket személyi (aktív) donoroktól szerezzük be és az eltarthatósági időszak alatt használják. A biztonságosságot megerősíti a hepatitis C vírus RNS hiánya a vér szérumában (plazmában).
9.9. A vérátömlesztő médiumok és vérkészítmények, a szervek és szövetek transzplantációjának és a mesterséges megtermékenyítésnek az összes manipulációját a használati utasítás és más szabályozási dokumentumok szerint kell elvégezni.
9.10. A vérátömlesztést előíró orvosnak (annak összetevőinek) tisztáznia kell a fogadónak vagy hozzátartozóinak a vírusfertőzések vérátömlesztés során történő átvitelének lehetséges kockázatát.
9.11. Tilos a vérátömlesztő tápközeget és az emberi vérkészítményeket egy csomagból több betegnek beadni.
9.12. Az adományozó vért és annak összetevőit beszerző egészségügyi intézményeknek olyan jó gyártási gyakorlatot kell kialakítaniuk, amely garantálja a vérkomponensek minőségét, hatékonyságát és biztonságát, beleértve a vírusos hepatitis markerek felismerésére és a külső minőségellenőrzési rendszerekben való részvételre vonatkozó modern módszereket.
9.13. Az adományozott vér és alkotórészei, szervei és szövetei beszerzését, feldolgozását, tárolását és biztonságát biztosító szervezetek személyzetét az egészségügyi előírások 1. függelékének megfelelően átvizsgálják a HCV elleni IgG jelenlétére.
X. A hepatitis C vírussal fertőzött anyák újszülötteinek fertőzésének megelőzése
10.1. A terhes nők vizsgálatát a HCV IgG jelenlétében a vér szérumában (plazmában) az első (terhességre való regisztráláskor) és a terhesség harmadik trimeszterében végezzük.
Ha a terhesség első trimeszterében az első trimeszteres szűrés során anti-HCV IgG-t mutattak ki, de a hepatitis C vírus RNS-jét nem észlelik, a következő teszt a C-hepatitis vírusfertőzés ezen markereinek jelenlétére a terhesség harmadik trimeszterében történik. Ha a nő a terhesség harmadik trimeszterében végzett második vizsgálata során hepatitisz C vírus RNS hiányában is kimutatják a HCV-ellenes IgG-t, akkor ez az eset már nem tekinthető gyanúsnak a C hepatitisz esetén. Annak érdekében, hogy megállapítsák a pozitív eredménnyel (újraélesztő OGS vagy hamis pozitív), további HIV-ellenes teszt -HCV IgG-t 6 hónappal a szülés után végezzük.
10.2. Az OGS vagy CHC megerősített diagnózisával rendelkező terhes nőknek klinikai okokból kórházi kezelésre kerülnek szülészeti kórházak vagy perinatális központok speciális osztályaiban (kamarákban). A szülés megkezdése egy speciálisan kijelölt osztályon történik, lehetőleg egy dobozban, ahol a szülés a gyermekkel együtt a kisülés előtt van. Szükség esetén a műtéti beavatkozás a megfigyelő részleg segítségével.
10.3. A C-hepatitisz jelenléte terhes nőben nem a gyermek szülésének ellenjavallata.
10.4. A hepatitis C vírussal fertőzött anyáknak újszülötteket vakcinálnak, beleértve a tuberkulózis és a hepatitis B elleni védelmet is, a nemzeti immunizálási tervnek megfelelően.
10.5. A C-hepatitis jelenléte az anyában nem a szoptatás ellenjavallata.
XI. A C-hepatitis megelőzése a fodrász- és szépségszolgálatot nyújtó önkormányzati szervezetekben
11.1. A fodrász- és szépségszolgálatot nyújtó önkormányzati szervezetekben a hepatitis C megelőzését a szabályozási dokumentumok követelményeinek, a személyzet szakmai és higiéniai képzésének betartása biztosítja.
11.2. A manikűr, a pedikűr, a piercing, a tetoválás, a kozmetikai szolgáltatások és a helyiségek helyiségeinek, felszerelésének és egészségügyi-járványellenes rendszerének elrendezése, ahol az eljárásokat a bőr és a nyálkahártya károsodásának kockázatával végzik, meg kell felelniük az elhelyezés, a készülék, a követelményeket meghatározó jelenlegi szabályozási dokumentumoknak. ezen szekrények (szervezetek) berendezése, tartalma és működési módja.
A bőr és a nyálkahártya károsodását okozó összes manipulációt steril eszközökkel és anyagokkal végezzük. Az újrafelhasználható elemeket sterilizálás előtt előzetesen kell kiszerelni.
11.3. Felelősséggel tartozik a hepatitis C megelőzésére irányuló intézkedések biztosítása, beleértve a termelésellenőrzést, a személyzet szakmai fertőzésének megelőzésére irányuló intézkedéseket, azok képzését, valamint a szükséges mennyiségű fertőtlenítés, sterilizálás és egyéb egészségügyi és járványellenes intézkedések biztosítását a közösségi szervezet vezetőjének.
XII. A lakosság higiénikus nevelése
12.1. A lakosság higiénikus nevelése az egyik legfontosabb módja a hepatitis C megelőzésének, és biztosítja a lakosság tájékoztatását a betegségről, a nem specifikus megelőzés mértékéről, a diagnózis módszereiről, az időben történő vizsgálat fontosságáról, a betegek nyomon követésének és kezelésének szükségességéről.
12.2. A lakosság higiénikus oktatását az orvosi szervezetek orvosai, a szövetségi állam egészségügyi és epidemiológiai felügyeletére feljogosított szervek szakemberei, az oktatási és oktatási intézmények alkalmazottai, a közintézmények képviselői végzik.
12.3. A nyilvánosságot tájékoztatók, szórólapok, plakátok, közlemények, valamint a betegek és a kapcsolattartó személyek tanácsadásával, köztük a tömegtájékoztató és az információs és kommunikációs internet használatával tájékoztatják.
12.4. Az oktatási szervezetek tanterveinek tartalmaznia kell a hepatitis C megelőzését.
Alkalmazás. Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.1.2341-08 "A vírusos hepatitis B megelőzése"
GARANCIA:
Ezek a közös vállalatok 2008. június 1-jétől lépnek hatályba.
Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.1.2341-08
"A vírusos hepatitis B megelőzése"
GARANCIA:
Lásd még az Orosz Föderáció fő államhigiéniai orvosának 2011. május 30-i 34 sz. Határozatát az akut hepatitisz B felszámolására irányuló intézkedésekről az Orosz Föderációban
I. Hatály
1.1. Ezek a szaniter-epidemiológiai szabályok (a továbbiakban: az egészségügyi szabályok) meghatározzák a hepatitis B betegség előfordulását és terjedését megakadályozó szervezeti, terápiás és megelőző, egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések komplexének alapvető követelményeit.
1.2. Ezeket a higiéniai szabályokat az 1999. március 30-i szövetségi törvény (N 52-ФЗ „A lakosság egészségügyi-epidemiológiai jóléte”) alapján fejlesztették ki (az Orosz Föderáció jogalkotásának gyűjteménye, 1999, N 14, 1650; 2002, N 1 (1. rész)), 2. cikk, 2003, N 2, 167. cikk, N 27 (1. rész), 2700. cikk, 2004, N 35, 3607. cikk, 2005, N 19, 1752, 2006, N 1, cikk 10, 2007, N1 (1. rész), 21, 29, N 27, 3213, N 46, 5554, N 49, 6070 cikkek; A fertőző betegségek immunoprofilaxisáról szóló, 1998. szeptember 17-i 157-FZ szövetségi törvény (az Orosz Föderáció törvényeinek gyűjteménye, 1998, N 38, 4736; 2000, N 33, 3348; 2004, N 35, 3607. cikk; 2005, 1. sz. (1. rész), 25. cikk); "Az Orosz Föderáció jogszabályainak a polgárok egészségének védelméről szóló alapjai", 1993. június 22., N 5487-1 (Az Orosz Föderáció által gyűjtött jogalkotás, 1998, N 10, 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000. N 2, 167. cikk, 2003.03.03., N 9; 2003.07.07., N 27 (1. rész), 2700. cikk, 2004.07.05., N 27, 2711. cikk, 2004.08.30., N 35, 2004. 3607; 2004.12.06., N 49; 2005.03.07., N 10; 2005.12.26., N 52 (1. rész), 5583. cikk; 2006.01.22., N 1, 10. cikk; 640. cikk, 2007.01.01., N 1 (1. rész), 21. cikk, 2007.07.30., N 31, 2007.10.22., N 43, 5084. cikk).
GARANCIA:
Nyilvánvaló, hogy az előző bekezdés szövege hibás. A jogalkotás alapjainak időpontját "1993. július 22-én" kell olvasni.
1.3. Az egészségügyi szabályok betartása kötelező a polgárok, az egyéni vállalkozók és a jogi személyek számára.
1.4. Ezen egészségügyi szabályok végrehajtásának ellenőrzése az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző területi szervhez tartozik.
II. Rövidítések
HBV - hepatitis B vírus
DNS - dezoxiribonukleinsav
DOW - gyermekoktatási intézmények
ELISA - enzim immunoassay
CIC - fertőző betegségek kabinetje
MPI - kezelési és megelőző intézmények
"Hordozók" HBsAg - hosszú, legalább 6 hónapos HBsAg tartóssággal rendelkező személyek a vérben
OGV - akut hepatitis B
PTHV - a transzfúzió utáni hepatitis B
PCR - polimeráz láncreakció
CHB - krónikus hepatitis B
HBsAg - HBV felületi antigén
HBeAg - konformációsan módosított HBV nukleáris antigén
III. Általános rendelkezések
3.1. A hepatitis B standard esete definíciója
3.1.1. Az akut hepatitis B (HBV) a hepatitis B vírus által okozott széles körben elterjedt emberi fertőzés; klinikailag súlyos esetekben akut májkárosodás és mérgezés tünetei (sárgasággal vagy anélkül) jellemzik, amelyekre a betegség számos klinikai megnyilvánulása és következménye jellemző.
3.1.2. A krónikus hepatitis B (CHB) a máj hosszú távú gyulladásos károsodása, amely súlyosabb betegséggé válhat - cirrhosis és primer májrák, változatlan marad, vagy a kezelés hatására vagy spontán módon regresszálódik. A krónikus hepatitis megbetegedésének fő kritériuma a máj diffúz gyulladásának megőrzése több mint 6 hónapig.
3.2. Az akut és krónikus hepatitis B végleges diagnózisát az epidemiológiai, klinikai, biokémiai és szerológiai adatok átfogó beszámolójával állapítják meg.
3.3. A HBV fő forrása a krónikus formában szenvedő betegek, a vírus hordozói és az AHB-s betegek. A HBV hordozók (a HBsAg, különösen a HBeAg jelenlétében a vérben) a legnagyobb járványügyi kockázatot jelentik.
3.4. A HB inkubációs ideje átlagosan 45-180 nap. Az akut betegek HBV-fertőzése az esetek 4–6% -ában fordul elő, a többi - a források CVH-val rendelkező betegek, a HBsAg "hordozói".
3.5. Időszak fertőző forrás.
A beteg vérében a vírus a klinikai tünetek és a biokémiai változások megkezdése előtt a betegség megnyilvánulása előtt jelenik meg. A vér fertőző marad a betegség teljes akut periódusában, valamint a betegség krónikus formáiban, és a betegség 5-10% -ában alakul ki. A HBV különböző testkiválasztásokban (genitális szekréció, nyál stb.) Is tartalmazhat, a fertőző dózis 0,0000001 ml HBV-t tartalmazó szérum.
3.6. A HS átvitelének módjai és tényezői.
A HBV természetes és mesterséges módon is továbbítható.
3.6.1. A HBV transzmisszió természetes útjának megvalósítása akkor történik, amikor a kórokozó áthatol a sérült bőrön és a nyálkahártyákon. A HBV átvitelének természetes útjai a következők:
- a terhesség harmadik trimeszterében a HBsAg anyák vagy a HBV-s betegek perinatális fertőzése (prenatálisan, intranatálisan, postnatálisan), és gyakrabban HBV, melynek kockázata különösen magas a HBeAg jelenlétében a tartós HBs antigénémában szenvedő nők vérében; a legtöbb esetben a fertőzés az anya születési csatornája (intranatálisan) áthaladása során következik be;
- fertőzés a nemi közösülés során;
- a vírus átvitele a fertőzés forrásától (akut, krónikus HBV és HbsAg hordozót hordozó betegtől) a családok, a közvetlen környezet, a szervezett csoportok fogékony személyeihez, a vírus által szennyezett különféle higiéniai termékek (borotválkozási és manikűr tartozékok, fogkefék, érintkezés) útján. törölköző, olló stb.).
A kórokozó-átvitel fő tényezői a vér, a biológiai titkok, a sperma, a hüvelykisülés, a nyál, az epe stb.
3.6.2. A terápiás és diagnosztikai parenterális manipulációk során a HS-ek mesterséges átviteli módszereinek megvalósítása előfordulhat az orvosi intézményekben.
Ebben az esetben a HBV fertőzést orvosi, laboratóriumi eszközökkel és HBV-vel szennyezett gyógyászati termékeken keresztül végzik. A HBV-fertőzés a vér és / vagy annak komponenseinek HBV jelenlétében történő transzfúziója során is előfordulhat.
A nem-orvosi invazív eljárások jelentős helyet foglalnak el a HBV átvitelében. Az ilyen manipulációk közül a pszichoaktív gyógyszerek parenterális beadása erőfölényben van. A fertőzés tetoválás, rituális rituálék és egyéb eljárások végrehajtása esetén lehetséges (borotválkozás, manikűr, pedikűr, fülbevaló, kozmetikai eljárások stb.).
IV. A hepatitis B laboratóriumi diagnózisa
4.1. Diagnózis esetén a HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) és HBV DNS fertőzésének szerológiai markereit kell kimutatni.
4.2. A HBsAg, az E-antigén (HBeAg) és ezeknek az antigéneknek ellenanyagok vírusspecifikus DNS-t detektálnak a HBV-fertőzött személyek testében különböző gyakorisággal és különböző szakaszokban.
A vírus minden antigénje és megfelelő antitestje a fertőző folyamat indikátoraként szolgálhat, míg az lgM osztály vírusspecifikus DNS, HBsAg és anti-HBc jelennek meg először, és jelzik az aktív fertőzést. Az anti-HBs anti-HBs-sel kombinált megjelenése a helyreállítási időszakban a befejezett fertőzés jele lehet. A magas minőségű vírusrészecskéket kísérő HBeAg a HbsAg után jelenik meg, közvetlen mutatója a vírus aktív szaporodásának, és tükrözi a fertőzőképesség mértékét. A vírus hosszantartó, esetleg egész életen át tartó szállítása a HS jellemzője.
4.3. A HBV-vírussal fertőzött szerológiai markerek laboratóriumi vizsgálatait laboratóriumi-jogi formák és formák alapján, a szövetségi törvény „A lakosság egészségügyi-epidemiológiai jólétéről” szóló egészségügyi-epidemiológiai következtetés alapján végzik.
4.4. A HBV-fertőzés markereinek kimutatása csak akkor lehetséges, ha olyan hitelesített szabványosított diagnosztikai készleteket használnak, amelyeket az Orosz Föderáció területén az előírt módon lehet használni.
4.5. A fertőző kórházakban és más egészségügyi létesítményekben a hepatitis B eseteinek etiológiai értelmezését a lehető leghamarabb végre kell hajtani a megfelelő terápia és az időben járó járványellenes intézkedések biztosítása érdekében.
V. A hepatitis B betegek azonosítása
5.1. Minden egészségügyi szakember, az egészségügyi intézmények paramedicinális munkatársai, függetlenül attól, hogy milyen tulajdonosi és szervezeti tagsággal rendelkeznek, valamint gyermekeket, serdülőket és egészségügyi intézményeket, klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatok alapján azonosítják a HBV akut és krónikus formáit, HBV-hordozót, mindenféle orvosi ellátásban segíteni.
5.2. Az akut, krónikus hepatitis B, HBsAg "hordozói" betegek azonosítása, nyilvántartása és nyilvántartása a megállapított követelményeknek megfelelően történik.
5.3. A HB források azonosítására szolgáló módszer a fertőzés kockázatának kitett személyek csoportjainak szerológiai szűrése (függelék).
5.4. A donor tartalékot a HBsAg esetében a vér és annak komponenseinek minden egyes adományával vizsgáljuk, és évente legalább 1 alkalommal.
5.5. A csontvelő-donorokat, a spermákat és más szöveteket minden biomateriális mintavétel előtt megvizsgáljuk HBsAg-ra.
VI. A hepatitis B állami egészségügyi és járványügyi felügyelete
6.1. A HBG állami szaniter-epidemiológiai felügyelete a járvány folyamat folyamatos ellenőrzése, beleértve a morbiditást, az immunizációs lefedettség nyomon követését, az immunitás állapotának szelektív megfigyelését, a kórokozó terjedését, a meghozott intézkedések hatékonyságát és az előrejelzést.
6.2. A HBV állami egészségügyi és járványügyi felügyelete célja az epidemiológiai helyzet, a járvány folyamatának alakulása a vezetési döntések meghozatalához, valamint megfelelő egészségügyi és antiepidémiás (megelőző) intézkedések kidolgozása, amelyek célja a HBV előfordulásának csökkentése, a HBV csoportos betegségek kialakulásának megelőzése, a HBV súlyos formái és halálozása..
6.3. A HB állami egészségügyi és járványügyi felügyeletét az egészségügyi és epidemiológiai felügyeletet végző szervek végzik, a megállapított követelményeknek megfelelően.
VII. A hepatitis B megelőző és járványellenes intézkedések
A HBV megelőzését átfogóan kell elvégezni a vírus forrásaival, az átviteli módokkal és tényezőkkel, valamint a fogékony populációkkal, beleértve a veszélyeztetett embereket is.
7.1. Tevékenységek a HB járványos gyulladásában
7.1.1. A kórokozó forrását érintő intézkedések
7.1.1.1. Az OGV, vegyes hepatitis, valamint a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek diagnosztizálását diagnosztizált betegeknél a fertőző betegségek osztályában kell kórházba kerülni.
7.1.1.2. Ha a kórházban a HBV-vel fertőzött betegeket azonosítja, a beteg 3 napig elküldi az orvosi szakembernek a lakóhelye szerinti fertőző betegség orvosának a diagnózis tisztázását, a kórházi kezelés és a diszpozíció regisztrációját. Ha kórházba kerülnek a HBV-vel fertőzött betegek azonosítására, meg kell győződni arról, hogy egy fertőző betegséggel foglalkozó orvos konzultál annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen, eldöntse, hogy fertőző kórházba kerül-e át, vagy előírja a szükséges terápiát.
7.1.1.3. A hepatitis B akut formájú és krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek esetében a lakóhelyen vagy a területi hepatológiai központban kötelező a nyomon követés. Az első kontrollvizsgálatot legkésőbb egy hónappal a kórházból történő kiürítés után végzik. Ha a beteget az aminotranszferázok szignifikáns növekedésével szüntették meg, a vizsgálatot a kiürítés után 10-14 nappal végezzük.
A betegek a termelési tevékenységhez visszatérnek, és nem csak egy hónappal a kisütés után tanulnak, feltéve, hogy a laboratóriumi mutatókat normalizálják. Ugyanakkor a nehéz fizikai munkából és a sporttevékenységből való felszabadulás 6-12 hónap.
Az állami szerven átesett személyeket 6 hónapig orvosi felügyelet alatt kell tartani. Klinikai vizsgálat, biokémiai, immunológiai és virológiai vizsgálatok, amelyeket a kórházból való kilépést követő 6 hónap elteltével végeztek. A betegség klinikai és laboratóriumi jeleinek megőrzése mellett a beteg monitorozását folytatni kell.
A HBsAg „hordozói” a diszperziós megfigyelés alatt állnak, amíg a HBsAg és az anti-HBs kimutatásának negatív eredményeit kapjuk. A vizsgálatok mennyiségét a fertőző betegség orvos (helyi orvos) határozza meg, az azonosított markerektől függően, de legalább 6 havonta.
7.1.2. Az útvonalakra és az átviteli tényezőkre vonatkozó intézkedések
7.1.2.1. A vírusos hepatitis B (akut, látens és krónikus formák) kitöréseinek végső fertőtlenítését a beteg kórházba történő kórházi ápolása, halála, egy másik lakóhelyre költözés, helyreállítás.
A végső fertőtlenítést (apartmanokban, hálótermekben, gyermekoktatási intézményekben (DOE), szállodákban, laktanyákban stb.) Az egészségügyi intézmények egészségügyi személyzetének irányítása alatt végzik.
7.1.2.2. Az akut vírusos hepatitis B kitöréseinek jelenlegi fertőtlenítése attól a pillanattól kezdve történik, amikor a beteg kórházba kerül. A krónikus hepatitis B fókuszában a klinikai megnyilvánulások súlyosságától függetlenül folyamatosan történik. A jelenlegi fertőtlenítést a beteg gondozója vagy maga a beteg az egészségügyi intézmény egészségügyi szakemberének irányítása alatt végzi.
7.1.2.3. Minden személyes higiéniai cikket és dolgot fertőtlenítenek a beteg vérével, nyálával és egyéb testfolyadékával.
7.1.2.4. A kezelést fertőtlenítőszerekkel végezzük, amelyek vírusos, HBV hatásúak, és az előírt módon engedélyezettek.
7.1.3. A hepatitis B betegekkel való érintkezéssel kapcsolatos intézkedések
7.1.3.1. A HB kitörésében álló kapcsolattartó személyeket olyan személyeknek tekintik, akik szoros kapcsolatban állnak a HBV-vel (HBsAg hordozóval) rendelkező betegrel, amelyen keresztül lehetséges a kórokozó átviteli útvonalainak megvalósítása.
7.1.3.2. Az OGV kitörésében a beteggel kommunikáló személyek orvosi felügyelet alá kerülnek a kórházi ápolás pillanatától számított 6 hónapig. Orvos által végzett vizsgálat 2 hónapon belül 1 alkalommal történik az ALAT aktivitásának meghatározásával és a HBsAg, anti-HBs meghatározásával. Azok a személyek, akiknél az első vizsgálat során a védő koncentrációban lévő anti-HB-k kimutatásra kerültek, nem vizsgálhatók tovább. Az orvosi megfigyelés eredményeit a beteg járóbeteg-kártyájába írják be.
7.1.3.3. A CHB fókuszban lévő kapcsolattartó személyeket orvosi vizsgálatnak és a HBsAg és az anti-HBs azonosításának kell alávetni. Azok a személyek, akiknél az első vizsgálat során a védő koncentrációban lévő anti-HB-k kimutatásra kerültek, nem vizsgálhatók tovább. A kitörés dinamikusan figyelhető meg a fertőzés forrásának időtartama alatt.
7.1.3.4. A hepatitis B akut vagy krónikus formájú kontaktusai hepatitis B elleni immunizálása, korábban nem vakcinázott vagy ismeretlen vakcinázási előzményekkel rendelkező HBsAg hordozója.
VIII. A hepatitis B-szel szembeni betegségek megelőzése
8.1. A nosocomialis HBV-fertőzés megelőzésének alapja az egészségügyi intézményekben a járványellenes rendszer betartása a megállapított követelményeknek megfelelően.
8.2. A járványellenes rendszer állapotának felügyeletét és értékelését az egészségügyi intézményekben az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző szervek, valamint az egészségügyi intézmény epidemiológusa végzi.
8.3. A kórházi fertőzések megelőzése érdekében:
8.3.1. a kórházba bevitt betegek vizsgálata és az egészségügyi dolgozók időben történő elvégzése a melléklet szerint;
8.3.2. a megállapított követelményeknek való megfelelés a fertőtlenítésre, a tisztítás előtisztítására, az orvosi termékek sterilizálására, valamint az egészségügyi létesítményekben keletkező orvosi hulladék gyűjtésére, fertőtlenítésére, átmeneti tárolására és szállítására;
8.3.3. a szükséges orvosi és egészségügyi berendezések, eszközök, fertőtlenítőszerek, sterilizálás és személyes védelem (speciális ruházat, kesztyű stb.) biztosítása a szabályozási és módszertani dokumentumoknak megfelelően;
8.3.4. kötelező HBV-fertőzés minden egyes esetére vonatkozó kötelező egészségügyi-epidemiológiai vizsgálata és elemzése annak előfordulásának lehetséges okaival és az egészségügyi létesítményekbe történő terjedést megakadályozó intézkedések meghatározásával; a kórházakban a HBsAg-vel rendelkező személyek azonosítására szolgáló megelőző és járványellenes intézkedések komplex végrehajtásának biztosítása;
8.4. A HBV foglalkozási fertőzésének megelőzése érdekében:
8.4.1. a HBV-vel fertőzött személyek azonosítása az orvosi személyzetben az elsődleges és időszakos orvosi vizsgálatok során;
8.4.2. Egészségügyi dolgozók HV-oltása a munkavégzéskor;
8.4.3. a mikrotrauma eseteinek számbavétele az egészségügyi létesítmények személyzete által, vészhelyzetek a vér és a biológiai folyadékok bejutásával a bőrön és a nyálkahártyákon, a HBV sürgősségi megelőzése.
IX. A transzfúzió utáni hepatitis B megelőzése
9.1. A transzfúzió utáni hepatitis B (PTGV) megelőzésének alapja a fertőzés forrásának időbeni azonosítása és a járványellenes rendszer betartása a donorvér és annak összetevőinek beszerzésével, feldolgozásával, tárolásával és biztonságával foglalkozó szervezetekben a megállapított követelményeknek megfelelően.
9.2. A PTW megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:
9.2.1. az adományozott vér és annak összetevőinek beszerzésével, feldolgozásával, tárolásával és biztonságosságával foglalkozó szervezetek személyzetének vizsgálata a HBsAg jelenlétére a munkába érkezéskor, majd évente egyszer;
9.2.2. orvosi, szerológiai és biokémiai vizsgálat elvégzése a donorok valamennyi kategóriájának (beleértve az aktív és tartalék donorokat is) előtt a vér és a komponensek minden adományozása előtt, a HBsAg kötelező vérvizsgálatával, rendkívül érzékeny módszerek alkalmazásával, valamint az AlAT aktivitásának meghatározása a szabályozási előírásoknak megfelelően. módszertani dokumentumok;
9.2.3. a vér és annak komponensei transzfúziójának tilalma a HBsAg és ALT aktivitásra nem vizsgált donorokból;
9.2.4. a donor plazma karanténrendszerének bevezetése 6 hónapig;
9.2.5. Az egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző területi szervek azonnali tájékoztatása a járványügyi vizsgálatoktól függetlenül a PTGV minden egyes esetéről.
9.3. Nem szabad személyt adni:
9.3.1. a korábbi HBV, függetlenül a betegség időtartamától és az etiológiától;
9.3.2. a HBV markerek jelenlétében a szérumban;
9.3.3. krónikus májbetegségekkel, beleértve a toxikus természetet és a nem világos etiológiát;
9.3.4. a májbetegség klinikai és laboratóriumi jeleivel;
9.3.5. Azok a személyek, akik HBV, CHB vagy HBsAg „hordozói” betegekkel érintkeznek;
9.3.6. a vér és annak komponensei transzfúziója az elmúlt 6 hónapban;
9.3.7. azoknak, akik műtéten mentek át, beleértve az abortuszt is, a műtét napjától számított legfeljebb 6 hónapig;
9.3.8. az eljárás befejezésétől számított 6 hónapig alkalmazott tetoválás vagy akupunktúrás kezelés.
9.4. Az adományozott források és a komponensek biztonságát biztosító szervezetekben a PTGV donorforrásait azonosítani kell:
9.4.1. a donor beadásának fenntartása, figyelembe véve az összes azonosított donort - a HBsAg „hordozói”;
9.4.2. a donor vérellátását és annak összetevőitől való, egész életen át tartó eltávolítása PTHV-betegség megállapításakor két vagy több fogadójában, átadva az adatokat a lakóhelyen lévő klinikának a vizsgálat céljából;
9.4.3. a vér és annak összetevőinek címzettjei az utolsó transzfúzió után 6 hónapon belül.
X. A hepatitis B fertőzés megelőzése újszülöttek és terhes nők esetében - a B vírus hepatitis hordozói
10.1. A terhes nők vizsgálata a mellékletben meghatározott időszakokban történik.
10.2. Az OGV-vel rendelkező terhes nőknek kötelező kórházi ápolásra kerülnek a fertőző kórházakban, a nőknél a munkaerőpiacon, a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek és a HBV hordozói - a regionális (városi) perinatális központokba, a szülési kórházak speciális osztályába (kamaráiba), szigorú járványellenes rendszerrel.
10.3. A HBsAg-t, HBV-t szenvedő, vagy a terhesség harmadik trimeszterében HBV-t szenvedő anyáknak születt újszülötteket a nemzeti megelőző vakcinázási naptár szerint HBV ellen vakcinázzák.
10.4. Minden HBV és HBV és HBV hordozóval született gyermeknek egy gyermekgyógyász, egy gyermekgyógyászati klinikánál, a lakóhelyen egy évig nyomon kell követnie az ALT aktivitásának biokémiai meghatározásával és a HBsAg 3, 6 és 12 hónapos vizsgálatával.
10.5. Ha egy gyermeknél HBsAg-t észlelnek, egy járóbeteg-kártyát jelölnek ki, és a járványellenes intézkedéseket a VII. Fejezetnek megfelelően szervezik.
10.6. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a HBV fertőzését a terhes nőktől - a HBsAg "hordozóitól", valamint a krónikus hepatitis B-vel rendelkező betegektől, a gyermekkori klinikáktól és a szülési kórházaktól: a csere kártya jelölése, a szakemberek felé történő utalás, a laboratóriumba, a kezelőszobába, az elemzés céljából vett vércsövekbe.
XI. A hepatitis B megelőzése a fogyasztói szolgáltatási szervezetekben
11.1 A HBs megelőzése a fogyasztói szolgáltatási szervezetekben (fodrászat, manikűr, pedikűr, kozmetológia), függetlenül a megyei társulástól és a tulajdonosi formáktól, az egészségügyi és járványellenes rendszer, a szakmai, egészségügyi és higiéniai és a járványellenes képzés követelményeinek betartásával.
11.2. A tetoválás, a piercing és más invazív eljárások helyiségeinek, berendezéseinek és egészségügyi-járványellenes működésének elrendezése, amely nyilvánvalóan a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértéséhez vezet, meg kell felelnie a megállapított követelményeknek.
11.3. A termelés szervezése és lefolytatása, beleértve a laboratóriumi ellenőrzést is, a fogyasztói szolgáltatások szervezésének vezetője.
XII. A hepatitis B specifikus megelőzése
12.1. A hepatitis B megelőzésének vezető eseménye az oltás.
12.2. A populáció hepatitisz B elleni vakcinázását az Országos megelőző vakcinázási naptár, a járványügyi indikációk megelőző vakcinázási naptárának és az orvosi immunobiológiai készítmények használatára vonatkozó utasításoknak megfelelően végzik.