A portális cirrhosis viszonylag gyakori: adataink szerint az összes cirrhosis 40% -ában.
Ez a cirrhosis morfológiai típusa számos hepatotropikus tényező hatására alakul ki. A vezető helyük az alultápláltság és az alkoholizmus közé tartozik. Az általunk megfigyelt portális cirrhosisban szenvedő betegek 39% -ában nyilvánvaló oka a Botkin-kór.
A portál cirrhosis főleg időseknél fordul elő. Betegeink közül háromnegyed 50 évesnél idősebb volt.
A portális cirrhosis kezdeti szakaszának megnyilvánulása szinte megegyezik a krónikus hepatitis tüneteivel. Először is ezek a dyspeptikus panaszok: zsírok intoleranciája, teljesség és nehézség érzése az epigasztriás régióban evés után, duzzanat, étvágytalanság. Gyakran a széklet rendellenességei székrekedésűek, hasmenéssel váltakoznak. Az ilyen betegeket gyakran évekig krónikus gastritisben vagy colitisben szenvedő betegekként értelmezik. A betegek fele hirtelen, fájdalmas fájdalmat tapasztal a jobb hypochondriumban, ami az étkezés vagy a fizikai terhelés után súlyosbodik. Az általános egészségi állapotot korán zavarják. A betegek gyengeséget, gyengeséget és pszichés állapotokat állapítanak meg. A betegség kezdeti stádiumában a betegek legalább 85% -ában megnagyobbodott, sűrű, éles szélű máj érzékelhető. A megnagyobbodott lép is gyakran tapintható. Ahogy halad, kevésbé lehetséges azonosítani mind a máj, mind a lép. Ez utóbbi mind a máj méretének valódi csökkenése, mind a légzés és az ascites megjelenése, ami bonyolítja a szervek tapintását. Ilyen esetekben segít az ütőhangszerek kutatásában és a szavazás fogadásában.
A „vaszkuláris csillagok” és a pálmás erythema a betegek egyharmadában már megfigyelhető a máj portralis cirrhosisának kezdeti szakaszában. Gyakran ezek az egyetlen tünet, amely az orvos figyelmét a májbetegségre vonzza. A cirrózis más típusaitól eltérően a betegek közel egyharmadában már megfigyelték a portális hipertónia megnyilvánulásait a betegség kezdeti szakaszában. Ugyanakkor a kóros májfunkció külső jelei ritkák. A portális cirrhosis kezdeti szakaszában a kis sárgaság csak a betegek 12% -ánál figyelhető meg, és csak a Botkin-kórral etiológiailag összefüggő esetekben. Ahogy előrehalad, a portál hipertónia szindróma még inkább kiemelkedőnek tűnik. A kialakult portális cirrhosis stádiumában a betegek 78% -ában, az utolsó szakaszban ascites-t figyeltek meg. Az ascites mellett a hidrothoraxot is gyakran észlelik, és az alsó végtagokban a duzzanat jelentkezik. A betegek több mint fele nyelőcső variánsokkal, aranyérrel rendelkezik; gyakori és nyelőcső-vérzés, amelyet gyakori májkóma követ. Látható vénás kollaterálisok alakulnak ki az elülső hasfal bőrében. Néha különösen erősen kiterjesztett vénák és hallható vaszkuláris zaj van a köldökben, Kruvele-szindróma néven - Waumgarten. A vaszkuláris zaj és a tapintható kézremegés nemcsak a köldökben, hanem más erősen tágult vénákban is előfordulhat. Ezeket a jelenségeket a vénás varikózusok felett figyeltük meg, amelyek a xiphoid folyamatát közvetítették.
A portál hipertónia előrehaladásával együtt az endogén disztrófia jelei is megfigyelhetők: emaciation, polihypovitaminosis jelei. Bizonyos esetekben a tiaminhiány következtében perifériás neuritis fordul elő. Néha hemeralopia, hyperkeratosis, A-hypovitamnnose jelzi. Jellemzők az endokrin rendellenességek tünetei, mint például a haj eltűnése az axilláris és a pubic régióban, néha a herék atrófiája, a gynecomastia (gyakran egyoldalú). Igaz, ez nem túl gyakran és főleg a fiatal betegeknél fordul elő. A korai életkorban megbetegedő személyeknél a másodlagos szexuális jellemzők nem fejlődnek, a betegek csecsemővé válnak. Ez utóbbi az androgén - ösztrogén arányának az ösztrogén javára történő eltolódásával jár (I. Magyar, 1962). Ennek az aránynak a megsértésének gyakoribb megnyilvánulása a stellate teleangiectasia és a palmar erythema, amelyet a portál cirrhosis végső szakaszában észleltek az esetek 70% -ában.
Portál cirrhosis esetén a hematológiai változások jelentősek. Az esetek felében a hypochromic anaemiát észlelték. A rendelkezésre álló utasításokkal ellentétben soha nem találtunk makrocitás anémiát. Ez nyilvánvalóan azzal magyarázható, hogy a mai állapotban a máj cirrhosisában szenvedő betegek intenzíven telítettek B12-vitaminnal.
Az anémia megjelenését a vérzés és a kifejezett hipersplenizmus okozza. Nyilvánvaló tendencia a leukopeniára és a thrombocytopeniára. Az esetek több mint egyharmadában súlyos hypersplenizmus szindrómát (anémia, leukopenia és thrombopenia kombinációja) figyeltek meg.
Ezeknek a hematológiai változásoknak a gyakorisága a betegség előrehaladtával nő. A legtöbb esetben a ROE felgyorsult. Úgy véljük, hogy a hipotermia a portál cirrhosisára jellemző. Számos betegben ez előfordul. Ezzel együtt az esetek körülbelül egynegyede lázas a cirrhotikus folyamat miatt.
A biokémiai vizsgálatok mutatói függnek a betegség aktivitásától és fejlődésének stádiumától. A portális cirrhosisban az első két szakaszban a folyamat előrehaladása sokkal kevésbé gyakori, mint a postnecrotikus, ez befolyásolja a máj funkcionális állapotát. A diszfunkció mértéke általában nem is olyan nagy. A hepatocelluláris elégtelenség kifejezett megnyilvánulásai általában csak a betegség utolsó szakaszában jelennek meg.
A bilirubinémia csak a cirrhotikus folyamat súlyosbodásának eseteinek felében fordul elő, ritkán a van den Berg szerint a szérum bilirubin tartalma meghaladja a 3 mg-ot.
A bilirubinémia magas fokát csak a portális cirrhosis végső szakaszában figyelték meg, és prognosztikailag kedvezőtlen.
Az Urobilinuria szinte mindig észlelhető a betegség aktív fázisában. A protrombin indexet általában az aktív fázisban, az esetek fele pedig inaktív módon, még a portál cirrhosis első két szakaszában is csökkenti.
A cukorterheléssel és a Kvik-Pytel mintákkal végzett vizsgálatok eredményei nagyon állandóak; ezek általában pozitív dekompenzációval válnak pozitívvá.
A szérumfehérjék jelentős változásokon mennek keresztül.
A hiperproteinémiára való hajlam, amelyet a portális cirrhosis kezdeti szakaszában fejeznek ki, és a progresszió a hipoproteinémiához vezet. Alacsony szérumfehérje-tartalmat csak az ascites betegeknél határoznak meg.
A portális cirrhosis előrehaladását a szérumalbumin csökkenése, a gamma- és béta-globulinok növekedése jellemzi. A cirrhotikus folyamat kezdeti stádiumában bekövetkező aktivitásának csökkenésével a szérumfehérje-formula normalizálódik; a későbbi szakaszokban a proteinogramok változásai stabilabbak.
Az üledékes reakciók gyakran súlyosak a súlyos dysproteinémia miatt.
Érdekes bizonyos hormonális anyagok, például glükokortikoidok és ösztrogének vizsgálata. Tanulmányuk lehetővé teszi bizonyos fiziológiai rendszerek (különösen az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer) állapotának tisztázását, amelyek nélkülözhetetlenek a májcirrhosis patogenezisében. Zondek (1934) megállapította, hogy az ösztrogének inaktiválódnak a májban, és megsérülve ez a funkció károsodik. A bizonyíték a szabad (nem kötődő) ösztrogén tartalmának növekedése a vizeletben (Glass és mtsai., 1940; Dochan és munkatársai, 1952; T. N. Zabelina, 1963), és T. N. Zabelina (1963) kimutatta, hogy az ösztrogén inaktivációs rendellenességek a krónikus májbetegség egyéb megnyilvánulásának hiányában korai, még a cirrhotikus szakaszban is kimutatható.
Számos tanulmány (Dochan és munkatársai, 1952; Warter és munkatársai, 1953; E.V. Krutskih, 1961 és mások) kimutatták, hogy krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél a 17 keto szteroid kiválasztása vizelettel csökken. A 17-ketoszteroidok vizelettel történő kiválasztásának csökkenését nemcsak a Vermenlen és Demeulenare (1956) által megállapított szteroid hormon inaktiváció megsértése okozza, hanem az akut hepatitisz és a mellékvesekéreg elnyomása (Wahi, Ramachandran, 1958, E. V. Krutskih, 1961).
Ezek a változások a máj cirrhosisában mutatkoznak meg, függetlenül a morfológiai típusától, de a hosszan tartó kurzus miatt kialakuló cirrhosisok klinikai megnyilvánulásaiban, például a másodlagos szexuális jellemzők, a nőgyógyászat, a herék atrófiája stb.
A portális cirrózis folyamata más.
A legtöbb esetben a portál cirrhózisa lassan fejlődik és halad előre több év alatt. Nagyon hosszú kurzusok vannak - akár 10 vagy akár 20 év.
A betegség végeredménye nagymértékben függ attól, hogy a kezelés megkezdődött. E. N. Ter-Grigorova (1963) hangsúlyozza, hogy a folyamat a kezdeti szakaszban reverzibilis. Véleménye szerint a máj kezdeti cirrhosisa nagyobb valószínűséggel fordul elő a fejlődéstől, mint a kialakult cirrhosisba. Még a kialakult portális cirrhosis szakaszában is, a beteg időben és racionális sebészeti beavatkozással mentesíthető a portál hipertónia életveszélyes megnyilvánulásaitól. A korai kezelést és az erőteljesen folytatott terápiát el lehet érni, ha nem a fordított fejlődést, majd a patológiai folyamat hosszú távú stabilizálását. És mégis, míg a betegség kimenetele kedvezőtlen.
A prognosztikailag kedvezőtlen marad a hepatocelluláris elégtelenség gyors fejlődése, a máj méretének jelentős csökkenése, a masszív nyelőcső-gyomorvérzés előfordulása, oliguria, kimerültség.
A prognózist a szövődmények megjelenése jelentősen rontja. Ezek közül a leggyakoribb a köztes fertőzések (bronchopneumonia, peritonitis, tuberkulózis), glomerulonefritisz, peptikus fekély. A legnehezebb szövődmény a portálvénás trombózis, amely különböző forrásokból származik 1% -tól (A. L. Myasnikov, 1956) 13% -ig (Hunt, Whittrad, 1954). A portális cirrhosisban szenvedő betegek több mint 4% -a primer májrákot alakíthat ki (Patek, 1956).
A portális cirrhosisos betegek halálozása gyakrabban fordul elő komplikációkból, mint a "tiszta" májelégtelenségből. Patek (1956) szerint, aki nagy mennyiségű anyagot gyűjtött össze a különböző kutatóktól, a halál oka a halálos kimenetelű esetek 15–50% -ában mért májelégtelenség, 20–40% -os vérzés, és a köztes fertőzések (különösen a tüdőgyulladás és a peritonitis) 10–25% -ában. esetben. A májcirrózisban szenvedő betegeknél azonban a posztoperatív halálozás továbbra is fennáll.
Portális cirrhosis
A krónikus gyulladásos májbetegség, amelyben a mirigyszövetek teljesen újjáépülnek, és működésének zavara, a máj portál cirrózisa. Ez a patológia a portális vénás rendszerben a véráramlás csökkenésével és a nyomás növekedésével jár. A betegség leggyakrabban alkoholt és egészségtelen étrendet provokál.
A máj portrális cirrhosisát (atróniás, multikulturális és cirrózis a Laennec-ben) három szakaszra osztják, amelyek mindegyike specifikus tünetekkel jelentkezik. Ezt az életveszélyes betegséget 40 és 60 év közötti betegeknél gyakrabban diagnosztizálják. Az első gyanús tünetek megjelenésekor forduljon orvoshoz, aki azonosítja a cirrhosis okát, és határozza meg a kezelés taktikáját.
Alapinformációk
A betegség egyik leggyakoribb típusa a portál cirrhosis (PCP). A patológiát a portál magas vérnyomásának összes tünete mutatja, amelyre jellemző a csökkent vérkeringés és a portálvénában a megnövekedett nyomás.
Súgó. Az orvosi statisztikák szerint a PCP az alkoholtartalmú italok hosszabb és túlzott használata után valószínűbb. A 40 éves és idősebb férfiak veszélyben vannak.
A betegséget különböző tényezők provokálják, majd a májszövet szerkezete megváltozik. A kötőszövet proliferációja a máj lebenye körül történik. Ezt követően fokozatosan csökken a mirigy funkciója, és kialakul a portál hipertónia. A betegség homályos, különösen a kezdeti szakaszokban.
Általában a központi vénák a máj minden lebenyének középpontjában helyezkednek el. De ahogy a rostos szövet növekszik, a hajó oldalra lép. Ennek következtében a vérkeringés zavart és életveszélyes tünetek jelentkeznek.
Fejlesztési tényezők
Mint korábban említettük, a portál cirrhosisának kialakulásának különböző okai vannak. De a leggyakrabban a patológia az erős italok hosszú ideig tartó használata vagy a hepatitis B vagy C hátterében alakul ki.
Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.
Súgó. Alkoholtartalmú italok rendszeres használata 80-160 ml etil-alkoholban, alkoholos májbetegség fordul elő, megfelelő kezelés hiányában a betegség cirrózisgá válik. A betegek 35% -ánál, akik rendszeresen alkoholt fogyasztanak 5-10 évig, cirrhosisban diagnosztizáltak.
A krónikus betegséggel járó hepatitis gyakran a fibrotikus változásokat is provokálja a mirigy szövetében. A leggyakrabban a C-hepatitis C-vel és B-vel alakul ki. Ezen túlmenően a betegséget a következő betegségek okozzák: krónikus formában autoimmun hepatitis, sclerosing cholangitis (epevezetékek hegesedése), elsődleges kolesztatikus cholangitis, az epeutak szigorítása (szűkítése), kolesztázis (májelégtelenség)
A PCP a szervezetben lévő vitaminok vagy fehérjék hiánya miatt jelentkezhet. A vitamin-fehérje hiányának fő okai: veleszületett rendellenességek, rossz táplálkozás, gyakori vérzés, fertőzések. A toxikus-allergiás reakciók is portál cirrózist okozhatnak.
Az ecetsav előtti állapot tünetei
A portális cirrhosis három szakaszra osztható: pre-ecetsav, aszketikus, kakhetikus. A betegség minden fázisának klinikai megnyilvánulása eltérő.
Figyelmeztetés. Az 1. fázisú portálcirrhosis esetén a betegség jelei nem lehetnek jelentéktelenek vagy jelentéktelenek.
Általában a cirrózis az orr, a nyelőcső vagy a hemorrhoidális vérzés, a szervezet általános gyengesége.
Ahogy a patológia fejlődik, a gyengeség fokozódik, a beteg gyorsan elfárad a kisebb fizikai aktivitásból, elkezd fogyni. A beteg panaszkodik az emésztési zavarokra: a hasi nehézség érzésére, hányingerre, túlzott gázképződésre a bélben.
Néhány betegnél hormonális zavarok tünetei jelentkeznek: a férfiak hatékonysága csökken, a nők menstruációs ciklusa zavar. Az orvosi vizsgálat és a tapintás (tapintás) során az orvos hipometegáliát (megnagyobbodott máj), splenomegáliát (megnagyobbodott lép) észlel. Néha a cirrhózist csak az utolsó tünetek jelzik.
A páciens sápadt bőrre változik, és a sárgaság szindróma (a bőr sárgulása, látható nyálkahártyák) ritkán fordul elő. A telangiektázia (pók vénák) megnyilvánulása, pálmák redden. Egyes férfiaknál nőgyógyászat (mellnagyobbítás) van, ami hormonális egyensúlytalanságot jelez.
Az aszketikus jelek jelei
Ebben a szakaszban a cirrhosis minden specifikus tünete megjelenik. A beteg súlya csökken, súlyos gyengeség jelenik meg, részben elveszíti a munkaképességét, az ascitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregben) fordul elő. A bőr megszárad, hámolódik. Egyes betegeknél a perifériás idegek gyulladásosak, melyet fájdalom, érzékenység, bénulás, parézis elvesztése vagy csökkenése kíséri.
Fontos. A portális cirrhosis aszketikus szakaszában a páciens hasi kerületének növekedése nő, és a tágított vénák a bőr alól nyúlnak ki, ezt a tünetet „medúza fejnek” nevezik.
A has ütőhangja (megérintése) alatt egy unalmas hang jelenik meg, amely egészséges embereknél csengeni kell. Ezen túlmenően a has megnövekedett méretének köszönhetően valószínűsíthető a nyaki vagy köldökzsinór.
Hepatomegalia és splenomegalia létezik, ha a szerveket lehet próbálni.
Nyilvántartások a kakétikus szakaszban
Figyelmeztetés. Az utolsó szakaszban a beteg prognózisa kedvezőtlen, általában 6 hónap - 2 év után következik be a halál. Ebben a szakaszban a páciens kimerült, gyomrája nagyméretű az aszcites miatt.
A beteg meghalhat a test kimerültsége, a varikózus vénák vérzése miatt. Gyakran a betegek kómába kerülnek, majd meghalnak.
Emellett az egyidejű betegségek halálozásának kockázata nő, mivel a kimerült szervezet nem képes kezelni őket. Bizonyos esetekben a haláleset a vérrög által okozott portális véna elzáródása miatt következik be.
Diagnózis készítése
Ha bármilyen gyanús tünet jelentkezik, forduljon a gasztroenterológushoz vagy a hepatológushoz. A szakértők anamnézist gyűjtenek, vizuális vizsgálatot, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek, amelyek segítenek meghatározni a betegséget és azonosítani annak okát.
A vérvizsgálat segít meghatározni az anaemiát, a leukociták, a vérlemezkék számának csökkenését. Ezek a számok a lép növekedését jelzik. A hemosztasiogram segítségével (a véralvadási paraméterek elemzése) meghatározzuk a protrombin index csökkenését, ami a vérzés valószínűségét jelzi. Vérbiokémia alkalmazásával az ALT, az AST, az alkalikus foszfatáz (máj enzimek) koncentrációjának növekedése, a bilirubin mennyiségének növekedése, az albumin tartalmának csökkenését észleli. Ez a tanulmány lehetővé teszi a következő indikátorok növekedésének meghatározását: kálium, nátrium, karbamid, kreatinin. Ezenkívül a vér vizsgálata a hepatitis vírusok ellenanyagainak jelenlétére és az α-fetoprotein koncentrációjának meghatározására.
A cirrhosis klinikai képének kiegészítése érdekében instrumentális diagnosztika történik. A hasüreg ultrahangdiagnosztikája segítségével értékelje a máj méretét, alakját, hangáteresztő képességét, feltárja a portális vénás medencében a megnövekedett nyomás tüneteit. A CT-t a mirigy, az edényei, az epevezetékek részletesebb megjelenítésére használják. A fibroscan eszközt használó elasztográfia lehetővé teszi a májszövet rugalmasságának meghatározását. Szükség esetén rendelje el a máj és a Doppler vizsgálat mágneses rezonancia vizsgálatát.
Kezelési módszerek
A kezelés a portál cirrhosisának oka. Az orvos a betegség eredetétől függően meghatározza a kezelés taktikáját a színpad szerint.
Figyelmeztetés. Portál magas vérnyomás és aszcitesz esetén nem lehet orvosi ellátás nélkül végezni, mivel ezek a komplikációk életveszélyesek.
A máj önmagában képes, de csak a betegség korai szakaszában. Később a terápia fő célja a mirigy lelassításának lelassítása vagy megállítása. A beteg átfogó kezelést ír elő, figyelembe véve a klinikai eset valamennyi jellemzőjét.
A terápia során szükséges a testben lévő só mennyiségének szabályozása, mivel a felesleges folyadék felhalmozódását idézi elő. Időről időre diuretikumokat írnak fel a betegnek az aszcitesz megelőzésére. Ugyanezen célból ajánlott az étrend követése, amely magában foglalja az étrendben lévő só mennyiségének csökkentését és a napi folyadékmennyiség korlátozását.
Ki kell zárni a fűszeres, zsíros, sült ételeket, konzerveket, kolbászokat, a diéta füstölt termékeit. Ez a korlátozás a cukrászati termékekre, a paradicsomra, a gombára, a fokhagymára vonatkozik. A betegnek a napi étrendet gabonafélékkel, hüvelyesekkel, alacsony zsírtartalmú tejtermékekkel kell feltöltenie. Nem tilos étkezési húst (pulyka, nyúl) enni. Ajánlott almát, természetes krutonnal enni.
Súgó. A PCP táplálékának frakcionáltnak kell lennie, azaz a beteg naponta 4-6-szor fogyaszt kis mennyiségben.
Emellett a betegnek vitamin-ásványi komplexeket kell bevennie, mivel a tápanyagok szintézise a patológiában csökken. A kezelés másik fontos feltétele az alkohol teljes elutasítása.
A portális cirrhosis kezelése:
- A túlzott fizikai terhelés elkerülése.
- Az ágy pihenőjének való megfelelés.
- A hepatoprotektorok elfogadása. Ezek a gyógyszerek felgyorsítják a májszövet regenerálódását és védik a hepatocitákat a negatív tényezőktől.
- Diuretikumok szedése. A diuretikumok felgyorsítják a felesleges folyadék eltávolítását a duzzanat és az ascites esetében.
- A tüneti terápia segít megszabadulni a PCP kellemetlen megnyilvánulásaitól.
Komplex kezelés részeként használhatja a gyógynövényeket, valamint a májdíjat. Mielőtt azonban gyógynövény-gyógyszert használna, forduljon orvoshoz.
Súgó. A patológia mechanizmusának blokkolásához írjon elő vírusellenes szereket (interferont), amelyek megakadályozzák a fibrotikus változásokat a májszövetben (Colchicine). A páciensnek gyulladáscsökkentő szereket (aziotropin) és immunszuppresszánsokat (gyógyszereket, amelyek elnyomják az immunrendszert).
Az aszcitesz tüneteinek kiküszöbölésére portál hipertónia és májkóma, hepatoprotektorok, vitaminok, hemosztatikus szerek, diuretikumok és vas készítmények kerülnek felírásra.
A PCP súlyosbodása esetén a beteg kórházba kerül. Egyes esetekben úgy döntöttek, hogy a műveletet végzik:
- Portocaval tolatás. A műtét során a sebész mesterséges csatornát hoz létre a portál és a vena cava között a vér kiáramlásához a máj megkerüléséhez.
- A laparocentézis egy műtéti eljárás, amely magában foglalja a hasfal szúrását a folyadék kiürítésére.
- Májtranszplantáció egy donorból.
Ezek a PCP fő kezelési módszerei, amelyeket megelőző intézkedésekkel lehet kiegészíteni. A pszichoterápiás foglalkozások segítenek megszabadulni az alkoholizmustól. Szükséges a toxikus anyagokkal való érintkezés csökkentése, például ha a beteg veszélyes termelésben dolgozik. Azt is ajánlott, hogy enni, egészséges életmódot.
Komplikációk és prognózis
A portális cirrhosis a legveszélyesebb betegség, amely időben történő kezelés hiányában veszélyes következményekkel fenyeget:
- A cirrhosis által okozott portális hipertónia szindrómát bonyolíthatja a nyelőcső, gyomor vagy végbél varikózus vénás vérzése.
- Az ascitist a PCP több mint 50% -ában komplikálja.
Figyelmeztetés. Amikor a PCP növeli a fertőzés bekapcsolódásának valószínűségét, a malignus tumor megjelenését a májban vagy a veseelégtelenség kialakulását.
Az aszcitesz prognózisa 3-5 év. A varikózus vénák vérzésének kialakulásával 30-50% -ban halálos kimenetelű. A májfunkció mély depressziója esetén az esetek 80–100% -ánál halál történik.
A máj portál cirrhosisa gyógyíthatatlan betegség, de a beteg időben történő diagnosztizálásával és okainak sikeres kezelésével a beteg 10 évvel vagy annál hosszabb ideig meghosszabbíthatja életét. Fontos, hogy forduljon orvoshoz, amikor az első gyanús tünetek jelentkeznek, kövessék az étrendet, lemondanak a rossz szokásokról, és kövessék az orvos ajánlásait. Emlékeztetni kell arra, hogy a megelőzés az egyetlen módja a szörnyű betegségek elkerülésének.
Portális cirrhosis
A cirrózis leggyakoribb változata a portál. Ezt is nevezik atrofikusnak vagy Laennec cirrhosisnak.
A betegségre jellemző, hogy a portálvénában a vérkeringés károsodott, a portál hypertonia összes tünetével. Ez a patológia leggyakrabban a 40 év feletti férfiakat érinti.
Az ilyen típusú cirrózis egyik fő oka az alkoholfogyasztás.
Mi történik a máj portál cirrhosisával?
Amikor az etiológiai tényező hatása megváltoztatja a májszövet szerkezetét, a kötőszövet a máj lebenye köré nő. Általában a középső vénák mindegyik szárny közepén helyezkednek el.
A szálas szövet növekedésével ez az edény megváltoztatja a helyzetét az oldalra, ami radikálisan megsérti a véráramlást a portális vénában. Ez magyarázza a kóros állapot összes tünetét, amelyet az alábbiakban ismertetünk.
Portális cirrhosis: jelek és tünetek
A portális cirrhosis klinikai képének főbb pontjai a portál hipertónia tünetei és szövődményei. A portál hipertónia a vérnyomás növekedése a portálvénás rendszerben 12 mm Hg felett. Art. Ez a fajta cirrhosis három szakaszra osztható.
1. szakasz: Predasztitikus
Ebben a szakaszban a betegnek nem lehet cirrhosisának tünetei, vagy kisebbek. Általában a cirrhózist az orr, a nyelőcső vagy a tágult hemorrhoidális vénák vérzése jelzi, az általános jólét romlása, gyengeség.
A patológiai folyamat előrehaladásával a gyengeség és a fáradtság növekedése megkezdődik. Ráadásul a beteg a aggodalomra ad okot a dyspepsia jelenségek miatt: a gyomor súlyossága, hányinger és fokozott gázképződés.
Néha előfordulhat hormonális rendellenesség jelei: csökkent férfiak, a nőknél menstruációs zavar. A vizsgálat és a tapintás megnagyobbodott máj, lép. Bizonyos helyzetekben ezek a cirrhosis egyetlen jelei lehetnek.
Megjegyezzük a bőr felpattanását, és a sárgaság ritka ilyen típusú májcirrhosisban. A bőrön pók vénák vannak, a tenyérvörösödés („májpálma”), a férfiak emlőmirigyeinek növekedése (egy másik jele a hormontermelés csökkenésének).
A laboratóriumi vizsgálatok kijelölése a következő eltéréseket tárta fel: a hemoglobin csökkenése, a teljes fehérje, az albumin szintjének csökkenése, a gamma-globulinok növekedése, a bilirubin nem mindig emelkedett, az urobilin kimutatható a vizeletben.
A röntgen-diagnosztika elvégzése során meghatározhatja a nyelőcső, a gyomor varikózisát. A rektoszkópia során a hemorrhoidális vénák dilatációját néha észlelik.
2. szakasz: Ascitikus
A máj cirrhosisának minden jellemző tünete van. Ennek a fázisnak a fő tünetei a következők: súlycsökkenés, súlyos gyengeség és fogyatékosság, ascites. A bőr száraz, leválik, lehetnek perifériás idegrendszeri rendellenességek (neuritis).
A vizsgálat során meghatározták a hasi bőrre kiterjedő kiterjesztett vénákat („a medúza fejét”). A hasi ütőhangok unalmas hangot adnak (általában csengő, dob). Gyakran a megnagyobbodott has miatt a hernias (köldök, köldök) jelenik meg.
A máj és a lép fokozódnak meg, ha megpróbálhatók. Az elemzések során a crocs hemoglobin még csökken, a leukociták és a vérlemezkék csökkentek.
3. szakasz: Kahekticheskaya
Terminál szakasz A beteg túlélési prognózisa az ascites megjelenése után hat hónaptól 2 évig terjed. A cachektikus stádiumban a személy kimerült, a fogyás jelentős. Az ascites eléri a maximumot.
Fejlődnek a vérzés: nyelőcső vagy gyomorfájdalom. Halvány bőr, sárgaság gyakran a betegség ezen szakaszában jelentkezik. Az ascites gyengén kezelhető: orvosi szúrás után a folyadék leggyakrabban visszatér.
A kimerülés szélsőséges mértékű. A máj portál cirrhosisával járó halál a kimerültségből, a dilatált vénák vérzéséből származhat. Gyakran a halál a kóma után következik be.
Továbbá, egy személy meghalhat más, a cirrózissal nem összefüggő betegségekből, mert az ő állapota nem engedi meg harcolni őket. Néha a portálvénák trombózisa alakul ki, ami szintén a halál oka lehet.
Így a portál cirrhózisát a portál forgalom megsértése és az ahhoz kapcsolódó minden feltétel jellemzi. Először is, a következő tünetek alakulnak ki ilyen típusú cirrhosisban: aszcitesz és vérzés a varikózisból.
A betegség leggyakrabban hosszú időn keresztül, időszakosan, majd önmagában érezhetővé válik, majd egy ideig csendben marad. Ha a patológia kimutatható, a prognózis kedvező, a betegek 10 vagy több évig élhetnek. Az ascites fejlődésével azonban a várható élettartam leggyakrabban legfeljebb 2 év.
Portális cirrhosis - okok, tünetek, diagnózis és kezelési módszerek
A portál a cirrózis gyakori típusa. Ez is nevezik atrófiának, mivel a hepatociták meghalnak a betegségben. A betegség a vérkeringés megsértésével jár a portálvénában. Ez portál hipertóniához vezet. A betegség a 40 év feletti férfiakra jellemző. A cirrhosis 40% -ában az orvosok portálformát diagnosztizálnak.
A portál cirrhosisának okai
Az ilyen cirrhosis a portális vénás rendszerben a vérnyomás és a nyelőcső vérzésével, a portál hipertóniára jellemző ascitesz-nyomás növekedésével jár. A betegséget krónikus folyamat jellemzi.
A májcirrhosisban a portális hipertóniát károsítja a véráramlás a portálvénában. Ennek fő oka az alkoholfogyasztás.
tünetek
Korai szakaszban a portális cirrhosis tünetmentes lehet. A személynek jelei vannak arra, hogy túlmunkaért ír. Emiatt néhány beteg későn keres segítséget. A várható élettartam növelése csak a korai diagnózist segíti elő. Ehhez figyeljen a portális cirrhosis tüneteire:
- rendszeres orrvérzés;
- váltakozó székrekedés és hasmenés;
- krónikus fáradtság;
- álmosság;
- intenzív gázképződés;
- viszketés;
- fájdalom a jobb oldalon az edzés után;
- a vaszkuláris retikulum bőrre történő elosztása;
- nehézség az epigasztriás régióban, különösen étkezés után;
- keserű íz a szájban;
- szisztémás hányinger;
- étvágytalanság.
- állandó fájdalom szindróma a jobb hypochondriumban;
- fogyás;
- a gyomor tartalmának reflex felszabadulása a szájon keresztül, néha vérrögökkel;
- a bőr szárazsága és érdessége;
- az alsó végtagok duzzadása;
- változtassa meg a nyelv színét lila;
- sötét vizelet;
- a széklet elszíneződése;
- a vaszkuláris fal duzzadása a hasban;
- ascites;
- sárga szemgolyó;
- pálmák vörössége.
- világos sárga bőrszín;
- a mozgások koordinációjának hiánya;
- a memória, a beszédfunkciók, az agyi aktivitás problémái;
- ideges tic;
- figyelemelterelés;
- májelégtelenség;
- eszméletlenség és a beteg halála.
A betegség fő szakaszai
A máj cirrózisa portál hipertóniával több szakaszban fordul elő.
A cirrhosis tünetei hiányozhatnak. Ez egy korai szakasz, amelyet néha ünnepelnek:
- az általános jólét romlása;
- az orr, a nyelőcső vagy a kiterjesztett hemorrhoidális vénák vérzése.
Talán a hormonális rendellenességek kialakulása: a menstruációs ciklus meghibásodása a nőkben, csökkentve a férfiak hatását. Az utóbbiak néha szembesülnek az emlőmirigyek növekedésével. A laboratóriumi és műszeres tanulmányok a következők:
- megnövekedett bilirubin (nem mindig);
- csökkent hemoglobin;
- a gamma-globulinok növekedése;
- urobilin vizeletben;
- csökkentett mennyiségű fehérje;
- a gyomor, a nyelőcső, a hemorrhoidális vénák varikózus vénái.
Ebben a szakaszban a portálcirrhosis tünetei jelennek meg. A vizsgálat során az orvos asciteszt diagnosztizál - a has méretének növekedését. Az ütőhangszerrel hirtelen hang hallható. A megnagyobbodott has miatt a nyaki és köldökzsírok is megjelenhetnek. Ha lehetséges, hogy a lépet és a májat tompítsuk meg, akkor azok kibővülnek. Elemzések megjelenítése:
- a hemoglobin még nagyobb csökkenése;
- a vérlemezkék számának csökkenése;
- a leukociták szintjének csökkenése.
Ez a portál cirrózis végső fázisa. Ascites esetében a betegek túlélési aránya 6 hónap és 2 év között mozog. A kachexia súlyos fogyást okozó személy súlyos fogyása, ami halált okozhat.
kezelés
A kezelés szerves része az étrend. Ez korlátozza a só és a folyadék mennyiségét, de az étrendet vitaminokkal, szénhidrátokkal, zsírokkal kell telíteni. A menünek a következőket kell tartalmaznia:
- zöldségleves sütés nélkül;
- gabonafélék;
- bab;
- alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
- főtt baromfi, nyúl;
- alma;
- természetes keksz.
Portális cirrhosis
A máj cirrózisa a szervezet súlyos patológiája, amely a szövetek meghalását és szálakkal való helyettesítését okozza. E csere eredménye a különböző méretű csomópontok megjelenése, amelyek radikálisan megváltoztatják a máj szerkezetét. Az érintett szerv fokozatosan megszűnik megfelelően működni, ami a jövőbeni teljes munkaképtelenséghez vezethet. Ez jelentősen rontja a beteg életminőségét, és végzetes lehet.
Ebben a cikkben azt vizsgáljuk, hogy mennyi 4 fokkal él a májcirrhosisban.
A máj fő feladata a káros anyagok tisztítása. Emellett fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat szintetizál, albumint termel, és részt vesz az emésztés folyamatában. A májpatológiát a hepatociták (májsejtek) átalakulásában fejezik ki, ami az egész emberi testet fenyegeti.
Patológiai leírás
A cirrózis meglehetősen gyakori betegség a világon. Évente akár 300 ezer ember hal meg, és ez a szám folyamatosan növekszik. A krónikus alkoholizmusban szenvedő embereknek a cirrhosis előfordulási gyakorisága is nagy, általában tünetmentes. A férfiak életkorától (de leginkább 40 év után) leginkább hajlamosak a cirrhosisra. Szóval, hány ember él a 4. fokozat cirrhosisával?
Jelek és tünetek
A korai stádiumban meglehetősen nehéz meghatározni a cirrhosisot, mivel a legtöbb esetben a betegség látens. Az is előfordul, hogy a patológiát egy már elhunyt személy megnyitásakor észlelik. De gyakrabban ugyanazok a tünetek jelennek meg.
A cirrhosis korai tünetei a következők:
- Fájdalom a jobb hypochondriumban, növekvő edzés után, zsíros ételek és alkohol fogyasztása.
- Szárazság és keserűség a szájban, rosszabb reggel.
- Hasmenés és súlyos duzzanat.
- Indokolatlan fogyás, ingerlékenység és fáradtság.
- Sárgaság jelenik meg a máj postnecrotikus cirrhosisában 4 fok. Meddig élnek az alkoholisták? Megértjük.
További tünetek
A betegség előrehaladtával a tünetek növekednek:
- A fájdalmak kolikává fejlődnek, intenzívebb, fájdalmasabb karaktert szereznek, általában a nehézség érzése jelenik meg velük.
- Hányinger és hányás vérrel (ezt a nyelőcső és a gyomor vérzéses szindróma okozza).
- A bőr viszketése, melyet az epesav vérben történő torlódása okoz.
- A fogyás kritikus állapotba kerül (kimerülés). Az izomok elvesztik hangjukat, amíg atrófia nem jelentkezik.
- Sárgaság jelzi a betegség utolsó szakaszát. A kezdeti szakaszban a szemek, pálmák és lábak fehérje sárgára vált. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hepatociták abbahagyják a bilirubin előállítását.
- A szemhéjakon Xanthelasmas (lipid foltok) jelennek meg.
- Az ujjhegyek vastagsága, a köröm lyukának vörössége.
- Az ízületek duzzadása.
- Hígított vénák a hasban.
- Pók vénák a felsőtestben.
- Angiomák az orrban és a szem sarkában.
- A nyelv megduzzadása, fényes színe.
- A másodlagos szexuális jellemzők csökkentése a férfiaknál (hónalj és pubis hajhullás, mellnövekedés, genitális atrófia).
- Ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregbe).
- Az arc egészségtelen árnyalata, a kapillárisok tágulása az arcon, a nyálmirigyek duzzadása.
- Nagyított lép.
- Álmatlanság, memóriakárosodás és egyéb lebomlás jelei. Ezek a máj cirrózisának tünetei, 4 fokos halál előtt.
okok
A cirrózis fő okai a következők:
- A hepatitis legtöbb formája a máj patológiájának kialakulásához vezet.
- Hosszú (10 év) rendszeres alkoholfogyasztás nagy mennyiségben. Nem függ az alkohol minőségétől és típusától, hanem csak a testbe belépő etil-alkohol jelenlétéről.
- Autoimmun betegségek.
- Extrahepatikus obstrukció, epeutak betegségei, szklerozáló cholangitis.
- Portál magas vérnyomás.
- Budd-Chiari-szindróma és vénás torlódások a májban.
- Genetikai hajlam (az anyagcsere zavarainak jelenléte a nemzetségben).
- A test mérgezése (ipari mérgek, aflatoxinok, nehézfémsók és gombák mérgezése).
- Olyan gyógyszerek fogadása, amelyek káros hatással vannak a májra.
Van egyfajta patológia is, nevezetesen a kriptogén cirrhosis, amelynek okai még mindig nem világosak. Az esetek 40% -ában észlelhető. A betegség kockázata több ok (pl. Alkoholizmus és hepatitis) esetén is nő. A rendszeres alultápláltság, a szifilisz, a fertőzések szintén káros hatással lehetnek a májra. Hány ember él sokszor a 4. fokú cirrózissal.
A fejlesztés szakaszai
A cirrhosisnak négy fő szakasza van. Mindegyikhez saját tünetek tartoznak, és a betegség előrehaladásától függ. Az elvégzett terápia helyessége közvetlenül függ a helyesen kialakított stádiumtól.
Az első fokozat látens, és valójában nem jelenik meg. Ha ezt az időszakot diagnosztizálják, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a hepatociták feltöltődnek a gyógyszerekkel. Ezért a szakértők ezt a színpadot kompenzálónak hívják.
Bár nem észleltek klinikai tüneteket, még az első szakaszban sem, a kardinális változások a májban jelentkeznek. A szükséges terápia hiányában a betegség előrehalad, ami a szerv egészének diszfunkciójához vezethet. A bilirubin szintje a vérben emelkedik, a PTI 60-ra csökken. A beteg jóléte elég kielégítő.
2 fok
A második fokozatot szubkompenzáltnak nevezik. Jellemzője a máj még nagyobb diszfunkciója, mivel a holt májsejtek száma nő. A tünetek erősebbek - apátia, gyengeség, hányinger, csökkent teljesítmény, férfiaknál nőgyógyászat. Azaz, ebben a szakaszban a testben kialakuló patológia nyilvánvalóvá válik.
A második szakaszban az albumin szintje csökken, és a PTI 40-re esik.
3 fok
A harmadik fok sokkal veszélyesebb, mint az előzőek. Ennek oka az életképes hepatociták rendellenesen kis száma. A tünetek növekszik, a májelégtelenség előrehaladt. Sárgaság, intenzív hasi fájdalom, aszcitesz alakul ki. Kritikusan csökken a PTI és az albumin indikátorai. Ezt a lépést terminálnak is nevezik. A máj cirrhosisával 4 fok, a betegség fényképei ijesztőek.
A harmadik fokozat kezelése gyakorlatilag nem ad pozitív pozitív dinamikát, bár a remisszió valószínűsége elhanyagolható, de van. A terápia csak a kórházban lehetséges. A cirrhosis szövődményei, amelyek halálhoz vezethetnek, szintén veszélyesek. Ezek közül a legszörnyűbb a májrák, a tüdőgyulladás, a peritonitis, a májkóma és a belső vérzés.
4 fok
A 4. fokozatú cirrózis az utolsó. A szövetek károsodása olyan erős, hogy a test nem tudja ellátni a funkcióit. Súlyos fájdalom határozza meg a fájdalomcsillapítóknak a kábítószerre történő kinevezését. Még a negyedik szakaszban a betegség kialakulásának megállítása is lehetetlen.
Prognózis és kezelés
A 4. fokú cirrózis prognózisa nagyon eltérő lehet. Ha a kezelést időben elkezdték, akkor a betegség kialakulásának folyamatát le lehet állítani. Az előrejelzés során fontos figyelembe venni a beteg életmódját, szokásait és a kapcsolódó betegségeket.
Ha egy páciens szakember ajánlása alapján felülvizsgálja életmódját, akkor a korai stádiumokban szigorúan betartja a kezelési rendet, a hétéves túlélést és az esetek több mint felét. Ez azonban csak a kompenzált formára vonatkozik.
A túlélési prognózis a cirrhosis második szakaszában körülbelül öt év. Ebben az időszakban a hepatociták gyengülnek, számuk csökken, és a májműködési zavarok tervezettek. Hány ember él a máj cirrhosisával 4 fok? Ennek az állapotnak a fényképét fentebb mutatjuk be.
A negyedik szakaszban a prognózis még inkább kiábrándító - csak a betegek 40 százaléka él három évig. Ez annak köszönhető, hogy a komplikációk összeegyeztethetetlenek az életkel.
Lehetséges a teljes gyógyítás?
A betegeket a leggyakrabban a cirrhosisból való teljes gyógyulás kérdése érdekli. A válasz sajnos nem, mert a modern orvostudomány nem rendelkezik ilyen technológiákkal. Radikális módszerekből - egy donor szerv transzplantációja. Ez a lehetőség azonban nem alkalmas mindenki számára, aki beteg, és a transzplantáció messze nem olcsó.
A kétségbeesés azonban nem éri meg, mert a korai stádiumokban a cirrhosis kialakulását orvosi úton lehet megállítani. A későbbi szakaszokban az orvosok néha lassítják a betegség előrehaladását és meghosszabbítják a beteg életét. Így az egyetlen dolog, amit a gyógyszer ma kínál, a betegség elszigetelése és ellenőrzése.
A terápiát minden egyes esetben külön kell előírni. A korai stádiumban az orvosok megpróbálják megszabadulni a cirrózist (hepatitisz, alkoholfüggőség, a májfunkciót elnyomó gyógyszerek stb.) Okozó okától.
Megértettük, hogy hány ember él a 4. fokozat cirrhosisával.
A korunk egyik legveszélyesebb betegsége a máj cirrhosisa, melynek jelei minden felnőttnek tudnia kell. Ez azért szükséges, hogy időben konzultálhasson orvosával, ha a betegség első tünetei jelentkeznek.
Téves nézet, hogy az alkoholfogyasztó emberek a máj cirrhosisában szenvednek. Nem. A krónikus alkoholisták 40 éves korukig gyakran cirrhosisban szenvednek. Ez azonban az egyik oka a test pusztulásának.
A máj túlterhelésének hátterében a máj portál cirrhosisát nevezik (alkoholosnak is nevezik). Különös veszélye, hogy hosszú időn át nem merülnek fel a halálos diagnózis gyanúja. Egy idő után azonban a jelek azt mutatják, hogy a betegség nagyon messzire ment. Ha a portál cirrhosisát észlelik:
- Megnövekedett máj és / vagy lép
- Fáradtság, progresszív gyengeség
- Puffadás, duzzanat
- Gyors telítettség, étvágytalanság
- A libidó és a potencia eltűnése a férfiaknál, aminoreya a nőkben
- Nazális, torok, belső vérzés
A máj cirrhosisát, melynek tünetei még a mérsékelt életmódot vezető emberekben is megtalálhatók, egyéb okok is okozhatnak:
- Mérgezés toxinokkal vagy fémekkel, gyógyszerek
- A zsíros, fűszeres, fűszeres ételek visszaélése
- Vírusos hepatitis
- Kriptogén cirrhosis. Különösen összetett forma, amelynek eredete az orvosok nem tudják. Gyorsan áramlik, gyakran halálos kimenetelű. A kezelés indikációi - egészséges szervátültetés
- Genetika. Néhány gyermek a szülőktől örökli a máj képességét, hogy felhalmozódjon túlzott mennyiségű réz (Wilson-betegség) vagy vas (hemochromatosis). Idővel elpusztul a máj, amely e fémekkel túlcsordul.
- Komplikációk a peptikus fekély után (sclerosing cholangitis)
- Az autoimmun hepatitis, amelyben a szervezet olyan testeket termel, amelyek elpusztítják az egészséges sejteket
- Az epevezetékek veleszületett hiánya.
Hogyan határozzuk meg a máj cirrhosisát? Van egy banális, de az egyetlen helyes válasz erre a kérdésre. A máj cirrhosisának gyanúja esetén, amelyek jeleit az alábbiakban felsoroljuk, sürgős vizsgálatot kell végezni. Az egészséges embereket legalább évente egyszer orvosi vizsgálatoknak kell alávetni.
A májzsugorodás tapintható, bár nem mindegyikük azonnal megjelenik. Ezek a következők:
- Megnövekedett máj és lép, nehézség a kanál alatt
- Hányinger, hányás, étvágytalanság
- Sárgaság, amely a szemek, a végtagok vagy az egész test fehérjéire terjedhet
- Duzzadás, duzzanat
- Súlycsökkenés
- Viselkedési zavarok: idegesség, álmosság a nap folyamán, álmatlanság éjszaka, károsodott memória és figyelem
- A "csillagok" megjelenése a felsőtesten
- Pálmák vörössége
Annak ellenére, hogy a cirrózis halálos lehet, időszerű diagnózis és kezelés kezelhető, mivel a máj regenerálódik. Vannak olyan esetek, amikor még egy késői orvos látogatása esetén a beteg életét 12-15 évre meghosszabbították.
Ha a betegséget nem kezelik, akkor halálhoz vezető komplikációk léphetnek fel.
- Májmérgezésből származó termékek által okozott encephalopathia. Jellemzője a mentális képességek, a májcirrózis által kiváltott mozgási rendellenességek csökkenése, amelyek jeleit nem diagnosztizálták időben.
- Gyomor- és bélvérzés
- Májhalál
Annak érdekében, hogy elkerüljük a betegséget vagy gyógyítsuk azt sikeresen, az életed során a cirrózishoz vezető tényezőket teljesen el kell távolítani:
- alultápláltság
- Egészségtelen függőségek
A szakemberek időszerű vizsgálatai segítenek a test fő szűrőjének teljes élettartamáig.
A progresszív májbetegség, amelyben a szerv normális szerkezetének átalakulása következik be, cirrhosisnak nevezik. A betegség kialakulásával megsérülnek a szervezetben a legnagyobb szűrő funkcióként funkcionáló mirigy funkciói. Minden évben 300 ezer ember hal meg a máj patológiájából.
Mi a máj cirrózisa
Ellentétben azzal, hogy a cirrhosis csak az alkoholistákat éri el, a statisztikák azt mutatják, hogy ez a betegség az összes májbetegség végső fázisa. Néha a patológia önálló, krónikus állapotgá válik, amelyben az immunrendszer támadja az epeutat. Mi a máj cirrózisa? Különböző károsító tényezők hatására a májsejtek meghalnak, és a szerv normális szövete rostosvá válik. A máj szerkezetének szerkezetátalakításával a funkciók megsértése következik, ami végül egy ember halálához vezet.
besorolás
A betegség kialakulásának üteme nem azonos. A patológia besorolásától függően a szerv lebenyének szerkezete korai vagy késői szakaszban elpusztítható. A májcirrózis típusai etiológiai tényezők alapján:
- Megállapítva. Ezek közé tartozik az alkoholizmus, a vírusos hepatitis, a krónikus szívelégtelenség, az anyagcsere-rendellenességek, az epevezetékek elzáródása, a kábítószer- vagy kémiai mérgezés.
- Lehetséges. Autoimmun hepatitis, parazita vagy fertőző betegségek, mikotoxinok, alultápláltság.
- Kriptogén (ismeretlen). Primer biliáris betegség, vírusos hepatitis B.
szakasz
A patogenezis mindig lassú, de ugyanaz a mechanizmus, függetlenül az etiológiától. A máj cirrhosisának három fázisa van:
- Kompenzáció (látens vagy pre-cirrhotikus), amely nem jár biokémiai rendellenességekkel. Az egészséges sejtek magasan működnek. A betegség kialakulásának megállítása még mindig lehetséges.
- Subkompenzáció, amelyet klinikai megnyilvánulások kísérnek (étvágytalanság kezdődik, gyengeség, súlyos fogyás, fájdalom a jobb szél alatt). A test fele erősen működik, az egészséges sejtek erőforrásai elfogynak.
- Dekompenzáció a májelégtelenség kialakulásakor (sárgaság, kóma). Van egy portál hipertónia szindróma. Ez a szakasz fogyatékosságot okoz és halált okozhat a máj cirrhosisától, ezért sürgős kezelést igényel az orvosok felügyelete alatt.
Májcirrhosis - okok
Az esetek 70% -át a krónikus hepatitisben szenvedő máj patológia előfordulása okozza. A hepatitis C veszélyesebbnek tekinthető, mert kiszámíthatatlan és ravasz - rejtett tünetekkel rendelkezik, és csak laboratóriumi vizsgálatok után diagnosztizálható. Ha a szervezet hosszú távú mérgező anyagok vagy gyógyszerek (vírusellenes, baktériumellenes), akkor a betegség kialakulását provokálja.
Nemrégiben gyakran elkezdték meghatározni a szerv diffúz változását a cukorbetegségben vagy az elhízásban szenvedő betegek zsíros degenerációjának hátterében. A szívelégtelenséget a máj vénás torlódása kíséri, ami cirrhotikus degenerációját is provokálja. A betegség egyéb okai:
- portálvénás trombózis;
- zsír anyagcsere;
- az epe rendszer betegségei;
- alkoholfüggőség.
tünetek
A klinikai megnyilvánulás mértéke függ a betegség patológiájának súlyosságától és a krónikus betegségek jelenlététől. A máj cirrhosisának tünetei változatosak, de a betegség lassú, eltérő lassú progresszió. A személy általában orvosi segítséget nyújt a második szakaszban, amikor a szövődmények megjelennek. A cirrhosis fő tünetei:
- fájdalom a jobb borda alatt, a testmozgás vagy evés közben súlyosbodik;
- hányás, szárazság és keserűség a szájban;
- viszketés;
- ingerlékenység, fáradtság;
- laza széklet;
- fogyás, kimerültség;
- puffadás.
A férfiaknál
A statisztikák szerint a férfiak a májbetegségekben sokkal gyakrabban szenvednek, mint a nő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy többet dolgoznak a veszélyes iparágakban, érintkeznek a mérgekkel, figyelmen kívül hagyják az egészségüket, és ritkán fordulnak orvoshoz. Hogyan jelenik meg a cirrózis a férfiakban? A testük tartóssága hosszú ideig képes ellenállni a kóros folyamatnak, ezért nagyon nehéz a betegség korai szakaszában azonosítani. Az elismert patológia, mint általában, már komoly mértékű a következő okok miatt:
- hosszabb pihenés, fáradtság, állandó fáradtság szükségessége;
- álmatlanság, álmosság vagy ezek kombinációja, hangulatváltozások, depresszió, ingerlékenység;
- fogyás állandó étrend mellett;
- a potencia megsértése;
- állandó diszkomfort a jobb oldalon.
A nőknél
Bár a májkötő szövetek nekrózisában szenvedő férfiak és nők aránya 1: 3, ez nem jelenti azt, hogy az emberiség gyengébb felében a betegség másképp folytatódik. Mind a felnőtt, mind a gyermek egyformán beteg és ebből a patológiából hal meg. A szervkárosodás kezdeti foka ugyanazokkal a klinikai tünetekkel jár, mint a férfiak. A cirrózis további jelei a nőknél, amikor a betegség elkezdődik:
- a bőr rugalmasságának elvesztése;
- a hasmenést a székrekedés helyettesíti;
- légszomj és rendszeres böfögés;
- alsó hátfájás;
- a menstruációs ciklus megsértése;
- nehézség a gyomorban;
- réz íz a szájban;
- teljesítményvesztés.
Biliaris cirrhosis
Ez a betegség egy speciális formája, amely a hosszú távú kolesztázis vagy az epeutak sérülése miatt alakul ki. A biliaris cirrhosis olyan autoimmun patológia, amely hosszú ideig tünetek nélkül folytatódik. Leginkább a 40-60 éves nők betegek. A betegség elsődleges kiterjedését gyakran cukorbetegség, lupus erythematosus, dermatomyositis, rheumatoid arthritis és gyógyszerallergiák kombinálják.
állványzat
A betegség leggyakoribb formája, amelyre a májszöveti károsodás és a hepatociták elhullása jellemző. Változások következnek be az alultápláltság és az alkoholfogyasztás miatt. A portál cirrhosisának 20% -ában Botkin-kór lehet. Először is, a beteg panaszkodik az emésztőrendszer rendellenességeire. Ekkor a betegség külső jelei alakulnak ki: a bőr sárgulása, a pókvénák megjelenése az arcán. Az utolsó szakaszt az aszcitesz (hasi dropsia) fejlődése jellemzi.
diagnosztika
A betegség felismeréséhez kapcsolatba kell lépnie az orvossal, aki egy felméréssel kezdi meg a betegség történetét. A páciensnek unalmas fájdalma van a jobb borda alatt, enyhe hányinger, gyengeség, hőmérséklet-emelkedés 37 ° C-ig. A második szakaszban a fájdalom hosszú, hányás, viszketés jelenik meg. Az utóbbi fokú májsejt-károsodást súlyos súlycsökkenés, nyelőcső vérzés és károsodott tudatosság jellemzi.
A tapintás során az orvos meghatározza a máj megvastagodását és bővülését. Ellenőrizze a test állapotát, segít az ultrahangnak, ami heterogén szerkezetét és tuberositását mutatja. A legjelentősebb a biokémiai vérvizsgálat. Segítségével megerősíti a diagnózist, megállapítja a kártérítés mértékét. A vizelet, a széklet, a bilirubin vérének elemzése is. A patológiát differenciális és laparoszkópos diagnosztika igazolja.
Májcirrhosis - kezelés
A hegszervi sérülés mértékének és a szövődmények jelenlétének meghatározása után az orvos eldönti, hogyan kell kezelni a máj cirrhosisát. A terápiát átfogóan és hosszú ideig végezzük. Először a betegség okát eltávolítják. Ezután a páciens olyan étrendet ír alá, amelyben a toxinok és az alkohol teljesen eltávolodik az étrendből. Nem léteznek olyan gyógyszerek, amelyek segítenek a cicatricialis elváltozások teljes megszabadításában. Néha az orvosok műtétet igényelnek, amikor a szervátültetés kérdését kezelik.
gyógyszer
A betegség első szakaszában az orvosok a máj cirrhosisára szedő gyógyszert írnak elő, amelynek célja az anyagcsere javítása és a sejtekben lévő toxinok tisztítása. Ezek közé tartoznak a Karsil, a Legalon, az Essentiale, a Lipamid, a folsav és az aszkorbinsav, a B. csoport vitaminjai.
Ha a betegség vírusos eredetű, akkor hosszú ideig tartó, 3 évig tartó Prednisolon-kezelésre van szükség. A betegség alkoholos formájának kezelése a B6, B12, A, E, cink, folsav, növényi eredetű hepatoprotektorok (tej Thistle) bevételét igényli. A betegség végső szakaszában bonyolult aszciteszekkel a sejtek már nem fogékonyak a gyógyszerek hatására, ezért a terápia célja a beteg állapotának enyhítése. Diuretikumokat írnak fel a folyadék eltávolítására, és a laktózt a toxinok eltávolítására használják.
Népi jogorvoslatok
A népszerű receptek használata nem jelenti azt, hogy szükség van a gyógyszerek felhagyására. A népi kezeléshez a zabból és a kukorica stigmáit használjuk, amelyet naponta legalább 5-ször egy csésze készítünk. Meg kell inni egy italt sokáig, legalább 4 hónapig, mert a népi jogorvoslatok csak rendszeres használat mellett működhetnek.
diéta
A kiegyensúlyozott étrend sajátossága, hogy a betegeknek fehérjével dúsított ételeket (tejtermékek, túró, sovány hal, borjú, hajdina, zabpehely) kell venniük. Serkenti a sejtek regenerálódását, fokozza az immunitást. Felejtsd el a sót, sült és fűszeres ételeket, konzerveket, savanyúságokat. A máj cirrózisának fő étrendje az 5. táblázat.
Hányan élnek a máj cirrhosisával
A betegség következményei sajnálatosak, de az előrejelzések nem mindig csalódnak. A várható élettartam számos tényezőtől függ. Ha a betegséget korai szakaszban észlelték, akkor a folyamat felfüggeszthető. Az összes beteg mintegy 50% -a él túl, ha nincsenek szövődmények, és a betegek egyértelműen betartják az orvos minden ajánlását. Amikor a nyelőcső vérzéses halálozása 40%. Ha a betegséget az ascites bonyolítja, akkor 25% -a maximum 3 évig él.