A szubpátiás tályog a máj és az intesztinális hurkok alsó felülete közötti korlátozott gennyes kialakulás, és a hasüreg sebészeti betegségeinek szövődménye. A szubhepatikus tályog klinikai megnyilvánulása a jobb hypochondrium fájdalma, amelyet az inspiráció, láz, mérgezés és dyspepsia rendellenességek súlyosbítanak. A diagnózis a hasi szervek történetének, laboratóriumi eredményeinek, röntgen-, ultrahang- és CT-vizsgálatának részletes vizsgálatán alapul. A sebészeti beavatkozás a tályog megnyitása, leeresztése és mosása, valamint a szisztémás antibiotikus terápia és a méregtelenítési intézkedések.
Subhepaticus tályog
A gasztroenterológiai és műtéti szubpátiás tályog a korlátozott peritonitis tipikus változata. A tályog kialakulását a peritoneális lapok tulajdonságai, a köztük lévő tapadások kialakulása, a bél és a többi bélrendszer kialakulása okozza. A tályog elhelyezkedése megfelelhet az elsődleges gennyes folyamatnak, vagy a membrán alatti exudátum felhalmozódásának eredménye. Ennek megfelelően megkülönböztetjük a szubpátiás tályogok két formáját: az elsődleges határolt (a közeli orgona fő patológiás folyamatával párhuzamosan kialakuló üregképződés) és a második határolás (a mikroorganizmusok belépnek a szubhepatikus térbe, mint a hasi üregből a maximális reszorpció zónája, majd a tályog elkülönülése gyulladásos kötőszövet kialakulása révén történik) kapszula).
A szubhepatikus tályog okai
Obstruktív epehólyag-gyulladás tályog a komplikáció, hasnyálmirigy nekrózis, gennyes gyulladás a függelékben (vakbélgyulladás gennyes), perforációk nyitott és zárt sérülések üreges vagy parenchymás szervek, keringési rendellenességek a székelési mesenteriumban hajók strangulated sérv és strangulated bélelzáródás, a sebészeti beavatkozások. A hematogenikus és kriptogén diffúz peritonitissal is lehet tályog. A leggyakoribb fertőző ágens a bélbaktériumok (E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus) és az anaerob mikroorganizmusok társulása.
A hashártya műanyag tulajdonságai hozzájárulnak a szubhepatikus tályog meghatározásához: a károsodás következtében a fibrin ragasztóanyag-kiáramlás felhalmozódik a felületén, ami a szomszédos seróz membrán lapjainak ragasztásához vezet. Ezután a kötőszöveti adhézió kialakulása következik be, és a gennyes gyulladás középpontja a hasüregből izolálódik. A másodlagosan elválasztott tályog esetében a patogenezisben fontos szerepet játszik a hashártya magas reszorpciós aktivitása a szubhepatikus térben, ami hozzájárul a váladék felhalmozódásához ezen a területen széles körben elterjedt peritoniittal. Anatómiai előfeltételei a szubpátiás tályog kialakulásának - a máj peritoneális zsákjának jelenléte.
A szubhepatikus tályog tünetei
A szubhepatikus tályog klinikai képe a folyamat súlyosságától és az alapbetegségtől függ. A leggyakoribb tünet a fájdalom a jobb hypochondriumban, a hát-, váll- vagy vállterületre sugárzó, melynek intenzitása mély lélegzettel nő. Szintén tipikus hipertermia (láza szakaszos jellegű), hidegrázás, tachycardia, artériás hipotenzió lehetséges. Súlyos esetekben a szepszis és a többszörös szervkárosodás szisztémás reakciója lép fel.
A szubhepatikus tályog súlyos tünetek nélkül fordulhat elő. Ilyen esetekben ez a kórosodás gyanúja az alacsony fokú testhőmérsékletnek, a leukocitózisnak és a vérvizsgálatokban fellépő ESR növekedésének, valamint a jobb hipochondriumban a tapintásra való érzékenységnek. A szubhepatikus tályog tünetei közé tartozik az émelygés, duzzanat, székrekedés; nagy tályogméretek esetén a bélelzáródás jelei lehetségesek.
Másodlagos nyugalmi tályog esetén a klinikai képen először diffúz peritonitis jelei vannak. Ugyanakkor a beteg állapotának fokozatos javulásának hátterében a tályog kialakulása megnöveli a hasi fájdalmat és mérgezést.
A szubhepatikus tályog diagnózisa
A gasztroenterológussal és a sebészrel folytatott konzultáció jellegzetes anamnámiai adatokat és szubhepatikus tályog tüneteit tárja fel. A páciens vizsgálatakor meghatározható a bőr bőre. A jobb hypochondriumban a pálulációt fájdalom jellemzi. A tályog egy kör alakú, ingadozó alakzat. A kivetítés területén a bőr pépes. Ennek a betegségnek a diagnózisa néha nagyon nehéz, mivel a szubhepatikus tályog gyenge tünetekkel fordulhat elő, és az elsődleges patológiai folyamatokkal való kommunikáció nem mindig lehetséges. Éppen ezért a nemrégiben átadott peritonitis, kolecisztitis és a hasüreg más romboló betegségei figyelmeztetniük kell az orvost.
A laboratóriumi vizsgálatok gyulladás jeleit mutatják. Általában a neutrofil leukocitózis felgyorsult ESR. A hasüreg röntgenfelvétele során láthatóvá válik a folyadékszinttel rendelkező, lekerekített forma, jobb oldali pleurális effúzió. Informatívabb módszerek a szubhepatikus tályog gyanúja esetén - hasi ultrahang és számítógépes tomográfia (MSCT OBP). Ezek a diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a tályog jelenlétének kimutatását, annak méretének és a környező szervekkel való anatómiai kapcsolatának meghatározását.
A szubhepatikus tályog kezelése
Minden diagnosztizált szubpátiás tályogban szenvedő beteg a kórházi osztályban kötelező kórházi kezelésnek van kitéve. A kezelés fő módszere a tályogüreg elvezetése. Ebből a célból ma már kevésbé invazív technikákat alkalmaznak. A transzkután szúrást ultrahang-irányítás alatt végezzük; A tályog és a vízelvezetés aspirációját végzik. A vízelvezetésen keresztül az abszurdüreg többszöri mosását, az antibakteriális gyógyszerek bevezetését végzik. Súlyos esetekben, amikor nem lehet minimálisan invazív beavatkozást végezni, nyitott sebészeti eljárást hajtunk végre, előnyösen extrapititonális megközelítésből. A kezelés magában foglalja a szisztémás antibiotikum-terápiát, a méregtelenítési intézkedéseket.
A szubhepatikus tályog előrejelzése és megelőzése
Az időben történő felismerés és a megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező. A szubpátiás tályogot a hasüregbe történő áttörés okozhatja a diffúz peritonitis és a gennyes gyulladás, a szepszis és a többszervi elégtelenség új fókuszainak kialakulásával. Ilyen esetekben a prognózis rendkívül kedvezőtlen. Ennek a patológiának a megelőzése a tályogot okozó betegségek időbeni kezelése, valamint a peritonitisen és a hasi szervek egyéb gennyes elváltozásain átesett betegek gondos posztoperatív megfigyelése.
Subhepaticus tályog
A szubpátiás tályog a máj és az intesztinális hurkok alsó felülete közötti korlátozott gennyes kialakulás, és a hasüreg sebészeti betegségeinek szövődménye. A szubhepatikus tályog klinikai megnyilvánulása a jobb hypochondrium fájdalma, amelyet az inspiráció, láz, mérgezés és dyspepsia rendellenességek súlyosbítanak. A diagnózis a hasi szervek történetének, laboratóriumi eredményeinek, röntgen-, ultrahang- és CT-vizsgálatának részletes vizsgálatán alapul. A sebészeti beavatkozás a tályog megnyitása, leeresztése és mosása, valamint a szisztémás antibiotikus terápia és a méregtelenítési intézkedések.
Subhepaticus tályog
A gasztroenterológiai és műtéti szubpátiás tályog a korlátozott peritonitis tipikus változata. A tályog kialakulását a peritoneális lapok tulajdonságai, a köztük lévő tapadások kialakulása, a bél és a többi bélrendszer kialakulása okozza. A tályog elhelyezkedése megfelelhet az elsődleges gennyes folyamatnak, vagy a membrán alatti exudátum felhalmozódásának eredménye. Ennek megfelelően megkülönböztetjük a szubpátiás tályogok két formáját: az elsődleges határolt (a közeli orgona fő patológiás folyamatával párhuzamosan kialakuló üregképződés) és a második határolás (a mikroorganizmusok belépnek a szubhepatikus térbe, mint a hasi üregből a maximális reszorpció zónája, majd a tályog elkülönülése gyulladásos kötőszövet kialakulása révén történik) kapszula).
A szubhepatikus tályog okai
Obstruktív epehólyag-gyulladás tályog a komplikáció, hasnyálmirigy nekrózis, gennyes gyulladás a függelékben (vakbélgyulladás gennyes), perforációk nyitott és zárt sérülések üreges vagy parenchymás szervek, keringési rendellenességek a székelési mesenteriumban hajók strangulated sérv és strangulated bélelzáródás, a sebészeti beavatkozások. A hematogenikus és kriptogén diffúz peritonitissal is lehet tályog. A leggyakoribb fertőző ágens a bélbaktériumok (E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus) és az anaerob mikroorganizmusok társulása.
A hashártya műanyag tulajdonságai hozzájárulnak a szubhepatikus tályog meghatározásához: a károsodás következtében a fibrin ragasztóanyag-kiáramlás felhalmozódik a felületén, ami a szomszédos seróz membrán lapjainak ragasztásához vezet. Ezután a kötőszöveti adhézió kialakulása következik be, és a gennyes gyulladás középpontja a hasüregből izolálódik. A másodlagosan elválasztott tályog esetében a patogenezisben fontos szerepet játszik a hashártya magas reszorpciós aktivitása a szubhepatikus térben, ami hozzájárul a váladék felhalmozódásához ezen a területen széles körben elterjedt peritoniittal. Anatómiai előfeltételei a szubpátiás tályog kialakulásának - a máj peritoneális zsákjának jelenléte.
A szubhepatikus tályog tünetei
A szubhepatikus tályog klinikai képe a folyamat súlyosságától és az alapbetegségtől függ. A leggyakoribb tünet a fájdalom a jobb hypochondriumban, a hát-, váll- vagy vállterületre sugárzó, melynek intenzitása mély lélegzettel nő. Szintén tipikus hipertermia (láza szakaszos jellegű), hidegrázás, tachycardia, artériás hipotenzió lehetséges. Súlyos esetekben a szepszis és a többszörös szervkárosodás szisztémás reakciója lép fel.
A szubhepatikus tályog súlyos tünetek nélkül fordulhat elő. Ilyen esetekben ez a kórosodás gyanúja az alacsony fokú testhőmérsékletnek, a leukocitózisnak és a vérvizsgálatokban fellépő ESR növekedésének, valamint a jobb hipochondriumban a tapintásra való érzékenységnek. A szubhepatikus tályog tünetei közé tartozik az émelygés, duzzanat, székrekedés; nagy tályogméretek esetén a bélelzáródás jelei lehetségesek.
Másodlagos nyugalmi tályog esetén a klinikai képen először diffúz peritonitis jelei vannak. Ugyanakkor a beteg állapotának fokozatos javulásának hátterében a tályog kialakulása megnöveli a hasi fájdalmat és mérgezést.
A szubhepatikus tályog diagnózisa
A gasztroenterológussal és a sebészrel folytatott konzultáció jellegzetes anamnámiai adatokat és szubhepatikus tályog tüneteit tárja fel. A páciens vizsgálatakor meghatározható a bőr bőre. A jobb hypochondriumban a pálulációt fájdalom jellemzi. A tályog egy kör alakú, ingadozó alakzat. A kivetítés területén a bőr pépes. Ennek a betegségnek a diagnózisa néha nagyon nehéz, mivel a szubhepatikus tályog gyenge tünetekkel fordulhat elő, és az elsődleges patológiai folyamatokkal való kommunikáció nem mindig lehetséges. Éppen ezért a nemrégiben átadott peritonitis, kolecisztitis és a hasüreg más romboló betegségei figyelmeztetniük kell az orvost.
A laboratóriumi vizsgálatok gyulladás jeleit mutatják. Általában a neutrofil leukocitózis felgyorsult ESR. A hasüreg röntgenfelvétele során láthatóvá válik a folyadékszinttel rendelkező, lekerekített forma, jobb oldali pleurális effúzió. Informatívabb módszerek a szubhepatikus tályog gyanúja esetén - hasi ultrahang és számítógépes tomográfia (MSCT OBP). Ezek a diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a tályog jelenlétének kimutatását, annak méretének és a környező szervekkel való anatómiai kapcsolatának meghatározását.
A szubhepatikus tályog kezelése
Minden diagnosztizált szubpátiás tályogban szenvedő beteg a kórházi osztályban kötelező kórházi kezelésnek van kitéve. A kezelés fő módszere a tályogüreg elvezetése. Ebből a célból ma már kevésbé invazív technikákat alkalmaznak. A transzkután szúrást ultrahang-irányítás alatt végezzük; A tályog és a vízelvezetés aspirációját végzik. A vízelvezetésen keresztül az abszurdüreg többszöri mosását, az antibakteriális gyógyszerek bevezetését végzik. Súlyos esetekben, amikor nem lehet minimálisan invazív beavatkozást végezni, nyitott sebészeti eljárást hajtunk végre, előnyösen extrapititonális megközelítésből. A kezelés magában foglalja a szisztémás antibiotikum-terápiát, a méregtelenítési intézkedéseket.
A szubhepatikus tályog előrejelzése és megelőzése
Az időben történő felismerés és a megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező. A szubpátiás tályogot a hasüregbe történő áttörés okozhatja a diffúz peritonitis és a gennyes gyulladás, a szepszis és a többszervi elégtelenség új fókuszainak kialakulásával. Ilyen esetekben a prognózis rendkívül kedvezőtlen. Ennek a patológiának a megelőzése a tályogot okozó betegségek időbeni kezelése, valamint a peritonitisen és a hasi szervek egyéb gennyes elváltozásain átesett betegek gondos posztoperatív megfigyelése.
Tünetek és a máj tályog kezelése
A betegség szimptomatológiája a beteg testhőmérsékletének és fájdalmának a jobb hipokondriumban történő jelentős növekedésében nyilvánul meg.
Az orvostudományban a máj tályogát e szerv gennyes-romboló léziója határozza meg. Ez az anomália a gennyes gyulladás és az azt követő szöveti halál eredménye. Ilyen körülmények között patológiás üreg képződik. Leggyakrabban a tályog másodlagos és más veszélyes patológiák előrehaladásának hátterében áll.
Általános adatok
A kóros folyamat, amelyet máj abscessnek neveznek, a paraziták tényleges testében „fészkel” hatására halad. Nagyon gyakran ez az anomália az apendicitis és az epehólyag-betegség hátterében halad.
A máj tályog több csoportra oszlik:
- elsődleges és másodlagos;
- egyszeri és többszörös;
- amebikus máj tályog;
- bonyolult és egyszerű.
A folyamatban a májban található ági (végső) portális vénában előforduló anomáliákat pylephlebitos tályogként mutatjuk be.
Provokáló tényezők
A makacs tályog előfordulását kiváltó fő oka az apendicitis és az epehólyag-anomáliák mellett az epeutak átjárhatóságának megsértése. Ezt az epevezetékekben vagy a hasnyálmirigy fejében egy rosszindulatú daganat jelenlétének hátterében figyelték meg.
Okozó ágensek
A máj tályog fő okai:
- streptococcus;
- E. coli;
- vegyes mikroflóra.
Progressziós mechanizmusok
A fertőzés többféle módon juthat be az aktuális szervbe:
- hematogén, fontos egyéb gennyes anomáliák jelenlétében;
- holangiogennym;
- a diagnosztizált peritonitis szempontjából releváns kontaktus;
- a jelenlegi test sérülése következtében;
- a ciszták és a máj egyéb daganatai által okozott szippantás eredményeként.
Az orvosok úgy vélik, hogy a cholangiogén út a fertőzés leggyakoribb típusa.
Ki fenyeget
A máj tályog kialakulása jobban ki van téve a férfiaknak. Amoebikus máj abscess a huszonöt éves fiatalokat érinti. Van egy anomália az amúba szerv behatolásának hátterében.
A betegség bakteriális formája olyan férfiaknál fordul elő, akik a negyvenedik évben léptek be. Ebben az esetben a test szöveteit a patogén baktériumok befolyásolják.
A betegség megnyilvánulása
A betegség első tünetei a beteg testhőmérsékletének jelentős növekedésében jelentkeznek. Ez a gyulladás előrehaladásának hátterében fordul elő. Továbbá a beteg panaszkodhat a fájdalom jelenlétére, ami a megfelelő hipokondriumban van lokalizálva. A fájdalom nagyon akut lehet.
Egy specifikus jel lehet az aktuális szerv méretének növekedése. A tapintás során a beteg fájdalmat is tapasztalhat.
Az amebikus tályog jelei
Az orvosok megosztották az amebikus máj tályogot krónikus és akut. Az amebikus tályog tünetei a bél fertőzése után is több hónapig vagy évig is megjelenhetnek.
A betegség kialakulásának fő jele a fájdalom. Ezt a tünetet korai állapotnak tekintik, és ha valaki kényelmetlenséget érez a jelenlegi zónában, nem szabad lassan meglátogatnia az orvost. A fájdalom lokalizálható a jobb felső hasi területeken, és hátulról adható.
Az ilyen nemspecifikus jelek jelenléte:
- hasmenés;
- sárgaság;
- drámai fogyás.
A szubhepatikus tályog jelei
A szubhepatikus tályog olyan tünetekkel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a helyes diagnózis időben történő megállapítását. A betegség előrehaladását jelző fő jel a fájdalom, amely a jobb oldali hipokondriumban található. A kanál alatt fájdalmas érzések is vannak.
A páciens lázban van, a mérgezés minden jele. A diagnózis során a megnövekedett leukocitózis kimutatható a vérben. Továbbá, a szakember diagnosztizálhatja az eritrocita üledéknövekedés növekedését.
Határozza meg a helyes diagnózist
A szakember csak a helyes diagnózis megállapítása után írja elő a kezelést. Ma egy tályog diagnosztizálható:
- kiterjedt vérvizsgálat;
- biokémiai vérvizsgálat;
- tályog szúrás;
- biopszia (az ultrahangos vizsgálat ellenőrzése feltételezhető);
- vérkultúra;
- X-sugarak;
- vérvizsgálat az antitest kimutatására.
Segíts a betegnek
Ennek az anomáliának a kezelése mind operatív, mind nem sebészeti jellegű. Továbbá, a kezelést kiegészítik az étrendi követelmények végrehajtása.
Nem sebészeti módszer
Ha egy szakember bakteriális rendellenességet diagnosztizál, akkor a kezelés antibakteriális gyógyszereket fog szedni. Amoebikus tályog diagnosztizálásakor a kezelés magában foglalja az anti-ameba gyógyszereket.
Néha az antibiotikumokat fecskendővel injektálhatjuk a gennyes üregbe. A mikroorganizmusok elterjedésének megállítása érdekében az orvos a szennyes üreg üregeinek fertőtlenítő szerekkel történő mosására irányul.
Sebészeti módszer
A sebészeti beavatkozás akkor fontos, ha a páciensnek több nagy tályogja van, amelyek elvezetése nem lehetséges. Segítsen a betegnek csak a hasüreg megnyitásával. Ezt követően az orvos elvezet az üregbe és megköti.
A műtéti kezelést akkor is jelezzük, ha a tályog a természetben cholangiogén. A művelet az epe csatornák elvezetését foglalja magában.
Ha egy beteget többszörös tályogok teljes „sorozatával” diagnosztizáltak, akkor a műtéti kezelés nem szerepel.
Diétás ajánlások
E betegség kezelése nem lesz hatékony, ha a beteg elhanyagolja az étrendi ajánlásokat. Fontos megérteni, hogy az állapot normalizálása és a visszaesés megelőzése csak akkor lehetséges, ha a személy radikálisan átgondolja életmódját és táplálkozását.
Kevés étrendigény van, és mindegyik könnyen teljesíthető.
- Legalább öt-hatszor kell enni naponta.
- A részek nem lehetnek nagyok.
- Valamennyi nehezen emészthető ételt ki kell zárni az étrendből.
- Az asztali sót, amelyet népszerűen „fehér halálnak” neveznek, korlátozni kell.
- Az étrendben a hüvelyesek és a húskészítmények, valamint az alacsony zsírtartalmú tej kell lennie.
- Azt is javasoljuk, hogy minél több ételt enni, ami magában foglalja a K, B és A vitaminokat is.
Ha egy személy nehezen tudja legyőzni magát, és nem túlélni, akkor egy kis trükkre kell menni. Az ételeket tartalmazó lemezeknek nemcsak kicsinek kell lenniük, hanem képeik sem. Meglepő módon, de tény: jelentősen hozzájárul az étvágy csökkenéséhez.
kilátás
Ha az orvos egy nagy tályogot diagnosztizált, és a betegség kezelése időben megtörtént, akkor a prognózis kedvezőnek tekinthető: a betegek kilencven százaléka visszatér. De a kis többszörös tályogok jelenléte sajnos halálhoz vezethet.
Megelőző intézkedések
A modern megelőző intézkedések elsődlegesek és másodlagosak lehetnek. Az elsődleges megelőző intézkedéseknek magukban kell foglalniuk a tályogok kialakulásához hozzájáruló rendellenességek megelőzését.
Így egy személy vállalja, hogy betartja a személyes higiéniai szabályokat, amelyek már fiatal korban ismertek. Az étkezés előtt és minden dolog után alaposan mossuk meg a kezét, és ne felejtsük el a köröm alatti területeket. Csak mosott gyümölcsöket és zöldségeket fogyaszthat (a citrusféléket szappannal és vízzel kell mosni).
Fontos, hogy vigyázzon a környezet egészségügyi védelmére. Különös figyelmet kell fordítani a víztestekre, és meg kell akadályozni az emberi ürülék belépését. Szükséges gondosan ellenőrizni a csatornarendszer állapotát.
Végre
A másodlagos megelőző intézkedések nagy jelentőséggel bírnak egy személy helyreállításában. A másodlagos megelőzés magában foglalja a gyökeres okok veszélyes anomáliáinak azonosításához szükséges időben történő orvosi segítségnyújtást.
Különös figyelmet kell szentelni azoknak, akiknek diagnosztizált gallstone patológiája van. Szükséges továbbá az összes szükséges manipuláció az apendicitis tekintetében.
A veszélyeztetett személyt orvosnál kell regisztrálni. A teljes körű vizsgálatot hat hónaponként vagy évente kell megtartani.
Az orvos archívuma: egészség és betegség
Hasznos tudni a betegségekről
Akut cholecystitis, szubhepatikus tályog, epehólyag empyema
Az akut kolecisztitisz az epehólyag nem specifikus gyulladása. 85-95% -ban az epehólyag gyulladása kövekkel kombinálódik. Az epe csíráztatásából származó akut cholecystitis eseteinek több mint 60% -a: gyakrabban E. coli, streptococcusok, salmonella, clostridia stb. Néhány esetben akut cholecystitis fordul elő, amikor a hasnyálmirigy enzimeket az epehólyagba öntik (enzimatikus kolecisztitis).
Az epehólyag fertőzése szepszis esetén lehetséges. Az esetek kb. 1% -ában az akut cholecystitis okozza a sérülés daganatait, ami a cisztás csatorna elzáródásához vezet. Így az esetek túlnyomó többségében az akut kolecisztitisz előfordulása megköveteli a cisztás légcsatorna vagy az epehólyag elzáródását a Hartmann zsebében. Az epe stagnálása a fertőzés gyors fejlődésével a betegség tipikus klinikai képéhez vezet.
Az epehólyag nyálkahártya zavartalan funkciója lehet a nekrózis következtében, ami az intraluminalis nyomás jelentős növekedését eredményezi a cisztás csatorna elzáródása során; emellett a kő közvetlen nyomása a nyálkahártyára ischaemiát, nekrózist és fekélyt eredményez. A nyálkahártya meghibásodott gátfunkciója a gyulladás gyors terjedését eredményezi a húgyhólyag falának minden rétegéhez és a szomatikus fájdalom megjelenéséhez.
Tünetek, természetesen. Gyakran előfordul 40 évnél idősebb nőknél. Az akut cholecystitis korai tünetei nagyon különbözőek. Míg a gyulladás a nyálkahártyára korlátozódik, csak a viscerális fájdalom van, nincs egyértelmű lokalizáció, gyakran az epigasztriás és a köldök régióban. A fájdalom általában unalmas. Az izomfeszültség és a helyi fájdalom nincs meghatározva. Ebben az időszakban a vérben bekövetkező változások hiányozhatnak.
A diagnózis elsősorban az anamnézisen alapul (a fájdalom megjelenése az étrendben bekövetkezett hiba után, nyugtalanság, jolly utazás), fájdalom a máj szélén és az epehólyagon. Azonban a cisztás csatorna teljes elzáródása és a fertőzés gyors bekapcsolódása esetén a fájdalom jelentősen megnő, a jobb hypochondrium felé mozog, sugárzik a supraclavicularis régióba, az interszapuláris térbe, az ágyéki régióba. Hányinger, hányás, néha megismétlődő (különösen cholecystopancreatitis esetén). A bőr icterikus lehet (7-15% -os akut cholecystitisben choledocholithiasis kombinációjával). A hőmérséklet alacsony, de gyorsan emelkedik és elérheti a 39 ° C-ot.
A vizsgálat során: a betegek nagyobb valószínűséggel fokozott táplálkozással rendelkeznek, a nyelv bevont. A has feszült, elmarad a megfelelő hypochondriumban lélegezve, ahol feszült fájdalmas epehólyag vagy gyulladásos beszivárgás érhető el (a betegség időtartamától függően). Ortner-Grekov, Murphy, Shchetkin-Blumberg helyi pozitív tünetei.
A vérben leukocitózis van, a bal oldali eltolódás, a szérum amiláz és a vizelet-diasztáz (cholecystopancreatitis), a hiperbilirubinémia (choledocholithiasis, a duodenális papilla ödémája, a choledochal kompresszió és a beszivárgás) növekedése.
Jelentős segítség az epehólyag és az epeutak ultrahangvizsgálatának diagnosztizálásában (több mint 90% -os hatékonyság). A tipikus akut kolecisztitisz esetén a diagnózis egyszerű.
A differenciáldiagnosztikát perforált gyomorfekély és nyombélfekély, akut apendicitis, akut pancreatitis, vese colic, miokardiális infarktus, bazális jobb oldali tüdőgyulladás, pleurisis, zsindelyek és a bordázott idegek sérüléseivel végezzük.
Komplikációk: diffúz peritonitis. Az akut kolecisztitis a peritonitis egyik leggyakoribb oka. Klinikai kép: a betegség tipikus kezdete, általában a 3-4. Napon, jelentősen megnő a fájdalom, az izmok feszültsége a hasi falon, diffúz fájdalom és a hasüregi irritáció pozitív tünetei a has egész területén.
A perforált cholecystitis klinikai képe némileg eltérő: az epehólyag perforációjának idején rövid távú fájdalomcsökkenés (képzeletbeli jólét), majd a peritoneális tünetek és a fokozott fájdalom növekedése következhet be.
Subhepaticus tályog
A szubpátiás tályog a gyulladásos folyamatnak a romboló cholecystitisben való elhatárolása következtében következik be a nagyobb omentum, a vastagbél máj szöge és a hímvesszője miatt. A betegség időtartama általában 5 napnál hosszabb. A betegek fájdalmat fejeztek ki a has jobb oldalán, magas lázban, néha hektikusan.
A vizsgálat során a nyelv bélelt, a jobb oldalon a légzés után a has elmarad, néha a képződést a szem határozza meg, részben a légzéssel eltolva. A palpációnál - izomfeszültség és fájdalmas, különböző méretű infiltráció.
A hasi és mellkasi üregek röntgensugaras vizsgálatával, a vastagbél parézisével, a jobb membrán kupola mozgásának korlátozásával és a folyadék kis mennyiségű felhalmozódásával találkozunk. Nagyon ritkán észleli a folyadékszintet a tályogüregben. A diagnózisban segít a máj és az epehólyag ultrahangozása.
Empyema epehólyag
Az epehólyag empymát a cisztás csatorna elzáródása okozza az epehólyag fertőzésének kialakulásával, miközben megtartja a nyálkahártya gátfunkcióját. A konzervatív terápia hatására az akut cholecystitisben rejlő fájdalom csökken, de nem tűnik el teljesen, a jobb hypochondrium aggályaiban a nehézség érzése, a hőmérséklet enyhe emelkedése, enyhe leukocitózis lehet a vérben. A has puha, a jobb hypochondriumban mérsékelten fájdalmas epehólyag tapintható, mozgatható, világos kontúrokkal. A műtét során a húgyhólyag lyukasztása epe nélkül keveredik.
Akut cholecystitis kezelése
Sürgős kórházi ellátás sebészeti kórházban. A diffúz peritonitis jelenlétében vészhelyzeti műveletet jeleznek. A műtét előtt - premedikáció antibiotikumokkal. A választás a cholecystectomia, az epehólyagok felülvizsgálata, a hasüreg rehabilitációja és lefolyása. A sürgősségi műtéti halálozás 25-30% -ot ér el, különösen szeptikus sokk esetén.
A diffúz peritonitis jelenségének hiányában konzervatív terápia és a beteg egyidejű vizsgálata (légzőszervek, szív- és érrendszer, ultrahang az epehólyag koncentrációinak azonosítására). A konzervatív terápia komplexuma a következők: helyi - hideg, intravénás intravénás adagolás, a detoxifikációs terápia, a széles spektrumú antibiotikumok.
Ha a cholecystitis kiszámítható jellege megerősítést nyer (ultrahanggal) és nincsenek ellenjavallatok a légzőszervek és a keringési szervek esetében, akkor ajánlott a korai (legkésőbb 3 nappal a betegség kialakulása után) működés: technikailag egyszerűbb, megakadályozza az akut cholecystitis szövődményeinek kialakulását, és minimális halálozást biztosít.
Súlyos párhuzamos patológia esetén, különösen az idős korban, a laparoszkópos húgyhólyag-szúrás, amelynek tartalma az infúzió és az üreg fertőtlenítőszerrel történő mosása, és az antibiotikumok alkalmasak arra, hogy megfelelően felkészítsék a beteget a műtétre. 7-10 nap elteltével egy műveletet hajtanak végre - cholecystectomiát az epeutak felülvizsgálatával.
Az akut cholecystitis megelőzése az epekő betegség időbeni sebészeti kezelése.
Subhepaticus tályog
Abszurd szubkátiás, amit abcessusnak nevezünk, amely a bélhurok és a máj alsó felülete közötti peritoneum üregében helyezkedik el. A szúnyoghártya-gyulladás vagy a gyomorfekély behatolása során a tályog szubpátiás típusa alakul ki. Ennek a betegségnek a diagnózisa nehéz, gyakran szükségessé válik paraklinikai kutatási technikák alkalmazása, amelyek között tájékoztató jellegűek:
- a hasüreg röntgenfelvétele
- számítógépes tomográfia
- ultrahang,
- mágneses rezonancia tomográfia.
Vérvizsgálat elvégzése során a magas leukocitózist a képlet bal oldali eltolásával lehet kimutatni, növelve az ESR-t. Ha ultrahangot vezet, ha ismeretlen eredetű láz vagy műtét után láz van, meg kell vizsgálnia a bal és jobb oldali szubsztrén teret. Szükséges továbbá a pleurális patkányok hátsó területeinek vizsgálata annak érdekében, hogy kizárjuk az egyidejűleg fellépő pleurális effúzió jelenlétét (ami a máj púpos vagy amebikus tályogát okozza). Hasznos lehet a mellkas röntgenfelvétele. Ha szubsztrén tályogot észlelnek, a májot meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy kizárjuk az egyidejű amebikus vagy szubsztrén tályogot.
kezelés
Kezeli a sebészeti sebzést - a tályog megnyitását és elvezetését.
tünetegyüttes
A betegség tünetei, klinikai képe:
- láz,
- fájdalom a gyomorban,
- fájdalom a jobb hypochondriumban,
- súlyos mérgezési fájdalom,
- subikterichnost bőr.
Subhepaticus tályog
Ez a gennyes képződés a hasüreg leveleinek jellemzői, lehetséges tapadásai, bélszöveti és egyéb szerkezetei miatt következik be.
faj
A szubpátiás tályog lehet elsődleges gennyes kialakulás és a közvetlenül a membrán alatti kiürülés következménye.
Következésképpen ennek a betegségnek két típusa van:
- Elsődleges korlátozott tályog: a szomszédos szerv kóros folyamatának kialakulásának hátterében alakult ki.
- Másodlagos tályog: a kórokozó mikroflóra belép a máj alatti területbe, mivel ez a terület a peritoneális üregből maximális rezorbcióval rendelkezik, majd a gyulladásos kötőszövet-kapszula előfordulása következtében izolálódik a gennyes képződés.
A szubhepatikus tályog okai
Ennek a betegségnek a kialakulásának leggyakoribb oka a betegségek, mint pl. A kolecisztitis, a gyomorfekély penetrációja, a hasnyálmirigy-nekrózis, a gennyes apendicitis, a fojtott bélelzáródás következménye.
Előfordulhat a különböző sebészeti beavatkozások, a nyitott vagy zárt típusú parenchymás vagy üreges szervek sérülései, a bél brikett vérkeringésének károsodása miatt.
A betegség kialakulásának másik oka a fertőzés okozta hematogén és kriptogén peritonitis.
A hasüreg műanyag jellemzői szintén tályogot okozhatnak. Károsodás esetén a váladék felhalmozódása következik be, amely ragadós konzisztenciája következtében a serózus membrán lapjainak ragasztását eredményezi. Ennek a folyamatnak köszönhetően előfordulnak összekötő tapadások, ami a gyulladásos folyamat izolálását eredményezi a peritoneális üregből.
Ha a gennyes tályog másodlagosan korlátozott, a kiváltó anyag a hasüreg magas reszorpciós aktivitása miatt halmozódik fel.
A szubhepatikus tályog tünetei
Ennek a betegségnek az a veszélye, hogy kifejezett tünetek nélkül alakulhat ki. A páciens csak lázzal és fájdalommal lehet figyelmeztetni a jobb oldali hipokondriumban. Továbbá a betegség kialakulása megmutatja a tesztek eredményeit, amelyek kifejezetten leukocitózissá és az ESR megnövekedett számával járnak.
Azonban a leggyakrabban szubkátikus tályog kíséretében:
- Fájdalmas érzések, amelyek a jobb oldalon található hipokondrium területén találhatók. A fájdalom a hát, a váll vagy a vállak területére adható. A mély lélegzés során fokozódhat.
- Időszakos láz.
- A bőr vagy a pasztoszkópos felrakása.
- Hidegrázás.
- Tachycardia.
- Alacsony vérnyomás.
- Hányinger.
- Megnövekedett légzés.
- Székrekedés vagy bélelzáródás (amikor a tályog eléri a nagy méretet).
Komplikációk esetén szepszis és többszervi elégtelenség alakulhat ki.
Ha egy második korlátozott tályog nyilvánvalóan a diffúz peritonitisre jellemző tüneteket mutat.
A szubhepatikus tályog diagnózisa
A szubhepatikus tályog kialakulásának meglehetősen nehéz meghatározni, különösen, ha a betegnek kevés a tünete. Feltételezzük, hogy a betegnek megvan a betegsége, miután megvizsgálták, megbénították és meghallgatták a panaszokat. A riasztó jel az orvos számára, hogy a szubhepatikus tályog kialakulása előfordulhat, az a beteg, aki korábban hasi betegségeket szenvedett, különösen gennyes jellegű.
A diagnózis megerősítésére röntgen, számítógépes tomográfia, echográfia vagy a hasüreg mágneses rezonanciás képalkotását írják elő. A képek világosan mutatják a lekerekített forma ingadozását a folyadék szintjével. Azt is meghatározza annak helyét, méretét és milyen hatóságokkal rendelkezik.
A peritoneális üreg vizsgálatán túl a vérvizsgálat eredménye gyulladást is mutat.
A szubhepatikus tályog kezelése
A szúrós tályogot le kell üríteni és öblíteni kell. Jelenleg a vízelvezetés perkután szúrással történik. A tályogüreg mosása után a gyulladásgátló és antibakteriális szereket injektáljuk.
Nyilvánvaló szövődmények esetén nyitott műtétre lehet szükség.
A szubhepatikus tályog megelőzése
A szubhepatikus tályog kialakulásának elkerülése érdekében a hasüreg bármely betegségét azonnal kezelni kell. A peritoneális üregben vagy a diffúz peritonitisben is gennyes gyulladásban szenvedő betegek állapotát gondosan ellenőrizni kell.
Pisztolyhártya tályog
Az epehólyag gyulladása bármilyen formában piszkosvá válhat. A gennyes betegség progressziójával gyakran kialakul komplikáció.
Az epehólyag tályog az egyik legsúlyosabb következmény. A legtöbb tályog kialakul a gennyes gyulladások, mint például az empyema, a flegmon és az epehólyag dropsy előfordulásának hátterében. Ezek a betegségek viszont az akut cholecystitis szövődményei.
Empyema epehólyag
A betegség egy akut gyulladás, amelyhez az epehólyag belsejében egy nagy pusztulás halmozódik fel. Az epeutak kialakulásának elzáródása az epe kiáramlása megsértésének hátterében. Az okok lehetnek epekő. Az empyema baktériumokkal fertőzött cholecystitis akut formáinak szövődménye.
A betegséghez nagy a kockázata a tályog kialakulásának és a beteg szerv perforációjának. Ilyen diagnózis esetén sürgős sebészeti beavatkozásra és antibiotikum-kurzus kötelező kijelölésére van szükség.
Az empyema tünetei és okai
A szövődmények fő okai az epehólyag akut gyulladásos betegségei (kolecisztitis). Az empyema kialakulását elősegíti a baktériumok által okozott fertőzés: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa és Klebsiella. A gyulladás kialakulása több szakaszban történik:
Olvasóink ajánlják
Rendszeres olvasóink hatékony módszert ajánlottak! Új felfedezés! A Novosibirszki tudósok azonosították az epehólyag helyreállításának legjobb módját. 5 éves kutatás. Önálló kezelés otthon! Miután gondosan elolvasta, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
- a húgyhólyag üregében a váladék megjelenése;
- a falak abszorpciós képességének csökkenése;
- az epehólyag kijáratát vagy lumenét a kövek blokkolják;
- a felhalmozódott folyadék baktériumok által fertőzött;
- megkezdődik a betegség gennyes fázisa, ami abszurdhoz, a falak halálához és az epehólyag későbbi szakadásához vezet.
A gyulladás változó sebességgel és a tünetek súlyosságával fordulhat elő.
Klinikai megnyilvánulások
Az empyema megnyilvánulásának fő tünete az éles és nagyon erős fájdalom jelenléte, amely a jobb oldali peremterületen jelentkezik. A hőmérséklet nagyon magas, általános tünetek vannak: gyengeség, hányinger és hányás. A sklerák és a nyálkahártyák sárgasága is előfordulhat, ami idővel nő.
A vizsgálat és a tapintás során az epehólyag kivetítése területén könnyen érzékelhető gyulladásos szerv, ami nagyított és erősen hangsúlyozott. A pontos diagnózis megköveteli az ultrahangot (ultrahang). Szintén végezzen laboratóriumi vizsgálatokat.
kezelés
Előírták a lehetséges szövődmények eltávolítására irányuló kezelést. Sebészeti művelet (cholecystectomia). A fertőzött hólyag eltávolításra kerül. A műtét előtt stabilizálja a beteg állapotát, méregtelenítse és intravénás antibiotikumokat adjon be.
A dekompresszió után az antibiotikum-kezelés addig folytatódik, amíg a vérszám normalizálódik. Az időben történő kezelés teljes visszanyeréshez és további teljes aktivitáshoz vezet.
Húgyhólyag tályog
A gyulladásos folyamat fejlődésével (növekedésével) a környező szervek is lefedhetők, a hólyagképződés jellegzetes daganatai jelennek meg. A fertőzés forrása az epehólyag falain keletkezik. A gyulladás progressziójával periubus tályog alakulhat ki. A lokalizációtól függetlenül minden tályogot a következő tünetek jellemeznek:
- komoly izzadású hidegrázások;
- jelentős hőmérsékletnövekedés;
- megnövekedett a gyulladt infiltrátum;
- a vérben a leukociták szintje nagymértékben megnő;
- fájdalom szindróma mérsékelt.
Nagy jelentősége van a tályog helyének, ha az epehólyag nyakához közel helyezkedik el, a beszivárgás belsejében, akkor a hashártya tályogja valószínűleg nem törik meg. Ha a tályog a húgyhólyag alján fekszik, akkor megnyílik a hasüregbe. A tályog kialakulása egyértelműen kifejezett tünetek nélkül megy át. Ez a gyulladás lefolyása akkor történik, amikor a betegek antibiotikum terápiát végeznek.
A tályog diagnózisa és kezelése
Az ultrahang diagnosztizálásához hozzárendelt. A gyulladás dinamikájának megfigyelésére többször kerül sor. A gyulladásos szerv vizuális vizsgálatát és tapintását is elvégezzük, és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek (teljes vérszám).
Minden kezelés célja, hogy antibiotikum terápia segítségével megszüntesse a gennyes gyulladást. A fájdalom és az epevezeték tágulásának csökkentése érdekében az előírt gyógyszerek - antispasmodikumok. Szintén végezze az egész test méregtelenítését. A kezelés csak kórházban van. A tályog előrehaladásával műtéti beavatkozást jeleznek, a cholecystotomia különböző változatokban történik.
Cellulitis epehólyag
Az akut cholecystitis egy másik szövődménye lehet flegmon. Ez az epehólyagfalak falú gyulladása. Ez a betegség ritkán fordul elő.
Gyulladás tünetei
A betegség tünetei a fertőzés jelei, az epehólyag gyulladásának általános tüneteivel együtt. Ha nem végeztek akut kolecisztitisz magas színvonalú kezelését, akkor a gyulladás általános jelei: hányás, jobb hypochondrium fájdalma, fejfájás, hidegrázás és hirtelen hőmérséklet-emelkedés. Ebben az esetben a fájdalom nem a gyomorra gyakorolt nyomás, hanem éles kibocsátással jár. A flegmon veszélye a peritonitis esetleges szakadása és további fejlődése.
Diagnózis és kezelés
A diagnózis elkészítéséhez elegendő egy általános vérvizsgálat elvégzése, amely megmutatja a fertőzések jelenlétét és az epehólyag ultrahangvizsgálatát. A tartalom megváltozott jellege növeli. A flegmon kezelése csak sebészeti beavatkozást tesz lehetővé. A műveletek különböző módon hajthatók végre. Az epehólyag egyik leggyakrabban végrehajtott beavatkozása a cholecystostomia, amelyet főleg laparoszkópos technikákkal végeznek. A műtét után a beteg megfigyelés alatt áll. Szükség van antibakteriális és rehabilitációs terápiára.
Subhepaticus tályog
Az akut cholecystitis számos szövődménye. A peritoneális üregben alakult. A bélhurkok és a máj alsó felülete között található az epehólyag régiójában. A szubhepatikus tályog kétféle, kezdetben korlátozott, amikor a púderes tályog kialakulása egyszerre történik a fő gyulladásos folyamat során. Másodlagosan korlátozott, ha a tályog kialakulása később történik. A hashártya rugalmas tulajdonságai miatt a pusztulás felhalmozódása megbízhatóan elzáródik a hasüregtől.
A szubhepatikus tályog tünetei és diagnosztikai módszerei
Nehéz a tályog diagnosztizálása. A pontos diagnózis használata:
- röntgen hasi szervek;
- ultrahang és MRI;
- számítógépes tomográfia.
- Ehhez laboratóriumi vizsgálatok szükségesek.
A klinikai megnyilvánulások a gyulladás súlyosságától és az alapbetegség tüneteitől (akut kolecisztitistől) függenek. A legnyilvánvalóbb tünetek lehetnek az akut fájdalom a jobb hypochondriumban, amely a lapáttal vagy a vállhoz ad, és belélegezve fokozódhat. A hidegrázás és a láz jellemzi a komplikációk kialakulását is.
Abszurd kezelési módszerek
A kezelés kötelező kórházi ellátással, műtét segítségével történik. A tályog felszívódását, üregének elvezetését végzik, amelyet ezután alaposan mossunk és antibiotikum-oldattal injektálunk. Ha ez a minimálisan invazív módszer nem megvalósítható, használjon nyitott műtétet. Ebben az esetben ne felejtse el a szervezet általános mérgezésének megszüntetését célzó tevékenységeket foglalni. Előírt antibiotikumok.
Az időben végzett kezelés kedvező prognózist mutat. De a szövődmény kialakulhat - áttörés a hasüregbe, új fertőzési központok továbbfejlesztésével.
A szövődmények minden típusának megelőzésére szolgáló módszerek az akut cholecystitis időben történő és minőségi orvosi kezelésére korlátozódnak, ami a tályogfejlődés fő oka. Fontos továbbá a műtét utáni időszak megfigyelése és helyreállítása.
Ki mondta, hogy a súlyos epehólyag-betegség gyógyítása lehetetlen?
- Számos módon próbáltam meg, de semmi sem segít.
- És most már készen áll arra, hogy kihasználhassa minden olyan lehetőséget, amely régóta várt jó közérzetet biztosít Önnek!
Az epehólyag hatékony kezelése létezik. Kövesse a linket, és megtudja, mit javasolnak az orvosok!
Subhepaticus tályog
Subhepaticus tályog - a máj és a bélhurkok közötti hasüregben előforduló betegség.
okok
A szubhepatikus tályog az áthatott púpos apendicitis, a hasnyálmirigy-nekrózis, valamint a cholecystitis következménye. Gyakran előfordul, hogy a tályog a különböző típusú peritonitis szövődményei miatt jelentkezik.
A szubhepatikus tályog tünetei, klinikán
Ennek a betegségnek a sajátossága az, hogy a beteg a jobb oldalán fájdalmat panaszkodik, mérgezése, láza, a beteg általános rossz közérzetet érez.
A szubhepatikus tályog gyakori tünetei közé tartozik az émelygés, székrekedés, duzzanat, tachycardia, gyakran artériás hipotenzió.
Ez a betegség különösen észrevehető tünetek nélkül alakulhat ki. Ha a páciens abszurd gyanúja merül fel, először az orvos javasolja a test hőmérsékletének ellenőrzését. Ennek a betegségnek az esetében subfebrilis. Szintén nem túl kifejezett tünetek lehetnek a leukocitózis, a vérvizsgálatokban megnövekedett ESR és a fájdalom a tapintás során. Súlyos esetek tele vannak a szepszis kialakulásával.
diagnosztika
A betegséget nehéz felismerni: a diagnózishoz a peritoneális üreg röntgenvizsgálata szükséges, echography. Általában az orvosok a beteg testét számítógépes tomográfiával vizsgálják. A vérvizsgálat magas leukocitózist mutat, balra történő eltolódással, és az ESR is nő.
kezelés
A szubhepatikus tályog kezelése kötelező kórházi ellátást biztosít. A terápia operatív beavatkozás és a tályog elvezetése. A kezeléshez az orvosok szisztémás antibiotikum terápiát, valamint méregtelenítő készítményeket használnak.
Subhepaticus tályog
Subhepaticus tályog: okok, tünetek, diagnózis és kezelési módszerek
A szubhepatikus tályog a máj alsó felülete és a bélhurkok közötti peritoneális üregben lokalizált tályog.
okok
A szubhepatikus tályog a gennyes cholecystitis vagy a gyomorfekély penetrációjának egyik komplikációjaként alakul ki.
tünetek
A klinikai kép a láz, a gyomor fájdalma és a jobb hypochondrium, a súlyos mérgezés és a bőr szubiceritása.
diagnosztika
A diagnózis összetett, gyakran szükségessé válik paraclinikai kutatási módszerek alkalmazása, többek között az informatív hasi röntgen, echográfia, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás.
A vérvizsgálat során a magas leukocitózist a bal oldali eltolódás, a megnövekedett ESR felismerés jellemzi.
kezelés
Sebészeti kezelés - a tályog megnyitása és lefolyása.
A hasüreg és a kis medence hasmenése (határolt peritonitis)
A peritonitisben fellépő abcesziók jellemző helyeken fordulnak elő, ahol kedvező feltételek vannak a kiváltás késleltetésére és laza tapadással történő határolására. Leggyakrabban a szubdiafragmatikus, szubhepatikus terekben lokalizálódnak, a bélhurkok között, a laterális csatornákban, a csípő fossa, a medence Douglas térében. A gyulladt orgona közelében tályog alakulhat ki (függelék, epehólyag, stb.). A gyulladás korai elhatárolása megakadályozza a diffúz peritonitis kialakulását.
A klinikai kép és a diagnózis. A tályogok klinikai megnyilvánulása igen változatos: az enyhe, szinte tünetmentes, a súlyos, a gyulladás, szepszis és többszervi rendellenesség szindrómájára jellemző. Az egyik legsúlyosabb szövődmény a pusztulás áttörése a szabad hasüregbe. A tünetek a fekélyek lokalizációjától függenek.
A perifériás kezelés során a diafragma alá eső peritonitis kezelése során a szubsztrén és szubhepatikus tályogok alakulhatnak ki, a kis medencében, azaz azokban a helyeken, ahol a legintenzívebb exudátum felszívódik. Gyakran a hasi szervek különböző műveleteinek vagy a has akut sebészeti betegségeinek komplikációja.
A klinikai kép és a diagnózis. A betegek szenvednek fájdalmat a jobb vagy bal hypochondriumban, súlyosbodva mély lélegzetet. Bizonyos esetekben a hátra, a vállra, a vállra (a frenikus ideg végeinek irritációja) sugároz. A testhőmérséklet lázas számokra emelkedik, szakaszos jellegű. A pulzus felgyorsul. Leukocitózis balra történő elmozdulással és az ESR növekedésével. Néha a tályog csak a testhőmérséklet növekedése révén jelenik meg. Súlyos esetekben tüneti, jellemző a gyulladás, szepszis, többszervi károsodás szisztémás reakciója. A tünetmentes vizsgálat során a beteg nem ad jelentős információt. Lehet gyanítani, hogy más betegségek hiányában a túlsúly a subfebrilis hőmérséklet, a felgyorsult vörösvérsejt-üledési sebesség, a leukocitózis, a károsodott fájdalom, a bordás térben való megnyomásakor, a jobb parti ív mentén. Súlyos betegségek esetén a jobb hypochondriumban tartós fájdalom, panaszos fájdalom a jobb vagy bal hypochondriumban, az interosztális terekben (illetve a tályog lokalizációja). Néha ezeken a területeken lehet meghatározni néhány bőrpasztát. A peritoneális irritáció tüneteit ritkán határozzák meg. Általánosságban elmondható, hogy a vérvizsgálat leukocitózist, neutrofíliát, a vér leukocitaszámának balra történő eltolódását, az ESR növekedését, azaz a gennyes mérgezésre jellemző jeleket tárja fel.
A röntgenvizsgálat kimutatja a membrán kupola magas helyzetét az érintett oldalon, mobilitásának korlátozását, "szimpatikus" effúziót a pleurális üregben. A szubrenikus tályog közvetlen radiológiai tünete a folyadékszint jelenléte, amely fölött egy gázbuborék van. A diagnózis szempontjából legértékesebb információ az ultrahang és a számítógépes tomográfia.
A kezelés. Az abszurd vízelvezetés látható, amelynél a minimálisan invazív technológiákat most gyakrabban használják. Az ultrahang ellenőrzése alatt a tályog perkután szúrása történik, a rúd szívódik fel. A tályogüregben egy speciális vízelvezetést helyeznek el, amelyen keresztül ismételten mossuk a gennyes üregeket, és beléphetnek antibakteriális gyógyszerekbe. Az eljárás kevésbé traumás, és a betegek sokkal könnyebben tolerálják, mint a nyitott műtét. Ha ezt a technológiát nem lehet alkalmazni, akkor a tályogüreg sebészeti úton kinyílik és elvezethető. Peritoneálisként használják. és az extraperitoneális hozzáférés Melnikov. Az utóbbi módszer előnyös, mivel lehetővé teszi a hasüreg tömeges bakteriális szennyeződésének elkerülését.
A medenceüreg abszurdja (Douglas-tér) viszonylag gyakran a helyi peritonitisz szövődménye a hasi szervek akut sebészeti betegségei vagy a diffúz széleskörű peritonitis következtében.
Klinikai kép és diagnózis A betegek állandó fájdalmat, nehézséget okoznak a tenesmus alsó hasában, laza székletben, laza székletben, gyakori vizelési igényben. A testhőmérséklet megemelkedhet. Súlyos esetekben, akármilyen súlyos pattanás betegség esetén, a gyulladásos szisztémás reakció szindróma alakul ki. A testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik 2-3 ° C-os napi ingadozás mellett. A tachycardia, a tachypnea és a leukocitózis több mint 12 000-nél fordul elő. Csak a hasüregben a gyulladás terjedése jelenik meg a medenceizmoknál a proximális irányban. A végbél digitális vizsgálatánál meghatározták az elülső fala túlnyúlását, sűrű képződést (infiltráció, alacsonyabb tályogpólus), fájdalmas a tapintásra. A nőknél ez a sűrű képződmény a hüvelyen keresztüli vizsgálattal tapintható. A méhnyak megnyomásakor éles fájdalom van, és az oldalra tolódik. A tályog jelenlétéről a legpontosabb információ ad ultrahangot és számítógépes tomográfiát. Megbízható adatok nyerhetők a hátsó hüvelyi fornix vagy a végbél elülső falának szúrásával az infiltrátum legnagyobb lágyulásának helyén.
A kezelés. A fő kezelési módszer a tályogelvezetés és a megfelelő antibiotikum-terápia. A víztelenítés minimálisan invazív módon történhet ultrahang vagy műtét irányítása alatt. A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A tályog eléréséhez a végbélnyílást kényszerítve bővítik. A végbél elülső falán keresztül, a legnagyobb lágyulás helyén, a tályog szúrja és nyitja a tűt. A formázott lyukat csipesszel bővítik, egy vízelvezető csövet helyeznek be a tályogüregbe.
Az antibiotikumok esetében széles spektrumú gyógyszereket használnak az anaerob és aerob mikroflóra kifejlődésének elnyomására.
Az intestinalis tályogok a hasi szervek széles körben elterjedt peritonitis, akut sebészeti és nőgyógyászati megbetegedései esetén alakulnak ki.
A klinikai kép és a diagnózis. A betegeket mérsékelt intenzitású, tompa hasi fájdalom zavarja, pontos lokalizáció nélkül, időszakos hasi elzáródás nélkül. Esténként a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik. A has puha marad, a peritoneális irritáció jelei nincsenek, és csak akkor, ha a tályog közel van az elülső hasfalhoz, és nagy mérete határozza meg az elülső hasfal izomzatának feszültségét. A vérvizsgálatok mérsékelt leukocitózist mutatnak, gyorsított ESR. A röntgensugaras nagy tályognál sötétebb fókusz figyelhető meg, néha folyadék- és gázszinttel. A számítógépes tomográfia és az ultrahang a fő diagnosztikai módszerek.
A kezelés. A tályogüreg ultrahang, komputertomográfia vagy laparoszkópia ellenőrzése alatt kiszúródik és ürül. Ha lehetetlen ezt a módszert használni, a tályog sebészeti úton megnyílik egy laparotomiás metszéssel.